Perforuota skrandžio opa. Ūminė skrandžio opa: požymiai, komplikacijos ir gydymas

Perforuota skrandžio opa yra ūmi chirurginė liga, kuri yra pepsinės opos komplikacija. Sąvoka „perforuota“ reiškia kiaurymės atsiradimą tuščiavidurio organo sienelėje. Medicinoje šiai būklei nustatyti naudojamas sinonimas „perforacinis“ (perforacio, kuris iš lotynų kalbos išverstas kaip „gręžtuvas“).

Visame pasaulyje opos perforacija laikoma viena iš pavojingiausių skubios chirurgijos būklių, kurios mirtingumas yra didelis.

Perforacija – tai angos susidarymas skrandžio sienelėje, kuri atsiveria į pilvo ertmę. Daugiausia (iki 85%) perforuota opa išsivysto padidėjus uždegiminiams ir destruktyviems procesams lėtinės ar ūminės opos židinyje. 20% atvejų perforacija pastebima žmonėms, kuriems anksčiau nebuvo pastebėta pepsinės opos simptomų.


Ligos vystymosi mechanizmas

Lėtinio destrukcinio proceso paūmėjimas opos audiniuose be regeneracijos požymių veda prie laipsniško visų skrandžio sienelės sluoksnių nugalėjimo. Opos apačioje atsiranda naujų nekrozės židinių, opos dydis didėja į gylį ir plotį, todėl organo sienelėje susidaro kiaurymė.

Iš susidariusios skylės skrandžio sultys teka į laisvą pilvo ertmę. Visi pilvo ertmės organai yra padengti specialiu apsauginiu apvalkalu – pilvaplėve. Skrandžio paslaptis turi fizinį, cheminį, o vėliau ir bakterinį poveikį pilvaplėvei. Kūnas reaguoja į perforaciją šoko būsena dėl serozinės membranos nudegimo rūgštinėmis skrandžio sultimis. Tada ateina sero-fibrozinio peritonito stadija, pereinant prie pūlingo difuzinio arba vietinio peritonito.

Kartais opos perforacija netikėtai atsiranda jaunų žmonių, nesusijusių su skrandžio opa, sveikatos fone. Taip yra dėl autoimuninių procesų vystymosi organizme, kai pagaminti antikūnai rodo agresiją savo ląstelėms.

Pažeidimo atveju uždegiminis atsakas suaktyvėja, kai išsiskiria daug uždegimo mediatorių (serotonino, prostaglandinų). Agresyvi rūgštinė skrandžio stemplės aplinka prisideda prie skrandžio sienelės sunaikinimo, dėl kurio susidaro skylė.

Visiškai iki galo išsiaiškinti opos perforacijos mechanizmų vis dar nepavyksta.

Perforuotos opos veislės

Be tipiškų perforacijų į pilvo ertmę atvejų, kurie sudaro 80–90%, yra ir kitų perforacijų tipų.

Uždengta perforacija pastebėta 5–8 % atvejų, kai angą skrandyje uždaro gretimo organo sienelė, omentumo dalis, fibrino plėvelė ar maisto boliuso gabalėlis. Klinikinis vaizdas yra dviejų fazių eiga: ūmi pradžia, kaip ir tipiniu atveju, po to simptomai išnyksta, kai skylė užsidaro, o skrandžio sultys nebepatenka į pilvo ertmę.

Netipinė perforacija(0,5%) atsiranda skrandžio sekreto nutekėjimo į uždarą zoną, apribotą pluoštinių sąaugų, atveju.

Kombinuotas variantas. 10% visų perforuotų opų atvejų pasireiškia perforacijos ir vidinio kraujavimo derinys. Tai žymiai pakeičia simptomus, todėl vėluojama diagnozuoti ir blogai baigti.


Skrandžio opos perforacijos rizika

Perforuota skrandžio opa yra rimta būklė, net ir laiku operavus, mirštamumas siekia 5–18 proc. Pavėluotai diagnozavus ir gydant, mirtingumas siekia 60-70%.

Sąlyginai palankus rezultatas stebimas jaunesniems nei 45 metų žmonėms be gretutinių kitų organų ir sistemų patologijų.

Sąlygiškai nepalanki ligos baigtis laukia vyresnio amžiaus pacientų, žmonių, sergančių sisteminėmis ligomis (diabetu, AIDS, autoimuninėmis patologijomis).

Vystantis peritonitui, atsiranda:

  • apsinuodijimas krauju - sepsis;
  • pūlingų abscesų susidarymas pilvo ertmėje;
  • mezenterinė trombozė ir žarnyno nekrozė.

Didelis vidinis kraujavimas sukelia hemolizinį šoką su neurologiniais simptomais ir paciento perėjimą į komą.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu:

TLK-10 kodas

Perforuota skrandžio opa pagal TLK-10 (10-oji Tarptautinė ligų klasifikacija) turi kodą K25 su paaiškinimais, atsižvelgiant į proceso stadiją ir kraujavimo buvimą ar nebuvimą.

  • ūminės formos tik su perforacija arba su perforacija ir kraujavimu: K25.1; K25.2.
  • lėtinės ar nepatikslintos formos su perforacija arba opos perforacijos ir kraujavimo derinys: K25.5; K25.6.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Būklė gali išprovokuoti:

Skrandžio opos perforacijos priežastys yra įvairios, tačiau ne visada yra tiesioginis ryšys tarp patologijos dažnio ir rizikos veiksnių.

Naudingas video

Kodėl atsiranda perforuota opa ir kaip ji diagnozuojama, pasakojama šiame vaizdo įraše.

Diagnostika

Perforuota skrandžio opa yra ūmi chirurginė būklė, o neatidėliotina operacija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę.

Diagnozei nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.


Kriterijai, patvirtinantys opos perforacijos diagnozę:

  1. Klinikinėje kraujo analizėje - leukocitozė, pagreitėjęs ESR.
  2. Rentgeno nuotrauka rodo laisvų dujų po diafragmos kupolu. Rentgeno spinduliai atliekami pacientui esant vertikalioje padėtyje arba šoninėje padėtyje.
  3. Ultragarsas atskleidžia dujas ir efuziją pilvo srityje.
  4. FGDS atliekamas nesant būdingų peritonito simptomų ir įtariant uždengtą perforuotą opą.
  5. Kompiuterinėje tomografijoje matoma opos vieta, perforacijos požymiai: laisvos dujos ir skystis, skrandžio sienelės sustorėjimas.
  6. Esant neaiškiems klinikiniams simptomams esant netipinėms perforuotos skrandžio opos formoms, diagnostika atliekama laparoskopiniu metodu. Miniatiūrinė vaizdo kamera leidžia ne tik vizualiai nustatyti perforaciją, įvertinti patologinio proceso išplitimo pilvo ertmėje laipsnį, bet ir fotografuoti bei filmuoti. To gali prireikti priimant kolegialų sprendimą dėl tolesnės paciento gydymo taktikos.
  7. Būtinai atlikite EKG, kad įvertintumėte širdies veiklos būklę ir neįtrauktumėte miokardo infarkto, kurio pilvo formos simptomai yra panašūs į klinikinį „ūmaus“ pilvo vaizdą.

Išopėjimas ant skrandžio gleivinės yra patologinis procesas, apimantis uždegimą ir poodinį sluoksnį iki pat raumenų audinio. Paprastai ūmi opa diagnozuojama pažeidimą nustačius pirmą kartą. Pasikartojant ūminiams priepuoliams, jis tampa lėtinis ir pradeda periodiškai pablogėti rudens ir pavasario sezonu.

Ligos apibrėžimas ir kodas pagal TLK-10

Skrandžio opinė patologija yra uždegiminė skrandžio gleivinės liga, kurią lydi opinių darinių atsiradimas ant jų. Ūminė opa susidaro per trumpą laiką ir dažniau nustatoma jauniems pacientams iki 40 metų.

Patologija pasireiškia skrandžio skausmu ir dispepsiniais simptomais. Pagal TLK-10, ūminė skrandžio opa turi kodą K25.0-25.3.

Plėtros priežastys

Ūminė opa turi gana platų etiologinių veiksnių spektrą, įskaitant:

  • paveldimas polinkis;
  • Dietos ir dienos režimo pažeidimas;
  • infekciniai agentai;
  • nesveiko maisto įtraukimas į dietą;
  • Per didelis skrandžio rūgšties kiekis;
  • Bakterijų poveikis Helicobacter pylori;
  • Išorinio pobūdžio dirgikliai;
  • Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas;
  • Dažnas psichoemocinis perkrovimas ir stresas;
  • Uždegiminio proceso buvimas skrandžio gleivinėje.

Bakterijų etiologija toli gražu nėra paskutinė svarba skrandžio gleivinės opiniam procesui vystytis.

Tai provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi, o tada, jei nėra tinkamo gydymo, išsivysto į opą. Helikobakterijoms būdingas padidėjęs gyvybingumas, jos nežūva druskos rūgšties aplinkoje, metodiškai sunaikindamos vis didesnius gleivinės plotus.

Paprastai Helicobacter pylori suaktyvėja smarkiai sumažėjus imunitetui. Bakterinio patogeno prasiskverbimo beveik neįmanoma išvengti, nes Helicobacter pylori į organizmą patenka nešvariomis rankomis, bučiniais ar užterštais daiktais.

Todėl geriausia apsauga nuo šio mikroorganizmo bus puikus imunitetas. Savalaikis infekcinių pažeidimų gydymas ankstyvose jų vystymosi stadijose, kol gleivinė dar nepatyrė ryškių pokyčių, padės išvengti opinio proceso susidarymo.

klasifikacija

Ūminės pepsinės opos klasifikacija yra gana plati ir yra suskirstyta į keletą grupių pagal įvairius principus.

  1. Pagal opinio proceso tipą patologija skirstoma į daugybines, vienkartines ir kombinuotas su lėtinių opų forma;
  2. Ūminė opa gali būti maža (iki 5 mm), vidutinė (6–10 mm), didelė (11–30 mm) ir milžiniška (daugiau nei 30 mm);
  3. Pagal etiologiją liga skirstoma į Kušingo opą, Curling'ą, Helicobacter ir ne Helicobacter pylori;
  4. Pagal lokalizaciją opa gali būti antrume, skrandžio kūne, pylorinėje arba širdies dalyje;
  5. Pagal klinikines ypatybes opos skirstomos į tipines su sunkiais simptomais arba netipines be simptomų, bet su stipriu skausmu (arba be skausmo), bet su požymiais, kurie nėra būdingi opiniam procesui skrandyje.

Pagal morfologinius požymius visos ūmaus pobūdžio opos praktiškai nesiskiria viena nuo kitos. Opinės formacijos turi pleišto formą, kurioje žaizdos kraštų skersmuo yra didesnis nei jos dugno skersmuo.

Simptomai

Ūminė pepsinės opos forma paprastai neturi specifinio vaizdo ir pasireiškia bendrais simptomais:

  • Skausmo simptomai viršutinėje epigastriumo dalyje, nevalgius skausmas tampa aštresnis ir intensyvesnis, o pavalgius skausmas atslūgsta;
  • Rėmuo ir rūgštus, o jei rūgštingumas sumažintas, tada oras raugėja;
  • Hiperterminė reakcija, dirglumas ir nestabilus miegas;
  • Vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas,;
  • Svorio netekimas ir.

Paciento nuotaika smarkiai pasikeičia, o tai dažnai rodo skausmo padidėjimą. Atskirti nuo opų gana paprasta – sergant opa, skausmas atsiranda nuo pusvalandžio iki valandos po valgio ir trunka valandą ar dvi, kol maistas yra skrandžio ertmėje.

Po virškinimo skausmingi simptomai sumažėja. Be to, sergant pepsine opa, spazmai dažniausiai didėja naktį ir esant tuščiam skrandžiui.

Diagnostika

Dažnai patologija išsivysto pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas hiperacidinis gastritas ir kiti skrandžio gleivinės pažeidimai. Diagnozuojant ūminę opą, pacientams skiriama:

  • , kurioje skrandžio ertmė užpildyta kontrastu, dėl to šviesoje galima aptikti suplonėjusias skrandžio sienelių dalis;
  • padeda aptikti Helicobacter pylori antigenus;
  • FEGDS. Šios procedūros metu į stemplę įvedamas specialus zondas su kamera, leidžiantis specialistui vizualiai įvertinti organo sienelių opinio pažeidimo laipsnį;
  • FEGDS metu gydytojas gali paimti opinio židinio audinių biopsiją, kuri yra būtina norint įvertinti sunaikintų audinių sudėtį ir nustatyti Helicobacter pylori aktyvumo pėdsakus;
  • Norint nustatyti bakterijų gyvybinės veiklos likučius, pacientams taip pat skiriamas šlapimas;
  • Siekiant įvertinti skrandžio būklę, atliekama.

Jei reikia, gydytojas gali nurodyti atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip antroduodeninė manometrija ir kt.

Ūminės skrandžio opos gydymas

Paprastai pacientams skiriami vaistai iš antibiotikų grupės, skausmą malšinančių ir rūgštingumą mažinančių vaistų, fermentinių medžiagų, gerinančių virškinamojo trakto veiklą.

  1. Terapijos pagrindas – protonų siurblio inhibitoriai ir histamino receptorių blokatoriai, slopinantys druskos rūgšties sekreciją. Jie vartojami apie 3 savaites, priklausomai nuo paciento organizmo reakcijos į tokį gydymą.
  2. Nepriklausomai nuo pepsinės opos formos, pacientams skiriami bismuto preparatai, turintys ryškų hepatoprotekcinį ir apgaubiantį poveikį, apsaugantį skrandį nuo agresyvaus dirginančio maisto ir skrandžio sekreto poveikio.
  3. Esant Helicobacter pylori aktyvumui skrandžio ertmėje, pacientams skiriamas gydymas antibiotikais, parenkamas 3-4 skirtingų antibiotikų kompleksas, pavyzdžiui, Metronidazolas, Klaritromicinas ir Tetraciklinas.

Vaistų paskyrimą atlieka tik gastroenterologas, juos taip pat turėtų atšaukti tik gydytojas. Jei pacientas nustos vartoti vaistus pats, jis tiesiog nuskandins ligą, bet nepasieks jos išgydymo, o tai greitai sukels atkrytį.

Dieta

Gydant ūminį skrandžio opinį procesą, taip pat svarbi dieta. Pacientams, sergantiems panašia patologija, priskiriama mitybos lentelė Nr.

Pagal šią mitybos programą pacientai gali valgyti neutralų maistą, kuriame nėra sunkiai virškinamų riebalų ar stambių augalinių skaidulų.

Pirmą dieną po ūminio periodo pradžios pacientams patariama naudoti gleivinius avižinių dribsnių arba ryžių nuovirus. Rekomenduojama valgyti želė, tyres sriubas vištienos sultinyje arba vandenyje. Žuvies ar mėsos patiekalai, pavyzdžiui, garų kotletai, kotletai ar kotletai. Prie tokių patiekalų kaip garnyras puikiai tiks košės ar trintos daržovių tyrės.

Per pirmąsias 2–3 paūmėjimo dienas galite net badauti, laikydamiesi gėrimo režimo. Būtina visiškai pašalinti iš dietos rūkytą mėsą, druskingumą, riebų, saldumyną, aštrų maistą ir maistą su stambiais pluoštais, kurie sukelia vidurių pūtimą.

Komplikacijos

Ūminė pepsinė opa yra pavojinga, nes gali išsivystyti masinis vidinis kraujavimas.

  • Ūminis opinis procesas, labiau nei kitos veislės, yra linkęs prasiskverbti į gilius skrandžio sluoksnius, prasiskverbiančius kraujagyslių kanalais. Paprastai tai atsitinka esant opinėms formoms, esančioms skrandžio kūne arba antrume. Be to, priepuolis pacientams gali prasidėti staiga ir greitai sustiprėti.
  • Ūminiai opiniai dariniai gali sukelti patologiją, vadinamą lagamino rankenos fenomenu. Šiuo atveju ūminis procesas greitai plinta į omentumą, kuriame yra didelės arterijos. Kai jo membranos sunaikinamos, arterijos patenka į skrandį, prasiskverbia ir smarkiai kraujuoja. Jei vaizdas vystosi nepalankiai, kraujavimas tampa toks intensyvus, kad per valandą pacientas gali netekti pusės kraujo.
  • Opa pavojinga ir dėl perforacijos, kai pažeista vieta virsta kiauryme, iš kurios maisto masės iškrenta į pilvaplėvės ertmę. Dėl tokios situacijos išsivysto peritonitas, kurio metu prasideda ūmūs skrandžio skausmai, po poros valandų vėluoja išmatos ir šlapimas, trikdo pilvo pūtimas, ūmus skausmas.
  • Opos komplikacija gali pasireikšti ir prasiskverbimo forma. Panaši būklė taip pat reiškia, kad susidaro skylė, tačiau tik skrandžio sąlyčio su bet kuriuo kaimyniniu organu (tulžies pūslė, kasa ir kt.) taške. Organų sienelės auga kartu, sudarydamos tarp jų praėjimą.

Savalaikis kontaktas su specialistu ir tinkamas pepsinės opos gydymas padės išvengti bet kokių komplikacijų.

Prognozė

Ūmių opų prognozės priklauso nuo kvalifikuotos gastroenterologinės pagalbos kreipimosi laiku, taip pat nuo antibiotikų terapijos veiksmingumo.

Kas penktam ligoniui skrandžio opos patologija komplikuojasi kraujavimu, o 10-15 % opų atsiranda opinis įsiskverbimas ar perforacija. Vaikams pepsinė opa praktiškai nesudėtinga. Sergant opalige, rizika susirgti skrandžio piktybine onkologija yra 3-6 kartus didesnė nei opų nesergantiems asmenims.

Jei pacientas turi skrandžio opą, ji liks su juo visą gyvenimą. Norint išvengti paūmėjimų ateityje, būtina griežtai laikytis specialisto rekomendacijų, visiškai pakeisti mitybą ir gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio ir cigarečių, apsisaugoti nuo įvairiausių stresinių ir depresinių situacijų, kurios dažnai išprovokuoja paūmėjimus.

Būtina laikytis dienos režimo ir darbo / poilsio režimo, nes lėtinis nuovargis gana dažnai tampa daugelio patologijų pradžia. Tik taip pavyks suvaldyti opą ir užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.

Skrandžio opiniai pažeidimai reiškia lėtines patologijas, kurioms būdingas skrandžio gleivinės uždegimas, kartu su defektų susidarymu opų pavidalu. Patologija dažniausiai pasireiškia vyrams po 25 metų. Tuo pačiu metu sveikatos būklė pablogėja dėl dietos pažeidimo arba ne sezono metu (rudenį ir pavasarį). Patologija lydi stiprus skausmas ir sukelia rimtus virškinimo sistemos sutrikimus.

Apibrėžimas ir kodas pagal TLK-10

Lėtinė skrandžio opa – tai liga, kurios metu pažeidžiamas gleivinės ir po ja esančių audinių vientisumas, sutrinka skrandžio veikla, atsiranda kraujavimas, organo sienelės perforacija. Paprastai lėtinė skrandžio opa atsiranda negydomos ūminės opos fone. Šiuo atveju patologija dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Pagal TLK-10 ši patologija turi kodą K25.4-25.7.

Tokiai ligai diagnozuoti atliekama skrandžio rentgenografija ir gastroskopija, Helicobacter pylori tyrimai. Paprastai gydymas yra konservatyvus, tačiau jei atvejis sudėtingas, jie imasi chirurginės intervencijos.

Priežastys

Paprastai lėtinė opa atsiranda užleistos ūminės ligos fone. Papildomi veiksniai, tokie kaip:

  • Veikla ;
  • Nekontroliuojamas savarankiškas gydymas vaistais;
  • Mikroelementų ir vitaminų, pavyzdžiui, geležies, trūkumas;
  • kitų virškinimo trakto patologijų buvimas;
  • Paveldima patologija:
  • Neracionali mityba naudojant netinkamą maistą, pavyzdžiui, aštrų, riebų, grubų ir sunkų maistą;
  • Ilgalaikė depresija ar stresas;
  • Miokardo, inkstų ir kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai;
  • Sumažėjęs imunitetas;
  • Įvairios pilvo traumos.

Tokie veiksniai gali išprovokuoti lėtinę opą bet kokio amžiaus pacientams, net ir paaugliams.

klasifikacija

Lėtinė opa yra suskirstyta į keletą tipų. Priklausomai nuo kurso formos, patologija yra netipinė arba tipinė.

Tipiškas pasireiškia su būdingais simptomais, paūmėja ne sezono metu rudenį ir pavasarį. Netipinės opos atsiranda be būdingų simptomų ir be skausmo, tokios opos dar vadinamos tyliosiomis.

Atsižvelgiant į opinių židinių skaičių, patologija yra daugybinė ir vienkartinė. Pagal pažeidimo gylį opos būna gilios arba paviršinės. Be to, lėtinė opa yra suskirstyta į kelis etapus:

  1. Aktyvus – kai pacientas nerimauja dėl ryškių simptomų;
  2. Randų susidarymas – kai užgyja opa;
  3. Remisija – kai nėra patologinių simptomų. Šio etapo trukmė priklauso nuo medicininių rekomendacijų laikymosi ir sveiko gyvenimo būdo.

Be to, patologija gali būti hiporūgštinio arba hiperrūgštinio pobūdžio, taip pat skiriasi priklausomai nuo opinių židinių lokalizacijos.

Simptomai

Klinikinis lėtinio opinio proceso vaizdas pasireiškia kelių simptominių kategorijų forma.

  • Dispepsiniai sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, sutrinka bendra skrandžio veikla, o tai sukelia tokius simptomus kaip išmatų sutrikimai. Sutrinka skrandžio sulčių sekrecija, padidėja rūgštingumas, atsiranda skausmingas deginimo pojūtis epigastriume.
  • Skausmo simptomai. Lėtinės opos skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje, kartais spinduliuojantis į kaimynines struktūras. Būdingas opinių skrandžio pažeidimų pasireiškimas yra vakarinis skausmas, skausmas tuščiame skrandyje, kuris išnyksta pavalgius. Dažniausiai skausmas sustiprėja rudenį ir pavasarį, kai pažeidžiama dieta ir pan. Įvairūs skausmo simptomai pasireiškia esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai.
  • Medžiagų mainų procesai. Opinė patologija sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organizme, o tai neigiamai veikia pacientų būklę. Pacientams pasireiškia lėtinis silpnumas, negalavimas, jie pradeda kristi svoris, nors ir pilnai maitinasi.

Pacientus, sergančius opalige, dažnai nerimauja rūgštus ir padidėjęs dujų susidarymas, dirglumas ir bloga nuotaika, miego sutrikimai.

Komplikacijos

Laiku pradėjus gydyti lėtines opas, komplikacijų rizika sparčiai didėja. Dėl to pacientai gali patirti šias sąlygas:

  • Opinė perforacija, kai plyšta skrandžio sienelė;
  • Vidinis kraujavimas, kurio buvimą galima atspėti pagal tamsią išmatų spalvą ir panašus į kavos tirščius;
  • Uždegiminio proceso vystymasis pilvaplėvės ertmėje;
  • Opinio proceso pasiskirstymas į kaimynines struktūras.

Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, labai svarbu laiku pradėti gydymą.

Diagnostika

Norint patikimai diagnozuoti ir teisingai atskirti opą nuo kitų virškinimo trakto patologijų, pacientams skiriama instrumentinė diagnostika, tačiau prieš tai specialistas apžiūri pacientą, surenka anamnezės duomenis, kurie padės įvertinti opinio proceso sudėtingumo laipsnį ir stadiją.

Tada atliekama instrumentinė ir laboratorinė diagnostika, kuri apima:

  1. Bendrieji laboratoriniai kraujo, šlapimo,;
  2. ir kiti tyrimai, skirti aptikti Helicobacter pylori;
  3. EGDS – endoskopinis skrandžio tyrimas;
  4. , rentgenografija ir opinio proceso pažeidimo paplitimui bei laipsniui nustatyti;
  5. Biopsijos, kai iš gleivinės paimamas nedidelis pažeisto audinio gabalėlis;
  6. pilvo organai.

Atlikęs šias diagnostikos priemones, specialistas parenka optimalų gydymo režimą.

Lėtinės skrandžio opos gydymas

Lėtinė pepsinės opos forma yra gana pavojinga būklė, nes ji sukelia daug rimtų komplikacijų. Todėl gydymui naudojamas integruotas požiūris.

Siekiant pašalinti Helicobacter pylori, pacientams skiriami antibiotikai. Antibiotikų terapijos kurso metu gastroenterologas kelis kartus pakeičia vaistą, nes Helicobacter pylori greitai pripranta prie vaistų.

Taip pat skiriami atkuriamieji vaistai gleivinei atkurti ir toliau apsaugoti. Parodytas antisekrecinių vaistų vartojimas, kurio tikslas yra atkurti virškinamojo trakto rūgštingumą.

Išrašytų vaistų sąraše yra vaistų nuo opų blokatorių, vitaminų, raminamųjų, antioksidantų, citoprotektorių ir antacidinių vaistų.

Terapija neapsieina be dietinės mitybos. Būtina valgyti dalimis ir dažnai, mažais kiekiais. Reikia gaminti patiekalus porai arba virti, kepti, troškinti, bet be riebalų ir prieskonių. Valgant maistą būtina kruopščiai kramtyti ir visiškai atsisakyti gydytojo draudžiamų produktų.

Opų ultragarsinis gydymas teigiamai veikia gydymą, mažina skausmingus pasireiškimus ir gerina medžiagų apykaitos procesus. Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto, atliekama chirurginė intervencija.

Paprastai operacija atliekama su perforacija arba ilgai negyjančiomis ir negydomomis opomis.

Jei opa yra nekomplikuota, jos nustatymas ir gydymo priemonių taikymas yra paskirtas laiku, tada patologija sėkmingai išgydoma. Jei prasideda opa ir prasideda komplikacijos, prognozė yra mažiau palanki.

Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) trofinės opos suskirstytos į skirtingus skyrius.

Priežastys

Trofiniai pokyčiai išsivysto kaip komplikacija su:

  • aterosklerozė;
  • venų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • periferinė polineuropatija;
  • filariazė;
  • cheminiai pažeidimai;
  • autoimuninės ligos;

Pagrindinis veiksnys – pakitusi audinių mityba ir prasta kraujotaka.

Simptomai ir stadijos

Trofiniai pokyčiai vystosi etapais:

  1. Išsausėjusi ir plonėjanti oda.
  2. Pažeista vieta tampa blizgi ir įtempta.
  3. Atsiranda amžiaus dėmės ir kiti odos spalvos pokyčiai.
  4. Pasikeitusioje vietoje susidaro papulės ir išraiškos.
  5. Kraštai sutankinti, viduje atsiranda apnašų.
  6. Prasideda kraujavimas.
  7. Pasirodo pūliai.
  8. Žaizdų paviršiuje (negydant) susidaro negyvų audinių sritys (nekrozė).
  9. Atsiranda granuliuotos vietos (tinkamai gydant), sumažėja žaizdos paviršius.
  10. Ant audinių atsiranda randai (esant tinkamam gydymui ir priežiūrai).


klasifikacija

Trofinės opos pagal TLK-10 skirstomos į skirtingus skyrius, atsižvelgiant į jas sukėlusius patologinius procesus.

Opos sergant ateroskleroze

Aterosklerozinės plokštelės sukelia kraujotakos sutrikimus, oda išsausėja, žūva ląstelių grupės. Bet koks odos pažeidimas sergant ateroskleroze sukelia trofines patologijas. Šis tipas yra pavojingas dėl greito audinių nekrozės ir gangrenos išsivystymo, dėl kurio galiausiai amputuojama galūnė. Trofinės opos, kurias sukelia aterosklerozės liga, pagal TLK-10 vadinamos L-98 kodu.


  • pašalinti blogus įpročius;
  • dieta cholesterolio kiekiui mažinti
  • fizioterapijos pratimai;
  • chirurginis nekrozinių sričių pašalinimas;
  • paveiktų vietų gydymas antibakteriniais, džiovinančiais ir gydomaisiais preparatais;
  • vartoti antikoaguliantus (kraujui skystinti);
  • venotonikų vartojimas (kraujagyslių elastingumui ir kraujotakos normalizavimui);
  • vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • antibiotikai viduje, į raumenis;
  • vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį.


Sergant hipertenzija, kraujagyslės susiaurėja, atsiranda jų spazmas, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Šis tipas randamas ir kitose, jam būdingas dvišalis galūnių pažeidimas. Dažniausiai trofiniai pokyčiai paveikia kojas.

Privalomi gydymo etapai:

  • vaistų, mažinančių spaudimą, vartojimas (pasikonsultavus su kardiologu);
  • dieta, išskyrus aštrų, riebų ir keptą maistą, o pieno ir augalinio maisto, kuriame yra mažai druskos, pranašumas;
  • antibakterinis gydymas;
  • antitrombocitiniai vaistai;
  • vietiniai antiseptikai pažeidimams gydyti;
  • chirurginis audinių pašalinimas (su vykstančiu procesu su nekroze);
  • fizioterapija.


Sergant cukriniu diabetu, nuolat kinta cukraus kiekis kraujyje, sutrinka medžiagų apykaita audiniuose. Dėl netinkamos medžiagų apykaitos oda tampa sausa, plona, ​​nejautri. Smulkūs sužalojimai, nepatogūs batai sukelia greitą infekciją, atsiranda opų. Pagal TLK-10 kodą diabetiniai pažeidimai skirstomi į skirtingas kategorijas, priklausomai nuo diabeto tipo.

Gydymo metodai:

  • vartoti vaistus cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti;
  • Ortopediniai batai ir tvarsčiai, skirti pažeistai galūnei iškrauti;
  • antibiotikų terapija;
  • antibakterinis ir gydomasis žaizdų gydymas;
  • vaistai, gerinantys audinių aprūpinimą deguonimi;
  • ultragarsinis gydymas;
  • prisotinimas deguonimi;
  • ultravioletinis švitinimas;
  • lazerio terapija;
  • chirurginis gydymas (su nekroze).

Sergant cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis endokrinologo nurodymų. Visus įtrūkimus, įbrėžimus ir pažeidimus apdorokite antiseptikais. Jei žaizda negyja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Trofinė opa, susijusi su TLK-10 kodais diabetikams, dažniau susidaro ant kojų ir pėdų (diabetinė pėda). Todėl diabetu sergantiems pacientams reikia atidžiai stebėti pėdų būklę.


Jei venų varikozė negydoma, gali atsirasti opinių galūnių pažeidimų. Venų trofinės opos pagal TLK-10 skirstomos į dvi grupes: su uždegimu ir be uždegimo.

Gydymo taktika:

  • dieta, kurioje ribojamas sūrus, aštrus, pirmenybę teikiant daržovėms ir vaisiams, kuriuose yra daug vitamino C;
  • atsisakymas rūkyti;
  • dienos režimo korekcija sutrumpinant laiką, praleistą stovint;
  • antibiotikų terapija;
  • flebotropiniai (gerinantys venų būklę) vaistai;
  • reguliarus opų gydymas antiseptikais;
  • lazerio terapija;
  • chirurginė intervencija (nekrozinių zonų ir pažeistų venų pašalinimas);
  • lazerio terapija;
  • Vakuuminis apdorojimas;
  • kompresinė terapija (kojinės ir tvarsčiai);
  • gydomieji tepalai (paskutinėje stadijoje).

Esant trofinėms kojų opoms, susijusioms su TLK-10 kodu venų, būtina nešioti medicinines kompresines priemones, kad būtų pašalinta venų varikozės priežastis (paspartėja veninio kraujo nutekėjimas iš kojų).


Dėl periferinių nervų pažeidimo (neuropatijos) sutrinka gijimo procesai audiniuose, padidėja išopėjimo rizika. Sergant neuropatija, mažėja galūnių jautrumas. Mikrotraumos ir trintis išsigimsta į ilgalaikes negyjančias žaizdas.

Kompleksinė terapija:

  • pagrindinės ligos gydymas;
  • reguliarus žaizdų gydymas antiseptikais, antibiotikais ir gydomosiomis medžiagomis;
  • ortopediniai batai (pėdai nukrauti);
  • rekonstrukcinė chirurgija (su dideliais pažeidimais).


Atskiras TLK-10 kodas identifikuoja decubitus arba decubitus trofinę opą, kuri susidaro dėl ilgalaikio slėgio.

Predisponuojantys veiksniai:

  • senyvas amžius;
  • mažas sistolinis spaudimas;
  • drėgna infekcinė aplinka, besiliečianti su oda (enurezė);
  • infekcijos;
  • kraujagyslių ligos;
  • vitamino C trūkumas;
  • ilgalaikis nejudrumas gulint ar sėdint lovoje (ligoninėje, su traumomis ir lūžiais);
  • nesėkmingai užteptas tinkas;
  • stuburo smegenų pažeidimas.

Specialus pragulų gydymas:

  • sumažinta slėgio jėga (padangos, apskritimai, specialios lovos);
  • reguliarus gydymas antiseptikais, antibiotikais, nekrolitiniais, priešuždegiminiais ir gydomaisiais vaistais;
  • pagrindinės ligos gydymas vaistais;
  • vitaminų terapija;
  • chirurginis nekrozinių sričių pašalinimas;
  • lazerio terapija;
  • elektroakupunktūra;
  • opų gydymas ultragarsu;
  • darsonvalizacija.

Kitur neklasifikuojamas

Tais atvejais, kai trofinių opų priežastis nenustatyta, liga nurodoma į L98.4 poskyrį pagal TLK-10.

Gydymas šiuo atveju yra kompleksinis, skirtas antiseptiniam ir antimikrobiniam žaizdų gydymui. Granuliavimo stadijoje naudojamos regeneruojančios medžiagos. Ypatingais pažengusiais atvejais atliekamas chirurginis negyvų vietų pašalinimas.

Komplikacijos

Neteisingas požiūris į gydymą, alternatyvūs metodai ir nesavalaikis kreipimasis į gydytoją sukelia rimtų pasekmių. Nekrozė išplinta į gretimus audinius, pažeidžiami raumenys, sausgyslės, sąnariai, kaulai.

  • bakterinės ar grybelinės floros prisijungimas;
  • apsinuodijimas krauju;
  • irimas;
  • erysipelas;
  • sąnarių pažeidimai ir jų darbo sutrikimas;
  • amputacija;
  • mirtis.


Prevencija

Ilgai negyjančios opos nėra savarankiška liga, todėl, esant predisponuojantiems veiksniams, būtina atidžiai stebėti sveikatos būklę ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Prevencinės priemonės:

  • blogų įpročių pašalinimas;
  • esamų patologijų eigos kontrolė;
  • išvengti sužalojimų ir odos pažeidimų;
  • savalaikis gydymas;
  • užsiimti fizine terapija;
  • valgyti subalansuotą mitybą;
  • neįtraukti greito maisto;
  • išvengti hipotermijos ir perkaitimo;
  • nevartokite vaistų be gydytojo recepto ir nekeiskite jų dozių bei kurso trukmės;
  • racionaliai organizuoti darbo ir poilsio režimą;
  • reguliariai tikrintis pas gydytoją ir atlikti tyrimus;
  • dėvėti patogius drabužius ir avalynę (jei reikia, ortopedinę ir kompresinę).

Bet kokius odos pažeidimus, kurie ilgai (daugiau nei dvi savaites) negyja, turi ištirti gydytojas. Jei savarankiškai gydosi liaudies metodais, pasekmės gali būti negrįžtamos iki negalios ir mirties. Sveika gyvensena, tinkama ir racionali mityba, reguliarūs medicininiai patikrinimai padės išvengti ligos vystymosi.

Informacijai apie įvairias ligas rinkti, statistikai tvarkyti, vieningą klasifikaciją ir gydymo metodus buvo sukurta Tarptautinė ligų klasifikacija – TLK. Pepsinė opa taip pat įtraukta į šį sąrašą ir jai priskirtas numeris K25. TLK periodiškai peržiūrimas. Paprastai tai atsitinka kartą per 10 metų. Nuo 1948 m. peržiūras koordinuoja PSO.

Į TLK skrandžio opa buvo įtraukta seniai. Su kiekvienu peržiūrėjimu informacija apie ligą buvo papildoma ir keičiama. Į atskiras ligas įtraukti nauji postraipsniai, o seni – neįtraukti. Šiandien galioja dešimtosios redakcijos dokumentas. Visi naujausi pepsinės opos pokyčiai pagal TLK-10 buvo priimti 1989 m., tačiau Rusijoje ši klasifikacija buvo priimta daug vėliau, o iki 1998 m. opos samprata ir jos gydymo principai mūsų šalyje bei pepsinė opa pagal 1998 m. TLK-10 kodas turėjo tam tikrų skirtumų. Tačiau nuo 1998 m. sausio 1 d. klasifikacija tapo vieninga.

Reikia pažymėti, kad dešimtoji peržiūra yra puikus įvairių šalių sveikatos organizacijų darbas. Šio dokumento ypatybė iš ankstesnių yra raidės ir trijų skaitmenų įvedimas į klasifikaciją, todėl kiekvienoje klasėje buvo galima naudoti 100 triženklių kategorijų. Buvo panaudotos 25 raidės iš 26, U raidė palikta kaip atsarga.

Opa pagal TLK 10 turi raidinį kodą K25 ir neapima ligų, tokių kaip pepsinė opa NOS ir ūminė erozinio hemoraginio gastrito forma. Šiuolaikinė skrandžio opos klasifikacija (TLK-10 kodas) apima šiuos 9 pastraipas, iš kurių K25.0-K25.3 yra ūminė ligos forma, K25.4-K25.7 yra lėtinė ir K25.9. yra nepatikslinta. Kraujuojant ligoniui, K25.0 arba K25.4 klasifikuojami priklausomai nuo ligos formos, o su perforacija - K25.1 arba K25.5. Nesant perforacijos ar kraujavimo ligos istorijoje rašyti K25.3 arba K25.7, su kraujavimu ir perforacija K25.2 arba K25.6.

Išsamiau pagal TLK-10 skrandžio opos klasifikaciją:

Būtent tokios vieningos klasifikacijos dėka bet kurios šalies gydytojas, pamatęs raidinį kodą paciento ligos istorijoje, supras diagnozę.

TLK-10 skrandžio opos kodas

Skrandžio opa reiškia ilgalaikes ligas, kurios gali sukelti paciento mirtį. Ligos eiga kartojasi. Būklės paūmėjimų ir pagerėjimų dažnis padažnėja rudenį ir pavasarį.

Skrandžio sienelių defekto atsiradimo mechanizmas yra beveik identiškas opinių formacijų atsiradimui dvylikapirštėje žarnoje. Dar visai neseniai Rusijoje buvo nustatyta bendra diagnozė – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (DUD). Dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra pasiūlė du skirtingus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų kodus. Rusijoje skirtumai su TLK buvo ištaisyti iki 1998 m. sausio 1 d.

Korpuso vientisumo pažeidimo priežastys

Patogenezė (formavimosi mechanizmas) labai priklauso nuo daugelio priežasčių, kurios prisideda prie organizmo disbalanso. Pavojingiausia ligos eigos forma yra perforuota opa, atsirandanti dėl didelio veiksnių, prisidedančių prie agresyvios aplinkos padidėjimo, persvaros. Ligos provokatoriai yra druskos rūgštis - skrandžio sulčių komponentas. Tulžies pūslės rūgštys iš kepenų patenka į dvylikapirštę žarną, tada į skrandį. Vidinį paviršių saugančias gleives gamina gleivinės ląstelės. Norma laikoma normalia kraujotaka ir membranos ląstelių regeneracija nedelsiant.

Liga atsiranda dėl ligos, kurią inicijuoja Helicobacter pylori bakterija. Yra keletas kitų priežasčių, kurios gali sukelti disbalansą:

  • Ilgai trunkantis arba periodiškai pasireiškiantis trumpiems streso laikotarpiams;
  • Skrandžio sulčių sudėties pokyčiai rūgštingumo didėjimo kryptimi;
  • Lėtinis gastritas, gastroduodenitas;
  • Valgymo režimo nesilaikymas;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • Priklausomybė nuo alkoholio;
  • Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, aspirinu, butadionu;
  • Polinkis yra genetiniame kode.

Ligos simptomai

Pagrindinis klinikinio paūmėjimo eigos simptomas yra stiprus skausmas. Spazmai yra lokalizuoti daugiausia viršutinėje pilvo dalyje, skausmas pasireiškia kitose dalyse, kairiajame ir dešiniajame hipochondrijoje, krūtinės ląstos stuburo ir juosmens srityse. Priepuolio trukmė, trukmė priklauso nuo paveiktos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities.

Skausmas, atsirandantis po valgio, rodo opinius pokyčius viršutinėje skrandžio dalyje. Vidurinės dalies opinis defektas prisideda prie priepuolio atsiradimo praėjus pusantros valandos po to, kai maistas patenka į skrandį. Dvylikapirštės žarnos ir pylorinio kanalo opa – apatinę skrandžio dalį lydi skausmas praėjus dviem ar trims valandoms po valgio. Tokie skausmai vadinami „alkanais“, atsiranda tuščiu skrandžiu.

Aprašomi lydintys simptomai, kurių analizė yra svarbi sudarant ligos anamnezę. Tai apima raugėjimą, rėmenį, vėmimą, pykinimą ir polinkį į sunkų tuštinimąsi.

ICD-10 ligų aprašymo naujovės

1989 m. rugsėjo 25 d. – spalio 2 d. Ženevoje vykusiame Tarptautiniame kongrese-konferencijoje, kuriai vadovauja Pasaulio sveikatos organizacija, buvo peržiūrėta ligų klasifikacija.

Išskirtinis naujos redakcijos bruožas buvo ligų kodavimo naujovė. Dabar buvo priimtas keturių skaitmenų kodas, kurį sudaro viena lotyniška raidė ir trys skaitmenys. U raidė paliekama kaip rezervas. Atsirado galimybė vienoje klasėje užkoduoti šimtą triženklių kategorijų, žymimų raide.

Vieno tarptautinio ligų sąrašo atsiradimo istorija

Ligos pradėtos klasifikuoti XVII a. Sąrašo kūrimo pradininkas buvo anglas Johnas Grauntas. Mokslininkas atliko pirmąjį statistinį informacijos apdorojimą, nustatydamas gyvų gimimų, kurie mirė iki šešerių metų, dalį. Grauntui pavyko pasiekti aiškų objektyvumą vertinant mirtingumą. Mokslininkas ankstyvame amžiuje naudojo įvairių ligų atrankos metodą, gaudamas pirmąjį ligų sąrašą.

Po dviejų šimtų metų Anglijoje buvo aštriai kritikuojami statistinės ligų klasifikacijos kūrimo principai. Iki 1899 m. buvo paskelbta paskutinė versija, pavadinta „Bertiljono mirties priežasčių klasifikacija“ pagal autoriaus pavardę. 1948 m., atliekant šeštąjį klasifikacijos koregavimą, buvo įtrauktos ligos, kurios nesukėlė paciento mirties.

Kodėl mums reikalinga pasaulinė klasifikacija

Vieno kodo naudojimas konkrečiai ligai nurodyti ištrina tarpkalbines ribas. Šiuolaikinio vykdymo tarptautinė ligų klasifikacija yra norminis dokumentas. Užsakyto sąrašo dėka tapo įmanoma užtikrinti diagnostikos metodų požiūrių vienovę.

Nuo šiol gydytojas bet kurioje pasaulio šalyje, žiūrėdamas į tarptautinį keturženklį kodą, supras, kas gresia paciento istorijoje.

Virškinimo traktas ir jo opinės deformacijos sergant ICD

Iš esmės pasikeitus pacientų ligos būsenų kodavimui, iškelta byla dėl opų klasifikavimo, atsižvelgiant į keletą veiksnių. Pavyzdžiui, papildomo skaitmens naudojimas kode praneša apie ligos eigą arba ją sukėlusią priežastį. Nurodant vaistą, kuris sukėlė skrandžio pažeidimą, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas. Dešimtoje peržiūroje naudojami devyni opų potipių klasifikavimo variantai. Ūminis hemoraginis erozinis gastritas ir pepsinė opa NOS priskiriami atskirais numeriais.

Perforacija yra vienas iš daugelio simptomų, lemiančių ligos eigą. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija yra skylė, atsirandanti dėl agresyvių veiksnių poveikio. Dėl apsauginių jėgų disbalanso ir agresyvių veiksmų siena plonėja. Laikui bėgant susidaro skylė, per kurią skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę.

Skrandžio opa pagal TLK-10 išreiškiama K25 kodu. Porūšiai apima keturis ūminius, keturis lėtinius ir vieną nepatikslintą. Ūminės ir lėtinės formos skirstomos į ligas, kurios atsiranda su kraujavimu arba be jo, su perforacija arba be jos. Kaip papildomas skaitmuo, per tašką pridedami 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Dvylikapirštės žarnos opa pagal TLK-10 žymima kodu K26. Ligos porūšių priskyrimo principas išlieka panašus į skrandžio opų aprašymą. Yra 9 patikslinimai, kuriuose yra 4 ūmios formos: K26.0 - su kraujavimu, K26.1 - su perforacija, K26.2 - su kraujavimu ir perforacija, K26.3 - be jų. 4 lėtinės arba nepatikslintos formos (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) klasifikuojamos panašiai. Devintoji forma - K26.9, praeina kaip nepatikslinta, ūminė ar lėtinė be kraujavimo ar perforacijos.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti naudojamas integruotas požiūris. Tiriama ligos anamnezė, paciento nusiskundimai. Atliekama pirminė fizinė apžiūra – procedūrų rinkinys, apimantis apžiūrą, palpaciją, perkusiją ir auskultaciją. Vėliau prijungiami specifiniai metodai: rentgenas, padedantis nustatyti opos nišą, gastroduodenoskopija ir intragastrinis rūgštingumo matavimas.

Išanalizavus rezultatus, nustatomas opos tipas. Priklausomai nuo diagnozės, ligai priskiriamas TLK kodas. Diagnozė turi būti nustatyta laiku. Nuo to priklauso gydymo kursas ir tolesnė prognozė.

Pradinį diagnozės etapą atlieka gydantis gydytojas. Viso tyrimo metu prijungiami papildomi metodai. Pacientas paguldomas į ligoninę, diagnozė ir gydymas dažnai atliekami vienu metu.

Esant ūminei ligos formai, imamasi skubių priemonių. Pirmiausia atliekamos procedūros, kuriomis siekiama atstatyti pacientą, pasiekti jo būklės stabilizavimą. Tada jie sujungia išsamią diagnostiką.

Gydymas

Pepsinės opos gydymą skiria ir atlieka tik gydytojas. Šiuolaikiniai metodai apima tris ar keturis komponentus. Pacientui skiriamas vienas ar du antibiotikai. Prie vaistinių preparatų, kurie neutralizuoja skrandžio sultyse esančią druskos rūgštį, pridedama vaistų, kurie sudaro apsauginę plėvelę skrandžio gleivinės paviršiuje.

Svarbus dalykas yra tai, kad pacientas laikosi specialios dietos. Subalansuota mityba padeda greitai išgyti ir sumažinti atkryčių riziką. Rekomenduojama mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Įprastas kursas trunka mažiausiai dvi ar tris savaites.

Chirurginis problemos sprendimo būdas pasirenkamas retai. Šis metodas priklauso pagrindiniams gydymo metodams.

Gastroduodenito simptomai ir gydymas suaugusiems

Viena iš dažniausių virškinamojo trakto ligų yra gastroduodenitas, kurio simptomai, gydymas, dieta reikalauja ypatingo dėmesio, nes besivystanti patologija gali išsivystyti į nepagydomą opą. Gydant ligą taikomas priemonių kompleksas: laikomasi mitybos taisyklių, vartojami vaistai (Phosfalugel, Omez, Ursofalk, Omeprazole, De-Nol), multivitaminai, fermentų tabletės, tradicinė medicina.

Patologijos esmė

Sergant gastroduodenitu, dviejų organų gleivinė yra veikiama uždegimo: skrandžio ir žarnyno dvylikapirštės žarnos proceso. Dėl patologinio proceso sutrinka virškinamojo trakto veikla, o dėl nuolat didelio arba mažo skrandžio sulčių rūgštingumo palaipsniui ardomos sienelės, formuojasi erozijos su opomis. Diagnozuojant patologiją fibrogastroskopijos metodu, vizualizuojamas erozinis židininis gastritas su mažais įtrūkimais ir žaizdomis.

Kadangi dvylikapirštės žarnos procesas yra susijęs su tulžies pūsle ir kasa per latakus, kuriais į žarnyną tiekiamos maisto virškinimui reikalingos rūgštys ir fermentai, susirgus virškinimas visiškai sutrinka. Tai paaiškinama latakų kanalų suspaudimu dėl uždegimo sukelto patinimo. Dėl to dažnėja turinio stagnacija, pažeidžiant kaimyninių organų funkcijas. Yra:

  • ūminis arba katarinis gastroduodenitas;
  • lėtinis gastroduodenitas.

Katarinis gastroduodenitas atsiranda akimirksniu dėl apsinuodijimo, kūno infekcijos, persivalgymo. Ūminis gastroduodenitas trunka iki 3 mėnesių, o tinkamai gydant išnyksta be pėdsakų. Lėtinis gastroduodenitas pasireiškia dviem etapais: paūmėjimo ir remisijos. Lėtinis gastroduodenitas paūmėja pavasarį ir rudenį. Ligos simptomatika yra kintanti ir priklauso nuo gleivinės sunaikinimo laipsnio, uždegiminio proceso stiprumo.

Rūšys

Pagal TLK patologiją buvo priskirtas kodas K29.9, tai yra nepatikslintas tipas. Pagal skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos gleivinės patologinio proceso eigos pobūdį išskiriami tokie gastroduodenito tipai pagal TLK 10 nepatikslintą kodą K29.9, tokie kaip:

  • Paviršinis arba eriteminis gastroduodenitas, lydimas stipraus abiejų organų patinimo su gleivinės raukšlių sustorėjimu.
  • Hipertrofinė liga, kurios metu yra gausybė (hiperemija) apsauginio organų apvalkalo su mažais kraujavimo židiniais. Taip pat vizualizuojamas patinimas, fibrininės-gleivinės apnašos.
  • Mišri forma, kuriai būdinga hipertrofuota gleivinė su atrofuotais židiniais.
  • Erozinis negalavimas, lydimas patinimų, apsauginės membranos gausa su daugybe erozijų ir fibrininių-gleivinių apnašų.
  • Atrofinis gastroduodenitas, kuriam būdingas skrandžio sultis gaminančių liaukų sunaikinimas.

Pagal sekrecinės funkcijos mastą išskiriamas nepatikslintas tipas:

  • patologija su mažu rūgštingumu;
  • uždegimas, kai rūgšties kiekis yra normalus;
  • liga, kuriai būdingas didelis skrandžio rūgšties kiekis.

Pagal eigos pobūdį ir simptomus TLK nenurodyta patologija skirstoma į:

  • skrandžio;
  • erozinis;
  • cholecistas;
  • panašus į pankreatitą.

Etiologija

Imuninės sistemos sutrikimai gali išprovokuoti gastroduodenitą.

Endogeninės gastroduodenito priežastys:

  1. Imuninės sistemos sutrikimai, kai sintetinami autoantikūnai, kurie atakuoja savo audinius, ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę 12.
  2. Hormonų disfunkcija, kai sutrinka antinksčių hormonų gamyba, dėl ko sumažėja apsauginė virškinamojo trakto membranos funkcija.
  3. CNS nepakankamumas, stresas, sukeliantis vazospazmą virškinimo organų audiniuose kartu su uždegimu.
  4. Paveldimumas.

Pirminį gastroduodenitą sukelia egzogeninės priežastys:

  1. Infekcija helikobakterijomis, kurios dauginasi rūgštinėje skrandžio terpėje ir išskiria toksinus, o tai provokuoja uždegimą.
  2. Reguliarus persivalgymas dėl skuboto valgymo.
  3. Dietos nesilaikymas: nėra pusryčių, vėlyvos vakarienės prieš miegą, dideli intervalai tarp valgymų. Padidėja fizinis aktyvumas virškinimo trakte. Trūkstant maisto, skrandžio sultys pradeda savaime virškinti, ėsdina skrandžio gleivinę.
  4. Neteisinga patiekalų sudėtis ir netinkamas ingredientų apdorojimas. Piktnaudžiavimas keptu, aštriu, rūkytu maistu padidina skrandžio sulčių sekreciją.
  5. Rūkymas ir alkoholis.

Suaugusiesiems opiniai ir skrandžio negalavimai yra dažnesni. Pirmoji forma pasireiškia simptomais, būdingais atrofinei opai:

  • skirtingo stiprumo, dažnai bukas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje kairėje ir bamboje, sustiprėjęs tuščiu skrandžiu ir po sunkaus valgio su aiškia lokalizacija;
  • rėmuo dėl padidėjusio skrandžio judrumo ir rūgšties kiekio jo sultyse;
  • pykinimas su vėmimu, kuris palengvina būklę, bet sukelia skausmą;
  • sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas;
  • silpnumas, galvos svaigimas, karščiavimas (37,5 ° C).

Raugimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas yra dažni ligos simptomai.

Gastrito formos pasireiškimai yra panašūs į gastritą:

  • nestiprūs viršutinės pilvo ir bambos skausmai, atsirandantys po valgio be tikslios lokalizacijos, praeinantys po valandos;
  • sunkumo ir pilnumo jausmas po valgio;
  • apetito praradimas, staigus svorio kritimas;
  • raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
  • vėmimas su palengvėjimu;
  • bendri uždegimo požymiai.

Ryškiausias gastroduodenitas pagal simptomus yra lėtinė židininė patologija su erozijų formavimu. Jai būdingas ilgas kursas, skaičiuojamas dešimtimis metų, su paūmėjimais ir remisijomis. Ligai pasikartojant, skausmas atsiranda be aiškios lokalizacijos, sumažėja apetitas, atsiranda stiprus rėmuo, užkietėja viduriai. Remisijos fazėje simptomų nėra.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, pacientas siunčiamas apžiūrai. Specialių metodų pagalba nustatoma tiksli diagnozė, paskiriamas gydymo kursas. Siekiant įvertinti paciento, sergančio gastroduodenitu, būklę, diferencinė diagnozė atliekama šiais metodais:

  1. Paciento apklausa ir klinikinė apžiūra.
  2. Kraujo paėmimas klinikinei analizei ir biochemijai, siekiant nustatyti uždegimą ir jo išsivystymo laipsnį pagal ESR ir leukocitų lygį.
  3. Rūgšties nustatymas virškinimo sultyse tolesniam gydymo taktikos pasirinkimui.
  4. Gleivinės tyrimas. Norėdami tai padaryti, įkišamas vamzdelis su fotoaparatu, kuris vizualizuoja skrandžio sienas su esamais sužalojimais. Procedūros metu paimama biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui.
  5. Ultragarsas atliekamas siekiant ištirti virškinamojo trakto motorinę funkciją ir diagnozuoti opą.
  6. Rentgeno spinduliai su kontrastu (mišinys su bariu) evakuacijos savybėms ištirti.
  7. Išmatų ir šlapimo paėmimas bendrai analizei, siekiant nustatyti latentinę patologijos eigą.

Gydymas suaugusiems

Terapinis metodas parenkamas atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius ir ligos išsivystymo laipsnį:

  • Medicininis gydymas. Helicobacter pylori gydymui reikalingi antibiotikai. Padidėjus rūgštingumui, būtina skirti antacidinius vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą ("Fosfalugel"). Be to, gali būti skiriami vaistai, reguliuojantys organų judrumą. Jei gastroduodenitas atsiranda dėl CNS sutrikimų, skiriamas fitopreparatų kursas. Dėl autoimuninių priežasčių vartojamos imunomoduliuojančios tabletės ir antibiotikai. Lėtinis gastroduodenitas su opine eiga turėtų būti gydomas bismuto preparatais, kurie uždegimo vietoje sukuria apsauginę plėvelę ir pasižymi sutraukiančiomis savybėmis, pavyzdžiui, De-nol, Phosphalugel. Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip Omeprazole, Omez, taip pat yra veiksmingi. Su Ursofalk pašaliname refliuksinio gastrito simptomus, dažnai susijusius su gastroduodenitu.
  • Dietos terapija. Maistas turėtų būti dalinis, mažos porcijos, maistas turi būti kruopščiai kramtomas. Paūmėjimo stadijoje turėtumėte laikytis lovos režimo savaitę. Sergant praverčia gleivingos sriubos su javais ir daržovėmis, liesa mėsa ir žuvimi. Nesant viduriavimo, į racioną galima įtraukti pieno ir pieno rūgšties produktų. Plečiame meniu dribsniais, kiaušinių omletu, vaisiais.
  • Fitoterapija. Pagalbą gydant ligą suteikia gydomosios žolelių tinktūros, nuovirai, mišiniai. Galiojantys receptai:
    • 150 g viburnum uogų, 500 g susmulkintos čagos, 100 ml alavijo sulčių, 3 litrai vandens. Kompozicija užvirinama ir brandinama 3 dienas. Į filtruotą tirpalą įpilama 50 g medaus. Vaistas geriamas po 50 g ryte, po pietų ir vakare prieš valgį.
    • 50 g ramunėlių, jonažolių su kraujažolėmis, 25 g ugniažolės, 500 ml vandens. Kompozicija užvirinama ir brandinama 3 valandas. Po įtempimo reikia gerti po 50 g 4 kartus per dieną.
    • Rožių, gysločių, kinų, kmynų, isopo vienodi kiekiai, 1 litras verdančio vandens. Po infuzijos arbata geriama visą dieną mažomis porcijomis.
    • 25 g mėtų 300 ml verdančio vandens po brandinimo termose 10 valandų, 100 g geriama kiekvieną rytą nevalgius. Priemonė yra gera gastroduodenito prevencija.
    • 50 g ugniažolės 500 ml alkoholio po 14 dienų poveikio. Gydymo režimas: pirmą dieną išgerti 3 lašus į 50 ml vandens, po to kasdien dozę didinti 1 lašeliu, iki 50. Tada dozę palaipsniui mažinti iki pradinio kiekio.

Prevencija

Siekiant išvengti ligos atsiradimo ar pasikartojimo, rekomenduojama reguliariai atlikti gastroduodenito profilaktiką:

  • dietos laikymasis;
  • teisingas fizinis aktyvumas;
  • dietos terapija;
  • atsikratyti žalingų įpročių.

Tinkamai gydomas lėtinis gastroduodenitas sumažins opos išsivystymo riziką.