|
Reguliavimo
funkcija
|
Imuninės, endokrininės ir nervų sistemos reguliavimas (pastaroji - per vadinamąjį " žarnos-smegenų ašis» -
Sunku pervertinti mikrofloros svarbą organizmui. Šiuolaikinio mokslo laimėjimų dėka žinoma, kad normali žarnyno mikroflora dalyvauja skaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius, sudaro sąlygas optimaliam virškinimui ir pasisavinimui žarnyne, dalyvauja imuninės sistemos brendime. ląstelės, o tai sustiprina apsaugines organizmo savybes ir kt.Dvi pagrindinės normalios mikrofloros funkcijos yra: barjeras nuo patogeninių veiksnių ir imuninio atsako stimuliavimas:
KLIŪČIŲ VEIKSMAI.
Žarnyno mikroflora turi slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi ir taip apsaugo nuo patogeninių infekcijų.
 Procesaspriedai mikroorganizmus į epitelio ląstelesIya apima sudėtingus mechanizmus.Žarnyno mikrobiotos bakterijos slopina arba sumažina patogeninių agentų sukibimą dėl konkurencinės atskirties.
Pavyzdžiui, parietalinės (gleivinės) mikrofloros bakterijos užima tam tikrus receptorius epitelio ląstelių paviršiuje. Patogeninės bakterijos, kurie galėtų prisijungti prie tų pačių receptorių, pašalinami iš žarnyno. Taigi žarnyno bakterijos neleidžia patogeniniams ir oportunistiniams mikrobams prasiskverbti į gleivinę.(ypač propiono rūgšties bakterijos) P. freudenreichii turi gana geras lipnumo savybes ir labai saugiai prisitvirtina prie žarnyno ląstelių, sukurdamos minėtą apsauginį barjerą.Taip pat pastovios mikrofloros bakterijos padeda palaikyti žarnyno judrumą ir žarnyno gleivinės vientisumą. Taip, baktoriai – storosios žarnos kommensalai, vykstant nevirškinamų angliavandenių katabolizmui plonojoje žarnoje (vadinamosios maistinės skaidulos). trumpos grandinės riebalų rūgštys (SCFA, trumpos grandinės riebalų rūgštys), pvz., acetatas, propionatas ir butiratas, kurie palaiko barjerą mucino sluoksnio funkcijos gleivių (padidinti mucinų gamybą ir apsauginę epitelio funkciją).
ŽARNYNO IMUNINĖ SISTEMA.
Daugiau nei 70% imuninių ląstelių yra sutelktos žmogaus žarnyne. Pagrindinė žarnyno imuninės sistemos funkcija yra apsaugoti nuo bakterijų įsiskverbimo į kraują. Antroji funkcija – patogenų (patogeninių bakterijų) pašalinimas. Tai užtikrina du mechanizmai: įgimtas (vaikas paveldimas iš mamos, žmonės nuo gimimo turi antikūnų kraujyje) ir įgytas imunitetas (atsiranda svetimiems baltymams patekus į kraują, pavyzdžiui, persirgus infekcine liga).
Susilietus su ligų sukėlėjais, sužadinama organizmo imuninė gynyba. Sąveikaujant su Toll tipo receptoriais, suaktyvėja įvairių tipų citokinų sintezė. Žarnyno mikroflora veikia specifines limfoidinio audinio sankaupas. Tai stimuliuoja ląstelinį ir humoralinį imuninį atsaką. Žarnyno imuninės sistemos ląstelės aktyviai gamina sekrecinį imunolobuliną A (LgA) – baltymą, kuris dalyvauja vietiniame imunitete ir yra svarbiausias imuninio atsako žymuo.
ANTIBIOTINĖS MEDŽIAGOS.
Taip pat žarnyno mikroflora gamina daug antimikrobinių medžiagų, kurios stabdo patogeninių bakterijų dauginimąsi ir augimą. Su disbiotiniais sutrikimais žarnyne ne tik per daug daugėja patogeninių mikrobų, bet ir apskritai sumažėja organizmo imuninė apsauga.Normali žarnyno mikroflora atlieka ypač svarbų vaidmenį naujagimių ir vaikų organizmo gyvenime.
Dėl lizocimo, vandenilio peroksido, pieno, acto, propiono, sviesto ir daugybės kitų organinių rūgščių ir metabolitų, mažinančių aplinkos rūgštingumą (pH), normalios mikrofloros bakterijos efektyviai kovoja su patogenais. Šioje konkurencinėje mikroorganizmų kovoje dėl išlikimo pirmaujančią vietą užima į antibiotikus panašios medžiagos, tokios kaip bakteriocinai ir mikrocinai. Žemiau paveikslėlis Kairė: Acidophilus bacillus kolonija (x 1100), Dešinėje: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – tam tikros rūšies bakterijos, sukeliančios dizenteriją) naikinimas, veikiant bakteriociną gaminančioms acidophilus bacillus ląstelėms (x 60 000)
,_%D0%A1%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B0_%D0%A0%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_Shigella_flexneri_(%D0%B0)_(%D0%A8%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0_%D0%A4%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0__%E2%80%94_%D0%B2%D0%B8%D0%B4_%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9,_%D0%B2%D0%BE%D0%B7.jpg)
Reikėtų pažymėti, kad beveik visi mikroorganizmai žarnyneturi ypatingą sambūvio formą, vadinamą bioplėvele. Biofilmas yrabendruomenė (kolonija)bet kuriame paviršiuje išsidėstę mikroorganizmai, kurių ląstelės yra viena prie kitos prisirišusios. Paprastai ląstelės panardinamos į jų išskiriamą ekstraląstelinę polimerinę medžiagą – gleives. Būtent bioplėvelė atlieka pagrindinę barjerinę funkciją nuo patogenų įsiskverbimo į kraują, pašalindama galimybę jiems prasiskverbti į epitelio ląsteles.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie biofilmą, žr.
GIT MICROFLORA SUDĖTIES TYRIMO ISTORIJA
Virškinimo trakto mikrofloros (GIT) sudėties tyrimo istorija prasidėjo 1681 m., kai olandų tyrinėtojas Anthony van Leeuwenhoekas pirmą kartą pranešė apie savo pastebėjimus apie bakterijas ir kitus mikroorganizmus, randamus žmogaus išmatose, ir iškėlė hipotezę apie sambūvį. įvairių tipų bakterijų virškinimo trakte.-žarnyno trakte.
1850 m. Louis Pasteur sukūrė koncepciją funkcinis bakterijų vaidmenį fermentacijos procese, o vokiečių gydytojas Robertas Kochas tęsė šios krypties tyrimus ir sukūrė grynųjų kultūrų išskyrimo metodą, leidžiantį identifikuoti specifines bakterijų padermes, kurios yra būtinos atskirti patogeninius ir naudingus mikroorganizmus.
 Vienas iš doktrinos kūrėjų 1886 m žarnyno infekcijų F. Escherichas pirmą kartą aprašė žarnyno coli (Bacterium coli communae). Ilja Iljičius Mečnikovas 1888 m., dirbdamas Louis Pasteur institute, teigė, kad 1888 m. žarnynasžmogaus organizme gyvena mikroorganizmų kompleksas, turintis „autointoksikacinį poveikį“ organizmui, manydamas, kad „sveikų“ bakterijų patekimas į virškinamąjį traktą gali pakeisti poveikį. žarnyno mikroflorą ir neutralizuoja intoksikaciją. Praktinis Mechnikovo idėjų įgyvendinimas – acidofilinių laktobacilų panaudojimas gydymo tikslais, pradėtas JAV 1920-1922 m. Namų mokslininkai pradėjo tyrinėti šią problemą tik XX amžiaus 50-aisiais.
1955 m. Peretz L.G. tai parodė žarnyno coli sveikų žmonių yra vienas iš pagrindinių normalios mikrofloros atstovų ir vaidina teigiamą vaidmenį dėl savo stiprių antagonistinių savybių prieš patogeninius mikrobus. Žarnyno sudėties tyrimai pradėti daugiau nei prieš 300 metų mikrobiocenozė, jo normali ir patologinė fiziologija bei būdų, kaip teigiamai paveikti žarnyno mikroflorą, kūrimas tęsiasi iki šiol.
ŽMOGUS KAIP BAKTERIJŲ BUVEINĖ
Pagrindiniai biotopai yra: virškinimo traktastraktas(burnos ertmė, skrandis, plonoji žarna, storoji žarna), oda, kvėpavimo takai, urogenitalinė sistema. Tačiau pagrindinis mūsų susidomėjimas čia yra virškinimo sistemos organai, nes. ten gyvena didžioji dalis įvairių mikroorganizmų.
Virškinimo trakto mikroflora yra reprezentatyviausia, suaugusio žmogaus žarnyno mikrofloros masė yra didesnė nei 2,5 kg, o populiacija - iki 10 14 KSV / g. Anksčiau buvo manoma, kad virškinimo trakto mikrobiocenozė apima 17 šeimų, 45 gentis, daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių (naujausi duomenys apie 1500 rūšių). nuolat koreguojamas.
Atsižvelgiant į naujus duomenis, gautus tiriant įvairių virškinamojo trakto biotopų mikroflorą naudojant molekulinius genetinius metodus ir dujų-skysčių chromatografijos-masių spektrometrijos metodą, bendrame virškinamojo trakto bakterijų genome yra 400 tūkst. yra 12 kartų didesnis už žmogaus genomą.
atidengtas analizė apie 400 skirtingų virškinamojo trakto pjūvių parietalinės (gleivinės) mikrofloros sekvenuotų 16S rRNR genų homologiją, gautą endoskopiškai tiriant įvairias savanorių žarnyno dalis.
Atlikus tyrimą buvo įrodyta, kad parietalinėje ir luminalinėje mikrofloroje yra 395 filogenetiškai izoliuotos mikroorganizmų grupės, iš kurių 244 yra visiškai naujos. Tuo pačiu metu 80% molekulinio genetinio tyrimo metu nustatytų naujų taksonų priklauso nekultivuojamiems mikroorganizmams. Dauguma siūlomų naujų mikroorganizmų filotipų yra Firmicutes ir Bacteroides genčių atstovai. Bendras rūšių skaičius yra beveik 1500, todėl reikia daugiau paaiškinimų.
Virškinimo traktas per sfinkterių sistemą bendrauja su mus supančio pasaulio išorine aplinka ir tuo pačiu per žarnyno sienelę – su vidine organizmo aplinka. Dėl šios ypatybės virškinamajame trakte susikūrė sava aplinka, kurią galima suskirstyti į dvi atskiras nišas: chimą ir gleivinę. Žmogaus virškinimo sistema sąveikauja su įvairiomis bakterijomis, kurios gali būti vadinamos „endotrofine žmogaus žarnyno biotopo mikroflora“. Žmogaus endotrofinė mikroflora skirstoma į tris pagrindines grupes. Pirmoji grupė apima žmonėms naudingą eubiotinę vietinę arba eubiotinę trumpalaikę mikroflorą; į antrąjį - neutralūs mikroorganizmai, nuolat arba periodiškai sėjami iš žarnyno, bet neturintys įtakos žmogaus gyvybei; į trečią – patogeninės arba potencialiai patogeninės bakterijos („agresyvios populiacijos“).
Virškinimo trakto ertmių ir sienelių mikrobiotopai
Mikroekologiniu požiūriu virškinimo trakto biotopą galima suskirstyti į pakopas (burnos ertmė, skrandis, žarnos) ir mikrobiotopus (ertmės, parietalinis ir epitelinis).
Galimybė taikyti parietaliniame mikrobiotope, t.y. histadheziškumas (gebėjimas fiksuoti ir kolonizuoti audinius) lemia trumpalaikių arba vietinių bakterijų esmę. Šie požymiai, taip pat priklausymas eubiotikai ar agresyviai grupei, yra pagrindiniai kriterijai, apibūdinantys mikroorganizmą, sąveikaujantį su virškinimo traktu. Eubiotinės bakterijos dalyvauja kuriant organizmo atsparumą kolonizacijai, o tai yra unikalus antiinfekcinių barjerų sistemos mechanizmas.
Ertmės mikrobiotopas
visame virškinamajame trakte yra nevienalytis, jo savybes lemia tam tikros pakopos turinio sudėtis ir kokybė. Pakopos turi savo anatomines ir funkcines savybes, todėl jų turinys skiriasi medžiagų sudėtimi, konsistencija, pH, judėjimo greičiu ir kitomis savybėmis. Šios savybės lemia joms pritaikytų ertmių mikrobų populiacijų kokybinę ir kiekybinę sudėtį.
Parietalinis mikrobitopas
yra svarbiausia struktūra, kuri riboja vidinę kūno aplinką nuo išorinės. Jį vaizduoja gleivinės perdangos (gleivinis gelis, mucino gelis), glikokaliksas, esantis virš enterocitų viršūninės membranos, ir pačios viršūninės membranos paviršius.
Bakteriologijos požiūriu didžiausią (!) domina parietalinis mikrobitopas, nes būtent jame vyksta sąveika su žmogui naudingomis ar kenksmingomis bakterijomis – tai vadiname simbioze.
Reikia pažymėti, kad žarnyno mikrofloroje yra 2 tipai:
- gleivinė
(M) flora- gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą - bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, tauriųjų ląstelių muciną, fibroblastus, imunines Pejerio plokštelių ląsteles, fagocitus, leukocitus, neuronų limfocitus, ;
- permatomas
(P) flora- šviesinė mikroflora yra virškinamojo trakto spindyje, nesąveikauja su gleivine. Jo gyvavimo substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis pritvirtinamas.
Iki šiol žinoma, kad žarnyno gleivinės mikroflora labai skiriasi nuo žarnyno spindžio ir išmatų mikrofloros. Nors kiekvienas suaugęs žmogus žarnyne turi specifinį vyraujančių bakterijų rūšių derinį, mikrofloros sudėtis gali keistis atsižvelgiant į gyvenimo būdą, mitybą ir amžių. Lyginamasis suaugusiųjų, genetiškai vienokiu ar kitokiu laipsniu giminingų žmonių, mikrofloros tyrimas atskleidė, kad žarnyno mikrofloros sudėtį įtakoja genetiniai veiksniai labiau nei mityba.
Pastaba paveikslėlyje: FOG - skrandžio dugnas, AOG - skrandžio antrumas, dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos (:Černinas V.V., Bondarenko V.M., Parfenovas A.I. Žmogaus žarnyno šviesinės ir gleivinės mikrobiotos dalyvavimas simbiotiniame virškinime. Rusijos mokslų akademijos Uralo filialo Orenburgo mokslo centro biuletenis (elektroninis žurnalas), 2013, Nr. 4)
Gleivinės mikrofloros išsidėstymas atitinka jos anaerobiozės laipsnį: nišą, kuri tiesiogiai liečiasi su epiteliu, užima privalomieji anaerobai (bifidobakterijos, bakteroidai, propiono rūgšties bakterijos ir kt.), o po jų – aerotolerantiški anaerobai (laktobacilos ir kt.), net aukštesni - fakultatyviniai anaerobai, o paskui - aerobai .Permatoma mikroflora yra pati kintamiausia ir jautriausia įvairiems išoriniams poveikiams. Dietos pokyčiai, poveikis aplinkai, vaistų terapija pirmiausia turi įtakos permatomos mikrofloros kokybei.
Žiūrėkite papildomai:
Gleivinės ir šviesinės mikrofloros mikroorganizmų skaičius
Gleivinės mikroflora yra atsparesnė išoriniam poveikiui nei šviesinė mikroflora. Ryšys tarp gleivinės ir šviesolaidžio mikrofloros yra dinamiškas ir nulemtas šių veiksnių:
- endogeniniai veiksniai
- virškinimo kanalo gleivinės, jos paslapčių, judrumo ir pačių mikroorganizmų įtaka;
- egzogeniniai veiksniai
- tiesioginė ir netiesioginė įtaka per endogeninius veiksnius, pavyzdžiui, vartojant tam tikrą maistą, pasikeičia virškinamojo trakto sekrecinė ir motorinė veikla, o tai keičia jo mikroflorą.
BURNOS, SEMGĖS IR SKRANDŽIO MIKROFLORA
Apsvarstykite normalios įvairių virškinamojo trakto dalių mikrofloros sudėtį.
 Burnos ertmėje ir ryklėje atliekamas išankstinis mechaninis ir cheminis maisto apdorojimas bei įvertinamas bakteriologinis pavojus, susijęs su bakterijų prasiskverbimu į žmogaus organizmą.
Seilės yra pirmasis virškinimo skystis, kuris apdoroja maistines medžiagas ir veikia prasiskverbiančią mikroflorą. Bendras bakterijų kiekis seilėse yra įvairus ir vidutiniškai siekia 108 MK/ml.
Į normalios burnos ertmės mikrofloros sudėtį įeina streptokokai, stafilokokai, laktobacilos, korinebakterijos, daugybė anaerobų. Iš viso burnos mikrofloroje yra daugiau nei 200 mikroorganizmų rūšių.
Gleivinės paviršiuje, priklausomai nuo asmens naudojamų higienos priemonių, randama apie 10 3 -10 5 MK / mm2. Burnos atsparumą kolonizacijai daugiausia vykdo streptokokai (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), taip pat odos ir žarnyno biotopų atstovai. Tuo pačiu metu S. salivarus, S. sangius, S. viridans gerai prilimpa prie gleivinės ir dantų apnašų. Šie alfa-hemoliziniai streptokokai, turintys didelį histadgezijos laipsnį, slopina Candida genties grybų ir stafilokokų kolonizaciją burnoje.
 Per stemplę laikinai einanti mikroflora yra nestabili, nesukimba su jos sienelėmis ir jai būdinga gausybė laikinai išsidėsčiusių rūšių, patenkančių iš burnos ertmės ir ryklės. Bakterijoms skrandyje susidaro gana nepalankios sąlygos dėl padidėjusio rūgštingumo, proteolitinių fermentų poveikio, greitos skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos ir kitų veiksnių, ribojančių jų augimą ir dauginimąsi. Čia mikroorganizmų yra ne daugiau kaip 10 2–10 4 1 ml turinio.Eubiotikai skrandyje daugiausia valdo ertmės biotopą, parietalinis mikrobitopas jiems yra mažiau prieinamas.
Pagrindiniai skrandžio aplinkoje aktyvūs mikroorganizmai yra atsparus rūgštims Lactobacillus genties atstovai, turintys arba neturintys histadhezinio ryšio su mucinu, kai kurių tipų dirvožemio bakterijomis ir bifidobakterijomis. Laktobacilos, nepaisant trumpo buvimo skrandyje laiko, be antibiotikų veikimo skrandžio ertmėje gali laikinai kolonizuoti parietalinį mikrobiotopą. Dėl bendro apsauginių komponentų veikimo didžioji dalis mikroorganizmų, patekusių į skrandį, miršta. Tačiau sutrikus gleivinių ir imunobiologinių komponentų veikimui, kai kurios bakterijos randa savo biotopą skrandyje. Taigi dėl patogeniškumo veiksnių Helicobacter pylori populiacija fiksuojama skrandžio ertmėje.
Šiek tiek apie skrandžio rūgštingumą: Maksimalus teoriškai galimas rūgštingumas skrandyje yra 0,86 pH. Mažiausias teoriškai galimas rūgštingumas skrandyje yra 8,3 pH. Normalus rūgštingumas skrandžio kūno spindyje tuščiu skrandžiu yra 1,5–2,0 pH. Epitelio sluoksnio paviršiaus, nukreipto į skrandžio spindį, rūgštingumas yra 1,5–2,0 pH. Skrandžio epitelio sluoksnio rūgštingumas yra apie 7,0 pH.
PAGRINDINĖS Plonosios žarnos FUNKCIJOS
Plonoji žarna
- Tai maždaug 6 m ilgio vamzdis. Jis užima beveik visą apatinę pilvo ertmės dalį ir yra ilgiausia virškinimo sistemos dalis, jungianti skrandį su storąja žarna. Didžioji dalis maisto jau virškinama plonojoje žarnoje specialių medžiagų – fermentų (fermentų) pagalba.
Į pagrindines plonosios žarnos funkcijas apima ertmę ir parietalinę maisto hidrolizę, absorbciją, sekreciją, taip pat apsauginę barjerą. Pastarojoje, be cheminių, fermentinių ir mechaninių veiksnių, reikšmingą vaidmenį atlieka vietinė plonosios žarnos mikroflora. Ji aktyviai dalyvauja ertmės ir parietalinėje hidrolizėje, taip pat maistinių medžiagų įsisavinime. Plonoji žarna yra viena iš svarbiausių grandžių, užtikrinančių ilgalaikį eubiotinės parietalinės mikrofloros išsaugojimą.
Skiriasi ertmės ir parietalinių mikrobitopų kolonizacija su eubiotine mikroflora, taip pat pakopų kolonizacija išilgai žarnyno. Ertmės mikrobitopas priklauso nuo mikrobų populiacijų sudėties ir koncentracijos svyravimų; sieninio mikrobiotopo homeostazė yra gana stabili. Gleivinių sluoksnių storyje išsaugomos populiacijos, turinčios histadhezinių savybių su mucinu.
Proksimalinėje plonojoje žarnoje paprastai yra palyginti nedidelis gramteigiamos floros kiekis, kurį daugiausia sudaro laktobacilos, streptokokai ir grybai. Mikroorganizmų koncentracija yra 10 2 -10 4 1 ml žarnyno turinio. Artėjant prie distalinių plonosios žarnos dalių, bendras bakterijų skaičius padidėja iki 10 8 1 ml turinio, tuo pačiu atsiranda papildomų rūšių, tarp kurių yra enterobakterijos, bakteroidai, bifidobakterijos.
PAGRINDINĖS STOROSIOS ŽARNOS FUNKCIJOS
Pagrindinės storosios žarnos funkcijos yra chimo rezervavimas ir evakavimas, maisto likutinis virškinimas, vandens išskyrimas ir įsisavinimas, kai kurių metabolitų, likusių maistinių medžiagų substrato, elektrolitų ir dujų įsisavinimas, išmatų susidarymas ir detoksikacija, jų išskyrimo reguliavimas, barjerinių-apsauginių mechanizmų palaikymas.
Visos šios funkcijos atliekamos dalyvaujant žarnyno eubiotiniams mikroorganizmams. Mikroorganizmų skaičius storojoje žarnoje yra 10 10 -10 12 KSV 1 ml turinio. Bakterijos sudaro iki 60% išmatų. Visą gyvenimą sveikame žmoguje vyrauja anaerobinės bakterijų rūšys (90-95% visos sudėties): bifidobakterijos, bakteroidai, laktobacilos, fusobakterijos, eubakterijos, veillonella, peptostreptokokai, klostridijos. Nuo 5 iki 10% gaubtinės žarnos mikrofloros yra aerobiniai mikroorganizmai: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, įvairių tipų oportunistinės enterobakterijos (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations ir kt.), Nefermentuojančios bakterijos (pseudomonas, Acinetobacter), -kaip Candida genties grybai ir kiti
Analizuojant gaubtinės žarnos mikrobiotos rūšinę sudėtį, reikia pabrėžti, kad, be nurodytų anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų, jos sudėtyje yra ir nepatogeninių pirmuonių genčių atstovų bei apie 10 žarnyno virusų.Taigi sveikų individų žarnyne yra apie 500 rūšių įvairių mikroorganizmų, kurių dauguma yra vadinamosios privalomosios mikrofloros atstovai – bifidobakterijos, laktobacilos, nepatogeninės Escherichia coli ir kt. 92-95 proc. Mikroflorą sudaro privalomi anaerobai.
1. Vyraujančios bakterijos. Dėl sveiko žmogaus anaerobinių sąlygų normalios storosios žarnos mikrofloros sudėtyje vyrauja anaerobinės bakterijos (apie 97%):bakteroidai (ypač Bacteroides fragilis), anaerobinės pieno rūgšties bakterijos (pvz., Bifidumbacterium), klostridijos (Clostridium perfringens), anaerobiniai streptokokai, fusobakterijos, eubakterijos, veillonella.
2. Maža dalis mikroflora makiažas aerobinis irfakultatyvūs anaerobiniai mikroorganizmai:
gramneigiamų koliforminių bakterijų (pirmiausia Escherichia coli – E.Coli), enterokokų.
3.
Labai nedideliu kiekiu:
Stafilokokai, Proteus, Pseudomonas, Candida genties grybai, tam tikros spirochetų rūšys, mikobakterijos, mikoplazmos, pirmuonys ir virusai
Kokybinis ir kiekybinis JUNGINIS sveikų žmonių pagrindinė storosios žarnos mikroflora (KSV/g išmatų) skiriasi priklausomai nuo jų amžiaus grupės.
Ant paveikslėlio Proksimalinėje ir distalinėje storosios žarnos dalyse esančių bakterijų augimo ir fermentinio aktyvumo ypatybės parodomos esant įvairioms moliarinėms sąlygoms, trumposios grandinės riebalų rūgščių (SCFA) mM (molinė koncentracija) ir pH vertė, pH (rūgštingumas) terpės.
« aukštų skaičius persikėlimas bakterijos»
Norėdami geriau suprasti temą, pateiksime trumpą apibrėžimą.suprasti, kas yra aerobai ir anaerobai
Anaerobai- organizmai (įskaitant mikroorganizmus), kurie gauna energiją, kai nepasiekia deguonies fosforilinant substratą, galutiniai substrato nebaigtos oksidacijos produktai gali būti oksiduojami su daugiau energijos ATP pavidalu, esant galutiniam protonų akceptoriui, organizmų, kurie atlikti oksidacinį fosforilinimą.
Fakultatyviniai (sąlyginiai) anaerobai- organizmai, kurių energijos ciklai eina anaerobiniu keliu, bet gali egzistuoti net ir turėdami deguonies prieigą (tai yra, jie auga tiek anaerobinėmis, tiek aerobinėmis sąlygomis), priešingai nei privalomi anaerobai, kuriems deguonis yra žalingas.
Privalomi (griežti) anaerobai- organizmai, kurie gyvena ir auga tik tada, kai aplinkoje nėra molekulinio deguonies, tai jiems kenkia.
Normali žmogaus mikroflora – tai daugelio mikrobiocenozių rinkinys, kuriam būdingi tam tikri santykiai ir buveinės. Žmogaus organizme, atsižvelgiant į gyvenimo sąlygas, susidaro biotopai su tam tikromis mikrobiocenozėmis. Bet kokia mikrobiocenozė yra mikroorganizmų bendruomenė, kuri egzistuoja kaip visuma, sujungta maisto grandinėmis ir mikroekologija. Normalios mikrofloros rūšys: 1) rezidentas – nuolatinis, būdingas šiai rūšiai; 2) trumpalaikis – laikinai įstrigęs, nebūdingas tam tikram biotopui; Ji aktyviai nesidaugina. Normali mikroflora formuojasi nuo gimimo. Jo formavimuisi įtakos turi motinos mikroflora ir hospitalinė aplinka, maitinimosi pobūdis. Veiksniai, turintys įtakos normalios mikrofloros būklei. 1. Endogeninis: 1) sekrecinė organizmo funkcija; 2) hormoninis fonas; 3) rūgščių-šarmų būsena. 2. Egzogeninės gyvenimo sąlygos (klimato, buitinės, aplinkos). Mikrobinis užterštumas būdingas visoms sistemoms, turinčioms sąlytį su aplinka. Žmogaus organizme kraujas, smegenų skystis, sąnarių skystis, pleuros skystis, krūtinės ląstos latako limfa, vidaus organai: širdis, smegenys, kepenų parenchima, inkstai, blužnis, gimda, šlapimo pūslė, plaučių alveolės yra sterilūs. Normali mikroflora iškloja gleivines bioplėvelės pavidalu. Šis polisacharidinis karkasas susideda iš mikrobinių ląstelių polisacharidų ir mucino. Jame yra normalios mikrofloros ląstelių mikrokolonijų. Bioplėvelės storis 0,1–0,5 mm. Jame yra nuo kelių šimtų iki kelių tūkstančių mikrokolonijų. Bioplėvelės susidarymas bakterijoms sukuria papildomą apsaugą. Bioplėvelės viduje bakterijos yra atsparesnės cheminiams ir fiziniams veiksniams. Normalios virškinamojo trakto mikrofloros (GIT) formavimosi etapai: 1) atsitiktinis gleivinės pasėjimas. Į virškinamąjį traktą patenka laktobacilos, klostridijos, bifidobakterijos, mikrokokai, stafilokokai, enterokokai, Escherichia coli ir kt.; 2) juostinio bakterijų tinklo susidarymas gaurelių paviršiuje. Dažniausiai ant jo fiksuojamos lazdelės formos bakterijos, nuolat vyksta bioplėvelės formavimosi procesas. Normali mikroflora laikoma nepriklausomu ekstrakorporiniu organu, turinčiu specifinę anatominę struktūrą ir funkcijas. Normalios mikrofloros funkcijos: 1) dalyvavimas visų tipų mainuose; 2) detoksikacija, susijusi su egzo ir endoproduktais, vaistinių medžiagų transformacija ir išskyrimu; 3) dalyvavimas vitaminų (B, E, H, K grupės) sintezėje; 4) apsauga: a) antagonistinis (susijęs su bakteriocinų gamyba); b) gleivinių atsparumas kolonizacijai; 5) imunogeninė funkcija. Didžiausias užterštumas pasižymi: 1) storoji žarna; 2) burnos ertmė; 3) šlapimo sistema; 4) viršutiniai kvėpavimo takai; 2. Disbakteriozė Disbakteriozė (disbiozė) – tai bet kokie tam tikram biotopui būdingi kiekybiniai ar kokybiniai normalios žmogaus mikrofloros pokyčiai, atsirandantys dėl įvairių nepalankių veiksnių poveikio makro- ar mikroorganizmui. Mikrobiologiniai disbiozės rodikliai yra šie: 1) vienos ar kelių nuolatinių rūšių skaičiaus sumažėjimas; 2) tam tikrų savybių praradimas dėl bakterijų arba naujų įgijimas; 3) pereinamųjų rūšių skaičiaus padidėjimas; 4) naujų, šiam biotopui neįprastų rūšių atsiradimas; 5) normalios mikrofloros antagonistinio aktyvumo susilpnėjimas. Disbakteriozės vystymosi priežastys gali būti šios: 1) antibiotikai ir chemoterapija; 2) sunkios infekcijos; 3) sunkios somatinės ligos; 4) hormonų terapija; 5) radiacijos apšvita; 6) toksiniai veiksniai; 7) vitaminų trūkumas. Skirtingų biotopų disbakteriozė turi skirtingus klinikinius pasireiškimus. Žarnyno disbakteriozė gali pasireikšti viduriavimu, nespecifiniu kolitu, duodenitu, gastroenteritu, lėtiniu vidurių užkietėjimu. Kvėpavimo disbakteriozė pasireiškia bronchito, bronchiolito, lėtinių plaučių ligų forma. Pagrindinės burnos disbiozės apraiškos yra gingivitas, stomatitas, kariesas. Moterų reprodukcinės sistemos disbakteriozė vystosi kaip vaginozė. Atsižvelgiant į šių apraiškų sunkumą, išskiriamos kelios disbakteriozės fazės: 1) kompensuojama, kai disbakteriozė nėra lydima jokių klinikinių apraiškų; 2) subkompensuota, kai dėl normalios mikrofloros disbalanso atsiranda vietinių uždegiminių pokyčių; 3) dekompensuotas, kai procesas apibendrintas, atsirandant metastazavusių uždegiminių židinių. Laboratorinė disbakteriozės diagnostika Pagrindinis metodas yra bakteriologinis tyrimas. Tuo pačiu metu, vertinant jos rezultatus, vyrauja kiekybiniai rodikliai. Specifinis identifikavimas neatliekamas, o tik genčiai. Papildomas metodas yra riebalų rūgščių spektro chromatografija tiriamoje medžiagoje. Kiekviena gentis turi savo riebalų rūgščių spektrą. Disbakteriozės korekcija: 1) priežasties, sukėlusios normalios mikrofloros disbalansą, pašalinimas; 2) eubiotikų ir probiotikų vartojimas. Eubiotikai – tai preparatai, kuriuose yra gyvų baktericinogeninių normalios mikrofloros padermių (kolibakterino, bifidumbakterino, bifikolio ir kt.). Probiotikai – tai nemikrobinės kilmės medžiagos ir maisto produktai, kuriuose yra priedų, skatinančių normalią jų pačių mikroflorą. Stimuliatoriai – oligosacharidai, kazeino hidrolizatas, mucinas, išrūgos, laktoferinas, maistinės skaidulos.
Žmogaus kūne paprastai yra šimtai mikroorganizmų rūšių; juose dominuoja bakterijos, virusams ir pirmuoniams atstovauja daug mažesnis rūšių skaičius. Didžioji dauguma tokių mikroorganizmų yra komensaliniai saprofitai; bet kaip ir bet kurioje biocenozėje, mikroorganizmų-makroorganizmo sistemoje ryšys gali būti ir simbiotinis, ir parazitinis. Įvairių kūno dalių mikrobinės biocenozės rūšinė sudėtis periodiškai kinta, tačiau kiekvienas individas turi daugiau ar mažiau būdingų mikrobų bendrijų. Anot Lamarko, pagrindinės rūšies (taip pat ir mikroorganizmų) išlikimo sąlygos yra normali gyvenimo veikla, greitas vaisingų palikuonių dauginimasis, kolonizuojantis tam tikrą buveinę. Daugumai komensalų šios nuostatos nėra tapačios „patogeniškumo“ ir „virulentiškumo“ sąvokoms ir jas daugiausia lemia dauginimosi ir kolonizacijos greitis. Sąvoka „normali mikroflora“ apima mikroorganizmus, dažniau ar rečiau izoliuotus iš sveiko žmogaus kūno; Bakterijos, kurios yra normalios mikrofloros dalis, pateiktos lentelėje. 6-2. Dažnai neįmanoma nubrėžti aiškios ribos tarp saprofitų ir patogeninių mikrobų, kurie yra normalios mikrofloros dalis. Vyraujančios nuostatos dėl normalios mikrofloros nėra absoliučios. Pavyzdžiui, meningokokus ir pneumokokus, sukeliančius meningitą, pneumoniją ir septicemiją, iš nosiaryklės išskiria 10% kliniškai sveikų asmenų. Likusiesiems 90 % jie kelia rimtą pavojų. Beveik kiekvienam žmogui tokios bakterijos gali sporadiškai Tipai Dažnis
pasirinkimai Rūšis Dažnis
išskyros Oda Sfapby/ococcus aureus Mycobacterium ++ Storoji žarna Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus aureus + Corynebacterium ++++ Virescentiniai streptokokai ++ Propionibacterium acnes ++++ B grupės streptokokai + Matassezia Cafurcoccusus ++++++
Burnos ertmė ir nosiaryklės Staphylococcus aureus + Actinomyces + S. epidermidis +++ Clostridium ++++ Žali streptokokai ++++ Pseudomonas + S. pneumoniae ++ Kitos nefermentuojančios + Enterokokas + enterobakterijos Lactobacillus Act ++ +++++ + Peptostra PTOCOCCIS + Candida + Neisseria ++ Mycobacterium +
Makštis Haemophilus influenzae + Haemophilus + Mycoplasma Bacteroides ++ Ureaplasma urealyticum + Porphyromonas ++ S. epidermidis + Prevotella ++ B grupės streptokokai + Fusobacterium ++++ Viridescentiniai streptokokai + Veilonella +++++ Entercobaccus ++++++ Entercobaccus ++++ + Candida ++ Actinomyces +
Nosies ertmė Sfaphyfococcus aureus ++ Peltostreptococcus + $. epidermidis ++++ Clostridium ++ Viridescentiniai streptokokai ++ Bifidobakterijos + S. pneumoniae + Propionibacterium acnes + Neisseria + Neisseria ± Haemophilus + Acinetobacter +
Išorinė ausis S. ep/derm/d/s ++++ Enterobacteriaceae + Pseudomonas + Bacteroides + Konjunktyva Išoriniai lytiniai organai ir priekinė šlaplė Staphylococcus aureus + Candida ++ S. epidermidis ++++ Odos mikroflora (žr. aukščiau) Haemophilus + Mycoplasma + Stemplė ir skrandis Išgyvenusios bakterijos iš kvėpavimo + Ureaplasma urealyticum ± traktai ir maisto masės Plonosios žarnos Enterococcus ++ Bacteroides +++ Lactobacillus +++ Peptostreptococcus + Clostridium ++ Mycobacterium ++ Enterobacteria ++ ++++ - beveik izoliuota ++ ++++ +++ - dažniausiai izoliuotas; ++ - dažnai izoliuotas; + - kartais izoliuotas; ± - izoliuotas palyginti retai.
kolonizuoti nosiaryklę; jie žymimi terminu „laikinieji mikrobų bendruomenių nariai“. Taigi, patogeninio mikrobo patekimas į organą, jautrų jo patogeniškumo veiksniams, ne visada sukelia ligos vystymąsi. Šis reiškinys yra susijęs su makroorganizmo apsauginių veiksnių būkle; Ne mažiau svarbus yra mikrofloros, kuri konkuruoja su potencialiu patogenu dėl maisto ir energijos šaltinių ir neleidžia jam kolonizuotis, dalyvavimas.
Intrauteriniu periodu organizmas vystosi steriliomis gimdos ertmės sąlygomis, o pirminis jo sėjimas įvyksta praeinant per gimdymo kanalą ir pirmą dieną po sąlyčio su aplinka. Gimdant cezario pjūviu, naujagimio kūną kolonizuojančių mikrobų sudėtis labai skiriasi (pavyzdžiui, pirmosiomis gyvenimo savaitėmis pastebimas laktobacilų, enterobakterijų, difteroidų trūkumas).
Pagrindiniai mikrobų biotopai
Pagrindinės žmogaus kūno dalys, kuriose gyvena bakterijos: oda, kvėpavimo takai, virškinimo traktas, Urogenitalinė sistema. Šiose srityse bakterijos gyvena ir dauginasi; o jų turinys kinta priklausomai nuo egzistavimo sąlygų. Pavyzdžiui, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje, šlapimo pūslėje, gimdoje, plaučių dujų mainų zonose kirmėlėje bakterijų praktiškai nėra, o jų nustatymas suteikia pagrindo įtarti infekcinį procesą. Bakterijų išskyrimas iš normaliai sterilių audinių (kraujo, likvoro, sinovinių skysčių, giliųjų audinių) turi diagnostinę reikšmę. Nepriklausomai nuo jų virulentinių savybių, visos bakterijos yra veikiamos apsauginių šeimininko veiksnių.
Burnos ertmė
Burnos ertmėje mikroorganizmus veikia seilės, kurios mechaniškai nuplauna bakterijas ir turi antimikrobinių medžiagų (pavyzdžiui, lizocimo). Tačiau burnoje visada yra vietų, kurias lengvai kolonizuoja mikroorganizmai (pvz., dantenų kišenės, tarpai tarp dantų). Burnos ertmės mikrofloros sudėtis apima įvairius mikroorganizmus; vieni formuoja autochtoninę mikroflorą, kiti – alochtoninę (būdingą kitoms sritims). Šiai sričiai (šiuo atveju – burnos ertmei) būdinga autochtoninė mikroflora. Tarp autochtoninių mikroorganizmų išskiriamos nuolatinės (privalomos) ir trumpalaikės rūšys. Tarp pastarųjų dažniausiai sutinkami infekcinių pakitimų sukėlėjai, nors trumpalaikėms rūšims priklauso ir kituose biotopuose (odoje, virškinamajame trakte) gyvenantys komensalai. Alochtoninę burnos ertmės mikroflorą atstovauja kitoms sritims būdingi mikrobai. Tai apima rūšis, kurios paprastai gyvena žarnyne arba nosiaryklėje.
Tarp bakterijų dominuoja streptokokai, kurie sudaro 30-60% visos burnos ir ryklės mikrofloros; skirtingos rūšys sukūrė tam tikrą „geografinę specializaciją“, pavyzdžiui, Streptococcus mitior yra tropinis iki skruostų epitelio, Streptococcus salivarius – liežuvio papilių, Streptococcus sanguis ir Streptococcus mutans – dantų paviršiuje. Mažiau aeruotas vietas kolonizuoja anaerobai – aktinomicetai, bakteroidai, fusobakterijos ir veillonellas. Burnos ertmėje taip pat gyvena Leptospira, Borrelia ir Treponema genčių spirochetai, mikoplazmos (M orale, M. salivarium), Candida genties grybai ir įvairūs pirmuonys (Entamoeba buccalis ir E. dentalis, Trichomonas buccalis). Pirminis bakterijų įsiskverbimas į burnos ertmę įvyksta, kai vaisius praeina per gimdymo kanalą; pradinei mikroflorai atstovauja laktobacilos, enterobakterijos, korinebakterijos, stafilokokai ir mikrokokai; jau po 2-7 dienų šią mikroflorą pakeičia gimdyvės ir gimdymo skyriaus darbuotojų burnos ertmėje gyvenančios bakterijos. Burnos ertmės gyventojai turi patogeninį potencialą, galintį sukelti vietinius audinių pažeidimus. Svarbų vaidmenį vietinių pažeidimų patogenezėje atlieka organinės rūgštys ir jų metabolitai, susidarantys mikroorganizmams fermentuojant angliavandenius. Pagrindiniai burnos ertmės pažeidimai (dantų kariesas, pulpitas, periodontitas, periodonto ligos, minkštųjų audinių uždegimai) sukelia streptokokus, peptostreptokokus, aktinomicetus, laktobacilas, korinebakterijas ir kt. Retesnės anaerobinės infekcijos (pvz., Berezovskio-V liga). ) sukelia asociacijas: bakterioidai, prevotella, aktinomicetai, veillonellas, laktobacilos, nokardija, spirochetai ir kt.
ODA
Odoje mikroorganizmus veikia baktericidiniai riebalinės sekrecijos veiksniai, kurie padidina rūgštingumą (atitinkamai sumažėja pH vertė). Tokiomis sąlygomis daugiausia gyvena Staphylococcus epidermidis, mikrokokai, sardinės, aerobiniai ir anaerobiniai difteroidai. Kitos rūšys – Staphylococcus aureus, a-hemoliziniai ir nehemoliziniai streptokokai – teisingiau laikomi trumpalaikiais. Pagrindinės kolonizacijos sritys yra epidermis (ypač raginis sluoksnis), odos liaukos (riebalinės ir prakaito) ir viršutinės plaukų folikulų dalys. Plaukų linijos mikroflora yra identiška odos mikroflorai. Pirminė vaisiaus odos kolonizacija įvyksta gimdymo metu, tačiau šią mikroflorą (iš tikrųjų motinos gimdymo takų flora) per savaitę pakeičia minėtos bakterijos. Paprastai 1 cm2 aptinkami 103-104 mikroorganizmai; vietovėse, kuriose yra daug drėgmės, jų skaičius gali siekti 106. Elementarių higienos taisyklių laikymasis gali sumažinti bakterijų skaičių 90%.
KVĖPAVIMO SISTEMA
Viršutiniams kvėpavimo takams tenka didelis mikrobų krūvis – jie anatomiškai pritaikyti bakterijų nusėdimui iš įkvepiamo oro. Be įprastų nehemolizinių ir žaliųjų streptokokų, nosiaryklėje galima aptikti nepatogeninių Neisseria, stafilokokų ir enterobakterijų, meningokokų, piogeninių streptokokų, pneumokokų ir kokliušo. Naujagimių viršutiniai kvėpavimo takai paprastai būna sterilūs ir kolonizuojasi per 2–3 dienas. Senstant tobulėja gynybos mechanizmai, mažėja tikimybė pernešti patogenines bakterijas; paaugliams ir suaugusiems jie yra gana reti.
ŠLAPIMO ORGANŲ SISTEMA
Urogenitalinės sistemos organų mikrobinė biocenozė yra retesnė. Viršutiniai šlapimo takai dažniausiai būna sterilūs; apatiniuose skyriuose dominuoja Staphylococcus epidermidis, nehemoliziniai streptokokai, difteroidai; Dažnai išskiriami Candida, Torulopsis ir Geotrichum genčių grybai.Išorinėse pjūviuose dominuoja Mycobacterium smegmatis.B grupės Streptococcus agalactiae iš makšties išskiriama 15-20% nėščiųjų, o tai kelia rimtą pavojų naujagimiams. pneumonijos ir pūlingų-septinių pažeidimų vystymasis.
virškinimo trakto
Bakterijos aktyviausiai kolonizuoja virškinamąjį traktą; tuo pačiu metu kolonizacija vykdoma „aukštais“. Sveiko žmogaus skrandyje mikrobų praktiškai nėra, tai sukelia skrandžio sulčių veikimas. Tačiau kai kurios rūšys (pvz., Helicobacter pylori) prisitaikė gyventi ant skrandžio gleivinės, tačiau bendras mikroorganizmų skaičius paprastai neviršija 103/ml. Viršutinėje plonojoje žarnoje taip pat santykinai nėra bakterijų (mažiau nei 103/mL) dėl neigiamo šarminio pH ir virškinimo fermentų poveikio. Nepaisant to, šiuose skyriuose galima rasti candida, streptokokų ir laktobacilų. Apatinės plonosios žarnos dalys, o ypač storoji žarna, yra didžiulis bakterijų rezervuaras; jų kiekis gali siekti 1012 1 g išmatų. Naujagimio virškinamąjį traktą galima laikyti steriliu; yra nedidelis skaičius bakterijų, kurios prasiskverbė praeinant per gimdymo kanalą. Intensyvi virškinamojo trakto kolonizacija prasideda pirmąją negimdinio gyvenimo dieną; mikrofloros sudėties variantai galimi ateityje. Natūraliai maitinamiems vaikams dominuoja Lactobacillus bifidus, kitos bakterijos yra E. coli, enterokokai ir stafilokokai. Mišiniu šertuose gyvūnuose vyrauja Lactobacillus acidophilus, enterobakterijos, enterokokai ir anaerobai (pvz., klostridijos).
Normalios mikrofloros vaidmuo
Normali mikroflora atlieka svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo patogeninių mikrobų, pavyzdžiui, stimuliuoja imuninę sistemą, dalyvauja medžiagų apykaitos reakcijose. Tuo pačiu metu ši flora gali sukelti infekcinių ligų vystymąsi.
INFEKCIJOS
Dauguma normalios mikrofloros atstovų sukeltų infekcijų yra oportunistinio pobūdžio. Visų pirma, žarnyno anaerobai (pvz., bakteroidai) gali sukelti absceso susidarymą po traumos ar operacijos patekimo į žarnyno sienelę; Pagrindiniai dažnai užregistruotos pogripinės pneumonijos sukėlėjai yra mikroorganizmai, gyvenantys bet kurio žmogaus nosiaryklėje. Tokių pažeidimų yra tiek daug, kad atrodo, kad gydytojai dažniau susiduria su endogeninėmis, o ne egzogeninėmis infekcijomis, ty endogeninės mikrofloros sukelta patologija. Tai, kad nėra aiškaus skirtumo tarp oportunistinių mikrobų ir komensalų, rodo, kad neribota bet kokių bakterijų, galinčių išgyventi žmogaus kūne, kolonizacija gali sukelti infekcinės patologijos vystymąsi. Tačiau ši pozicija yra santykinė – skirtingi mikrobų bendruomenių nariai pasižymi skirtingos eilės patogeninėmis savybėmis (kai kurios bakterijos pažeidimus sukelia dažniau nei kitos). Pavyzdžiui, nepaisant žarnyno mikrofloros įvairovės, peritonitą, kurį sukelia bakterijų proveržis į pilvo ertmę, sukelia tik keletas bakterijų rūšių. Pagrindinis vaidmuo vystant tokius pažeidimus tenka ne paties patogeno virulentiškumui, o makroorganizmo apsauginių sistemų būklei; Taigi žmonėms, turintiems imunodeficitą, silpnai virulentiški ar avirulentiški mikroorganizmai (kandida, pneumocistis) gali sukelti sunkius, dažnai mirtinus pažeidimus.
Normali mikroflora konkuruoja su patogenine; pastarųjų augimo slopinimo mechanizmai yra gana įvairūs. Pagrindinis mechanizmas yra selektyvus surišimas su normalia paviršinių ląstelių receptorių, ypač epitelio, mikroflora. Dauguma nuolatinės mikrofloros atstovų turi ryškų priešiškumą patogeninėms rūšims. Šios savybės ypač ryškios bifidobakterijose ir laktobacilose; antibakterinis potencialas susidaro išskiriant rūgštis, alkoholius, lizocimą, bakteriocinus ir kitas medžiagas. Be to, didelė šių produktų koncentracija slopina patogeninių rūšių medžiagų apykaitą ir toksinų išsiskyrimą (pavyzdžiui, enteropatogeninės Escherichia sukeliamą karščiui nestabilų toksiną).
IMUNINĖS SISTEMOS STIMULIAVIMAS
Normali mikroflora yra nespecifinis imuninės sistemos stimuliatorius ("dirgiklis"); normalios mikrobų biocenozės nebuvimas sukelia daugybę imuninės sistemos sutrikimų. Kitas mikrofloros vaidmuo buvo nustatytas gavus mikrobų neturinčius gnotobiontus [iš graikų k. gnotos, žinios, + lat. biota (iš graikų bios) gyvenimas]. Įrodyta, kad normali mikroflora turi nuolatinį antigeninį imuninės sistemos „dirginimą“, o gnotobiontuose jo nebuvimas lemia pagrindinių imunokompetentingų organų (pavyzdžiui, užkrūčio liaukos, žarnyno limfoidinio audinio) išsivystymą. Normalios mikrofloros Ag atstovai sukelia mažų titrų antikūnų susidarymą. Jas daugiausia atstovauja IgA, kurios išsiskiria ant gleivinės paviršiaus. IgA sudaro vietinio imuniteto prasiskverbintiems patogenams pagrindą ir neleidžia komensalams prasiskverbti į gilius audinius.
INDĖLIS Į MEDŽIAGĄ
Normali žarnyno mikroflora vaidina didžiulį vaidmenį organizmo medžiagų apykaitos procesuose ir palaikant jų pusiausvyrą.
Siurbimo užtikrinimas. Kai kurių medžiagų metabolizmas apima išskyrimą kepenyse (tulžies pavidalu) į žarnyno spindį ir vėlesnį grįžimą į kepenis; panašus kepenų ir žarnyno ciklas būdingas kai kuriems lytiniams hormonams ir tulžies druskoms. Šie produktai paprastai išsiskiria gliukuronidų arba sulfatų pavidalu, kurie tokia forma negali reabsorbuotis. Absorbciją užtikrina žarnyno bakterijos, gaminančios gliukuronidazę ir sulfatazę. Sulfatazės taip pat gali turėti neigiamą poveikį, kuris buvo nustatytas naudojant dirbtinio saldiklio ciklamato pavyzdį. Fermentas ciklamato paverčia kancerogeniniu produktu cikloheksaminu, kuris sukelia piktybinę šlapimo pūslės epitelio degeneraciją.
Keitimasis vitaminais ir mineralais. Visuotinai pripažintas faktas – normalios mikrofloros pagrindinis vaidmuo aprūpinant žmogaus organizmą Fe2+, Ca2+ jonais, vitaminais K, D, B grupės (ypač B, riboflavinu), nikotino, folio ir pantoteno rūgštimis. Žarnyno bakterijos dalyvauja inaktyvuojant endo- ir egzogeninės kilmės toksiškus produktus. Žarnyno mikrobų gyvavimo metu išsiskiriančios rūgštys ir dujos teigiamai veikia žarnyno motoriką ir savalaikį jo ištuštinimą.
Disbakteriozė
Mikrobų bendruomenių sudėtį kūno ertmėse įtakoja įvairūs veiksniai: maisto sudėtis ir kokybė, rūkymas ir alkoholio vartojimas, normali peristaltika ir savalaikis žarnyno bei šlapimo pūslės ištuštinimas, kramtomo maisto kokybė ir netgi pobūdis.
darbinė veikla (sėdima ar kitokia). Didžiausią poveikį daro ligos, susijusios su epitelio paviršių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiais (pavyzdžiui, malabsorbcijos sindromas), plataus spektro antimikrobinių vaistų, veikiančių bet kokius, įskaitant ir nepatogeninius, naudojimas. Dėl to išgyvena atsparesnės rūšys – stafilokokai, candida ir gramneigiamos lazdelės (enterobakterijos, і pseudomonadai). To pasekmė yra nuolatiniai mikrobų cenozių pažeidimai - disbakteriozė arba disbiozė. Sunkiausios disbiozės formos yra stafilokokinis sepsis, sys-! tamsi kandidozė ir pseudomembraninis kolitas; tarp visų formų dominuoja žarnyno mikrofloros pažeidimai. ]
Žarnyno disbakteriozės bakteriologinės diagnostikos indikacijos: ilgalaikės infekcijos ir sutrikimai, kai neįmanoma išskirti patogeninių enterobakterinų; užsitęsęs sveikimo laikotarpis po žarnyno infekcijos! cijos; virškinimo trakto disfunkcija gydymo antibiotikais metu arba po jo arba žmonėms, kurie nuolat kontaktuoja su antimikrobiniais vaistais. Taip pat reikėtų tirti piktybinio augimo ligas, turintiems dispepsinių sutrikimų, besiruošiantiems pilvo organų operacijoms, neišnešiotiems ar sužalotiems naujagimiams, taip pat esant sunkiai gydomiems bakteriemijai ir pūlingiems procesams. (opinis kolitas ir enterokolitas, pyelitas, cholecistitas ir kt.).
Pasėliai tiriami dėl patogeninių mikroorganizmų buvimo ir dėl įvairių rūšių mikrobų santykio pažeidimo. Tyrimo rezultatai turėtų būti laikomi objektyviais analizuojant izoliuotų kolonijų augimą, jei galima ištirti morfologiją ir suskaičiuoti kolonijų skaičių vienoje Petri lėkštelėje. Po identifikavimo kiekvienos rūšies mikroorganizmų kiekis perskaičiuojamas 1 g tiriamosios medžiagos. Jei nustatoma patogeninė mikroflora, būtina ištirti jos jautrumą antibakteriniams vaistams ir bakteriofagams. Nustatant jautrumą, siekiant kuo tikslingesnio patogeno slopinimo, pirmenybė turėtų būti teikiama siauro spektro antibiotikams.
Rezultatus vertinti reikia atsargiai, nes skiriasi žarnyno mikrofloros sudėtis. Būtina atskirti tikrąją disbakteriozę nuo disbakterinių reakcijų (mikrofloros sudėties pokyčiai yra nereikšmingi arba trumpalaikiai ir nereikalauja specifinės korekcijos). Esant tikrajai disbakteriozei, mikrobų cenozės sutrikimai dažniausiai koreliuoja su klinikinėmis apraiškomis, o jų normalizavimas yra gana ilgas (20-30 dienų). Vertinant rezultatus, reikia nurodyti patogeninės mikrofloros buvimą ar nebuvimą ir nurodyti esamų mikroorganizmų sudėtį.
Pakartokite tyrimus. Ji turėtų atspindėti teigiamą arba neigiamą mikrobų bendruomenių sudėties pokyčių dinamiką.
Disbiozės korekcija. Norint ištaisyti disbiozę, reikia naudoti eubiotikus – bakterijų suspensijas, kurios gali papildyti trūkstamų ar trūkstamų rūšių skaičių. Buitinėje praktikoje bakterijų preparatai plačiai naudojami džiovintų gyvų įvairių bakterijų kultūrų pavidalu, pavyzdžiui, koli-, lakto- ir bifidobakterinai (turintys atitinkamai Escherichia coli, Lactobacillus ir Bifidobacterium rūšių), bifikolis (turintys Bifidobacterium ir Escherichia coli). rūšys), baktisubtil (Bacillus subtilis kultūra) ir kt.
APLINKOS VEIKSNIAI IR MIKROORGANIZMAI
Mikroorganizmai yra nuolat veikiami aplinkos veiksnių. Šių veiksnių įtaka gali būti palanki arba nepalanki. Nepageidaujamas poveikis gali sukelti mikroorganizmų mirtį, ty turėti mikrobicidinį poveikį (pavyzdžiui, grybelių ar virucidų), arba slopinti mikrobų dauginimąsi, darydamas statinį poveikį (pavyzdžiui, bakteriostatinį). Neigiamas aplinkos veiksnių poveikis mikroorganizmams buvo naudojamas nuo seniausių laikų. Pavyzdžiui, rūsiai dažnai buvo fumiguojami siera; epidemijų metu daiktams dezinfekuoti buvo kalcinuojami arba apdorojami specialiais junginiais (pavyzdžiui, acto ir vyno alkoholio mišiniu). Patogeninių mikroorganizmų savybių atradimas ir tyrimas buvo kryptingo mikrobų gyvybinės veiklos slopinimo metodų kūrimo pradžia. Nustatyta, kad kai kurie poveikiai turi selektyvų poveikį tam tikroms rūšims, kiti rodo platų aktyvumo spektrą.
fiziniai veiksniai
Mikroorganizmų gyvybinei veiklai įtakos turi temperatūros poveikis, džiūvimas, įvairios spinduliuotės rūšys ir išorinės aplinkos osmosinis slėgis.
TEMPERATŪRA
Mikrobai prisitaiko prie aplinkos temperatūros pokyčių. Paskirstykite optimalią temperatūrą (palankią augimui ir dauginimuisi), minimalią ir maksimalią priimtiną (už jų ribų augimas sustoja). Pagal temperatūros sąlygas mikroorganizmai skirstomi į mezofilinius, psichofilinius ir termofilinius.
Mezofilinės rūšys [iš graikų k. mezos, vidutinės, vidutinės, + phileo, meilės] geriausiai auga 20–40 ° C temperatūroje; Tai apima daugumą patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų.
Termofilinės rūšys [iš graikų k. therm (e), šiluma, + phileo, meilė] greičiau auga esant aukštesnei nei 40 ° C temperatūrai, viršutinė riba yra 70 ° C (pavyzdžiai yra Thermoactinomyces vulgaris, Bacillus stearothermophilus). Termotolerantiški yra mikrobai, kurie auga, kai temperatūra pakyla iki 50 ° C. C (pavyzdžiui, Methylococcus capsulatus); itin termofilinėms – rūšims, kurių optimali augimo temperatūra viršija 65 °C (Sulfolobus). Tam tikros bakterijų rūšys gali augti aukštesnėje nei 70 ° C temperatūroje: Sulfolobus acidocaldarius auga 80 ° C temperatūroje, o Pyrodictium occultum (griežtas anaerobas, mažinantis sieros kiekį) 105 ° C temperatūroje.
Psichofilinės rūšys [iš graikų k. psychros, šaltis, + phileo, meilė] auga 0-10 °C temperatūros diapazone; tai dauguma saprofitų, gyvenančių dirvožemyje, gėlame ir jūros vandenyje (pavyzdžiui, jūros šviečiančios bakterijos, kai kurios geležinės Galionella genties bakterijos). Aukšta temperatūra sukelia struktūrinių baltymų ir mikroorganizmų fermentų krešėjimą. Dauguma vegetatyvinių formų žūva 60 °C temperatūroje per 30 min., o esant 80-100 °C – po 1 min. Daugeliui mikrobų nekenksminga žema temperatūra (pavyzdžiui, žemesnė nei 0 °C) yra gana palanki gyvybingumui palaikyti. Bakterijos išgyvena žemesnėje nei -100 °C temperatūroje; bakterijų sporos ir virusai išgyvena metus skystame azote. Pirmuonys ir kai kurios bakterijos (spirochetos, riketsijos ir chlamidijos) yra mažiau atsparios temperatūros poveikiui.
Sterilizacija. Sterilizavimui naudojami temperatūros efektai – visiškas mikroorganizmų pašalinimas iš įvairios aplinkos ir objektų dezinfekavimas. Sukurta daug sterilizavimo režimų; reikia atsiminti, kad terminis apdorojimas taikomas tik karščiui atsparioms medžiagoms (stiklui, metalams). Paprasčiausi ir prieinamiausi būdai yra kalcinavimas ir virinimas.
Pasterizavimas. Metodas leidžia efektyviai sunaikinti mikroorganizmus, kai medžiaga inkubuojama 71,7 °C temperatūroje 15 s, o po to greitai atšaldoma (greita pasterizacija). Lėtas pasterizavimas reiškia ilgesnį poveikį (30 min.) 60°C temperatūroje. Griežtai tariant, pasterizavimas nėra sterilizavimo būdas, nes ne visi mikroorganizmai yra jam jautrūs. Metodas plačiai taikomas apdorojant maisto produktus žarnyno infekcijų, virškinamojo trakto tuberkuliozės formų ir Q karštinės profilaktikai. Sausa karščio sterilizacija. Jis atliekamas sauso karščio krosnyse 160 °C temperatūroje 2 valandas; metodas leidžia sunaikinti ne tik vegetatyvines ląsteles (jos žūva per kelias minutes), bet ir mikroorganizmų sporas (reikalingas 2 valandų poveikis). Toks poveikis sunaikina daugumos organinių junginių struktūrą ir smarkiai išgaruoja skysčius (pavyzdžiui, vandenį iš maistinių medžiagų).
Autoklavavimas (sterilizavimas skystais garais) apima apdorojimą karštais garais (121 ° C) esant aukštam slėgiui (1,2–1,5 atm); efektyviausias termostabiliems skysčiams sterilizuoti. Karščiui atsparios mikroorganizmų sporos žūva per 15 minučių. Apdorojant didelius kiekius (daugiau nei 500 ml) reikia ilgesnio poveikio laiko. Laboratorijose naudojami specialūs garo autoklaviniai katilai su horizontalia arba vertikalia apkrova. Skystų garų negalima naudoti terpėms, kuriose yra angliavandenių, pieno ir želatinos, sterilizuoti.
Tindalizacija – frakcinio sterilizavimo žemoje temperatūroje metodas – kasdienis terpės kaitinimas 56–58 °C temperatūroje 5–6 dienas. Dėl tokio dalinio kaitinimo iš karščiui atsparių sporų dygstančių bakterijų vegetatyvinės ląstelės žūva. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad neįmanoma visiškai pašalinti mikroorganizmų, nes kai kurios sporos neturi laiko sudygti laiko intervalais tarp atšilimo seansų, o kai kurios; vegetacinės ląstelės turi laiko suformuoti termostabilias sporas. Metodas naudojamas sterilizuojant kraujo serumą, ascitinį skystį ir kt.
DŽIOVINIMAS
Kai santykinė aplinkos drėgmė yra mažesnė nei 30%, daugumos bakterijų gyvybinė veikla sustoja. Jų žūties laikas džiovinimo metu skiriasi (pavyzdžiui, Vibrio cholerae - per 2 dienas, o mikobakterijos - per 90 dienų). Todėl džiovinimas nenaudojamas kaip mikrobų pašalinimo iš substratų būdas. Neigiamas džiovinimo poveikis mikroorganizmams naudojamas sausų produktų konservavimui ir sausų maisto koncentratų gamybai. Plačiai paplitęs dirbtinis mikroorganizmų džiovinimas, arba liofilizavimas. Šis metodas apima greitą užšaldymą, po to džiovinimą žemu slėgiu (sausa sublimacija). Džiovinimas šalčiu naudojamas imunobiologiniams preparatams (vakcinoms, serumams) konservuoti, taip pat mikroorganizmų kultūrų konservavimui ir ilgalaikiam konservavimui.
SPINDULIAVIMAS
Saulės šviesa daro neigiamą poveikį mikroorganizmams, išskyrus fototrofines rūšis. Tuo pačiu metu parazitinės rūšys yra jautresnės spinduliuotei nei saprofitai. Saulės aktyvumo spektrą sudaro nejonizuojanti (UV ir infraraudonieji spinduliai) ir jonizuojanti (pavyzdžiui, y spinduliai) spinduliuotė. Trumpųjų bangų UV spinduliai turi didžiausią mikrobicidinį poveikį. Radiacinė energija naudojama dezinfekcijai, taip pat karščiui atsparių medžiagų sterilizavimui.
UV spinduliai (pirmiausia trumpųjų bangų, tai yra, kurių bangos ilgis 250-270 nm) veikia nukleino rūgštis. Mikrobicidinis poveikis pagrįstas vandenilinių jungčių nutrūkimu ir timino dimerų susidarymu DNR molekulėse, dėl kurių atsiranda negyvybingų mutantų. UV spinduliuotės naudojimą sterilizavimui riboja mažas jos pralaidumas ir didelis vandens ir stiklo sugerties aktyvumas.
Rentgeno ir y spinduliuotės didelėmis dozėmis taip pat sukelia mikrobų mirtį. Naudojamas bakteriologinių preparatų, plastikinių gaminių sterilizavimui. Dirbant su radiacijos šaltiniais reikia griežtai laikytis saugos taisyklių. Švitinimas sukelia laisvųjų radikalų, naikinančių nukleino rūgštis ir baltymus, susidarymą, o po to miršta mikrobinės ląstelės.
Mikrobangų spinduliuotė naudojama greitai pakartotinai sterilizuoti ilgai saugomas laikmenas. Sterilizuojantis efektas pasiekiamas greitai kylant temperatūrai.
OSMOSO SLĖGIS
Didelė tarpląstelinė cukrų ir druskų koncentracija lemia vandens išsiskyrimą iš bakterijų ir pirmuonių. Ši koncentruotų cukraus ir valgomosios druskos tirpalų savybė naudojama maisto konservavimui. Mikroorganizmų jautrumas tokiam poveikiui yra įvairus (pavyzdžiui, botulizmo sukėlėjas miršta 6% NaCl tirpale, o Candida genties grybai – 14%). Medžiagos, didinančios osmosinį slėgį, neužtikrina patikimos visų mikroorganizmų mirties; jų pagrindu pagaminti konservai negali būti laikomi saugiais.
FILTRACIJA
Veiksmingas būdas fiziniam mikroorganizmų pašalinimui yra filtravimas. Natūrali dirvožemio vandens dezinfekcija atliekama filtruojant per akytas uolienas, kurios sulaiko mikrobus. Mikroorganizmams šalinti naudojamos įvairios natūralios (pavyzdžiui, celiuliozė, kaolinas, diatomitas, asbestas) ir dirbtinės (smulkiaakytas stiklas, porcelianas) medžiagos; jie užtikrina efektyvų mikroorganizmų pašalinimą iš skysčių ir dujų. Mikrobai adsorbuojami ant filtro medžiagos porų sienelių. Filtrai yra žvakių pavidalo (pavyzdžiui, Chamberlain žvakės), arba plokštelės, įstatytos į filtravimo įrenginius (Seitz aparatas) arba specialius purkštukus. Filtravimas naudojamas temperatūrai jautriems skysčiams sterilizuoti, mikrobams ir jų metabolitams (egzotoksinams, fermentams) atskirti, virusams išskirti.
Cheminiai veiksniai
Daugelio cheminių medžiagų gebėjimas slopinti gyvybinę mikroorganizmų veiklą ir užkirsti kelią organinių substratų pažeidimams buvo žinomas nuo senų senovės. Ypač egiptiečiai plačiai naudojo rūgštis, šarmus, natūralias aromatines medžiagas mirusiųjų mumifikavimui; Persų ugnies garbintojai naudojo aliejų ir SS produktus, kad apsaugotų medieną ir odą nuo irimo. Cheminių medžiagų naudojimas yra antiseptinio metodo (1867 m. pasiūlyto Josepho Listerio) pagrindas. Efektyvumas priklauso nuo cheminių medžiagų koncentracijos ir sąlyčio su mikrobu laiko. Cheminės medžiagos gali slopinti mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, turinčių statinį poveikį, arba sukelti jų mirtį [mikrobicidinis poveikis (iš lot. caedo, žudyti)]. Dezinfekavimo priemonės ir antiseptikai suteikia nespecifinį mikrobicidinį poveikį; chemoterapiniai vaistai turi selektyvų antimikrobinį poveikį.
DEZINFEKCIJOS IR ANTISEPTIKAI
Dezinfekavimo priemonės – tai nespecifinės cheminės priemonės, naudojamos patalpoms, įrangai ir įvairiems daiktams apdoroti. Antiseptikai yra medžiagos, naudojamos gyviems audiniams gydyti. Darbinės koncentracijos dezinfekcijos priemonės turi baktericidinį poveikį, o antiseptikai (priklausomai nuo koncentracijos) – bakteriostatinį arba baktericidinį poveikį. Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės paprastai lengvai tirpsta vandenyje ir greitai veikia; jie yra pigūs ir, tinkamai naudojami, neturi žalingo poveikio žmogaus organizmui. Dezinfekavimas sumažina patogeninių mikroorganizmų skaičių ant aplinkos objektų. Dezinfekcija atliekama tam tikru dažnumu (profilaktinė dezinfekcija), arba susirgus ar įtarus infekcinę ligą (židininė dezinfekcija).
Alkoholiai arba alkoholiai (etanolis, izopropanolis ir kt.). Kaip antiseptikai, jie yra veiksmingiausi 60-70% vandeninių tirpalų pavidalu. Alkoholiai nusodina baltymus ir išplauna lipidus iš ląstelės sienelės. Tinkamai naudojant, jie yra veiksmingi prieš daugumos bakterijų vegetatyvines formas; jiems atsparios bakterijų ir grybų sporos, taip pat virusai.
Halogenai ir halogenų turintys preparatai (jodo ir chloro preparatai) plačiai naudojami kaip dezinfekantai ir antiseptikai. Vaistai sąveikauja su baltymų hidroksilo grupėmis, suardydami jų struktūrą.
Kaip antiseptikai naudojami jodo turintys preparatai - alkoholinis jodo tirpalas (5% etanolyje); jodinolis (1 % vandeniniame tirpale yra 0,1 % jodo, 0,3 % kalio jodido ir 0,9 % polivinilo alkoholio, todėl jodo išsiskyrimas sulėtėja); jodonatas (vandeninis paviršinio aktyvumo medžiagos ir jodo komplekso tirpalas); povidono-jodo (jodo kompleksas su polivinilpirolidonu) ir Lugolio tirpalu gydomi gleivinės.
Kaip dezinfekavimo priemonės naudojami chloro turintys preparatai - dujinis chloras (sąveikaujant su vandeniu susidaro hipochloro rūgštis; esant organinėms medžiagoms, sumažėja antimikrobinis poveikis); baliklis (5,25 % NaCIO, ištirpęs taip pat sudaro hipochlorinę rūgštį); chloraminas B (sudėtyje yra 25-29% aktyvaus chloro; geriamojo vandens dezinfekcijai naudojamas tablečių pavidalu, kuriose yra 3 mg aktyvaus chloro); chlorheksidino digliukonatas (gibitanas).
Aldehidai alkilina baltymų ir kitų organinių junginių sulfhidrilo, karboksilo ir amino grupes, sukeldami mikroorganizmų mirtį. Aldehidai plačiai naudojami kaip konservantai. Garsiausi - formaldehidas (8%) ir glutaraldehidas (2-2,5%) - pasižymi dirginamuoju poveikiu (ypač garais), ribojančiu platų jų naudojimą.
Formaldehido tirpalas pasižymi dezinfekuojančiu ir dezodoruojančiu poveikiu. Naudojamas rankų plovimui, instrumentų dezinfekcijai, pernelyg prakaituojančios kojų odos gydymui. Įeina į preparatus (formidronas, formalino tepalas). Formaldehido (lizoformo) muilo tirpalas naudojamas dušams ginekologinėje praktikoje, rankų ir patalpų dezinfekavimui.
Urotropinas (heksametilentetraminas) rūgščioje organizmo terpėje suyra, išsiskiriant formaldehidui; pastarasis, išsiskiriantis su šlapimu, turi antiseptinį poveikį. Vartojama esant infekciniams šlapimo ir tulžies takų procesams, odos ligoms. Įeina į kombinuotus preparatus (kalceksą, urobezalį).
5-5819
Ciminalas, cimizolis ir cidipolis yra antiseptikai, kurie veikia dėl formaldehido susidarymo hidrolizės metu; naudojamas individualiai vyrų lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai po atsitiktinių lytinių santykių.
Rūgštys ir šarmai naudojami kaip antiseptikai. Tarp žinomiausių rūgščių yra boro, benzenkarboksirūgšties, acto ir salicilo. Naudojamas patogeninių grybelių ir bakterijų sukeltiems pažeidimams gydyti. Dažniausiai salicilo rūgštis naudojama alkoholio tirpaluose (1-2%), milteliuose, tepaluose, pastose (pavyzdžiui, dermatomikozei gydyti vietose, kuriose veikia trintis); Priklausomai nuo koncentracijos, jis taip pat turi dėmesį atitraukiantį, dirginantį ir ksratolitinį poveikį. Iš šarmų dažniausiai naudojamas amoniako tirpalas (amoniako sudėtyje yra 9,5-10,5 proc.), naudojamas chirurgo rankoms gydyti (0,5 proc. tirpalas).
Metalai. Antimikrobinis poveikis pagrįstas gebėjimu nusodinti baltymus ir kitus organinius junginius. Sidabro nitratas (lapis), vario sulfatas (vario sulfatas) ir gyvsidabrio chromatas (merbrominas) plačiai naudojami kaip antiseptikai. Metalų junginiai (ypač švinas, arsenas ir gyvsidabris) nerekomenduojami dezinfekcijai ir antiseptikams, nes jie gali kauptis žmogaus organizme. Išimtis yra sublimuotas (gyvsidabrio dichloridas), kartais naudojamas skalbiniams, drabužiams ir pacientų priežiūros reikmenims dezinfekuoti.
Fenoliai ir jų pakaitalai plačiai naudojami kaip dezinfekavimo priemonės, o mažesnėmis koncentracijomis – kaip antiseptikai. Vaistai denatūruoja baltymus ir sutrikdo ląstelės sienelės struktūrą. Paties fenolio naudojimo buvo atsisakyta seniai dėl jo toksiškumo, tačiau dažnai naudojami jo dariniai (pvz., heksachlorofenas, rezorcinolis, chlorofenas, timolis, salolis).
Katijoniniai plovikliai turi baktericidinį poveikį, susijusį su CPM pralaidumo pasikeitimu. Jų poveikį mažina anijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos (dėl šios priežasties katijoniniai plovikliai nesuderinami su muilu), žemos pH vertės (t.y. padidėjęs rūgštingumas), kai kurie organiniai junginiai, metalų jonai. Katijoninius ploviklius adsorbuoja porėtos ir pluoštinės medžiagos. Patepus ant odos susidaro plėvelė, po kuria gali likti gyvi mikroorganizmai. Dažniausiai naudojami gydant chirurgo rankas (vaistai tsirigel, degmicidas, rokkal).
Dujos kaip dezinfekavimo priemonės žinomos nuo senų senovės. Sieros dioksidas senovėje buvo plačiai naudojamas sandėliams apdoroti ir maisto produktams konservuoti. Deratizacija sieros dioksidu yra ne mažiau paplitusi. Mikroorganizmų sporoms naikinti sterilizuojant plastikinius daiktus, esant 30–60 ° C slėgiui, naudojami etileno ir propileno oksidai. Šis metodas leidžia efektyviai sunaikinti daugumą mikroorganizmų, įskaitant esančius audiniuose ir skysčiuose (kraujas, pūlingos išskyros). Veikimo mechanizmas yra susijęs su etileno oksido gebėjimu alkilinti baltymus. Ypač pažeidžiamos vegetatyvinių formų sulfhidrilo grupės ir sporų apvalkalo karboksilo grupės.
Dažikliai. Įvairūs dažai nuo seno naudojami kaip antiseptikai (pavyzdžiui, briliantinė žaluma, metileno mėlynasis, rivanolis, bazinis fuksinas).
Oksidatoriai. Antimikrobinio veikimo mechanizmas yra susijęs su mikroorganizmų metabolitų ir fermentų oksidacija arba mikrobų baltymų denatūravimu. Dažniausiai kaip antiseptikai naudojami oksidatoriai yra vandenilio peroksidas ir kalio permanganatas (šnekamojoje kalboje – kalio permanganatas).
CHEMOTERAPETIKA
Medžiagos, turinčios selektyvų poveikį, naudojamos kaip chemoterapinės medžiagos.
Jie turi veiksmingai slopinti arba naikinti patogenus (žr. 9 skyrių),
tuo pačiu neturint toksinio poveikio organizmui.
GGIRPP 9 000
Normali žmogaus organizmo mikroflora yra nepriklausoma sistema, kuri saugo, valo ir maitina organizmą.
Jam dalyvaujant, vyksta koordinuotas visų kūno organų ir sistemų darbas. Šios sistemos funkcijos nematomos akiai, tačiau be jos dalyvavimo negali būti geros sveikatos. Be normalios mikrofloros neįmanomas geras virškinimas ir stiprus imunitetas. Didžiausias mikrofloros kiekis yra storojoje žarnoje.
Naudingi mikroorganizmai dalyvauja virškinimo ir pasisavinimo žarnyne procesuose, vitaminų sintezėje, reguliuoja imuninės sistemos veiklą ir kt.
Pagrindinės žmogaus mikrofloros funkcijos:
- apsauginė funkcija. Jį sudaro patogeninės ir pašalinės mikrofloros (kuri su maistu ir vandeniu patenka į virškinamąjį traktą) augimas slopinamas, taip pat sudaromas apsauginis žarnyno gleivinės barjeras. Sveika mikroflora suteikia atsparumą kolonizacijai – apsaugo žarnyno gleivinę nuo patogeninių bakterijų ir apsaugo nuo organizmo užkrėtimo. Šią apsaugą užtikrina keli mechanizmai:
- Sveika mikroflora aktyvina antikūnų (ypač A klasės imunoglobulinų) sintezę žarnyno gleivinėje.
- Bifidobakterijos gamina į antibiotikus panašias medžiagas ir organines riebalų rūgštis – acto, propiono ir sviesto, pasižyminčias baktericidinėmis savybėmis. Dėl šios priežasties žarnyne puvimo bakterijos nesivysto.
- Normalios mikrofloros atstovai konkuruoja su pašaline mikroflora dėl maistinių medžiagų pagavimo.
- Naudingos bakterijos neutralizuoja patogeninių bakterijų gaminamus toksinus.
- fermentinė funkcija. Sveika mikroflora dalyvauja galutiniame nesuvirškintų maisto likučių skaidyme. Jis virškina baltymus ir angliavandenius, kurie nebuvo suvirškinti viršutiniame virškinimo trakte. Dėl puvimo ir rūgimo procesų susidaro dujos, kurios skatina gaubtinės žarnos judrumą ir skatina išmatas. Ypatingą reikšmę turi celiuliazių ir hemiceliulazių – fermentų, virškinančių skaidulą, gamyba, nes. žmogaus virškinamajame trakte jie nesigamina. Normali aklosios žarnos mikroflora suyra ir per parą fermentuoja 300-400 g suvartotų skaidulų, susidarant organinėms rūgštims, gliukozei ir dujoms, kurios taip pat skatina žarnyno motoriką ir sukelia išmatas.
- Vitaminų sintezė.Šis procesas vyksta tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje. Be to, žmonėms svarbiausi yra plonosios žarnos mikrobai, nes jų sintetinami vitaminai gali efektyviai pasisavinti ir patekti į kraują. Tuo pačiu metu storojoje žarnoje sintetinami vitaminai praktiškai nepasisavinami ir žmonėms nepasiekiami. Sveika mikroflora sintezuoja visus B grupės vitaminus ir vitaminą K. Pavyzdžiui, bifidobakterijos sintezuoja apie 75 % organizmo paros poreikio nikotino rūgšties, vitamino K, pantoteno rūgšties, vitaminų B 1, B 2, B 3, folio rūgšties, B. 6 ir B 12.
- Imunostimuliuojantis poveikis ir imunologinio reaktyvumo formavimas organizmas. Mikroflora prisideda prie vaiko imuninės sistemos brendimo ir formavimosi bei palaiko jos aktyvumą suaugusiam žmogui, skatina sisteminį ir vietinį imunitetą (sekrecinių imunoglobulinų A, interferono gamybą), taip pat žarnyno limfoidinio aparato vystymąsi.
- Imunologinio atsparumo formavimas organizmą į maistą ir mikrobų antigenus, daugelį ligų ir užkirsti kelią svetimų mikroorganizmų kolonizacijai organizme.
- Trofinės ir energetinės funkcijos. Naudinga mikroflora reguliuoja žarnyno peristaltiką, energijos tiekimą ir jo epitelio regeneraciją bei kūno aprūpinimą šiluma. Atkurdama motorines ir virškinimo funkcijas, sveika mikroflora apsaugo nuo vidurių pūtimo,
- Detoksikacija ir toksinių medžiagų pašalinimas. Nes mikroflora turi biocheminį aktyvumą, ji gali inaktyvuoti ir biotransformuoti ksenobiotikus, endo- ir egzogeninius toksinus į netoksiškus produktus, kurie vėliau išsiskiria iš organizmo.
- Antimutageninis aktyvumas. Jį sudaro epitelio ląstelių atsparumo mutagenams (kancerogenams) susidarymas ir jų sunaikinimas. Taip inaktyvuojami prokarcinogenai (medžiagos, galinčios sukelti vėžį).
- Programuotos ląstelių mirties (apoptozės) reguliavimas.
- Sintezė kai kurių aminorūgščių ir baltymų (ypač jei jų trūksta).
- Dalyvavimas mikroelementų mainuose. Naudinga mikroflora pagerina kalcio, geležies (ir vitamino D) jonų pasisavinimą per žarnyno sienelę.
- Dalyvavimas kepenų ir žarnyno kraujotakoje tulžies rūgštys, cholesterolis ir tulžies pigmentai. Pavyzdžiui, dėl reabsorbcijos ne visas iš kepenų į žarnyną patekęs cholesterolis iš organizmo pasišalina, o nemaža jo dalis sukaupiama kortikosteroidų ir vitamino D-3 sintezei.
- Maisto pertekliaus išmetimas ir išmatų susidarymas.
- Psichinės būklės normalizavimas, miego reguliavimas, cirkadiniai ritmai, apetitas.
Normalios mikrofloros vaidmuožmonėms ir gyvūnams yra toks didelis, kad be jo neįmanoma išlaikyti ir palaikyti sveikos fiziologinės būklės.
Šiuo metu auginamos neužkrėstos pelės, žiurkės, jūrų kiaulytės ir kt.. Tokiems gyvūnams, nesant antigeninio imuninės sistemos „dirginimo“, nepakankamai išvystyti imunokompetentingi organai (užkrūčio liauka, limfoidinis audinysžarnyne), trūksta tam tikrų vitaminų ir IgA. Vėliau pažeidžiamos daugelis fiziologinių funkcijų, mažėja vidaus organų masė, sumažėja vandens kiekis audiniuose ir cirkuliuojančio kraujo tūris.
|
Skrandyje mikrofloros mažai, plonojoje ir ypač storojoje žarnoje daug daugiau. Verta pažymėti, kad siurbimas riebaluose tirpių medžiagų, svarbiausių vitaminų ir mikroelementų daugiausia yra tuščiojoje žarnoje. Todėl sistemingas probiotinių produktų ir maisto papildų įtraukimas į racioną, kurisyra mikroorganizmų, reguliuojančių absorbcijos žarnyne procesus,tampa labai efektyvia virškinimo ligų profilaktikos ir gydymo priemone.
Žarnyno absorbcija– tai įvairių junginių patekimo per ląstelių sluoksnį į kraują ir limfą procesas, ko pasekoje organizmas gauna visas jam reikalingas medžiagas.
Paveikslėlis kairėje(plonosios žarnos gaurelių sandaros schema): 1 - cilindrinis epitelis, 2 - centrinė limfagyslė, 3 - kapiliarų tinklas, 4 - gleivinė, 5 - poodinė membrana, 6 - gleivinės raumeninė plokštelė, 7 - žarnyno liauka, 8 - limfinis kanalas .