Tai simptomų kompleksas, atsirandantis dėl smegenų dangalų sudirginimo.
Apima šiuos simptomus:
Brudzinskio simptomas
Paskirstykite viršutinį, vidurinį ir apatinį Brudzinskio simptomą.
Viršutinis Brudzinskio simptomas yra kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai bandoma liesti smakrą prie krūtinės.
Vidutinis Brudzinskio simptomas yra kojų lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais ir jų traukimas aukštyn su spaudimu gaktos simfizės srityje.
Apatinis Brudzinskio simptomas yra kojų lenkimas kelio sąnaryje priešingoje pusėje, kai tiriamas Kernigo simptomas.
Kernigo ženklas
- tai nesugebėjimas ištiesinti kojos ties kelio sąnariu, sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais 90 laipsnių kampu.
Kaklo standumo simptomas
- tai nesugebėjimas liesti smakru prie krūtinės.
Plėtros priežastys
Dažniausiai meninginį sindromą sukelia vienos iš trijų ligų grupių perkėlimas:
- centrinės nervų sistemos infekcijos, pavyzdžiui, tas pats meningitas;
- smegenų kraujagyslių ligos: subarachnoidinis kraujavimas arba smegenų kraujavimas;
- trauminis smegenų pažeidimas.
Naujagimiai dažnai užsikrečia gimdoje arba gimdymo metu.
Tačiau ne visada meninginis sindromas yra susijęs su smegenų dangalų infekcija. Kartais sindromą sukelia nugaros ir galvos smegenų dirginimas, nesant infekcinių procesų smegenų skystyje – tai ne meningitas, o meningizmas.
Vaikų sindromo pasireiškimo specifiškumas
Ankstyvoje ligos stadijoje vaikai gali neturėti minėto sindromo simptomų, o tai drastiškai apsunkina diagnozę. Taigi, svarbus šio sindromo požymis – Kernigo simptomas – naujagimiams yra fiziologinis požymis, o kūdikiams jis jau pasireiškia nestabiliai, vėliau visiškai išnyksta. Kaklo standumo kūdikiams taip pat beveik nėra. Mažiems vaikams Flato ir Lesage simptomai laikomi patikimesniais sindromo požymiais.
Kūdikiams galvos skausmas ypač jaučiamas. Tai pasireiškia staigiu riksmu naktį ir intensyviu neramumu. Dažnas sergančių vaikų „svečias“ gali būti raugėjimas, sutrikusios išmatos.
Meningito eiga naujagimiams:
- paūmėjimas ligos pradžioje esant aukštai temperatūrai kartu su ūminės kvėpavimo takų ar žarnyno infekcijos požymiais;
- iš pirmo žvilgsnio nepagrįstas vaikų nerimas, apetito praradimas, vangumas, vangumas;
- būdingi meninginiai simptomai pirmosiomis ligos dienomis yra lengvi arba jų nėra;
- laipsniškas būklės pablogėjimas, neurotoksikozės atsiradimas.
Labai pavojingos yra uždegiminės smegenų ir jų membranų ligos. Dėl šios priežasties juos reikia anksti diagnozuoti ir gydyti. Deja, žmonės retai kreipiasi į medikus dėl galvos skausmo. Tik progresuojant simptomams dauguma pacientų kreipiasi į greitąją pagalbą. Reikėtų prisiminti, kad tokios patologijos kaip meningitas ir encefalitas visada prasideda nuo galvos skausmo. Todėl kiekvienam svarbu žinoti specifinius šių uždegiminių procesų simptomus. Jų dėka galima atpažinti sunkias patologijas.
Kokios ligos tiriamos dėl Brudzinskio simptomo
Uždegiminio pobūdžio neurologinės patologijos yra gana dažnos, ypač tarp vaikų. Dažniausiai jie yra virusiniai arba bakteriniai. Didžiausias sergamumas pasireiškia rudens ir žiemos mėnesiais. Smegenų ir jų membranų uždegiminiai procesai apima įvairių tipų encefalitą ir meningitą. Jie skirstomi tarpusavyje pagal ligos vystymosi etiologinį veiksnį. Be to, skiriasi meningito ir encefalito klinikinės apraiškos. Tačiau, nepaisant priežasties, sukėlusios ligą, visais atvejais bus Kernig, Brudzinsky ir kitų apvalkalo požymių simptomas.
Kai kuriose patologijose specifinės apraiškos yra ryškesnės, kitose - silpnesnės. Tačiau Brudzinskio galvos skausmo simptomas turėtų būti patikrintas bet kuriuo atveju. Jo dėka galite atskirti uždegiminius procesus nuo kitų smegenų patologijų.
Ką sako teigiamas Kernig, Brudzinsky ir Lessage simptomas?
Yra žinoma, kad smegenų membranos, kaip ir jų medžiaga, turi glaudų ryšį su nervinėmis skaidulomis, kurios eina visame kūne. Todėl pažeidus pagrindinį reguliavimo aparatą, įvairiose kūno vietose atsiranda pakitimų. Tai patvirtina meninginiai simptomai. Jas atliekant būtina atkreipti dėmesį į apatines paciento galūnes, todėl galima spręsti apie smegenų dangalų būklę. Dažniausiai tai yra Brudzinsky, Kernig simptomai, kaklo sustingimas.
Kiti metodai naudojami mažų vaikų uždegiminėms smegenų ligoms nustatyti. Pavyzdžiui, Lessage'o simptomas. Taip pat kūdikiams tikrinama daug refleksų, kurie su patologija gali išnykti arba pasirodyti silpnesni. Jei apvalkalo simptomai yra teigiami, tai nebūtinai rodo meningitą. Kai kuriais atvejais procese gali dalyvauti ir pilkoji smegenų medžiaga. Tada liga vadinama encefalitu ir yra baisesnė. Dažniausiai meninginiai požymiai yra ryškiai teigiami esant pūlingam smegenų dangalų uždegimui arba hemoraginiam insultui.
Bruzdinskio simptomų patikrinimo technika
Brudzinskio simptomai tikrinami, ar nėra įtariamos neurologinės patologijos. Jie yra būtini norint patvirtinti arba paneigti meninginių membranų uždegiminį procesą. Daugeliu atvejų pacientams aptinkamas viršutinis Brudzinskio simptomas. Jo patikrinimas nėra sudėtingas. Norėdami tai padaryti, paguldykite pacientą ant nugaros ir paprašykite pakreipti galvą į priekį (link krūtinės). Jei tuo pačiu metu pacientas nevalingai sulenkia kojas, simptomas laikomas teigiamu. Jis dažnai derinamas su standaus kaklo testu. Vidutinis Brudzinskio simptomas vadinamas gaktos kitu būdu. Paciento padėtis nesikeičia, jis taip pat lieka gulėti ant nugaros. Tokiu atveju būtina paspausti kirkšnies sritį (gaktos gumburą). Simptomas yra teigiamas, jei atsiranda kojų lenkimas. Šis simptomas pastebimas ne visada, o tik pūlingo meningito atveju. Apatinis Brudzinskio simptomas atliekamas taip: pacientas sulenkiamas viena koja klubo ir kelio sąnaryje, o antroji galūnė pati patenka į skrandį. Tokiu atveju rezultatas laikomas teigiamu.
Kernigo simptomas: kaip jis tikrinamas?
Kernigo simptomas yra dar vienas požymis, pagal kurį diagnozuojamos smegenų patologijos. Jis gali būti teigiamas ne tik sergant uždegiminėmis ligomis. Kai kuriais atvejais Kernigo simptomas pastebimas dėl smegenų dangalų sudirginimo krauju. Tai atsitinka su galvos traumomis ar hemoraginio tipo insultu. Kernigo simptomo metodas:
- Paguldykite žmogų ant nugaros.
- Sulenkite vieną koją klubo ir kelio sąnariuose.
- Pabandykite ištiesinti apatinę galūnę.
Simptomas yra teigiamas, jei kojos negalima visiškai ištiesti.
Teigiamų meninginių simptomų valdymas
Teigiamas Brudzinskio simptomas rodo smegenų membranų sudirginimą. Tokiu atveju gydytojas skiria papildomą tyrimą. Visų pirma, įtarus meningitą ar encefalitą, atliekama smegenų skysčio punkcija. CSF analizė parodys, kad yra bakterinis ar virusinis uždegimas. Jei smegenų skystyje randama kraujo, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija. Jis reikalingas ir galvos traumoms.
Gydymas nuo teigiamo Brudzinskio ženklo
Jei tyrimo metu nustatomas bent vienas teigiamas Brudzinskio simptomas, pacientą būtina hospitalizuoti. Tolesnis tyrimas padės nustatyti ligos priežastį. Esant pūlingam smegenų ir membranų uždegimui, atliekama antibiotikų terapija. Seroziniam meningitui reikalingas antivirusinis gydymas. CVA pagal hemoraginį tipą yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos indikacija.
Kernigo simptomas pavadintas ruso Vladimiro Michailovičiaus Kernigo vardu.
Priežastys
Yra tam tikrų tipų sutrikimų, kurie gali sukelti Kernigo simptomą:
- centrinė nervų sistema (disko išvarža arba neoplazmų atsiradimas nugaros smegenyse);
- meningitas (Kernigo meninginis simptomas nustatomas ankstyvose ligos stadijose);
- kryžkaulio-juosmens disko kilis (nustatomas teigiamas Kernigo simptomas, kai vienoje ar abiejose pusėse atsiranda sėdmenų skausmas);
- nugaros smegenų auglys (pirmasis požymis yra lokalizuotas skausmas arba jautrumas išilgai stuburo nervo);
- subarachnoidinis kraujavimas (likus kelioms minutėms iki kraujavimo pradžios gali pasireikšti teigiami Kernigo simptomai ir).
Diagnostika
Kernigo simptomo diagnozė atliekama dviem etapais. Atliekama taip:
- Paciento kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose 90 laipsnių kampu.
- Kojos sulenktos keliuose.
Esant teigiamam Kernigo simptomui, neįmanoma visiškai ištiesinti kojų kelio sąnaryje. To priežastis – refleksinis spazmas, atsirandantis blauzdos griaučių raumenyse. Teigiamas refleksas iš abiejų pusių rodo meningitą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris sukėlė smegenų dangalų dirginimą.
Kai Kernigo simptomas yra neigiamas, pacientas turi hemiparezę sergant neurologine liga. Vyresnio amžiaus žmonėms gali būti klaidinga nuomonė apie teigiamą Kernigo požymį, ypač esant raumenų standumui.
Brudzinskio sindromas padeda atskirti patologiją ir fiziologinę būklę. Jis nustato smegenų dangalų pažeidimo požymius, atsiradusius dėl smegenų dangalų laikysenos provokacijos. Kernigo ir Brudzinskio ženklas, naudojant kartu, suteikia informacijos apie smegenų pažeidimo laipsnį.
Gydymas
Nepriklausomai nuo to, kuri iš ligų sukėlė Kernigo simptomą, gydymas turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Patartina gydytis ligoninėje. Tai labai svarbu gydant mažus vaikus. Jei nesilaikysite visų gydytojo rekomendacijų, pasekmės gali būti pražūtingos ir nenuspėjamos. Nekontroliuojamas ligų su Kernigo simptomu ar jo nebuvimu gydymas gali sukelti visišką kurtumą ar net mirtį.
Iki šiol nėra metodų, kurie leistų visiškai užkirsti kelią šioms ligoms. Tiesa, ekspertai primygtinai rekomenduoja pacientams stiprinti savo imunitetą ir laiku atlikti profilaktinius tyrimus.
Brudzinskio simptomai
Brudzinskio simptomai- simptomų, atsirandančių dėl smegenų dangalų sudirginimo, grupė. Jie yra vienas iš meninginių simptomų ir gali pasireikšti sergant daugeliu ligų.
XX amžiaus pradžioje aprašė lenkų pediatras Josefas Brudzinskis.
Paskirstyti:
Pastabos
Wikimedia fondas. 2010 m.
Pažiūrėkite, kas yra „Brudzinskio simptomai“ kituose žodynuose:
BRUDZINSKY SIMPTOMAI- (Brudzin dangus), pastebėtas sergant įvairios kilmės meningitu. 1. Pakaušio arba gimdos kaklelio simptomas (signe de la nuque) išreiškiamas galūnių, ypač apatinių, lenkimu klubo, kelio ir čiurnos sąnariuose, su pasyviu ... ... Didžioji medicinos enciklopedija
BRUDZINSKY SIMPTOMAI- (aprašė lenkų pediatras J. von Brudzinskis, 1874-1917) - 5 smegenų dangalų dirginimo simptomų grupė (meninginiai simptomai); pagrindiniai yra nevalingas kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose su pasyviu ... ...
Meningoencefalitas: priežastys, simptomai ir ligos eiga- Meningoencefalitas (meningoencefalitas) – smegenų ir jų membranų uždegimas, sukeltas bakterinės ar virusinės infekcijos. Liga taip pat gali paveikti nugaros smegenis, todėl gali išsivystyti mielitas su abiejų kojų paralyžiumi. Ligos pradžia...... Naujienų kūrėjų enciklopedija
Mokslinė klasifikacija ... Vikipedija
Vakarų Nilo virusas Vakarų Nilo virusas (taip pat Vakarų Nilo encefalitas, Vakarų Nilo encefalitas, Vakarų Nilo karštinė, Vakarų Nilo karštligė; lot. Encephalitis Nili occidentalis) yra ūmi, iki galo nesuprantama virusinė liga, ... ... Wikipedia
I Limfocitinis choriomeningitas (choriomeningitis lymphocytica; sinonimas: ūmus limfocitinis choriomeningitas, ūmus limfocitinis gerybinis meningitas, ūmus serozinis Armstrongo meningitas) yra infekcinė liga, kuriai būdingi pažeidimai ... ... Medicinos enciklopedija
Grynoji Neisseria meningitidis kultūra. Dažymas p ... Vikipedija
- (meningitas, vienaskaita; graikų meninx, meningos meninges + itis) galvos ir (ar) nugaros smegenų membranų uždegimas. Jis gali pasireikšti kaip leptomeningitas (minkštųjų ir voratinklinių membranų uždegimas), arachnoiditas (izoliuotas uždegimas ... Medicinos enciklopedija
MENINGITAS- - galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas, dažniausiai infekcinės kilmės. Meningitas klasifikuojamas pagal etiologiją (bakterinis, virusinis, grybelinis ir kt.), uždegiminio proceso pobūdį (pūlingas, serozinis), eigą (ūmus, ... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas
Jei įtariate smegenų dangalų pažeidimą, gydytojai pirmiausia patikrina, ar nėra Kernigo simptomo. Ši paprasta procedūra leidžia diagnozuoti meninginius požymius ankstyvoje patologijos stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Tyrimas yra paprastas, net ir nepažįstantis medicinos žmogus gali patikrinti, ar smegenų membranos nėra paveiktos ligos ar traumos.
Ką rodo Kernigo simptomas?
Teigiamo Kernigo simptomo atsiradimas rodo smegenų sutrikimus. Šis simptomas yra susijęs su šiomis patologijomis:
- meningitas ir kitos bakterinės smegenų infekcijos;
- subarachnoidiniai kraujavimai (trauma, hemoraginis insultas);
- stuburo navikai;
- viršutinės krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sričių tarpslankstelinių diskų išvaržos;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- kepenų patologija, kurią lydi bendra intoksikacija.
Visas pirmiau minėtas sąlygas lydi medžiagų apykaitos procesų pasikeitimas smegenų audinyje.
Diagnostikos atlikimas
Pacientų smegenų dangalų sudirginimo atveju pastebima:
- priverstinė laikysena: žmogus šiek tiek išlenkia stuburą, o skrandis yra įtrauktas;
- padidėja pakaušio srities raumenų tonusas;
- raumenų įtampa šlaunų užpakalinėje dalyje: taip yra dėl padidėjusio nugaros raumenų tonuso.
Kernigo ligos simptomas nustatomas dviem etapais:
Žmogus paguldomas ant nugaros, o koja pasyviai sulenkta kelio ir klubo sąnaryje 90° kampu. Šis judėjimas yra neskausmingas.
Po lenkimo gydytojas taip pat pradeda pasyviai atlenkti koją, tačiau jei pacientas turi smegenų membranų pažeidimus, tai dėl padidėjusio blauzdos lenkiamųjų raumenų tonuso visiškai ištiesinti kojos nepavyksta.
Nuotraukoje parodyta, kaip atliekama diagnozė.
Sergant ligomis, susijusiomis su intoksikacija ar bakteriniais smegenų dangalų pažeidimais, požymis bus teigiamas, kai abi kojos sulenktos. Su traumomis ir kraujavimais pastebimi vienpusiai simptomai, pasireiškiantys iš priešingos sužalojimo vietos pusės (kitos galūnės požymiai yra silpnesni). Tačiau panašios apraiškos pastebimos ir kai kuriose neurologinėse patologijose.
Brudzinskio sindromas papildomai diagnozuoti
Vaikų ir pagyvenusių pacientų smegenų dangalų pažeidimų nustatymas Kernigo metodu kartais duoda klaidingai teigiamų arba neigiamų rezultatų. Diagnozei patikslinti parodytas Brudzinskio sindromo patikrinimas.
Yra 5 Brudzinskio simptomai:
- Viršutinė. Jis pagrįstas tuo, kad sunku palenkti galvą į priekį, o didelis kaklo raumenų standumas neleidžia pacientui smakru liesti krūtinės. Tyrimo metu gydytojas, šiek tiek spausdamas pakaušio sritį, bando pasyviai palenkti ant nugaros gulinčio paciento galvą į priekį.
- Skruostas. Kai žmogus spaudžiamas po skruostikauliu, ranka refleksiškai sulenkiama per alkūnę nuo piršto smūgio pusės.
- Skulova.Šiek tiek bakstelėjus pirštais į žandikaulio kaulą, pacientas taip pat reaguoja refleksiniu rankos lenkimu alkūnės sąnaryje.
- Vidutinis (gaktos). Pacientas paguldomas ant nugaros ir lengvai prispaudžiamas prie gaktos srities. Esant smegenų dangalų pažeidimams, žmogus nevalingai sulenks apatines galūnes.
- Žemesnis. Koja šiek tiek pakelta ir pasyviai sulenkta ties kelio sąnariu. Tokiu atveju kita galūnė nevalingai pakartoja šį judesį.
Brudzinsky testas leidžia patikrinti, ar suaugusiems ir vyresniems vaikams nėra smegenų sutrikimų, tačiau jo negalima naudoti kūdikiams. Lesage technika naudojama kūdikių meninginiams požymiams nustatyti. Tyrimo metu kūdikis paimamas po pažastimis ir šiek tiek pakeliamas. Sergančiam vaikui būdingas kelių pritraukimas prie pilvo ir nedidelis galvos atlenkimas, o sveiki mažyliai laisvai judina kojytes.
Ką sako rezultatai
Nustačius Kerningo simptomą, atliekamas rezultatų įvertinimas. Ji gali būti:
- teigiamas. Simptomatologija yra aiškiai išreikšta, o paciento galūnė negali būti ištiesinta iki galo.
- Abejotina (meninginiai požymiai ryškesni vienoje pusėje). Tai gali būti smegenų membranų kraujavimo įrodymas arba pasireikšti tokiomis patologijomis kaip Parkinsono ar Alzheimerio liga. Vaikams padidėjęs arba sumažėjęs vienpusis rigidiškumas pasireiškia tam tikromis neurologinėmis ligomis (cerebriniu paralyžiumi, polineuropatija).
- Neigiamas. Pasyviu judesiu koja laisvai ištiesiama iki galo.
Nors garbanojimo simptomas laikomas meninginių pažeidimų požymiu, reikia atsiminti, kad kai kurios neurologinės ligos gali iškreipti klinikinį vaizdą. Diagnozei patikslinti papildomai patikrinkite būdingus požymius pagal Brudzinsky ar Lesage simptomą (kūdikiams).