Emociniai sutrikimai vaikams, sergantiems autizmu. Ankstyvosios vaikystės autizmu sergančių vaikų asmenybės ir emocinės-valinės sferos ypatumai

Emocinės ir valios sferos pažeidimai yra pagrindiniai RDA sindromo simptomai ir gali būti pastebimi netrukus po gimimo. Taigi 100% stebėjimų atvejų (K.S. Lebedinskaya) sergant autizmu ankstyviausia socialinio bendravimo su aplinkiniais žmonėmis sistema - atgaivinimo kompleksas - smarkiai atsilieka formuojant. Tai pasireiškia tuo, kad žvilgsnis nėra fiksuotas žmogaus veide, retai pasirodo šypsena ir emocinis atsakas juoko, kalbos ir motorinės veiklos pavidalu į suaugusiojo dėmesio apraiškas. Vaikui augant emocinių kontaktų su artimais suaugusiaisiais silpnumas ir toliau auga. Vaikai neprašo būti laikomi ant rankų, būdami ant mamos rankų neužima tinkamos prisitaikančios pozos, nesiglamonėja, išlieka vangūs ir pasyvūs. Paprastai vaikas išskiria tėvus iš kitų suaugusiųjų, bet nelabai išreiškia meilę. Gali būti net vieno iš tėvų baimė. Dažnai vaikas sugeba trenkti ar įkąsti, viską darydamas iš nepaisymo. Šiems vaikams trūksta amžiui būdingo noro įtikti suaugusiems, pelnyti Žodžio pagyrimą ir pritarimą. Motina Ir tėtis atsiranda po kitų ir gali nekoreliuoti su tėvais.

Visi pirmiau minėti simptomai yra vieno iš pirminių patogeninių autizmo veiksnių, ty emocinio diskomforto slenksčio sumažėjimo bendraujant su pasauliu, pasireiškimai. Vaikas, turintis RDA, turi labai mažą ištvermę bendraujant su pasauliu. Jis greitai pavargsta nuo net malonaus bendravimo, yra linkęs užsifiksuoti ant nemalonių įspūdžių, formuotis baimei.

K. S. Lebedinskaja ir O. S. Nikolskaja išskiria tris baimių grupes:

1) būdinga vaikystei apskritai (baimė prarasti mamą, taip pat situacinės baimės po patirto išgąsčio);
2) sukeltas padidėjusį jutiminį ir emocinį vaikų jautrumą (buitinio ir gamtos triukšmo, svetimų, nepažįstamų vietų baimė);
3) neadekvatus, kliedesinis, t.y. neturintis jokio realaus pagrindo (baimė baltos spalvos, skylių, visko kvadrato ar apvalaus ir pan.).

Baimės užima vieną iš pirmaujančių vietų formuojant nagrinėjamų vaikų autistišką elgesį. Užmezgus kontaktą, paaiškėja, kad daugelis įprastų aplinkinių daiktų ir reiškinių (tam tikri žaislai, namų apyvokos daiktai, vandens, vėjo ūžesys ir kt.), taip pat kai kurie žmonės sukelia nuolatinį baimės jausmą, kuris, kartais išliekantis, metų, lemia vaikų norą išsaugoti pažįstamą aplinką, atlikti įvairius apsauginius judesius ir veiksmus, turinčius ritualų pobūdį. Mažiausi baldų pertvarkymo, kasdienybės pokyčiai sukelia audringas emocines reakcijas. Šis reiškinys vadinamas „tapatybės fenomenu“.

Analizuodama įvairaus sunkumo RDA turinčių vaikų ypatybes, O. S. Nikolskaja pirmosios grupės vaikus apibūdina kaip neleidžiančius patirti baimės, reaguojančius į bet kokį didelio intensyvumo poveikį atitraukimu.

Skirtingai nuo pirmosios grupės, antrosios grupės vaikai beveik nuolat yra baimės būsenoje. Tai atsispindi jų išvaizdoje: intensyvi motorika, sustingusios veido išraiškos, riksmas. Dalį vietinių baimių gali išprovokuoti individualūs situacijos ar objekto požymiai, kurie savo jutiminėmis savybėmis vaikui yra per intensyvūs. Vietines baimes gali sukelti ir koks nors pavojus. Šių baimių bruožas yra jų standus fiksavimas – jos išlieka aktualios daugelį metų ir ne visada nustatoma konkreti jų priežastis.

Trečiosios grupės vaikams baimių priežastys nustatomos gana lengvai ir tarsi guli paviršiuje. Vaikas nuolat apie juos kalba, įtraukia į savo žodines fantazijas. Polinkis įvaldyti pavojingą situaciją tokiems vaikams dažnai pasireiškia neigiamų išgyvenimų fiksavimu iš savo patirties, skaitomų knygų, pirmiausia pasakų. Tuo pačiu vaikas „užstringa“ ne tik ant kažkokių baisių vaizdų, bet ir ant atskirų afektinių detalių, kurios praslysta per tekstą.

Ketvirtos grupės vaikai yra drovūs, slopinami, nepasitikintys savimi. Jiems būdingas apibendrintas nerimas, ypač didėjantis naujose situacijose, jei reikia peržengti įprastų stereotipinių kontaktų formų ribas, padidėjus kitų reikalavimų lygiui jų atžvilgiu. Būdingiausios yra baimės, kylančios iš baimės dėl aplinkinių, ypač artimųjų, neigiamo emocinio įvertinimo. Toks vaikas bijo padaryti ką nors ne taip, tapti „blogu“, nepatenkinti mamos lūkesčių.

Be to, vaikams, sergantiems RDA, yra savisaugos jausmo pažeidimas su saviagresijos elementais. Jie gali staiga išbėgti į važiuojamąją dalį, neturi „krašto pojūčio“, blogai fiksuojamas pavojingo kontakto su aštriais ir karštais potyriai.

Visi be išimties vaikai neturi potraukio bendraamžiams ir vaikų kolektyvui. Bendraujant su kitais vaikais dažniausiai būna pasyvus bendravimo ignoravimas arba aktyvus atmetimas, nereaguojama į vardą. Vaikas yra labai selektyvus socialiniuose santykiuose. Nuolatinis pasinėrimas į vidinius išgyvenimus, autistiško vaiko izoliacija nuo išorinio pasaulio apsunkina jo asmenybės ugdymą. Šie vaikai turi labai ribotą emocinio bendravimo su kitais žmonėmis patirtį. Vaikas nemoka užjausti, užsikrėsti jį supančių žmonių nuotaikomis. Visa tai prisideda prie adekvačių „gero“ ir „blogo“ moralinių gairių trūkumo, susijusių su vaikų bendravimo situacija. Kaip pažymi S. Baron-Cohen, A. Leslie, U. Frith, vaikai, turintys RDA, tam tikru ar kitokiu laipsniu kenčia nuo „protinio aklumo“. Autoriai pabrėžia, kad nepaisant sumažėjusio gebėjimo natūraliai atpažinti kitų žmonių psichines būsenas, šie vaikai sugeba įsisavinti, prisiminti ir saugoti socialiai reikšmingos informacijos fragmentus, nors ir menkai supranta šių fragmentų reikšmę.

Emocinės sferos vystymas

Vykdomo darbo, skirto vaiko socialinei adaptacijai, struktūroje svarbus komponentas yra vaiko emocinės sferos vystymas. Pagrindinė emocinės sferos raidos kryptis ikimokyklinio amžiaus vaikui, turinčiam RDA, yra gebėjimo valdyti emocijas atsiradimas. Pirmiausia reikia apriboti emociškai traumuojančių situacijų poveikį, tada paskatinti vaiką adekvačiomis emocinėmis reakcijomis konkrečiose situacijose, pasiūlyti jam paruoštus tokių reakcijų variantus, kaip juos panaudoti vaikystės gyvenime.

Vaiko emocinės sferos korekcija apima darbą šiose studijų srityse:

gebėjimas sutelkti dėmesį į kitų žmonių emocinę būseną;

teisingai atpažinti kito žmogaus emocinę būseną pagal išorinius tam tikro jausmo požymius;

elgesio etika emociniu pagrindu.

Koreguojant emocinę sferą, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad autizmu sergančio vaiko emocinė būsena yra nenuspėjama. Tai gali būti išreikšta jo jausmų poliariškumu: nuo meilės ir artimų simbiotinių santykių iki staigių agresijos ar autoagresijos apraiškų. Darbo turinys gali būti toks:

teigiamo emocinio kontakto su vaiku užmezgimas;

neigiamų reakcijų į aplinką įveikimas;

afektinių apraiškų koregavimas, jų ir stereotipinių vaiko veiksmų panaudojimas komunikacinei sąveikai žaidime;

mokyti vaiką „jausmų kalbos“ (t.y. emocijų formavimo);

kūrybinių gebėjimų ugdymas;

individualaus darbo su tėvais vykdymas;

emocinės sąveikos užmezgimas autistiško vaiko šeimoje.

Siekiant užtikrinti autistiško vaiko emocinės sferos formavimąsi, suaugęs žmogus jungiasi prie savo užsiėmimų, nieko naujo nepasiūlydamas, stereotipinius veiksmus pamažu transformuodamas į emocinį žaidimą. Ramios, netraumuojančios vaiko aplinkos sukūrimas padeda išvengti neigiamų emocinių būsenų.

Įgyvendinimo būdai:

žaidimai: „Paslėptas-pasirodė“, „Ku-ku“, „Pagauk mane“, „Pagauk mane“, „Dainuosiu dainą apie ...“, „Akys“, „Ausys klauso“, „Aukštyn“ ir žemyn“, „Pajokime ant žirgo »;

iliustracijų, turinčių teigiamą emocinį foną, naudojimas;

žaidimai: „Parodyk“, „Baigsiu piešti, kad pasidarytų linksmas veidas“, „Pokalbis su žaislu“;

nuotraukų peržiūra iš šeimos albumo;

bendras specialių TV programų vaikams žiūrėjimas;

emocijų įrašų klausymas (juokas);

įsijautimas į personažus iš pasakų, žaidimų;

tyrinėti savo veido išraiškas prieš veidrodį;

gebėjimas mėgdžioti gyvūnus skirtingomis intonacijomis ir kt.

Autizmo vaikų emocinės sferos ugdymo ir korekcijos darbe galima naudoti šiuos metodus:

žaidimų terapija (dramatizavimo žaidimai, vaidmenų žaidimai, didaktiniai žaidimai, emocijų ir emocinio kontakto žaidimai-pratimai);

psicho-gimnastika (etiudai, mimika, pantomimika);

pokalbis tam tikra tema;

emocinės būsenos reiškimo piešimu, muzika pavyzdžiai;

vaizdinių priemonių (nuotraukų, brėžinių, diagramų, grafikos, simbolių) naudojimas;

Tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingas socialinio bendravimo trūkumas. Autizmo vaikai turi visą gyvenimą trunkančių vystymosi sutrikimų, kurie turi įtakos jų suvokimui ir supratimui apie juos supantį pasaulį.

Kokiame amžiuje gali pasireikšti autizmas?

Vaikų autizmas šiandien pasireiškia 2-4 atvejais iš 100 000 vaikų. Kartu su protiniu atsilikimu ( netipinis autizmas) šis skaičius išauga iki 20 atvejų 100 000. Šia patologija sergančių berniukų ir mergaičių santykis yra 4:1.

Autizmas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Priklausomai nuo amžiaus, keičiasi ir klinikinis ligos vaizdas. Sąlygiškai atskirkite ankstyvos vaikystės autizmą ( iki 3 metų), vaikystės autizmas ( nuo 3 metų iki 10-11 metų) ir paauglių autizmas ( vyresniems nei 11 metų vaikams).

Ginčai dėl standartinių autizmo klasifikacijų neišnyko iki šiol. Pagal tarptautinę statistinę ligų klasifikaciją, įskaitant psichines, išskiriamas vaikų autizmas, netipinis autizmas, Retto sindromas ir Aspergerio sindromas. Pagal naujausią Amerikos psichikos ligų klasifikacijos versiją išskiriami tik autizmo spektro sutrikimai. Šie sutrikimai apima ir ankstyvos vaikystės autizmą, ir netipinį autizmą.

Vaikų autizmo diagnozė paprastai nustatoma sulaukus 2,5–3 metų. Būtent šiuo laikotarpiu ryškiausiai pasireiškia kalbos sutrikimai, ribotas socialinis bendravimas ir izoliacija. Tačiau pirmieji autistinio elgesio požymiai atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Jei vaikas yra pirmasis šeimoje, tėvai, kaip taisyklė, vėliau pastebi jo „nepanašumą“ su bendraamžiais. Dažniausiai tai išryškėja vaikui einant į darželį, tai yra bandant integruotis į visuomenę. Tačiau jei šeimoje jau yra vaikas, tai, kaip taisyklė, pirmuosius autistiško kūdikio simptomus mama pastebi jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Palyginti su vyresniu broliu ar seserimi, vaikas elgiasi kitaip, o tai iš karto krenta į akis jo tėvams.

Autizmas gali pasirodyti vėliau. Autizmo debiutas gali būti stebimas po 5 metų. IQ šiuo atveju yra didesnis nei vaikų, kurių autizmas debiutavo iki 3 metų amžiaus. Tokiais atvejais elementarūs bendravimo įgūdžiai išsaugomi, tačiau vis tiek dominuoja izoliacija nuo pasaulio. Šie vaikai turi pažinimo sutrikimų atminties, protinės veiklos pablogėjimas ir pan) nėra tokie ryškūs. Jie dažnai turi aukštą IQ.

Autizmo elementai gali būti Rett sindromo rėmuose. Jis diagnozuojamas nuo vienerių iki dvejų metų amžiaus. Autizmas su pažinimo funkcija, vadinamas Aspergerio sindromu ( arba lengvas autizmas), pasireiškia nuo 4 iki 11 metų amžiaus.

Verta paminėti, kad nuo pirmųjų autizmo apraiškų iki diagnozės nustatymo yra tam tikras laikotarpis. Yra tam tikrų būdingų vaiko bruožų, kurių tėvai nesureikšmina. Tačiau jei mamos dėmesys sutelktas į tai, tuomet ji tikrai atpažįsta „kažką tokio“ su savo vaiku.

Taigi, vaiko, kuris visada buvo paklusnus ir nekėlė problemų, tėvai primena, kad vaikystėje vaikas praktiškai neverkdavo, galėdavo valandų valandas spoksoti į dėmę ant sienos ir pan. Tai yra, tam tikros vaiko charakterio savybės iš pradžių egzistuoja. Negalima teigti, kad liga pasireiškia kaip „griaustinis mėlynėje“. Tačiau su amžiumi, kai socializacijos poreikis didėja ( darželis, mokykla) kiti prisijungia prie šių simptomų. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai pirmiausia kreipiasi patarimo į specialistą.

Kuo ypatingas autizmu sergančio vaiko elgesys?

Nepaisant to, kad šios ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo amžiaus, vis dėlto yra tam tikrų elgesio bruožų, būdingų visiems autistams.

Vaiko, sergančio autizmu, elgesio ypatumai yra šie:

socialinių kontaktų ir sąveikos pažeidimas;
riboti žaidimo interesai ir savybės;
polinkis į pasikartojančius veiksmus stereotipai);
žodinio bendravimo sutrikimai;
intelekto sutrikimai;
sutrikęs savisaugos jausmas;
eisenos ir judesių ypatumai.

Socialinių kontaktų ir sąveikos pažeidimas

Tai pagrindinė autizmu sergančių vaikų elgesio savybė ir pasireiškia 100 proc. Autistai gyvena savo pasaulyje, o šio vidinio gyvenimo dominavimą lydi atsitraukimas nuo išorinio pasaulio. Jie nebendraujantys ir aktyviai vengia bendraamžių.

Pirmas dalykas, kuris mamai gali pasirodyti keistas, yra tai, kad vaikas praktiškai neprašo būti laikomas. kūdikiai ( vaikai iki vienerių metų) išsiskiria inercija, neveiklumu. Jie nėra tokie animuoti kaip kiti vaikai, jie reaguoja į naują žaislą. Jie silpnai reaguoja į šviesą, garsą, taip pat retai gali šypsotis. Visiems mažiems vaikams būdingo atgaivinimo komplekso autistams nėra arba jis yra silpnai išvystytas. Mažyliai nereaguoja į savo vardą, nereaguoja į garsus ir kitus dirgiklius, kurie dažnai imituoja kurtumą. Paprastai šiame amžiuje tėvai pirmiausia kreipiasi į audiologą ( klausos specialistas).

Vaikas skirtingai reaguoja į bandymą užmegzti kontaktą. Gali kilti agresijos priepuoliai, formuotis baimės. Vienas iš labiausiai žinomų autizmo simptomų yra akių kontakto trūkumas. Tačiau jis pasireiškia ne visiems vaikams, o pasireiškia sunkesnėmis formomis, todėl vaikas ignoruoja šį socialinio gyvenimo aspektą. Kartais vaikas gali žiūrėti tarsi per žmogų.
Visuotinai pripažįstama, kad ne visi autistiški vaikai negali rodyti emocijų. Tačiau taip nėra. Išties, daugelio jų emocinė sfera labai prasta – jie retai šypsosi, o veido išraiškos vienodos. Tačiau yra ir vaikų, kurių veido išraiškos labai sodrios, įvairios, o kartais ir ne visai adekvačios.

Kai vaikas auga, jis gali gilintis į savo pasaulį. Pirmas dalykas, kuris patraukia dėmesį, yra nesugebėjimas kreiptis į šeimos narius. Vaikas retai kreipiasi pagalbos, anksti pradeda tarnauti pats. Autistas vaikas praktiškai nevartoja žodžių „duoti“, „imti“. Fizinio kontakto neužmezga – paprašytas duoti vieną ar kitą daiktą, neduoda į rankas, o išmeta. Taigi jis riboja savo bendravimą su aplinkiniais žmonėmis. Dauguma vaikų taip pat nekenčia apkabinimų ir kitokio fizinio kontakto.

Ryškiausios problemos pasijunta, kai vaikas išvežamas į darželį. Čia, kai bandote pritvirtinti kūdikį prie kitų vaikų ( pavyzdžiui, padėkite juos prie to paties bendro stalo arba įtraukite į vieną žaidimą) gali sukelti įvairias emocines reakcijas. Aplinkos ignoravimas gali būti pasyvus arba aktyvus. Pirmuoju atveju vaikai tiesiog nerodo susidomėjimo aplinkiniais vaikais, žaidimais. Antruoju atveju jie bėga, slepiasi arba agresyviai elgiasi kitų vaikų atžvilgiu.

Riboti žaidimo interesai ir funkcijos

Penktadalis autistiškų vaikų nekreipia dėmesio į žaislus ir visą žaidimo veiklą. Jei vaikas susidomėjo, tai, kaip taisyklė, yra viename žaisle, vienoje televizijos programoje. Vaikas visai nežaidžia arba žaidžia monotoniškai.

Kūdikiai gali ilgam dėti akis į žaislą, bet jo nepasiekti. Vyresni vaikai gali valandų valandas stebėti saulės spindulį ant sienos, automobilių judėjimą už lango, dešimtis kartų žiūrėti tą patį filmą. Tuo pačiu metu vaikų susirūpinimas šia veikla gali kelti nerimą. Jie nepraranda susidomėjimo savo užsiėmimu, kartais sukeldami atsiskyrimo įspūdį. Kai bandai juos atplėšti nuo pamokos, jie išreiškia nepasitenkinimą.

Fantazijos ir vaizduotės reikalaujantys žaidimai retai pritraukia tokius vaikus. Jei mergina turi lėlę, ji nepersirengs, nesodins jos prie stalo ir supažindins su kitais. Jos žaidimas apsiribos monotonišku veiksmu, pavyzdžiui, šios lėlės plaukų šukavimu. Ji gali atlikti šį veiksmą dešimtis kartų per dieną. Net jei vaikas atlieka kelis veiksmus su savo žaislu, jie visada atliekami ta pačia seka. Pavyzdžiui, autista mergaitė gali šukuoti, maudytis ir rengti savo lėlę, bet visada ta pačia tvarka ir nieko daugiau. Tačiau vaikai paprastai su savo žaislais nežaidžia, o rūšiuoja. Vaikas gali išsirikiuoti ir rūšiuoti savo žaislus pagal įvairius kriterijus – spalvą, formą, dydį.

Autistai nuo paprastų vaikų skiriasi ir žaidimo specifika. Taigi, įprasti žaislai jų nedomina. Autisto žmogaus dėmesį labiau patraukia namų apyvokos daiktai, pavyzdžiui, raktai, medžiagos gabalas. Paprastai šie objektai skleidžia mėgstamą garsą arba turi savo mėgstamą spalvą. Dažniausiai tokie vaikai būna prisirišę prie pasirinkto objekto ir jo nekeičia. Bet koks bandymas atskirti vaiką nuo jo „žaislo“ ( nes kartais jie gali būti pavojingi, pavyzdžiui, kai kalbama apie šakutę) lydi protesto reakcijos. Jie gali būti išreikšti ryškiu psichomotoriniu susijaudinimu arba, atvirkščiai, atsitraukimu į save.

Kūdikio susidomėjimas gali susilpnėti iki žaislų lankstymo ir išdėstymo tam tikra seka, automobilių stovėjimo aikštelėje skaičiavimu. Kartais autistiški vaikai gali turėti net skirtingus pomėgius. Pavyzdžiui, rinkti pašto ženklus, robotus, statistiką. Skirtumas tarp visų šių interesų yra socialinio turinio trūkumas. Vaikams neįdomu nei ant pašto ženklų pavaizduoti žmonės, nei šalys, iš kurių jie buvo išsiųsti. Žaidimas jų nedomina, bet gali patraukti įvairi statistika.

Vaikai nieko neįsileidžia į savo pomėgius, net autistams jie patinka. Kartais vaikų dėmesį patraukia net ne žaidimai, o tam tikri veiksmai. Pavyzdžiui, jie gali reguliariai įjungti ir išjungti maišytuvą, kad stebėtų vandens tekėjimą, įjungti dujas, kad pažiūrėtų į liepsnas.

Daug rečiau autistiškų vaikų žaidimuose stebimas patologinis fantazavimas su reinkarnacija gyvūnuose, negyvuose daiktuose.

Polinkis į pasikartojančius veiksmus stereotipai)

Pasikartojantys veiksmai ar stereotipai pastebimi 80 procentų autizmu sergančių vaikų. Tuo pačiu metu stereotipai pastebimi tiek elgesyje, tiek kalboje. Dažniausiai tai yra motoriniai stereotipai, besitęsiantys iki monotoniškų galvos pasukimų, pečių trūkčiojimo, pirštų lenkimo. Sergant Retto sindromu, stebimas stereotipinis pirštų laužymas ir rankų plovimas.

Dažnas stereotipinis elgesys sergant autizmu:

įjungti ir išjungti šviesą;
berti smėlį, mozaikas, kruopas;
siūbuoti duris;
stereotipinė sąskaita;
Minkymo arba plėšymo popierius;
galūnių įtampa ir atsipalaidavimas.

Kalboje stebimi stereotipai vadinami echolalija. Tai gali būti manipuliacijos garsais, žodžiais, frazėmis. Tuo pačiu metu vaikai kartoja žodžius, kuriuos girdėjo iš tėvų, per televizorių ar iš kitų šaltinių, nesuvokdami jų prasmės. Pavyzdžiui, paklaustas „ar turėsi sulčių?“, vaikas kartoja „turėsi sulčių, turėsi sulčių, turėsi sulčių“.

Arba vaikas gali užduoti tą patį klausimą, pavyzdžiui:
Vaikas- "Kur mes einame?"
Motina- "Į parduotuvę."
Vaikas- "Kur mes einame?"
Motina– „Į parduotuvę pieno“.
Vaikas- "Kur mes einame?"

Šie pasikartojimai būna nesąmoningi ir kartais nutrūksta tik pertraukus vaiką panašia fraze. Pavyzdžiui, į klausimą „Kur mes einame?“ mama atsako „Kur mes einame? ir tada vaikas sustoja.

Dažnai yra stereotipų apie maistą, drabužius, pėsčiųjų maršrutus. Jie įgauna ritualų pobūdį. Pavyzdžiui, vaikas visada eina tuo pačiu keliu, pirmenybę teikia tam pačiam maistui ir drabužiams. Autistiški vaikai nuolat baksnoja į tą patį ritmą, suka vairą rankose, siūbuoja tam tikru ritmu kėdėje, greitai varto knygų puslapius.

Stereotipai veikia ir kitus pojūčius. Pavyzdžiui, skonio stereotipams būdingas periodiškas daiktų laižymas; uoslė – nuolatinis daiktų uostymas.

Yra daug teorijų apie galimas tokio elgesio priežastis. Vieno iš jų šalininkai stereotipą laiko save stimuliuojančio elgesio tipu. Remiantis šia teorija, autistiško vaiko kūnas yra nejautrus, todėl jis save stimuliuoja, kad sužadintų nervų sistemą.
Kitos, priešingos sampratos šalininkai mano, kad aplinka vaikui yra pernelyg jaudinanti. Norėdamas nuraminti kūną ir pašalinti išorinio pasaulio įtaką, vaikas naudojasi stereotipiniu elgesiu.

Verbalinio bendravimo sutrikimai

Kalbos sutrikimas, įvairaus laipsnio, pasireiškia visomis autizmo formomis. Kalba gali vystytis su vėlavimu arba visai nevystyti.

Kalbos sutrikimai ryškiausi ankstyvosios vaikystės autizmu. Šiuo atveju galima pastebėti net mutizmo reiškinį ( visiškas kalbos trūkumas). Daugelis tėvų pastebi, kad po to, kai vaikas pradeda normaliai kalbėti, jis tam tikrą laiką nutyla ( metus ar daugiau). Kartais net pradiniame etape vaikas savo kalbos raida lenkia savo bendraamžius. Tada nuo 15 iki 18 mėnesių stebima regresija – vaikas nustoja kalbėti su kitais, bet tuo pačiu pilnai kalba su savimi arba sapne. Sergant Aspergerio sindromu, kalbos ir pažinimo funkcijos iš dalies išsaugomos.

Ankstyvoje vaikystėje gali nebūti ūžimo, burbėjimo, o tai, žinoma, iš karto įspės motiną. Taip pat retai naudojami gestai kūdikiams. Vaikui vystantis, dažnai pastebimi ekspresyvios kalbos sutrikimai. Vaikai įvardžius vartoja neteisingai. Dažniausiai jie nurodo save antruoju ar trečiuoju asmeniu. Pavyzdžiui, vietoj „noriu valgyti“ vaikas sako „jis nori valgyti“ arba „tu nori valgyti“. Jis taip pat nurodo save trečiuoju asmeniu, pavyzdžiui, „Antonui reikia rašiklio“. Dažnai vaikai gali naudoti ištraukas iš pokalbių, girdėtų iš suaugusiųjų ar per televiziją. Visuomenėje vaikas gali visai nevartoti kalbos, neatsakyti į klausimus. Tačiau vienas su savimi jis gali komentuoti savo veiksmus, deklaruoti poeziją.

Kartais vaiko kalba tampa pretenzinga. Jame gausu citatų, neologizmų, neįprastų žodžių, komandų. Jų kalboje vyrauja autodialogas ir polinkis rimuoti. Jų kalba dažnai monotoniška, be intonacijų, vyrauja komentuojamosios frazės.

Taip pat autistiškų žmonių kalbai dažnai būdinga savita intonacija, kai sakinio pabaigoje vyrauja aukšti tonai. Dažnai būna balso tikų, fonetinių sutrikimų.

Uždelstas kalbos vystymasis dažnai yra priežastis, kodėl vaiko tėvai kreipiasi į logopedus ir defektologus. Norint suprasti kalbos sutrikimų priežastį, reikia nustatyti, ar kalba šiuo atveju naudojama bendravimui. Kalbos sutrikimų priežastis autizmo atveju yra nenoras bendrauti su išoriniu pasauliu, įskaitant pokalbį. Kalbos raidos anomalijos šiuo atveju atspindi vaikų socialinio kontakto pažeidimą.

Intelektinės sferos sutrikimai

75 procentais atvejų stebimi įvairūs intelekto sutrikimai. Tai gali būti protinis atsilikimas arba netolygus protinis vystymasis. Dažniausiai tai yra įvairaus laipsnio intelekto vystymosi atsilikimas. Autizmo vaikui sunku susikaupti ir susikaupti. Jis taip pat greitai praranda susidomėjimą, turi dėmesio sutrikimą. Retai galima rasti bendrų asociacijų ir apibendrinimų. Autizmo vaikas paprastai gerai atlieka manipuliavimo ir regėjimo įgūdžių testus. Tačiau testai, reikalaujantys simbolinio ir abstraktaus mąstymo bei logikos įtraukimo, atlieka prastai.

Kartais vaikai domisi tam tikromis disciplinomis ir tam tikrų intelekto aspektų formavimu. Pavyzdžiui, jie turi unikalią erdvinę atmintį, klausą ar suvokimą. 10 procentų atvejų iš pradžių pagreitėjusią intelektinę raidą apsunkina intelekto irimas. Sergant Aspergerio sindromu, intelektas išlieka amžiaus normos ribose arba net didesnis.

Įvairiais duomenimis, intelekto sumažėjimas lengvo ir vidutinio protinio atsilikimo ribose stebimas daugiau nei pusei vaikų. Taigi, pusės jų IQ yra mažesnis nei 50. Trečdalis vaikų turi ribinį intelektą ( IQ 70). Tačiau intelekto nuosmukis nėra visiškas ir retai pasiekia gilaus protinio atsilikimo laipsnį. Kuo žemesnis vaiko IQ, tuo sunkesnė jo socialinė adaptacija. Likę aukštą intelekto koeficientą turintys vaikai turi nestandartinį mąstymą, kuris taip pat labai dažnai riboja jų socialinį elgesį.

Nepaisant intelektinių funkcijų mažėjimo, daugelis vaikų patys mokosi pradinės mokyklos įgūdžių. Dalis jų savarankiškai mokosi skaityti, įgyja matematinių įgūdžių. Daugelis gali ilgą laiką išlaikyti muzikinius, mechaninius ir matematinius sugebėjimus.

Nereguliarumas būdingas intelektinės sferos sutrikimams, būtent periodiniams patobulinimams ir pablogėjimui. Taigi situacinio streso fone gali atsirasti ligų, regresijos epizodų.

Sutrikęs savisaugos jausmas

Savęs išsaugojimo jausmo pažeidimas, pasireiškiantis autoagresija, pasireiškia trečdaliui autistiškų vaikų. Agresija – tai viena iš atsako formų į įvairius ne visai palankius gyvenimo santykius. Bet kadangi autizme nėra socialinio kontakto, neigiama energija projektuojama į save. Autizmo vaikams būdingi smūgiai į save, savęs graužimas. Labai dažnai jiems trūksta „krašto jausmo“. Tai pastebima net ankstyvoje vaikystėje, kai kūdikis kabo virš vežimėlio šono, lipa per areną. Vyresni vaikai gali šokti ant važiuojamosios dalies arba šokti iš aukščio. Daugeliui jų trūksta neigiamos patirties įtvirtinimo po kritimų, nudegimų, įsipjovimų. Taigi paprastas vaikas, vieną kartą nukritęs ar įsipjovęs, ateityje to išvengs. Autistiškas vaikas tą patį veiksmą gali atlikti dešimtis kartų, susižalodamas, bet nesustodamas.

Šio elgesio pobūdis yra menkai suprantamas. Daugelis ekspertų teigia, kad tokį elgesį lemia skausmo jautrumo slenksčio sumažėjimas. Tai patvirtina kūdikio verksmo nebuvimas iškilimų ir kritimų metu.

Be autoagresijos, galima pastebėti ir agresyvų elgesį, nukreiptą į ką nors. Tokio elgesio priežastis gali būti gynybinė reakcija. Labai dažnai pastebima, jei suaugęs žmogus bando sutrikdyti įprastą vaiko gyvenimo būdą. Tačiau bandymas priešintis pokyčiams gali pasireikšti ir autoagresija. Vaikas, ypač jei jis serga sunkia autizmo forma, gali save kandžioti, mušti, tyčia mušti. Šie veiksmai nutrūksta, kai tik nutrūksta kišimasis į jo pasaulį. Taigi šiuo atveju toks elgesys yra bendravimo su išoriniu pasauliu forma.

Eisenos ir judesių ypatumai

Dažnai autistiški vaikai turi specifinę eiseną. Dažniausiai jie imituoja drugelį, vaikščiodami ant kojų pirštų galų ir balansuodami rankomis. Kai kurie juda. Autisto vaiko judesių bruožas – tam tikras nerangumas, kampuotumas. Tokių vaikų bėgimas gali pasirodyti juokingas, nes jo metu jie mojuoja rankomis, plačiai išskleidžia kojas.

Taip pat vaikai, sergantys autizmu, gali vaikščioti šoniniu žingsniu, linguoti eidami arba eiti griežtai apibrėžtu specialiu maršrutu.

Kaip atrodo autizmu sergantys vaikai?

Vaikams iki metų

Kūdikio išvaizda išsiskiria šypsenos, veido išraiškų ir kitų ryškių emocijų nebuvimu.
Palyginti su kitais vaikais, jis nėra toks aktyvus ir netraukia į save dėmesio. Jo žvilgsnis dažnai būna nukreiptas į kai kuriuos ( visada taip pat) tema.

Vaikas nesiekia už rankų, neturi atgaivinimo komplekso. Jis nekopijuoja emocijų – jei jam nusišypsai, jis neatsako šypsena, o tai visiškai nebūdinga mažiems vaikams. Jis negestikuliuoja, nerodo į daiktus, kurių jam reikia. Mažylis nešlampinėja, kaip ir kiti vienerių metų vaikai, nešneka, nereaguoja į savo vardą. Autistiškas kūdikis nesukelia problemų ir sukuria „labai ramaus kūdikio“ įspūdį. Daug valandų jis žaidžia pats, neverkdamas, nesidomėdamas kitais.

Labai retai vaikams atsiranda augimo ir vystymosi atsilikimas. Tuo pačiu metu, sergant netipiniu autizmu ( autizmas su protiniu atsilikimu) gretutinės ligos yra labai dažnos. Dažniausiai tai yra konvulsinis sindromas ar net epilepsija. Tuo pačiu metu vėluoja neuropsichinė raida – vaikas pradeda vėlai sėdėti, vėlai žengia pirmuosius žingsnius, atsilieka svoriu ir augimu.

Vaikams nuo 1 iki 3 metų

Vaikai ir toliau būna užsidarę savyje ir be emocijų. Jie kalba blogai, bet dažniausiai nekalba visai. 15–18 mėnesių kūdikiai gali visiškai nustoti kalbėti. Pastebimas atitrūkęs žvilgsnis, vaikas nežiūri pašnekovui į akis. Labai anksti tokie vaikai pradeda tarnauti sau, taip padidindami nepriklausomybę nuo išorinio pasaulio. Kai jie pradeda kalbėti, kiti pastebi, kad kalba apie save antruoju ar trečiuoju asmeniu. Pavyzdžiui, „Olegas ištroškęs“ arba „Tu ištroškęs“. Į klausimą: „Ar nori išgerti? jie atsako: „Jis ištroškęs“. Mažiems vaikams pastebėtas kalbos sutrikimas pasireiškia echolija. Jie kartoja frazių fragmentus arba frazes, girdėtas iš kitų žmonių lūpų. Dažnai stebimi vokaliniai tikai, kurie pasireiškia nevalingu garsų, žodžių tarimu.

Vaikai pradeda vaikščioti, o jų eisena patraukia tėvų dėmesį. Dažnai vaikščiojama ant kojų pirštų galų, mojuojant rankomis ( kaip imituoti drugelį). Psichomotorine prasme vaikai, sergantys autizmu, gali būti hiperaktyvūs arba hipoaktyvūs. Pirmasis variantas pastebimas dažniau. Vaikai nuolat juda, tačiau jų judesiai yra stereotipiniai. Jie supasi ant kėdės, atlieka ritmiškus judesius kūnu. Jų judesiai monotoniški, mechaniniai. Tiriant naują objektą ( pavyzdžiui, jei mama nusipirko naują žaislą) atsargiai jį uostyti, apčiuopti, purtyti, bandydami išgauti kažkokius garsus. Autistų vaikų gestai gali būti labai ekscentriški, neįprasti ir priverstiniai.

Vaikas turi neįprastos veiklos ir pomėgių. Jis dažnai žaidžia su vandeniu, įjungdamas ir išjungdamas čiaupą arba su šviesos jungikliu. Artimųjų dėmesį patraukia tai, kad mažylis labai retai verkia, net kai stipriai trenkia. Retai ko nors klausia ar verkšlena. Autistas aktyviai vengia kitų vaikų draugijos. Vaikų gimtadieniuose, vakarėliuose jis sėdi vienas arba pabėga. Kartais autistai gali tapti agresyvūs kitų vaikų draugijoje. Jų agresija dažniausiai yra nukreipta į juos pačius, tačiau ji gali būti projektuojama ir kitiems.

Dažnai šie vaikai sukuria išlepintų įspūdį. Jie yra selektyvūs maiste, nesusitvarko su kitais vaikais, formuoja daug baimių. Dažniausiai tai yra tamsos, triukšmo baimė ( dulkių siurblys, durų skambutis), tam tikra transporto rūšis. Sunkiais atvejais vaikai bijo visko – išeiti iš namų, išeiti iš savo kambario, būti vieni. Net ir nesant tam tikrų susiformavusių baimių, autistai visada būna drovūs. Jų baimingumas perkeliamas į juos supantį pasaulį, nes jis jiems nežinomas. Šio nežinomo pasaulio baimė yra pagrindinė vaiko emocija. Siekdami atremti kraštovaizdžio pasikeitimą ir apriboti savo baimes, jie dažnai ištinka pykčio priepuolius.

Išoriškai autistiški vaikai atrodo labai įvairiai. Visuotinai pripažįstama, kad autizmu sergančių vaikų veido bruožai yra ploni, ryškūs, kurie retai rodo emocijas ( princo veidas). Tačiau taip būna ne visada. Vaikams ankstyvame amžiuje galima pastebėti labai aktyvias veido išraiškas, nepatogią šluojančią eiseną. Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad autistiškų ir kitų vaikų veido geometrija vis dar skiriasi – jų akys yra plačiau viena nuo kitos, apatinė veido dalis palyginti trumpa.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai ( Nuo 3 iki 6 metų amžiaus)

Šios amžiaus grupės vaikams išryškėja socialinės adaptacijos sunkumai. Labiausiai šie sunkumai išryškėja vaikui einant į darželį ar parengiamąją grupę. Vaikas nerodo susidomėjimo bendraamžiais, jam nepatinka nauja aplinka. Į tokius savo gyvenimo pokyčius jis reaguoja stipriu psichomotoriniu susijaudinimu. Pagrindinės vaiko pastangos nukreiptos į savotišką „apvalkalą“, kuriame jis slepiasi, vengdamas išorinio pasaulio.

Jūsų žaislai ( jei bet kuris) kūdikis pradeda dėlioti tam tikra tvarka, dažniausiai pagal spalvą ar dydį. Kiti pastebi, kad lyginant su kitais vaikais autistiško vaiko kambaryje visada yra tam tikras būdas ir tvarka. Daiktai išdėstomi savo vietose ir sugrupuojami pagal tam tikrą principą ( spalva, medžiagos tipas). Įprotis visada viską rasti savo vietose suteikia vaikui komforto ir saugumo jausmą.

Jei šios amžiaus grupės vaikas nebuvo konsultuotas specialisto, jis dar labiau pasitraukia į save. Kalbos sutrikimai progresuoja. Sulaužyti įprastą autizmo žmogaus gyvenimo būdą darosi vis sunkiau. Bandymą išvesti vaiką į lauką lydi smurtinė agresija. Drovumas ir baimės gali išsikristalizuoti į obsesinį elgesį, į ritualus. Tai gali būti periodinis rankų plovimas, tam tikros sekos maiste, žaidime.

Dažniau nei kiti vaikai autistiški vaikai turi hiperaktyvų elgesį. Psichomotorine prasme jie yra nevaldomi ir neorganizuoti. Tokie vaikai nuolat juda, sunkiai gali išbūti vienoje vietoje. Jiems sunku kontroliuoti judesius dispraksija). Taip pat autistams dažnai būdingas kompulsyvus elgesys – jie sąmoningai atlieka savo veiksmus pagal tam tikras taisykles, net jei šios taisyklės prieštarauja socialinėms normoms.

Daug rečiau vaikai gali būti hipoaktyvūs. Tuo pačiu metu jie gali nukentėti nuo smulkiosios motorikos, o tai sukels sunkumų atliekant kai kuriuos judesius. Pavyzdžiui, vaikui gali būti sunku užsirišti batų raištelius, laikyti rankoje pieštuką.

Vaikai nuo 6 metų

Autistai gali lankyti tiek specializuotas ugdymo įstaigas, tiek bendrojo lavinimo mokyklas. Jei vaikas neturi intelektinės sferos sutrikimų ir jis susidoroja su mokymusi, tada stebimas jo mėgstamų dalykų selektyvumas. Paprastai tai yra aistra piešimui, muzikai, matematikai. Tačiau net ir esant ribiniam ar vidutiniam intelektui, vaikai turi dėmesio trūkumą. Jie sunkiai susikoncentruoja į užduotis, tačiau tuo pačiu yra maksimaliai susikoncentravę į studijas. Dažniau nei kiti autistams sunku skaityti ( disleksija).

Tuo pačiu dešimtadaliu atvejų autizmu sergantys vaikai demonstruoja neįprastus intelektinius gebėjimus. Tai gali būti talentai muzikoje, mene ar unikali atmintis. Vienu procentu atvejų autistai turi savant sindromą, kurio metu pastebimi išskirtiniai gebėjimai keliose žinių srityse.

Vaikai, kurių intelektas yra sumažėjęs arba labai atsiribojęs nuo savęs, dalyvauja specializuotose programose. Visų pirma šiame amžiuje pastebimi kalbos sutrikimai ir socialinis netinkamas prisitaikymas. Vaikas gali griebtis kalbos tik esant skubiam poreikiui, norėdamas perteikti savo poreikius. Tačiau jis stengiasi to išvengti, labai anksti pradeda tarnauti. Kuo blogiau išvystyta vaikų bendravimo kalba, tuo dažniau jie demonstruoja agresiją.

Valgymo elgesio nukrypimai gali įgauti rimtų pažeidimų pobūdį iki maisto atsisakymo. Lengvais atvejais valgymą lydi ritualai – valgymas tam tikra tvarka, tam tikromis valandomis. Atskirų patiekalų selektyvumas vykdomas ne pagal skonio kriterijų, o pagal patiekalo spalvą ar formą. Autistiškiems vaikams labai svarbu, kaip atrodo maistas.

Jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir imamasi gydymo priemonių, daugelis vaikų gali gerai prisitaikyti. Dalis jų baigia bendrojo lavinimo įstaigas ir įgijo specialybę. Vaikai su minimaliais kalbos ir intelekto sutrikimais prisitaiko geriausiai.

Kokie testai gali padėti nustatyti vaiko autizmą namuose?

Testų naudojimo tikslas – nustatyti vaiko autizmo riziką. Tyrimų rezultatai nėra pagrindas diagnozei nustatyti, bet yra priežastis kreiptis į specialistus. Vertinant vaiko raidos ypatybes, reikia atsižvelgti į vaiko amžių ir naudoti jo amžiui rekomenduojamus testus.

Vaikų autizmo diagnozavimo testai yra šie:

vaikų elgesio vertinimas pagal bendruosius raidos rodiklius – nuo gimimo iki 16 mėn.;
M-CHAT testas ( modifikuotas atrankos testas dėl autizmo) - rekomenduojama vaikams nuo 16 iki 30 mėnesių;
autizmo skalė CARS ( Vaikų autizmo vertinimo skalė) - nuo 2 iki 4 metų;
atrankos testas ASSQ - skirtas vaikams nuo 6 iki 16 metų.

Vaiko autizmo patikrinimas nuo gimimo

Vaikų sveikatos institutai pataria tėvams stebėti kūdikio elgesį nuo jo gimimo ir, nustačius neatitikimų, kreiptis į vaikų specialistus.

Vaiko vystymosi nukrypimai nuo gimimo iki pusantrų metų yra šių elgesio veiksnių nebuvimas:

šypsenos ar bandymai išreikšti džiugias emocijas;
atsakas į suaugusiųjų šypseną, veido išraiškas, garsus;
bandymas užmegzti akių kontaktą su motina maitinimo metu arba su vaiką supančiais žmonėmis;
reakcija į savo vardą ar pažįstamą balsą;
gestai, mojavimas rankomis;
pirštais nukreipti į vaiką dominančius objektus;
bando pradėti kalbėti klajoti, riaumoti);
prašau paimk jį ant rankų;
džiaugsmas būti tavo glėbyje.

Nustačius nors vieną iš minėtų nukrypimų, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją. Vienas iš šios ligos požymių – itin stiprus prisirišimas prie vieno iš šeimos narių, dažniausiai – prie mamos. Išoriškai vaikas nerodo savo garbinimo. Bet jei kyla grėsmė nutrūkti bendravimui, vaikai gali atsisakyti valgyti, vemti ar karščiuoti.

M-CHAT testas skirtas apžiūrėti vaikus nuo 16 iki 30 mėn

Šio testo rezultatai, kaip ir kitos vaikystės patikros priemonės ( apklausos), neturi 100% tikrumo, tačiau yra pagrindas atlikti diagnostinį specialistų tyrimą. Į M-CHAT klausimus turi būti atsakyta „Taip“ arba „Ne“. Jei klausime nurodytas reiškinys, stebint vaiką, pasireiškė ne daugiau kaip du kartus, šis faktas nenuskaitomas.

M-CHAT testo klausimai yra šie:

№1 - Ar vaikui patinka, kai jį pumpuoja? ant rankų, kelių)?
№2 Ar vaikas susidomi kitais vaikais?
№ 3 – Ar vaikas mėgsta daiktus naudoti kaip laiptelius ir jais kopti?
№ 4 – Ar vaikui patinka toks žaidimas kaip slėpynių?
№ 5 - Ar vaikas mėgdžioja kokius nors veiksmus žaidimo metu? kalbėdamas įsivaizduojamu telefonu, sūpuodamas neegzistuojančią lėlę)?
№ 6 Ar vaikas naudoja rodomąjį pirštą, kai jam ko reikia?
№ 7 – Ar vaikas rodomuoju pirštu parodo susidomėjimą kokiu nors objektu, asmeniu ar veiksmu?
№ 8 - Ar vaikas naudoja žaislus pagal paskirtį? stato tvirtoves iš kubų, aprengia lėles, ridena mašinas ant grindų)?
№ 9 – Ar vaikas kada nors sutelkė dėmesį į jį dominančius daiktus, atsinešdamas ir parodydamas tėvams?
№ 10 – Ar vaikas gali palaikyti akių kontaktą su suaugusiaisiais ilgiau nei 1–2 sekundes?
№ 11 - Ar vaikas kada nors jautė padidėjusio jautrumo akustiniams dirgikliams požymių? ar garsiai muzikai užsidengė ausis, ar prašė išjungti dulkių siurblį)?
№ 12 – Ar vaikas reaguoja į šypseną?
№ 13 - Ar vaikas kartoja po suaugusiųjų jų judesius, veido mimiką, intonaciją;
№ 14 – Ar vaikas reaguoja į savo vardą?
№ 15 - Pirštu nukreipkite į žaislą ar kitą objektą kambaryje. Ar vaikas žiūrės į jį?
№ 16 - Ar vaikas vaikšto?
№ 17 - Pažiūrėk ką nors. Ar vaikas kartos jūsų veiksmus?
№ 18 Ar vaikas matė neįprastus pirštų gestus šalia veido?
№ 19 - Ar vaikas bando atkreipti dėmesį į save ir į tai, ką daro?
№ 20 – Ar vaikas duoda pagrindo manyti, kad turi klausos problemų?
№ 21 – Ar vaikas supranta, ką kalba aplinkiniai?
№ 22 – Ar pasitaikė, kad vaikas klaidžiojo ar ką nors darė be tikslo, susidarė visiško nebuvimo įspūdis?
№ 23 – Ar susitikdamas su nepažįstamais žmonėmis, reiškiniais vaikas žiūri į tėvų veidus, norėdamas pasitikrinti reakciją?

M-CHAT testo atsakymų transkripcija
Norėdami nustatyti, ar vaikas išlaikė testą, ar ne, turėtumėte palyginti gautus atsakymus su tais, kurie buvo pateikti interpretuojant testą. Jei trys įprasti ar du kritiniai taškai sutampa, vaiką turi apžiūrėti gydytojas.

M-CHAT testo aiškinimo taškai yra šie:

№ 1 - Ne;
№ 2 - Ne ( kritinis taškas);
№ 3, № 4, № 5, № 6 - Ne;
№ 7 - Ne ( kritinis taškas);
№ 8 - Ne;
№ 9 - Ne ( kritinis taškas);
№ 10 - Ne;
№ 11 - Taip;
№ 12 - Ne;
№ 13, № 14, № 15 - Ne ( kritinius taškus);
№ 16, № 17 - Ne;
№ 18 - Taip;
№ 19 - Ne;
№ 20 - Taip;
№ 21 - Ne;
№ 22 - Taip;
№ 23 – Ne.

CARS skalė autizmui nustatyti vaikams nuo 2 iki 6 metų

CARS yra vienas iš plačiausiai naudojamų autizmo simptomų testų. Tyrimą gali atlikti tėvai, remdamiesi vaiko stebėjimais jo buvimo namuose, artimųjų, bendraamžių rate. Taip pat turėtų būti įtraukta informacija, gauta iš pedagogų ir mokytojų. Skalėje yra 15 kategorijų, kurios apibūdina visas diagnozei svarbias sritis.
Nustatant atitikmenis su siūlomomis parinktimis, reikia naudoti balą, nurodytą priešais atsakymą. Skaičiuojant bandymo vertes, galima atsižvelgti ir į tarpines vertes ( 1.5, 2.5, 3.5 ) tais atvejais, kai vaiko elgesys vertinamas kaip vidurkis tarp atsakymų aprašymų.

CARS vertinimo skalės elementai yra šie:

1. Santykiai su žmonėmis:

sunkumų trūkumas- vaiko elgesys atitinka visus jo amžiui būtinus kriterijus. Tais atvejais, kai situacija yra nepažįstama, gali būti drovumo ar nervingumo 1 taškas;
lengvi sunkumai- vaikas rodo nerimą, stengiasi vengti tiesioginio žvilgsnio arba nustoti kalbėti tais atvejais, kai dėmesys ar bendravimas yra įkyrūs ir kyla ne iš jo iniciatyvos. Taip pat problemos gali pasireikšti kaip drovumas ar pernelyg didelė priklausomybė nuo suaugusiųjų, palyginti su to paties amžiaus vaikais - 2 taškai;
vidutinio sunkumo- tokio tipo nukrypimai išreiškiami demonstruojant atsiribojimą ir suaugusiųjų ignoravimą. Kai kuriais atvejais, norint atkreipti vaiko dėmesį, reikia atkaklumo. Vaikas labai retai bendrauja savo noru - 3 taškai;
rimtų santykių problemų- vaikas retais atvejais reaguoja ir niekada nerodo susidomėjimo tuo, ką daro kiti - 4 taškai.

2. Imitacijos ir mėgdžiojimo įgūdžiai:

gebėjimai atitinka amžių- vaikas gali lengvai atkurti garsus, kūno judesius, žodžius 1 taškas;
mėgdžiojimo įgūdžiai šiek tiek palaužti Vaikas be vargo kartoja paprastus garsus ir judesius. Sudėtingesnės imitacijos atliekamos padedant suaugusiems - 2 taškai;
vidutinis pažeidimų lygis- norint atkurti garsus ir judesius, vaikui reikia išorinės paramos ir didelių pastangų; 3 taškai;
rimtos imitacijos problemos- vaikas nesistengia mėgdžioti akustinių reiškinių ar fizinių veiksmų, net padedamas suaugusiųjų, 4 taškai.

3. Emocinis fonas:

emocinė reakcija yra normali- emocinė vaiko reakcija atitinka situaciją. Veido išraiška, laikysena ir elgesys keičiasi priklausomai nuo vykstančių įvykių - 1 taškas;
yra smulkių pažeidimų- kartais vaikų emocijų pasireiškimas nesusijęs su realybe - 2 taškai;
emocinis fonas yra susijęs su vidutinio sunkumo pažeidimais- vaikų reakcija į situaciją gali būti uždelsta laiku, išreikšta per ryškiai arba, atvirkščiai, santūriai. Kai kuriais atvejais vaikas gali juoktis be jokios priežasties arba neišreikšti jokių emocijų, atitinkančių vykstančius įvykius - 3 taškai;
vaikas patiria rimtų emocinių sunkumų– vaikų atsakymai daugeliu atvejų neatitinka situacijos. Vaiko nuotaika išlieka nepakitusi ilgą laiką. Gali būti ir atvirkštinė situacija – vaikas pradeda juoktis, verkti ar reikšti kitas emocijas be jokios aiškios priežasties. 4 taškai.

4. Kūno kontrolė:

įgūdžiai atitinka amžių- vaikas juda gerai ir laisvai, judesiai yra tikslūs ir aiški koordinacija - 1 taškas;
lengvi sutrikimai- vaikas gali jausti nejaukumą, kai kurie jo judesiai yra neįprasti, 2 taškai;
vidutinis nuokrypio rodiklis- vaiko elgesys gali apimti tokius dalykus kaip kojų pirštų galėjimas, kūno suspaudimas, neįprasti pirštų judesiai, raukšlėtos pozos. 3 taškai;
vaikas turi didelių sunkumų valdydamas savo kūną- vaikų elgesyje dažnai pasitaiko keistų, neįprastų amžiui ir situacijai judesių, kurie nesiliauja net ir bandant juos uždrausti. 4 taškai.

5. Žaislai ir kiti namų apyvokos daiktai:

norma- vaikas žaidžia su žaislais ir naudoja kitus daiktus pagal paskirtį; 1 taškas;
nedideli nukrypimai- gali būti keistenybių žaidžiant ar bendraujant su kitais dalykais ( pavyzdžiui, vaikas gali paragauti žaislų) - 2 taškai;
vidutinio sunkumo problemos- vaikui gali būti sunku nustatyti žaislų ar daiktų paskirtį. Jis taip pat gali skirti didesnį dėmesį atskiroms lėlės ar automobilio dalims, įsijausti į smulkmenas ir neįprastai naudoti žaislus - 3 taškai;
rimtų pažeidimų- sunku atitraukti vaiką nuo žaidimo arba, atvirkščiai, paraginti šiai veiklai. Žaislai dažniau naudojami keistais, netinkamais būdais - 4 taškai.

6. Pritaikymas pokyčiams:

vaiko reakcija atitinka amžių ir situaciją- pasikeitus sąlygoms vaikas nepatiria didelio jaudulio - 1 taškas;
yra nedidelių sunkumų- vaikas turi tam tikrų adaptacijos sunkumų. Taigi, keisdamas sprendžiamos problemos sąlygas, vaikas gali toliau ieškoti sprendimo pagal pradinius kriterijus - 2 taškai;
vidutiniai nukrypimai- pasikeitus situacijai, vaikas pradeda tam aktyviai priešintis, patiria neigiamų emocijų - 3 taškai;
reakcija į pokyčius nevisiškai atitinka normą- vaikas bet kokius pokyčius suvokia neigiamai, gali pasireikšti pykčio priepuoliai - 4 taškai.

7. Vizualus situacijos įvertinimas:

normalus veikimas- vaikas visapusiškai išnaudoja regėjimą, kad susitiktų ir analizuotų naujus žmones, objektus, 1 taškas;
lengvi sutrikimai- galima atpažinti tokias akimirkas kaip „žiūrėjimas į niekur“, akių kontakto vengimas, padidėjęs susidomėjimas veidrodžiais, šviesos šaltiniais – 2 taškai;
vidutinio sunkumo problemos- vaikas gali jausti diskomfortą ir vengti tiesioginio žvilgsnio, naudoti neįprastą žiūrėjimo kampą, pritraukti daiktus per arti akių. Kad vaikas galėtų pažvelgti į objektą, reikia jam tai kelis kartus priminti - 3 taškai;
reikšmingos regėjimo problemos Vaikas deda visas pastangas, kad išvengtų akių kontakto. Daugeliu atvejų regėjimas naudojamas neįprastai - 4 taškai.

8. Garsi reakcija į realybę:

atitikimas normai- vaiko reakcija į garsinius dirgiklius ir kalbą atitinka amžių ir aplinką; 1 taškas;
yra nedidelių trikdžių- vaikas gali neatsakyti į kai kuriuos klausimus arba atsakyti į juos pavėluotai. Kai kuriais atvejais gali būti aptiktas padidėjęs garso jautrumas - 2 taškai;
vidutiniai nukrypimai- vaiko reakcija į tuos pačius garso reiškinius gali būti skirtinga. Kartais net po kelių pakartojimų atsakymo nebūna. Vaikas gali susijaudinęs reaguoti į kai kuriuos įprastus garsus ( užsidengti ausis, rodyti nepasitenkinimą) - 3 taškai;
garso atsakas nevisiškai atitinka normą- daugeliu atvejų yra sutrikusi vaiko reakcija į garsus ( nepakankamas arba per didelis) - 4 taškai.

9. Uoslės, lytėjimo ir skonio pojūčių naudojimas:

norma- tirdamas naujus objektus ir reiškinius vaikas naudoja visus pojūčius pagal amžių. Kai jaučiamas skausmas, tai rodo reakciją, atitinkančią skausmo lygį - 1 taškas;
nedideli nukrypimai- kartais vaikui gali kilti sunkumų, kuriuos pojūčius reikia įtraukti ( pavyzdžiui, ragauti nevalgomų daiktų). Patirdamas skausmą vaikas gali perdėti ar sumenkinti jo reikšmę: 2 taškai;
vidutinio sunkumo problemos- galima pamatyti vaiką uostantį, liesantį, ragaujant žmones, gyvūnus. Reakcija į skausmą nėra tiesa - 3 taškai;
rimtų pažeidimų- Dalykų pažinimas ir studijavimas didesniu mastu vyksta neįprastais būdais. Vaikas ragauja žaislus, uostinėja drabužius, jaučia žmones. Kai atsiranda skausmingi pojūčiai, jis į juos nepaiso. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti perdėta reakcija į nedidelį diskomfortą - 4 taškai.

10. Baimės ir reakcijos į stresą:

natūralus atsakas į stresą ir baimių pasireiškimas- vaiko elgesio modelis atitinka jo amžių ir vykstančius įvykius; 1 taškas;
neišreikšti sutrikimai- kartais vaikas gali būti išsigandęs ar susinervinęs labiau nei įprastai, palyginti su kitų vaikų elgesiu panašiose situacijose; 2 taškai;
vidutinio sunkumo pažeidimai- vaikų reakcija daugeliu atvejų neatitinka tikrovės - 3 taškai;
stiprūs nukrypimai- baimės lygis nesumažėja net ir vaikui keletą kartų patyrus panašias situacijas, tuo tarpu nuraminti mažylį gana sunku. Taip pat gali trūkti patirties aplinkybėmis, dėl kurių kiti vaikai nerimauja – 4 taškai.

11. Bendravimo gebėjimai:

norma- vaikas bendrauja su aplinka pagal savo amžiui būdingus gebėjimus; 1 taškas;
nedidelis nukrypimas- gali šiek tiek vėluoti kalba. Kartais įvardžiai pakeičiami, vartojami neįprasti žodžiai - 2 taškai;
vidutinio lygio sutrikimai- vaikas užduoda daug klausimų, gali reikšti susirūpinimą tam tikromis temomis. Kartais kalbos gali nebūti arba gali būti beprasmių posakių - 3 taškai;
rimti žodinio bendravimo pažeidimai- Kalbos su prasme beveik nėra. Dažnai bendraudamas vaikas naudoja keistus garsus, mėgdžioja gyvūnus, mėgdžioja transportą - 4 taškai.

12. Nežodiniai bendravimo įgūdžiai:

norma- vaikas visapusiškai išnaudoja visas neverbalinio bendravimo galimybes; 1 taškas;
nedideli pažeidimai- kai kuriais atvejais vaikui gali būti sunku išreikšti savo norus ar poreikius gestais, 2 taškai;
vidutiniai nuokrypiai- iš esmės vaikui sunku be žodžių paaiškinti, ko jis nori - 3 taškai;
rimtų sutrikimų– Vaikui sunku suprasti kitų žmonių gestus, veido išraiškas. Savo gestais jis naudoja tik neįprastus judesius, kurie neturi akivaizdžios reikšmės - 4 taškai.

13. Fizinė veikla:

norma- vaikas elgiasi taip pat, kaip ir jo bendraamžiai, 1 taškas;
nedideli nukrypimai nuo normos- vaikų aktyvumas gali būti šiek tiek didesnis arba mažesnis už normą, o tai sukelia tam tikrų sunkumų vaiko veiklai; 2 taškai;
vidutinis pažeidimų laipsnis Vaiko elgesys yra neadekvatus situacijai. Pavyzdžiui, einant miegoti jam būdingas padidėjęs aktyvumas, o dieną jis būna mieguistas - 3 taškai;
nenormali veikla- vaikas retai būna normalios būsenos, daugeliu atvejų rodomas per didelis pasyvumas ar aktyvumas; 4 taškai.

14. Intelektas:

vaiko vystymasis normalus- vaikų vystymasis subalansuotas ir nesiskiria neįprastais įgūdžiais - 1 taškas;
lengvi sutrikimai- vaikas turi standartinius įgūdžius, kai kuriose situacijose jo intelektas yra žemesnis nei jo bendraamžių - 2 taškai;
vidurkio tipo nuokrypiai- daugeliu atvejų vaikas nėra toks greitas, tačiau kai kuriose srityse jo įgūdžiai atitinka normą - 3 taškai;
rimtos intelekto vystymosi problemos- vaikų intelektas yra žemesnis už visuotinai priimtas vertybes, tačiau yra sričių, kurias vaikas supranta daug geriau nei jo bendraamžiai - 4 taškai.

15. Bendras įspūdis:

norma- išoriškai vaikas neturi ligos požymių, 1 taškas;
lengvas autizmo pasireiškimas- tam tikromis aplinkybėmis vaikui pasireiškia ligos simptomai, 2 taškai;
vidutinis lygis- vaikas turi keletą autizmo požymių, 3 taškai;
sunkus autizmas- vaikas turi platų šios patologijos apraiškų sąrašą, 4 taškai.

Taškais
Prieš kiekvieną poskyrį pateikiant įvertinimą, atitinkantį vaiko elgesį, taškai turėtų būti sumuojami.

Vaiko būklės nustatymo kriterijai yra šie:

taškų skaičius nuo 15 iki 30- nėra autizmo
taškų skaičius nuo 30 iki 36- ligos pasireiškimas gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo ( Aspergerio sindromas);
taškų skaičius nuo 36 iki 60- yra rizika, kad vaikas susirgs sunkiu autizmu.

ASSQ testas skirtas diagnozuoti vaikus nuo 6 iki 16 metų

Šis tyrimo metodas skirtas nustatyti polinkį į autizmą ir jį gali naudoti tėvai namuose.
Kiekvienas testo klausimas turi tris galimus atsakymus – „ne“, „šiek tiek“ ir „taip“. Pirmasis atsakymo variantas pažymėtas nuline reikšme, atsakymas „iš dalies“ reiškia 1 balą, atsakymas „taip“ – 2 balus.

ASSQ klausimai yra šie:

Ar tinkama apibūdinti vaiką vartoti tokius posakius kaip „senamadiškas“ arba „protingas daugiau nei metų“?
Ar bendraamžiai vaiką vadina „raštu ar ekscentrišku profesoriumi“?
Ar galima pasakyti apie vaiką, kad jis yra savo pasaulyje su neįprastomis taisyklėmis ir pomėgiais?
renka ( arba prisimena) Ar vaikas turi duomenų ir faktų tam tikromis temomis, jų nepakanka arba visai nesupranta?
Ar buvo pažodžiui ištartų frazių suvokimas perkeltine prasme?
Ar vaikas naudoja neįprastą bendravimo stilių? senamadiškas, meniškas, puošnus)?
Ar pastebėta, kad vaikas pats sugalvojo savo kalbos išraiškas ir žodžius?
Ar galima vaiko balsą pavadinti neįprastu?
Ar vaikas naudoja žodinio bendravimo būdus, tokius kaip cypimas, niurzgėjimas, uostymas, rėkimas?
Ar vaikas buvo pastebimai sėkmingas kai kuriose srityse ir atsiliko kitose srityse?
Ar apie vaiką galima sakyti, kad jis gerai vartoja kalbą, bet tuo pačiu neatsižvelgia į kitų žmonių interesus ir buvimo visuomenėje taisykles?
Ar tiesa, kad vaikui sunku suprasti kitų emocijas?
Ar vaikas turi naivių ir gėdingų pasisakymų ir pastabų kitiems žmonėms?
Ar akių kontakto tipas yra nenormalus?
Vaikas jaučia norą, bet negali užmegzti santykių su bendraamžiais?
Ar gyventi su kitais vaikais galima tik jo sąlygomis?
Vaikas neturi geriausio draugo?
Ar galima sakyti, kad vaiko veiksmuose neužtenka sveiko proto?
Ar yra kokių nors sunkumų komandiniame žaidime?
Ar buvo nepatogių judesių ir nerangių gestų?
Ar vaikas turėjo nevalingų kūno, veido judesių?
Ar kyla sunkumų atliekant kasdienes pareigas dėl vaiką aplankančių įkyrių minčių?
Ar vaikas įsipareigoja užsisakyti pagal specialias taisykles?
Ar vaikas turi ypatingą prisirišimą prie daiktų?
Ar iš vaiko tyčiojasi bendraamžiai?
Ar vaikas naudoja neįprastas veido išraiškas?
Ar vaikas keistų judesių rankomis ar kitomis kūno dalimis?

Gautų duomenų interpretavimas
Jei bendras balų skaičius neviršija 19, tyrimo rezultatas laikomas normaliu. Kai vertė svyruoja nuo 19 iki 22 - autizmo tikimybė padidėja, o virš 22 - didelė.

Kada reikėtų kreiptis į vaikų psichiatrą?

Pirmą kartą įtarus vaiko autizmo elementus, būtina kreiptis į gydytoją. Specialistas, prieš tikrindamas vaiką, stebi jo elgesį. Dažnai autizmo diagnozė nėra sudėtinga ( yra stereotipai, nėra kontakto su aplinka). Tuo pačiu metu diagnozei nustatyti reikia kruopščiai rinkti vaiko ligos istoriją. Gydytoją traukia detalės apie tai, kaip vaikas augo ir vystėsi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kada atsirado pirmieji mamos rūpesčiai ir su kuo jie susiję.

Dažniausiai tėvai, prieš atvykdami pas vaikų psichiatrą ar psichologą, jau lankėsi pas gydytojus, įtarę vaiko kurtumą ar nebylumą. Gydytojas patikslina, kada vaikas nustojo kalbėti ir kas tai sukėlė. Mutizmo skirtumas ( kalbos trūkumas) sergant autizmu dėl kitos patologijos yra tai, kad sergant autizmu vaikas iš pradžių pradeda kalbėti. Kai kurie vaikai pradeda kalbėti net anksčiau nei jų bendraamžiai. Toliau gydytojas klausia apie vaiko elgesį namuose ir darželyje, apie jo kontaktus su kitais vaikais.

Tuo pačiu stebimas pacientas – kaip vaikas elgiasi pas gydytoją, kaip orientuojasi pokalbyje, ar žiūri į akis. Apie kontakto trūkumą gali rodyti tai, kad vaikas daiktų nededa į rankas, o meta ant grindų. Hiperaktyvus, stereotipinis elgesys pasisako už autizmą. Jei vaikas kalba, tada dėmesys atkreipiamas į jo kalbą - ar joje pasikartoja žodžiai ( echolalia), ar vyrauja monotonija, ar, atvirkščiai, pretenzingumas.

Būdai nustatyti simptomus, liudijančius autizmą, yra šie:

vaiko stebėjimas visuomenėje;
neverbalinio ir verbalinio bendravimo įgūdžių analizė;
ištirti vaiko interesus, jo elgesio ypatybes;
atlikti testus ir analizuoti rezultatus.

Elgesio nukrypimai kinta su amžiumi, todėl analizuojant vaikų elgesį ir jo raidos ypatybes reikia atsižvelgti į amžiaus veiksnį.

Vaiko santykis su išoriniu pasauliu

Socialiniai sutrikimai autizmu sergantiems vaikams gali pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Autistai iš išorės atrodo ramesni, nereiklūs ir uždaresni, palyginti su savo bendraamžiais. Būdami nepažįstamų ar nepažįstamų žmonių kompanijoje, jie patiria didelį diskomfortą, kuris senstant nustoja kelti nerimą. Jei žmogus iš išorės bando primesti savo bendravimą ar dėmesį, vaikas gali bėgti, verkti.

Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti šios ligos buvimą vaikui nuo gimimo iki trejų metų, yra šie:

noro užmegzti kontakto su mama ir kitais artimais žmonėmis stoka;
stiprus ( primityvus) prisirišimas prie vieno iš šeimos narių ( vaikas nerodo garbinimo, bet atsiskyrus gali pradėti pykti, pakilti temperatūra);
nenoras būti motinos glėbyje;
išankstinės laikysenos trūkumas, kai mama artėja;
diskomforto išraiška bandant užmegzti akių kontaktą su vaiku;
nesidomėjimas aplink vykstančiais įvykiais;
pasipriešinimo demonstravimas bandant glamonėti vaiką.

Santykių su išoriniu pasauliu užmezgimo problemos išlieka vėlesniame amžiuje. Nesugebėjimas suprasti kitų žmonių motyvų ir veiksmų autistus paverčia prastais pašnekovais. Siekdami sumažinti savo jausmų lygį, tokie vaikai renkasi vienatvę.

Simptomai, rodantys autizmą vaikams nuo 3 iki 15 metų, yra šie:

nesugebėjimas užmegzti draugystės;
atsiskyrimo nuo kitų demonstravimas ( kurį kartais gali pakeisti stipraus prisirišimo prie vieno žmogaus ar siauro žmonių rato atsiradimas);
noro užmegzti kontaktą savo iniciatyva stoka;
sunku suprasti kitų žmonių emocijas, veiksmus;
sunkūs santykiai su bendraamžiais kitų vaikų priekabiavimas, įžeidžiančių pravardžių vartojimas vaiko atžvilgiu);
nesugebėjimas dalyvauti komandiniuose žaidimuose.

Verbalinio ir neverbalinio bendravimo įgūdžiai sergant autizmu

Vaikai, sergantys šia liga, pradeda kalbėti daug vėliau nei jų bendraamžiai. Vėliau tokių pacientų kalba išsiskiria sumažėjusiu priebalsių raidžių skaičiumi, kuriame gausu mechaninių tų pačių frazių, nesusijusių su pokalbiu, kartojimu.

Vaikų nuo 1 mėnesio iki 3 metų, sergančių šiomis ligomis, žodinio ir neverbalinio bendravimo nukrypimai:

bandymų bendrauti su išoriniu pasauliu gestais ir veido išraiškomis trūkumas;
burbuliavimo trūkumas iki vienerių metų;
pokalbyje nevartoti nė vieno žodžio iki pusantrų metų;
nesugebėjimas sukurti pilnaverčių prasmingų bausmių iki 2 metų amžiaus;
rodomo gesto trūkumas;
silpni gestai;
nesugebėjimas išreikšti savo norų be žodžių.

Bendravimo sutrikimai, kurie gali rodyti autizmą vyresniems nei 3 metų vaikams:

kalbos patologija netinkamas metaforų vartojimas, įvardžių permutacija);
rėkimas, rėkimas pokalbyje;
reikšme netinkamų žodžių ir frazių vartojimas;
keistos veido išraiškos arba visiškas jos nebuvimas;
nėra, nukreipta į „niekur“ žvilgsnį;
prastas metaforų ir kalbos posakių supratimas, kalbama perkeltine prasme;
sugalvoti savo žodžius;
neįprasti gestai, neturintys akivaizdžios prasmės.

Vaiko, sergančio autizmu, pomėgiai, įpročiai, elgesio ypatumai

Vaikams, sergantiems autizmu, sunku suprasti žaidimo taisykles su bendraamžiams suprantamais žaislais, tokiais kaip mašina ar lėlytė. Taigi, autistas gali ne riedėti žaislinio automobilio, o sukti jo vairą. Sergančiam vaikui sunku pakeisti vienus objektus kitais ar žaidime panaudoti fiktyvius vaizdus, nes menkai išvystytas abstraktus mąstymas ir vaizduotė yra vienas iš šios ligos simptomų. Išskirtinis šios ligos bruožas yra regos, klausos, skonio organų naudojimo sutrikimai.

Vaiko iki 3 metų elgesio nukrypimai, rodantys ligą, yra:

susikaupimas žaidžiant ne žaislu, o atskiromis jo dalimis;
sunkumai nustatant objektų paskirtį;
prastas judesių koordinavimas;
padidėjęs jautrumas garso dirgikliams ( stiprus verksmas dėl veikiančio televizoriaus garso);
neatsakymas į adresą vardu, tėvų prašymai ( kartais atrodo, kad vaikas turi klausos problemų);
objektų tyrinėjimas neįprastu būdu – netinkamai naudojant pojūčius ( vaikas gali užuosti ar paragauti žaislų);
naudojant neįprastą žiūrėjimo kampą ( vaikas priartina daiktus prie akių arba žiūri į juos pakreipęs galvą į vieną pusę);
stereotipiniai judesiai rankų siūbavimas, kūno drebėjimas, galvos sukimas);
nestandartinis ( nepakankamas arba per didelis) atsakas į stresą, skausmą;
miego problemos.

Vaikai, sergantys autizmu, išsaugo ligos simptomus, kai jie auga, ir rodo kitus požymius, kai jie vystosi ir bręsta. Vienas iš autistiškų vaikų bruožų – tam tikros sistemos poreikis. Pavyzdžiui, vaikas gali reikalauti eiti jo sudarytu maršrutu ir keletą metų jo nekeisti. Bandydamas pakeisti savo nustatytas taisykles, autistas gali aktyviai reikšti nepasitenkinimą, rodyti agresiją.

Autizmo simptomai pacientams, kurių amžius svyruoja nuo 3 iki 15 metų, yra šie:

atsparumas pokyčiams, polinkis į monotoniją;
nesugebėjimas pereiti nuo vienos veiklos prie kitos;
agresija sau vieno tyrimo duomenimis, apie 30 procentų vaikų, sergančių autizmu, save kandžiojasi, suspaudžia ir sukelia kitokio pobūdžio skausmą);
prasta koncentracija;
padidėjęs selektyvumas renkantis patiekalus ( kuri dviem trečdaliais atvejų sukelia virškinimo problemų);
siaurai apibrėžti įgūdžiai nereikšmingų faktų įsiminimas, aistra amžiui neįprastoms temoms ir veiklai);
nepakankamai išvystyta vaizduotė.

Testai autizmui nustatyti ir jų rezultatų analizė

Priklausomai nuo amžiaus, tėvai gali naudoti specialius tyrimus, kurie padės nustatyti, ar vaikas turi šią patologiją.

Testai autizmui nustatyti yra šie:

M-CHAT testas vaikams nuo 16 iki 30 mėnesių;
CARS autizmo vertinimo skalė vaikams nuo 2 iki 4 metų;
ASSQ testas vaikams nuo 6 iki 16 metų.

Nė vieno iš minėtų tyrimų rezultatai nėra pagrindas galutinei diagnozei nustatyti, tačiau tai yra veiksminga priežastis kreiptis į specialistus.

M-CHAT rezultatų interpretavimas
Norėdami išlaikyti šį testą, tėvai turi atsakyti į 23 klausimus. Atsakymai, pagrįsti vaiko stebėjimais, turėtų būti lyginami su autizmui palankiomis galimybėmis. Nustačius tris degtukus, būtina mažylį parodyti gydytojui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kritiniams taškams. Jei vaiko elgesys atitinka du iš jų, būtina šios ligos specialisto konsultacija.

CARS autizmo skalės aiškinimas
CARS Autism Scale yra išsamus tyrimas, kurį sudaro 15 skyrių, apimančių visas vaiko gyvenimo ir vystymosi sritis. Kiekvienam elementui reikia 4 atsakymų su atitinkamais balais. Tuo atveju, jei tėvai negali tvirtai pasirinkti siūlomų variantų, jie gali pasirinkti tarpinę vertę. Norint užbaigti vaizdą, reikia pastebėjimų, kuriuos pateikia tie žmonės, kurie supa vaiką už namų ribų ( globėjai, mokytojai, kaimynai). Susumavus kiekvieno elemento balus, turėtumėte palyginti bendrą rezultatą su testo duomenimis.

Galutinio diagnostikos rezultato nustatymo skalėje taisyklės AUTOMOBILIAI yra:

jei bendra suma svyruoja nuo 15 iki 30 balų – vaikas neserga autizmu;
taškų skaičius svyruoja nuo 30 iki 36 - yra tikimybė, kad vaikas serga ( lengvas ar vidutinio sunkumo autizmas);
balas viršija 36 – yra didelė rizika, kad vaikas serga sunkiu autizmu.

Bandymo rezultatai naudojant ASSQ
ASSQ atrankos testą sudaro 27 klausimai, kurių kiekvienas siūlo 3 atsakymų tipus ( „ne“, „kartais“, „taip“) su atitinkamais 0, 1 ir 2 balais. Jei tyrimo rezultatai neviršija 19 reikšmės – nerimauti nėra pagrindo. Suma nuo 19 iki 22 tėvai turėtų kreiptis į gydytoją, nes yra vidutinė ligos tikimybė. Kai tyrimo rezultatas viršija 22 balus, ligos rizika laikoma didele.

Profesionali gydytojo pagalba – tai ne tik medicininė elgesio sutrikimų korekcija. Visų pirma, tai specialios edukacinės programos autistams. Populiariausios programos pasaulyje yra ABA programa ir Floor Time ( žaidimo laikas). ABA apima daugybę kitų programų, skirtų laipsniškam pasaulio vystymuisi. Laikoma, kad treniruočių rezultatai jaučiasi, jei treniruočių laikas yra ne mažesnis kaip 40 valandų per savaitę. Antroji programa remiasi vaiko interesais, kad užmegztų ryšį su juo. Atsižvelgiama net į „patologinius“ pomėgius, pavyzdžiui, liejant smėlį ar mozaikas. Šios programos privalumas yra tas, kad ją gali įvaldyti bet kuris iš tėvų.

Autizmo gydymas taip pat apima vizitus pas logopedą, defektologą ir psichologą. Elgesio sutrikimus, stereotipus, baimes koreguoja gydytojas psichiatras ir psichoterapeutas. Apskritai autizmo gydymas yra daugialypis ir nukreiptas į tas vystymosi sritis, kurios yra paveiktos. Kuo anksčiau buvo kreiptasi į gydytoją, tuo veiksmingesnis bus gydymas. Manoma, kad veiksmingiausia gydytis iki 3 metų.

Į autizmą sergantį vaiką negalima žiūrėti pagal paprastų žmonių standartus, sako defektologė Natalya Kerre, knygos „Ypatingi vaikai: kaip suteikti vaikui su vystymosi negalia laimingą gyvenimą“ autorė. Bet kuris vaikas rėkia ir verkia ne be priežasties – tačiau išorinio pasaulio pojūčiai dažnai yra tiesiog nepakeliami.

Sergant autizmu, jutimo jautrumo pokyčiai stebimi visada, nors jie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Tai yra viena iš pagrindinių diagnostikos savybių. Jei nėra jutimo požymių, prasminga abejoti teisinga diagnoze. O tai reiškia, kad autizmu sergančiam vaikui kvapai, garsai, lytėjimo ir temperatūros pojūčiai, kurie nekelia jokio nerimo ypatingų poreikių žmonėms, bus labai stiprūs ir nemalonūs.

Kartais tėvai negali suprasti, kodėl vaikas ima neramiai elgtis, elgtis, atrodytų, be menkiausios priežasties. O taip yra dėl to, kad kartais vidutinio stiprumo garsą vaikas suvokia kaip sprogimą prie pačios ausies, ant vilnonio megztinio jaučiasi kiekvienas siūlas, etiketė ant šono nepakeliamai drasko odą, o nestiprus kvapas. Atrodo, kad dezodorantas yra nepakeliamas kvapas. Visa tai gali visiškai dezorientuoti vaiką.

Tuo pačiu metu skausmo slenkstis gali būti gerokai pervertintas: vaikas gali nejausti rimto diskomforto net griūdamas ir stipriai trenkdamas. Tai yra ypatybės, į kurias būtina atsižvelgti diagnozuojant autizmą ir toliau dirbant su autistišku vaiku.

Kartu su kalbos, mąstymo, dėmesio korekcija būtinai būtini sensorinės integracijos užsiėmimai, kurie šiek tiek sumažins jautrumą ir „prisotins“ vaiką tais pojūčiais, kurių jam trūksta.

Tai būtina dar ir todėl, kad nenormalizavus vaiko jautrumo, ypač jei jis labai padidėja, vargu ar pavyks pasiekti reikšmingų rezultatų gerinant vaiko elgesį. Vargu ar verta tikėtis iš mažo žmogučio gero ir socialiai patvirtinto elgesio, kai atrodo, kad visas jį supantis pasaulis kelia diskomfortą: vaikas negali būti prekybos centre, nes fluorescencinės lempos nepakeliamai žeidžia akis; parduotuvės pieno skyriuje – nepakeliamas kvapas; šunys loja taip garsiai, kad norisi tuoj pat iškristi per žemę ir pan.

Tikslingo darbo pagalba jautrumas gali būti šiek tiek susilpnintas, tačiau kai kurios sritys bus per stiprios, kad jaustų žmogui visą gyvenimą: tai gali būti dėl drabužių, pasiūtų iš tam tikrų audinių (pavyzdžiui, žmogus negali dėvėti šiurkščiavilnių mezginių). megztiniai); maistas (nemėgsta žalių daržovių, traškučių, traškučių, nes per garsiai traška galvoje ir pan.), bet tai netrukdys būti visuomenėje. Tačiau kai darbai tik prasidėję ir visi vaiko jausmai paaštrėja, neverta jo dar kartą traumuoti, reikalauti, kad jis įveiktų save, nes vargu ar neurotipinis žmogus gali įsivaizduoti, kokio intensyvumo laipsnį patiria vaikas. autistiškas vaikas.

Išsiaiškinkite, kas jūsų vaikui kelia ypač nepatogumų: kokių nors kvepalų kvapas? Atsisakykite jų! (Ir beje, profesionalams, kurie skaitys šią knygą, jei dirbate su autizmo spektro vaikais, tai, kad ir kaip būtų liūdna, darbo valandomis teks nebenaudoti stipriai kvepiančių kvepalų.)

Ar vaikas nerimauja dėl etikečių ant drabužių, ar ryžtingai atsisako šlepečių namuose? Nukirpkite etiketes, leiskite vaikščioti po namus su kojinėmis! Rinkitės drabužius iš tų audinių, kurie patinka jūsų vaikui.

Ar garsas kine per stiprus? Atidėkite apsilankymą kino teatre vėlesniam laikui, kai šiek tiek pakoreguosite jo padidėjusį jautrumą ar parūpinsite vaikui ausų kištukus!

Ar šviežios daržovės ir vaisiai nepakeliamai traškūs? Nereikia vaiko versti jų valgyti, troškinti ar virti ir pan.

Šioje situacijoje svarbiausia suprasti: kartais vaikas elgiasi "nepakenčiamai" ne iš nieko, jam tikrai labai nepatogu.

Neretai, apibūdindami autizmu sergančių žmonių jutimo ypatybes, jie kalba tik apie padidėjusį jautrumą (padidėjusį jautrumą) prisilietimui ar garsams. Tačiau autizmo jutimo problemos taip pat gali apimti:

sumažėjęs jautrumas (sumažėjęs jautrumas), kai dirgikliai nesuvokiami, nebent jie yra labai stiprūs arba skausmingi. Tai sukuria daug problemų kasdieniame gyvenime: vaikas ramiai uždeda ranką ant karštos viryklės arba nejaučia, kad iš čiaupo bėga verdantis vanduo;
sinestezija, kai vienas jausmas suvokiamas kaip kitas;
o kartais ir ekstremalūs jautrumo pokyčiai.

Šios problemos gali būti taikomos absoliučiai bet kokiam pojūčiui, įskaitant propriocepciją (kūno padėties erdvėje pojūtį) ir vestibiuliarinį aparatą (judesio pojūtį).

Tačiau visos šios savybės mums sako tik viena: neįmanoma įvertinti autizmu sergančio vaiko iš mūsų supratimo, kokie pojūčiai yra malonūs, o kas baisūs, o šioje srityje reikia leisti jam pačiam nuspręsti, kas yra priimtina. jam ir ko ne, sekite vaiką, o ne verskite jo prisitaikyti prie mūsų standartų ir kriterijų.

Neįprastos baimės dažnai siejamos su padidėjusiu jautrumu: vaikas gali bijoti kailinių žaislų, odinių drabužių, gyvūnų ir paukščių, kurie elgiasi neprognozuojamai ir skleidžia šiurkščius garsus (čia galima pastebėti didžiulę įvairovę: balandžių, mažų šunų, kačių ir kt.), buitiniai garsai (plaukų džiovintuvas, skalbimo mašina ir kt.).

Su baimėmis dirbti galima ir reikia, tačiau, vėlgi, prieš tai išsiaiškinus, kas būtent sukelia diskomfortą ir palaipsniui jų atsikratyti, neįmeskite vaiko į traumuojančią situaciją, kad jis nugalėtų baimę: autizmo atveju tai gali lemti, kad vaikas dar labiau įsigilins į save.

Ar gyvūnai gydo autizmą?

Kartais, norint įveikti baimes, namuose patariama turėti augintinį. Tačiau šis patarimas yra labai dviprasmiškas, nes, pirma, jūs negalite būti visiškai tikri, kad vaikas, susidūręs su būtinybe visą parą būti šalia gyvūno, įveiks baimę ir nebebijos.

Antra, jums pačiam turėtų patikti ši idėja: jei bijote ar nemėgstate gyvūnų, gausite papildomą streso šaltinį, susijusį su būtinybe pasirūpinti ir šiuo šaltiniu.

Rekomenduoju pradėti nuo zoologijos sodo, įprasto ar kontaktinio, išbandyti kanis ar hipoterapiją (terapiją naudojant šunis ar žirgus), pažiūrėti į vaiko reakciją ir tik po to nuspręsti, ar tikrai būtina turėti gyvūną namuose, ar tai pakanka bendrauti „iš šono“.

Deja, nei arkliai, nei delfinai, nei šunys autizmo neišgydo. Tačiau bendravimas su gyvūnais, kaip tikslinės terapijos dalis, gali pagerinti vaiko būklę dėl teigiamų įspūdžių, juslinių pojūčių, naujų ir neįprastų bendravimo patirčių, fizinio aktyvumo. Taigi, jei nei jūs, nei jūsų vaikas neprieštarauja šiam potyriui, verta pabandyti.