Kodėl po danties ištraukimo susidaro apnašos ir kaip jas gydyti. Vietinės komplikacijos, kylančios po danties ištraukimo Kokios gali būti patologijos

Dantų šalinimo procesas yra gana nemalonus, nes visada sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą. Bet tuo kankinimai nesibaigia, nes ištraukto danties vietoje lieka skylutė, kurią po procedūros gali skaudėti ir net kraujuoti kelias dienas. Tačiau tai nesukelia jokio susirūpinimo tiksliai iki to momento, kai skylėje atsiranda balta danga. Koks turėtų būti gydymas po danties ištraukimo? Kas yra norma ir kas turėtų įspėti? Apie visas detales apie vykstančius procesus po danties ištraukimo pateiktame straipsnyje.

Baltų apnašų susidarymo skylėje priežastys

Jei ištraukto danties skylutėje yra kažkas balto, nereikėtų iš karto panikuoti, nes tai gali būti paprasčiausia apsauginė organizmo reakcija. Neretai baltos apnašos dantenų srityje susidaro iš kraujo krešėjimo sistemos baltymo ir yra natūralus tvarstis, blokuojantis įvairių kenksmingų mikroorganizmų patekimą ir apsaugantis pažeistą vietą po danties ištraukimo nuo traumų.

Tačiau taip nutinka ne visada, o ištraukto danties skylėje gali susidaryti baltos apnašos dėl gijimo proceso pažeidimo. Pirmuoju ir antruoju atveju reidai, nors ir balti, vienas nuo kito gana skiriasi. Deja, paprastam žmogui šį skirtumą nustatyti bus gana sunku. Todėl elementarios žinios apie gijimo procesą padės laiku nustatyti patologiją, jei tokia bus.

Dėl to galima pastebėti, kad baltos apnašos susidarymą šulinyje gali sukelti šie veiksniai:

normalus gijimo procesas;
alveolitas - uždegiminis procesas;
aštrių kraštų buvimas pačioje skylėje;
defektinis danties ištraukimas.

Tinkamo skylės gijimo ypatybės

Danties šaknies sulaikymas skylėje atsiranda dėl periodonto raiščio, o per viršūninę angą kraujagyslės ir nervas prasiskverbia į danties ertmę. Pašalinus dantį, jo vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie apsaugo kaulo sieneles nuo įvairių infekcijų ir yra naujo kaulo formavimosi šaltiniai.

Aplink danties kaklą šiuo metu yra apskritas raištis, kurio susitraukimo procese susiaurėja įėjimas į skylę.

Šiuo atveju seilės vaidina svarbų vaidmenį, nes jose yra toks stabilizuojantis elementas kaip fibrinas. Tai baltymas, kuris susidaro kraujo krešėjimo procese. Atsiradus kraujo krešuliui, paviršiuje atsiranda dalinis fibrino išsiskyrimas, todėl po danties šalinimo procedūros ant skylės žiočių susidaro balta apnaša. Kitaip tariant, šios apnašos yra natūralus tvarstis, neleidžiantis kraujo krešuliui patekti į užkrėstą burną. Praėjus maždaug savaitei po danties šalinimo procedūros, susidaro epitelio barjeras, pamažu ištirpsta baltos apnašos.

Daugelis mano, kad susidarius epitelio barjerui jau įvyko visiško gijimo procesas, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Klaidinga nuomonė kyla dėl to, kad be epitelio barjero atsiradimo turi baigtis regeneraciniai procesai, kurie trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Straipsnyje galite pamatyti nuotrauką po danties ištraukimo. Kaip matote, gijimas praėjo be jokių komplikacijų.

Skylės išvaizdos norma

Kiek laiko gyja dantis po ištraukimo? Pirmą dieną skylė gali šiek tiek išsipūsti, jos paviršiuje matomi taškai nuo adatos, kuria buvo sušvirkštas anestetikas. Kraujo krešulys yra kaštoninės spalvos, jo konsistencija primena želė. Krešulys visiškai įdedamas į skylę arba net šiek tiek pakyla virš jos.

Po paros ant skylės susidaro balta danga, jos burna šiek tiek susiaurėja. Patinimas, kaip taisyklė, išlieka arba net šiek tiek padidėja.

O kaip tada dantis gyja po ištraukimo? Nuo trijų iki septynių dienų po procedūros ant skylės vis dar lieka balta danga, mažėja patinimas, o burnos ertmės gleivinė vėl tampa normalios spalvos. Dėl fibrino išsiskyrimo iš seilių ir naujo epitelio audinio susidarymo skylė beveik nematoma. O po dešimties-keturiolikos dienų po danties ištraukimo įvyksta visiškas sugijimas.

Alveolito vystymosi ypatumai

Pašalintas dantis, ar skylėje yra kažkas balto? Tai gali būti signalas, kad alveolitas progresuoja. Uždegiminio proceso vystymąsi skylėje gali sukelti šios priežastys:

Esant blogai burnos higienai arba esant uždegiminiam procesui burnos ertmėje ar ENT organuose.
Jei danties ištraukimas buvo atliktas ūminės periodontito eigos metu, galimas kenksmingų mikroorganizmų atsiradimas iš periodonto židinio.
Dėl to, kad naudojant anestetikus, kurių sudėtyje yra adrenalino, trūksta kraujavimo iš skylės. Dėl to nesusidaro kraujo krešulys, o šulinys lieka atviras bakterijoms prasiskverbti.
Kraujo krešulio išplovimas arba atsiskyrimas valgant.

Paprastai uždegiminis procesas prasideda trečią ar ketvirtą dieną po danties ištraukimo procedūros. Uždegimo apraiškos prasideda dantenų patinimu, jas liečiant atsiranda skausmingi pojūčiai. Verta žinoti, kad skausmas niekur nedingsta, yra nuolat, o valgant gali net sustiprėti. Susidaro apnašos, kurių spalva, skirtingai nei apnašos normaliai gyjant skylutei, nėra tokia balta, ją galima vadinti geltona arba pilkšva. Sklinda nemalonus kvapas, žmogus jaučia skonį

Jei kraujo krešulys išplaunamas ar nukrenta, čia viskas atrodo šiek tiek kitaip. Skausmingi pojūčiai atsiranda trečią ar ketvirtą dieną, dantenų srityje yra patinimas, paraudimas. Skylė išoriškai primena įdubimą apskritime, kuris yra baltos spalvos guma. Skylės viduje galite pamatyti likusias kraujo krešulio daleles ir pilkas apnašas.

Alveolito gydymas

Atsiradus pirmiau minėtiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į savo odontologą, geriausia – į gydytoją, kuris ištraukė dantį, nes jis jau žino klinikinį vaizdą.

Ištyręs skylę, odontologas parinks vieną iš šių gydymo metodų:

konservatyvus tipas. Tai susideda iš skylės apdorojimo antiseptiku ir medicininių tvarsčių užtepimo ant pažeistos vietos. Vartojimui per burną skiriami uždegiminį procesą slopinantys vaistai ir antibiotikai. Vietinės terapijos metu šulinys dažnai apdorojamas kalio permanganato ir vandenilio peroksido mišiniu. Sujungus šias priemones, vyksta cheminė reakcija, kurios metu susidaro putos, kurios iš skylės išneša likusias užkrėstų audinių daleles.
chirurginis tipas. Iš skylės mechaniškai pašalinami visi užkrėsti audiniai, tada ši vieta apdorojama antiseptiku, o jos vietoje susidaro naujas kraujo krešulys. Be to, būtina vartoti antibiotikus.

Aštrių briaunų buvimas skylėje

Pašalinote dantį, ar ilgą laiką skylėje yra kažkas balto? Skylės gijimo metu vyksta šie procesai – kaulo formavimasis ir gleivinės atsiradimas. Tokiu atveju nuo pat pradžių kaulas turi būti apsaugotas kraujo krešuliu ar dantenomis. Susidarius tokiai situacijai, kai viena iš skylės sienelių pakyla virš kitų arba turi aštrų kraštą, ji perpjauna atsirandančią gleivinę ir išsikiša į burnos ertmę. Dėl to ji tampa nesaugi.

Savo ruožtu neapsaugotos skylės sienelės gali išprovokuoti aštraus krašto ar alveolito atsiradimą.

Tokią patologiją galima nustatyti praėjus kelioms savaitėms po danties rovimo procedūros, jei šiam laikotarpiui pasibaigus skylėje vis dar matomas baltas, tankus ir aštrus taškas, vadinasi, tai nėra normalu.

Kaip atsikratyti aštraus skylės krašto?

Jei burnos ertmėje išsiskirianti skylės sienelės dalis yra maža, galite pabandyti ją pašalinti savo jėgomis. Kitose situacijose reikės atlikti gana paprastą operaciją.

Suleidęs pacientui vietinę nejautrą, gydytojas pajudins dantenas išsikišusio sienelės fragmento srityje ir pašalins jį žnyplėmis ar grąžtu, galimas susiuvimas.

Nepilno danties ištraukimo apraiškos

Nepakankamas danties ištraukimas gana dažnai išprovokuoja alveolito atsiradimą, tačiau esant stipriai imuninei sistemai ir gerai prižiūrint burną, uždegiminis procesas gali ir nepasireikšti.

Verta paminėti, kad likusį dantį galite pamatyti tik praėjus 2–4 dienoms po jo pašalinimo procedūros, nes dantenos atsitraukia tik susidarius baltoms apnašoms.

Ką daryti, jei dantis ištrauktas netinkamai?

Visų pirma, reikia apsilankyti pas odontologą, kad jis atliktų danties šalinimo procedūrą. Norint visiškai pasitikėti procedūros sėkme, rekomenduojama paprašyti gydytojo siuntimo rentgeno nuotraukai, kur pagaliau bus matyti, ar dantis visiškai pašalintas, ar ne.

Elgesio ypatumai po danties šalinimo procedūros

Reikėtų suprasti, kad jei po danties ištraukimo skylutėje bus laikomasi visų elgesio taisyklių, kažkas balto bus norma tik kelias dienas ir uždegiminio proceso išsivystymo tikimybė gerokai sumažėja.

Tarp pagrindinių elgesio taisyklių po danties ištraukimo yra šios:

Jei procedūros pabaigoje gydytojas davė tamponą, suvilgytą anestetiku ar antiseptiku, tada jį reikia palaikyti burnos ertmėje apie pusvalandį.
Praėjus dienai po danties ištraukimo, jokiu būdu neturėtumėte bandyti pašalinti kraujo krešulio.
Nebandykite jausti skylės liežuviu.
Per dieną po procedūros draudžiama įsiurbti bet kokius skysčius, pavyzdžiui, gėrimą per šiaudelį.
2-3 valandas po danties ištraukimo patartina nevalgyti.

Šios pagrindinės taisyklės yra raktas į normalų gijimo procesą, jei pašalinote dantį. Kažkas balto skylėje jūsų netrukdys!

Dažnai danties šalinimo procedūros metu arba po jos gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Komplikacijos pašalinimo metu:

Komplikacijos po pašalinimo:

Ištraukto danties lūžis vainiko arba šaknies lygyje

Ši komplikacija yra gana dažna. Pagrindinės priežastys yra šios:

Stipriai sunaikinta danties vainiko dalis, dėl to neįmanoma jos tvirtai pritvirtinti žnyplėmis.
Neteisingas šalinimo įrankio pasirinkimas.
Anatominės danties ypatybės (dantys su stipria šaknų divergencija, lenkti galiukai, hipercementozė).
Tankus kaulinis audinys aplink dantį ir tarp šaknų (tarpradikulinė pertvara).

Jei ištraukiant dantį lūžta, būtina visiškai pašalinti dantį ir pašalinti visus nulūžusius fragmentus. Kartais gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno nuotrauką, kad nustatytų skylėje likusios šaknies vietą ir dydį.

Gleivinės pažeidimas

Nepažeidžiant aplinkinių dantenų danties pašalinti neįmanoma, tačiau pažeidus šalinimo techniką, gali būti smarkiai pažeista gleivinė. Taip atsitinka, kai ant dantenų krašto prispaudžiamos žnyplės (jei žiedinis danties raištis buvo prastai nušveistas), neatsargūs gydytojo judesiai, instrumento paslydimas.

Jei po pašalinimo lieka sutraiškytų dantenų vietų, jos nupjaunamos skalpeliu arba žirklėmis. Susidarius žaizdai jos kraštai sujungiami ir susiuvami.

Kitų dantų pažeidimai

Gretimo danties lūžimas ar išnirimas dažniausiai įvyksta dėl netinkamai parinktos atramos dirbant liftu, kai naudojami mobilūs ar karieso sugedę dantys. Labai reta komplikacija – priešingo žandikaulio danties pažeidimas, daugiausiai tada, kai gydytojas pažeidžia ištraukimo techniką – naudoja per didelę jėgą, vertikalioje plokštumoje išstumia dantį į šoną.

Išslinkus dantį įvertinamas jo paslankumas. Dinamiškai tiriamas pulpos jaudrumas, jei ji negyva, atliekamas endodontinis gydymas ir danties įtvaras.

Esant vainiko ar šaknies lūžiui, būtina nustatyti pažeidimo gylį. Esant galimybei atlikti ortopedinį gydymą (karūnėlė su įklotu).

Alveolių keteros lūžis

Pašalinimo metu labai dažnai nutrūksta smulkūs alveolinio ataugos fragmentai, kai žnyplių skruostai uždedami ne tik prie šaknies, bet ir į alveolę. Paprastai tai netrukdo visiškam gijimui.

Tačiau kai kuriais atvejais šaknis gali būti sandariai prilituota prie aplinkinio kaulo, todėl ją pašalinus pašalinamas didelis alveolinio proceso fragmentas. Neretai pašalinus apatinius arba viršutinius protinius dantis lūžta nemažos alveolių sritys.

Jei skylėje lieka judančių kaulo sienelių fragmentų, juos reikia įkąsti.

Apatinio žandikaulio lūžis

Ši komplikacija šalinimo metu gali atsirasti tik esant patologiniams židiniams žandikaulyje, kai kaulas susitvarko ir plonėja. O jei gydytojas įdeda daug pastangų šalindamas pirmą, antrą ar trečią krūminius dantis, tai gali baigtis lūžiu.

Gydymas susideda iš žandikaulio fragmentų fiksavimo ir imobilizavimo įtvaru arba osteosintezės būdu.

Apatinio žandikaulio išnirimas

Atsiranda plačiai atmerkus burną, gydytojui stipriai paspaudus apatinį žandikaulį (dažniau dirbant liftu). Šios komplikacijos profilaktikai būtina kaire ranka prilaikyti paciento žandikaulį.

Turi būti nustatytas apatinio žandikaulio išnirimas.

Žandikaulio sinuso dugno perforacija

Ši komplikacija dažniausiai atsiranda ekstrahuojant viršutinius krūminius ir antruosius krūminius dantis. Pagrindinė šios komplikacijos priežastis yra viršutinių kramtomųjų dantų šaknų artumas prie sinuso. Dažnai perforaciją palengvina trauminis pašalinimas žnyplėmis ar liftu, netikslus kiuretažas aštriu šaukštu.

Perforuojant reikia padaryti viską, kad alveolėje susidarytų krešulys, kuris neiškristų per kelias savaites. Norėdami tai padaryti, skylė yra padengta jodoformine turunda ir prisiūta prie dantenų krašto iš abiejų pusių, taip pat galite naudoti specialią burnos apsaugą. Taigi, krešulys neiškrenta iš skylės, o tai garantuoja greitą gijimą.

Šaknies stūmimas į žandikaulio sinusą

Atsiranda trauminio pašalinimo metu, kai gydytojas neatsargiai naudojasi liftu, bandydamas gauti nulūžusį šaknies galiuką.

Norint patvirtinti baimę, kad danties fragmentas įkrito į sinusą, būtina atlikti rentgeno tyrimą – panoraminę rentgeno nuotrauką. Jei paveikslėlyje esantis sinusas randamas šaknis, ją reikia pašalinti. Tokia intervencija turėtų būti atliekama ligoninėje.

Šaknis pašalinama per priekinėje sinuso sienelėje padarytą angą (dažniausiai endoskopiniu būdu), kai kuriais atvejais perforacija ištraukto danties lizdo srityje yra plastiškai uždaroma. Jei po pašalinimo praėjo šiek tiek laiko ir išsivystė sinusitas, atliekama radikali žandikaulio sinuso operacija.

Kraujavimas

Ilgalaikis nenutrūkstamas kraujavimas turėtų būti laikomas komplikacija po danties ištraukimo.

Sunkaus kraujavimo priežastys gali būti daug vietinių ir bendrų veiksnių:

Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
Padidėjęs kraujospūdis.
Vartoti vaistus, kurie skystina kraują.
vietinis uždegiminis procesas.
Sunkus kraujagyslių pažeidimas.

Visus kraujavimo stabdymo būdus galima suskirstyti į vietinius (spaudimas tvarsčiu, hemostatinių vaistų įdėjimas į šulinį, žaizdos susiuvimas) ir bendruosius (kraujo krešėjimą gerinančių vaistų vartojimas).

Skaitykite daugiau apie kraujavimą kaip komplikaciją po danties ištraukimo.

Aštrūs skylių kraštai

Po danties ištraukimo dažnai lieka aštrūs alveolių kraštai, kurie pažeidžia dantenas ir sukelia skausmą pacientui. Gydytojai stengiasi, kad ištraukto danties vietoje liktų kuo daugiau kaulo, todėl tokios sienelės ne visada kandžiojasi (tik tuo atveju, jei išsikiša virš dantenos).

Siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą, šulinys apdorojamas antiseptikais (švelniai, neišskalaujant krešulio) ir priešuždegiminiais tepalais.

Alveolitas

Tai uždegiminė reakcija skylėje, kurios pagrindinė priežastis yra kraujo krešulio prolapsas. Pacientą trikdo įvairaus intensyvumo skaudantys skausmai ištraukto danties srityje.

Daugiau apie šią patologiją skaitykite straipsnyje apie alveolitą.

Manoma, kad „sausos duobės“ atsiradimą, taigi ir alveolitą, gali palengvinti trauminis danties rovimas, nepakankamas periodonto raiščio atsiskyrimas, netinkamas instrumento pasirinkimas operacijai, dantų padėties anomalija ir kt. .

Reikėtų prisiminti, kad šulinio infekcija vaidina svarbų vaidmenį alveolito atsiradime. Mikroorganizmai gali prasiskverbti į žaizdą po ekstrahavimo iš odontogeninių ir neodontogeninių lėtinės infekcijos židinių, esančių granulomų ar granuliacinio audinio pavidalu, burnos ertmės, nosies, nosiaryklės gleivinėje, taip pat skylėje. pati (A.E. Verlotsky, 1950; A.I. Vasiljev, 1964; I. M. Starobinsky, 1965; Y. I. Vernadsky, 1970; V. E. Zhabin, 197; Yu. V. Dyachenko, 1982).

Pasak Yu.V. Dyachenko (1982), pagrindinė stafilokokų kaupimosi vieta žmogaus organizme yra nosies ertmė. Pasak autoriaus, didelis jo užterštumas stafilokokais yra stabilus alveolito išsivystymo rodiklis, nepriklausomas nuo sergančiųjų amžiaus ir lyties bei metų sezono.

Mano nuomone, Yu.V. Dyachenko nepakankamai įvertina odontogeninių lėtinės infekcijos židinių vaidmenį alveolito vystymuisi. Daugumos pacientų, sergančių šia liga, nustatėme identiški mikroorganizmai skylėje, odontogeniniuose židiniuose ir ryklėje. Manome, kad burnos ertmės užterštumo mikroorganizmais intensyvumą įtakoja daugybė veiksnių, įskaitant pacientų amžių ir lytį, ligos tipą, metų sezoną. Taip pat būtina atsižvelgti į nosies ertmės užsikrėtimo stafilokokais laipsnį.(A.A. Timofejevas, 1982). Daroma prielaida, kad dauguma mikroorganizmų, kurie sėja į burnos ertmę, prasiskverbė į ją iš nosies ertmės. Pažymėtina Yu.V. Dyachenko (1982) ir GA. Zhitkova (1984), nurodant, kad pacientams prieš operaciją būtina atlikti nosies ertmės sanitariją. GA. Zhitkova (1984) nustatė ryšį tarp stafilokokinės mikrofloros, išskirtos iš po ekstrahavimo angos, taip pat nosies ertmės gleivinės rūšinės sudėties ir ligos sunkumo. Sergant pūlinga ir pūlinga-nekrozine alveolito forma, Staphylococcus aureus dažniau buvo sėjamas kartu su kitais mikroorganizmais. Remiantis mikrobiologiniais ir imunologiniais tyrimais bei klinikiniais stebėjimais, buvo nustatytas tam tikras ryšys tarp šios ligos klinikinio vaizdo ir neutrofilinių granulocitų fagocitinio aktyvumo kraujyje rodiklių, po ekstrahavimo mikrofloros pobūdžio. skylė ir nosies ertmės gleivinė.

Yra žinoma, kad nuolatinis mikroorganizmų išsilaikymas lėtiniuose infekcijos židiniuose sukelia ligonio organizmo įsijautrinimą, dėl kurio pasikeičia imunologinis organizmo reaktyvumas. Mikroorganizmų atliekos, prasiskverbiančios per limfagyslių sistemą į regioninius limfmazgius, vėliau fiksuojamos imunokompetentingų ląstelių, kurias lydi antikūnų gamyba ir organizmo jautrinimas (Rosengren, 1962). Jautrinimas sukelia apsauginių reakcijų susilpnėjimą (LN Rebreeva, 1969). Atlikdami odos tyrimus su mikrobiniais alergenais, taip pat laboratoriniais tyrimais, atskleidėme, kad pacientams, sergantiems alveolitu, yra organizmo jautrinimas patogeninei mikroflorai (A. A. Timofejevas, 1981; A. M. Solntsevas, A. A. Timofejevas, A. N. Likhota, 1985).

Pasak L. M., Tsepov (1982), pacientams, sergantiems uždegiminėmis komplikacijomis, sumažėja jungiamojo audinio fiziologinės sistemos funkcija, kuri nustatoma naudojant R.E. Kavetskis. Odos koeficientas sumažėjo nuo 8,3 (normalus) iki 5,6-6,1 (uždegiminis procesas).

Pacientams, sergantiems alveolitu, esant įvairaus patologinio proceso eigos sunkumui, sumažėjęs neutrofilinių kraujo granulocitų fagocitinis aktyvumas, lizocimo aktyvumas kraujo serume ir seilėse, taip pat susilpnėjusios baktericidinės savybės. oda, buvo registruoti (G. A. Žitkova, 1984).

Klinikiniame ūminio alveolito paveiksle, kuris atsiranda „sausos skylės“ pavidalu, yra trys uždegimo formos: serozinis, pūlingas ir pūlingas-nekrozinis (N.M. Gordiyuk, 1979). Kiekvienai klinikinei ligos formai būdingi klinikinių apraiškų ypatumai ir citologiniai skylių turinio pokyčiai. T.G. Gapanenko ir kt. (1980) rekomenduoja tik izoliuoti Yra dvi klinikinės uždegimo formos:serozinis ir pūlingas.

At serozinis alveolitas pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, paūmėjusiu valgio metu (greičiausiai dėl alveolinio nervo neurito). Ištraukto danties skylė dažniausiai dygsta, gleivinė hiperemiška, edemiška, skausminga. Kai kuriais atvejais danties lizdas gali būti užpildytas kraujo krešulio likučiais, kurių paviršiuje yra maisto likučių. Kitais atvejais skylėje gali būti sulūžęs kraujo krešulys, maisto likučių, seilių. Paciento kūno temperatūra, kaip taisyklė, nepadidėja. Regioniniai limfmazgiai nėra uždegę. Serozinis alveolitas išsivysto 2-3 dieną po danties ištraukimo ir trunka apie 1 savaitę.

At pūlingas alveolitas pacientams pasireiškia stiprus nuolatinis skausmas, spinduliuojantis išilgai trišakio nervo šakų, pūvantis kvėpavimas, silpnumas ir negalavimas. Kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38,0 ° C. Veido oda blyški, atsiranda veido asimetrija, kuri atsiranda dėl ištraukto danties pusės minkštųjų audinių pabrinkimo. Regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi palpuojant. Burnos atidarymas sukelia skausmą. Gleivinė aplink danties įdubą hiperemiška, edemiška, skausminga, alveolinis ataugas sustorėjęs. Pooperacinė žaizda užpildyta nekrozinėmis masėmis ir padengta purvina pilka danga, aštriu, nemalonaus kvapo. Ši danties uždegimo forma paprastai išsivysto 3 ir 4 dienomis po danties ištraukimo. Vyksta pūlingas-nekrozinis procesas. Manau, kad prasminga ūminį alveolitą suskirstyti į dvi formas -serozinis ir pūlingas-nekrozinis. Pastaroji forma buvo įvesta vietoj pūlingos, nes ji labiau atspindi skylėje vykstančius procesus.

Galime sutikti su G.A. Zhitkova (1984), kuri siūlo skirti lėtinė ligos formalėtinis hipertrofinis alveolitas. Tik žodis "hipertrofinis" turėtų būti pakeistas žodžiu "pūlingas". Lėtiniam alveolitui būdingas gausus granuliacinio audinio augimas, kuris prasideda nuo skylės dugno. Alveolinio proceso gleivinė yra melsvos spalvos, edema, hiperemija. Atlikus instrumentinį tyrimą tarp alveolės kaulo sienelės ir hipertrofinių ataugų, galima aptikti į plyšį panašią tarpą, taip pat nedidelius sekvesterius (dažniausiai 3-iosios savaitės pabaigoje jie būna mobilūs). Iš žaizdos išsiskiria pūliai. Srautas lėtinė pūlingo alveolito forma būdingas laipsniškas skausmo mažėjimas alveoliniame procese, regioninių limfmazgių sumažėjimas, kūno temperatūros normalizavimas ir bendros paciento būklės pagerėjimas. Patologinis procesas sustabdomas iki 3-osios savaitės pabaigos, o jei pacientas nebuvo operuotas, tai per 4-ą savaitę kaulų sekvestrai gali pasišalinti patys, o po to atsigauna. “

Taigi ūminis alveolitas skirstomas į serozinį ir pūlingą-nekrozinį, o lėtinį – hipertrofinį (pūlingą).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, alveolitas pasireiškia ryškesne vietine uždegimine reakcija ir jam būdingas reparacinių procesų „slopinimas“ sudėtingų žaizdų srityje. Alveolitas sukelia cukrinio diabeto klinikinio vaizdo pablogėjimą, kuris pirmiausia išreiškiamas padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, atsižvelgiant į jau esamą hiperglikemiją (P.P. Huseynova, 1977).

Nėra bendro sutarimo dėl ūminio alveolito gydymo. Kai kurie autoriai pasisako už danties įdubos kuretažą ūminėje uždegimo stadijoje (A.E. Verlotsky, 1960; Yu.I. Vernadsky, 1970, 1984; I. M. Starobinsky, 1972; V. E. Zhabin, 1975 ir kt.). Nerekomenduoju pakartotinai grandyti danties įdubos, nes sergant alveolitu skausmo sindromas yra pagrįstas potrauminiu alveolinio nervo neuritu, o skylės kiuretažas tik padidins jo traumą dėl pooperacinės edemos.

Alveolitui gydyti buvo pasiūlyta atlikti skylės sienelių ir dugno koaguliaciją, po to ją užpilti jodoformine marle (B.Sh. Brenman, 1965). Šis metodas nėra plačiai naudojamas dėl traumos. Manome, kad jo įgyvendinimas turi itin neigiamą poveikį ligai.

Yra žinoma, kad klinikinė apatinio žandikaulio alveolito eiga turi teigiamą poveikį regioninė apatinio žandikaulio nervo novokaino blokada. Novokaino blokados veikimas pasireiškia dvejopai: serozinio uždegimo stadijoje procesas gali būti sustabdytas, o esant pūliavimui, greitai atsiriboja ir sumažėja uždegimas (M.P. Zhakov, 1969).

K.I. Berdyganas ir T.F. Okolotas (1963) alveolitui gydyti pasiūlė į danties lizdą įvesti turundą, išmirkytą 10-20% kamparo aliejuje su anestetiku (novokainu arba anestezinu). Esant stipriam skausmui, danties lizdas išplaunamas 2% novokaino tirpalu, po to jame paliekamas tamponas, sudrėkintas 5% novokaino tirpalu (5-10 minučių).

I.N. Vavilovas ir A.I. Protasevičius (1969) šiam patologiniam procesui gydyti rekomenduoja naudoti proteolitinius fermentus tripsinas, chimotripsinas, chimopsinas. Kaip tirpikliai naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas arba 0,25% novokaino tirpalas (10 mg fermento 5-10 ml tirpiklio). Fermentų terapija padeda išvalyti danties įdubą nuo nekrozinių audinių, tačiau nesutrumpina žaizdų gijimo laiko.

Remiantis biocheminiais tyrimais, atliktais L.F. Korchak (1971) nustatė galimybę kartu naudoti vandenilio peroksidą, mikrocidą, rivanolį, furaciliną su chimopsinu. Įrodyta, kad šios medžiagos neturi inaktyvuojančio poveikio fermentui, kaip manyta anksčiau. N.F. Danilevskis ir L.A. Khomenko (1972) nurodo, kad fermentų naudojimas kartu su stipriais antiseptikais, alkoholiu, jodo tinktūra sukelia pastarųjų inaktyvavimą.

Gydant ūminį alveolitą G.K. Sidorchuk (1974) rekomenduoja išplauti dantų įdubas šiltu furatsilino ir tripsino (chimotripsino) tirpalu, po to užpildyti jas antibakterine medžiaga. fermentinė anestezijos pasta, paruoštas 0,25 % novokaino arba izotoninio natrio chlorido tirpale. Makaronai ruošiami prieš vartojimą. Jį sudaro 1,25 dalys vieno arba dviejų antibiotikų (300 000 vienetų), 0,5 dalys sulfonamidų, 5 mg tripsino (chimotripsino) ir 0,25 dalys anestezino. Autoriaus pastebėjimais, šios pastos naudojimas skatina granuliacijų augimą. Jie pasirodo maždaug dviem dienomis anksčiau.

Vartojamas alveolitui gydyti antistafilokokinė plazma(A.G. Katz ir kt., 1973; Ya.M. Biberman, 1975). Išplovus šulinį šiltu antiseptiniu tirpalu ir iš jo pašalinus maisto likučius bei suirusį kraujo krešulį, į jo ertmę įdedama marlės juostelė, suvilgyta antistafilokokine plazma. Terapinės procedūros atliekamos kasdien, kol uždegimas išnyks. Šio vaisto vartojimas sukelia stafilokokų išskiriamo toksino neutralizavimą, todėl susidaro palankios sąlygos skylės gijimui.

V.A. Petrovas (1963) naudoja bičių nuodų paruošimas(venapiolin-1), kuris turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Autorius rekomenduoja jo įvesti į pereinamosios raukšlės poodinę gleivinę, ištraukto danties srityje, 1 dieną po 0,3 ml, 2 dieną - 0,5 ml, 3 dieną - 0,8 ml. Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia 2-3 dieną nuo gydymo pradžios, kol skylė nėra užkimšta.

Siekiant sumažinti mikroorganizmų atsparumą antibiotikams, pasak M.M. Solovjovas ir kt. (1975), galima naudoti aktyviosios paviršiaus medžiagos (paviršinio aktyvumo medžiagos). Taigi paviršinio aktyvumo medžiagos sustiprina penicilino poveikį antibiotikams atspariems stafilokokams (kuris yra susijęs su beta laktomazės fermento blokada) ir tiesiogiai sąveikauja su mikroorganizmų ląstelėmis (GE Afinogenov, 1970).

At alveolito gydymas diabetu sergantiems pacientams P.P. Huseynovas (1977) rekomenduoja į danties skylės ertmę įvesti turundą, sudrėkintą tirpalu, kurį sudaro 20 TV insulino, 5 ml furacilino 1:1000 ir 1 ml 5% vitamino B1 tirpalo.

R.N. Chekhovsky ir kt. (1978) vartojo narkotikus deflagin, kuriame yra koncentruotų tirpalų natrio tiosulfato, karbamido ir 10% anestezino aliejaus tirpalas. Vaistas yra netoksiškas, turi priešuždegiminį, dekongestantinį, nepolitinį, bakteriostatinį ir desensibilizuojantį poveikį.

Naudojamas kepiniams alveolitui kalmų alkoholinis tirpalas. Pirmiausia išplaunamas danties lizdas kalmų tinktūra 70 laipsnių alkoholyje, tada 20-30 minučių į ją įdedama marlės turunda, suvilgyta kalmų spiritiniame tirpale. Iš viršaus žaizda uždengiama tame pačiame tirpale suvilgytu marlės tamponu (B.N. Pankin, 1978).

L.I. Kolomiets (1981) siūlo pacientams, sergantiems alveolitu, po anestezijos atlikti danties įdubos reviziją ir užpildyti ją sudrėkinta turunda. ektericidas arba 50% dimeksido tirpalas su oksacilino natrio druska(40 % dimeksido linimento). Nustatyta, kad ektericidas veikia prieš mono- ir daugeliui atsparių mikroorganizmų padermes, išskirtas iš užkrėstų po ekstrahavimo šulinių (VF Chistyakova ir kt., 1981).

Manau, kad danties ertmės revizija turėtų būti atliekama tik pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, ūmia forma - to padaryti negalima.

Jie naudojami uždegiminėms komplikacijoms, atsirandančioms po danties ištraukimo, gydyti. dioksidinas ir hidrofiliniai tepalai:levozinas, levomekolis, levonorsinas. Mūsų klinikoje buvo gauti džiuginantys šių vaistų rezultatai.

Sukurta nauja vaisto forma - 5% chloracetofoso tepalas, pagamintas ricinos-lanolino pagrindu, todėl jį galima suleisti ant turundos į danties skylutę (F.S. Khamitov, T.T. Faizov, 1981).

Alveolitui gydyti kompozicija, paruošta iš Gorgijevo baktericidinis skystis ir 0,1% lizocimo tirpalas santykiu 1:1. Gorgijevo baktericidiniame skystyje yra daugiau nei 90% vandens, 0,5-0,9% natrio chlorido tirpalo, 4-6% žuvų taukų ir jų oksidacijos produktų (GA Zhitkova, 1984). Iki šiol nėra informacijos apie šiam vaistui atsparių mikroorganizmų padermių egzistavimą. Pasak autoriaus, skystis turi biostimuliuojančią veiklą.

Gydant alveolitą, naudojami fizioterapiniai metodai. naudoti svyravimas, kuris pasižymi analgeziniu poveikiu, greitina reparacinių procesų eigą, skatina regeneraciją. Šiai ligai gydyti taikoma ir lazerio terapija. Helio-neono lazerio spinduliuotė turi priešuždegiminį poveikį, normalizuoja mikrocirkuliaciją, mažina kraujagyslių pralaidumą, turi ryškų analgetinį poveikį, skatina audinių regeneraciją ir kt. Švitinimo parametrai: galios tankis 100-200 2 mW / cm, ekspozicija - 2 min.

G.S. Mironenko (1976) rekomenduoja naudoti alveolito gydymui magnetofonai, kurie yra pastovaus magnetinio lauko šaltinis. Jie pagaminti iš elastingos medicininės gumos, pridėjus magnetinių miltelių, ypač bario ferito. Juos galima virti, sterilizuoti autoklave.

Fizioterapija, kaip alveolito gydymo metodas, buvo pritaikyta kompleksinėje terapijoje, dėl kurios sutrumpėjo užkrėstų danties įdubų gijimo laikas.

Pastaraisiais metais vis labiau plinta akupunktūra, kuris turi analgetinį poveikį, padidina bendrą organizmo reaktyvumą ir sukuria savotišką foną, kuris prisideda prie palankios ligos eigos ir greitesnio išgydymo (V.P. Goliki ir kt., 1981; V.G. Burgonsky, 1984).

Visos manipuliacijos gydant alveolitą, mano nuomone, turėtų būti atliekamos taikant vietinę laidumo anesteziją, nes pastaroji, be analgezinio poveikio, teigiamai veikia uždegiminio proceso eigą. Mes prieštaraujame chirurginėms intervencijoms į kaulus esant ūminei alveolito formai, taip pat danties įdubos koaguliacijai, kiuretazei ir kauterizacijai gydomosiomis medžiagomis. Rekomenduojame išskalauti danties įdubą šiltais antiseptikų tirpalais (furatsilina, chlorheksidinas ir kt.). Skalbimas turi būti atliekamas spaudžiant švirkštu, lenktą adatą pridedant prie danties lizdo apačios ir įsitikinant, kad joje nėra suirusio kraujo krešulio likučių, kaulų ar dantų fragmentų. Tada danties lizdas užpildomas turunda, sudrėkinta antiseptiniu tirpalu. Pirmasis tampono keitimas atliekamas po 1 dienos, o ateityje – po 3-4 dienų (kol skausmas išnyks). Esant lėtinei alveolito stadijai, tai yra, 3-osios savaitės pabaigoje ir 4-osios savaitės pradžioje, esant sekvestrams, atliekama sekvestektomija. Paprastai po chirurginės intervencijos stebimas pacientų atsigavimas.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, alveolito gydymas vis dar kelia didelių sunkumų. Buvo pasiūlyta daugybė gydymo metodų, tačiau nė vienas iš jų nėra universalus.

♦ Aštrūs kauliniai skylės kraštai

Skausmas pooperacinės žaizdos srityje gali atsirasti dėl aštrių išsikišusių kaulinių skylės kraštų, kurie pažeidžia virš jų esančią gleivinę. Dažniausiai aštrūs kaulo kraštai pooperacinės žaizdos srityje susidaro pašalinus kelis gretimus dantis arba netipiškai pašalinus juos. Pacientai skundžiasi stipriais neuralginio pobūdžio skausmais, kurie dažniau pasireiškia 3-5 dieną po danties šalinimo operacijos, kai priartėję dantenų kraštai tarsi tempiasi ant aštrių alveolinio kaulo atkarpų. Skausmas sustiprėja valgant arba netyčia liežuviu palietus danties lizdą.

Tiriant pooperacinės žaizdos plotą, matomas išsikišęs, nelygus alveolės kraštas. Uždegimo požymių nėra, todėl ši komplikacija skiriasi nuo alveolito. Palpuojant išsikišusius aštrius kaulo kraštus, pacientas jaučia aštrų skausmą, kuris atrofuojant kaulams šiek tiek sumažėja. Tačiau kaulo rezorbcija užtrunka ilgai, todėl skausmas nepranyksta ilgai ir ligonius reikia operuoti – pašalinti išsikišusius aštrius alveolių kaulinius kraštus. Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Virš išsikišusio kaulo krašto daromas pjūvis, nušveičiamas gleivinės atvartas. Aštrūs kaulo kraštai pašalinami (vielos pjaustytuvais) arba numušami kaltu arba nupjaunami pjaustytuvu. Atvartas įdedamas į vietą ir susiuvamas ketgutu.

Šios komplikacijos išsivystymo prevencija – išsikišusių alveolių kraštų, tarpdančių ir tarpradikulinių pertvarų pašalinimas (rezekcija) tiesiogiai danties rovimo metu.

Ištraukus dantį, būtina atidžiai stebėti skylės gijimo procesą. Operacija reikalauja kūno atkūrimo. Nesant komplikacijų, audinių regeneracija vyksta gana greitai ir be papildomų intervencijų, tačiau atsiradus nemaloniems simptomams, būtina kreiptis į specialistą. Ypač dažnai tai nutinka ištraukus išminties dantį.

Kaip paprastai atrodo skylė: nuotr

Visiško dantenų gijimo procesas po danties ištraukimo siekia 4 mėnesius ir vyksta keliais etapais (rekomenduojame paskaityti: kiek laiko užgyja žaizda po danties ištraukimo?). Kaip skylė atrodo normaliai matosi nuotraukoje.

Pirmą dieną po operacijos pašalinimo vietoje susidaro kraujo krešulys. Be jo gijimo procesas bus sunkus, todėl jo nereikia pašalinti. Krešulyje yra baltymo fibrino, kuris susikaupęs atrodo kaip balta danga. Jis atlieka apsauginę funkciją ir užkerta kelią infekcijai bei infekcinių procesų vystymuisi.

Trečią dieną pradeda formuotis plonas epitelis, o tai rodo žaizdos stangrėjimo pradžią. Vėliau epitelio audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, suformuojant granulomas. Po savaitės šie navikai išstumia sukrešėjusį kraują.

Žaizda aktyviai apauga epitelio audiniu, o kaulinis audinys formuojasi pačioje dantenoje. Per mėnesį jo kiekio pakaks beveik visiškai užpildyti skylę, o po dviejų - laisvos vietos visai neliks. Palaipsniui žaizdos audiniai tampa tokie patys kaip ir visame žandikaulyje, kraštas mažėja.

Baltos fibrininės apnašos priežastys

Daugeliu atvejų skylėje susidaręs baltasis fibrino sluoksnis nekelia pavojaus sveikatai, greičiau yra būtinas greitam pasveikimui. Kai kuriais atvejais balti dariniai ant dantenų rodo:

Esant patologijoms, keičiasi apnašų spalva ir struktūra. Šiuos skirtumus gali pastebėti tik patyręs gydytojas, todėl reikia kreiptis į specialistą, galintį tiksliai nustatyti baltos apnašos pobūdį.

Kokios gali būti patologijos?

Pašalinus probleminį dantį, pažeidžiamas gleivinės vientisumas, plyšta kraujagyslės ir nervai, ypač jei išdygsta protinis dantis. Taip pat pažeidžiami raiščiai, raumenų skaidulos ir minkštieji audiniai, esantys operacijos zonoje ir laikantys šaknį.

Dėl operatyvinio poveikio pradeda vystytis uždegiminiai procesai. Tai yra neatsiejama atsigavimo laikotarpio dalis, kurią lydi šie simptomai:

Palaipsniui visi šie simptomai tampa mažiau intensyvūs ir išnyksta. Jei diskomfortas išlieka ir stiprėja, tai gali reikšti bakterinės infekcijos buvimą arba kitų patologijų vystymąsi.

Skylė užsidega

Kartais danties šalinimo operacija vyksta su komplikacijomis ir vėluoja. Tokia intervencija labiau pažeidžia dantenas ir gali neigiamai paveikti audinių regeneraciją.

Balto darinio atsiradimas operacijos zonoje kai kuriais atvejais rodo uždegimą burnos ertmėje. Pati skylė užsidega alveolitu. Šiai ligai būdingas infekcijų buvimas žaizdoje. Pilka apnašų spalva rodo, kad liga progresuoja. Jokiu būdu tokia situacija neturėtų būti palikta be dėmesio ir medicininės priežiūros. Prasidėjęs alveolitas virsta osteomielitu ir gresia rimtomis komplikacijomis.

Kai kurios į skylę patekusios infekcijos išprovokuoja pūlių susidarymą, kuris lengvai painiojamas su fibrino apnaša. Gydytojas turi jį pašalinti specialiais tirpalais. Vaistai gali padėti užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Skylė turi aštrų kraštą

Gydymo metu susidaro gleivinė ir kaulas. Būtina sąlyga yra kaulinio audinio apsauga nuo išorinio poveikio kraujo krešuliu ar dantenomis.

Kai skylės sienelė yra aukštesnė už likusią ir turi aštrų kraštą, ji gali prasiskverbti pro naują gleivinę ir išsikišti į burnos ertmę. Neapsaugotos kaulo zonos buvimas padidina alveolito išsivystymo riziką.

Jei po danties ištraukimo praėjo daug laiko, o pluoštinio darinio lopinėlis neatsiklijuoja ir ant dantenos aiškiai matosi kažkas balto, greičiausiai tai yra aštrus žaizdos kraštas. Atsargiai palietus, tikrai jaučiamas jo aštrumas.

Maži aštrūs kraštai palaipsniui savaime sunaikinami. Sudėtingesnėse situacijose atliekama nedidelė operacija. Po anestezijos aštraus krašto susidarymo vietoje dantenos perkeliamos atgal, o kaulo gabalėlis pašalinamas toliau susiuvant.

Pašalinimas buvo nebaigtas

Ne visada įmanoma visiškai pašalinti dantį ir tai pastebėti iš karto. Sumažėjusio imuniteto ir higienos nepaisymo dantų likučiai išprovokuos alveolitą ir taip atsiskleis. Kitais atvejais apžiūra padės aptikti pamirštą šaknį. Susidarius baltai fibrininei plėvelei, bus pastebima, kad dantenos šioje srityje šiek tiek juda.

Odontologas-chirurgas padės pašalinti likusius fragmentus. Nebus nereikalinga atlikti papildomą rentgeno tyrimą. Nuotraukoje bus parodytos ištraukto danties likučiai, jei tokių yra, arba padės įsitikinti, kad jų nėra.

Ką daryti: kaip atsikratyti fibrino apnašų?

Norint pašalinti fibrino apnašas, neužtenka dantų šepetėlio ir pastos. Patvirtinti metodai padės išvalyti baltą dantenų dėmę:

dantų miltelių naudojimas vietoj pastos, bet ne kasdien, o kartą per savaitę;
Dantų trynimas citrinos žievele padės susitvarkyti ne tik su apnašomis, bet ir su kietomis apnašomis;
kartą per savaitę tepti košę iš sodos ir vandenilio peroksido;
įdėjus į dantų pastą susmulkintos aktyvintos anglies, pašalinamos apnašos ir padedama balinti dantis.

Jei ištraukto danties vietoje atsiranda lengvas apnašas, tai daugeliu atvejų grėsmės nekelia. Higienos taisyklių laikymasis lengvai atsikratys.

Prevencinės priemonės

Kai kurių taisyklių laikymasis pooperaciniu laikotarpiu padės greitai atkurti audinius ir išgydyti žaizdą. Jų įgyvendinimo trukmė priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo sudėtingumo ir svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Svarbiausia, kad minkštieji audiniai atsinaujintų. Po to kaulinis audinys bus patikimai apsaugotas ir niekas netrukdys kaulo formavimuisi. Priemonės, skirtos greitam gydymui, apima šiuos elementus:

ištraukus dantį, specialiu tirpalu suvilgytą vatos tamponą reikia laikyti ant žaizdos apie pusvalandį;
nepašalinkite ant žaizdos susidariusio kraujo krešulio;
netikrinkite skylės gijimo laipsnio liežuviu;
per 2 valandas po operacijos nenaudokite šiaudelio gėrimui, nes. tokiu atveju burnoje susidaro vakuuminė aplinka ir gali nutrūkti kraujo krešulys, provokuojantis kraujavimą;
atsitraukite nuo treniruočių ir fizinės veiklos porai dienų;
neperkaitinkite 2 valandas saulėje, karštoje vonioje ar duše, taip pat neikite į vonią;
nešildykite chirurginės intervencijos zonos;
nevalgyti 2-3 valandas;
kol žaizda nepradės gyti, verta atsisakyti karšto ar šalto maisto ir gėrimų;
savaitei atsisakyti cigarečių ir alkoholinių gėrimų.

Dantų skausmas ne tik atima gyvenimo džiaugsmus, bet ir yra pavojingas sveikatai. Būtent todėl odontologai nepataria to ignoruoti, slopinti nuskausminančiais vaistais ir atidėti gydymo rytdienai. Atsižvelgiant į šiuolaikinės odontologijos galimybes, danties ištraukimas yra paskutinė išeitis. Tačiau pažengusiais atvejais šios procedūros negalima apsieiti.

Dantų šalinimas – tai implantacija arba protezavimas ateityje, kuriam svarbu būti finansiškai pasiruošus. Tačiau pirmiausia operacija turi būti atlikta odontologo-chirurgo kabinete. Manipuliacijos vyksta taikant vietinę nejautrą, kartais jos atneša didelį palengvėjimą. Norėdami tai padaryti, turėsite būti kantrūs ir atidžiai prižiūrėti burnos ertmę po pašalinimo. Žaizdų gijimas turi savų niuansų, o nesilaikant higienos taisyklių galimos rimtos komplikacijos.

Kiek laiko turėtų užgyti skylė?

Po danties ištraukimo lieka skylė, kuri yra didesnio dėmesio šaltinis. Operacijos metu chirurgas pažeidžia kraujagyslių ir nervų vientisumą, pažeidžia kaimyninius minkštuosius audinius. Dėl to sužalojimo vieta gali užsidegti ir kraujuoti. Jo gijimą paprastai lydi šie simptomai:

skausmas ištraukto danties srityje;
skausmas gali plisti į ausį, akį, gretimus audinius;
kūno temperatūros padidėjimas;
rijimo pasunkėjimas, patinimas, kiti žandikaulio sutrikimai.

Visos šios pasekmės laikomos norma, tačiau jos turėtų palaipsniui išnykti, o ne progresuoti. Sėkmingam dantenų gijimui įtakos turi daug veiksnių, kurių pagrindiniai yra tinkama burnos priežiūra, organizmo būklė, kraujo krešėjimo greitis. Kol neatsiras kraujo krešulys, uždarantis žaizdą (tai trunka iki trijų valandų), kyla pavojus, kad į ją pateks infekcija.

Gydymo etapai su nuotrauka

Visiškam pasveikimui prireiks daug daugiau laiko, nes gijimas po pašalinimo vyksta ir danties įduboje, ir dantenoje. Šiuo atveju jie elgiasi skirtingai:

Išnykus išminties dantį, naujų audinių formavimasis baigsis iki pirmo mėnesio pabaigos (rekomenduojame paskaityti: kiek laiko gyja skylutė pašalinus protinį dantį?). Ieškant nuotraukos su danties lizdu skirtingu metu, reikėtų atsižvelgti į šį momentą, kad nenusimintumėte, jog procesas vyksta ne taip. Per didelis stresas sveikatai nebus naudingas, atitolins gijimo laikotarpį.

3 dienas po pašalinimo

Paprastai žaizda nekraujuoja 3 dieną. Krešulys, kuris pirmą dieną buvo bordo, šviesėja, įgauna gelsvą atspalvį. Jo spalvą lemia natūralūs fiziologiniai procesai. Hemoglobinas (raudonasis komponentas) palaipsniui išplaunamas seilėmis, tačiau fibrino karkasas išsaugomas. Jis sudaro kraujo krešulio pagrindą, kuris neleidžia kraujuoti iš žaizdos.

Nereikia lipti į probleminę vietą rankomis, traumuoti dantų krapštukais ir šepetėliu. Žaizda gyja antrinio įtempimo principu, nuo kraštų iki centro. Jei nesilaikoma šių sąlygų ir nesilaikoma higienos, po 1-3 dienų galimas pūliavimas pašalinimo vietoje. Šis alveolitas yra pavojinga komplikacija su nemalonių simptomų kompleksu. Dantenų uždegimas, stiprėja skausmas, skylė prisipildo maisto ar seilių arba ištuštėja, pažeidžiamas kraujo krešulys arba jo nėra. Jei laikas nepradedamas gydyti, liga gresia flegmona, abscesu, sepsiu.

5 diena

Iki 4-5 dienos danties įdubos spalva normaliai tampa dar šviesesnė, žaizda užgyja, kaip matyti nuotraukoje. Išvežimo vieta vis tiek gali verkšlenti ir vargti. Jei skausmas nėra stiprus, nėra nemalonaus burnos kvapo, nėra dantenų uždegimo ar patinimo, procesas vyksta kaip reikiant. Šiuo metu svarbu laikytis burnos higienos, stengtis mažiau kalbėti ir nekramtyti probleminės žandikaulio pusės.

7 diena

7-8 dienas skausmas aprimsta. Granuliacijos pamažu pakeičia kraujo krešulį, tik danties skylutės centre matosi jo pėdsakai. Išorėje žaizda yra padengta epitelio sluoksniu, o viduje aktyviai formuojasi kaulinis audinys. Jei atsiranda diskomfortas, dantenų patinimas, skausmingi pojūčiai, reikia kreiptis į odontologą. Gali prireikti iš naujo apdoroti šulinį ir pakloti vaistus. Praktikoje, jei pacientas laikėsi nurodymų po danties ištraukimo, komplikacijų pasitaiko retai.

Veiksniai, turintys įtakos dantenų gijimo greičiui

Kiek laiko audinys gyja po pašalinimo? Kiekvienas pacientas turi savo regeneracijos laiką. Procesui įtakos turi šie veiksniai:

Skylės uždegimo priežastys

Negalima nepastebėti ir danties įdubos, ją supančių minkštųjų audinių ar antkaulio uždegimo (rekomenduojame paskaityti: ką daryti, jei po danties ištraukimo periostas išsikiša?). Procesą lydi skausmas, patinimas probleminėje srityje, bendras negalavimas. Dažnai pakyla kūno temperatūra, pasidaro skausminga kalbėti, ryti. Skylės uždegimą sukelia tokie veiksniai:

infekcija SARS, infekcijos po pašalinimo (svarbu, kad operacijos metu būtų sveikas);
susilpnėjęs imunitetas dėl dietos, bet kokios ligos;
karieso dantų buvimas, iš kur patogeninės bakterijos patenka į kitas burnos ertmės dalis;
netinkamai parinkta anestezija;
netinkamas instrumentų apdorojimas, sanitarinių sąlygų nesilaikymas atliekant manipuliacijas, dėl kurių infekcija prasiskverbia į žaizdą;
rimtas dantenų pažeidimas ekstirpacijos metu;
iš ištraukto danties cista liko skylėje.

Bet kokioje situacijoje, kuri trukdo duobės gijimo procesui po danties ištraukimo, reikėtų kreiptis į odontologą. Galbūt bus parodyta rentgeno nuotrauka, pilnas kraujo tyrimas, skrodimas ir pakartotinis valymas. Be to, gydytojas paskirs fizioterapiją ir palaikomuosius vaistus, gerinančius savijautą. Išvalius, gydytojas į skylutę įberia Neomicino miltelių (antibiotiko), užveria tamponu. Po to uždegimo simptomai išnyksta per 1-2 dienas.

Ką daryti, jei po savaitės dantenas vis tiek skauda?

Paprastai minkštųjų audinių skausmas mažėja palaipsniui, o jau 7 dieną pacientas nejaučia didelio diskomforto. Tačiau sunkiai pašalinus dantenas gyja ilgai, skauda naktį. Tokiu atveju reikėtų kreiptis į dantį pašalinusį gydytoją. Namuose skausmą malšinantys vaistai (Tempalgin, Nalgezin, Nurofen, Solpadein) ir skalavimas palengvins kančias:

silpnas sodos tirpalas;
furacilino tirpalas (1-2 tabletės stiklinei vandens);
medetkų, šalavijų ar ąžuolo žievės nuoviras;
antibakterinis vaistas Miramistinas.

Kaip tinkamai prižiūrėti dantenas po danties ištraukimo?

Dėl danties ištraukimo derėtų susitarti kaip kraštutiniu atveju, kai šiuolaikiniai odontologijos metodai jo nepajėgūs atkurti. Jei ekstirpacijos išvengti nepavyksta, tai reikėtų patikėti patyrusiam, geros reputacijos chirurgui.

Procedūra vyks taikant vietinę nejautrą, gydytojas neišleis namo, kol neįsitikins, kad kraujavimas iš skylės sustojo. Į jį dedami savaime įsigeriantys kūgiai su jodu, kitais antiseptiniais ir hemostaziniais vaistais.

Be to, pirmosiomis dienomis gydytoja pataria dėl žaizdų priežiūros. Taisyklės po danties ištraukimo yra šios:

turėtumėte lėtai pakilti nuo kėdės ir išeiti į koridorių;
sėdėti apie 20 minučių (staigūs judesiai ir šurmulys gali sukelti nepageidaujamą kraujavimą);
po manipuliavimo nevalgykite ir negerkite 3 valandas;
neskalaukite burnos pirmąsias 2 dienas;
nelieskite ir nepameskite turundos į skylę, jei gydytojas ją paliko;
jei iškrito baltas krešulys, tamponas su vaistu, kuris buvo uždėtas intervencijos metu, turite praskalauti burną chlorheksidino tirpalu ir būtinai žinoti, kaip tai padaryti teisingai;
maisto patekus į žaizdą po danties ištraukimo, nerinkite dantų krapštuku, o švelniai išskalaukite;
daryti "voneles" skylutei su antiseptiku, kaip pataria gydytojas;
kramtydami stenkitės neliesti pažeistos vietos;
valymo metu nelieskite probleminės vietos, kad nesulaužtumėte krešulio;
nuo trečios dienos skalaukite burną žolelių nuovirais arba antiseptiniais tirpalais;
naudoti vietinius preparatus pagal odontologo rekomendacijas (Solcoseryl gelis, Metrogil denta);
esant skausmui ir uždegimui, darykite šaltus 15 minučių kompresus ant skruosto;
negalima šildyti probleminės vietos, išsimaudyti, garuoti pirtyje;
vengti alkoholio, rūkymo, fizinio aktyvumo (rekomenduojame perskaityti: kiek dienų po danties ištraukimo galima gerti alkoholį?);
kreipkitės į gydytoją, jei skylė su krešuliu pajuoduoja.

Kaip po kurio laiko atrodo normali gyjanti skylė? Tvarkingas, neuždegęs, be skausmo ir diskomforto. Kai taip nėra, reikia kreiptis į odontologą. Jis atliks veiklą, kuri užkirs kelią infekcijai arba palengvins uždegimą.