Mikroflora tepinėlyje mišri ir menka. Moterims tepkite ant floros

Disbiozė apibrėžiama kaip makšties aplinkos mikrofloros pažeidimas. Jei ji nebus gydoma, liga progresuos, sukeldama daugybę neigiamų pasekmių.

I laipsnis - gana retas reiškinys, tepinėlis švarus, tik lazdelinė flora, pavieniai leukocitai ir suragėjusios epitelio ląstelės optimaliais kiekiais;

II laipsnis - tarp lazdelių gali „praleisti“ pavienius kokos arba pavieniais egzemplioriais gali būti maišomi ir kiti nepatogeniniai mikroorganizmai, šis laipsnis yra labiausiai paplitęs tarp ginekologiškai sveikų moterų;

III laipsnis – jam būdinga oportunistinė flora ir į mieles panašūs grybai, linkę aktyviai daugintis. Tai gali reikšti uždegiminės reakcijos atsiradimą dėl per didelio oportunistinių mikroorganizmų skaičiaus.

Ši analizė apima papildomą moters tyrimą;

IV laipsnis - akivaizdaus uždegiminio proceso požymiai: gausi kokosinė ar kokobacilinė (mišri) flora, galimas trichomonų, gonokokų ar kitų patogeninių mikroorganizmų buvimas.

Tokiais atvejais yra skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai (bakteriologiniai, PGR ir kt.) sukėlėjo paieškai ir tolesniam gydymui.

Floros tepinėlis, nors ir laikomas paprastu metodu, tačiau turi didelį potencialą. Pirmasis urogenitalinio trakto ligų laboratorinės diagnostikos žingsnis kartais iš karto išsprendžia problemą ir leidžia nedelsiant pradėti gydymo priemones, kurių kokybę vėliau kontroliuos pats tepinėlis, todėl nerekomenduojama vengti tokių. prieinama procedūra.

Tai nereikalauja didelių išlaidų, o atsakymo ilgai laukti nereikės.

Makšties mikrofloros pažeidimo priežastys

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos disbiozės atsiradimui:

• Vienkartinė ir nuolatinė hipotermija, kuri mažina imunitetą ir prisideda prie disbakteriozės vystymosi.
• Hormoninio fono pasikeitimas. Nesistemingas seksualinis gyvenimas, menopauzė, nėštumas, gimdymas, abortas, menstruacijų sutrikimai ir kt.
• Klimato zonų kaita.
• stresinės situacijos.
• Chaotiškas seksualinis gyvenimas. Dažnas seksualinių partnerių keitimas. Nepaisydami kontracepcijos metodų.
• Uždegiminiai ir užkrečiamos ligos mažas dubens.
• Infekcijos, įgytos po lytinių santykių.
• Ilgalaikis gydymas antibiotikais.
• Žarnyno ligos.
• Neteisingas menstruacinių tamponų įdėjimas ir naudojimas.

Visos šios ir kitos priežastys sukelia makšties mikrofloros pažeidimą.

Koks yra grynumo laipsnis?

Įvairių grynumo laipsnių aprašymai yra tokie:

1. Iš pradžių makšties sveikata rodo absoliučią jos normą. Šiuo laipsniu aptinkama apie 95% (ar daugiau) laktobacilų, nedidelis skaičius leukocitų ir keletas epitelio ląstelių.
2. Antrajame vaizdas yra identiškas diagnozuotam pirmojo laipsnio atveju, vienintelis skirtumas yra tas, kad tepinėlyje randama oportunistinė flora, nors ir nedideliu kiekiu.
3. Su trečiuoju situacija yra tokia skirtinga, kad pradeda vyrauti oportunistinės bakterijos, o ne Doderleino lazdos.
4. Ketvirtajame randamas epitelis (o jo kiekis labai didelis), bakteriniai mikroorganizmai, leukocitai. Strypai arba visai neaptinkami, arba jų yra per mažai.

Grynumo laipsnis turi tiesioginės įtakos makšties aplinkos reakcijai. Su pirmaisiais dviem jis turi rūgštinį pobūdį, o su pastaruoju įgyja silpną ir ryškią šarminę reakciją.

Tepinėlio aprašymas atsižvelgiant į floros būklę

Atskirų komponentų buvimas tepinėlyje gali ne tiek įtarti tam tikrą ligą, kiek būti pagrindas prognozei, paskyrimui atlikti išsamų moters sveikatos tyrimą. Apie ką gali pasakyti gauti iššifruoti duomenys?

Didėjantis epitelio ląstelių skaičius rodo uždegimą.

Toks charakterizuojamas leukocitų skaičius gali rodyti ūminį ar lėtinį uždegimą.

Gleivės normaliame tepinėlyje gali būti aptiktos tik makštyje. Jo lokalizacija šlaplėje rodo uždegimo atsiradimą šlaplėje.

Kokosų flora idealiu atveju gali būti tik makštyje, o tada nedideliu kiekiu. Šio rodiklio padidėjimas apibūdina jo užterštumą, disbiozės buvimą, uždegimą.

Aiškus gonorėjos požymis – rastas gonokokas. Patogenų Trichomonas ir gardnerella buvimas rodo trichomonozę ir gardnereliozę.

Floros tepinėlio analizė su atliktu dekodavimu yra labai vertinga tiriant moters lytinių organų aplinkos būklę.

Padeda nustatyti disbakteriozės ir infekcijų patologijas. Jis naudojamas kaip pagrindas atliekant citomorfologinius ir bakterinius sekretų tyrimus.

Nustačius 3 ir 4 grynumo laipsnius, būtina atlikti aiškinamuosius tyrimus ir, kol išsiaiškins aplinkybės bei visiškai išgydys, atsisakyti bet kokių ginekologinių manipuliacijų.

Esant 1 ir 2 grynumo laipsniams, aplinka makštyje yra rūgštinė ir šiek tiek rūgštinė, 3 ir 4 atveju – atitinkamai šiek tiek šarminė ir šarminė.

Taigi, makšties grynumo laipsnis gali būti vienas iš 4 laipsnių, priklausomai nuo rezultatų, kuriuos tepinėlis parodė ant floros.

• I grynumo laipsnis – būdingas normalus leukocitų kiekis, vidutinis gleivių ir plokščiojo epitelio kiekis tepinėlyje. Patogeninės, taip pat sąlyginai patogeniškos floros nėra. Makšties mikroflorą daugiausia atstovauja įvairių rūšių laktobacilos. Idealus pirmasis makšties grynumo laipsnis, jis simbolizuoja teisingą mikroflorą, stiprų moters imunitetą. Pasitaiko gana retai.
• 2 grynumo laipsnis - leukocitų kiekis vis dar yra normos ribose, o gleivių ir epitelio yra nedideli kiekiai. Tačiau makšties flora susideda ne tik iš laktobacilų, bet ir iš kokosų ar mieliagrybių. Toks ginekologinio tepinėlio grynumo laipsnis rodo vietinės apsaugos sumažėjimą ir padidėjusią uždegimo riziką. Nurodo normą. Dažniausias variantas, kuris stebimas moterims.
• 3 grynumo laipsnis - būdingas baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) padidėjimas, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą moters kūne. Mikrofloros sudėtį šiuo atveju daugiausia sudaro patogeninės bakterijos: mielės, kokos. Laktobacilų tepinėlyje moterims randama nedideliais kiekiais. Esant 3 grynumo laipsniams, moteris turi būti gydoma.
• 4 grynumo laipsnis – leukocitai smarkiai viršija normą ir kartais apima visus matymo laukus, nepasiduoda skaičiuoti. Laktobacilų tepinėlyje nėra, o makšties florą atstovauja patogeniniai mikrobai. Plokščiasis epitelis tepinėlyje ir drenoje nustatomas dideliais kiekiais. Šis grynumo laipsnis yra signalas skubiai pradėti priešuždegiminį gydymą.

Priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi, yra daug: medicininės apžiūros dėl įsidarbinimo, nėštumo, skausmo ar nemalonaus mėšlungio pojūčiai pilvo apačioje, niežulys ar deginimas, pienligė, gausios menstruacijos ar neaiškios kilmės išskyros.

Profilaktinės apžiūros metu arba nėštumo planavimo metu atliekamas bendras tepinėlis arba mikroskopija. Rezultatas yra gimdos kaklelio ir šlaplės, makšties, mergelės – tiesiosios žarnos tyrimas.

Papanicolaou analizė citologijai leidžia laiku aptikti papilomos virusą, ikivėžines epitelio būkles ir gimdos kaklelį. Pap testą rekomenduojama atlikti visoms moterų atstovėms, sergančioms paveldimomis onkologinėmis ligomis, vyresniems nei 21 metų asmenims.

Bakteriologinis tyrimo metodas, bakteriologinis pasėlis moterims, rekomenduojamas, jei yra įtarimas dėl uždegiminio proceso, mikrofloros pažeidimo, kurį sukėlė oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

PGR atliekama infekcijų, daugiausia perduodamų lytiniu būdu, analizės forma. Suteikia išsamią informaciją apie vidinės mikrofloros bakterinę sudėtį.

Ruošiamės paimti tepinėlį florai

Moterų floros tepinėliui specialiai ruoštis nereikia. Yra tik keli punktai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Dvi dienas prieš tyrimą moteris neturėtų naudoti jokių makšties priemonių, įskaitant žvakutes ir tepalus. Taip pat per 3 dienas turėtumėte susilaikyti nuo seksualinio kontakto, maudytis vonioje, nusiprausti. Atminkite, kad procedūros negalima atlikti menstruacijų metu.

Kaip imamas tamponas moterų florai

Medžiagos paėmimo makšties higienai analizei dieną negalima naudoti nieko, išskyrus įprastą plovimą šiltu vandeniu be muilo. Likus dviem valandoms iki procedūros šlapintis yra nepageidautina. Ginekologas iš pradžių veidrodžiais apžiūri makšties ir gimdos kaklelio sieneles, vėliau specialia mentele ar vatos tamponėliu paima medžiagą iš 2 sričių – makšties ir gimdos kaklelio, o vėliau iš šlaplės.

Ši floros tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga, greitai praeina ir nesukelia jokių komplikacijų. Nemalonu gali būti tik tada, kai paimamas tepinėlis iš uždegusios šlaplės angos.

Tamponų mėginių ėmimas iš mergelės

Mergelių floros tepinėlis imamas tokiu pat būdu, pro skylę mergystės plėvėje. Mergina nejaučia skausmo, mergystės plėvė nesužalota ir nesuplyšusi. Tamponą florai galima imti net iš mažų mergaičių, jei tam yra indikacijų.

mikroskopinis tyrimas

Uždegimo požymiai ir infekcijos buvimas – štai ką rodo ginekologinis floros tepinėlis. Todėl jis skiriamas esant šiems paciento nusiskundimams:

• niežulys tarpvietėje ir makštyje (vulva);
• gleivinės ar pūlingos išskyros iš makšties;
• nemalonaus kvapo išskyros, pavyzdžiui, žuvingos.

Sveikoms moterims taip pat skiriamas floros tepinėlis, kad būtų galima anksti nustatyti infekciją:

• kasmetinėje prevencinėje apžiūroje;
• stebėti antimikrobinio gydymo veiksmingumą;
• prieš ginekologines procedūras ir operacijas, kad infekcija nepatektų į kitus organus ir kraują;
• ilgai vartojant antibiotikus, siekiant išvengti vaginozės ir makšties kandidozės;
• nėštumo metu.

Nėštumo metu tepinėlis florai imamas tris kartus: moteriai užsiregistravus į konsultaciją, 30 savaitę ir 36 savaitę. Tai būtina siekiant išvengti vaiko infekcijos gimdymo metu, taip pat patogeninių mikrobų įsiskverbimo į kitus audinius.

Menstruacijų metu tepinėlio imti negalima. Optimalus laikotarpis yra ciklo vidurys, nuo 10 iki 20 dienos nuo menstruacijų pradžios.

Pasirengimas tepinėlio ant floros pristatymui yra toks:

• Likus 2 savaitėms iki tyrimo nutraukite gydymą antibiotikais ar priešgrybeliniais preparatais, jei tai neįmanoma, perspėkite gydytoją tepinėlio metu;
• susilaikyti nuo lytinių santykių per makštį 3 dienas;
• nustoti vartoti makšties žvakutes, tabletes, kremus ir kitas dozavimo formas vietiniam vartojimui prieš 2 dienas;
• tyrimo išvakarėse nesiprauskite, tarpvietės sritį galite nuplauti tik šiltu vandeniu ir muilu.

Tepinėlio mikroskopija leidžia:

• preliminariai nustatyti, kokie mikroorganizmai ir kiek jų yra ligos židinyje;
• įvertinti, kaip techniškai teisingai paimta medžiaga analizei (pvz., tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo neturi būti ląstelių iš makšties sienelės);
• identifikuoti kai kuriuos mikroorganizmus, kurių auginimui reikalingos specialios maistinės terpės – gonokokai, trichomonai, anaerobai.

Net naudojant įprastą mikroskopiją, galima aptikti griežtas anaerobines bakterijas. Jie yra sveikos mikrofloros dalis, tačiau susikaupę dideliais kiekiais tampa bakterinės vaginozės priežastimi. Tuo pačiu metu tepinėliuose aptinkamos fusobakterijos, bakteroidai ir gardnerella.

Fakultatyviniai anaerobai išoriškai panašūs, tačiau skiriasi jų jautrumas antibiotikams. Todėl aptikus tokius mikrobus, atliekami tolimesni kultūros tyrimai.

Taigi tepinėlių mikroskopija yra labai svarbi bakterinės vaginozės diagnostikai. Jis taip pat naudojamas aptikti citolitinę vaginozę ir makšties epitelio atrofiją, kuri pasireiškia moterims po menopauzės.

Atlikus analizę, gydytojas gauna duomenis apie makšties epitelio būklę, uždegimo sunkumą ir mikrofloros sudėtį.

Norint nustatyti bendrą užterštumą mikroorganizmais, naudojami šie kriterijai:

• kai regėjimo lauke aptinkama iki 10 mikrobų – minimumas ();
• 11-100 ląstelių - vidutinio sunkumo ();
• 100-1000 ląstelių - didelis skaičius ();
• daugiau nei 1000 ląstelių - didžiulis kiekis ().

Taip pat atliekama kokybinė analizė, kurios metu nustatoma, kokie mikroorganizmai matomi tepinėlyje. Norėdami tai padaryti, jis dažomas įvairiais būdais - pagal Gramą arba Romanovsky-Giemsa. Apibendrinant, gydytojas atspindi aptiktus mikroorganizmus ir jų skaičių.

Normalūs rodikliai tiriant makšties mikroflorą:

• laktobacilos - iki 10 7 - 10 9 KSV / ml;
• bifidobakterijos - iki 10 7;
• korinebakterijos, streptokokai - iki 10 5;
• klostridijos, propionibakterijos, mobilunkus, peptostreptokokai, stafilokokai, Escherichia coli, bakteroidai, prevotella, candida - iki 10 4;
• porfiromonas, fusobakterijos, veillonella, ureaplasma, mikoplazma - iki 10 3.

CFU yra kolonijas formuojantis vienetas, tai yra viena mikrobų ląstelė. Auginant maistinėje terpėje, jis dauginasi ir suformuos atskirą koloniją.

Šviesos mikroskopijos jautrumas yra 104-105 KSV/ml ribose. Todėl bakterijos, kurių išskyrose yra mažesniais kiekiais, gali būti neaptiktos, ir tai yra normalu.

Kartais rezultatų interpretacijoje nėra detalaus aptiktų bakterijų rūšių sąrašo. Šiuo atveju analizės formoje galite matyti terminus:

• lazdos (tai normali makšties mikroflora);
• cocci (apvalios formos bakterijos, dažnai sukeliančios uždegimą – streptokokas, auksinis stafilokokas);
• mišri flora (dažniausiai randama sergant bakterine vaginoze).

Taip pat dėl ​​tyrimo gali būti požymių, kad yra daug plokščiojo epitelio ir leukocitų (uždegimo rodiklių), taip pat gleivių ir „pagrindinių“ ląstelių – epiteliocitų, iš visų pusių apsuptų bakterijų.

Jei floros tepinėlyje aptinkama patogeninių bakterijų, būtina nustatyti jų tipą ir jautrumą antibiotikams. Tam naudojamas kultūros tyrimas. Tai pagrindinis gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos atpažinimo metodas.

Jautrumo antibiotikams nustatymas ypač svarbus oportunistinių mikrobų sukeliamoms infekcijoms. Reikėtų nepamiršti, kad kartais jų makštyje yra gana mažai, o įprastine mikroskopija jų neišskiria. Todėl tik kultūros tyrimas gali aptikti tokius mikrobus.

Analizei medžiaga, gauta paėmus tepinėlį, dedama ant specialios maistinės terpės ir kultivuojama, tai yra kurį laiką palaikoma palankiomis sąlygomis. Bakterijos tuo pačiu metu pradeda daugintis, didėja jų skaičius ir tampa įmanoma jas identifikuoti. Nustačius pagrindinį patogeną, atliekama jo jautrumo antibakteriniams vaistams analizė. Todėl analizė trunka gana ilgai – iki savaitės.

Kultūros tyrimo pagalba galima aptikti patogeninius grybus, E. coli, stafilokokus, streptokokus, korinebakterijas, neiserijas, enterokokus ir kitus mikrobus bei paskirti teisingą infekcijos gydymą.

Kompozicijos įvairovė, be laktobacilų Doderlein lazdelių, kurios yra neatsiejama tiriamos moters makšties mikrofloros dalis, pradedama tyrinėti ne iš karto. Sėti ant specialiai sukurtos palankios surinktos biologinės medžiagos tolesniam augimui, vystymuisi ir dauginimuisi reikia laiko.

Galima mikroskopu įvertinti floros bakteriologinį sėjimą, jei padaugėja mikroorganizmų atstovų.

• 0 klasė. pastebėta gydymo antibiotikais metu. Trūksta sukėlėjo.
• I klasė. Bakterijų skaičius nedidėja arba auga vidutiniškai.
• II klasė. Mišrus mikrofloros pobūdis. Nustatyta iki 10 gardnereliozės sukėlėjų bakterijų Gardnerella vaginalis arba Mobiluncus kolonijų.
• III klasė. Kolonijų yra apie 100. Gardnerella ir Mobiluncus daugiausia gyvena mikrofloroje. Atsiranda bakterinės vaginozės simptomai.
• IV klasė. Laktobacilų nėra, imunitetas nusilpęs. Įgytos infekcinės ligos diagnozė – aerobinis vaginitas.

Tikimybė aptikti pakitusio epitelio, papilomos viruso ir onkologinių navikų sritis yra gana didelė praėjus 30 metų, prasidėjus seksualinei veiklai.

Teisingas Pap testo aiškinimas priklauso nuo vėžinių, netipinių ląstelių buvimo ar nebuvimo.

• NILM. Klinikinis vaizdas be savybių, CBO. Leukocitai ir bakterijos išskiriami nedideliais kiekiais. Galima pirminė kandidozė arba bakterinė vaginozė. Epitelio sluoksnis yra normalus.
• ASC JAV. Neaiškios kilmės epitelio audinyje rasta netipinių vietų. Pakartotinė analizė atliekama po 6 mėnesių chlamidijų, displazijos, žmogaus papilomos viruso paieškai.
• LSIL. Norint patvirtinti ikivėžinę būklę, kurią sukelia netipinės ląstelės, skiriama biopsija, kolposkopija. Lengvi epitelio pokyčių požymiai.
• ASC-H. Ryškus plokščiojo epitelio pažeidimas. 1% pacientų diagnozuojama pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija, likusiems 98-99% yra 2-3 laipsnio displazija.
• HSIL. Lytiniai simptomai, atsiradę prieš plokščiojo epitelio, gimdos kaklelio vėžį, buvo nustatyti daugiau nei 7% tirtų moterų. 2% serga vėžiu.
• AGC. Netipinė liaukos epitelio būklė. Diagnozė: gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys, pažengusi displazijos forma.
• AIS. Plokščialąstelinė karcinoma, gimdos kaklelio vėžys.

mikroskopinis tyrimas

Rezultato aiškinimą geriau patikėti specialistui. Tačiau moteris turi teisę savarankiškai nustatyti, kokia yra jos reprodukcinės sistemos būklė. Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikančių įvairių ginekologinių ligų radinių pavyzdžiai.

Bakterinė vaginozė:

• yra paviršiaus epitelio ląstelių, dažnai yra "raktinių" ląstelių;
• leukocitai yra normalūs;
• bendras mikrobų skaičius yra didelis arba masyvus (10 9 KSV / ml arba 9 lg KSV / ml);
• vyrauja gardnerella ir anaerobai, nėra laktobacilų (mažiau nei 10 5 KSV / ml);
• kultivuojant esant orui, neauga mikroorganizmai arba yra nedaug oportunistinės floros, nes anaerobai žūva ore.

Candida vaginitas:

• epitelis yra ne tik paviršinis, bet ir iš tarpinių ir net gilių sluoksnių, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo;
• leukocitų nuo 10 iki 50 ar daugiau regėjimo lauke;
• bendras mikrobų skaičius ne didesnis kaip 10 8 KSV/ml, iš kurių laktobacilų daugiau kaip 10 6 KSV/ml;
• mielių grybų kiekis yra didesnis nei 10 4 KSV / ml;
• jei grybų randama mažiau nei 10 4 KSV / ml, tai yra besimptomis kandidozės nešiotis.

Esant kandidozės ir vaginozės deriniui, abiejų tipų pokyčiai pastebimi vienu metu, tačiau laktobacilas pakeičia gardnerella ir anaerobai.

Nespecifinis vaginitas:

• dideliais kiekiais yra paviršinis ir tarpinis, rečiau parabazalinis epitelis;
• leukocitų daugiau nei 10 regėjimo lauke;
• bendras mikrobų skaičius yra vidutinis;
• vyrauja E. coli arba gramteigiami kokai;
• laktobacilų nėra arba jos yra pavienės.

Makšties epitelio atrofija (normali vyresnio amžiaus moterims):

• epitelis yra tarpinis ir parabazalinis, tai yra, paviršiaus ląstelės išnyksta;
• leukocitų iki 10 regėjimo lauke;
• mikroorganizmų, įskaitant laktobacilas, neaptikta arba jų skaičius itin mažas (iki 10 4 KSV/ml).

Sergant specifiniu lytinių infekcijų sukeltu vaginitu, tepinėlyje randama trichomonų, chlamidijų, gonokokų ir kitų panašių patogenų. Likusi paveikslo dalis atitiks nespecifinį vaginitą.

Prieš skirdamas tyrimą, ginekologas ar laboratorijos darbuotojas privalo įspėti pacientą, kaip tinkamai paimti floros tepinėlį, o tai galima ir negalima daryti prieš procedūrą.

Pasirengimas mikroskopiniam tyrimui numato stiprių antibiotikų atmetimą likus 2 savaitėms iki siūlomos analizės, apsilankius vonios kambaryje dieną prieš. Likus 2 valandoms iki analizės, turėtumėte stengtis neiti į tualetą.

Diagnozę geriausia atlikti ne prieš menstruacijas, o per pirmąsias dvi dienas po jų.

Norint padidinti testo jautrumą, mikrofloros bakposevas atliekamas, jei nėra gydymo antibakteriniais vaistais ir douching. Likus 2-3 dienoms iki bakteriologinės analizės, būtinai laikykitės specialios dietos: apribokite maisto produktų, kurie provokuoja fermentaciją ar žarnyno sutrikimus, vartojimą.

Susilaikykite nuo lytinių santykių su partneriu ir nenusiprauskite likus 24 valandoms iki duomenų rinkimo.

Likus 3-5 dienoms iki paskirtos PGR diagnozės, draudžiama vartoti bet kokius antibakterinius ir kontraceptikus. 36 valandas būtina atmesti seksualinį kontaktą. Dieną prieš PGR ir analizės išvakarėse patartina nesiprausti po dušu. Medžiaga imama menstruacijų metu ir 1-2 dienas po jų pabaigos.

Kam jis skirtas: leidžia diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį.

PAP tyrimas turi skirtingus pavadinimus: tepinėlis citologiniam tyrimui, taip pat tyrimas, analizė arba Pap tepinėlis, netipinių ląstelių tepinėlis. Analizė pavadinta graikų mokslininko, kuris pirmą kartą taikė šį metodą, vardu. Norint atlikti Pap testą, ginekologinės apžiūros metu ant kėdės paimamas tamponas iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio).

Vyresnių nei 30 metų moters citologinis tepinėlis yra privaloma kasmetinė analizė. Gimdos kaklelio tepinėlio rezultatai padeda diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį, antrą pagal dažnumą moterų vėžį.

Kaip paimamas tepinėlis citologijai?

Keletas veiksnių gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Kad gautumėte patikimą rezultatą, likus 2–3 valandoms iki tepinėlio, susilaikykite nuo tualeto. Priešingu atveju išplausite epitelį ir bakterijas, kurios yra svarbios tiriant makšties tepinėlį.

Norėdami gauti tikslius rezultatus, likus 48 valandoms iki tyrimo:

• nesimylėti;
• nesiprausti (kad nenusiplautų makšties turinio);
• nenaudokite makšties kontraceptikų (spermicidinių kremų, tepalų, putų);
• nesimaudyti vonioje;
• nenaudokite tamponų ar makšties žvakučių.

Tepinėlio paėmimas iš gimdos kaklelio

Tepinėlio interpretacija ir atitinkamai gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar moteris laikėsi aukščiau išvardintų reikalavimų. Pap tepinėlis gali būti daromas bet kurią ciklo dieną, kai nėra mėnesinių.

Tepinėlį ima ginekologas, kai apžiūri ant kėdės.

Eyre mentelė – plastikinis pagaliukas gimdos kaklelio tepinėlio paėmimui

Šiuo atveju gydytojas naudoja ginekologinį spenelį ir Eyre'o mentelę – specialią plastikinę lazdelę. Kalbant apie laiką, tepinėlių paėmimas trunka ne ilgiau kaip dvi minutes. Procedūra neskausminga.

Tepinėliai imami trijose vietose – galimi infekcijų židiniai: imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio), iš makšties ir šlaplės angos.

Tamponų paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo

Tyrimas atliekamas tiriant mikroskopu arba bakteriologiniu pasėliu. Daugeliu atvejų moterys po tepinėlio nepatiria diskomforto. Tik retkarčiais gali atsirasti dėmių iš makšties ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie turėtų išnykti per kelias valandas.

Po tepinėlio susilaikyti nuo sekso nebūtina. Nuo 18 metų, net jei mergina negyvena seksualiai, specialistai rekomenduoja kasmet pasitikrinti profilaktiškai ir pasidaryti tepinėlį onkocitologijai. O seksualiai aktyvioms, nepriklausomai nuo amžiaus, prasidėjus intymiems santykiams, patariama apsilankyti pas ginekologą. Norint nustatyti gimdos kaklelio vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose, sulaukus 30 metų, bent du kartus per metus pasitikrinti pas ginekologą.

Ką rodo tepinėlio tyrimo rezultatai? Tam tikrų komponentų buvimas tepinėlyje leidžia daryti prielaidą apie tam tikrą ligą, pasirinkti tolesnio diagnozavimo metodus ir paskirti tinkamą gydymą.

Esant dideliam leukocitų ir epitelio kiekiui, yra pagrindo įtarti uždegiminį procesą (ūminį ar lėtinį). Gleivės sveikoms moterims yra tik makštyje. Jo aptikimas šlaplėje yra šlapimo sistemos uždegimo požymis. Šlaplėje taip pat neturėtų būti kokų. Esant „blogai“ tepinėlio analizei, reikės papildomo šlapimo tyrimo ir ultragarso.

Jei tepinėlyje yra kokų, mažų lazdelių ir „raktinių“ ląstelių, ginekologas diagnozuoja bakterinę vaginozę.

Nustačius gonokoką, diagnozuojama gonorėja. Jei randama gardnerelių ir trichomonų, pacientas serga gardnerelioze ir trichomonoze. Didelis Candida grybų skaičius rodo grynumo laipsnio pablogėjimą ir disbiozę. Tokiu atveju Doderleino lazdelių skaičius paprastai tampa mažesnis, palyginti su patogeninėmis, ir gydytojas nustato makšties kandidozės diagnozę.

Mikrofloros tepinėlis: ką turi žinoti kiekviena moteris?

Medžiagos mėginių ėmimo technika dažniausiai atliekama ryte ginekologijos skyriuje arba tiesiogiai pačioje laboratorijoje. Makšties išskyrų ir tyrimų vietų paėmimas skiriamas tik seksualiai aktyvioms moterims. Mergaitėms jis imamas atidžiau iš šoninės makšties priekinės dalies, kad nepažeistų mergystės plėvės, o iš žarnyno – sekreto.

Visos manipuliacijos vyksta ant ginekologinės kėdės. Šiuo metu specialistas įveda specialų veidrodį, priklausomai nuo paciento amžiaus ir fiziologinių savybių. Jei organai dar nesusiformavę, naudojamas XS dydis, merginoms reikės veidrodžio S. Po gimdymo naudojami 25-30 mm skersmens tyrimo instrumentai, M, L dydžiai.

Medžiaga renkama mentele arba mentele, šepetėliu, uždedama ant stiklelio arba įdedama į mėgintuvėlį, kad rezultatai būtų toliau perkeliami į laboratoriją.

Visi pacientai be išimties nuo 14 metų iki menopauzės pradžios atitinka tą pačią normą, gautą atlikus laboratorinį mikroskopinį tyrimą.

Leukocitai. Apsauga organizmą nuo prasiskverbiančių virusų, bakterijų ir infekcijų, jos gali būti matomos, tačiau neturėtų viršyti makšties rodiklio – 10, gimdos kaklelio – 30, šlaplės – 5.

Epitelis. Vidutinis epitelio audinio kiekis yra normalus. Didelis skaičius rodo galimą uždegimą, o per mažas – nepakankamą hormono estrogeno gamybą.

Glebės. Leidžiamas nedidelis kiekis arba jo visai nėra. Didžiausia gimdos kaklelio kanalo liaukų sekrecijos paros norma yra 5 ml.

Gramteigiamos strypai, gr. “. Laktobacilų ir Doderleino lazdelių turi būti daug. Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką į svetimkūnius. Jie neturėtų būti gimdos kaklelyje ir šlaplėje.

Nėra gonokokų su simboliu "gn", trichomonų, chlamidijų, raktinių ir netipinių ląstelių, grybų, mielių, Candida. Jei jų randama rezultatuose, pacientui skiriamas papildomas tyrimas dėl gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos, bakterinės vaginozės, pienligės.

Kodėl tai atliekama: tyrimas leidžia įvertinti mikroflorą – patogeninių bakterijų buvimą ir jų skaičių.

Tokia analizė, paimta iš sveikos moters, turėtų parodyti 95% laktobacilų surinktoje medžiagoje. Laktobacilos gamina pieno rūgštį, taip apsaugodamos lytinius organus nuo infekcijos ir išlaikydamos norimą rūgštingumą. Moterims „padėtyje“ mažėja laktobacilų, todėl susilpnėja natūrali organizmo apsauga. Siekiant užkirsti kelią lytines infekcijas sukeliančių ligų vystymuisi, nėštumo metu tepinėlį turėtų imti visos be išimties besilaukiančios mamos.

Norint nustatyti infekcijas, kurių negalima aptikti analizuojant florą, imamas latentinių infekcijų tepinėlis. Vienas iš labiausiai paplitusių latentinių infekcijų nustatymo metodų yra PGR metodas.

Paprastai sveikos moters mikrofloroje gali būti gardnerella ir candida, tačiau jų skaičius turėtų būti mažas. Sumažėjus imunitetui, pradeda aktyviai vystytis Gardnerella ir Candida. Organizmo apsauga gali susilpnėti dėl įvairių priežasčių:

• nėštumas;
• nuovargis;
• emocinis pervargimas;
• ligos buvimas, kova su kuria imuninė sistema yra „užsiėmusi“.

Vertinant jį, išskiriamos keturios grynumo grupės.

• Pirmas. Reakcija rūgšti – pH 4,0–4,5. Dauguma mikroorganizmų yra Doderleino lazdelės (jos taip pat yra laktobacilos), nedidelis kiekis - leukocitai tepinėlyje, epitelio ląstelės. Tokie rezultatai rodo sveiką reprodukcinę sistemą.
• Antra. Reakcija rūgšti – pH 4,5–5,0. Be laktobacilų yra ir gramneigiamų bakterijų – dažniausiai tai yra infekcijų sukėlėjai, kurių spalva po laboratorinio dažymo pasikeičia.
• Trečias. Reakcija yra šarminė arba šiek tiek rūgštinė - pH 5,0–7,0. Vyrauja bakterinė mikroflora, epitelio ląstelės taip pat yra daug. Buvo rasta keletas laktobacilų.
• Ketvirta. Reakcija šarminė – pH 7,0–7,5. Laktobacilų nėra, florą atstovauja patogenai. Tepinėlyje yra daug leukocitų. Tokia analizė rodo makšties gleivinės uždegimą.

Jei rezultatas yra prastas (3 arba 4 grupė), gydytojas gali nukreipti jus pakartotiniam tyrimui arba pasėliui, kad paaiškintų rezultatus.

Iššifravimas

Rezultatai įvairiose laboratorijose gali skirtis. Priklausomai nuo to, kurioje laboratorijoje išlaikėte tepinėlį, rodiklis gali svyruoti. Kadangi tyrimo metodai kiekvienoje atskiroje laboratorijoje gali skirtis, rezultatai bus skirtingi. Patartina visus tyrimus atlikti toje pačioje laboratorijoje, kad galėtumėte stebėti pokyčius laikui bėgant ir šie pokyčiai nebuvo susiję su laboratorijos, kurioje atliekate tyrimus, pasikeitimu. Dekodavimą turi atlikti gydytojas.

Norint nurodyti bakterijų skaičių tiriant šlaplės, makšties tepinėlius, taip pat atliekant gimdos kaklelio tepinėlio analizę, naudojamas KSV / ml. Šie vienetai skaitomi kaip kolonijas sudarančių vienetų skaičius viename mililitre skysčio.

Nepriklausomai nuo amžiaus, yra veiksnių, didinančių gimdos kaklelio vėžio riziką. Jų derinys ir ilgalaikis „poveikis“ organizmui sumažina organizmo apsaugą kovojant su liga net ankstyvose vystymosi stadijose.

Gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologijai ypač svarbus moterims, kurios:

• turėti kelis seksualinius partnerius;
• seksualinę veiklą pradėjo iki 18 metų;
• praeityje sirgo reprodukcinės sistemos vėžiu;
• dūmai;
• yra virusinių infekcijų nešiotojai;
• turi susilpnėjusią imuninę sistemą.

Virusinės infekcijos, tokios kaip herpes simplex virusas, ŽIV ir žmogaus papilomos virusas, padidina gimdos kaklelio vėžio riziką.

• makšties gleivinės uždegimas;
• makšties mikrofloros disbakteriozė;
• žarnyno disbiozė;
• lytiškai plintančių ligų;
• gimdos gleivinės uždegimas;
• naviko procesai dubens organuose;
• gimdos priedų uždegimas;
• grybelinė makšties infekcija;
• uretritas;
• gimdos kaklelio uždegimas.

Yra situacijų, kai padidėjęs leukocitų kiekis nerodo patologinio uždegiminio proceso buvimo reprodukcinėje sistemoje. Visų pirma, baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas tepinėlyje gali būti dėl uždegimo vyrų urogenitalinėje sistemoje. Pavyzdžiui, po nesaugių santykių su vyru, sergančiu prostatitu, baltųjų kraujo kūnelių tepinėlyje padaugės. Gydytojas, atlikdamas diagnostines priemones, turi į tai atsižvelgti.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlyje vyrams

Norėdami išsiaiškinti nevaisingumo priežastį, vyrai ima ir tepinėlį iš šlaplės. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo, kad vyrų Urogenitalinėje sistemoje yra uždegiminis procesas. Šios patologinės būklės gali sukelti reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir nevaisingumą.

Todėl stipriosios lyties atstovų padidėjęs leukocitų kiekis yra rimtas infekcinio proceso žymuo, kurį būtina laiku diagnozuoti ir gydyti. Tam gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuris daugeliu atvejų duoda teigiamą poveikį. Patologiniai tepinėlio pokyčiai leukocitų padidėjimo forma gali būti ligų, tokių kaip cistitas, prostatitas, orchiepididimitas ir kt., požymis.

Taigi, tepinėlis turėtų būti atliekamas tiek moterims, tiek vyrams. Šio tyrimo metu bus atskleistos ankstyvosios stadijos uždegiminės ligos, pasireiškiančios leukocitų skaičiaus padidėjimu. Tai leis laiku paskirti tinkamą gydymą ir padidinti jo veiksmingumą.

Pap tepinėlis nėštumo metu

Visos moterys, nepaisant to, ar yra „įdomioje padėtyje“, ar ne, florai tepinėlį ima vienodai. Vienintelis skirtumas yra dažnis: nėščios moterys, atitinkamai, dažniau.

Net jei būsimoji mama pastaruoju metu niekuo nesirgo, ji gali užsikrėsti infekcija ir ilgą laiką būti jos nešiotoja. O kadangi nėštumo metu imuninė sistema susilpnėja, bakterijos šiuo metu gali pradėti aktyviai daugintis.

Tepinėlio analizė prieš ir po nėštumo gali labai skirtis. Net jei prieš nėštumą ligos simptomų nebuvo, tada, prasidėjus nėštumui, dažniausiai pasireiškia lytiškai plintančios ligos:

• gonorėja;
• sifilis;
• ureaplazmozė;
• lytinių organų pūslelinės;
• mikoplazmozė ir kt.

Jei nėščia moteris yra vienos iš lytinių infekcijų nešiotoja, greičiausiai tepinėlyje bus rasta leukocitų, kurių norma viršyta. Tuo atveju, kai nėščios moters tepinėlyje yra padidėjęs leukocitų kiekis, gydytojas turi paskirti gydymą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, taip pat paimamas kraujo tepinėlis. Ši analizė atliekama tuo pačiu principu kaip ir ginekologinė. Kraujo tepinėlis leidžia nustatyti tokias ligas kaip maliarija, vidurių šiltinė ir kt.

Neretai nėščiosioms suserga pienligė, todėl tyrimas gali parodyti ir padidėjusį Candida grybelio kiekį.

Kas neturėtų būti tepinėlio analizėje?

Normaliam lytinių organų funkcionavimui ir gerai organizmo sveikatai turi būti gerųjų ir blogųjų bakterijų balansas. Grynumo tepinėlyje gali būti mažai mikroorganizmų ir ląstelių struktūrų arba jų nėra:

• netipinės ląstelės. Gali rodyti ikivėžinę būklę. Jie turi netinkamą struktūrą.
• pagrindinės ląstelės. Pagrindinės tepinėlio ląstelės yra epitelio ląstelės, „sulipdytos“ gardnerella ar kitų patogenų. Esant sumažėjusiam imunitetui, galima pastebėti padidėjusį pagrindinių ląstelių skaičių tepinėlyje. Tais atvejais, kai tepinėlis tiriamas dėl floros, į šią kategoriją įeina suragėjusios epitelio ląstelės, kurios yra priklijuotos prie infekcinių sukėlėjų.
• Gardnerella. Tai maži pagaliukai tepinėlyje. Tiriant tepinėlius iš makšties, gardnerella gali būti nedideliais kiekiais. Jei švaros tepinėlis atskleidžia padidėjusį šių bakterijų skaičių, a bakterinė vaginozė. Taip pat pastebimas jų skaičiaus padidėjimas makšties disbakteriozė.
• Candida. Šis grybelis, kaip ir gardnerella, nedideliais kiekiais yra ant sveikų moterų makšties gleivinės. Jei kandidozės grybelio skaičius viršija laktobacilų skaičių, išsivysto makšties kandidozė (populiarus pavadinimas – pienligė). Ginekologinis tepinėlis patvirtina ligą latentiniu pavidalu, kai yra sporų, o aktyvia forma - esant grybelinių siūlų. Paprastai sumažėjus imunitetui, taip pat ir nėštumo metu, candida daugėja.

Tepinėlio procedūra

Moterų floros tamponas imamas iš šlaplės, iš lytines lūpų vidinės pusės, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio. Taip pat galima gauti medžiagos mikroskopijai iš gimdos ertmės (su aspiracija arba kiuretažu) ir kiaušidžių (punkcija arba operacijos metu). Iš šios medžiagos taip pat ruošiami tepinėliai.

Tepimo technika:

1. Šlaplė: naudojamas labai plonas tamponas ant aliuminio vielos arba vienkartinė bakteriologinė kilpa. Išorinės šlaplės angos sritis nuvaloma marlės tamponu. Kilpa arba tamponas įkišamas į šlaplę iki 1-2 cm gylio, šiek tiek spaudžiant šonines ir užpakalines sieneles. Gauta medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, sukant tamponą arba judant kilpą. Jis naudojamas mikroskopijai ir imunofluorescencinei analizei. Norint atlikti kultūros tyrimą arba polimerazės grandininę reakciją (PGR), tamponas arba kilpa dedama į mėgintuvėlį su maistine terpe.
2. Makšties prieangis ir lytinės lūpos: uždedamas sterilus tamponas. Medžiaga paimama iš uždegimo vietos. Esant prieškambario liaukų abscesui, jis pirmiausia atidaromas, o tada gautas turinys perkeliamas į stiklinę.
3. Makštis: veidrodžių pagalba atidengiama apatinė makšties dalis su kaklu. Tamponas dedamas ant matomos uždegimo vietos arba, jei jos nėra, į užpakalinę makšties priekinę dalį. Medžiaga tolygiai perkeliama į stiklelį, išdžiovinama ore, fiksuojama etanoliu (2-3 lašai stiklinei), paženklinama, dedama į uždarą indą ir siunčiama į laboratoriją. Jei būtinas kultūros tyrimas, pavyzdžiui, sergant trichomonoze, tepinėlis dedamas į mėgintuvėlį ir nedelsiant siunčiamas laborantui.
4. Gimdos kaklelis: Pirma, pasėlis paimamas medvilniniu tamponu. Gimdos kaklelis sudrėkintas steriliu fiziologiniu tirpalu, tamponas atsargiai įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, o po to išimamas neliečiant makšties sienelių ir dedamas į sterilų vamzdelį. Norint paimti tepinėlį mikroskopijai, PGR ar virusologinei analizei, naudojamas specialus šepetėlis. Paėmus medžiagą kultūriniam tyrimui, jis dedamas į gimdos kaklelio kanalą. Įpurškimo gylis yra 1-2 cm, šepetėlis švelniai pasukamas, tada gautas grandymas perkeliamas ant stiklelio.

PAP tepinėlis yra greitas, neskausmingas ir saugus.

Iššifravimas

Ginekologas turi atidžiai ištirti gimdos ir makšties mikrofloros laboratorinio tyrimo rezultatą. Ši informacija padės jam pateisinti nemalonių simptomų atsiradimą pacientui, nustatyti tikslią diagnozę ir, jei reikia, paskirti gydymą. Nerekomenduojama savarankiškai iššifruoti ginekologinių tyrimų, tačiau vis tiek reikia žinoti kai kurias detales.

Ginekologinio tyrimo metu gydytojas pašalina nedidelį kiekį gleivių iš makšties ar gimdos kaklelio ir siunčia mėginį į laboratoriją. Jei moters mikroflora normali, naudingų bakterijų mėginyje bus ne mažiau kaip 95 proc. Tokie mikroorganizmai apsaugo Urogenitalinę sistemą nuo kenksmingų elementų, užkertant kelią jų patologiniam dauginimuisi.

Yra keletas makšties floros grynumo laipsnių, būtent:

• 1 laipsnis. Mėginyje yra nedidelis kiekis gleivių, leukocitai ir epitelio ląstelės yra normalios. Buvo rasta daug naudingų laktobacilų. Tai rodo normalią mikroflorą ir uždegiminių procesų nebuvimą lytiniuose organuose.
• 2 laipsnis. Mėginyje yra normalus leukocitų kiekis. Mielių grybų ir laktobacilų yra šiek tiek daugiau nei įprastai. Pacientams, kuriems atlikta tokia analizė, žymiai padidėja uždegimo rizika. Šis tepinėlio rezultatas taip pat gali rodyti neseniai atliktą abortą, kiuretą ar biopsiją.
• 3 laipsnis. Tepinėlyje yra daug leukocitų ir epitelio ląstelių.
• Tinklo numeris 4. Mikrofloros mėginyje per daug leukocitų, laktobacilų iš viso neaptikta. Tepinėlis yra visiškai užpildytas kenksmingomis bakterijomis ir mikroorganizmais. Šiame etape nerekomenduojama atlikti jokių ginekologinių procedūrų, nes pacientei išsivysto uždegimas. Jei reikia, gydytojas gali paskirti pakartotinę analizę.

Jei paciento tepinėlyje randama mišri patogeninė mikroflora, kokos ar mieliagrybiai, reikia nedelsiant pradėti atitinkamą gydymą. Pacientams, kurių tyrimai yra prasti, dažnai atsiranda papildomų nemalonių simptomų – ​​niežulys, gleivių išskyros iš makšties, karščiavimas, karščiavimas.

Neįmanoma savarankiškai padaryti išvados, kaip gerai ar blogai pasirodė tepinėlis, neturint atitinkamų žinių. Specialių simbolių pagalba labai paprasta iššifruoti mikroskopinį tepinėlio tyrimą. Pagal paimtos biologinės medžiagos vietą jie išskiria: makštį – „V“, gimdos kaklelį – „C“ ir šlaplę – „U“.

Gramteigiamos strypai, gr. » ir kokokų floros nebuvimas. Rezultatas - " ". Tai pastebima gana retai, dažniausiai tai yra intensyvaus antibiotikų terapijos pasekmė. Norma: "", "" prilimpa, kokkų skaičius neviršija "".

Gramneigiamos bakterijos gonokokai - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", "Candida" genties mielės. Atitinka tokias ligas kaip gonorėja, trichomonozė ir kandidozė.

Pagrindinių ląstelių ir Escherichia coli buvimas, jei jie yra išvardyti mikrofloros sudėtyje, rodo, kad pacientas serga bakterine vaginoze.

Siekiant sutaupyti laiko medicinos praktikoje, tepinėlių analizės rodikliams žymėti vartojamos santrumpos. Lotyniškomis raidėmis V, C, U įprasta nurodyti sritis, iš kurių paimama analizei skirta medžiaga.

V – vagina (lot. vagina).
C - gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelis).
U - šlaplė (šlaplė).

L - leukocitai. Šių ląstelių yra tiek sveikoms moterims, tiek pacientams. Jei yra liga, padidėja leukocitų skaičius.

Ep – epitelis. Taip pat rastas žymėjimas „pl. ep." Tai reiškia „suploninis epitelis“.

Trichas – Trichomonas. Tai organizmas, sukeliantis ligą, vadinamą trichomonoze.

Gn – gonokokas, kuris yra gonorėjos sukėlėjas.

Be to, tepinėliuose dažnai būna gleivių. Tai rodo, kad makšties pH yra normos ribose.

- nedidelis kiekis.
- vidutinio sunkumo.
– padidėjo.
- didelis.

Jei kurio nors organizmo visai nerasta, pažymėkite „abs“, o tai reiškia „nėra“.

Floros tepinėlio analizės forma

Doderleinas prilimpa tepinėlyje

Tai antrasis laktobacilų, organizmų, sudarančių natūralią makšties florą, pavadinimas. Šios bakterijos išskiria pieno rūgštį, kuri išlaiko rūgštingumą, reikalingą ligas sukeliantiems mikrobams neutralizuoti.

Laktobacilų skaičiaus sumažėjimas rodo, kad makšties pH pasislenka į šarmines vertes ir tampa mažesnis nei 4,5. Tai dažnai nutinka aktyvaus seksualinio gyvenimo metu. Reikėtų pažymėti, kad makšties pH labai priklauso nuo oportunistinių ir patogeninių organizmų buvimo. Be to, tam tikro skaičiaus oportunistinių formų buvimas makštyje laikomas normaliu.

Kokosų flora moterų tepinėlyje

Cocci yra sferiniai mikroorganizmai. Šios bakterijos aptinkamos tiek sveikoms moterims, tiek sergantiesiems uždegiminėmis ligomis. Kelių kokosų buvimas tepinėlyje laikomas norma. Imunitetui susilpnėjus kokų skaičius pradeda smarkiai didėti. Jie gali būti gramteigiami arba gramneigiami.

Prieš einant pas „moterų gydytoją“, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padidina analizės patikimumą ir informacijos turinį:

• 2-3 dienas neužmegzti intymių santykių;
• dušas draudžiamas;
• nerekomenduojama maudytis apsilankymo pas gydytoją išvakarėse;
• atlikdami higienines intymias procedūras, naudokite specialų nedžiovinantį muilą;
• menstruacijų metu nerekomenduojama apsilankyti pas ginekologą, geriausia atlikti šią analizę iš karto, kai jos baigiasi;
• neištuštinkite šlapimo pūslės bent 2-3 valandas.

Jei moteris vartoja kokių nors vaistų, ji turi apie tai pasakyti gydytojui. Gydymas tam tikrais vaistais (pavyzdžiui, antibiotikais) gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Sumažėjus imunitetui (pavyzdžiui, nėštumo metu, sutrikus hormonams, po streso), mažėja laktobacilų. Tai reiškia moters kūno susilpnėjimą, kuris yra kupinas padidėjusio polinkio į lytinių organų srities infekcines ligas.

Paprastai tepinėlyje, be laktobacilų, nedideliais kiekiais leidžiama būti gardnerella ir candida. Sumažėjus imunitetui, patogeniniai mikroorganizmai pradeda sparčiai daugintis, slopindami „pieno“ bakterijas. Tai veda prie rūgštingumo pažeidimo, kuris yra kupinas makšties disbakteriozės, taip pat gardenelozės ir kandidozės išsivystymo.

Medicinos darbuotojai įdiegė santrumpų sistemą ir analizės rodikliams žymėti naudoja lotyniškos abėcėlės raides.

Pavyzdžiui, tepinėlio ėmimo vietos nurodomos taip:

• V – vagina – išvertus iš lotynų kalbos „makštis“.
• U - šlaplė - šlaplė.
• C nuo gimdos kaklelio - gimdos kaklelio kanalas.
• L - leukocitai - tai vadinamieji baltieji kraujo kūneliai, jų padidėjimas rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Gn – gonokokas.
• „Pl. Ep." - plokščiasis epitelis.
• Trichas – Trichomonas.

Gleivių buvimas tepinėlyje yra svarbus makšties aplinkos pH rodiklis. Tačiau tai nėra visas tepinėlio aiškinimas.

Tam tikros floros kiekis nurodomas ženklu "".

• « » - rodiklio kiekis yra nereikšmingas;
• « » - rodiklio kiekis vidutinis;
• « » - padidintas rodiklio skaičius;
• "" - pervertintas (gausus) kiekis.
• „abs“ – „nebuvimas“ – rašoma nesant nė vieno iš rodiklių.

Makšties grynumo laipsniai

Kas yra mišri flora tepinėlyje moterims? Atsakymas į šį klausimą jaudina daugelį pacientų, pirmą kartą išgirdusių tokią diagnozę. Tai reiškia, kad moters lytiniuose organuose sutrinka pusiausvyra tarp naudingų ir kenksmingų mikroorganizmų.

Laboratoriškai tirdamas tepinėlį, mėginyje gydytojas gali aptikti suragėjusių ląstelių, laktobacilų, leukocitų, kokosų ir kitų reprodukcinei sistemai pavojingų bakterijų. Jei jų bus per daug, pacientei gali išsivystyti ginekologinė liga.

Ypač pavojingas stafilokokų, kokobacilų ir gonokokų dauginimasis nėščiosioms. Jei tokiam pacientui nustatoma mišri mikroflora, gydytojas rekomenduoja kompleksinį gydymą.

Moterų tepinėlyje sumaišyta flora gali signalizuoti apie menopauzės pradžią, menstruacijas, lytiniu keliu plintančių ligų buvimą ir kiaušidžių hiperfunkciją. Taip pat ši būklė pastebima pacientams brendimo metu.

Sveiko paciento makšties ar gimdos gleivinės mėginyje vyrauja laktobacilos. Be to, atliekant įprastą analizę, galima aptikti epitelio ląsteles, leukocitus ir gleives. Visi šie elementai rodo, kad nėra uždegiminio proceso ir stiprios imuninės apsaugos.

Jei tepinėlyje nustatomas padidėjęs grybų ir kokosų skaičius, pacientui padidėja uždegimo rizika. Didelė leukocitų, epitelio ir gleivių koncentracija taip pat rodo ginekologines patologijas. Esant reikšmingam leukocitų normos pertekliui, tepinėlyje yra labai mažai laktobacilų, vyrauja patogeniniai mikroorganizmai. Dėl šios paciento būklės reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Gausiai mišrios floros tepinėlyje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Paprastai tokia diagnozė įvyksta atsižvelgiant į:

• Ilgalaikis stiprių antibakterinių vaistų vartojimas, dėl kurio šiek tiek slopinamos imuninės sistemos funkcijos ir atsiranda disbakteriozė.
• Makšties kontraceptikų naudojimas. Tokios lėšos gali sutrikdyti naudingų ir kenksmingų mikroorganizmų pusiausvyrą lytiniuose organuose.
• Kontraceptikų vartojimas intrauterinis prietaisas. Šis kontracepcijos būdas taip pat sutrikdo mikrofloros pusiausvyrą, skatina kokabacilų dauginimąsi.

Jei kenksmingi mikroorganizmai aktyviai dauginasi, lytiniuose organuose prasideda disbakteriozė. Tai gali prisidėti prie uždegimo, venerinių ligų ir tt išsivystymo. Be to, pacientas pastebi nemalonius simptomus: niežėjimą, deginimą ir gausias makšties išskyras. Jei nerimaujate dėl tokių mikrofloros disbalanso požymių, būtinai užsirašykite pas ginekologą ir pasiimkite tepinėlį.

Remdamasis mikroskopijos rezultatais, gydytojas daro išvadą apie vadinamąjį makšties grynumo laipsnį. Yra 4 tokie laipsniai:

1. Labai retai seksualiai aktyvioms moterims

Nustatoma rūgštinė aplinka, iki 10 leukocitų ir epitelio ląstelių, nedidelis gleivių kiekis. Mikroflorą atstovauja laktobacilos, kiti mikroorganizmai gali būti tik pavieniai.

1. Norma atitinka visišką lytinių organų sveikatą

Skirtingai nuo pirmojo laipsnio, iškrovos terpė yra šiek tiek rūgšti, gramteigiamų kokų yra nedidelis kiekis.

1. Kolpito požymiai – makšties sienelių uždegimas

Terpė neutrali, matymo lauke yra daugiau nei 10 leukocitų ir epitelio, vidutiniškai gleivių, „raktinių“ ląstelių. Yra patogeninių mikroorganizmų (gramteigiamų ir gramneigiamų lazdelių, kokosų), laktobacilų skaičius yra mažesnis nei įprasta.

1. Sunkus uždegimas

Terpė yra neutrali arba šarminė, yra daugiau nei 30 leukocitų, epitelio ir gleivių dideliais kiekiais. Patogeniniai mikroorganizmai dideliais kiekiais, atitinkančiais skirtingą mikrobinio užterštumo laipsnį. Laktobacilų gali nebūti.

Leukocitų norma nėštumo metu, kaip ir kiti mikrobiologinių tyrimų rodikliai yra tokie patys kaip ir ne nėščiai moteriai. Leukocitų, epitelio skaičiaus padidėjimas ar patogeninių mikroorganizmų atsiradimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi ir reikalauja gydymo.

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, nėščioms moterims patariama nustatyti ginekologinio tepinėlio grynumo laipsnį. Paprastai sveikos moters makšties mikrofloroje 95-98% yra Bacillus vaginalis arba Doderleino laktobacilų. Jie gamina pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgšties kiekį.

Patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai tokiomis sąlygomis negali išgyventi. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams, tokiems kaip seksualinis aktyvumas, menopauzė, menstruacijų ciklas ir sumažėjęs imunitetas, gali keistis mikrofloros rodikliai.

• 1 makšties grynumo laipsnis paprastai yra pH 3,8-4,5. Trečiadienis rūgštus. Leukocitai ir epitelio ląstelės - ne daugiau kaip 10.
• 2 laipsnis. Šiek tiek rūgšti terpė: pH=4,5-5. Šiek tiek padaugėja gramteigiamų kokų, Candida grybų.
• 3 laipsnis. Suaktyvėja patogeniniai mikroorganizmai, atsiranda gleivių, epitelio rodikliai viršija normą. Neutralus rūgštingumo lygis, pH=5-7. Leukocitų yra daugiau nei 10. Esant palankioms mikrofloros sąlygoms yra gleivių, raktinių ląstelių, dauginasi gramneigiami ir gramteigiami mikroorganizmai.
• Paskutiniame, 4-ame laipsnyje, grynumas žemas. PH vertės siekia 7,5. Doderleino lazdelių arba visai nėra, arba jų yra vienas kiekis. Makštis užpildyta patogenais.

Nustačius 3 ir 4 grynumo laipsnius, būtina atlikti aiškinamuosius tyrimus ir, kol išsiaiškins aplinkybės bei visiškai išgydys, atsisakyti bet kokių ginekologinių manipuliacijų.

Esant 1 ir 2 grynumo laipsniams, aplinka makštyje yra rūgštinė ir šiek tiek rūgštinė, 3 ir 4 atveju – atitinkamai šiek tiek šarminė ir šarminė.

Norint įvertinti mikrofloros būklę, vartojama sąvoka „makšties grynumo laipsnis“.

1 makšties grynumo laipsnis

2 makšties grynumo laipsnis

Esant antrajam makšties grynumo laipsniui, tepinėlis atskleidžia 80–95% laktobacilų ir nedaug oportunistinių mikroorganizmų, taip pat pavienes epitelio ląsteles (ne daugiau kaip 5) ir leukocitus (ne daugiau kaip 10) ir epitelio ląsteles. , makšties pH yra rūgštus. Antrasis laipsnis būdingas daugumai sveikų moterų ir, kaip ir pirmasis, taip pat laikomas norma.

3 makšties grynumo laipsnis

Esant trečiajam makšties grynumo laipsniui, tepinėlyje yra daugiau sąlyginai patogeninių mikroorganizmų nei laktobacilų, ir tai rodo uždegiminį procesą, makšties pH yra šarminis arba neutralus. Tepinėlyje nustatomi leukocitai (10 - 30) ir epitelio ląstelės. Moterį gali trikdyti patologinės išskyros, niežulys, deginimas intymioje vietoje.

4 makšties grynumo laipsnis

Ketvirtasis makšties grynumo laipsnis - tai reiškia, kad analizė atskleidė daug patogeninės bakterinės floros, leukocitų (daugiau nei 50) ir epitelio ląstelių (daugiau nei 15 - 20) su nedideliu Doderleino lazdelių skaičiumi, makšties aplinka yra stipriai pasislinko į šarminę pusę. Kai kuriems pacientams laktobacilų apskritai neaptinkama.

Esant trečiam ir ketvirtam makšties grynumo laipsniui, reikalingas medikamentinis gydymas plataus spektro antibiotikais. Antibakterinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų jautrumą.

Medicinoje bendra makšties mikrofloros būklė turi tam tikrą formulę. Yra keturi ginekologinio tepinėlio grynumo laipsniai, pagal kuriuos galima nustatyti uždegimo buvimą.

Pirmasis grynumo laipsnis. Leukocitai – nuo ​​0 iki 4-5, makšties pH – rūgštus. Flora gausiai apgyvendinta laktobacilų. Epitelis ir gleivės saikingai. Pradinis grynumo laipsnis pasireiškia mergaitėms, kurios negyvena seksualiai, ir sveikoms moterims, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų (įskaitant lėtines).

Antrasis grynumo laipsnis. Leukocitai – nuo ​​5 iki 10, makšties pH – rūgštus. Mikrobiologinėje floroje yra kokos infekcija arba mieliagrybiai (normalių ir patologinių mikroorganizmų procentas yra maždaug vienodas, arba kitaip – ​​mišri flora). Plokščias epitelis ir gleivės saikingai.

Trečiasis grynumo laipsnis kelia nerimą ir susirūpinimą, nes tepinėlyje yra padidėjęs epitelio ląstelių skaičius ir patogeninė mikroflora, beveik visiškai nėra laktobacilų. Makšties pH yra šiek tiek rūgštus arba šarminis.

Ketvirtasis grynumo laipsnis. Doderleino lazdelių (arba laktobacilų) nerandama net pavieniais kiekiais, todėl pH reakcija tikrai bus šarminė. Flora susideda tik iš patogeninių mikroorganizmų, leukocitų suskaičiuoti neįmanoma, nes jie vizualizuojami visame lauke.

Analizė

Mišri flora tepinėlyje moterims gali būti reta, gausi arba normali. Tyrimo rezultato tikslumas labai priklauso nuo teisingo pasirengimo laboratorinei analizei pristatyti.

Pas ginekologą profilaktiniais tikslais reikėtų apsilankyti bent kartą per metus. Apžiūros metu gydytojas turi paimti makšties floros tepinėlį. Jei pacientė yra nėščia ar serga ginekologinėmis ligomis, tokią diagnostiką teks atlikti kur kas dažniau.

Kad analizė būtų sėkminga, būtinai laikykitės toliau pateiktų gydytojų rekomendacijų.

• Likus kelioms valandoms iki vizito pas ginekologą, būtinai apsilankykite tualete, nes vėliau šlapintis draudžiama.
• Kasdienei intymiai higienai naudokite šiltą vandenį. Intymiai higienai skirtų muilo ar gelių rekomenduojama atsisakyti bent dieną.
• Kelias dienas susilaikykite nuo intymumo.
• Venkite dušo, makšties žvakučių ar tamponų.

Menstruacijų metu nerekomenduojama tepinėti floros, nes gausios išskyros gali iškraipyti vaizdą, o gydytojas negalės nustatyti tikslios diagnozės. Nepaisant to, kad tepinėlio interpretacija turėtų patikėti tik patyręs medicinos specialistas, kiekviena moteris turėtų žinoti, kokių mikroorganizmų neturėtų aptikti atliekant įprastą analizę. Infekcinių patogenų kategorijai priklauso - streptokokai, stafilokokai, gonokokai, Candida grybeliai, gramneigiamos bakterijos.

Streptokokai yra ypač pavojingi nėščioms moterims, nes jų dauginimasis sukelia uždegiminį procesą lytiniuose organuose, pažeidžia šlapimtakį ir gali prisidėti prie savaiminio persileidimo.

Jei pažeidžiamas teisingas laktobacilų ir eritrocitų santykis, galima drąsiai teigti, kad estrogeno gamyba paciento organizme žymiai sumažėja. Makšties mikrofloros disbalansas yra viena iš pagrindinių gimdos kaklelio erozijos ir uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų priežasčių.

Molekulinis biologinis PGR diagnostikos metodas pasižymi dideliu gautų duomenų jautrumu ir patikimumu. Sukūrus ankstesnius pasirinkto ir nukopijuoto DNR segmento mėginius, vyksta palyginimas su gauta biologine medžiaga.

Infekcijų analizė naudojant PGR leidžia per trumpą laiką nustatyti moters lytinių organų ligos sukėlėją, gavus teigiamą arba neigiamą rezultatą.

Polimerazės grandininė reakcija palengvina chlamidijų, ureaplazmozės, pienligės, trichomonozės, ŽPV, ŽIV nustatymą, sunkaus nėštumo ir hormoninių sutrikimų priežasčių paiešką.

Moterų makšties aplinka paprastai nėra sterili.

Ten gyvena daug įvairių mikroorganizmų, kartu jie atstovauja makšties florai. Tarp šių mikroorganizmų nuolat vyksta konkurencija dėl vietos ir maisto.

Dažniausi makšties floros atstovai yra laktobacilos ir bifidobakterijos.

Daugeliu atžvilgių jie patys nustato savo buveinę, per savo gyvenimą išskirdami alkoholius, peroksidą, rūgštis, įskaitant pieno rūgštį, dėl ko makšties aplinkos pH turi reikšmės floros tepinėlyje, kuris apibūdina rūgštinė aplinka.

Be to, šios bakterijos išskiria fermentus, kurie neleidžia daugintis kitiems mikrobams.

Kai kurie rodikliai analizuojant floros tepinėlį yra visiškai normalūs, jie yra visose sveikose moteryse, tačiau kai kurie rodo tam tikrą ligą ar patologiją.

Taigi, ką atskleidžia moterų florai skirtas tamponas?

Leukocitai ir eritrocitai

Visų pirma, pasirinktame tepinėlyje nustatomas baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Sveikos moters norma yra leukocitų - 10-15, o eritrocitų - apie 2.

Jei analizė atliekama iš karto po menstruacijų, tada leukocitų skaičius gali būti iki 25. Jei pacientas yra padėtyje, tada leukocitų lygis leidžiamas ne daugiau kaip 30.

Daug baltųjų kraujo kūnelių rodo infekcinę ligą, todėl tokiu atveju reikia pakartotinai atlikti analizę.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į visas sąlygas, kurios papildomai turi įtakos leukocitų kiekiui – nėštumas, menstruacijos, peršalimas. Jei visi šie atvejai neįtraukiami, įtariamas uždegiminis procesas.

Fagocitozė

citolizė

Citolizė analizėje reiškia neuždegiminio proceso buvimą makštyje dėl pernelyg didelio specialios rūšies laktobacilų, gaminančių vandenilį, dauginimosi. Jų nekontroliuojamas augimas veda prie makšties aplinkos šarminimo ir epitelio ląstelių citolizės (sunaikinimo).

Epitelis

Ką rodo didelis epitelio kiekis moterų floros tepinėlyje ir ką daryti, jei jo yra daug?

Moterų floros tepinėlyje plokščiojo epitelio buvimas yra norma, atsižvelgiant į tam tikrą jo tipą ir kiekį.

5–10 plokščiųjų epitelio ląstelių buvimas pasirinktame mėginyje laikomas normaliu.

Perduodant floros tepinėlį pas ginekologą, nukrypimai nuo normos yra šie:

1. Sumažėjęs epitelio ląstelių skaičius arba jų nebuvimas, kuris rodo epitelio mirtį dėl padidėjusio testosterono kiekio ir (arba) sumažėjusio estrogeno kiekio.
2. Didelis epitelio ląstelių kiekio perteklius tepinėlis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• uždegimas makšties sienelių gleiviniame sluoksnyje;
• ligos, kuriomis galima užsikrėsti lytinių santykių metu;
• vaginitas;
• kandidozė;
• gimdos kaklelio ir šlaplės uždegimas;
• inkstų ir šlapimo takų infekcinės ir kitos ligos.

Ne plokščio, o, pavyzdžiui, cilindrinio epitelio buvimas mėginyje rodo ektopiją - epitelio vietą nuo gimdos kaklelio iki makšties dalies (anksčiau šis reiškinys buvo vadinamas erozija).

Ektopija nėra liga, tačiau ją reikia stebėti.

Fibrinas

Fibrinas yra kraujo plazmos baltymas. Jo aptikimas tepinėlyje reiškia uždegiminio proceso buvimą.

Gleivės sveikiems pacientams gali būti tik makšties tepinėlyje. Jei gleivių randama, pavyzdžiui, šlaplėje, tai rodo uždegimą. Makšties gleivių mėginys gali būti normalus vidutiniais arba mažais kiekiais, atitinkamai žymimas ir.

Jei analizėje pastebimas gleivių perteklius, tai yra uždegiminių ligų požymis, todėl būtina atlikti aiškinamuosius tyrimus. Be to, gleivių perteklius gali rodyti netinkamą higieną arba netinkamą tamponų paėmimą.

Doderleino lazdos

Doderleino lazdelės paprastai turėtų vyrauti makšties mikrofloroje.

Tai vadinamosios laktobacilos, kurios išskiria pieno rūgštį, reikalingą normaliai makšties mikroflorai formuotis.

Jei makštyje yra pakankamai laktobacilų, infekcijos ten nesivysto, nes pieno rūgštis neleidžia daugintis kitoms bakterijoms.

Jei šių naudingų mikroorganizmų skaičius sumažėja, makšties pH pasislenka į šarminę pusę.

Dėl to gali atsirasti uždegimas.

Normaliame tepinėlyje laktobacilos sudaro 95% visos floros.

Šis tyrimas visada atliekamas, kai moteris skundžiasi kai kuriais su ginekologinėmis ligomis susijusiais simptomais (skausmu pilvo apačioje, niežuliu ir diskomfortu makštyje, pasikeitus išskyrų pobūdžiui). Be to, atliekant profilaktinius tyrimus, turėtų būti atlikta tepinėlio analizė. Be to, tepinėlis imamas planuojant nėštumą ir pasibaigus antibiotikų terapijai.

Moterims kyla klausimas: kiek laiko trunka floros tepinėlio analizė? Jis bus paruoštas per 1 dieną.

Analizės rezultatas galioja 10 dienų.

Gydytojui arba tiesiai pačiai moteriai išduodama forma su analizės rezultatu. Jūsų dėmesiui bendra informacija, padedanti suprasti laboratorinį tyrimą.

Lentelė. Vieta, kur buvo paimtas tepinėlis.

Jūsų dėmesiui dar viena lentelė – tyrimo rezultato (normos ir nuokrypio) nuorašas.

Rodiklis (sutrumpintas)	Rodiklis (pilnas)	V (norma)	C (norma)	U (norma)	Ką gali rodyti rodiklio perteklius
Le	Leukocitai	0-10	0-30	0-6	Uždegimas
Ep (pl.ep)	Epitelis	4-10	4-10	4-10	Uždegimas
Glebės	Glebės	Vidutinis kiekis	Vidutinis kiekis	Nr	infekcijos požymis
Gn	Gonokokai	-	-	-	Infekcinė liga – gonorėja
Trichas	Trichomonas	-	-	-	Infekcinė liga – trichomonozė
Chlam. tr	Chlamidija	-	-	-	Infekcinė liga – chlamidijos
Raktas. ląstelės	pagrindinės ląstelės	-	-	-	Uždegimas (bakterinė vaginozė)
Cand	Candida	-	-	-	Infekcinė liga – kandidozė
Gr.()	Gramteigiami strypai				Jei nenustatoma, galimas mikrofloros pažeidimas
gr. ( - )	Gramneigiami strypai	-	-	-	Išvaizda laikoma disbakterioze arba galimu uždegimu

Tepinėlis – vienas iš labiausiai paplitusių tyrimo metodų, kuris ginekologijoje dažnai naudojamas moters reprodukcinės sistemos būklei nustatyti ir daugeliui infekcinio pobūdžio ligų nustatyti. Jis gaunamas nugramdant sekretą nuo gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo, šlaplės ir makšties gleivinės paviršiaus. Gauta medžiaga toliau tiriama mikroskopu, kas leidžia gauti visą dominančią informaciją apie moters sveikatos būklę.

Ginekologijoje atliekami dviejų tipų tepinėlio tyrimai:

• mikrobiologinės
• citologinis.

Pirmuoju metodu siekiama nustatyti mikrobus, esančius gautame grandyme. Citologija apima audinių iš gimdos kaklelio tyrimą, kuris leidžia nustatyti daugybę patologinių būklių. Daugeliui moterų, nustatant fagocitozę tepinėlyje, kyla natūralus klausimas – kas tai? Norėdami suprasti, turėtumėte suprasti, kam tokia analizė skirta ir kaip teisingai interpretuoti jos rezultatus.

Floros tepinėlis vadinamas laboratoriniais mikroskopiniais tyrimo metodais. Su juo galite nustatyti moteriškos mikrofloros būklę. Tiriant tepinėlį, gaunami duomenys, rodantys tam tikrų patologinių, įskaitant uždegiminius, buvimą ar nebuvimą. Paprastai sveikos moters makšties mikroflorą sudaro daugybė mikroorganizmų. Tai daugiausia laktobacilos.

Jie palaiko rūgštinę terpę makštyje. Tai neleidžia daugintis daugeliui ligų sukėlėjų ir apsaugo moterį nuo tam tikrų reprodukcinės sistemos ligų išsivystymo. Makšties mikrofloros pažeidimas labai dažnai stebimas sergant bakterine vaginoze, kandidoze, vaginitu ir kt.

Taip pat tokia problema visada iškyla ir sergant kitomis infekcinio pobūdžio ligomis – chlamidijomis, mikoplazmoze, gonorėja, trichomonoze.

Norint laiku nustatyti daugelį uždegiminių ligų, turinčių įtakos moters reprodukcinei sistemai, būtina atlikti floros tepinėlį. Nesant nusiskundimų, tai turėtų būti daroma 1 kartą per 6 mėnesius. Taip pat moteris turi apsilankyti pas ginekologą šiais atvejais:

• skausmo ir stipraus diskomforto atsiradimas apatinėje pilvo dalyje;
• gausių išskyrų iš makšties buvimas arba jų pobūdžio pasikeitimas;
• niežėjimo, deginimo atsiradimas lytinių organų paviršiuje;
• po antibiotikų vartojimo;
• planuojant nėštumą arba po jo;
• prieš daugelį ginekologinių operacijų, kai kurių diagnostinių procedūrų.

Kaip moteris gali tinkamai pasiruošti floros tepinėlio tyrimui?

Norint nustatyti moteriškos floros sudėtį, būtina tinkamai pasiruošti tepinėlio paėmimui iš makšties. Šiuo atžvilgiu yra visuotinai priimtos taisyklės:

• moteriai pasibaigus mėnesinėms būtina pasidaryti makšties mikrofloros tepinėlį. Turi būti bent 3 dienos. Jei įmanoma, pas ginekologą geriausia apsilankyti ciklo viduryje (10-20 dienų). Per šį laikotarpį yra mažiausia tikimybė gauti neteisingą moteriškos floros sudėtį;
• Likus 2 dienoms iki vizito pas ginekologą, nereikia vartoti jokių makšties žvakučių, tepalų, tablečių ar kitų vaistų, galinčių pakeisti makšties mikroflorą;
• Prieš procedūrą nusiprausti nebūtina. Taip pat draudžiama plauti makšties viduje;
• 2 savaites prieš tepinėlį moteriai draudžiama vartoti antibiotikus ar priešgrybelinius vaistus;
• Likus 2-3 dienoms iki tepinėlių mėginių ėmimo, būtina susilaikyti nuo lytinių santykių;
• Likus 2-3 valandoms iki tepinėlio iš makšties pristatymo, šlapintis nepageidautina.

Paimti tepinėlį florai nustatyti vyksta pas ginekologą. Ši procedūra vyksta taip:

1. Visų pirma moteris nusirengia ir pasodinama ant specialiai procedūrai skirtos kėdės.
2. Gydytojas į makštį įveda sterilius spenelius, kurie suteikia netrukdomą prieigą prie makšties ir gimdos kaklelio.
3. Specialios mentelės pagalba išsiskirianti paslaptis paimama iš užpakalinės makšties sienelės. Ši procedūra yra visiškai neskausminga. Tam tikras diskomfortas, diskomfortas gali atsirasti tik susilietus su uždegiminėmis gleivinės sritimis.
4. Be makšties sienelių, tepinėliai imami dar iš dviejų taškų – iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo. Vėliau kiekvienam mėginiui atliekamas atskiras tyrimas.
5. Iš makšties gauta medžiaga uždedama ant specialaus stiklelio. Jis pasiskirsto plonu sluoksniu. Svarbu užtikrinti, kad visos ląstelės būtų išdėstytos vienoje eilėje ir nepersidengtų viena su kita.
6. Jei iš makšties paimtas tepinėlis į laboratoriją tyrimams patenka vėliau nei po 3 valandų, jis fiksuojamas. Toks specifinis apdorojimas leis išvengti ląstelių deformacijos ir vėliau iškraipyti analizės rezultatus.
7. Gauto tepinėlio iš makšties tyrimas atliekamas Gramo metodu. Šiuo atveju kaip dažiklis naudojama speciali medžiaga – metileno mėlynasis. Tokiu būdu lengviausia nustatyti moteriškos floros sudėtį.

Į kokius rodiklius reikėtų atkreipti dėmesį iššifruojant tepinėlį ant makšties floros?

Gavęs analizės rezultatus, ginekologas įvertina floros sudėtį, kad nustatytų, ar yra ar nėra problemų su moters reprodukcine sistema. Šiuo atveju jie randa:

• plokščiasis epitelis. Šios ląstelės iškloja visą vidinį makšties ir gimdos kaklelio paviršių. Jų skaičius tiesiogiai priklauso nuo moters mėnesinių ciklo ir nuolat svyruoja aukštyn arba žemyn. Paprastai jie yra vieniši. Ženkliai padidėjus plokščiojo epitelio kiekiui, galima įtarti tam tikrų uždegiminių ligų išsivystymą. Pavyzdžiui, tokiu būdu moterys dažnai randa vaginitus, cervicitus, uretritus. Visiškas plokščiojo epitelio nebuvimas tepinėlyje rodo atrofinių procesų vystymąsi makšties ir gimdos kaklelio gleivinėje. Tai atsitinka esant lytinių hormonų trūkumui, o tai yra visiškai normalu, kai moteriai yra menopauzė ir menopauzė;

• leukocitų. Šios ląstelės dalyvauja naikinant patogenus. Paprastai moteriai makštyje jų neturėtų būti daugiau nei keliolika. Jeigu jų daugiau, tuomet galima įtarti uždegiminių ir kitų patologinių procesų vystymąsi. Kuo didesnis šių ląstelių skaičius, tuo ryškesnė patologinė būklė. Šios ląstelės turi fagocitozės savybę. Tai reiškia, kad baltieji kraujo kūneliai gali praryti patogenus ir juos neutralizuoti. Tik atlikusi savo funkciją ši ląstelė miršta;

• gramteigiamų strypų. Jos dar vadinamos Dederleino lazdelėmis, laktobacilomis. Tai naudingi mikroorganizmai, gaminantys specialias medžiagas ir patikimai apsaugantys moters organizmą nuo ligų sukėlėjų prasiskverbimo. Paprastai mikrofloros tepinėlyje jų turėtų būti daug. Sumažėjęs jų skaičius rodo makšties disbakteriozę, kuri išsivysto esant daugeliui infekcinio pobūdžio ligų, kurios pažeidžia moterų Urogenitalinės sistemos organus;

• gleivės. Jį išskiria gimdos kaklelio kaklelio kanalo liaukos, kurių nėra ant makšties sienelių. Paprastai gleivių kiekis, susidarantis ant gleivinės paviršiaus, yra lygus jų absorbuojamam kiekiui. Todėl dideliais kiekiais makštyje nerandama. Išskiriamų gleivių tūrio padidėjimas (iki 5 ml ar daugiau) beveik visada rodo uždegiminio proceso vystymąsi;

• „raktinės“ suragėjusios epitelio ląstelės. Jie yra atskirti nuo gleivinės paviršiaus ir iš visų pusių yra apsupti bakterijų – gardnerella. Jei moters tepinėlyje randamos „raktinės“ ląstelės, galima teigti, kad yra makšties disbakteriozė;

• bakterijų spektras. Rodyti mikroorganizmų veisles, aptiktas tiriant mikroskopu. Lazdelės mikrofloros nustatymas yra norma, nes laktobacilos yra lazdelės formos. Coccal floros aptikimas yra nerimą keliantis signalas, rodantis patologinių procesų vystymąsi. Taip yra dėl to, kad yra daug streptokokų ar stafilokokų. Be to, tiriant tepinėlį iš makšties, gali būti aptikta mišri flora. Tai būdinga bakterinei vaginozei.

Be to, makšties tepinėlyje moteris gali rasti ir kitų mikroorganizmų, kurių paprastai neturėtų būti. Tai yra trichomonos, candida, gonokokai, mažos lazdelės. Todėl juos aptikus galima teigti, kad yra tam tikra problema.

Remiantis gautais rezultatais, ištyrus mikrofloros tepinėlį, išskiriami keli moterų makšties grynumo laipsniai:

• 1 laipsnis (rūgštinė aplinka). Jam būdingas nedidelis leukocitų skaičius (iki 10), epitelio ląstelės (ne daugiau kaip 5-10). Tyrimo metu randama labai daug Dederleino lazdelių. Tuo pačiu metu tepinėlyje beveik nėra kitų bakterijų. Gleivės taip pat aptinkamos nedideliais kiekiais. Tokie testų rezultatai yra idealūs ir itin reti tarp vaisingo amžiaus moterų, kurios gyvena aktyvų lytinį gyvenimą.
• 2 laipsniai (šiek tiek rūgšti aplinka). Jis turi tas pačias savybes kaip ir ankstesnėje pastraipoje. Vienintelis skirtumas yra nedidelis gramteigiamų kokų skaičius. Tai normali būklė, kuri pasireiškia daugumai sveikų vaisingo amžiaus moterų.

• 3 laipsniai (neutrali aplinka). Šiuo atveju leukocitų ir epitelio ląstelių randama daugiau nei 10 vienetų. Makštyje taip pat yra gramteigiamų kokosų. Dederleino lazdelių randama nedaug, o tai nėra normalu. Tokiu atveju diagnozuojamas makšties uždegimas arba kolpitas, kurį lydi ir nedidelis gleivių išsiskyrimas. Kai kurioms moterims ši būklė gali nesukelti didelio diskomforto. Tačiau dauguma jų turi būdingų simptomų – ​​gausių kreminių išskyrų, niežėjimą ir deginimą makštyje, diskomfortą ir skausmą lytinių santykių metu.
• 4 laipsniai (šarminė aplinka). Šiuo atveju moters makštyje randama daugybė leukocitų, epitelio ląstelių ir kitų mikroorganizmų. Esant tokiai mikrofloros būsenai, Dederleino lazdelių gali visai nebūti. Šarminės aplinkos aptikimas rodo, kad makštyje yra uždegiminis procesas, kurį lydi intensyvios išskyros. Jie gali turėti būdingą spalvą (baltą, žalsvą, pilką) ir nemalonų kvapą. Šią būklę visada lydi niežulys, deginimas, skausmas, kurį sustiprina seksualinis kontaktas.

Moterų makšties mikrofloros veislės

Remiantis moterų tepinėlio tyrimo rezultatais, nustatomas makšties mikrofloros tipas, kuris turi įtakos tam tikros analizės formulavimui arba pareiškimui, kad nėra jokių patologijų. Dalintis:

• menkas. Tiriant tepinėlį iš makšties, dideliais kiekiais randami tik naudingi mikroorganizmai - Dederleino lazdelės, o tai visiškai atitinka normą;
• menkas. Šio tipo makšties flora randama daugeliui vaisingo amžiaus moterų. Jai būdingos didelės Dederleino lentynų kolonijos ir nedidelis leukocitų skaičius regėjimo lauke (iki 7-10);
• sumaišytas. Šio tipo makšties mikroflora rodo tam tikrus uždegiminius procesus, kuriuos lydi greitas leukocitų skaičiaus padidėjimas (iki 30 vienetų). Taip pat dažnai aptinkami kokiai, kurie atrodo kaip sferinės bakterijos. Tuo pačiu metu sparčiai mažėja laktobacilų skaičius, dėl ko mažėja apsauginės moters organizmo funkcijos;
• gausu. Tokiai mikroflorai būdingas didelis leukocitų buvimas moters makšties paviršiuje visiškai nesant Dederleino lazdelių. Šiuo atveju taip pat randama daugybė kokkų. Būtent jie išprovokuoja daugelio nemalonių moters simptomų atsiradimą.

Ką mišri flora rodo moteriai?

Mišrios floros aptikimas moters tepinėlyje rodo makšties disbalansą, kuris atsiranda dėl sumažėjusio naudingų mikroorganizmų skaičiaus ir padidėjus patogeninių mikroorganizmų skaičiui. Be to, labai dažnai su tokiu analizės rezultatu plokščiasis epitelis randamas tūryje, kuris neatitinka standartų.

Sveika moteris neturėtų tokia būti. Paprastai Dederleino lazdelės sudaro 90–95%, o tik 5% yra kiti mikroorganizmai. Esant tokiam santykiui, oportunistinės bakterijos nekelia pavojaus moteriai, nes jų veiklą slopina imuninė sistema. Apsauginė organizmo funkcija nevisiškai atliekama, kai makšties tepinėlio analizės metu aptinkama mišri flora. Kai atskleidžiami tokie rezultatai, moteriai skiriamas specialus gydymas.

Ką rodo gausi moters makšties mikroflora?

Jei tepinėlio rezultatas atskleidžia gausią mišrią florą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Tai blogas signalas, kuris, remiantis citologiniais duomenimis, rodo abscesų buvimą gimdoje. Įprasto mikroskopinio tyrimo metu tepinėlis atskleidžia:

• didžiulis gleivių kiekis;
• MPE sluoksniai;
• fagocitozės pėdsakų buvimas;
• padidėjęs epitelio skaičius.

Ši floros tepinėlio būklė yra patologinė ir reikalauja specialaus gydymo. Dažnai jie imasi vietinių agentų, kurie slopina patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų veiklą ir atkuria normalią gleivinės būklę.

Kai kuriais atvejais, siekiant veiksmingesnio gydymo, gali būti atliekamas bakteriologinis tepinėlio pasėlis. Tokiu atveju mėginys, gautas iš makšties, perkeliamas į specialią maistinę terpę, kuri idealiai tinka mikroorganizmų augimui ir dauginimuisi. Tokiu būdu galite nustatyti daugybę lytinių infekcijų sukėlėjų. Taip pat tepinėlio bakterinės kultūros pagalba nustatomas įvairių bakterijų, kurios yra mikrofloros dalis, skaičius. Remiantis tuo, galima padaryti išvadą apie moters sveikatos būklę ir reikalingą gydymą. Taip pat, nustačius gausią mišrią mikroflorą, gydančio ginekologo nuožiūra gali būti skiriami ir kiti tyrimai.

Daugiau apie fagocitozę, aptiktą tepinėlyje

Fagocitozė – tai procesas, kurio metu specialios fagocitų ląstelės (šiuo atveju – leukocitai) atakuoja ir vėliau sugeria į organizmą patekusias patogenines bakterijas. Šio mechanizmo dėka moteris yra apsaugota nuo daugelio ligų, kurios gali greitai išsivystyti išjungus imuninę sistemą. Fagocitozės procesas vyksta keliais etapais:

• Chemotaksė. Patogeninei bakterijai patekus į žmogaus organizmą, ji kurį laiką lieka nepastebėta. Šiuo metu išsiskiria specialios medžiagos, kurios įspėja imuninę sistemą apie svetimkūnių buvimą. Po to vyksta visa kaskada įvairių biocheminių reakcijų, dėl kurių susidaro fagocitinės ląstelės. Žmogaus kūne išsiskiria medžiagos, kurios provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi.

• Sukibimas. Susidarę fagocitai migruoja į svetimas ląsteles, traukia į jas savo procesus ir pradeda pažinimo procesą. Jie atpažįsta duotą objektą, kad įsitikintų jo pavojingumu.

• membranos aktyvavimas. Šiame etape fagocituose vyksta tam tikri procesai, kurie paruošia juos svetimų mikroorganizmų atakai ir sunaikinimui.

• Panardinimas. Fagocitas turi gana plastišką ir skystą membraną. Tai leidžia efektyviau užfiksuoti patogeną ir visiškai jį absorbuoti.

• fagosomų susidarymas. Kai fagocitas visiškai užfiksuoja svetimkūnį, jo membrana sandariai užsidaro iš išorės. Dėl to patogeninis organizmas yra uždarytas patikimame burbule, kurio jis nepajėgus sunaikinti.

• Fagolizosomos susidarymas. Kai bakterija yra fagocito viduje, į jį pereina lizosomos. Jų membranos susilieja su dalelės apvalkalu ir pradeda „virškinimo procesą“.

• Keelingas. Svetimąjį objektą visiškai suskaido fagocitai.

• Skilimo produktų pašalinimas. Viskas, kas liko sunaikinus patogeną, pašalinama iš ląstelės. Fagolizosomos likučiai priartėja prie fagocitų membranos ir susilieja su ja. Taigi visas procesas laikomas baigtu.

Užbaigta ir neužbaigta fagocitozė

Fagocitozė turi baigtis visų patogenų sunaikinimu, o tai ne visada įvyksta. Tai veda į tam tikros patologijos vystymąsi, kuri reikalauja privalomo gydymo. Šiuo atveju fagocitozė vadinama nepilna. Taip gali nutikti, kai fagocitas nesugeba visiškai „suvirškinti“ ligą sukeliančio objekto. Dažniausiai toks nepatogumas nutinka gyvoms ląstelėms – bakterijoms, grybeliams, virusams.

Taip pat pasitaiko atvejų, kai kai kuriems patogenams suteikiama veiksminga apsauga nuo fagocitų. Jie gali patekti į imuninės sistemos ląsteles ir būti nepastebėti kitų gynybos veiksnių. Taip pat dažnas nepilnos fagocitozės kaltininkas yra natūralių apsauginių organizmo funkcijų sumažėjimas veikiant neigiamiems išoriniams veiksniams. Jie apima:

• netinkama mityba;
• stresas;
• bloga ekologinė padėtis.

Todėl, jei mikrofloros tepinėlyje randama daug leukocitų, kas rodo aktyvų fagocitozės procesą, būtina išsiaiškinti priežastis, lėmusias šio mechanizmo paleidimą. Tik po to gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kad pašalintų iškilusią problemą.

Ginekologinėms ligoms nustatyti atliekama makšties sekreto analizė.

Yra keletas tokios analizės rezultatų variantų. Tai apima mišrią florą tepinėlyje.

Mes jums pasakysime, ką reiškia mišri flora tepinėlyje - gausi ir menka, kaip gydyti šią moterų būklę, taip pat ir nėštumo metu.

Ligos aprašymas

Makšties mikrofloros tyrimas parodo patogeninių ir nepatogeninių bakterijų skaičių.

Priklausomai nuo gauto santykio, insultui suteikiamas pavadinimas.

Paprastai tepinėlis turėtų apimti apie 95% laktobacilų. Cocci ir lazdelių skaičius turėtų būti nereikšmingas - ne daugiau kaip 5%.

Esant mišriai florai, tepinėlyje yra bakterijų skaičiaus disbalansas. Daugėja patogeninių mikrobų, galinčių sukelti įvairias ligas.

Kartu pažymima. Jie rodo uždegiminio proceso galimybę.

Mišri flora nekelia didelio pavojaus. Tačiau visiškas gydymo nebuvimas gali sukelti nemalonių pasekmių.

Uždegiminis procesas dubens srityje yra kupinas sukibimų susidarymo ir organų deformacijos. Sutrinka vamzdelių praeinamumas, išnyksta ovuliacija, pasikeičia endometriumo struktūra.

Tai sukelia problemų planuojant nėštumą.

Pagrindinės mišrios floros savybės yra šios:

• gleivių buvimas tepinėlyje;
• sluoksniuoto plokščiojo epitelio buvimas;
• fagocitozės pėdsakai;
• leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Papildomas tyrimas padeda specialistams nustatyti tikslią diagnozę. Liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis.

Ūminiu atveju moteris pastebi nemalonių simptomų atsiradimą. Tai niežtintys pojūčiai, nemalonus kvapas, išskyrų pobūdžio pasikeitimas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Panašūs simptomai gali pasireikšti ir seksualiniam partneriui.

Trūkumo ir gausos ypatybės

Yra dvi pagrindinės mišrios floros rūšys - negausūs ir gausūs. Jie skiriasi patogeninių ir nekenksmingų bakterijų santykiu.

Prasta mišri flora lengvai išgydoma nenaudojant stiprių priemonių. Gausi flora koreguojama naudojant efektyviausius preparatus.

Yra trečias patologijos tipas- kokobaciliarinė flora.

Šis reiškinys rodo, kad moteris serga lytinių santykių metu perduotomis ligomis arba makšties disbakterioze.

Priežastys moterims

Žinios apie patologinių mikrofloros sutrikimų priežastis gali būti panaudotos profilaktikai.

Būnant rizikos zonoje reikia atidžiau stebėti pokyčius organizme.

Šios priežastys gali sukelti mikrofloros pažeidimą:

• hormoninių vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų, vartojimas;
• apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo su spirale;
• gydymas antibiotikais;
• dažnas dušas;
• agresyvių priemonių naudojimas intymiai higienai.

Bet koks įsikišimas į moters lytinių organų mikroflorą reiškia jos restruktūrizavimą.

Floroje yra ne tik neigiamų, bet ir naudingų bakterijų, kurios atlieka apsauginę funkciją.

Jų išplovimas mažina imunitetą.. Dėl to moteris suserga įvairiomis ligomis.

Ar reikalingas gydymas

Nustačius mišrią florą tepinėlyje gydytojas turi paskirti gydymo kursą.

Tačiau preliminariai atliekamos papildomos manipuliacijos, padedančios išsiaiškinti diagnozę. Tai priklauso nuo to, kaip bus atliktas gydymas.

Erozijos buvimas reiškia jos kauterizaciją. Kai kurioms ligos formoms nereikia jokios intervencijos.

ir gonorėja gydomi vartojant specialius vaistus.

Po gydymo kurso būtina dar kartą perduoti analizę. Jei reikia, skiriami galingiausi vaistai.

Gali būti atliekami papildomi tyrimai, išskyrus klaidingos diagnozės formulavimą.

Analizė nėštumo metu

Ką reiškia mišri flora nėščių moterų tepinėlyje? Makšties sekrecijos sudėties pažeidimas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys..

Išskyrų pobūdžio pasikeitimas vadinamas netiesioginiais sėkmingos pastojimo požymiais prieš prasidedant vėlavimui.

Embriono implantacijos laikotarpiu moters imunitetas pradeda silpti.

Apvaisintas kiaušinėlis suvokiamas kaip svetimkūnis. Todėl yra pienligė. Jam būdingas sutrauktų išskyrų atsiradimas ir diskomfortas.

Pienligė pašalinama nėštumo metu patvirtintais vaistais. Prieš gimdymą labai svarbu atsikratyti simptomų.

Per gimdymo kanalą vaikas gali užsikrėsti.

Jei mišri flora pasireiškia rimtesnėmis ligomis yra didelė persileidimo tikimybė.

Daugelis stiprių vaistų šiuo laikotarpiu yra draudžiami. Gydymas gali būti nepakankamai veiksmingas.

Kai kurios infekcijų rūšys gali prasiskverbti per placentą, sukeldamos vystymosi patologijas. Gydytojai rekomenduoja atsikratyti esamos ligos pasirengimo nėštumui etape.

Bet kokią patologiją lengviau užkirsti kelią nei pašalinti..

Reprodukcinės sistemos ligų prevencija sutaupys laiko, pastangų ir pinigų, kuriuos teks išleisti gydymui.

Nepamirškite apie savalaikį kreipimąsi į specialistus, kai atsiranda pirmieji požymiai.

Floros tepinėlis yra tyrimo tipas, leidžiantis nustatyti patogeninių mikrobų buvimą ir kiekį makštyje. Tai leidžia nustatyti riziką susirgti ginekologinėmis ligomis ir kitomis sveikatos problemomis.

Kas yra mišri flora makšties tepinėlyje ir ką sako panašus apžvalgų rezultatų aiškinimas, mes suprasime mūsų straipsnyje.

Mikrofloros įvairovė makštyje

Makroskopinės peržiūros metu tepinėlyje randama plokščiųjų epitelio ląstelių, Dederleino laktobacilų, kokosų, leukocitų ir kitų rūšių mikrobų. Tepinėlio sudėtis lemia mikrofloros tipą, taip pat patologinių procesų atsiradimo tikimybę.

Kokios floros rūšys egzistuoja?

• Menkas. Makroskopinės peržiūros metu makšties aplinkoje daugiausia nustatomos tik Dederlein lazdelės - tinkamos laktobacilos;
• Vidutinis. Eksperto matymo lauke yra apie 7-10 leukocitų ir didelių laktobacilų kolonijų;
• Mišrus. Terpėje yra nuo 15 iki 30 leukocitų, nedidelis laktobacilų skaičius, taip pat kokos - sferinio tipo patogeninės bakterijos;
• Gausu. Vidinės makšties sienelės yra tankiai padengtos leukocitais, visiškai nesant laktobacilų. Kokobacilinė mikroflora skleidžia nemalonų kvapą ir provokuoja didelio kiekio gleivių išsiskyrimą.

Kam daryti tepinėlį?

Medžiagos mėginių ėmimas iš makšties atliekamas siekiant diagnozuoti patogeninės floros buvimą ir uždegiminius procesus organizme.

Procedūrą atlikite esant šiems požymiams:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• išskyrų spalvos ir kvapo pasikeitimas;
• deginimas ar niežėjimas makšties viduje.

„Moteriškos“ mikrofloros būklės analizė turėtų būti atliekama nėštumo, menopauzės ir abejonių dėl ginekologinių negalavimų susidarymo metu. Ekspertai taip pat rekomenduoja atlikti peržiūrą vėliau nei vartojant hormoninius vaistus, kurie gali turėti įtakos rūgštingumo lygiui gimdos kaklelio kanale ir gimdoje.

Ką galima rasti tepinėlyje?

Norėdami diagnozuoti ligas, ekspertai paima medžiagą ne tik iš makšties, bet ir iš gimdos kaklelio kanalo su šlaple.

Mikroskopinės diagnostikos metu tepinėlyje gali būti šių tipų ląstelių:

• Plokščiasis epitelis yra ląstelės, sudarančios kiekvieną vidinį gimdos kaklelio kanalo ir makšties paviršių. Didelis ląstelių skaičius rodo vaginito ar uretrito tikimybę. Suragėjusio epitelio trūkumas rodo nepakankamą progesterono sekreciją;
• Leukocitai yra „gynėjai“, kovojantys su patogeniniais mikrobais. Paprastai jų skaičius makštyje neviršija 10 vienetų, gimdos kaklelyje - 30. Didelis leukocitų skaičius dažniau nei kiekvienas rodo uždegimą (cervicitą, vaginitą), kartu su fagocitoze – patogeninių šnipų ryjimą. gynėjai“;
• Gleivės – makšties liaukų ir gimdos kaklelio dariniai. Tepinėlyje jo skaičius turėtų būti vidutinis. Gausios išskyros gali rodyti disbakteriozę;
• "Makšties" lazdelės (Doderlein) yra gramteigiamos ląstelės, sudarančios tipišką mikroflorą. „Tinkų“ lazdelių trūkumas organizme 80% rodo bakterinės vaginozės susidarymą.

Kas yra mišri flora?

Mišrios floros buvimas tepinėlyje rodo patogeninių ir nepatogeninių mikrobų pusiausvyros sutrikimą. Biologinėje medžiagoje yra plokščiojo epitelio, Doderleino laktobacilų, leukocitų ir kitų rūšių mikrobų.

Nesant jokių patologinių procesų, laktobacilų skaičius yra maždaug 90–95%, likusieji 5% patenka į oportunistinius agentus, įskaitant kokos ir lazdeles.

Nedidelis galimai nesaugių bakterijų kiekis nekenkia organizmui, tačiau jų skaičiui didėjant, didėja ir ligų susidarymo rizika. Nėštumo metu patogeninių mikrobų kolonijų pagausėjimo rizika yra labai didelė. Esant mišriai florai makšties tepinėlyje nėštumo metu, būtina atlikti kompleksinį gydymą, kuris užkirs kelią nekontroliuojamam stafilokokų ir kitų patogeninių šnipų dauginimuisi.

Apžvalgų iššifravimo procese mėginiui paimtai biomedžiagai priskiriamas grynumo laipsnis.

Tai rodo pH lygį mikrofloroje ir patogeninių bakterijų bei lazdelių buvimą:

• 1 laipsnis - tipiška floros būklė, kai laktobacilos ir oportunistiniai mikrobai yra leistinose ribose;
• 2 laipsnis - dėl tipinės makšties aplinkos būklės, kai patogeninių šnipų procentas yra didesnis, tačiau nekelia pavojaus sveikatai;
• 3 laipsnis - mišraus tipo flora, kurioje vyrauja patogeniniai mikrobai, o ne Doderleino lazdelės;
• 4 laipsnis – patologinė aplinkos būklė, kuriai būdingas plokščiojo epitelio, leukocitų ir „trečiųjų“ bakterijų vyravimas.

Ką reiškia gausi mikroflora?

Daugelis moterų, perskaičiusi apžvalgų rezultatus, nesupranta, kaip iššifruoti frazę „mišri gausi flora tepinėlyje“. Remiantis citologiniais duomenimis, panaši diagnozė rodo abscesų buvimą gimdoje.

Šiuo atveju mikroskopinis biomedžiagos tyrimas atskleidžia šiuos ląstelių ir mikrobų tipus:

• didelis gleivių kiekis;
• suformuoti kraujo elementai;
• fagocitozės pėdsakų buvimas;
• MPE ląstelių sluoksniai;
• padidėjęs plokščiojo epitelio kiekis.

Gausiai mišri flora yra gydoma sanitariškai makšties žvakutėmis, kurios slopina patogeninių mikrobų veikimą ir atkuria tipišką pH lygį.

kokobacilinė flora

Kokkobacilinė flora yra patologinė gimdos kaklelio kanalo ir makšties aplinkos būklė. Jame vyrauja vadinamosios kokobacilės, kurios yra vidutinis variantas tarp bacilų ir įprastų kokosų.

Dažniausi patogeninių kokobacilų atstovai gali būti:

• hemofilinė lazdelė;
• chlamydia trachomatis (provokuoja chlamidijų susidarymą);
• gardnerella vaginalis.

Daugybė patogeninių šnipų sukelia vaginito, grybelinių infekcijų, įskaitant bakterinę vaginozę, susidarymą.

Kokios yra jų atsiradimo organizme priežastys?

Antibiotikų vartojimas. Antibiotikai silpnina imuninę sistemą, sukuria palankius duomenis patogeninių bakterijų susidarymui;

Kontracepcijos priemonės. Hormoniniai vaistai sukelia mikrofloros sutrikimus, kurie turi įtakos leukocitų ir laktobacilų skaičiui aplinkoje;

Intrauterinės spiralės. Moterys, apsisaugodamos nuo nepageidaujamo nėštumo, netyčia sukuria makšties aplinkos disbalansą, tinkamą kokbacilų susidarymui;

Dažnas dušas. Makšties valymas skatina tipiškos floros išplovimą ir kenksmingų bakterijų dauginimąsi.

Patogeninė mišraus tipo flora, įskaitant kokobacilus, gali būti pašalinta atnaujinus tipišką pH lygį „moteriškoje“ aplinkoje. Patogeninių mikrobų veiklai slopinti gydytojas skiria švelnius antibiotikus, kovojančius su kokobacilais.

Makšties disbakteriozė rodo uždegiminių procesų buvimą arba kitų lytiniu keliu plintančių ligų susidarymą. Jei jaučiate stiprų niežulį ar diskomfortą lytinių organų viduje, diagnozei patikslinti verta pasidaryti tepinėlį peržiūrai.

Negalima savarankiškai diagnozuoti ir gydytis! Sveikatos ir geros sveikatos jums!