Nauji pertvaros iškrypimo gydymo metodai. Nukrypusi pertvara – simptomai, požymiai, diagnozė, priežastys

Nepaisant to, kad žmogus gali kvėpuoti ir per burną, ir per nosį, nosinis kvėpavimas yra labiau fiziologinis. Juk būtent nosies ertmėje vyksta svarbiausi procesai: oro valymas, drėkinimas ir šildymas. Bet kokie šios srities trūkumai galiausiai sukelia sudėtingas sveikatos problemas.

Nukrypusi pertvara yra vienas iš labiausiai paplitusių nosies ertmės defektų. Tik 5% žmonių turi lygią, nedeformuotą nosies kremzlinę struktūrą, dauguma likusių turi nedidelius nukrypimus į dešinę ar kairę, tačiau pasitaiko ir sudėtingesnių atvejų, kai reikia chirurginės intervencijos.

Kodėl kyla tokios problemos? Ar jie turės įtakos nosies estetikai? Kaip juos diagnozuoti ir kaip išgydyti? Ar būtina operuotis ir kiek tai kainuoja? Išanalizuokime visus šiuos klausimus išsamiau:

Kodėl pertvara deformuota ir kam ji kelia grėsmę?

Nosies pertvara yra vertikalus darinys, dalijantis nosies ertmę į dvi dalis. Jį sudaro tankūs kaulai ir minkšti kremzliniai audiniai, kuriuos labai lengva pažeisti. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, kreivumas gali būti fiziologinis, kompensacinis ir trauminis:

Fiziologinis susidarančios organizmo vystymosi ir augimo metu. Taip yra dėl to, kad kaulų ir kremzlių audinių augimas vyksta netolygiai, skirtingais tempais. Tokiai deformacijai būdingas visos pertvaros pasislinkimas į šoną, gūbrelių ar spyglių susidarymas. Fiziologinis kreivumas yra dažniausia nosies pertvaros deformacijų forma.
Priežastis trauminis kreivumas yra mechaniniai pažeidimai. Jos gali atsirasti jau gimus vaikui – pavyzdžiui, gimdymo metu išnirus kremzlinei pertvaros daliai. Net ir menkiausia žala gali lemti jos netinkamą augimą ateityje. Dėl to, pasibaigus kremzlinių ir kaulinių audinių formavimosi laikotarpiui, reikia chirurginės intervencijos. Kita dažna trauminės deformacijos priežastis – kaukolės veido dalies kaulų lūžis.
kompensacinis kreivumas atsiranda, kai sutrinka teisingas kelių nosies ertmės elementų anatominis vystymasis. Vystymosi procese šie elementai (pavyzdžiui, nosies kriauklės) įgauna skirtingą formą, o tai savo ruožtu sukelia deformaciją. Polipai, svetimkūniai nosies ertmėje taip pat gali sukelti panašų rezultatą.

Kartais, ypač dėl trauminio kreivumo pobūdžio, jis (kartu su kitais sužalojimais) neigiamai veikia bendrą nosies estetiką arba kvėpavimo pasunkėjimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę – tokiais atvejais nekalbama apie apsilankymą pas gydytojas. Tačiau daug dažniau nosis su deformuota pertvara atrodo absoliučiai lygiai išoriškai, o kvėpavimo funkcija išlieka priimtino lygio - tačiau ir čia atsisakyti gydytojo patarimo būtų didelė klaida.

Faktas yra tai, kad nosies kvėpavimas yra labai svarbi, sisteminė mūsų organizmo gyvenimo dalis, o bet koks jo pažeidimas anksčiau ar vėliau sukelia itin nepageidaujamų pasekmių sveikatai. Dažniausiai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, išsivysto bronchitas ir (arba) reguliarios peršalimo ligos. Pacientai gali skųstis lėtiniu nuovargiu ar galvos skausmais, žinomi net reprodukcinės funkcijos sutrikimo atvejai!

Nukrypusios pertvaros diagnozė ir simptomai

Deformacijos buvimą diagnozuoja gydytojas otolaringologas, naudodamas specialų medicininį instrumentą, o jos sunkumo laipsnį nustato remdamasis medicinine patirtimi ir anamneze. Tačiau kai kurie simptomai padės pacientui savarankiškai suvokti problemos buvimą ir laiku kreiptis į gydytoją. Tai visų pirma:

Simptomas	Komentarai
Sunkus nosies kvėpavimas	Galbūt ir vidutinio sunkumo kvėpavimo sutrikimas, ir visiškas jo nebuvimas. Esant vienpusei deformacijai, pažeidimas taip pat bus vienpusis. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai, esant kreivumui, kvėpavimo funkcijos pasunkėjimas visiškai nepasireiškia – taip yra dėl paciento organizmo gebėjimo prisitaikyti prie nosies sutrikimų. Kvėpavimo sutrikimai atsiranda sulaukus tam tikro amžiaus, kai kompensacinės organizmo funkcijos išsenka savo galimybes
Knarkti	Atsiranda dėl pasunkėjusio kvėpavimo
Nosies ertmės sausumas	Gali lydėti kartais kraujavimas iš nosies
Lėtiniai uždegiminiai procesai	Deformuotai pertvarai būdingos šios paranalinių sinusų ligos: priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas. Dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos pablogėja nuimamo elemento nutekėjimas iš paranalinių sinusų, jo sąstingis ir dėl to uždegiminis procesas. Esant užsitęsusiam lėtiniam sinusitui, galimas polipų susidarymas. Įvairios slogos, otitai, polinkis sirgti kvėpavimo takų ligomis taip pat nereti.
alerginės reakcijos	Atsiranda dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, dažniausiai su kompensaciniu kreivumu. Gleivinei susilietus su nosies pertvara, atsiranda dirginimas, galintis sukelti alerginį rinitą, bronchinę astmą.
Keičiant nosies formą	Šio simptomo atsiradimas būdingas trauminėms deformacijoms.

Kaip sutvarkyti nukrypusią nosies pertvarą? Chirurgija ir kitos gydymo galimybės

Pagrindinis šios problemos pašalinimo būdas yra chirurginė (ENT) operacija. Jis atliekamas per nosį (endonasaliai), daugiausia endoskopiniu būdu. Intervencijos esmė – ištiesinti, persodinti ar pašalinti dalį pertvaros, išsaugant gleivinę. Paciento amžius neturėtų būti mažesnis nei 14-16 metų, nes iki tol kaulai ir kremzlės intensyviai auga, tačiau sunkiais kvėpavimo nepakankamumo atvejais septoplastika gali būti atliekama nuo 6 metų.

Operacija atliekama ligoninėje, atlikus būtiną apžiūrą. Naudojama vietinė anestezija, tačiau galima ir bendroji nejautra. Esant gretutinėms ligoms (cistoms, polipams), būtinos vienkartinės jų šalinimo operacijos.

Čia svarbu suprasti, kad septoplastika nepakeičia nosies išvaizdos, todėl jeigu pertvaros kreivumą lydi išorinės deformacijos- jums taip pat reikės, ir teisingiausia šias operacijas atlikti vienu metu. Be to, pati rinoplastika daugeliu atvejų taip pat yra kartu su septoplastika, nes net ir nedideli pertvaros nelygumai gali sukelti reikšmingą nosies kreivumą pooperaciniu laikotarpiu.

Be tradicinės chirurgijos, yra ir mažiau trauminė lazerinė septoplastika, tačiau ji veiksminga tik esant nedidelėms deformacijoms, kurios pažeidžia tik kremzlės audinį (o tai nutinka nedažnai, dažniausiai reikia koreguoti ir kaulų struktūras).
Kitas alternatyvus pertvaros sutvarkymo būdas yra osteopatija – nechirurginis gydymas, kai naudojamas neskausmingas išorinis kremzlės spaudimas. Be to, jis gali būti naudojamas tik su šiek tiek ryškiu defektu.

Galutinį gydymo metodą pasirenka gydytojas, kiekvienu atveju individualiai ir priklauso nuo deformacijos laipsnio, paciento sveikatos būklės ypatybių ir kitų veiksnių.

Kiek kainuoja nukrypusios nosies pertvaros operacija? Dabartinės kainos

Korekcijos kaina pirmiausia priklausys nuo konkretaus atvejo sudėtingumo – kuo daugiau chirurgas turės taisyti, tuo jis atitinkamai brangesnis. Sutaupyti nėra sunku: valstybinėse klinikose ši operacija dėl medicininių priežasčių (kaip privalomojo sveikatos draudimo dalis) atliekama nemokamai, tačiau čia rasti kompetentingą specialistą bus daug sunkiau.

Vidutinė nosies pertvaros korekcijos operacijos kaina privačiose Maskvos klinikose yra 35–70 tūkstančių rublių. Jei reikalinga ne tik funkcinė, bet ir estetinė korekcija, reikėtų kreiptis į plastikos chirurgą – kaina tokiu atveju bus pastebimai didesnė, apie 150-200 tūkstančių rublių.

Ekspertų nuomonės

klinikos „Art Plastic“ įkūrėjas ir vadovaujantis plastikos chirurgas, mokslų daktaras:

Dažniausiai nosies pertvaros korekcijai taikau specialų švelnios, minimaliai invazinės septoplastikos metodą, kurio metu maksimaliai išsaugoma keturkampė kremzlė, suteikianti natūralią elastingą atramą išorinei nosiai. Šis metodas yra daug efektyvesnis ir saugesnis nei standartinis. Jo naudojimas praktiškai pašalina tokią rimtą komplikaciją kaip nosies užpakalinės dalies atitraukimas (balninės nosies deformacija), kuri kartais atsiranda naudojant standartinę techniką. Be to, sumažinus intervencijos invaziškumą taikant tausojančią septoplastiką, reabilitacijos laikotarpis pastebimai sutrumpėja.

Kalbant apie lazerinę septoplastiką ir osteopatiją, manau, kad tai yra alternatyvūs metodai (pasirinkimo metodas), kurie vyksta ir gali būti pasiūlyti pacientui. Tačiau, remdamasis savo patirtimi, atsižvelgdamas į mano turimus pokyčius ir metodus, kurie sumažina intervencijos invaziškumą, vis tiek norėčiau naudoti švelnią septoplastiką ir manau, kad tai yra tinkamiausia galimybė efektyviausiai atstatyti pagrindinę nosies funkciją. - kvėpavimas.

Pacientams, planuojantiems koreguoti nukrypusią pertvarą, patariu pirmiausia susirasti kvalifikuotą ir patyrusį praktikuojantį rinologą. Geriau rinkitės ne tik estetinę, bet ir funkcinę nosies operaciją išmanantį specialistą, kuris šią operaciją atlieka kasdien. Operacijos sėkmei ir kvėpavimo funkcijos atstatymui vienodai svarbu nustatyti tikslią ir teisingą diagnozę, taip pat atidžiai vykdyti visus gydančio gydytojo nurodymus.

Europos medicinos centro (EMC) Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos klinikos vadovas, gyd.

Izoliuota forma nosies pertvaros korekciją atlieka ENT klinikos specialistai. Jie dirba pagal šiuolaikinius metodus, įskaitant endoskopinę prieigą. Mūsų praktikoje neįmanoma ištaisyti nukrypusios nosies formos be rinoplastikos, tačiau tokios operacijos metu paprastai taikome atvirą požiūrį. Mes naudojame pašalintų išlenktų kremzlių dalių fragmentus kaip atraminius ir kamufliažinius transplantatus.

Todėl, jei pacientui yra kvėpavimo sutrikimų, pertvara išlinkusi ir jis nori koreguoti nosies formą, tuomet šias operacijas geriau atlikti vienu metu – arba patyrusio plastikos chirurgo, arba kartu su ENT chirurgais, tada tos kremzlės sritys, kurias dažniausiai naudoja ENT gydytojai, yra transplantacinės medžiagos formuojant teisingus nosies kontūrus ir formas.

MD, GEMC estetinės klinikos pirmaujantis plastikos chirurgas:

Nukrypusios pertvaros korekcija labai dažnai lydi estetinę rinoplastiką, kuria siekiama pakeisti ir pagerinti nosies išvaizdą. Pacientai natūraliai nori vienu metu spręsti tiek funkcinių, tiek estetinių dalių problemas. Žinoma, gauti norimą rezultatą galima tik tada, kai operaciją atlieka plastikos chirurgas, kuriam priklauso visas nosies intervencijų spektras, arba bendradarbiaujant su plastikos chirurgu ir ENT gydytoju. Grynai pertvaros korekcija nėra geriausias pasirinkimas, nes atliekant šią operaciją pašalinama kremzlės pavidalo „statybinė medžiaga“, kurią būtų galima sėkmingai panaudoti nosies išvaizdos defektams pagerinti ir pašalinti.

plastikos chirurgas, Arbat Estetik klinika:

Labai dažnai pacientai ateina su tokiais žodžiais: „Nekvėpuoju, nes man iškrypusi pertvara“. Ir taip, beveik 100 procentų atvejų yra kreivumas. Tik ne visada tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Paprastai tai yra priežasčių kompleksas, įskaitant lėtinį vazomotorinį rinitą, padidėjusias turbinas. Tačiau atliekant septoplastiką (ypatingais atvejais, kartu su konchoplastika) galima pasiekti puikų rezultatą: pacientas kvėpuoja kaip niekada laisvai.

Kai kurie mano, kad jei nukrypusi nosies pertvara nesugadina išvaizdos ir nėra labai įspūdinga, nieko negalima padaryti dėl šio defekto. Kai kuriais atvejais yra. Tačiau dažniau tokios deformacijos tampa lėtinių ENT ligų vystymosi priežastimi. Daugelis pacientų bijo juos taisyti vien todėl, kad nerizikuoja eiti po skalpeliu. Nors šiuolaikiniai chirurginiai metodai praktiškai be kraujo. Ir dažnai nosies pertvaros kreivumas gydomas be operacijos.

Kreivumo priežastys

Koreguoti nosies pertvarą be rimtos chirurginės intervencijos galima dėl jos sandaros ypatumų. Didžiąją jo dalį sudaro kremzlė, kuri yra daug minkštesnė už kaulą ir yra geriau koreguojama. Tačiau tai ir pagrindinis jo trūkumas – jis taip pat gana lengvai deformuojasi.

Pagrindinių deformacijos priežasčių nėra tiek daug, gydytojai jas suskirstė į tris pagrindines grupes:

Trauminis. Nosis gali susižaloti namuose, sportuojant, nelaimingų atsitikimų metu ir dėl nelaimingų atsitikimų. Suaugusiame amžiuje veido sužalojimai yra reti, tačiau berniukams nosis kenčia gana dažnai. Tačiau nosies pertvaros kreivumo simptomai gali pasireikšti tik po kelerių metų po jos deformacijos.
Fiziologinis. Įgimtos deformacijos arba genetinės anomalijos, kai augant kaukolės kaulams jie vystosi netolygiai ir suspaudžia kremzlę, todėl jos kreivai. Tai sunkiausiai ištaisyti atvejis, nes prasminga tai atlikti tik suaugus, kai augimo veikla jau baigta.
Kompensacinė. Kai nosies pertvarą pažeidžia problemos, atsiradusios dėl lėtinių ENT ligų: polipai, padidėję žandikaulio sinusai, gerybiniai ir piktybiniai navikai, abscesai. Jų spaudimu kremzlė palaipsniui deformuojasi ir atsiranda kreivumas.

Priemonių pasirinkimas ir pati galimybė gydyti nosies pertvaros deformaciją be operacijos labai priklauso nuo kreivumo tipo ir priežasčių. Todėl būtina pradėti nuo teisingos diagnozės.

Pagrindiniai simptomai

Nukrypusi nosies pertvara gali pasireikšti įvairiai. Dažniausiai žmogus nuolat nerimauja dėl kelių būdingų simptomų:

Reikšmingus iškraipymus nesunku aptikti vizualiai apžiūrėjus. Maži – rentgenu arba kompiuterinės tomografijos pagalba. Gydytojas, atlikęs diagnostinį tyrimą, gali objektyviai įvertinti situaciją ir nuspręsti, ar būtina operacija, ar nosies pertvaros kreivumą šiuo atveju galima gydyti be operacijos.

Nechirurginiai metodai

Nėra patikimos ir veiksmingos technikos, kaip išlyginti nosies pertvarą be operacijos. Be to, jo forma ir kreivumo laipsnis kiekvienu atveju skiriasi. Todėl įkyrios interneto reklamos siūlomi metodai geriausiu atveju neduos nulinių rezultatų. Blogiausiu atveju padėtis gali tik pablogėti.

Kaip matote, nechirurginis gydymas yra įmanomas, tačiau jis yra gana ilgas ir ne visada duoda norimų rezultatų. Daug lengviau išspręsti problemą kartą ir visiems laikams naudojant šiuolaikines aukštųjų technologijų technologijas.

Lazerinė septoplastika

Šiuolaikinis lazeris – universalus chirurginis instrumentas, leidžiantis greitai ir efektyviai atlikti operacijas, kurios anksčiau buvo atliekamos tik skalpeliu. Tokios manipuliacijos negali būti vadinamos operacija, greičiau tai yra korekcinė procedūra. Viena iš jų, leidžianti koreguoti nedidelį nosies pertvaros išlinkimą, yra lazerinė septoplastika.

Procedūros metu, kuri atliekama po nosies ertmės gydymo anestetikais, lazerio spinduliu sluoksnis po sluoksnio deginamas audinių perteklius, palaipsniui koreguojama nosies pertvaros forma. Po tokiu būdu atliktos operacijos ant gleivinės lieka nedidelis nudegimas, kuris, tinkamai prižiūrint namuose, užgyja labai greitai. Atsigavimo laikotarpis yra tik kelios dienos.

Tačiau net ir toks gana saugus korekcijos metodas turi nemažai kontraindikacijų. Absoliuti yra onkologinės ir psichikos ligos, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Santykinis: aktyvūs uždegiminiai procesai ir odos ligos nosies ertmėje, nėštumas, bet kokių lėtinių ligų paūmėjimai.

Chondroseptoplastika

Lazerinė chondroseptoplastika yra moderniausias, patikimiausias ir saugiausias būdas koreguoti nosies pertvarą tuo atveju, kai jos kreivumas yra nereikšmingas. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip valandą. Ilgo išankstinio pasiruošimo taip pat nereikia. Svarbiausia yra tai, kad nosies ertmėje nėra kontraindikacijų ir aktyvių uždegiminių procesų.

Procedūros esmė ta, kad veikiamas lazerio kremzlės audinys stipriai įkaista, tampa minkštas ir plastiškas. Švelniai jį veikdamas rankomis, chirurgas išlygina nosies pertvarą ir ją fiksuoja į nosį įdėdamas specialius tamponus.

Dėl unikalių lazerio savybių nėra gleivinės nudegimų. Siekiant išvengti stipraus skausmo, naudojama vietinė anestezija. Kadangi odos vientisumas nepažeidžiamas, kraujavimo pavojaus visiškai nėra.

Aktyvus reabilitacijos laikotarpis yra tik 48 valandos, per kurias neįmanoma nuimti tamponų iš nosies ir paliesti ją rankomis. Taip pat turite miegoti ant nugaros, kad išvengtumėte pakartotinės deformacijos. Po šio laiko kremzlinio audinio tankis dažniausiai atstatomas ir fiksuojama nauja nosies pertvaros forma. Per ateinančias kelias dienas skausmas ir patinimas vis tiek gali išlikti, tačiau vėliau šie simptomai taip pat išnyksta.

Prevencijos metodai

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje yra patikimų būdų ištaisyti beveik bet kokią nosies deformaciją, problemos visada lengviau išvengti. Norint išvengti nosies pertvaros išlinkimo arba laiku ją nustatyti, padės paprastos prevencinės priemonės. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai:

stenkitės nepažeisti veido;
jei buvo gauta trauma ir yra galimybė pažeisti kremzlę, būtinai pasidarykite rentgeno nuotrauką ir kreipkitės į gydytoją;
laiku ir iki galo išgydyti visas kvėpavimo takų ligas;
pašalinti polipus ir adenoidus, jei jų negalima gydyti konservatyviai;
atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo;
imtis visų įmanomų priemonių imunitetui stiprinti.

O svarbiausia – laiku pasikonsultuoti su gydytoju, užkertant kelią toms komplikacijoms, kurias gali sukelti nukrypusi nosies pertvara. Ir juo labiau neeksperimentuokite ir nesigydykite.

Geriau vieną kartą radikaliai išspręsti problemą, nei kentėti kelerius metus ir atsidurti ant operacinio stalo ar užsidirbti lėtinių ligų.

Nosies pertvaros nukrypimas (nukrypimas, deformacija) yra nuolatinis jos formos nukrypimas nuo vidurio linijos, sukeliantis kvėpavimo per nosį pažeidimą. Esant stipriai deformacijai, pablogėja smegenų aprūpinimas krauju, pasunkėja normali širdies ir virškinimo trakto veikla.

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikui atsiranda būdinga išvaizda (dėl sumažėjusio organizmo aprūpinimo deguonimi): praskelta burna, blyški oda, asteninė konstitucija (dėl hipoksijos ir anemijos išsivystymo).

Reikėtų nepamiršti, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jis susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingais tempais, su amžiumi jo kreivumo sukeltos problemos gali išryškėti.

Idealiai tiesi nosies pertvara suaugusiam žmogui yra labai reta dėl daugybės veiksnių, traumų per gyvenimą. Tiksliau, tiesioginių pertvarų nėra, kiekvienas turi kažkokį kreivumą, kažkokį pertvaros keterą. Tačiau operacijos nurodomos tik pažeidžiant kvėpavimo funkciją. Pvz.:

Ant pertvaros gali būti didžiulis įdubimas, tačiau jis visiškai netrukdo kvėpuoti per nosį – operacijos nereikia.
Esant nedideliam kreivumui (arba nedideliam, bet reikšmingam gūbriui), kuris sutampa su siaura anga, vedančia į viršutinį žandikaulio sinusą, kuri yra kupina dažno sinusito, tai turi būti ištaisyta.

Kas yra nosies pertvara

Priekinėje dalyje jį sudaro keturkampė kremzlė, o nugaroje - kaulinis audinys (vomeras, etmoidinis kaulas ir viršutinis žandikaulis). Jo deformacija gali išsivystyti kauluose, kaulo kremzliniuose ir kremzliniuose skyriuose.

Nosies funkcijos

uoslė – gebėjimas suvokti kvapus;
įkvepiamo oro valymas- didelės dulkių dalelės sulaikomos plaukų pagalba šnervėse, o mažos nusėda dėl elektrodinaminės traukos prie gleivinės. Visos pašalinės dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip konvejerio juosta, pašalinamos iš organizmo;
įkvepiamo oro šildymas ir drėkinimas- oras įkaista iki kūno temperatūros, jo drėgmė pakyla iki 100%. Taip pat iškvėpimo metu nosies ertmėje sulaikoma drėgmė ir šiluma iš iškvepiamo oro, taip užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai.

Deformacijos vystymosi priežastys

Sužalojimų pasekmės

50% pacientų, kuriems yra pertvaros nukrypimas, per visą gyvenimą nustatomi įvairūs nosies ir veido kaukolės pažeidimai. Ypač pavojingos trauminės situacijos vaikystėje ir paauglystėje.
Potrauminės kilmės pertvaros kreivumui būdingos savitos deformacijos, aštrūs lūžiai.
Šiai kategorijai priskiriamos ir gimdymo traumos: aprašomi atvejai, kai dėl greito gimdymo ar neteisingos akušerio-ginekologo taktikos patologija buvo nustatyta net naujagimiams.

Neteisingas veido kaukolės kaulų augimas

Ši priežastis aktuali 30% tirtų pacientų.
Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, todėl pertvara yra nukrypusi.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

nosies neoplazmos (polipai);
sinuso hipertrofija.

paveldimas polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir įgimta.

Jacobsono organų hipertrofija

Jis taip pat vadinamas vomeronasaliniu organu. Jame susitelkusios uoslės ląstelės. Gamtoje jis randamas poravimuisi skirtuose gyvūnuose, nes suvokia feromonus (specifines kvapiąsias medžiagas, kurias išskiria patinas ir patelė). Žmonėms Jacobsono organas yra atrofuotas. Retais atvejais vomeronasalinis organas gali padidėti (hipertrofija), sukeldamas nosies struktūrų deformaciją.

Sunkumo laipsniai ir kreivumo tipai

šviesa - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
vidutinis - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
sunkus – išlenkta pertvara praktiškai liečiasi su šonine nosies sienele.

Kreivumo klasifikacija pagal Mladiną:

Šukų formos išlinkimas priekinėje pertvaros dalyje, mažo dydžio, vienpusis, netrukdantis kvėpuoti per nosį.
Sunki į keterą panaši deformacija priekinėje nosies dalyje, sutrikdanti kvėpavimo funkciją.
Į šonkaulį panašus nuokrypis, vienpusis, užpakalinėje pertvaroje.
S formos pertvaros deformacija – du į keterą panašūs išlinkimai, esantys dešinėje ir kairėje nosies sinusuose.
"Turkiško kardo" tipo nuokrypis - šukos formos, nosies gale.
Šukos formos deformacijos horizontalioje plokštumoje, abiejose šnervėse.
„Suglamžyta“ pertvara – daug išlinkimų įvairiose plokštumose.

Kokia gali būti deformuota pertvara (pagal Lopatiną)

Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį nosies pertvaros išlinkimą, kuris netrukdo normaliam oro srautui. Tačiau esant reikšmingesniam defektui, atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo.

Dažniau yra priekinės dalies deformacijos, net ir nedidelis kreivumas gali sukelti oro turbulencijas, kurios labai pablogina kvėpavimą per nosį.
Riebalai ir smaigaliai, kaip taisyklė, yra išilgai apatinio arba apatinio vomero krašto ir susideda iš kaulinio audinio (kremzlių viršūnių), yra skirtingo ilgio, gali būti nukreipti įvairiomis kryptimis arba patekti į gleivinę priešingoje pusėje. .

Pagrindiniai simptomai, skundai

Šiuolaikinė statistika rodo, kad ši patologija apžiūros metu nustatoma 90% suaugusiųjų. Tačiau ne visi tuo skundžiasi. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė. Pagrindiniai skundai dėl ligos yra šie:

Rinitas ir sinusitas

Esant šiai patologijai, pacientui daug didesnė tikimybė susirgti sinusitu (, etmoiditu, sinusitu, spenoiditu), kai infekcija patenka į paranalinius sinusus, nei žmogui be tokio defekto. Taip pat 3% atvejų išsivysto alerginė rinosinusopatija, 15% – vazomotorinis rinitas.

nosies užgulimas;
gleivinės ar gleivinės pūlingos išskyros;
ašarojimas ir čiaudėjimas;
balso nosingumas.

Knarkimas, miego apnėjos reiškinys

Dažnai pacientai, sergantys šia patologija, skundžiasi dėl knarkimo (pagal statistiką, vyrai yra 2 kartus dažniau nei moterys).
Tačiau knarkimas trukdo ne tik aplinkinių miegui. Tokiems ligoniams miego metu būna trumpi kvėpavimo sustojimo epizodai – apnėja (žr.).
Pacientai dažnai skundžiasi mieguistumu dieną, galvos skausmais, prastais rezultatais mokykloje ir darbe (dėl sutrikusio širdies ir smegenų aprūpinimo krauju).

Sunkus nosies kvėpavimas

Šis ženklas gali būti išreikštas įvairiais laipsniais - nuo nedidelio nosies kvėpavimo pažeidimo iki visiško jo nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pasunkėja nosies kvėpavimas ne dėl nosies pertvaros išlinkimo, o esant turbinų hipertrofijai. Tokiu atveju išauga apatinių nosies kriauklių audiniai, dėl to susiaurėja spindis, atsiranda silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT gydytoją, jis diagnozuoja kreivą nosies pertvarą (nes daugumos žmonių ji išlinkusi). Po operacijos nosis vis dar nekvėpuoja. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalintas lazeriu.

Kiti simptomai

Sumažėjęs uoslės pojūtis- sutrikęs gebėjimas suvokti kvapus iki visiško kvapo nebuvimo.
Kraujavimas iš nosies- dėl deformacijos plonėja gleivinė, ypač apatinėje dalyje, kur susitelkę kraujagyslių rezginiai. Dėl to bet koks sužalojimas, net ir banalus skynimas į nosį, gali sukelti gausų kraujavimą.
Dažnas gerklės skausmas ir bronchopulmoninės ligos- kvėpuojant per burną, oras nėra išvalytas nuo dulkių ir mikrobų, todėl jie gali patekti į plaučius ir išprovokuoti dažną SŪRS, taip pat bronchinę astmą.
Nosies gleivinės sausumas- nosies sausumo atsiradimo priežastis yra tokia: esant stipriam nosies pertvaros kreivumui, gleivinės gali liestis viena su kita, sutrikdyti blakstienų ir gleives išskiriančių ląstelių funkcionavimą.
Pasikartojantys galvos skausmai- yra refleksinio pobūdžio, susiję su gleivinės dirginimu.
Spengimas ausyse, spengimas ausyse, klausos praradimas- dėl uždegiminio proceso išplitimo į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį. Apleistose būsenose gali išsivystyti klausos praradimas.
Burnos džiūvimas – jei žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną (su stipria deformacija), o iš gleivinės išgaruoja drėgmė, atsiranda burnos džiūvimas.
Kosmetiniai defektai- vaikams dėl patologijos išsivysto adenoidinis veido tipas - šiek tiek pramerkta burna, sąkandis, nosies balsas. Kosmetiniai nosies defektai galimi ir po traumų, sumušimų.

Kaip diagnozuojama patologija?

Metodika	apibūdinimas
Nosies rentgenas	Įvertinama paranalinių sinusų būklė, nustatomos galimos kaukolės kaulų anomalijos ar nosies pertvaros deformacijos. Galimos keturios standartinės pozicijos: Waterso padėtis; Caldwello padėtis; šoninė projekcija; nuo smakro iki kaukolės viršaus.
KT skenavimas	Šis tyrimas ypač svarbus nustatant stuburus ir keteras, esančias užpakalinėse sekcijose ir su turbinatų hipertrofija. Taip pat padeda nustatyti gretutines ligas (lėtinį sinusitą, paranalinių sinusų cistas), kurias galima gydyti kartu su pertvara.
Magnetinio rezonanso tomografija	Ištyrimas skiriamas įtarus naviką ar polipą nosies ertmėje ar vidurinėje ausyje.
Rinoendoskopija	Ši technika skirta geresniam užpakalinių sinusų tyrimui. Tai būtinai atliekama naudojant anesteziją su fibroelastiniu endoskopu.
Rinoskopija	Tyrimas leidžia ištirti nosies ertmės prieangį ir gilesnius pertvaros skyrius. Norėdami detalizuoti vaizdą, pacientams prieš rinoskopiją lašinami vazokonstrikciniai lašai (0,1% ksilometazolino tirpalas).
Rinometrija	Akustinė rinometrija leidžia nustatyti įkvepiamo oro srauto kliūčių laipsnį ir lokalizaciją, tai yra, nosies užgulimo laipsnį. Remiantis oro srauto nosyje matavimu.

Kada reikalinga operacija dėl pertvaros nukrypimo?

Nesunku atspėti, kad nosies pertvaros išlinkimą gydyti galima tik chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos indikacija nėra nosies pertvaros išlinkimo faktas, tačiau operacija būtina, jei kreivumas yra ryškus ir dėl to pacientui pasunkėja nosies kvėpavimas, atsiranda diskomfortas, gretutinės ligos. Norint pakeisti nosies pertvarą, reikia žiūrėti labai griežtai:

ar nosis kvėpuoja, ar ne – tai yra, ar išsaugoma nosies funkcija
kiekvienu atveju pasverkite riziką ir naudą
atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai priėjo prie išvados, kad vaikams iki 4-5 metų operuoti nepatartina. Vyresniam nei 5 metų vaikui operacija atliekama tik esant nusiskundimų. Nosies pertvaros rekonstrukcijos operacija vadinama rinoseptoplastika.

Šiuolaikinė chirurgija, skirta nukrypusios nosies pertvaros korekcijai, yra daug švelnesnė nei panaši operacija prieš 20-30 metų. Šiandien ant pertvaros turi būti pašalintas tik mažas trukdantis gūbrelis, o visos pertvaros niekas nepašalina, kaip buvo daroma anksčiau.

Kaip pasiruošti rinoseptoplastikai?

Rinoseptoplastikai specialaus pasiruošimo nereikia. Likus 2 savaitėms iki operacijos, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti infekcijos ir hipotermijos riziką. Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą ir išsigydyti blogus dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo židinius organizme. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

bendras klinikinis kraujo tyrimas;
hemostazės sistemos tyrimas ();
ŽIV ir sifilio tyrimai;
terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Kadangi operacijos metu galimas didelis kraujo netekimas, moterims tikslingiau jį atlikti ciklo viduryje (2 savaites po menstruacijų). Pacientui dažniausiai paskiriama valomoji klizma nakčiai, operacijos išvakarėse prašoma nevalgyti po 18.00 val. Likus valandai iki intervencijos, pacientui skiriama premedikacija – įvedami vaistai, padedantys paruošti organizmą anestezijai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų rinoseptoplastikai?

Absoliučių kontraindikacijų operacijai nėra. Santykinės yra:

vyresnio amžiaus (vyresni nei 65 metų) amžiaus (pacientai sunkiau toleruoja anesteziją);
nėštumas, laktacija;
sumažėjęs kraujo krešėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
aukštas kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto rizika);
ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operuotis galima ne anksčiau kaip po mėnesio po pasveikimo);
vaistažolių žydėjimo metu (alerginės slogos paūmėjimo metu).

Rinoseptoplastikos technika

Operacija atliekama taikant bendrąją endotrachėjinę nejautrą (įvedant endotrachėjinį vamzdelį į trachėją ir tiekiant anestezines dujas) ir taikant vietinę nejautrą (suleidžiama vietinių anestetikų – novokaino, lidokaino). Yra keletas rinoseptoplastikos tipų:

Endoskopinė septoplastika

Ši operacija skirta pacientams, kuriems nėra trauminių išlinkimų. Fibroendoskopo naudojimas padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir hematomų susidarymas.

Lazerinė septochondrokorekcija

Operacija yra be kraujo ir saugi pacientams. Jis pagrįstas tuo, kad kremzlė, veikiama lazerio spinduliuotės, gali pakeisti savo formą. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikalauja hospitalizacijos ENT skyriuje. Jo privalumai:

minimalus kraujo netekimas
minimali audinių trauma
reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug švelnesni
lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tas, kad jis negali ištaisyti visų nosies pertvaros deformacijų, ypač kaulinės dalies.

Rezekcijos-reimplantacijos technika

Išpjaunamos lenktos kremzlės ir kaulo dalys, po to ištiesinamos ant specialaus lygintuvo ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos privalumas yra tas, kad savi audiniai paprastai gerai įsišaknija ir atkuria pertvarą, užkertant kelią perforacijai.

Klasikinė submukozinė rezekcija pagal Killian

Operacija gana pasenusi, jos esmė – lenkto kaulo ir pertvaros kremzlinio sluoksnio pašalinimas. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

pertvara tampa judri ir kvėpuojant gali vibruoti;
nosis gali nusmukti, įgauti balno formą;
pacientams po operacijos nusiskundimai dažnai neišnyksta (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

pooperacinių sąaugų susidarymas, sinekija;
nosies pertvaros perforacija;
alerginė reakcija į anesteziją (gerklų patinimas, kraujospūdžio sumažėjimas,);
okulomotorinių nervų paralyžius, aklumas;
stuburo plokštelės sužalojimas, dėl kurio iš nosies ertmės gali nutekėti smegenų skystis;
hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės sluoksnių;
sutrikusi uoslė iki visiško jo nebuvimo;
gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama:

plovimas druskos tirpalais (aqua-maris,) nuo 2-3 dienų - drėkinti gleivinę;
vengti sunkaus fizinio krūvio;
neskraidyti lėktuvais (dėl staigaus atmosferos slėgio pokyčio);
per 2-3 mėnesius neveikti staigių klimato pokyčių, neperšaldyti ir neperkaisti, nesilankyti pirtyse ir saunose.

Ar galima išvengti pertvaros nukrypimo?

Deja, specialių šios patologijos prevencijos priemonių nėra. Gydytojai pataria susižalojus nosį nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, kad būtų laiku persodintos kaulų fragmentai. Norint išvengti traumų, sportininkai raginami dėvėti specialias veido kaukes.

Nukrypusi pertvara – tai nukrypimas, kai pertvara pasislenka į vieną ar abi nosies vidurinės linijos puses. Nukrypusi pertvara, kurios simptomai leidžia geriau suprasti, kas tai yra, yra gana dažnas reiškinys, be to, jos idealiai tolygūs parametrai yra labai reti. Tai savo ruožtu leidžia teigti, kad iki tam tikrų apraiškų deformacija nepriklauso patologijų kategorijai.

Bendras aprašymas

Atsižvelgiant į tai, kad iš minėtos ypatybės, kurios pagrindu nosies pertvaros kreivumą galima laikyti praktiškai normalia būkle, tokios deformacijos gydymas, vėlgi, daugeliu atvejų tiesiog nėra būtinas. Tuo tarpu, kaip žinote, yra visų taisyklių išimčių, o šiuo atveju išimtys yra tokios pakitusios nosies pertvaros būklės įtaka, kai gydymas yra tiesiog būtinas. Taip yra visų pirma dėl daugelio veiksnių, kurie neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę ir bendrą jo savijautą. Būtent šie veiksniai ir simptomai, kai paaiškėja, kad yra konkreti problema, konkrečiai susijusi su mus dominančia būsena, bus aptarti mūsų straipsnyje.

Taigi, pirmiausia, pabandykime išsiaiškinti, kas yra nosies pertvara, kokios yra nosies funkcijos ir kokios iš tikrųjų yra mus dominančios nosies pertvaros funkcijos. Nosies pertvara yra anatominis darinys, susitelkęs pačiame nosies ertmės viduryje, būtent jis užtikrina jos padalijimą į dvi identiškas dalis – kairę ir atitinkamai dešinę. Pati nosies pertvara taip pat turi savo struktūrą. Taigi, ji panašiai susideda iš dviejų dalių, viena iš šių dalių yra sutelkta nosies ertmėje (pačioje jos gilumoje), tai yra, už, kita dalis yra sutelkta priekyje. Priekyje esanti dalis yra kremzlinė struktūra, kurią pirštu nešant išilgai nosies galo galima lengvai apčiuopti, taip nulemiant jos lankstumą ir elastingumą. Dažniausiai pažeidžiama kremzlinė dalis.

Pati nosies ertmė yra pradinė mūsų kvėpavimo sistemos dalis. Kai oras patenka į nosies ertmę, jis patenka į nosiaryklę, tada patenka į gerklas, po to į trachėją ir atitinkamai į bronchų sistemą. Tolesnis oro kelias tęsiasi iki plaučių alveolių, kuriose vyksta procesai, tiesiogiai susiję su dujų mainais, kuriuose, kaip skaitytojas tikriausiai žino, dalyvauja oras su krauju.

Grįždami prie išsamesnės nosies struktūros, pabrėžkime pagrindinius jos skyrius:

šnervės - yra įleidimo angos, leidžiančios deguoniui patekti tiesiai į nosies ertmę;
nosies ertmė: pradinis skyrius -šis skyrius yra į dvi dalis padalinta erdvė, šis padalijimas, kaip jau minėta, atliekamas dėl nosies pertvaros, esančios čia vertikalioje padėtyje;
nosies kanalai - jie susitelkę nuo pradinės dalies nosies ertmėje užpakalinėje dalyje, skirstomi į viršutinius, vidurinius ir apatinius nosies kanalus, apsiriboja apatine, vidurine ir viršutine nosies kriaukle ta pačia tvarka kaip ir jų vieta;
choanae - yra dvi tokios angos, dėl kurių užtikrinamas nosies ertmės ryšys su nosiarykle.

Nosies ertmę taip pat sudaro kelių tipų sienelės, jas išvardijame žemiau:

anteroposterior siena – šią sienelę sudaro nosies kremzlės ir kaukolės kaulai (nosies kaulai ir procesas viršutinio žandikaulio srityje);
apatinė sienelė - ši sienelė yra nosies ertmės apačia, ji susidaro dėl minkštojo gomurio ir gomurio procesų viršutinio žandikaulio srityje (kaulo / kietojo gomurio);
šoninės sienos - tokios sienos susidaro daugiausia dėl etmoidinio kaulo;
nosies pertvara - dėl jos nosies ertmė dalijama pusiau, iš priekio ją formuoja kremzlė, iš užpakalinės vomeros.

Vidinis nosies paviršius yra išklotas gleivėmis, kurios, savo ruožtu, yra gausiai aprūpinamos krauju, be to, išskiria nemažą kiekį gleivinių išskyrų. Nerviniai receptoriai, turintys didelį jautrumą, yra sutelkti viršutinio nosies kanalo šone, būtent ši sritis yra uoslė.

Nosies struktūroje taip pat yra nosies kriauklių. Tai kauliniai dariniai, susitelkę iš užpakalinės nosies ertmės, jie taip pat dalija nosies ertmę į nosies kanalus (apatinius, vidurinius, viršutinius). Apatinis apvalkalas yra mažas ir nepriklausomas kaulas, vidurinis ir viršutinis atrodo kaip procesai, kylantys iš etmoidinio kaulo.

Nosies takų ryšys vyksta su paranaliniais sinusais. Taigi, viršutinis nosies kanalas yra tiesiogiai susijęs su sinusu, sutelktu spenoidinio kaulo srityje ir su užpakaliniais sinusais, sutelktais etmoidinio kaulo srityje. Vidurinis nosies kanalas susisiekia su viduriniu ir priekiniu etmoidiniu sinusu, taip pat su sinusais, susitelkusiais į žandikaulio kaulus – tai ne kas kita, kaip žandikaulio sinusai.

Etmoidiniame kaule yra daug mažų ertmių sinusų pavidalu (priekiniai sinusai, viduriniai ir priekiniai sinusai). Sfenoidinis kaulas, kurį išskiriame tekste, yra tiesiai prie kaukolės pagrindo, iš išorės jo praktiškai nesimato. Šio kaulo kūnas primena kubą su „sparnais“, besitęsiančiais į šonus. Pačiame šio kaulo kūne yra oro ertmė, kuri veikia kaip spenoidinis sinusas.

Dabar pakalbėkime apie tai, kokias funkcijas atlieka nosis ir nosies sinusas, kuris yra tiesiogiai susijęs su juo. Visų pirma, nosies funkcijos apima šias funkcijas:

oro pravedimas į nosiaryklę ir gerklas;
užtikrinamas įeinančio oro drėkinimas dėl nosies gleivinėje susikaupusių liaukų sekrecijos;
oro srauto šildymas – ši funkcija priskiriama veniniam rezginiui, susitelkusiam į plotą po gleivine;
užtikrinti kvėpavimo takų apsaugą, kurios jiems reikia įvairių formų mechaninių dirgiklių poveikio fone (gleivės ir plaukai nosies ertmėje užtikrina dulkių dalelių sulaikymą ir vėlesnį jų pašalinimą į išorę);
suteikianti apsaugą nuo infekcinio poveikio (vėlgi, nosies gleivės užtikrina įvairių ligų sukėlėjų sulaikymą ir vėlesnį jų pašalinimą iš nosies ertmės, be to, šios gleivės turi ir baktericidinių savybių);
kvapo suvokimas (šią funkciją užtikrina atitinkama (uoslės) ertmė).

Kalbant apie nosies pertvarai priskirtą funkciją, ji visų pirma yra užtikrinti teisingą oro srautų paskirstymą abiejose nosies ertmės pusėse. Kitaip tariant, nosies pertvara atskiria orą, kurį įkvepiame, į du vienodus srautus, o tai savo ruožtu suteikia galimybę šiems srautams linijiškai judėti per kvėpavimo takus. Dėl šio atskyrimo nosies ertmė funkcionuoja tam optimaliomis sąlygomis (tai yra, kai į ją patenka pašildytas, išvalytas ir drėkinamas oras). Panašiai galima suprasti, kad nosies pertvaros deformacija sukelia šių funkcijų pažeidimą.

Pažymėtina, kad naujagimių nosies pertvara yra tokios idealios būklės, kai kitais atvejais ji laikoma savotiška fantazija - tai yra, ji yra lygi ir tiesi. Vis dar sunku atskirti, kur yra kremzlė, kur joje yra kaulinis audinys, nes ji beveik visiškai atrodo kaip kremzlė su tik keliomis osifikacijos vietomis. Laikui bėgant, vyksta transformacija į kaulus, kuriuos taip pat lydi jų susiliejimas vienas su kitu. Dėl šiuos procesus lydinčių pažeidimų nosies pertvara pradeda kreivėti. Kai kuriais atvejais sunku nustatyti pirmines tokių pokyčių priežastis.

Nustatant amžiaus grupę su šiuo patologiniu pokyčiu, galima pastebėti, kad nosies pertvaros kreivumas ankstyvoje vaikystėje diagnozuojamas itin retai, daugiausia deformacijos vystymosi laikotarpis būna 13-18 metų amžiaus. Kai kuriais duomenimis, taip pat žinoma, kad vyrams nosies pertvaros kreivumas diagnozuojamas tris kartus dažniau nei moterims.

Nosies pertvaros kreivumo patogenezės ypatybės

Dažniausiai nosies pertvaros kreivumą lydi nosies kvėpavimo sutrikimas, kuris gali būti susijęs su pažeidimu deformacijos fone tiek vienoje nosies takų pusėje, tiek abiejose tuo pačiu metu. Tokį pažeidimą lemia ne tik dėl kreivumo susiformavęs nosies ertmių susiaurėjimas, bet ir tai, kad oro srautas praeina neteisingai, susidaro jo turbulencija ir žemo slėgio zonos.

Dėl patologinių impulsų, einančių iš gleivinės receptorių į centrinę nervų sistemą, atsiranda atsakas į nosies vazomotorius, todėl sutrinka taisyklinga kraujotaka, paburksta nosies kriauklės, susiaurėja nosies spindis. Taip pat gerai žinomas faktas, kad vykstant įprastai vykstantiems procesams įkvėpus, oro srovė pagal fizikinius dėsnius teka ne apatiniu nosies kanalu, trumpiausiu tam keliu, o lenktu būdu, t. , iš pradžių jis pakyla aukštai iki vidurinio apvalkalo srities, dar aukščiau, o galiausiai nusileidžia į choanalinę sritį. Iškvepiant srovė teka apatiniu nosies kanalu.

Atsižvelgiant į tokius oro judėjimo būdus ir kvėpavimo modelius, susiaurėjus nosies spindžiui pertvaros išlinkimo fone, vidurinės nosies dalys, jei apatinė dalis yra laisva, priverstinė oro srauto kryptis. įkvėpimo metu sukeliamas neįprastas kanalas, tai yra, oro srautas nukreipiamas per apatinį nosies kanalą. Panašūs sunkumai kyla, kai iškvepiant susiaurėja apatinio nosies kanalo sritis. Atsižvelgiant į tai, jei vidurinis ar apatinis nosies kanalas yra laisvas, taip pat atmetama galimybė susirgti nosies kvėpavimo sutrikimu.

Pažymėtina, kad nosies kvėpavimo sutrikimą taip pat sukelia pertvaros ir kriauklių kreivumo ryšys. Yra žinoma, kad pertvaros kreivumą dažnai lydi lukštų sustorėjimas (hipertrofija), kuris apibrėžiamas kaip kompensacinė hipertrofija, be to, išsivysto etmoidinio labirinto hiperplazija. Kartais nosies pertvaros kreivumą lydi lukštų hipertrofija iš užpakalinių galų, daugiausia apatinių, tai jau nustatoma tinkamu diagnostikos metodu (tai yra rinoskopija).

Aukščiau išvardyti pokyčiai paaiškina tai, kad pertvaros išlinkimas į vieną iš šonų apsunkina kvėpavimą iš karto iš abiejų pusių, be to, kartais pacientai net skundžiasi, kad kvėpuoti pasunkėja ne iš pertvaros persidengimo pusės. , bet iš jo įdubimo pusės.

Pastebėtina, kad dažnai pasitaiko, kad jaunystėje diagnozuota pertvara iškrypusi atitinkamais klinikiniais simptomais pasireiškia daug vėliau, kartais net pasitaiko, kad tokie simptomai pasireiškia jau senatvėje. Taip yra dėl tam tikrų nosies, jos paranalinių sinusų ligų ir bendro pobūdžio gretutinių sutrikimų (plaučių veiklos sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kt.), kurių fone tai vis dažniau. pacientui sunku įveikti susiaurėjusių nosies takų pasipriešinimą.

Pertvaros kreivumas taip pat gali sukelti pacientams refleksines neurozes, kurias sukelia nosies gleivinės nervinių galūnėlių dirginimas. Tai ypač pasakytina apie dyglius ir keteras, kurios kai kuriais atvejais gana giliai įsirėžia į kriaukles. Dirginimas gali išprovokuoti refleksinius pokyčius tiek nosyje, tiek gretimuose ar nutolusiuose organuose. Rinogeniniai refleksiniai sutrikimai, tai yra nurodyto pobūdžio sutrikimai, susideda iš bronchinės astmos, akių ligų, gerklų spazmų, galvos skausmų ir kitų būklių išsivystymo (juos išsamiau pabrėšime toliau, atitinkamame mūsų straipsnio skyriuje). ).

Nukrypusi pertvara: priežastys

Viena iš pagrindinių priežasčių, provokuojančių nosies pertvaros kreivumą, yra nosies trauma. Šios deformacijos dažnis vyrams tik patvirtina šį faktą, nes vyrai (ypač berniukai, paaugliai, jaunuoliai) daug kartų dažniau patiria traumų šioje srityje nei moterys. Dar retesnis variantas, kai nosies pertvaros kreivumo priežastis slypi pernelyg išsivysčiusiame Jakobsono organo užuomazgoje, esančioje nosies pertvaros priekinės-apatinės dalies srityje.

Apskritai, yra trijų tipų priežastys, sukeliančios nosies pertvaros kreivumą:

Fiziologinis iškraipymas.Šio tipo pertvaros kreivumas dažniausiai randamas vaikams ir paaugliams. Tokį kreivumą sukelia neatitikimo veiksnys tarp kremzlinės ir kaulinės nosies pertvaros dalių.
kompensacinis kreivumas.Šio tipo kreivumas išsivysto dėl ilgalaikio nosies pertvaros dirginimo dėl svetimkūnio, nosies ertmėje susidariusio polipo, sustorėjusios nosies kriauklės smūgio ir kt.
Trauminis kreivumas.Šio tipo kreivumą, kaip rodo pavadinimas, sukelia sužalojimas, išprovokavęs kraujavimą iš nosies ir staigų nosies kvėpavimo sutrikimą. Dažnai prieš nosies pertvaros išlinkimą įvyksta nosies lūžis.

Nukrypusi pertvara: tipai

Yra šie pagrindiniai kreivumo tipai:

tiesioginis nosies pertvaros kreivumas;
ketera;
mišrus kreivumas, derinant 2 arba 3 iš išvardytų kreivumo variantų.

Tiesą sakant, nosies pertvaros kreivumas gali pasireikšti šiomis atmainomis:

kreivumas horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje;
vienpusis arba dvipusis kreivumas;
kreivumas, lokalizuotas iš pertvaros priekio arba išlinkimas, lokalizuotas iš nugaros;
kreivumas, kuriame užfiksuojama tam tikra pertvaros dalis (pavyzdžiui, kremzlės išnirimas atsiskyrus nuo kaulo), užfiksuojant vertikalią etmoidinio kaulo srities plokštelę (susidarant priekinei pertvaros daliai kaulinė pertvaros dalis), užfiksuojant vomerį (susiformavus pertvaros užpakalinei daliai).

Dažniausiai diagnozuojamas toks nosies pertvaros išlinkimas, kuriame ji susikaupia iš priekio. Atidarytuvo, kuris yra už nugaros, gaudymas vyksta rečiau. Beveik visada jo galinis kraštas yra vertikaliai tikslioje padėtyje. Spygliai ir keteros, kaip taisyklė, yra nuo apatinio arba viršutinio noragėlio krašto, jie gali turėti skirtingą kryptį ir skirtingą ilgį. Dažniausiai keterų ir smaigalių pagrindas yra kaulinis audinys, kai kuriais atvejais kremzlės gali būti jų viršuje.

Nukrypusi pertvara: simptomai

Vienaip ar kitaip, nosies pertvaros kreivumo simptomai pasireiškia beveik visiems žmonėms. Tuo tarpu daugumai jų šie simptomai nekelia diskomforto ar diskomforto, todėl specialaus gydymo tokiai deformacijai pašalinti nereikia.
Išskirkime tuos pagrindinius nosies pertvaros kreivumo simptomus, kurie dažniausiai trikdo pacientus.

Sunku kvėpuoti per nosį. Šis simptomas, nagrinėjant deformaciją, kurią mes svarstome, praktiškai yra pagrindinis jos pasireiškimas. Jo pasireiškimo laipsnis gali būti skirtingas, pradedant nuo nedidelio kvėpavimo sutrikimo ir baigiant absoliučiu negalėjimu kvėpuoti per nosį (tai yra, pacientas šiuo atveju kvėpuoja tik per burną). Tuo tarpu, nepaisant to, kad šis simptomas yra pagrindinis nosies pertvaros kreivumo pasireiškimas, tai visiškai nereiškia, kad jo nebuvimas pašalina kreivumą. Čia, kaip jau buvo pažymėta, po kurio laiko gali atsirasti ligos vystymosi dėsnis, tai yra, diagnozavus jaunystėje, simptomai pastebimi vėlesniame amžiuje, kurį lemia kompensaciniai organizmo gebėjimai iki tam tikro laiko. . Šiuo laikotarpiu skundų dėl kvėpavimo pasunkėjimo per nosį nėra. Paprastai kvėpavimo nepakankamumas gali būti vidutinio sunkumo arba jo visai nebūti (kaip mes jau nustatėme, pacientas kvėpuoja per burną). Reikėtų pažymėti, kad jei žmogus turi didelę nosies ertmę, net ir ryškų nosies pertvaros kreivumą gali lydėti simptomo, pasireiškiančio kvėpavimo per nosį pažeidimu, nebuvimas - ši savybė leidžia kompensuoti nosies ertmę. oro pralaidumas pro nosies ertmę kvėpuojant. Kitaip tariant, jei nosis gerai kvėpuoja, tai visai nereiškia, kad nėra nosies pertvaros išlinkimo.
Lėtinė sloga (rinitas). Tokiu atveju pacientai nerimauja dėl nuolat užgulusios nosies, kurią lydi ir nuolatinės gleivinės išskyros. Kai kuriais atvejais pacientas visiškai nepaiso poreikio apsilankyti pas gydytoją, kurį jis nurašo, ypač dėl dažnų peršalimų ir silpno imuniteto.
Lėtinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas.
Knarkti. Naktinis knarkimas (ir knarkimas apskritai) taip pat yra vienas iš nosies kvėpavimo sutrikimų.
Alerginės reakcijos. Tie pokyčiai, kurie yra svarbūs nosies ertmei, atsižvelgiant į būklę, kurią sukelia nosies pertvaros kreivumas, bet kuriuo atveju yra susiję su imuninės sistemos pažeidimu, taip pat su vietinių gynybos mechanizmų funkcijų pažeidimu. Šio veiksnio sukeltos apraiškos yra ne tik bendro organizmo atsparumo infekcijų poveikiui sumažėjimas, bet ir alerginių reakcijų atsiradimas pacientams. Gana dažna problema tarp pacientų, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, yra alerginis rinitas, o pats savaime tai yra priešastma – tai yra būklė, kuri yra prieš bronchinės astmos išsivystymą ateityje. Pirmiausia atsiranda nusiskundimų dėl nosies užgulimo, o pats pacientas pažymi, kad tai lydi kontaktas su tam tikra medžiaga, jau laikoma alergenu (žiedadulkės, gyvūnų plaukai ir kt.).
Nosies ertmės sausumas.
Sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis, mažas atsparumas bet kokiai fizinei veiklai. Išvardyti simptomai yra tiesiogiai susiję su nosies kvėpavimo sutrikimu, taip pat su tuo pačiu nepakankamu deguonies tiekimu į kraują per plaučius.
Jautrumas infekcijai. Infekcijos pasireiškia simptomais, būdingais ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms (kosulys, sloga, karščiavimas, čiaudulys).
Mąstymo, atminties, abejingumo pažeidimas. Taip pat yra ryšys su nepakankamu deguonies tiekimu į kraują, kuris vėliau paveikia smegenų ir centrinės nervų sistemos funkcijas.
Simptomai, lydintys vidurinės ausies uždegiminį procesą (klausos praradimas, skausmas).
Simptomai, lydintys lėtinę gerklų ir ryklės uždegiminio proceso eigą (kosulys, gerklės džiūvimas, gerklės skausmas, gerklės skausmas).
epilepsijos priepuoliai. Šis pasireiškimas lydi sunkią nosies pertvaros nukrypimo formą, nes prie traukulių priepuolių gali pasireikšti papildomi širdies skausmai, neryškus matymas, dusulys, aukštas kraujospūdis ir kt.
Keičiant nosies formą. Trauminį nosies pertvaros kreivumą (kremzlės lūžis, išnirimas) lydi pačios nosies formos pasikeitimas, poslinkis, kaip aišku, vyksta į kairę arba į dešinę. Tai, kaip jau minėta, gali lydėti nosies kaulų lūžis. Be tinkamo tokio tipo būklių gydymo kremzlės susiliejimas neveikia taip, kaip turėtų.

Vaikų nosies pertvaros kreivumas taip pat turi tam tikrų ypatybių. Taigi, jis gali būti įgimtas arba įgytas, tai yra, išsivysto gimdymo metu, po jo. Pagrindiniai požymiai, kuriais remiantis šiuo atveju galime daryti prielaidą, kad nosies pertvaros kreivumas yra aktualus, yra kvėpavimas per burną (burna nuolat pravira), dažnas rinito nustatymas, dažnas kraujavimas iš nosies, knarkimas miegant. Be nosies pertvaros kreivumo, remiantis išvardytų simptomų pasireiškimu, taip pat galima daryti prielaidą, kad vaiko adenoidai yra svarbūs.

Nukrypusi pertvara: gretutinės ligos

Nosies pertvaros kreivumo komplikacijos gali būti gana įvairios. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad nosies kvėpavimo sutrikimas sukelia pokyčius kraujyje ir kūno kraujagyslių sistemoje, lytinių organų srityje. Be to, paciento kūnas tampa labiau linkęs į hipotermiją ir įvairius išorinės aplinkos poveikius ir ypač neigiamus veiksnius.

Dabar apsistokime prie tų sutrikimų, atsirandančių dėl pokyčių, kuriuos sukelia nosies pertvaros kreivumas, ir pradėkime nuo pagrindinės simptomų dalies, ty nuo nosies kvėpavimo pasunkėjimo. Tarp patologinių mechanizmų, kurie sukelia nosies kvėpavimo sutrikimą nosies pertvaros kreivumo fone, išskiriame:

Nosies kanalo pokytis (jo susiaurėjimas) iš tos srities, kurioje pertvara yra išgaubta. Dėl to, kad vienoje iš pusių sumažėja erdvė, atsiranda atitinkamų sunkumų, susijusių su oro pratekėjimu, dėl kurių, kaip jau minėta, gali būti visiškai neįmanoma kvėpuoti per šnerves šioje pusėje.
Sutrikimų, susijusių su oro dinamika tiesiai nosies ertmėje, vystymasis.Įprastą kvėpavimą lydi oro pakilimas įkvėpus aukštyn, o po to jis praeina per vidurinį nosies kanalą, taip pat išilgai viršutinio kanalo (iš dalies). Iškvepiant oras, vėlgi, paprastai nukreipiamas į apatinį nosies kanalą. Jei pertvara yra išlenkta, atitinkamai sutrinka oro srautas, todėl sutrinka kvėpavimas viename iš nosies takų. Ši savybė aktuali net ir tuo atveju, jei kitų dviejų nosies takų toje pačioje pusėje esantis spindis yra normalios būklės.
Nosies kanalo erdvės susiaurėjimas, taip pat nosies kvėpavimo pažeidimas toje pusėje, kurioje susidarė įdubimas dėl nosies pertvaros deformacijos. Čia, kas taip pat jau buvo pažymėta, simptomai gali pasireikšti dar ryškesne forma nei iš išsipūtimo pusės, susidariusio deformacijos fone. Dėl nosies kanalo išsiplėtimo išsivysto kompensacinis turbinų augimas, kuris laikui bėgant tampa toks didelis, kad sukelia atitinkamus kvėpavimo sunkumus.
Reakcijos vystymasis iš nosies gleivinės nervų galūnėlių. Oro srautas, kai nėra jokių patologijų ir nosies ertmės pokyčių, savaime yra vienodas, tačiau jei mes kalbame apie nosies pertvaros kreivumą, tada turbulencijos susidarymą jau lydi oro praėjimas. Dėl jų dirginamos nervų galūnės – receptoriai susitelkę nosies gleivinėje. Tai, savo ruožtu, sukelia tinkamos apsauginės reakcijos susidarymą, kurią sudaro gleivinės kraujagyslių išsiplėtimas, patinimas joje ir didelių tūrių gleivių atsiradimas.
Siurbimas į nosies sparno nosies pertvarą.Ši savybė gana dažnai pasireiškia dėl nosies pertvaros išlinkimo iš jos priekinės dalies. Dėl tankaus ir nuolatinio nosies sparno susiliejimo su nosies pertvara labai apsunkinamas oro pratekėjimas.

Nosies ertmės gleivinės pokyčiai nosies pertvaros kreivumo fone

Nemažai pakitimų atsiranda ir nosies gleivinėje, prie jų pasiliksime plačiau. Taigi, pavyzdžiui, esant normaliai gleivinės nosies ertmės būklei, joje susidaro tam tikras kiekis gleivių, dėl kurių, savo ruožtu, užtikrinamas oro drėkinimas, taip pat apsauginių funkcijų atlikimas. Epitelio ląstelių paviršiuje yra blakstienos, kurios, savo ruožtu, nuolat juda, todėl dulkės ir įvairios smulkios dalelės išlieka, kai jos vėliau pašalinamos iš nosies.

Oro srauto turbulencijos, atsirandančios kreivus nosies pertvarai, lemia tai, kad šis srautas tam tikroje nosies ertmės dalyje ima nuolatos daužytis į gleivinę. Šioje srityje vėliau atsiranda jo sustorėjimas, kurį lydi epitelio ląstelių blakstienų praradimas. Tai, kaip supranta skaitytojas, veda prie apsauginių funkcijų pažeidimo, taip pat į tai, kad sutrinka ir valymo nuo dulkių bei smulkių gleivinės dalelių procesas. Gleivės, pasišalinusios, pradeda džiūti, todėl susidaro pluta. Taigi nosies gleivinė tampa labiau pažeidžiama įvairių mikroorganizmų poveikio. Tuo pačiu metu vystosi rinitas – būklė, kuri pasireiškia nuolatiniu nosies užgulimu ir sloga.

Deguonies bado vystymasis audiniuose ir organuose nosies pertvaros kreivumo fone

Būtent nuo įprastos nosies kvėpavimą lydinčių procesų eigos priklauso nuo to, ar pakankamai deguonies pateks į plaučius, o vėliau į kraują. Jei nosies pertvara yra išlenkta, plaučių alveolėse sutrinka dujų mainai, o tai savo ruožtu sukelia bendrą deguonies bado formą, kuri paveikia visą kūną.

Nukrypusi pertvara: burnos kvėpavimas ir su juo susiję trūkumai

Kaip žinote, nosies kvėpavimas yra vienintelė normali kvėpavimo forma. Jei sutrinka nosies kvėpavimas, kas aktualu pakitusiai nosies pertvaros būklei kreivumo fone, tuomet suaktyvėja kita, kompensacinė jo forma - oralinis kvėpavimas. Atsižvelgiant į tai, kad savaime tai nebėra normalu, tada, kaip suprantate, jis taip pat turi nemažai atitinkamų trūkumų, juos pabrėšime toliau:

Kvėpuojant per burną į plaučius patenka oras, nepraėjęs jo pašildymo ir drėkinimo „procedūros“, kaip nutinka kvėpuojant per nosį. Tai savo ruožtu pašalina pakankamą dujų mainų plaučių alveolėse efektyvumą. Dėl to kraujas nepakankamai prisotinamas deguonimi, todėl ateityje „kenčia“ visas organizmas.
Kvėpavimą per burną lydi tų apsauginių funkcijų, kurios skirtos nosies ertmei ir ypač joje esančioms gleivėms, „išjungimas“. Tai, savo ruožtu, padidina sisteminių kvėpavimo takų infekcijų išsivystymo riziką pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi ir kvėpuoja per burną.
Adenoidito išsivystymas yra dar viena rizika, aktuali pacientams, kvėpuojantiems per burną. Šią ligą lydi ryklės tonzilių uždegimas.

Nukrypusi pertvara: nervų sutrikimai

Dėl nosies pertvaros išlinkimo nosies gleivinė yra nuolat dirginamos būsenos, o tai savo ruožtu sukelia refleksinio įvykio komplikacijas, o kai kurios iš jų skaitytojui gali pasirodyti net kiek netikėtos. Toliau pabrėžiame šiuos pažeidimus:

Galvos skausmas;
refleksinis kosulys, čiaudulys;
gerklų spazmai (ši būklė pasireiškia trumpalaikiais uždusimo priepuoliais);
Bronchinė astma (vienos iš jos atmainų liga gali pasireikšti būtent dėl pacientui aktualaus neuropsichinio disbalanso);
epilepsijos priepuoliai;
Dismenorėja (šis sutrikimas aktualus moterims, pasireiškiantis menstruacijų trukmės ir dažnumo pažeidimu);
Pažeidimai, susiję su regėjimu, taip pat sutrikimai, susiję su širdies ir kitų vidaus organų darbu.

Nukrypusi pertvara: pažeidimai, susiję su kaimyniniais organais

Toliau mes taip pat šiek tiek išsamiau aptarsime pažeidimus, susijusius su kaimyniniais organais.

Ausys. Visų pirma, šiuo atveju yra pažeidimų, kurie pasireiškia vidurinės ausies ir Eustachijaus vamzdelio srityje. Svarstant nosies ertmės vietą, matyti, kad ji pereina į nosiaryklę, o jos gleivinė savo ruožtu turi Eustachijaus (klausos) vamzdelių ryklės angas kairėje ir dešinėje pusėse. Eustachijaus vamzdelis jungia nosiaryklę ir vidurinės ausies ertmę. Vidurinės ausies ertmė yra būgninė ertmė, kurią sudaro klausos kaulai, tokie kaip plaktukas, balnakilpėdis ir inkas. Dėl lėtinio uždegimo, kuris išsivysto nukrypus nosies pertvarai, gleivės, taip pat tie infekciniai sukėlėjai, kurie dėl atitinkamų receptorių veikimo sutrikimų nebuvo pašalinti iš nosies ertmės, gali lengvai patekti į klausos aparatą. vamzdelyje ir būgninėje ertmėje.
Nosis. Tokiu atveju nurodytoje pažeidimo srityje paranalinių sinusų srityje vystosi uždegiminis procesas, ši patologija turi atitinkamą pavadinimą, greičiausiai skaitytojui žinomą -. Nagrinėjant ryšį tarp uždegiminių procesų iš paranalinių sinusų pusės ir nosies pertvaros kreivumo, galima teigti, kad tai moksliškai įrodyta. Pacientai, kuriems toks ryšys atskleidžiamas, gana dažnai kenčia nuo (liga, kurią lydi priekinio sinuso srities uždegimas) ir (liga, kurią lydi viršutinio žandikaulio (intramaxillary) sinuso gleivinės uždegimas).
Akys.Šiuo klausimu ypač „kenčia“ ašarų maišelis ir ašarų latakai. Susidaręs dėl ašarų liaukų funkcijų, įprastos būklės plyšimas per nosies ašarų kanalą nukreipiamas į nosies ertmę. Esant patologiniam nosies pertvaros kreivumui, toks kanalas gali veikti kaip kelias, kuriuo infekcija plis.

Diagnozė

Gydytojas dažnai gali diagnozuoti nukrypusią pertvarą tik remdamasis išoriniu tyrimu. Čia jie ypač nustato nosies skoliozę, taip pat galiuko poslinkį. Tuo tarpu rinoskopija laikoma pagrindiniu diagnostikos metodu. Taikant jį su išlenkta pertvara, asimetrija ypač išryškėja lyginant nosies ertmes, kai viena iš nosies ertmės pusių per visą ilgį arba tam tikroje jos dalyje yra didesnė nei nosies ertmės. panaši kitos nosies ertmės dalis. Be to, iš vienos pusės, taikant šį diagnostikos metodą, nosies kriauklės aiškiai matomos, o iš kitos pusės jos arba blogesnės, arba visai nesimato.

Išsamus tyrimas, taip pat tikslus nosies pertvaros išsikišimų ir lenkimų lokalizacijos nustatymas, įskaitant jų prigimties ypatybes, atliekamas kruopščiai pakartotinai sutepus nosies pertvarą ir apvalkalą, naudojant kokaino tirpalą ( 5%) kartu su adrenalinu. Tik įgyvendinus šią priemonę vėliau galima susidaryti vaizdą apie pertvaros ir šoninių nosies sienelių konfigūracijos ypatumus, po kurių jau galima išspręsti chirurginės intervencijos reikalingumo klausimą.

Rinoskopija gali būti priekinė ir užpakalinė; su priekine rinoskopija, patartina ją papildyti užpakaline rinoskopija, dėl kurios galima nustatyti vingių, esančių vomero srityje (iš jo užpakalinės dalies pusės), ypatybes ir kriauklių (jų užpakalinių galų) hipertrofiją. taip pat atsiskleidžia gleivinės.

Rentgeno tyrimo atlikimas yra neinformatyvus dėl nosies pertvaros deformacijos. Tuo tarpu jo gali prireikti, jei reikia nustatyti paranalinių sinusų sričiai svarbią būklę.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad nukrypusi pertvara yra grynai anatominė patologija, bet kokie konservatyvūs poveikio metodai (tablečių, kraujagysles sutraukiančių vaistų ir lašų vartojimas, kvėpavimo pratimai, liaudies gynimo priemonės ir kt.) lemia nereikšmingą veiksmingumą gerinant pacientų būklę. kai kuriais atvejais net visiškas jo nebuvimas. Todėl simptomų, susijusių su nukrypusios nosies pertvaros būkle, pasireiškimas reikalauja chirurginio gydymo. Pagrindiniu tokio poveikio metodu laikoma endoskopinė septoplastika.

Tokiai operacijai atlikti nereikia jokių pjūvių ant veido, o išorinė nosies forma ją atliekant nesikeičia - poveikis yra per šnervę, išpjaustant gleivinę, vėliau ją atskiriant nuo nosies pertvara, plastinė chirurgija ir susiuvimas. Septoplastikos trukmė nuo pusvalandžio iki valandos, jai gali būti taikoma bendroji arba vietinė nejautra. Baigus operaciją į paciento nosies ertmę įdedamos silikoninės plokštelės (įtvarai), taip pat marlės tamponai, jie išimami jau kitą dieną po operacijos.

Remiantis tuo, galima suprasti, kad ligoninėje, norint ištaisyti nosies pertvaros kreivumą, reikės praleisti dieną. Per penkias-septynias dienas nuo operacijos datos papildomai reikės apsilankyti pas gydytoją dėl specialių tvarsčių, dėl kurių leidžiama paspartinti gijimą, taip pat išvengiama sąaugų susidarymo.

Septoplastika gali būti atliekama ir lazeriu, šis poveikio būdas šiuolaikiškas ir turi nemažai privalumų. Tarp pastarųjų galime išskirti minimalų traumos laipsnį, minimalų kraujo netekimo laipsnį, taip pat lazerio suteikiamą antiseptinį poveikį bei minimalias reabilitacijos priemones pooperaciniu laikotarpiu. Kaip pagrindinį trūkumą, kurį turi lazerio ekspozicijos metodas, galima išskirti tai, kad lazerinė septoplastika nepašalina visų formų deformacijų, tai ypač aktualu, kai pažeidžiama kaulinė nosies pertvaros dalis.

Apskritai septoplastiką (viena ar kita forma) gali lydėti daugybė komplikacijų. Jie gali apimti:

tūrinių hematomų susidarymas po gleivine;
pūlingo sinusito išsivystymas;
kraujavimo iš nosies atsiradimas;
absceso (pūlinio) susidarymas srityje po gleivine;
nosies deformacija (šią komplikaciją daugiausia lydi nosies užpakalinės dalies atitraukimas dėl per didelės rezekcijos);
pertvaros perforacija (defekto atsiradimas joje, skylė).

Atsiradus simptomams, rodantiems nosies pertvaros kreivumą, būtina kreiptis į otolaringologą, be to, gali tekti kreiptis į plastikos chirurgą.

Žinoma, tai nėra labai gerai, kai turi nukrypusi nosies pertvara, tačiau tam tikra paguoda gali pasitarnauti tai, kad šis defektas pastebimas 90% pasaulio gyventojų. Ne visada tai įmanoma pastebėti ar pajausti, tačiau kai kuriems žmonėms nosies pertvaros defektai gali pastebimai apsunkinti kvėpavimą, išprovokuoti nepatogius pojūčius.

Kreivumas – tai nukrypimas nuo įprastos nosies pertvaros vietos nosyje, dažniausiai jos pasislinkimas į vieną pusę centrinės veido linijos atžvilgiu.

Yra dar vienas pertvaros defektas – perforacija, tai yra nedidelė skylutė nosies pertvaroje, kuri pastebimai trukdo normaliam kvėpavimui.

Kaip palengvinti ar panaikinti nukrypusios pertvaros simptomus?

Šie defektai gydomi gydytojų kabinetuose, tačiau yra defektų ištaisymo būdų, kuriuos galima atlikti savarankiškai namuose.

Pavyzdžiui, sergant sloga, galima vartoti vaistinius nosies lašus, tačiau jei per savaitę nepagerėja, geriau kreiptis į ENT gydytoją.

Namuose, naudodami švirkštą, turėtumėte reguliariai nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu. Būtina bent laikinai atsisakyti produktų, kuriuose yra galimų alergenų. Tai apima, pavyzdžiui, žuvį, šokoladą, taip pat produktus, kuriuose yra daug konservantų ir priedų.

Tačiau prieš pradėdami bet kokį terapinį veiksmą, užduokite sau keletą atrankos klausimų:

koks sezonas ir ar reguliariai sloga?
Ar skauda veidą, ypač nosį?
Ar, be slogos, jaučiate kokį nors kitą diskomfortą?
Ar turite aukštą temperatūrą kartu su sloga?
Ar tau lengva kvėpuoti naktį?

Atsakykite į šiuos klausimus ir, jei gausite bent du teigiamus atsakymus, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Tai yra, namuose galima sušvelninti ar pašalinti nukrypusios pertvaros simptomus, o tokių būdų yra daug. Pavyzdžiui, peršalus gydytojai nepataria stipriai pūsti nosies. Be to, slogą su nosies pertvaros išlinkimu galima gydyti specialiais tirpalais, kurie sušvelnina užgulimą nosies ertmėje.

Chirurgija siekiant ištaisyti nukrypusią nosies pertvarą

Tačiau paprastam žmogui, žinoma, nebus įmanoma atlikti nukrypusios nosies pertvaros korekcijos operacijos namuose. Norint nustatyti, ar jūsų diskomforto šaltinis yra nosies pertvaros išlinkimas, jus turi apžiūrėti gydytojas. Ši problema išspręsta daugiausia operacijos pagalba. Tai trumpa, maždaug pusvalandžio, operacija, kuri dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą. Po poros valandų pacientas jau gali vaikščioti. Po kokybiškos operacijos nosies tinimas nėra.

Nosies pertvaros išlyginimas be operacijos

Žinoma, yra ir kitų gydymo būdų, kuriems nereikia operacijos. Tai, pavyzdžiui, lazerio terapija, endoskopija, rinoseptoplastika, tai yra metodai, kurių negalima taikyti ir namuose.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje buvo pritaikytas visiškai naujas nechirurginės nukrypusios nosies pertvaros korekcijos metodas, praktiškai neturintis šalutinio poveikio ir kontraindikacijų – tai lazerinė chondroseptoplastika. Jis pagrįstas vienodu kremzlės kaitinimu iki tam tikros temperatūros, dėl kurios ji, kaip ir plastilinas, tampa labai elastinga. Naudojant lazerio spinduliuotę išoriniai sluoksniai nenudega. Toliau kremzlei specialiu įrankiu suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu parai. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai tikrai jau būna namuose, nes specialaus stebėjimo nereikia, o aliejumi suvilgytas tamponas išimamas jau antrą dieną po operacijos. Ar šis metodas gali būti vadinamas visiškai naminiu - nuspręskite patys.

Iškart po operacijos pertvara užima vidurinę padėtį, ištiesinant pertvaros kremzlę.