Krūtinės ertmę nuo pilvo skiria stiprus raumenų organas, vadinamas diafragma. Jo centrinę dalį sudaro natūralios skylės. Per juos praeina dideli indai, taip pat ir stemplė.
Būtent šioje vietoje randama daug išvaržų išsikišimų. Beveik 90% atvejų susidaro slenkanti širdies išvarža su atitinkamais simptomais.
Patologijos formavimosi ypatumai
Viena dažniausių ligų yra POD (diafragmos stemplės angos) išvarža. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė jo atsiradimo tikimybė.
Ligos specifika yra ta, kad ji organizme gali vystytis metų metus, tuo tarpu pacientas vartoja vaistus nuo gretutinių sutrikimų, turinčių panašių simptomų. Kitaip tariant, išvaržos išsikišimas dažnai išlieka besimptomis ilgą laiką.
POD išvarža susidaro dėl to, kad į krūtinės ertmę patenka:
- viršutinės skrandžio dalys;
- apatinė stemplės dalis;
- žarnynas.
Atskirkite išsikišimą:
- Stumdomas (ašinis). Pastebėtas stemplės pilvinės dalies ir skrandžio dugno prasiskverbimas į krūtinę. Ji diagnozuojama dažniausiai ir beveik niekada nepažeidžiama.
- Paraezofaginis. Būdingas skrandžio dugno ir kitų organų judėjimas, stemplė išlaiko savo vietą. Dėl didelės pažeidimo tikimybės nurodoma skubi operacija.
- Mišrus.
Slenkantis darinys kitaip vadinamas nefiksuotu, nes gali pakeisti savo lokalizaciją. Fiksuotoje iškyšulyje padėtis visada yra stabili.
Bet kokią formą išprovokuoja įvairūs veiksniai:
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- nenormalus raiščių aparato vystymasis;
- uždegiminio pobūdžio virškinamojo trakto ligos;
- pilvo trauma;
- ilgalaikis padidėjęs slėgis pilvo ertmėje;
- stemplės ligos.
Etapai ir charakteristikos
Pacientams, kuriems buvo diagnozuota ašinė širdies išvarža, bus įdomu, kas tai yra. Medicinoje įprasta atskirti kelis išsikišimo laipsnius, atsižvelgiant į tai, kokio dydžio išvarža susiformavo. Todėl gydymas skiriamas tik tiksliai nustačius ligos stadiją.
Paprastai su patologiniu formavimu pradiniame etape pacientas beveik nejaučia diskomforto. Tai paaiškina, kodėl atsiranda komplikacijų, kurių pašalinimui būtina kreiptis į chirurginę intervenciją.
Slenkanti išvarža atsiranda:
- stemplės (1 laipsnis);
- širdies (2 laipsnio);
- kardiofundalis (3 laipsnis);
- milžinas (4 laipsnis).
Stemplės formai būdinga pilvo segmento vieta po diafragma. Pacientas skundžiasi:
- rėmuo;
- diskomfortas epigastriniame regione po ilgo buvimo sulenktoje formoje.
Savijauta blogėja, kai sutrinka dieta.
Ašinė, tai yra, slenkanti, POD širdies išvarža išsivysto dėl apatinio maisto sfinkterio išsidėstymo virš anatominės pertvaros, o skrandžio gleivinė iš dalies yra stemplės angoje.
Dėl slenkančios širdies išvaržos žmogus jaučia rėmenį, nepaisant to, ar jis valgė, ar ne. Taip pat valstybė papildyta:
- stiprus skausmingas diskomfortas pilve;
- nuolatinis raugėjimas;
- pykinimas;
- krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginos pasireiškimus;
- sutrikęs rijimas;
- padidėjęs skausmas gulint arba pasilenkus.
Jei skrandis iš dalies išsipūtęs į krūtinės ertmę, diagnozuojama kardiofundalinė išvarža. Patologija yra gana reta ir ją lydi:
- ūminis pilvo skausmas po valgio;
- dusulys;
- cianozė;
- greitas širdies plakimas.
Sunkiausias laipsnis yra ketvirtas. Tokiu atveju pacientas skubiai paruošiamas operacijai.
Galimos komplikacijos
Kai pacientas laiku nesikreipia į gydytoją pagalbos, slankiojanti POD širdies išvarža gali sukelti rimtų pasekmių:
- kraujavimas stemplėje;
- gastroezofaginio refliukso liga;
- pažeidimas;
- cicatricial susiaurėjimas;
- pepsinė opa;
- stemplės perforacija.
Po operacijos taip pat neatmetama komplikacijų, tokių kaip:
- patologinis stemplės išsiplėtimas;
- iškyšos perauklėjimas;
- tam tikros skrandžio srities padidėjimas.
Gydymo metodai
Nesant šių komplikacijų, nefiksuota širdies išvarža pašalinama naudojant:
- antacidiniai vaistai, padedantys normalizuoti rūgštingumą ir pašalinti skausmą;
- antispazminiai vaistai;
- agentai, stiprinantys apsauginę skrandžio gleivinės funkciją;
- vaistai, padedantys susidoroti su raugėjimu ir rėmuo.
Kad gydymas būtų veiksmingas, jums reikės:
- Laikykitės dietos.
- Peržiūrėkite savo kasdienybę.
- Sumažinkite apkrovų skaičių.
- Mesti rūkyti.
- Skirkite laiko gimnastikos pratimams.
Svarbu visada atsiminti, kad sėkmingas pasveikimas priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Nesirinkite narkotikų patys. Bet kokie vaistai turi būti vartojami tik medicininiais tikslais.
Atsakomybės neigimas
Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar medicininiais tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, internisto) medicininės konsultacijos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.
Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)
Hiatal išvarža iš esmės yra pertvaros tarp pilvo ertmės ir krūtinkaulio defektas. Šią pertvarą sudaro raumenys, kurie su amžiumi linkę prarasti savo elastingumą ir lankstumą. Todėl stemplės išsikišimas į krūtinkaulį per diafragmos angas dažnai vadinamas su amžiumi susijusiomis ligomis. Būtent vyresnio amžiaus žmonės yra labiausiai pažeidžiami tokių negalavimų.
Svarbus veiksnys yra ir tai, kad spaudimas krūtinės ertmėje yra daug mažesnis nei pilvaplėvėje. Dėl to, dažnai po didelio fizinio krūvio, užsitęsus kosuliui ir kitiems panašiems reiškiniams, kurie padidina vidinį spaudimą, gali išprovokuoti hiatal išvaržos atsiradimą.
Priklausomai nuo išsilavinimo vietos, yra:
- ašinis iškritimas;
- širdies išvarža.
Šiuolaikinėje medicinoje hiatal išvarža skirstoma į keletą tipų:
- sutrumpėjusi stemplė (įgimta stemplės išvarža);
- paraezofaginė išvarža;
- slenkanti išvarža.
Slenkanti išvarža yra gana dažna, tačiau turi nemažai sunkumų. Įskaitant šią stemplės negalavimo formą, diagnozę nustatyti yra sunkiau, nes simptomai nepasireiškia tinkamai, o pats išsikišimas matomas tik tam tikromis sąlygomis.
Tokia diafragmos stemplės angos išvarža skiriasi tuo, kad poslinkis į krūtinkaulį vyksta ne šalia stemplės, o išilgai jos ašies.
Diagnozuojant slenkančią stemplės išvaržą, išvaržos vieta bus šiek tiek kitokia nei kitų stemplės potipių išvaržų atveju. Stumdomas išsikišimas reiškia, kad viršutinė skrandžio dalis yra virš diafragmos lygio. Pasirodo, skrandis tarsi dalyvauja formuojant išvaržos maišelį.
Slenkanti išvarža gali būti fiksuota arba ne. Esant fiksuotai diafragmos stemplės angai, išvaržos vieta nesikeičia priklausomai nuo paciento kūno padėties. Tai reiškia, kad pacientui užėmus vertikalią padėtį, slankioji fiksuota išvarža liks krūtinkaulio dalyje. Taip atsitinka todėl, kad išvaržos reiškinys yra laikomas sąaugomis išvaržos maišelyje.
Taip pat šiuolaikinė medicina skiria slystančias išvaržas su įgimta ar įgyta sutrumpėjusia stemple.
Kadangi tarp krūtinkaulio ir pilvo ertmės yra didelis slėgio skirtumas, tai prisideda prie skrandžio turinio prasiskverbimo į stemplę. Kaip žinia, tokiems dalykams jautri stemplė. Tai gali sukelti erozijų ir opų atsiradimą, sukeldama pacientams ne tik nepatogumų ir diskomforto, bet ir stiprų skausmą. Jei šis uždegiminis procesas vyksta nuolat, tada gleivinė lengvai pažeidžiama ir kraujuoja. Tai savo ruožtu gali sukelti audinių anemiją.
Slenkančios išvaržos susidarymo priežastys
Diafragmos stemplės angos slankiojo darinio susidarymo priežastis yra raiščio, laikančio gastroezofaginį kanalą diafragmos stemplės angos viduje, patologija.
Viršutinei skrandžio daliai judant į viršų slankiojančioje išvaržoje, šis raumenų raištis išsenka ir įsitempia. Stemplės anga tampa didesnio skersmens. Todėl, priklausomai nuo turinio kiekio skrandyje ir žmogaus kūno padėties, išvaržos reiškinys (įskaitant dalį gastroezofaginio kanalo) iš pilvo ertmės iš pradžių gali persikelti į krūtinkaulį, o vėliau grįžti atgal.
Šiuo atveju stemplės išvaržos formavimas gali būti tiek didelio, tiek mažo dydžio. Paprastai pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo tokios ligos, pastebimas didelis išvaržos prolapsas.
Jei išsikišimas fiksuotas ir susiaurėjęs randais išvaržos maišelyje, gali atsirasti įgytas stemplės sutrumpėjimas. Šiuo atveju stemplės-skrandžio kanalas arba fistulė, kaip ji vadinama, visada bus virš diafragmos.
Slenkančios išvaržos privalumas yra tas, kad jos negalima užspausti. Tačiau naudojant išplėstines parinktis gali atsirasti pluoštinė stenozė. Taip pat gretutinė slenkančios hiatal išvaržos liga yra refliuksinis ezofagitas.
Slenkančios išvaržos pažeidimas
Kaip jau minėta, slydimo iškritimas negali būti pažeistas. Net susiaurėjus angai ir suspaudus į krūtinkaulį patekusią kardiją, tai negresia kraujotakos sutrikimais. Kadangi turinys ištuštinamas per stemplę, o kraujas nuteka per stemplės venas.
Simptomai
Paprastai slydimas vyksta be ryškių simptomų. Rimti simptomai atsiranda, kai prie slenkančių kritulių prisijungia gretutinės ligos arba prasideda komplikacijos.
Tada pacientas gali skųstis:
- rėmuo;
- regurgitacija;
- raugėjimas
- skausmas;
- deginimo efektas už krūtinkaulio;
- gumbas gerklėje;
- padidėjęs seilėtekis;
- kartais padidėjęs kraujospūdis.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento kūno padėties. Deginimas pasireiškia beveik kiekvienam pacientui, turinčiam slenkančią stemplės išvaržą.
Skausmas nėra toks, kokį gali jausti žmogus, turintis opą. Susidarius išvaržai, skausmas atsiranda po valgio ir yra proporcingas suvalgyto maisto kiekiui. Vartojant vaistus, mažinančius rūgštingumą, skausmas išnyksta beveik akimirksniu.
Diagnostika
Slankiojančią formaciją galite diagnozuoti šiais būdais:
- gastroskopija;
- skrandžio fluoroskopija, įskaitant funkcionalumo analizę;
- paros pH pokytis stemplėje.
Gydymas
Slenkančios išvaržos iš pradžių gydomos tradiciniu metodu, kuris apima specialią dietą, fizinius pratimus ir vaistus. Jei tai nepadeda ir pacientui pradeda vystytis komplikacijos, gali kilti chirurginės intervencijos klausimas. Chirurgija taip pat nurodoma dėl kraujavimo.
Sveiki! Prašau pasakyk man. Pradėjau labai stipriai plakti širdis. Iš pradžių stūmimas, paskui tarsi širdis apsivertė, o paskui stiprus širdies plakimas. Kreipiausi i kardiologa. Jie atliko Holterio testą. Nieko blogo nerasta. Pasakiau jam, kad turiu slankiojančią išvaržą. Gydytojas sakė, kad greičiausiai tai jaučiasi slenkanti išvarža. Prašau pasakyk man. Ar slenkanti išvarža gali taip pasielgti Ir kokius rytinius pratimus galima daryti su slenkančia išvarža (turiu omenyje rytinę mankštą), taip pat kokiais vaistais gydoma slenkanti išvarža. Pagarbiai, Allah.
Su amžiumi raumenų pertvara praranda savo elastingumą ir lankstumą. Stemplė per diafragmoje esančią angą išsikiša į krūtinkaulį. virškinimo trakto diafragmos atsivėrimas dažniausiai įvyksta suaugus.
Stemplės išvarža dažniausiai atsiranda suaugus.
Priklausomai nuo defekto vietos, yra:
- ašinė išvarža;
- širdies plyšimas.
Yra keletas patologijos tipų:
- sutrumpintas (nustatytas žmonėms, turintiems apsigimimų);
- paraezofaginė išvarža;
- slenkanti išvarža.
Slenkančios išvaržos ypatybė yra diagnozavimo sunkumas. Priežastis ta, kad šios ligos simptomai yra gana lengvi. Pats iškritimas gali būti nustatytas tik esant tam tikroms sąlygoms.
Išskirtinis šio defekto bruožas yra tas, kad poslinkis į krūtinkaulį vyksta išilgai stemplės ašies. Išvaržos vieta turi įtakos viršūnės padėčiai. Šiuo atveju iškritimas lemia tai, kad viršutinė paciento skrandžio dalis yra aukščiau diafragmos lygio.
Skrandis dalyvauja formuojant išvaržą. Yra 2 slankiojančių išvaržų tipai: fiksuota ir nefiksuota. Paciento padėtis neturi įtakos išvaržos maišelio vietai. Jei žmogus užima vertikalią padėtį, krūtinkaulio išvarža išliks fiksuota. Formaciją palaiko sukibimai, susidarantys išvaržos srityje.
Specialistai išskiria slystančias išvaržas su įgimtais ir įgytais defektais. Yra slėgio skirtumas tarp krūtinkaulio ir. Dėl šio skirtumo skrandžio turinys patenka į stemplę.
Stemplės gleivinė yra gana jautri tokioms medžiagoms. Tai sukelia erozijų ir opų atsiradimą. Pacientas patiria nepatogumų, diskomfortą ir stiprų skausmą. Uždegiminis procesas stemplėje vystosi palaipsniui. Tokiu atveju gleivinė kraujuoja ir nuolat traumuojama.
Pacientui prasideda anemija, susijusi su geležies trūkumu dėl audinių pasireiškimo.
Kas yra hiatal išvarža, vaizdo įrašas pasakys:
Slenkančios išvaržos susidarymo priežastys
Padidėjęs seilėtekis yra slenkančios išvaržos požymis.
Raiščių būklė turi įtakos diafragmos stemplės angos formavimuisi.
Viršutinė skrandžio dalis su šia liga pasislenka aukštyn. Tai veda prie to, kad raumenų raištis tampa daug plonesnis.
Raiščio tempimas išprovokuoja stemplės angos skersmens padidėjimą. Pacientui išsivysto komplikacija dėl reguliaraus persivalgymo. Nustačius tokį defektą, gydytojai siunčia pacientą operacijai.
Yra keletas būdų, kaip pašalinti išvaržas. Dėka dugnoplikacijos aplink stemplę, chirurgas sukuria specialią manžetę. Jis apsaugo nuo skrandžio turinio refliukso į stemplę. Operacijos metu naudojamas laparoskopinis metodas. Su jo pagalba gydytojams pavyksta sumažinti traumų skaičių iki minimumo. Tai sutrumpina paciento atsigavimo laikotarpį.
Tačiau negalima atmesti galimybės, kad manžetė nuslys. Tai padidina komplikacijų riziką po operacijos. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų padeda pasiekti teigiamų rezultatų. Sėkmė daugiausia priklauso nuo fizioterapinių procedūrų atlikimo reabilitacijos metu.
Kartais išvaržos prolapsas fiksuojamas vienoje padėtyje. Taip yra dėl randų susiaurėjimo išvaržos maišelyje. Tokiu atveju pacientui diagnozuojamas įgytas stemplės sutrumpėjimas. Stemplės kanalas yra virš diafragmos.
Sunkiais atvejais žmogui gali išsivystyti pluoštinė stenozė. Slenkančios išvaržos komplikacija taip pat yra refliuksinis ezofagitas. Slydimo iškritimas negali būti pažeistas. Jei yra skylės susiaurėjimas, tada suspaudžiama kardia, kuri patenka į krūtinkaulį. Ši būklė nesukelia kraujotakos sutrikimų.
Kokie yra ligos požymiai
Rėmuo yra slenkančios išvaržos simptomas.
Slenkanti stemplės išvarža neturi aiškių apraiškų. Simptomai pacientui pasireiškia tik tada, kai atsiranda įvairių ligos komplikacijų.
Yra keletas būdingų slenkančios stemplės išvaržos požymių:
- pacientas pradeda skųstis;
- jis kenčia nuo raugėjimo priepuolių;
- yra skausmas stemplėje;
- po valgio atsiranda regurgitacija;
- žmonės jaučia deginimo pojūtį už krūtinkaulio;
- gerklėje atsiranda gumbas;
- yra padidėjęs seilių išsiskyrimas;
- kai kuriems pacientams padidėjęs kraujospūdis.
Ligos simptomai priklauso nuo paciento kūno padėties. Deginimas pasireiškia beveik kiekvienam asmeniui, turinčiam šią patologiją. Stiprų skausmą patiria skrandžio opa sergantis žmogus. Didelis maisto kiekis gali išprovokuoti atsiradimą stemplėje.
Vartodami rūgštingumą mažinančias priemones, galite atsikratyti diskomforto.
Kaip atliekama diagnozė
Norėdami nustatyti slankiojančią formaciją, ekspertai naudoja kelis metodus:
- gastroskopijos metu gydytojai naudoja endoskopinę įrangą, kad nustatytų uždegimo vietas, opų ir erozijų buvimą;
- skrandžio fluoroskopija skirta įvertinti išvaržų darinių būklę;
- paros pH pokyčių stemplėje tyrimas skirtas nustatyti, kas sukelia skausmą.
Gydymo ypatumai
Maalox padės sumažinti stemplės rūgštingumą.
Norėdami pašalinti defektą, gydytojai naudoja tradicinius metodus. Terapinių priemonių kompleksas apima specialią dietą, gydomąją mankštą, vaistus.
Kad sumažintų rūgštingumą, gydytojai pacientams skiria antacidinius vaistus (Phosphalugel). Norėdami padėti pacientams, kenčiantiems nuo raugėjimo priepuolių, galite naudoti Motilium. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
Tačiau su rimtomis komplikacijomis šie metodai neleidžia pasiekti teigiamų rezultatų. Tokiu atveju pacientas siunčiamas operacijai.
Kartais pacientams nuslysta manžetė, liga kartojasi. Tokiems pacientams gali padėti pakartotinė operacija.
Pacientai turi laikytis Ligos metu turėsite atsisakyti riebaus ir aštraus maisto. Iš raciono pašalinkite rūkytą mėsą ir marinatus. Valgykite mažomis porcijomis, kad pagreitintumėte virškinimo procesą.
Po operacijos pacientai neturėtų užsiimti intensyviu fiziniu darbu. Draudžiama daryti pratimus, kurie provokuoja spaudimo padidėjimą pilvo ertmėje.
Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!
Telegrama
Kartu su šiuo straipsniu skaitykite:
Stemplės išvaržos klasifikacija, gydymas ir simptomai. Išsami informacija apie…
Slenkanti stemplės išvarža yra viena dažniausių diafragmos stemplės angos patologijų ir pasižymi tam tikrais bruožais, skirtingai nuo kitų išvaržų. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia be jokių simptomų ir diagnozuojama tik atlikus tyrimą.
Kartais problemą gali lydėti nemalonūs simptomai, kurie pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia rimtų pasekmių.
Šiame straipsnyje bus aptarta, kodėl liga atsiranda ir kokie metodai naudojami jai gydyti.
Kas yra patologija
Slankioji stemplės išvarža – tai lėtinė patologinė būklė, kai pilvo organo dalis (skrandis ir apatinė stemplės dalis) per diafragminę angą pasislenka į krūtinkaulio ertmę, o ne pilvo ertmėje. ertmė.
Kai kuriais atvejais išvaržos maišelio nėra. Taip pat gali būti išstumta kardialinė skrandžio dalis arba plonosios žarnos kilpos.
Išvaizdos priežastys
Specialistai teigia, kad išvaržos atsiradimui įtakos turi įgimti ir įgyti veiksniai.
Įgimtos išvaržos vystymosi priežastys yra šios:
- išvaržos maišelio susidarymas dėl netinkamo diafragmos uždarymo;
- lėtas skrandžio nuleidimas vaisiaus vystymosi metu;
- nepakankamai išsivysčiusi diafragminė kraujagyslė.
Tarp išvaržos vystymosi veiksnių ekspertai išskiria tuos, kai padidėja slėgis pilvo ertmėje: 
- per didelis kūno svoris;
- stiprus fizinis aktyvumas;
- paveldimas veiksnys;
- netinkama mityba;
- stresinės situacijos;
- blogi įpročiai;
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- vaiko gimimo laikotarpis;
- stiprus ir užsitęsęs kosulys.
Cholecistitas, refliuksinis ezofagitas ir skrandžio opos taip pat yra dažnos šios patologinės būklės priežastys, nes sergant šiomis ligomis atsiranda refleksiniai stemplės susitraukimai.
Rizikos grupė apima pagyvenusius žmones, taip pat moteris, ypač nėščias moteris.
Ligos simptomai
Dažniausiai patologija neturi klinikinių požymių ir yra besimptomė, todėl nustatoma tik taikant tam tikrus diagnostikos metodus.
Sunku vizualiai nustatyti problemą, nes iškyša nesusidaro po oda, o nukreipta į krūtinės ertmę.
Tačiau ekspertai nustato šiuos patologijos simptomus su didele išvarža: 
- deginimo pojūtis pilvo duobėje ir už krūtinės;
- rėmuo, pasireiškiantis pavalgius ir gulint;
- skrandžio turinio refliuksas į stemplę ir ryklę;
- raugėjimas
- dusulys
- padidėjęs seilėtekis;
- skausmas epigastrinėje zonoje;
- gumbelio pojūtis gerklėje;
- sutrikusi rijimo funkcija (vadinamoji disfagija).
Be to, dėl raugėjimo ir skrandžio turinio prasiskverbimo į kvėpavimo sistemą pacientas dažnai kenčia nuo tracheito ir bronchito.
Kai kuriais atvejais ligą lydi kraujospūdžio padidėjimas.
Ligos klasifikacija
Diafragmos stemplės angos slankioji išvarža yra dviejų tipų:
- fiksuota (jo vieta nesikeičia keičiantis paciento laikysenai);
- nefiksuota (kintant kūno padėčiai keičiasi išvaržos lokalizacija).
Ekspertai apibrėžia tokius išvaržų tipus su sutrumpinta stemplės anga, priklausomai nuo vystymosi priežasties:
- įgytas;
- įgimtas.
Atsižvelgiant į išvaržos lokalizaciją, išskiriami šie tipai:
- širdies;
Yra keli išvaržos laipsniai:
- 1 laipsnio tik apatinė stemplė prasiskverbia į krūtinės ertmę. Paprastai toks nukrypimas yra besimptomis ir gydomas vaistais bei dieta.
- 2 laipsnių temperatūroje ne tik stemplė, bet ir skrandžio dalys yra lokalizuotos krūtinkaulio srityje. Pradeda ryškėti įvairūs ligos požymiai.
- 3 laipsnis būdingas stemplės vamzdelio ir viršutinės skrandžio dalies krūtinkaulio vieta. Simptomai yra ryškūs.
Trečiasis patologijos laipsnis reikalauja chirurginės intervencijos.
Diagnostikos metodai
Kai pacientas skundžiasi, specialistas būtinai surenka anamnezę ir apžiūri pacientą.
Po to skiriami laboratoriniai diagnostikos metodai: 
- kraujo tyrimas (bendras);
- šlapimo tyrimas.
Išvaržą galima aptikti naudojant fluoroskopiją. Taip pat atliekamas gastroskopinis tyrimas.
Kai kuriais atvejais gali būti paskirti papildomi diagnostikos metodai ir kelių specialistų konsultacija.
Patologijos gydymas
Ligos gydymas turi būti išsamus.
Pagrindiniai mažos išvaržos be komplikacijų gydymo metodai yra šie:
- vaistų vartojimas;
- dieta;
- alternatyvūs gydymo būdai;
- sveikos gyvensenos nustatymas.
Esant didelei išvaržai ir atsiradus komplikacijų patologijos fone, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Medicininis gydymas
Paprastai patologija gerai reaguoja į medikamentinį gydymą.
Terapija apima šių vaistų grupių vartojimą: 
- Vandenilio chlorido rūgšties sintezės inhibitoriai. Dažniausiai naudokite Omez arba Omeprazole.
- Antacidiniai vaistai, mažinantys rūgštingumą. Skiriami Maalox, Phosphalugel, Gastal.
- Vaistai spazmams ir skausmui malšinti: Drotaverine, Papaverine, No-shpa.
Siekiant atkurti apsaugines organo gleivinės funkcijas, naudojamas vaistas De-nol. Su Motilium galite pašalinti raugėjimą ir rėmenį.
Tik kvalifikuotas specialistas turėtų skirti vaistus, jų dozes ir vartojimo trukmę.
Liaudies gynimo priemonės
Kaip pagalbinis metodas gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai.
Tai apima vidinį naudojimą: 
- agrastų nuoviras (tris kartus per dieną prieš valgį);
- bulvių sultys;
- ramunėlių arbata;
- mėtų nuoviras;
- morkų sultys;
- linų sėmenų užpilas;
- nuoviras iš mėtų, šaltalankių, zefyrų šakniastiebių kolekcijos su propolio priedu;
- kefyras su alyvuogių aliejumi.
Dažniausiai liaudiškomis priemonėmis siekiama atsikratyti tam tikrų simptomų: šalinti rėmenį, skausmą ir spazmus, raugėjimą.
Chirurgija
Operacijos indikacijos yra šie veiksniai: 
- didelis iškyšos dydis;
- komplikacijų buvimas;
- kraujavimo atsiradimas;
- konservatyvios terapijos nesėkmė.
Išvaržos pašalinimas medicinoje vadinamas Nisseno fundoplikacija. Kai tai atliekama, aplink organą įtaisoma speciali manžetė, kuri neleis skrandžio turiniui patekti į stemplę.
Chirurgija atliekama laparoskopiškai.
Pratimai
Ligos atveju ekspertai taip pat pataria atlikti šiuos pratimus, padedančius pašalinti išvaržą:
- Gulint, sukite į kairę ir į dešinę.
- Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius ir uždėkite rankas už galvos. Kaire alkūne pakaitomis palieskite dešinįjį kelį ir atvirkščiai.
- Atsigulkite ant nugaros, giliai įkvėpkite ir kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą. Lėtai lėtai iškvėpkite.
- Atsigulkite ant kelių, padėkite delnus ant grindų. Švelniai nuleiskite kūną žemyn, delnais stumkite grindis.
- Atsisėskite, šiek tiek pakreipkite kūną į priekį. Padėkite delnus po šonkauliais. Įkvėpkite judindami pirštus giliau. Iškvėpdami įtempkite delnus kita kryptimi.
- Atsigulkite ant šono, pakelkite galvą, pakiškite ranką po ja. Įkvėpdami išsikiškite skrandį, iškvėpdami atsipalaiduokite.
Sveikas maistas
Esant patologijai, tinkama mityba laikoma privalomu gydymo komponentu.
Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai: 
- prieskoniai ir prieskoniai;
- marinuoti agurkai;
- marinatai;
- konservai;
- rūkyta mėsa;
- pusgaminiai;
- greitas maistas;
- riebių veislių mėsa ir žuvis;
- keptas maistas.
Naudingi produktai patologijai yra:
- liesa mėsa;
- sriubos;
- silpni sultiniai;
- grūdai iš įvairių grūdų;
- pienas;
- daržovės;
- pienas;
- pieno produktai;
- želdiniai;
- vaisiai;
- vaisių gėrimai, kompotai;
- daržovių ir vaisių sultys.
Taip pat svarbu koreguoti mitybą. Pacientui rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis. Tačiau vartojimo dažnis turėtų būti padidintas iki šešių kartų per dieną. Nevalgykite prieš miegą. Po valgio turėtų praeiti mažiausiai dvi valandos.
Patiekalus reikia virti, kepti orkaitėje arba garinti. Sutrikus rijimo funkcijai, rekomenduojama valgyti trintą maistą.
Patologijos komplikacijos ir prognozė
Jei liga progresuoja ir negydoma, dažniausiai išsivysto rimtos komplikacijos.
Šios sunkios pasekmės apima: 
- ezofagitas (uždegiminis stemplės gleivinės procesas);
- opų ir erozijų susidarymas ant organo gleivinės;
- pluoštinė stenozė;
- aspiracinė pneumonija;
- onkologiniai procesai;
- kraujavimas iš stemplės.
Dėl dažno kraujavimo ligoniui išsivysto mažakraujystė.
Jei patologijos gydymas pradedamas laiku, komplikacijų tikimybė sumažėja kelis kartus.
Paprastai taikant gydymą prognozė yra palanki ir neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Slenkanti išvarža yra patologija, kai skrandis ir apatinė stemplė pradeda slinkti į krūtinkaulį. Paprastai, esant nekomplikuotai ir nekomplikuotai formai, liga gali būti gydoma vaistais. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti taikoma operacija.
Kas yra slankiojanti stemplės išvarža ir kaip ji atrodo, yra naujausia informacija žmonėms, kurie susiduria su tokia problema. Sveiko žmogaus organus laiko raiščiai. Esant diafragmos raumenų struktūros anomalijoms, dalis stemplės tęsiasi į pilvo ertmę, dėl kurios susidaro hiatal išvarža. Jei organas nejuda išilgai savo ašies, iškilimas vadinamas slankiojančiu.
Medicinoje ši liga vadinama klajojančia išvarža. Jo nustatymas kelia tam tikrų sunkumų, nes tyrimo metu stemplė gali būti fiziologinėje padėtyje, o patologiniai pokyčiai atsiranda tik esant tam tikroms sąlygoms. Skrandis dažnai prasiskverbia į išvaržos maišelį, jo viršutinės dalys lieka virš diafragmos lygio.
Yra keletas klajojančių išvaržų tipų. Iškyša vadinama fiksuota, kurioje jos turinį laiko sukibimai. Plaukiojanti išvarža atsiranda tik priėmus tam tikrą padėtį.
Ligos priežastys
Esant nedidelei slenkančiai išvaržai, paciento sveikata praktiškai nepablogėja. Ligos simptomai yra lengvi. Tai dažnas žagsėjimas, raugėjimas ir atsirandantys dėl persivalgymo. Tinkamai maitinantis ligos simptomai praktiškai nėra. Gali būti pažeistas didelis išvaržos maišelis, kuris sukelia stiprų skausmą epigastriniame regione, pykinimą ir vėmimą, kuriuos retai lydi skrandžio turinio išsiskyrimas į išorę.
Slenkančios išvaržos taip pat klasifikuojamos pagal tai, kuris organas pateko į išsikišimo ertmę. Su skrandžiu pasislenka ne tik stemplė, bet ir viršutinės skrandžio dalys. Su stemple į išvaržos angą patenka tik stemplė. Kardiofundalinės iškyšos yra širdies ir skrandžio dugno prolapsas. Yra daug veiksnių, galinčių sukelti slankiosios išvaržos atsiradimą:
- Sumažėjęs raumenų tonusas ir diafragmos raiščiai. Panašūs patologiniai pokyčiai dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmogaus organizme ir asmenims, kurių pilvo raumenys silpni, netreniruoti.
- Krūtinės ir pilvo srities traumos. Dėl įvairių diafragmos pažeidimų gali susidaryti hiatalinė išvarža.
- Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Jis gali būti tiek staigus (didelis fizinis aktyvumas, nėštumas, sunkus gimdymas ir trauma), tiek laipsniškas (padidėjęs dujų susidarymas, persivalgymas, vidurių užkietėjimas).
- Įgimtos virškinimo organų struktūros ydos – krūtinės skrandis.
- Užsitęsęs pepsinės opos eiga, kartu su audinių randais.
Prie išvaržos išsivystymo gali prisidėti ir ligos, kurios sutrikdo stemplės ir skrandžio motoriką (pankreatitas, cholecistitas, opos). Jungiamųjų audinių formavimosi procesų pažeidimai yra dar viena iškyšos atsiradimo priežastis.
Klinikinis ligos vaizdas
Rėmuo yra pagrindinis stemplės išvaržos simptomas. Ją apsunkina užimant gulimą padėtį arba suvalgius didelį kiekį maisto. Rėmens priežastis yra gastroezofaginis refliuksas – skrandžio sulčių ir pusiau suvirškinto maisto refliuksas. Gumbo jausmas gerklėje valgant ir skausmas už krūtinkaulio – ne mažiau dažni slenkančios išvaržos simptomai. Disfagija, esant dideliam išsikišimui, atsiranda net tada, kai žmogus vartoja pusiau skystą maistą ir vandenį. Simptomo atsiradimas yra susijęs su tuo, kad vyksta uždegiminis procesas arba susidaro sukibimai.
Rijimo problemų atsiradimas taip pat gali būti paaiškintas neteisinga organų padėtimi. Raugėjimą su oru ir maisto atpylimą sukelia skrandžio turinio refliuksas į stemplę, ypač jei žmogus atsigula iš karto po valgio. Panašūs simptomai gali būti susiję su širdies tonuso sumažėjimu. Neretai pacientas jaučia pilnumo jausmą epigastriniame regione, dėl kurio jis pats pradeda raugti, po to būklė pagerėja.
Žagsėjimo atsiradimas prisideda prie klajoklio nervo nugalėjimo. Priepuoliai yra reti ir gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesio. Hiatal išvarža taip pat turi neįprastų simptomų, kurie labai apsunkina diagnozę. Žmogus nesėkmingai gydomas nuo kitų ligų, nesuvokdamas virškinimo organų poslinkio. Išvarža didėja, sukeldama uždegimą ir kitas komplikacijas. Pavojingiausiu laikomas turinio pažeidimas. Komplikuotos išvaržos simptomai pasireiškia ūminiu skausmu epigastriniame regione, pykinimu ir vėmimu. Pusiau suvirškintose masėse dažnai būna kraujo ir tulžies priemaišų.
Ligos diagnostika ir gydymas
Paciento apžiūra prasideda apžiūra ir apklausa, kurios metu gydytojas analizuoja ligos simptomus, nustato jų priklausomybę nuo maisto. Rentgeno tyrimas leidžia įvertinti virškinimo organų padėtį. Privaloma atlikti EGD - optinio vamzdelio įvedimą į stemplę, su kuriuo tiriami jos vidiniai paviršiai. Speciali įranga registruoja skrandžio sulčių rūgštingumo pokyčius.
Slenkančios stemplės išvaržos pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Konservatyvi terapija grindžiama vaistų vartojimu. Klajojanti išvarža yra specialios dietos ir pratimų, skirtų pilvo ertmės raumenims stiprinti, indikacija. Esant nedidelei hiatal išvaržai, gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą kaip ir gastroezofaginio refliukso atveju.
Operacija skiriama esant dideliam išsikišimui ir kliūtims normaliam maisto boliuso judėjimui, dažnam skrandžio turinio refliuksui į stemplę ir širdies nepakankamumui. Į pažeidimus ir sąaugų susidarymą linkusios išvaržos gydomos chirurginiu būdu. Esant uždegiminiams stemplės pakitimams, atliekama skubi operacija.
Yra keletas operacijų tipų, naudojamų slankiojančiai išvaržai taisyti. Operacija gali būti atliekama atvirai arba laparoskopiškai. Allisono technika naudojama kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis, nes ji negali visiškai pašalinti gastroezofaginio refliukso. Operacijos metu tarp 7 ir 8 šonkaulių daromas pjūvis, per kurį susiuvama išvaržos anga.
Gastrokardiopeksija apima viršutinės skrandžio dalies pritvirtinimą prie diafragminių raiščių per angą viršutinėje pilvo linijoje. Atliekant Nissen fundoplikaciją, viršutinė skrandžio dalis apvyniojama manžete, kad turinys nepatektų į stemplę. Sumontavus šį prietaisą, skrandžiui suteikiama teisinga padėtis, susiuvamas išvaržos žiedas. Belsi metodas taikomas, kai išvarža pasiekia kritinį dydį, o skrandžio dugnas susiuvamas prie stemplės sienelės, o kardija fiksuojama prie diafragmos.