Ši rodiklių grupė apibūdina ligoninės lovų efektyvumą.

1. Vidutinis metinis lovų užimtumas (vidutinis lovos dienų skaičius per metus arba ligoninės lovos funkcija):

Pacientų ligoninėje praleistų lovų dienų skaičius per metus: Vidutinis metinis lovų skaičius

Rodiklis apibūdina ligoninės veiklos apimtis ir lovų fondo panaudojimo efektyvumą.

Lovos naudojimą įvairiose ligoninėse ir įvairaus profilio įtakoja daugybė veiksnių: nepagrindinių pacientų hospitalizavimas, planinių pacientų priėmimas šeštadienį ir sekmadienį, pacientų išrašymas prieššventinėmis ir švenčių dienomis, priešstacionarinis pacientų ištyrimas ligoninė, nesavalaikis diagnostinių tyrimų ir kompleksinio gydymo paskyrimas, nesavalaikis išrašymas iš ligoninės ir kt.

Atsargos efektyvesniam lovos fondo panaudojimui yra:
gerinti ambulatorijos pacientų pasirengimo stacionariniam gydymui kokybę ir tęstinumą tarp poliklinikos ir ligoninės;
hospitalizacijos sistemos tobulinimas, vienodas pacientų priėmimas į ligoninę visomis savaitės dienomis;
pacientų hospitalizavimas pagal nurodymus, t.y. į ligonines ir skyrius, kurių profilis atitinka ligos diagnozę, pobūdį ir sudėtingumą;
platesnis ir savalaikis specialistų konsultacijų panaudojimas poliklinikose ir ligoninėse;
laiku ištirti ir gydyti ne tik pagrindines, bet ir gretutines ligas.

Racionalūs būdai, kaip sumažinti visą parą dirbančių stacionarių lovų trūkumą:
ligonines pakeičiančių stacionarinės priežiūros formų įdiegimas;
nuolatinis nestacionarinės ir stacionarinės pagalbos kokybės ir efektyvumo gerinimas, medicinos personalo tobulinimas;
vykdyti kompleksines pirminės, antrinės ir tretinės gyventojų ligų prevencijos priemones;
ligoninių ir poliklinikų darbo tęstinumo gerinimas.

2. Vidutinė pacientų buvimo ligoninėje trukmė:
Pacientų ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius per metus: Pacientų, išėjusių iš ligoninės (išrašytų ir mirusių) skaičius

Vidutinės pacientų buvimo ligoninėje trukmės rodiklis skaičiuojamas kiekvienam skyriui ir visai ligoninei.

Vidutinė pacientų buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo daugelio parametrų, ypač nuo lovų fondo specializacijos, lyties, amžiaus, patologijos pobūdžio ir pacientų būklės sunkumo, tęstinumo su poliklinikos įstaigomis, medicinos personalo kvalifikacijos lygis, gydymo ir diagnostikos proceso organizavimas, ligoninės diagnostinės įrangos įranga, šiuolaikinių technologijų diegimo laipsnis, pacientų priėmimo ir išrašymo organizavimas, pacientų pasitenkinimo organizacija ir gydymo kokybę ir buvimo ligoninėje sąlygas, žinybinės ir nežinybinės gydymo ir diagnostikos proceso kokybės kontrolės organizavimą, ligoninę pakeičiančių medicinos pagalbos rūšių išsivystymo laipsnį.

2 lentelė Vidutiniai apytiksliai lovos užimtumo terminai per metus ir paciento buvimo lovoje trukmė

3. Vidutinė pacientų gydymo ligoninėje trukmė (dienomis):
Išrašytų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, lovos dienų, praleistų ligoninėje, skaičius: Išrašytų pacientų skaičius

Šis rodiklis tam tikroms ligų klasėms ir nosologinėms formoms skaičiuojamas tik iš ligoninės išleistų pacientų atžvilgiu. Vidutinei pacientų gydymo trukmei stacionare įtakos turi lytis, amžius, pacientų ligų sunkumas, taip pat teisingas ligoninės darbo organizavimas (apžiūros laikas, diagnozės savalaikiškumas, gydymo efektyvumas, neįgalumo ekspertizės kokybė ir kt. .).

Sutrumpėjus pacientų gydymo ligoninėje trukmei dėl priešstacionarinių tyrimų, naujų medicinos technologijų įdiegimo ir kt., galima papildomai gydyti esamose lovose, sumažinti ar perprofiliuoti neišreikalaujantį lovų skaičių, skiriant lovas apimčiai, viršijantiems valstybės garantijų teritorinę programą mokamai įvykdyti.

4. Lovų apyvarta Rodiklis skaičiuojamas dviem būdais:
a) ____ Vidutinis metinis lovų užimtumas ___ ;
Vidutinė paciento buvimo ligoninėje trukmė

B) Iš ligoninės išėjusių pacientų skaičius: Vidutinis metinis lovų skaičius

Siekiant didesnio antrojo metodo skaičiavimo tikslumo, skaitiklyje imama pusė priimtų, išrašytų ir mirusių pacientų sumos, o vardiklyje – vidutinis metinis lovų skaičius, atsižvelgiant į faktiškai išskirstytas ir sutrumpintas remontui. .

Lovų kaitos rodiklis leidžia susidaryti vaizdą apie vidutinį pacientų, gydytų per metus vienoje lovoje, skaičių. Lovų apyvarta skaičiuojama ir visai ligoninei, ir kiekvienam skyriui, paprastai ji įvertinama pagal dinamiką ir apibūdina lovų fondo panaudojimo intensyvumą. Kuo trumpesnė vidutinė buvimo ligoninėje trukmė, tuo didesnė lovų kaita. Pavyzdžiui, gimdymo palatoje lovų kaita gerokai didesnė nei TB palatoje.

5. Vidutinė lovos prastovos trukmė:
Dienų skaičius per metus – vidutinis metinis lovų užimtumas: Namų apyvarta

Rodiklis leidžia nustatyti vidutinį laisvos lovos dienų skaičių nuo ankstesnio paciento išrašymo iki kito paciento atvykimo. Vidutinė lovos prastovos trukmė svyruoja nuo 0,5 iki 3 dienų, o šis skaičius gali būti didesnis, pavyzdžiui, gimdymo lovos - iki 13-14 dienų. Lovos prastovos trukmė vertinama kartu su kitais lovos fondo panaudojimo rodikliais.

6. Lovos fondo dinamika, procentais:
Lovų skaičius ataskaitinių metų pabaigoje × 100: Lovų skaičius ataskaitinių metų pradžioje

Šis rodiklis gali būti skaičiuojamas ne tik ataskaitinių metų atžvilgiu, bet ir ilgesniam (mažesniam) laiko intervalui.

Stacionarinės priežiūros kokybės ir efektyvumo rodikliai

1. Mirtingumas ligoninėje (stacionarinis mirtingumas), procentais:
Mirčių skaičius ligoninėje × 100: pacientų, išėjusių iš ligoninės, skaičius

Šis rodiklis apibūdina: ligoninėje gydomų pacientų stacionarinės ir ambulatorinės pagalbos kokybę; medicinos personalo kvalifikacijos lygis; medicininės diagnostikos proceso kokybę. Rodiklį įtakoja veiksniai, susiję su pacientų sudėtimi (lytis, amžius, nosologinė forma, būklės sunkumas ir kt.), taip pat medicininės priežiūros kokybės valdymo veiksniai (stacionarinės hospitalizacijos savalaikiškumas, gydymo adekvatumas ir kt. .).

Gilesnei analizei naudojami keli mirtingumo ligoninėse rodikliai.
a) Mirtingumas ligoninėje nuo tam tikrų ligų, procentais:
Mirčių nuo konkrečios ligos skaičius × 100: žmonių, kurie per metus sirgo tam tikra liga, skaičius.

Mirtingumas ligoninėje, tiek bendrųjų, tiek nuo atskirų ligų, analizuojamas per metus, lyginant su panašių ligoninių ir skyrių rodikliais. Pastaraisiais metais ligoninių mirtingumas Rusijos Federacijoje siekė 1,3–1,4%.

b) Metinis mirtingumas, procentais:
Pacientų, mirusių per metus po tam tikros ligos diagnozavimo, skaičius × 100: Pacientų, sergančių šia liga, skaičius

Šis rodiklis ypač aktualus sergant onkologinėmis ligomis. Nepaisant to, kad metinis mirtingumas nėra tiesiogiai susijęs su stacionarine pagalba, šiame skyriuje galima jį apsvarstyti, atsižvelgiant į reikšmingą stacionarinės pagalbos panaudojimą onkologinėje praktikoje. Išsamiai analizuojant stacionarinės medicinos pagalbos kokybę tam tikrais jos teikimo etapais, skaičiuojami specialūs mirtingumo rodikliai:

c) Kasdienis mirtingumas, procentais:
Mirčių skaičius per pirmąsias 24 buvimo ligoninėje valandas × 100: bendras į ligoninę paguldytų pacientų skaičius

d) Pooperacinis mirtingumas, procentais:
Mirčių po chirurginių intervencijų skaičius × 100. Bendras operuotų pacientų skaičius
Kartu su ligoninių mirtingumo analize turėtų būti apskaičiuojama mirčių namuose dalis nuo tam tikrų ligų:

e) mirčių namuose dalis (su tam tikromis ligomis), procentais:
Mirčių namuose nuo konkrečios ligos skaičius × 100: visų mirčių nuo konkrečios ligos (stacionare ir namuose) nuo žmonių, gyvenančių aptarnaujamoje teritorijoje, skaičius.
Ligoninių mirtingumo palyginimas su mirčių namuose dalimi yra svarbus sergant ilgalaikėmis ligomis (hipertenzija, neoplazmomis, reumatu, tuberkulioze ir kt.). Šiuo atveju teigiamu reiškiniu reikėtų vertinti lygiagrečiai mažėjantį ligoninių mirtingumą ir mirčių namuose proporciją. Priešingu atveju (sumažėjus stacionariniam mirtingumui ir kartu didėjant mirčių namuose proporcijai) pacientai, sergantys gana lengvais susirgimų atvejais, atrenkami į ligoninę ir atitinkamai sunkesni ligoniai paliekami namuose.

2. Pomirtinių skrodimų dalis ligoninėje, procentais:
Skrodimų skaičius ligoninėje × 100: mirčių ligoninėje skaičius (iš viso)

3. Mirties priežasčių struktūra, remiantis skrodimo duomenimis, procentais:
Skrodimų, mirusių nuo konkrečios ligos, skaičius × 100: bendras pomirtinių skrodimų skaičius

4. Klinikinių ir patoanatominių diagnozių neatitikimų dažnis, procentais:
Klinikinių diagnozių, nepatvirtintų autopsija, skaičius × 100: bendras skrodimų skaičius

Rodiklis apibūdina medicinos ir diagnostikos darbo kokybę ligoninėje, ligoninės gydytojų kvalifikacijos lygį. Vidutiniškai Rusijos Federacijoje rodiklio reikšmė svyruoja nuo 0,5 iki 1,5%.

5. Chirurginės priežiūros kokybės rodikliai
Chirurginės priežiūros analizei kartu su išvardytais rodikliais naudojami šie:

a) Operacijų skaičius 100 operuotų pacientų:
Iš viso ligoninėje atliktų operacijų × 100; Operuotų pacientų skaičius ligoninėje

b) Chirurginis aktyvumas, procentais:
Operuotų pacientų skaičius × 100. Bendras į pensiją išėjusių pacientų (išrašytų ir mirusių) iš chirurginės ligoninės skaičius

Chirurginio aktyvumo indekso reikšmė priklauso nuo chirurginio personalo kvalifikacijos, operacinių skyrių, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrių techninio aprūpinimo, chirurginių pacientų gydymo standartų laikymosi, taip pat nuo hospitalizuojamų pacientų kontingento. . Vidutinė šio rodiklio reikšmė yra 60–70 proc.
Chirurgijos gydytojų chirurginis aktyvumas taip pat vertinamas pagal atliktų operacijų skaičių 1 gydytojo etatui:

c) Operacijų skaičius 1 chirurgo gydytojo pareigybei:
Iš viso atliktų operacijų ligoninėje (skyriaus); Užimtų gydytojų chirurgijos etatų skaičius ligoninėje (skyriau)

d) Chirurginių intervencijų struktūra, procentais:
Operuotų dėl šios ligos pacientų skaičius × 100; Bendras operuotų pacientų skaičius

e) Pooperacinių komplikacijų dažnis, procentais:
Operacijų, po kurių užregistruotos komplikacijos, skaičius × 100; Bendras operacijų skaičius (rodiklio reikšmė svyruoja nuo 3 iki 5 proc.)

f) pacientų, kuriems pasireiškė pooperacinės komplikacijos, dalis procentais:
Pooperacinių komplikacijų patyrusių pacientų skaičius × 100; Bendras operuotų pacientų skaičius

g) Operuotų pacientų mirtingumas, procentais:
Mirčių skaičius po operacijų × 100; Iš viso ligoninėje operuotų pacientų

h) Endoskopinių (minimaliai invazinių) operacijų dalis procentais:
Endoskopine (laparoskopine) technika atliktų operacijų skaičius × 100. Bendras ligoninėje atliktų operacijų skaičius

Rodiklis atspindi aktyvumą, įvedant perspektyvią chirurgijos plėtros kryptį. Šio rodiklio reikšmė pastaruoju metu išaugo ir tam tikrose šalies vietovėse siekia 7-10 proc.

Nustatyti B miesto 2 poliklinikos, aptarnaujančios 50 tūkst. žmonių, kokybinius veiklos rodiklius. 1995 m. ataskaitoje Nurodoma, kad gyventojai per metus apsilankydavo pas terapeutus 130 000, iš jų pas savo rajono gydytojus 90 000. Medicininė pagalba suteikta 8 000 kaimo priemiesčių gyventojų (paskirta ligoninei). Atlikta tikslinė patikra tuberkuliozei nustatyti – 2500 žmonių. Iš 300 registruotų pacientų 150 pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, buvo išvežti ambulatoriniam stebėjimui.

Vietos principo laikymasis rajono gydytojų darbe klinikoje:

=

Išvada. Rajoninis skirstymas poliklinikoje nepakankamai organizuotas (kuo didesnis rajono aprėpties procentas, tuo teisingiau organizuojamas poliklinikos darbas. Geru rodikliu laikytina 80-85 proc. ir daugiau).

Kaimo gyventojų apsilankymų dalis:

=

Šis rodiklis neturėtų būti mažesnis nei 7 proc., tai rodo kaimo gyventojų teikiamos medicinos pagalbos apimtis miesto ligoninėse.

Gyventojų aprėptis tiksliniais tyrimais tuberkuliozei nustatyti:

=

Gautas skaičius yra gana mažas.

Ambulatorinio stebėjimo aprėptis (pepsinė opa):

=

Ligoninės darbo apimtis paprastai apibrėžiami vadinamieji lovos dienos.

Pacientų praleistų lovadienių skaičius per metus apskaičiuojamas susumavus kiekvienos dienos 8 val. ryte prisiregistravusių pacientų skaičių.

Pavyzdžiui, sausio 1 dieną ligoninėje buvo 150 pacientų, sausio 2 dieną – 160, o sausio 3 dieną – 128. Per šias 3 dienas buvo praleistos lovos dienos: 150 + 160 + 128 = 438.

Remdamiesi faktiškai praleistomis lovos dienomis, nustatykite vidutinis metinis lovų užimtumas arba lovų užimtumo rodiklis, arba vidutinis lovų dienų skaičius per metus.

Pavyzdžiui, 4088 pacientai (iš jų 143 mirė) praleido 65 410 lovų, o vidutinis metinis dislokuotų lovų skaičius buvo 190:

Vidutinis metinis lovų užimtumas:

= dienų

Lovos darbas miesto ligoninėse mažiau nei 340 dienų per metus rodo prastą, nepakankamai efektyvų ligoninės darbą. Kaimo rajonų ligoninėms ir gimdymo palatoms priimtas mažesnis tarifas: 310-320 dienų.

Vidutinis metinis lovų skaičius (5 punktas):

Vidutinis metinis lovų skaičius

Lovų skaičius metų pradžioje

Naujų lovų skaičius Tada ant svarstyklių buvo uždėtas robotas.

m - naujos lovos eksploatavimo mėnesių skaičius pirmaisiais metais

Ligoninėms ir vaistinėms kaimo vietovėse:

58+((66-58)*7/12) = 63 – vidutinis metinis chirurginių lovų skaičius

49+((55-49)*6/12) = 52 – vidutinis metinis vaikų lovų skaičius

60+((78-60)*8/12) = 72 – vidutinis metinis gydomųjų lovų skaičius

+((40-40)/12) = 40 - vidutinis metinis gimdymo lovų skaičius

+((80-70)*3/12) = 73 - vidutinis metinis kitų lovų skaičius

90+((100-90)*5/12) = 94 – vidutinis metinis chirurginių lovų skaičius

100+((110-100)*7/12) = 106 – vidutinis metinis vaikų lovų skaičius

140+((180-140)*9/12) = 170 – vidutinis metinis gydomųjų lovų skaičius

+((135-120)*5/12) = 126 – vidutinis metinis gimdymo lovų skaičius

+((110-100)*3/12) = 103 – vidutinis metinis kitų lovų skaičius

Nakvynės dienų skaičius (8 punktas) apskaičiuojamas kaip vidutinio metinio lovų skaičiaus (5 punktas) ir veiklos dienų skaičiaus sandauga (7 punktas).

Ligoninėms ir vaistinėms kaimo vietovėse:

63320 = 20053 - chirurginis

320 = 16640 - vaikai

340 = 24480 - gydomasis

330 = 13200 - motinystė

300 = 21750 – kita

Ligoninėms ir ambulatorinėms miestuose:

94300 = 28250 - chirurginis

320 = 33867 - vaikai

310 = 52700 - gydomasis

330 = 41663 - motinystė

300 = 30750 – kita

Metų išlaidos maistui (11 p.) nustatomos kaip nakvynės dienų skaičiaus sandauga (8 p.) iš išlaidų maistui už 1 lovą normos (9 p.).

Metų išlaidos vaistams (12 p.) nustatomos kaip lovadienių skaičiaus (8 p.) ir išlaidų vaistams 1 lovadienei normos sandauga (10 p.).

2. Ambulatorinių vizitų planas. Vaistų planavimas

Darbo pavadinimas

Pareigybių skaičius

Paslaugos įkainio per valandą apskaičiavimas

Valandų skaičius dirbti dieną

Darbo dienų skaičius per metus

Medicinos vizitų skaičius

Vidutinės išlaidos vaistams vieno apsilankymo metu

Išlaidų vaistams suma, rub.

klinikoje

namie

klinikoje

namie

puske gr.3 * gr.5

namuose gr.4* gr.6

viso gr.7+ gr.8

grupė 10* 9 grupė

11 grupė* 2 grupė

gr.13*gr12

1. Terapija

2. Chirurgija

3. Ginekologija

4. Pediatrija

5. Neurologija

šrifto dydis

MEDICINOS PASLAUGŲ IŠLAIDŲ APSKAIČIAVIMO INSTRUKCIJOS (LAIKINOS)

4. „LOVOS DIENOS“ IŠLAIDŲ SKAIČIAVIMAS

Medicinos paslauga „lovos diena“ apima daugybę paprastų paslaugų pagal klasifikatorių „paprastos medicinos paslaugos“ (anamnezė, perkusija, auskultacija ir kt.). Atsižvelgiant į tai, šioje instrukcijoje „lovos dienos“ paslauga priskiriama kompleksinei paslaugai. Paraklinikinių skyrių (biurų) paslaugos į „lovos dienos“ kainą neįtraukiamos.

Kaina „lova – diena“ (C) apskaičiuojama pagal formulę:

C \u003d Zt + Nz + M + P + I + O + Sk,

(17)

Kur Zt - darbo sąnaudos, Hz - darbo užmokestis, M - vaistų ir tvarsčių kaina, P - maistas, I - minkštos įrangos nusidėvėjimas, O - įrangos nusidėvėjimas, Sk - netiesioginės išlaidos.

4.1. Kompleksinės medicinos paslaugos „lovos diena“ (Zt.k / d) darbo sąnaudos apskaičiuojamos atskirai kiekvienai padalinio arba kelių vieno profilio skyrių personalo kategorijai, įprastoms pareigoms pagal tarifų sąrašus. darbuotojų.

Darbo laiko panaudojimo koeficientas nustatant darbo sąnaudas 1 „lova – parai“ yra 1,0

Zt.c/d =	Zo_prof x (1 + Ku) x (1 + Kd)			(18)
	N c/d

Kur Zo_prof - katedros pagrindinių darbuotojų bazinis atlyginimas už atsiskaitymo laikotarpį;

Ku - bendrojo lavinimo įstaigų darbuotojų darbo užmokesčio koeficientas;

Kd - papildomo darbo užmokesčio koeficientas;

N k / d - planuojamas atsiskaitymo laikotarpio "lova - dienų" skaičius.

Nesant patvirtinto rodiklio „Lovos operacijos dienų skaičius per metus“, skaičiuojama vadovaujantis „Metodinėmis rekomendacijomis ligoninių lovų naudojimo efektyvumui gerinti ir analizei“ (SSRS sveikatos apsaugos ministerija 08.04.74 N 02-14/19). Atliekant skaičiavimus, gautus duomenis patartina palyginti su „Metodinių rekomendacijų dėl Rusijos Federacijos piliečiams nemokamos medicininės priežiūros teikimo valstybės garantijų teritorinių programų sudarymo ir ekonominio pagrindimo tvarkos“ 1 priedu. Rusijos sveikata, Maskva, 1998).

4.2. Sukauptos darbo užmokesčio sumos nustatomos Rusijos Federacijos teisės aktuose kaip darbo užmokesčio fondo procentinė dalis.

Šiuo metu didžiausia išskaitų suma yra 38,5% darbo užmokesčio:

Nz. c / d \u003d Zt. q/d x 0,385

(19)

4.3. Išlaidoms vaistams ir tvarsčiams priskiriamos biudžeto išlaidų ekonominės klasifikacijos (kodas 110320) straipsnyje "Medicinos išlaidos" apskaitytos išlaidų rūšys - vaistai, tvarsliava, chemikalai, vienkartinės prekės, mineralinių vandenų, serumų, vakcinų, vitaminų pirkimas. , dezinfekavimo priemonės ir kt., plėvelės rentgeno nuotraukoms, medžiagos tyrimams atlikti tokiu kiekiu ir nomenklatūra, kurie užtikrina medicinos paslaugų kokybę, taip pat išlaidos apmokėti kitose įstaigose atliktų tyrimų kainą (į. laboratorijos nebuvimas); donorų apmokėjimas, įskaitant maistą, kraujo pirkimas perpylimui.

Skaičiavimai visai įstaigai atliekami remiantis ataskaitų formos N 2 „Biudžetinės organizacijos išlaidų sąmatų panaudojimo ataskaita“ duomenimis už laikotarpio iki atsiskaitymo faktines išlaidas, subsąskaita 062 – „vaistai“. ir tvarsliava“.

Įstaigos skyriams apskaičiavimai atliekami pagal vaistinės reikalavimų kopijas. Tačiau tais atvejais, kai įstaiga praėjusį laikotarpį veikė finansinio deficito sąlygomis, skaičiuojant naudojant faktinių išlaidų duomenis, pastebima nepakankamo finansavimo ir dėl to teikiamų paslaugų resursų nepakankamumo tendencija.

Siekiant pašalinti šį trūkumą, siekiant užtikrinti visapusišką medicininio ir diagnostinio proceso resursinį palaikymą, į šio išlaidų punkto apskaičiavimą patartina įtraukti technologiškai būtinas išlaidas remiantis pacientų valdymo protokolais, medicininiais ir ekonominiais standartais, norminiais dokumentais: Įsakymais. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos „Dėl etilo alkoholio vartojimo gydymo įstaigose normatyvų, etilo alkoholio išrašymo, išdavimo sveikatos priežiūros įstaigose ir vaistinėse tvarkos“ 91.08.30 N 245 „Dėl priemonių toliau gerinti odontologinę priežiūrą“. gyventojams“ 84.12.06 N 670, TSKP CK ir TSRS Ministrų Tarybos nutarimo „Atsiskaitymų vartojimo normos perkant vaistus ir tvarsčius ligoninėse, biudžetinėse sanatorijose ir ambulatorijose“ N 36 priedas. klinikų vienam pacientui per dieną“ 2088-06-20 N 764, vaistų ir reagentų naudojimo instrukcijos. Vėlesniu laikotarpiu skaičiavimai atliekami pagal faktiškai patirtas išlaidas pagal aukščiau pateiktas apskaitos ir atskaitomybės formas, kurios turi būti koreguojamos pagal kainų indeksą arba pagal rublio kursą laisvai konvertuojamos valiutos atžvilgiu.

Skaičiuojant vaistų savikainą pagal medicininį ekonominį standartą, profilio skyriaus „lovos dienos“ savikaina neįskaičiuojama vaistų kaina, o skaičiuojama tiesioginiu būdu kiekvienam medicinos ekonominiam etalonui. Bendros vaistų sąnaudos pagal medicinos ekonominį standartą apibrėžiamos kaip specializuoto skyriaus kaštų už baigtą gydymo atvejį ir išlaidų vaistams visoms paprastoms paslaugoms, įtrauktoms į medicinos ekonominius standartus, suma.

„Lovos dienos“ kaina vaistų kaina nustatoma pagal formulę:

Mk/d =	M		(20)
	N c/d

kur M - planuojamos skyriaus išlaidos vaistams atsiskaitymo laikotarpiu,

N k / d - numatomas "lovos dienų" skaičius skyriui atsiskaitymo laikotarpiu.

4.4.1. Pacientų maitinimo kaštai specializuotuose ligoninių skyriuose apmokestinami „lova – diena“ pagal nustatytas normas, remiantis kasdienėmis lovų profilių maisto pakuotėmis pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymus 2006-06-14. 89 N 369 suaugusiųjų ligoninėms ir nuo 10.03.86 N 333 vaikų ligoninėms ir gimdymo įstaigoms.

4.4.2. Medicinos personalo, dirbančio pavojingomis sąlygomis, nustatytomis Cheminių medžiagų, su kuriomis prevenciniais tikslais rekomenduojama naudoti pieną ar kitus lygiaverčius maisto produktus, specialios mitybos išlaidos, patvirtintos SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 2011-11-04. 87 N 4430-87 ir Nemokamo pieno ar kitų lygiaverčių maisto produktų paskirstymo darbuotojams ir darbuotojams, dirbantiems kenksmingomis darbo sąlygomis tvarka, patvirtinta SSRS Valstybinio darbo komiteto ir Visų prezidiumo dekretu. -Sąjungos centrinės profesinių sąjungų tarybos 1987 m. gruodžio 16 d., yra įtrauktos į paslaugų, suteiktų skyriuose, kuriuose yra kenksmingos darbo sąlygos, išlaidas per kitas skyriaus išlaidas.

Apskritai, maisto kaina vienai „lovos dienai“ nustatoma pagal formulę:

PC/d	P		(21)
	N c/d

Kur P – atsiskaitymo laikotarpio maisto išlaidos;

N k / d - atsiskaitymo laikotarpio "lova - dienų" skaičius.

4.5. Minkšto inventoriaus išlaidų apskaičiavimas vykdomas pagal jo nusidėvėjimą (faktinį nurašymą pagal aktą), neatsižvelgiant į savikainos perkėlimo būdą, priimtą vadovaujantis gydymo įstaigų apskaitos politika (Finansų ministerijos įsakymas). Rusijos Federacijos 98 06 15 N 25-n). Minkštųjų atsargų nusidėvėjimas vienai „lovai dienai“ nustatomas pagal formulę:

Ir k / d \u003d	Is		(22)
	N c/d

Kur yra - minkštųjų atsargų nusidėvėjimas skyriuje atsiskaitymo laikotarpiu;

N k / -d - atsiskaitymo laikotarpio "lova - dienų" skaičius.

4.6. Įrangos nusidėvėjimas vienai „lovos dienai“ (So) apskaičiuojamas pagal balansinę vertę (Bo) pagal ilgalaikio turto inventorizacijos kortelę (forma OS-6) ir kiekvienos įrangos rūšies metinę nusidėvėjimo normą ( Ni), nustatytas pagal „Įstaigų ir organizacijų, išeinančių iš SSRS valstybės biudžeto, medicininės įrangos dėvėjimo metines normas, patvirtintas SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 88-06-23. N 03-14 / 19-14 ir Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas

Ligoninės veiklai analizuoti naudojami įvairūs rodikliai. Konservatyviausiais vertinimais plačiai taikoma daugiau nei 100 skirtingų stacionarinės pagalbos rodiklių.

Nemažai rodiklių galima sugrupuoti, nes jie atspindi tam tikras ligoninės veikimo sritis.

Visų pirma, yra rodiklių, apibūdinančių:

Gyventojų aprūpinimas stacionaria pagalba;

Medicinos personalo darbo krūvis;

Logistika ir medicininė įranga;

lovos fondo panaudojimas;

Stacionarinės priežiūros kokybė ir jos efektyvumas.

Stacionarinės pagalbos teikimą, prieinamumą ir struktūrą lemia šie rodikliai: 1. Lovų skaičius 10 000 žmonių Skaičiavimo metodas:

_____Vidutinis metinių lovų skaičius _____ 10 000

Šis rodiklis gali būti naudojamas konkrečios teritorijos (rajono) lygiu, o miestuose – tik miesto ar sveikatos zonos lygiu didžiausiuose miestuose.

2. Gyventojų hospitalizavimo lygis 1000 gyventojų (teritorinio lygio rodiklis). Skaičiavimo metodas:

Priimti pacientai iš viso 1000

Vidutinis metinis gyventojų skaičius

Ši rodiklių grupė apima:

3. Individualių profilių aprūpinimas lovomis 10 000 žmonių

4. Lovų fondo struktūra

5. Hospitalizuotųjų struktūra pagal profilius

6. Vaikų populiacijos hospitalizavimo lygis ir kt.

Pastaraisiais metais toks svarbus teritorinis rodiklis kaip:

7. Stacionarinės priežiūros suvartojimas 1000 gyventojų per metus (lovos dienų skaičius 1000 gyventojų per metus konkrečioje teritorijoje).

Medicinos personalo apkrova apibūdinama šiais rodikliais:

8. Lovų skaičius 1 gydytojo (vidurinio medicinos personalo) vietai (pamainai)

Skaičiavimo metodas:

Vidutinis metinis lovų skaičius ligoninėje (skyriau)

(vidutinis medicinos personalas)

ligoninėje (departamente)

9. Ligoninės aprūpinimas gydytojais (vidurinis medicinos personalas). Skaičiavimo metodas:

Užimtų gydytojų pareigybių skaičius

(vidurinės medicinos

____________personalas ligoninėje)· 100% ____________

Gydytojų etatų skaičius

(vidurinis medicinos personalas) ligoninėje

Ši rodiklių grupė apima:

(Gun G.E., Dorofejev V.M., 1994) ir kt.

Didelę grupę sudaro rodikliai lovos fondo naudojimas, kurie yra labai svarbūs charakterizuojant ligoninės veiklos apimtis, lovų fondo panaudojimo efektyvumą, skaičiuojant ligoninės ekonominius rodiklius ir kt.

11. Vidutinis nakvynės dienų skaičius per metus (lovų užimtumas per metus) Skaičiavimo būdas:

Pacientų faktiškai ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius Vidutinis metinių lovų skaičius

Neigiamu reiškiniu laikomas vadinamasis per didelis lovos fondo panaudojimo plano įvykdymas, viršijantis kalendorinių dienų skaičių per metus. Ši nuostata sukurta dėl pacientų hospitalizavimo papildomose (papildomose) lovose, kurios neįskaičiuojamos į bendrą lovų skaičių ligoninės skyriuje, o pacientų buvimo ligoninėje papildomose lovose dienos įskaitomos į bendras lovos dienų skaičius.

Apytikslis vidutinis lovų užimtumo rodiklis miesto ligoninėse yra 330-340 dienų (be infekcinių ligų ir gimdymo palatų), kaimo ligoninėse - 300-310 dienų, infekcinių ligų ligoninėse - 310 dienų, miestų gimdymo namuose ir skyriuose - 300 dienų. -310 dienų, o kaimo vietovėse - 280-290 dienų. Šie vidurkiai negali būti laikomi standartais. Jie nustatomi atsižvelgiant į tai, kad kai kurios šalies ligoninės kasmet remontuojamos, kai kurios vėl pradedamos eksploatuoti, tuo pačiu metu skirtingu metų laiku, todėl per metus išnaudojamas nepilnas jų lovų fondas. Numatyti lovų naudojimo tikslai kiekvienoje atskiroje ligoninėje turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į konkrečias sąlygas.

12. Vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė. Skaičiavimo metodas:

Pacientų praleistų lovos dienų skaičius

Iškritusių pacientų skaičius

Šio rodiklio lygis skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo ir medicininės priežiūros organizavimo. Gydymo stacionare trukmės rodikliui įtakos turi: a) ligos sunkumas; b) vėlyva ligos diagnozė ir gydymo pradžia; c) atvejai, kai ligonių klinika neruošia hospitalizuoti (netiria ir pan.).

Vertinant ligoninės veiklą pagal gydymo trukmę, reikėtų lyginti to paties pavadinimo ir gydymo trukmės skyrius su tomis pačiomis nozologinėmis formomis.

13. Lovų apyvarta. Skaičiavimo metodas:

gydytų pacientų skaičius (pusė priimtų pacientų sumos,

____________________________ išleistas ir miręs) __________

Vidutinis metinis lovų skaičius

Tai vienas svarbiausių lovos fondo panaudojimo efektyvumo rodiklių. Lovų kaita yra glaudžiai susijusi su lovų užimtumu ir paciento gydymo trukme.

Lovos fondo panaudojimo rodikliai taip pat apima:

14. Vidutinė lovos prastovos trukmė.

15. Lovos fondo dinamika ir kt.

Stacionarinės priežiūros kokybė ir efektyvumas lemia daugybė objektyvių rodiklių: mirštamumas, klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimų dažnis, pooperacinių komplikacijų dažnis, ligonių, kuriems reikalinga skubi chirurginė intervencija (apendicitas, smaugta išvarža, žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas ir kt.), trukmė. .).

16. Ligoninės mirtingumo rodiklis:

Skaičiavimo metodas:

Mirčių skaičius ligoninėje· 100%

Gydytų pacientų skaičius

(priimtas, paleistas ir miręs)

Kiekvienas mirties atvejis ligoninės ligoninėje, taip pat namuose, turėtų būti išanalizuotas, siekiant nustatyti diagnostikos ir gydymo trūkumus bei parengti priemones jiems pašalinti.

Analizuojant mirtingumo lygį ligoninėje, reikia atsižvelgti į tuos, kurie mirė namuose (letalumas namuose) nuo to paties pavadinimo ligos, nes tarp mirusiųjų namuose gali būti sunkiai sergančių pacientų, kurie buvo nepagrįstai gydomi. anksti išrašyti iš ligoninės arba nebuvo hospitalizuoti. Tuo pačiu metu mažas mirtingumas ligoninėje yra įmanomas esant dideliam mirtingumo lygiui namuose nuo to paties pavadinimo ligos. Duomenys apie mirčių skaičiaus ligoninėse ir namuose santykį suteikia tam tikrą pagrindą spręsti apie gyventojų aprūpinimą ligoninės lovomis, popamokinės ir stacionarinės priežiūros kokybę.

Ligoninės mirtingumo rodiklis yra vertinamas kiekviename ligoninės medicinos skyriuje, dėl tam tikrų ligų. Visada analizuojama:

17. Mirusių pacientų struktūra: pagal lovų profilius, pagal atskiras ligų grupes ir atskiras nosologines formas.

18. Mirčių dalis pirmą dieną (mirtingumas 1 dieną). Skaičiavimo metodas:

Mirčių skaičius 1 dieną· 100%

Mirčių skaičius ligoninėje

Ypatingas dėmesys nusipelno pacientų mirties priežasčių tyrimo pirmąją buvimo ligoninėje dieną, kuri atsiranda dėl ligos sunkumo, o kartais ir netinkamo skubios pagalbos organizavimo (sumažėjęs mirtingumas).

Grupė yra ypač svarbi. rodikliai, charakterizuojantys ligoninės chirurginis darbas. Pažymėtina, kad daugelis šios grupės rodiklių apibūdina chirurginės stacionarinės priežiūros kokybę:

19. Pooperacinis mirtingumas.

20. Pooperacinių komplikacijų dažnis, taip pat:

21. Chirurginių intervencijų struktūra.

22. Chirurginio aktyvumo indeksas.

23. Buvimo ligoninėje trukmė.

24. Skubios chirurginės pagalbos rodikliai.

Ligoninių darbas privalomojo sveikatos draudimo sąlygomis atskleidė būtinybę skubiai sukurti vienodus klinikinius ir diagnostinius pacientų, priklausančių tai pačiai nosologinei pacientų grupei, valdymo ir gydymo standartus (technologinius standartus). Be to, kaip rodo daugumos Europos šalių, kuriančių vienokią ar kitokią gyventojų sveikatos draudimo sistemą, patirtis, šie standartai turėtų būti glaudžiai susieti su ekonominiais rodikliais, ypač su tam tikrų pacientų (pacientų grupių) gydymo išlaidomis.

Daugelyje Europos šalių kuriama klinikinių statistinių grupių (CSG) arba diagnostiškai susijusių grupių (DRJ) sistema, skirta įvertinti pacientų gydymo kokybę ir išlaidas. Pirmą kartą DRG sistema buvo sukurta ir pagal įstatymą JAV ligoninėse įdiegta nuo 1983 m. Rusijoje, daugelyje regionų, pastaraisiais metais suaktyvėjo darbas kuriant DRG sistemą, pritaikytą vidaus sveikatos priežiūrai.

Daugelis rodiklių turi įtakos ligoninės priežiūros organizavimui, į juos būtina atsižvelgti planuojant ligoninės personalo darbo grafiką.

Šie rodikliai apima:

25. Planuotų ir skubių hospitalizacijų dalis.

26. Hospitalizavimo sezoniškumas.

27. Priėmusių pacientų pasiskirstymas pagal savaitės dienas (pagal paros valandas) ir daug kitų rodiklių.