Vaikui augant kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio santykis turėtų priartėti prie suaugusiojo normos. Šie rodikliai padeda apskaičiuoti vaiko patiriamo fizinio ir moralinio streso intensyvumą. Suaugusiesiems normos taip pat skiriasi priklausomai nuo fizinio aktyvumo lygio. Sportininkų pulsas yra mažesnis nei žmonių, kurie nesportuoja.
Kas yra širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis?
Skaičiuojant širdies plakimų skaičių per minutę. Kvėpavimo dažnis yra įkvėpimų ir iškvėpimų skaičius per minutę. Šie rodikliai leidžia nustatyti, koks gilus ir ritmingas yra kvėpavimas, taip pat galimybė analizuoti krūtinės ląstos veiklą. Širdies plakimo charakteristikos skirtingais augimo laikotarpiais yra skirtingos.
Įveskite savo spaudimą
Perkelkite slankiklius
Lentelė pagal vaikų amžių: normos
Pulso tyrimai parodė, kad naujagimiams jis yra 140 dūžių per minutę. Vaikų pulsas per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių sumažėja iki 110–130, o vyresniems nei 12 metų - pulsas pasiekia maždaug normalų suaugusiojo. Vaikų kvėpavimo dažnis yra svarbus vertinant kvėpavimo takų, širdies, kraujotakos sistemos būklę ir bendrą sveikatos būklę. Kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio santykis – kūdikių kvėpavimo ir pulso santykis yra 1:2,5, vaikams iki 12 mėnesių – 1:3, vyresniems – 1:4. Šioje lentelėje pateikiamos vaikų kvėpavimo dažnio ir širdies susitraukimų dažnio normos pagal amžių.
Širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo dažnio matavimas
Kaip išmatuoti pulsą:
- Suimkite riešą pulso srityje.
- Įjunkite chronometrą.
- Suskaičiuokite širdies susitraukimų skaičių per minutę.
Vaikų kvėpavimo skaičiavimo technika (įkvėpimas-iškvėpimas):
- Atitraukite vaiko dėmesį.
- Padėkite ranką ant pilvo arba paimkite už rankos.
- Suskaičiuokite ciklų skaičių per 1 minutę.
- Įvertinkite rezultatą.
Norėdami apskaičiuoti širdies ritmą, kūdikis turi užimti nejudantį padėtį. Po įvairių fizinių ar emocinių krūvių išmatuoti neįmanoma, nes padažnėja pulsas. Po to verta nustatyti rezultatų atitikimą normos rodikliams. Paprastai pulsavimas yra ritmingas ir aiškus. Skaičiavimo technika naudojama įvairaus amžiaus žmonėms. Kvėpavimo dažnis matuojamas minutę. Kūdikiams kvėpavimo judesius geriausia skaičiuoti sapne.
Nukrypimai nuo normos
Pažeidus vaiko širdies ir kraujagyslių sistemą, būtina kreiptis į pediatrą. Nesijaudinkite, jei kūdikio širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo indikacijų. Ir tik gavus duomenis, kurie gerokai skiriasi nuo lentelėje nurodytos normos, verta pasitikrinti pas gydytoją, kad išsiaiškintų pagrindinę nukrypimų priežastį. Greitas paviršutiniškas kvėpavimas vadinamas tachipnėja. Pulso dažnio padidėjimas vadinamas tachikardija, sumažėjęs - bradikardija.
Greitas kvėpavimas
Dažnas kvėpavimas – tai kvėpavimo judesių padažnėjimas, kurio metu nekinta jo ritmas, gali išsivystyti dėl dujų apykaitos sutrikimų kraujyje kaupiantis anglies dvideginiui ir sumažėjus deguonies kiekiui. Dėl to judesių amplitudė kvėpuojant tampa mažesnė. Kartais pasunkėja greitas kvėpavimas, kuris klaidingai laikomas dusuliu, kai vaikų kvėpavimo dažnis turėtų būti didesnis nei 60 įkvėpimų ir iškvėpimų per minutę.
Sveikų vaikų NPV ir ŠSD santykis pirmaisiais gyvenimo metais yra 3-3,5, t.y. Vienam kvėpavimo judesiui priskaičiuojama 3-3,5 širdies dūžių, vyresniems vaikams – 5 širdies dūžiai.
Palpacija.
Apčiuopiant krūtinę, abu delnai simetriškai uždedami į tiriamas vietas. Suspaudus krūtinę iš priekio į galą ir iš šonų, nustatomas jos pasipriešinimas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo lankstesnė krūtinė. Padidėjus krūtinės pasipriešinimui, jie kalba apie standumą.
Balso virpėjimas- paciento krūtinės sienelės rezonansinė vibracija, kai jis taria garsus (geriausia žemo dažnio), jaučiamas ranka palpacijos metu. Norint įvertinti balso drebėjimą, delnai taip pat dedami simetriškai. Tada vaiko prašoma ištarti žodžius, sukeliančius maksimalią balso stygų ir rezonuojančių struktūrų vibraciją (pavyzdžiui, „trisdešimt trys“, „keturiasdešimt keturi“ ir kt.). Mažiems vaikams balso drebėjimas gali būti tiriamas rėkiant ar verkiant.
Perkusija.
Mušant plaučius svarbu, kad vaiko padėtis būtų taisyklinga, užtikrinant abiejų krūtinės ląstos pusių išsidėstymo simetriją. Jei padėtis neteisinga, smūgių garsas simetriškose srityse bus netolygus, todėl gali būti klaidingai įvertinti gauti duomenys. Mušant nugarą, patartina pasiūlyti vaikui sukryžiuoti rankas ant krūtinės ir tuo pačiu šiek tiek pasilenkti į priekį; sumušdamas priekinį krūtinės paviršių, vaikas nuleidžia rankas išilgai kūno. Mažiems vaikams patogiau perkusuoti priekinį krūtinės ląstos paviršių, kai vaikas guli ant nugaros. Perkusijai pasodinama vaiko nugara, o kas nors turėtų palaikyti mažus vaikus. Jei vaikas dar nemoka laikyti galvos, jį galima permušti padėjus pilvuką ant horizontalaus paviršiaus arba kairę ranką.
Atskirkite tiesioginį ir netiesioginį perkusiją.
Tiesioginis perkusija – perkusija sulenktu pirštu (dažniausiai viduriniu arba rodomuoju pirštu) perkusija tiesiai į paciento kūno paviršių. Apžiūrint mažus vaikus dažniau naudojama tiesioginė perkusija.
Netiesioginis perkusija - perkusija pirštu ant kitos rankos piršto (dažniausiai ant kairės rankos vidurinio piršto falangos), tvirtai pritvirtinta delno paviršiumi prie tiriamo paciento kūno paviršiaus ploto. Tradiciškai mušamieji smūgiai atliekami dešinės rankos viduriniu pirštu.
Mažų vaikų perkusija turėtų būti atliekama silpnais smūgiais, nes dėl krūtinės elastingumo ir mažo dydžio smūginiai drebėjimai per lengvai perduodami į tolimas vietas.
Kadangi vaikų tarpšonkauliniai tarpai yra siauri (palyginti su suaugusiaisiais), plessimetro pirštą reikia dėti statmenai šonkauliai.
Sumušant sveikus plaučius, gaunamas aiškus plaučių garsas. Įkvėpimo aukštyje šis garsas tampa dar aiškesnis, iškvėpimo piko metu kiek sutrumpėja. Skirtingose srityse perkusijos garsas nėra vienodas. Dešinėje apatinėse dalyse dėl kepenų artumo garsas sutrumpėja, kairėje dėl skrandžio artumo jis įgauna būgninį atspalvį (vadinamąją Traube erdvę).
Auskultacija.
Auskultacijos metu vaiko padėtis yra tokia pati kaip ir perkusijos metu. Klausykite simetriškų abiejų plaučių dalių. Paprastai klauso vaikai iki 6 mėnesių susilpnėjusi vezikulinė kvėpavimas, nuo 6 mėnesių iki 6 metų - vaikiškas(kvėpavimo garsai yra stipresni ir ilgesni abiejose kvėpavimo fazėse).
Žemiau pateikiamos vaikų kvėpavimo organų struktūros ypatybės, lemiančios vaikišką kvėpavimą.
Didelis elastingumas ir mažas krūtinės sienelės storis, padidinantis jos vibraciją.
Reikšmingas intersticinio audinio vystymasis, mažinantis plaučių audinio orumą.
Po 6 metų vaikų kvėpavimas palaipsniui įgauna vezikulinio, suaugusiojo tipo charakterį.
Bronchofonija - garso bangos laidumas iš bronchų į krūtinę, nustatomas auskultuojant. Pacientas pašnibždomis tardavo žodžius, turinčius garsus „sh“ ir „h“ (pvz., „puodelis arbatos“). Bronchofonija turi būti tiriama simetriškose plaučių srityse.
Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.
Klinikinis kraujo tyrimas leidžia išsiaiškinti uždegimo aktyvumo laipsnį, anemiją, eozinofilijos lygį (netiesioginis alerginio uždegimo požymis).
Skreplių kultūra iš trachėjos aspirato, bronchų plovimai (tepinėliai iš ryklės atspindi tik viršutinių kvėpavimo takų mikroflorą) leidžia nustatyti kvėpavimo takų ligos sukėlėją (diagnostinis titras pusiau kiekybiniu tyrimo metodu - 10 5 - 10 6), nustatyti jautrumą antibiotikams.
Citomorfologinis skreplių tyrimas , gautas imant trachėjos aspiratą arba bronchoalveolinio plovimo metu leidžia išsiaiškinti uždegimo pobūdį (infekcinį, alerginį), uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį, atlikti gautos medžiagos mikrobiologinį, biocheminį ir imunologinį tyrimą.
Pleuros ertmės punkcija atliekamas su eksudaciniu pleuritu ir kitomis reikšmingomis skysčių sankaupomis pleuros ertmėje; leidžia atlikti punkcijos metu gautos medžiagos biocheminius, bakteriologinius ir serologinius tyrimus.
Rentgeno metodas:
Radiografija yra pagrindinis vaikų rentgeno diagnostikos metodas; nuotrauka daroma tiesiogine projekcija įkvėpus; pagal indikacijas fotografuojama šoninėje projekcijoje;
Fluoroskopija - suteikia didelę apšvitą, todėl turėtų būti atliekama tik pagal griežtas indikacijas: tarpuplaučio mobilumo išaiškinimas kvėpuojant (įtarus svetimkūnį), diafragmos kupolų judėjimo įvertinimas (parezė, diafragmos išvarža) ir sergant daugeliu kitų būklių ir ligų;
Tomografija – leidžia matyti smulkias ar susiliejančias plaučių pažeidimų ir limfmazgių detales; esant didesnei radiacijos apkrovai, ji yra prastesnė nei kompiuterinė tomografija;
Kompiuterinė tomografija (dažniausiai naudojami skersiniai pjūviai) suteikia daug informacijos ir dabar vis dažniau pakeičia tomografiją ir bronchografiją.
Bronchoskopija - trachėjos ir bronchų vidinio paviršiaus vizualinio įvertinimo metodas, atliekamas naudojant standųjį bronchoskopą (anestezijos metu) ir fibrobronchoskopą su šviesolaidžiu (taikant vietinę nejautrą).
Bronchoskopija yra invazinis metodas ir turėtų būti atliekamas tik esant neabejotinai indikacijai. .
- R e p o n i n g Diagnostinė bronchoskopija yra:
Įtarimas dėl įgimtų defektų;
Svetimkūnio aspiracija arba įtarimas dėl jo;
Įtarimas dėl lėtinio maisto aspiracijos (plovimas, nustatant riebalų buvimą alveolių makrofaguose);
Poreikis vizualizuoti endobronchinių pokyčių pobūdį sergant lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis;
Bronchų gleivinės arba transbronchinės plaučių biopsijos atlikimas.
Be diagnostikos, bronchoskopija pagal indikacijas naudojama gydymo tikslais: bronchų sanitarijai, įvedant antibiotikus ir mukolitikus, absceso drenavimui.
Bronchoskopijos metu galima atlikti bronchoa l l o l ar n o l o l a v a ir (BAL) – bronchų periferinių pjūvių plovimą dideliu kiekiu izotoninio natrio chlorido tirpalo, kuris suteikia svarbios informacijos įtarus alveolitą, sarkoidozę, plaučių hemosidozę. ir kai kurių kitų retų plaučių ligų.
Bronchografija - Bronchų kontrastavimas, siekiant nustatyti jų struktūrą, kontūrus. Bronchografija nėra pagrindinis diagnostinis tyrimas. Šiuo metu jis daugiausia naudojamas bronchų pakitimų paplitimui ir chirurginio gydymo galimybėms įvertinti, įgimto apsigimimo formai ir lokalizacijai išsiaiškinti.
Pneumoscintigrafija - naudojamas įvertinti kapiliarinę kraujotaką plaučių kraujotakoje.
Kvėpavimo sistemos funkcijų tyrimas. Klinikinėje praktikoje plačiausiai taikoma plaučių ventiliacijos funkcija, kuri metodologiškai yra labiau prieinama. Plaučių vėdinimo funkcijos pažeidimas gali būti obstrukcinis (sutrikęs oro pratekėjimas per bronchų medį), ribojantis (dujų mainų ploto sumažėjimas, plaučių audinio ištempimo sumažėjimas) ir kombinacinis. Funkciniai tyrimai leidžia atskirti išorinio kvėpavimo nepakankamumo tipus, vėdinimo nepakankamumo formas; aptikti sutrikimus, kurie kliniškai neaptinkami; įvertinti gydymo veiksmingumą.
Plaučių ventiliacijos funkcijai tirti naudojama spirografija ir pneumotachometrija.
Spirografija suteikia supratimą apie ventiliacijos sutrikimus, šių sutrikimų laipsnį ir formą.
Pneumotachimetrija pateikia FVC iškvėpimo kreivę, pagal kurią apskaičiuojama apie 20 parametrų tiek absoliučiomis vertėmis, tiek procentais nuo nustatytų verčių.
Funkciniai bronchų reaktyvumo testai. Inhaliaciniai farmakologiniai tyrimai atliekami naudojant β 2 -agonistus, siekiant nustatyti latentinį bronchų spazmą arba parinkti tinkamą antispazminį gydymą. Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas prieš ir 20 minučių po 1 vaisto dozės įkvėpimo.
Alerginiai testai.
Taikyti odos (aplikacijos, skarifikavimo), intraderminius ir provokuojančius testus su alergenais. Nustatykite bendrą IgE kiekį ir specifinių imunoglobulinų buvimą įvairiems alergenams.
Kraujo dujų sudėties nustatymas.
Nustatykite p ir O ir p ir CO 2, taip pat kapiliarinio kraujo pH. Jei reikia, ilgalaikis nuolatinis kraujo dujų sudėties stebėjimas atliekamas perkutaniniu kraujo prisotinimo deguonimi (S 2 O 2) nustatymas dinamikoje esant kvėpavimo nepakankamumui.
Programinės įrangos testai
Elipsės
Elipsės ir elipsiniai lankai sukuriami naudojant komandą ELLIPSE.
Elipsės ašies galinis taškas arba [arkas / centras]: (Nurodykite elipsės ašies galinį tašką arba:)
Antrosios ašies galinis taškas: (Nurodykite kitą ašies galinį tašką:)
Jei pasirinksite parinktį Pasukite(Pasukimas), tada elipsė bus pastatyta kaip apskritimo, pasukto erdvėje XY plokštumos (tiksliau pagrindinės ašies atžvilgiu) jūsų nurodytu kampu, projekcija. Leidžiamas kampų diapazonas: 0-89,4 (jei kampas lygus nuliui, tai gaunamas taisyklingas apskritimas).
Variantas centras(Centras)
Elipsės centras: (Nurodykite elipsės centrą:)
Ašies galinis taškas: (Nurodykite ašies galinį tašką:)
Po to pateikiamas paskutinis klausimas, kaip ir tuo atveju, kurį nagrinėjome aukščiau. (Kitos ašies ilgis arba [Pasukimas]: (Nurodykite atstumą iki kitos ašies arba :)).
Norėdami sukurti elipsinį lanką, turite pasirinkti parinktį Arc(lanka).
Elipsinio lanko ašies galinis taškas arba [centras]:
(Nurodykite elipsinio lanko ašies galinį tašką arba :) Toliau:
Antrosios ašies galinis taškas: (Nurodykite kitą ašies galinį tašką:) Kitas prašymas:
Kitas ašies ilgis arba [Pasukimas]: (Nurodykite atstumą iki kitos ašies arba :)
Pradžios kampas arba [parametras]: (Nurodykite pradžios kampą arba:)
Pradinis kampas nustatomas skaičiumi arba naudojant pelę pirmosios ašies atžvilgiu (skaičiuojama prieš laikrodžio rodyklę, pradedant nuo pirmojo ašies taško). Toliau:
Pabaigos kampas arba [parinktis / vidinis kampas]:
(Nurodykite galo kampą arba:)
Širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, mūsų kūno „siurblys“, pumpuojantis kraują per kraujagysles: arterijas ir venas.
Per arterijas kraujas teka iš širdies į organus ir audinius, o jame gausu deguonies ir vadinamas arterine. Kraujas venomis teka į širdį, o kiekvienai kūno ląstelei jau yra suteikęs deguonies ir paėmęs iš ląstelių anglies dvideginį, todėl šis kraujas yra tamsesnis ir vadinamas veniniu.
Arterinis paskambino spaudimas, kuri susidaro arterinėje organizmo sistemoje širdies susitraukimų metu ir priklauso nuo sudėtingos neurohumoralinės reguliavimo, širdies išstūmimo dydžio ir greičio, širdies susitraukimų dažnio ir ritmo bei kraujagyslių tonuso.
Atskirkite sistolinį (SD) ir diastolinį (DD). Kraujospūdis registruojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mm Hg). Sistolinis slėgis yra slėgis, kuris atsiranda arterijose didžiausio pulso bangos padidėjimo momentu po skilvelio sistolės. Paprastai sveiko suaugusio žmogaus DM yra 100–140 mm Hg. Art. Slėgis, palaikomas arterinėse kraujagyslėse skilvelių diastolės metu, vadinamas diastoliniu, normaliai suaugusio sveiko žmogaus jis yra 60–90 mm Hg. Art. Taigi žmogaus kraujospūdis susideda iš dviejų verčių – sistolinio ir diastolinio. Pirmiausia rašoma SD (aukštesnis rodiklis), antrasis - per trupmeną - DD (žemesnis rodiklis). Kraujospūdžio padidėjimas virš nomos vadinamas hipertenzija arba hipertenzija. Skirtumas tarp SD ir DD vadinamas impulsiniu slėgiu (PP), kurio rodikliai paprastai yra 40–50 mm Hg. Žemesnis nei normalus kraujospūdis vadinamas hipotenzija arba hipotenzija.
Ryte kraujospūdis žemesnis nei vakare 5-10 mm Hg. Art. Staigus kraujospūdžio kritimas yra pavojingas gyvybei! Jį lydi blyškumas, stiprus silpnumas, sąmonės netekimas. Esant žemam slėgiui, sutrinka įprasta daugelio gyvybinių procesų eiga. Taigi, sumažėjus sistoliniam slėgiui žemiau 50 mm Hg. Art. nutrūksta šlapimo susidarymas, išsivysto inkstų nepakankamumas.
Kraujospūdžio matavimas atliekamas netiesioginiu garso metodu, kurį 1905 metais pasiūlė rusų chirurgas N.S. Korotkovas. Slėgio matavimo aparatai yra tokie pavadinimai: Riva-Rocci aparatas, arba tonometras, arba sfigmomanometras.
Šiuo metu elektroniniai prietaisai kraujospūdžiui nustatyti ir negarsiniu metodu.
Tiriant kraujospūdį, svarbu atsižvelgti į šiuos veiksnius: manžetės dydį, fonendoskopo membranos ir vamzdelių būklę, kuri gali būti pažeista.
Pulsas- tai ritmiški arterijos sienelės svyravimai, atsirandantys dėl kraujo patekimo į arterinę sistemą vieno širdies susitraukimo metu. Yra centrinis (ant aortos, miego arterijų) ir periferinis (ant radialinės, nugarinės pėdos arterijos ir kai kurių kitų arterijų) pulsas.
Diagnostikos tikslais pulsas taip pat nustatomas ant smilkininės, šlaunikaulio, peties, poplitealinės, užpakalinės blauzdikaulio ir kitų arterijų.
Dažniau pulsas tiriamas suaugusiems ant stipininės arterijos, kuri yra paviršutiniškai tarp stipinkaulio stipinkaulio ataugos ir vidinio stipininio raumens sausgyslės.
Tiriant pulsą svarbu nustatyti jo dažnį, ritmą, prisipildymą, įtampą ir kitas charakteristikas. Pulso pobūdis priklauso ir nuo arterijos sienelės elastingumo.
Dažnis yra impulsų bangų skaičius per minutę. Paprastai suaugusio sveiko žmogaus pulsas yra 60-80 dūžių per minutę. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 85-90 dūžių per minutę vadinamas tachikardija. Širdies ritmas, lėtesnis nei 60 dūžių per minutę, vadinamas bradikardija. Pulso nebuvimas vadinamas asistolija. Padidėjus kūno temperatūrai GS, suaugusiųjų pulsas padidėja 8-10 dūžių per minutę.
Pulso ritmą lemia intervalai tarp pulso bangų. Jei jie vienodi, pulsas ritmiškas (teisingas), jei skiriasi – neritminis (neteisingas). Sveiko žmogaus širdies susitraukimas ir pulso banga seka vienas kitą reguliariais intervalais.
Pulso užpildymas nustatomas pagal pulso bangos aukštį ir priklauso nuo širdies sistolinio tūrio. Jei ūgis normalus arba padidėjęs, tuomet jaučiamas normalus pulsas (pilnas); jei ne, tada pulsas tuščias. Impulso įtampa priklauso nuo arterinio slėgio vertės ir nustatoma pagal jėgą, kuri turi būti taikoma tol, kol impulsas išnyks. Esant normaliam slėgiui, arterija suspaudžiama vidutinėmis pastangomis, todėl vidutinės (patenkinamos) įtampos pulsas yra normalus. Esant dideliam slėgiui, arterija suspaudžiama stipriu spaudimu – toks pulsas vadinamas įtemptu. Svarbu nepadaryti klaidos, nes pati arterija gali būti sklerozinė. Tokiu atveju būtina išmatuoti slėgį ir patikrinti atsiradusią prielaidą.
Esant žemam kraujospūdžiui, arterija lengvai suspaudžiama, įtampos impulsas vadinamas minkštuoju (neįtemptu).
Tuščias, atsipalaidavęs pulsas vadinamas mažu filiformu.
Pulso tyrimo duomenys fiksuojami dviem būdais: skaitmeniniu – medicininiuose dokumentuose, žurnaluose ir grafiškai – temperatūros lape raudonu pieštuku stulpelyje „P“ (pulsas). Temperatūros lape svarbu nustatyti padalijimo vertę.
Kvėpavimo sistema užtikrina dujų mainus, reikalingus gyvybei palaikyti, taip pat veikia kaip balso aparatas. Kvėpavimo sistemos funkcija yra tik aprūpinti kraują pakankamu deguonies kiekiu ir pašalinti iš jo anglies dvideginį. Gyvenimas be deguonies žmogui neįmanomas. Deguonies ir anglies dioksido mainai tarp kūno ir aplinkos vadinami kvėpavimu.
Kvėpavimas yra vienas procesas, susidedantis iš 3 grandžių:
1. Išorinis kvėpavimas – dujų mainai tarp išorinės aplinkos ir plaučių kapiliarų kraujo.
2. Dujų perkėlimas (naudojant kraujo hemoglobiną).
3. Vidinis audinių kvėpavimas – dujų mainai tarp kraujo ir ląstelių, dėl kurių ląstelės suvartoja deguonį ir išskiria anglies dvideginį. Stebėjimas kvėpavimas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas odos spalvos keitimui, kvėpavimo judesių dažnio, ritmo, gylio nustatymui ir kvėpavimo tipo įvertinimui.
Kvėpavimo judėjimas atliekamas pakaitomis įkvėpus ir iškvėpiant. Įkvėpimų skaičius per minutę vadinamas kvėpavimo dažniu (RR).
Sveiko suaugusio žmogaus kvėpavimo judesių dažnis ramybės būsenoje yra 16–20 per minutę, moterų – 2–4 įkvėpimais daugiau nei vyrų. NPV priklauso ne tik nuo lyties, bet ir nuo kūno padėties, nervų sistemos būklės, amžiaus, kūno temperatūros ir kt.
Kvėpavimo stebėjimas turi būti atliekamas nepastebimai pacientui, nes jis gali savavališkai keisti kvėpavimo dažnį, ritmą, gylį. NPV reiškia širdies susitraukimų dažnį vidutiniškai 1:4. Padidėjus kūno temperatūrai 1 ° C, kvėpavimas pagreitėja vidutiniškai 4 kvėpavimo judesiais.
Galimi kvėpavimo modelių pokyčiai
Atskirkite gilų ir paviršutinišką kvėpavimą. Seklus kvėpavimas per atstumą gali būti negirdimas. Gilus kvėpavimas, girdimas per atstumą, dažniausiai siejamas su patologiniu kvėpavimo susilpnėjimu.
Fiziologiniai kvėpavimo tipai yra krūtinės, pilvo ir mišrus. Moterims dažniau stebimas krūtinės kvėpavimas, vyrams - pilvinis. Esant mišriam kvėpavimui, tolygiai išsiplečia visos plaučių dalys visomis kryptimis. Kvėpavimo tipai vystomi priklausomai nuo išorinės ir vidinės kūno aplinkos įtakos. Sutrikus kvėpavimo ritmui ir gyliui, atsiranda dusulys. Atskirkite įkvepiamąjį dusulį – tai kvėpavimas sunkiai įkvepiant; iškvėpimas - kvėpavimas, kai sunku iškvėpti; ir mišrus – kvėpavimas sunkiai įkvepiant ir iškvėpiant. Sparčiai besivystantis stiprus dusulys vadinamas uždusimu.
2. Šilumos susidarymo mechanizmai ir šilumos perdavimo keliai
Suaugusio sveiko žmogaus kūno temperatūra yra pastovi ir, matuojant pažastyje, svyruoja nuo 36,4 iki 36,9 °.
Šiluma susidaro visose organizmo ląstelėse ir audiniuose dėl jose vykstančios medžiagų apykaitos, t.y. oksidacinių procesų, maistinių medžiagų, daugiausia angliavandenių ir riebalų, irimo. Kūno temperatūros pastovumą reguliuoja šilumos susidarymo ir jos išsiskyrimo santykis: kuo daugiau šilumos organizme susidaro, tuo daugiau jos išsiskiria. Jei dirbant raumenims šilumos kiekis organizme labai padidėja, tai jos perteklius išsiskiria į aplinką.
Padidėjus šilumos gamybai ar padidėjus šilumos perdavimui, plečiasi odos kapiliarai ir tada prasideda prakaitavimas.
Išsiplečiant odos kapiliarams kraujas priteka į odos paviršių, ji parausta, tampa šiltesnė, „karšta“, o dėl padidėjusio temperatūrų skirtumo tarp odos ir aplinkinio oro sustiprėja šilumos perdavimas. Prakaituojant padidėja šilumos perdavimas, nes prakaitui išgaruojant nuo kūno paviršiaus prarandama daug šilumos. Štai kodėl, jei žmogus sunkiai dirba, ypač esant aukštai oro temperatūrai (kaitriose parduotuvėse, pirtyje, po kaitriais saulės spinduliais ir pan.), jis parausta, pasidaro karšta, tada pradeda prakaituoti.
Šilumos perdavimas, nors ir mažesniu mastu, vyksta ir iš plaučių paviršiaus – plaučių alveolių.
Žmogus iškvepia šiltą orą, prisotintą vandens garų. Kai žmogui karšta, jis kvėpuoja giliau ir dažniau.
Nedidelis šilumos kiekis prarandamas su šlapimu ir išmatomis.
Padidėjus šilumos gamybai ir sumažėjus šilumos perdavimui, pakyla kūno temperatūra, žmogus greičiau pavargsta, jo judesiai tampa lėtesni, vangūs, o tai šiek tiek sumažina šilumos susidarymą.
Šilumos susidarymo sumažėjimas arba šilumos perdavimo sumažėjimas, priešingai, būdingas odos kraujagyslių susiaurėjimui, odos blanšavimui ir vėsinimui, dėl kurio sumažėja šilumos perdavimas. Kai žmogus sušalęs, jis nevalingai pradeda drebėti, t. y. pradeda trauktis raumenys, įsiterpę į odos storį („drebanti oda“) ir skeletą, dėl to padidėja šilumos gamyba. Dėl tos pačios priežasties jis pradeda daryti greitus judesius ir trinti odą, kad padidintų šilumos susidarymą ir sukeltų odos paraudimą.
Šilumos susidarymą ir šilumos perdavimą reguliuoja centrinė nervų sistema.
Centrai, reguliuojantys šilumos mainus, yra tarpgalviniame smegenyse, potalaminiame regione, kontroliuojančiame smegenų įtakoje, iš kur atitinkami impulsai sklinda per autonominę nervų sistemą į periferiją.
Fiziologinis prisitaikymas prie išorinės temperatūros pokyčių, kaip ir bet kuri reakcija, gali vykti tik iki tam tikrų ribų.
Pernelyg perkaitus organizmui, kai kūno temperatūra pasiekia 42-43°, įvyksta vadinamasis šilumos smūgis, nuo kurio žmogus gali mirti, jei nebus imtasi atitinkamų priemonių.
Pernelyg ir ilgai vėsinus kūnui, kūno temperatūra pradeda palaipsniui mažėti ir gali ištikti mirtis nuo sušalimo.
Kūno temperatūra nėra pastovi vertė. Temperatūros vertė priklauso nuo:
- dienos laikas.Žemiausia temperatūra ryte (3–6 val.), maksimali – po pietų (14–16 ir 18–22 val.). Naktinių darbuotojų santykiai gali būti priešingi. Rytinės ir vakarinės temperatūros skirtumas sveikiems žmonėms neviršija 1 0 С;
- motorinė veikla. Poilsis ir miegas padeda sumažinti temperatūrą. Iš karto po valgio taip pat šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Esant dideliam fiziniam ir emociniam stresui, temperatūra gali pakilti 1 laipsniu;
Hormoninis fonas. Moterims nėštumo ir menstruacijų metu kūnas šiek tiek padidėja.
amžiaus. Vaikams jis yra vidutiniškai 0,3–0,4 ° C didesnis nei suaugusiųjų, senatvėje jis gali būti šiek tiek mažesnis.
Išorinis kvėpavimas.
Kvėpavimas susideda iš įkvėpimo ir iškvėpimo fazių, kurios atliekamos tam tikru pastoviu ritmu – 16-20 per minutę suaugusiems ir 40-45 per minutę naujagimiams.
Kvėpavimo judesių ritmas yra kvėpavimo judesiai reguliariais intervalais. Jei šie intervalai vienodi – ritmingas kvėpavimas, jei ne – aritminis. Sergant daugeliu ligų, kvėpavimas gali būti paviršutiniškas arba, priešingai, labai gilus.
Yra trys kvėpavimo tipai:
Krūties tipas- kvėpavimo judesiai atliekami daugiausia dėl tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo. Tokiu atveju įkvėpus krūtinė šiek tiek išsiplečia ir pakyla, o iškvepiant susiaurėja ir šiek tiek nusileidžia. Toks kvėpavimas būdingas moterims.
pilvo tipas- kvėpavimo judesiai daugiausia atliekami dėl diafragmos raumenų ir pilvo sienos raumenų susitraukimo. Diafragmos raumenų judėjimas padidina intraabdominalinį spaudimą, o įkvėpus pilvo siena juda į priekį. Iškvepiant diafragma atsipalaiduoja ir pakyla, o tai perkelia pilvo sieną atgal. Šis kvėpavimo tipas taip pat vadinamas diafragminiu. Tai pasireiškia daugiausia vyrams.
3) mišrus tipas- kvėpavimo judesiai atliekami vienu metu sutraukiant tarpšonkaulinius raumenis ir diafragmą. Šis tipas dažniausiai randamas sportininkams.
Pažeidus poreikį kvėpuoti, gali atsirasti dusulys, tai yra kvėpavimo judesių ritmo, gylio ar dažnio pažeidimas.
Dusulio tipai.
Priklausomai nuo tam tikros kvėpavimo fazės sunkumo, yra trijų tipų dusulys:
1) įkvepiantis- Sunku įkvėpti. Taip nutinka, pavyzdžiui, į kvėpavimo takus patekus svetimkūniui ar kokiai nors mechaninei kliūtims.
2) iškvėpimo- Sunku iškvėpti. Toks dusulys būdingas bronchinei astmai, kai yra bronchų ir bronchiolių spazmas.
3) Mišrus - tiek įkvėpti, tiek iškvėpti sunku. Toks dusulys būdingas širdies ligoms.
Jei ryškus dusulys, tai priverčia pacientą užimti priverstinę sėdėjimo padėtį – toks dusulys vadinamas uždusimas. Be pirmiau aprašytų patologinio dusulio tipų, yra fiziologinis dusulys, atsirandantis esant dideliam fiziniam krūviui.
Jei pažeidžiamas poreikis kvėpuoti, gali pasikeisti kvėpavimo judesių dažnis. Jei kvėpavimo dažnis didesnis nei 20, toks kvėpavimas vadinamas tachipnėja, jei mažesnis nei 16 – bradipnėja.
Kartais dusulys turi specifinį pobūdį ir atitinkamą pavadinimą:
Kussmaulio kvėpavimas;
Bioto kvėpavimas;
Cheyne-Stokes kvėpavimas.
|
Patologinio kvėpavimo tipai |
Patologinio kvėpavimo pokyčiai |
|
Kussmaulo kvėpavimas |
Vienodo reto kvėpavimo ciklai su giliu triukšmingu įkvėpimu ir sustiprintu iškvėpimu. |
|
Cheyne-Stokes kvėpavimas |
Jam būdingas periodiškas iškvėpimo uždelsimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki minutės, negilus kvėpavimas dusulio fazėje, didėjantis gylis ir maksimalus pasiekiantis penktą ar septintą įkvėpimą, vėliau mažėjantis ta pačia seka ir pereinant į kitą kvėpavimo pauzę. Dažniausiai atsiranda dėl nervų centrų disfunkcijos, padidėjusio intrakranijinio slėgio, širdies nepakankamumo. |
|
Bioto kvėpavimas |
Jam būdingas tolygių ritmiškų kvėpavimo judesių kaitaliojimas ir ilgos (iki pusės minutės ir daugiau) pauzės. Jis stebimas esant organiniams smegenų pažeidimams, kraujotakos sutrikimams, intoksikacijai, šokui ir kitoms sunkioms būklėms, kurias lydi gili smegenų hipoksija. |
Taigi išorinio kvėpavimo kriterijus (ženklas) yra dažnis ir ritmas. Normalus kvėpavimas yra ritmiškas, kvėpavimo judesių dažnis – 16-20 per minutę.
Arterinis pulsas (Ps) – arterijos sienelės svyravimas dėl kraujo patekimo į arterinę sistemą vieno širdies ciklo (sistolės, diastolės) metu.