Narkotikai: Buprenorfinas, kodeinas, kodeino fosfatas, kokainas, kokaino hidrochloridas (g/s), morfinas, morfino g/s, morfino sulfatas, morfilonas, omnoponas, prosidolis, promedolis, fentanilis, estocinas, estocino g/s, etilmorfinas ir kt. ..
Psichotropinės medžiagos: Amobarbitalis (Barbamilis), Amfepramonas (Fepranonas), Ketaminas, Ketaminas g/h (Kalipsolis, Ketalaras), Etaminalo natrio druska ir kt.
Narkotinių ir psichotropinių medžiagų išrašymo taisyklės:
Vaistas išrašytas ant specialios rožinės spalvos recepto formos.
Recepte surašytas narkotinės ir psichotropinės medžiagos kiekis nurodomas žodžiais.
Skiltyje „Ligų istorija Nr. ...“ nurodomas medaus skaičius. ambulatorinės kortelės.
Receptą pasirašo gydytojas ir patvirtina asmeniniu antspaudu. Be to, receptą pasirašo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas ar jo pavaduotojas ir patvirtina apvaliu gydymo įstaigos antspaudu.
Recepto formoje išrašomos narkotinės ir psichotropinės medžiagos, įrašytos į sąrašo „Rusijos Federacijoje kontroliuojamos narkotinės, psichotropinės medžiagos ir jų pirmtakai“ 2 sąrašą.
Vienoje recepto formoje išrašytas tik vienas vaisto pavadinimas.
atsakymas 21. Receptų išrašymo taisyklės: blanko Nr.148 blanke išrašytų vaistų ir medžiagų sąrašas, blanko dizainas.
Lėšų, kurioms taikomas PKU, sąrašas:
1. 2 sąrašo narkotinės ir psichotropinės medžiagos (žr. klausimą Nr. 20), 3 sąrašo psichotropinės medžiagos: Aprofenas, halotanas (Ftorotanas), natrio hidroksibutiratas ir kitos hidroksisviesto rūgšties druskos, tarenas, pentobarbitalis, etilamfetaminas ir kt.
2. 4 sąrašo pirmtakai: Acetonas, kalio permanganatas, pseudoefidrinas, sieros rūgštis, druskos rūgštis, efedrinas, ergometrinas, ergotaminas, etilo eteris
3. Stiprių medžiagų sąrašas Nr. 1 SCDC (Nuolatinė narkotikų kontrolės valdyba): Barbitalis, klonidinas, diazepamas, spasmoveralginas, eteris anestezijai ir kt.
4. Nuodingos medžiagos Sp. Nr. 2 PKKN: Arseno anhidridas, gyvsidabrio dichloridas, strichnino nitratas ir kt.
5. Medžiagos: apomorfinas g / x, homatropino hidrobromidas, atropino sulfatas, dikainas, sidabro nitratas, pachikarpino hidrojodidas.
6. Etilo alkoholis.
7. Medicininis antiseptinis tirpalas.
8. Klozapinas (Leponex, Azaleptin).
9. Butorfanolis (Stadol, Moradol).
Forma Nr.148-1 / y-88.
Receptą pasirašo gydytojas ir patvirtina asmeniniu antspaudu. Be to, tai patvirtinta sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu „Už receptus“.
Recepto blanke įrašytos 3 sąrašo psichotropinės medžiagos; kiti vaistai, kuriems taikomas PKU; anaboliniai steroidai.
Vienoje formoje leidžiama įrašyti tik vieną vaisto pavadinimą.
22. Receptų išrašymo taisyklės: blanko Nr.107 registravimas.
23. Receptų išrašymo taisyklės: narkotinių ir kitų medžiagų išleidimo normos, pervertinimo sąlygos.
1. Kodeinas, kodeino fosfatas 0,2
2. Morfino hidrochloridas. Injekcinis tirpalas, ampulės 1%, 1 ml, 20 ampulių.
3. Omnoponas. Injekcinis tirpalas, 1% 1 ml ampulės 10 ampulių, 2% 1 ml 5 ampulės.
4. Promedol. Tabletės, skirtos gerti po 25 mg 50 tablečių.
5. Promedol. Injekcinis tirpalas, 1-2% ampulės, 1 ml 10 ampulių. Švirkštas-tubelė 1-2%, 1 ml 10 švirkštų vamzdelių.
6. Etilmorfino hidrochloridas ir kitos efedrino druskos (milteliai) 0,6g.
7. Etilmorfino hidrochlorido (dionino) milteliai 0,2g.
8. Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra efedrino hidrochlorido, įtrauktų į PKKN stipriųjų medžiagų sp. Nr. 1:
1) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-teofedrin 30 tablečių
2) Solutan 1 buteliukas
3) Spazmoveralgin, Spazmoveralgin-Neo 50 tablečių
9. Klonidinas 0,075 mg 0,15 mg 1 pakuotė, 50 tablečių
10. Pachikarpino hidrojodidas (milteliai) 1,2g
11. Anaboliniai hormonai: neurobolilas 1 pak., methandrostenololis 5mg №10, oksandrolonas 25mg №100, retabolilis 50mg 1ml №1, nandrolonas 1ml №6 ir №12, silabolinas 105% №2.
12. Barbitūro rūgšties dariniai: fenobarbitalis 50 mg 10 tabs, fenobarbitalis 100 mg 12 tabs,
13. Fepranonas 25mg 50tab
14. Etilo alkoholis: grynas 50,0 ir 50,0 mišinio
1. Etilmorfino hidrochloridas (dioninas). Galima akių lašuose ir tepaluose iki 1,0, o pervertinimui reikalinga gydytojo instrukcija „specialiai paskirčiai“, kuri patvirtinama gydytojo parašu ir asmeniniu antspaudu bei sveikatos įstaigos antspaudu „receptams išrašyti“. “
2. Narkotiniai vaistai, barbitūro rūgšties dariniai ir stiprūs vaistai gali būti padidinti 2 kartus, palyginti su nurodytais nepagydomais vėžiu sergantiems pacientams. Turi būti raštiškas sveikatos įstaigos vadovo įsakymas prijungti pacientą prie vaistinės aprūpinti jį narkotinėmis medžiagomis.
3. Barbitūro rūgšties, efedrino, pseudoefedrino dariniai gali būti skiriami gydymo kursui iki 1 mėn. Recepte turi būti: gydytojo nuoroda „specialiems tikslams“, kuri patvirtinama gydytojo parašu ir sveikatos įstaigos antspaudu „receptams“.
4. Etilo alkoholis pacientams, sergantiems lėtine ligos eiga iki 100,0 mišinio ir gryno pavidalo. Ant recepto: gydytojo nuoroda „specialiems tikslams“, patvirtinta gydytojo parašu ir antspaudu „receptams“.
atsakymas 22. Receptų išrašymo taisyklės: blanko Nr.107 registracija .
1. Pildo gydytojas įskaitoma rašysena. 2. Nurodomas paciento vardas, pavardė ir amžius. 3. Stulpelyje Rp: dozė ir vaisto pavadinimas. 4. Uždedamas asmeninis gydytojo parašas ir antspaudas. 5. Skiriami visi vaistai, išskyrus narkotinius, psichotropinius sp.2, stiprius ir nuodingus. 6. Viename blanke išduodami ne daugiau kaip 3 vaistai. 7. Nugarėlėje 3 stulpeliai: paruoštas, patikrintas, išleistas. 8. Recepto viršuje uždedamas gydymo įstaigos spaudas. 9. Taisymai neleidžiami. 10. Galioja 1 mėn., vaistinėje laikomas 1 m.
atsakymas 23. Receptų išrašymo taisyklės: narkotinių ir kitų medžiagų išleidimo normos, pervertinimo sąlygos .
Narkotinių ir kitų medžiagų išleidimo normos:
15. Kodeinas, kodeino fosfatas 0,2
16. Morfino hidrochloridas. Injekcinis tirpalas, ampulės 1%, 1 ml, 20 ampulių.
17. Omnoponas. Injekcinis tirpalas, 1% 1 ml ampulės 10 ampulių, 2% 1 ml 5 ampulės.
18. Promedol. Tabletės, skirtos gerti po 25 mg 50 tablečių.
19. Promedol. Injekcinis tirpalas, 1-2% ampulės, 1 ml 10 ampulių. Švirkštas-tubelė 1-2%, 1 ml 10 švirkštų vamzdelių.
20. Etilmorfino hidrochloridas ir kitos efedrino druskos (milteliai) 0,6g.
21. Etilmorfino hidrochlorido (dionino) milteliai 0,2g.
22. Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra efedrino hidrochlorido, įtrauktų į PKKN 1-ą stiprių medžiagų:
4) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-teofedrin 30 tablečių
5) Solutan 1 buteliukas
6) Spazmoveralgin, Spazmoveralgin-Neo 50 tablečių
23. Klonidinas 0,075 mg 0,15 mg 1 pakuotė, 50 tablečių
24. Pachikarpino hidrojodidas (milteliai) 1,2g
25. Anaboliniai hormonai: neurobolilas 1 pak., methandrostenololis 5mg #10, oksandrolonas 25mg #100, retabolilis 50mg 1ml #1, nandrolonas 1ml #6 ir #12, silabolinas 2,5% 1ml #10
26. Barbitūro rūgšties dariniai: fenobarbitalis 50 mg 10 tabs, fenobarbitalis 100 mg 12 tabs,
27. Fepranonas 25mg 50tab
28. Etilo alkoholis: grynas 50,0 ir 50,0 mišinio
Atostogų įkainių pervertinimo sąlygos (projektas Nr. 110)
5. Etilmorfino hidrochloridas (dioninas). Galima akių lašuose ir tepaluose iki 1,0, o pervertinimui reikalinga gydytojo instrukcija „specialiai paskirčiai“, kuri patvirtinama gydytojo parašu ir asmeniniu antspaudu bei sveikatos įstaigos antspaudu „receptams išrašyti“. “
6. Narkotiniai vaistai, barbitūro rūgšties dariniai ir stiprūs vaistai gali būti padidinti 2 kartus, palyginti su nurodytais nepagydomais vėžiu sergantiems pacientams. Turi būti raštiškas sveikatos įstaigos vadovo įsakymas prijungti pacientą prie vaistinės aprūpinti jį narkotinėmis medžiagomis.
7. Barbitūro rūgšties, efedrino, pseudoefedrino dariniai gali būti skiriami gydymo kursui iki 1 mėn. Recepte turi būti: gydytojo nuoroda „specialiems tikslams“, kuri patvirtinama gydytojo parašu ir sveikatos įstaigos antspaudu „receptams“.
8. Etilo alkoholis pacientams, sergantiems lėtine ligos eiga iki 100,0 mišinio ir gryno pavidalo. Ant recepto: gydytojo nuoroda „specialiems tikslams“, patvirtinta gydytojo parašu ir antspaudu „receptams“.
Šiuo metu medicinos galimybės beveik neribotos. Didžiulis vaistų asortimentas gali palengvinti paciento būklę nuo bet kokios ligos. Labiausiai ligoniai kenčia, jei tenka iškęsti stiprų skausmą, tačiau ir tokiu atveju diskomfortą galima sumažinti naudojant šiuolaikinius vaistus, kurių vienas yra Promedol.
Kas yra narkotikas
"Promedol" yra vaistas, priklausantis opioidinių receptorių agonistų grupei. Jis aktyvina endogeninę antinociceptinę sistemą ir sutrikdo skausmo impulsų perdavimą visuose nervų sistemos lygiuose, taip pat keičia emocinę skausmo spalvą, nes jo poveikis nukreiptas į aukštesnius smegenų žievės centrus.
Pagal savo farmakologines savybes vaistas "Promedol" yra "morfino" kolega. Padidina jautrumo slenkstį įvairių modalų skausmingiems dirgikliams, mažina sąlyginius refleksus, turi vidutinį migdomąjį poveikį. Tačiau skirtingai nei morfijus, jis turi vieną privalumą – mažiau slegia kvėpavimo centrą ir retais atvejais sukelia vėmimą ir pykinimą. Vaistas turi nedidelį antispazminį ir gimdą mažinantį poveikį.
Vartojant parenteriniu būdu, analgezinis poveikis pasireiškia po 10 minučių, o didžiausias poveikis pasiekiamas po 40 minučių ir trunka 4 valandas.
Sudėtis ir forma
Gamintojas gamina vaistą tablečių pavidalu, taip pat injekcinio tirpalo pavidalu.
Tabletėse "Promedol" yra 25 mg pagrindinio komponento - trimeperidino.
Vaistas gaminamas atitinkamai 1% ir 2% pagrindinio komponento trimeperidino tirpalo pavidalu, jame yra 10 ir 20 mg. Šią formą rekomenduojama leisti po oda, į raumenis arba į veną. Tirpalas, skirtas vartoti po oda ir į raumenis, yra švirkšto vamzdelio pavidalu. Intraveniniam vartojimui skirtas "Promedol" yra ampulėse nuo 5 iki 250 vienetų pakuotėje.
Naudojimo indikacijos
Dažniausiai vaistas "Promedol" naudojamas chirurgijoje chirurginių intervencijų metu, taip pat atsigavimo laikotarpiu po operacijos, su traumomis, siekiant išvengti skausmo šoko.
Terapijoje šis vaistas vartojamas:
- diskinetinis vidurių užkietėjimas;
- pepsinė opa;
- krūtinės angina;
- cholecistitas;
- žarnyno diegliai.
Naudojimo instrukcijos „Promedol“ rodo, kad ginekologijoje vaistas naudojamas kaip anestetikas ir gimdymui skatinti. Jis ypač populiarus akušerijoje, nes yra visiškai saugus vaikui.
Neurologijoje vaistas vartojamas skausmui malšinti esant talaminiam sindromui, kauzalgijai, neuritui, sunkiam išialgiui ir tarpslankstelinių diskų patologijoms.
„Promedol“ onkologijoje padeda palengvinti paciento kančias, malšina skausmą.
Kaip teisingai vartoti Promedol?
Ampulėse vaistas skirtas švirkšti į raumenis arba po oda, tačiau skubiausiomis situacijomis jis suleidžiamas į veną. Retais atvejais vaistas gali būti vartojamas per burną tablečių pavidalu.
Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas į raumenis ir po oda 10-40 mg. Jei jums reikia vartoti vaistą anestezijai, jis skiriamas į veną dalimis nuo 3 iki 10 mg, priklausomai nuo situacijos.
Skausmui, kurį sukelia lygiųjų raumenų spazmai, rekomenduojama vartoti kartu su antispazminiais ir į atropiną panašiais vaistais, tačiau jis skiriamas tik prižiūrint gydytojui.
Premedikacijos tikslais, likus pusvalandžiui iki operacijos pradžios, į raumenis arba po oda įšvirkščiama 20-30 mg vaisto, paprastai derinant su atropinu.
Gimdymo metu skausmui malšinti ir gimdymui skatinti išrašomas „Promedol“, kurio receptą galima gauti iš gydančio gydytojo. Jis švirkščiamas į raumenis arba po oda po 20-40 mg. Vaistas padeda atpalaiduoti gimdos kaklelio raumenis, pagreitina jo atsivėrimo procesą. Tokiu atveju paskutinę vaisto injekciją reikia atlikti ne vėliau kaip likus pusvalandžiui iki numatomo kūdikio gimimo. Tik taip galima išvengti neigiamų pasekmių gimdymo metu, susijusių su vaisiaus kvėpavimo funkcijos slopinimu.
Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiam pacientui yra 40 mg, o paros dozė ne didesnė kaip 160 mg.
Vyresniems nei dvejų metų vaikams skiriama nuo 0,1 iki 0,5 mg vaisto vienam kilogramui kūno svorio į raumenis arba po oda. Retais atvejais jį galima suleisti į veną, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Pakartotinė injekcija skausmui malšinti galima tik po 4 valandų.
Anestezijos metu, kaip papildomas komponentas, tirpalas įšvirkščiamas į veną po 0,5-2 mg/kg kūno svorio per valandą. Infuzinis vaistas turi būti skiriamas 10-50 mcg 1 kg.
Naudojimo instrukcijos „Promedol“ praneša, kad jis gali būti naudojamas kaip epidurinė anestezija. Šiuo atveju dozė turi būti 0,1-0,15 mg vaisto 1 kg paciento svorio. Vartojimui vaistas turi būti praskiestas natrio chlorido injekciniu tirpalu. "Promedol" poveikis prasideda praėjus 15 minučių po vartojimo, o jo pikas pasiekiamas maždaug po 40 minučių. Tokiu atveju vaisto veiksmingumas palaipsniui mažėja ir galiausiai išnyksta per 8 valandas. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali trukti ilgiau.
Šalutiniai poveikiai
Paskyrus vaistą pacientams retais atvejais, pastebėtas toks šalutinis poveikis:
- pykinimas;
- vėmimas;
- galvos svaigimas;
- dezorientacija;
- raumenų silpnumas;
- euforija.
Visi šie simptomai paprastai greitai išnyksta savaime. Pakartotinai skiriant vaistą pacientams, kuriems pasireiškė nepageidaujamas šalutinis poveikis, rekomenduojama sumažinti vaisto dozę.
Dažnai vartojant, pacientams taip pat sumažėja veiksmingumas, nes organizmas greitai pripranta prie vaisto.
Naudojimo instrukcijos „Promedol“ rodo, kad abi vaisto formos turi šias kontraindikacijas:
- ypatingas jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- kvėpavimo centro slopinimas.
Be to, verta paminėti, kad tablečių negalima vartoti sergant kacheksija, taip pat asmenims, jaunesniems.
Promedol tirpalui yra atskiros kontraindikacijos:
- infekcinės patologijos narkotikų vartojimo metu;
- toksinė dispepsija;
- žarnyno sutrikimas dėl pseudomembraninio kolito, kurį sukelia cefalosporinų, linkozamidų ar penicilinų vartojimas;
- kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant gydymo antikoaguliantais metu;
- monoaminooksidazės inhibitorių naudojimas;
- iki dvejų metų amžiaus.
Taip pat yra keletas kontraindikacijų, kai vaistas vartojamas atsargiai:
- kepenų ir inkstų patologija;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- galvos trauma;
- nervų sistemos depresija;
- intrakranijinė hipertenzija;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas;
- miksedema;
- GPH;
- šlapinimosi, skrandžio ir žarnyno organų operacijos;
- bronchų astma;
- konvulsinis sindromas;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- žemas kraujo spaudimas;
- aritmija;
- emocinis nestabilumas ir polinkis į savižudybę;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
- uždegiminiai procesai žarnyne.
Perdozavimas
Ši būklė, kaip taisyklė, pacientams pastebima labai retai. Tačiau perdozavus yra didelė rizika išsivystyti koma ir vėliau susilpnėti kvėpavimo funkcija. Jos simptomus galite atpažinti iš ryškaus vyzdžių susiaurėjimo. Tačiau verta prisiminti, kad esant regėjimo hipoksijai, vyzdžiai gali išsiplėsti.
Esant tokiai būklei, svarbu greitai užtikrinti, kad būtų palaikoma tinkama ventiliacija. Į veną būtina įvesti specifinį opioidų antagonistą naloksoną – „Intrenon“, „Narkan“, „Narkanti“. Dozė yra nuo 0,4 iki 2 mg. Paprastai su jo pagalba kvėpavimas atkuriamas per trumpą laiką.
Jei per pirmąsias tris minutes poveikio nepastebėta, reikia skirti papildomą dozę. Pradinė "Naloxone" dozė vaikams yra 0,01 mg 1 kg kūno svorio. Galite naudoti "Nalorfin": jis švirkščiamas 5 arba 10 mg į raumenis arba į veną kas 15 minučių.
"Promedol" vartojimo instrukcijose nurodoma, kad pacientams, kurie yra priklausomi nuo vaisto, vartojant vaistą "Naloxone" arba "Nalorfin", gali išsivystyti nutraukimo sindromas. Tokiais atvejais šių antagonistų dozė kiekvienu atveju turi būti vertinama griežtai individualiai. Jei būtina jį didinti, svarbu būti atsargiems ir dozę didinti palaipsniui.
"Promedol" gimdymo metu
Labai dažnai užsitęsusių sąrėmių metu ir esant stipriam skausmui gimdančioms moterims siūloma medicininė anestezija. Kai kurios būsimos mamos jau iš anksto aptaria šį klausimą su savo gydytoju, kad iš karto gautų vaistą, kurį būtų saugu vartoti. Dažniausiai ekspertai pasirenka Promedol. Jis gali būti švirkščiamas į veną arba į raumenis.
Yra prielaida, kad po vaisto įvedimo moteris gali pailsėti, atsipalaiduoti ir šiek tiek pailsėti. Tačiau iš anksto nuspėti, kaip gimdančios moters organizmas reaguos į šią priemonę, neįmanoma. Kai kurios moterys užmiega ramiai, o kitos gali tik nusnūsti tarp sąrėmių. "Promedol" praeina per placentos barjerą ir veikia vaisius. Štai kodėl vaistą rekomenduojama vartoti likus kelioms valandoms iki numatomo gimdymo.
Jei paciento gimda yra labai atvira, vaisto vartoti negalima. Juk po gimimo vaikas turi pats atsikvėpti, vadinasi, tuo metu jis negali užmigti.
Paprastai moterys lengvai toleruoja vaistą ir nedaro neigiamo poveikio vaisiui. Būtent dėl šios priežasties rekomenduojama jį naudoti gimdymo metu.
Sąveika su kitais vaistais
Vaistas stiprina kvėpavimo funkcijos ir nervų sistemos slopinimą, kurį sukelia etanolio, bendrosios anestezijos vaistų, monoaminooksidazės inhibitorių, migdomųjų ir raminamųjų, anksiolitinių, neuroleptikų, raumenų relaksantų ir kitų narkotinių analgetikų vartojimo.
Barbitūratai, kurie naudojami sistemingai, gali sumažinti nuskausminamojo poveikio poveikį. "Naloksonas" malšina trimeperidino sukeltą nuskausminimą, normalizuoja kvėpavimą ir pašalina nervų sistemos depresiją.
"Nalorfin" sumažina kvėpavimo slopinimą, atpažįstamą vartojant vaistą, ir išlaiko analgetinį poveikį.
"Promedol" sumažina "metoklopramido" poveikį, sustiprina antihipertenzinių vaistų, taip pat diuretikų ir ganglioninių blokatorių hipotenzinį poveikį. Jei pacientui rekomenduojama kartu vartoti vaistus nuo viduriavimo, padidėja šlapimo susilaikymo ir vidurių užkietėjimo rizika iki žarnyno nepraeinamumo. Todėl jie gali būti naudojami kartu tik griežtai prižiūrint specialistams.
Specialios naudojimo instrukcijos
Vaistas « Promedol, kurio receptą galite gauti iš savo gydytojo, negalima vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais. Gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholio turinčius gėrimus.
Net ir minimalus perdozavimas gali sukelti nepakankamą kvėpavimo funkciją ir sukelti komą. Rizikos grupei dažniausiai priklauso vyresnio amžiaus žmonės.
Šalutinis poveikis gali pasireikšti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Vyresniems nei dvejų metų vaikams vartojant vaistą gali atsirasti traukulių, o perdozavus – inkstų nepakankamumas.
Plaučių edema po vaisto perdozavimo laikoma dažniausia mirties priežastimi.
Vaistas išduodamas vaistinėje tik pagal gydančio gydytojo receptą. Draudžiama savarankiškai pasirinkti vaisto analogus.
Vaistų analogai
„Promedol“ analogų, kurie turėtų tą pačią veikliąją medžiagą, nėra. Tačiau yra vaistų, kurie priklauso tai pačiai vaistų grupei ir turi identišką poveikį. Mes išvardijame pagrindinius:
- "Bupranal";
- „DGK Continus“;
- "Dolforinas";
- „Durogezinė matrica“;
- "Lunaldinas";
- "Morfinas";
- "Nopan";
- "Prosidolis";
- "Butorfanolis";
- "Dipidoloras";
- „Valoronas N“;
- „Skenanas“;
- „Transtec“;
- „Ultiva“;
- "Fentadolis".
Analogą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas. Receptas gali būti išrašytas tik jam leidus. Būtent ant jo šiandien galite nusipirkti narkotikų. Savarankiškas gydymas tokiais rimtais vaistais yra pavojingas gyvybei.
"Promedol": apžvalgos
Daugelis moterų, kurios pagimdė sunkiai, teigiamai kalba apie šį vaistą. Jis sulaukė didelio populiarumo ginekologijoje, nes jo naudojimas vaikui neturi jokių pasekmių.
"Promedol" veikia greitai, padeda sumažinti stiprų skausmą susitraukimų metu, taip pat padeda atverti gimdos kaklelį, padėdamas moteriai gimdyti.
Vaistas skiriamas kartu su antispazminiais vaistais. Būtent šis derinys leidžia pagreitinti gimdos atsivėrimo procesą, o kūdikis gimsta per 2-3 valandas. Tačiau jau pagimdžiusioms moterims, kurioms šis procesas praėjo be komplikacijų, narkotinių medžiagų vartoti nerekomenduojama. Kaip rodo praktika, vis dažniau "Promedol" gimdymo metu taip pat vartojamas nerimui, baimei malšinti ir bendrai gimdančios moters būklei palengvinti.
Visi klausimai dėl vaisto vartojimo turi būti aptarti su gydytoju, o skiriant jį būtina laikytis nurodytos dozės ir griežtai laikytis dozavimo režimo.
Prekinis vaisto pavadinimas: Promedol.
Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas: Trimeperidinas.
Cheminis racionalus pavadinimas:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidino hidrochloridas.
Dozavimo forma:
1% ir 2% injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse.
Apibūdinimas: skaidrus bespalvis tirpalas.
Junginys:
1 ml tirpalo yra 0,01 g arba 0,02 g promedolio. Pagalbinė medžiaga – injekcinis vanduo
Farmakoterapinė grupė:
analgetikas, narkotinis.
ATC kodas LABAS AŠ.
Farmakologinės savybės
Promedol reiškia narkotinius skausmą malšinančius vaistus (opioidinius analgetikus). Kaip ir morfinas ir fentanilis, jis yra opioidinių receptorių agonistas. Jis aktyvina endogeninę antinociceptinę sistemą ir taip sutrikdo skausmo impulsų perdavimą tarpneuroniniu būdu įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose, taip pat keičia emocinę skausmo spalvą, paveikdama aukštesnes smegenų dalis.
Farmakologinėmis savybėmis Promedol yra artimas morfijui: padidina skausmo jautrumo slenkstį su įvairių modalų skausmingais dirgikliais, slopina sąlyginius refleksus, turi vidutinį migdomąjį poveikį.
Skirtingai nuo morfijaus, jis silpniau slopina kvėpavimo centrą, rečiau sukelia pykinimą ir vėmimą, pasižymi vidutiniu antispazminiu poveikiu bronchams ir šlapimtakiams, o tulžies latakus ir žarnyną spazmuojančiu poveikiu nusileidžia morfijui. Promedol miometriumo tonusas ir susitraukimo aktyvumas šiek tiek padidėja.
Parenteriniu būdu vartojamas vaistas turi greitą analgezinį poveikį. Veiksmo trukmė 2-4 valandos.
Naudojimo indikacijos
Promedol vartojamas suaugusiems ir vaikams kaip anestetikas nuo vidutinio ir stipraus skausmo, daugiausia trauminės kilmės, priešoperaciniu, operaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu, sergant miokardo infarktu ir sunkiais krūtinės anginos priepuoliais.
Vaistas veiksmingas esant skausmo sindromui, susijusiam su vidaus organų lygiųjų raumenų spazmu (kartu su atropiną primenančiais ir antispazminiais vaistais), skausmu sergant piktybiniais navikais, įskaitant lėtinį skausmo sindromą.
Akušerijos praktikoje Promedol naudojamas gimdymo veiklai anestezuoti - įprastomis dozėmis vaistas neturi nepageidaujamo poveikio vaisiui.
Dozavimas ir vartojimas
Promedol skiriamas po oda, į raumenis, o skubiais atvejais - į veną. Suaugusiesiems po oda ir į raumenis nuo 0,01 g iki 0,04 g (nuo 1 ml 1% tirpalo iki 2 ml 2% tirpalo). Anestezijos metu dalinėmis dozėmis vaisto suleidžiama į veną po 0,003 g - ,01 g.
Esant skausmui, kurį sukelia lygiųjų raumenų (kepenų, inkstų, žarnyno dieglių) spazmas, Promedol reikia derinti su į atropiną panašiais ir antispazminiais vaistais, atidžiai stebint paciento būklę.
Premedikacijai prieš anesteziją 30-40 minučių prieš operaciją po oda arba į raumenis kartu su atropinu (0,0005 g) suleidžiama 0,02–0,03 g.
Gimdymo anestezija atliekama suleidžiant po oda arba į raumenis 0,02–0,04 g vaisto dozėmis, atidarius 3–4 cm gerklę ir esant patenkinamai vaisiaus būklei.
Analgetikas turi antispazminį poveikį gimdos kakleliui, pagreitina jo atsidarymą. Paskutinė vaisto dozė skiriama 30-60 minučių prieš gimdymą, kad būtų išvengta vaisiaus ir naujagimio narkotinės depresijos.
Didesnės dozės suaugusiems, parenteraliai: vienkartinė – 0,04 g, kasdien – 0,16 g.
Vaikai nuo gimimošvirkščiama po oda, į raumenis ir į veną 0,05 - 0,25 mg/kg dozėmis.
Vaikams, vyresniems nei dvejų metųšvirkščiama po oda, į raumenis ir į veną 0,1-0,5 mg/kg dozėmis. Anestezijai pakartotinai Promedol vartoti rekomenduojama po 4-6 valandų.
Kaip bendrosios anestezijos komponentas, į veną suleidžiama 0,5-2,0 mg / kg / val. Bendra dozė operacijos metu neturi viršyti 2 mg/kg/val.
Nepertraukiamai intraveninei infuzijai skiriama 10-50 mcg / kg / val. (0,01-0,05 mg / kg / val.).
Epiduriniam vartojimui Promedol (0,1–0,15 mg / kg kūno svorio) praskiedžiamas 2–4 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Skausmas palengvėja po 15-20 minučių ir pasiekia maksimumą po 40 minučių; anestezijos trukmė yra 8 valandos ir daugiau.
Šalutinis poveikis
Retais atvejais gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, raumenų silpnumas, lengvas intoksikacijos jausmas (euforija), kurie dažniausiai praeina savaime. Tokiais atvejais vėlesnes vaisto dozes reikia sumažinti. Pakartotinai vartojant Promedol, gali išsivystyti priklausomybė (susilpnėti analgetinis poveikis) ir atsirasti priklausomybė nuo opioidų.
Promedol apsunkina darbą, reikalaujantį didelio psichinių ir fizinių reakcijų (transporto priemonių vairavimo, valdymo mechanizmų, instrumentų ir kt.).
Perdozavimas (intoksikacija) vaistu
Apsinuodijus ar perdozavus, išsivysto stuporas arba koma, stebimas kvėpavimo slopinimas. Būdingas bruožas yra ryškus vyzdžių susiaurėjimas (esant reikšmingai hipoksijai, vyzdžiai gali išsiplėsti).
Pirmoji pagalba- palaikyti tinkamą plaučių ventiliaciją. Į veną suleidus specifinio opioidų antagonisto naloksono (intrenono, narkano, narcanti) 0,4–2,0 mg dozę, greitai atstatomas kvėpavimas. Jei po 2-3 minučių poveikio nėra, naloksono vartojimas kartojamas. Pradinė naloksono dozė vaikams- 0,01 mg/kg.
Galima vartoti nalorfiną: 5-10 mg į raumenis arba į veną kas 15 minučių iki bendros 40 mg dozės.
Reikia atsižvelgti į abstinencijos sindromo atsiradimo galimybę, pradėjus vartoti naloksoną ir nalorfiną pacientams, sergantiems priklausomybe nuo morfino ar promedolio – tokiais atvejais antagonistų dozę reikia didinti palaipsniui.
Kontraindikacijos
Būklės, kurias lydi kvėpavimo slopinimas. Atsargiai skirti pacientams, kuriems anamnezėje yra priklausomybės nuo opioidų požymių.
Sąveika su kitais vaistais
Promedol reikia vartoti atsargiai
anestetikų, migdomųjų ir antipsichozinių vaistų veikimo fone, siekiant išvengti per didelio centrinės nervų sistemos slopinimo ir kvėpavimo centro veiklos slopinimo.
Promedol neturėtų būti derinami
su narkotiniais analgetikais iš dalinių agonistų (buprenorfino) ir opioidinių receptorių agonistų-antagonistų (albufino, butorfanolio, tramadolio) grupės, nes gali susilpnėti analgezija.
Opioidų agonistų (morfino, fentanilio) analgetinis poveikis ir nepageidaujamas terapinių dozių poveikis apibendrinamas su Promedol poveikiu.
Išleidimo forma
Medicinos įstaigoms: 1 ml ampulės lizdinėje plokštelėje, 5 vnt.
Vaistinėms: 1 ml ampulės lizdinėje plokštelėje, 5 vnt. Dvi lizdinės plokštelės po 5 vnt. pakuotėje.
Laikymo sąlygos
Vėsioje, tamsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo II sąrašas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1998 m. birželio 30 d. dekretu Nr. 681.
Geriausias iki data
5 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Jis išleidžiamas pagal specialius gydytojo nurodymus narkotinėms medžiagoms nustatyta tvarka.
Didžiausias leistinas vaisto kiekis, kurį galima išrašyti viename recepte, yra 0,2 g (10 ampulių 2% tirpalo).
Gamintojas
Federalinė valstybinė vieninga įmonė "Valstybinė medicininių preparatų gamykla", Maskva, 111024, greitkelis Entuziastov, 23
Promedol yra stiprus vaistinis anestetikas, vartojamas, kai pacientas jaučia stiprų skausmą. Skausmo priežastys gali būti skirtingos. Promedol nepašalina skausmo priežasties, o laikinai ją blokuoja, o kartais sukelia šalutinį poveikį, kurio įvertinimas padeda susidoroti su liga.
Vaisto poveikis prasideda gana greitai. Po užtepimo pacientas pajunta palengvėjimą po 15-20 minučių, o tai labai svarbu esant stipriam skausmui. Vaisto veikimas trunka apie keturias valandas, todėl galima anestezuoti gimdymą, atlikti operaciją, nuslopinti nuolat pasikartojantį skausmą. Vieną kartą naudojant kaip anestetiką, Promedol nesukelia priklausomybės, tačiau vis tiek reikia laikytis instrukcijų.
Pagrindinė Promedol veiklioji medžiaga yra trimeperidinas (trimeperidinas), taip pat analgetinė narkotinė medžiaga. Dėl įvairių organizmo reakcijų į vaistą galimybės, turite laikytis instrukcijų ir imtis visų atsargumo priemonių, kad nepakenktumėte organizmui.
Promedol sudėtis yra morfino molekulės dalis. Kuriant Promedol, buvo atsižvelgta į visus galimus šalutinius poveikius, kurie gali atsirasti vartojant morfiną. Promedol yra švelnesnė morfijaus versija, turinti panašų poveikį.
Opiumas, kuris yra Promedol dalis, automatiškai priskiria narkotiką priklausomybę sukeliantiems narkotikams, todėl jo vartojimui reikia rimtų priežasčių.
Jei gydytojas paskyrė Promedol, rezultatas bus priklausomybė nuo vaisto, į kurį reikia atsižvelgti, jei vaisto vartojimas nėra vienkartinis. Labai dažnai vaistas vartojamas sunkiam gimdymui. Tokiu atveju tikimybė priprasti prie vaisto yra maža, tačiau vis tiek reikia atsižvelgti į vaisto ypatumus. Esant stipriam skausmui, Promedol yra tiesiog nepakeičiamas.
Promedol tiekiamas tabletėmis ir injekciniu tirpalu:
- Tabletės yra plokščios cilindrinės, ant paviršiaus yra raidės "P" įspaudas. Tabletės tiekiamos ląstelių pakuotėse po 10 vienetų. Kartoninėje dėžutėje paprastai būna 2 pakuotės;
- Injekcinis tirpalas 1% ir 2%, 1 ml ampulėse specialiuose švirkšto vamzdeliuose. Yra dėžutės, kuriose yra 20, 50 arba 100 švirkštų.
Pagalbinės medžiagos tabletėse yra stearino rūgštis, bulvių krakmolas ir cukrus. Injekcijose yra injekcinio vandens ir druskos rūgšties.
Promedol: vartojimo indikacijos ir simptomai
Promedol vartojimo indikacijos gali būti šie simptomai:
- Pooperacinis skausmas;
- Miokardo infarktas ir plaučiai;
- Pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
- galūnių arterijų ir plaučių arterijos tromboembolija;
- Šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, šlaplės svetimkūniai;
- parafimozė;
- Prializmas;
- Inkstų diegliai;
- Ūminis neuritas;
- glaukomos priepuoliai;
- Skausmas vėžiu sergantiems pacientams;
- nudegimai;
- Tarpslankstelinio disko išsikišimas;
- Lėtinis pankreatitas;
- Gimdymo ir po gimdymo skausmas;
- Pasiruošimas operacijoms.
Ypatingas dėmesys skiriamas anestezijai gimdymo metu. Taikymas sumažinamas iki vieno karto, nes paprastai po vaisto vartojimo gimdymas vyksta greitai, nes Promedol stimuliuoja gimdos raumenis, todėl vaisius juda gimdymo kanalu.
Svarbus veiksnys yra tai, kad vaistas neturi jokio poveikio vaikui, išskyrus tai, kad jis padeda greičiau gimti ir taip palengvina patį gimdymo procesą. Svarbiausia yra susilaikyti nuo žindymo pirmosiomis dienomis. Šis momentas jau derinamas su gydytoju individualiai.
Visas minėtas ligas ir sindromus lydi ūmūs nuolatiniai ir periodiniai skausmo pasireiškimai, kurie labai apsunkina paciento gyvenimą ir mažina bendrą gyvenimo kokybę. Tokiomis akimirkomis Promedol vartojimas yra tiesiog būtinas, o kartais ir gyvybiškai svarbus, nes vaistas greitai veikia skausmo židinį.
Dėl įvairių priežasčių atsirandantis stiprus skausmas gali sukelti skausmo šoką, kuris gali sukelti įvairių nemalonių pasekmių, kurios vėliau atsilieps žmogaus gyvenimui.
Promedol vartojimo kontraindikacijos
Promedol reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems šiomis ligomis:
- Kraujo krešėjimo pažeidimas;
- infekcijos;
- Kolitas;
- Bronchų astma;
- Arterinė hipertenzija;
- intrakranijinė hipertenzija;
- Šlaplės susiaurėjimas;
- Miksedema;
- hipotirozė;
- Alkoholizmas;
- laktacijos laikotarpis;
- Vaikystė ir senatvė.
Promedol vartojimo ypatybės
Vartojimo būdas ir Promedol dozės priklauso nuo priežasties, dėl kurios jį reikėjo vartoti. Suaugusiesiems į veną skirkite Promedol kritiniais atvejais nuo 10 iki 40 ml (1 ml 1% - 2 ml 2%). Skiriant vaistą vyresniems nei 2 metų vaikams, per burną skiriama 0,1-0,5 mc / kg.
Skiriant vaistą naujagimiams ir vaikams iki 2 metų į raumenis arba į veną 0,05–0,25 mg / kg dozėmis. Situacijai kontroliuoti Promedol reikia vartoti kartu su į atropiną panašiais ir antispazminiais vaistais. Ši schema ypač svarbi ruošiant pacientą operacijai. Tokiais atvejais agentas suleidžiamas likus 30-45 min iki operacijos.
Gimdymo anestezijai esant patenkinamai vaisiaus būklei, vaistas įšvirkščiamas į raumenis 20-40 mg.
Skiriant reguliariai vartoti Promedol suaugusiesiems, būtina pabrėžti, kad vaisto paros dozę reikia sumažinti iki 200 mg per burną, parenteriniu būdu - 160 mg. Anestezuojant chirurginį ir pooperacinį skausmą, vaisto koncentracija neturi viršyti 2 mg / kg / h.
Farmakologija Promedol
Promedol yra vaistas iš analgetikų kategorijos. Jis turi antispazminį, antišokinį ir lengvą migdomąjį poveikį. Vaisto veikimas yra suaktyvinti endogeninę antinociceptinę sistemą, taip malšinant skausmą ir keičiant skausmo impulsų emocinę spalvą.
Suteikdamas analgetinį poveikį, Promedol taip pat slopina kvėpavimo centrą ir gali sukelti dusulio refleksą.
Kaip ir morfijus, Promedol padeda sutraukti gimdos sieneles ir taip palengvinti gimdymą. Jo naudojimo patogumas taip pat yra tas, kad jis greitai ištirpsta tiek vandenyje, tiek alkoholyje, o tai palengvina jo naudojimą sunkiais atvejais, kai reikia greito gydytojo atsakymo.
Šalutinis Promedol poveikis
Šalutinis vaisto Promedol vartojimo poveikis gali būti skirtingas. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir nuo to, kiek jį paveikė tam tikra liga:
- Virškinimo sistema gali reaguoti su staigiu viduriavimu, kuris nereaguoja į jokį gydymą ar vidurių užkietėjimą;
- Dažnas Promedol šalutinis poveikis gali būti stiprus burnos džiūvimas ir tulžies takų spazmai;
- Dėl savo narkotinio poveikio Promedol gali prarasti apetitą, o tai gali sukelti anoreksiją, o tai sukels didelių sveikatos problemų;
- Nervų sistema yra labai jautri Promedol įtakai, nes negalima paneigti narkotinio vaisto poveikio, o jo poveikis organizmui yra grynai individualus;
- Dažni šalutinio poveikio simptomai gali būti galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas. Gali atsirasti galvos skausmas, raumenų trūkčiojimas, traukuliai, sumišimas.
Dažnai vartojant vaistą, pacientas gali patirti euforiją, kuri atsiranda dėl narkotinio poveikio. Iš kvėpavimo sistemos gali pasireikšti kvėpavimo centro slopinimas, kvėpavimo nenuoseklumas.
Širdies ir kraujagyslių sistema taip pat gali reaguoti į Promedol. Tai gali būti išreikšta kraujospūdžio padidėjimu arba sumažėjimu, rečiau aritmija. Promedol taip pat veikia šlapimo sistemą, nes inkstai dalyvauja pašalinant vaistą iš organizmo, o tai reiškia, kad jie tiesiogiai liečiasi su vaistu. Galimas šlapimtakių spazmas, kuris pasireikš dažnu noru ir sunkumu šlapinantis.
Neatmetama ir alerginių reakcijų, kurios dažniau pasireiškia bronchų spazmu, angioedema ir laringospazmu. Kartais galimas odos bėrimas, lokalizuotas įvairiose vietose. Dažnai pasireiškia gausus prakaitavimas, deginimas injekcijos vietoje, kuris po kurio laiko išnyksta savaime. Žalingiausias šalutinis Promedol vartojimo poveikis yra priklausomybė.
Promedol vartojimo laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti vairuoti transporto priemones, dirbti aukštyje ir atlikti kitą ypatingo susikaupimo ir atsakomybės reikalaujančią veiklą, nes vaistas turi didelį poveikį mąstymui ir net kalbai.
Paprastai yra psichinės veiklos slopinimas. Todėl vaisto vartojimo laikotarpiais rekomenduojama išeiti nedarbingumo atostogų arba išvykti atostogų, kad būtų išvengta visų galimų problemų.
Promedol: analogai
Kalbant apie visus Promedol analogus, jų nėra. Morfinas savo savybėmis turi panašų poveikį, tačiau Promedol yra lengvesnis vaistas, kurio veikimas nėra toks pavojingas ir, nors gali sukelti priklausomybę, vis dėlto, laikantis visų atsargumo priemonių, kaip tokios priklausomybės galima išvengti, ko negalima pasakyti apie morfijus.
Vaistų sąveika su vaistais
Dėl sudėties pobūdžio Promedol gali paveikti kvėpavimo ir nervų sistemas. Dėl šios priežasties reikia atsižvelgti į vaistų suderinamumą. Taigi, kartu vartojant fenobarbitalį, analgetinis poveikis gali sumažėti.
Toks vaistas kaip naloksonas sumažina Promedol poveikį, todėl kartu vartoti vaistus nerekomenduojama. Vartojant metoklopramidą, reikia atsiminti, kad Promedol sumažina jo aktyvumą iki visiško vaisto sunaikinimo organizme. Vartojant viduriavimą mažinančius vaistus kartu su Promedol, gali susilaikyti šlapimas ir užkietėti viduriai.
Priklausomai nuo to, kokį poveikį (žadinamąjį ar slopinamąjį) Promedol turi organizmui, kartu su monoaminooksidaze jis gali sukelti hiper- arba veidmainiavimą. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vartojant Naltrexone.
Vartojant kartu su šiuo vaistu, Promedol poveikis susilpnėja ir pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų, pasireiškia nutraukimo poveikis. Dėl to gali pasireikšti visi abstinencijos simptomai.
Vaisto laikymo ir pirkimo sąlygos
Specialių vaisto laikymo sąlygų nėra. Jis turi būti laikomas vėsioje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Išleidimas iš vaistinių griežtai pagal receptą. Jei vaisto reikia nuolat, gydytojas gali išrašyti receptą didesniam vaisto kiekiui. Tai ypač aktualu atokių vietovių gyventojams.
Jei atsiranda staigus skausmas, neturėtumėte priimti savarankiško sprendimo dėl vaisto Promedol vartojimo, nes netinkamas vaisto vartojimas, neatsižvelgiant į visas jo vartojimo ypatybes, gali sukelti nemalonių pasekmių, kurias bus sunku pašalinti. namai.
Kartais būna situacijų. Kai norėčiau turėti Promedol pirmosios pagalbos vaistinėlėje, pavyzdžiui, automobilyje ar rankinėje, bet, deja, tai neįmanoma. Bet kurio teisėsaugos patikrinimo metu narkotinė medžiaga bus konfiskuota, o jo savininkui bus skirta iki laisvės atėmimo (įskaitant) bausmė dėl to, kad
Promedol yra priskiriamas narkotinėms medžiagoms. Be to, tokioje situacijoje visiškai nebus atsižvelgta į tai, kiek humaniški buvo tikslai, dėl kurių vaistas buvo patalpintas į pirmosios pagalbos vaistinėlę. Geriau nerizikuoti ir nepirkti tokio vaisto pirmosios pagalbos rinkiniui.
Kaip vaistas, Promedol yra geras skausmą malšinantis vaistas, kurį galima nusipirkti vaistinėje už prieinamą kainą. Jei bus laikomasi atsargumo priemonių, tai nepakenks, o tiesiog laikinai pašalins skausmo sindromus.
Tačiau šiuo metu jį labai dažnai vartoja žmonės, kurie yra priklausomi nuo narkotikų vartojimo. Tokiu atveju „Promedol“ tampa daug brangesniu heroino pakaitalu, kurio įsigijimą lydi iš anksto parengtas planas, ko negalima pasakyti apie „Promedol“.
Pakeitęs brangų heroiną tokiu narkotiku kaip Promedol, narkomanas stipriai sukrečia savo sveikatą. Įsigyti jį galima praktiškai bet kurioje vaistinėje, deja, ne visada su receptu. Kai narkomanas visus savo pinigus išleidžia brangiam heroinui, jis pereina prie Promedol, kad išlaikytų savo būklę.
Jei vaistinėje be recepto neįmanoma nusipirkti vaisto Promedol, tada bet kurioje paieškos sistemoje galite paklausti, kur ir kaip galima nusipirkti vaistą be recepto, ir yra bent penkios svetainės, kuriose galite gali palikti prašymą įsigyti šį vaistą be recepto. Jei pageidaujama, klientui net nereikia išeiti į lauką. Prekės bus pristatytos reikiamu adresu reikiamu laiku.
Promedol yra vaistas, skirtas palengvinti žmonių, kurių gyvenime skausmas yra pagrindinis įvykis, kančias, kurių negalima kitaip atsikratyti, tik kaip vartoti stiprų narkotinį preparatą.
Dėl mažos kainos jį gali įsigyti daugelis žmonių, kenčiančių nuo minėtų negalavimų. Tačiau narkomanai, brangius vaistus pakeitę Promedol, gadina paties narkotiko reputaciją. Mes nekalbame apie vaisto išsiskyrimo sustabdymą, nes šis vaistas yra veiksmingas ir kartais nepakeičiamas.
Tiesiog svarbu perteikti žmonėms teisingą informaciją apie visas pasekmes vartojant vaistą, kurio nepaskyrė gydytojas. Jei tampa žinoma, kad pažįstamas, draugas ar giminaitis vartoja Promedol, svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad žmogus nustotų ir nustotų vartoti vaistą. Dėl to žmogui galima rekomenduoti kreiptis į reabilitacijos centrą. Žmogaus gyvybė svarbesnė už visokius išankstinius nusistatymus.
Priklausomybės nuo narkotikų problema yra socialiai reikšminga problema, kuri luošina ir nusineša tūkstančius gyvybių. Be jokios abejonės, tai liga, kurią reikia gydyti.
Nustodamas vartoti brangų vaistą, pereidamas prie šiuolaikinėje medicinoje plačiai prieinamų vaistų, narkomanas kenkia tiems žmonėms, kuriems tikrai reikia tam tikro vaisto, nes vieną dieną tai lems, kad jo prieinamumas taps ribotas ir bus sunkiau nusipirkti vaistų. .
Promedol: apžvalgos
Kai buvau ligoninėje dėl stipraus nugaros skausmo, jie dūrė Promedol. Tai buvo onkologija. Niekas daugiau nepadėjo. Kaip suprantu, šių vaistų apskaita ligoninėje labai griežta. Kiekviena ampulė nurašoma beveik su visa medicinine komisija. Tiesiog toks stiprus analgetikas nebus suleistas. Tai stiprus analgetikas, bet narkotinis pobūdis.
Gimdymo metu man suleido Promedol. Skausmai buvo baisūs, gimdymo veikla niekaip nepagreitėjo. Vos suleidus injekciją viskas plaukė prieš akis. Poveikis buvo blogesnis nei maniau. Tada supratau, kad geriau būtų gimdyti be jokių anestetikų. Labai išsausėjo burna, baisiai sukosi galva, vis dar jaučiau gimdymo skausmą ir negalėjau pailsėti sąrėmių metu.
Dozavimo forma: injekcija Junginys:Ligoninėje man suleido Promedol nuo stipraus pilvo skausmo. Padeda gerai, bet skiriamas retai, nes yra narkotinis skausmą malšinantis ir gali sukelti priklausomybę. Manau, kad jį galima naudoti tik sunkiais atvejais.
1 ml tirpalo yra:
veiklioji medžiaga:
trimeperidino hidrochloridas (promedolis) - 10 mg arba 20 mg
Pagalbinės medžiagos:
druskos rūgštis 1 M - iki pH 4,0 - 6,0,
injekcinis vanduo - iki 1 ml.
Apibūdinimas: skaidrus bespalvis skystis Farmakoterapinė grupė:analgetikas vaistas ATX:N.01.A.H Opioidiniai analgetikai
Farmakodinamika:Trimeperidinas reiškia opioidinių receptorių agonistus (daugiausia mu receptorius). Suaktyvina endogeninę antinociceptinę sistemą ir taip
savotiškai sutrikdo skausmo impulsų perdavimą tarpneuroniniu būdu įvairiuose centrinės nervų sistemos lygiuose, taip pat keičia emocinę skausmo spalvą, paveikdama aukštesnes smegenų dalis. Pagal farmakologines savybes jis artimas morfijui: padidina skausmo jautrumo slenkstį su įvairių modalų skausmingais dirgikliais, slopina sąlyginius refleksus, turi vidutinį migdomąjį poveikį. Skirtingai nuo morfijaus, jis mažiau slopina kvėpavimo centrą ir retai sukelia pykinimą ir vėmimą. Jis turi vidutinį antispazminį ir gimdą toninį poveikį. Skatina gimdos kaklelio atsivėrimą gimdymo metu, padidina miometriumo tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą.
Vartojant parenteraliniu būdu, analgetinis poveikis pasireiškia po 10-20 minučių, didžiausias pasiekiamas po 40 minučių ir trunka 2-4 valandas. Farmakokinetika:Vartojant bet kokį vartojimo būdą, absorbcija yra greita. Suleidus į veną, pastebimas greitas koncentracijos plazmoje sumažėjimas, o po 2 valandų nustatomos tik pėdsakai. Ryšys su plazmos baltymais – 40 proc. Jis daugiausia metabolizuojamas kepenyse hidrolizės būdu, susidarant meperidinėms ir normeperidinėms rūgštims, o po to konjugacijai. Pusinės eliminacijos laikas (T1/2) - 2,4-4 valandos, didėja esant inkstų nepakankamumui. Nedideliais kiekiais jis išsiskiria per inkstus (įskaitant 5% nepakitusio).
Indikacijos:Vidutinio ir sunkaus intensyvumo skausmo sindromas (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas, skilimo aortos aneurizma, inkstų arterijų trombozė, galūnių ar plaučių arterijos arterijų tromboembolija, ūminis perikarditas, oro embolija, ūminis pneumontinis infarktas, ūminis pleistro infarktas, plaučių infarktas skrandžio ir 12 dvylikapirštės žarnos opaligė, stemplės perforacija, lėtinis pankreatitas, paranefritas, ūminė dizurija, parafimozė, priapizmas, ūminis prostatitas, ūminis glaukomos priepuolis, kauzalgija, ūminis neuritas, išialgija, ūminis vezikulitas, talaminis sindromas, nudegimai, onkologinės ligos, sužalojimai, tarpslankstelinio disko išsikišimas; šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, šlaplės svetimkūniai).
Kartu su į atropiną panašiais ir antispazminiais vaistais nuo skausmo, kurį sukelia vidaus organų lygiųjų raumenų (kepenų, inkstų, žarnyno dieglių) spazmas.
Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema, kardiogeninis šokas.
Priešoperacinis, operatyvinis ir pooperacinis laikotarpiai.
Gimdymas (skausmo malšinimas ir stimuliavimas).
Neuroleptanalgezija (kartu su neuroleptikais).
Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas, kvėpavimo centro depresija; su epidurine ir spinaline anestezija - kraujo krešėjimo pažeidimas (taip pat ir antikoaguliantų terapijos fone), infekcijos (infekcijos patekimo į centrinę nervų sistemą rizika); viduriavimas dėl pseudomembraninio kolito, kurį sukelia cefalosporinai, linkozamidai, penicilinai, toksinė dispepsija (lėtas toksinų pasišalinimas ir su tuo susijęs viduriavimo paūmėjimas ir pailgėjimas); vienu metu gydyti monoaminooksidazės inhibitoriais (įskaitant per 21 dieną po jų vartojimo).
Šios dozavimo formos vaistas yra kontraindikuotinas adresu vaikai iki 2 metų amžiaus.
Jei sergate viena iš išvardytų ligų, prieš vartodami vaistą būtinai pasitarkite su gydytoju.
Atsargiai:SU Atsargiai: kvėpavimo nepakankamumas, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, antinksčių nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas, centrinės nervų sistemos slopinimas, trauminis smegenų pažeidimas, intrakranijinė hipertenzija, miksedema, hipotirozė, prostatos hiperplazija, šlaplės susiaurėjimas, chirurginis intervencijos į virškinimo traktą arba šlapimo sistemą, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, traukuliai, aritmija, arterinė hipotenzija, polinkis į savižudybę, emocinis labilumas, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų (įskaitant istoriją), sunki uždegiminė žarnyno liga, nusilpę pacientai, kacheksija, nėštumas , laktacija, vaikystė, senatvė.
Jei sergate kuria nors iš išvardytų ligų, prieš vartodami vaistą būtinai pasitarkite su gydytoju.
Dozavimas ir vartojimas:Po oda, į raumenis arba į veną (tik po oda ir į raumenis vaistui švirkštų tūbelėse).
Suaugusiesiems - nuo 10 mg iki 40 mg. (nuo 1 ml tirpalo, kurio koncentracija 10 mg / ml, iki 2 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 20 mg / ml). Anestezijos metu dalinėmis dozėmis vaistas įvedamas į veną 3-10 mg dozėmis.
Vaikai nuo dvejų metų: 3-10 mg, priklausomai nuo amžiaus.
Premedikacijai prieš anesteziją 20-30 mg sušvirkščiama po oda arba į raumenis kartu su atropinu (0,5 mg) 30-45 minutes prieš operaciją.
Gimdymo anestezija: po oda arba į raumenis 20-40 mg dozė, kai ryklės anga yra 3-4 cm ir esant patenkinamai vaisiaus būklei. Paskutinė) vaisto dozė skiriama 30-60 minučių prieš gimdymą, kad būtų išvengta vaisiaus ir naujagimio narkotinės depresijos.
Didesnės dozės suaugusiems: vienkartinė – 40 mg, kasdien – 160 mg.
Šalutiniai poveikiai:Iš šono Virškinimo sistema: dažniau - vidurių užkietėjimas, pykinimas ir (arba) vėmimas; rečiau - burnos gleivinės sausumas, anoreksija, tulžies takų spazmai, virškinamojo trakto dirginimas; retai - sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis - paralyžiniu žarnų nepraeinamumu ir toksiniu megakolonu (vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pykinimas, skrandžio spazmai, gastralgija, vėmimas); dažnis nežinomas – hepatotoksiškumas (tamsus šlapimas, blyškios išmatos, skleros ir odos isterija).
Taigipusėsnervų sistema ir jutimo organai: dažniau - galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas; rečiau - galvos skausmas, neryškus matymas, dvejinimasis akyse, tremoras, nevalingi raumenų trūkčiojimai, euforija, diskomfortas, nervingumas, nuovargis, košmarai, neįprasti sapnai, neramus miegas, sumišimas, traukuliai; retai - haliucinacijos, depresija, vaikams - paradoksalus susijaudinimas, nerimas; dažnis nežinomas – traukuliai, raumenų rigidiškumas (ypač kvėpavimo), spengimas ausyse; dažnis nežinomas – sulėtėja psichomotorinių reakcijų greitis, dezorientacija.
TaigipusėsKvėpavimo sistema: rečiau - kvėpavimo centro depresija.
TaigipusėsŠirdies ir kraujagyslių sistemai: dažniau - kraujospūdžio mažinimas; rečiau - aritmijos; dažnis nežinomas – padidėjęs kraujospūdis.
Taigipusėsšlapimo organų sistema: rečiau - diurezės sumažėjimas; šlapimtakių spazmas (pasunkėjęs šlapinimasis ir skausmas, dažnas noras šlapintis).
Alerginės reakcijos: rečiau - bronchų spazmas, laringospazmas, angioedema; retai - odos bėrimas, niežulys, veido patinimas.
Vietinės reakcijos: hiperemija, patinimas, deginimas injekcijos vietoje.
Kiti: rečiau - padidėjęs prakaitavimas; dažnis nežinomas – priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų.
Jeigu kuris nors iš instrukcijose nurodytų šalutinių poveikių pasunkėja arba pastebėjote kitokį instrukcijoje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui.
Perdozavimas: Simptomai: pykinimas, vėmimas, šaltas lipnus prakaitas, sumišimas, galvos svaigimas, mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas, nervingumas, nuovargis, bradikardija, stiprus silpnumas, lėtas kvėpavimas, hipotermija, nerimas, miozė (esant stipriai hipoksijai, vyzdžiai gali išsiplėsti), traukuliai, hipoventiliacija , širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunkiais atvejais - sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas, koma.Gydymas: tinkamos plaučių ventiliacijos palaikymas, simptominė terapija. Sušvirkštus į veną specifinio opioidų antagonisto "naloksono 0,4-2 mg doze, greitai atstatomas kvėpavimas. Jei poveikio nėra, naloksono vartojimas kartojamas po 2-3 minučių. Pradinė naloksono dozė vaikams yra 0,01 mg / kilogramas.
Sąveika:Stiprina centrinės nervų sistemos slopinimą ir kvėpavimą, sukeltą vartojant kitų narkotinių analgetikų, raminamųjų, migdomųjų, antipsichozinių (neuroleptikų), anksiolitikų, vaistų bendrajai anestezijai, etanolio, raumenų relaksantų.
Atsižvelgiant į sistemingą barbitūratų, ypač fenobarbitalio, naudojimą,
galimas analgezinio poveikio sumažėjimas.
Stiprina kraujospūdį mažinančių vaistų (įskaitant ganglioninius blokatorius, diuretikus) hipotenzinį poveikį.
Anticholinerginio poveikio vaistai ir vaistai nuo viduriavimo (įskaitant) padidina vidurių užkietėjimo (iki žarnyno nepraeinamumo) ir šlapimo susilaikymo riziką.
Stiprina antikoaguliantų poveikį (reikia stebėti protrombino kiekį plazmoje). (įskaitant ankstesnį gydymą), sumažina promedolio veiksmingumą.
Kartu vartojant monoaminooksidazės inhibitorius, gali išsivystyti sunkios reakcijos dėl per didelio sužadinimo ar centrinės nervų sistemos slopinimo, kartu su hipertenzinėmis ar hipotenzinėmis krizėmis.
Naloksonas atkuria kvėpavimą, pašalina nuskausminimą ir mažina centrinės nervų sistemos slopinimą, kurį sukelia promedolio vartojimas. Gali paspartinti "abstinencijos sindromo" simptomų atsiradimą priklausomybės nuo narkotikų fone. pagreitina / atsiranda "abstinencijos sindromo" simptomai priklausomybės nuo narkotikų fone (simptomai gali pasireikšti jau praėjus 5 minutėms po vaisto vartojimo, trukti 48 valandas, jiems būdingas patvarumas ir sunkumai juos pašalinant), sumažina promedolio poveikį, neveikia simptomų, sukelia histamino reakcija.
Sumažina metoklopramido poveikį.
Specialios instrukcijos:Etanolis neleidžiamas. Įtaka gebėjimui vairuoti transportą. plg. ir kailis.:Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio. Išleidimo forma / dozė:Injekcinis tirpalas 10 mg/ml ir 20 mg/ml. Paketas:Injekcinis tirpalas 10 mg/ml ir 20 mg/ml 1 ml ampulėse, 1 ml švirkštų tūbelėse (žr. 3). 5 ampulės lizdinėje plokštelėje. 1 arba 2 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcijomis pakuotėje arba pakuotėje su plyšiais abiejose priekinėse pusėse, su pirmuoju kartono atidarymo valdikliu. 20, 50 arba 100 lizdinių plokštelių su 20, 50 arba 100 naudojimo instrukcijų kartoninėje dėžutėje arba gofruotojo kartono dėžutėje (ligoninei).
Kartoninėje dėžutėje yra 20, 50 arba 100 švirkštų tūbelių su vaisto vartojimo instrukcijomis ir švirkšto tūbelė.
Laikymo sąlygos:„Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo“ II sąrašo, specialiai įrengtose patalpose, turinčiose licenciją vykdyti nurodytos rūšies veiklą.
Nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 15°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Geriausias iki data:Ampulės - 5 metai, švirkštų vamzdeliai - 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: P N000368/01 Registracijos data: 27.10.2011 Registracijos liudijimo turėtojas:MASKAVOS ENDOKRINIS AUGALAS, FSUE Rusija Gamintojas: Informacijos atnaujinimo data: 18.10.2015 Iliustruotos instrukcijos