Vėžio antigenas apie 125 norma. Vėžio antigenas – kas tai? Pasirengimas studijoms

Realiame gyvenime dėl onkologinės patologijos augimo didelę reikšmę turi piktybinio proceso nustatymas jo atsiradimo stadijoje. Atsižvelgiant į moterų lytinių organų vėžio paplitimą, moterims yra navikų žymenų, kurie kartais yra „gelbėjimo šiaudas“, leidžiantis įsikibti ir užkirsti kelią vėžiui plisti visame kūne, tai yra, kaip sakoma, „sunaikinti“. tai jau pradžioje“.

Kas yra naviko žymenys?

Pagrindinis naviko žymenų tikslas yra kuo anksčiau nustatyti piktybinę medžiagą, kai jo dar neįmanoma nustatyti kitais metodais dėl mažo dydžio ir klinikinių apraiškų nebuvimo. Tai yra, žmogus gyvena sau ir nežino, kad „blogis“ jau atsirado ir gali sunaikinti gyvą organizmą, jei nesiimama skubių priemonių.

Tačiau skaitytojas tikriausiai nori sužinoti, kas yra naviko žymenys ir kokie jie yra:

• Moterims yra naviko žymenų, nes moters kūno reprodukciniai organai yra jautresni piktybiniams procesams, pvz., CA-125, HE4, kuriuos intensyviai gamina navikinis kiaušidės audinys.
• Vyrai šiuo atžvilgiu yra mažiau pažeidžiami, bet jie taip pat turi labai subtilų organą – todėl dažnai tenka atlikti PSA testą (PSA).
• Kiti su naviku susiję antigenai ne itin susiję su seksualine sfera, sintetinami skrandžio, žarnyno, kasos naviko ląstelėse, neturi lyties.

Onkomarkeriai yra makromolekulės (antigenai), kurių daugiausia baltymų ir angliavandenių arba lipidų komponentai. Vystantis onkologiniam procesui (nebūtinai piktybiniam), židinio vietoje jas aktyviai sintetina navikinės ląstelės, o jų koncentracija kraujo serume pastebimai padidėja.

Tokiais atvejais pacientas neturėtų pats dalyvauti nustatant diagnozę, diagnozuoti sau, o juo labiau – priimti mirties nuosprendį, Navikas gali būti visiškai gerybinis. Kita vertus, nereikėtų vilkinti laiko ir atidėti visapusišką tyrimą, daugeliu atvejų tokios ligos savaime nepraeina.

Vėžiu sergantys pacientai tiriami, siekiant nustatyti visų turimų naviko žymenų, kurie gali suteikti informacijos apie įvairių tipų navikus, lokalizuotus konkrečioje vietoje, lygį. Taigi diagnozuojant vieną procesą gali būti įtraukti kelių tipų navikų žymenys arba atvirkščiai – vienas žymenys gali informuoti apie skirtingas židinio vietas.

Kokias ligas galima nustatyti naudojant naviko žymenis?

Nepriklausomai nuo naviko žymenų tipo, kad galėtų atlikti diagnostikos specialisto funkcijas, jiems keliami tam tikri reikalavimai, kuriuos jie turi atitikti:

pagrindiniai naviko žymenys ir bendravimas su organais

1. Turi būti aiškus selektyvus ryšys tarp naviko žymens ir naviko augimo;
2. Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti turėtų parodyti griežtą koreliaciją tarp diagnostinės medžiagos koncentracijos ir naviko proceso eigos stadijos;
3. Paciento serume naviko žymenys turi būti nustatyti prieš atsirandant klinikiniams piktybinio naviko buvimo požymiams.

Tačiau vis tiek reikia nepamiršti, kad diagnostikos koncentracijos padidėjimo faktas nėra visiškas ir nepaneigiamas vėžio buvimo įrodymas, nes auglių žymenų lygis dažnai didėja esant visai nepiktybinės kilmės navikams. Tuo tarpu, jei tyrimas atliekamas lygiagrečiai su kitais diagnostikos metodais, labai tikėtina, kad bus rastas nenustatytas navikas, būdingas tam tikram audinio ar organo tipui, neatsižvelgiant į patologinio proceso vietą, taip pat prognozuojamas jo elgesys paciento kūnas. Norėdami išspręsti tokias problemas Naudojami įvairių tipų naviko žymenys:

• Tiems, kurie užsiima bėdų paieška moters organizme (navikiniai krūties, gimdos kaklelio, kiaušidžių vėžio žymenys);
• Prostatos liaukos būklės kontrolė per vyrams žinomą prostatos specifinį antigeną (PSA, PSA), kurio koncentracija paciento kraujyje gana smarkiai padidėja pačioje naviko vystymosi pradžioje (norma yra 2,5 ng / ml iki 40 metų, 4,0 ng/ml – po 50 ). PSA lygis pakyla ir esant gerybiniams procesams (hiperplazija – GPH), o kuo didesnė liauka, tuo didesnis PSA kiekis;
• Antigenai, susiję su kitos lokalizacijos vėžiu, pavyzdžiui, virškinamojo trakto navikų žymenys, tiksliau, žarnyno, skrandžio navikų ir kt.

Išskyrus ankstyva naviko pobūdžio patologinių procesų diagnostika,naviko žymenys taip pat išsprendžia kitas problemas:

1. Atlikti ligos eigos stebėjimo funkcijas;
2. Stebi gydymo efektyvumą (chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, hormonų vartojimas);
3. Metastazių plitimo į kitus organus prevencija, nes naviko žymenys gali aptikti ligos pasikartojimą ir metastazę gerokai anksčiau (šešis mėnesius ir ilgiau), kol pasireikš klinikinė apraiška.

„Moteriški“ naviko žymenys

SA-125

Didelės molekulinės masės glikoproteinas, kurį gamina vėžio epitelio ląstelės, lokalizuotos kiaušidėse, taip pat kitos ląstelės, kilusios iš Miulerio latako.

Sveikoms moterims šio su naviku susijusio antigeno koncentracija kraujyje beveik niekada neviršija 35 V / ml, tačiau pacientams, sergantiems OC (ypač serozinė kiaušidžių adenokarcinoma), jo kiekis žymiai padidėja.

CA-125 lygio santykio pavyzdys su skirtingu proceso pobūdžiu kiaušidėse:

CA-125 rodo teigiamus asociatyvius ryšius su gerybiniais lytinių organų procesais, taip pat su kitos lokalizacijos navikais: pieno liaukos, plaučių, kepenų, virškinimo trakto. Kai kurių autoimuninių ligų ir nėštumo metu stebimas naviko žymens CA-125 lygio padidėjimas.

SA-15-3

Labai specifinis žymeklis, susijęs su krūties karcinoma (MCC), kuris yra ne tik piktybinių navikų zonoje esančių ląstelių paviršiuje, bet (daug mažesniais kiekiais!) yra sintetinamas normalaus krūties epitelio ląstelių, plaučiai, kasa, kiaušidės, šlapimo pūslė, storoji žarna.

HE4

Glikoproteinas, baltymų inhibitorius, paprastai yra lytinių organų, kasos ir viršutinių kvėpavimo takų epitelio audiniuose.

Tuo tarpu šių žymenų naudojimas kartu su kitais žymiai pagerina diagnostikos galimybes, įskaitant diferencinę (leidžia atskirti gerybinius ir piktybinius procesus) bei terapinių priemonių efektyvumo stebėjimą.

SCC žymuo (SCCA – plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas)

Jis laikomas bet kokios lokalizacijos plokščialąstelinės karcinomos antigenu(plaučiai, ausis, nosiaryklė, gimdos kaklelis), tai yra glikoproteinas, kurį gamina bet kurios plokščiosios ląstelės audinys. SCC nėra svetimos fiziologinės užduotys, pavyzdžiui, jis dalyvauja diferencijuojant normalų plokščiąjį epitelį ir yra sintetinamas seilių liaukose.

Onkomarkerio SCC analizė skiriama daugiausia stebėti patologinio proceso eigą Ir visų plokščialąstelinių karcinomų gydymo priemonių veiksmingumas, tačiau kadangi karcinoma labiau mėgsta gimdos kaklelį nei kiti organai, dažniau tiriama iš moterų paimta medžiaga. Be to, žymuo turi labai svarbią prognostinę vertę, nes jo kiekis tiriamajame mėginyje atitinka vėžio histologinės diferenciacijos laipsnį.

Normalios SCC vertės neviršija 2,5 ng/ml. Didelis šio naviko žymens kiekis randamas nėščiųjų (nuo pirmojo trimestro pabaigos), gerybine, bronchine astma ir inkstų ar kepenų nepakankamumu sergančių moterų kraujo serume.

„Atpažinti“ naviką, nepriklausomai nuo lyties

Daugelis „moteriškų“ navikų žymenų gali atpažinti ir kitas vėžio vietas, tačiau yra su augliais susijusių antigenų, kurie menkai traukia arba visai netraukia lytinių organų, ir jie pasirenka augimo vietą kur nors žarnyne, kepenyse, tulžies pūslėje. Iš esmės paciento lytis jiems neturi reikšmės, jei patologija nėra susijusi su reprodukcine sfera, nes moterų ligų, kurias gali rodyti padidėjusi onkomarkerio koncentracija, sąrašas yra daug platesnis, kurį skaitytojas gali pamatyti. pats:

AFP (alfa-fetoproteinas)

Tapo vienu iš pirmųjų žymenų, pradėtų vadinti naviku (Tatarinov Yu.S, 1964). Šis glikoproteinas vaisiui paprastai gaminasi vaisiaus vystymosi metu, patekęs į nėščios moters kraują, duoda teigiamą rezultatą, o tai visai suprantama.

Alfa-fetoproteino atsiradimas kitiems žmonėms, kai koncentracija didesnė nei 10 TV / ml, gali rodyti kepenų sutrikimus (hepatitą, cirozę, hepatoceliulinę karcinomą, hepatoblastozę), virškinimo traktą (opinį kolitą, virškinimo trakto navikus), taip pat piktybinę leukemiją. , krūties ir plaučių vėžys. Vyrų ir moterų normos reikšmės šiek tiek skiriasi, nėštumo metu AFP žymiai padidėja, todėl tokių moterų norma nustatoma pagal specialią lentelę.

CEA (CEA, vėžio embriono antigenas)

Jo koncentracija neturi viršyti 5 ng / ml, tačiau ši taisyklė netaikoma nėščioms moterims. Ne nėščioms pacientėms CEA padidėja sergant kiaušidžių, gimdos ir krūties vėžiu.

Padidėjus šiam rodikliui, galima įtarti ir gaubtinės žarnos, kepenų, kasos vėžį, tačiau reikia turėti omenyje, kad, kaip ir kiti naviko žymenys, CEA daugėja ir esant gerybiniams procesams virškinimo trakte (Krono liga, Mekelio liga). divertikulas, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa), taip pat sergant pankreatitu ir ciroze. Rūkantiems CEA kiekis kraujo serume taip pat pastebimai padidėja.

SA-19-9

Antigenas, susijęs su kepenimis, tulžies pūsle ir tulžies takais, skrandžiu, apatine žarna (tiesiosios žarnos ir sigmoido), tai yra, tam tikru mastu jis laikomas virškinamojo trakto naviko žymekliu. Tačiau, be to, CA-19-9 koncentracija didėja sergant krūties, kiaušidžių, gimdos vėžiu, metastazuojant įvairios lokalizacijos karcinomoms kepenyse.

Naviko žymens norma yra iki 10 U/ml, lygio padidėjimas iki 1000 V/ml ar daugiau rodo, kad piktybinis procesas pasiekė limfinę sistemą, tačiau navikas vis tiek gali būti pašalintas (5 proc. pacientų). ), koncentracijos padidėjimas virš 10 000 V / ml ml rodo hematogeninę sklaidą.

Oncomarker 19-9 netinka atrankos tyrimams ir prastai aptinka navikus ankstyvosiose vystymosi stadijose, todėl daugiausia naudojamas gydymo eigai stebėti kartu su kitais su naviku susijusiais antigenais (CA-125, CEA, HE4, AFP). ). Iššifruojant rezultatus dėl CA-19-9, reikia atsiminti ir atsižvelgti į tai, kad jis retai pasitaiko kai kuriose kraujo grupėse (A / B Lewis sistemoje), kai jis tiesiog negaminamas, nepaisant to, ar kūnas. yra sveikas arba serga.

SA-242

Virškinimo trakto ligų naviko žymuo, nustatytas panašiais į CA-19-9 atvejais, tačiau yra jautresnis ir gali būti naudojamas piktybiniam procesui diagnozuoti ankstyvoje stadijoje jo plėtra. Be to, jis dažnai randamas padidėjusiomis koncentracijomis (norma yra iki 30 TV / ml) su gerybiniais skrandžio ir žarnyno pažeidimais.

SA-72-4

Šį glikoproteiną išreiškia įvairios karcinomos, lokalizuotos pieno liaukose ir kasoje, skrandyje, storojoje žarnoje, plaučiuose, kiaušidėse ir endometriume. Žymeklis dažnai naudojamas kartu su CA-125 ir CEA, siekiant stebėti vėžio gydymą.

Akivaizdu, kad diagnozuojant navikus pirmenybė teikiama vienam jautresniam tam tikro tipo naviko antigenui, kuris vadinamas pagrindiniu (CA-15-3, PSA, HE4), o kiti yra antrinės reikšmės ir yra skirti padėti pagrindiniams įgyvendinti jų užduotis (dažnai CEA). Be to, kai kurie su naviku susiję antigenai gali aptikti ligą ankstyviausiose stadijose (HE4, AFP, PSA), o kiti padeda stebėti gydymo veiksmingumą (CA-125, CA-19-9, SCC). Tuo tarpu naviko žymenys kartais keičiasi vietomis, tai yra, antrinis tampa pagrindiniu konkrečios patologijos atžvilgiu, o kitais atvejais pagrindinis išsprendžia antrinę užduotį (CA-125).

Analizių iššifravimas

Nepageidautina, kad pacientas pats interpretuotų rezultatą, nors daugeliu atvejų žmonės bando tai padaryti. Gydytojas žino visus tyrimo niuansus, pateikiame tik trumpą suvestinę lentelę, kurioje yra antigenų sąrašas (ne visi), viršutinės normos ribos ir pagrindinis žymeklio tikslas.

Lentelė: pagrindiniai naviko žymenys, leistinos koncentracijos vertės, derinys:

Žymeklis	Norma (viršutinė riba)	Diagnostika	Stebėjimas	Derinys
SA-125	35 TV/ml	kiaušidžių vėžys	+	HE4, SCC
SA-15-3	30 V/ml	Pieno vėžys	+	CEA
SA-19-9	10 V/ml	Virškinimo trakto vėžys + AFP	Kartu su REA	AFP (d) CEA (m)
SA-242	30 TV/ml	Indikacijos panašios į SA-19-9	Kartu su SA-19-9	-
SA-72-4	-	Virškinimo trakto, krūties, kiaušidžių karcinomos	+	SCC, SA-125, REA (m)
AFP	10 TV/ml (nėštumo pabaigoje iki 250 TV/ml)	Sėklidžių vėžys, teratoma, metastazės kepenyse	+	hCG
HE4	70 pmol/l, iki 140 pmol/l moterims po menopauzės	ankstyvos stadijos kiaušidžių vėžys	+	-
SCC	2,5 ng/l	Bet kokios lokalizacijos plokščialąstelinė karcinoma	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2,5 ng/ml iki 40 metų, 4 ng/ml sulaukus 50 metų	prostatos vėžys	+	PSA nemokamai
CEA	5 ng/ml (išskyrus nėščias moteris)	Kiaušidžių, gimdos, krūties, plaučių vėžys	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

Visišką naviko žymenų analizės dekodavimą atlieka laboratorinės diagnostikos gydytojas ir onkologas, kuris stebi gydymo eigą, reguliariai stebi naviko žymenų lygį, jei įtariamas galimas atkrytis, tai yra nuolat stebi paciento būklę.

Kad pacientai neskubėtų patys nustatyti diagnozės, manome, kad naudinga prisiminti: naviko žymenų koncentracija dažnai didėja esant gerybiniams procesams, lokalizuojantiems įvairiuose organuose, nėštumo metu, taip pat tam tikru amžiaus periodu (menopauzė, menopauzė).

Išvardyti naviko žymenys yra toli gražu ne visi antigenai, galintys atpažinti įvairios lokalizacijos piktybinius procesus. Straipsnyje naviko žymenys, tokie kaip:

• NSE, NSE (neurospecifinė enolazė), kuri gali padidėti sergant ne navikinio pobūdžio ligomis, nes yra labai jautri bet kokiam nervinio audinio pažeidimui (išemijai, subarachnoidiniam kraujavimui, epilepsijai) ir plaučių vėžio, kasos ir skydliaukės karcinomos padidėjimui. . Derinys su pro-GRP žymiai padidina diagnostinę vertę;
• Pro-GRP - indikacijos yra tokios pačios kaip NSE, tačiau ši analizė yra gana reta ir jos kaina yra beveik 2 kartus didesnė nei NSE (NSE ≈ 1550 rublių, pro-GRP ≈ 3000 rublių);
• Onkomarkeris S-100 skirtas neuroendokrininiams navikams aptikti;
• Beta-2-mikroglobulinas (B-2-MG) yra žymuo, galintis atpažinti daugybinę mielomą ir limfomą;
• Kiti reti naviko žymenys, kurie dažniau atliekami specializuotose klinikose, todėl įprastiems medicinos centrams nėra prasmės pirkti testavimo sistemų, nes tokios analizės skiriamos retai.

Naviko žymenų analizė nebėra naujovė

Švelniausias, paprasčiausias ir prieinamiausias būdas ikivėžiniam ir navikiniam procesui nustatyti – daugiapakopių patikros priemonių įdiegimas į klinikinės diagnostikos praktiką, ieškant didelės rizikos grupių, susijusių su onkologine patologija. Asmenys, kurie jau turi „įtartinų“ simptomų, rodančių ligos nekenksmingumą, taip pat yra tiriami. Daugiausia ši problema efektyviai sprendžiama klinikinės laboratorinės diagnostikos metodais, kurie nustato naviko žymenų kiekybinę reikšmę. naudojant specialiai sukurtas fermentų imuninės analizės (ELISA) testavimo sistemas.

ELISA tyrimas reikalauja tam tikro laiko, nes pirmiausia pacientas turi atlikti kraujo tyrimą naviko žymenims (kraujui iš venos tuščiu skrandžiu), o po to laborantas jį apdoros (centrifuguojamas, atskiriamas serumas, kuris bus pašalintas). naudojamas tyrimams), ir tik tada gydytojas pradės dirbti, jei turės pakankamai mėginių ir interpretuos rezultatus. Tai reiškia, kad vienas pacientas paprastai nereaguoja, nes skydelis skirtas maždaug 40 žmonių. Tiesa, onkologinėse klinikose ar didelį krūvį turinčiose laboratorijose rezultatus galima gauti jau tą pačią dieną.

Kai kuriuose medicinos centruose, kurie atlieka skubius tyrimus, taip pat galite atlikti analizę skubos tvarka, tačiau tai žymiai padidins naviko žymenų kainą. Ekstremaliais atvejais, jei pacientas nenori laukti (yra labai nekantrūs pacientai), kai kurie naviko žymenys nustatomi ekspreso metodu (kokybinė analizė). Tačiau reikia pažymėti, kad jis laikomas preliminariu, todėl negali būti diagnozės pagrindas. Tuo tarpu jo rezultatas gali būti naudojamas kaip tolimesnės paieškos pradžia. Urologai dažnai griebiasi šio metodo tirdami vyrus, turinčius problemų su prostatos liauka. Jei šalia yra laboratorija, kurioje yra specialios PSA (prostatos specifinio antigeno) nustatymo tyrimo juostelės, tai per gana trumpą laiką (iki 1 valandos) galite patvirtinti arba išsklaidyti gydytojo abejones.

Kokius testus atlikti? Lentelė – onkomarkerių informacijos turinys pagal lokalizaciją:

Kiek kainuoja analizė?

Analizės kaina onkomarkeriams gali svyruoti nuo 290 rublių AFP Brianske iki 600 rublių Sankt Peterburge. Kaina nustatoma pagal tokius kriterijus kaip laboratorijos lygis, reagentų kaina (bandymo sistema), klinikos statusas, skubumas (HE4 galite atlikti Maskvoje per 1 dieną, sumokėdami 1300 rublių arba paimkite į kitą). regioninis centras už 800 rublių, bet laukti atsakymo 5–7 dienas). Žodžiu, sunku įvardyti kokią nors konkrečią sumą, bet pateiksime keletą pavyzdžių:

Analizės kaina onkomarkeriams yra grynai orientacinė, tikslią sumą visada galima sužinoti gydymo įstaigoje, į kurią pacientas ketina kreiptis. Pats pacientas neskiria onkomarkerių analizės, kad būtų galima stebėti ligos eigą ir kontroliuoti gydymo priemonių efektyvumą, už tai atsako gydantis gydytojas, kuris stebi gydymo eigą ir žino, kada tokius tyrimus reikia atlikti. .

Vaizdo įrašas: naviko žymenys - programa „Apie svarbiausią“

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Reikėtų prisiminti, kad kai kurių gerybinių ir uždegiminių ligų bei fiziologinių būklių atveju galimas nežymus daugelio naviko žymenų kiekio padidėjimas, todėl vieno ar kito naviko žymens padidėjusio kiekio nustatymas dar nėra vėžio diagnozės pagrindas. , tačiau tai yra priežastis tolesniam tyrimui.

ALFA-FETOPROTEINAS (AFP)

Alfa fetoproteinas (AFP) vaisiaus vystymosi metu daugiausia susidaro trynio maišelyje ir kepenyse, o nedidelis kiekis – vaisiaus virškinimo trakte. Sveikų nėščių moterų, kurių vaisius yra normalus, vidutinis AFP kiekis padidėja maždaug 5 TV/ml per savaitę po 15 nėštumo savaitės. Toliau vystantis nėštumui, vidutinė AFP koncentracija ir toliau didėja iki 31-32 savaičių. iki gimdymo pamažu mažėja, o praėjus kelioms savaitėms po gimdymo jis nustatomas motinos kraujyje labai mažais kiekiais.

AFP nustatymas nėščios moters kraujo serume ir vaisiaus vandenyse yra būtinas norint stebėti vaisiaus vystymąsi ir nustatyti galimus jo vystymosi apsigimimus. Prenatalinei diagnostikai AFP lygis nustatomas laikotarpiu nuo 15 iki 20 savaitės. nėštumas. Vėliau naudojant AFP rodiklius galima numatyti vaisiaus mirties grėsmę patologinio nėštumo metu su lėtiniu placentos funkcijos sutrikimu (staigus AFP padidėjimas nustatomas likus 10–14 dienų iki vaisiaus mirties).

Padidėjęs: nervinio vamzdelio, pilvo sienelės, inkstų defektai; aborto grėsmė, vaisiaus mirties grėsmė. Taip pat AFP kiekis padidėja esant kitiems piktybiniams procesams ir gerybinėms ligoms (ūminiam virusiniam ir lėtiniam hepatitui, kepenų cirozei).

Sumažėjo: chromosomų anomalijos (Dauno sindromas ir kt.), nesivystantis nėštumas, hidatidiforminis apgamas. AFP nustatymas naudojamas pirminio kepenų vėžio, hepatoceliulinės karcinomos diagnozavimui ir gydymui; „gemalinių“ ląstelių navikų aptikimas.

BENDRASIS PROSTATOS SPECIFIKAS ANTIGENAS (PSA)

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra specifinis sveiko ir naviko audinio produktas. PSA gamina parauretrinės liaukos ir yra prostatos skystyje, sėklų skystyje; sveikame, hiperplastiniame ir piktybiškai transformuotame prostatos audinyje, taip pat esant prostatos kilmės metastazėms. Labai mažomis koncentracijomis PSA randama ir moterims. Kraujyje PSA yra laisvos ir surištos formos. Jei bendras PSA kiekis yra 4-10 ng/ml ribose, pageidautina nustatyti laisvojo PSA koncentraciją. PSA tyrimas naudojamas anksti diagnozuoti ir stebėti kasos vėžio gydymo efektyvumą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja PSA tyrimus atlikti visiems vyresniems nei 50 metų vyrams.

Rekomendacijos: likus savaitei iki analizės, neįtraukite jokių manipuliacijų su prostatos liauka (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, cistoskopija, transuretrinė biopsija, kolonoskopija, šlapimo susilaikymas, fizioterapija ir kt.). Vienkartinis tyrimas neinformatyvus, PSA lygį patartina nustatyti dinamikoje. PSA rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į klinikinio ir instrumentinio tyrimo duomenis.

BE PROSTATO SPECIFINIŲ ANTIGENŲ (be PSA)

Jei bendras PSA kiekis yra 4-10 ng/ml intervale, pageidautina nustatyti koncentraciją be prostatos specifinio antigeno (be PSA). Tai leidžia apskaičiuoti PSA koncentracijos laisvo / PSA?100 (procentais) santykį, kuris turi tokią diagnostinę reikšmę:

Piktybiniai navikai: 0-15%;
- ribinės vertės: 15-20%;
- gerybinis navikas: 20% ir daugiau.

Padidėjęs: piktybiniai navikai: prostatos vėžys, plaučių vėžys, tiesiosios žarnos ir sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys, kepenų ląstelių karcinoma, antinksčių ir krūties vėžys. Gerybinės ligos: gerybinė prostatos hiperplazija, prostatitas, prostatos infarktas, mechaninis prostatos dirginimas.

Rekomendacijos: likus savaitei iki PSA tyrimo, laisvai atmesti bet kokias manipuliacijas su prostata (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, cistoskopija, kolonoskopija, transuretrinė biopsija, šlapimo susilaikymas, fizioterapija ir kt.).

Pavienis tyrimas yra neinformatyvus, patartina nustatyti laisvojo PSA lygį dinamikoje. Laisvo PSA rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į klinikinio ir instrumentinio tyrimo duomenis.

Su naviku susijęs antigenas 125 (CA 125) yra onkofetalinis baltymas. Suaugusiesiems jį sudaro kvėpavimo takų epitelio ląstelės, vaisiui - kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląstelėse. CA125 tyrimas yra būtinas diagnozuojant ir gydant kiaušidžių vėžį (serozinį, endometriumo, skaidrių ląstelių ir nediferencijuotą kiaušidžių vėžį), endometriumo adenokarcinomas ar kiaušintakius; kiti piktybiniai navikai (gimdos vėžys, skrandžio, kasos ir kepenų vėžys, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžys, krūties ir plaučių vėžys).
Pagrindinė CA 125 lygio nustatymo reikšmė yra dinaminis stebėjimas gydant nustatytą kiaušidžių vėžį, taip pat proceso progresavimo prognozė.

Padidėjęs: kiaušidžių (> 35 V/ml), gimdos, endometriumo, skrandžio, kasos ir kepenų, tiesiosios žarnos, krūties ir plaučių vėžys. CA 125 padidėja esant kai kuriems nepiktybiniams procesams (nėštumas, menstruacijos, pleuritas ar peritonitas, gerybinės kiaušidžių ir endometriumo ligos, endometriozė, lejomioma, ūminis pankreatitas ir hepatitas, kepenų cirozė, gelta).

Rekomendacijos: vienkartinis tyrimas neinformatyvus, CA 125 lygį patartina nustatyti dinamikoje. CA 125 rezultatų aiškinimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į klinikinio ir instrumentinio tyrimo duomenis.

15-3 ANTIGENAS, SUSIJĘS AUGOMIS (CA 15-3)

Su naviku susijęs antigenas 15-3 (CA 15-3) yra onkofetalinis baltymas. CA 15-3 suaugusiems yra pieno liaukos latakų epitelio paviršinis antigenas, vaisiui jis randamas bronchų epitelio ląstelėse ir hepatocituose.

CA-15-3 analizė yra būtina krūties karcinomos, kiaušidžių vėžio (dažniausiai kartu su vėžio-embriono antigenu – CEA) diagnozei ir gydymo stebėjimui.

Padidėjęs: krūties, skrandžio, kepenų, kasos, gimdos ir endometriumo vėžys; bronchogeninė karcinoma. CA 15-3 padidėja sergant kai kuriomis gerybinėmis pieno liaukų ir virškinimo trakto ligomis, kepenų ciroze, ŽIV infekcija, lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis (LOPL), tuberkulioze, ūminiu ir lėtiniu hepatitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir nėštumu.

Rekomendacijos: vienkartinis tyrimas neinformatyvus, CA 15-3 lygį patartina nustatyti dinamikoje. Tyrimo išvakarėse neįtraukite terminio poveikio ir rankinio pieno liaukų tyrimo. CA 15-3 tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į klinikinio ir instrumentinio tyrimo duomenis.

19-9 ANTIGENAS (CA 19-9)

Paplitimas su naviku susijęs antigenas 19-9 (CA 19-9) glaudžiai susiję su kraujo grupėmis. CA 19-9 yra Lewiso kraujo grupės darinys. Esant kraujo grupei Le a-/b- šis žymeklis negaminamas. Vaisiui jo randama virškinamojo trakto epitelio ląstelėse, suaugusiems nedidelį kiekį sudaro bronchų ir virškinamojo trakto epitelio ląstelės.
CA 19-9 yra kasos karcinomos žymuo. Naudojamas visoms virškinimo trakto vėžio formoms diagnozuoti. Diagnozuojant kasos vėžį reikia atsižvelgti į tai, kad obstrukcinė gelta dėl ekstrahepatinės cholestazės dažnai smarkiai padidina CA 19-9.

Padidėjęs: kasos, skrandžio, tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, krūties, gimdos vėžys, pirminis kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų vėžys. CA 19-9 padaugėja esant nepiktybiniams procesams: ūminiam ir lėtiniam hepatitui, cholecistitui, cholangitui, tulžies akmenligei, kepenų cirozei.

Rekomendacijos: vienkartinis tyrimas neinformatyvus, CA 19-9 lygį patartina nustatyti dinamikoje. CA 19-9 tyrimo rezultatų interpretacija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į klinikinio ir instrumentinio tyrimo duomenis.

SU AUGOMIS SUSIJĘS ANTIGENAS 72-4 (CA 72-4)

CA 72-4 yra 400 000 Da į muciną panašus glikoproteinas, randamas vaisiaus epitelio ląstelėse. Suaugusio organizmo audiniuose jis neatsiranda, todėl pasižymi dideliu naviko specifiškumu.

Pacientų, sergančių skrandžio karcinoma, kraujo serume stebimas padidėjęs CA 72-4 lygis. Padidėjimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Esant šiai patologijai, rekomenduojama jį nustatyti kartu su CEA, kuris užtikrina gerą jautrumą ir specifiškumą. Pacientams, sergantiems metastazavusia skrandžio karcinoma, CA 72-4 padidėjimas nustatomas dažniau nei CEA ar CA 19-9 padidėjimas.
CA 72-4 nustatymas yra labai svarbus esant gleives formuojančiai kiaušidžių karcinomai (kartu su CA 125).
CA 72-4 lygis taip pat padidėja sergant plaučių, gaubtinės žarnos, kepenų, kasos, gimdos kaklelio ir krūties vėžiu. Kartais pastebimas nežymus CA 72-4 lygio padidėjimas esant gerybiniams ir uždegiminiams procesams (kepenų cirozei, pankreatitui, kiaušidžių cistai, ginekologinėms ligoms).

Naudojimo indikacijos: skrandžio vėžio ir gleives formuojančio (gleivinio) kiaušidžių vėžio diagnostika ir eigos stebėjimas; bronchogeninio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stebėjimas.

Cyfra-21-1 (citokeratino fragmentas 19)

Cyfra-21-1 yra tirpus epitelio ląstelių karkasinio baltymo fragmentas, kurio molekulinė masė yra 30 000 Da.
Cyfra-21-1 yra piktybinių navikų degradacijos ir ląstelių nekrozės laipsnio rodiklis.
Naudojamas šlapimo pūslės vėžiui diagnozuoti, pasižymi dideliu specifiškumu (iki 95%) ir jautrumu net pradinėje proceso stadijoje.
Cyfra-21-1 yra geras polimorfinių ląstelių plaučių vėžio nustatymo žymuo, o šiems tikslams informatyviausias yra vėžio embrioninio antigeno (CEA) nustatymas vienu metu.

Cyfra-21-1 lygis yra padidėjęs sergant gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžiu, tiesiosios žarnos vėžiu ir stemplės vėžiu.
Be to, šiek tiek padidėjęs lygis pastebimas sergant gerybinėmis ir uždegiminėmis kepenų ligomis, inkstų nepakankamumu ir plaučių fibroze.

Indikacijos paskyrimui:
1. Plokščialąstelinių ir nesmulkialąstelinių plaučių karcinomų diagnostika, stebėjimas ir gydymo kontrolė
2. Šlapimo pūslės karcinomos diagnostika, stebėjimas ir gydymo kontrolė.
3. Galimų vėžio atkryčių diagnostika.

NEURONUI SPECIFIKĖ ENOLAZĖ (NSE)

NSE – glikolitiniam neuronui specifinis enolazės izofermentas. Fermento yra neuroektoderminės kilmės ląstelėse, smegenų neuronuose ir periferiniuose nervų audiniuose.
NSE tyrimas naudojamas diagnozuoti ir stebėti gydymo veiksmingumą, taip pat prognostinį veiksnį sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir neuroblastoma.

NSE lygio padidėjimas pacientams, sergantiems piktybinėmis neoplastinėmis ligomis: smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, neuroektoderminės kilmės navikais, neuroblastoma, medulloblastoma, retinoblastoma; neuroendokrininės kilmės navikai, medulinė skydliaukės karcinoma, karcinoidas, feochromocitoma, seminoma, inkstų vėžys. Pacientai, sergantys nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriems yra padidėjęs NSE lygis, turi daug agresyvesnę ligos eigą.
Padidėjęs NSE kiekis pacientams, sergantiems gerybinėmis ligomis: gerybine plaučių liga, inkstų nepakankamumu, gerybine kepenų liga, vartojantiems gleivinę ir bronchus plečiančius vaistus, rūkant; po spindulinės ar rentgeno terapijos, rentgeno tyrimas.

Tyrimo indikacijos: smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostika ir stebėjimas, neuroendokrininių navikų diagnostika ir stebėjimas, papildomas naviko žymuo diagnozuojant seminomas. NSE ir CEA yra nepriklausomi žymenys, todėl lygiagretus šių dviejų žymenų nustatymas padidina testo jautrumą.

Imant kraują reikia atsižvelgti į tai, kad fermentas yra eritrocituose ir trombocituose, todėl hemolizė gerokai pervertina analizės rezultatus. Neleidžiama ilgai laikyti viso kraujo, nes tai nespecifiškai padidina NSE lygį; centrifugavimas turi būti atliktas ne vėliau kaip po 1 valandos po mėginio paėmimo.

VĖŽIO EMBRIONINIS ANTIGENAS (CEA)

Vėžio embrioninis antigenas (CEA) yra onkofetalinis baltymas. Suaugusiesiems CEA nedideliais kiekiais gamina bronchų, pieno liaukų ir žarnyno trakto epitelio ląstelės. Mažiausias CEA kiekis randamas kraujyje, pleuros skystyje, smegenų skystyje; didesniame kiekyje – seilių liaukose ir jų latakuose.
CEA naudojamas skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, krūties vėžio, plaučių ir bronchų vėžio diagnozavimui ir gydymui, piktybinių virškinamojo trakto navikų gydymo efektyvumui stebėti. Šio žymens apibrėžimą patartina naudoti stebint vėžiu sergančių pacientų gydymą ir prognozuojant atkryčius.

Padidėjęs: skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, krūties, plaučių ir bronchų, kiaušidžių, gimdos, prostatos vėžys. CEA padidėja esant nepiktybiniams procesams: rūkantiems, sergant lėtinėmis kepenų ligomis ir kepenų nepakankamumu, opiniu kolitu, lėtiniu pankreatitu, tuberkulioze, LOPL, autoimuninėmis ligomis, krūties ir kiaušidžių cistomis.

Rekomendacijos: vienas tyrimas neinformatyvus, patartina CEA lygį nustatyti dinamikoje. CEA tyrimo rezultatų interpretacija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į klinikinio ir instrumentinio tyrimo duomenis.

HE-4 (sekretorinis prielipo baltymas 4)

HE-4 priklauso proteinazės inhibitorių šeimai ir yra ekspresuojamas normaliame reprodukcinių organų, viršutinių kvėpavimo takų ir kasos epitelyje. HE-4 yra rūgštinis glikoproteinas, turintis keturias disulfidines jungtis ir 25 kDa molekulinę masę.
Daugelio žinomų kiaušidžių vėžio (OC) žymenų tyrime būtent HE-4 parodė didžiausią jautrumą OC, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Bandomieji tyrimai parodė, kad HE-4 lygis yra padidėjęs jau ikiklinikinėje OC stadijoje. Tuo pačiu metu, sergant gerybinėmis ginekologinėmis ligomis, HE-4 lygio padidėjimas nepastebėtas.

Turimi duomenys rodo, kad tiksliausias diagnostinis testas OC nustatymui yra kombinuotas HE-4 ir CA 125 nustatymas.
Kombinuotas testas svarbus tiek ankstyvai OC diagnostikai, tiek diferencinei gerybinių ir piktybinių dubens navikų diagnostikai (žr. „Naujiena kiaušidžių vėžio diagnozėje: kartu naudojamas naviko žymenys CA125 ir HE4“ skiltyje „SPECIALISTAI“).
Be to, HE-4 gali būti naudojamas OC terapijos veiksmingumui stebėti.

PLOKŠTINIŲ LĄSTELIŲ KARCINOMOS ANTIGENAS (SCCA, SCC, TA-4)

SCC yra su naviku susijęs įvairių lokalizacijų plokščiųjų ląstelių karcinomų antigenas.
Naudojimo indikacijos: įvairių lokalizacijų plokščialąstelinių karcinomų eigos stebėjimas ir gydymas: gimdos kaklelio, nosiaryklės, ausies, plaučių ir stemplės. SCC koncentracija atspindi naviko histologinės diferenciacijos laipsnį, kuris yra svarbus nepriklausomas prognostinis žymuo.
SCC buvo išskirtas iš gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos kepenų metastazių. Kai kurios struktūrinio centro ypatybės leidžia manyti, kad SCC atlieka daug fiziologinių funkcijų: dalyvauja normalaus plokščiojo epitelio diferenciacijos reguliavime, naviko ląstelių augimo stimuliavimą slopinant apoptozės procesą.

Gimdos kaklelio vėžio (CC) diagnozė pagrįsta histopatologiniais radiniais, o pasirinktas žymuo yra SCC.
Sergantiesiems gimdos kaklelio vėžiu (CC) IB ir IIA stadijomis, kuriems nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose, SCC lygio padidėjimas rodo pasikartojimo riziką. Sergant pasikartojančiu gimdos kaklelio vėžiu, SCC yra teigiamas 90 % atvejų ir lenkia klinikinį ligos progresavimo pasireiškimą. Taigi reguliarus SCC nustatymas kas 3 mėn. leidžia nustatyti atkryčio vystymąsi per 2-6 mėnesius. iki jo klinikinių apraiškų. Tai gali būti svarbu renkantis pacientus radioterapijai ar operacijai. SCC lygio padidėjimas, užfiksuotas du kartus iš eilės, reiškia progresavimą arba pasikartojimą 76% atvejų, o klaidingų teigiamų atvejų rodiklis yra 2,8-5%.

Padidėjęs SCC kiekis nustatomas esant nosiaryklės ir ausies karcinomai (iki 60 proc.), 31 proc. plaučių plokščialąstelinei karcinomai ir 17 proc. nesmulkialąsteliniam vėžiui.
Padidėjęs SCC kiekis taip pat gali būti nustatytas sergant gerybinėmis odos ligomis, nėštumo metu ilgiau nei 16 savaičių, sergant bronchine astma, esant inkstų (iki 10 ng/ml) ar kepenų nepakankamumui.

Tiriant SCC, reikia atkreipti dėmesį į medžiagos rinkimą ir tiriamųjų mėginių tvarkymą, nes užteršimas odos ir seilių elementais gali lemti klaidingai teigiamus rezultatus (seilių liaukos gamina SCC).

Kai žmogaus kraujyje atsiranda vėžio ląstelių, susidaro naviko žymenys, kurie yra vėžinio naviko atliekos. Antigenai, kuriuos sveikos ląstelės gamina naviko invazijos metu, susideda iš:

• fermentai;
• antigenai ir hormonai;
• baltymai;
• keistis produktais.

Šiandien yra daugiau nei du šimtai onkologinių žymenų rūšių, o diagnostikai tinka tik dešimtadalis. Į šį skaičių taip pat įeina oncomarkeris apie 125.

Oncomarker sa 125 – ką tai reiškia?

Oncomarker 125 yra baltymas, priklausantis glikoproteinų klasei. Jis randamas bronchuose, pleuroje, kasoje, perikarde ir kituose organuose. Padidėjęs naviko žymuo apie 125 yra vienas iš rodiklių, kad y. Tačiau didelė onkomarkerio reikšmė apie 125 ne visada patvirtina, kad organizme vystosi onkologinė liga. Diagnozei patikslinti, patvirtinti ar paneigti visada skiriami papildomi tyrimai.

Apie 125 onkomarkerius, kurie yra tam tikro tipo ląstelių antigenai, galima aptikti gimdos ir endometriumo audiniuose. Koncentruodamasis skysčiuose, naviko žymeklis 125 ca neprasiskverbia į kraujo plazmą. Išskirtiniai atvejai yra laikotarpis po menstruacijų arba natūralių barjerų pažeidimas po to, kai moteris padarė abortą.

Kada atliekamas apie 125 naviko žymenų tyrimas?

Visi, kuriems gresia pavojus, turėtų reguliariai tikrintis, atlikti analizę, siekiant nustatyti apie 125 naviko žymens lygį. Analizės atliekamos kartą per metus. Pacientai, kuriems gresia pavojus:

• įmonių specialistai, dirbantys pavojingomis gamybos sąlygomis;
• žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra nepalankios aplinkos sąlygos;
• tiems, kurie turi paveldimą polinkį sirgti vėžiu.

Kaip pasiruošti kraujo donorystei?

Diagnostikos tyrimams šiandien naudojama moderni įranga. Tačiau to nepakanka, kad būtų galima gauti patikimų duomenų. Svarbu, kad pacientas tinkamai ir kruopščiai pasiruoštų. Rengiant svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

• kraujas visada duodamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 8-10 valandų prieš procedūrą (kraujo mėginių paėmimą);
• švarus vanduo gali būti paliktas kaip gėrimai: kava ar arbata, kiti gėrimai gali reikšmingai paveikti tyrimo rezultatus ir juos iškraipyti;
• rūkaliai turėtų mesti rūkyti likus trims dienoms iki tyrimo, taip pat svarbu nustoti gerti alkoholį;
• onkomarkerio apie 125 augimo priežastys gali būti riebaus, sūraus ar kepto maisto vartojimas, kurio reikia atmesti likus dienai iki būsimo tyrimo;
• onkomarkerio ca 125 padidėjimo priežastis yra tam tikrų rūšių vaistų vartojimas, todėl prieš vartojant juos svarbu pasitarti su gydytoju;
• likus kelioms dienoms iki analizės pateikimo, būtina atsisakyti bet kokios fizinės veiklos;
• stenkitės išlikti ramūs ir nesinervinti prieš kraujo mėginių ėmimą ir jo metu bei procedūros metu.

Kada geriau vartoti oncomarkerį apie 125? Moterys turi būti tiriamos praėjus 2-3 dienoms po kraujavimo pabaigos (1-oji menstruacinio ciklo fazė).

Šių rekomendacijų laikymasis leis iš karto gauti tinkamą tyrimo rezultatą. Rezultatams gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip rentgeno tyrimai, atlikti prieš dieną, ultragarsas, bronchoskopija ir mėginių ėmimas biopsijai.

Tais atvejais, kai pacientas jau buvo gydomas, kraujo tyrimai dėl onkomarkerių apie 125 atliekami ne rečiau kaip kartą per tris mėnesius.

Po mėginio paėmimo paciento kraujas siunčiamas į laboratoriją tyrimams ir vėlesniam dekodavimui. Tai reikalauja aukšto specialisto profesionalumo. Kruopštumas, kuriuo iššifruojamas onkomarkerio ca 125 analizės rezultatas, lemia, ar bus pašalintos klaidos ir ar gydymas bus paskirtas teisingai.

Atliekant papildomus tyrimus, MRT, gastroskopiją, laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsą gydytojas gali nustatyti tikrąją antigeno antplūdžio priežastį paciento organizme.

Padidėjęs naviko žymuo apie 125: priežastys

Paprastai, jei naviko žymeklis apie 125 yra didesnis nei normalus, tai labai tikėtina, kad moteris serga kiaušidžių vėžiu. Dvigubai padidėjusi naviko žymens norma yra kiaušidžių vėžio pasekmė. Tačiau tai nėra vienintelė liga, kuri nustatyta tyrimo metu. Jei naviko žymeklis apie 125 yra padidėjęs, tai gali būti įrodymas, kad pacientė serga krūties vėžiu – kiaušintakių, gimdos ir endometriumo liga. Be to, nukrypimas nuo normos gali būti patvirtinimas, kad pacientas serga tiesiosios žarnos, kasos, skrandžio, kepenų ar plaučių vėžiu.

Svarbu! Esant ūminei ligos eigai, bet kuriai iš jos veislių, antigenų lygis neviršija 100 U / ml.

Statistika rodo, kad pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, aukštas antigenų kiekis stebimas tik 80 procentų atvejų. Tas pats procentas stebimas ir kitų tipų piktybiniuose navikuose. Todėl labai svarbu, įtarus onkologiją, pasidaryti kraujo tyrimą, kuris yra neatsiejama viso tyrimų komplekso dalis. Onkomarkerio apie 125 rezultatas leis nustatyti židinius su didžiausia rizika susirgti vėžiu ir paskirti gydymą.

Menstruacijų metu jo rodiklis gali šiek tiek padidėti, tačiau toks nukrypimas yra norma. Norint nustatyti sudėtingesnes problemas, nėščioms moterims pirmąjį trimestrą svarbu atlikti kraujo tyrimą.

Nukrypimo nuo normos priežastys gali būti šios:

• endometriozė – dažniausiai ginekologijoje paplitusi liga, kuriai būdingas endometriumo ląstelių augimas;
• kiaušidžių cista - susidarymas ant kiaušidžių sienelių su skysčiu viduje;
• uždegiminės kiaušidžių ligos, kurių priežastys yra mikrobai;
• lytiškai plintančių ligų;
• pleuritas;
• ūminis hepatitas, kepenų cirozė;
• pankreatitas.

Tokia patologijų įvairovė rodo onkomarkerio specifiškumą apie 125. Todėl, be šios analizės, pacientui skiriami papildomi laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai, siekiant nustatyti teisingą diagnozę.

Kada atsiranda nukrypimas?

Padaugėja sergant tokiomis ligomis kaip hepatitas, lėtinis pankreatitas, pleuritas, endometriozė, kiaušidžių cistos, uždegiminės dubens organų ligos.

Nedidelis nukrypimas nuo normos galimas tuo laikotarpiu, kai pacientas serga ARVI. Tyrimai rodo, kad pacientų, kuriems yra padidinta onkologinių žymenų koncentracija, skaičius siekia 1 proc. 6 procentams tirtųjų padidėjęs dažnis patvirtino gerybinius navikus.

Kai naviko žymeklis apie 125 padidėja 2 kartus, tai gali reikšti, kad pacientui išsivysto šių tipų navikai:

• piktybiniai endometriumo, kiaušidžių, kiaušintakių navikai - 96-98 proc.
• – 92 procentai;
• piktybiniai tiesiosios žarnos, skrandžio, kasos navikai – 88-90 proc.
• , plaučiai – 85% tirtų pacientų.

Jei po pakartotinio tyrimo iššifravimas rodo didelę reikšmę, kurios dinamika ir toliau auga, tai kelia nerimą. Tokie rezultatai turėtų būti priežastis, dėl kurios gydytojas turėtų nuodugniau ištirti problemą ir nustatyti tikslią diagnozę. Tam pacientui paskiriami bet kokie tyrimo metodai, kurie bus veiksmingi ir informatyvūs diagnozei nustatyti.

Svarbu! Kiekvienai moteriai gresia pavojus. Laiku atlikta analizė leis atmesti onkologinę diagnozę, nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Įvairių ligų rodikliai

Viena iš naviko žymens apie 125 padidėjimo priežasčių yra kiaušidžių cista. Jei viršutinė normalioji vertė, kai nėra cistos, neviršija 35 U / ml, tada tokių formacijų buvimas pacientui gali rodyti 60 U / ml rodiklį.

Kiaušidžių cista reikalauja ypatingo dėmesio. Negalite leisti ligai eiti savo eiga ir tikėtis, kad viskas praeis savaime! Riba tarp kiaušidžių cistos ir vėžio (kiaušidžių vėžio) yra labai plona. Visoms moterims, sulaukusioms menopauzės, kyla didesnė rizika. Šiuo laikotarpiu labai padidėja naviko atsiradimo rizika. Todėl svarbu stebėti apie 125 lygį ir atlikti analizę bent kartą per metus. Net jei cista buvo pašalinta chirurginiu būdu, svarbu stebėti žymens lygį, kad būtų galima laiku imtis visų reikiamų priemonių ir užkirsti kelią naviko vystymuisi.

Daugelis domisi, kokie gali būti onkomarkerio ca 125 analizės rezultatai sergant endometrioze.

Endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuriomis serga moterys nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Endometriumas, vidinis gimdos sluoksnis, pradeda palaipsniui augti, eidamas už gimdos ribų. Pacientai jaučia ūminį skausmą, pilvo ertmės padidėjimą. Ši liga pavojinga, nes endometriumo ląstelės gali išsigimti į piktybines. Kraujo tyrimas naviko žymenims apie 125 atskleidžia endometriozę, nes jo kiekis gali siekti 100 V / ml, o tai yra dešimt kartų didesnis nei įprastas.

Negalima atidėti endometriozės gydymo. Veiksmingas ligos gydymo metodas yra hormonų terapijos paskyrimas, sudėtingesniais atvejais pacientams skiriamas chirurginis gydymas.

Su hormoniniais sutrikimais moteriai gali atsirasti gimdos fibroma. Šis gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas, tyrimų duomenimis, sudaro iki 25 procentų visų ginekologinių ligų. Esant gimdos miomai, didžiausia žymens 125 vertė gali siekti 110 U/ml.

Patvirtinti diagnozę galima tik atlikus išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi paskirti MRT ir ultragarsą.

Menopauzės pradžioje bet kurios moters kūnas tampa pažeidžiamas. Kadangi endometriozė, menstruacijos ar nėštumas negali būti priežastis viršyti onkomarkerių normą 125 šiame amžiuje, tikėtinas piktybinio naviko išsivystymas. Esant nukrypimams nuo normos, svarbu atlikti pilną tyrimo kursą ir toliau stebėti antigeno koncentracijos lygį kraujyje.

Antigenų balai ir nėštumas

Pirmąjį nėštumo trimestrą moters organizme vyksta stipriausi hormoniniai pokyčiai ir pokyčiai. Atsižvelgiant į tuos fiziologinius pokyčius, kurie atsiranda jaunos mamos organizme, taip pat stebimas naviko žymens 125 padidėjimas.Tai yra dėl vaisiaus gebėjimo gaminti naviko žymenis. Tyrimų rezultatai gali rodyti viršutines normos ribas, kai kuriais atvejais net viršyti. Tačiau nerimauti nėra pagrindo. Svarbu atlikti papildomus tyrimus ir po kurio laiko atlikti antrą kraujo tyrimą. Aptikti vėžinius navikus ankstyvoje stadijoje yra labai sudėtinga užduotis. Šiandien ši problema išspręsta onkomarkerio analizės pagalba. Jo elgesys leidžia identifikuoti vėžinių ląstelių gaminamus baltymus. Kiekvienas piktybinio naviko tipas turi tam tikrą etikečių rinkinį. Onkomarkeris apie 125 leidžia aptikti kiaušidžių vėžį.

Tyrimo atlikimas leidžia nustatyti naviko tipą, gerybinį ar piktybinį, ar paskirtas gydymas yra veiksmingas, kontroliuoti paciento būklę.

CA-125 yra didelės molekulinės masės glikoproteinas, kuris randamas kiaušidžių epitelio navikinėse ląstelėse, taip pat endometriumo, pilvaplėvės, pleuros, perikardo ir sėklidžių ląstelėse. Šio glikoproteino buvimas kraujyje labai didelėmis koncentracijomis dažnai rodo kiaušidžių ir rečiau kai kurių kitų organų ir audinių (endometriumo, storosios žarnos, plaučių, krūties, kasos) onkologinę transformaciją.

CA 125 naviko žymeklis, vėžio antigenas - 125.

U / ml (vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

• Nerūkykite 30 minučių prieš duodami kraujo.

Bendra informacija apie tyrimą

CA 125 yra baltymas, esantis daugumos kiaušidžių vėžio ląstelių paviršiuje. Žymus CA 125 koncentracijos padidėjimas rodo kiaušidžių vėžį. Ši analizė kartais skiriama pacientams, turintiems paveldimą polinkį į kiaušidžių vėžį.

Paprastai CA-125 randamas endometriumo audinyje ir seroziniame bei gleiviniame gimdos skystyje. Į kraują patenka, pavyzdžiui, menstruacijų, endometriozės metu, pirmąjį nėštumo trimestrą. CA 125 buvimas pats savaime ne visada griežtai rodo kiaušidžių onkologiją – nedidelius CA 125 kiekius gamina įvairūs organizmo audiniai, taip pat kitos etiologijos (endometriumo, virškinamojo trakto, kiaušintakių, plaučių ir virškinimo trakto) vėžys. . Be to, CA 125 koncentracijos kraujyje padidėjimas gali būti susijęs su dubens uždegimine liga. Dėl mažo CA 125 analizės specifiškumo, kartu su kiaušidžių augliu patartina atlikti ir kitus tyrimus – išsamus tyrimas leidžia diagnozuoti kuo tikslesnę.

Ne visų tipų kiaušidžių navikai pasireiškia CA 125 kiekio padidėjimu kraujyje – padidėjęs CA 125 kiekis nustatomas maždaug 80 % moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu.

Jei tarp artimiausių pacientės giminaičių yra sergančiųjų kiaušidžių vėžiu, rizika susirgti padidėja.

Kam naudojama analizė?

• Diagnozuoti kiaušidžių vėžį ir stebėti ligos eigą.
• Įvertinti kiaušidžių navikų gydymo efektyvumą.
• Kiaušidžių vėžio pasikartojimui nustatyti.

Kada numatytas tyrimas?

• Prieš pradedant gydyti kiaušidžių vėžį (kad vėliau palygintumėte rezultatus su tyrimų, atliktų po gydymo, rezultatais).
• Su jau diagnozuotu kiaušidžių vėžiu.
• Pasibaigus kiaušidžių vėžio gydymui.

Ką reiškia rezultatai?

Pavienis tyrimo naudojimas onkologinių ligų patikros ir diagnostikos tikslais yra nepriimtinas. Šiame skyriuje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ar savęs gydymui. Bet kurios ligos diagnozė yra pagrįsta išsamiu ištyrimu, naudojant įvairius, ne tik laboratorinius, metodus, ir jį atlieka tik gydytojas.

Pamatinės vertės: 0 - 35 U/ml.

CA 125 kiekio kraujyje sumažėjimas gydymo metu rodo teigiamą jo poveikį.

Jei CA 125 lygis pakyla ir išlieka aukštas, auglys nereaguoja į gydymą.

CA 125 lygio padidėjimas po gydymo gali rodyti ligos atkrytį.

Išimtiniais atvejais pacientams, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, CA 125 lygis yra normos ribose. Taip yra todėl, kad auglys negamina CA 125, todėl šiuo atveju tai nėra tinkamas žymuo, kuriuo būtų galima gydyti ligą.

Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio jie pradėjo skirti ir išmokti nustatyti onkomarkerį CA 19-9. Ekspertai mano, kad tai yra pagrindinė piktybinio kasos naviko medžiaga. Pirmą kartą jis buvo aptiktas pacientams, sergantiems šio organo, taip pat kepenų, skrandžio ir žarnyno neoplazmu.

Antigenas CA 19-9

Auglio medžiagos yra baltymų junginiai, kurie laikomi stambiamolekuliniais glikoproteinais. CA 19-9 naviko žymeklis yra dviejų komponentų baltymas, kurį gamina sergančios ląstelės. Tyrimo metu jis aptinkamas šlapime ir kraujyje. Nekenksmingas, t.y., leistinos normos ribose, šio baltymo kiekis yra bet kurio praktiškai sveiko žmogaus organizme. Kai kurios tautybės yra išimtis. Jie negamina tokio tipo baltymų ir, remiantis tyrimų rezultatais, jį galima nustatyti labai pažengusiais onkopatologijos atvejais. Sudėtingų baltymų gamyboje dalyvauja šie organai:

• kepenys;
• kasos liauka;
• žarnynas;
• skrandis.

Vėžio antigeno CA 19-9 analizė skiriama diagnozuojant minėtų organų patologines sąlygas. Atskleisti: piktybiniai ir gerybiniai navikai, uždegiminiai procesai, vaistų terapijos pasekmės. Taigi, remiantis šio rodiklio padidėjimu virš normos, vėžio diagnozuoti neįmanoma. Šio tyrimo analizės pagalba atskleidžiamas patologijos buvimas, o tada gydytojas paskiria būtinus papildomus tyrimus diagnozei nustatyti ir patikrinti.

Kada skiriamas testas?

Ką reiškia kraujo tyrimas dėl CA 19-9? Šio tipo laboratorinius tyrimus skiria medicinos specialistai, siekdami atmesti onkologiją tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• lėtiniai uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
• akmenys tulžies latakuose;
• kepenų liga ūminėje ir lėtinėje stadijoje;
• įtarimas dėl piktybinių navikų virškinimo sistemos organuose;
• po chirurginių intervencijų navikų pašalinimui;
• cistinė fibrozė;
• CEA neigiamas gaubtinės žarnos navikas.

Pagrindinė tyrimo paskyrimo sąlyga yra kasos patologijos, tiksliau, vėžio, prielaida. Be to, CA 19-9 turi būti skiriamas pacientams, kuriems buvo pašalintas navikas kasoje. Kartą per tris mėnesius tokio tipo rodiklių analizę atlieka pacientai, kuriems taikoma spinduliuotė ar chemoterapija. Rezultatai lemia gydymo efektyvumą. Jei reikia, gydytojas skiria papildomų tyrimų rūšių. Svarbu prisiminti, kad ankstyvas vėžio nustatymas ir diagnozė išgelbėja paciento gyvybę.

CA 19-9 testo ypatybės

Žymeklis laikomas informatyviu tam tikrų tipų neoplazmoms, tačiau yra asmenų, kuriems šio antigeno neįmanoma aptikti net pažengusiais atvejais. Priežastis slypi toliau. CA 19-9 sąveikauja su Lewis baltymu, kurio randama ne visiems žmonėms (jo visiškai nėra baltaodžių tautybės asmenims), todėl jo neįmanoma nustatyti net ir pažengusioje onkopatologijos stadijoje.

Pasirengimas studijoms

Gydytojas nurodė atlikti kraujo tyrimą dėl CA 19-9. Kaip pateikti? Norėdami gauti patikimiausią ir tiksliausią analizės rezultatą, turėtumėte pasiruošti biologinės medžiagos pristatymui:

• Likus 7 dienoms iki biomedžiagos mėginių ėmimo, nevartokite alkoholio turinčių gėrimų;
• keturias dienas – mažinti fizinį aktyvumą, nevartoti sūraus, aštraus, riebaus maisto; šiuo laikotarpiu į racioną įtraukite košės ir valgykite daugiau daržovių ir vaisių;
• prieš dvylika valandų - neįtraukti maisto produktų, įskaitant gazuotus, arbatos, kavos gėrimus;
• per dieną - susitarus su gydytoju, nustokite vartoti vaistus; sumažinti bet kokį stresą;
• nerūkykite bent trisdešimt minučių prieš manipuliavimą.

Naviko žymenų tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Piliečiai, priklausantys Kaukazo tautybių atstovų grupei, dėl CA 19-9 testo ypatybių turėtų apie tai pranešti gydytojui. Biomedžiaga turi būti išsiųsta į gydymo įstaigos laboratoriją kuo greičiau, ne vėliau kaip per pusantros valandos po mėginio paėmimo. Kraujas tiekiamas įrengtoje dėžėje, kuri gali palaikyti ne aukštesnę kaip 8 laipsnių temperatūrą. Analizė atliekama nuo vienos iki trijų dienų, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio.

Iššifravimas

CA 19-9 indikatorius paprastai yra įtrauktas į šių organų ląstelių audinį:

• kepenys;
• plaučiai;
• kasos liaukos;
• tulžies pūslė;
• skrandis.

Jeigu baltyminio junginio kiekis viršija leistinas reikšmes, įtariamas piktybinis auglys, išsivystęs iš kasos epitelio ląstelių. Kiekybinis glikoproteino rodiklis didėja kartu su žmogaus organizmo virškinimo sistemos onkopatologija. CA 19-9 lygis skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Tuo atveju, kai po kasos ar kito virškinamojo trakto organo operacijos baltymas toliau auga, galima įtarti metastazių išplitimą ar ligos pasikartojimą. Diagnozuojant skrandžio neoplazmą, be CA 19-9 kiekio analizės, nustatoma ir CEA koncentracija. Vienu metu augant šiems rodikliams, prognozė yra nepalanki.

Įprasta CA 19-9

Šio tipo kompleksiniai baltymai, kurių vienetas yra U / ml, randami virškinimo sistemos organų ląsteliniuose audiniuose. Normos CA 19-9 dydis moterims ir vyrams svyruoja nuo 10-37. Tačiau galimi ir klaidingi rezultatai, nes tyrimo specifiškumas yra 73–100%. Tokiais atvejais gydytojas skiria papildomų tyrimų rūšių.

Nedidelei daliai piliečių neįmanoma nustatyti padidėjusio rodiklio priežasties, nepaisant papildomų instrumentinių tyrimų tipų. CA 19-9 tyrimo analizės rezultatams patikslinti skiriama kraujo biochemija ir laboratorinis šarminės fosfatazės tyrimas. Ką reiškia kraujo tyrimas dėl šio tipo baltymų? Tai antras pagal svarbą onkomarkeris po vėžio embrioninio antigeno, sutrumpinto CEA pavadinimo. Minėtų rodiklių tyrimai padeda gydytojui nustatyti diagnozę: tulžies pūslės, kepenų ir tulžies takų navikas.

Padidintas CA 19-9

Žymus šio rodiklio koncentracijos padidėjimas rodo, kad yra šios patologinės būklės - vėžys:

• gimda;
• kasos liaukos;
• krūtinė;
• skrandis;
• kiaušidės;
• kepenys;
• tulžies pūslė.

Ar, remiantis CA 19-9 kraujo tyrimo rezultatais, šiek tiek padidėjo baltymų koncentracija? Ką reiškia šis padidėjimas? Šis reiškinys pastebimas, kai:

• akmenys tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje;
• hepatitas;
• cistinė fibrozė;
• kepenų cirozė;
• uždegiminiai procesai žarnyne;
• skydliaukės ligos;
• pankreatitas ūminėje ar lėtinėje stadijoje.

CA 19-9 analizė rodo, kad esant kepenų uždegimui, susijusiam su tulžies nutekėjimo pažeidimu, baltymų koncentracija gali padidėti iki 100 V / ml.

CA 19-9 sergant kasos vėžiu

Deja, šios ligos diagnozavimo metu 80% pacientų jau turi metastazių. Mirtingumas nuo kasos vėžio yra didelis. Viena iš pagrindinių priežasčių – besimptomė ligos eiga ar požymiai nesiskiria nuo kitų įprastų organizmo virškinamojo trakto patologinių būklių. Šio testo tyrimo jautrumas yra nuo 68 iki 93%. Be to, rezultatas gali būti klaidingai teigiamas. Ką reiškia kraujo tyrimas dėl CA 19-9? Su baltymų indikatoriais (vienetas U/ml):

• Iki 45. Priežastis gali būti gerybinis kasos navikas.
• Virš 1000. Tai reiškia, kad patologija išplito į limfmazgius.
• Žemiau 1000. 50% pacientų, kuriems yra toks CA 19-9, navikas gali būti pašalintas chirurgine intervencija, po kurios būtinas reguliarus stebėjimas ir pakartotinė analizė, nes per šešis mėnesius galimas ligos atkrytis. .

Auglio žymekliai moterims

Šiai gyventojų kategorijai yra skirti specialūs testai. Chemoterapeutai ir onkologai nustato keletą funkcijų, kurias atlieka naviko žymenys. Analizės rezultatai padeda sveikatos priežiūros specialistams:

• atlikti ankstyvą onkologinių ligų diagnostiką;
• stebėti paciento būklę su esama liga;
• kontrolinis gydymas;
• imtis veiksmų, kad būtų išvengta atkryčio.

Klinikinis tyrimas yra puiki priežastis atlikti reikiamus tyrimus, įskaitant vėžinių navikų buvimą:

• kiaušidės;
• storosios žarnos;
• skrandis;
• pieno liauka;
• gimda ir gimdos kaklelis;
• kasos.

Svarbu atsiminti, kad patikimas tyrimų rezultatų dekodavimas ir interpretavimas yra gydytojo prerogatyva. Naviko žymens CA 19-9 kiekis žymiai padidėja (daugiau nei šimtą kartų viršija normą) pacientams, sergantiems piktybiniais kasos navikais, taip pat kiaušidžių ir organų, kurie yra virškinamojo trakto dalis, vėžiu. Savęs interpretacija ir diagnozė, remiantis tik gautais laboratoriniais duomenimis, yra pavojinga ir gali sukelti rimtų pasekmių.