Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija kodas micb 10. Kas yra paroksizminė tachikardija: priežastys, simptomai, EKG požymiai, gydymas ir prognozė

Dažniausiai intrakranijinė hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis spaudimas) pasireiškia dėl smegenų skysčio disfunkcijos. Sustiprėja smegenų skysčio gamybos procesas, dėl kurio skystis nespėja visiškai įsisavinti ir cirkuliuoti. Susidaro sąstingis, kuris sukelia spaudimą smegenims.

• Įtakojantys veiksniai
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas

Esant venų perkrovai, kaukolės ertmėje gali kauptis kraujas, o esant smegenų edemai – audinių skystis. Spaudimą smegenims gali daryti svetimas audinys, susidaręs dėl augančio naviko (taip pat ir onkologinio).

Smegenys yra labai jautrus organas, apsaugai jos dedamos į specialią skystą terpę, kurios užduotis – užtikrinti smegenų audinių saugumą. Jei pasikeičia šio skysčio tūris, padidėja slėgis. Sutrikimas retai yra savarankiška liga ir dažnai pasireiškia kaip neurologinio tipo patologijos pasireiškimas.

Įtakojantys veiksniai

Dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys:

• pernelyg didelė smegenų skysčio sekrecija;
• nepakankamas absorbcijos laipsnis;
• skysčių cirkuliacijos sistemos takų disfunkcija.

Netiesioginės priežastys, provokuojančios sutrikimą:

• trauminis smegenų sužalojimas (netgi ilgalaikis, įskaitant gimimą), galvos mėlynės, smegenų sukrėtimas;
• encefalito ir meningito ligos;
• apsinuodijimas (ypač alkoholis ir vaistai);
• įgimtos centrinės nervų sistemos struktūros anomalijos;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• svetimos neoplazmos;
• intrakranijinės hematomos, dideli kraujavimai, smegenų edema.

Suaugusiesiems taip pat išskiriami šie veiksniai:

• antsvoris;
• lėtinis stresas;
• kraujo savybių pažeidimas;
• stiprus fizinis aktyvumas;
• vazokonstrikcinių vaistų įtaka;
• gimdymo asfiksija;
• endokrininės ligos.

Perteklinis svoris gali būti netiesioginė intrakranijinės hipertenzijos priežastis

Dėl spaudimo smegenų struktūros elementai gali keisti padėtį vienas kito atžvilgiu. Šis sutrikimas vadinamas dislokacijos sindromu. Vėliau toks poslinkis sukelia dalinį arba visišką centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimą.

Tarptautinėje 10-osios peržiūros ligų klasifikacijoje intrakranijinės hipertenzijos sindromas turi tokį kodą:

• gerybinė intrakranijinė hipertenzija (klasifikuojama atskirai) - kodas G93.2 pagal TLK 10;
• intrakranijinė hipertenzija po skilvelių šuntavimo - kodas G97.2 pagal TLK 10;
• smegenų edema – kodas G93.6 pagal TLK 10.

10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija buvo įtraukta į medicinos praktiką Rusijos Federacijoje 1999 m. Atnaujinto 11-osios redakcijos klasifikatoriaus išleidimas numatytas 2018 m.

Simptomai

Remiantis įtakos veiksniais, buvo nustatyta tokia intrakranijinės hipertenzijos, kuri pasireiškia suaugusiems, simptomų grupė:

• galvos skausmas;
• „sunkumas“ galvoje, ypač naktį ir ryte;
• vegetovaskulinė distonija;
• prakaitavimas;
• tachikardija;
• būklė prieš alpimą;

• pykinimas kartu su vėmimu;
• nervingumas;
• greitas nuovargis;
• ratilai po akimis;
• seksualinė ir seksualinė disfunkcija;
• aukštas žmonių kraujospūdis, esant žemam atmosferos slėgiui.

Atskirai yra intrakranijinės hipertenzijos požymių vaikui, nors čia taip pat atsiranda keletas išvardytų simptomų:

• įgimta hidrocefalija;
• gimdymo trauma;
• neišnešiotumas;
• infekciniai sutrikimai vaisiaus vystymosi metu;
• galvos apimties padidėjimas;
• regėjimo jautrumas;
• regos organų funkcijų pažeidimas;
• kraujagyslių, nervų, smegenų anatominės anomalijos;
• mieguistumas;
• silpnas čiulpimas;
• šaukia, verkia.

Mieguistumas gali būti vienas iš intrakranijinės hipertenzijos simptomų vaikui

Sutrikimas skirstomas į keletą tipų. Taigi gerybinei intrakranijinei hipertenzijai būdingas padidėjęs cerebrospinalinio skysčio slėgis be paties smegenų skysčio būklės pokyčių ir be stazinių procesų. Iš matomų simptomų galima pastebėti regos nervo patinimą, kuris provokuoja regos disfunkciją. Šis tipas nesukelia rimtų neurologinių sutrikimų.

Intrakranijinė idiopatinė hipertenzija (reiškia lėtinę formą, vystosi palaipsniui, taip pat apibrėžiama kaip vidutinio sunkumo ICH) yra kartu su padidėjusiu CSF slėgiu aplink smegenis. Jame yra organo naviko požymių, nors jo iš tikrųjų nėra. Sindromas taip pat žinomas kaip smegenų pseudotumoras. Cerebrospinalinio skysčio slėgio padidėjimą organui sukelia būtent sustingę procesai: sumažėjęs CSF absorbcijos ir nutekėjimo procesų intensyvumas.

Diagnostika

Diagnozės metu svarbios ne tik klinikinės apraiškos, bet ir aparatūros tyrimo rezultatai.

1. Pirmasis žingsnis yra išmatuoti intrakranijinį slėgį. Norėdami tai padaryti, specialios adatos, pritvirtintos prie manometro, įvedamos į stuburo kanalą ir į kaukolės skysčio ertmę.
2. Taip pat atliekamas oftalmologinis akių obuolių būklės tyrimas dėl venų užpildymo krauju ir išsiplėtimo laipsnio.
3. Smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas leis nustatyti veninio kraujo nutekėjimo intensyvumą.
4. MRT ir kompiuterinė tomografija atliekama siekiant nustatyti smegenų skilvelių kraštų iškrovimo laipsnį ir skysčių ertmių išsiplėtimo laipsnį.
5. Encefalograma.

Intrakranijinei hipertenzijai diagnozuoti naudojama kompiuterinė tomografija

Vaikų ir suaugusiųjų diagnostikos priemonių kompleksas nedaug skiriasi, išskyrus tai, kad naujagimiui neurologas tiria šrifto būklę, tikrina raumenų tonusą ir išmatuoja galvą. Vaikams akių dugno būklę tiria oftalmologas.

Gydymas

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas parenkamas pagal gautus diagnostikos duomenis. Dalis terapijos yra skirta pašalinti įtakos veiksnius, kurie provokuoja slėgio pokyčius kaukolės viduje. Tai yra pagrindinės ligos gydymas.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Dėl gerybinės intrakranijinės hipertenzijos gali nereikėti jokių gydymo priemonių. Nebent suaugusiesiems, norint padidinti skysčių nutekėjimą, reikalingas diuretikų poveikis. Kūdikiams gerybinis tipas laikui bėgant praeina, kūdikiui skiriamas masažas ir fizioterapija.

Kartais glicerolis skiriamas mažiems pacientams. Numatytas skysčiu praskiesto vaisto vartojimas per burną. Gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai, nes glicerolis veikia švelniai, palaipsniui. Tiesą sakant, vaistas yra vidurius laisvinantis vaistas, todėl be gydančio gydytojo paskyrimo jo negalima duoti vaikui.

Jei vaistai nepadeda, gali prireikti šuntavimo operacijos.

Kartais reikia atlikti stuburo punkciją. Jei medicininė terapija nepadeda, gali būti verta kreiptis į šuntavimo operaciją. Operacija atliekama Neurochirurgijos skyriuje. Tuo pačiu metu priežastys, dėl kurių padidėjo intrakranijinis slėgis, pašalinamos chirurginiu būdu:

• naviko, absceso, hematomos pašalinimas;
• normalaus smegenų skysčio nutekėjimo atkūrimas arba aplinkkelio sukūrimas.

Esant menkiausiam įtarimui dėl ICH sindromo išsivystymo, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ypač ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas yra svarbus kūdikiams. Vėlyvas atsakas į problemą sukels įvairių fizinių ir psichinių sutrikimų.

Komentuodami sutinkate su vartotojo sutartimi

• Aritmija
• Aterosklerozė
• Venų išsiplėtimas
• Varikocelė
• Hemorojus
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Diagnostika
• Distonija
• Insultas
• širdies smūgis
• Išemija
• Kraujas
• Operacijos
• Širdis
• Laivai
• krūtinės angina
• Tachikardija
• Trombozė ir tromboflebitas

• širdies arbata
• Hipertenzija
• Slėgio apyrankė
• Normalus gyvenimas
• Allapininas
• Asparkam
• Detralex

Labilios arterinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Arterinė hipertenzija yra būklė, kai kraujospūdis yra didesnis nei įprasta. Labilė arterinė hipertenzija yra viena iš šios ligos atmainų. Jis laikomas gana lengvu, tačiau laiku negydant gali pablogėti ir virsti visaverte hipertenzija.

• Kas tai yra?
• Ar jie stoja į kariuomenę?
• Priežastys
• Simptomai
• Gydymas

Kas tai yra?

Hipertenzija paprastai vadinama būsena, kai kraujospūdis tampa didesnis nei 140–100. Kiekvienam žmogui patologinių reikšmių slenkstis bus skirtingas, todėl vertinant tonometro rodiklius būtina sutelkti dėmesį į amžių, kūno sudėjimą, lytį.

Labile hipertenzija dažniausiai vadinama būsena, kai laikinai pakyla kraujospūdis, nukrypimai nuo normos nėra nuolatiniai. Pati savaime ši forma dar nėra patologija, tačiau daugeliu atvejų laikui bėgant ji virsta pirmine hipertenzija, kuri yra visavertė liga, kuriai reikalingas privalomas gydymas.

Šia forma dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, kuriems dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme dažnai būna įprasta hipertenzija. Tačiau, priklausomai nuo daugelio veiksnių, patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Vaikams labili arterinė hipertenzija praktiškai nepasireiškia. Rodikliai gali pradėti šoktelėti šiek tiek arčiau pereinamojo laikotarpio. Ikimokyklinio amžiaus vaikams padidėjęs kraujospūdis gali rodyti rimtos kraujotakos patologijos vystymąsi. Ši būklė daug dažniau pasitaiko paaugliams. Juose tai gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ateityje.

Labilios formos kodo TLK-10 nėra – jis nustatomas tik tuo atveju, jei liga pereina į visavertę hipertenziją. Įvairios hipertenzijos formos yra registre, pradedant skaičiumi I10. Paprastai informacijos apie kodą TLK paprastai reikalauja tik specialistai.

Ar jie stoja į kariuomenę?

Labilė arterinė hipertenzija nėra pakankama priežastis nestoti į kariuomenę. Pagal taisykles, rekrutas turi turėti visavertę pirminę ar antrinę hipertenziją vidurinėje ar sunkioje stadijoje, kai simptomai yra nuolat, normalus darbingumas yra ribotas.

Turėdami labilią formą, jie dažniausiai kviečiami į tarnybą. Tačiau bet kuriuo atveju, norint įvertinti hipertenzijos sunkumą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Kai kuriais atvejais labili atmaina virsta visaverte hipertenzija, su kuria jie dažniausiai nevežami į tarnybą.

Priežastys

Kraujospūdžio padidėjimas gali turėti daug priežasčių, tiek vidinių, tiek išorinių. Paprastai labilią hipertenziją gali sukelti šie veiksniai:

1. Nuolatinis stresas ir sunkūs emociniai išgyvenimai. Stiprus emocinis, psichinis stresas, ypač nuolatinis, sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Širdies apkrova didėja veikiant stresui.
2. Neteisinga mityba. Riebaus ir greito maisto gausa mityboje, didelis druskos ir kitų priedų kiekis padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. Be to, druska išprovokuoja skysčių susilaikymą, dėl to padidėja kraujospūdis.
3. Fizinio aktyvumo stoka arba, atvirkščiai, jų neracionalumas. Abu sukelia sutrikimus širdies ir kraujagyslių darbe. Pirmuoju atveju kūnas tiesiog negali susidoroti su menkiausia apkrova, o antruoju yra per daug išsekęs.
4. Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažiau elastingos kraujagyslės ir tuo didesnė širdies problemų atsiradimo tikimybė. Hipertenzija dažnai yra normali vyresnio amžiaus žmonių būklė, ją sutvarkyti itin sunku – su amžiumi susiję pokyčiai yra negrįžtami.
5. genetinis polinkis. Kai kurie ekspertai mano, kad daugelis žmonių nuo gimimo yra labiau linkę į aukštą kraujospūdį.
6. Įvairios endokrininės ir nervų sistemos ligos. Tokios patologijos dažniausiai paveikia visą kūną kaip visumą. Jie taip pat gali sukelti slėgio padidėjimą.
7. Blogi įpročiai. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia širdies veiklą, sukelia širdies patologijų ir kitų organų ligų vystymąsi.

Simptomai

Labioje formoje ligos požymiai dažniausiai nėra labai ryškūs. Dažnai kraujospūdžio padidėjimas nustatomas tik profilaktiškai apžiūrint kardiologą. Todėl silpno paveldimumo žmonės, vyresni nei 45-50 metų, turi periodiškai lankytis pas gydytojus. Paprastai labili hipertenzija gali pasireikšti taip:

• galvos skausmai, migrena, galvos svaigimas;
• pulso šuoliai, širdies ritmo sutrikimai, tachikardija;
• lengvas pykinimas, nuovargio jausmas, sutrikusi judesių koordinacija;
• miego sutrikimas, lengvas dirglumas.

Kai atsiranda tokių simptomų, būtina atlikti tyrimą. Šie požymiai gali rodyti rimtesnes patologijas, todėl svarbu nepraleisti besivystančios ligos ir nustatyti teisingą diagnozę.

Gydymas

Labilė hipertenzija paprastai negydoma vaistais ir kitais vaistais, nes spaudimo padidėjimas yra nedidelis ir nėra lydimas rimtų širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Tačiau šiame etape itin svarbu keisti gyvenimo būdą, kad liga neprogresuotų ir ilgainiui nevirstų visaverte hipertenzija.

Visų pirma, jūs turite pereiti prie sveikos mitybos. Būtina sumažinti riebaus ir kepto maisto kiekį racione, riboti druskos vartojimą. Patariama gerti mažiau kavos ir stiprios arbatos, daugiau paprasto vandens. taip pat sultys ir vaisių gėrimai. Taip pat naudingos įvairios žolelių arbatos.

Būtina normalizuoti dienos režimą, padidinti fizinio aktyvumo lygį. Reikėtų miegoti bent aštuonias valandas per dieną, ryte reikia daryti lengvus pratimus, patartina užsiimti kokia nors sporto šaka. Reikia daugiau laiko praleisti lauke, patartina dažnai vaikščioti. Taip pat reikia mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Jei esant padidėjusiam slėgiui pradeda trikdyti galvos skausmo priepuoliai, galite vartoti įvairius raminamuosius vaistus, pagamintus iš vaistažolių, pavyzdžiui, motinos, valerijono. Jei, nepaisant taikomų priemonių, labili forma virsta hipertenzija ir būklė pablogėja, reikia kreiptis į gydytoją.

Supraventrikulinė (supraventrikulinė) tachikardija: priežastys, simptomai, pagalba sergant paroksizmu, diagnostika, gydymas

Sveiko žmogaus širdis sukuria savo susitraukimų ritmą, kuris labiausiai atitinka viso organizmo poreikius aprūpinti krauju. Širdies raumens susitraukimų dažnis šiuo atveju svyruoja nuo 55-60 iki 80 per minutę. Šį dažnį lemia reguliarus elektrinis sužadinimas sinusinio mazgo ląstelėse, kuris vėliau palaipsniui apima prieširdžių ir skilvelių audinį ir prisideda prie nuoseklių jų susitraukimų. Jei širdyje yra kokių nors patologinių pokyčių, galinčių sutrikdyti sužadinimo laidumą, pasikeičia normali širdies veikla, atsiranda įvairių ritmo ir laidumo sutrikimų.

Taigi, ypač esant použdegiminiams ar po infarkto pokyčiams miokarde, susidaro rando audinio židiniai, kurie negali atlikti impulso. Impulsas ateina į šį židinį, bet negali praeiti toliau ir grįžta atgal. Dėl to, kad tokie impulsai ateina gana dažnai, atsiranda patologinis impulsų cirkuliacijos židinys – panašus mechanizmas vadinamas re-entry, arba pakartotiniu sužadinimo bangos įvedimu. Atsijungia nuoseklus atskirų širdies raumenų ląstelių sužadinimas, atsiranda greitas (daugiau nei 120 per minutę), nenormalus prieširdžių ar skilvelių susitraukimas – atsiranda tachikardija.

Dėl aprašyto mechanizmo dažniausiai išsivysto paroksizminė tachikardija, kuri gali būti supraventrikulinė (supraventrikulinė) ir skilvelinė (skilvelinė, intraventrikulinė).

Supraventrikulinės tachikardijos atveju raumenų audinio pokyčiai yra lokalizuoti prieširdžių miokarde arba atrioventrikuliniame mazge, o antrajame - skilvelių audinyje.

Paveikslas – įvairūs supraventrikuliniai ritmai:

Aritmija, pasireiškianti paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos forma, yra mažiau pavojinga pacientui nei skilvelių aritmija dėl gyvybei pavojingų pasekmių ir staigios širdies mirties, tačiau rizika susirgti tokiomis ligomis išlieka.

Supraventrikulinės tachikardijos paplitimas bendroje populiacijoje yra apie 0,3%. Moterims priepuoliai yra dažnesni nei vyrams, priešingai nei skilvelių tachikardija. Kalbant apie sergamumo struktūrą, galima pastebėti, kad gryna prieširdžių forma pasitaiko maždaug 15 % atvejų, o atrioventrikulinė – 85 % atvejų. Vyresniems nei 60 metų žmonėms didesnė tikimybė susirgti supraventrikuline tachikardija, tačiau ši liga gali pasireikšti ir jauname amžiuje.

Supraventrikulinės (supraventrikulinės) tachikardijos priežastys

Supraventrikulinė tachikardija (supraventrikulinė - iš anglų kalbos "skilvelis" - skilvelis (širdies) ir "supra" - aukščiau, aukščiau, anksčiau) gali atsirasti ne tik dėl mechaninės kliūties sužadinimo laidumui ir pakartotinio susiformavimo. - sužadinimo patekimas, bet ir padidėjęs ląstelių automatizmas laidžiojoje širdies sistemoje. Remiantis šiais mechanizmais, išskiriamos šios ligos ir būklės, sukeliančios tachikardijos paroksizmą:

• Funkciniai širdies veiklos sutrikimai, taip pat neuro-humoralinio širdies veiklos reguliavimo sutrikimai. Šiai priežasčių grupei priklauso vegetacinė-kraujagyslinė arba neurocirkuliacinė distonija (VSD, NCD). Daugelis autorių įrodė, kad padidėjęs simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumas kartu su padidėjusiu širdies laidumo sistemos automatizmu gali sukelti paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos vystymąsi.
• Endokrininių organų ligos - tirotoksikozė ir feochromocitoma. Skydliaukės ir antinksčių gaminami hormonai, kai jų perteklius patenka į kraują, stimuliuoja širdies raumenį, o tai taip pat sukuria polinkį paroksizminės tachikardijos atsiradimui.
• Metabolinių procesų pažeidimai organizme. Sunki ar ilgalaikė anemija, kepenų ir inkstų ligos, pasireiškiančios sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, dietos ir netinkama mityba, kai trūksta baltymų, sukelia miokardo distrofiją, kurios metu išsenka širdies raumeninis audinys.
• Organinės širdies ligos. Šiai grupei priklauso bet kokios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, lydimos normalios miokardo struktūros arba normalios širdies architektonikos pažeidimo. Taigi širdies ydos sukelia hipertrofinės ar išsiplėtusios kardiomiopatijos vystymąsi, ūminį miokardo infarktą - kardiomiocitų nekrozę (mirtį), lėtinę miokardo išemiją - iki laipsniško normalių kardiomiocitų pakeitimo randiniu audiniu, miokarditą ir použdegiminius pokyčius - iki kakliuko. širdies audinių degeneracija.
• MARS arba nedidelės širdies anomalijos. Šiai grupei priklauso mitralinio vožtuvo prolapsas, papildomas stygas kairiojo skilvelio ertmėje ir kai kurios kitos anomalijos, kurios gali būti aritmogeninės ir sukelti aritmijų vystymąsi vaikystėje ar suaugus.
• Wolff-Parkinson-White sindromas arba ERW sindromas. Šio sindromo vystymasis yra nulemtas genetiškai - vaisiaus širdies intrauterinio vystymosi procese tarp prieširdžių ir skilvelių susidaro papildomas pluoštas, per kurį vedami impulsai. Impulsai gali būti vedami tiek iš prieširdžių į skilvelius, tiek atvirkščiai. ERW sindromas yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos paroksizmų substratas.
• Idiopatinė supraventrikulinės tachikardijos forma nustatoma, kai pacientas neserga nė viena iš minėtų ligų.

Priežastys, galinčios sukelti supraventrikulinės tachikardijos priepuolį su esama priežastimi, yra persivalgymas, stresinės situacijos, intensyvus fizinis aktyvumas ir sportas, alkoholio, stiprios arbatos, kavos ar energetinių kokteilių vartojimas, taip pat rūkymas.

Kaip pasireiškia supraventrikulinė tachikardija?

Dėl to, kad šio tipo aritmija daugeliu atvejų pasireiškia paroksizminės formos forma, supraventrikulinės tachikardijos paroksizmo vaizdas paprastai pasireiškia labai greitai.

Palpitacijos priepuolis (150 ar daugiau per minutę) prasideda staiga, nuo pirmtakų galima atskirti tik nedidelius širdies veiklos sutrikimus pagal ekstrasistolių tipą. Priepuolio trukmė labai įvairi – nuo ​​kelių minučių iki valandų ir net dienų. Priepuolis gali spontaniškai sustoti, net ir neįvedus vaistų.

Be širdies plakimo, daugelis pacientų pastebi vegetacinius simptomus – šaltkrėtis, drebulys, prakaitavimas, dusulys, veido odos paraudimas ar blyškumas. Pacientams, kuriems yra sunkus defektas arba ūminis miokardo infarktas, gali netekti sąmonės, smarkiai sumažėti kraujospūdis iki aritmogeninio šoko.

Pacientams, sergantiems funkciniais sutrikimais, be sunkios širdies patologijos, ypač jauniems žmonėms, supraventrikulinės tachikardijos priepuoliai gali pasireikšti nedideliais širdies darbo sutrikimais kartu su galvos svaigimu ir bendru silpnumu.

Supraventrikulinės tachikardijos diagnozė

Supraventrikulinės tachikardijos diagnozė nustatoma remiantis EKG diagnostikos kriterijais. Tuo atveju, jei paroksizmas spontaniškai nesustabdomas, o pacientas vis dar skundžiasi širdies plakimu gydytojo apžiūros metu, EKG stebimi šie požymiai:

• Teisingas sinusinis ritmas, kurio dažnis didesnis nei 150 dūžių per minutę.
• Nepakitusių, neišsiplėtusių skilvelių QRST kompleksų buvimas.
• P bangos buvimas prieš skilvelių kompleksą, jo metu arba po jo. Praktiškai atrodo, kad P banga yra ant QRST komplekso arba ant T bangos („P ant T“).
• Esant tachikardijai iš AV jungties, P banga yra neigiama (P bangos inversija).

Dažnai supraventrikulinės tachikardijos paroksizmą gali būti sunku atskirti nuo prieširdžių virpėjimo-plazdėjimo paroksizmo, bet būtent nuo pastarojo ritminės formos.

Taigi, esant prieširdžių virpėjimui, atstumai tarp skilvelių kompleksų paprastai skiriasi, o esant ritminei formai, taip pat esant supraventrikulinei tachikardijai, jie yra vienodi. Skirtumas čia bus P bangos buvimas - mirgėjimo metu danties nėra, o esant supraventrikulinei tachikardijai jis yra ir yra susijęs su kiekvienu QRST kompleksu. Širdies susitraukimų dažnis taip pat gali skirtis - esant supraventrikuliniam, jis yra apie 150-200 per minutę, o mirgėjimo metu gali siekti 220 ir daugiau. Bet tai nėra privalomas kriterijus, nes mirgėjimas gali pasireikšti brady- ir normosistoliniais variantais.

Bet kokiu atveju visas kardiogramos subtilybes aprašo EKG besispecializuojantys funkcionalistai, o terapeutų ir kardiologų užduotis – diagnozuoti paroksizmą ir suteikti skubią pagalbą, juolab, kad mirgėjimui ir supraventrikulinei tachikardijai skirti vaistai yra panašūs.

Be EKG, pacientams, kuriems diagnozuota supraventrikulinė tachikardija, atliekama echokardioskopija (širdies ultragarsas), kasdienis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas, o kai kuriais atvejais pateisinami krūvio testai ar elektrofiziologiniai tyrimai (transesofaginis EFI arba intrakardinis EFI).

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos skubi pagalba

Daugeliu atvejų širdies plakimas, kurį sukelia prieširdžių ar mazginė tachikardija, yra lengvai sustabdomas ikihospitalinėje stadijoje vaistų pagalba. Išimtis yra pacientai, sergantys sunkia širdies ir kraujagyslių patologija.

Priepuoliui sustabdyti vartojami tokie vaistai kaip verapamilis, novokainamidas, kordaronas ar adenozino trifosfatas. Kartu su šiais vaistais taip pat naudojama anaprilino, obzidano ar verapamilio tabletės rezorbcija.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas gali savarankiškai atlikti vadinamuosius vagalinius tyrimus, tačiau tik tuo atveju, jei tachikardijos priepuolis nepasireiškia pirmą kartą, pacientui diagnozuojama supraventrikulinė tachikardija ir jis pats yra apmokytas ją atlikti. bandymus savarankiškai. Vagus testai apima Valsalvos manevrą, kai pacientas įsitempia ir kelias sekundes sulaiko kvėpavimą, ir Ashner testą, kai pacientas kelias minutes spaudžia užmerktus akių obuolius.

Be to, sėkmingai taikomas veido panardinimas į šaltą vandenį, kosėjimo ir pritūpimo padėtis. Šių metodų mechanizmas pagrįstas klajoklio nervo (vaguso nervo) sužadinimu, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis.

Vaizdo įrašas: supraventrikulinės tachikardijos palengvinimo pavyzdys naudojant modifikuotą Valsalvos manevrą

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas

Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam supraventrikulinės tachikardijos priepuoliui pacientams, naudojamos tabletės. Daugiausia vartojami beta adrenoblokatoriai (egilok, concor, coronal, anaprilin, metoprololis, bisoprololis ir kt.), kalcio kanalų antagonistai (verapamilis) ir antiaritminiai vaistai (sotalolis, propanormas, allapininas ir kt.). Nuolatinis vaistų vartojimas rekomenduojamas žmonėms, kuriems yra dažni supraventrikulinės tachikardijos priepuoliai (daugiau nei du kartus per mėnesį), kuriuos ypač sunku sustabdyti, taip pat žmonėms, sergantiems sunkia gretutine širdies liga arba esant didelei komplikacijų rizikai.

Jei neįmanoma nuolat vartoti antiaritminių vaistų, gali būti taikoma širdies chirurgija, pavyzdžiui, papildomų laidžių pluoštų sunaikinimas naudojant elektromechaninį ar lazerinį poveikį (su ERW sindromu) arba implantuojamas širdies stimuliatorius (EC).

Kaip išvengti komplikacijų išsivystymo?

Pagrindinės paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos komplikacijos yra tromboembolija (plaučių embolija arba PE, išeminis insultas), staigi širdies mirtis, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas su plaučių edema ir aritmogeninis šokas.

Sudėtingas supraventrikulinės tachikardijos paroksizmas visada reikalauja skubios paciento hospitalizacijos į kardiointensyviosios terapijos skyrių. Komplikacijų prevencija yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją priepuolio pradžioje, taip pat reguliarus visų gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.

Prognozė

Supraventrikulinės tachikardijos prognozė neabejotinai yra palankesnė nei skilvelių tachikardijos, tačiau vis tiek išlieka mirtinų komplikacijų rizika. Taigi staigi širdies mirtis gali išsivystyti 2–5% pacientų, sergančių supraventrikuline tachikardija. Šios aritmijos prognozė yra palankesnė, tuo mažesnė pagrindinės ligos, kuri ją sukėlė, sunkumas. Tačiau komplikacijų riziką ir prognozę gydytojas įvertina individualiai, visapusiškai ištyręs pacientą. Štai kodėl taip svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir nėra oficiali.

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: trumpas aprašymas

sinusas tachikardija(ST)- padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje daugiau nei 90 kartų per minutę. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja iki 150-160 per minutę (sportuojantiems - iki 200-220).

Etiologija

Sinusinė tachikardija: požymiai, simptomai

Klinikinės apraiškos

Sinusinė tachikardija: diagnozė

Pirminis meniu

C e eh ai T A P A: aritmijoms prieš kraujotakos sustojimą reikalingas būtinas gydymas, siekiant išvengti širdies sustojimo ir stabilizuoti hemodinamiką po sėkmingo gaivinimo.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aritmijos pobūdžio ir paciento būklės.

Būtina kuo greičiau kviesti patyrusio specialisto pagalbą.

I47 Paroksizminė tachikardija

I 47.0 Pasikartojanti skilvelinė aritmija

I47.1 Supraventrikulinė tachikardija

I47.2 Skilvelinė tachikardija

I47.9 Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta

I48 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49 Kitos širdies aritmijos

I49.8 Kitos patikslintos širdies aritmijos

I49.9 Širdies aritmija, nepatikslinta

fiziologinė širdies susitraukimų seka, atsirandanti dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo ir susitraukimo funkcijų sutrikimo. Šie sutrikimai yra patologinių būklių ir širdies bei susijusių sistemų ligų simptomas ir turi nepriklausomą, dažnai neatidėliotiną klinikinę reikšmę.

Pagal greitosios medicinos pagalbos specialistų reakciją širdies aritmijos yra kliniškai reikšmingos, nes jos kelia didžiausią pavojų ir turi būti koreguojamos nuo pat atpažinimo momento ir, jei įmanoma, prieš paciento transportavimą į ligoninę.

Yra trys periarrestinės tachikardijos tipai: plati QRS tachikardija, siaura QRS tachikardija ir prieširdžių virpėjimas. Tačiau pagrindiniai šių aritmijų gydymo principai yra bendri. Dėl šių priežasčių jie visi sujungiami į vieną algoritmą – tachikardijos gydymo algoritmą.

JK, 2000. (Arba aritmija su labai sumažėjusia kraujotaka)

Bradiaritmija:

sergančio sinuso sindromas,

(II laipsnio atrioventrikulinė blokada, ypač II atrioventrikulinė blokada

Mobitz II tipo laipsnis,

3 laipsnio atrioventrikulinė blokada su plačiu QRS kompleksu)

Tachikardija:

paroksizminė skilvelių tachikardija,

Torsade de Pointes,

Plati QRS kompleksinė tachikardija

Tachikardija su siauru QRS kompleksu

Prieširdžių virpėjimas

PZhK - didelio pavojaus ekstrasistolės pagal Laun (įstatymą)

diastolės metu. Esant pernelyg dažnam širdies susitraukimų dažniui, diastolės trukmė labai sutrumpėja, o tai lemia koronarinės kraujotakos sumažėjimą ir miokardo išemiją. Ritmo dažnis, kuriam esant galimi tokie sutrikimai, esant siaurai sudėtingai tachikardijai, yra daugiau nei 200 per 1 minutę ir su plačiu kompleksu.

tachikardija daugiau nei 150 per 1 minutę. Taip yra dėl to, kad širdis blogiau toleruoja plataus komplekso tachikardiją.

Ritmo sutrikimai nėra nosologinė forma. Jie yra patologinių būklių simptomas.

Ritmo sutrikimai yra svarbiausias pačios širdies pažeidimo požymis:

a) širdies raumens pakitimai dėl aterosklerozės (HIHD, miokardo infarktas),

b) miokarditas,

c) kardiomiopatija,

d) miokardo distrofija (alkoholinė, diabetinė, tirotoksinė),

d) širdies ydos

e) širdies pažeidimas.

Ne širdies aritmijų priežastys:

a) patologiniai virškinimo trakto pokyčiai (cholecistitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, diafragmos išvarža),

b) lėtinės bronchopulmoninio aparato ligos.

c) CNS sutrikimai

d) įvairios intoksikacijos formos (alkoholis, kofeinas, vaistai, įskaitant antiaritminius vaistus),

e) elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Atsižvelgiama į paroksizminės ir nuolatinės aritmijos atsiradimo faktą

sindrominė ligų, sukeliančių širdies aritmijas ir laidumo sutrikimus, diagnostika.

Daugumos aritmijų gydymas nustatomas pagal tai, ar pacientas turi nepageidaujamų požymių ir simptomų. Apie paciento būklės nestabilumą

dėl aritmijos buvimas liudija:

Simpatinės-antinksčių sistemos suaktyvėjimo požymiai: odos blyškumas,

padidėjęs prakaitavimas, šaltos ir šlapios galūnės; simptomų padidėjimas

sąmonės sutrikimai dėl sumažėjusios smegenų kraujotakos, Morgagni sindromas

Adamsas-Stoksas; arterinė hipotenzija (sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg)

Pernelyg greitas širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 150 dūžių per minutę) sumažina vainikinių arterijų būklę

kraujotaką ir gali sukelti miokardo išemiją.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą rodo plaučių edema, padidėjęs spaudimas jungo venose (jugulinių venų patinimas) ir kepenų padidėjimas.

dešiniojo skilvelio nepakankamumo rodiklis.

Krūtinės skausmas reiškia, kad aritmija, ypač tachiaritmija, atsiranda dėl miokardo išemijos. Pacientas gali skųstis arba nesiskųsti

ritmo pagreitėjimas. Tyrimo metu gali būti pažymėtas „miego arterijų šokis“

Diagnostikos algoritmas pagrįstas ryškiausiomis EKG charakteristikomis

(QRS kompleksų plotis ir reguliarumas). Tai leidžia apsieiti be indikatorių,

atspindi susitraukiančią miokardo funkciją.

Visų tachikardijų gydymas sujungiamas į vieną algoritmą.

Pacientams, sergantiems tachikardija ir nestabilia būkle (yra grėsmingų požymių, sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg, skilvelių susitraukimų dažnis didesnis nei

150 per 1 minutę, širdies nepakankamumas ar kiti šoko požymiai).

neatidėliotina kardioversija.

Jei paciento būklė stabili, tada pagal EKG duomenis 12 laidų (arba

viena) tachikardija gali būti greitai suskirstyta į 2 variantus: su plačiais QRS kompleksais ir su siaurais QRS kompleksais. Ateityje kiekvienas iš šių dviejų tachikardijos variantų skirstomas į reguliaraus ritmo tachikardiją ir netaisyklingo ritmo tachikardiją.

EKG stebėjimas,

EKG diagnostika

Hemodinamiškai nestabiliems pacientams pirmenybė teikiama EKG stebėjimui ritmo vertinimo metu ir vėliau transportavimo metu.

Aritmijų vertinimas ir gydymas atliekamas dviem kryptimis: bendra paciento būklė (stabili ir nestabili) ir aritmijos pobūdis. Yra trys variantai

neatidėliotina terapija;

Antiaritminiai (ar kiti) vaistai

Elektrinė kardioversija

Širdies stimuliatorius (tempo)

Palyginti su elektrine kardioversija, antiaritminiai vaistai veikia lėčiau ir mažiau efektyviai paverčia tachikardiją sinusiniu ritmu. Todėl gydymas vaistais taikomas stabiliems pacientams be nepageidaujamų simptomų, o nestabiliems pacientams, kuriems pasireiškia nepageidaujami simptomai, dažniausiai pirmenybė teikiama elektrinei kardioversijai.

1. Deguonis 4-5 l per 1 min

Dažniausiai tai pasireiškia kraujagyslių tonuso pažeidimu.

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK 10, ši patologija priskiriama nervų sistemos ligų klasei ir tam tikru būdu paveikia visų vidaus organų ir kūno sistemų darbą. Jį galima pastebėti kūdikiams, tačiau dažniausiai VVD apraiškos paveikia pradinio mokyklinio amžiaus vaikus ir paauglius. Pasiekus brendimą, daugeliu atvejų neigiamos ligos apraiškos išnyksta.

Šiandien vegetovaskulinė distonija laikoma ne specifine liga, o būkle, signalizuojančia apie organizme atsiradusius gedimus. Todėl patologijos apraiškų tyrimą ir gydymą atlieka siauri specialistai: vaikų neuropatologas, kardiologas, endokrinologas, gastroenterologas ir kt.

Kam gresia ŠKL

Remiantis statistika, daugiau nei pusė visų vaikų nuo penkerių metų iki brendimo pabaigos turi autonominių sutrikimų požymių.

Tačiau yra rizikos grupių, tarp kurių yra vaikai, labiausiai jautrūs šios patologijos įtakai:

1. Merginos yra labiau linkusios į vegetacinius-kraujagyslių sutrikimus. Taip yra dėl jų hormonų lygio svyravimų organizmo restruktūrizavimo metu ir nervų sistemos vystymosi atsilikimo, palyginti su fiziniu augimu. Moterų nervų sistema yra jautresnė stresui, psichologiniam ir emociniam stresui.
2. Paaugliai. Brendimo laikotarpio VSD yra susijęs su nervų sistemos išsivystymo ir fizinių duomenų neatitikimu, taip pat su paauglių hormoninio fono pokyčiais. Be to, būtent šiuo laikotarpiu didėja krūviai mokykloje, atsiranda žalingi įpročiai, ryškiausiai suvokiami santykiai kolektyve, stiprėja konkurencija tarp paauglių, pasireiškia padidėjęs susidomėjimas priešinga lytimi.
3. Labai dažnai distonija pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams ir naujagimiams, patyrusiems gimdymo traumą, turintiems įgimtų širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos patologijų, kūdikystėje patyrusiems galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kurių mamos nėštumo metu sirgo preeklampsija ir kitais sutrikimais.
4. Paveldimumas, ypač iš motinos pusės, padidina vaiko vegetatyvinių kraujagyslių sutrikimų riziką.

Be to, yra daugybė priežasčių ir išorinių sąlygų, dėl kurių bet kuris vaikas gali patirti autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Tėvai turėtų nedelsdami atkreipti dėmesį į vaiko elgesio ir savijautos nukrypimus. Būtina kreiptis pagalbos į specialistus, nes patologijos apraiškos gali paveikti gyvybiškai svarbių organizmo sistemų veiklą ir sukelti pavojingų komplikacijų bei sutrikimų.

Vegetatyvinių kraujagyslių sutrikimų priežastys

Vaikų ir paauglių VSD dažniausiai stebimas aktyvaus augimo ir kūno restruktūrizavimo laikotarpiu.

„Suveikimo mechanizmai“ gali būti labai įvairūs:

1. Aplinkybės, traumuojančios vaiko psichiką – konfliktai šeimoje ir tarp bendraamžių, psichologinė ir psichinė perkrova, susijusi su mokyklinio ugdymo turinio kūrimu.
2. Ūminės ir lėtinės ligos – neurologinės, infekcinės, endokrininės, alerginės.
3. Netinkama mityba ir neracionali dienotvarkė (naktinis budėjimas prie kompiuterio), fizinio aktyvumo stoka ar per didelė organizmo perkrova.
4. Klimato sąlygos, meteorologinė priklausomybė, nepalankios ekologinės sąlygos.

Kokie simptomai turėtų įspėti tėvus

Vaikai, kaip taisyklė, ne visada gali objektyviai įvertinti savo būklę ir aiškiai suformuluoti sveikatos problemą. Jie yra judrūs ir impulsyvūs, dažnai keičiasi nuotaika, tačiau yra nemažai požymių, kurių nereikėtų ignoruoti. Vaikų vegetacinės kraujagyslinės distonijos simptomus lemia sutrikimų pobūdis.

Tėvai turėtų būti atidūs vaiko elgesio pasikeitimams, taip pat turėtų būti dėmesingi jo nusiskundimams, įskaitant:

• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• nuolatinis nuovargis;
• bloga atmintis;
• išsiblaškymas, užmaršumas;
• nemiga ar mieguistumas.

Nerimą kelia tokie požymiai kaip ašarojimas ir drovumas, nerimas ir apatija, nepagrįstos baimės, isterija, depresija.

VVD širdies simptomams būdingi šie požymiai:

• tachikardija, bradikardija;
• kraujospūdžio svyravimai – hipertenzija arba hipotenzija;
• spengimas ausyse, tamsėja akys;
• skausmas širdyje, labai dažnas pulsas.

Negalima ignoruoti šių simptomų, nes jie gali rodyti rimtus organizmo sutrikimus.

Kartais tėvai gali išgirsti vaiko skundus dėl VVD kvėpavimo takų pasireiškimų:

• dusulys tiek judant, tiek ramybėje;
• oro trūkumo jausmas;
• krūtinės ląstos "sprogimas", kosulys;
• subfebrilo temperatūra.

Vaikas gali skųstis šaltkrėtis ar karščio jausmu, netoleravimu šalčiui ar karščiui.

VVD pasireiškimai dėl virškinimo trakto sutrikimo.

Vegetacinė kraujagyslinė distonija paaugliams ir vaikams taip pat gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimu, kuris dažnai pasireiškia:

• skausmas pilvo srityje;
• viduriavimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas.

Tėvai turėtų atkreipti dėmesį, jei vaikas krenta arba greitai auga.

Vegetovaskulinė distonija pasireiškia vaikams ir šlapimo sistemos pažeidimams, kurių simptomai yra šie:

• labai dažnas šlapinimasis arba jo vėlavimas;
• veido ir galūnių patinimas;
• skausmas juosmens srityje arba apatinėje pilvo dalyje.

Endokrininės sistemos pažeidimai sergant VVD paaugliams gali pasireikšti tokia forma:

• bėrimai ant veido odos;
• padidėjęs prakaito ir riebalinių liaukų aktyvumas;
• staigūs svorio pokyčiai.

Vegetatyvinių kraujagyslių sutrikimų gydymo metodai

VVD gydymas yra sudėtingas ir jame atsižvelgiama į autonominių sutrikimų pobūdį. Jei diagnostikos proceso metu nenustatoma rimtų gretutinių patologijų, pirmenybė teikiama nemedikamentiniams metodams. Vaikų VVD gydymas taip pat reikalauja gyvenimo būdo pokyčių ir psichologinės konsultacijos.

Ką tėvai gali padaryti, kad padėtų savo vaikui:

1. Peržiūrėkite savo mitybą. Aprūpinkite organizmą vitaminais ir mikroelementais į valgiaraštį įtraukdami daugiau daržovių, vaisių, dribsnių, riešutų. Pašalinkite maistą, kuriame yra „tuščių“ kalorijų, konservantų, transriebalų. Sumažinkite druskos ir cukraus, gyvulinių riebalų, gazuotų gėrimų, greito maisto suvartojimą.
2. Normalizuokite dienos režimą, miegą ir poilsį. Stenkitės kuo labiau sumažinti vaiko bendravimą su kompiuteriu, išmaniuoju telefonu ir televizoriumi, ypač naktį.
3. Domina sportas, veikla lauke, bendravimas su bendraamžiais ir augintiniais.
4. Suteikite vaikui teigiamą bendravimą šeimoje, artimųjų palaikymą ir supratimą, apsaugokite jį nuo streso, subalansuokite krūvį su poilsiu ir padėkite rasti įdomią veiklą.

Labai svarbu vaikui suteikti emocinę pusiausvyrą ir daugiau teigiamų emocijų. Jei reikia, nebus nereikalinga kreiptis į psichologą.

Be to, teigiamas poveikis vaiko ar paauglio kūno būklei ir jo psichoemocinei nuotaikai turės:

• fizioterapinės priemonės – elektroforezė, akupunktūra, magnetinio lazerio terapija ir kitos;
• masažas – jį gali atlikti net patys mažiausi;
• vandens procedūros - kontrastiniai dušai ir vonios;
• fizinė terapija ir plaukimas.

Vaikai ir paaugliai, kenčiantys nuo vegetovaskulinių sutrikimų, registruojami pas pediatrą, kuris kas kelis mėnesius stebi jų būklę.

Prieširdžių širdies plakimas: savybės ir gydymas

Kas yra prieširdžių tachikardija ir kokie veiksniai turi įtakos patologijos vystymuisi? Tai būklė, kai dėl tam tikrų miokardo audinio sričių pažeidimo stebimas pagreitėjęs prieširdžių automatizmas. Supraventrikulinėje zonoje sutrinka sinusinio mazgo generuojamų elektrinių impulsų laidumas. Tai išprovokuoja nenormalaus kraujotakos židinio atsiradimą, dėl kurio per daug stimuliuojama širdies veikla ir pagreitėja susitraukimų dažnis, svyruojantis dūžių per minutę diapazone.

Liga dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams, pagal statistiką ji sudaro apie 20% visų aritminių sutrikimų, pagal TLK 10, kodas priskiriamas - 147,2 (paroksizminė skilvelinė tachikardija).

klasifikacija

Prieširdžių tachikardija gali būti lėtinė arba paroksizminė. Pirmuoju atveju užsitęsęs chaotiškas kardiomiocitų susitraukimas per dieną, dienas ar net mėnesius, antruoju priepuolis trunka nuo kelių minučių iki dviejų-trijų valandų. Priklausomai nuo kilmės pobūdžio, patologija skirstoma į šiuos porūšius:

1. Trigeris. Ši ligos forma yra itin reta ir dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems glikozidų grupės širdies preparatus, kurie ilgainiui sukelia organizmo intoksikaciją. Viena iš priežasčių taip pat gali būti per didelis fizinis aktyvumas ir padidėjęs simpatinis tonusas.
2. Abipusis. Išskirtinis patologijos bruožas yra tai, kad paroksizmo nesustabdo antiaritminiai vaistai. Plazdėjimas atsiranda, kai elektrinis impulsas vėl patenka į atriumą. Vienas iš patologinės būklės pašalinimo būdų yra paveiktos zonos ekstrastimuliacija. Šios ligos formos etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau yra tam tikras ryšys tarp prieširdžių tachikardijos ir kitų tipų aritmijų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo.
3. Politopinis. Ši forma randama tiek pagyvenusiems, tiek jauniems žmonėms. Dažnai kartu su kvėpavimo sistemos patologijomis ir širdies nepakankamumu. Nelabai skiriasi nuo supraventrikulinės aritmijos. Gydymas paprastai yra nukreiptas į pagrindinę tachikardijos priežastį, tačiau prireikus gali būti paskirti antiaritminiai vaistai.
4. Automatinis. Šio tipo aritmija dažnai atsiranda dėl didelio fizinio krūvio. Labiausiai nuo šios patologijos formos kenčia jauni žmonės. Ilgai negydant, klinikinis vaizdas gali pablogėti, atsirasti ūminis skausmas ir dėl to šoko būsena.

Ligos priežastys

Kartais neįmanoma nustatyti tikslios patologijos kilmės, ypač jei pacientas ilgą laiką nesikreipė į medikus.

Retais atvejais, nesant organinių širdies pažeidimų ir kitų destruktyvių procesų, neišreikšta prieširdžių tachikardija gali būti laikoma normos variantu.

Neigiami veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:

• infekcinio pobūdžio širdies ir kraujagyslių ligos;
• arterinė hipertenzija;
• endokrininiai sutrikimai;
• kvėpavimo takų ligos, ypač pneumonija;
• nutukimas;
• toksinės kilmės apsinuodijimas.

Tachikardija dažniausiai yra lėtinių ligų pasekmė. Vaikui patologija gali išsivystyti esant įgimtoms širdies ydoms, suaugusiesiems su prieširdžių pertvaros defektu, blokadomis, taip pat po chirurginių procedūrų.

Diagnozuoti prieširdžių tachikardiją galima tik priepuolio metu, todėl sunku nustatyti pačią ligą ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Šiuo atžvilgiu gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelių tipų tyrimus skirtingu laiku.

Ligos simptomai

Jaunų ir senų žmonių klinikinis vaizdas gali būti labai skirtingas. Taigi, pavyzdžiui, žmonės, sergantys sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kartais visai nepastebi širdies ritmo pagreitėjimo ir kitų nedidelių patologijos progresavimo požymių, kurie dažniausiai būna vyresniame amžiuje. Santykinai sveikiems pacientams būklės pasikeitimas į blogesnę pusę retai lieka nepastebimas. Tačiau daugeliu atvejų pacientai yra susirūpinę dėl tų pačių simptomų, tokių kaip:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• galvos svaigimas;
• būsenos prieš alpimą;
• širdies plakimo jausmas.

Savalaikis, taip pat netinkamai parinktas gydymas gali sukelti daugiažidininės formos prieširdžių tachikardiją, kuri yra pažengęs ligos laipsnis ir yra daug sunkiau gydomas.

Diagnostika

Informatyviausias prieširdžių tachikardijos diagnozavimo būdas yra EKG (elektrokardiograma), kuri turi būti atliekama tuoj pat priepuolio metu, o tai praktiškai sunku įgyvendinti. Šiuo atžvilgiu dažnai naudojamas 24 valandų stebėjimas Holterio metodu: pacientas yra namuose arba stacionarių sąlygų su prie jo prijungtais jutikliais, kurie fiksuoja bet kokius širdies susitraukimų ritmo pokyčius.

Taip pat paimami kraujo ir šlapimo mėginiai laboratoriniams tyrimams. Ši procedūra leidžia nustatyti adrenalino skilimo produktus ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Tai būtina siekiant atmesti galimybę, kad pacientas sirgs leukemija ir kitomis sunkiomis ligomis.

Gydymas

Kadangi prieširdžių tachikardija nėra savarankiška liga, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę patologijos priežastį. Pavyzdžiui, esant širdies pažeidimams, taikoma chirurginė operacija, esant infekciniam organų membranų pažeidimui (perikarditui), reikalingas priešuždegiminis gydymas.

Kitais atvejais skiriami antiaritminiai vaistai, tokie kaip: Amiodaronas arba Propafenonas. Siekiant pašalinti pernelyg didelį širdies stimuliavimą impulsais, atsirandančiais prieširdžių viduje, naudojami beta adrenoblokatoriai. Šios grupės vaistai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir turėti ryškų hipotenzinį poveikį, o tai svarbu, jei žmogus serga arterine hipertenzija. Jei vaistų terapijos nepakako, pagal gydančio gydytojo nurodymus atliekama kateterinė abliacija, leidžianti sunaikinti patologinius audinių ryšulius, sukeliančius impulsus.

Pacientai, kuriems yra besimptomiai ir trumpalaikiai prieširdžių tachikardijos priepuoliai, neturėtų būti gydomi, nes šiuo atveju aritmija yra natūrali reakcija į vidinius patologinius procesus. Paroksizmų prevencija yra sveikos gyvensenos palaikymas ir esamų ligų gydymas.

Komplikacijos ir prognozė

Gyvenimo prognozė dėl nedidelių hemodinamikos sutrikimų ir retų priepuolių atvejų yra palanki. Ši patologija, net ir esant sistemingiems atkryčiams, nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos, taip pat linkusi savaime išgyti. Galima komplikacija yra miokardo susilpnėjimas ir dėl to sustiprėję tachikardijos simptomai, kurie, kaip taisyklė, neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Papildomas kairiojo skilvelio styga

Papildomas akordas kairiajame skilvelyje yra diagnozė, kuri nustatoma tik ultragarsu, jos neįmanoma nustatyti nei klausantis, nei EKG. Žinoma, jei jaunam pacientui ūžia širdis ir neįtariama rimtų apsigimimų, gydytojas gali manyti, kad tai yra papildomas stygas arba vožtuvo prolapsas.

Labai dažnai gydytojai, kurie nėra švarūs po ranka, ypač pediatrai, išklausę vaiką ir mąsliai pažiūrėję, sako, kad vaikui ūžia širdis ir tai yra papildomas akordas, todėl reikia skubiai atlikti širdies echoskopiją. „tokioje ir tokioje“ vietoje ir ant gražaus privačios klinikos firminio blanko surašykite nurodymą, uždėdamas ten savo antspaudą. Tuo pačiu ambulatorinėje kortelėje apie triukšmą neparašyta nei žodžio, o nuėjus pas neįdomų ekspertą, paaiškėja, kad triukšmo visai nėra. Iš tiesų, su papildomu styga širdies ūžesys yra labai retas reiškinys.

Savaime papildomas stygas yra virvelė, kuri iš vienos pusės pritvirtinama prie vožtuvo lapelio, o kita – prie širdies sienelės. Kiekvienas žmogus turi keletą tokių stygų, o pagrindinė jų funkcija – padėti vožtuvui nesulenkti ir sulaikyti kraują tuo metu, kai širdis susitraukia. Jei vienas ar keli iš šių stygų yra storesni arba tankesni, tai tampa matoma ultragarsu. Apie tai tikrai rašoma išvadoje, dažniausiai pridedant žodį „hemodinamiškai nereikšmingas“ – t.y. neturi įtakos širdies veiklai. Toks akordas nereikalauja gydymo ir paprastai neturėtumėte į jį kreipti ypatingo dėmesio.

Jei papildomas stygas vis dar hemodinamiškai reikšmingas, tuomet būtina vykti konsultacijai pas kardiochirurgą. Tačiau nesijaudinkite, tai visai nereiškia, kad jį reikės iškirpti, tereikia suprasti esamą situaciją.

Paroksizminė tachikardija (I47)

Neįtraukta:

• apsunkina:
  • abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas (O00-O07, O08.8)
  • akušerinė chirurgija ir procedūros (O75.4)
• tachikardija:
  • NOS (R00.0)
  • sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinusas NOS (R00.0)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: priežastys

Etiologija

Klinikinės apraiškos

EKG – širdies susitraukimų dažnio nustatymas ramybės būsenoje – 90–130 per minutę Kiekviena P banga atitinka QRS kompleksą, P–P intervalai lygūs vienas kitam, tačiau kartu su sinusine aritmija gali skirtis daugiau nei 0,16 s. T bangos prieš jas, imituojančios prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją. Diferencinis požymis – vagaliniai refleksai (miego arterijų sinuso masažas, Valsalvos manevras) trumpam sulėtina ritmą, padeda atpažinti P bangas.

Diferencinė diagnozė

Sinusinė tachikardija: gydymo metodai

Gydymas

Sumažinimas

Ar šis straipsnis jums padėjo? Taip - 0 Ne - 2 Jei straipsnyje yra klaida Spauskite čia 857 Įvertinimas:

Spustelėkite čia norėdami pridėti komentarą prie: Sinusinė tachikardija (Ligos, aprašymas, simptomai, liaudies receptai ir gydymas)

Ligos ir gydymas liaudies ir vaistiniais preparatais

Vaistažolių, augalų ligų, naudojimo ir gydomųjų savybių aprašymas, alternatyvi medicina, mityba

Supraventrikulinės aritmijos yra pasikartojantys greito širdies plakimo priepuoliai, prasidedantys viršutinėse širdies kamerose. Dažniausiai pastebima vaikams. Kartais tai vyksta šeimose. Rizikos veiksniai yra mankšta, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kofeinu. Lytis nesvarbu.

Supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra aritmijos forma, kurią sukelia sutrikęs elektros laidumas ir širdies ritmo reguliavimas. SVT priepuolio metu, kuris gali trukti kelias valandas, širdis plaka greitai, bet tolygiai. Širdies susitraukimų dažnis siekia 140-180 dūžių per minutę, o kartais ir daugiau. Sveikoje širdyje kiekvieną susitraukimą inicijuoja elektrinis impulsas iš sinoatrialinio mazgo (širdies stimuliatoriaus), esančio dešiniajame prieširdyje (viršutinėje širdies kameroje).

Tada impulsas keliauja į antrąjį mazgą, kuris siunčia impulsą į skilvelius. Sergant SVT, sinoatrialinis mazgas nekontroliuoja širdies susitraukimų tiek dėl susiformavusių patologinių laidumo takų, kuriais nuolat cirkuliuoja elektrinis impulsas tarp atrioventrikulinio mazgo ir skilvelių, tiek dėl papildomo mazgo, kuris siunčia papildomus impulsus. sutrikdyti širdies ritmą. SVT pirmą kartą gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje, nors gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kai kuriais atvejais SVT priežastis yra įgimtas širdies laidumo sistemos sutrikimas. Priepuoliai prasideda be jokios aiškios priežasties, tačiau juos gali sukelti pratimai, kofeinas ir alkoholis.

SVT simptomai dažniausiai atsiranda staiga. Jie gali trukti nuo kelių sekundžių iki valandų. Tarp jų:

Skausmas krūtinėje ar kakle.

NVT komplikacija yra širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais užsitęsęs SVT priepuolis gali sumažinti slėgį iki pavojingo lygio.

Jei gydytojas įtaria SVT, pacientas bus nukreiptas atlikti EKG, kad būtų užfiksuotas elektrinis širdies aktyvumas. Šie tyrimai trunka 24 valandas ar ilgiau, nes SVT pasireiškia su pertraukomis. Galimi papildomi tyrimai, siekiant nustatyti širdies laidumo sistemos patologiją.

Esant ilgalaikiams ir sunkiems SVT priepuoliams, būtinas skubus stacionarinis gydymas. Ligoninėje pacientui bus skiriamas deguonis ir į veną suleidžiami antiaritminiai vaistai. Kai kuriais atvejais, norint atkurti normalų širdies ritmą, atliekama elektrinių impulsų terapija.

Pacientai, sergantys trumpais ir retais SVT epizodais, gali kontroliuoti savo širdies ritmą stimuliuodami klajoklio nervą. Vienas iš tokio stimuliavimo būdų yra kaklo odos trynimas per miego arteriją, nors vyresniems nei 50 metų žmonėms tai nerekomenduojama – tai gali išprovokuoti insultą. Taip pat galite nusiprausti veidą lediniu vandeniu arba pradėti stumti, kaip ir tuštintis. Gydytojas papasakos apie šiuos stimuliavimo būdus. Sunkūs SVT priepuoliai gali būti gydomi ilgu antiaritminių vaistų kursu. SVT gydyti taikoma ir radijo dažnio abliacija, kuri atliekama elektrofiziologinių tyrimų metu. Tuo pačiu metu sunaikinami patologiniai keliai, tačiau yra visiškos širdies laidumo sistemos blokados pavojus. Daugeliu atvejų NVT neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu

MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTAS PACIENTAMS, SERGANČIAMS SUPRAVENTRIKULINE TACHIKARDIJA

1. Paciento modelis

Nosologinė forma: supraventrikulinė tachikardija

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti ir fiziologinė organizmo reakcija, ir rimtos patologijos požymis.

Sinusinės tachikardijos kodavimas pagal TLK-10

Sinusinė tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę) yra viena iš labiausiai paplitusių paroksizminės tachikardijos formų, sinusinės tachikardijos kodas TLK 10 I47.1. Kardiologai ir bendrosios praktikos gydytojai naudoja šios ligos kodą pagal Tarptautinę Dešimtojo revizijos ligų klasifikaciją, kad atliktų sergamumo įrašus ir taisytų medicininę dokumentaciją.

Priežastys

Ne visada tachikardijos atsiradimas turėtų būti laikomas ligos pasireiškimu. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra normali reakcija į stiprias emocijas (tiek teigiamas, tiek neigiamas), fizinį krūvį, deguonies trūkumą. Sinusinė tachikardija taip pat yra tokių patologinių procesų pasekmė:

• išorinis ar vidinis kraujavimas;
• bet kokios etiologijos anemija;
• hipotenzija;
• didelis karščiavimas;
• skydliaukės hiperfunkcija;
• kairiojo širdies skilvelio disfunkcija;
• kardiopsichoneurozė.

Širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas, esant minėtoms ligoms, atsiranda ramybės būsenoje ir dažnai lydimas kitų nemalonių simptomų. Kartais aritmija (tinkamo širdies susitraukimų ritmo pažeidimas) gali prisijungti prie širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Širdies susitraukimų dažnis gali padidėti esant prieširdžių ir skilvelių blokadai, Wolff-Parkinson-White sindromui.

Diagnozė ir gydymas

TLK 10 paroksizminė tachikardija turi kodą I47 ir priklauso širdies ligų skyriui. Jei padažnėja širdies ritmas ramybės būsenoje, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Privalomas instrumentinis tyrimo metodas pacientams, kuriems padažnėja širdies susitraukimų dažnis ar sutriko ritmas, yra EKG, echoCG ir taip pat papildomai atliekama nemažai kitų tyrimų, siekiant nustatyti ligos priežastį. Tachikardija ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę) yra rimti simptomai, todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios širdies susitraukimų dažnį, ritmo sutrikimų, gretutinių ligų. Taip pat reikia apriboti kofeino, alkoholinių gėrimų vartojimą, mesti rūkyti. Gyvenimo būdo keitimas suteikia gerų rezultatų visiems pacientams, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos stadijos ir sunkumo.

Tachikardijos kodas mkb 10

IMPLANTAI

Svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir nėra oficiali.

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: trumpas aprašymas

Sinusinė tachikardija (ST) - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje daugiau nei 90 dūžių per minutę. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja iki 150-160 per minutę (sportuojantiems - iki 200-220).

Etiologija

Sinusinė tachikardija: požymiai, simptomai

Klinikinės apraiškos

Sinusinė tachikardija: diagnozė

Pirminis meniu

Etapo tikslas: aritmijoms prieš kraujotakos sustojimą reikalingas būtinas gydymas, kad būtų išvengta širdies sustojimo ir stabilizuota hemodinamika po sėkmingo gaivinimo.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aritmijos pobūdžio ir paciento būklės.

Būtina kuo greičiau kviesti patyrusio specialisto pagalbą.

I47 Paroksizminė tachikardija

I 47.0 Pasikartojanti skilvelinė aritmija

I47.1 Supraventrikulinė tachikardija

I47.2 Skilvelinė tachikardija

I47.9 Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta

I48 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49 Kitos širdies aritmijos

I49.8 Kitos patikslintos širdies aritmijos

I49.9 Širdies aritmija, nepatikslinta

fiziologinė širdies susitraukimų seka, atsirandanti dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo ir susitraukimo funkcijų sutrikimo. Šie sutrikimai yra patologinių būklių ir širdies bei susijusių sistemų ligų simptomas ir turi nepriklausomą, dažnai neatidėliotiną klinikinę reikšmę.

Pagal greitosios medicinos pagalbos specialistų reakciją širdies aritmijos yra kliniškai reikšmingos, nes jos kelia didžiausią pavojų ir turi būti koreguojamos nuo pat atpažinimo momento ir, jei įmanoma, prieš paciento transportavimą į ligoninę.

Yra trys periarrestinės tachikardijos tipai: plati QRS tachikardija, siaura QRS tachikardija ir prieširdžių virpėjimas. Tačiau pagrindiniai šių aritmijų gydymo principai yra bendri. Dėl šių priežasčių jie visi sujungiami į vieną algoritmą – tachikardijos gydymo algoritmą.

JK, 2000. (Arba aritmija su labai sumažėjusia kraujotaka)

sergančio sinuso sindromas,

(II laipsnio atrioventrikulinė blokada, ypač II atrioventrikulinė blokada

Mobitz II tipo laipsnis,

3 laipsnio atrioventrikulinė blokada su plačiu QRS kompleksu)

paroksizminė skilvelių tachikardija,

Torsade de Pointes,

Plati QRS kompleksinė tachikardija

Tachikardija su siauru QRS kompleksu

PZhK - didelio pavojaus ekstrasistolės pagal Laun (įstatymą)

diastolės metu. Esant pernelyg dažnam širdies susitraukimų dažniui, diastolės trukmė labai sutrumpėja, o tai lemia koronarinės kraujotakos sumažėjimą ir miokardo išemiją. Ritmo dažnis, kuriam esant galimi tokie sutrikimai, esant siaurai sudėtingai tachikardijai, yra daugiau nei 200 per 1 minutę ir su plačiu kompleksu.

tachikardija daugiau nei 150 per 1 minutę. Taip yra dėl to, kad širdis blogiau toleruoja plataus komplekso tachikardiją.

Ritmo sutrikimai nėra nosologinė forma. Jie yra patologinių būklių simptomas.

Ritmo sutrikimai yra svarbiausias pačios širdies pažeidimo požymis:

a) širdies raumens pakitimai dėl aterosklerozės (HIHD, miokardo infarktas),

d) miokardo distrofija (alkoholinė, diabetinė, tirotoksinė),

d) širdies ydos

Ne širdies aritmijų priežastys:

a) patologiniai virškinimo trakto pokyčiai (cholecistitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, diafragmos išvarža),

b) lėtinės bronchopulmoninio aparato ligos.

c) CNS sutrikimai

d) įvairios intoksikacijos formos (alkoholis, kofeinas, vaistai, įskaitant antiaritminius vaistus),

e) elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Atsižvelgiama į paroksizminės ir nuolatinės aritmijos atsiradimo faktą

sindrominė ligų, sukeliančių širdies aritmijas ir laidumo sutrikimus, diagnostika.

Daugumos aritmijų gydymas nustatomas pagal tai, ar pacientas turi nepageidaujamų požymių ir simptomų. Apie paciento būklės nestabilumą

dėl aritmijos buvimas liudija:

Simpatinės-antinksčių sistemos suaktyvėjimo požymiai: odos blyškumas,

padidėjęs prakaitavimas, šaltos ir šlapios galūnės; simptomų padidėjimas

sąmonės sutrikimai dėl sumažėjusios smegenų kraujotakos, Morgagni sindromas

Adamsas-Stoksas; arterinė hipotenzija (sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg)

Pernelyg greitas širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 150 dūžių per minutę) sumažina vainikinių arterijų būklę

kraujotaką ir gali sukelti miokardo išemiją.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą rodo plaučių edema, padidėjęs spaudimas jungo venose (jugulinių venų patinimas) ir kepenų padidėjimas.

dešiniojo skilvelio nepakankamumo rodiklis.

Krūtinės skausmas reiškia, kad aritmija, ypač tachiaritmija, atsiranda dėl miokardo išemijos. Pacientas gali skųstis arba nesiskųsti

ritmo pagreitėjimas. Tyrimo metu gali būti pažymėtas „miego arterijų šokis“

Diagnostikos algoritmas pagrįstas ryškiausiomis EKG charakteristikomis

(QRS kompleksų plotis ir reguliarumas). Tai leidžia apsieiti be indikatorių,

atspindi susitraukiančią miokardo funkciją.

Visų tachikardijų gydymas sujungiamas į vieną algoritmą.

Pacientams, sergantiems tachikardija ir nestabilia būkle (yra grėsmingų požymių, sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg, skilvelių susitraukimų dažnis didesnis nei

150 per 1 minutę, širdies nepakankamumas ar kiti šoko požymiai).

neatidėliotina kardioversija.

Jei paciento būklė stabili, tada pagal EKG duomenis 12 laidų (arba

viena) tachikardija gali būti greitai suskirstyta į 2 variantus: su plačiais QRS kompleksais ir su siaurais QRS kompleksais. Ateityje kiekvienas iš šių dviejų tachikardijos variantų skirstomas į reguliaraus ritmo tachikardiją ir netaisyklingo ritmo tachikardiją.

Hemodinamiškai nestabiliems pacientams pirmenybė teikiama EKG stebėjimui ritmo vertinimo metu ir vėliau transportavimo metu.

Aritmijų vertinimas ir gydymas atliekamas dviem kryptimis: bendra paciento būklė (stabili ir nestabili) ir aritmijos pobūdis. Yra trys variantai

Antiaritminiai (ar kiti) vaistai

Širdies stimuliatorius (tempo)

Palyginti su elektrine kardioversija, antiaritminiai vaistai veikia lėčiau ir mažiau efektyviai paverčia tachikardiją sinusiniu ritmu. Todėl gydymas vaistais taikomas stabiliems pacientams be nepageidaujamų simptomų, o nestabiliems pacientams, kuriems pasireiškia nepageidaujami simptomai, dažniausiai pirmenybė teikiama elektrinei kardioversijai.

Kas yra paroksizminė tachikardija

Širdies ritmas yra susijęs su viso organizmo darbu, sutrikus kokių nors vidaus organų veiklai, gali sutrikti miokardo susitraukimai.

Dažniausiai širdies elektrinis laidumas ir susitraukimo funkcija nukenčia dėl vegetacinės nervų sistemos, skydliaukės ir antinksčių, atsakingų už hormonų gamybą, veiklos sutrikimų bei paties širdies raumens audinių pažeidimo.

Širdies susitraukimų dažnis gali keistis laikinos ligos metu, esant bet kokiai lėtinei patologijai.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali atlikti tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigyda, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Sveikoje širdyje sinuso srityje generuojamas elektrinis impulsas, kuris siunčiamas į prieširdžius ir skilvelius. Tachikardijai, kuri yra aritminės būklės rūšis, būdingas greitas širdies raumens susitraukimas, o impulsai gali nesusiformuoti ir sklisti tinkamai.

Kai kuriais atvejais tachikardija yra organizmo reakcija į išorinį dirgiklį ar vidinius pokyčius, o tai nėra patologija, tačiau kartais tai kelia grėsmę sveikatai.

Paroksizmai yra širdies aritmijos priepuoliai, kurie gali trukti kelias sekundes, minutes, valandas ir labai retai dienas. Sergant paroksizmine tachikardija, širdies susitraukimų dažnis gali siekti 140-200 ar daugiau dūžių per minutę, o sinusinis ritmas yra reguliarus.

Paroksizmai išsivysto dėl to, kad elektros signalas savo kelyje susiduria su kliūtimi, tada virš kliūties esančios sritys pradeda trauktis. Jie tampa negimdiniais židiniais, vietomis, kur atsiranda papildomas jaudulys.

Kitu atveju elektrinis signalas turi papildomus impulso perdavimo kelius. Dėl to skilveliai ir prieširdžiai susitraukia dažniau nei reikia, kol jie nespėja atsipalaiduoti, pilnai surinkti kraujo ir jo išstumti. Todėl paroksizminės tachikardijos priepuolis sukelia kraujotakos pažeidimą, smegenų ir kitų organų deguonies badą.

Klinikiniai patologijos požymiai ir negimdinių židinių susidarymo vietos turi įtakos ligos eigai, todėl ją galima apibūdinti trimis pagrindiniais etapais:

Pagal elektrinio impulso sužadinimo židinių vystymosi mechanizmą paroksizminė tachikardija gali būti:

Negimdinis židinys gali būti įvairios širdies raumens dalys, priklausomai nuo to, patologija gali būti:

• nėra stabilaus susitraukimų ritmo;
• prieširdžiai susitraukia daug rečiau, o skilveliai dažniau;
• būklė laikoma pavojingiausia, nes ji greitai sukelia širdies nepakankamumą ir gali išprovokuoti širdies sustojimą;
• dažniausiai prieš jį būna organinė širdies raumens patologija ir įvairios miokardo ligos;

Pagal tarptautinę klasifikaciją, paroksizminė tachikardija turi TLK kodą 10 - I47.

Priežastys

Provokuojantys veiksniai gali būti organinės ir neorganinės kilmės:

• Papildomi keliai, kuriais gali sklisti elektriniai impulsai. Tai būdinga įgimtai patologijai. Per papildomus impulsų laidumo pluoštus elektrinis signalas iš naujo nustatomas anksčiau laiko. Dėl to skilveliai gali per anksti šaudyti, tačiau dažniau signalas grįžta ir atsiranda supraventrikulinė tachikardija. Papildomo sužadinimo mechanizmas gali susidaryti prieširdžiuose arba atrioventrikuliniame mazge.
• Vaistai, turintys toksinį poveikį, ypač perdozavus širdį veikiančių glikozidų ar antiaritminių vaistų.
• Neurotinės ligos (psichozė, stresas, neurozė, neurastenija).
• Alkoholis ir narkotikai.
• Skydliaukės (hipertiroidizmas) ir antinksčių (naviko) ligos, kai sutrinka hormonų gamybos funkcija.
• Vidaus organų (virškinimo trakto, inkstų, kepenų) ligos.

Stresinė situacija, didelis alkoholio kiekis, per didelis nikotino poveikis organizmui, staigus slėgio šuolis, narkotikų perdozavimas gali išprovokuoti paroksizmą.

Simptomai

Būdingas patologijos požymis yra staigūs priepuoliai, kurie prasideda spaudimu širdyje. Aritmijos priepuolis gali trukti kelias sekundes ar dienas, o susitraukimų dažnis siekia 140-250 per minutę.

Priepuolio metu galite patirti:

• galvos svaigimas;
• triukšmas galvoje;
• kardiopalmusas;
• krūtinės anginos skausmas;
• odos blyškumas;
• šaltas prakaitas;
• žemas spaudimas;
• VSD reiškiniai;
• poliurija.

Labai dažnai aritmija painiojama su nerimo psichoemocine būsena. Skirtumas tarp panikos priepuolio ir paroksizminės tachikardijos yra tas, kad priepuolio metu atsiranda „gerklės gumulas“ ir neapibrėžto pobūdžio baimė, kurią galima apibūdinti kaip obsesinę būseną. Taip nėra su paroksizmais.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tachikardijos priežastis naktį ir po miego.

Diagnostika

Nustatyti paroksizminės tachikardijos diagnozę naudojant EKG nėra sunku. Tai turi būti atliekama atakos metu.

• yra teisingas sinusinis ritmas, susitraukimų dažnis 140-250;
• P banga turi sumažintą amplitudę, gali būti deformuota;
• kartais jis yra visiškai arba iš dalies neigiamas, tokiu atveju kita jo dalis yra teigiama;
• prieš kiekvieną normalų skilvelio QRS kompleksą nubrėžiama banga.

Gydytojas gali paskirti papildomą diagnostiką, naudodamas širdies ultragarsą, kasdieninį EKG stebėjimą, dviračių ergometriją, širdies MRT ir koronarinę angiografiją.

Paroksizminės tachikardijos gydymas

Daugeliu atvejų pacientai yra hospitalizuojami ligoninėje, ypač jei yra širdies nepakankamumas. Idiopatinės formos priepuolius sustabdo antiaritminiai vaistai. Pacientai, kurių priepuolių dažnis yra daugiau nei 2 per mėnesį, yra planuojamas hospitalizuoti ir nuodugniai ištirti.

Prieš atvykstant į ligoninę, greitosios medicinos pagalbos komanda privalo suteikti pacientui pirmąją pagalbą ir paskirti vieną iš antiaritminių vaistų, kurie yra veiksmingi bet kokiai paroksizminės tachikardijos formai:

Jei priepuolis tęsiasi ilgai ir jo nesustabdo vaistai, atliekama elektros impulsų terapija.

Sustabdžius priepuolį, pacientai turi būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint kardiologui, kuris pagal individualią schemą atlieka antiaritminį gydymą.

Antirecidyvinis gydymas taikomas pacientams, kuriems priepuoliai dažnai būna. Beta adrenoblokatoriai skiriami kartu su antiaritminiais vaistais, siekiant sumažinti prieširdžių virpėjimo riziką. Nuolatiniam vartojimui pacientams skiriami širdies glikozidai.

Sunkiais atvejais pacientams skiriamas chirurginis gydymas:

• papildomų takų ar negimdinių židinių sunaikinimas (sunaikinimas);
• radijo dažnio abliacija;
• širdies stimuliatoriaus įrengimas.

Pirmoji pagalba

Pirmiausia turite nustatyti atakos priežastį. Pacientas apžiūrimas, surenkama anamnezė, EKG ir tik po to skiriama antiaritminė terapija, kartoti galima tik po pusvalandžio.

Jei vaistų įvedimas 3 kartus neduoda rezultatų, pradėkite elektrodefibriliaciją, kad išvengtumėte širdies ar vainikinių arterijų nepakankamumo išsivystymo staigiai sumažėjus slėgiui.

Pirmoji pagalba esant supraventrikulinei tachikardijai apima „vagalinius“ metodus, kai, veikiant klajoklio nervą, širdies raumeniui duodamas „įsakymas“ sumažinti susitraukimus.

• įtempimas;
• giliai įkvėpkite, laikydami orą;
• keletą minučių masažuokite akių obuolius;
• pabandykite priversti save vemti.

Taip pat galite paspausti miego arteriją. Tačiau visi šie metodai negali būti taikomi vyresnio amžiaus žmonėms. Geriausia, jei pirmosios pagalbos technika būtų atliekama prižiūrint specialistams. Tada pacientui skiriamas Verapamilis, jo neveiksmingumo atveju - Obzidan po 2 val.

Gyvenimo būdas

Sveika gyvensena padeda išvengti patologijos vystymosi, kai atsisakoma priklausomybės nuo alkoholio ir nikotino, kava ir stipri arbata vartojama saikingai. Taip pat būtina stebėti psichoemocinę būseną, neleisti organizmui patirti ilgalaikio fizinio ir psichinio streso, dėl kurio atsiranda pervargimas ir stresas.

Iš dietos geriau išbraukti gyvulinius riebalus ir greitą maistą (keptą, sūrų, rūkytą, saldų), valgyti daugiau daržovių ir vaisių, pieno produktų, grūdų. Būtina sumažinti svorį iki normalaus, o tai padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių apkrovą.

Komplikacijos

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija retai sukelia komplikacijų. Sunkūs atkryčiai ir net mirtis gali sukelti skilvelių paroksizmą.

Skilvelinė tachikardija gali sukelti plaučių edemą, ūminį širdies nepakankamumą, širdies priepuolį, skilvelių virpėjimą, plaučių emboliją, išeminį insultą, inkstų arterijų ir apatinių galūnių trombozę.

Prognozė

Ateityje paciento, sergančio paroksizmine tachikardija, sveikata priklauso nuo patologijos formos, priepuolių trukmės, negimdinių židinių lokalizacijos, veiksnių, sukėlusių paroksizmų vystymąsi, miokardo audinių būklės.

Su supraventrikuline supraventrikuline tachikardija pacientai nepraranda darbingumo, nors bėgant metams patologija retai išnyksta. Šiuo atveju tachikardija dažniausiai išsivysto įvairių organinių miokardo ligų fone, todėl pirmuoju atveju gydymo metodas yra nukreiptas į pagrindinę patologiją.

Blogiausia prognozė – skilvelių tachikardija, kurią sukėlė miokardo patologija, nes pažeidžiant širdies raumenį ilgainiui išsivysto skilvelių virpėjimas.

Jei pacientui nėra komplikacijų, jam diagnozuota paroksizminė tachikardija, jis gali gyventi metų metus, nuolat taikydamas antiaritminį gydymą.

Pacientai, turintys įvairių širdies ydų ir patyrę klinikinę mirtį, yra linkę mirti nuo skilvelio formos.

Kaip gydyti sinusinę tachikardiją vaikui – skaitykite čia.

Nėštumo su paroksizmine tachikardija ypatybės ir gydymo metodai aprašyti šiame straipsnyje.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės priepuoliams vystytis, laiku diagnozuojama ir gydoma pagrindinė liga, pašalinami provokuojantys veiksniai, vartojami raminamieji ir antiaritminiai vaistai.

Kai kuriais atvejais būtinas chirurginis gydymas, širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Pacientams, kuriems yra didelė mirties rizika, visą gyvenimą skiriami beta adrenoblokatoriai, antitrombocitai, antiaritminiai vaistai.

Supraventrikulinė tachikardija (I47.1)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Supraventrikulinei (supraventrikulinei ar prieširdžių) tachikardijai būdingas staigus padažnėjęs širdies plakimas, kuris jaučiamas net netirdant pulso. Širdies susitraukimų dažnis per minutę. Supraventrikulinės tachikardijos metu impulsai susidaro virš skilvelių lygio, būtent prieširdžiuose arba atrioventrikuliniame mazge.

klasifikacija

Priklausomai nuo negimdinio padidėjusio automatizmo centro arba nuolat cirkuliuojančios sužadinimo bangos (pakartotinio įėjimo) vietos, yra keletas supraventrikulinės tachikardijos tipų:

1. Sinoatrialinė (sinusinė) abipusė paroksizminė tachikardija (PT), kurią sukelia re-entry mechanizmas sinoatrialinėje zonoje.

2. Abipusė prieširdžių paroksizminė tachikardija (PT), kurią sukelia re-entry mechanizmas prieširdžių miokarde.

3. Židininė (židininė, negimdinė) prieširdžių paroksizminė tachikardija (PT), kuri yra pagrįsta nenormaliu prieširdžių skaidulų automatizmu.

4. Daugiažidininė ("chaotiška") prieširdžių paroksizminė tachikardija (PT), kuriai būdingas kelių negimdinio aktyvumo židinių buvimas prieširdžiuose.

Atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas) abipusė paroksizminė tachikardija (PT) be papildomų kelių;

Tipiškas (lėtas-greitas) - su antegradiniu laidumu lėtu keliu kaip atrioventrikulinės jungties (AV jungties) dalis ir retrogradiniu išilgai greitosios;

Netipinis (greitas-lėtas) - su antegradiniu laidumu greituoju keliu kaip atrioventrikulinės jungties (AV jungties) dalis ir retrogradiniu išilgai lėtos;

Atrioventrikulinė abipusė (AV-abipusė) paroksizminė tachikardija (PT), apimanti pagalbinius kelius;

Ortodrominis – impulsas perduodamas antegradiškai per atrioventrikulinę jungtį (AV jungtį) ir retrogradiškai pagal papildomą kelią;

Antidrominis - impulsas yra vykdomas antegradiniu būdu papildomu keliu ir atgal per atrioventrikulinę jungtį (AV jungtis);

Dalyvaujant paslėptiems papildomiems retrogradiniams keliams (greitai arba lėtam);

Židininė (židininė, negimdinė) paroksizminė tachikardija (PT) iš atrioventrikulinės jungties (AV jungties).

Tachikardija su siauru QRS kompleksu (antegradinis laidumas per AV mazgą); dažniausiai tai yra supraventrikulinė paroksizminė tachikardija;

Tachikardija su plačiu QRS kompleksu (antegradinis laidumas per pagalbinį kelią); reikalauja skubios diferencinės diagnostikos tarp įvairių supraventrikulinių ir skilvelinių tachikardijų (VT), o jei neįmanoma visiškai atmesti skilvelinės tachikardijos (VT), gydymas atliekamas taip pat, kaip ir esant įrodytam skilvelių tachikardijų (VT) paroksizmui. maksimalus“); esant nestabiliems hemodinamikos parametrams, nurodoma neatidėliotina kardioversija.

Priklausomai nuo aritmogeninio židinio lokalizacijos ir vystymosi mechanizmų, yra:

• Sinoatrialinė (sinusinė) abipusė paroksizminė tachikardija (PT), kurią sukelia sugrįžimo mechanizmas sinoatrialinėje zonoje.
• Abipusė prieširdžių paroksizminė tachikardija (PT), kurią sukelia sugrįžimo į prieširdžių miokardą mechanizmas.
• Židininė (židininė, negimdinė) prieširdžių paroksizminė tachikardija (PT), kuri yra pagrįsta nenormaliu prieširdžių skaidulų automatizmu.
• Daugiažidininė („chaotiška“) prieširdžių paroksizminė tachikardija (PT), kuriai būdinga keletas negimdinio aktyvumo židinių prieširdžiuose.

• Atrioventrikulinio mazgo (AV mazgo) abipusė paroksizminė tachikardija (PT) be papildomų kelių
  • Tipiškas (lėtas-greitas) - su antegradiniu laidumu lėtu keliu kaip atrioventrikulinės jungties (AV jungties) dalis ir retrogradiniu išilgai greitosios.
  • Netipinis (greitas-lėtas) - su antegradiniu laidumu greituoju keliu kaip atrioventrikulinės jungties (AV jungties) dalis ir retrogradiniu išilgai lėtos.
• Atrioventrikulinė abipusė (AV abipusė) paroksizminė tachikardija (PT), apimanti pagalbinius kelius
  • Ortodrominis - impulsas perduodamas antegradiškai per atrioventrikulinę jungtį (AV jungtį) ir retrogradiškai pagal papildomą kelią.
  • Antidrominis – impulsas perduodamas antegradiškai pagal papildomą kelią ir atgal per atrioventrikulinę jungtį (AV jungtį).
  • Dalyvaujant paslėptiems papildomiems retrogradiniams keliams (greitai arba lėtam).
• Židininė (židininė, negimdinė) paroksizminė tachikardija (PT) iš atrioventrikulinės jungties (AV jungties).

Pažymėtina, kad iki šiol skirtingų autorių paroksizminės tachikardijos (PT) aprašymo klasifikacijoje ir terminijoje yra neatitikimų. Atsižvelgiant į sunkumus diagnozuojant paroksizminę aritmiją, pagal tarptautines rekomendacijas visos tachiaritmijos skirstomos į du tipus:

Tachikardija su plačiu QRS kompleksu (antegradinis laidumas per pagalbinį kelią); reikalauja skubios diferencinės diagnostikos tarp įvairių supraventrikulinių ir skilvelinių tachikardijų (VT), o jei neįmanoma visiškai atmesti skilvelinės tachikardijos (VT), gydymas atliekamas taip pat, kaip ir esant įrodytam skilvelių tachikardijų (VT) paroksizmui. maksimalus“); esant nestabiliems hemodinamikos parametrams, nurodoma neatidėliotina kardioversija.

Etiologija ir patogenezė

Papildomi nenormalūs laidumo keliai (pvz., WPW sindromas).

Sunkūs vegetatyviniai-humoraliniai sutrikimai (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems NCD).

Viscero-širdies refleksų buvimas ir mechaniniai poveikiai (papildomi akordai, mitralinio vožtuvo prolapsas, sukibimas).

Dažnai vaikams, paaugliams ir jaunimui neįmanoma nustatyti ligos, galinčios sukelti prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją (PNT). Tokiais atvejais širdies aritmijos dažniausiai vertinamos kaip esminės arba idiopatinės, nors labiausiai tikėtina šių pacientų aritmijos priežastis yra minimalus, distrofinis miokardo pažeidimas, nenustatomas klinikiniais ir instrumentiniais metodais.

Visais paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos (PNT) atvejais būtina nustatyti skydliaukės hormonų kiekį; Nors tirotoksikozė retai būna vienintelė PNT priežastis, ji sukelia papildomų sunkumų renkantis antiaritminį gydymą.

Pagrindiniai paroksizminės tachikardijos (PT) mechanizmai yra šie:

Daugeliu atvejų paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos (PNT) patogenezės pagrindas yra sužadinimo bangos pakartotinis įėjimas ir sukamasis judesys – esant sinusinei, prieširdžių ir atrioventrikulinio mazgo (AV mazgo) abipusei tachikardijai, įskaitant skilvelinę. išankstinio sužadinimo sindromai.

Širdies laidumo sistemos ląstelių automatizmo padidėjimas - II ir III eilės negimdiniai centrai ir trigerinis mechanizmas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos (PNT) patogenezės pagrindas daug rečiau - su negimdiniu prieširdžiu ir atrioventrikuline (AV-tachikardija) tachikardija.

Epidemiologija

Paplitimo požymis: dažnas

Lyties santykis (m/f): 0,5

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos paplitimas tarp gyventojų yra 2,29 atvejai 1000 žmonių. Moterims tai pasireiškia dvigubai dažniau nei vyrams. Vyresniems nei 65 metų žmonėms rizika susirgti juo yra daugiau nei 5 kartus didesnė.

Tuo pačiu metu prieširdžių tachikardija sudaro 15-20%, atrioventrikulinė - 80-85% atvejų.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnozavimo kriterijai

Simptomai, eiga

Subjektyvus paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos (PNT) tolerancija labai priklauso nuo tachikardijos sunkumo: kai širdies susitraukimų dažnis (HR) yra didesnis nei tvinksniai per minutę, paroksizmas retai būna besimptomis. Tačiau kartais pacientai nejaučia paroksizminės tachikardijos, ypač jei priepuolio metu pulsas retas, priepuolis trumpas, o miokardas nepažeistas. Kai kurie pacientai širdies plakimą suvokia kaip vidutinį, tačiau priepuolio metu jaučia silpnumą, galvos svaigimą ir pykinimą. Apibendrintos autonominės disfunkcijos apraiškos (drebulys, šaltkrėtis, prakaitavimas, poliurija ir kt.) sergant PNT yra mažiau ryškūs nei esant sinusinės tachikardijos priepuoliams.

Klinikinis vaizdas tam tikru mastu priklauso nuo konkretaus aritmijos tipo, tačiau skundai dėl visiškai staiga prasidėjusio aštraus širdies plakimo priepuolio būdingi visiems PNT. Širdies susitraukimų dažnis, tarytum, akimirksniu persijungia iš normalaus į labai greitą, prieš kurį kartais būna daugiau ar mažiau ilgas širdies darbo sutrikimo jausmo laikotarpis (ekstrasistolija). PNT priepuolio pabaiga yra tokia pat staigi, kaip ir jos pradžia, nepriklausomai nuo to, ar priepuolis sustojo savaime, ar apsvaigus nuo narkotikų.

Labai ilgais priepuoliais daugeliu atvejų išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Auskultacija priepuolio metu atskleidė dažnus ritmingus širdies garsus; Jei širdies susitraukimų dažnis yra 150 dūžių per minutę ir didesnis, sinusinės tachikardijos diagnozė neleidžiama, o jei širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 200, skilvelių tachikardija yra mažai tikėtina. Reikėtų žinoti apie prieširdžių plazdėjimo galimybę, kai laidumo santykis yra 2:1, kai makšties tyrimai gali sukelti trumpalaikį laidumo pablogėjimą (iki 3:1, 4:1) ir atitinkamai staigiai sumažėti širdies ritmas. Jei sistolės ir diastolės trukmė apytiksliai sutampa, antrasis tonas garsu ir tembru nebesiskiria nuo pirmojo (vadinamasis švytuoklės ritmas arba embriokardija). Daugumai paroksizminių supraventrikulinių tachikardijų (PNT) būdingas ritmo rigidiškumas (jos dažniui įtakos neturi intensyvus kvėpavimas, fizinis aktyvumas ir kt.).

Tačiau auskultacija neleidžia išsiaiškinti tachikardijos šaltinio, o kartais ir atskirti sinusinę tachikardiją nuo paroksizminės.

Kartais, pavyzdžiui, su paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos (PNT) ir II laipsnio atrioventrikulinės blokados deriniu su Samoilov-Wenckebach periodais arba su chaotiška (daugiažidinine) prieširdžių tachikardija, sutrinka ritmo reguliarumas; tuo pačiu metu diferencinė diagnozė su prieširdžių virpėjimu galima tik EKG.

Kraujospūdis paprastai sumažėja. Kartais priepuolį lydi ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Diagnostika

Holterio stebėjimas leidžia nustatyti dažnus priepuolius (įskaitant trumpus - 3-5 skilvelių kompleksus - PNT "bėgimus", subjektyviai paciento nesuvokiamus ar jaučiamus kaip širdies darbo sutrikimus), įvertinti jų pradžią ir pabaigą, diagnozuoti. trumpalaikis skilvelių išankstinio sužadinimo sindromas ir kartu atsirandančios aritmijos. Abipusė aritmija būdinga priepuolio pradžia ir pabaiga po supraventrikulinių ekstrasistolių; laipsniškas ritmo dažnio padidėjimas paroksizmo pradžioje ("atšilimas") ir sumažėjimas - pabaigoje - rodo automatinį tachikardijos pobūdį.

PNT diagnozei jie dažniausiai nenaudojami – galima paroksizmo provokacija. Jei pacientui, kuriam anksčiau buvo sinkopė, būtina diagnozuoti CAD, geriau naudoti transesofaginį širdies stimuliavimą (TEPS).

Transesofaginis širdies stimuliavimas (TEPS)

Jis gali būti naudojamas net pacientams, kurie blogai toleruoja PNT, nes jį gerai sustabdo papildomi stimulai. Skirta:

Tachikardijos mechanizmo paaiškinimas.

PNT nustatymas pacientams, sergantiems retais priepuoliais, kurių negalima „pagauti“ EKG.

Intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas (EPS)

Leidžia tiksliai nustatyti PNT mechanizmą ir chirurginio gydymo indikacijas.

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Sinusinės tachikardijos micb kodas 10

Aritmijų tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Aritmija yra būklė, kai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis, stiprumas ir seka. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oje redakcijoje (TLK-10) aritmijos priskiriamos 149 klasei – Kitos širdies aritmijos. Pagal TLK-10 galime išskirti:

1. Virpėjimas ir skilvelių plazdėjimas – 149,0 (ICD-10 kodas).
2. Priešlaikinė prieširdžių depoliarizacija – 149,1.
3. Priešlaikinė depoliarizacija iš atrioventrikulinės jungties - 149,2.
4. Priešlaikinė skilvelių depoliarizacija - 149,3.
5. Kita ir nepatikslinta priešlaikinė depoliarizacija - 149,4.
6. Sinusinio mazgo silpnumo sindromas (bradikardija, tachikardija) - 149,5.
7. Kiti patikslinti širdies ritmo sutrikimai (nektopinis, mazginis, koronarinis sinusas) - 149,8.
8. Nepatikslintas ritmo sutrikimas - 149,9.

Į šią TLK-10 klasę neįeina nepatikslinta bradikardija (kodas R00.1), naujagimių aritmija (R29.1) ir aritmija, komplikuojanti nėštumą, abortą (O00-O07) ir akušerinę chirurgiją (O75.4).

Daugeliu atvejų aritmija apima nenormalų širdies ritmą, net kai širdies susitraukimų dažnis yra normalus. Bradiaritmija yra nenormalus ritmas, lydimas lėto širdies susitraukimų dažnio, neviršijančio 60 dūžių per minutę. Jei susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę, tada kalbame apie tachiaritmiją.

Aritmijų tipai ir jų vystymosi priežastys

Norint išsiaiškinti ritmo sutrikimo priežastis, būtina suprasti normalaus širdies ritmo prigimtį. Pastarąjį užtikrina laidžioji sistema, susidedanti iš nuoseklių mazgų sistemos, suformuotos iš labai funkcinių ląstelių. Šios ląstelės suteikia galimybę sukurti elektrinius impulsus, einančius per kiekvieną širdies raumens skaidulą ir pluoštą. Tokie impulsai suteikia jo sumažinimą. Didesniu mastu už impulsų generavimą yra atsakingas sinusinis mazgas, esantis viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Širdies susitraukimas vyksta keliais etapais:

1. Impulsai iš sinusinio mazgo plinta į prieširdžius ir į atrioventrikulinį mazgą.
2. Atrioventrikuliniame mazge impulsas sulėtėja, todėl prieširdžiai susitraukia ir distiliuoja kraują į skilvelius.
3. Toliau impulsas praeina per His pluošto kojeles: dešinysis veda impulsus, einančius per Purkinje skaidulas į dešinįjį skilvelį, kairysis - į kairįjį skilvelį. Dėl to paleidžiamas skilvelių sužadinimo ir susitraukimo mechanizmas.

Jei visos širdies struktūros veiks sklandžiai, ritmas bus normalus. Ritmo sutrikimai atsiranda dėl vieno iš laidumo sistemos komponentų patologijos arba dėl problemų, susijusių su impulso laidumu išilgai širdies raumenų skaidulų.

Yra tokių aritmijų tipų:

1. Ekstrasistolės - priešlaikiniai širdies susitraukimai, kurių impulsas ateina ne iš sinusinio mazgo.
2. Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas yra širdies aritmija, kurią sukelia netvarkingas prieširdžių skaidulų sužadinimas ir susitraukimas.
3. Sinusinę aritmiją sukelia nenormalus sinusinis ritmas, lydimas kintamo lėtėjimo ir pagreitėjimo.
4. Prieširdžių plazdėjimas - prieširdžių susitraukimų dažnio padidėjimas iki 400 dūžių per minutę kartu su įprastu jų ritmu.
5. Supraventrikulinė tachikardija susidaro mažame prieširdžių audinio plote. Yra prieširdžio laidumo pažeidimas.
6. Skilvelinė tachikardija – tai iš skilvelių kylantis širdies susitraukimų dažnio pagreitis, dėl kurio jie nespėja normaliai prisipildyti krauju.
7. Skilvelių virpėjimas yra chaotiškas skilvelių plazdėjimas, kurį sukelia impulsų srautas iš jų. Dėl šios būklės skilveliai negali susitraukti ir, atitinkamai, toliau pumpuoti kraują. Tai pavojingiausias ritmo sutrikimo tipas, todėl žmogus per kelias minutes patenka į klinikinės mirties būseną.
8. Sinusinio mazgo disfunkcijos sindromas - impulso susidarymo sinusiniame mazge ir jo perėjimo į prieširdžius pažeidimas. Šio tipo aritmija gali išprovokuoti širdies sustojimą.
9. Blokada atsiranda sulėtėjus impulso laidumui arba jo nutraukimui. Jie gali atsirasti tiek skilveliuose, tiek prieširdžiuose.

Aritmijos priežastys yra šios:

1. Organiniai organų pažeidimai: įgimti ar įgyti defektai, miokardo infarktas ir kt.
2. Vandens ir druskos balanso pažeidimas, atsiradęs dėl apsinuodijimo ar kalio (magnio, natrio) praradimo organizme.
3. Skydliaukės ligos: dėl padidėjusios skydliaukės funkcijos padidėja hormonų sintezė. Tai padidina medžiagų apykaitą organizme, o tai padidina širdies susitraukimų dažnį. Kai skydliaukė gamina nepakankamai hormonų, susilpnėja ritmas.
4. Cukrinis diabetas padidina širdies išemijos išsivystymo riziką. Staigiai sumažėjus cukraus kiekiui, pažeidžiamas jo susitraukimų ritmas.
5. Hipertenzija provokuoja kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą, taip sumažindama jo laidumą.
6. Kofeino, nikotino ir narkotikų vartojimas.

Simptomai

Kiekvienam ritmo sutrikimo tipui būdingi tam tikri simptomai. Esant ekstrasistolėms, žmogus praktiškai nejaučia jokio diskomforto. Kartais jaučiamas stiprus postūmis iš širdies.

Sergant prieširdžių virpėjimu, atsekami tokie simptomai kaip krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas, tamsėja akys ir būdingas gurguliavimas širdyje. Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti kaip priepuoliai, trunkantys keletą minučių, valandų, dienų arba nuolatiniai.

Sinusinės aritmijos simptomai yra šie: padažnėjęs (lėtas) pulsas, itin retai skauda kairę krūtinės pusę, alpsta, patamsėja akys, dusulys.

Esant prieširdžių plazdėjimui, greitai krenta kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, jaučiamas galvos svaigimas, silpnumas. Taip pat padažnėja pulsas kaklo venose.

Kalbant apie supraventrikulinę tachikardiją, kai kurie žmonės, turintys panašų širdies ritmo sutrikimą, visiškai nejaučia jokių simptomų. Tačiau dažniausiai ši aritmija pasireiškia padažnėjusiu pulsu, paviršutinišku kvėpavimu, gausiu prakaitavimu, spaudimu kairėje krūtinės pusėje, gerklės spazmu, dažnu šlapinimu ir galvos svaigimu.

Esant nestabiliai skilvelinei tachikardijai, pastebimi tokie simptomai kaip širdies plakimas, galvos svaigimas ir alpimas. Esant nuolatinėms tokio tipo aritmijomis, susilpnėja pulsas kaklo venose, sutrinka sąmonė, padažnėja širdies susitraukimų dažnis iki 200 dūžių per minutę.

Skilvelių virpėjimui būdingas kraujotakos sustojimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Pacientas akimirksniu praranda sąmonę, jam taip pat pasireiškia sunkūs traukuliai, pulso nebuvimas didelėse arterijose ir nevalingas šlapinimasis (tuštinimasis). Nukentėjusiojo vyzdžiai į šviesą nereaguoja. Jei gaivinimo priemonės neįgyvendinamos per 10 minučių po klinikinės mirties, įvyksta mirtinas rezultatas.

Sinusinio mazgo disfunkcijos sindromas pasireiškia smegenų ir širdies simptomais. Pirmoji grupė apima:

• nuovargis, emocinis nestabilumas, amnezija;
• širdies sustojimo jausmas;
• triukšmas ausyse;
• sąmonės netekimo epizodai;
• hipotenzija.

• lėtas širdies ritmas;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Sinusinio mazgo funkcijos pažeidimas taip pat gali rodyti virškinamojo trakto sutrikimą, raumenų silpnumą ir nepakankamą šlapimo kiekį.

Širdies blokados simptomai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 40 dūžių per minutę, alpimas, traukuliai. Galimas širdies nepakankamumo ir krūtinės anginos išsivystymas. Blokada taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Negalima ignoruoti aritmijos požymių. Ritmo sutrikimai žymiai padidina sunkių ligų, tokių kaip trombozė, išeminis insultas ir stazinis širdies nepakankamumas, išsivystymo riziką. Tinkamo gydymo parinkimas neįmanomas be išankstinės diagnozės.

Diagnostika

Pirmiausia kardiologas tiria paciento, įtariančio širdies ritmo sutrikimą, nusiskundimus. Tiriamajam parodomos šios diagnostinės procedūros:

1. Elektrokardiografija leidžia ištirti širdies susitraukimo fazių intervalus ir trukmę.
2. Kasdienis elektrokardiografijos stebėjimas pagal Holterį: ant paciento krūtinės sumontuotas nešiojamas širdies ritmo registratorius, kuris visą dieną fiksuoja ritmo sutrikimus.
3. Echokardiografija leidžia ištirti širdies kamerų vaizdus, ​​​​taip pat įvertinti sienelių ir vožtuvų judėjimą.
4. Testas su fiziniu aktyvumu leidžia įvertinti ritmo sutrikimus fizinio aktyvumo metu. Dalykams siūloma treniruotis ant dviračio treniruoklio ar bėgimo takelio. Šiuo metu elektrokardiografo pagalba stebimas širdies ritmas. Jei fizinis aktyvumas pacientui yra kontraindikuotinas, tada jie pakeičiami vaistais, kurie stimuliuoja širdies veiklą.
5. Palenkimo stalo testas: atliekamas esant dažniems sąmonės netekimo epizodams. Žmogus tvirtinamas ant stalo horizontalioje padėtyje, matuojamas tiriamojo pulsas ir spaudimas. Tada stalas perkeliamas į vertikalią padėtį, o gydytojas iš naujo matuoja paciento pulsą ir spaudimą.
6. Elektrofiziologinis tyrimas: į širdies ertmę įvedami elektrodai, kurių dėka galima ištirti impulso laidumą per širdį, taip nustatant aritmiją ir jos pobūdį.

Gydymas

Šio tipo širdies ritmo nepakankamumas, pvz., skilvelių virpėjimas, gali sukelti greitą mirtį. Tokiu atveju pacientas nedelsiant hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Žmogui atliekamas netiesioginis širdies masažas. Taip pat parodytas prijungimas prie ventiliatoriaus. Skilvelių defibriliacija atliekama tol, kol pašalinami ritmo sutrikimai. Atkūrus ritmą, skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas - normalizuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą ir užkirsti kelią pasikartojančiam priepuoliui.

Jei širdies susitraukimų ritmo pažeidimai nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, galima apsiriboti vaistų terapija kartu su sveika gyvensena. Širdies ritmo sutrikimai koreguojami antiaritminiais vaistais: Ritmonorm, Etatsizin, Kvinidinas, Novokainamidas. Esant bet kokiems širdies ritmo sutrikimams, nurodomi vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima aspiriną ​​kardio ir klopidogrelį.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į širdies raumens stiprinimą. Šiuo tikslu gydytojas skiria Mildronatą ir Riboksiną. Pacientui gali būti skiriami kalcio kanalų blokatoriai (Finoptin, Adalat, Diazem) ir diuretikai (Furosemidas, Veroshpiron). Teisingai parinkti vaistai gali sustabdyti aritmijos progresavimą ir pagerinti paciento savijautą.

Jei širdies ritmo sutrikimai išprovokuoja širdies nepakankamumą ir gresia rimtomis pasekmėmis žmogaus gyvybei iki mirties, sprendžiama dėl chirurginio gydymo. Su aritmija atliekamos šių tipų operacijos:

1. Kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas: automatinio prietaiso implantavimas į širdį, kuris prisideda prie ritmo normalizavimo.
2. Elektroimpulsinė terapija: elektros iškrovos tiekimas širdžiai, kuri normalizuoja ritmą. Elektrodas per veną įkišamas į širdį arba stemplę. Taip pat galima elektrodą naudoti išoriškai.
3. Kateterio sunaikinimas: operacija, kurios metu pašalinamas aritmijos židinys.

Gyvenimo būdas

Žmonės, turintys širdies ritmo sutrikimų, turėtų laikytis visų kardiologo rekomendacijų. Kūno svorio kontrolė, sūraus, riebaus ir rūkyto maisto vartojimo apribojimas, saikingas fizinis krūvis, rūkymo ir alkoholio vengimas padės padidinti gydymo veiksmingumą. Taip pat svarbu kasdien stebėti kraujospūdį. Pacientus, sergančius aritmija, turi reguliariai tikrinti kardiologas ir bent kartą per metus atlikti elektrokardiogramą. Visus vaistus reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju.

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti ir fiziologinė organizmo reakcija, ir rimtos patologijos požymis.

Sinusinės tachikardijos kodavimas pagal TLK-10

Sinusinė tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę) yra viena iš labiausiai paplitusių paroksizminės tachikardijos formų, sinusinės tachikardijos kodas TLK 10 I47.1. Kardiologai ir bendrosios praktikos gydytojai naudoja šios ligos kodą pagal Tarptautinę Dešimtojo revizijos ligų klasifikaciją, kad atliktų sergamumo įrašus ir taisytų medicininę dokumentaciją.

Priežastys

Ne visada tachikardijos atsiradimas turėtų būti laikomas ligos pasireiškimu. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra normali reakcija į stiprias emocijas (tiek teigiamas, tiek neigiamas), fizinį krūvį, deguonies trūkumą. Sinusinė tachikardija taip pat yra tokių patologinių procesų pasekmė:

• išorinis ar vidinis kraujavimas;
• bet kokios etiologijos anemija;
• hipotenzija;
• didelis karščiavimas;
• skydliaukės hiperfunkcija;
• kairiojo širdies skilvelio disfunkcija;
• kardiopsichoneurozė.

Širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas, esant minėtoms ligoms, atsiranda ramybės būsenoje ir dažnai lydimas kitų nemalonių simptomų. Kartais aritmija (tinkamo širdies susitraukimų ritmo pažeidimas) gali prisijungti prie širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Širdies susitraukimų dažnis gali padidėti esant prieširdžių ir skilvelių blokadai, Wolff-Parkinson-White sindromui.

Diagnozė ir gydymas

TLK 10 paroksizminė tachikardija turi kodą I47 ir priklauso širdies ligų skyriui. Jei padažnėja širdies ritmas ramybės būsenoje, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Privalomas instrumentinis tyrimo metodas pacientams, kuriems padažnėja širdies susitraukimų dažnis ar sutriko ritmas, yra EKG, echoCG ir taip pat papildomai atliekama nemažai kitų tyrimų, siekiant nustatyti ligos priežastį. Tachikardija ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę) yra rimti simptomai, todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios širdies susitraukimų dažnį, ritmo sutrikimų, gretutinių ligų. Taip pat reikia apriboti kofeino, alkoholinių gėrimų vartojimą, mesti rūkyti. Gyvenimo būdo keitimas suteikia gerų rezultatų visiems pacientams, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos stadijos ir sunkumo.

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: priežastys

Etiologija

Klinikinės apraiškos

EKG – širdies susitraukimų dažnio nustatymas ramybės būsenoje – 90–130 per minutę Kiekviena P banga atitinka QRS kompleksą, P–P intervalai lygūs vienas kitam, tačiau kartu su sinusine aritmija gali skirtis daugiau nei 0,16 s. T bangos prieš jas, imituojančios prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją. Diferencinis požymis – vagaliniai refleksai (miego arterijų sinuso masažas, Valsalvos manevras) trumpam sulėtina ritmą, padeda atpažinti P bangas.

Diferencinė diagnozė

Sinusinė tachikardija: gydymo metodai

Gydymas

Sumažinimas

Ar šis straipsnis jums padėjo? Taip - 0 Ne - 2 Jei straipsnyje yra klaida Spauskite čia 857 Įvertinimas:

Spustelėkite čia norėdami pridėti komentarą prie: Sinusinė tachikardija (Ligos, aprašymas, simptomai, liaudies receptai ir gydymas)

Ligos ir gydymas liaudies ir vaistiniais preparatais

Vaistažolių, augalų ligų, naudojimo ir gydomųjų savybių aprašymas, alternatyvi medicina, mityba

Tachikardijos kodas mkb 10

IMPLANTAI

Svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir nėra oficiali.

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: trumpas aprašymas

Sinusinė tachikardija (ST) - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje daugiau nei 90 dūžių per minutę. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja iki 150-160 per minutę (sportuojantiems - iki 200-220).

Etiologija

Sinusinė tachikardija: požymiai, simptomai

Klinikinės apraiškos

Sinusinė tachikardija: diagnozė

Pirminis meniu

Etapo tikslas: aritmijoms prieš kraujotakos sustojimą reikalingas būtinas gydymas, kad būtų išvengta širdies sustojimo ir stabilizuota hemodinamika po sėkmingo gaivinimo.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aritmijos pobūdžio ir paciento būklės.

Būtina kuo greičiau kviesti patyrusio specialisto pagalbą.

I47 Paroksizminė tachikardija

I 47.0 Pasikartojanti skilvelinė aritmija

I47.2 Skilvelinė tachikardija

I47.9 Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta

I48 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49 Kitos širdies aritmijos

I49.8 Kitos patikslintos širdies aritmijos

I49.9 Širdies aritmija, nepatikslinta

fiziologinė širdies susitraukimų seka, atsirandanti dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo ir susitraukimo funkcijų sutrikimo. Šie sutrikimai yra patologinių būklių ir širdies bei susijusių sistemų ligų simptomas ir turi nepriklausomą, dažnai neatidėliotiną klinikinę reikšmę.

Pagal greitosios medicinos pagalbos specialistų reakciją širdies aritmijos yra kliniškai reikšmingos, nes jos kelia didžiausią pavojų ir turi būti koreguojamos nuo pat atpažinimo momento ir, jei įmanoma, prieš paciento transportavimą į ligoninę.

Yra trys periarrestinės tachikardijos tipai: plati QRS tachikardija, siaura QRS tachikardija ir prieširdžių virpėjimas. Tačiau pagrindiniai šių aritmijų gydymo principai yra bendri. Dėl šių priežasčių jie visi sujungiami į vieną algoritmą – tachikardijos gydymo algoritmą.

JK, 2000. (Arba aritmija su labai sumažėjusia kraujotaka)

sergančio sinuso sindromas,

(II laipsnio atrioventrikulinė blokada, ypač II atrioventrikulinė blokada

Mobitz II tipo laipsnis,

3 laipsnio atrioventrikulinė blokada su plačiu QRS kompleksu)

paroksizminė skilvelių tachikardija,

Torsade de Pointes,

Plati QRS kompleksinė tachikardija

Tachikardija su siauru QRS kompleksu

PZhK - didelio pavojaus ekstrasistolės pagal Laun (įstatymą)

diastolės metu. Esant pernelyg dažnam širdies susitraukimų dažniui, diastolės trukmė labai sutrumpėja, o tai lemia koronarinės kraujotakos sumažėjimą ir miokardo išemiją. Ritmo dažnis, kuriam esant galimi tokie sutrikimai, esant siaurai sudėtingai tachikardijai, yra daugiau nei 200 per 1 minutę ir su plačiu kompleksu.

tachikardija daugiau nei 150 per 1 minutę. Taip yra dėl to, kad širdis blogiau toleruoja plataus komplekso tachikardiją.

Ritmo sutrikimai nėra nosologinė forma. Jie yra patologinių būklių simptomas.

Ritmo sutrikimai yra svarbiausias pačios širdies pažeidimo požymis:

a) širdies raumens pakitimai dėl aterosklerozės (HIHD, miokardo infarktas),

d) miokardo distrofija (alkoholinė, diabetinė, tirotoksinė),

d) širdies ydos

Ne širdies aritmijų priežastys:

a) patologiniai virškinimo trakto pokyčiai (cholecistitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, diafragmos išvarža),

b) lėtinės bronchopulmoninio aparato ligos.

c) CNS sutrikimai

d) įvairios intoksikacijos formos (alkoholis, kofeinas, vaistai, įskaitant antiaritminius vaistus),

e) elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Atsižvelgiama į paroksizminės ir nuolatinės aritmijos atsiradimo faktą

sindrominė ligų, sukeliančių širdies aritmijas ir laidumo sutrikimus, diagnostika.

Daugumos aritmijų gydymas nustatomas pagal tai, ar pacientas turi nepageidaujamų požymių ir simptomų. Apie paciento būklės nestabilumą

dėl aritmijos buvimas liudija:

Simpatinės-antinksčių sistemos suaktyvėjimo požymiai: odos blyškumas,

padidėjęs prakaitavimas, šaltos ir šlapios galūnės; simptomų padidėjimas

sąmonės sutrikimai dėl sumažėjusios smegenų kraujotakos, Morgagni sindromas

Adamsas-Stoksas; arterinė hipotenzija (sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg)

Pernelyg greitas širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 150 dūžių per minutę) sumažina vainikinių arterijų būklę

kraujotaką ir gali sukelti miokardo išemiją.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą rodo plaučių edema, padidėjęs spaudimas jungo venose (jugulinių venų patinimas) ir kepenų padidėjimas.

dešiniojo skilvelio nepakankamumo rodiklis.

Krūtinės skausmas reiškia, kad aritmija, ypač tachiaritmija, atsiranda dėl miokardo išemijos. Pacientas gali skųstis arba nesiskųsti

ritmo pagreitėjimas. Tyrimo metu gali būti pažymėtas „miego arterijų šokis“

Diagnostikos algoritmas pagrįstas ryškiausiomis EKG charakteristikomis

(QRS kompleksų plotis ir reguliarumas). Tai leidžia apsieiti be indikatorių,

atspindi susitraukiančią miokardo funkciją.

Visų tachikardijų gydymas sujungiamas į vieną algoritmą.

Pacientams, sergantiems tachikardija ir nestabilia būkle (yra grėsmingų požymių, sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg, skilvelių susitraukimų dažnis didesnis nei

150 per 1 minutę, širdies nepakankamumas ar kiti šoko požymiai).

neatidėliotina kardioversija.

Jei paciento būklė stabili, tada pagal EKG duomenis 12 laidų (arba

viena) tachikardija gali būti greitai suskirstyta į 2 variantus: su plačiais QRS kompleksais ir su siaurais QRS kompleksais. Ateityje kiekvienas iš šių dviejų tachikardijos variantų skirstomas į reguliaraus ritmo tachikardiją ir netaisyklingo ritmo tachikardiją.

Hemodinamiškai nestabiliems pacientams pirmenybė teikiama EKG stebėjimui ritmo vertinimo metu ir vėliau transportavimo metu.

Aritmijų vertinimas ir gydymas atliekamas dviem kryptimis: bendra paciento būklė (stabili ir nestabili) ir aritmijos pobūdis. Yra trys variantai

Antiaritminiai (ar kiti) vaistai

Širdies stimuliatorius (tempo)

Palyginti su elektrine kardioversija, antiaritminiai vaistai veikia lėčiau ir mažiau efektyviai paverčia tachikardiją sinusiniu ritmu. Todėl gydymas vaistais taikomas stabiliems pacientams be nepageidaujamų simptomų, o nestabiliems pacientams, kuriems pasireiškia nepageidaujami simptomai, dažniausiai pirmenybė teikiama elektrinei kardioversijai.

Sinusinė tachikardija - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Sinusinė tachikardija (ST) - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje daugiau nei 90 dūžių per minutę. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja iki 150-160 per minutę (sportuojantiems - iki 200-220).

Priežastys

Etiologija – padidėjusio dažnio sinoatrialinio mazgo sužadinimo impulsų generavimas Fiziologinės priežastys Karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas 1 °C sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą 10 per minutę) Sužadinimas (hiperkatecholaminemija) Hiperkapnija Fizinis krūvis Ligos ir patologinės būklės Tirotoksikozė MI Endokarditas Miokarditas PE Anemija vegetacinė-kraujagyslinė distonija Mitralinė stenozė Aortos vožtuvo nepakankamumas Plaučių tuberkuliozė Šokas Kairiojo skilvelio nepakankamumas Širdies tamponada Vaistų hipovolemija (epinefrinas, efedrinas, atropinas) Skausmas.

Simptomai (požymiai)

Klinikinės apraiškos Palpitacijos, sunkumo jausmas, kartais skausmas širdies srityje Pagrindinės ligos simptomai.

Diagnostika

EKG – širdies susitraukimų dažnio nustatymas ramybės būsenoje – 90–130 per minutę Kiekviena P banga atitinka QRS kompleksą, P–P intervalai lygūs vienas kitam, tačiau kartu su sinusine aritmija gali skirtis daugiau nei 0,16 s. T bangos prieš jas, imituojančios prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją. Diferencinis požymis – vagaliniai refleksai (miego arterijų sinuso masažas, Valsalvos manevras) trumpam sulėtina ritmą, padeda atpažinti P bangas.

Diferencinė diagnostika Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija Prieširdžių plazdėjimas su reguliariu laidumu į skilvelius 2:1.

Gydymas

Gydymas Nustatyto rizikos veiksnio pašalinimas: atsisakymas rūkyti, gerti alkoholį, stiprią arbatą, kavą, vartoti aštrų maistą, simpatomimetinius vaistus (įskaitant nosies lašus) Pagrindinės ligos gydymas b - Adrenoblokatoriai mažomis dozėmis per burną (retai skiriami) Raminamieji vaistai Su kartu esantis širdies nepakankamumas – širdies glikozidai, patogenetinė terapija.

Sumažinimas. ST – sinusinė tachikardija.

I47.1 Supraventrikulinė tachikardija

Supraventrikulinės aritmijos yra pasikartojantys greito širdies plakimo priepuoliai, prasidedantys viršutinėse širdies kamerose. Dažniausiai pastebima vaikams. Kartais tai vyksta šeimose. Rizikos veiksniai yra mankšta, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kofeinu. Lytis nesvarbu.

Supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra aritmijos forma, kurią sukelia sutrikęs elektros laidumas ir širdies ritmo reguliavimas. SVT priepuolio metu, kuris gali trukti kelias valandas, širdis plaka greitai, bet tolygiai. Širdies susitraukimų dažnis siekia 140-180 dūžių per minutę, o kartais ir daugiau. Sveikoje širdyje kiekvieną susitraukimą inicijuoja elektrinis impulsas iš sinoatrialinio mazgo (širdies stimuliatoriaus), esančio dešiniajame prieširdyje (viršutinėje širdies kameroje).

Tada impulsas keliauja į antrąjį mazgą, kuris siunčia impulsą į skilvelius. Sergant SVT, sinoatrialinis mazgas nekontroliuoja širdies susitraukimų tiek dėl susiformavusių patologinių laidumo takų, kuriais nuolat cirkuliuoja elektrinis impulsas tarp atrioventrikulinio mazgo ir skilvelių, tiek dėl papildomo mazgo, kuris siunčia papildomus impulsus. sutrikdyti širdies ritmą. SVT pirmą kartą gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje, nors gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kai kuriais atvejais SVT priežastis yra įgimtas širdies laidumo sistemos sutrikimas. Priepuoliai prasideda be jokios aiškios priežasties, tačiau juos gali sukelti pratimai, kofeinas ir alkoholis.

SVT simptomai dažniausiai atsiranda staiga. Jie gali trukti nuo kelių sekundžių iki valandų. Tarp jų:

Skausmas krūtinėje ar kakle.

NVT komplikacija yra širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais užsitęsęs SVT priepuolis gali sumažinti slėgį iki pavojingo lygio.

Jei gydytojas įtaria SVT, pacientas bus nukreiptas atlikti EKG, kad būtų užfiksuotas elektrinis širdies aktyvumas. Šie tyrimai trunka 24 valandas ar ilgiau, nes SVT pasireiškia su pertraukomis. Galimi papildomi tyrimai, siekiant nustatyti širdies laidumo sistemos patologiją.

Esant ilgalaikiams ir sunkiems SVT priepuoliams, būtinas skubus stacionarinis gydymas. Ligoninėje pacientui bus skiriamas deguonis ir į veną suleidžiami antiaritminiai vaistai. Kai kuriais atvejais, norint atkurti normalų širdies ritmą, atliekama elektrinių impulsų terapija.

Pacientai, sergantys trumpais ir retais SVT epizodais, gali kontroliuoti savo širdies ritmą stimuliuodami klajoklio nervą. Vienas iš tokio stimuliavimo būdų yra kaklo odos trynimas per miego arteriją, nors vyresniems nei 50 metų žmonėms tai nerekomenduojama – tai gali išprovokuoti insultą. Taip pat galite nusiprausti veidą lediniu vandeniu arba pradėti stumti, kaip ir tuštintis. Gydytojas papasakos apie šiuos stimuliavimo būdus. Sunkūs SVT priepuoliai gali būti gydomi ilgu antiaritminių vaistų kursu. SVT gydyti taikoma ir radijo dažnio abliacija, kuri atliekama elektrofiziologinių tyrimų metu. Tuo pačiu metu sunaikinami patologiniai keliai, tačiau yra visiškos širdies laidumo sistemos blokados pavojus. Daugeliu atvejų NVT neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu

MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTAS PACIENTAMS, SERGANČIAMS SUPRAVENTRIKULINE TACHIKARDIJA

1. Paciento modelis

Nosologinė forma: supraventrikulinė tachikardija

Kas yra sinusinė širdies tachikardija, kokie simptomai pasireiškia suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu, gydymo ypatumai?

Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime susidūrė su padažnėjusiu širdies ritmu.

Kardiologams dažnai tenka dirbti su tokiais nusiskundimais ir nustatyti sinusinės tachikardijos diagnozę.

Ar tai tikrai pavojinga ir reikia nedelsiant gydyti, ar tai yra normos variantas?

Kas yra sinusinė širdies tachikardija?

Ligos priepuolis prasideda stiprių emocijų, įtemptų sąlygų, fizinio darbo ar deguonies trūkumo fone. Tai nesukelia jokių neigiamų pasekmių. Pulsas normalizuojasi, kai tik dirgiklis išnyksta.

Tačiau širdies greičio pokytis yra susijęs su daugybe patologijų. Skydliaukės, širdies ir kraujagyslių problemos gali turėti įtakos jūsų širdies susitraukimų dažniui, o tai rodo, kad reikia gydyti.

Bendroji koncepcija ir kodas pagal TLK 10

Apsvarstykite, kas yra sinusinė tachikardija šiuolaikinės kardiologijos požiūriu. Medicinoje jam būdingas reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (10 peržiūra) TLK kodas 10 „sinusinė tachikardija“ yra 149,8.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė tachikardiją, ji skirstoma į:

1. Patologinis. Tokiu atveju pastebimi reikšmingi pokyčiai kraujo tiekimo sistemoje, taip pat miokarde. Padidėjus širdies greičiui, kameros neturi laiko visiškai užpildyti krauju. Tai sukelia kraujotakos pažeidimą, todėl kitų organų audiniuose pastebimas deguonies badas. Po kurio laiko širdis išsiplečia ir sumažėja širdies raumens susitraukiamumas. vystosi kardiomiopatija. Taip pat šią formą lydi miokardo išemija, tai yra dėl prastos kraujotakos vainikinėse arterijose. Jei tuo pačiu metu kraujagyslės yra jautrios aterosklerozei, pacientui gresia miokardo infarktas.
2. Fiziologinis. Tai savotiška norma. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja dėl tam tikrų išorinių priežasčių: streso ar fizinio aktyvumo. Nutraukus ekspoziciją iš išorės, širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) grįžta į pradinę vertę. Šiuo atveju nėra hemodinamikos sutrikimų ir širdies raumens pokyčių. Pavojus gali slypėti tik tame, kad padažnėję širdies susitraukimai gali išprovokuoti kokios nors kitos patologijos paūmėjimą.

Vidutinis

Norint suprasti, kas yra vidutinio sunkumo sinusinė tachikardija, svarbu nustatyti leistiną širdies susitraukimų dažnį. Pulsas šiuo atveju svyruoja nuo 90 iki 135. Ligonis nejaučia jokių ligos simptomų. Dažniausiai liga pasireiškia esant stresui ir stresui.

Išreikštas

Su juo pulsas žymiai padidėja ir svyruoja nuo 135 iki 185 dūžių per minutę. Pacientas gali jausti didelį silpnumą. Galbūt galvos svaigimas, taip pat sąmonės netekimas. Atsiradus tokiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją tolesniam tyrimui.

Sinusinė tachikardija: simptomai ir gydymas

Sinusinė tachikardija - pagrindiniai simptomai:

• nuotaikų kaita
• Galvos svaigimas
• Miego sutrikimas
• Apetito praradimas
• Dusulys
• Apalpimas
• Oro trūkumas
• Greitas nuovargis
• Širdies skausmas
• Nemiga
• Žemas kraujo spaudimas
• Širdies plakimo jutimas
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• šaltos galūnės
• Jaučiasi pasibjaurėjimas maistu
• Diskomfortas krūtinės srityje

Sinusinė tachikardija - tai liga, kurios metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsirandantis esant aktyviam sinusinio mazgo darbui. Ši būklė būdinga tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokio pažeidimo atsiradimo priežastimi gali tapti daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie ne visada yra susiję su bet kurios kitos ligos eiga. Šaltinis taip pat gali būti stiprus stresas ar per didelis fizinis krūvis.

Liga pasižymi būdingais simptomais, įskaitant skausmą krūtinės srityje, žmogaus širdies ritmo pojūtį, silpnumą ir stiprų galvos svaigimą.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga visa eilė priemonių – nuo ​​fizinės apžiūros, kurią atlieka kardiologas, iki instrumentinių paciento tyrimų.

Išgydyti ligą galite taikydami konservatyvius metodus, kurie apima fizioterapiją, vaistų vartojimą ir tausojančios dietos laikymąsi.

Dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra priskiria šį sutrikimą supraventrikulinei tachikardijai. Verta paminėti, kad tai yra nurodytas tokios patologijos pavadinimas. Taigi sinusinė tachikardija turi tokį TLK-10 kodą - I 47.1.

Etiologija

Teisingas širdies ritmas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip tolygiai impulsai atsiranda sinusiniame mazge ir yra vedami per skaidulų sistemą. Sinusinis mazgas yra nervų ląstelių, esančių prieširdyje, rinkinys.

Paprastai optimalios sinusinio ritmo vertės yra susitraukimų skaičius, kuris svyruoja nuo šešiasdešimties iki devyniasdešimties dūžių per minutę. Iš to išplaukia, kad sinusinė tachikardija yra ne kas kita, kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 kartų per minutę. Verta paminėti, kad vaikams toks sutrikimas diagnozuojamas, jei širdies susitraukimų dažnis pakyla daugiau nei 10% tam tikram amžiui būdingos normos.

Panaši patologija pasireiškia bet kurioje amžiaus kategorijoje, daugeliu atvejų sveikiems žmonėms, taip pat tiems, kuriems diagnozuota širdies liga. Atsižvelgiant į tai, kad liga vystosi dėl daugybės veiksnių, jie paprastai skirstomi į kelias grupes - patologines ir nesusijusias su konkrečios ligos eiga.

Pateikiami fiziologiniai širdies sinusinės tachikardijos formavimosi šaltiniai:

• per didelis fizinis krūvis - leistinos vertės šiuo atveju gali būti ne didesnės kaip 160 dūžių per minutę, likusieji, didesni rodikliai, nurodo tokio tipo aritmiją. Pažymėtina, kad išimtis yra tik profesionalūs sportininkai – pulsas gali siekti 240 dūžių per minutę – tik tokiais atvejais skubios pagalbos nereikia;
• ilgalaikis buvimas stresinėse situacijose arba vienas stiprus nervų įtempimas;
• priklausomybė nuo žalingų įpročių;
• neracionalus vaistų, pavyzdžiui, gliukokortikoidų, antidepresantų, kalcio antagonistų, diuretikų, kofeino turinčių medžiagų, taip pat vaistų, skirtų bronchinei astmai gydyti, vartojimas.

Be to, reikia pažymėti, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimui gali turėti įtakos kūno temperatūros padidėjimas. Kiekvienas termometro reikšmių padidėjimas vienu padalijimu lemia tai, kad vaiko širdies susitraukimų dažnis padidėja apie 15 dūžių per minutę, o suaugusiojo - 9.

Moterų sinusinės tachikardijos priežastys gali būti:

• gimdymo laikotarpis - nepaisant to, kad sinusinė tachikardija nėščioms moterims yra normalus reiškinys, ji gali išsivystyti patologinių priežasčių fone, todėl ligos simptomų atsiradimas turėtų būti postūmis ieškoti kvalifikuotos pagalbos;
• menstruacijų srautas;
• karščio bangos, pastebėtos menopauzės metu, taip pat bet kokie kiti hormoniniai sutrikimai.

Vaikystėje toks sutrikimas gali būti individuali norma. Pastebėtina, kad tai dažniausiai pastebima mergaitėms.

klasifikacija

Pagrindinis vaiko ar suaugusiojo sinusinės tachikardijos pasiskirstymas suskirsto ligą į:

• funkcinis – yra toks, kai žmogaus organizmą veikia stiprios emocijos ar fizinis aktyvumas, taip pat pakyla temperatūra;
• patologinė – dar vadinama užsitęsusia sinusine tachikardija.

Ilgalaikės ligos įvairovės formos, priklausomai nuo etiologinio veiksnio:

• neurogeninis - išsivysto dėl nestabilios ar labilios nervų sistemos;
• toksiškas - sukelia neigiamas toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• medicininis;
• endokrininės;
• hipoksinis - yra natūrali organizmo reakcija į deguonies trūkumą;
• miogeninis - susidaro širdies patologijų fone.

Atskirai verta pabrėžti ortostatinę arba vertikalią sinusinę tachikardiją. Tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnio pažeidimas pastebimas, kai kūnas juda iš gulimos į stovimą padėtį.

Taip pat yra trys ligos eigos sunkumo laipsniai:

• lengva sinusinė tachikardija - nenumato jokios specifinės terapijos;
• vidutinio sunkumo sinusinė tachikardija – dažnai pasireiškia vaikams iki šešerių metų, taip pat paaugliams brendimo metu. Ši veislė neturėtų kelti susirūpinimo, nes jos simptomų visiškai nėra arba jie yra lengvi;
• sunki sinusinė tachikardija – dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, bet gali pasireikšti ir vaikui. Tokiais atvejais pavojingas laikomas greito pulso kaitaliojimas su tokia būkle, kaip bradikardija, kai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šis derinys reikalauja skubios skubios pagalbos.

Simptomai

Tokios patologijos simptomų buvimas ir sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių:

• sinusinės tachikardijos sunkumas;
• trukmė;
• predisponuojantis veiksnys.

Esant lengvai ligos eigai, simptomų visiškai nėra, todėl žmogus gali net neįtarti, kad turi tokį sutrikimą.

Vidutinė sinusinė tachikardija taip pat gali būti visiškai besimptomė, tačiau kartais požymiai gali būti nedideli. Juose turėtų būti:

• savo širdies plakimo pojūtis;
• diskomfortas ir sustingimas krūtinėje;
• dusulys
• miego sutrikimas;
• greitas nuovargis;
• dažni nuotaikų svyravimai.

Sunkios sinusinės tachikardijos simptomai, be minėtų klinikinių apraiškų sunkumo, turi šiuos simptomus:

• dažnas ir stiprus galvos svaigimas;
• stiprus skausmas širdies srityje;
• oro trūkumas;
• dusulio atsiradimas ramybėje;
• visiškas miego trūkumas;
• apetito praradimas arba visiškas nepasitenkinimas maistu;
• alpimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• šaltos galūnės;
• kasdieninio šlapimo kiekio sumažėjimas.

Verta paminėti, kad tai tik pagrindinė sinusinės tachikardijos simptomatika, kurią papildys klinikinės ligos, prieš kurią išsivystė toks pažeidimas, pasireiškimai.

Visi minėti simptomai būdingi tiek suaugusiems, tiek vaikams, tačiau antruoju atveju liga bus daug sunkesnė. Dėl šios priežasties yra keletas skubios pagalbos taisyklių, skirtų sumažinti širdies susitraukimų dažnį, įskaitant:

• gydytojų komandos iškvietimas į namus;
• spaudimas miego mazgo srityje;
• masažuoti abu akių obuolius sukamaisiais judesiais;
• įtempimas giliai kvėpuojant užspausta nosimi;
• viršutinės pilvo dalies suspaudimas;
• apatinių galūnių spaudimas prie priekinės pilvo ertmės sienelės;
• šalti trina.

Tokios priemonės turėtų palengvinti paciento būklę prieš atvykstant gydytojams.

Simptomų ignoravimas gali sukelti širdies nepakankamumą arba ligos, dėl kurios buvo sutrikęs širdies susitraukimų dažnis, pasekmes – štai kuo pavojinga sinusinė tachikardija.

Diagnostika

Nepaisant to, kad tokia liga pasižymi gana specifiniais simptomais, norint diagnozuoti sinusinę tachikardiją, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių.

Visų pirma, kardiologui reikia:

• ištirti paciento ligos istoriją ir gyvenimo istoriją - kai kuriais atvejais tai padės nustatyti labiausiai tikėtinas konkretaus asmens sinusinės tachikardijos priežastis;
• atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kurio tikslas - ištirti odos būklę, įvertinti kvėpavimo judesių dažnį ir išklausyti pacientą naudojant specialius instrumentus;
• detaliai apklausti pacientą ar jo tėvus – nustatyti simptomų sunkumą ir nustatyti ligos eigos sunkumą.

Laboratoriniai tyrimai turėtų apimti:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas – nustatyti galimą anemiją ir negalavimų, galinčių sukelti sinusinę tachikardiją, eigą;
• bendra šlapimo analizė;
• kraujo biochemija - galutinai nustatyti negalavimų provokatorių;
• skydliaukės hormonų kraujo tyrimas.

Vertingiausi diagnostikos plane yra tokie instrumentiniai tyrimai:

• Echokardiografija – galimam širdies struktūrinių pakitimų aptikimui;
• EKG yra pagrindinis metodas, patvirtinantis sinusinės tachikardijos buvimą;

Be to, jums gali prireikti patarimo:

• pediatras - jei pacientas yra vaikas;
• psichoterapeutas;
• otolaringologas;
• endokrinologas;
• akušeris-ginekologas – tais atvejais, kai nėštumo metu nustatoma sinusinė tachikardija.

Tik ištyręs visų diagnostinių priemonių rezultatus, kardiologas kiekvienam pacientui parengs individualią sinusinės tachikardijos gydymo schemą.

Gydymas

Tokio negalavimo gydymas grindžiamas jo atsiradimo priežasties pašalinimu. Taigi, gydymas gali apimti:

• blogų įpročių atsisakymas;
• subalansuota mityba;
• pilnas miegas;
• antibakterinių medžiagų vartojimas - infekcinių ligų metu;
• vaistų, slopinančių aktyvų skydliaukės veiklą, vartojimas;
• geležies preparatų nurijimas;
• intraveninis specialių tirpalų, atkuriančių visą cirkuliuojančio kraujo tūrį, skyrimas;
• deguonies terapija - pašalinti bronchų ar plaučių ligas;
• psichoterapija arba autotreningas.

Tiesioginis sinusinės tachikardijos gydymas vaistais būtinas tik tais atvejais, kai ligonis sunkiai toleruoja širdies plakimą. Tam pacientams patariama vartoti:

• beta blokatoriai;
• sinusinio mazgo if kanalų inhibitoriai;
• tinktūros, kurių pagrindą sudaro tokie augalai kaip valerijono šaknis, gudobelė ar motininė žolė.

Sunkios ligos eigai moteriai nėštumo metu būtina skubiai paskatinti gimdymą. Dažnai gimdymas su sinusine tachikardija atliekamas cezario pjūviu.

Vienintelė tokio negalavimo pasekmė yra širdies nepakankamumo išsivystymas.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti paroksizminės sinusinės tachikardijos išsivystymo, reikia laikytis šių bendrųjų rekomendacijų:

• visiškas alkoholio ir nikotino atsisakymas;
• tinkama mityba, praturtinta organizmui reikalingais vitaminais ir mikroelementais;
• vengti emocinio ir fizinio pervargimo;
• kontroliuoti kūno svorį;
• išlaikyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą;
• užtikrinti pakankamą miego trukmę;
• laiku diagnozuoti ir gydyti širdies patologijas;
• vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo nurodymus;
• reguliarus pilnas patikrinimas gydymo įstaigoje.

Fiziologinė sinusinė tachikardija dažnai turi palankią prognozę, tada tik tuo atveju, jei ji pradedama laiku ir kompleksiškai gydoma. Jei ligą sukėlė kiti negalavimai, tada yra didelė tikimybė susirgti gyvybei pavojingomis pasekmėmis.

Jei manote, kad turite sinusinę tachikardiją ir jos simptomus, jums gali padėti kardiologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Sinusinė tachikardija nėštumo metu: pasireiškimas ir pavojus

Gimdymo laikotarpiu moters organizme vyksta rimti pokyčiai, susiję su fiziologiniais ir biocheminiais procesais. Dėl padidėjusio krūvio gali nukentėti atskiri organai, svarbios sistemos. Ypač sunku širdžiai ir kraujagyslėms, kurios yra atsakingos už didžiąją dalį darbo. Štai kodėl nesėkmės pirmiausia pastebimos iš jų pusės. Atsižvelgiant į tai, dažnai diagnozuojama sinusinė tachikardija nėštumo metu.

Patologijos vystymosi priežastys

Jei nėščia moteris dažnai plaka širdis, tai gali neigiamai paveikti jos vaiko vystymąsi. Viena iš tachikardijos rūšių yra sinusinė forma. Esant tokiai būklei sinusinio mazgo srityje labai dažnai atsiranda elektriniai impulsai, dėl kurių dešinėje pusėje esantis prieširdis sumažėja iki 120 dūžių per minutę.

Toks pažeidimas atsiranda dėl medžiagų apykaitos pokyčių, širdies patologijų, kūno intoksikacijos, nėštumo. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusinei tachikardijai priskiriamas TLK-10 kodas.

Yra fiziologinės ir patologinės formos. Pirmasis yra reakcija į išorinių dirgiklių poveikį, o antrasis - sinusinio mazgo disfunkcijos fone. Kalbant apie nėštumą, tokioje būsenoje moteris gali patirti tachikardiją dėl šių priežasčių:

• per didelis stresas širdžiai ir centrinei nervų sistemai;
• hormoniniai pokyčiai;
• padidėjęs vidaus organų darbas;
• padidėjęs audinių metabolizmas;
• organų išsidėstymo pasikeitimas dėl gimdos padidėjimo.

Jei vaiką nešiojanti moteris yra sveika, vidutinė tachikardija gali būti reakcija į didelį fizinį krūvį. Paprastai po gero poilsio nėščios moters būklė normalizuojasi.

Tachikardijos vystymosi mechanizmas taip pat gali sukelti fizinį aktyvumą esant organiniam širdies pažeidimui. Šis priepuolis gali atsirasti dėl alerginės reakcijos, kūno infekcijos, bradikardijos, karščiavimo, toksikozės, dehidratacijos, streso, perdozavimo.

Ar sinusinė tachikardija pavojinga nėštumo metu?

Suprasdami, kaip gali pasireikšti nėščių moterų sinusinė tachikardija, kas tai yra ir kaip ją gydyti, bus galima išvengti rimtų pasekmių. Pavojingu laikomas stiprus širdies plakimas, kurį lydi širdies susitraukimų dažnio (HR) padidėjimas daugiau nei 100 dūžių per minutę. Tokiu momentu moteris gali skųstis diskomfortu krūtinės srityje ir širdies skausmu.

Itin pavojingas širdies ritmo šuolis per minutę. Tokiu atveju priepuolio trukmė gali būti kelios valandos ar dienos. Tokia būsena gali būti susijusi su sužadinimo židiniu laidžiojoje sistemoje, kur regeneruojami impulsai. Dažnai jis kilęs iš skilvelių ir prieširdžių ląstelių. Šiuo atžvilgiu skilvelių ir prieširdžių tachikardija yra izoliuota.

Jeigu nėščiajai stipriai plaka širdis, krinta kraujospūdis, svaigsta galva, padažnėja prakaitavimas, pykina, jaučia spaudimą širdies srityje, tuomet būtina gydytojų specialistų pagalba. Nesant tinkamo gydymo, rimtų pasekmių rizika yra didelė.

Padidėjus širdies plakimui, gimdymo procesas gali tęstis su komplikacijomis. Be to, esant nuolatiniam širdies susitraukimų dažniui, moteris gali pradėti gimdyti anksčiau nei tikėtasi.

Jei nėščios moters tachikardijos priepuoliai pastebimi ankstyvoje stadijoje, tai gali sukelti persileidimą arba vaisiaus patologijos atsiradimą.

Simptomai

Pagrindinis tachikardijos požymis – padažnėjęs širdies plakimas, kurį galima nustatyti matuojant pulsą. Jei kartu su būdingais simptomais buvo užfiksuota daugiau nei 100 širdies susitraukimų per minutę vertė, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Taigi nėščią moterį būtinai reikia įspėti dėl šių apraiškų:

• silpnumas organizme;
• greitas nuovargis;
• krūtinės skausmas;
• pykinimo priepuoliai, po kurių atsiranda vėmimas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• galvos svaigimas, alpimas;
• galūnių tirpimas;
• padidėjęs nerimas ir dirglumas.

Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, sumažinkite aktyvumą ir pabandykite nusiraminti. Tuo pačiu metu būtina atidaryti langą ar duris kambaryje, kad būtų užtikrintas gryno oro srautas. Jei priepuolis atidėtas, neignoruokite jo ir leiskite situacijai eiti savo vaga. Tik kvalifikuota medicinos pagalba sumažins riziką būsimai mamai ir jos kūdikiui.

Diagnostika

Jei yra prielaida dėl sinusinės tachikardijos, moteris turi atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Dėl to bus galima aptikti galimas patologijas ir užkirsti kelią pasekmių vystymuisi. Visų pirma, nėščia moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą. Taip pat turėsite duoti kraujo ir šlapimo. Jų analizė leis įvertinti hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Be to, ar skydliaukė tvarkinga, parodys laboratorinio tyrimo rezultatai. Labai dažnai anemija kartu su endokrininės sistemos sutrikimais padidina širdies susitraukimų dažnį.

Pacientui dar turi būti atlikta EKG, kuri leis suprasti širdies raumens darbą. Šio tyrimo išvadoje pateikiama EOS (elektrinės širdies ašies) padėtis, kuri gali būti vertikali, horizontali, normali, nukrypusi į dešinę arba į kairę pusę.

Jei reikia, bus paskirta doplerografija arba echoCG, po kurios bus galima išsiaiškinti, apie kokią tachikardiją kalbama, ar nėra organinių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Paskutinis etapas bus vizitas pas kardiologą, endokrinologą ir neuropatologą.

Kompleksinis gydymas

Gydymo taktika parenkama pagal priežastį, kodėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Terapijos esmė yra pašalinti patologiją, kuri sukėlė tachikardiją. Tai pagerins nėščios moters būklę ir pašalins atkryčius. Norint stabilizuoti širdies ritmą, naudojamas integruotas metodas:

• Labai svarbu užtikrinti visišką moters poilsį pirmąjį nėštumo trimestrą. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas dažnai siejamas su hormoniniais pokyčiais organizme. Gydymui gali būti skiriami natūralios kilmės raminamieji vaistai. Tai yra valerijonas ir motininė žolė. Kartu su tuo rekomenduojama vartoti lėšas, kurios padeda stiprinti širdį ir apsaugines organizmo funkcijas. Erškėtuogės ir gudobelės turi panašių savybių.
• Jei tachikardija nėščią moterį lydi visą antrąjį trimestrą, gydymas yra toks pat kaip ir ankstyvosiose stadijose.
• Trečiasis trimestras labai dažnai pasižymi greitu širdies plakimu, nes augantis vaisius daro didelį spaudimą visiems nėščios moters organams. Terapiniais tikslais gali būti naudojami raminamieji vaistai, vitaminai, mineralai.

Gimdymo laikotarpiu bet kokias tabletes reikia vartoti labai atsargiai ir būtinai pasitarkite su gydytoju. Jei reikalingas rimtesnis gydymas, pacientui gali būti paskirti tokie vaistai:

1. Raminamieji vaistai. Šios grupės vaistai gaminami naudojant vaistinius augalus. Tačiau tuo pat metu jie gali būti sintetiniai, kurie yra fenobatbitalis ir diazepamas. Jie skiriami nuo širdies plakimo ir VVD. Populiariausius iš jų atstovauja tokie vaistai kaip Novo-Passit, Magne B6, Persen, Concor. Dėl raminamųjų veiksmų galima sutvarkyti nervų sistemą ir sumažinti tachikardijos priepuolių skaičių.
2. Antiaritminis. Skiriamas tik gydančio gydytojo receptu. Labai pavojinga savarankiškai gydytis namuose, ypač nėštumo metu. Nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Iš veiksmingiausių šios grupės vaistų galima išskirti Adenoziną, Propranololį ir Flekanilą. Dėl jų veikimo užtikrinamas širdies susitraukimų dažnio normalizavimas.
3. Beta blokatoriai. Slopina adrenalinui jautrius receptorius. Dauguma jų apima ilgalaikį naudojimą. Iš šios grupės vaistų dažniausiai skiriami Timololis, Esmololis, Atenololis.
4. Kalcio kanalų blokatoriai. Jie blokuoja kanalus, dalyvaujančius širdies susitraukimo mechanizmuose.

Skilvelinę tachikardiją reikia nedelsiant gydyti. Kad susidorotų su staigiu priepuoliu, moteris turėtų pabandyti nusiraminti ir įkvėpti gryno oro. Tabletė "Validol" padės nuslopinti priepuolį. Kai pacientė patenka į ligoninę, jai gali būti skiriami vaistai chinidinas ir novokainomidas. Jei nustatoma paroksizminė tachikardijos forma, skiriamas antiaritminių vaistų vartojimas į veną.

Prevencinės priemonės

Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti atkryčių atsiradimo. Jų veiksmais siekiama sustiprinti nėščios moters kūną. Sergant lengva tachikardija, pakanka padidinti suvartojamo skysčių kiekį ir naudoti atsipalaidavimo metodus širdies ritmui atkurti.

Esant dažniems ilgalaikiams priepuoliams, negalite išsiversti be medicininės pagalbos. Specialistas parinks tinkamus raminamuosius vaistus ir vitaminų kompleksus, gerinančius širdies ir kraujagyslių veiklą.

Kalbant apie prevenciją, moteris turėtų atsisakyti kavos, alkoholio ir cigarečių gimdymo laikotarpiu. Rekomenduojama didinti skysčių suvartojimą (sultys, kompotai, žolelių užpilai). Iš dietos pageidautina pašalinti riebų ir saldų maistą. Mitybos pagrindas turėtų būti švieži vaisiai ir daržovės, dribsniai, salotos ir kiti sveiki maisto produktai.

Nervų perkrovos ir streso nebuvimas yra raktas į stabilų emocinį foną ir apsaugą nuo padažnėjusio širdies plakimo. Jei širdies susitraukimų dažnis didėja psichoemocinių sutrikimų fone, nėščia moteris turi prisotinti organizmą kaliu ir magniu, o tai pasiekiama vartojant atitinkamus vaistus.

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Sinusinė tachikardija - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Sinusinė tachikardija (ST) - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje daugiau nei 90 dūžių per minutę. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja iki 150-160 per minutę (sportuojantiems - iki 200-220).

Priežastys

Etiologija – padidėjusio dažnio sinoatrialinio mazgo sužadinimo impulsų generavimas Fiziologinės priežastys Karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas 1 °C sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą 10 per minutę) Sužadinimas (hiperkatecholaminemija) Hiperkapnija Fizinis krūvis Ligos ir patologinės būklės Tirotoksikozė MI Endokarditas Miokarditas PE Anemija vegetacinė-kraujagyslinė distonija Mitralinė stenozė Aortos vožtuvo nepakankamumas Plaučių tuberkuliozė Šokas Kairiojo skilvelio nepakankamumas Širdies tamponada Vaistų hipovolemija (epinefrinas, efedrinas, atropinas) Skausmas.

Simptomai (požymiai)

Klinikinės apraiškos Palpitacijos, sunkumo jausmas, kartais skausmas širdies srityje Pagrindinės ligos simptomai.

Diagnostika

EKG – širdies susitraukimų dažnio nustatymas ramybės būsenoje – 90–130 per minutę Kiekviena P banga atitinka QRS kompleksą, P–P intervalai lygūs vienas kitam, tačiau kartu su sinusine aritmija gali skirtis daugiau nei 0,16 s. T bangos prieš jas, imituojančios prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją. Diferencinis požymis – vagaliniai refleksai (miego arterijų sinuso masažas, Valsalvos manevras) trumpam sulėtina ritmą, padeda atpažinti P bangas.

Diferencinė diagnostika Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija Prieširdžių plazdėjimas su reguliariu laidumu į skilvelius 2:1.

Gydymas

Gydymas Nustatyto rizikos veiksnio pašalinimas: atsisakymas rūkyti, gerti alkoholį, stiprią arbatą, kavą, vartoti aštrų maistą, simpatomimetinius vaistus (įskaitant nosies lašus) Pagrindinės ligos gydymas b - Adrenoblokatoriai mažomis dozėmis per burną (retai skiriami) Raminamieji vaistai Su kartu esantis širdies nepakankamumas – širdies glikozidai, patogenetinė terapija.

Sumažinimas. ST – sinusinė tachikardija.

Sinusinė tachikardija

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę: viskas, ką reikia apie tai žinoti

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma yra +590 pozicija. Tačiau normogramos parinktys patenka į platų diapazoną nuo +200 iki +1000.

Esant sveikatos būklei, elektros ašis pasislenka į kairę esant šioms sąlygoms:

• gilaus iškvėpimo momentu;
• kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
• su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Rodiklio poslinkis į dešinę, kai nėra patologijos, pastebimas tokiose situacijose:

• gilaus įkvėpimo pabaigoje;
• keičiant kūno padėtį į vertikalią;
• astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) vertikali EOS padėtis yra norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norint nustatyti ašies padėties pokyčius, naudojami du lygiaverčiai metodai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite Q, R ir S bangų algebrinę sumą pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridedant atsižvelgiama į teigiamą arba neigiamą konkretaus danties vertę.

Dantų sumos vertė nuo pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti R ir S bangas pirmajame ir trečiajame standartiniuose laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tada kalbama apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei atvirkščiai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipo.

Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelio komplekso R tipas yra pirmame laidoje, o S tipas - trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo tokius pažeidimus:

• kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
• kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimai, dėl kurių skilvelis yra perkrautas kraujo tūriu;
• širdies blokados, pavyzdžiui, Hiss kairiosios ryšulio šakos blokada (tai atrodo EKG, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
• laidumo sutrikimai kairiajame skilvelyje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientui nustatomas EOS nukrypimas, tai gali būti dėl tokių ligų kaip:

• išeminė širdies liga (CHD);
• įvairios kilmės kardiopatija;
• lėtinis kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas (CHF);
• įgimtos širdies ydos;
• miokardinis infarktas;
• miokardo infekcija.

Be ligų, tam tikri vaistai gali sukelti širdies laidumo sistemos blokadą.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje savaime nėra galutinės gydytojo išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

• Dviračių ergometrija (elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
• ultragarsu. Ultragarso pagalba įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos pažeidimai.
• 24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma pašalinama per dieną. Priskirti esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Esant reikšmingai miokardo audinių hipertrofijai, nuotraukoje pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
• Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį sergant diagnozuota koronarine liga.
• Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai yra instrumentinio tyrimo pagalba nustatytas ženklas, leidžiantis nustatyti širdies raumens darbo pažeidimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos ir sveiko gyvenimo būdo laikymasis normalizuoja paciento būklę.

Sunkiais atvejais reikalinga operacija, pavyzdžiui, esant įgimtiems ar įgytiems širdies defektams. Jei laidumo sistema labai pažeista, gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai keičia savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 900, tai gali reikšti Hiss pluošto kojų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tolesnį tyrimą ir nustatytumėte šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Diagnozuota sinusinė aritmija. Kaip būti?

Širdis yra paslaptingas ir svarbus organas, kurio reiškiniai dar nėra iki galo ištirti. Tačiau tai, kas apie jį jau žinoma, labai domina kiekvieną žmogų, kuriam svarbi jo sveikatos būklė. Vienas iš įdomiausių mūsų motorinių reiškinių yra sinusinė aritmija.

• klasifikacija
• Diagnostika

Tai pasireiškia širdies susitraukimų metu, tarp kurių nėra vienodų intervalų. Žinoma, sveikiems žmonėms procesas, pasireiškiantis širdies veiklos padidėjimu ar sulėtėjimu, kurie siejami su kvėpavimo sistema, yra gana normalus. Tačiau šis procesas gali būti patologiškai netolygus susitraukimų pobūdžio, o tai dažnai rodo su širdies ir kraujagyslių sistema susijusias ligas, tokias kaip infarktas, išemija, reumatas ir pan. Taip pat galima kalbėti apie neurozę ir besaikį narkotikų vartojimą.

Kad nepablogintumėte savo padėties, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Turite kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris nustatys širdies veiklos sutrikimo priežastis, atliks reikiamą diagnostiką, įskaitant EKG, ir paskirs veiksmingą gydymą.

Širdies nepakankamumo priežastys

Yra trys pagrindinės priežastys, kodėl atsiranda tokio tipo aritmija.

1. Kraujo elektrolitų sudėties pažeidimas. Taip yra dėl to, kad nėra tiekiamas reikiamas magnio, kalio ir kalcio kiekis. Jei trūksta magnio ar kalio, širdies raumuo neatsipalaiduoja taip, kaip turėtų. Dėl spazmo jis negauna deguonies ir svarbių maistinių medžiagų, tiekiamų krauju. Jei kalio nepakanka, širdies ląstelėje yra vandens ir natrio perteklius, todėl ji išsipučia ir blogai funkcionuoja. Dėl to, kad sutrinka susitraukimo funkcija, sutrinka širdies ritmas, o tai vėliau gali sukelti širdies nepakankamumą.

1. Sinoatrialinis mazgas veikia blogiau su amžiumi. Tai gali būti dėl kepenų ligų, hipotermijos, vidurių šiltinės, bruceliozės, hipotirozės, kitų aritmijų, senatvinės amiloido degeneracijos.
2. Viena sinuso patologijos formų yra bradiaritmija, kuri gali būti susijusi su ūmia deguonies bado forma, aukštu kraujospūdžiu, per dideliu kraujo rūgštingumu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

klasifikacija

Aritmijos sinusinis pasireiškimas gali būti suskirstytas į tris tipus.

1. Tachiaritmija. Šią būklę lemia širdies susitraukimų dažnis, kuris turi daugiau nei 80 širdies susitraukimų per minutę. Normalu, kad toks padažnėjęs širdies susitraukimų skaičius atsiranda dėl susijaudinimo, streso, nerimo ar fizinio krūvio, pavyzdžiui, sportuojant. Jei tokia situacija pastebima ramybėje, tai yra šio tipo aritmijos pasireiškimas. Tai yra ligos simptomas. Būtina nustatyti greito širdies plakimo priežastis, po kurių gydytojas paskirs gydymą. Gali prireikti atlikti diagnostiką, pavyzdžiui, atlikti EKG. Labai dažnai tokio tipo aritmija rodo kraujotakos, autonominės nervų sistemos ir skydliaukės problemas, su kuriomis kovoti padės tinkamas gydymas.

Sinusinė tachiaritmija pavojinga tuo, kad sunkaus darbo metu širdis nepasipildo reikiamu tūriu krauju. Dėl to pablogėja audinių ir organų aprūpinimas krauju bei pats širdies raumuo. Taip pat gali sumažėti kraujospūdis. Gali pasireikšti miokardo išemija, o vėliau – širdies išemija ir infarktas. Tachiaritmijos simptomai, kaip jau minėta, yra dažnas pulsas, daugiau nei 80 dūžių, taip pat mūsų variklio plakimo pojūtis.

1. Bradiaritmija. Šiuo atveju pulso dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Būtinos sąlygos yra sklerotiniai miokardo pokyčiai, endokrininiai sutrikimai, miokarditas, širdies išemija, ilgalaikis badavimas ir silpnas sinusinis mazgas. Smegenų hipoksija ir sutrikusi kraujotaka prisideda prie sinusinės aritmijos išsivystymo. Sinusinės bradikardijos simptomai, be reto pulso, yra šie: galvos svaigimas, silpnumas, širdies skausmas, alpimas. Tai nereiškia, kad visi jie turi pasirodyti. Jei pulsas mažesnis nei 40 dūžių, gali atsirasti ne tik alpimas, bet ir širdies sustojimas.

Per lėtas pulsas

1. Ekstrasistolė. Šio tipo aritmija reiškia, kad per anksti susitraukia atskira širdies raumens dalis arba visa tai. Tai gali būti dėl kalio trūkumo, psichoemocinės perkrovos, rūkymo ir nesaikingo kavos ar arbatos vartojimo. Be to, priežastys gali būti kardiosklerozės, išemijos ar miokardo distrofijos sukeltas miokardo pažeidimas. Sinusinės ekstrasistolės simptomai yra tokie: grimzta širdis, netikėtas drebulys, atsirandantis nerimo jausmas, oro trūkumo jausmas. Dėl dažnų ekstrasistolių sumažėja širdies tūris, dėl to sumažėja kraujotaka vainikinėse, inkstų ir smegenų arterijose. Taip pat sutrinka smegenų kraujotaka, atsiranda krūtinės angina. Ligos simptomus galima sumažinti atsisakius žalingų įpročių ir nustatant tinkamą mitybą.

Dalis širdies raumens susitraukia per anksti

Diagnostika

Pirmas dalykas, kuris naudojamas diagnozuojant ligą, yra EKG. Tai labai prieinamas ir informatyvus metodas, kurio pagalba galite greitai gauti duomenis, reikalingus širdies būklei įvertinti. Jei teisingai iššifruosite EKG duomenis, galite suprasti, kokia aritmija vargina pacientą. Širdies raumens darbas registruojamas nuo paciento kūno paviršiaus. Ant jo krūtinės, kojų ir rankų uždedami specialūs elektrodai. Iš viso jų yra 10. Procedūra trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. EKG leidžia stebėti aritmijos būklę ir skaityti susitraukimų dažnį.

Šia diagnozės forma taip pat kontroliuojama sunki sinusinė aritmija. Šis sinuso pasireiškimas yra susijęs su kvėpavimu. Įkvėpus susitraukimų dažnis didėja, o iškvepiant sumažėja. Labai dažnai ši forma pasireiškia vaikams ar paaugliams, nes ji yra susijusi su tuo, kad autonominė sistema yra nestabili.

Vienintelis EKG požymis, skiriantis reguliarų sinusinį ritmą nuo sinusinės aritmijos, yra laipsniškas R-R intervalų trumpėjimas, susijęs su ritmo padidėjimu, taip pat R-R intervalų pailgėjimas, susijęs su ritmo sumažėjimu. Tokie svyravimai dažnai yra susiję su kvėpavimo fazėmis ir viršija 0,15 sekundės.

Kartais aritmijų aptikimui naudojami nešiojamieji prietaisai, kurie fiksuojami ant paciento kūno. Jie registruoja EKG dienos metu. Šio diagnostikos metodo dėka per šį laikotarpį registruojami ritmo sutrikimai. Taip pat gali būti paskirti laboratoriniai tyrimai ir širdies ultragarsas, kurie gali nustatyti sinusų patologijos priežastis. Labai svarbus gydytojo ir paciento pokalbis, kuris pasakys visus jį trikdančius simptomus, kurie taip pat padės nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.

Ar įmanoma atsikratyti šios ligos?

Norėdami pašalinti sinusų patologiją, turite kreiptis į gydytoją, kuris pateiks reikiamas rekomendacijas, atliks tyrimą ir, jei reikia, paskirs gydymą. Medicininė intervencija gali būti nereikalinga. Labai svarbu mityba, kurioje gausu kalio, subalansuotas požiūris į darbą ir poilsį, sportą. Vėlgi, visas fizinis aktyvumas turi būti aptartas su gydytoju. Kartais gydymas gali apimti švelnius raminamuosius vaistus, kurie dažniausiai yra žolelių. Jei ši aritmija rodo kitų ligų vystymąsi, gydytojas paskirs jų gydymą.

Yra įvairių antiaritminių vaistų – tai membraną stabilizuojantys vaistai, širdies glikozidai, B adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai.

Tačiau geriausia stengtis užkirsti kelią aritmijų vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, kuris apima saikingą mankštą, tinkamą mitybą, blogų įpročių atsisakymą, streso vengimą ir svorio metimą, jei turite antsvorio.

Širdies aritmija vaikams

Sinusinė aritmija vaikams yra patologinis širdies ritmo pokytis. Tačiau kūdikiai su tuo susiduria ne itin dažnai. Norint diagnozuoti šią ligą vaikams, taip pat atliekama EKG. Jei liga yra ryški, gali atsirasti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, kraujotakos sistema gali būti nepakankamai išvystyta. Tačiau vaikams aritmija daugeliu atvejų praeina laikui bėgant.

Kartais sinusinė aritmija vaikams gali išlikti metų metus. Siekiant išvengti sveikatos problemų, kūdikiui galima skirti švelnų fizinį aktyvumą. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris prireikus paskirs veiksmingą gydymą.

Jei jaučiate šiame straipsnyje aptartus simptomus, jums nereikia savarankiškai gydytis. Apsilankymas pas gydytoją duos daug daugiau naudos, ypač jei laikysitės visų jo rekomendacijų ir vadovausitės sveiku gyvenimo būdu.

Sinusinė bradikardija yra ritmo sutrikimo pasireiškimas, tačiau sportininkams tai gali būti laikoma norma. Žmogui, kuris ne taip aktyviai užsiima sportine veikla, verta ieškoti organinių ligos pradžios priežasčių.

Bradikardijos simptomus lengva pastebėti. Pasireiškus pirmiesiems ritmo sutrikimo apraiškoms, reikia kreiptis į gydytoją.

• Sąvoka ir klasifikacija
• EKG požymiai
• Kodėl tai atsiranda?

Sąvoka ir klasifikacija

Sinusinė bradikardija pasireiškia širdies susitraukimų dažnio (HR) sumažėjimu nuo 60 iki 40 dūžių esant normaliam sinusiniam ritmui. Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra per minutę.

Pagal TLK-10 išskiriamas toks TLK-10 kodas: R00.1 Bradikardija, nepatikslinta (sinusinė bradikardija). TLK-10 kodas „R00.1“ yra įtrauktas į skyrių R00 Nenormalūs širdies ritmai.

Be TLK-10, yra etiologinė sinusinės bradikardijos klasifikacija:

Ekstrakardinis (neurogeninės kilmės):

• dėl smegenų sumušimo, meningito, encefalito, subarachnoidinio kraujavimo, smegenų edemos;
• Menjero liga (padidėjęs endolimfos kiekis vidinės ausies erdvėje);
• intubacijos metu dirbtinei plaučių ventiliacijai.

• miokardo infarktas (išeminės zonos buvimas širdyje);
• miokarditas (širdies sienelių uždegimas);
• pokyčiai sinusiniame mazge.

• dėl chinidino, beta adrenoblokatorių, simpatomimetinių vaistų, kalcio kanalų blokatorių, širdies glikozidų, morfino vartojimo.

• dėl sisteminės uždegiminės reakcijos, geltos, uremijos, vidurių šiltinės, apsinuodijus FOS.

Klasifikavimas pagal TLK-10 būtinas atliekant statistinę žmonių ligų analizę, o etiologinė klasifikacija leidžia suprasti, kokią priežastį reikia paveikti, norint atkurti normalų širdies ritmą.

Simptomai ir diagnozavimo principai

Liga pasižymi savo klinikinėmis apraiškomis, kurias atradus būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Ritmo sutrikimo simptomai:

• bendras silpnumas;
• pusiau alpimas arba trumpalaikis sąmonės netekimas;
• šalto prakaito efektyvumas;
• kardialgija;
• kraujospūdžio mažinimas.

Šie klinikiniai simptomai nustatomi, jei asmuo serga vidutinio sunkumo bradikardija. Simptomai, tokie kaip dažnas alpimas, kraujospūdžio labilumas, nuolatinis bendras silpnumas, atsiranda, jei žmogus serga sunkia bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 per minutę).

Dėl sunkios bradikardijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tokiu atveju būtina operacija su širdies stimuliatoriaus implantavimu.

EKG požymiai

Apskritai EKG su bradikardija beveik nesiskiria nuo EKG normos, yra retesnis ritmas. Elektrokardiogramoje prieširdžių P bangos ir QRS kompleksai keičiasi teisingai visais ciklais. Kai kuriais atvejais galimas P bangos amplitudės sumažėjimas ir P-Q intervalo trukmės padidėjimas (nuo 0,12 iki 0,22 s).

EKG galite pasidaryti Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose, keli pateikiami žemiau.

Kodėl tai atsiranda?

Sinusinė bradikardija atsiranda dėl automatizmo sumažėjimo iš dešiniojo prieširdžio atrioventrikulinio mazgo. Dažna šio ritmo sutrikimo priežastis yra n.vagus tonuso padidėjimas. Paprastai toks ritmo pažeidimas pasireiškia sportininkams.

Sergantiems žmonėms panašus ritmo sutrikimas atsiranda dėl:

• infekcijos (gripas, vidurių šiltinė);
• miokardo infarktas (sinoprieširdžių mazgo automatizmas sumažėja dėl išemijos židinio dėl miokardo sienelės nekrozės);
• vainikinių arterijų aterosklerozė;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis (klaidžiojo nervo sudirginimas, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis);
• vartojant tam tikrus antiaritminius vaistus (chinidiną, verapamilį, digoksiną, propranololį, metoprololį, morfiną);
• FOS apsinuodijimas;
• sisteminė uždegiminė organizmo reakcija, gelta.

Pagrindinė priežastis yra širdies veiklos sutrikimas dėl išeminio židinio miokarde, o infekcijų ir kitų ligų buvimas yra susiję veiksniai.

Terapinė taktika ir prevencinės priemonės

Sinusinės bradikardijos gydymas apima belladonna, ženšenio šaknies, eleuterococcus ekstrakto, efedrino, kofeino naudojimą.

Šie vaistai prisideda prie širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo, skiriami pagal gydytojo rekomendacijas, nerekomenduojama jų vartoti atskirai. Jei pasireiškia dažni simptomai (sąmonės netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas), tokį pacientą turi gydyti kardiochirurgas.

Tokiu atveju bus sprendžiamas dirbtinio širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus) nustatymo klausimas. Šis prietaisas gali generuoti reikiamo dažnio elektros impulsus.

Jei ritmo sutrikimo priežastis yra organinė patologija, tuomet reikia gydyti pagrindinę ligą.

Prevencija – tai nuolatinis kraujospūdžio tikrinimas, dėmesys bendram silpnumui, kuris gali būti pirmasis širdies veiklos sutrikimo požymis.

Būtina reguliariai mankštintis, gyventi sveiką gyvenimo būdą, periodiškai tikrintis pas gydytoją, nes gydyti ligą ankstyvosiose stadijose yra daug lengviau nei atlikti operaciją.

Apibendrinant galima pasakyti, kad klinikiniai simptomai padeda atpažinti sinusinę bradikardiją, kuri gali pasireikšti savaime arba kaip užsikimšimo ar sunkios organinės ligos požymis. Ankstyva diagnozė ir gydymas pagerina paciento gyvenimą.

Trumpa informacija: Eleuterococcus tinktūra yra nervų sistemos stimuliatorius, kuris padidina širdies susitraukimų dažnį.

Jis taip pat skiriamas kaip tonikas, didinantis fizinę ir protinę veiklą.

• Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (skausmą, dilgčiojimą, spaudimą)?
• Galite staiga pasijusti silpni ir pavargę...
• Nuolat jauti aukštą spaudimą...
• Nėra ką pasakyti apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio...
• O jūs jau seniai vartojate krūvą vaistų, laikotės dietos ir stebite savo svorį...

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: priežastys

Etiologija

Klinikinės apraiškos

EKG – širdies susitraukimų dažnio nustatymas ramybės būsenoje – 90–130 per minutę Kiekviena P banga atitinka QRS kompleksą, P–P intervalai lygūs vienas kitam, tačiau kartu su sinusine aritmija gali skirtis daugiau nei 0,16 s. T bangos prieš jas, imituojančios prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją. Diferencinis požymis – vagaliniai refleksai (miego arterijų sinuso masažas, Valsalvos manevras) trumpam sulėtina ritmą, padeda atpažinti P bangas.

Diferencinė diagnozė

Sinusinė tachikardija: gydymo metodai

Gydymas

Sumažinimas

Ar šis straipsnis jums padėjo? Taip - 0 Ne - 2 Jei straipsnyje yra klaida Spauskite čia 850 Įvertinimas:

Spustelėkite čia norėdami pridėti komentarą prie: Sinusinė tachikardija (Ligos, aprašymas, simptomai, liaudies receptai ir gydymas)

Ligos ir gydymas liaudies ir vaistiniais preparatais

Vaistažolių, augalų ligų, naudojimo ir gydomųjų savybių aprašymas, alternatyvi medicina, mityba

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti ir fiziologinė organizmo reakcija, ir rimtos patologijos požymis.

Sinusinės tachikardijos kodavimas pagal TLK-10

Sinusinė tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę) yra viena iš labiausiai paplitusių paroksizminės tachikardijos formų, sinusinės tachikardijos kodas TLK 10 I47.1. Kardiologai ir bendrosios praktikos gydytojai naudoja šios ligos kodą pagal Tarptautinę Dešimtojo revizijos ligų klasifikaciją, kad atliktų sergamumo įrašus ir taisytų medicininę dokumentaciją.

Priežastys

Ne visada tachikardijos atsiradimas turėtų būti laikomas ligos pasireiškimu. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra normali reakcija į stiprias emocijas (tiek teigiamas, tiek neigiamas), fizinį krūvį, deguonies trūkumą. Sinusinė tachikardija taip pat yra tokių patologinių procesų pasekmė:

• išorinis ar vidinis kraujavimas;
• bet kokios etiologijos anemija;
• hipotenzija;
• didelis karščiavimas;
• skydliaukės hiperfunkcija;
• kairiojo širdies skilvelio disfunkcija;
• kardiopsichoneurozė.

Širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas, esant minėtoms ligoms, atsiranda ramybės būsenoje ir dažnai lydimas kitų nemalonių simptomų. Kartais aritmija (tinkamo širdies susitraukimų ritmo pažeidimas) gali prisijungti prie širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Širdies susitraukimų dažnis gali padidėti esant prieširdžių ir skilvelių blokadai, Wolff-Parkinson-White sindromui.

Diagnozė ir gydymas

TLK 10 paroksizminė tachikardija turi kodą I47 ir priklauso širdies ligų skyriui. Jei padažnėja širdies ritmas ramybės būsenoje, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą. Privalomas instrumentinis tyrimo metodas pacientams, kuriems padažnėja širdies susitraukimų dažnis ar sutriko ritmas, yra EKG, echoCG ir taip pat papildomai atliekama nemažai kitų tyrimų, siekiant nustatyti ligos priežastį. Tachikardija ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę) yra rimti simptomai, todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios širdies susitraukimų dažnį, ritmo sutrikimų, gretutinių ligų. Taip pat reikia apriboti kofeino, alkoholinių gėrimų vartojimą, mesti rūkyti. Gyvenimo būdo keitimas suteikia gerų rezultatų visiems pacientams, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos stadijos ir sunkumo.

Tachikardijos kodas mkb 10

IMPLANTAI

Svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir nėra oficiali.

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardija: trumpas aprašymas

Sinusinė tachikardija (ST) - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje daugiau nei 90 dūžių per minutę. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja iki 150-160 per minutę (sportuojantiems - iki 200-220).

Etiologija

Sinusinė tachikardija: požymiai, simptomai

Klinikinės apraiškos

Sinusinė tachikardija: diagnozė

Pirminis meniu

Etapo tikslas: aritmijoms prieš kraujotakos sustojimą reikalingas būtinas gydymas, kad būtų išvengta širdies sustojimo ir stabilizuota hemodinamika po sėkmingo gaivinimo.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo aritmijos pobūdžio ir paciento būklės.

Būtina kuo greičiau kviesti patyrusio specialisto pagalbą.

I47 Paroksizminė tachikardija

I 47.0 Pasikartojanti skilvelinė aritmija

I47.1 Supraventrikulinė tachikardija

I47.2 Skilvelinė tachikardija

I47.9 Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta

I48 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I49 Kitos širdies aritmijos

I49.8 Kitos patikslintos širdies aritmijos

I49.9 Širdies aritmija, nepatikslinta

fiziologinė širdies susitraukimų seka, atsirandanti dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo ir susitraukimo funkcijų sutrikimo. Šie sutrikimai yra patologinių būklių ir širdies bei susijusių sistemų ligų simptomas ir turi nepriklausomą, dažnai neatidėliotiną klinikinę reikšmę.

Pagal greitosios medicinos pagalbos specialistų reakciją širdies aritmijos yra kliniškai reikšmingos, nes jos kelia didžiausią pavojų ir turi būti koreguojamos nuo pat atpažinimo momento ir, jei įmanoma, prieš paciento transportavimą į ligoninę.

Yra trys periarrestinės tachikardijos tipai: plati QRS tachikardija, siaura QRS tachikardija ir prieširdžių virpėjimas. Tačiau pagrindiniai šių aritmijų gydymo principai yra bendri. Dėl šių priežasčių jie visi sujungiami į vieną algoritmą – tachikardijos gydymo algoritmą.

JK, 2000. (Arba aritmija su labai sumažėjusia kraujotaka)

sergančio sinuso sindromas,

(II laipsnio atrioventrikulinė blokada, ypač II atrioventrikulinė blokada

Mobitz II tipo laipsnis,

3 laipsnio atrioventrikulinė blokada su plačiu QRS kompleksu)

paroksizminė skilvelių tachikardija,

Torsade de Pointes,

Plati QRS kompleksinė tachikardija

Tachikardija su siauru QRS kompleksu

PZhK - didelio pavojaus ekstrasistolės pagal Laun (įstatymą)

diastolės metu. Esant pernelyg dažnam širdies susitraukimų dažniui, diastolės trukmė labai sutrumpėja, o tai lemia koronarinės kraujotakos sumažėjimą ir miokardo išemiją. Ritmo dažnis, kuriam esant galimi tokie sutrikimai, esant siaurai sudėtingai tachikardijai, yra daugiau nei 200 per 1 minutę ir su plačiu kompleksu.

tachikardija daugiau nei 150 per 1 minutę. Taip yra dėl to, kad širdis blogiau toleruoja plataus komplekso tachikardiją.

Ritmo sutrikimai nėra nosologinė forma. Jie yra patologinių būklių simptomas.

Ritmo sutrikimai yra svarbiausias pačios širdies pažeidimo požymis:

a) širdies raumens pakitimai dėl aterosklerozės (HIHD, miokardo infarktas),

d) miokardo distrofija (alkoholinė, diabetinė, tirotoksinė),

d) širdies ydos

Ne širdies aritmijų priežastys:

a) patologiniai virškinimo trakto pokyčiai (cholecistitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, diafragmos išvarža),

b) lėtinės bronchopulmoninio aparato ligos.

c) CNS sutrikimai

d) įvairios intoksikacijos formos (alkoholis, kofeinas, vaistai, įskaitant antiaritminius vaistus),

e) elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Atsižvelgiama į paroksizminės ir nuolatinės aritmijos atsiradimo faktą

sindrominė ligų, sukeliančių širdies aritmijas ir laidumo sutrikimus, diagnostika.

Daugumos aritmijų gydymas nustatomas pagal tai, ar pacientas turi nepageidaujamų požymių ir simptomų. Apie paciento būklės nestabilumą

dėl aritmijos buvimas liudija:

Simpatinės-antinksčių sistemos suaktyvėjimo požymiai: odos blyškumas,

padidėjęs prakaitavimas, šaltos ir šlapios galūnės; simptomų padidėjimas

sąmonės sutrikimai dėl sumažėjusios smegenų kraujotakos, Morgagni sindromas

Adamsas-Stoksas; arterinė hipotenzija (sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg)

Pernelyg greitas širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 150 dūžių per minutę) sumažina vainikinių arterijų būklę

kraujotaką ir gali sukelti miokardo išemiją.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą rodo plaučių edema, padidėjęs spaudimas jungo venose (jugulinių venų patinimas) ir kepenų padidėjimas.

dešiniojo skilvelio nepakankamumo rodiklis.

Krūtinės skausmas reiškia, kad aritmija, ypač tachiaritmija, atsiranda dėl miokardo išemijos. Pacientas gali skųstis arba nesiskųsti

ritmo pagreitėjimas. Tyrimo metu gali būti pažymėtas „miego arterijų šokis“

Diagnostikos algoritmas pagrįstas ryškiausiomis EKG charakteristikomis

(QRS kompleksų plotis ir reguliarumas). Tai leidžia apsieiti be indikatorių,

atspindi susitraukiančią miokardo funkciją.

Visų tachikardijų gydymas sujungiamas į vieną algoritmą.

Pacientams, sergantiems tachikardija ir nestabilia būkle (yra grėsmingų požymių, sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg, skilvelių susitraukimų dažnis didesnis nei

150 per 1 minutę, širdies nepakankamumas ar kiti šoko požymiai).

neatidėliotina kardioversija.

Jei paciento būklė stabili, tada pagal EKG duomenis 12 laidų (arba

viena) tachikardija gali būti greitai suskirstyta į 2 variantus: su plačiais QRS kompleksais ir su siaurais QRS kompleksais. Ateityje kiekvienas iš šių dviejų tachikardijos variantų skirstomas į reguliaraus ritmo tachikardiją ir netaisyklingo ritmo tachikardiją.

Hemodinamiškai nestabiliems pacientams pirmenybė teikiama EKG stebėjimui ritmo vertinimo metu ir vėliau transportavimo metu.

Aritmijų vertinimas ir gydymas atliekamas dviem kryptimis: bendra paciento būklė (stabili ir nestabili) ir aritmijos pobūdis. Yra trys variantai

Antiaritminiai (ar kiti) vaistai

Širdies stimuliatorius (tempo)

Palyginti su elektrine kardioversija, antiaritminiai vaistai veikia lėčiau ir mažiau efektyviai paverčia tachikardiją sinusiniu ritmu. Todėl gydymas vaistais taikomas stabiliems pacientams be nepageidaujamų simptomų, o nestabiliems pacientams, kuriems pasireiškia nepageidaujami simptomai, dažniausiai pirmenybė teikiama elektrinei kardioversijai.

Kas yra sinusinė širdies tachikardija, kokie simptomai pasireiškia suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu, gydymo ypatumai?

Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime susidūrė su padažnėjusiu širdies ritmu.

Kardiologams dažnai tenka dirbti su tokiais nusiskundimais ir nustatyti sinusinės tachikardijos diagnozę.

Ar tai tikrai pavojinga ir reikia nedelsiant gydyti, ar tai yra normos variantas?

Kas yra sinusinė širdies tachikardija?

Ligos priepuolis prasideda stiprių emocijų, įtemptų sąlygų, fizinio darbo ar deguonies trūkumo fone. Tai nesukelia jokių neigiamų pasekmių. Pulsas normalizuojasi, kai tik dirgiklis išnyksta.

Tačiau širdies greičio pokytis yra susijęs su daugybe patologijų. Skydliaukės, širdies ir kraujagyslių problemos gali turėti įtakos jūsų širdies susitraukimų dažniui, o tai rodo, kad reikia gydyti.

Bendroji koncepcija ir kodas pagal TLK 10

Apsvarstykite, kas yra sinusinė tachikardija šiuolaikinės kardiologijos požiūriu. Medicinoje jam būdingas reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (10 peržiūra) TLK kodas 10 „sinusinė tachikardija“ yra 149,8.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė tachikardiją, ji skirstoma į:

1. Patologinis. Tokiu atveju pastebimi reikšmingi pokyčiai kraujo tiekimo sistemoje, taip pat miokarde. Padidėjus širdies greičiui, kameros neturi laiko visiškai užpildyti krauju. Tai sukelia kraujotakos pažeidimą, todėl kitų organų audiniuose pastebimas deguonies badas. Po kurio laiko širdis išsiplečia ir sumažėja širdies raumens susitraukiamumas. vystosi kardiomiopatija. Taip pat šią formą lydi miokardo išemija, tai yra dėl prastos kraujotakos vainikinėse arterijose. Jei tuo pačiu metu kraujagyslės yra jautrios aterosklerozei, pacientui gresia miokardo infarktas.
2. Fiziologinis. Tai savotiška norma. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja dėl tam tikrų išorinių priežasčių: streso ar fizinio aktyvumo. Nutraukus ekspoziciją iš išorės, širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) grįžta į pradinę vertę. Šiuo atveju nėra hemodinamikos sutrikimų ir širdies raumens pokyčių. Pavojus gali slypėti tik tame, kad padažnėję širdies susitraukimai gali išprovokuoti kokios nors kitos patologijos paūmėjimą.

Vidutinis

Norint suprasti, kas yra vidutinio sunkumo sinusinė tachikardija, svarbu nustatyti leistiną širdies susitraukimų dažnį. Pulsas šiuo atveju svyruoja nuo 90 iki 135. Ligonis nejaučia jokių ligos simptomų. Dažniausiai liga pasireiškia esant stresui ir stresui.

Išreikštas

Su juo pulsas žymiai padidėja ir svyruoja nuo 135 iki 185 dūžių per minutę. Pacientas gali jausti didelį silpnumą. Galbūt galvos svaigimas, taip pat sąmonės netekimas. Atsiradus tokiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją tolesniam tyrimui.

TACHIKARDIJA SIUSUSAS

Sinusinė tachikardija (ST) – padažnėjęs pulsas ramybėje, min. Esant dideliam fiziniam krūviui, normalus reguliarus sinusinis ritmas padidėja dov min (sportininkams - iki). Etiologija - sinoatrialinio mazgo sužadinimo impulsų generavimas padidintu dažniu

Karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas 1 ° C padidina širdies susitraukimų dažnį 10 kartų per minutę)

vaistai (adrenalinas, efedrinas, atropinas). Ligos, dažniausiai susijusios su TS

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Klinikinis vaizdas

Palpitacijos, sunkumo jausmas, kartais skausmas širdies srityje

Pagrindinės ligos simptomai.

Širdies ritmas ramybės būsenoje – min

Kiekviena P banga atitinka QRS kompleksą, P-P intervalai yra lygūs vienas kitam, tačiau kartu su sinusine aritmija gali skirtis daugiau nei 0,16 s

Esant sunkiam ST, P bangos gali susilieti su prieš jas esančiomis T bangomis, imituodamos prieširdžių ar atrioventrikulinę paroksizminę tachikardiją. Diferencinis požymis: vagaliniai refleksai (miego arterijų sinuso masažas, Valsalvos manevras) trumpam sulėtina ritmą, padeda atpažinti P bangas.

Diferencinė diagnozė

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija

Prieširdžių plazdėjimas su reguliariu laidumu į skilvelius 2:1.

Gydymas

Nustatyto rizikos veiksnio pašalinimas: atsisakymas rūkyti, gerti alkoholį, stiprią arbatą, kavą, aštrų maistą, simpatomimetinius vaistus (įskaitant lašus).

Gydymas

B-blokatoriai mažomis dozėmis per burną (retai skiriami)

Kartu su širdies nepakankamumu - širdies glikozidai, patogenetinė terapija.

Sumažinimas. ST – sinusinė tachikardija

149 Kitos širdies aritmijos

Ligų vadovas. 2012 m.

Pažiūrėkite, kas yra "SINUS TACHYCARDIA" kituose žodynuose:

sinusinė tachikardija – (t. sinuosa) T., dėl padidėjusio sinusinio prieširdžių mazgo aktyvumo ... Didysis medicinos žodynas

PAROKSISMINĖ SUPRAVENTRIKULINĖ TACHIKARDIJA – medus. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija (SPT) yra staigus staigus širdies aktyvumo padidėjimas (min. balandis), atsirandantis dėl labai aktyvaus negimdinio automatizmo židinio arba pasikartojančio sužadinimo, susijaudinimo, ... ... Ligos vadovas

Tachikardija – (iš graikų kalbos tachýs fast ir kardía heart) padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Vienais atvejais tai subjektyviai nejaučiama, kitais – lydi širdies plakimas. Yra sinusų T. (padidėjęs impulsų generavimas sinusiniame mazge ... ... Didžioji tarybinė enciklopedija

Sinusinė tachikardija – EKG su sinusine tachikardija. Širdies ritmas apie 150 ... Vikipedija

Tachikardija yra bet kokios kilmės greito širdies plakimo terminas. Vidutiniškai širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę. laikoma tachikardija. Tuo pačiu metu ritmas išlieka teisingas, tai yra, intervalų tarp širdies plakimų trukmė yra pastovi. ... ... Ligų žinynas

Tachikardija - I Tachikardija (tachikardija; graikiškai tachys greita, greita + kardia širdis) širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas (vaikams nuo 7 metų ir suaugusiems ramybės būsenoje virš 90 dūžių per 1 min.). T. vaikams nustatoma atsižvelgiant į amžiaus normą ... ... Medicinos enciklopedija

TACHIKARDIJA – padidėjęs širdies susitraukimų dažnis esant ramybės būsenoms. Esant normaliai kūno temperatūrai sveiko suaugusio žmogaus gulimoje padėtyje širdies susitraukimų skaičius paprastai neviršija 80, o stovint - 100 per 1 min. Didesniu tempu ... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

Tachikardija (Tachikardija) - greitas širdies plakimas, palyginti su norma. Sinusinė tachikardija (sinusinė tachikardija) gali išsivystyti sveikam žmogui fizinio krūvio ar nervinio susijaudinimo metu; ji gali būti susijusi su bet kokia liga, kurią lydi ... ... medicininiai terminai

TACHIKARDIJA – (tachikardija) dažnas širdies plakimas, palyginti su norma. Sinusinė tachikardija (sinusinė tachikardija) gali išsivystyti sveikam žmogui fizinio krūvio ar nervinio susijaudinimo metu; ji gali būti susijusi su bet kokia liga, ... ... Aiškinamasis medicinos žodynas

Sinusinė tachikardija: simptomai ir gydymas

Sinusinė tachikardija - pagrindiniai simptomai:

• nuotaikų kaita
• Galvos svaigimas
• Miego sutrikimas
• Apetito praradimas
• Dusulys
• Apalpimas
• Oro trūkumas
• Greitas nuovargis
• Širdies skausmas
• Nemiga
• Žemas kraujo spaudimas
• Širdies plakimo jutimas
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• šaltos galūnės
• Jaučiasi pasibjaurėjimas maistu
• Diskomfortas krūtinės srityje

Sinusinė tachikardija - tai liga, kurios metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsirandantis esant aktyviam sinusinio mazgo darbui. Ši būklė būdinga tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokio pažeidimo atsiradimo priežastimi gali tapti daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie ne visada yra susiję su bet kurios kitos ligos eiga. Šaltinis taip pat gali būti stiprus stresas ar per didelis fizinis krūvis.

Liga pasižymi būdingais simptomais, įskaitant skausmą krūtinės srityje, žmogaus širdies ritmo pojūtį, silpnumą ir stiprų galvos svaigimą.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga visa eilė priemonių – nuo ​​fizinės apžiūros, kurią atlieka kardiologas, iki instrumentinių paciento tyrimų.

Išgydyti ligą galite taikydami konservatyvius metodus, kurie apima fizioterapiją, vaistų vartojimą ir tausojančios dietos laikymąsi.

Dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra priskiria šį sutrikimą supraventrikulinei tachikardijai. Verta paminėti, kad tai yra nurodytas tokios patologijos pavadinimas. Taigi sinusinė tachikardija turi tokį TLK-10 kodą - I 47.1.

Etiologija

Teisingas širdies ritmas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip tolygiai impulsai atsiranda sinusiniame mazge ir yra vedami per skaidulų sistemą. Sinusinis mazgas yra nervų ląstelių, esančių prieširdyje, rinkinys.

Paprastai optimalios sinusinio ritmo vertės yra susitraukimų skaičius, kuris svyruoja nuo šešiasdešimties iki devyniasdešimties dūžių per minutę. Iš to išplaukia, kad sinusinė tachikardija yra ne kas kita, kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 kartų per minutę. Verta paminėti, kad vaikams toks sutrikimas diagnozuojamas, jei širdies susitraukimų dažnis pakyla daugiau nei 10% tam tikram amžiui būdingos normos.

Panaši patologija pasireiškia bet kurioje amžiaus kategorijoje, daugeliu atvejų sveikiems žmonėms, taip pat tiems, kuriems diagnozuota širdies liga. Atsižvelgiant į tai, kad liga vystosi dėl daugybės veiksnių, jie paprastai skirstomi į kelias grupes - patologines ir nesusijusias su konkrečios ligos eiga.

Pateikiami fiziologiniai širdies sinusinės tachikardijos formavimosi šaltiniai:

• per didelis fizinis krūvis - leistinos vertės šiuo atveju gali būti ne didesnės kaip 160 dūžių per minutę, likusieji, didesni rodikliai, nurodo tokio tipo aritmiją. Pažymėtina, kad išimtis yra tik profesionalūs sportininkai – pulsas gali siekti 240 dūžių per minutę – tik tokiais atvejais skubios pagalbos nereikia;
• ilgalaikis buvimas stresinėse situacijose arba vienas stiprus nervų įtempimas;
• priklausomybė nuo žalingų įpročių;
• neracionalus vaistų, pavyzdžiui, gliukokortikoidų, antidepresantų, kalcio antagonistų, diuretikų, kofeino turinčių medžiagų, taip pat vaistų, skirtų bronchinei astmai gydyti, vartojimas.

Be to, reikia pažymėti, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimui gali turėti įtakos kūno temperatūros padidėjimas. Kiekvienas termometro reikšmių padidėjimas vienu padalijimu lemia tai, kad vaiko širdies susitraukimų dažnis padidėja apie 15 dūžių per minutę, o suaugusiojo - 9.

Moterų sinusinės tachikardijos priežastys gali būti:

• gimdymo laikotarpis - nepaisant to, kad sinusinė tachikardija nėščioms moterims yra normalus reiškinys, ji gali išsivystyti patologinių priežasčių fone, todėl ligos simptomų atsiradimas turėtų būti postūmis ieškoti kvalifikuotos pagalbos;
• menstruacijų srautas;
• karščio bangos, pastebėtos menopauzės metu, taip pat bet kokie kiti hormoniniai sutrikimai.

Vaikystėje toks sutrikimas gali būti individuali norma. Pastebėtina, kad tai dažniausiai pastebima mergaitėms.

klasifikacija

Pagrindinis vaiko ar suaugusiojo sinusinės tachikardijos pasiskirstymas suskirsto ligą į:

• funkcinis – yra toks, kai žmogaus organizmą veikia stiprios emocijos ar fizinis aktyvumas, taip pat pakyla temperatūra;
• patologinė – dar vadinama užsitęsusia sinusine tachikardija.

Ilgalaikės ligos įvairovės formos, priklausomai nuo etiologinio veiksnio:

• neurogeninis - išsivysto dėl nestabilios ar labilios nervų sistemos;
• toksiškas - sukelia neigiamas toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• medicininis;
• endokrininės;
• hipoksinis - yra natūrali organizmo reakcija į deguonies trūkumą;
• miogeninis - susidaro širdies patologijų fone.

Atskirai verta pabrėžti ortostatinę arba vertikalią sinusinę tachikardiją. Tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnio pažeidimas pastebimas, kai kūnas juda iš gulimos į stovimą padėtį.

Taip pat yra trys ligos eigos sunkumo laipsniai:

• lengva sinusinė tachikardija - nenumato jokios specifinės terapijos;
• vidutinio sunkumo sinusinė tachikardija – dažnai pasireiškia vaikams iki šešerių metų, taip pat paaugliams brendimo metu. Ši veislė neturėtų kelti susirūpinimo, nes jos simptomų visiškai nėra arba jie yra lengvi;
• sunki sinusinė tachikardija – dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, bet gali pasireikšti ir vaikui. Tokiais atvejais pavojingas laikomas greito pulso kaitaliojimas su tokia būkle, kaip bradikardija, kai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šis derinys reikalauja skubios skubios pagalbos.

Simptomai

Tokios patologijos simptomų buvimas ir sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių:

• sinusinės tachikardijos sunkumas;
• trukmė;
• predisponuojantis veiksnys.

Esant lengvai ligos eigai, simptomų visiškai nėra, todėl žmogus gali net neįtarti, kad turi tokį sutrikimą.

Vidutinė sinusinė tachikardija taip pat gali būti visiškai besimptomė, tačiau kartais požymiai gali būti nedideli. Juose turėtų būti:

• savo širdies plakimo pojūtis;
• diskomfortas ir sustingimas krūtinėje;
• dusulys
• miego sutrikimas;
• greitas nuovargis;
• dažni nuotaikų svyravimai.

Sunkios sinusinės tachikardijos simptomai, be minėtų klinikinių apraiškų sunkumo, turi šiuos simptomus:

• dažnas ir stiprus galvos svaigimas;
• stiprus skausmas širdies srityje;
• oro trūkumas;
• dusulio atsiradimas ramybėje;
• visiškas miego trūkumas;
• apetito praradimas arba visiškas nepasitenkinimas maistu;
• alpimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• šaltos galūnės;
• kasdieninio šlapimo kiekio sumažėjimas.

Verta paminėti, kad tai tik pagrindinė sinusinės tachikardijos simptomatika, kurią papildys klinikinės ligos, prieš kurią išsivystė toks pažeidimas, pasireiškimai.

Visi minėti simptomai būdingi tiek suaugusiems, tiek vaikams, tačiau antruoju atveju liga bus daug sunkesnė. Dėl šios priežasties yra keletas skubios pagalbos taisyklių, skirtų sumažinti širdies susitraukimų dažnį, įskaitant:

• gydytojų komandos iškvietimas į namus;
• spaudimas miego mazgo srityje;
• masažuoti abu akių obuolius sukamaisiais judesiais;
• įtempimas giliai kvėpuojant užspausta nosimi;
• viršutinės pilvo dalies suspaudimas;
• apatinių galūnių spaudimas prie priekinės pilvo ertmės sienelės;
• šalti trina.

Tokios priemonės turėtų palengvinti paciento būklę prieš atvykstant gydytojams.

Simptomų ignoravimas gali sukelti širdies nepakankamumą arba ligos, dėl kurios buvo sutrikęs širdies susitraukimų dažnis, pasekmes – štai kuo pavojinga sinusinė tachikardija.

Diagnostika

Nepaisant to, kad tokia liga pasižymi gana specifiniais simptomais, norint diagnozuoti sinusinę tachikardiją, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių.

Visų pirma, kardiologui reikia:

• ištirti paciento ligos istoriją ir gyvenimo istoriją - kai kuriais atvejais tai padės nustatyti labiausiai tikėtinas konkretaus asmens sinusinės tachikardijos priežastis;
• atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kurio tikslas - ištirti odos būklę, įvertinti kvėpavimo judesių dažnį ir išklausyti pacientą naudojant specialius instrumentus;
• detaliai apklausti pacientą ar jo tėvus – nustatyti simptomų sunkumą ir nustatyti ligos eigos sunkumą.

Laboratoriniai tyrimai turėtų apimti:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas – nustatyti galimą anemiją ir negalavimų, galinčių sukelti sinusinę tachikardiją, eigą;
• bendra šlapimo analizė;
• kraujo biochemija - galutinai nustatyti negalavimų provokatorių;
• skydliaukės hormonų kraujo tyrimas.

Vertingiausi diagnostikos plane yra tokie instrumentiniai tyrimai:

• Echokardiografija – galimam širdies struktūrinių pakitimų aptikimui;
• EKG yra pagrindinis metodas, patvirtinantis sinusinės tachikardijos buvimą;

Be to, jums gali prireikti patarimo:

• pediatras - jei pacientas yra vaikas;
• psichoterapeutas;
• otolaringologas;
• endokrinologas;
• akušeris-ginekologas – tais atvejais, kai nėštumo metu nustatoma sinusinė tachikardija.

Tik ištyręs visų diagnostinių priemonių rezultatus, kardiologas kiekvienam pacientui parengs individualią sinusinės tachikardijos gydymo schemą.

Gydymas

Tokio negalavimo gydymas grindžiamas jo atsiradimo priežasties pašalinimu. Taigi, gydymas gali apimti:

• blogų įpročių atsisakymas;
• subalansuota mityba;
• pilnas miegas;
• antibakterinių medžiagų vartojimas - infekcinių ligų metu;
• vaistų, slopinančių aktyvų skydliaukės veiklą, vartojimas;
• geležies preparatų nurijimas;
• intraveninis specialių tirpalų, atkuriančių visą cirkuliuojančio kraujo tūrį, skyrimas;
• deguonies terapija - pašalinti bronchų ar plaučių ligas;
• psichoterapija arba autotreningas.

Tiesioginis sinusinės tachikardijos gydymas vaistais būtinas tik tais atvejais, kai ligonis sunkiai toleruoja širdies plakimą. Tam pacientams patariama vartoti:

• beta blokatoriai;
• sinusinio mazgo if kanalų inhibitoriai;
• tinktūros, kurių pagrindą sudaro tokie augalai kaip valerijono šaknis, gudobelė ar motininė žolė.

Sunkios ligos eigai moteriai nėštumo metu būtina skubiai paskatinti gimdymą. Dažnai gimdymas su sinusine tachikardija atliekamas cezario pjūviu.

Vienintelė tokio negalavimo pasekmė yra širdies nepakankamumo išsivystymas.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti paroksizminės sinusinės tachikardijos išsivystymo, reikia laikytis šių bendrųjų rekomendacijų:

• visiškas alkoholio ir nikotino atsisakymas;
• tinkama mityba, praturtinta organizmui reikalingais vitaminais ir mikroelementais;
• vengti emocinio ir fizinio pervargimo;
• kontroliuoti kūno svorį;
• išlaikyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą;
• užtikrinti pakankamą miego trukmę;
• laiku diagnozuoti ir gydyti širdies patologijas;
• vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo nurodymus;
• reguliarus pilnas patikrinimas gydymo įstaigoje.

Fiziologinė sinusinė tachikardija dažnai turi palankią prognozę, tada tik tuo atveju, jei ji pradedama laiku ir kompleksiškai gydoma. Jei ligą sukėlė kiti negalavimai, tada yra didelė tikimybė susirgti gyvybei pavojingomis pasekmėmis.

Jei manote, kad turite sinusinę tachikardiją ir jos simptomus, jums gali padėti kardiologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.