Testai su atsakymais! Nelaimių medicina 1. Medicininiai kriterijai informacijai apie nelaimingą atsitikimą gauti: 1) žuvusių ar žuvusių skaičius, sužeistųjų skaičius, sergančių žmonių skaičius 2) nelaimingų atsitikimų, sunaikintų pastatų, įmonių skaičius, žuvusių gyvūnų skaičius 2. Medicinos įstaigų veikimo režimai, skirti nelaimės medicininių ir sanitarinių pasekmių prevencijai ir šalinimui: 1) 1-asis - kasdienės veiklos režimas, 2-as - aukštas budrumas, 3-as - avarinis 2) 1-asis - sąstatų parengties palaikymo režimas, 2-asis - vaistų ir medicininės įrangos rezervinių fondų kūrimas, saugojimas , 3 - pasirengimas medicinos personalo ir pacientų apsaugai nuo žalingų veiksnių poveikio 3. Slaugytojų rengimo medicinos įstaigoje dirbti ekstremaliu atveju režimas: 1) didelio budrumo režimas 2) kasdienės veiklos režimas 3) avarinis režimas 4. Triažo grupių skaičius avarinio suskirstymo atveju avarinio reagavimo metu: 1) 7 2) 3 3) 5 5. Visų pirma, medicininė pagalba teikiama: 1) nukentėjusiesiems, patyrusiems traumų, lydimų laipsniško gyvybinių funkcijų sutrikimo 2) nukentėjusiesiems, patyrusiems sužalojimus kartu su sunkiais funkciniais sutrikimais 3) nukentėjusiems, patyrusiems sužalojimus, nesuderinamus su gyvybe 6. medicinos pagalba. gali būti atidėtas: 1) nukentėjusieji, patyrę sužalojimus kartu su sunkiais funkciniais sutrikimais 2) kankinantys 3) patyrę sužalojimus kartu su augančiais gyvybinių funkcijų sutrikimais, sunkiai sužaloti 3) 60% sunkiai sužeistų 8. Optimalus laikas medicininei priežiūrai nuo traumos momento. : 1) 1 valanda 2) 2 valandos 3) 5-30 minučių metodas 2) konvejerio metodas, atrankinis metodas, paviršutiniškas patikrinimas 3) paviršutiniškas OS motorinis, konvejerinis metodas, selektyvus metodas 10. Vidaus taško rūšiavimo tikslas: 1) aukų paskirstymas į grupes, priklausomai nuo pavojingumo kitiems laipsnio, sužalojimų pobūdžio ir sunkumo 2) aukų paskirstymas į vienarūšes grupes pagal evakuacijos tvarka ir transporto priemonės tipas Greitoji pagalba 1. Galutinės būsenos: 1) alpimas, kolapsas 2) priešagoninė būsena, agoninė būsena, klinikinė mirtis 3) biologinė mirtis 2. Galutinių būsenų priežastys yra: 1) ūmus (masinis) kraujo netekimas 2) sunki (masinė) trauma 3) ūmus apsinuodijimas 4) įvairios kilmės asfiksija 5) koma 6) ūminis miokardo infarktas, kardiogeninis šokas 7) visos aukščiau išvardytos būklės. 3. Klinikiniai priešagonalinės būklės simptomai: 1) sąmonė sutrikusi, kraujospūdis žemas arba nenustatytas, pulsas dažnas, silpnas, kvėpavimas dažnas, negilus, išsiplėtę vyzdžiai, susilpnėjusi reakcija į šviesą 2) nekvėpuoja, miego arterijų nėra pulso, vyzdžiai platūs, nereaguojant į šviesą 3) nėra sąmonės, kvėpavimas tampa patologinis, vyzdžiai platūs, vangiai reaguojant į šviesą 4. Simptomų seka esant ūminiam kraujotakos sustojimui: 1) sąmonės išjungimas, traukulių atsiradimas, išsiplėtę vyzdžiai 2) išsiplėtę vyzdžiai, traukulių atsiradimas, sąmonės išjungimas 3) traukulių atsiradimas, išsiplėtę vyzdžiai, sąmonės netekimas 5. Širdies sustojimo tipai 1) elektromechaninė disociacija ( silpna širdis ce) 2) skilvelinė tachikardija 3) skilvelių virpėjimas 4) asistolija 5) visi aukščiau išvardinti 6. Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai yra: 1) sriegiuotas pulsas, išsiplėtę vyzdžiai, cianozė 2) sąmonės netekimas, išsiplėtę vyzdžiai, cianozė 3) sąmonės netekimas, pulso nebuvimas radialinėje arterijoje, išsiplėtę vyzdžiai 4) sąmonės netekimas, pulso nebuvimas miego arterijoje, kvėpavimo sustojimas, platūs vyzdžiai be reakcijos į šviesą 7. Vyzdžių išsiplėtimo pradžios laikas (akivaizdu) klinikinė mirtis: 1) 20-60 sek. 2) 2 min. 3) po 3 min. 40 sek. 8. Kontraindikacija gaivinti yra: 1) insultas 2) nepagydoma liga galutinėje stadijoje 3) miokardo infarktas 9. Reanimacijos apimtis ikistacionarinėje stadijoje klinikinės mirties atveju: palanki kūno padėtis 2) atlikti dirbtinį kvėpavimą. iš burnos į burną“, „iš burnos į nosį“ 3) atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją, uždarą širdies masažą įkvėpti amoniako garų, suteikti palankią kūno padėtį 2) atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją, vaistų terapiją 3) atlikti dirbtinė plaučių ventiliacija, uždaras širdies masažas 11. Prieš pradedant širdies ir plaučių gaivinimą, pacientą reikia paguldyti į tokią padėtį: 1) horizontaliai ant nugaros 2) ant nugaros pakeltu galvos galu (padėtis pagal Fowlerį) 12. Į pirminį gaivinimo kompleksą įeina 1) kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas, mechaninė ventiliacija, priešširdinis insultas, uždaras širdies masažas 2) EKG registravimas, intrakardinė adrenalino injekcija, defibriliacija 13. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra: 1) kvėpavimo centro slopinimas 2) kompresija. plaučių efuzijos būdu 3) užsikimšęs svetimkūnis 4) bronchų spazmas 5) visi aukščiau išvardinti 14. Injekcijų ir suspaudimų ant krūtinkaulio santykis gaivinant vienam asmeniui: 1) 2 injekcijos – 15 paspaudimų 2) 1 injekcija – 5 paspaudimai. 3) 2 injekcijos – 4-5 paspaudimai 15. Dirbtinės plaučių ventiliacijos „iš burnos į burną“ metodu seka: 1) paguldykite nukentėjusįjį ant kieto pagrindo (žemės, grindų, skydo), ištiesinkite galvą. kaklo stuburą ir patraukite apatinį žandikaulį į priekį, išlaisvinkite burną ir ryklę nuo svetimkūnių, gleivių, vėmimo masių, laikant nukentėjusiojo galvą, atlikite 4-5 bandomuosius įkvėpimus, toliau pūskite plaučius 12-16 kartų dažniu. per 1 min. utu suaugusiems 2) paguldyti nukentėjusįjį ant kieto pagrindo (žemės, grindų, skydo), laikant aukos galvą, atlikti 4-5 bandomuosius įkvėpimus, toliau pūsti plaučius 12-16 kartų per 1 minutę suaugusiems 16 Galvos pakreipimas dirbtinės plaučių ventiliacijos metu 1) apsaugo nuo viršutinių kvėpavimo takų sužalojimo 2) užtikrina kvėpavimo takų praeinamumą 3) sukuria gerą sandarumą tarp gaivinančiojo burnos ir nukentėjusiojo nosies (ar burnos) dirbtinio įkvėpimo metu. 17. Apatinio žandikaulio pašalinimas mechaninės ventiliacijos metu: 1) apsaugo nuo skrandžio turinio regurgitacijos 2) pašalina liežuvio atitraukimą ir atkuria kvėpavimo takų praeinamumą gerklų ir trachėjos lygyje 3) sukuria sandarumą tarp slaugytojo burnos ir burnos paciento 18. Trigubas priėmimas, pasak Safaro, apima: 1) nukentėjusiojo galvos pasukimą į vieną pusę, burnos atidarymą, volelį po galva 2) burnos uždarymą, volelį po galva, apatinės dalies iškišimą. žandikaulis 3) lenkiant galvą atgal, apatinio žandikaulio išsikišimas, atviras burnos kasimas 19. Veiksmų algoritmas sustojus kvėpavimui: 1) pažymėti kvėpavimo sustojimo laiką paguldant pacientą ant kieto paviršiaus, be varžančių drabužių, taikyti trigubą techniką, pagal Safar, užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, paimti giliai įkvėpkite ir iškvėpkite į paciento burną, stipriai suspaudę burną lūpomis ir laikydami nosies kanalus 2) atsipalaiduokite nuo varžančių drabužių, pažymėkite laiką, kada reikia sustabdyti kvėpavimą, paguldydami pacientą ant kieto paviršiaus, giliai įkvėpkite ir iškvėpkite nukentėjusiojo burną, lūpomis stipriai suėmęs nukentėjusiojo burną ir užverždamas nukentėjusiojo nosies ertmę 20. Suaugusio žmogaus kvėpavimo dažnis per 1 minutę yra normalus: 1) 10-12 2) 16-18 3) 22-28 4) 30-36 21. Kvėpavimo dažnis atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją: 1) 4-5 per 1 minutę 2) 12-16 per 1 minutę 3) 30-40 per 1 minutę 4) 50-70 1 minutės zonoje, iškvepiant - nurimsta 23. IVL tęsiasi iki: 1) kvėpavimo dažnis 5 per minutę. 2) tinkamo spontaniško kvėpavimo atkūrimas; 3) kvėpavimo dažnis 10 per minutę. 24. Neadekvačios plaučių ventiliacijos priežastys: 1) blogas sandarumas tarp paciento burnos ir reanimatologo burnos 2) kiekvieno įkvėpimo tūris yra nuo 300 iki 500 ml 3) ventiliacijos dažnis 8 kartus per minutę 4) visi atsakymai teisingi 25. Privalomos krūtinės ląstos spaudimo sąlygos 1 ) kieto pagrindo buvimas po krūtine paciento padėtyje ant nugaros, rankų padėtis ant ribos tarp vidurinio ir apatinio krūtinkaulio trečdalių; gaivintojo rankų vieta griežtai išilgai krūtinkaulio vidurio linijos 2) dviejų gaivinimo aparatų ir volelio buvimas po pečių ašmenimis, rankų padėtis ant ribos tarp vidurinio ir apatinio krūtinkaulio trečdalio 26. Atlikdamas išorinį širdies masažą, suaugęs žmogus turi padėti delnus: 1) ant krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio krašto 2) ant krūtinkaulio vidurinio trečdalio 3) ant viršutinio ir vidurinio krūtinkaulio trečdalių krašto. krūtinkaulis 4) penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje 27. Atliekant netiesioginį masažą suaugusio žmogaus krūtinkaulio širdies nukrypimas turi būti: 1) 8-10 cm 2) 1-2 cm 3) 3-5 cm 4) 6-8 cm. 28. Paprastai 1 minutės pulso dažnis suaugusiam žmogui: 1) 100-120 2) 120-140 3) 60-90 4) 40-60 iki 5 30. Išorinis širdies masažas atkuria: 1) normalią alveolių ventiliaciją 2) 60-80% normalaus širdies tūrio 3) 20-40%. normalaus širdies tūrio 31. Gaivinant naujagimį, suspaudimų skaičius per 1 minutę: 1 ) 20–30 2) 120–130 3) 30–40 4) 40–60 skilvelių virpėjimo palengvinimas yra: 1) adrenalino intrakardinis 2) elektrodefibriliacija 3) strofantino įvedimas į veną 4) lidokaino įvedimas į veną 5) norepinefrino įvedimas į veną intraveniniai glikozidai 3) priešširdinis šokas, širdies masažas, defibriliacija 35. Smūgis atliekamas 1) į širdies sritį kairėje krūtinės ląstos pusėje 2) į krūtinkaulio ataugų sritį 3) į viršutinio krūtinkaulio trečdalio sritį 4) 2 skersiniais pirštais virš krūtinės ląstos. 36. Defibriliacija naudojama esant kraujotakos sustabdymui: 1) elektromechaninė disociacija (silpna širdis) 2) skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas 3) asistolija. širdis), asistolija 2) skilvelinė tachikardija 3) skilvelių virpėjimas 38. Su kiekvienu pasikartojančiu iškrovimu defibriliacijos metu įtampa padidėja: 1) 500-1000 voltų 2) 100-150 voltų 3) 150-200 voltų 4) 15000-2000 voltų. atliekant širdies masažą 3) apie paciento gaivinimą 40. Gaivinimo priemonių efektyvumas vertinamas teigiamai, jeigu: 1) išnyksta blyškumas, nuobodulys ir qi. odos, gleivinių anozė 2) vyzdžiai susiaurėję, reaguoja į šviesą 3) nustatomas pulsas ant stambiųjų arterijų 4) nustatoma visa tai, kas nurodyta 41. Jei pirminės asistolės metu širdies veikla neatsistato, gali būti taikomas gaivinimas. sustabdoma po: 1) 30 minučių 2) 3 -6 minučių 3) 2 valandų 4) 15-20 minučių 42. Paciento sąmonė po gaivinimo atkuriama: 1) pirmiausia 2) paskutinis 43. Tai nėra komplikacijos. krūtinės ląstos paspaudimų: 1) hemotoraksas 2) šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis 3) pleuros, plaučių, perikardo trauma 4) kepenų, skrandžio plyšimas 5) krūtinės ląstos stuburo lūžis 44. 30 metų vyras buvo sužalotas eismo įvykio metu. Sąmonės nėra. Miego arterijų pulsas nėra apčiuopiamas. Kvėpavimo nėra. Juosmens lygyje auka turi platų odinį diržą. Medicinos darbuotojo veiksmai: 1) nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir krūtinės ląstos kompresus, negaištant laiko juostoms nuimti 2) atlikti dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės ląstos kompresus atleidus nuo diržo 45. Patikimi biologinės mirties požymiai yra: 1) kvėpavimas, odos blyškumas 2) širdies veiklos nutrūkimas, cianozė 3) lavoninių dėmių atsiradimas, rigor mortis atsiradimas, "katės vyzdžio" simptomas 46. Negrįžtama kūno žūties stadija yra: 1) klinikinė mirtis. 2) agonija 3) biologinė mirtis 4) priešagonija 47. Ramybės pulso slėgis 1) 100-120 mm Hg. Art. 2) 80-100 mmHg Art. 3) 60-80 mmHg Art. 4) 40-60 mm Hg. Art. 5) 20-30 mm Hg. Art. 48. Staigaus BCC sumažėjimo klinikiniai požymiai 1) odos blyškumas, hipertenzija, intensyvus pulsas, galvos svaigimas 2) cianozė, hipotenzija, aritmija, tachipnėja, silpnumas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, arefleksija 3) blyškumas, galvos svaigimas. silpnumas, silpnas pulsas, hipotenzija, aritmija 49. Pirmieji šoko išsivystymo požymiai 1) staigus odos blyškumas ir lipnus šaltas prakaitas, emocinis ir motorinis sujaudinimas, netinkamas savo būklės įvertinimas 2) traukuliai, apatija, gausus. prakaitavimas 3) hiperemija ir odos sausumas, putotos išskyros iš burnos , haliucinacijos 50. Kraujo apytakos centralizacija šoko metu atsiranda dėl: 1) adrenalino 2) angiotenzino 3) serotonino 4) acetilcholino 51. Anafilaksinės ligos išsivystymo. šokas atsiranda dėl: , vabzdžių, bičių ir gyvačių įkandimų 2) padidėjusios kūno reakcijos į skruzdėlių buvimą. antikūnai plazmoje 3) sumažėjęs organizmo jautrumas pašalinėms medžiagoms 52. Anafilaksinį šoką gali sukelti: 1) antibiotikų 2) vitaminų 3) baltyminių kraujo pakaitalų 4) visų aukščiau išvardytų 53. Medicininės medicinos pagalbos veiksmų algoritmas. darbuotojui esant žaibinei anafilaksinio šoko formai: 1) Adrenalino (veiksmingomis dozėmis), prednizolono, difenhidramino injekcija, pasireiškus klinikinės mirties požymiams - mechaninė ventiliacija, netiesioginis širdies masažas 2) Žnygės uždėjimas virš injekcijos vietos, skyrimas difenhidramino, adrenalino 3) netiesioginis širdies masažas, mechaninė ventiliacija, papulės susmulkinimas adrenalinu, hidrokortizonu 54. Pageidautinas adrenalino vartojimo būdas esant šokui 1) endotrachėjiškai 2) į veną 3) į raumenis 4) intraarteriškai 5) kvėpuojant smegenyse 5) po liežuviu. nesėkmė 56. Trauminė fazė kuriam šokui būdingas: 1) motorinis ir kalbos sužadinimas padidėjusio kraujospūdžio fone 2) progresuojantis kraujospūdžio kritimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, letargija 4) baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas 5) plazmos elektrolitų kiekio sumažėjimas 58. Pagrindinis mechanizmas santykinės hipovolemijos išsivystymas vaistų sukelto anafilaksinio šoko atveju yra: 1) sutrikusi dujų mainai 2) metabolinė acidozė 3) smulkių kraujagyslių išsiplėtimas 4) kraujo reologinių savybių pokyčiai 59. Kai kraujuoja iš žaizdos apatiniame blauzdos trečdalyje, žnyglė dedama: 1) ant šlaunies 2) ant blauzdos 3) galima ant šlaunies ir blauzdos 60. Žygulys dedamas vasarą ne ilgiau kaip 1) 1 valandą 2) 30 minučių 3) 3 valandas 4) 2 valandas 61. Žygulys žiemą naudojamas ne ilgiau kaip 1) 1 valandą 2) 30 minučių 3) 3 valandas 4) 2 valandas pulso, cianozės padidėjimas 3) kraujavimo nutraukimas, pulso nebuvimas, cianozės padidėjimas 4) kraujavimo sumažėjimas, pulso išsaugojimas, odos blyškumas 63. Transporto imobilizavimo taisyklės kauliniai išsikišimai 4) tvirta fiksacija prie įtvaro 5) visi aukščiau yra teisinga 64. Terapinės taktikos seka užsitęsusio kompresinio sindromo atveju: 1) turniketas, anestezija, suspaustos galūnės atpalaidavimas, infuzija, aseptiniai tvarsčiai, ant išorinis galūnės vėsinimas 2) atpalaidavimas, anestezija, infuzija, turniketas, imobilizacija 3) imobilizacija, anestezija, turniketas, infuzija 65. Ankstyvieji šilumos smūgio požymiai: 1) bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, pykinimas 2) kliedesys, haliucinacijos, praradimas sąmonė 3) kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 °C 66. Pirmoji pagalba ištikus saulės smūgiui: 1) mechaninė ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas 2) nukentėjusįjį pernešti į vėsią vietą, apsaugotą nuo saulės, šalto kompreso ar ledo. pakuotė į galvą, poodinė injekcija kordiamino ir kofeino 67. Pirmoji pagalba patyrus elektros traumą: 1) atleisti nukentėjusįjį nuo srovės veikimo, dirbtinė plaučių ventiliacija, smūgis kumščiu į priekinę sritį, netiesioginis širdies masažas 2 ) atlaisvinti nukentėjusįjį nuo srovės veikimo, smūgiuoti kumščiu į priekinę sritį, netiesioginis širdies masažas 3) atleisti nukentėjusįjį nuo srovės veikimo, leisti įkvėpti amoniako garų, iškviesti greitąją pagalbą 68. Pacientas gavo elektros sužalojimas . Sąmonės nėra, bet kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų nėra. Medicinos darbuotojo veiksmai: 1) atleisti nukentėjusįjį nuo srovės veiksmo 2) išnešti į gryną orą 3) leisti įkvėpti amoniako garų 4) iškviesti greitąją pagalbą 5) visi veiksmai yra teisingi 69. Dažniausia komplikacija po gaivinimo laikotarpis patyrus elektros traumą: 1) kvėpavimo nepakankamumas dėl balso aparato spazmo 2) pneumonija 3) ritmo sutrikimai ir širdies sustojimas 4) kraujo hemolizė 70. Skendimo tipai: 1) asfiksinis 2) tikras 3) sinkopinis 4) visi aukščiau išvardinti 71. Sinkopiniam skendimui būdingi: putojančios išskyros iš burnos ir nosies, vanduo skrandyje, vandens nėra plaučiuose 3) blyški oda, vanduo skrandyje, vandens nėra plaučiuose 72. Tikram skendimui būdinga: 1) ryški cianozė, putojančios išskyros iš burnos ir nosies, daug skysčių skrandyje 2) vidutinė cianozė. , vanduo skrandyje, vidutinio sunkumo putotos išskyros iš burnos ir nosies. Plaučiuose nėra vandens 3) odos blyškumas. Vandens trūkumas skrandyje ir plaučiuose 73. Sužalotas 12 metų vaikas iš šalto vandens ištrauktas praėjus 15 minučių po skendimo be gyvybės ženklų. Medicinos darbuotojo veiksmai: 1) neatlikti gaivinimo priemonių 2) išlaisvinti kvėpavimo takus iš vandens, sukurti drenažo padėtį, pradėti imtis priemonių kvėpavimui ir kraujotakai atstatyti 74. Paciento nudegimo paviršiaus plotas galima išmatuoti pagal delno plotą. Delno plotas kūno paviršiaus atžvilgiu yra: 1) 1% 2) 2% 3) 0,5% 4) 3% 75. Esant atmosferoje amoniako dujoms, kvėpavimo takai turi būti apsaugoti: soda 2) a vatos marlės tvarstis, suvilgytas acto rūgšties arba citrinos rūgšties tirpalu 3) vatos marlės tvarstis, suvilgytas etilo alkoholio tirpalu 76. Esant amoniako dujoms, reikia perkelti: 1) į viršutinius pastatai 2) į saugų horizontalų atstumą 3) iki apatinių aukštų ir rūsių 77. Esant chloro garams atmosferoje, reikia eiti: 1) į viršutinius pastato aukštus 2) saugiu atstumu horizontaliai. 3) į apatinius aukštus ir rūsius 78. Medicinos darbuotojo veiksmai patekus nuodų per skrandį: 1) skrandžio plovimas 10-12 litrų vandens per zondą 2) duoti atsigerti 1 litrą vandens ir sukelti vėmimą. 3) duoti atsigerti priešnuodžio tirpalo 4) duoti gerti pieno ) prozerinas 80. Apsinuodijimo metilo alkoholiu priešnuodis yra: 1) etilo alkoholis 2) pananginas 3) kokarboksilazė 4) heparinas 5) narorfinas 81. Apsinuodijimo atropinu (balikliu) klinikiniam vaizdui būdinga: 1) stuburo paraudimas ir sausumas. oda, kvėpavimo nepakankamumas, epilepsijos traukuliai ir išsiplėtęs vyzdys 2) padidėjusi kūno temperatūra, branda, acetono kvapas iš burnos 3) odos ir gleivinės aplink burną nudegimai, odos pageltimas, acto kvapas iš burnos 82 . Apsinuodijimo chlorofosu požymiai: 1) susijaudinimas, prakaitavimas, miofibriliacija, bronchorėja, bradikardija, vėmimas, vyzdžių susiaurėjimas 2) sujaudinimas, odos sausumas, hiperkinezė, tachikardija, išsiplėtę vyzdžiai 3) sujaudinimas, vėmimas, pilvo skausmas. apsinuodijus: 1) krakmolo tirpalas 2) magnezijos sulfato tirpalas 3) aktyvuota anglis 4) soda 84. Indikacijos hospitalizuoti ūmaus apsinuodijimo atveju yra: 1) sunki paciento būklė 2) negalėjimas ištuštinti skrandžio 3) sąmonės netekimas 4) visi aukščiau išvardinti 85. Pagrindiniai komos požymiai: 1) centrinės nervų sistemos depresija, sąmonės netekimas 2) sumažėjusi hemodinamika, tachikardija 3) kvėpavimo slopinimas, bradikardija 86. Acetono kvapas iš burnos atsiranda esant komai: 1) sergant cukriniu diabetu. 2) hipoksija 3) inkstų 4) smegenų : 1) sausa oda 2) sumažėjęs akių obuolių tonusas 3) gliukozurija 4) Kussmaul kvėpavimas. 5) visi aukščiau išvardinti 88. Kvėpavimo pobūdis hipoglikeminės komos atveju 1) kvėpavimas nesutrikęs 2) dažnas ir negilus arba normalus 3) pertraukiamas ir triukšmingas 4) nereguliarus 5) retas ir gilus su periodine apnėja 89. Skausmo sindromo trukmė m. tipiškas ūminis miokardo infarktas 1 ) ne ilgiau kaip 1 valanda 2) nuo 30 minučių iki kelių dienų 3) iki 20 minučių 90. Medicinos darbuotojo veiksmai įtarus "ūmaus pilvo" chirurginę ligoninę, pulso ir kraujospūdžio kontrolė 2) paguldyti pacientą ant neštuvų, vežti į ligoninę, kontroliuoti pulsą ir kraujospūdį, esant stipriam skausmui, įvesti nenarkotinius analgetikus (baralgin, analgin) 91. Skubi pagalba ištikus epilepsijos priepuoliui 1) iškviesti gydytoją, sutvarkyti pacientą sandariai 2) iškviesti gydytoją nenaudodamas žiaurios jėgos, užkirsti kelią paciento sužalojimui ir liežuvio įkandimui 3) netrukdant, stebėti pacientą, kol priepuolio pabaiga 92. Raumenų atpalaidavimui sergant konvulsiniu sindromu, 1) kalcio chloridas, kalcio gliukonatas 2) diazepamas, relanis, seduksenas 3) adrenalinas, kordiaminas 4) korglikonas, strofantinas 93. Priešnuodis apsinuodijus opiatais yra 1) naloksonas 2 ) aktyvintoji anglis 3 ) fiziologinis tirpalas 4) atropinas 94. Apsinuodijimas opiatais pasireiškia 1) vyzdžių susiaurėjimu 2) bradipnėja 3) raumenų hipotenzija ir sausgyslių refleksų sumažėjimu 4) visais aukščiau išvardintais 95. Apsinuodijimo botulino toksinu simptomai1) bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, viduriavimas 2) dvejinimasis akyse, žvairumas, viršutinio voko ptozė, pasunkėjęs rijimas, kvėpavimas 3) kūno temperatūros pakilimas iki 38-39 °C su šaltkrėtis, skausmas epigastriniame regione, išsiplėtę vyzdžiai. 96. Apsinuodijimo acto esencija požymiai 1) virškinamojo trakto gleivinės nudegimas 2) hemolizė (hemoglobinurija) 3) skausmas ryjant 4) seilėtekis 5) visa tai yra tikra soda 3) per vamzdelį su vidurius laisvinančiais vaistais. 4) per vamzdelį su vandeniu kambario temperatūroje 98. Forsuota diurezė pasiekiama 1) skiriant diuretikus 2) skiriant didelį kiekį skysčių 3) skiriant didelį kiekį skysčio ir diuretikų 99. Visi simptomai būdingi anglies monoksidui apsinuodijimas, išskyrus 1) galvos skausmą 2) atminties sutrikimą 3) odos blyškumą 4) tachikardiją 5) pykinimą, skrandžio plovimą.

Tinkamai spontaniškai širdies veiklai atkurti skirtų priemonių įgyvendinimas turėtų būti suskirstytas į 2 etapus:

1. pirmosios skubos priemonės (uždaros širdies masažas);
2. intensyvi terapija.

Uždaros širdies masažas yra paprasčiausias ir efektyviausias skubios dirbtinės kraujotakos palaikymo būdas. Jis atliekamas tol, kol atkuriama savarankiška širdies veikla, užtikrinanti minimalų būtiną kraujotakos lygį. Uždarą širdies masažą reikia pradėti nedelsiant, kai tik diagnozuojamas ūminis kraujotakos sustojimas, nesiaiškinus jo priežasčių ir mechanizmų. Todėl uždarą širdies masažą nedelsiant turėtų pradėti tas, kuris pirmas buvo arti mirštančiojo ir užfiksavo kraujotakos sustojimą.

Esant neveiksmingiems širdies susitraukimams, nereikėtų laukti, kol visiškai sustos širdis arba bus atkurta savarankiška tinkama širdies veikla.

Pagrindinės uždaro širdies masažo taisyklės:

1. pacientas turi būti horizontalioje padėtyje ant tvirto pagrindo, kad masažuojančių rankų jėga nekiltų jo kūno poslinkis (grindys arba žema sofa);
2. gaivintojo rankų jėgos taikymo zona yra apatiniame krūtinkaulio trečdalyje, griežtai išilgai vidurinės linijos; gaivinimo aparatas gali būti bet kurioje paciento pusėje;
3. masažui vienas delnas uždedamas ant kito ir spaudžiamas krūtinkaulis toje srityje, esančioje 3-4 skersiniais pirštais virš prisitvirtinimo prie xifoidinio proceso krūtinkaulio vietos; masažuoklio rankos, ištiesintos alkūnės sąnariuose, yra išdėstytos taip, kad spaudimą darytų tik riešas;
4. mirštančiam žmogui krūtinės ląstos suspaudimas atliekamas dėl gydytojo liemens gravitacijos. Krūtinkaulio poslinkis stuburo link (t.y. krūtinės ląstos įlinkio gylis) turi būti 4 - 6 cm;
5. vieno krūtinės ląstos paspaudimo trukmė – 0,5 s, intervalas tarp atskirų paspaudimų – 0,5-1 s. Masažo tempas – 60 masažo judesių per 1 min. Protarpiais rankos nenuimamos nuo krūtinkaulio, pirštai lieka pakelti, rankos pilnai ištiestos ties alkūnės sąnariais.

Atliekant gaivinimo priemones vienam asmeniui, po dviejų greitų oro injekcijų į paciento plaučius atliekama 10-12 krūtinės ląstos paspaudimų, t.y. ventiliacijos: masažo santykis 2:12. Jei gaivinimo metu dalyvauja 2 asmenys, tada šis santykis yra 1:5, t.y., per vieną įkvėpimą yra 5 krūtinės paspaudimai. Būtina širdies masažo sąlyga – nuolatinis jo veiksmingumo stebėjimas. Reikėtų atsižvelgti į masažo veiksmingumo kriterijus:

1. odos spalvos pasikeitimas: ji tampa mažiau blyški, pilka, melsva;
2. vyzdžių susiaurėjimas, jei jie buvo išsiplėtę, atsiranda vyzdžio reakcija į šviesą;
3. pulso impulso atsiradimas miego ir šlaunikaulio arterijose, o kartais ir radialinėje arterijoje;
4. kraujospūdžio nustatymas esant 60 - 70 mm Hg lygiui. Art. matuojant ant peties;
5. kartais - nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas.

Jei yra kraujotakos atkūrimo požymių, bet nesant polinkio išsaugoti savarankišką širdies veiklą, širdies masažas atliekamas arba tol, kol pasiekiamas norimas efektas (atkuriama efektyvi kraujotaka), arba tol, kol gyvybės požymiai išnyks visam laikui. vystantis smegenų mirties simptomams. Nesant net sumažėjusios kraujotakos atkūrimo požymių, nepaisant 25–30 minučių trunkančio širdies masažo, pacientas turi būti laikomas mirusiu ir gali būti nutrauktos gaivinimo priemonės.

Pabrėžtina, kad gaivinimo nutraukimo laikas priklauso nuo staigios mirties priežasties, visiško kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimo trukmės bei gaivinimo efektyvumo. Palankus atsigavimo rezultatas, odos blyškumo išnykimas, o po to - širdies veiklos atnaujinimas, reiškia greitą refleksinės veiklos atsigavimą. Atsiradus ryškiam pulsavimui ant arterijų, širdies masažas sustabdomas ir tęsiama tik mechaninė ventiliacija, kol atkuriamas spontaniškas adekvatus kvėpavimas.

Uždarojo širdies masažo neveiksmingumą lemia daugybė klaidų, su kuriomis dažnai susiduriama atliekant širdies ir plaučių gaivinimo metodus:

1. širdies masažo atlikimas pacientui, gulinčiam ant minkšto, elastingo paviršiaus;
2. neteisinga gaivintojo rankų padėtis, dėl kurios lūžta šonkauliai arba neveiksmingas masažas;
3. per mažas arba per didelis krūtinkaulio spaudimas; pirmuoju atveju masažas bus neefektyvus, antruoju galimas krūtinės ląstos (krūtinkaulio ir šonkaulių lūžis) ir jos organų pažeidimas;
4. ilga, daugiau nei 5-10 sekundžių, masažo pertrauka papildomoms diagnostinėms ar gydomosioms priemonėms. Tai prisideda prie laipsniško smegenų ir miokardo hipoksijos padidėjimo ir sumažina galimybę pasiekti galutinę gaivinimo sėkmę;
5. masažas be tuo pačiu metu vėdinimo. Tokiu atveju masažas yra nenaudingas, nes plaučiuose kraujas nėra prisotintas deguonimi.

Red. V. Michailovičius

„Adekvačios spontaniškos širdies veiklos atstatymas“ ir kiti straipsniai iš skyriaus

1. Galutinių būsenų priežastys yra šios:

a) ūminis (masinis) kraujo netekimas

b) sunkių (masyvių) sužalojimų

c) ūminis apsinuodijimas

d) įvairios kilmės asfiksija

e) ūminis miokardo infarktas, kardiogeninis šokas

g) visi atsakymai teisingi

2. Organas jautriausias hipoksijai:

a) blužnis

b) plaučiai

d) smegenys

e) kepenys

3. Agonijai būdinga:

a) pulso stoka, kraujospūdis (BP)

b) akių refleksų išnykimas

c) patologinis kvėpavimo tipas

d) sąmonės netekimas

e) visi atsakymai teisingi

4. Klinikinės mirties trukmė pagal normometriją yra:

a) 1-2 minutes

b) 3-6 minutes

c) 10-12 minučių

d) 12-15 minučių

e) ilgiau nei 20 minučių

5. Klinikinei mirčiai būdingi visi simptomai, išskyrus:

a) nėra širdies plakimo

b) vyzdžių susiaurėjimas

c) odos cianozė arba blyškumas

d) traukuliai (kloniniai, toniniai)

e) kvėpavimo trūkumas

6. Krūtinės ląstos paspaudimų ritmiškumas laikomas veiksmingu, kai:

a) 40 paspaudimų per 1 minutę

b) 130 paspaudimų per 1 minutę

c) 80 paspaudimų per 1 minutę

d) 20 paspaudimų per 1 minutę

7. Prasideda širdies ir plaučių gaivinimas:

a) dirbtinė plaučių ventiliacija

b) su defibriliacija

c) užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą

d) pradėjus vartoti vaistus

e) su krūtinės ląstos paspaudimais

8. Reanimacijos priemonės, atliekamos ikistacionarinėje stadijoje:

a) IVL „iš burnos į burną“

b) netiesioginis širdies masažas

c) imobilizacija

d) švelnus aukos perkėlimas

e) visi atsakymai teisingi

9. Efektyviausias dirbtinės plaučių ventiliacijos dažnis:

a) 5-10 smūgių per 1 minutę

b) 12-13 smūgių per 1 minutę

c) 15-16 smūgių per 1 minutę

d) 16-18 įkvėpimų per 1 minutę

e) daugiau nei 25 įkvėpimai per 1 minutę

10. Elektros traumos atveju mirtis įvyksta dėl:

a) kvėpavimo ir kraujagyslių-motorinio centro paralyžius

b) kraujavimas

c) terminis nudegimas

d) astmatinė būklė

11. Ankstyviausias CPR veiksmingumo požymis yra:

a) vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas

b) pulso atsiradimas miego arterijoje

c) kraujospūdžio padidėjimas iki 60-70 mm Hg.

d) kvėpavimo judesių atsiradimas

12. Galimos visos netiesioginio širdies masažo komplikacijos, išskyrus:

a) šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis

b) pleuros, plaučių, perikardo pažeidimai

c) kepenų, skrandžio plyšimas

d) kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė

13. Atliekant uždarą širdies masažą vaikui iki 1 metų, atliekami krūtinės ląstos kompresai:

a) du delnai dedami vienas ant kito

b) vienos rankos delnu

c) vienos rankos rodomasis ir bevardis pirštai

d) vienas rodomasis pirštas

14. Suaugusio žmogaus kvėpavimo dažnis per 1 minutę yra normalus:

15. Suaugusio žmogaus pulsas per 1 minutę yra normalus:

16. Pulso būklė emocinio streso metu:

a) greitėja

b) išlieka toks pat

c) susitraukia

17. Atliekant širdies ir plaučių gaivinimą, kūdikio pulso buvimas nustatomas pagal:

a) šlaunies arterija

b) laikinoji arterija

c) brachialinė arterija

d) miego arterija

18. Negrįžtama organizmo žūties stadija yra:

a) klinikinė mirtis

b) agonija

c) biologinė mirtis

d) preagonija

19. Biologinei žmogaus mirčiai būdinga:

a) sumišimas, pulsas, dažnas kvėpavimas, kraujospūdis

b) sąmonės nėra, pulsas ir kraujospūdis nenustatytas, širdies garsai

kurčias, kvėpuoja retai, traukuliai

c) sąmonės nėra, širdies garsai negirdimi, kvėpavimas

nėra, vyzdys labai išsiplėtęs, ragena drumsta

d) sąmonės nėra, širdies garsai duslūs, kvėpavimas

paviršutiniški, vyzdžiai siauri

20. Jei širdies veikla neatsistato, gaivinimą galima sustabdyti šiais būdais:

a) 30-40 minučių

b) 3-6 minutes

d) 15-20 minučių

ATSAKYMŲ STANDARTAI

Tema "Galinės būsenos"

1. Atliekant mechaninę ventiliaciją, būtina pakreipti nukentėjusiojo galvą:

a) prieš pašalinant svetimkūnį iš viršutinių kvėpavimo takų

b) užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą

c) sukurti sandarumą tarp gaivinimo aparato burnos ir

sužeistas

2. Naudojamas tiesioginis širdies masažas:

a) su netiesioginio širdies masažo neveiksmingumu

b) jei yra įrankių, leidžiančių atidaryti krūtinę

paciento ląstelė

c) širdies sustojimo ar virpėjimo atveju operacijos metu

krūtinės organai

3. Tikimybė išgelbėti auką bus didžiausia, jei CPR bus atlikta per pirmą:

a) 15 minučių

b) 10 minučių

c) 6 minutes

4. Atliekant netiesioginį širdies masažą suaugusiems, rankos turi būti išdėstytos taip:

a) krūtinkaulio viršutinio trečdalio srityje

b) ant krūtinkaulio viršutinio ir vidurinio trečdalio ribos

c) ant krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio ribos

d) penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje

5. Objektyvūs CPR sustabdymo kriterijai yra šie:

a) neefektyvus CPR

b) klinikinės mirties požymių atsiradimas

c) gelbėtojo nuovargis

d) biologinės mirties požymių atsiradimas

6. Jei nukentėjusysis turi tracheostominį vamzdelį, atliekama mechaninė ventiliacija:

a) iš burnos į burną

b) metodas „burna į nosį“.

c) per tracheostomiją

7. Atliekant netiesioginį širdies masažą, reikia atlikti IVL:

ir kartais

b) visada

c) periodiškai

8. Kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti būtina:

a) pasukite galvą į šoną

b) ištiesinkite galvą kaklinėje stuburo dalyje

c) ištieskite galvą, pastumkite apatinį žandikaulį į priekį, nuimkite

popieriaus gleivių iš burnos

9. Pasirinkite vaistų grupę, kurią reikia skirti CPR metu:

a) no-shpa, strofantinas, pentaminas

b) adrenalinas, lidokainas, atropinas

c) dibazolas, papaverinas, klonidinas

10. Nurodykite reikiamą krūtinkaulio poslinkio amplitudę spaudžiant krūtinę:

11. Širdies plakimo buvimą gaivinimo praktikoje tinkamiausia nustatyti palpuojant:

a) širdies impulsas penktojo tarpšonkaulinio tarpo srityje

b) miego arterija

c) radialinė arterija

d) laikinoji arterija

12. Išskirkite veiksmą iš Safar Triple Reception komplekso, jei įtariate kaklo stuburo sužalojimą:

a) galvos tiesimas

b) apatinio žandikaulio išsikišimas

c) burnos atidarymas

13. Atsiradus refleksiniam širdies sustojimui, priešširdinis smūgis į vietą:

a) širdys

b) xiphoid procesas

c) vidurinis krūtinkaulio trečdalis

d) apatinis krūtinkaulio trečdalis

14. Vėdinimo ir suspaudimo santykis CPR komplekso metu dviem reanimatologais:

15. Vėdinimo ir suspaudimo santykis CPR komplekso metu vieno reanimatologo yra:

ATSAKYMŲ STANDARTAI

Tema "Širdies ir plaučių gaivinimas"

1. Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas yra:

a) pasunkėjęs kvėpavimas

b) laisvo oro praėjimo burnos ertmėje nebuvimas,

trachėja, bronchai

c) stiprus dusulys, akrocianozė

e) patologiniai kvėpavimo tipai

2. Įvardykite ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastis:

a) kvėpavimo centro pažeidimas, krūtinės ląstos pažeidimas,

kvėpavimo takų obstrukcija

b) ūminis inkstų nepakankamumas

c) kraujagyslių distonija

d) uždara pilvo trauma

3. Išvardykite klinikinius apnėjos požymius:

a) sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pulso nebuvimas,

odos spalvos pasikeitimas

b) sąmonės netekimas, krūtinės ląstos nebuvimas

ląstelės, odos mėlynumas

c) krūtinės ląstos asimetrija, susilpnėjęs kvėpavimas

4. Išvardykite kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo būdus:

b) trachėjos intubacija

c) galvos pratęsimas kaklinėje stuburo dalyje, pašalinimas

apatinis žandikaulis, svetimkūnio pašalinimas

d) tracheostomija

e) ortakio įrengimas

5. Paradoksalus kvėpavimas dažniausiai stebimas:

a) pneumotoraksas

b) plaučių atelektazė

c) laringospazmas

d) pneumonija

6. Plaučių atitiktį lemia:

a) plaučių dydis

b) plaučių audinio elastingumas

c) paciento amžius

d) krūtinės ląstos elastingumas

7. Pasirinkite atsakymą, kuriame išvardytos visos hipoksijos rūšys:

a) respiracinis, heminis, obstrukcinis

b) neurogeninės, kraujotakos, medžiagų apykaitos

c) histotoksinis, heminis, respiracinis

d) kvėpavimo, kraujotakos, heminės, histotoksinės

8. Pagrindinės indikacijos pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos:

a) kvėpavimo takų obstrukcija, sunkiai išsiskiriantys skrepliai

b) apnėja, hipoventiliacija, patologiniai tipai

c) buka krūtinės trauma, uždaras pneumotoraksas

d) bet kokios etiologijos koma

9. Hiperbarinio deguonies prisotinimo metodas yra kontraindikuotinas:

a) ūminė anemija, sepsis

b) botulizmas, salmoneliozė

c) klaustrofobija, epilepsija, hipertermija

10. Tinkamiausias deguonies terapijos metodas esant plaučių edemai:

a) deguonies įkvėpimas per nosies kateterius

c) deguonies įkvėpimas

d) kvėpavimas teigiamu įkvėpimo slėgiu

ATSAKYMŲ STANDARTAI

Tema „Ūminis kvėpavimo nepakankamumas“

Tema: „Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas“

1. Nustatykite klinikinius kraujotakos sustojimo požymius:

a) sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pulso nebuvimas

dideli indai, išsiplėtęs vyzdys

b) kvėpavimo sustojimas, stiprus blyškumas, cianozė, susiaurėjęs pulsas,

bradikardija

c) stiprus silpnumas, sutrikusi sąmonė, kraujospūdžio kritimas, akrocianozė

d) padažnėjęs kvėpavimas, cianozė, bradikardija, kraujospūdžio stoka, koma

valstybė

2. Įvardykite uždaro širdies masažo principą:

a) širdies suspaudimas tarp stuburo ir krūtinkaulio

b) tiesioginis širdies raumens suspaudimas ranka

reanimatologas

c) poveikis širdies raumeniui kintama srove

d) vaistų stimuliavimas

3. Išvardykite poraktinės venos punkcijos komplikacijas:

a) oro embolija, pneumotoraksas, krūtinės sužalojimas

limfinis latakas

b) pneumoperitonizmas, hemotoraksas, tromboflebitas

c) hipertermija, radikulinis skausmo sindromas

4. Kardiogeninio šoko gaivinimas ir intensyvi terapija ikihospitalinėje stadijoje apima:

a) skausmo sindromo pašalinimas;

b) vazopresorių įvedimas;

c) širdies ritmo normalizavimas;

d) steroidinių hormonų vartojimas.

5. Pirmoji pagalba alpimui apima:

a) suteikiant pacientui horizontalią padėtį nuleistas

galvos galas

b) atlikti infuzinę terapiją

c) krūtinės ląstos paspaudimai

6. Dažniausiai griūtis įvyksta, kai:

a) kraujo netekimas, intoksikacija, hipoksija

b) hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija

c) hipoglikemija, nėštumas

7. Esant ūminiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui, atsiranda:

a) širdies aritmija

b) kvėpavimo nepakankamumas

c) širdies astma, pereinanti į plaučių edemą

8. Širdies skilvelių virpėjimas sukelia:

a) iki aritmijų ir atrioventrikulinės blokados

b) širdies sustojimas

c) širdies tamponada

9. Skubiajai krūtinės anginos pagalbai teikti vaistas vartojamas:

a) korglikonas

b) kordiaminas

c) dibazolas

d) nitroglicerinas

10. Ūminiam miokardo infarktui būdingi šie simptomai:

a) skausmas už krūtinkaulio, praeinantis pavartojus nitroglicerino

b) stabilus kraujospūdis

c) galvos skausmas

d) spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, kuris nepraeina išgėrus

nitroglicerinas

ATSAKYMŲ STANDARTAI

Tema "Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas"

Širdies veikla užtikrina nuolatinę kraujotaką žmogaus organizme, kuri yra būtina normaliam gyvenimui sąlyga. Staigus širdies sustojimas sukelia visišką kraujotakos nutraukimą, o tai yra klinikinės ir biologinės žmogaus mirties priežastis. Norint pabandyti grąžinti žmogų į gyvenimą, būtina žinoti širdies sustojimo priežastis ir požymius, rodančius grįžtamąjį gyvenimo sutrikimą. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis ir turintiems didelę riziką susirgti miokardo infarktu. Būtent jiems būdinga širdies sustojimo baimė, atsirandanti dėl ryškaus skausmo sindromo. Skubiai atliktos skubios priemonės yra vienintelė galimybė atkurti širdies veiklą ir išeiti iš klinikinės mirties.

Širdies nepakankamumo priežastys

Visą gyvenimą širdis nuolat ir nenuilstamai dirba, siųsdama deguonies turtingą kraują į kraujagysles. Staigus siurbimo funkcijos sustabdymas sukelia grįžtamąją būseną – klinikinę mirtį, kurios trukmė neviršija 7 min. Jei per šį trumpą laiką nepavyko priversti širdies dirbti, tada įvyksta negrįžtama biologinės mirties būsena. Visi širdies sustojimo veiksniai yra suskirstyti į 2 grupes:

1. širdies

• širdies išemija;
• miokardinis infarktas;
• širdies ritmo ir laidumo patologija (fibriliacija, skilvelių asistolija, visiška blokada);
• kardiogeninis šokas;
• širdies aneurizmos plyšimas;
• plaučių embolija.

Daugeliu atvejų (90%) būtent širdies veiksniai ir ligos išprovokuoja pagrindines širdies sustojimo galimybes, todėl bet koks širdies patologijos epizodas reikalauja medicininės priežiūros ir kruopščių diagnostinių tyrimų. Miokardo infarkto profilaktika ir savalaikis gydymas – geriausios profilaktikos priemonės žmogaus sveikatai ir gyvybei išsaugoti.

1. ekstrakardinis

Širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas gali atsirasti veikiant išoriniams veiksniams ir esant sunkiai vidaus organų patologijai. Pagrindinės ekstrakardinės priežastys:

• bet kokios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, nudegimas, septinis, chirurginis);


• vėlyvosios vėžio stadijos;
• gausus ir greitas kraujavimas iš didelių kraujagyslių (aortos aneurizmos plyšimas);
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas (sunki plaučių liga, svetimkūnių susidarymas kvėpavimo takuose);
• vidaus organų ligos su inkstų ir kepenų nepakankamumu;
• apsinuodijimas ar neigiamas vaistų poveikis;
• sužalojimai arba su gyvybe nesuderinamos sąlygos (nuskendimas, uždusimas, elektros traumos);
• refleksinis širdies sustojimas dėl netikėto ir tikslaus smūgio į tam tikras žmogaus kūno vietas – refleksogenines zonas (sinokarotidinę zoną, saulės rezginį, tarpvietės sritį).

Kartais neįmanoma nustatyti širdies veiklos nutraukimo priežasties, ypač jei tai yra širdies sustojimas žmogui miegant, nesant rimtos patologijos. Tokiose situacijose būtina ieškoti ir atsižvelgti į predisponuojančius veiksnius:

• ilga rūkymo istorija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• metabolinis sindromas (nutukimas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kraujospūdžio svyravimai);
• cukrinis diabetas be nuolatinio stebėjimo ir gydymo;
• ūminis psichoemocinis stresas.

Išsiskiria staigios vaiko mirties sindromas, kai sveikas kūdikis iki 1 metų staiga miršta be jokios aiškios priežasties. Ši nepaprastai nemaloni ir liūdna situacija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• nediagnozuota vidaus organų patologija;
• kūdikio organų ir sistemų neišnešiotumas ir nesubrendimas;
• latentinė infekcija;
• neteisinga padėtis lovoje (miegas ant pilvo, palaidotas minkštoje pagalvėje);
• termoreguliacijos pažeidimas karštoje ir tvankioje patalpoje;
• motinos nepriežiūra.

Nepriklausomai nuo priežastinių veiksnių, kraujotakos sustojimas yra ne tik visiškas mechaninis širdies pompos sustojimas, bet ir širdies veiklos rūšis, kuri nesugeba užtikrinti minimalios būtinos kraujotakos organuose ir audiniuose.

Patologinės būklės variantai

Širdies ciklas susideda iš 2 etapų:

• sistolė (nuoseklus prieširdžių ir skilvelių susitraukimas);
• diastolė (širdies atsipalaidavimas).

Dažniausiai ciklas sustoja antrajame etape, o tai veda į širdies asistolę. Išoriniai staigaus kraujotakos sustojimo požymiai yra tipiški, tačiau atliekant elektrokardiografiją, visų tipų širdies sustojimą galima suskirstyti į 3 variantus:

• pirminė skilvelių asistolija;
• antrinė skilvelio asistolija;
• skilvelių virpėjimas.

Jei staigios mirties priežastis yra miokardo infarktas arba visiška atrioventrikulinė blokada, tai pasireikš skilvelių virpėjimu. Refleksinis širdies sustojimas yra pirminė EKG asistolija, kuri atrodo kaip tiesi linija.

Pagrindiniai kraujotakos sutrikimo simptomai

Visi širdies sustojimo simptomai gali būti apriboti šiais tipiniais požymiais:

• staigus sąmonės netekimas;
• didelių arterijų kamienų pulsacijos trūkumas;
• kvėpavimo judesių nutraukimas;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• odos blyškumas ir cianozė.

Norint greitai įvertinti situaciją ir diagnozuoti klinikinės mirties faktą, visiškai pakanka pirmųjų trijų tipinių požymių. Tokiu atveju reikia ieškoti pulso prie gerklų ant kaklo, kur yra miego arterijos. Nebūtina sutelkti dėmesio į vyzdžių ir odos pokyčius, kaip širdies sustojimo simptomus: šių požymių atsiradimas yra antrinis ir labai priklauso nuo bendros organizmo būklės.

Diagnostikos principai

Laiko veiksnys diagnozuojant ūminį kraujotakos nutraukimą vaidina svarbų vaidmenį. Praėjus 7-10 minučių po širdies plakimo sustojimo, nervinėse ląstelėse įvyksta negrįžtami pakitimai, kurie sukelia biologinę smegenų mirtį. Asistolijos gydymas turi prasidėti iškart po to, kai nustatomi gyvybinės veiklos stokos požymiai. Pirmas veiksmas sąmonės netekimo atveju yra miego arterijų pulso įvertinimas. Norėdami tai padaryti, uždėkite 2 ir 3 plaštakos pirštus ant šoninio gerklų paviršiaus ir lėtai judindami pirštus į šoną pabandykite pajusti didelio indo plakimą. Pulsacijos nebuvimas yra pirminės skubios pagalbos indikacija.

Daug lengviau įvertinti situaciją ir nustatyti tikslią diagnozę, kai sergantis žmogus yra ligoninėje. Arba kai operacijos metu sustoja širdis. Širdies monitoriuje gydytojas matys tiesią liniją, iš karto pradėdamas atlikti visus skubius gaivinimo veiksmus.

Skubios pagalbos taktika

Kuo greičiau pradedamas gydymas nuo staigios mirties akimirkos, tuo didesnės galimybės žmogui grįžti į visavertį gyvenimą. Toliau pateikiami svarbiausi ir privalomi skubios pagalbos etapai:

• kvėpavimo takų praeinamumo patikrinimas;
• dirbtinis kvėpavimas;
• širdies masažas kraujotakai atstatyti;
• elektrinės defibriliacijos naudojimas.

Norint atnaujinti kraujotaką, būtina sudaryti sąlygas gyvybiškai svarbių organų darbui atnaujinti. Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra specialių vaistų (adrenalino, atropino, kalio ir kalcio preparatų) vartojimas.

Prognozė visam gyvenimui

Net trumpas klinikinės mirties epizodas nepraeina be pėdsakų, ypač jei skubias priemones ėmėsi neprofesionalas. Palankesnė prognozė pacientui, pirminę pagalbą suteikusiam ligoninėje, kai per artimiausias kelias minutes po mirties nustatymo gydytojas pradėjo atlikti standartinius gaivinimo būdus defibriliatoriumi. Gyvenimo prognozė nepalanki tais atvejais, kai pagalba ateina praėjus 10 minučių po staigaus širdies sustojimo.

ritmserdca.ru

Sąvoka „staigi mirtis sustojus širdžiai“ reiškia, nesant kitų galimybių, žmogaus, kurio būklė buvo stabili, mirtis per artimiausią valandą. Deja, širdies sustojimas nėra toks retas reiškinys. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, vien Rusijoje nuo 8 iki 16 žmonių 10 000 gyventojų kasmet miršta nuo staigaus širdies sustojimo, tai yra 0,1-2% visų suaugusių rusų. Visoje šalyje kasmet tokiu būdu miršta 300 tūkst. 89% jų yra vyrai.

70% atvejų staigus širdies sustojimas įvyksta už ligoninės sienų. 13% - darbo vietoje, 32% - sapne. Rusijoje tikimybė išgyventi nedidelė – tik vienas žmogus iš 20. JAV tikimybė, kad žmogus išgyvens, yra beveik 2 kartus didesnė.

Pagrindinė mirties priežastis dažniausiai yra laiku nesuteikta pagalba.

• Hipertrofinė kardiomiopatija.

Viena žinomiausių priežasčių, kodėl sveikata nesiskundžiantis žmogus gali mirti. Dažniausiai šios ligos pavadinimas žiniasklaidoje mirga dėl staigios garsių sportininkų ir mažai žinomų moksleivių mirties. Taigi 2003 m. nuo hipertrofinės kardiomiopatijos iškart žaidimo metu mirė futbolininkas Marcas-Vivier Foe, 2004 m. - futbolininkas Miklósas Feheris, 2007 m. - stipruolis Jesse Marunde, 2008 m. - Rusijos ledo ritulininkas Aleksejus Čerepanovas, 2012 m. - futbolininkas Fabrice'as. Muamba, šių metų sausį – 16-metis moksleivis iš Čeliabinsko... Sąrašas tęsiasi.

Šia liga dažnai suserga jaunesni nei 30 metų žmonės. Tuo pačiu metu, nepaisant „sportinės“ ligos istorijos, dauguma mirčių įvyksta nedidelio krūvio metu. Tik 13% mirčių įvyko padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiu.

2013 metais mokslininkai aptiko geno mutaciją, dėl kurios sustorėja miokardas (dažniausiai kalbame apie kairiojo skilvelio sienelę). Esant tokiai mutacijai raumenų skaidulos išsidėsto ne tvarkingai, o atsitiktinai. Dėl to išsivysto susitraukiančios širdies veiklos pažeidimas.

Kitos staigaus širdies sustojimo priežastys:

• Skilvelių virpėjimas.

Chaotiškas ir todėl hemodinamiškai neefektyvus atskirų širdies raumens dalių susitraukimas yra viena iš aritmijos atmainų. Tai yra labiausiai paplitęs staigaus širdies sustojimo tipas (90% atvejų).

• Skilvelinė asistolija.

Širdis tiesiog nustoja veikti, jos bioelektrinis aktyvumas nebefiksuojamas. Ši būklė sukelia 5% staigaus širdies sustojimo atvejų.

• Elektromechaninė disociacija.

Širdies bioelektrinis aktyvumas išsaugomas, tačiau mechaninio aktyvumo praktiškai nėra, tai yra impulsai vyksta, bet miokardas nesusitraukia. Gydytojai pažymi, kad ši būklė praktiškai nepasireiškia už ligoninės ribų.

Mokslininkai pažymi, kad dauguma žmonių, patyrusių staigų širdies sustojimą, taip pat turėjo šias sąlygas:

• psichikos sutrikimai (45%);
• astma (16%);
• širdies ligos (11 proc.);
• gastritas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) (8 proc.).

Pažodžiui per kelias sekundes nuo jo pradžios sukurkite:

• silpnumas ir galvos svaigimas;
• po 10-20 sekundžių - sąmonės netekimas;
• dar po 15-30 sekundžių išsivysto vadinamieji toniniai-kloniniai traukuliai,
• kvėpavimas retas ir agoniškas;
• klinikinė mirtis įvyksta po 2 minučių;
• vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą;
• oda tampa blyški arba melsva (cianozė).

Išgyvenimo tikimybė maža. Jei pacientui pasiseka ir šalia yra žmogus, galintis atlikti netiesioginį širdies masažą, tikimybė išgyventi po staigaus širdies sustojimo sindromo padidėja. Tačiau tam reikia „užvesti“ širdį ne vėliau kaip per 5-7 minutes po to, kai ji sustojo.

Danijos mokslininkai analizavo staigios mirties nuo širdies sustojimo atvejus. Ir pasirodė, kad širdis, dar nesustodama, davė suprasti, kad kažkas su ja negerai.

35% pacientų, sergančių staigios mirties sindromu dėl aritmijos, buvo pastebėtas bent vienas simptomas, bylojantis apie širdies ligą:

• apalpimas arba prieš sinkopę – 17% atvejų, ir tai buvo dažniausias simptomas;
• skausmas krūtinėje;
• dusulys;
• Pacientui jau buvo sėkmingai atliktas širdies sustojimo gaivinimas.

Taip pat 55% žmonių, mirusių nuo hipertrofinės kardiomiopatijos likus daugiau nei 1 valandai iki staigios mirties, patyrė:

• alpimas (34%);
• krūtinės skausmas (34%);
• dusulys (29%).

Amerikiečių mokslininkai taip pat pažymi, kad kas antras žmogus, kurį aplenkė staigus širdies sustojimas, patyrė širdies disfunkcijos apraiškas – ir ne valandą ar dvi, o kai kuriais atvejais kelias savaites iki kritinio momento.

Taigi 50% vyrų ir 53% moterų pastebėjo krūtinės skausmą ir dusulį likus 4 savaitėms iki priepuolio, o beveik visiems (93%) abu simptomai pasireiškė likus 1 dienai iki staigaus širdies sustojimo. Tik kas penktas šių žmonių kreipėsi į gydytojus. Iš jų tik trečdaliui (32 proc.) pavyko pabėgti. Tačiau iš visiškai pagalbos nesikreipusios grupės išgyveno dar mažiau – tik 6 proc.

Staigios mirties sindromo prognozavimo sudėtingumas slypi ir tame, kad ne visi šie simptomai pasireiškia vienu metu, todėl neįmanoma tiksliai atsekti kritinio sveikatos pablogėjimo. 74% žmonių turėjo vieną simptomą, 24% – du ir tik 21% – visus tris.

Taigi, galime kalbėti apie šiuos pagrindinius požymius, kurie gali būti prieš staigų širdies sustojimą:

• Krūtinės skausmas: nuo 1 valandos iki 4 savaičių iki priepuolio.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys: nuo valandos iki 4 savaičių iki priepuolio.
• Apalpimas: prieš pat priepuolį.

Jei yra šių požymių, turėtumėte susisiekti su kardiologu ir atlikti tyrimą.

medaboutme.ru

Priežastys

Širdies sustojimą gali sukelti šios priežastys:

• 90% atvejų - skilvelių virpėjimas (chaotiškas, neritminis, nekoordinuotas atskirų raumenų skaidulų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų - asistolija (visiškas bioelektrinės veiklos ir susitraukimų nutraukimas);
• rečiau - skilvelių paroksizminė tachikardija (pulso nebuvimas kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninė disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Su didele tikimybe galima numatyti širdies veiklos nutrūkimą pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis (virpėjimu, ūminiu širdies nepakankamumu), ūminiu kraujo netekimu, su gyvybe nesuderinamomis traumomis, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. . Visais kitais atvejais sustojimas būna „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organo veikimo sutrikimai), kurie daugeliu atvejų neatsiranda savaime, o susidaro veikiant daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra širdies, smegenų ir vidaus organų ligos ir patologijos, kartais natūralios priežastys ar nelaimingas atsitikimas.

Ligos, kurios gali sukelti širdies sustojimą:

Būklės, galinčios sukelti širdies sustojimą:

valstybė	apibūdinimas
mirtinas kraujo netekimas	Daugiau nei 50% kraujo netekimas, DIC (kraujo krešėjimo sutrikimas) atsiradimas.
Uždusimas	Pneumotoraksas (plaučių suspaudimas), ūminis plaučių nepakankamumas, svetimkūnis kvėpavimo takuose, alerginė reakcija.
Šokas	Trauminis, hipovoleminis (skysčių netekimas), bakterinis, nudegimas, anafilaksinis, hemoraginis (kraujo netekimas).
Apsvaigimas	Alkoholis, narkotikai, narkotikai (psichotropiniai, antiaritminiai, nesuderinamų vaistų derinys).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija arba kūno perkaitimas.
Traumos	Prasiskverbiančios žaizdos, smūgiai, elektros traumos.
Kroviniai	Per didelis fizinis krūvis, stiprus stresas.
natūralių priežasčių	Vyresnio amžiaus.

Žemos temperatūros poveikis kūno temperatūrai ir hipertermijos vystymuisi

Širdies veiklos nutraukimą gali sukelti kelių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, turintiems antsvorio ir priklausomiems nuo alkoholio ar tabako, kyla rimta rizika.

Rizikos grupėje dažniausiai yra vyresnės nei 60 metų moterys ir vyresni nei 50 metų vyrai. Retais atvejais širdies sustojimo priežastis gali būti genetinė liga, retas paveldimos skilvelių virpėjimo sindromas (Romano-Ward).

Komplikacijos

Pagal protokolą gaivinimas atliekamas per 30 minučių, jei per tą laiką nepavyksta atstatyti širdies veiklos, oficialiai fiksuojama biologinė mirtis.

Idealiu atveju širdį pageidautina užvesti nepraėjus 7 minutėms po sustojimo, tačiau toli gražu ne visada įmanoma tai padaryti per tokį laiką, todėl klinikinės mirties būsena dažnai sukelia šias komplikacijas :

Pacientams, patyrusiems klinikinę mirtį, daugeliu atvejų neatkuriama atmintis, klausa, regėjimas, sunku atlikti pagrindinius buities įgūdžius. Išeminių židinių susidarymas gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą bei kitų patologijų vystymąsi. Dėl rimtų smegenų kraujotakos sutrikimų kai kurie pacientai patenka į komą ir neatgauna sąmonės net pradėjus dirbti širdžiai.

Būdingi bruožai

Klinikinės mirties būklę galima spręsti pagal šias apraiškas:

Širdies veiklai atstatyti buvo skirtos vos 7 minutės, šiam laikotarpiui pasibaigus ligonio išsigelbėjimo galimybės krenta katastrofišku greičiu – organizme įvyksta per daug negrįžtamų pokyčių.

Todėl labai greitai reikia įvertinti nesąmoningo žmogaus būklę:

• trenk jam į abu skruostus, sulėtinti, šaukti;
• jei žmogus neatgauna sąmonės, padėkite ranką ant krūtinės, tai nustatys, ar kvėpuoja;
• ant bet kurios stambios kraujagyslės uždėkite du sulenktus pirštus (rodomąjį ir vidurinįjį), jei pulso nėra, būtina suteikti pirmąją pagalbą.

Tuo laikotarpiu, kol vertinama paciento būklė, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Kadangi dažniau širdis sustoja ne ligoninėje, pirmąją pagalbą turi suteikti kiti, nuo jų įgūdžių ir gebėjimų priklauso žmogaus gyvybė.

Pirmosios pagalbos algoritmas (aktualus tiems, kurie yra arti aukos)

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Jokiu būdu negalima pradėti širdies alkūne prie krūtinkaulio, šis metodas tinkamas tik specialistams ir patartinas per pirmąsias 30 sekundžių po sustojimo.

Tuo pačiu metu, jei įmanoma, pabandykite įvertinti nukentėjusiojo būklę: pulsą, kvėpavimą, gyvybės požymius.

Svarbu: stenkitės nevėdinti plaučių be nosinės, servetėlės ​​ar bet kokio audinio gabalo, užmesto ant nukentėjusiojo burnos, nes kontaktas su seilėmis ir kitais kūno skysčiais gali sukelti infekciją (tuberkuliozę).

Pirmoji pagalba gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojams, bet ne ilgiau kaip 30 min. Jei per tą laiką gaivinimas neduoda rezultatų, staigus širdies sustojimas sukelia biologinę mirtį.

Profesionalios pagalbos teikimas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gaivinimo priemonės atliekamos vietoje arba pakeliui į ligoninę.

Greitosios medicinos pagalbos paslaugos apima:

AED – automatinis išorinis defibriliatorius

Tuo pačiu metu atliekamas techninės įrangos būklės stebėjimas.

Jei širdis dirba, tolesnis paciento sveikimas vyksta reanimacijoje, kur nustatomos priežastys, dėl kurių buvo sustota. Sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis, pacientas „gydomas“ kardiologijoje, su plaučių patologijomis – terapijoje ir kt.

Neretai po gaivinimo masažo nukentėjusiesiems randami šonkaulių lūžiai, plaučių pažeidimai (pneumotoraksas), nedideli ir dideli kraujavimai, hematomos, kurias tenka šalinti chirurginiais metodais.

Gyvenimas po mirties"

Širdies sustojimą patyrę asmenys turi visiškai pakeisti savo požiūrį į sveikatą, gyvenimo būdą, kasdienybę ir mitybą:

• atsisakyti alkoholio, rūkymo, nekontroliuojamo vaistų vartojimo be gydytojo recepto;
• keisti mitybą, pirmenybę teikdami maistui, kuriame yra minimalus greitų angliavandenių kiekis (konditerijos gaminiai, saldumynai, bandelės) ir cholesterolis (riebi mėsa), druska (dešros);
• vengti didelio fizinio krūvio ir streso;
• atkurti miegą, laikytis režimo ir dienos režimo.

Jei klinikinės mirties priežastis yra ūmi ar lėtinė liga, pacientas registruojamas, jam skiriami vaistai, reguliariai stebima jo sveikata.

Prognozė

Po širdies sustojimo išgyvena tik 30% aukų. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimas tiesiogine prasme priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio: jei per pirmąsias 2-3 minutes pradedamas tiesioginis masažas, tikimybė išgyventi padvigubėja. Po 10 minučių - jie krenta beveik 99% procentų (tik 1% sėkmės).

Širdies sustojimas ir klinikinės mirties būsena palieka daug išeminio pobūdžio pasekmių, kuo vėliau pradedamos gaivinimo priemonės, paūmėja deguonies badas, greičiau miršta smegenų ląstelės.

Smegenų veikla visiškai atsistato tik 3,5-5% atvejų, 14% gyvena su daugiau ar mažiau ryškiais smegenų ir vidaus organų sutrikimais, likusieji išgyvenusieji (iš 30%) tampa visiškai neįgalūs arba patenka į komą.

okardio.com

Kaip nustatyti, kad širdis sustojo. Širdies sustojimo simptomai.

Yra keletas pagrindinių požymių, pagal kuriuos galima nustatyti širdies sustojimą.

• Nėra pulso didelėse arterijose. Norint nustatyti pulsą, reikia uždėti vidurinį ir smilių ant miego arterijos ir, jei pulsas nenustatomas, nedelsiant pradėti gaivinimą.
• Kvėpavimo trūkumas. Kvėpavimą galima nustatyti veidrodžio pagalba, kuris turi būti atvestas prie nosies, taip pat vizualiai – pagal krūtinės ląstos kvėpavimo judesius.
• Išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą. Būtina į akis įšviesti žibintuvėlį ir, jei nėra reakcijos (vyzdžiai nesusiaurėja), tai reikš, kad nutrūksta miokardo veikla.
• Mėlyna arba pilka veido spalva. Jei pasikeičia natūrali rausva odos spalva, tai yra svarbus ženklas, rodantis kraujotakos pažeidimą.
• Sąmonės netekimas, kuris atsiranda 10-20 sekundžių. Sąmonės netekimas yra susijęs su skilvelių virpėjimu arba asistolija. Jie nustatomi paglostymu per veidą arba garso efektų pagalba (garsūs plojimai, rėkimas).

Kaip išgelbėti žmogų. Kiek laiko yra. Pirmoji pagalba ir medicininė pagalba sustojus širdžiai.

Jei esate arti žmogaus, kuris serga šia liga, svarbiausia nedvejokite. Tu turi tik 7 minutes kad širdies sustojimas nukentėjusiajam praeitų be rimtų pasekmių. Jei asmenį galima grąžinti per 7-10 min., tai tikėtina, kad pacientas turi psichikos ir neurologinių sutrikimų. Pavėluota pagalba lems gilią auka negalią, kuri visą gyvenimą liks nedarbinga.

Pagrindinis uždavinys teikiant pagalbą – atstatyti kvėpavimą, širdies ritmą ir paleisti kraujotakos sistemą, nes su krauju į ląsteles ir audinius patenka deguonis, be kurio neįmanomas gyvybiškai svarbių organų, ypač smegenų, egzistavimas.

Prieš teikiant pagalbą, būtina įsitikinti, kad žmogus yra be sąmonės. Sulėtinkite nukentėjusįjį, pabandykite jį garsiai iššaukti. Jei visa kita nepavyksta, verta suteikti pirmąją pagalbą, kurią sudaro keli pagrindiniai žingsniai.

• Pirmiausia paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus ir pakreipkite galvą atgal.
• Po to išlaisvinkite kvėpavimo takus nuo svetimkūnių ir gleivių.
• Kitas žingsnis yra mechaninė ventiliacija (iš burnos į burną arba nosį)
• Netiesioginis (išorinis) širdies masažas. Prieš pereinant prie šio etapo, būtina atlikti „prieškardinį smūgį“ - kumščiu reikia daužyti vidurinę krūtinkaulio dalį. Svarbiausia, kad smūgis nebūtų tiesiai į širdies sritį, nes tai gali pabloginti aukos padėtį. Priešširdinis insultas padeda nedelsiant atgaivinti pacientą arba padidina širdies masažo poveikį. Po parengiamosios procedūros, jei paciento nepavyko atgaivinti, pereinama prie išorinio masažo.

Žiūrėkite pirmosios pagalbos vaizdo įrašą

Kas dvi ar tris minutes būtina patikrinti nukentėjusiojo būklę – pulsą, kvėpavimą, vyzdžius. Kai tik atsiranda kvėpavimas, gaivinimas gali būti sustabdytas, tačiau, jei atsiranda tik pulsas, reikia tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Širdies masažą reikia daryti tol, kol odos spalva pradės įgauti normalią, natūralią spalvą. Jei paciento nepavyksta sugrąžinti į gyvenimą, pagalba gali būti nutraukta tik atvykus gydytojui, kuris gali duoti leidimą nutraukti gaivinimą.

Svarbu atsiminti, kad šios veiklos yra tik pradinis pagalbos nukentėjusiajam etapas, kurį būtina atlikti prieš atvykstant gydytojams.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai taiko specialius metodus, kad toliau išlaikytų nukentėjusiojo gyvybę. Pagrindinė gydytojų užduotis yra paciento kvėpavimo atkūrimas. Šiam naudojimui kaukės ventiliacija. Jei šis metodas nepadeda arba jo naudoti neįmanoma, kreipkitės į jį trachėjos inkubacija– šis būdas efektyviausiai užtikrina kvėpavimo takų praeinamumą. Tačiau vamzdelį į trachėją gali sumontuoti tik specialistas.

Norėdami paleisti širdį, gydytojai naudoja defibriliatorių – prietaisą, kuris tiekia elektros srovę į širdies raumenį.

Gydytojams į pagalbą ateina ir specialūs vaistai. Pagrindiniai iš jų yra:

• Atropinas- naudojamas asistolijai.
• epinefrino(adrenalinas) – būtinas širdies ritmui stiprinti ir padidinti.
• Sodos bikarbonatas- Jis dažnai vartojamas užsitęsus širdies sustojimui, ypač tais atvejais, kai širdies sustojimą sukėlė acidozė ar hiperkalemija.
• Lidokainas , amiodaronas Ir bretilio tozilatas- yra antiaritminiai vaistai.
• Magnio sulfatas padeda stabilizuoti širdies ląsteles ir skatina jų sužadinimą
• Kalcis vartojamas hiperkalemijai gydyti.

Širdies sustojimo priežastys

Yra keletas pagrindinių širdies sustojimo priežasčių

Pirmoji vieta yra skilvelių virpėjimas. 70–90% atvejų ši konkreti priežastis yra širdies sustojimo pasekmė. Raumenų skaidulos, sudarančios skilvelių sienas, pradeda atsitiktinai susitraukti, o tai lemia organų ir audinių aprūpinimą krauju.

Antra vieta - skilvelių asistolija- visiškas miokardo elektrinio aktyvumo nutraukimas, kuris sudaro 5-10% atvejų.

Kitos priežastys:

• skilvelių paroksizminė tachikardija kai nėra pulso dideliuose induose;
• elektromechaninė disociacija- elektrinis aktyvumas ritminių QRS kompleksų pavidalu be atitinkamų skilvelių susitraukimų;

Taip pat yra genetinis polinkis Romano-Ward sindromas, kuris yra susijęs su skilvelių virpėjimo paveldėjimu.

Be to, visiškai sveikam žmogui galimas širdies sustojimas, kurio priežastis gali būti šie veiksniai:

• Hipotermija (kūno temperatūra nukrenta žemiau 28 laipsnių);
• elektros sužalojimas
• Vaistai: širdies glikozidai, adrenerginiai blokatoriai, analgetikai ir anestetikai
• Skendimas
• Deguonies trūkumas, pavyzdžiui, uždusus
• Širdies išemija. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu, gresia didelė rizika, nes šiuo atveju širdies sustojimas įvyksta beveik 30 proc.
• Aterosklerozė
• Arterinė hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija
• Anafilaksinis ir hemoraginis šokas
• Rūkymas
• Amžius

Esant vienam ar keliems veiksniams, turėtumėte būti atidesni savo sveikatai. Patartina reguliariai tikrintis pas kardiologą. Širdies darbui kontroliuoti galima naudoti Cardiovisor aparatą, su kuriuo visada žinosite savo pagrindinio organo būklę. Reguliarus širdies ir kraujagyslių sistemos stebėjimas leis gyventi visavertį gyvenimą.

Širdies sustojimo pasekmės

Labai apgailestauju, kad sustojus širdžiai išgyvena tik 30 % žmonių, o baisiausia – tik 3,5 % grįžta į normalų gyvenimą, nepadarydami rimtos žalos sveikatai. Iš esmės taip yra dėl to, kad laiku nebuvo suteikta pagalba.

Širdies sustojimo pasekmės labai priklauso nuo to, kaip greitai jie pradėjo teikti pagalbą aukai. Kuo vėliau pacientas buvo grąžintas į gyvenimą, tuo didesnė rimtų komplikacijų tikimybė. Ilgą laiką trūksta deguonies gyvybiškai svarbiems organams išemija(deguonies badas). Dažniausiai pasitaiko išgyvenusiems širdies sustojimą išeminis smegenų, kepenų ir inkstų pažeidimas, kurios daro didelę įtaką tolesniam žmogaus gyvenimui.

Dėl intensyvaus širdies masažo galimi šonkaulių lūžiai ir pneumotoraksas.

Galutinėmis sąlygomis, t. y. priešagoniją, agoniją ir klinikinę mirtį, tik neatidėliotinos gaivinimo priemonės, pirmiausia skirtos kvėpavimui ir kraujotakai atkurti, gali atgaivinti pacientą.

Pirminis gaivinimas kartais vadinamas kardiopulmoniniu gaivinimu ir apima mechaninę ventiliaciją bei širdies masažą. Sustojus širdžiai, labai svarbu nedelsiant pradėti gaivinimą, nes klinikinės mirties pradžios grįžtamumo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4-5 minutes.
Visiems medicinos darbuotojams ir gyventojams itin svarbu įsisavinti praktinius pirminio gaivinimo įgūdžius. Tik tada įvykio vietoje esantys žmonės galės pradėti gaivinimą dar prieš atvykstant medicinos darbuotojui. Kiekvienam medicinos darbuotojui juo labiau svarbu įvaldyti gaivinimo būdus.
Masažasširdis yra skirta atkurti kraujotaką neveikiančios širdies sąlygomis. Širdies siurbimo darbas, o kartu ir kraujotaka masažo metu atstatoma dėl šoko širdies suspaudimo tarp priekinio ir užpakalinio krūtinės ląstos paviršių.

Širdies masažo indikacijos yra pulso nebuvimas periferinėse ir miego arterijose, išsiplėtę vyzdžiai, kvėpavimo nebuvimas arba agoninis tipas, staigus odos blanšavimas ir sąmonės netekimas. Ligoninėje nereikėtų laukti, kol išnyks elektrinis širdies aktyvumas, jei pacientas yra stebimas. Elektros kompleksai EKG ir net susilpnėję širdies garsai gali išlikti, kol periferinė kraujotaka jau sustojo.
Pacientas turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus – ant grindų, ant žemės, ant tvirto skydo. Širdies masažas ant minkštos lovos yra neveiksmingas. Reanimatologas tampa toks, kad jo rankos tiesioje padėtyje statmenai krenta ant paciento krūtinės. Jeigu ligonis guli ant grindų ar ant žemės, gaivintojas klūpo, jei guli ant lovos su skydu – atsistoja ant kokio nors stovo. Priešingu atveju gelbėtojas negalės išnaudoti viršutinės kūno dalies gravitacijos, bus priverstas dirbti tik rankomis, greitai pavargs ir negalės pasiekti efektyvaus širdies masažo.
Rankos dedamos viena ant kitos delnais žemyn. Apatinio delno prokamalinė dalis dedama ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (virš širdies skilvelių srities), šiek tiek pakeliant pirštus. Tiesiomis rankomis trūkčiojančiai spaudžiamas apatinis krūtinkaulio trečdalis, perkeliant jį 5 cm. Nereikėtų spausti šonkaulių, kad išvengtumėte jų lūžių. masaže ilgiau nei 5 s. Kartu pradedamas IV Masažo smūgių ir dirbtinių įkvėpimų santykis priklauso nuo teikiančių pagalbą. Jei yra tik vienas gaivintuvas, tada jis daro 12-15 masažo smūgių, tada greitai pakeičia padėtį ir daro 2 dirbtinius įkvėpimus greitai vienas po kito kuo didesniu gyliu, tada vėl masažuoja širdį (12-15 smūgių) ir kt. iki) Taip, antrasis reanimatologas. Jei gaivinimą atlieka du žmonės, tai darbo ritmas skiriasi: kas 5-6 masažo paspaudimus kvėpuojama.
Per pirmąsias 30–60 gaivinimo sekundžių turi būti nustatytas širdies masažo efektyvumas, kurį liudija miego ir periferinių arterijų pulsavimas sinchroniškai su masažo šokais, matuojant kraujospūdį – tokios pulsacijos išnykimas esant sistoliniam slėgiui ne mažiau kaip 60 mm Hg. Art. , vyzdžių susiaurėjimas, paciento odos paraudimas ir kiti periferinės kraujotakos atkūrimo požymiai. Didelio širdies masažo efektyvumo įrodymas – sąmonės ir kvėpavimo atkūrimas.

Veiksmingas širdies masažas ir ventiliacija

leisti išlaikyti paciento gyvenimą be širdies veiklos pakankamai ilgą laiką, būtiną greitosios medicinos pagalbos brigadai atvykti ir pacientą pristatyti į ligoninę, užkertant kelią negrįžtamiems organizmo pakitimams, pirmiausia smegenų žievėje. Nereikėtų nutraukti širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos, jei nepavyko greitai atkurti širdies veiklos ir spontaniško kvėpavimo, nors užsitęsęs širdies masažas yra sunkus fizinis darbas, greitai pavargstantis gaivintojas. Todėl širdies masažą pageidautina atlikti pakaitomis 2-3 darbuotojams, kurie suteikia optimalias sąlygas masažo efektyvumui, jei reikia jį atlikti ilgą laiką (yra specialūs aparatai automatiniam išoriniam širdies masažui). Jei uždaro širdies masažo nepavyksta greitai atkurti periferinės kraujotakos, tuomet reikia nedelsiant išsiaiškinti jo neefektyvumo priežastis, o tai lengviausia padaryti naudojant elektrokardiografiją. Dažna širdies masažo nepakankamumo priežastis yra skilvelių virpėjimas, kurį sėkmingai galima gydyti tik elektrine defibriliacija.
Kita uždaro širdies masažo neefektyvumo priežastis yra širdies raumens tonuso praradimas. Tokiais atvejais būtinas intrakardinis vaistų, pašalinančių miokardo atoniją, skyrimas. 10-12 cm ilgio adata uždedama ant švirkšto, širdis praduriama trečioje ar ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje, 2 cm atstumu nuo krūtinkaulio krašto. Adatos įvedimo kryptis yra griežtai vertikali. Reikėtų įsitikinti, kad adata yra širdies ertmėje (kraujas turi lengvai tekėti į švirkštą) ir nėra pavojaus suleisti vaisto į miokardo storį. Tik po to į širdį įleidžiama 0,3-1 ml 0,1% adrenalino arba noradrenalino tirpalo, praskiesto 10-15 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, ir 5-10 ml 10% chlorido arba kalcio gliukonato tirpalo.
Atviras širdies masažas skiriamas esant sunkioms krūtinės ląstos traumoms ir daugybiniams šonkaulių lūžiams, kartais su miokardo atonija, jei intrakardinis minėtų vaistų vartojimas nepadėjo atstatyti periferinės kraujotakos. Atlikite kairiąją priekinę šoninę torakotomiją ketvirtoje arba penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Širdis suspausta tarp dviejų rankų delnų paviršių arba vienos rankos 1 piršto delno ir delno paviršiaus. Būtina nespausti širdies pirštų galais, nes taip pažeidžiamas miokardas.
Širdies masažo ir kitų gaivinimo priemonių nutraukimas gali būti laikomas pagrįstu, jei klinikinės mirties būklės pacientas širdies masažo pagalba negali per 20-30 minučių atstatyti periferinės kraujotakos. Jei tinkamai atlikus širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją nepulsuoja miego ir periferinės arterijos, vyzdžiai lieka išsiplėtę, kvėpavimas ir širdies veikla neatsistato, paciento oda išlieka ryškiai blyški arba melsva, galima konstatuoti biologinę mirtį ir gaivinimas sustabdomas.