Propofolis, emulsija, skirta vartoti į veną. Propofol fresenius: naudojimo instrukcijos

1 ml vaisto yra:

veiklioji medžiaga: propofolis 10 mg;

Pagalbinės medžiagos: sojų aliejus 100 mg, kiaušinių lecitinas 12 mg, glicerolis 22,5 mg, natrio hidroksidas - q . s., injekcinis vanduo iki 1 ml.

Propofolis yra trumpo veikimo bendras anestetikas, kurio veikimas prasideda maždaug per 30 sekundžių. Propofolio, kaip ir visų bendrųjų anestetikų, veikimo mechanizmas nėra gerai suprantamas.

Paprastai vartojant propofolią anestezijos sukėlimui ir jos palaikymui, sumažėja vidutinis arterinis spaudimas ir nedideli širdies susitraukimų dažnio pokyčiai. Tačiau palaikont anesteziją hemodinamikos parametrai paprastai išlieka gana stabilūs, o nepageidaujamų hemodinamikos pokyčių dažnis yra mažas. Nors po propofolio vartojimo gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas, bet kuris iš šių poveikių yra kokybiškai panašus į pasireiškiantį vartojant kitus intraveninius anestetikus ir yra lengvai valdomas klinikinėje aplinkoje.

Propofolis mažina smegenų kraujotaką, intrakranijinį spaudimą ir mažina smegenų metabolizmą. Intrakranijinio spaudimo sumažėjimas yra ryškesnis pacientams, kuriems iš pradžių yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Po anestezijos paprastai atsigaunama greitai, turint aiškų protą, retas galvos skausmas, pooperacinis pykinimas ir vėmimas.

Paprastai po anestezijos propofoliu pooperacinio pykinimo ir vėmimo atvejai yra retesni nei po inhaliacinės anestezijos. Tai gali būti dėl vėmimą mažinančio propofolio poveikio. kai koncentracija paprastai pasiekiama klinikinėmis sąlygomis, jis neslopina antinksčių hormonų sintezės.

Propofolio koncentracijos sumažėjimą po boliuso dozės arba nutraukus infuziją galima apibūdinti naudojant atvirą trijų kamerų modelį. Pirmajai fazei būdingas labai greitas pasiskirstymas (pusinės eliminacijos laikas 2-4 min.), antrajai - greitas eliminavimas (pusinės eliminacijos laikas 30-60 min.). Po to seka lėtesnė pabaigos fazė, kuriai būdingas propofolio persiskirstymas iš prastai perfuzuotų audinių į kraują.

Propofolis greitai pasiskirsto ir greitai išsiskiria iš organizmo (bendras klirensas yra 1,5-2 l/min.). Išskyrimas vyksta metabolizmo būdu, daugiausia kepenyse, todėl susidaro propofolio konjugatai ir atitinkamas chinolis, kurie išsiskiria su šlapimu.

Tais atvejais, kai jis naudojamas anestezijai palaikyti, jo koncentracija kraujyje asimptomotiškai pasiekia pusiausvyros vertę, atitinkančią vartojimo greitį. Laikantis rekomenduojamo infuzijos greičio, propofolio farmakokinetika yra tiesinė.

Bendrosios anestezijos sukėlimas ir palaikymas;

sedacijos užtikrinimas suaugusiems pacientams, kuriems taikoma intensyvi priežiūra ir atliekama mechaninė ventiliacija (ALV);

Sąmoningų suaugusių pacientų sedacijos teikimas chirurginėms ir diagnostinėms procedūroms.

Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;

Vaikų amžius iki 3 metų;

Siekiant užtikrinti sedaciją intensyviosios terapijos metu, jis draudžiamas sergant krupu ar antgerkliu visų amžiaus grupių vaikams.

širdies, kvėpavimo takų, inkstų ar kepenų liga; hipovolemija, nusilpę pacientai, epilepsija ir lipidų apykaitos sutrikimai.

Propofolio negalima vartoti nėštumo metu, tačiau jis vartojamas nutraukus nėštumą pirmąjį trimestrą. prasiskverbia per placentos barjerą ir jo vartojimas gali būti susijęs su naujagimių depresija.

Jis neturėtų būti naudojamas akušerijoje kaip anestetikas.

Žindomiems naujagimiams propofolio vartojimo saugumas žindančioms motinoms nenustatytas.

Į veną.

Paprastai jis naudojamas kartu su analgetikais.

Gali prireikti mažesnių dozių, kai bendroji nejautra naudojama kaip priedas prie regioninės anestezijos.

suaugusieji

Bendrosios anestezijos indukcija

Jis skiriamas lėta boliuso injekcija arba infuzija. Nepriklausomai nuo to, ar buvo atlikta premedikacija, ar ne, propofolio dozę rekomenduojama titruoti (boluso injekcijos arba maždaug 40 mg infuzija kas 10 sekundžių – vidutiniam suaugusiam pacientui, kurio būklė yra patenkinama), atsižvelgiant į paciento reakciją prieš pradedant gydymą. klinikinių anestezijos požymių. Daugumai suaugusių pacientų, jaunesnių nei 55 metų, vidutinė propofolio dozė yra 1,5-2,5 mg/kg kūno svorio. Reikiamą bendrą dozę galima sumažinti naudojant mažesnį injekcijos greitį (20-50 mg/min.). Vyresniems nei šio amžiaus pacientams, kaip taisyklė, reikia mažesnės dozės. 3 ir 4 laipsnio pacientams pagal ASA (Amerikos anesteziologų draugijos) skalę reikia skirti lėčiau (maždaug 20 mg kas 10 sekundžių).

Bendrosios anestezijos palaikymas

Reikiamą anestezijos gylį galima palaikyti nuolatine infuzija arba kartotinėmis propofolio boliusinėmis injekcijomis.

Nuolatinė infuzija: reikalingas vartojimo greitis labai skiriasi priklausomai nuo individualių pacientų savybių. Paprastai 4–12 mg/kg/h greitis užtikrina tinkamą anestezijos palaikymą.

Kartoti boliuso injekcijas: Priklausomai nuo klinikinio poreikio, vartojamos didėjančios dozės nuo 25 mg iki 50 mg.

Rekomenduojama vartoti nuolatine infuzija. Infuzijos greitis turi būti koreguojamas pagal norimą sedacijos gylį. Dozė nuo 0,3 iki 4,0 mg/kg/val. turėtų užtikrinti patenkinamą raminamąjį poveikį.

Sąmoningos sedacijos teikimas pacientams chirurginių ir diagnostinių procedūrų metu

Vartojimo greitis ir dozė turi būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinį paciento atsaką. Daugeliui pacientų reikia 0,5–1 mg/kg kūno svorio per 1–5 minutes, kad atsirastų sedacija. Norint išlaikyti sedaciją, infuzijos greitį reikia reguliuoti pagal norimą sedacijos gylį. Daugumai pacientų reikia 1,5–4,5 mg/kg/val. Jei reikia greitai padidinti sedacijos gylį, kaip priedą prie infuzijos galima vartoti 10-20 mg propofolio boliusą. Pacientams, turintiems 3 ir 4 laipsnius pagal ASR skalę, gali tekti sumažinti dozę ir vartojimo greitį.

Senyviems pacientams

Senyviems pacientams anestezijai sukelti reikia mažesnės dozės. Sumažinta dozė turi būti skiriama lėčiau nei įprastai ir titruojama atsižvelgiant į paciento atsaką. Vartojant anestezijai palaikyti arba sedacijai užtikrinti, reikia sumažinti vaisto infuzijos greitį arba „tikslinę koncentraciją“. Pacientams, kuriems yra 3 ir 4 laipsniai pagal ASR skalę, gali reikėti toliau mažinti dozę ir vartojimo greitį. Senyviems pacientams nerekomenduojama greitai sušvirkšti boliuso (vienkartinio ar pakartotinio), kad būtų išvengta širdies ir kvėpavimo sistemos slopinimo.

Vaikai

Nenaudoti vaikams iki 3 metų amžiaus.

Bendrosios anestezijos indukcija

Siekiant užtikrinti anestezijos sukėlimą vaikams, rekomenduojama švirkšti lėtai, kol pasirodys klinikiniai anestezijos pradžios požymiai. Dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į vaiko amžių ir (arba) svorį. Daugumai vyresnių nei 8 metų vaikų anestezijai sukelti reikia maždaug 2,5 mg/kg kūno svorio. Jaunesniems nei šio amžiaus vaikams reikalinga dozė gali būti didesnė. 3 ir 4 klasės vaikams pagal ASA skalę rekomenduojama vartoti mažesnę dozę.

Bendrosios anestezijos palaikymas

Anestezija palaikoma nuolatine infuzija arba kartotinėmis boliuso injekcijomis, kurių reikia norint palaikyti reikiamą anestezijos gylį. Reikalingas vartojimo greitis kiekvienam pacientui skiriasi. Paprastai patenkinama anestezija užtikrinama, kai infuzijos greitis yra 9–15 mg/kg/val.

Sąmoningos sedacijos užtikrinimas chirurginių ir diagnostinių procedūrų metu

Teikti sedaciją intensyvios terapijos metu

Nerekomenduojama vartoti vaikams, nepaisant amžiaus, pagal šią indikaciją.

Įvadas

Propofolis gali būti vartojamas neskiestas, tik naudojant perfuzorių arba infuzinę pompą, kad būtų galima kontroliuoti vartojimo greitį.

Taip pat galite naudoti tik praskiestą 5% dekstrozės tirpalą, skirtą į veną. Tirpalas, kurio skiedimas neturi viršyti 1:5 (2 mg propofolio/ml), turi būti paruoštas prieš pat vartojimą. Mišinys išlieka stabilus 6 valandas.

Propofolis gali būti suleidžiamas per trišakį su vožtuvu šalia injekcijos vietos, tuo pačiu metu įvedant 5% dekstrozės tirpalą, skirtą į veną, 0,9% natrio chlorido tirpalą, skirtą į veną, arba 4% dekstrozės tirpalą su 0,18% natrio chlorido tirpalu, skirtu į veną. administracija.

Propofolis gali būti iš anksto sumaišytas su alfentanilio injekcija, kurioje yra 500 µg/ml alfentanilio, tūrio santykiu nuo 20:1 iki 50:1. Mišinius reikia paruošti naudojant sterilią įrangą ir sunaudoti per 6 valandas nuo paruošimo.

Siekiant sumažinti skausmą vartojimo pradžioje, pradinę Propofol dozę prieš pat vartojimą galima sumaišyti su injekciniu lidokainu 20 dalių Propofol ir iki vienos dalies 0,5 % arba 1 % lidokaino tirpalo.

Propofolio skiedimas ir vartojimas kartu su kitais vaistais

Skausmas injekcijos vietoje indukcijos metu (galima sumažinti vaisto suleidus į dideles dilbio ir alkūnės venas. Skausmas gali sumažėti ir vartojant kartu su lidokainu);

abstinencijos sindromas vaikams;

Sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija;

- vaikų veido „paraudimas“ (pasireiškia staigiai nutraukus vartojimą intensyvios terapijos metu);

Galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas pabudus;

Laikina apnėja indukcijos metu;

Trombozė ir flebitas;

epileptiforminiai judesiai, įskaitant traukulius ir opistotoną indukcijos, anestezijos palaikymo ir pabudimo metu;

Rabdomiolizė;

pooperacinis karščiavimas;

pankreatitas;

Šlapimo spalvos pakitimas po ilgo naudojimo;

Anafilaksinės reakcijos (angioneurozinė edema, bronchų spazmas, eritema);

Seksualinis slopinimas;

Plaučių edema;

Pooperacinis sąmonės netekimas.

Simptomai:širdies veiklos ir kvėpavimo slopinimas, padidėjęs šalutinio poveikio sunkumas.

Gydymas: dirbtinė plaučių ventiliacija deguonimi, vazopresorių ir plazmą pakeičiančių medžiagų, taip pat elektrolitų tirpalų naudojimas, simptominė terapija.

Propofolio vartojimas kartu su raminamaisiais, inhaliatoriais ir analgetikais gali sustiprinti anesteziją, taip pat nepageidaujamas reakcijas iš širdies ir kraujagyslių sistemos.

Širdies ritmą mažinantys vaistai didina sunkios bradikardijos išsivystymo riziką, opioidiniai analgetikai – apnėjos riziką.

Suleidus fentanilio, propofolio koncentracija kraujyje gali laikinai padidėti. Palaikomosios dozės koreguoti nereikia.

Kai kuriais atvejais pacientams, vartojantiems lipidų turinčias emulsijas, tokias kaip Propofol, buvo pastebėta leukoencefalopatija.

Vartojant kartu su vietiniais anestetikais, gali pakakti mažesnės propofolio dozės. Vartojant propofolią kartu su lidokainu, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, vėmimas, mieguistumas, traukuliai, bradikardija, širdies veiklos sutrikimai ir šokas.

Propofolis yra vaistas, skirtas neinhaliacinei bendrajai anestezijai.

Išleidimo forma ir sudėtis

Propofolis tiekiamas kaip emulsija, skirta intraveniniam (IV) vartojimui: beveik baltas arba baltas skystis, turintis homogeninę struktūrą be pašalinių intarpų (20 ml stiklinėje ampulėje, 5 ampulės plastikiniame dėkle, 1 dėklas kartoninėje dėžutėje).

1 ml emulsijos yra:

• veiklioji medžiaga: propofolis - 10 mg;
• pagalbiniai komponentai: glicerolis, sojų aliejus, natrio hidroksidas, kiaušinių lecitinas, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Propofolis yra bendras anestetikas, kurio poveikis pasireiškia po 0,5 minutės ir trunka trumpą laiką.

Pavartojus vaisto, sumažėja vidutinis arterinis spaudimas (BP) ir šiek tiek pakinta širdies susitraukimų dažnis. Tuo pačiu metu, palaikant bendrąją nejautrą, hemodinamikos parametrai išlieka gana stabilūs, neigiamų jų pokyčių dažnis yra mažas. Įvedus propofolio, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas. Šis nepageidaujamas poveikis kokybiškai būdingas kitoms intraveninės anestezijos priemonėms ir yra lengvai kontroliuojamas klinikinėmis sąlygomis.

Propofolio veikimas padeda sumažinti smegenų kraujotaką, sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų metabolizmą. Iš pradžių padidėjus intrakranijiniam slėgiui, jo sumažėjimas yra ryškesnis.

Paprastai pasveikimas po anestezijos įvyksta greitai, turint aiškų protą, be galvos skausmo, pooperacinio pykinimo ar vėmimo.

Pažymėtina, kad pooperacinio pykinimo ir vėmimo atvejai po anestezijos propofoliu, palyginti su inhaliacine anestezija, yra retesni. Tai gali būti dėl jo vėmimą mažinančio poveikio. Įprastos Propofol koncentracijos, pasiekiamos klinikinėmis sąlygomis, neslopina antinksčių hormonų sintezės.

Farmakokinetika

Suleidus propofolio, jo koncentracijos mažėjimas apibūdinamas trimis fazėmis: pirmoji – labai greitas pasiskirstymas (pusinės eliminacijos laikas 2-4 min.), antroji – greitas pasiskirstymas (pusinės eliminacijos laikas 30-60 min.). , trečiasis – lėtas propofolio persiskirstymas į kraują iš prastai perfuzuojamų audinių.

Pasiskirstymo ir išskyrimo iš organizmo procesas vyksta greitai. Bendras Propofol klirensas yra 1,5–2 l/min. Jis daugiausia metabolizuojamas kepenyse, susidarant jo konjugatams ir chinoliui. Metabolitai išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Propofol skirtas bendrai nejautrai sukelti ir palaikyti.

Be to, suaugusiesiems jis vartojamas raminamajam poveikiui užtikrinti intensyviosios terapijos metu pacientams, prijungtiems prie dirbtinės plaučių ventiliacijos, arba atliekant diagnostines procedūras ir chirurgines intervencijas sąmoningiems pacientams.

Kontraindikacijos

Absoliučios Propofol kontraindikacijos:

• naudoti akušerijoje kaip anestetiką;
• žindymas;
• amžius iki 3 metų;
• epiglotitas ar krupas visų amžiaus grupių vaikams – skirti raminimui intensyvios terapijos metu;
• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai Propofol reikia skirti pacientams, sergantiems kvėpavimo takų, širdies, kepenų, inkstų ligomis, hipovolemija, epilepsija, lipidų apykaitos sutrikimais ir pacientams, kurių būklė nusilpusi.

Naudojimo instrukcija Propofol: metodas ir dozavimas

Emulsija vartojama į veną lėtai švirkščiant arba infuzuojant. Įvedimas neskiestoje formoje nurodomas tik naudojant perfuzorą arba infuzomatą, kurie leidžia kontroliuoti dozavimo greitį.

Propofoliui skiesti galima naudoti tik 5% dekstrozės tirpalą, skirtą vartoti į veną. Vaistas turi būti skiedžiamas santykiu 1:5, o tai atitinka 2 mg propofolio 1 ml tirpalo. Preparatus reikia sumaišyti prieš pat vartojimą. Paruoštas tirpalas išlieka stabilus 6 valandas.

Siekiant sumažinti skausmo pojūtį skiriant įvadinę Propofol dozę, vaistą galima maišyti su 0,5% arba 1% lidokaino injekcija. Jo pridedama ne daugiau kaip 1 dalis lidokaino 20 dalių propofolio.

Leidžiama iš anksto sumaišyti su injekciniu alfentaniliu (0,5 mg/ml) tūrio santykiu 20-50 ml propofolio ir 1 ml alfentanilio. Paruoštas tirpalas išlieka stabilus 6 valandas.

Pro trišakį su vožtuvu šalia injekcijos vietos propofolis gali būti suleidžiamas tuo pačiu metu lašinant 5% dekstrozės tirpalą, skirtą į veną, 4% dekstrozės tirpalą su 0,18% natrio chlorido tirpalu arba 0,9% natrio chlorido tirpalu, skirtu į veną. administracija .

Dozę nustato gydytojas anesteziologas, atsižvelgdamas į paciento svorį ir reikiamą anestezijos trukmę.

Jei bendroji anestezija naudojama kaip priedas prie regioninės nejautros, nurodomas mažesnių vaisto dozių vartojimas.

• bendrosios anestezijos (boluso injekcijos arba infuzijos) sukėlimas: iki 55 metų amžiaus - 1,5–2,5 mg 1 kg paciento kūno svorio. Propofolio įvedimas turi būti titruojamas. Su 10 sekundžių intervalu pacientams, kurių būklė yra patenkinama, skiriama 40 mg dozė, vyresniems nei 55 metų ir 3-4 rizikos klasės ASA skalėje (Amerikos anesteziologų asociacija) - 20 mg propofolio. . Atsižvelgiant į paciento būklę ir atsaką, leidžiama sumažinti bendrą dozę sumažinant vartojimo greitį iki 20-50 mg per 60 sekundžių. Procedūra tęsiama tol, kol atsiranda klinikinių anestezijos požymių;
• bendrosios anestezijos palaikymas (infuzija arba boliuso injekcija): nuolatinė infuzija - 4-12 mg 1 kg paciento svorio per valandą. Šios dozės paprastai pakanka tinkamai anestezijai palaikyti. Vartojimo greitis gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių. Vartojant kartotines injekcijas, vaistas skiriamas pagal klinikinį poreikį didinant dozes nuo 25 mg iki 50 mg;
• suteikiantis raminamąjį poveikį intensyvios terapijos (infuzijos) metu: 0,3-4 mg 1 kg paciento kūno svorio per valandą. Reikiamas sedacijos gylis pasiekiamas keičiant infuzijos greitį;
• suteikiantis raminamąjį poveikį diagnostinių ar chirurginių procedūrų metu, išsaugant pacientų sąmonę: dozė ir vartojimo greitis parenkami individualiai. Klinikinis atsakas daugeliui pacientų pasireiškia vartojant 0,5–1 mg dozę 1 kg kūno svorio per 60–300 sekundžių. Išlaikant raminamąjį poveikį, infuzija yra 1,5–4,5 mg 1 kg kūno svorio per valandą. Reikiamas sedacijos gylis pasiekiamas keičiant infuzijos greitį. Jei reikia sparčiau stiprinti raminamąjį poveikį, kartu reikia švirkšti į veną 10–20 mg propofolio. 3-4 laipsnio pacientams pagal ASR skalę reikia atsižvelgti į rizikos laipsnio mažinimą ir būtinybę mažinti dozę bei vartojimo greitį.

• bendrosios anestezijos sukėlimas: vyresniems nei 8 metų vaikams paprastai pakanka 2,5 mg 1 kg kūno svorio. Vaikams iki 8 metų gali prireikti didesnės dozės, kad atsirastų klinikiniai anestezijos pradžios požymiai. Dozė koreguojama griežtai atsižvelgiant į vaiko amžių ir (arba) svorį. 3 ir 4 rizikos klasių vaikams pagal ASA skalę skiriamos sumažintos dozės;
• bendrosios anestezijos palaikymas (infuzija arba boliuso injekcija): daugeliu atvejų - 9-15 mg 1 kg vaiko svorio per valandą. Vartojimo norma parenkama individualiai.

Šalutiniai poveikiai

• skausmas injekcijos vietoje indukcijos metu;
• laikina apnėja indukcijos metu;
• kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija;
• epileptiforminiai judesiai (įskaitant opistotoną, traukulius) indukcijos, anestezijos palaikymo ir pabudimo metu;
• trombozė, flebitas;
• rabdomiolizė;
• seksualinis slopinimas;
• plaučių edema;
• pankreatitas;
• šlapimo spalvos pasikeitimas - ilgai vartojant vaistą;
• anafilaksinės reakcijos, pasireiškiančios bronchų spazmu, eritema, angioedema;
• pooperacinis sąmonės netekimas;
• pooperacinis karščiavimas;
• galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas atsigavus po anestezijos;
• kraujo paraudimas į veidą vaikams, staiga nutraukus vaisto vartojimą intensyvios terapijos metu;
• abstinencijos sindromas – tik vaikams.

Perdozavimas

Simptomai: kvėpavimo slopinimas ir širdies veikla, šalutinio poveikio sunkumas.

Gydymas: dirbtinė plaučių ventiliacija deguonimi, simptominė terapija naudojant vazopresorių, plazmą pakeičiančius preparatus ir elektrolitų tirpalus.

Specialios instrukcijos

Propofolio įvedimą turėtų atlikti tik anesteziologas arba intensyviosios terapijos specialistas patalpoje, kurioje yra gaivinimo įranga, su privaloma dirbtinės ventiliacijos ir deguonies sodrinimo įranga. Anestezijos metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems propofolis skiriamas raminamajam poveikiui atlikti chirurginių ir diagnostinių procedūrų metu, nenaudojant mechaninės ventiliacijos.

Siekiant sumažinti skausmą injekcijos vietoje indukcijos metu, rekomenduojama injekcijai naudoti dilbio ar alkūnės venas. Be to, parodytas vartojimas kartu su lidokainu.

Vaikams anestezuojant propofoliu reikia būti ypač atsargiems. Vaisto saugumas ir veiksmingumas sedacijai gydyti jaunesniems nei 18 metų pacientams nenustatytas. Klinikinė propofolio vartojimo sedacijai šios amžiaus grupės pacientams patirtis patvirtina didelę sunkių šalutinių poveikių, įskaitant mirtį, riziką. Mirtinų pasekmių tikimybė didėja esant kvėpavimo takų infekcijoms ir viršijus rekomenduojamas dozes.

Dėl nepakankamo vagolitinio poveikio, vartojant propofolią, padidėja bradikardijos ir asistolijos išsivystymo rizika. Todėl rizikos grupės pacientams patartina skirti anticholinerginį preparatą, kuris prieš indukciją arba anestezijos palaikymo metu suleidžiamas į veną.

Dėl priepuolių pavojaus pacientams, sergantiems epilepsija, anesteziją galima pradėti tik pacientui išgėrus reikiamų vaistų nuo epilepsijos.

Skiriant Propofol pacientams, kurių lipidų apykaita sutrikusi, arba kartu su riebalų turinčiais preparatais, reikia atsižvelgti į tai, kad 1 ml emulsijos yra maždaug 100 mg lipidų.

Esant kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui, mažai albumino koncentracijai kraujyje, hemolizės rizika padidėja net vartojant terapines vaisto dozes. Todėl pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, rekomenduojama reguliariai stebėti atitinkamus rodiklius.

Pacientas perkeliamas į įprastą skyrių tik visiškai pabudus iš bendrosios anestezijos.

Kontraindikuotinas kartu su alkoholio vartojimu.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Įvedę propofolio, turėtumėte susilaikyti nuo sudėtingų mechanizmų ir transporto priemonių vairavimo.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kadangi Propofolis prasiskverbia per placentos barjerą ir gali sukelti naujagimio depresiją vaisiui, jo vartoti nėštumo metu ir kaip anestetiko akušerijoje nerekomenduojama.

Vaistas vartojamas nėštumo nutraukimo metu pirmąjį trimestrą.

Ar propofolio saugumas žindomiems kūdikiams žindomiems kūdikiams nenustatytas.

Taikymas vaikystėje

Propofolis draudžiamas vaikams iki trejų metų.

Nevartokite vaisto visų amžiaus grupių vaikams, kad užtikrintumėte raminamąjį poveikį intensyviosios terapijos metu sergant epiglotitu ar krupu.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Dėl hemolizės pavojaus Propofol turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems inkstų liga.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Atsargiai, vaistas turi būti skiriamas sutrikus kepenų funkcijai, propofolis padidina hemolizės riziką.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Anestezijos sukėlimui, anestezijos palaikymui ar sedacijai senyviems pacientams būtina naudoti mažesnes propofolio dozes ir jų vartojimo greitį. Titravimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į paciento atsaką. Norint išvengti kvėpavimo ir širdies sistemos slopinimo senyviems pacientams, nerekomenduojama greitai suleisti vienkartinės ar kartotinės boliuso injekcijos.

vaistų sąveika

Kartu vartojant Propofol:

• inhaliatoriai ir analgetikai, naudojami premedikacijai: sustiprina propofolio anestezinį poveikį, padidina nepageidaujamų reakcijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos tikimybę;
• širdies susitraukimų dažnį mažinantys vaistai: padidina sunkios bradikardijos išsivystymo riziką;
• opioidiniai analgetikai: padidina miego apnėjos tikimybę;
• fentanilis: laikinai padidina propofolio koncentraciją kraujyje, todėl nereikia koreguoti palaikomosios vaisto dozės;
• lidokainas, naudojamas kaip papildoma priemonė vietinei anestezijai: gali sukelti šalutinį poveikį: mieguistumą, galvos svaigimą, vėmimą, bradikardiją, širdies veiklos sutrikimus, traukulius, šoką;
• ciklosporinas: gali sukelti leukoencefalopatiją.

Įvedus raumenis atpalaiduojančius vaistus (mivakurio chloridą ir atrakurio besilatą), tą pačią propofolio infuzijos sistemą galima naudoti tik po išankstinio plovimo.

Analogai

Propofolio analogai yra: Propofol Fresenius, Propofol-Medargo, Propofol Kabi, Propofol-Lipuro, Calypsol, Ketaminas, Azoto oksidas, Natrio hidroksibutiratas, Diprivanas, Droperidolis, Predionas, Natrio oksibatas, Rekofol, Provayv.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos vietoje, neleisti užšalti. Saugoti nuo vaikų.

Tinkamumo laikas – 2 metai.