Prestans yra 4 skirtingais veikliųjų medžiagų santykiais: arginino perindoprilio – 5 mg / 10 mg (tai yra 3,395 mg / 6,79 mg perindoprilis ), amlodipino besilatas - 6,935 mg / 13,87 mg (tai yra 5 mg / 10 mg).
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas .
Išleidimo forma
Vaistas yra abipus išgaubta balta tabletė, kurios viename krašte yra išgraviruotas ženklas, o kitame - logotipas. 30 tokių tablečių polipropileno buteliuke, vienas toks buteliukas popierinėje pakuotėje su matomu pažeidimu.
farmakologinis poveikis
Vaistas turi hipotenzinis veikimą ir taip pat slopina Ir kalcio kanalai .
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Farmakodinamika
Perindoprilis slopina fermentą, kuris transformuojasi angiotenzinas I V angiotenzinas II . Kininazė II , arba angiotenziną konvertuojantis fermentas , atlieka kaip transformaciją angiotenzinas I į vazokonstriktorių angiotenzinas II , ir išjungimas bradikininas kuris turi kraujagysles plečiantį poveikį.
Perindoprilis turi gydomąjį poveikį dėl savo metabolito - perindoprilatas . Kiti dariniai neturi jokio poveikio. Perindoprilis yra vaistas, skirtas bet kokios formos ir sunkumo arterinei hipertenzijai gydyti. Jis sumažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį vertikalioje ir horizontalioje padėtyje.
Vaistas mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, dėl to sumažėja padidėjęs kraujospūdis ir padidėja periferinio kraujo tiekimas, nedidinant širdies susitraukimų dažnio.
Maksimalus vaisto poveikis pasireiškia praėjus 5-6 valandoms po nurijimo ir išlieka visą dieną. Slėgio kritimas pasiekiamas greitai. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios. Nutraukus gydymą, abstinencijos sindromas neišsivysto.
Perindoprilis taip pat padeda padidinti didelių kraujagyslių elastingumą, atkurti mažesnių arterijų sienelių struktūrą ir sumažinti. kairiojo skilvelio hipertrofija .
Farmakokinetika
Vartojant per burną perindoprilis greitai adsorbuojamas, didžiausia koncentracija kraujyje atsiranda po 1 val. Pusinės eliminacijos iš kraujo laikas taip pat yra 1 valanda.
Perindoprilis farmakologiškai neaktyvus. 27% medžiagos patenka į kraujagyslių dugną formoje perindoprilatas(aktyvus metabolitas). Išskyrus perindoprilatas Yra žinomi dar 5 metabolitai, kurie yra farmakologiškai neaktyvūs. Didžiausia koncentracija perindoprilatas kraujyje pasirodo praėjus 3 valandoms po nurijimo. Valgymas stabdo virsmą į perindoprilatas įtakos biologiniam prieinamumui. Todėl vaistą reikia vartoti kartą per dieną, prieš pusryčius.
Įrišimas perindoprilatas su kraujo baltymais, yra maždaug 20% ir priklauso nuo dozės.
Perindoprilatas išsiskiria iš organizmo per inkstus. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra 17 valandų, todėl pusiausvyrinė koncentracija pasiekiama per keturias dienas.
Paėmus amlodipinas lėčiau absorbuojamas iš virškinamojo trakto perindaprilis . Valgymas nekeičia šios medžiagos biologinio prieinamumo. Didžiausia koncentracija amlodipinas kraujyje atsiranda po 7-11 val. Biologinis prieinamumas svyruoja nuo 64 iki 80%.
Maždaug 97% cirkuliuojančio kraujo amlodipinas randamas kraujyje surištoje būsenoje.
galutinis pusinės eliminacijos laikas amlodipinas iš kraujo – 37-50 val. Tai leidžia jums vartoti vaistą vieną kartą per dieną. Jis metabolizuojamas kepenyse, 10% dozės išsiskiria pradine forma, o 60% - su šlapimu metabolitų pavidalu. Neišvedama per dializė .
Naudojimo indikacijos
- Stabili įtampa asmenims, kuriems reikia gydymo ir perindoprilis .
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos priėmimui perindoprilis :
- alergija prie perindoprilis arba kiti vaistai iš AKF inhibitorių grupės;
- amžius jaunesnis nei 18 metų.
- Į amlodipinas ;
- šokas , įskaitant kardiogeninis ;
- išreikštas arterinė hipotenzija ;
- kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija;
- širdies nepakankamumas su nestabilia hemodinamika po;
- amžius jaunesnis nei 18 metų.
Kontraindikacijos vartoti Prestanza:
- bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- inkstų nepakankamumas ;
- amžius jaunesnis nei 18 metų;
- netolerancija laktozės , nepakankamumas laktazės Ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcija .
Atsargiai vartoti esant: pavieniui inkstams, inkstų arterijos stenozė , kepenų arba inkstų nepakankamumas , terapija , imunosupresantai, prokainamidas, sisteminės jungiamojo audinio ligos, smegenų kraujagyslių pažeidimai, renovaskulinė hipertenzija , širdies nepakankamumas , priėmimas vienu metu estramustinas , kalį sulaikantys diuretikai, dantrolenas , kalio preparatai, ličio preparatai, hiperkalemija , chirurgija, senatvė, desensibilizuojanti terapija, aortos arba mitralinė stenozė .
Šalutiniai poveikiai
- Iš šono kraujo: leukopenija, agranulocitozė, pancitopenija, neutropenija, trombocitopenija , mažinti hematokritas Ir .
- Iš šono medžiagų apykaitą:hiperglikemija, hipoglikemija .
- Iš šono imunitetas: reakcijos .
- Iš šono ENT organai: regos sutrikimai, spengimas ausyse.
- Iš šono nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuotaikos nestabilumas, mieguistumas, nemiga, periferinė neuropatija .
- Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos: stiprus slėgio kritimas, vaskulitas .
- Iš šono Kvėpavimo sistema: kosulys, eozinofilinis , bronchų spazmas .
- Iš šono virškinimo sistemos: pilvo skausmas, pykinimas, burnos gleivinės sausumas.
Iš šono kepenų tulžies sistema: gelta, hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis. - Iš šono oda: niežulys, egzantema, , hemoraginis bėrimas, , odos spalvos pakitimas, prakaitavimas, Stevens-Johnson sindromas, daugiaformė eritema, eksfoliacinė .
- Iš šono raumenų ir kaulų sistema: kojų patinimas, raumenų spazmai, mialgija, artralgija .
- Iš šono Urogenitalinė sistema: nokturija, inkstų funkcijos sutrikimas, šlapinimosi sutrikimai, ginekomastija .
- Bendrieji sutrikimai: astenija , patinimas, nuovargis, krūtinės skausmas, kūno svorio pokytis.
Taip pat buvo epizodinių atvejų ekstrapiramidinis sindromas .
Prestanai, naudojimo instrukcija
Vartojimo instrukcija Prestanza rekomenduoja gerti tabletes vieną kartą per dieną prieš pusryčius. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į keturis galimus dozių santykius perindoprilis ir preparate: Prestance 5 mg + 5 mg, Prestance 5 mg + 10 mg, Prestance 10 mg + 5 mg, Prestance 10 mg + 10 mg.
Senyvus pacientus ir pacientus, kurių inkstų funkcija pažeista, reikia atidžiai stebėti. kreatinino ir kalio kiekis kraujyje, nes šios grupės žmonių išsiskiria perindoprilatas sulėtėjo.
Asmenims, turintiems kepenų nepakankamumas dozę reikia parinkti atsargiai. Geriau pradėti vartoti vaistą mažomis dozėmis.
Perdozavimas
Duomenų apie Prestance perdozavimą nėra.
Perdozavimo simptomai perindoprilis : ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, elektrolitų sutrikimai, šokas, inkstų nepakankamumas, , galvos svaigimas , nerimas .
Gydymas: skrandžio plovimas ir priėmimas, korekcija hipovolemija , į veną katecholaminų , .
Sąveika
Vartojant kartu su narkotikų kalio Ir ličio , kalį sulaikantys diuretikai kai kuriems asmenims gali išsivystyti hiperkalemija ir padidinti turinį ličio kraujyje.
Vienalaikis priėmimas AKF inhibitoriai Su nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veda prie susilpnėjimo antihipertenzinis veikimas , taip pat gali sutrikti inkstų funkcija, padidėti koncentracija kalio kraujyje.
Hipoglikeminiai agentai bendraujant su AKF inhibitoriai padidinti hipoglikeminį poveikį insulino ir metabolitai sulfonilkarbamido asmenims su
Pacientams, vartojantiems diuretikai terapijos pradžioje AKF inhibitoriai tikriausiai reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas.
Simpatomimetikai silpnina hipotenzinį poveikį AKF inhibitoriai .
Dalijimasis AKF inhibitoriai o vaistai bendrajai anestezijai suaktyvina antihipertenzinį poveikį.
Tricikliai antidepresantai, neuroleptikai , Amifostinas, antihipertenziniai vaistai, vazodilatatoriai sustiprinti antihipertenzinį poveikį perindoprilis Ir amlodipinas .
Pardavimo sąlygos
Išleistas griežtai pagal receptą.
Laikymo sąlygos
Vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia. Butelis turi būti laikomas uždarytas originalioje pakuotėje. Saugoti nuo vaikų.
Geriausias iki data
Dvejus metus.
Specialios instrukcijos
veisimas perindoprilis sulėtėjo senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų Ir širdies nepakankamumas , todėl reikia reguliariai tikrinti jų koncentraciją kalio Ir amlodipinas Ir perindoprilis .
Prestanz yra kombinuotas vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, taip pat krūtinės anginai ir lėtinei koronarinei širdies ligai gydyti. Vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl jį leidžiama vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
Prestans sudėtyje yra dviejų veikliųjų medžiagų ir jis priklauso kombinuotiesiems preparatams
Prestanas turi keletą veikliųjų medžiagų: perindoprilio arginino, amlodipino bezilato. Vaistas tiekiamas keliomis galimomis dozėmis, kurių kiekvienos sudedamosios dalies kiekis skiriasi. Be to, į kompoziciją įeina šios medžiagos:
- koloidinis silicio dioksidas.
- magnio stearatas.
- laktozės monohidratas.
- Mikrokristalinė celiuliozė.
Produktas tiekiamas baltų, abipus išgaubtų tablečių pavidalu. Vienoje pakuotėje yra 30 tablečių.
Farmakologinės savybės
Vaistas veikia dviem kryptimis - antihipertenziniu ir antiangininiu. Taip yra dėl to, kad kompozicijoje yra du aktyvūs komponentai.
Veiklioji medžiaga turi kraujagysles plečiantį poveikį, nes slopina kininazę, paverčiant ją angiotenzinu. Prestans skatina lėtų kalcio kanalų blokavimą, taip pat neleidžia kalciui patekti į miokardo ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Lygiųjų raumenų atsipalaidavimas skatina periferinių arterijų ir pagrindinių vainikinių arterijų išsiplėtimą.
Sergant krūtinės angina, net minimali vaisto dozė padeda padidinti fizinį aktyvumą, taip pat sumažinti priepuolių dažnį. Vaistas neturi įtakos plazmos lipidams ir metabolizmui, todėl tarp identiškų vaistų jis yra vienas saugiausių.
Amlodipino ir perindoprilio derinys padeda sumažinti krūtinės anginos priepuolių skaičių, sumažina širdies priepuolio tikimybę ir mažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Esant aukštam kraujospūdžiui, vienkartinis vaisto vartojimas prisideda prie jo lygio normalizavimo vidutiniškai 24 valandas. Tuo pačiu metu slėgis mažėja palaipsniui, nesukeliant staigių šuolių ir paciento savijautos pablogėjimo. Vaisto pusinės eliminacijos laikas gali siekti 50 valandų, dauguma veikliųjų medžiagų kraujyje yra surištoje būsenoje.
Dializė nepašalina vaisto iš kraujo. Metabolizmas vyksta kepenyse. Didžioji jo dalis išsiskiria su šlapimu.
Naudojimo indikacijos
Prestans gali būti naudojamas kompleksinei terapijai
- Gydant aukštą kraujospūdį (hipertenziją).
- Stabiliai krūtinės anginai gydyti žmonėms, kuriems reikalingas gydymas perindopriliu ir amlodipinu.
Vaistas gali būti naudojamas kompleksiškai gydant kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, tačiau tik pagal gydytojo nurodymus. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas.
Kontraindikacijos ir apribojimai
Prestanza griežtai draudžiama vartoti šiais atvejais:
- Amžius iki 18 metų.
- Padidėjęs jautrumas ir individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
- Alerginių reakcijų į bet kurį iš vaisto elementų buvimas.
- Laktazės trūkumas.
- Laktozės netoleravimas.
- Širdies nepakankamumas po miokardo infarkto.
- Per žemas slėgis.
- Bet kokio tipo šokas, įskaitant kardiogeninį.
- Quincke edema.
Be to, vaistas turi santykinių kontraindikacijų. Tokiu atveju gydymas šia priemone leidžiamas, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Pacientas turi reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, ypatingą dėmesį skiriant klinikinei kraujo analizei. Santykinės kontraindikacijos apima:
- Inkstų arterijos stenozė.
- Jei pacientas turi tik vieną inkstą.
- Renovaskulinio tipo hipertenzija.
- Senatvė (vyresnė nei 65 metų).
- Neseniai atlikta operacija.
- Ličio, kalio ir kalį tausojančių diuretikų vartojimas.
- Bet kokio tipo cukrinis diabetas.
- Gydymas imunosupresantais.
- Mitralinė arba aortos stenozė.
- Sisteminiai patologiniai procesai jungiamajame audinyje.
- Aterosklerozė.
Prieš pradėdami gydymą Prestans, turite įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų. Griežtai draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu. Gydymo laikotarpiu maitinimas krūtimi turi būti nutrauktas. Nėštumo metu vaistas nevartojamas, net jei yra indikacijų. Esant tokiai situacijai, būtina pasirinkti panašaus veikimo principo vaistus, kurie neturės neigiamo poveikio motinos ir vaiko organizmui.
Šalutiniai poveikiai
Dėl skrandžio skausmo ir kitų šalutinių poveikių rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą.
Prestanz turi neigiamą poveikį nervų sistemai, virškinimo traktui, ENT organams, širdies ir kraujagyslių sistemai, kraujodaros organams, imuninei ir šlapimo takų sistemoms, taip pat odai. Dažniausios neigiamos reakcijos yra:
- Virškinimo trakto sutrikimas, pasireiškiantis vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.
- Pykinimas, retai vėmimas.
- Skausmo sindromas skrandyje.
- Inkstų veiklos sutrikimai.
- Miego ir poilsio pažeidimas.
- Padidėjęs nuovargis.
- Depresinių ir panikos būsenų atsiradimas.
- Bet kokios lokalizacijos edemos atsiradimas.
- Galimas svorio pokytis, jo padidėjimas ir sumažėjimas.
- Šlapinimosi proceso sutrikimai.
- Insultas ar širdies priepuolis.
- Širdies aritmija, aritmija, bradikardija.
- Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas.
- Triukšmo atsiradimas ausyse.
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
- Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
- Mėšlungis.
- Staigūs nuotaikų svyravimai.
- Sumažėjęs lytinis potraukis, vyrų impotencija.
- Alerginės reakcijos, pasireiškiančios dirginimu, niežuliu, paraudimu ar dilgėline.
- Bet kokio tipo bėrimų atsiradimas ant odos.
- Padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
- hepatito vystymasis.
- Kosulys stipresnis naktį.
- Odos tono pokyčiai.
Kadangi šalutinis poveikis kelia rimtą pavojų sveikatai, jiems pasireiškus būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą. Dažniausiai vaistas visiškai atšaukiamas ir paskiriamas panašus pakaitalas, tačiau kai kuriais atvejais pakanka pakoreguoti sumažintą dozę.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant tam tikrus vaistus, gali pasireikšti šios reakcijos:
- Kalio papildai ir kalį tausojantys diuretikai. Jie provokuoja elemento lygio padidėjimą kraujyje iki neįprastai aukšto lygio.
- Simpatomimetikai. Silpnina hipotenzinį Prestanza poveikį.
- Diuretikai. Prisidėti prie staigaus ir per didelio kraujospūdžio sumažėjimo.
- Amlodipinas. Stiprina hipotenzinį poveikį.
- Antipsichoziniai vaistai ir tricikliai antidepresantai. Žymiai padidina antihipertenzinį poveikį, dėl kurio gali labai sumažėti kraujospūdis.
- Preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių. Sumažinti veikliosios medžiagos Prestanza koncentraciją kraujyje.
- Hipoglikeminiai vaistai. Žymiai padidėja hipoglikeminis poveikis.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Silpnina hipotenzinį vaisto poveikį.
Tyrimo rezultatai neatskleidė reakcijos, kai buvo vartojama kartu su varfarinu, digoksinu ir ciklosporinu. Jeigu pacientas vartoja kokių nors papildomų vaistų, prieš pradėdamas vartoti Prestanz, jis turi apie tai informuoti savo gydytoją. Gydymo režimas, vaisto dozė ir vartojimo trukmė priklauso nuo papildomų vaistų.
Naudojimo instrukcijos
Pacientams, kuriems yra lengvas kepenų nepakankamumas, dozę reikia titruoti atsargiai.
Prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai perskaityti naudojimo instrukcijas. Tačiau reikia turėti omenyje, kad jame aprašomas tik standartinis gydymo režimas. Kiekvienu atveju dozė turi būti parenkama individualiai. Atsižvelgiama ne tik į patologijos tipą, bet ir į bendrą paciento būklę, jo gretutines ligas.
Tabletės yra skirtos vartoti per burną, rekomenduojama vartojimo schema yra 1 tabletė kartą per dieną. Kadangi yra keletas vaisto formų, dozės gali skirtis.
Gydant arterinę hipertenziją, galimas 5 mg amlodipino ir 10 mg perindoprilio derinys, galimas ir atvirkščiai. Kai kuriais atvejais terapija taikoma, kai abu komponentai yra lygiomis dalimis - 5 arba 10 mg.
Jūs galite padidinti dozę tik tuo atveju, jei nėra šalutinio poveikio. Pagyvenusiems žmonėms, taip pat tiems, kurie turi kokių nors kepenų ar inkstų veiklos sutrikimų, rekomenduojamą vaisto dozę didinti draudžiama.
Perdozavimas
Amlodipino sukeltas perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:
- Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, kartu su tachikardija.
- Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
- Širdies susitraukimų skaičiaus pažeidimas.
Tokiu atveju pacientui reikia išplauti skrandį, tada būtina išgerti aktyvintos anglies ar kitokio sorbento. Būtina stebėti kvėpavimą, širdies būklę, pablogėjus sveikatos būklei, būtina hospitalizuoti.
Perdozavimas, kurį sukelia perindoprilis, turi šiuos simptomus:
- Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas.
- Vandens ir elektrolitų balanso pažeidimai.
- Šoko būsena.
- inkstų nepakankamumo vystymasis.
- Širdies ritmo sutrikimai.
- Vertigo.
- Nerimo jausmas.
Tokiu atveju būtina atlikti hemodializės procedūrą, taip pat išplauti skrandį. Po to reikia vartoti sorbentus (aktyvintą anglį).
Kaina ir analogai
Prieš vartodami analoginius vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Prestans tablečių kaina vidutiniškai svyruoja nuo 600 iki 700 rublių, bendra kaina priklauso nuo dozavimo parinkties. Šis vaistas turi keletą vaistų, kurie yra panašūs veikimo principu ir sudėtimi. Populiariausi analogai yra šie:
- Tarka.
- Dalnevas.
- Piramilė.
- Ekvakard.
- Pusiaujo.
- Aegipres.
Visi šie vaistai yra pigesni nei Prestans. Tačiau jų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis gali skirtis, todėl prieš keisdami, pirmiausia turite pasikonsultuoti su specialistu.
Pakaitalai naudojami, kai pacientas turi padidėjusį jautrumą ar alergiją pagalbiniams vaisto komponentams, taip pat kai gydomasis poveikis nėra pakankamai ryškus. Kai kurie žmonės renkasi analogą pagal mažesnę kainą.
Prestance yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, AKF inhibitorius, susidedantis iš 2 aktyvių komponentų: antihipertenzinio ir antiangininio.
Galima taikyti kompleksinėje terapijoje suaugusiųjų gydymuiNepageidautina – asmenims iki 18 metų.
Draudžiama vartoti vaistą nėščioms ir žindančioms moterims. AKF inhibitoriai gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi (inkstų patologija, kaulų formavimosi sutrikimas). Atsargiai – vaikams ir paaugliams.
Prestans turi kraujagysles plečiantį poveikį ir gerina kraujagyslių elastingumą. Vartojama esant įvairaus laipsnio hipertenzijai, lėtinei širdies išemijai, krūtinės anginai. Vaistas mažina viršutinį ir apatinį (sistolinį ir diastolinį) spaudimą, mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir gerina kraujo tiekimą nedidinant širdies susitraukimų dažnio. Išgėrus Prestanz tablečių, kraujospūdis greitai mažėja, vaisto poveikis išlieka 24 valandas (parą).
Sudėtis ir išleidimo forma
Plastikiniame buteliuke yra 30 abipus išgaubtų pailgų baltų tablečių. Graviravimas ant tabletės nurodo: vienoje pusėje – veikliųjų medžiagų derinys (5/5, 5/10), kitoje – gamintojo logotipas.
Veikliosios vaisto sudedamosios dalys: perindoprilio argininas ir amlodipino besilatas. Papildomos medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė (E 460), magnio stearatas (E 470B), laktozės monohidratas, koloidinis silicio dioksidas (E 551).
Galimi keturi skirtingi aktyvių (veikliųjų) medžiagų deriniai. Tabletėje yra perindoprilio ir amlodipino tokiu santykiu:
- 5 mg / 5 mg: P erindoprilio 3,395 mg (5 mg perindoprilio arginino), amlodipino 5 mg (6,935 mg amlodipino besilato);
- 5 + 10: P erindoprilis - 3,395 mg (5 mg), amlodipinas - 10 mg (13,870 mg);
- 10 + 10: P erindoprilis - 6,790 mg (10 mg), amlodipinas - 10 mg (13,870 mg);
- 10 + 5: P erindoprilis - 6,790 mg (10 mg), amlodipinas - 6,935 mg (5 mg).
Vaisto kaina svyruoja nuo 5 + 5 - 550 rublių, 10 + 10 - 750 rublių, vidutiniškai 700 rublių.
Jis išleidžiamas vaistinėse griežtai pagal receptą, tinkamumo laikas 2 metai, laikomas pakuotėje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, nereikalauja specialių sąlygų.
farmakologinis poveikis
Vaistas turi antihipertenzinį poveikį. Turi savybę slopinti kalcio kanalaiIrangiotenziną konvertuojantis fermentas.
Perindoprilis kaip inhibitorius AKF slopina konversijąangiotenziną 1 paverčia vazokonstriktoriumi angiotenzinu 2 ir prisideda prie bradikinino sunaikinimo. Perindoprilio metabolitas yra perindoprilatas, kuris turi gydomąjį poveikį: mažina spaudimą, gerina kraujotaką, nekeičia širdies susitraukimų dažnio.
Amlodipinas teigiamai veikia kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų ląsteles, plečia periferines arterioles, mažina miokardo apkrovą ir deguonies poreikį.
Atpalaiduojantis kraujagyslių sienelių raumenis, šis vaisto komponentas plečia ir vainikines arterijas (išemijos paveiktose miokardo srityse), ir periferines arterioles. Tai sumažina širdies priepuolių, krūtinės anginos priepuolių ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Pacientas geriau toleruoja padidėjusį fizinį krūvį, rečiau ištinka krūtinės anginos priepuoliai, sumažėja nitroglicerino poreikis.
Prestanza vartojimas neturi įtakos kraujo lipidų sudėčiai ir jo lipidų kiekį mažinantiems parametrams. Galima vartoti sergantiesiems gretutinėmis ligomis: bronchine astma, cukriniu diabetu, podagra.
Vaistas nesukelia priklausomybės ir nesukelia abstinencijos sindromo vartojimo pabaigoje. Medicininiais tyrimais įrodyta, kad Prestanza vartojimas sumažina komplikacijų skaičių ir mažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Naudojimo indikacijos
Vaistas skirtas kompleksiniam pacientų, sergančių pirmine hipertenzija, vainikinių arterijų liga, gydymui, kuriems tinka perindoprilis ir amlodipinas..
Perindoprilis preparate Prestans plečia kraujagysles, atstato elastingumą didelėse arterijose, mažose – kraujagyslių sienelių struktūrą, mažina kairiojo skilvelio audinių tankumą. Jis skiriamas esant arterinei hipertenzijai (stabilus viršutinio ir apatinio slėgio padidėjimas virš 140/90), krūtinės angina, lėtinė išemija.
Hipertenzija sergantiems pacientams paprastai reikia vartoti kelis vaistus vienu metu, kad sumažintų spaudimą ir išlaikytų optimalų jo lygį. Kombinuotam gydymui taip pat naudojamas Prestance. Šis vaistas pagerina paciento būklę bet kurioje hipertenzijos stadijoje, sumažina kraujospūdį iki optimalaus lygio bet kurioje kūno padėtyje, gerina kraujotaką ir padidina kraujotaką inkstuose.
Tabletės geriamos ryte prieš valgį, dozę konkrečiam pacientui parenka gydytojas. Jis pasirenka tinkamiausią iš 4 minėtų vaistų variantų. Senyviems pacientams eliminacija vėluoja todėl perindoprilatąbūtina kontroliuoti kalio kiekį kraujyje, tas pats pasakytina ir apie ligonius, sergančius inkstų patologijomis.
A mlodipiną paprastai gerai toleruoja įvairaus amžiaus pacientai. Pacientus, kuriems yra kepenų nepakankamumas, reikia pradėti nuo mažų Prestans dozių.
Vaisto toleravimas vaikams ir paaugliams netirtas. Prestanz šiai kategorijai skirti negalima.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Prestans, vartojant perindoprilį ir amlodipiną, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis:
- Kraujo sistemos: sumažėjęs hemoglobino kiekis, hematokritas, leukopenija, neutropenija, pancitopenija, hemolizinė anemija.
- CNS: mieguistumas, galvos svaigimas. Reti: miego sutrikimai, nemiga, galvos skausmai, parestezijos, nuotaikos svyravimai, depresija, drebulys, kūno dalių tirpimas (hipestezija). Labai reti: periferinė neuropatija, hipertoniškumas.
- Metabolizmas: hiperkreatinemija, hiperurikemija, hiperkalemija, hiperbilirubinemija, gliukozės kiekio pokyčiai, kūno svorio nestabilumas.
- Jutimo organai: spengimas ausyse, diplopija.
- CCC: širdies plakimas, veido paraudimas, hipotenzija (slėgis žemiau normos), aritmija, krūtinės angina, vaskulitas, širdies priepuolis (su stipriu kraujospūdžio kritimu).
- Kvėpavimo sistema: dusulys, kosulys, bronchų spazmas, rinitas.
- Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, gastritas, burnos džiūvimas, dantenų hiperplazija, išmatų sutrikimai, pankreatitas.
- Išskyrimo sistema: padidėjęs šlapinimasis, ūminis nepakankamumas, inkstų patologija.
- Skeleto ir raumenų sistema: skausmas apatinėje nugaros dalyje, raumenyse ir sąnariuose, raumenų spazmai, kojų patinimas.
- Reprodukcinė sistema: sumažėjusi erekcija, ginekomastija.
Galimos alerginės reakcijos: niežulys, egzantema, galūnių ir veido, gerklų, liežuvio patinimas, odos pigmentacija, hemoraginis bėrimas, Kvinkės edema, dilgėlinė, dermatitas. Kartais galimas ekstrapiramidinis sindromas.
Vartojant Prestanza, gali išsivystyti komplikacijos, pasireiškiančios astenija, negalavimu, padidėjusiu nuovargiu, patinimu ir skausmu krūtinėje. Jei pasireiškia angioneurozinė edema, būtina medicininė pagalba ir vaisto nutraukimas. Gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant antihistamininius vaistus, kol edema išnyks. Gerklų edemos atveju yra mirties pavojus.
Vartojant AKF inhibitorius, kraujospūdis gali sumažėti žemiau normos. Atsiranda hipotenzijos simptomų. Hipertenzija sergantiems pacientams tai atsitinka itin retai ir gali pasireikšti tik esant gretutinėms ligoms ir veiksniams. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra sumažėjęs BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris), vartojant diuretikus, laikantis dietos be druskos, atliekamiems dializėms, sergantiems vėmimu, viduriavimu. Jei yra tokia rizika, būtina kontroliuoti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio kiekį serume.
Ištikus ūminės hipotenzijos priepuoliui, būtina paguldyti pacientą, į veną suleisti 0,9% natrio chlorido tirpalo, kad būtų papildytas BCC. Po to (jei padidėjęs spaudimas) tęskite Prestanza vartojimą.
Kontraindikacijos
Vaistas nenaudojamas pacientams, sergantiems patologijomis:
- netoleravimas vaisto komponentams, tabletėse esančioms pagalbinėms medžiagoms arba alergija jiems;
- sunki hipertenzijos forma;
- kardiogeninis šokas;
- aortos stenozė;
- inkstų nepakankamumas;
- nestabili būklė po ūminio miokardo infarkto;
- širdies nepakankamumas;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymas;
- kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto kraujotakos sutrikimas.
Perindoprilį reikia vartoti labai atsargiai gydant pacientus, sergančius aortos stenoze (mitralinio vožtuvo), kairiojo skilvelio nutekėjimo obstrukcija, kardiomiopatija (hipertrofine).
Pacientams, kuriems yra inkstų patologija (inkstų nepakankamumas, kai CIcr > 60 ml/min.), Prestanz gali būti skiriamas individualiai titruojant sudedamąsias dalis ir pasirenkant dozes, būtina kontroliuoti kreatinino ir kalio koncentraciją serume. Su CIcr< 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.
Renovaskulinė hipertenzija taip pat siejama su hipotenzijos priepuolio ir inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika. Pacientams, kuriems yra dvipusė arterijų stenozė arba vienas inkstas, kraujyje (vartojant diuretikus ir perindoprilį) susidaro karbamido ir kreatinino normos perteklius.
Jei pasireiškia cholestazinė gelta, žymiai padidėja kepenų fermentų kiekis (pagal AKF inhibitorių vartojimą), inhibitorių vartojimą reikia nutraukti. Gelta gali progresuoti iki žaibiškos kepenų nekrozės, kuri gali būti mirtina. Esant panašiam sindromui, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir atlikti išsamų paciento tyrimą.
Nuolatinį kosulį pacientui gali sukelti AKF inhibitorių vartojimas. Nutraukus vaisto vartojimą, kosulys išnyksta.
Atšaukite vaistą likus dienai iki būsimos chirurginės operacijos, patikrinkite ir, jei reikia, papildykite BCC.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, vartojantys insuliną ir vaistus nuo diabeto, skirdami Prestanza, stebi glikemiją mėnesį.
Žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis, pailgėja vaisto komponentų išsiskyrimo iš organizmo laikotarpis. Juos reikia atidžiai stebėti ir titruoti dozę, pradedant nuo mažiausio.
Vaisto sudėtyje yra laktozės kaip pagalbinės medžiagos. Jo neturėtų vartoti žmonės, netoleruojantys laktozės ( galaktozemija, dažnai paveldimas), sutrikusi gliukozės absorbcija
Nėštumo metu
Planuojant ar prasidėjus nėštumui, vartojimą reikia nutraukti ir pasirinkti alternatyvius vaistus. Bet koksAKF inhibitoriai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi (ypač 2-3 trimestrais), sukelti inkstų patologijų vystymąsi,oligohidramnionas (oligohidramnionas),sutrikdyti kaukolės kaulų formavimosi procesą. Naujagimiams gali išsivystyti hipotenzija, inkstų nepakankamumas, padidės kalio kiekis kraujyje.
Duomenys apie patekimą į motinos pienąNėra amlodipino. Tačiau vis tiek pripažįstama, kad šis komponentas turi patogeninį poveikį vaisiui, tada skiriant Pmotinos pasipriešinimas, būtina nutraukti žindymą.
Perdozavimas
Duomenų apie Prestanza perdozavimo atvejus nėra. Gydytojai teigia, kad vaisto perdozavimas gali sukelti pernelyg didelį kraujagyslių išsiplėtimą (pernelyg atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės, padidėja arterijų spindis), refleksinė tachikardija.
Esant stipriam slėgio kritimui, kraujagyslių tonusui ir kraujospūdžiui atkurti (jei jie nėra kontraindikuotini) gali būti naudojami vazokonstrikciniai vaistai. Būtina kontroliuoti BCC ir visus CCC parametrus, išskiriamo šlapimo kiekį. Gali padėti intraveninis kalio gliukonatas, mažinantis kalcio kanalų blokadą, arba normalus fiziologinis tirpalas. AKF inhibitorių perdozavimas, pasak gydytojų, gali sukelti:
- hipotenzija;
- elektrolitų disbalansas;
- tachikardija;
- bradikardija;
- stiprus širdies plakimas;
- inkstų nepakankamumas;
- kraujotakos šokas;
- galvos svaigimas;
- kosulys.
Sąveika su narkotikais
Yra vaistų, kurie, vartojant kartu su Prestans, sukelia nepageidaujamą poveikį, sustiprina arba neutralizuoja (silpnina) gydomąjį poveikį:
- vaistai ir kalį bei kalį tausojantys diuretikai kartu su Prestans gali sukelti hiperkalemiją;
- estramustinas - nuo angioedemos;
- Perindoprilis – stiprinantis;
- Nenarkotiniai analgetikai mažina vaistinio preparato poveikį;
- Prestanz sustiprina insulino, sulfonilkarbamido darinių hipoglikeminį poveikį.
Nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su dantrolenu, kalio papildais, ličiu, kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, amiloridu, triamterenu). Kai kuriems pacientams tai gali sukelti hiperkalemiją.
Analogai
Naudojimasspaudimo tabletės Prestansskirtas bet kokio laipsnio hipertenzijai, tačiau neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui. Didžiausias poveikis ir apčiuopiamas pagerėjimas pasireiškia praėjus 4-6 valandoms po nurijimo ir trunka parą. Priėmimo kursas, norint pasiekti stabilų slėgio normalizavimą, yra 1–2 mėnesiai. Daugeliu atvejų po mėnesio vartojimo (esant geram jautrumui vaistui) paciento spaudimas normalizuojasi.
Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali priimti originalo, rekomenduojami analogai: amlessa, bi-prestarium. Analogas su tomis pačiomis veikliosiomis medžiagomis yra Dalnev tabletės, kurios gaminamos amlodipino ir perindoprilio santykiu: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Analogus ir dozes turi skirti gydytojas.
Nevartokite vaisto savarankiškai, atidžiai perskaitykite Prestanza vartojimo instrukcijas. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ir pagal jo paskyrimą, siekiant išvengti šalutinio poveikio organizmui.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas priestata. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Prestans naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Prestanų analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti arterinei hipertenzijai gydyti ir slėgio mažinimui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.
priestata- kombinuotas antihipertenzinis ir antiangininis vaistas.
Perindoprilis
Perindoprilis yra fermento, paverčiančio angiotenziną 1 į angiotenziną 2 (AKF inhibitorius), inhibitorius. AKF arba kininazė 2 yra egzopeptidazė, kuri paverčia angiotenziną 1 vazokonstrikciniu angiotenzinu 2 ir suskaido kraujagysles plečiantį bradikininą į neaktyvų heptapeptidą.
Kadangi AKF inaktyvuoja bradikininą, AKF slopinimas kartu sustiprėja tiek cirkuliuojančios, tiek audinių kallikreino-kinino sistemos aktyvumas, o prostaglandinų sistema taip pat aktyvuojama.
Perindoprilis turi gydomąjį poveikį dėl aktyvaus metabolito perindoprilato. Kiti metabolitai AKF slopinamojo poveikio neturi.
Arterinė hipertenzija
Perindoprilis yra vaistas, skirtas bet kokio sunkumo arterinei hipertenzijai gydyti. Vartojant jį, sumažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis gulint ir stovint. Perindoprilis mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, dėl to sumažėja padidėjęs kraujospūdis ir pagerėja periferinė kraujotaka, nekeičiant širdies susitraukimų dažnio.
Paprastai perindoprilio vartojimas padidina inkstų kraujotaką, o glomerulų filtracijos greitis nesikeičia.
Antihipertenzinis vaisto poveikis pasiekia maksimalų po 4-6 valandų po vienkartinio išgėrimo ir trunka 24 valandas.
Antihipertenzinis poveikis praėjus 24 valandoms po vienkartinės geriamosios dozės yra maždaug 87-100 % didžiausio antihipertenzinio poveikio. Kraujospūdžio sumažėjimas pasiekiamas gana greitai.
Terapinis poveikis pasireiškia praėjus mažiau nei 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios ir nėra lydimas tachikardijos. Gydymo nutraukimas nesukelia abstinencijos sindromo. Perindoprilis turi kraujagysles plečiantį poveikį, padeda atkurti didelių arterijų elastingumą ir mažųjų arterijų kraujagyslių sienelės struktūrą, taip pat mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Stabili vainikinių arterijų liga
Perindoprilio veiksmingumas pacientams (12 218 vyresniems nei 18 metų amžiaus), sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga be klinikinių lėtinio širdies nepakankamumo simptomų, buvo tiriamas 4 metus trukusio tyrimo (EUROPA) metu. 90% tyrimo dalyvių anksčiau buvo patyrę ūminį miokardo infarktą arba vainikinių arterijų revaskuliarizaciją. Gydant perindoprilio tret-butilamino 8 mg per parą doze (atitinka 10 mg perindoprilio arginino), absoliuti komplikacijų rizika žymiai sumažėjo 1,9 proc. absoliuti rizika sumažėjo 2,2%, palyginti su placebo grupe.
Amlodipinas
Amlodipinas yra lėtas kalcio kanalų blokatorius, dihidropiridinų serijos darinys. Amlodipinas slopina kalcio jonų perėjimą per membraną į kardiomiocitus ir kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląsteles.
Antihipertenzinis amlodipino poveikis atsiranda dėl tiesioginio poveikio kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelėms. Nustatyta, kad amlodipinas sukelia periferinių arteriolių išsiplėtimą, mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (afterload), nes nekinta širdies susitraukimų dažnis, mažėja miokardo deguonies poreikis. Sukelia vainikinių arterijų ir arteriolių išsiplėtimą tiek išeminėse, tiek nepažeistose srityse. Pacientams, sergantiems Prinzmetal krūtinės angina, tai pagerina vainikinių arterijų kraujotaką.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vartojant amlodipiną vieną kartą per parą, 24 valandas kliniškai reikšmingai sumažėja kraujospūdis stovint ir gulint.Antihipertenzinis poveikis vystosi lėtai, todėl ūminės arterinės hipotenzijos išsivystymas nebūdingas.
Pacientams, sergantiems krūtinės angina, vartojant amlodipiną vieną kartą per dieną, padidėja fizinio krūvio tolerancija, atitolinama krūtinės anginos ir išeminės ST segmento depresijos pradžia, taip pat sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis ir nitroglicerino (trumpai veikiančių formų) suvartojimas.
Amlodipinas neveikia lipidų profilio ir nesukelia lipidų kiekį mažinančių kraujo plazmos parametrų pokyčių.
Vaistas gali būti vartojamas pacientams, kurie kartu serga bronchine astma, cukriniu diabetu ir podagra.
Amlodipino, vartojamo 2,5–10 mg per parą, AKF inhibitoriaus lizinoprilio 10–40 mg per parą ir tiazidinio diuretiko chlortalidono, kai dozė yra 12,5–25 mg per parą, veiksmingumas ir saugumas. linijos vaistas buvo tiriamas 5 metų trukmės ALLHAT tyrime (33 357 55 metų ir vyresni pacientai) pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija ir bent vienu papildomu koronarinių reiškinių, tokių kaip miokardo infarktas ar insultas, rizikos veiksnys, likus daugiau nei 6 mėnesiams iki įtraukimo. tyrime ar kita patvirtinta aterosklerozinės kilmės širdies ir kraujagyslių liga; diabetas; DTL cholesterolio kiekis mažesnis nei 35 mg/dl; kairiojo skilvelio hipertrofija pagal EKG arba echokardiografiją; rūkymas.
Pagrindinis veiksmingumo vertinimo kriterijus yra jungtinis mirčių nuo vainikinių arterijų ligos ir nemirtino miokardo infarkto dažnio rodiklis. Pagal pagrindinį vertinimo kriterijų reikšmingų skirtumų tarp amlodipino ir chlortalidono grupių nebuvo. Širdies nepakankamumo dažnis amlodipino grupėje buvo reikšmingai didesnis nei chlortalidono grupėje – atitinkamai 10,2% ir 7,7%, bendras mirčių dažnis amlodipino ir chlortalidono grupėse reikšmingai nesiskyrė.
perindoprilis ir amlodipinas
Veiksmingumas ilgai vartojant amlodipiną kartu su perindopriliu ir atenololiu kartu su bendroflumetiazidu 40–79 metų pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir bent 3 iš papildomų rizikos veiksnių, pvz., kairiojo skilvelio hipertrofija pagal EKG arba echokardiografiją; 2 tipo cukrinis diabetas; periferinių arterijų aterosklerozė; buvęs insultas arba praeinantis smegenų išemijos priepuolis; vyriška lytis; 55 metų ir vyresni; mikroalbuminurija arba proteinurija; rūkymas; bendras cholesterolis/DTL cholesterolis ≥ 6; ankstyvas koronarinės širdies ligos vystymasis artimiausiems giminaičiams buvo tiriamas ASCOT-BPLA tyrime.
Pagrindinis veiksmingumo vertinimo kriterijus yra bendras nemirtino miokardo infarkto (įskaitant neskausmingą) ir mirtinų koronarinės arterijos ligos baigčių dažnis. Komplikacijų dažnis, numatytas pagal pagrindinį vertinimo kriterijų, amlodipino / perindoprilio grupėje buvo 10% mažesnis nei atenololio / bendroflumetiazido grupėje, tačiau šis skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas. Amlodipino / perindoprilio grupėje reikšmingai sumažėjo komplikacijų, numatytų pagal papildomus veiksmingumo kriterijus (išskyrus mirtiną ir nemirtiną širdies nepakankamumą), dažnis.
Junginys
Perindoprilio argininas + amlodipino besilatas + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Perindoprilio ir amlodipino absorbcijos kiekis vartojant Prestans reikšmingai nesiskiria nuo monopreparatų.
Perindoprilis
Išgertas perindoprilis greitai absorbuojamas. Perindoprilis neturi farmakologinio aktyvumo. Maždaug 27 % viso per burną išgerto perindoprilio kiekio patenka į kraują kaip aktyvus perindoprilato metabolitas. Be perindoprilato, susidaro dar 5 metabolitai, kurie neturi farmakologinio aktyvumo. Valgymas sulėtina perindoprilio virtimą perindoprilatu, todėl paveikiamas biologinis prieinamumas. Todėl vaistą reikia vartoti 1 kartą per dieną, ryte, prieš valgį. Perindoprilatas iš organizmo pašalinamas per inkstus.
Amlodipinas
Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 64-80%. Valgymas neturi įtakos amlodipino biologiniam prieinamumui. Amlodipinas metabolizuojamas kepenyse į neaktyvius metabolitus. Apie 60% priimtos amlodipino dozės išsiskiria per inkstus, 10% - nepakitusio.
Indikacijos
- arterinė hipertenzija;
- IHD: stabili krūtinės angina pacientams, kuriems reikalingas gydymas perindopriliu ir amlodipinu.
Išleidimo forma
Tabletės 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.
Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas
Vaistas skiriamas per burną, 1 tabletė 1 kartą per dieną, geriausia ryte prieš valgį. Prestans dozė parenkama prieš tai titravus atskirų vaisto komponentų: perindoprilio ir amlodipino dozę pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir stabilia krūtinės angina.
Prireikus terapiniu požiūriu Prestanz dozę galima keisti, atsižvelgiant į individualų atskirų komponentų dozių parinkimą: 5 mg perindoprilio + 5 mg amlodipino arba 5 mg perindoprilio + 10 mg amlodipino arba 10 mg perindoprilio + 5 mg amlodipino arba 10 mg perindoprilio + 10 mg amlodipino.
Prestans 10 mg perindoprilio + 10 mg amlodipino dozėmis yra didžiausia vaisto paros dozė, kurios nerekomenduojama viršyti.
Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, perindoprilato pašalinimas sulėtėja. Todėl tokiems pacientams būtina reguliariai stebėti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujo plazmoje. Prestance gali būti skiriama pacientams, kurių kreatinino klirensas ≥ 60 ml/min. Pacientams, sergantiems CC, Prestance draudžiama< 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, Prestanz reikia skirti atsargiai, nes tokiems pacientams nėra rekomendacijų dėl šio vaisto dozavimo.
Prestanz negalima skirti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes trūksta duomenų apie perindoprilio ir amlodipino vartojimo veiksmingumą ir saugumą šioms pacientų grupėms tiek monoterapijai, tiek kompleksiniam gydymui.
Šalutinis poveikis
- leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, pancitopenija, trombocitopenija;
- dilgėlinė;
- svorio priaugimas;
- svorio metimas;
- mieguistumas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- nemiga;
- nuotaikos labilumas;
- miego sutrikimas;
- drebulys;
- periferinė neuropatija;
- sumišimas;
- regėjimo sutrikimas;
- triukšmas ausyse;
- širdies plakimas;
- kraujo paraudimas ant veido odos;
- ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
- alpimas;
- krūtinės skausmas;
- krūtinės angina;
- miokardo infarktas, galbūt dėl per didelio kraujospūdžio sumažėjimo didelės rizikos pacientams;
- aritmijos (įskaitant bradikardiją, skilvelių tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą);
- insultas, galbūt dėl per didelio kraujospūdžio sumažėjimo didelės rizikos pacientams;
- vaskulitas;
- dusulys;
- kosulys;
- rinitas;
- bronchų spazmas;
- eozinofilinė pneumonija;
- pilvo skausmas;
- pykinimas Vėmimas;
- dispepsija;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- burnos gleivinės sausumas;
- gastritas;
- hepatitas;
- cholestazinė gelta;
- odos niežulys;
- bėrimas;
- veido, galūnių, lūpų, gleivinių, liežuvio, balso klosčių ir (arba) gerklų angioedema;
- plykimas;
- hemoraginis bėrimas;
- jautrumas šviesai;
- padidėjęs prakaitavimas;
- angioedema;
- Stevens-Johnson sindromas;
- raumenų spazmai;
- artralgija;
- mialgija;
- nugaros skausmas;
- šlapinimosi pažeidimas;
- nikturija;
- Dažnas šlapinimasis;
- inkstų nepakankamumas;
- impotencija;
- ginekomastija;
- periferinė edema;
- astenija;
- padidėjęs nuovargis;
- krūtinės skausmas;
- negalavimas.
Kontraindikacijos
Perindoprilis
- angioneurozinė edema (Quincke edema) istorijoje (įskaitant kitų AKF inhibitorių vartojimą);
- paveldima/idiopatinė angioneurozinė edema;
- padidėjęs jautrumas perindopriliui ar kitiems AKF inhibitoriams.
Amlodipinas
- sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
- kairiojo skilvelio nutekėjimo takų obstrukcija (pavyzdžiui, sunki aortos stenozė);
- nestabili krūtinės angina (išskyrus Prinzmetal krūtinės anginą);
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- Padidėjęs jautrumas amlodipinui ar kitiems dihidropiridino dariniams.
priestata
- inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 60 ml / min.);
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas;
- padidėjęs jautrumas pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama.
Planuojant nėštumą vaisto vartojimą reikia nutraukti ir skirti kitus nėštumo metu leistinus antihipertenzinius vaistus, nebent gydymas Prestanz yra būtinas dėl sveikatos priežasčių. Jei pastojate, Prestanz vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, skirti kitokį antihipertenzinį gydymą.
Yra žinoma, kad AKF inhibitorių poveikis vaisiui 2 ir 3 nėštumo trimestrais gali sukelti jo vystymosi sutrikimus (inkstų funkcijos susilpnėjimą, oligohidramnioną, kaukolės kaulų osifikacijos sulėtėjimą) ir komplikacijų vystymąsi. naujagimiams (inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija, hiperkalemija). Jei pacientė 2-3 nėštumo trimestrą vartojo AKF inhibitorių, rekomenduojama atlikti vaisiaus ultragarsinį tyrimą, kad būtų įvertinta kaukolės ir inkstų funkcija.
Naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo AKF inhibitorių, turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo, nes gali išsivystyti arterinė hipotenzija, oligurija ir hiperkalemija.
Turimi riboti duomenys apie amlodipino ir kitų lėtųjų kalcio kanalų blokatorių vartojimą nėštumo metu rodo, kad vaistas neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Tačiau yra rizika, kad gimdymas pailgės.
Žindymo laikotarpiu Prestanz vartoti nerekomenduojama, nes nėra atitinkamos klinikinės patirties vartojant perindoprilį ir amlodipiną tiek monoterapijai, tiek kaip sudėtinio gydymo dalis. Jei jums reikia vartoti vaistą, turite nutraukti maitinimą krūtimi.
Vartoti vaikams
Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
Specialios instrukcijos
Prestans galioja specialios perindoprilio ir amlodipino instrukcijos.
Perindoprilis
Padidėjęs jautrumas/angioneurozinė edema
Vartojant AKF inhibitorius, įskaitant. ir perindoprilio, retais atvejais gali išsivystyti veido, galūnių, lūpų, gleivinių, liežuvio, balso klosčių ir (arba) gerklų angioneurozinė edema. Jei atsiranda simptomų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pacientą stebėti tol, kol edemos požymiai visiškai išnyks. Jei patinimas paveikia tik veidą ir lūpas, jis paprastai praeina savaime, nors simptomams gydyti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai.
Angioedema, kurią lydi gerklų patinimas, gali būti mirtina. Liežuvio, balso stygų ar gerklų patinimas gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami suleiskite epinefrino (adrenalino) po oda ir (arba) užtikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kol simptomai visiškai ir visam laikui išnyks.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo Quincke edema, nesusijusi su AKF inhibitorių vartojimu, vartojant šios grupės vaistus, gali padidėti jos išsivystymo rizika.
Retais atvejais, gydant AKF inhibitoriais, išsivysto žarnyno angioedema. Tuo pačiu metu pacientams pilvo skausmas pasireiškia kaip atskiras simptomas arba kartu su pykinimu ir vėmimu, kai kuriais atvejais be ankstesnės veido angioedemos ir esant normaliam C1 esterazės kiekiui. Diagnozė nustatoma pilvo srities kompiuterine tomografija, ultragarsu arba operacijos metu. Nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, simptomai išnyksta. Todėl pacientams, kuriems skauda pilvą ir vartoja AKF inhibitorius, atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į žarnyno angioedemos išsivystymo galimybę.
Anafilaktoidinės reakcijos MTL aferezės metu
Retais atvejais pacientams, vartojantiems AKF inhibitorių MTL aferezės metu naudojant dekstrano sulfatą, gali išsivystyti gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos. Norint išvengti anafilaktoidinės reakcijos, gydymą AKF inhibitoriais reikia laikinai nutraukti prieš kiekvieną aferezės procedūrą.
Anafilaktoidinės reakcijos desensibilizacijos metu
Yra atskirų pranešimų apie anafilaktoidinių reakcijų atsiradimą pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius desensibilizuojančio gydymo metu (pavyzdžiui, apsinuodijus žiedadulkėmis). Tiems patiems pacientams anafilaktoidinės reakcijos buvo išvengta laikinai nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, o atsitiktinai pavartojus vaisto, vėl pasireiškė anafilaktoidinė reakcija.
Neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija, anemija
Vartojant AKF inhibitorių, gali pasireikšti neutropenija/agranulocitozė, trombocitopenija ir anemija. Pacientams, kurių inkstų funkcija normali ir nesant kitų sunkinančių veiksnių, neutropenija išsivysto retai. Itin atsargiai perindoprilį reikia vartoti pacientams, sergantiems difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, kartu vartojant imunosupresantus, alopurinolį ar prokainamidą, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Kai kuriems pacientams pasireiškė sunkūs infekciniai pažeidimai, kai kuriais atvejais jie buvo atsparūs intensyviam gydymui antibiotikais. Tokiems pacientams skiriant perindoprilį, rekomenduojama periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Pacientai turi pranešti gydytojui apie bet kokius infekcinės ligos požymius (pvz., gerklės skausmą, karščiavimą).
Arterinė hipotenzija
AKF inhibitoriai gali smarkiai sumažinti kraujospūdį. Simptominė arterinė hipotenzija retai išsivysto pacientams, nesergantiems gretutinėmis ligomis. Per didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizika padidėja pacientams, kuriems yra sumažėjęs BCC, kuris gali atsirasti gydant diuretikais, laikantis griežtos dietos be druskos, hemodializės, viduriavimo ir vėmimo, taip pat pacientams, sergantiems sunkia arterine hipertenzija ir dideliu renino aktyvumu. . Pacientams, kuriems yra padidėjusi simptominės arterinės hipotenzijos rizika, gydymo Prestans metu reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio kiekį serume.
Panašus metodas taip pat taikomas pacientams, sergantiems krūtinės angina ir smegenų kraujagyslių ligomis, kuriems sunki arterinė hipotenzija gali sukelti miokardo infarktą arba smegenų kraujotakos sutrikimą.
Arterinės hipotenzijos atveju pacientą reikia perkelti į gulimą padėtį pakeltomis kojomis. Jei reikia, BCC reikia papildyti į veną suleidžiant 0,9% natrio chlorido tirpalo. Laikina arterinė hipotenzija nėra kliūtis tolesniam vaisto skyrimui. Atkūrus BCC ir kraujospūdį, gydymą galima tęsti.
Mitralinė stenozė, aortos stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija
Prestans, kaip ir kitus AKF inhibitorius, reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija (aortos stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija), taip pat pacientams, kuriems yra mitralinė stenozė.
Sutrikusi inkstų funkcija
Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas (CC mažesnis nei 60 ml/min.), rekomenduojama individualiai parinkti perindoprilio ir amlodipino dozes. Tokiems pacientams reikia reguliariai stebėti kalio ir kreatinino kiekį kraujo serume.
Pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė gydymo AKF inhibitoriais metu, gali padidėti karbamido ir kreatinino kiekis kraujo serume, kuris paprastai išnyksta nutraukus gydymą. Dažniau šis poveikis pastebimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Dėl papildomos renovaskulinės hipertenzijos tokiems pacientams padidėja sunkios arterinės hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika.
Kai kuriems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija be inkstų kraujagyslių pažeidimo požymių, gali padidėti karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo serume, ypač kai perindoprilis vartojamas kartu su diuretiku, dažniausiai nereikšmingas ir laikinas. Dažniau šis poveikis pastebimas pacientams, kurių inkstų funkcija anksčiau buvo sutrikusi.
Kepenų nepakankamumas
Retais atvejais, vartojant AKF inhibitorius, atsiranda cholestazinė gelta. Progresuojant šiam sindromui, išsivysto žaibinė kepenų nekrozė, kartais baigiasi mirtimi. Šio sindromo išsivystymo mechanizmas neaiškus. Jei vartojant AKF inhibitorių atsiranda gelta arba labai padidėja kepenų fermentų aktyvumas, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
Kosulys
Gydymo AKF inhibitoriais metu gali pasireikšti sausas kosulys. Vartojant šios grupės vaistus kosulys išlieka ilgą laiką ir išnyksta juos panaikinus. Kai pacientui pasireiškia sausas kosulys, reikia žinoti apie galimą jatrogeninį šio simptomo pobūdį.
Chirurgija / bendroji anestezija
AKF inhibitorių vartojimas pacientams, kuriems atliekama didelė operacija ir (arba) bendra anestezija, gali smarkiai sumažinti kraujospūdį, jei vartojami hipotenziją mažinantys bendrosios anestezijos vaistai. Taip yra dėl to, kad angiotenzino 2 susidarymas blokuojamas kompensacinio renino aktyvumo padidėjimo fone. Jei arterinės hipotenzijos išsivystymas yra susijęs su aprašytu mechanizmu, reikia padidinti cirkuliuojančios plazmos tūrį. Rekomenduojama įspėti chirurgą / anesteziologą, kad pacientas vartoja AKF inhibitorius ir vaisto vartojimą likus 24 valandoms iki operacijos nutraukti.
Hiperkalemija
Hiperkalemija gali išsivystyti gydant AKF inhibitoriais, įskaitant. ir perindoprilis. Hiperkalemijos rizikos veiksniai yra inkstų nepakankamumas, senyvas amžius (virš 70 metų), cukrinis diabetas, tam tikros gretutinės būklės (dehidratacija, ūminė lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija, metabolinė acidozė), kartu vartojami kalį organizme sulaikantys diuretikai (pvz., spironolaktonas ir jo dariniai). eplerenonas, triamterenas, amiloridas), taip pat kalio preparatai ar kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai, taip pat kitų vaistų, kurie padidina kalio kiekį kraujo plazmoje (pavyzdžiui, heparino), vartojimas. Kalio preparatų, kalį tausojančių diuretikų, kalio turinčių valgomosios druskos pakaitalų vartojimas gali žymiai padidinti kalio kiekį kraujyje, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi.
Hiperkalemija gali sukelti rimtų, kartais mirtinų širdies ritmo sutrikimų. Jei perindoprilį ir aukščiau išvardytus vaistus reikia vartoti kartu, gydymą reikia atlikti atsargiai, reguliariai stebint kalio kiekį kraujo serume.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu
Skiriant vaistą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, pirmąjį gydymo mėnesį būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Amlodipinas
Lėtinis širdies nepakankamumas
Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, amlodipiną reikia skirti atsargiai.
priestata
Kadangi vaisto sudėtyje yra laktozės, vaistas neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Dėl galimo silpnumo ir galvos svaigimo, vairuoti transporto priemones ir užsiimant tam tikra veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir greitos motorinės reakcijos, reikia būti atsargiems.
vaistų sąveika
Nepaisant to, kad kalio kiekis kraujo serume išlieka normos ribose, kai kuriems pacientams, vartojantiems perindoprilį, gali pasireikšti hiperkalemija. Kalį tausojantys diuretikai (pvz., spironolaktonas, triamterenas, amiloridas), kalio preparatai ir kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai gali žymiai padidinti kalio kiekį serume. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama vienu metu vartoti AKF inhibitorių ir pirmiau minėtų lėšų. Jei būtina vartoti kartu (esant patvirtintai hipokalemijai), reikia būti atsargiems ir reguliariai stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje bei EKG parametrus.
Kartu vartojant ličio preparatus ir AKF inhibitorius, gali pasireikšti grįžtamas ličio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje ir su tuo susijęs toksinis poveikis. Perindoprilio ir ličio preparatų kartu vartoti nerekomenduojama. Jei reikia, tokia terapija reikalauja reguliariai stebėti ličio kiekį kraujo plazmoje.
Kartu vartojant Prestanza su estramustinu, padidėja angioneurozinės edemos rizika.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant dideles acetilsalicilo rūgšties dozes (daugiau nei 3 g per dieną): AKF inhibitorių vartojimas kartu su NVNU (acetilsalicilo rūgštis, kai dozė turi priešuždegiminį poveikį, COX- 2 inhibitoriai ir neselektyvūs NVNU) gali susilpninti AKF inhibitorių antihipertenzinį poveikį.
Kartu vartojant AKF inhibitorius ir NVNU, gali pablogėti inkstų funkcija, įskaitant ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą ir kalio koncentracijos serume padidėjimą, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi. Šį derinį reikia skirti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Pacientai turi kompensuoti skysčių netekimą ir atidžiai stebėti inkstų funkciją tiek gydymo pradžioje, tiek gydymo metu.
AKF inhibitoriai gali sustiprinti insulino ir geriamųjų hipoglikeminių preparatų (įskaitant sulfonilkarbamido darinius) hipoglikeminį poveikį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Hipoglikemija išsivysto labai retai (tikriausiai dėl padidėjusios gliukozės tolerancijos ir sumažėjusio insulino poreikio).
Pacientams, vartojantiems diuretikų (tiazidų ir „kilpų“), ypač kai išsiskiria per daug skysčių ir (arba) elektrolitų, gydymo AKF inhibitoriumi pradžioje gali būti pastebėtas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, kurio riziką galima sumažinti nutraukti diuretikų vartojimą, pradėti vartoti daugiau skysčių ir (arba) druskos, taip pat skirti mažą perindoprilio dozę, toliau palaipsniui didinant.
Simpatomimetikai gali susilpninti hipotenzinį AKF inhibitorių poveikį.
Skiriant AKF inhibitorius, įsk. perindoprilio, pacientams, vartojantiems į veną aukso preparatų (natrio aurotiomalato), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido odos paraudimą, pykinimą, vėmimą, arterinę hipotenziją.
Vartojant kartu su AKF inhibitoriais alopurinoliu, citostatikais ir imunosupresiniais preparatais, kortikosteroidais (sisteminiu būdu) ir prokainamidu, gali padidėti leukopenijos rizika.
Kartu vartojant AKF inhibitorius ir bendrąją nejautrą, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.
Laboratoriniams gyvūnams, vartojant verapamilį ir dantroleną į veną, buvo pastebėti skilvelių virpėjimo atvejai, pasibaigę mirtimi. Remiantis turimais duomenimis, reikėtų vengti kartu vartoti dantroleną ir amlodipiną.
Vaistų derinys, reikalaujantis ypatingo dėmesio
Vartojant kartu su citochromo CYP3A4 induktoriais (rifampicinu, St. Amlodipiną kartu su mikrosomų oksidacijos induktoriais reikia vartoti atsargiai ir, jei reikia, koreguoti amlodipino dozę.
Vartojant kartu su citochromo CYP3A4 inhibitoriais (itrakonazolu, ketokonazolu), gali padidėti amlodipino koncentracija plazmoje ir padidėti šalutinio poveikio rizika. Atsargiai reikia vartoti amlodipiną kartu su itrakonazolu arba ketokonazolu, jei reikia, koreguoti amlodipino dozę.
Vaistų derinys, reikalaujantis dėmesio
Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, vartojamus sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (bisoprololiu, karvediloliu, metoprololiu), pacientams, kuriems yra nekontroliuojamas ar latentinis lėtinis širdies nepakankamumas (padidėjęs neigiamas inotropinis poveikis), padidėja arterinės hipotenzijos rizika, o lėtinio širdies nepakankamumo eiga pablogėja. Be to, beta adrenoblokatoriai gali sumažinti pernelyg didelį refleksinį širdies simpatinį aktyvavimą kartu esant lėtiniam širdies nepakankamumui.
Kiti vaistų deriniai
Amlodipino vartojimo saugumas, kai jis vartojamas kartu su tiazidiniais diuretikais, beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais, ilgai veikiančiais nitratais, nitroglicerinu (vartojimui po liežuviu), digoksinu, varfarinu, atorvastatinu, sildenafiliu, antacidiniais vaistais (algeldratu, magnio hidroksidu), simetikonu , cimetidinas, NVNU, antibiotikai ir hipoglikeminiai preparatai, skirti vartoti per burną.
Be to, specialūs tyrimai parodė, kad nėra šių vaistų sąveikos su amlodipinu:
- kartu vartojant amlodipiną ir cimetidiną, amlodipino farmakokinetiniai parametrai nepakito;
- kartu vartojant amlodipiną ir sildenafilį, nepadidėjo kiekvieno vaisto hipotenzinis poveikis;
- greipfrutų sultys: tyrime, kuriame dalyvavo 20 sveikų savanorių, buvo įrodyta, kad 240 ml greipfrutų sulčių vartojimas kartu su viena amlodipino doze (10 mg per burną) reikšmingos įtakos amlodipino farmakokinetikai neturėjo.
Amlodipinas neveikia šių vaistinių preparatų farmakokinetikos:
- atorvastatinas: vartojant kartotines 10 mg amlodipino dozes kartu su 80 mg atorvastatino doze, atorvastatino pusiausvyros farmakokinetikos parametrai reikšmingai nepasikeičia;
- digoksinas: kartu vartojant amlodipiną ir digoksiną, sveikų savanorių organizme nesikeičia digoksino kiekis kraujo serume ir digoksino klirensas per inkstus;
- varfarinas: sveikiems savanoriams vyrams, gydytiems varfarinu, amlodipino pridėjimas reikšmingos įtakos protrombino laiko pokyčiui dėl varfarino neturėjo;
- ciklosporinas: amlodipinas reikšmingos įtakos ciklosporino farmakokinetiniams parametrams nedaro.
Vaistų derinys, reikalaujantis ypatingo dėmesio
Vartojant kartu su baklofenu, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis. Reikia stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją, jei reikia, koreguoti amlodipino dozę.
Vaistų derinys, reikalaujantis dėmesio
Antihipertenziniai vaistai (pvz., beta adrenoblokatoriai) ir kraujagysles plečiantys vaistai gali sustiprinti perindoprilio ir amlodipino antihipertenzinį poveikį. Atsargiai reikia vartoti kartu su nitroglicerinu, kitais nitratais ar kitais kraujagysles plečiančiais vaistais, nes tai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.
Kortikosteroidai (mineraliniai ir gliukokortikoidai), tetrakozaktidas sumažina antihipertenzinį poveikį (skysčių susilaikymas ir natrio jonai dėl kortikosteroidų veikimo).
Alfa blokatoriai (prazozinas, alfuzozinas, doksazozinas, tamsulozinas, terazosinas) sustiprina antihipertenzinį poveikį ir padidina ortostatinės hipotenzijos riziką.
Amifostinas gali sustiprinti antihipertenzinį amlodipino poveikį.
Tricikliai antidepresantai / neuroleptikai / bendrieji anestetikai sustiprina antihipertenzinį poveikį ir padidina ortostatinės hipotenzijos riziką.
Vaisto Prestans analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Dalnevas.
Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.