Mkb 10 neoplazmos. C00-C97 Piktybiniai navikai

Diagnozės kodas C00-D48 apima 4 patikslinančias diagnozes (TLK-10 antraštės):

1. C00-C97 – piktybiniai navikai
   Sudėtyje yra 15 diagnozių blokų.
2. D00-D09 Neoplazmos in situ
   Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.
   Apima: Boweno ligos eritroplazijos morfologinius kodus su modelio kodu /2 eritroplazija Queyrat.
3. D10-D36 – gerybiniai navikai
   Jame yra 27 diagnozių blokai.
   Įtraukta: morfologiniai kodai su modelio kodu /0.
4. D37-D48 – neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai
   Sudėtyje yra 12 diagnozių blokų.

Ligos paaiškinimas su kodu C00-D48 MBK-10 žinyne:

Pastabos

1. Piktybiniai navikai, pirminės, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos vietos
   C76–C80 kategorijos apima piktybinius navikus su blogai apibrėžta pirmine vieta arba tuos, kurie apibrėžiami kaip „išplitęs“, „išplitęs“ arba „išplitęs“, nenurodant pirminės vietos. Abiem atvejais pirminė lokalizacija laikoma nežinoma.
2. funkcinė veikla
   II klasė priskiriama neoplazmoms, neatsižvelgiant į tai, ar jose yra ar nėra funkcinio aktyvumo. Jei reikia išsiaiškinti funkcinę veiklą, susijusią su konkrečiu naviku, galima naudoti papildomą IV klasės kodą. Pavyzdžiui, katecholaminus gaminanti antinksčių piktybinė feochromocitoma koduojama C74 su papildomu kodu E27.5; bazofilinė hipofizės adenoma su Itsenko-Cushingo sindromu koduojama D35.2 antrašte su papildomu kodu E24.0.
3. Morfologija
   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščiąsias ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti patobulinti ir lokalizacijai būdingi tipai; nepatikslintos vėžio formos. Terminas „vėžys“ yra bendrinis ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip termino „vėžys“ sinonimas.
   II klasėje neoplazmos daugiausia klasifikuojamos pagal lokalizaciją plačiose grupėse, atsižvelgiant į eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraštėse ir paantraštėse.
   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą p. 577-599 (t. 1, 2 dalis) pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikuota sistema, kuri suteikia nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.
   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko eigos pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t. y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – nustato naviko eigos pobūdį. solidinių navikų diferenciacijos laipsnį ir taip pat naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.
4. Subkategorijų naudojimas II klasėje
   Atkreipiamas dėmesys į specialų šios klasės, pažymėtos.8 subkategorijos naudojimą (žr. 5 pastabą). Ten, kur reikia skirti subkategoriją grupei „kiti“, dažniausiai naudojama subkategorija.7.
5. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos vietos ribų ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų vietų)
   Antraštėse C00–C75 pirminiai piktybiniai navikai klasifikuojami pagal jų atsiradimo vietą. Daugelis trijų simbolių rubrikų toliau skirstomos į subkategorijas pagal skirtingas atitinkamų organų dalis. Neoplazma, apimanti dvi ar daugiau gretimų vietų trijų ženklų rubrikoje ir kurios kilmės vietos nustatyti negalima, turėtų būti klasifikuojamas į subkategoriją su ketvirtuoju ženklu.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų) , nebent toks derinys yra specialiai indeksuotas kitose antraštėse. Pavyzdžiui, stemplės ir skrandžio karcinoma būtų koduojama C16.0 (kardija), o liežuvio galiuko ir apatinės dalies karcinoma turėtų būti koduojama kaip C02.8. Kita vertus, liežuvio galiuko karcinoma, apimanti apatinį liežuvio paviršių, turėtų būti koduojama C02.1, nes kilmės vieta (šiuo atveju liežuvio galiukas) yra žinoma.
   Sąvoka „pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų“ reiškia, kad susijusios sritys yra gretimos (viena tęsia kitą). Subkategorijų numeravimo seka dažnai (bet ne visada) atitinka anatominę vietų kaimynystę (pvz., šlapimo pūslė C67.-), o koduotojas gali būti priverstas remtis anatominiais žinynais, kad nustatytų topografinį ryšį.
   Kartais neoplazma viršija lokalizacijas, nurodytas trijų skaitmenų rubrikomis vienoje organų sistemoje. Tokiems atvejams koduoti numatytos šios subkategorijos:
   C02.8 Liežuvio pažeidimas, apimantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų vietų
   C08.8 Pagrindinių seilių liaukų, besitęsiančių už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų, pažeidimas
   C14.8 Lūpų, burnos ertmės ir ryklės pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau nurodytų vietų
   C21.8 Tiesiosios žarnos, išangės [išangės] ir išangės kanalo pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų
   C24.8 Tulžies takų sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C26.8 Virškinimo trakto sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C39.8 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organų, esančių už vienos ar kelių pirmiau minėtų vietų, pažeidimas
   C41.8 Kaulų ir sąnarių kremzlių sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų vietų
   C49.8 Jungiamojo ir minkštųjų audinių sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C57.8 Moterų lytinių organų sutrikimai, išsiplėtę už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
   C63.8 Vyro lytinių organų pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
   C68.8 Šlapinimosi sutrikimai, apimantys vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C72.8 Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių sutrikimai, besitęsiantys už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų
   Pavyzdys galėtų būti skrandžio ir plonosios žarnos karcinoma, kuri turėtų būti koduojama C26.8 (virškinimo sistemos liga, apimanti vieną ar daugiau pirmiau nurodytų vietų).
6. Piktybiniai negimdinio audinio navikai
   Negimdinio audinio piktybiniai navikai turi būti koduojami pagal minėtą vietą, pvz., negimdinis kasos piktybinis navikas turi būti koduojamas kaip kasos, nepatikslintas (C25.9).
7. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus
   Koduojant neoplazmas, be jų lokalizacijos, reikia atsižvelgti į ligos eigos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu. 3 tomo įvadiniuose puslapiuose pateikiamos bendrosios abėcėlinės rodyklės naudojimo instrukcijos. Siekiant užtikrinti teisingą II klasės rubrikų ir subkategorijų naudojimą, reikia atsižvelgti į specialias nuorodas ir pavyzdžius, susijusius su navikais.
8. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas
   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nėra. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visiems navikams su iš esmės tomis pačiomis trijų ir keturių skaitmenų rubrikomis, kurios naudojamos II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), tokiu būdu užtikrinamas didesnis kitų navikų lokalizacijos tikslumas [piktybinis antrinis (metastazinis) , gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].
   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C75 Nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais, išskyrus limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus
  • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
  • C15-C26 Virškinimo organai
  • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organai
  • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
  • C43-C44 Oda
  • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
  • C50 Pieno liauka
  • C51-C58 Moterų reprodukciniai organai
  • C60-C63 Vyrų reprodukciniai organai
  • C64-C68 Šlapimo takai
  • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
  • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
• C76-C80 Blogai apibrėžtų, antrinių ir nepatikslintų vietų piktybiniai navikai
• C81-C96 Limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba įtariami pirminiais
• C97 Nepriklausomų (pirminių) daugybinių lokalizacijų piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai [žr pastaba p. 242]

Spausdinti

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C97 Piktybiniai navikai
  • C00-C75 Piktybiniai navikai nurodytose vietose, priskirtose pirminiams arba įtariamiems pirminiams, išskyrus limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių navikus
    • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
    • C15-C26 Virškinimo organai
    • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organai
    • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
    • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
    • C50-C50 Krūtinė
    • C51-C58 Moterų reprodukciniai organai
    • C60-C63 Vyrų reprodukciniai organai
    • C64-C68 Šlapimo takai
    • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
    • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
  • C76-C80 Blogai apibrėžtų, antrinių ir nepatikslintų vietų piktybiniai navikai
  • C81-C96 Limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba įtariami pirminiais
  • C97-C97 Nepriklausomų (pirminių) kelių vietų piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai

Pastabos

1. Piktybiniai navikai, pirminės, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos vietos

2. Morfologija

   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščiąsias ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti patobulinti ir lokalizacijai būdingi tipai; nepatikslintos vėžio formos.
   Terminas „vėžys“ yra bendrinis ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip termino „vėžys“ sinonimas.

   II klasėje neoplazmos daugiausia klasifikuojamos pagal lokalizaciją plačiose grupėse, atsižvelgiant į eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraštėse ir paantraštėse.

   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą, pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikavimo sistema, suteikianti nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.

   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko eigos pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t. y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – nustato naviko eigos pobūdį. solidinių navikų diferenciacijos laipsnį ir taip pat naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.

3. Subkategorijų naudojimas II klasėje

   Atkreipiamas dėmesys į specialų šios klasės, pažymėtos.8 subkategorijos naudojimą (žr. 5 pastabą). Ten, kur reikia skirti subkategoriją grupei „kiti“, dažniausiai naudojama subkategorija.7.

4. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos vietos ribų ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų vietų)

5. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus

   Koduojant neoplazmas, be jų lokalizacijos, reikia atsižvelgti į ligos eigos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu.

6. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas

   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nėra. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visiems navikams su iš esmės tomis pačiomis trijų ir keturių skaitmenų rubrikomis, kurios naudojamos II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), tokiu būdu užtikrinamas didesnis kitų navikų lokalizacijos tikslumas [piktybinis antrinis (metastazinis) , gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].

   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

paskutinį kartą keista: 2016 m. sausio mėn

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (U85), kad nustatytumėte neoplazmos atsparumą, imunizaciją ir lūžio savybes priešvėžiniams vaistams.

paskutinį kartą keista: 2012 m. sausio mėn

Pastaba. Daugelis in situ neoplazmų laikomi nuosekliais morfologiniais pokyčiais tarp displazijos ir invazinio vėžio. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) pripažįstama trimis laipsniais, iš kurių trečiasis laipsnis (CIN III) apima ir sunkią displaziją, ir karcinomą in situ. Ši gradacijų sistema taikoma ir kitiems organams, tokiems kaip vulva ir makštis. Šiame skyriuje pateikiami III laipsnio intraepitelinės neoplazijos su sunkios displazijos požymiais arba be jų aprašymai; I ir II laipsniai yra klasifikuojami kaip susijusių organų sistemų displazija ir turėtų būti koduojami pagal tas organų sistemas atitinkančias klases.

Įskaitant:

• Boweno liga
• eritroplazija
• morfologiniai kodai su naviko prigimties kodu /2
• Queira eritroplazija

Apima: morfologinius kodus su elgesio kodu /0

Pastaba. D37–D48 kategorijos klasifikuojamos pagal neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikų (ty neoplazmų, kurie kelia abejonių, ar jie piktybiniai ar gerybiniai) vietą. Naviko morfologijos klasifikacijoje tokie navikai pagal savo pobūdį koduojami kodu /1.

Neoplastinės ligos yra išsamiai aprašytos dabartinėje 10-osios pataisos tarptautinėje ligų klasifikacijoje, priimtoje Ženevoje 1992 m.

II klasėje „Neoplazmos“ yra 146 antraštės. Palyginti su ankstesniais leidimais, buvo pristatyta beveik 20 papildomų lokalizacijų, kurios dabar identifikuojamos 3 skaitmenų rubrikų lygiu. Tai tokios lokalizacijos kaip gomurys, paausinė seilių liauka, tonzilės, tiesioji žarna, rektosigmoidinė jungtis, tulžies pūslė, makštis, vulva, varpa, antinksčiai, kurios anksčiau buvo nustatytos tik ketvirtojo požymio lygyje.

Dirbdami su TLK-10 laikykitės šių taisyklių. Pirmoji kodavimo ašis yra neoplazmo pobūdis (piktybinis, gerybinis, in situ, neapibrėžtas, antrinis); antroji ašis yra lokalizacija. Neoplazmų kodai yra sugrupuoti pagal neoplazmo pobūdį tokia seka:

COO-C75 - nurodytos lokalizacijos piktybiniai navikai, kurie yra pirminiai arba, tikėtina, pirminiai, išskyrus limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių navikus.

C76-C80 – blogai apibrėžtos, antrinės ir nepatikslintos lokalizacijos piktybiniai navikai.

C81-C96 - limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie yra įvardijami kaip pirminiai arba, tikėtina, pirminiai.

D00-D09 Neoplazmos in situ.

D10-D36 – gerybiniai navikai.

D37-D48 - neapibrėžto ir nežinomo pobūdžio navikai.

COO-C75 rubrikoms priklausantys piktybiniai navikai koduojami pagal lokalizaciją, ketvirtas kodo simbolis (po taško) didžiąją dalį rubrikų suskirsto į siauresnes lokalizacijas bendrosios viduje. Pavyzdžiui, gaubtinės žarnos piktybiniai navikai klasifikuojami C18, ketvirtasis simbolis po taško nurodo kepenų lenkimo vietą - C18.3, sigmoidinė dvitaškis - C18.7, priedas - C18.1.

Limfinių ir kraujodaros audinių piktybiniai navikai klasifikuojami C81-C96, įskaitant limfogranulomatozę, ne Hodžkino limfomas, piktybines imunoproliferacines ligas, daugybinę mielomą ir leukemijas. Ketvirtasis ženklas rodo ląstelių specifiškumą ir proceso piktybiškumo laipsnį. Pavyzdžiui, limfogranulomatozė, mišrus ląstelių variantas - C81.2, limfogranulomatozė su mazgine skleroze - C81.1, ūminė limfocitinė leukemija - C91.0, lėtinė limfocitinė leukemija - C91.1.

Yra rubrikos, kuriose naudojami 4 skaitmenų kodai, priklausomai nuo vienokios ar kitokios kodifikatorių vartojamos terminijos. Apibūdinant stemplės piktybinius navikus, galima kalbėti apie gimdos kaklelio (C15.0), krūtinės ląstos (C15.1), pilvo (C15.2) skyrių arba viršutinės (C15.3), vidurinės (C15.4) dalies pažeidimus. , apatiniai (C15,5 ) trečdaliai stemplės.

Piktybinis navikas, kurį galima priskirti dviem ar daugiau subkategorijų 3 skaitmenų kategorijoje ir kurio kilmės vietos nustatyti negalima, klasifikuojamas subkategorijoje su ketvirtu simboliu 8. Pavyzdžiui, kasos vėžys, plintantis į galvos ir kūno dalį. liauka turėtų būti klasifikuojama C25.8 Kai žinoma, kad piktybinis navikas atsirado kasos galvoje ir išplito į kūną, koduokite C25.0 (kasos galvos vėžys).

Yra subkategorijų, skirtų piktybiniams navikams koduoti, kurie tam tikroje sistemoje gali būti priskirti daugiau nei vienai 3 simbolių kategorijai. Pavyzdžiui, neoplazmas, apimantis skrandį ir storąją žarną, nenurodant pirminės vietos, koduojamas kaip C26.8 (virškinimo sistemos pažeidimas už vienos lokalizacijos ribų).

Tie navikai, kurių negalima klasifikuoti pagal pirmiau pateiktas rekomendacijas, turėtų būti priskirti atitinkamai C76 pozicijos subpozicijai. Taigi krūtinės ląstos piktybinio naviko diagnozė turėtų būti koduojama C76.1, galvos minkštųjų audinių sarkoma – C76.0.

C77–C79 kategorijos apima būkles, kai pacientas turi metastazavusių pažeidimų be nustatyto pirminio naviko. Pavyzdžiui, diagnozė „piktybinio naviko metastazės tarpuplaučio limfmazgiuose be nustatyto pirminio šaltinio“ turėtų būti koduojama kaip C77.1 (intratorakaliniai limfmazgiai).

Jei diagnozė nenurodo lokalizacijos, o vėlesnė ligos istorijos analizė nesuteikia reikiamos informacijos, naudokite antraštę C80 – piktybiniai navikai, nenurodydami lokalizacijos. Tai apima pirminius ir antrinius navikus su įprastomis diagnozėmis, tokiomis kaip vėžys, sarkoma, karcinoma, karcinomatozė, piktybinė kacheksija.

Svarbi TLK-10 dalis yra morfologinių kodų skyrius, kuriame atsižvelgiama į naviko pobūdį ir jo histologinį tipą. Morfologinius kodus sudaro raidė M, po kurios seka 4 skaitmenų histologinio naviko tipo ir naviko pobūdžio charakteristika, nurodyta skiriamąja linija (1 lentelė).

Skirtukas. 1. Koreliacijos tarp naviko pobūdžio kodo ir II klasės antraščių „Neoplazmos“

Neoplazmo simbolio kodas	Kategorijos	Terminas
/0	D10-D36	Gerybiniai navikai
/1	D37-D48	Neaiškios ar nežinomos prigimties navikai
/2	D00-D09	Neoplazmos in situ
/3	COO-С75	Nurodytos lokalizacijos piktybiniai navikai
	С81-С96	pirminis arba, tikėtina, pirminis
/6	С76-С80	Antrinio ar, tikėtina, antrinio pobūdžio piktybiniai navikai

Pavyzdžiui, plaučių vėžys koduojamas kaip M8010/3, plaučių adenoma žymima M8140/0, ​​adenokarcinoma in situ iš adenomatinio polipo yra M8210/2, granulozės ląstelių navikas – M8620/1, o metastazavusi adenokarcinoma – M8140/6.

Klinikiniu požiūriu, klasifikuojant piktybinius navikus, ypatingas dėmesys skiriamas ligos paplitimo laipsniui.

Navikinio proceso paplitimą apibūdina trys pagrindiniai parametrai: pirminio naviko dydis, metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose ir tolimųjų metastazių buvimas. Visų trijų komponentų būklės santrauka, atsižvelgiant į kiekvieno iš jų proceso ypatumus, suteikia modafinilui internete supratimą apie ligos stadiją. Klinikiniu aspektu skirstymas į stadijas pagrįstas skirtinga lokalizuotų ir plačiai paplitusių piktybinių procesų eiga ir baigtimi. Tarptautinės piktybinių navikų klasifikacijos pagal proceso paplitimą pagrindinis tikslas – sukurti vienodo klinikinių duomenų pateikimo metodiką. Vienodi vertinimo kriterijai prisideda prie objektyvios informacijos mainų tarp medicinos centrų ir tolesnio vėžio problemos tyrimo.

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C97 Piktybiniai navikai
  • C00-C75 Piktybiniai navikai nurodytose vietose, priskirtose pirminiams arba įtariamiems pirminiams, išskyrus limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių navikus
    • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
    • C15-C26 Virškinimo organai
    • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organai
    • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
    • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
    • C50-C50 Krūtinė
    • C51-C58 Moterų reprodukciniai organai
    • C60-C63 Vyrų reprodukciniai organai
    • C64-C68 Šlapimo takai
    • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
    • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
  • C76-C80 Blogai apibrėžtų, antrinių ir nepatikslintų vietų piktybiniai navikai
  • C81-C96 Limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba įtariami pirminiais
  • C97-C97 Nepriklausomų (pirminių) kelių vietų piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai

Pastabos

1. Piktybiniai navikai, pirminės, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos vietos

2. Morfologija

   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščiąsias ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti patobulinti ir lokalizacijai būdingi tipai; nepatikslintos vėžio formos.
   Terminas „vėžys“ yra bendrinis ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip termino „vėžys“ sinonimas.

   II klasėje neoplazmos daugiausia klasifikuojamos pagal lokalizaciją plačiose grupėse, atsižvelgiant į eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraštėse ir paantraštėse.

   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą, pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikavimo sistema, suteikianti nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.

   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko eigos pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t. y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – nustato naviko eigos pobūdį. solidinių navikų diferenciacijos laipsnį ir taip pat naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.

3. Subkategorijų naudojimas II klasėje

   Atkreipiamas dėmesys į specialų šios klasės, pažymėtos.8 subkategorijos naudojimą (žr. 5 pastabą). Ten, kur reikia skirti subkategoriją grupei „kiti“, dažniausiai naudojama subkategorija.7.

4. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos vietos ribų ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų vietų)

5. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus

   Koduojant neoplazmas, be jų lokalizacijos, reikia atsižvelgti į ligos eigos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu.

6. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas

   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nėra. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visiems navikams su iš esmės tomis pačiomis trijų ir keturių skaitmenų rubrikomis, kurios naudojamos II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), tokiu būdu užtikrinamas didesnis kitų navikų lokalizacijos tikslumas [piktybinis antrinis (metastazinis) , gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].

   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

paskutinį kartą keista: 2016 m. sausio mėn

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (U85), kad nustatytumėte neoplazmos atsparumą, imunizaciją ir lūžio savybes priešvėžiniams vaistams.

paskutinį kartą keista: 2012 m. sausio mėn

Pastaba. Daugelis in situ neoplazmų laikomi nuosekliais morfologiniais pokyčiais tarp displazijos ir invazinio vėžio. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) pripažįstama trimis laipsniais, iš kurių trečiasis laipsnis (CIN III) apima ir sunkią displaziją, ir karcinomą in situ. Ši gradacijų sistema taikoma ir kitiems organams, tokiems kaip vulva ir makštis. Šiame skyriuje pateikiami III laipsnio intraepitelinės neoplazijos su sunkios displazijos požymiais arba be jų aprašymai; I ir II laipsniai yra klasifikuojami kaip susijusių organų sistemų displazija ir turėtų būti koduojami pagal tas organų sistemas atitinkančias klases.

Įskaitant:

• Boweno liga
• eritroplazija
• morfologiniai kodai su naviko prigimties kodu /2
• Queira eritroplazija

Apima: morfologinius kodus su elgesio kodu /0

Pastaba. D37–D48 kategorijos klasifikuojamos pagal neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikų (ty neoplazmų, kurie kelia abejonių, ar jie piktybiniai ar gerybiniai) vietą. Naviko morfologijos klasifikacijoje tokie navikai pagal savo pobūdį koduojami kodu /1.

Kai kurie piktybiniai navikai yra prastai išgydomi ir dažnai baigiasi paciento mirtimi. Tačiau daugeliu atvejų išgydyti galima. Svarbus veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra ankstyva diagnozė. Gydymo rezultatą daugiausia lemia naviko proceso išsivystymo laipsnis, jo stadija. Ankstyvosiose stadijose tikimybė yra labai didelė, todėl turėtumėte nuolat stebėti savo sveikatą, naudodamiesi profesionalių gydytojų paslaugomis. Tuo pačiu metu jūs negalite gaišti laiko bandydami išgydyti alternatyvios medicinos pagalba, ignoruodami šiuolaikinius gydymo metodus, tai tik pablogins jūsų būklę ir apsunkins tolesnį gydymą.
Šiuo metu naudojami šie gydymo būdai:
Naviko pašalinimas. Kadangi naviko ląstelių galima rasti ir už naviko ribų, jos pašalinamos su paraštėmis. Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, dažniausiai pašalinama visa krūtis, taip pat pažasties ir poraktinės limfmazgiai. Jei vis dėlto už pašalinto organo ar jo dalies yra auglio ląstelių, operacija neapsaugo joms nuo metastazių susidarymo. Be to, pašalinus pirminį naviką, paspartėja metastazių augimas. Tačiau šis metodas dažnai išgydo piktybinius navikus (pvz., krūties vėžį), jei operacija atliekama pakankamai anksti. Chirurginis naviko pašalinimas gali būti atliekamas tiek tradiciniais šalčio instrumentais, tiek naudojant naujus instrumentus (lazerį, radijo dažnio peilį, ultragarsinį skalpelią ir kt.). Pavyzdžiui, gerklų vėžio (1-2 stadijos) pašalinimas lazeriu su tiesiogine laringoskopija leidžia pacientui išlaikyti priimtiną balsą ir išvengti tracheostomijos, o tai toli gražu ne visada įmanoma atliekant tradicines atviras operacijas (ne endoskopines). Lazerio spindulys, lyginant su įprastu skalpeliu, sumažina kraujavimą operacijos metu, naikina naviko ląsteles žaizdoje, o pooperaciniu laikotarpiu užtikrina geresnį žaizdų gijimą.
Chemoterapija. Naudojami vaistai, skirti greitai besidalijančioms ląstelėms. Vaistai gali slopinti DNR dubliavimąsi, trukdyti ląstelės membranai dalytis į dvi.Tačiau, be navikinių ląstelių, organizme intensyviai ir greitai dalijasi daug sveikų, pavyzdžiui, skrandžio epitelio ląstelių. Jiems kenkia ir chemoterapija. Todėl chemoterapija sukelia sunkų šalutinį poveikį. Nutraukus chemoterapiją sveikos ląstelės atsinaujina. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje į rinką pasirodė nauji vaistai, kurie atakavo naviko ląstelių baltymus, nepažeisdami normalių besidalijančių ląstelių arba visai nepažeisdami. Šiuo metu šie vaistai naudojami tik tam tikrų tipų piktybiniams navikams gydyti.
Radioterapija. Spinduliuotė naikina piktybines ląsteles, pažeisdama jų genetinę medžiagą, o sveikos ląstelės kenčia mažiau. Švitinimui naudojama gama spinduliuotė (trumpo bangos ilgio fotonai, jie prasiskverbia į bet kokį gylį), neutronai (prasiskverbia tik iki riboto gylio) ir elektronai (prasiskverbia iki labai mažo gylio; naudojami piktybiniams odos ir poodinių ląstelių navikams gydyti). naudotas.
Krioterapija.
Fotodinaminė terapija vaistais, kurie gali sunaikinti piktybinio naviko ląsteles veikiant tam tikro bangos ilgio šviesos srautui (Photohem, "photoditazinas", radachlorinas, fotosensai, alasenai, fotolonai ir kt.).
hormonų terapija. Kai kurių organų piktybinių navikų ląstelės reaguoja į hormonus, kurie yra naudojami. Taigi, sergant prostatos vėžiu, naudojamas moteriškas hormonas estrogenas, sergant krūties vėžiu – vaistai, slopinantys estrogenų veikimą, gliukokortikoidai – nuo ​​limfomų. Hormonų terapija yra paliatyvus gydymas: jis pats negali sunaikinti naviko, tačiau kartu su kitais metodais gali pailginti gyvenimą arba pagerinti išgijimo tikimybę. Kaip paliatyvus gydymas yra veiksmingas: kai kurių piktybinių navikų tipuose jis pailgina gyvenimą 3-5 metais.
Imunoterapija. Imuninė sistema siekia sunaikinti naviką. Tačiau dėl daugelio priežasčių dažnai to padaryti nepavyksta. Imunoterapija padeda imuninei sistemai kovoti su naviku, nes jis veiksmingiau atakuoja naviką arba daro naviką jautresnį. Kartais tam naudojamas interferonas.
Kombinuotas gydymas. Kiekvienas iš gydymo būdų atskirai (išskyrus paliatyvųjį) gali sunaikinti piktybinį naviką, tačiau ne visais atvejais. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, dažnai naudojamas dviejų ar daugiau metodų derinys.
Siekiant palengvinti mirtinų pacientų kančias, naudojami vaistai (skausmui malšinti) ir psichiatriniai vaistai (kovojant su depresija ir mirties baime).