Prednizolono tepalas dedamas į akis. Indikacijos prednizolono tirpalo skyrimui į sąnarį

Prednizolonas - akių lašų tirpalas, gliukokortikosteroidas, turintis antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Jis naudojamas oftalmologijoje gydant alerginį konjunktyvitą ir blefarokonjunktyvitą. Jis skiriamas gydant uždegimines akių ligas (uveitą, keratitą, skleritą ir kt.). Naudojamas po akių operacijų, kai akies audiniai ilgai sudirginami.

Sudėtis ir išleidimo forma

Prednizolonas - akių lašų tirpalas baltos suspensijos pavidalu, kurio sudėtyje yra:

• Veiklioji medžiaga: prednizolono acetatas - 5 mg.

Įpakavimas: bespalvio stiklo buteliai su lašintuvu, 5 ml kartoninėse pakuotėse.

Farmakologinės savybės

Gliukokortikosteroidas prednizolonas, kaip oftalmologinio tirpalo dalis, turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Galingesnis už hidrokortizoną.

Lašinio tirpalo priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo slopinimu, kapiliarų pralaidumo sumažėjimu ir ląstelių komponentų bei membranų stabilizavimu. Prednizolonas yra aktyvus visose uždegimo stadijose, didina ląstelių atsparumą žalingoms medžiagoms.

Antialerginis vaisto poveikis užtikrinamas mažinant alergijos mediatorių sekreciją ir ląstelių jautrumą jiems.

Be to, vaistas turi antieksudacinį ir antipruritinį poveikį.

Prednizolonas gali būti absorbuojamas į bendrą kraujotaką. Jo vietinio poveikio trukmė yra apie tris valandas.

Naudojimo indikacijos

• Lėtinės eigos alerginis blefarokonjunktyvitas;
• Keratitas (su nepažeistu ragenos epiteliu);
• Uveitas, skleritas, episkleritas, priekinė akies dalis;
• Nuobodūs ir ūmūs akių pažeidimai;
• Pooperaciniu laikotarpiu (su ilgalaikiu akies obuolio dirginimu).

Dozavimas ir vartojimas

Standartinė prednizolono tirpalo dozė yra 1-2 lašai vaisto junginės 2-4 kartus per dieną. Siekiant sumažinti uždegimo simptomus po įvairių akies obuolio traumų, rekomenduojama tirpalą lašinti 1 kartą per dieną. Gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas.

Kontraindikacijos

• Herpes zoster (medžių keratitas), tymų, vėjaraupių, pūslelinės ir kitų virusinių junginės ir ragenos ligų sukeltas keratitas;
• Grybelinės ligos ir mikobakterinės akių infekcijos;
• Ūminiai pūlingi akių procesai;
• ragenos epiteliopatija;
• Padidėjęs oftalmotonusas
• Individualus padidėjęs jautrumas.
• Vaikystė.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Prednizolono tirpalo vartojimas yra pateisinamas tik esant būtinybei, griežtai prižiūrint gydytojui.

Žindančioms motinoms gydymo vaistu laikotarpiu rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi, nes prednizonas gali prasiskverbti į motinos pieną ir išsiskirti maitinimo metu.

Šalutiniai poveikiai

• Greitai praeinantis deginimo pojūtis iškart po įlašinimo.
• Ašarojimas, neryškus matymas.
• Ilgalaikis vaisto vartojimas gali išprovokuoti akispūdžio padidėjimą (šiuo atžvilgiu, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų ilgiau nei 10 dienų, būtina reguliariai matuoti akispūdį).
• Reguliariai vartojant ilgiau nei tris mėnesius, gali išsivystyti užpakalinė kapsulinė katarakta.

Perdozavimas

Perdozavus prednizolono tirpalo, gali pasireikšti vietinis šalutinis poveikis alerginių reakcijų forma. Jų vystymasis yra priežastis, dėl kurios nedelsiant nutraukiamas vaisto vartojimas ir taikomas simptominis gydymas.

Vietiškai vartojant vaistą, sisteminio poveikio požymių nebuvo. Išgėrus didelį kiekį prednizolono tirpalo, gali pasireikšti bendras nepageidaujamas poveikis, dėl kurio reikia skubios pagalbos.

Vaistų sąveika

Gliukokortikosteroidai gali sustiprinti ir susilpninti daugelio vaistų poveikį. Kartu su antikoaguliantais prednizolonas gali padidinti kraujo krešėjimą. Vartojant kartu su diuretikais, padidėja elektrolitų apykaitos sutrikimų rizika. Prednizoloną vartojant kartu su rifampicinu, antihipertenziniais vaistais, kumarinu ir jo dariniais, pastebimas pastarojo gydomojo poveikio mažėjimas. Hormoniniai kontraceptikai gali sustiprinti prednizono poveikį.

Prednizolono tirpalo skyrimas kompleksiniam gydymui su antihistamininiais vaistais, m-anticholinerginiais vaistais ir antidepresantais prisideda prie akispūdžio padidėjimo. Vartojant jį su antipsichoziniais vaistais, karbutamidu ar azatioprinu, kataraktos rizika žymiai padidėja.

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant vaistą, gali padidėti akispūdis. Skiriant jį ilgiau nei 2 savaites, būtina reguliariai stebėti akispūdį.

Gydymas gliukokortikosteroidais dažnai užmaskuoja bakterinės ir grybelinės infekcijos simptomus. Jei tai aptinkama, vaisto vartojimas turi būti derinamas su vietine terapija antibiotikais.

Atsižvelgiant į galimą ašarojimą po tirpalo įlašinimo, nerekomenduojama vartoti Prednizolono prieš pat vairuojant transporto priemones ar dirbant su judančiais mechanizmais.

Prednizolono tirpalą laikykite kambario temperatūroje tamsioje vietoje.

Saugoti nuo vaikų.

Buteliuko tinkamumo laikas yra 3 metai. Atidarytas tirpalas turi būti suvartotas per 4 savaites.

Remiantis apžvalgomis, "Prednizolonas" yra vaistas, priklausantis sintetiniams gliukokortikoidams (kitaip tariant, tai yra hormoninis agentas). Jis yra analogiškas „bevandeniui“ hidrokortizonui. Medicininėje veikloje "Prednizolonas" vartojamas išoriškai, per burną tablečių, akių lašų pavidalu arba į veną (kartais į raumenis).

Veikliosios medžiagos savybės

Prednizolonas yra kristaliniai milteliai, bekvapiai baltos spalvos (kartais su lengvu geltonu atspalviu). Beveik netirpsta vandenyje. Tačiau šiek tiek tirpsta alkoholyje, dioksane, chloroforme ir metanolyje. Jo molekulinė masė yra 360,444 g/mol.

farmakologinis poveikis

Remiantis apžvalgomis, "Prednizolonas" turi priešuždegiminį, imunosupresinį, antialerginį, gliukokortioidinį ir anti-šokinį poveikį.

Medžiaga sąveikauja ląstelės citoplazmoje su specialiais receptoriais ir sudaro specifinį kompleksą, kuris įvedamas į branduolį, prisijungia prie DNR ir sukelia mRNR ekspresiją. Pakeičia ribosomų baltymų, išreiškiančių ląstelių poveikį, susidarymą. Spartina lipokortino, kuris slopina fosfolipazę A2, sintezę, slopina endoperoksido biosintezę ir organizmui būtinos archidono rūgšties, taip pat prostaglandinų, leukotreinų (prisideda prie uždegimų, alergijų ir kitų patologinių procesų progresavimo) sintezę.

Stabilizuoja lizosomų membraninę membraną, slopina hialuronidazės (fermento, ypatingu būdu skaidančio hialurono rūgštį) sintezę, mažina limfocitų gaminamų limfokinų gamybą. Įtakoja pakitimų ir eksudacijos procesus uždegimo metu, lėtina uždegiminio proceso plitimą.

Jis slopina monocitų migraciją uždegimo židiniuose ir riboja jungiamojo audinio ląstelių dauginimąsi, o tai turi antiproliferacinį poveikį. Jis slopina mukopolisacharidų susidarymą ir taip neleidžia vandeniui susijungti su plazmos baltymais reumatiniame uždegimo židinyje.

Jis slopina peptidinių jungčių irimo intensyvumą, užkertant kelią audinių ir kremzlių sunaikinimui sergant reumatoidiniu artritu.

Kokiais atvejais "Prednizolonas" skiriamas vaikams? Apžvalgos patvirtina, kad antialerginis vaisto poveikis atsiranda dėl sumažėjusio bazofilų skaičiaus, sumažėjusios tiesioginės alerginės reakcijos mediatorių sintezės ir sekrecijos. Skatina limfopenijos vystymąsi ir limfoidinio audinio involiuciją, taip sukeldama imunosupresiją.

Sumažina T-limfocitų koncentraciją kraujo plazmoje ir imunoglobulinų gamybą. Jis padidina skilimą ir sumažina sudėtingų baltymų komponentų gamybą, slopina imunoglobulinų Fc receptorius, slopina makrofagų ir leukocitų funkcijas. Padidina receptorių skaičių ir normalizuoja jų jautrumą įvairioms fiziologiškai aktyvioms organizmo medžiagoms. Tai patvirtina Prednizolono tepalo naudojimo instrukcijas ir apžvalgas.

Sumažina baltymų sintezę ir jų kiekį kraujo plazmoje, bet tuo pačiu pagreitina jo energijos apykaitą raumenų audinyje. Skatina fibrinogeno, paviršinio aktyvumo medžiagų, eritropoetino, lipomodulino ir fermentų baltymų gamybą kepenyse. Taip pat prisideda prie riebalų persiskirstymo, trigliceridų ir riebalų rūgščių gamybos. Padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto, fosfoenolpiruvatkinazės ir gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, o tai sustiprina gliukoneogenezę ir mobilizuoja gliukozę kraujyje.

Sulaiko vandenį ir natrį, taip pat pagreitina kalio išsiskyrimą. Sumažina kalcio pasisavinimą žarnyne, tuo pačiu padidindamas jo išsiskyrimą per inkstus ir išplauna jį iš kaulų.

Farmakokinetika

"Prednizolonas", remiantis apžvalgomis, turi antišokinį poveikį, aktyvina tam tikrų ląstelių gamybą kaulų čiulpuose, padidina raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių kraujyje, taip pat sumažina monocitų, limfocitų, bazofilų skaičių. ir eozinofilų.

Išgertas vaistas gerai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. 70-90% medžiagos yra plazmoje surištoje formoje: su albuminu ir transkortinu. Nurijus, didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje stebima po pusantros valandos.

Metabolizuojamas kepenyse oksidacijos būdu. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra 120-240 minučių, iš audinių - nuo 20 iki 34 valandų. Mažiau nei 1% medžiagos dozės patenka į žindančios moters pieną. 20% medžiagos nepakitusios išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Remiantis apžvalgomis, "Prednizolonas" yra švirkščiamas į veną arba į raumenis su:

• ūminė alerginė reakcija;
• bronchinė astma ir astma;
• tirotoksinių reakcijų ir tirotoksinio šoko profilaktikai ir gydymui;
• miokardinis infarktas;
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• kepenų cirozė;
• ūminis hepatitas;
• apsinuodijimas šarminiais skysčiais.

"Prednizolonas" skiriamas intraartikuliarinėmis injekcijomis šiais atvejais:

• reumatoidinis artritas;
• spondiloartritas;
• potrauminis artritas;
• osteoartritas.

Tabletes

Remiantis apžvalgomis, tablečių pavidalu "Prednizolonas" skiriamas:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• lėtinės ir ūminės uždegiminės sąnarių ligos: psoriazinis ir podagrinis artritas, osteoartritas, poliartritas, jaunatvinis artritas, žastikapulinis periartritas, Stillo sindromas suaugusiems, sinovitas ir epikondilitas;
• reumatinė karštligė ir ūminė reumatinė širdies liga;
• bronchų astma;

• ūminės ir lėtinės alergijos;
• alerginės reakcijos į maistą ir vaistus, angioedema, seruminė liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, vaistų egzantema, šienligė;
• odos ligos;
• pemfigus, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas, difuzinis neurodermitas, kontaktinis dermatitas, toksidermija, seborėjinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas), smegenų edema po ankstesnio vartojimo į veną arba į raumenis;
• antinksčių nepakankamumas;
• autoimuninės kilmės inkstų ligos, nefrozinis sindromas;
• kraujodaros organų ligos: agranulocitozė, panmielopatija, autoimuninė hemolizinė anemija, limfogranulomatozė, mieloma, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija;
• plaučių ligos: ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, II-III stadijos sarkoidozė;
• plaučių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, aspiracinė pneumonija;
• beriliozė, Lefflerio sindromas;
• plaučių vėžys;
• išsėtinė sklerozė;
• virškinamojo trakto ligos;
• hepatitas;
• transplantato atmetimo reakcijų prevencija;
• hiperkalcemija onkologinių ligų fone;
• pykinimas ir vėmimas gydymo citostatikais metu;
• alerginės akių ligos;
• uždegiminės akių ligos.

Tai patvirtina "Prednizolono" naudojimo instrukcijos ir apžvalgos. Kaina bus nurodyta žemiau.

Tepalas

"Prednizolonas" tepalo pavidalu naudojamas:

• dilgėlinė, atopinis dermatitas, difuzinis neurodermitas, lichen simplex lėtinis, egzema, seborėjinis dermatitas, diskoidinė raudonoji vilkligė, paprastas ir alerginis dermatitas, toksidermija, eritrodermija, psoriazė, alopecija;
• epikondilitas, tendosinovitas, bursitas, žastikaulio periartritas, koloidiniai randai, išialgija.

Lašai

"Prednizolonas" akių lašų pavidalu skiriamas esant neinfekcinėms uždegiminėms priekinio akies segmento ligoms - iritui, uveitui, episkleritui, skleritui, konjunktyvitui, parenchiminiam ir diskoidiniam keratitui be ragenos epitelio pažeidimo, alerginiam konjunktyvitui, blefarokonjunktyvitui. , blefaritas, uždegiminiai procesai po akių traumų ir operacijų , simpatinė oftalmija.

"Prednizolono" kaina ir apžvalgos domina daugelį. Apie juos kalbėsime žemiau.

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos sisteminiam vartojimui yra šios:

Tai patvirtina "Prednizolono" naudojimo instrukcijos ir apžvalgos.

Kontraindikacijos intraartikuliarinėms injekcijoms yra:

• infekciniai ir uždegiminiai procesai sąnaryje;
• dažnos infekcinės ligos;
• "sausas" sąnarys;
• nėštumas;
• sąnarių nestabilumas kaip artrito pasekmė.

Kontraindikacijos tepant ant odos yra šios:

• virusinės, bakterinės ir grybelinės odos ligos;
• sifilio odos apraiškos;
• vilkligė;
• odos navikai;
• acne vulgaris;
• nėštumas.

Remiantis apžvalgomis, kontraindikacijos vartoti "Prednizoloną" akių lašų pavidalu gali būti:

• grybelinės ir virusinės akių ligos;
• pūlinga ragenos opa;
• ūminis pūlingas konjunktyvitas;
• glaukoma;
• trachoma.

Nepageidaujamos reakcijos

Nepageidaujamų reakcijų sunkumas ir dažnis priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės ir būdo. Iš esmės vartojant prednizoloną gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• menstruacinio ciklo sutrikimas;
• nutukimas, spuogai, hirsutizmas;
• skrandžio opos ir stemplės išopėjimas;
• Itsenko-Kušingo kompleksas, osteoporozė;
• hiperglikemija;
• hemoraginis pankreatitas;
• psichiniai nukrypimai;
• padidėjęs kraujo krešėjimas, susilpnėjęs imunoglobulinų kiekis.

Tai patvirtina Prednizolono instrukcijos ir apžvalgos.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Dozė nustatoma atsižvelgiant į vaisto vartojimo būdą.

IN Prednizolono tablečių pavidalu gydytojai rekomenduoja vartoti vieną kartą per dieną arba dvigubą dozę kas antrą dieną nuo 6 iki 8 ryto. Visą paros dozę galima padalyti į kelias dozes, o ryte vaistą reikia vartoti didesne doze. "Prednizolonas" tablečių pavidalu turi būti geriamas valgio metu arba po jo. Staigus gydymo kurso nutraukimas gali sukelti neigiamų pasekmių, todėl to daryti nereikėtų. Esant ūmioms stresinėms sąlygoms, vaisto dozę reikia padidinti 1,5-3 kartus. Jei atvejis yra sunkus, dozė padidinama 5-10 kartų.

Esant ūminei ligos eigai, suaugusiesiems skiriama 4-6 tabletės (20-30 mg) per dieną. Palaikomoji dozė yra 1-2 tabletės (5-10 mg) per parą. Kai kurioms ligoms gali būti skiriama pradinė 5-100 mg per parą dozė arba palaikomoji hormonų terapija - 5-15 mg per parą.

Paprastai vyresniems nei trejų metų vaikams skiriama 1-2 mg dozė 1 kg kūno svorio per dieną, padalyta į kelias dozes. Palaikomoji dozė vaikams yra apie 0,5 mg 1 kg kūno svorio. Pasiekus poveikį, dozę reikia sumažinti iki 5 mg, o po to iki 2,5 mg per parą su 3-5 dienų pertrauka.

Tepalo pavidalu hormoninis vaistas "Prednizolonas" yra naudojamas išoriškai nuo alerginių bėrimų ir odos niežėjimo. Kremas tepamas kelis kartus per dieną plonu sluoksniu. Taip pat prednizolono tepalas gali būti naudojamas ginekologijoje, tačiau tik kartu su priešgrybeliniais preparatais ir antibiotikais. Paprastai gydymo Prednizolono tepalu kursas yra nuo 6 iki 14 dienų. Norint išlaikyti gydomąjį poveikį, tepalas tepamas kartą per dieną.

Injekcinio tirpalo pavidalu agentas švirkščiamas į sąnarį, į veną arba į raumenis griežtomis steriliomis sąlygomis. Vartojant vaistą į sąnarį, rekomenduojama dozė yra 10 mg mažiems sąnariams ir 25-50 mg dideliems. Šią injekciją galima pakartoti keletą kartų. Jei gydomasis poveikis yra nepakankamas, būtina apsvarstyti galimybę padidinti dozę su gydančiu gydytoju.

Vartojant vaistą į veną, rekomenduojama dozė yra 25 mg - paveiktose mažose kūno vietose ir 50 mg - didesnėse kūno vietose.

Akių lašų pavidalu 1-2 lašai vartojami tris kartus per dieną į junginės maišelį. Paprastai gydymo šiais akių lašais kursas yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės.

Specialios instrukcijos

• ilgalaikio gydymo metu būtina skirti kalio papildus ir dietą, kad būtų išvengta hipokalemijos išsivystymo;
• pasibaigus ilgalaikiam gydymui, gydytojai pacientą turėtų stebėti dar metus, kad neatsirastų žievės antinksčių nepakankamumas;
• Jūs negalite staiga atšaukti vaisto vartojimo, nes tai gali sukelti anoreksiją, silpnumą, pykinimą, ligos paūmėjimą ir raumenų skausmą;
• gydymo prednizolonu metu draudžiama skiepyti bet kokias vakcinas;
• gydymo Prednizolonu laikotarpiu nerekomenduojama vairuoti sudėtingų mechanizmų ir transporto priemonių.

Kaina

Ampulės kainuoja apie 30 rublių, tepalas - 70 rublių, tabletės - apie 100 rublių, lašai - 100-200 rublių. Viskas priklauso nuo miesto ir konkrečios vaistinės.

Ačiū

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidas hormonas(gliukokortikosteroidas), terapinio poveikio spektru panašus į tuos, kuriuos žmogaus organizme paprastai gamina antinksčiai. Gliukokortikosteroidai, įskaitant prednizoloną, vartojami per burną tablečių pavidalu, sistemiškai - injekcijų pavidalu, o lokaliai - tepalas tepamas ant odos ir akių.

Prednizolonas turi priešuždegiminį, antialerginį, antišokinį, antieksudacinį, antiproliferacinį, antipruritinį ir imunosupresinį poveikį. Šis poveikis yra labai stiprus ir ryškus, todėl Prednizolonas vartojamas tik esant sunkioms ligoms ir būklei, kurioms būdingas stiprus uždegimas, raumenų spazmai (pavyzdžiui, bronchų vamzdeliai ir kt.) ir gausus eksudatas, kurie gali būti pavojingi gyvybei.

Šis vaistas vartojamas tik kaip kompleksinės terapijos dalis, siekiant palengvinti sunkų uždegimą, edemą, niežulį, eksudaciją ir proliferaciją sergant vaskulitu, reumatu, artritu, miokarditu, perikarditu, dermatomiozitu, sklerodermija, periarteritu, bronchine astma, Kvinkės edema, Bechterevo liga, alergija vaistams. , šokas, egzema, dermatitas, hepatitas, glomerulonefritas, išsėtinė sklerozė, pemfigus, žvynelinė, sisteminė raudonoji vilkligė, leukemija, limfogranulomatozė, navikai, uždegiminės akies patologijos ir antinksčių nepakankamumas.

Prednizolono veislės, pavadinimai, išleidimo formos ir sudėtis

Visų vaistų, kurių pavadinime yra žodis „prednizolonas“, yra veiklioji medžiaga gliukokortikoidas prednizolonas.

Šiuo metu gydytojai, vaistininkai ir pacientai, pavadinimu „Prednizolonas“, reiškia visą vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra prednizolonas, rinkinį. Šie vaistai parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, daugelis jų buvo registruoti NVS šalyse per pastaruosius 20 metų, nes prieš tai įvairiose šalies miestų ir respublikų farmacijos gamyklose buvo įprasta gaminti vaistus, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos. SSRS tuo pačiu pavadinimu. Tai yra, pavyzdžiui, vaistas, kurio sudėtyje yra prednizolono, buvo gaminamas farmacijos gamykloje Nižnij Novgorodo, Samaroje, Tomske ir kituose miestuose, bet visada buvo parduodamas vaistinėse tuo pačiu pavadinimu "Prednizolonas".

Šiandien daugelis farmacijos gamyklų, norėdamos apsaugoti savo gaminamą vaistą, registruoja jį kitu pavadinimu, pavyzdžiui, Prednisol, Medopred ir kt. Tai daroma tam, kad žmonės, gydytojai ir vaistininkai galėtų greitai išsiaiškinti, kokį „prednizoloną“ gamina vienas ar kitas augalas. Tai patogu, nes kai kurie vaistai dėl tam tikrų subjektyvių priežasčių žmonėms gali patikti labiau nei kiti. Žinodami komercinį tokio „gero“ prednizolono pavadinimą, galite iš karto jį įsigyti, o ne ieškoti vaistinėse tam tikro augalo gaminamo „Prednizolono“.

Šiandien vaistai, kurių sudėtyje yra prednizolono, gaminami ir parduodami šiais komerciniais pavadinimais:

• Decortin H20, Decortin H5 ir Decortin H50;
• Medopred;
• Prednizolis;
• Prednizolonas;
• prednizolono bufusas;
• Prednizolonas-Nycomed;
• Prednizolonas-Fereinas;
• prednizolono hemisukcinatas;
• Prednizolono natrio metasulfobenzoatas;
• Prednizolono natrio fosfatas;
• Prednizolono tepalas;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 ir Solyu-Decortin H250.

Kitame straipsnio tekste pavadinimu „Prednizolonas“ suprasime visus vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra hormonas prednizolonas, neatsižvelgiant į jų komercinius pavadinimus.

Prednizolono preparatai yra penkių dozavimo formų:

• Tabletės, skirtos vartoti per burną;
• Injekcinis tirpalas į veną ir į raumenis;
• Milteliai injekciniam tirpalui;
• Tepalas išoriniam naudojimui;
• Lašai arba suspensija akims.

Tabletėse yra 5 mg ir 1 mg prednizolono, tirpalas - 30 mg 1 ml ir 15 mg 1 ml, milteliai - 30 mg buteliuke, tepalas - 0,5% ir akių lašai - taip pat 0,5%. Kaip pagalbiniai komponentai tos pačios dozavimo formos preparatuose (pavyzdžiui, tabletėse) gali būti skirtingų medžiagų, jei jie gaminami skirtingose ​​gamyklose. Todėl išsamią ir tikslią pagalbinių komponentų sudėtį reikia peržiūrėti ant pakuotės arba informaciniame lapelyje su instrukcijomis, pridėtomis prie konkretaus vaisto.

Prednizolonas - receptas

Prednizolono tablečių receptas yra toks:
Rep.: Skirt. Prednizolonis 0,001 (arba 0,005)
D.t. d. N 50 tablečių
S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Prednizolono tepalo receptas yra toks:
Rp.: Ung. Prednizolonas 0,5%
D.S. Tepkite pažeistas vietas 1–2 kartus per dieną.

Prednizolono akių lašų receptas yra toks:
Rp.: Sol. Prednizolonas 0,5%
D. S. Įlašinti į junginės maišelį po 1-2 lašus 2-3 kartus per dieną.

Prednizolono injekcinio tirpalo receptas yra toks:
Rp.: Sol. Prednizolonas 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Suleisti į veną 1–2 kartus per dieną.

Visuose receptuose po raidėmis „Rp“. nurodomas vaisto dozavimo formos pavadinimas (Sol – tirpalas, Ung – tepalas, Tab – tabletės), o vaisto pavadinimas rašomas lotyniškai (Prednisoloni). Po vaisto pavadinimo nurodoma veikliosios medžiagos koncentracija, tai yra, dozė. Kitoje eilutėje po raidžių "D. t." nurodoma, kiek žmogui reikia duoti vaisto (pvz., Nr. 50 tabletė reiškia, kad žmogui reikia išleisti 50 tablečių ir pan.). Po raidės „S“ nurodoma, kaip vartoti vaistą. Ši recepto linija skirta asmeniui, kuris vartos Prednizoną.

Prednizolono poveikis (gydomasis poveikis)

Sisteminis (tabletės ir injekcijos), vietinis (akių lašai) ir išorinis (tepalas) prednizolonas turi tokį gydomąjį poveikį:

• Priešuždegiminis poveikis, kurį sudaro greitas ir veiksmingas bet kokios lokalizacijos ir intensyvumo uždegiminio proceso palengvinimas;
• Antialerginis poveikis, kurį sudaro greitas alerginės reakcijos ir jos apraiškų, tokių kaip spazmas, patinimas, odos bėrimas ir kt., nutraukimas;
• Anti-šoko veiksmas, kurį sudaro šoko sustabdymas, siekiant išvengti mirties;
• Antieksudacinis poveikis, kurį sudaro aktyvaus eksudacijos proceso slopinimas (uždegiminio skysčio išsiskyrimas iš audinių);
• Antiproliferacinis poveikis, kurį sudaro aktyvaus ląstelių dauginimosi slopinimas pažeidimo srityje, o tai neleidžia formuotis organų sienelių sustorėjimui;
• Antipruritinis poveikis, kurį sudaro alerginių ar uždegiminių reakcijų sukelto niežėjimo pojūčio pašalinimas;
• Imunosupresinis veiksmas, kurį sudaro imuninės sistemos slopinimas ir dirbtinio imunodeficito sukūrimas.

Klinikiniam naudojimui svarbus visas prednizolono poveikis, išskyrus imunosupresinį poveikį, kuris greičiau laikomas šalutiniu poveikiu. Terapinis poveikis išsivysto labai greitai, o tai leidžia vartoti vaistą kritinėse situacijose, kai reikia pažodžiui per 5-10 minučių normalizuoti žmogaus būklę, sustabdant tolesnį masinės edemos vystymąsi, kvėpavimo organų spazmus ir uždegiminę infiltraciją. organo siena.

Kadangi prednizolonas turi labai stiprų poveikį, jis vartojamas tik sunkiais atvejais, kai kiti vaistai (pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai ir kt.) neturi norimo poveikio. Jei įmanoma palaikyti normalią būseną ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui ne prednizolonu, o kitais, „silpnesniais“ vaistais, tai ir reikia daryti taip. Prednizolono reikia vartoti tik tais atvejais, kai kitos priemonės yra neveiksmingos arba susidarė gyvybei pavojinga būklė (pvz., Kvinkės edema, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas ir kt.), kurias reikia labai greitai pašalinti.

Be išvardytų gydomųjų poveikių, prednizolonas gali turėti tokį farmakologinį poveikį:

• Padidina baltymų skilimą, sumažina jų koncentraciją kraujo plazmoje ir audiniuose;
• Padidina baltymų sintezę kepenyse;
• Slopina aktyvų vaikų augimą, padidindamas baltymų skilimą;
• Perskirsto riebalus, didina jų nusėdimą ant veido ir viršutinės kūno dalies;
• Padidina gliukozės kiekį kraujyje;
• Sulaiko vandenį ir natrį organizme, o tai prisideda prie edemos susidarymo;
• Pašalina kalį iš organizmo ir mažina jo pasisavinimą žarnyne;
• Padidina smegenų jaudrumą;
• Sumažina konvulsinio pasirengimo slenkstį, dėl to žmoguje gali dažniau išsivystyti traukuliai, kai jį veikia santykinai mažo stiprumo dirgikliai;
• Slopina savo gliukokortikosteroidų sintezę antinksčių liaukose;
• Slopina skydliaukę stimuliuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų (TSH ir FSH) sintezę.

Šis farmakologinis poveikis beveik niekada nenaudojamas terapiniais tikslais, tačiau kadangi jie yra šalutinio poveikio pagrindas, į juos visada atsižvelgiama norint tinkamai įvertinti organizmo būklę vartojant prednizoloną.

Naudojimo indikacijos

Tepalas, akių lašai, tabletės ir prednizolono tirpalas yra naudojami įvairioms pavojingoms ir rimtoms ligoms, atsirandančioms su sunkiu uždegimu, alerginiu komponentu ir ryškiu infiltrato prakaitavimu audinyje, taip pat pažeistos sienelės sustorėjimu. organas. Kiekviena vaisto forma skirta sustabdyti tas pačias patologines reakcijas, kurios turi skirtingą lokalizaciją. Taigi, tepalas naudojamas nuo odos ligų, lašai - nuo akių patologijų, o tirpalas ir tabletės - nuo vidaus organų pažeidimo.

Prednizolonas bet kokia forma yra skirtas tik simptomams palengvinti, todėl jis turėtų būti naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, kuria siekiama išgydyti ligą arba pasiekti stabilią remisiją. Apsvarstykite kiekvienos vaisto formos vartojimo indikacijas.

Prednizolono tirpalo į veną ir į raumenis vartojimo indikacijos

Prednizolono tirpalo vartojimo į veną ir į raumenis indikacijos yra šios:

• Ūminės alerginės reakcijos su stipriu patinimu, spazmu ir infiltracija (pavyzdžiui, Kvinkės edema, bronchų spazmas, patinimas ir uždegimas po vabzdžio ar gyvatės įkandimo, didelis, niežtintis ir skausmingas odos bėrimas ir kt.);
• Astmos būklė;
• Bronchinė astma (sunki forma);
• Tirotoksikozės ir tirotoksinės krizės profilaktika ir gydymas;
• Šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis, kardiogeninis, anafilaksinis, kraujo perpylimas);
• Anafilaktoidinės reakcijos;
• Smegenų edema, kurią sukelia bet kokia priežastis;
• Ūminis antinksčių nepakankamumas;
• Ūminis hepatitas;
• Ūminis kepenų nepakankamumas arba kepenų koma;
• Apsinuodijimas kauterizuojančiais skysčiais (pavyzdžiui, acto esencija, šarmais ir kt.).

Indikacijos prednizolono tirpalo skyrimui į sąnarį

Prednizolono tirpalo įšvirkštimo į sąnarį indikacijos yra šios:

• poliartritas;
• potrauminis artritas;
• Didžiųjų sąnarių (šlaunikaulio, peties, kelio, alkūnės ir kt.) osteoartritas;
• Artrozė.

Prednizolono tablečių vartojimo ir tirpalo injekcijos į raumenis indikacijos

Prednizolono tablečių vartojimo ir tirpalo injekcijos į raumenis indikacijos yra šios:

• Sisteminės jungiamojo audinio ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas ir kt.);
• Ūminės ir lėtinės uždegiminės sąnarių patologijos (artritas, įskaitant psoriazinį ir podagrinį artritą, poliartritą, jaunatvinį artritą, osteoartritą, žastikaulio periartritą, ankilozuojantį spondilitą, bursitą, sinovitą, epikondilitą, tendosinovitą, Stillo sindromą suaugusiems);
• reumatinė karštligė;
• Ūminė reumatinė širdies liga;
• Sunkus bronchinės astmos laipsnis;
• Astmos būklė;
• Ūminės ir lėtinės alerginės ligos (alergija vaistams ir produktams, seruminė liga, dilgėlinė, rinitas, angioedema, egzantema, šienligė);
• Uždegiminės odos ligos (pemfigus, psoriazė, egzema, atopinis, kontaktinis, eksfoliacinis ir herpetiforminis dermatitas, niežulys, neurodermitas, toksidermija, seborėjinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas);
• smegenų patinimas;
• Alerginė akies ragenos išopėjimas;
• alerginis konjunktyvitas;
• Uždegiminės akių ligos (simpatinė oftalmija, vangus uveitas, regos nervo neuritas);
• Antinksčių nepakankamumas, įskaitant pašalinus organą;
• Įgimta antinksčių hiperplazija;
• Autoimuninės inkstų ligos (ūminis glomerulonefritas, nefrozinis sindromas ir kt.);
• poūmis tiroiditas;
• Kraujo sistemos ligos (autoimuninė hemolizinė anemija, panmielopatija, agranulocitozė, leukemija, limfogranulomatozė, trombocitopeninė purpura, trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, įgimta hipoplastinė anemija);
• Plaučių ligos (ūminis alveolitas, fibrozė, II-III laipsnio sarkoidozė);
• Tuberkuliozinis meningitas;
• Plaučių tuberkuliozė;
• Aspiracinė pneumonija (išprovokuota dėl svetimkūnių, skreplių, vandens, audinių irimo produktų ir kt. patekimo į plaučius);
• Berilis;
• Loeflerio sindromas;
• Plaučių vėžys;
• Chorea;
• Hepatitas;
• Virškinimo trakto patologija (opinis kolitas, Krono liga, enteritas);
• Organų ir audinių atmetimo prevencija po transplantacijos;
• Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje sergant onkologinėmis ligomis;
• Pykinimas ir vėmimas vartojant citostatikus;
• daugybinė mieloma;
• Adisono-Birmerio liga;
• Androgenitalinis sindromas.

Prednizolono tepalo vartojimo indikacijos

Prednizolono tepalas skirtas naudoti šioms ligoms:

• Dilgėlinė;
• Atopinis, seborėjinis, paprastas ir alerginis dermatitas;
• Paprasta lėtinė kerpė;
• Egzema;
• diskoidinė raudonoji vilkligė;
• Toksidermija;
• eritrodermija;
• psoriazė;
• epikondilitas;
• tendovaginitas;
• Bursitas;
• Pečių-pečių periartritas;
• Keloidiniai randai;
• Dupuytreno kontraktūra.

Akių lašų vartojimo indikacijos Prednizolonas

Akių lašai "Prednizolonas" skirti vartoti esant šioms ligoms:

• Neinfekcinės uždegiminės įvairių akies dalių ligos (iritas, iridociklitas, uveitas, episkleritas, skleritas, konjunktyvitas, keratitas, blefarokonjunktyvitas, blefaritas);
• alerginis konjunktyvitas;
• Uždegiminis akies procesas, kurį sukelia traumos ir chirurginės intervencijos;
• Simpatinė oftalmija.

Naudojimo instrukcijos

Kalbant apie bet kokios formos prednizolono vartojimą, reikia laikytis šios paprastos ir nekeičiamos taisyklės – vartoti vaistą mažiausia veiksminga doze ir kuo trumpesnį laikotarpį, kurio pakanka ūmiai būklei palengvinti. Atminkite, kad prednizolonas yra „ūminės būklės“ vaistas ir jis nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui dėl daugybės labai pavojingų ir sunkių šalutinių poveikių. Todėl nutraukus ūminę būklę vartojant prednizoloną, reikia pradėti vartoti kitus vaistus, skirtus vartoti kurso metu.

Atskirai apsvarstykite įvairių prednizolono dozavimo formų naudojimo taisykles.

Prednizolono tabletės - naudojimo instrukcijos

Tabletės nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens, nuryjamos sveikos, nekramtant ir nekramtant. Prednizolono tabletes reikia gerti ryte nuo 6-00 iki 8-00 ryto, griežtai po valgio. Jei šiuo metu vaisto vartoti neįmanoma, tai reikia padaryti iki 12:00, nes būtent ryte prednizolonas turi ryškiausią gydomąjį poveikį. Jei įmanoma išgerti visą vaisto paros dozę vienu metu ryte, tai reikia padaryti. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, tuomet didžiąją paros dozės dalį (mažiausiai 2/3) reikia išgerti ryte, o likusį kiekį – apie 12-00 val.

Ūminių ir sunkių ligų gydymo pradžioje reikia gerti 50-75 mg (10-15 tablečių) per parą, o sergant lėtinėmis ligomis - 20-30 mg per parą (4-6 tabletės). Normalizavus būklę, Prednizolono dozė sumažinama iki 5-15 mg per parą ir toliau vartojamos tabletės. Gydymo trukmę nustato gydytojas, ji priklauso nuo bendros asmens būklės ir gydymo veiksmingumo.

Vaikams dozė apskaičiuojama individualiai pagal kūno svorį, atsižvelgiant į 1–2 mg 1 kg svorio santykį gydymo pradžioje ir 0,25–0,5 mg / kg palaikomajai dozei.

Prednizolono ampulės – naudojimo instrukcijos

Tirpalas gali būti švirkščiamas į raumenis, į veną arba į sąnarius. Prednizolono injekcijų dozę ir vartojimo būdą kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į patologijos tipą, pažeisto organo vietą ir galimą laikotarpį sunkiems simptomams palengvinti. Gydymo metu tirpalo dozė ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo asmens atsako į gydymą.

Optimalus prednizolono tirpalo vartojimo būdas yra injekcija į veną. Tai reiškia, kad esant įvairioms ligoms ir būsenoms, pasirenkamas tirpalo įvedimo į veną būdas. Prednizolono injekcija į raumenis turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei neįmanoma atlikti injekcijos į veną. Prednizolono skyrimas į sąnarį skirtas tik ligoms ir būklei, kai pažeidžiami sąnario viduje esantys audiniai.

Atslūgus patinimui, uždegimui ir eksudacijai į sąnarį, Prednizolono injekcijas galima pakeisti tabletėmis, kurias reikia gerti tol, kol išsivystys stabili remisija.

Kadangi įprastai žmogaus organizme antinksčiai išskiria gliukokortikoidų hormonus į kraują nuo 6:00 iki 8:00 ryto, injekcijas reikia daryti tuo pačiu metu. Tai yra, optimalus tirpalo injekcijos laikas yra intervalas tarp 6-00 ir 8-00 ryto. Visą hormono dozę rekomenduojama skirti vienu metu ryte. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma suleisti visos Prednizolono paros dozės vienu metu, tuomet didžiąją jos dalį (mažiausiai 2/3) reikia suleisti ryte, o likusį kiekį – po pietų (12-00 val.).

Šoko atveju vienu metu skiriama 50-150 mg prednizolono (2-5 ml 3% (30 mg/ml) tirpalo). Pirmą dieną kas 3-4 valandas vėl įlašinkite tą patį tirpalo kiekį. Po to gydytojas nustato, ar reikia tęsti Prednizolono injekcijas, ar jas galima nutraukti. Esant ūminiam antinksčių ir kepenų nepakankamumui, taip pat esant alerginėms reakcijoms, kas 8 valandas skiriama 100-200 mg Prednizolono. Esant astmai, vieną kartą skiriama 500-1200 mg prednizolono, antrą dieną dozė sumažinama iki 300 mg, trečią dieną - iki 150 mg ir ketvirtą dieną - iki 100 mg. 5-6 dieną Prednizolonas gali būti atšauktas, jei astma nepasikartojo.

Vaikams paros dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį:

• Vaikai nuo 2 iki 12 mėnesių - 2 - 3 mg 1 kg svorio;
• Vaikams nuo 1 iki 14 metų - 1 - 2 mg 1 kg.

Prednizolonas nurodytomis dozėmis vartojamas vieną kartą, o jei per 20-30 minučių poveikio nėra, kartojama. Daugiau dienos metu prednizolono įvedimas neleidžiamas.

Prednizolono dozė intraartikuliniam vartojimui nustatoma pagal sąnario dydį:

• Dideliuose sąnariuose - 25 - 50 mg;
• Vidutinio dydžio sąnariuose - 10 - 25 mg;
• Smulkūs sąnariai – 5 – 10 mg.

Kaip tinkamai švirkšti prednizoloną

Prednizolono injekcija į veną atliekama dviem būdais – srove ir lašeliniu („lašintuvu“). Be to, pirmosiomis valandomis po ūminės būklės išsivystymo prednizolonas sušvirkščiamas purkštuvu, tai yra, perveriama vena, į ją įkišama adata ir tirpalas išleidžiamas iš švirkšto. Šis tirpalo purškimas tęsiamas tol, kol reikia labai greito poveikio. Iš dalies normalizavus asmens būklę, jie pereina prie prednizolono ("lašintuvų") lašelinio vartojimo. Norėdami tai padaryti, reikiamas kiekis Prednizolono tirpalo sumaišomas su fiziologiniu tirpalu 250-500 ml tūrio ir įšvirkščiamas 15-25 lašų per minutę greičiu.

Injekcija į raumenis atliekama pagal bendrąsias taisykles. Tai yra, tirpalas suleidžiamas į išorinę-šoninę viršutinę šlaunies dalį, viršutinį peties trečdalį arba į skrandį, jei žmogus yra lieknas. Prieš injekciją injekcijos vieta nušluostoma antiseptiku, po to tirpalas įtraukiamas į švirkštą, o adata įkišama giliai į audinius statmenai odai. Paspaudus stūmoklį, tirpalas išleidžiamas į raumenį, adata nuimama, o oda vėl nušluostoma antiseptiku.

Prednizolono dozės įvairioms ligoms gydyti

Prednizolono dozės įvairioms ligoms injekcinio tirpalo pavidalu yra tokios:

• Ūminis antinksčių nepakankamumas - vienkartinė 100 - 200 mg dozė, kasdien - 300 - 400 mg;
• Sunkios alerginės reakcijos - 100 - 200 mg per parą 3 - 16 dienų;
• Bronchinė astma - 25 - 35 mg per parą 3 - 16 dienų (sunkiai susirgus ir nepagerėjus per 2 dienas, dozę galima didinti iki 50 - 70 mg per parą);
• Astmos būklė - 500 - 1200 mg per parą;
• Tirotoksinė krizė - 200 - 300 mg per parą (jei reikia, padidinkite dozę iki 1000 mg) 2 - 6 dienas;
• Šokas - 50 - 150 mg kas 4 valandas 1 - 2 dienas;
• Ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas - 25 - 75 mg per parą;
• Reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė - 75 - 125 mg per parą 7 - 10 dienų;
• Ūminis hepatitas - 75 - 100 mg per parą 7 - 10 dienų;
• Apsinuodijimas šarminiais skysčiais, virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos nudegimai - 75-400 mg per parą 3-18 dienų.

Priėmimo pradžia

Pradėti vartoti Prednizoloną bet kokia forma (tabletėmis ir tirpalu) nuo įvairių ligų, išskyrus gyvybei pavojingas sąlygas, reikia vartoti nuo mažiausių įmanomų dozių, kurios, jei nėra poveikio, kasdien didinamos 25-50%. Kilus pavojui gyvybei, Prednizolonas nedelsiant suleidžiamas reikiama doze.

Vaisto vartojimo atšaukimas

Jei vaistas buvo vartojamas ilgiau nei 5 dienas, jį reikia atšaukti palaipsniui, kad nesukeltų abstinencijos sindromo. Paprastai dozė mažinama 3–5 mg kas 2–3 dienas, padidinant iki 1–5 mg per dieną. Po to vaistas vartojamas dar 2–3 dienas ir visiškai atšaukiamas.

Prednizolono tepalas - naudojimo instrukcijos

Pažeistose odos vietose tepalas tepamas plonu sluoksniu 1-3 kartus per dieną 6-14 dienų. Pasiekus gydomąjį poveikį, tepalo vartojimą reikia nutraukti. Nerekomenduojama tepti tepalo po sandariu tvarsčiu, nes tai gali išprovokuoti didelio tepalo kiekio absorbciją į kraują ir sukelti sisteminį šalutinį poveikį. Tepalo negalima vartoti ilgiau nei 14 dienų be pertraukos.

Prednizolono akių lašų naudojimo taisyklės

Tirpalo 1-2 lašai lašinami į junginės maišelį, kuris susidaro patraukus apatinį voką žemyn. Lašai vartojami 3 kartus per dieną, o esant ūmioms būklėms – kas 2–4 valandas. Jei buvo atlikta akių operacija, Prednizolono lašus galima vartoti tik praėjus 3-5 dienoms po intervencijos. Gydymas nutraukiamas, kai tik būklė pagerėja.

Taikymas nėštumo metu

Prednizolonas nėštumo metu gali būti vartojamas tik tuo atveju, jei kyla grėsmė motinos gyvybei, nes prednizolonas turi teratogeninį poveikį. Eksperimentų su žiurkėmis ir pelėmis metu buvo įrodyta, kad gomurio plyšys išsivystė jaunikliams, kuriuos pagimdė motina, kuri nėštumo metu vartojo prednizoloną.

Kai maitinate krūtimi, Prednizolono taip pat negalima vartoti, nes hormonas prasiskverbia į pieną ir gali paveikti kūdikio kūną. Todėl, jei reikia vartoti prednizoloną maitinančioms motinoms, vaikas turi būti perkeltas į dirbtinius mišinius.

Specialios instrukcijos

Prednizolonas tabletėse ir tirpale optimaliai vartojamas nuo 6 iki 8 ryto ir per šias valandas reikia išgerti visą arba didžiąją paros dozę (mažiausiai 2/3). Jei gliukokortikoidus vartojančiam asmeniui atsiranda stresinė situacija, Prednizoloną reikia vartoti tol, kol šis streso poveikis praeis.

Jei asmuo praeityje sirgo psichoze, dideles prednizolono dozes reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Per visą gydymo Prednizolonu kursą kartą per savaitę reikia atlikti oftalmologo apžiūrą ir paaukoti kraują, kad nustatytų kalio, natrio, kalcio, chloro ir gliukozės koncentraciją plazmoje, taip pat bendrą kraujo tyrimą. Slėgio lygį reikia stebėti kasdien, o vaikams – papildomai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką.

Vartojant lašus, reikia stebėti akispūdį ir ragenos būklę. Prednizolono tepalą rekomenduojama naudoti kartu su priešgrybeliniais ir antibakteriniais preparatais, kad būtų išvengta infekcinių odos ligų.

Prednizolono, kuris buvo vartojamas ilgiau nei 5 dienas, atšaukimas visada turėtų būti laipsniškas.

Gydymo Prednizolonu fone mažėja žmogaus atsparumas infekcijoms, todėl, atsiradus ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją ir vartoti reikiamus antibiotikus, priešvirusinius ir priešgrybelinius vaistus.

Siekiant sumažinti prednizolono šalutinio poveikio sunkumą, galima vartoti anabolinius steroidus, antacidinius vaistus ir kalio preparatus.

Sąveika su kitais vaistais

Sąveika su kitais vaistais buvo pastebėta tik tabletėms ir tirpalui. Tepalas ir akių lašai nesąveikauja su kitais vaistais taip stipriai, kad būtų kliniškai svarbūs. Taigi, prednizolonas kartu su kitais vaistais turi tokį poveikį:

• Širdį veikiantys glikozidai, diuretikai (nesulaikantys kalio) – didina kalio išsiskyrimą;
• Vaistai nuo diabeto – mažina gliukozės kiekį mažinantį poveikį;
• Kumarinas - antikoaguliacinio poveikio sumažėjimas;
• Rifampicinas - prednizolono aktyvumo sumažėjimas;
• Acetilsalicilo rūgštis – padidina kraujavimo iš virškinamojo trakto riziką.

Jei prednizolonas buvo vartojamas 8 ar mažiau savaičių prieš ir 14 dienų po vakcinacijos, tokia imunizacija yra neveiksminga. Paskiepyti reikia dar kartą, kai nuo paskutinės Prednisolone dozės pavartojimo praėjo mažiausiai 8 savaitės.

Perdozavimas

Galimas prednizolono perdozavimas, pasireiškiantis padidėjusiu spaudimu, edema ir padidėjusiu šalutiniu poveikiu. Ūminiam perdozavimui gydyti atliekamas skrandžio plovimas ir imamas sorbentų. Gydant lėtinį perdozavimą, sumažinkite prednizolono dozę.

Prednizonas vaikams

Vaikams Prednizolonas vartojamas tik esant būtinybei, kai yra grėsmė gyvybei arba sunki liga, kurios negalima gydyti kitais vaistais. Vartojant tabletes ir prednizolono tirpalą jaunesniems nei 14 metų vaikams, reikia naudoti pertraukiamą režimą, kurį sudaro vaisto vartojimas 3 dienas, po kurio daroma 4 dienų pertrauka ir kt. Šis periodiškas režimas sumažina vaiko augimo ir vystymosi sustabdymo riziką. Naudojant tepalą, negalima papildomai atlikti veiklų, kurios pagerintų vaisto įsisavinimą į kraują (pavyzdžiui, apšilimas, sandarūs tvarsčiai ir kt.). Kitu atveju vartojimo taisyklės ir atsargumo priemonės vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.

Prednizolono tepalo ir akių lašų dozė vaikams yra tokia pati kaip ir suaugusiems. O tablečių ir tirpalo dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių. Pradinė tablečių dozė, kurią vaikas vartoja 1–2 dienas ūminei būklei palengvinti, apskaičiuojama pagal 1–2 mg 1 kg kūno svorio santykį. Ši dozė padalijama į 4–6 dozes per dieną. Kai ūminė būklė normalizuojasi, vaikas perkeliamas į palaikomąją prednizolono dozę, kuri apskaičiuojama santykiu 0,3-0,6 mg 1 kg kūno svorio per dieną.

Tirpalo paros dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį:

• Vaikai nuo 2 iki 12 mėnesių - 2 - 3 mg 1 kg svorio;
• Vaikai nuo 1 iki 14 metų - 1 - 2 mg 1 kg;
• Vyresni nei 14 metų – suaugusiųjų dozės.

Po prednizolono (edema, antsvoris)

Baigę Prednizolono vartojimo kursą, žmonės labai dažnai pastebi veido edemą, pilvo, rankų, kaklo ir veido perteklinį svorį, taip pat šlaunų ir sėdmenų raumenų atrofiją. Deja, Prednizolonas tikrai gali išprovokuoti svorio padidėjimą ir raumenų atrofiją, kuri, pasibaigus jo naudojimui, savaime nepraeis ir teks dėti pastangas, kad būtų atkurta normali forma. Svorį galima sumažinti ir raumenis treniruoti reguliariai mankštinantis sporto salėje ir teisingai maitinantis. Kito būdo grąžinti formą nėra.

Pakankamai užsispyrę lankydami sporto salę ir reguliariai treniruodamiesi, daugelis žmonių pastebi, kad net vartojant Prednizoloną svoris nepriauga. Vienintelis dalykas, kurio negalima kontroliuoti, yra riebalų nusėdimas ant veido formuojant mėnulio formą. Tačiau sustabdyti riebalų nusėdimą ant veido tikrai beveik neįmanoma, tad tenka su tuo susitaikyti. Nustojus vartoti prednizoloną, šiek tiek laiko riebalai nuo veido išnyks savaime.

Kalbant apie edemą, jos galimos tik gydymo prednizolonu metu. Baigus gydymo kursą, žmogaus patinimas neturėtų būti sutrikdytas, jei nėra ligos, galinčios juos išprovokuoti. Tačiau vartojant prednizoloną ant veido nusėda riebalai, todėl skruostuose, orbitose ir kitose dalyse padidėja poodinio audinio kiekis, kuris miegant prisipildo krauju, dėl to padidėja jo masė ir tūris. šiek tiek padidinti. Ir būtent šis padidėjęs minkštųjų veido audinių tūris yra tas, kurį žmonės vartoja nuo edemos.

Dieną iš veido riebalinio audinio, veikiamas gravitacijos, išteka kraujas, o ši „edema“ išnyksta iki pietų ar vakarienės. Daugelis žmonių nerimauja dėl šio „tinimo“, nes mano, kad tai yra kažkokių bėdų organizme simptomas. Tačiau tai netiesa, ir toks poodinio riebalinio audinio elgesys ant veido yra gyvybę gelbstinčio gydymo kaina. Reguliariai treniruojantis ir tinkamai maitinantis, per kelis mėnesius bendras svorio netekimas, o riebalinio audinio kiekis sumažės visose kūno dalyse, įskaitant veidą. Ir tik po to „edema“ pradės praeiti.

Prednizonas nuo alergijos

Prednizolonas nuo alergijos vartojamas tik tais atvejais, kai žmogaus reakcija į alergeną yra stipri, pavojinga gyvybei arba normaliam organų ir sistemų funkcionavimui, pvz., bronchų spazmas, kvėpavimo takų patinimas (Quincke edema), per didelis kraujagyslių pralaidumas. , anafilaksinis šokas ir kt. Tokiais atvejais Prednizolonas turi būti vartojamas tabletėmis arba į veną 1-2 kartus po 100-200 mg (3-6 ampulės arba 20-40 tablečių). Normalizavus būklę ir nustojus progresuoti alerginei reakcijai, reikia pradėti vartoti kitus antialerginius vaistus, tokius kaip antihistamininiai vaistai.

Medicininis preparatas Prednizolonas priklauso sintetinių gliukokortikoidų grupei, kuri turi visas šios grupės junginiams būdingas savybes. Ilgalaikis vaisto vartojimas didelėmis dozėmis sukelia šalutinį prednizolono poveikį.

Prednizolonas yra hormoninis vaistas

Vaistas skiriamas tik skubiais atvejais, kai pagrindinė terapija neduoda tinkamo rezultato arba gydymas pradeda užsitęsti. Esant neveiksmingam klinikiniam vaizdui, paskyrimas atliekamas per trumpą kursą, naudojant dideles vaisto dozes. Ilgai vartojant didelį kiekį prednizolono, kraujo plazmoje gali atsirasti baltymų trūkumas, dėl kurio gresia toksiškas laisvo progesterono išsiskyrimas. Priežastys, kodėl prednizolonas priskiriamas hormoninių vaistų grupei:

1. Progesterono trūkumas plazmos baltymuose, kaip taisyklė, sutrikdo paauglių augimą ir seksualinį vystymąsi brendimo metu arba pereinamajame amžiuje.
2. Prednizolonas sukelia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
   Be to, vaistas gali vienu metu sustiprinti riebalinių ląstelių, nusėdusių audiniuose, irimą ir neoplazmą, o tai sukelia laikiną nutukimo procesą.
3. Prednizolono perteklius sukelia mineralų apykaitos pažeidimą, nes vaistas gali pašalinti kalį iš organizmo ir taip sumažinti miokardo susitraukimą. Tai sukelia miokardo infarktą ir širdies priepuolio riziką.
4. Prednizolonas pašalina kalcį iš organizmo, o tai sukelia osteoporozę arba kaulų retėjimą. Kaulai tampa trapūs ir gali lūžti nuo nedidelių mėlynių.
5. Vaisto veikimas organizmo ląstelėse sulaiko vandenį ir natrį, sukelia stiprų patinimą.

Prednizolonas išleidžiamas įvairiomis formomis pagal formulę: milteliai, injekcinis tirpalas, injekcinė suspensija, geriamasis skystis, geriamoji suspensija, geriamasis sirupas, geriamosios tabletės, tirpios tabletės, skirtos vartoti per burną.

Klinikiniai prednizolono veikimo stebėjimai

Pacientai, kurie kelis mėnesius vartojo vidutiniškai 10 mg prednizolono per parą, infekcinėmis ligomis užsikrėtė 50 % mažiau, palyginti su pacientais, kurie vartojo vidutiniškai 20 mg per dieną šio vaisto. Pastebėta žymiai mažiau aseptinės nekrozės epizodų, o pacientams, vartojusiems mažas vaisto dozes, komplikacijų sumažėjo.

Prednizolonas - išleidimo forma: injekcinis tirpalas

Tuo pačiu metu buvo pastebėtas šalutinis prednizolono poveikis, pasireiškęs vartojant minimalias dozes, tačiau jų pasireiškimas buvo nedidelis. Didesnėms nei 10 mg per parą dozėms reikšmingas pacientų pogrupis buvo susijęs su šalutinio poveikio padažnėjimu. Prednizolono vartojimo šalutinis poveikis gali būti suskirstytas į trumpalaikį gydymą, trunkantį iki trijų savaičių, ir pasireiškimus po ilgalaikio gydymo, kuris trunka tris savaites.

Trumpalaikiai vaisto kursai apėmė poveikį, susijusį su padidėjusiu natrio svorio dalių kaupimu ir skysčių kaupimu. Tai gali būti hiperglikemija, gliukozės netoleravimas, hipokalemija, virškinimo trakto sutrikimai su išopėjimu ir grįžtamas pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimas. Iš psichomotorinės ir nervų sistemos pusės pacientai patyrė staigų nuotaikos pokytį - nuo euforijos iki nemigos.

Pacientams, vartojusiems dideles prednizolono dozes, dažnai pasireiškė nervingumas, nerimas, kelių modifikacijų manija, katatonija, depresija, kliedesiai, haliucinacijos ir agresyvus elgesys.

Ilgalaikis vaisto vartojimas sukėlė tokį ilgalaikį šalutinį poveikį kaip prislėgta išvaizda ir sumišimas, hirsutizmas ar virilizmas, impotencija, menstruacijų sutrikimai, katarakta ir padidėjęs akispūdis, glaukomos išsivystymas, miopatija, osteoporozė, iki kompresinių lūžių. stuburo.

Metabolinis prednizolono šalutinis poveikis

Stebint prednizolono veikimo metabolinius šalutinius poveikius, buvo užregistruota hipernatremija, hipokalemija, skysčių susilaikymas organizme, neigiamas azoto balansas ir padidėjusi karbamido azoto koncentracija kraujyje. Tyrimų metu paaiškėjo, kad gliukokortikoidai žymiai sumažina tirotropino sekreciją.

Šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Prednizolonas: išleidimo forma - tepalas

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos buvo pastebėtas hipertenzinis sindromas, nuolatinis širdies nepakankamumas dėl ilgalaikio skysčių kaupimosi ląstelėse, taip pat tiesioginis kraujagyslių susitraukimo poveikis. Tyrimai parodė, kad pacientams gali išsivystyti sistolinė hipertenzija. Paaiškėjo, kad jis jautrus 12% visų stebėtų pacientų. Kaip paaiškėjo, hipertenzija buvo susijusi su ilgalaikiu kortikosteroidų gydymu ir, mokslininkų nuomone, dėl skysčių susilaikymo. Kai kuriais atvejais kraujospūdžio pokyčiai pasireiškė dėl vyresnio pacientų amžiaus.

Šalutinis poveikis endokrininei sistemai

Iš endokrininės sistemos pusės šalutinis poveikis buvo gliukozės tolerancija ir hiperglikemija. Cukrinis diabetas, kaip simptomas, gali išsivystyti žmonėms, linkusiems į šią ligą arba kenčiantiems nuo paveldimumo faktoriaus. Po ilgalaikio gydymo prednizolonu pagumburio-hipofizės-antinksčių slopinimas gali pailgėti iki kalendorinių metų. Pastebėtas Itsenko-Cushingo ligos pasireiškimo poveikis greičiausiai buvo susijęs su lėtinės ligos gydymu. Be to, hirsutizmas arba virilizmas, impotencija ir menstruacijų sutrikimai taip pat gali būti prednizolono terapijos, skirtos lėtinėms ligoms, atspindys.

Gydymas kortikosteroidais gali sukelti gliukozės netoleravimą, nes sumažina cukraus panaudojimą kepenų audiniuose ir padidina gliukozės išsiskyrimą. Ilgai gydomiems pacientams gali būti žymiai didesnis gliukozės kiekis serume, jei tyrimas buvo atliktas prednizolono vartojimo dieną. Pavyzdžiui, jis buvo pastebėtas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuriems reikalinga modifikuota dieta, naudojant gliukozės kiekį reguliuojančius ir hipoglikeminius vaistus.

Antinksčių funkcijos slopinimas gali išlikti iki dvylikos mėnesių po ilgalaikio gydymo kortikosteroidais. Antinksčių slopinimą galima sumažinti sumažinus kortikosteroidų vartojimą iki karto per dieną arba kas antrą dieną. Gydymas perdnizolonu gali būti naudojamas kaip papildomas gydymas kortikosteroidais streso, infekcinių ligų, operacijų ar rimtų sužalojimų metu.

Šalutinis poveikis virškinimo traktui

Iš virškinamojo trakto pusės, vartojant prednizoloną, pasireiškė virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir pepsinė opa. Taip pat pasireiškė pankreatito pasireiškimai, o pavieniais atvejais - kraujavimas iš virškinimo trakto ir skrandžio sienelių perforacija. Dažniausias prednizolono šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, virškinimo sutrikimais ir anoreksija. Retai, mokslininkai teigia, buvo susiję su ilgalaikiu kortikosteroidų gydymu.

Šalutinis poveikis raumenų ir kaulų sistemai

Gydant kortikosteroidais, raumenų ir kaulų sistemai buvo pastebėti miopatijos pasireiškimai kaip proksimalinių galūnių ir raumenų diržo silpnumas ir išsekimas. Paprastai tokie procesai yra grįžtami nutraukus gydymą. Kortikosteroidai slopina kalcio absorbciją žarnyne. Dėl to padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu sukelia kaulų rezorbciją ir kaulų retėjimą. Kaulų praradimas daugiau nei 3% per vienerius metus buvo įrodymas, kad prednizolonas buvo vartojamas skiriant 10 mg vaisto per dieną.

Moterims po menopauzės ypač gresia kaulų tankio sumažėjimas. Senyvi pacientai, 16% visų tirtų žmonių, vartojo kortikosteroidus 5 metus. Šiems žmonėms gresia stuburo kompresiniai lūžiai, nes jie patyrė kaulų retėjimą. Tyrimai parodė, kad per dvejus metus nuo vaisto vartojimo pradžios moterų, kartu vartojančių 7,5 mg prednizolono per parą ir tamoksifeno, kaulų retėjimas.

Šalutinis poveikis raumenų ir kaulų sistemai buvo miopatija, osteoporozė, stuburo suspaudimas ir lūžiai bei avaskulinė kaulo nekrozė. Aseptinė nekrozė yra labiausiai paplitęs šlaunikaulio galvos pažeidimo veiksnys.

Šalutinis poveikis regėjimo organams

Prednizolonas - išleidimo forma: tabletės

Iš regos sistemos pusės padidėja akispūdis ir išsivysto katarakta. Pacientams, kuriems buvo persodintas inkstas, kuriems buvo paskirta 10 mg prednizolono per parą, 33 % pacientų išsivystė užpakalinė subkapsulinė katarakta. Vidutinis kataraktos išsivystymo laikas yra 26 mėnesiai. Šiuo atveju katarakta išsivystė greičiau nei per metus. Akispūdžio padidėjimas pastebėtas 5% pacientų. Be to, glaukoma buvo įtraukta į šalutinį poveikį regos organams.

Kiti šalutinio poveikio pasireiškimai

Kitas šalutinis poveikis buvo:

1. Gliukokortikoidų vartojimo nutraukimo sindromas. Jis stebimas staiga nutraukus Prednizolono vartojimą. Paprastai sukelia antinksčių slopinimo sindromą.
2. Reumatoidinis artritas arba gliukokortikoidų nutraukimo sindromas. Sindromas gali pasireikšti nutraukus kortikosteroidų vartojimą. Jo pasireiškimas nėra susijęs su antinksčių nepakankamumu.
3. Pacientams pasireiškia anoreksija, vėmimas, vangumas, galvos skausmas, karščiavimas, artralgija, mialgija ir laikysenos hipotenzija. Simptomai išnyksta atnaujinus gydymą kortikosteroidais.
4. Psichikos šalutinis poveikis yra psichozė, elgesio pokyčiai ir pseudotumoras.
5. Šalutinis hematologinis poveikis yra trombocitopenija, limfopenija ir trombocitų pokyčiai, atsirandantys dėl trombozės.

Prednizolonas yra labai rimtas vaistas, skiriamas sunkiausiais atvejais, kai bendroji terapija negali išspręsti situacijos. Tačiau dėl to, kad ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti labai sunkinančių pasekmių, Prednizolonas skiriamas simptomiškai, per trumpą kursą, o ne labai trumpą laiką.

Asmeninė gliukokortikosteroidų (kortikosteroidų) vartojimo patirtis bus pasidalinta su jumis vaizdo įraše:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

"Prednizolonas" skiriamas šioms ligoms gydyti: reumatas ir reumatoidinės ligos, kolagenozė, sąnarių ligos, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, sarkoidozė, alerginės reakcijos, bronchinė astma, seruminė liga, odos ligos, adrenogenitalinis sindromas, ūminis inkstų nepakankamumas. antinksčių žievė, Adisono liga, inkstų ir kepenų ligos, hipoglikeminės būklės, leukemija, agranulocitozė, Hodžkino liga, hemolizinė anemija, infekcinės ligos.

Oftalmologijoje vaistas skiriamas simpatinės oftalmijos, keratito, ragenos opų, uveito, iridociklito gydymui. Otolaringologijoje „Prednizolonas“ vartojamas esant išorinės klausos landos uždegimams ir egzemoms, vidurinės ausies uždegimo paūmėjimams, vazomotoriniam ir alerginiam rinitui. Vaistas vartojamas tik medicininiais tikslais. Dozavimas, vartojimo būdas ir gydymo trukmė priklausys nuo ligos formos ir eigos, vaisto toleravimo, paciento būklės ir gydymo veiksmingumo.

Kaip vartoti "Prednizoloną"

Viduje "Prednizolonas" turi būti vartojamas valgio metu arba iškart po jo. Pradinė paros dozė yra 25-50 mg (2-3 dozėmis), vėliau ją reikia sumažinti iki 5-10 mg (4-6 dozėmis). Didžiausias "Prednizolono" kiekis yra: vienkartinis - 15 mg, kasdien - 100 mg. Pradinė paros dozė vaikams yra 1-2 mg 1 kg kūno svorio, ją reikia padalyti į 4-6 dozes. Palaikomoji paros norma yra 300-600 mcg 1 kg kūno svorio.

Prednizolono tirpalas švirkščiamas į raumenis (po 0,03–0,06 g) arba į veną (po 0,015–0,03 g). Prieš švirkščiant į raumenis, ampulės turinį reikia ištirpinti 5 ml injekcinio vandens, kurio temperatūra yra 35-37 °C. Norint lašinti į veną, ampulės turinį reikia atskiesti 250-500 ml gliukozės tirpalo (5%) arba izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Odos ligoms gydyti naudojamas išorinis agentas "Prednizolono tepalas" (0,5%). Akių ligoms gydyti skiriami vaisto akių lašai (1-2 lašai į kiekvieną akį), bet ne ilgiau kaip 2 savaites. Gydomoji dozė – 0,02-0,03 g, palaikomoji – 0,005-0,01 g.Otolaringologijoje naudojamas „Prednizolono“ tirpalas – 4-5 lašai. į šnervę ar ausį 4-5 kartus per dieną.

„Prednizolonas“ draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems virškinimo trakto opomis, cukriniu diabetu, hipertenzija, Itsenko-Cushingo liga, širdies dekompensacija, nefritu, psichinėmis ligomis, tromboflebitu, tromboembolija, osteoporoze, nėštumo metu, taip pat po neseniai atliktų operacijų.