Vaisių burbulas. Amniotomija

Gandai, kad vaisiaus šlapimo pūslė gimdymo namuose atidaroma visoms iš eilės, yra kiek perdėti. Tačiau ši procedūra iš tikrųjų nėra neįprasta. Daugelis būsimų mamų mano, kad ši procedūra yra šiurkštus ir nereikalingas kišimasis į natūralų procesą. Žinoma, jei gimdymas vyksta normaliai, tada „padėti“ nereikia, bet kartais reikia įsikišti.

Taip, dažnai atliekama vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo – amniotomijos. Tačiau tam turi būti požymių, kuriuos gydytojas būtinai atspindi gimdymo istorijoje.

Vaisiaus šlapimo pūslės funkcijos

Logiška manyti, kad jei gamta numato, kad iki tam tikro momento gimdymas vyksta su visa vaisiaus šlapimo pūsle, tai kažkodėl to reikia.

Pirma, vaisiaus šlapimo pūslė apsaugo kūdikį nuo infekcijos. Manoma, kad vaisiaus užsikrėtimo rizika smarkiai padidėja, jei nuo vaisiaus šlapimo pūslės atsivėrimo praėjo daugiau nei 10 valandų. Nuo to momento, kai išeina pirmieji vaisiaus vandenys, prasideda „bevandenio laikotarpio“ skaičiavimas, nors išpilami ne visi vandenys iš karto, o tik tie, kurie yra prieš vaisiaus dalį.

Antra, normalus vaisiaus vandenų maišelis padeda atidaryti gimdos kaklelį, spausdamas jį apatiniu poliu.

Trečias, vaisiaus vandenys tarnauja kaip „sluoksnis“ tarp vaisiaus ir gimdos sienelių, todėl saugo vaisius nuo gimdos spaudimo susitraukimų metu. Tačiau atsivėrus vaisiaus šlapimo pūslei, kūdikis nelieka visiškai be šios apsaugos, nes ne visi vandenys išteka iš karto, jie išteka palaipsniui viso gimdymo metu, paskutinė vandens dalis išteka po gimdymo. vaiko.

Tačiau, nepaisant to, kad amniotomijos metu ne visas vanduo išpilamas, yra pastebėjimų, kad kol vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista, gimdymas gimdyvei yra mažiau skausmingas.

Kaip turi būti ir kaip yra

Paprastai vaisiaus pūslė plyšta, kai gimdos kaklelis atsidaro 4-6 cm.Jei plyšimas įvyko anksčiau, jie kalba apie ankstyvą vaisiaus vandenų išsiskyrimą. Jei vandenys išpilami prieš prasidedant gimdymui, tai vadinama „priešlaikiniu vaisiaus vandenų plyšimu.

Pageidautina, kad bevandenis laikotarpis būtų ne ilgesnis kaip 10 valandų. Kai bevandenis laikotarpis yra ilgesnis nei 12 valandų, diagnozuojama „ilgas bevandenis laikotarpis“ ir mamai skiriamas gydymas antibiotikais.

Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo indikacijos

Amniotomija gimdymo metu atliekama šiais atvejais:

Su funkciniu defektu vaisiaus pūsle. Tokia yra plokščioji vaisiaus šlapimo pūslė, kai pūslės plėvelės ištemptos virš galvos. Taip nesudaromas kūgio pavidalo stulpas, kuris turėtų įsprausti į gimdos kaklelį, todėl tokia vaisiaus pūslė ne tik nepadeda normaliam gimdymui, bet ir jį atitolina.

Su polihidramnionu, nes su juo gimda yra pertempta, todėl sumažėja jos susitraukimas. Sumažėjus gimdos tūriui, sustiprėja susitraukimai. Paprastai, esant polihidramnionui, nutekėjus amniono skysčiams, moteris pajunta pagerėjimą, tampa lengviau kvėpuoti.

Esant savarankiškam vaisiaus šlapimo pūslės plyšimui, jos plėvelės, ištemptos virš galvos, turi būti perskirtos ir instrumentiškai, nes plyšus vaisiaus pūslei jos apatinis polius tampa vangus ir neatlieka savo funkcijos.

Silpnėjant gimdymo veiklai stimuliacijos tikslais atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė. Stimuliuojantis poveikis paaiškinamas biologiškai aktyvių medžiagų – prostaglandinų, kurios prisideda prie gimdos susitraukimo gimdymo metu, išsiskyrimu. Medicininė stimuliacija pradedama tik po amniotomijos, jos efektyvumas yra nepakankamas.

Esant nedideliam kraujavimui, susijusiam su žemai esančios placentos atsitraukimu (esant dideliam kraujavimui, atliekama skubi operacija). Esant visa vaisiaus šlapimo pūslei, vaisiaus membranos traukia placentą kartu su savimi ir prisideda prie tolesnio atsiskyrimo, vaisiaus šlapimo pūslės atsivėrimas tokioje situacijoje neleidžia tolesniam placentos atsiskyrimui ir turi hemostazinį poveikį.

Su padidėjusiu spaudimu motinai. Po amniotomijos gimdos dydis sumažėja dėl dalies vaisiaus vandenų nutekėjimo ir nedidelio galvos nusileidimo, todėl mažėja slėgis dideliuose induose.

Jei gimdos kaklelis atsivėrė daugiau nei 6-7 cm, o vaisiaus šlapimo pūslė liko nepažeista (kai kurie gydytojai rekomenduoja vaisiaus šlapimo pūslę atidaryti jau visiškai atsidarius). Tai gali būti dėl per didelio membranų tankio arba padidėjusio jų elastingumo. Jei vaisiaus šlapimo pūslė neatsidaro, įtempimo laikotarpis vėluoja, nes tokia vaisiaus šlapimo pūslė trukdo judėti galvai. Be to, retais atvejais vaikas gali gimti vaisiaus membranose. Tuo pačiu metu vaikas turi asfiksijos būseną (kvėpavimo sutrikimai ir deguonies badas, membranos, paprasčiausiai tariant, turi dusinantį poveikį). Vaikas, gimęs „marškiniuose“, laikomas laimingu, nes jį buvo galima ištraukti iš šių „marškinių“ gyvą. Todėl tokių situacijų reikia užkirsti kelią.

Amniotomijos technika

Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas yra visiškai neskausmingas, nes joje nėra nervų galūnėlių. Ant pirštų gydytojas į makštį įveda instrumentą, kurio gale yra aštrus kabliukas, šiuo kabliuku atidaro vaisiaus šlapimo pūslę, tada pirštais išskleidžia membranas.

Prieš atlikdamas amniotomiją, gydytojas turi moteriai paaiškinti, kokiu tikslu jis ketina atlikti šią operaciją ir paprašyti jos sutikimo.

Amniotomijos komplikacijos

Kaip ir bet kurios, net ir pačios nekenksmingiausios medicininės manipuliacijos atveju, atliekant amniotomiją, galimos komplikacijos, tačiau šiuo atveju jos yra itin retos.

Galimas vaisiaus šlapimo pūslės kraujagyslių pažeidimas ir kraujavimas. Gali būti virkštelės prolapsas. Šios komplikacijos galimos, jei amniotomija atliekama prieš prispaudžiant galvą prie dubens įvado. Prispausta galvutė neleidžia iškristi virkštelei ir apsaugo nuo kraujavimo, nes kraujagyslės taip pat spaudžiamos. Be to, po amniotomijos moteriai rekomenduojama pusvalandį pagulėti.

Esant polihidramnionams, būtina kontroliuoti vandens nutekėjimo greitį, nes greitai ir staigiai nutekėjus jiems gali iškristi rankena ar koja. Todėl su polihidramnionu jie pirmiausia padaro nedidelę skylę ir lėtai išleidžia vandenį.

Nereikėtų bijoti amniotomijos, atliekamos pagal indikacijas. Ši procedūra atliekama dažnai, todėl gydytojas su ja buvo „rankomis“, o komplikacijų pasitaiko itin retai. Iš visų stimuliavimo būdų amniotomija laikoma saugiausiu metodu, vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas neturi įtakos vaiko būklei. Be to, yra statistika, kuri patvirtina, kad plačiai panaudojus amniotomiją, gimdymo komplikacijų buvo mažiau. Bet, žinoma, tai nereiškia, kad tai turėtų būti taikoma visada ir visiems.

Iš pagimdžiusių moterų galima išgirsti apie tokį dalyką kaip šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą be susitraukimų. Ši procedūra vadinama amniotomija. Paprastai su tuo susiduria apie 7–10% gimdančių moterų. Daugelis nėščių moterų, išgirdusios apie amniotomiją, išsigąsta. Neturėdamos supratimo apie šios procedūros teisingumą ir reikalingumą, moterys nusiteikia neigiamai.

Kas atsitiks, jei vaisiaus vandenys sprogs prieš susitraukimus?

Kai kuriais atvejais gimdymas prasideda nuo vandens išpylimo. Be to, jis gali būti pilnas arba dalinis. Remiantis statistika, toks nukrypimas gali pasireikšti 12% visų moterų. Toks procesas vadinamas

Moterys iš karto pastebi šį reiškinį, ypač jei tai vyksta su dideliu kiekiu vandens.

Amniono skystis turi būti skaidrus arba rausvas ir bekvapis. Jei su juo maišoma juoda, ruda ar žalia, tai reiškia, kad naujagimio išmatos yra vandenyse. Tai rodo, kad vaisius badauja deguonimi, todėl reikia greito gimdymo. Geltonos spalvos mišinys gali reikšti rezus konfliktą, kuris taip pat reikalauja greitų veiksmų.

Namuose nutekėjus vandenims, gimdanti moteris turi skubiai vykti į ligoninę. Ligoninėje moteris turi tiksliai pranešti savo išvykimo laiką.

Jei organizmas yra visiškai pasiruošęs vaiko gimimui, sąrėmiai prasideda iš karto arba praėjus kuriam laikui po to, kai nutrūksta vanduo.

Kas yra amniotomija?

Amniotomija – tai operacija, kurios metu atidaromas amniono maišelis. Gimdoje vaisius saugo specialus apvalkalas – amnionas, kuris pripildytas vaisiaus vandenų. Jis apsaugo vaiką nuo iškilimų ir infekcijos iš makšties.

Jei skrodimas ar plyšimas įvyksta natūraliu būdu, tada gimda pradeda vaisiaus išstūmimo procesą. Dėl to išsivysto sąrėmiai ir gimsta vaikas.

Šlapimo pūslės pradūrimo operacija prieš gimdymą be susitraukimų atliekama specialiu prietaisu kabliuko pavidalu didžiausio jos sunkumo momentu, kad nebūtų paveikti kūdikio galvos minkštieji audiniai.

Amniotomijos tipai

Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą gali būti suskirstyta į kelias rūšis, atsižvelgiant į operacijos laiką:

Prenatalinis. Jis atliekamas prieš prasidedant susitraukimams, siekiant paskatinti gimdymą.
Anksti. Jis atliekamas, jei gimdos kaklelio anga yra iki 7 cm.
Laiku. Jei kaklas atviras iki 8-10 cm.
pavėluotai. Galima atlikti vaisiaus išstūmimo metu. Procedūra naudojama siekiant išvengti vaisiaus hipoksijos ar motinos kraujavimo.

Gimdymo procesas visiškai nesikeičia ir atitinka natūralų. Vaisiaus būklė būtinai fiksuojama naudojant KGT aparatą.

Kada reikalinga amniotomija?

Gimdymas skatinamas praduriant šlapimo pūslę tais atvejais, kai prireikia skubios gimdymo. Procedūra gali būti atliekama nesant susitraukimų:

Atidėtas nėštumas. Įprastas nėštumas trunka 40 savaičių, jei jis ilgesnis, tada kyla klausimas dėl akušerinės priežiūros poreikio. Placenta šioje situacijoje sensta ir negali atlikti savo funkcijų. Dėl to vaikas kenčia, patiria deguonies badą.
Preeklampsija. Šiai ligai būdingas patinimas, aukštas kraujospūdis ir baltymų buvimas šlapime. Preeklampsija neigiamai veikia motinos ir vaisiaus sveikatą, todėl reikalinga amniotomija.
Rezus konfliktas. Toks nėštumas laikomas sunkiu, todėl ši operacija padeda paskatinti gimdymą.

Jei gimdymo veikla prasidėjo, operacija imama šiais atvejais:

Jei sąrėmiai ne stiprėja, o susilpnėja, kaklas sulėtina gimdymo eigą, o kad jie nesiliautų, burbulas praduriamas. Gimdanti moteris stebima 2 valandas, jei nėra teigiamos dinamikos, tada priimamas sprendimas griebtis oksitocino.
Polihidramnionas. Didelis amniono skysčio kiekis lemia tai, kad gimda negali natūraliai susitraukti.
Aukštas kraujo spaudimas. Inkstų ir širdies ligos, gestozė prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, o tai neigiamai veikia gimdymo procesą ir vaisiaus būklę.
Plokščia vaisiaus šlapimo pūslė. Esant tokiai situacijai, priekinių vandenų beveik visiškai nėra, o tai apsunkina gimdymą ir gali nutrūkti.
Žema placentos vieta. Tokia placentos padėtis gali sukelti placentos atsiskyrimą ir kraujavimą.

Kai kuriais atvejais ši procedūra turi kontraindikacijų.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą padeda palengvinti gimdymo procesą, tačiau kai kuriais atvejais yra tam tikrų procedūros apribojimų. Amniotomija neatliekama, jei:

nėščia moteris turi pūslelinę ant lytinių organų ūminėje stadijoje;
placenta turi žemą vietą;
virkštelės kilpos trukdo operacijai;
natūralus gimdymas nerekomenduojamas;
vaisiaus nustatymas įstrižai, skersai ir dubens pavidalu.

Procedūra draudžiama sergant mamos širdies ligomis, esant randams ant gimdos kaklelio ir kitoms patologijoms.

Kaip punkcija šlapimo pūslė?

Kodėl ir kaip prieš gimdymą praduriama šlapimo pūslė? Amniotomija prilygsta operacijai, tačiau anesteziologo ir chirurgo buvimas nebūtinas. Po makšties tyrimo gydytojas atidarys šlapimo pūslę. Procedūrą sudaro keli žingsniai:

Prieš operaciją moteris išgeria „No-Shpu“ ar kitą antispazminį vaistą. Po vaisto poveikio moteris atsigula ant ginekologinės kėdės.
Tada specialistas, mūvėdamas pirštines, įkiša instrumentą į makštį. Vaisiaus vandenų maišelį užkabina ir tempia gydytojas, kol jis plyšta. Po to pradeda tekėti vaisiaus vandenys.
Pasibaigus manipuliacijai, moteris 30 minučių yra horizontalioje padėtyje. Vaisiaus būklė stebima KGT aparatu.

Burbulas būtinai atidaromas nesant susitraukimų, o tai lemia operacijos patogumą ir saugumą.

Ką moteris jaučia amniotomijos metu?

Šlapimo pūslės punkcija prieš gimdymą – skauda ar neskauda? Bet kuri moteris bijo tokios procedūros dėl galimo skausmo atsiradimo. Tačiau tokiu atveju diskomforto nepastebima, nes amniono maišelyje nėra nervų galūnėlių.

Moteriai tereikia atsipalaiduoti ir užimti patogią padėtį. Viskas, ką ji gali pajusti po tinkamai atliktos procedūros, yra tik vaisiaus vandenų nutekėjimas.

Esant raumenų įtampai, gali atsirasti diskomfortas ir neigiamos pasekmės makšties sienelių pažeidimo forma.

Privalomos sąlygos

Kokios sąlygos yra šlapimo pūslės punkcijai prieš gimdymą? Kad išvengtumėte komplikacijų procedūros metu, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Jie apima:

teisingas vaisiaus (galvos) pateikimas;
nėštumas, kurio trukmė ne trumpesnė kaip 38 savaitės;
natūralus pristatymas ir apribojimų nebuvimas;
gimdymo takų paruošimas;
nėštumas su vienu vaisiumi.

Svarbus dalykas yra gimdos pasirengimas ir brandumas. Atliekant operaciją, ji turi atitikti 6 Bishop skalės balus.

Amniotomijos komplikacijos ir pasekmės

Prieš gimdymą be klaidų atliekant šlapimo pūslės punkciją, visas procesas vyksta saugiai. Tačiau yra keletas išimčių, kai po amniotomijos gimdymas gali pasunkėti. Yra šios pasekmės:

virkštelės kraujagyslės sužalojimas, jei jis yra pritvirtintas prie apvalkalo, dėl kurio gali netekti kraujo;
pablogėja vaiko būklė;
iškrenta virkštelės kilpos arba vaisiaus galūnės (rankenos, kojos);
vaiko širdies plakimo pažeidimas;
smurtinė darbo veikla;
antrinis gimdymo silpnumas.

Kyla pavojus, kad vaisiaus šlapimo pūslės punkcija nepasieks norimo rezultato ir gimdymo veikla nesuaktyvės. Todėl gydytojai imasi vaistų, kurie sukelia susitraukimus. Kai kuriose situacijose moteriai atliekamas cezario pjūvis, nes ilgas vaiko buvimas be vandens yra kupinas neigiamų pasekmių.

Kiek laiko trunka gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos prieš gimdymą? Moterų, kurios patyrė šią procedūrą, apžvalgos yra šios:

pirmą kartą pagimdžiusioms moterims gimdymas įvyko per 7-14 valandų;
daug kartų gimdžiusioms moterims tai gali užtrukti 5–12 valandų.

Bet kokia intervencija, kuri gali būti siejama su šlapimo pūslės punkcija, kartais sukelia pasekmes, kurios ne visada yra teigiamos. Amniotomija turi būti atliekama laikantis visų būtinų sąlygų, kurios sumažins įvairių komplikacijų riziką. Todėl, jei ši procedūra yra būtina, moterys neturėtų atsisakyti operacijos ir kitų gimdymo metu būtinų manipuliacijų.

Moteris, nešiodama vaisių, atranda sau daug naujų faktų, domisi visais jos kūne vykstančiais procesais. Bet kuri besilaukianti mama labai nerimauja, jei kas nors negerai. Labai svarbu, kad gydytojas pasidalintų savo nuomone su nėščiąja apie jos būklę ir atsakytų į visus klausimus.

Pavyzdžiui, vaisiaus membranų tema yra aktuali, nes su jomis siejama daug niuansų, turinčių įtakos nėštumo eigai ir gimdymo procesui.

Kas yra vaisiaus šlapimo pūslė

Organas apima vaisiaus membranas ir placentą, yra pripildytas vaisiaus vandenų ir susidaro iškart po to, kai embrionas užsifiksuoja gimdoje. Viso nėštumo metu jis supa ir saugo besivystantį organizmą.

Vidinė dalis (amnionas) yra vaisiaus šone, susideda iš epitelio ir jungiamojo audinio. Amnionas vaidina pagrindinį vaidmenį pašalinant skilimo produktus, išskiria ir rezorbuoja vaisiaus vandenis.

Chorionas - vidurinis apvalkalas, kuriame yra daug kraujagyslių. Su jo pagalba vaisius per kraują gauna maistinių medžiagų ir deguonies kvėpavimui. Trofoblastas yra vienas iš lygaus choriono komponentų, gaminantis nėštumą išsaugantį hormoną (chorioninį gonadotropiną).

Išorinis organo apvalkalas vadinamas decidua arba baziniu. Pagrindinė decidua funkcija yra apsauginė, tačiau ji taip pat dalyvauja skysčių mainuose tarp motinos ir vaiko, o pirmosiomis embriono dienomis prisotina jį maistinėmis medžiagomis.

Vaisiaus šlapimo pūslės prolapsas

Esant tokiai patologijai kaip gimdos kaklelio nepakankamumas, nesavalaikis gimdos kaklelio minkštėjimas ir išsiplėtimas, gali atsirasti vaisiaus kiaušinėlio prolapsas, tai yra, membranų išsipūtimas į gimdos kaklelį. Tai labai pavojinga priešlaikiniam gimdymui ir persileidimui, nes spaudžiantis vaisius kartu su gimda, placenta ir vaisiaus vandenimis stimuliuoja gimdos kaklelio kanalą iki visiško jo atsivėrimo ir vaisiaus vandenų nutekėjimo. Kitas pavojus yra tas, kad makštyje atsiradus uždegiminiam procesui, infekcija pereina į vaisiaus šlapimo pūslę.

Priežastys, sukeliančios gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI), paprastai yra šios:

vyriško hormono perteklius arba progesterono trūkumas moters organizme;
daugiavaisis nėštumas;
randai ant gimdos po ankstesnių traumų, abortų;
gimdos apsigimimai.

Patiems diagnozuoti patologiją labai sunku. Vienas iš simptomų gali būti vandens nutekėjimas, tačiau tai jau rodo negrįžtamą procesą, kai nėštumą labai sunku išlaikyti. Kad nepatektų į kritinę būseną, būtina lankytis visuose ginekologiniuose tyrimuose ir ultragarso kabinetuose. Esant menkiausiam įtarimui dėl ICI (veiksnių, prisidedančių prie ligos išsivystymo, sunkumo ir diskomforto makštyje, pilvo apačioje), kreipkitės pagalbos į gydytoją ir reguliariai atlikite visus tyrimus.

Siekiant išvengti vaisiaus šlapimo pūslės prolapso, ankstyvose nėštumo stadijose, iki 18 savaičių, skiriamas pesaras arba gimdos kaklelio susiuvimas. Prieš gimdymą pašalinamos siūlės ir pesaras.

Rekomenduojamas lovos režimas, ypač paūmėjimo metu, kad neapsunkintumėte gimdos kaklelio. Likus šešiems mėnesiams iki planuojamo nėštumo, esant akivaizdžioms indikacijoms, moteriai gali būti atlikta gimdos kaklelio plastinė operacija, o prireikus – hormoninis gydymas.

Plokščia vaisiaus šlapimo pūslė – ar tai pavojinga?

Paprastai tarp esančios organo dalies ir apatinio apvalkalo yra apie 200 ml skysčio. Jei priekinių vandenų tūris mažesnis už nurodytą normą, diagnozuojama plokščia vaisiaus šlapimo pūslė. Tokio pažeidimo priežastys gali būti skirtingos: motinos ir kūdikio infekcijos (įskaitant TORCH), oligohidramnionas, bet kokie vaisiaus vystymosi anomalijos, lėtinės nėščios moters lytinių organų ligos.

Esant tokiai būklei, apatiniai organo apvalkalai traukiami virš vaiko galvos, o tai neleidžia gimdai spausti gimdos kaklelio kanalą pasirengimo darbui laikotarpiu. Dėl šios priežasties gimdymas turi būti skatinamas. Kartais patologija gali sukelti placentos atsiskyrimą, o tai kelia grėsmę kūdikio gyvybei.

Paprastai šlapimo pūslės punkcija gimdymo metu išsprendžia problemą: pradeda išsiskirti oksitocinas, kuris skatina gimdos susitraukimus ir susitraukimų pradžią. Jei kitų komplikacijų neatsiranda, moteris pagimdo sveiką kūdikį. Gydytojas, nustatydamas diagnozę nėštumo metu, moteriai paskiria apžiūrą, tam tikrų vaistų vartojimą ir tinkamą mitybą, kurioje vyrauja mėsa ir pieno produktai, vaisiai, daržovės ir žuvis.

Kodėl ir kada atliekama punkcijos procedūra?

Pasitaiko atvejų, kai gimdymo metu vaisius dengiančios plėvelės savaime nesprogsta arba vėlesnėse stadijose gresia sunkios komplikacijos, reikia dirbtinai paskatinti gimdymą. Tada atliekama amniotomija – vaisiaus šlapimo pūslės punkcija, tai yra jos membranų plyšimas specialiu įrankiu.

Procedūra atliekama tik pagal indikacijas:

gimdymo stimuliavimas nėštumo metu per 41 savaitę, rezus konfliktas, nėščiosios preeklampsija;
silpnas bendrinis aktyvumas;
užsitęsęs kelias dienas trunkantis gimdymas;
plokščia vaisiaus šlapimo pūslė;
per tankūs apvalkalai, kurie gimdymo metu patys nesuplyšta;
placentos previa.

Patogiausia procedūrą atlikti apžiūros metu ant ginekologinės kėdės.

Tik įvertinęs gimdos ryklės atsivėrimo laipsnį ir moters pasirengimą gimdymui, taip pat gavęs gimdančios moters sutikimą, gydytojas turi teisę atlikti vaisiaus operaciją. Laikydamasis visų antisepsio taisyklių, akušeris-ginekologas įkiša kulkos žnyplės šakelę į gimdos kaklelio kanalą ir praduria membranas. Procedūros metu gydytojas pirštais padeda nutolti priekiniams vandenims. Amniotomija trunka iki 5 minučių. Moteris tuo pačiu metu jaučia tik vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Priklausomai nuo procedūros trukmės, punkcija įvyksta:

laiku – kai gimdos kaklelis atsivėręs 7 cm ir pasiruošęs gimdymui;
anksti - kai gimdymas jau prasidėjo, bet gimdos ryklė dar nėra visiškai atsivėrusi;
pavėluotas - visiškai atsivėrė gimdos kaklelio kanalas, gimdymas progresuoja, o membranų plyšimas nepastebimas;
per anksti – dar neprasidėjus gimdymui. Kai yra komplikacijų pavojus, o gimdymo veiklos nėra, vaisiaus šlapimo pūslė praduriama be susitraukimų.

Organo atsiskyrimas

Vienas iš dirbtinio gimdymo stimuliavimo būdų yra šlapimo pūslės šveitimas. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėštumo savaitėmis nustatomas perštėjimas, o susitraukimai ir kiti gimdymo aktyvumo požymiai nepasireiškia. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdos gleivinės būklei: jei ji yra bent šiek tiek atvira, galite pradėti manipuliuoti. Esant visiškai uždaram gimdos kaklelio kanalui, membranų atsiskyrimas atidedamas kitai dienai.

Norėdami nušveisti dalį vaisiaus šlapimo pūslės, gydytojas įkiša pirštą į gimdos ertmę ir atlieka sukamaisiais judesiais tarp apatinės vaisiaus membranos dalies ir gimdos kaklelio krašto. Toks manipuliavimas atskiria šlapimo pūslę nuo apatinės gimdos dalies. Dėl to gaminami specialūs hormonai, skatinantys gimdymą.

Vaisiaus vandenys padeda dar negimusiam kūdikiui jaustis patogiai įsčiose, suteikia ne tik apsaugą, bet ir mitybą. Kai skysčių nebeužtenka, prieš gimdymą diagnozuojama plokščia šlapimo pūslė, kuri laikoma rimta patologija.

Kai tik embrionas pritvirtinamas prie gimdos endometriumo, jis pradeda augti į apvalkalą, kuris užpildomas maistiniu skysčiu (kūdikis tarsi plūduriuoja jame). Esant normaliam nėštumui, amniono skysčio kiekis yra 200 ml.

Kas yra plokščias burbulas prieš gimdymą? Kai skysčio tūris tampa mažesnis nei įprasta, membrana prilimpa prie vaisiaus galvos ir išsitempia (taigi ir patologijos pavadinimas). Vaikui ne tik trūksta maisto medžiagų, trūksta oro. Jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu tai nepavojinga, tai plokščias amniono maišelis gimdymo metu gali sukelti asfiksiją.

Kai pakanka skysčių, vaikelis gimsta natūraliai, spaudžiama mažylio vieta plyšta, nuteka vandenys ir kūdikis patogiai gimsta. Plokščias burbulas apsunkina gimdymą, nes vaisiui tampa sunku spausti gimdos kaklelio kanalą. Tai sulėtina procesą ir sukelia komplikacijų.

Kai kuriais atvejais patologija išprovokuoja placentos atsiskyrimą, o tai lemia priešlaikinį vaiko gimimą ir mirtį. Skausmas pilvo apačioje ir nuolatinis vaisiaus nerimas kaip tik rodo vaisiaus vandenų trūkumą.

Patologijos priežastys

Dažniausiai plokščias burbulas yra oligohidramniono pasekmė. Tokiu atveju moteris jaučia silpnumą ir nemalonų burnos džiūvimą. Ne visada įmanoma nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose, nes vaisiaus vandenų kiekis periodiškai ir palaipsniui pradeda skirtis nuo normos. Tačiau esant daugybei veiksnių, galima įtarti nukrypimo vystymąsi.

Gimdymo metu plokščių membranų priežastys:

mažojo dubens organų ligos, jei jos yra lėtinės;
pažeidimai, pastebėti vaisiaus vystymosi procese;
sunkios infekcijos;
vitaminų trūkumas;
mažas skysčių suvartojimas.

Net jei būsimoji mama nejaučia jokių subjektyvių jausmų, keliančių nerimą, jai būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai leis laiku nustatyti plokščių burbulų susidarymo riziką gimdymo metu. Remiantis diagnoze, nustatant problemos laipsnį, parenkami pašalinimo metodai.

Jei nėščia moteris serga pūsleline ar raudonuke, užsikrėtė toksoplazmoze arba buvo nustatyta chlamidija, tai jau yra priežastis atlikti tyrimą dėl anomalijos išsivystymo. Jei gydymas neatliekamas laiku, peršalimas taip pat išprovokuoja oligohidramnioną.

Gydymas

Jei tyrimai patvirtina, kad šlapimo pūslė yra plokščia, o prognozė nėra džiuginanti, nėščia moteris paguldoma į ligoninę bet kuriuo iš terminų. Pavojingiausios yra 28-32 vaisiaus vystymosi savaitės.

Atsižvelgiant į oligohidramniono priežastį, moteriai skiriamas tinkamas gydymas vaistais ir periodiškai atliekami neplaniniai ultragarsiniai tyrimai. Esant vidutiniam vaisiaus vandenų kiekio nukrypimui nuo normos, realu koreguoti ir nėščiąją atvesti iki gimdymo be komplikacijų.

Dažniausiai plokščia vaisiaus šlapimo pūslė gimdymo metu pati nesprogsta, todėl organizmas negauna komandos pradėti procesą. Jei kūdikiui vis tiek pavyksta gimti vaiko vietoje, reikia greitai reaguoti, kad jį iš ten būtų pašalinta. Priešingu atveju vaikas uždus, nes negalės įkvėpti pirmojo įkvėpimo.

Kad taip nenutiktų, akušerė atidaro apvalkalą net pirmoje gimdymo stadijoje, taip atlaisvindama išeitį. Vaisiaus vandenų membranos plyšimas skatina oksitocino gamybą. Hormono įtakoje gimdos raumenys pradeda dirbti aktyviau, atstumdami vaiką į išorę.

Šlapimo pūslės atidarymo procedūra atliekama be anestezijos. Kiaute nėra nervų galūnėlių, todėl moteris nieko nejaus. Tačiau amniotomija palengvins pavėluoto gimdymo eigą.

namų terapija

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas gydomas be hospitalizacijos, jei nėra aiškios grėsmės vaisiaus vystymuisi. Moteris stebima ambulatoriškai, jai atliekamas atitinkamas gydymo kursas. Visų pirma, vaistai skiriami išorinei plokščios šlapimo pūslės priežasčiai pašalinti.

Būtina nustatyti kraujotaką placentoje, todėl skiriami tokie vaistai kaip Curantin ir Avtovegil. Mineralų ir vitaminų kompleksai nėščiosioms padės palaikyti organizmą, padidins atsparumą ligoms, pagerins medžiagų apykaitos procesus.

Normalus vaisiaus vystymasis priklauso nuo pačios moters. Esant tokiai situacijai, būsimai mamai rekomenduojama laikytis lovos režimo, fiziškai neįsitempti ir visiškai atsisakyti žalingų įpročių.
Svarbus perėjimas prie subalansuotos mitybos – sveikas maistas neleis organizmui žlugti. Neturėtumėte apsiriboti skysčiu, laikydamiesi gydytojo nustatytos vartojimo normos.

Draudžiama pasikliauti liaudiškais receptais su plokščiu burbulu, jie nepadės. Kai kuriuos iš jų leidžiama naudoti gydant išorinius veiksnius, kaip kartu su pagrindine terapija, susitarus su prižiūrinčiu gydytoju. Savarankiško gydymo negalima.

Plokščias burbulas yra retas reiškinys, pastebimas tik 6% nėščių moterų. Norėdami pašalinti anomaliją, moteris turi reguliariai tikrintis. Pastebėtos problemos metu ją lengva ištaisyti ankstyvosiose stadijose ir tuomet nereikės anksti atidaryti vaisiaus vandenų membranos.

Vaisiaus pūslė – paprastas ir kartu genialus Motinos gamtos sprendimas, leidžiantis vienu ypu išspręsti daugybę problemų. Patalpinant būsimą kūdikį į izoliuotą vandens aplinką, jis patikimai apsaugo jį nuo neigiamo išorės poveikio.

Mikrobai ir virusai negali fiziškai prasiskverbti iš makšties per vaisiaus šlapimo pūslės membranas ir pakenkti kūdikiui. Vaisiaus vandenys (medikai juos vadina vaisiaus vandenimis) yra puikus amortizatorius, jie apsaugo kūdikį nuo smūgių ir pažeidimų, leidžia laisvai judėti įsčiose.

Dėl didelės vandens šiluminės talpos vaisiaus vandenų temperatūros pokytis vyksta gana sklandžiai, o temperatūrų svyravimų diapazonas nedidelis – būsimas vaikas nuolat yra stabiliai veikiančiame natūraliame termostate.

Kaip vaisiaus šlapimo pūslė elgiasi įprasto gimdymo metu?

Gimdymo metu svarbus vaidmuo tenka ir vandeniui. Susitraukimų metu jis juda žemyn ir daro spaudimą gimdos kakleliui, taip dar labiau skatindamas gimdymą.

Visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui, natūraliai atsidaro vaisiaus šlapimo pūslės membranos ir dalis vaisiaus vandenų (vadinamasis priekinis vanduo), esantis tarp vaisiaus galvos ir vaisiaus šlapimo pūslės sienelės. susilietus su gimdos kakleliu, išeina.

Praktiškai gimdymo procesas ne visada atitinka klasikinę versiją. Kai kuriais atvejais gydytojas yra priverstas priverstinai atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę. Ši procedūra, vadinamoji. amniotomija, dažnai naudojama gimdymo namuose.

Žvelgdami į ateitį, iš karto nuraminsime – tai visiškai neskausminga ir tik pačiais ekstremaliausiais atvejais gali pakenkti vaikui. Jei burbulas atidaromas laiku ir pagal priimtą metodiką, rizika yra minimali. Bet kokie yra šios procedūros pagrindai? Išsiaiškinkime.

Amniotomijos atmainos

Atsižvelgiant į vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo indikacijas, galima išskirti tris amniotomijos tipus – priešlaikinę, ankstyvą ir vėlyvą. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau.

Priešlaikinė amniotomija

Priešlaikinės amniotomijos tikslas yra. Jis gali būti atliekamas įvairiais nėštumo etapais, siekiant išvengti savaiminio gimdymo, taip pat išvengti motinos ir vaiko būklės komplikacijų.

Medicininės indikacijos jo įgyvendinimui yra šios:

sunki nėščių moterų vėlyvoji gestozės forma - jei motinos ir vaisiaus būklė negali būti gydoma vaistais, o komplikacijų rizika yra didelė;
ūminės ir lėtinės būsimos motinos ligos - arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas ir kt.;
gimdymo pradžia nesant spontaniško gimdymo simptomų – vadinamasis. užprogramuotas gimdymas. Šiuo metu retai praktikuojama dėl specialistų įsipareigojimo natūraliai nėštumo ir gimdymo eigai;
- tokiu atveju prasideda placentos senėjimas, vaikui gresia hipoksija;
kritinis motinos ir vaisiaus būklės pablogėjimas dėl įvairių priežasčių.

Būtina priešlaikinės amniotomijos sąlyga yra ryškių gimdos pasirengimo gimdymui požymių buvimas. Teisingai pasirinkus momentą, 70-80% atvejų vaisiaus pūslės atsivėrimas paskatina gimdos susitraukimus nenaudojant papildomų stimuliavimo priemonių. Priešingu atveju gimdymas gali užsitęsti ir sukelti komplikacijų motinai ir vaikui.

Ankstyva amniotomija

Ankstyva amniotomija atliekama siekiant pagreitinti gimdymą, kai gimdos kaklelis dar nėra visiškai atidarytas. Šiuo atveju vaisiaus šlapimo pūslės atsivėrimas skatina prostaglandinų, aktyvinančių gimdos susitraukimus, išsiskyrimą.

Šios procedūros medicininės indikacijos yra šios:

silpnas bendrinis aktyvumas;
- vadinamasis. plokščias burbulas. Tokiu atveju priekinio vaisiaus vandenų kiekis nedidelis, vaisiaus pūslė ištempiama ant vaisiaus galvos, todėl vanduo neveikia kaip natūralus gimdos kaklelio spaudimas;
- dėl dalies skysčio pašalinimo mažėja gimdos tūris, stiprėja jos susitraukimai;
kraujavimas gimdymo metu - atsiranda dėl placentos atsiskyrimo nuo gimdos. Pašalinus priekinius vaisiaus vandenis, placentą ir vaisius apatinio gimdos segmento sienelė spaudžia aukštyn, kraujavimas sustoja;
motinos hipertenzija - šiuo atveju sumažėjus gimdos tūriui, mažėja spaudimas didelėms kraujagyslėms, o bendras kraujospūdis taip pat mažėja;
kraujotakos sutrikimai virkštelės kraujagyslėse - situacijos vėlavimas gresia hipoksija vaikui;
kitos patologinės būklės, galinčios kelti grėsmę motinos ir vaiko sveikatai.

Vėlyvoji amniotomija

Atliekama tais atvejais, kai gimdos kaklelis yra visiškai atidarytas, tačiau natūrali vaisiaus šlapimo pūslė neatsidaro. Tokia situacija gali būti, jei burbulo sienelės yra per tankios arba per elastingos.

Neatidaryta vaisiaus šlapimo pūslė atitolina gimdymo procesą, užkertant kelią laipsniškam vaisiaus judėjimui gimdymo kanalu, taip pat gresia asfiksija vaikui, jei jis gimsta „marškiniuose“ - vaisiaus šlapimo pūslėje su atsiskyrusia placenta.

Ką dar reikia žinoti apie amniotomiją?

Šią procedūrą aseptinėmis sąlygomis atlieka tik gydantis gydytojas. Kaip minėjome aukščiau, komplikacijų dėl amniotomijos rizika yra minimali. Pavieniais atvejais galima pastebėti vaisiaus ir gimdos infekciją, dalinį placentos atsiskyrimą, vaisiaus virkštelės, rankų ar kojų prolapsą. Taip pat reikia atsiminti, kad saugiu laikotarpiu nuo vandenų nutekėjimo iki gimdymo momento laikomas ne ilgesnis kaip 12 valandų laikotarpis.

Nepriklausomai nuo to, ar patenkate į moterų, kurioms atliekama amniotomija, ar ne, linkime negalvoti apie neigiamas pasekmes ir galvoti tik apie malonius dalykus. Tegul jūsų gimdymas būna greitas ir neskausmingas! Būk sveikas!