Širdies ydų rūšys, jų diagnostika ir gydymo metodai. Aortos stenozė

Įgimtos širdies ligos diagnozė yra viena pavojingiausių naujagimiui. PSO duomenimis, tai yra pagrindinė kūdikių mirtingumo priežastis, 75% kūdikių miršta be operacijos. Iš visų širdies patologijų defektai pasaulio statistikoje sudaro 25-30%. Jie mažina gyvenimo kokybę, o daugeliui jų formų reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir vaistų.

Kas yra širdies liga

Ši diagnozė apibūdina grupę ligų, kurios yra susijusios su vožtuvų, kamerų, didelių kraujagyslių ar miokardo struktūros sutrikimais. Patologijos fone sutrinka širdies darbas ir hemodinamika – kraujo judėjimas pačiame organe, dideli ir maži kraujotakos ratas.

Paciento gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo šios būklės sunkumo.

klasifikacija

Pagal kilmę širdies ydos skirstomos į įgytas ir įgimtas. Pastarieji nustatomi pirmaisiais 3 vaiko gyvenimo metais ir išsivysto dėl genų pakitimų, chromosomų mutacijų. Įgyti defektai dažnai pažeidžia širdies vožtuvus, atsiranda po reumato, infekcijų. Pagrindinė rizikos grupė – 10-20 metų ir vyresni nei 50 metų žmonės. Patologija skirstoma į tipus ir pagal kitus požymius:

Lokalizacija: monovalvuliniai defektai arba kombinuoti (su 2 sričių pralaimėjimu). Galimos sudėtingos anomalijos - su kraujagyslės susiaurėjimu.
Funkcinė forma: izoliuota (stenozė arba nepakankamumas) ir kombinuota.
Kurso pobūdis: besimptomis, vidutinio sunkumo, sunkus, galutinis.
Hemodinamikos pokyčiai: „balti“ defektai – arterinis ir veninis kraujas nesimaišo. „Mėlyna“ turi priešingą vaizdą ir sukelia odos cianozę dėl sunkios hipoksijos: deguonies bado.

Širdies ligų pavojus

Remiantis medicinine statistika, pusė vaikų, turinčių įgimtą „blyškaus“ tipo patologiją iki vienerių metų, miršta nuo stipraus kraujo išleidimo į ICC (plaučių kraujotaką). Kai "mėlyna" yra miokardo deformacija. Pagrindinis širdies ydų pavojus yra mirtis. Kitos komplikacijos:

bakterinis endokarditas;
kairiojo ar dešiniojo skilvelio nepakankamumas;
sunki lėtinė pneumonija;
plaučių hipertenzija;
miokardinis infarktas;
kraujo tiekimo į smegenis pažeidimas;
dusulys – cianozės priepuoliai.

Įgimta širdies yda

Šios organo struktūros anomalijos pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, simptomai atsiranda iškart po gimimo ir lydi žmogų visą gyvenimą. Patologijos sukelia kraujo refliuksą į plaučių kraujagysles per skylutes tarp kamerų arba sukuria kliūtis kraujotakai. Šie defektai atsiranda pavieniui ir deriniais. Iš 1000 kūdikių, turinčių širdies ydą, gimsta 8.

cianotinis tipas

Kai kraujas išleidžiamas iš dešinės į kairę su arterinio ir veninio mišinio mišiniu, pacientui išsivysto ankstyva hipoksija. Pagrindinis simptomas yra mėlynas odos atspalvis, ypač ant rankų ir veido. Organizmas pradeda apylanką kraujotaką, didėja miokardo apkrova ir laikui bėgant jis deformuojasi. Patologija pasireiškia vaikui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, retai jos simptomai pirmą kartą pasireiškia paaugliams. Vaisiui anomalija nustatoma 1 nėštumo trimestre. „Mėlynos“ veržlės skirstomos į 2 grupes:

Padidėjus plaučių kraujotakos apkrovai - Eizenmengerio liga, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas.
Sumažėjus kraujo kiekiui ICC – Fallot tetrada, Ebsteino anomalija, klaidingas bendras arterinis kamienas.

Apsigimimai su arterioveniniu šuntu

Esant tokiam širdies struktūros defektui, kraujas palieka kairę pusę į dešinę, du kartus ratu patenka į plaučius. Arterinė ir veninė nesimaišo, hipoksija silpna, audiniai ir organai gerai aprūpinti deguonimi. Su amžiumi mažojo apskritimo apkrova mažėja, tačiau plaučių kraujagyslės sklerozuojasi ir jose didėja slėgis. Dažniausia patologija (20 % ŠKL atvejų) yra skilvelių pertvaros defektai. Kitos ydos šioje grupėje:

dešinės pusės širdis;
atviras arterinis latakas;
prieširdžių pertvaros defektas.

Su kliūtimi kraujo išmetimui

Šiai anomalijų grupei priklauso plaučių aortos stenozė (įėjimo angos susiaurėjimas), kuri išsivysto dėl vožtuvo žiedo defekto, naviko. Patologija sukelia plaučių infarktą. Esant stenozei iki 30%, gyvenimo kokybė nekinta, o susiaurėjus 70%, atsiranda širdies nepakankamumas. Kitas defektas yra arterijos koarktacija: sumažėjęs spindis ant sąsmaukos. Jis turi 3 vystymosi mechanizmus:

Kraujas iš plaučių kamieno per atvirą arterinį lataką išleidžiamas į aortą, padidėja apkrova dešiniajam širdies skilveliui.
Arterinis latakas uždaromas, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, sustiprėja kairiojo skilvelio darbas. Apatinės kūno dalies arterijose slėgis sumažėja, viršutinėje padidėja. Hemodinamika plaučių apskritime nesikeičia.
Arterinis latakas atviras, blogai išvystyta šuntavimo kraujotaka, didelė plautinės hipertenzijos rizika.

Įgyta širdies liga

Patologija skirstoma į tipus pagal hemodinamikos sutrikimo organe laipsnį. Plaučiai stipriai neveikia kraujotakos, beveik neturi simptomų. Vidutiniškai 50% atvejų sukelia širdies nepakankamumą, smarkiai pablogina gyvenimo kokybę ir baigiasi mirtimi. Kiti būdai anomaliją suskirstyti į tipus:

Pagal vožtuvų pažeidimų skaičių ir vietą: izoliuoti ir kombinuoti, mitraliniai, aortos, trišakiai.
Pagal bendrą hemodinamiką: kompensuota (širdies veikla nesutrikusi), subkompensuota (nėra negalavimų ramybėje), dekompensuota (širdies nepakankamumo požymiai be krūvio).
Pagal etiologiją: reumatiniai defektai, ateroskleroziniai, sifiliniai.
Pagal funkcinę formą: paprastas (stenozė arba nepakankamumas), kombinuotas (abu variantai su kelių vožtuvų pažeidimu).

Atrioventrikulinės angos stenozė

Esant šiai širdies ydai vožtuvo lapeliai sustorėja, sulimpa ir spindis susiaurėja nuo 4-6 kvadratinių metrų. matyti iki 1,5 kv. žr.. Sulėtėja kraujo pernešimo iš prieširdžio į skilvelį procesas, padidėja spaudimas plaučių venose ir arterijose. Pacientai skundžiasi dusuliu, sausu kosuliu. Patologija pasireiškia atskirai ir kartu su vožtuvo silpnumu. Yra 2 šios anomalijos tipai:

- plečiasi atriumas, jo deformacija, o kairysis skilvelis atrofuojasi dėl sumažėjusio jam tenkančio krūvio. Sukurti stagnaciją plaučių kraujotakoje, plaučių infarktą. Patologija yra pavojinga širdies dekompensacija.
Triburio stenozė- patologija retesnė, pasireiškia kombinuotais defektais. Sutrinka kraujo judėjimas į dešinįjį prieširdį, o tai sukelia jo stagnaciją BCC (sisteminėje kraujotakoje), miokardo hipertrofiją. Sukuriama padidėjusi apkrova venų sistemai ir vystosi kepenų patologijos.

Vožtuvo nepakankamumas

Esant tokiai defekto formai, vožtuvai yra silpni, jie visiškai neužsidaro, todėl dalis kraujo ant kiekvieno apskritimo grįžta iš skilvelio į prieširdį. Viršutinė kamera storėja ir plečiasi, pluoštinis žiedas išsitempia. Kraujagyslėse, kurios iš plaučių patenka į širdį, išsivysto stagnacija, atsiranda hipertenzija. Vožtuvų pokyčiai ar jų angų skersmens ištempimas sukelia patologiją. Šis trūkumas yra 3 tipų:

Aortos- pusmėnulio vožtuvai susitraukia ir sutrumpėja arba suyra ir atsiranda randų. Ilgą laiką kraujotakos sutrikimus kompensuoja kairysis skilvelis, pamažu atsiranda koronarinis nepakankamumas miokardo hipertrofijos fone. Pakyla sistolinis spaudimas, mažėja diastolinis. Mažėja skilvelio gebėjimas susitraukti, ICC vystosi stagnacija.
Mitralas(daugiau nei 50 proc. atvejų) – atsiranda, kai nuplėšiami jungiamieji audiniai ar vožtuvo dalys. Kairiojo skilvelio sienelė išsikiša, išsivysto kraujo sąstingis plaučiuose, jų edema ir paciento mirtis. Mitralinio vožtuvo liga ilgą laiką yra besimptomė, beveik nesutrinka kraujotaka, nenukenčia kiti organai.
Trišakis- sukelia ryškų didelio rato veninės kraujotakos stagnaciją, sukelia edemą ir ascitą (skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje). Padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje, oda pamėlyna. Patologija sukelia inkstų, kepenų, virškinimo trakto sutrikimus.

Pagrindiniai anomalijos požymiai

Širdies ligos simptomai priklauso nuo pažeistos vietos, patologijos formos.

Pagrindinis simptomas yra triukšmas, kurį gydytojas nustato klausydamas. Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu, silpnumu.

Su įgimtu defektu vaikai kenčia nuo vystymosi vėlavimo. Naujagimiai dažnai verkia, prastai valgo. Kiti šio tipo patologijos simptomai:

dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
prastas svorio padidėjimas, ūgis (vaikams);
ausų, lūpų, pirštų cianozė (cianozė);
blyški oda;
širdies sindromas: širdies plakimas, dusulys, aritmija;
apetito praradimas;
dažnas alpimas;
letargija.

„Blyški“ defekto forma gali pradėti reikštis tik paaugliui, o „mėlynumo“ požymiai atsiranda jau kūdikiams. Įgytos širdies ydos pasireiškia dusuliu fizinio krūvio metu, skausmu už krūtinkaulio, padažnėjusiu pulsu kakle. Kiti simptomai:

blyški oda;
hemoptizė;
galvos svaigimas;
padidėjęs širdies plakimas;
kaklo venų patinimas;
galvos skausmas;
kepenų padidėjimas;
patinimas;
širdies ritmo pažeidimas;
greitas nuovargis.

Širdies struktūros defektų priežastys

Chromosomų anomalijos, genų mutacijos, aplinkos veiksniai lemia įgimtas anomalijas, o 95% atvejų vaisius paveikia kompleksiškai. Rizikos veiksniai yra motinos gyvenimo būdas ir ligos, kuriomis ji sirgo nėštumo metu. Ypač pavojingos ankstyvos infekcijos. Bendras priežasčių sąrašas:

piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu;
priklausomybė nuo narkotikų;
tymai, raudonukė, hepatitas nėščioms moterims;
paveldimumas;
teratogeninių vaistų vartojimas nėštumo metu;
jonizuojanti radiacija;
diabetas;
sisteminė raudonoji vilkligė;
perkelti abortai.

Dėl įgyto defekto rizikos veiksniai yra nutukimas, diabetas, sėslus gyvenimo būdas ir medžiagų apykaitos problemos. Širdies struktūros pakinta po didelio organo apkrovimo, infekcijų. 75% atvejų patologija išsivysto po reumato. Kitos priežastys: sifilis, aterosklerozė, sepsis, navikai, krūtinės trauma.

Diagnostika

Apžiūrėdamas kardiologas atkreipia dėmesį į paciento odos spalvą, cianozės zonas, nusiskundimus ramybėje ir po fizinio krūvio. Atlieka auskultaciją, kad įvertintų triukšmą, tonų pokyčius, apčiuopa nustato kepenų dydį. Po to daroma EKG – pagrindinis širdies ašies, kamerų dydžių, aritmijų patikrinimas. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodo:

24 valandų EKG stebėjimas (elektrokardiograma) – tikrinamas širdies ritmas, išemija, paslėpti laidumo sutrikimai;
apkrovos tyrimai – arterijos nepakankamumui patvirtinti;
fonokardiografija - išsamus širdies ūžesių ir tonų pobūdžio ir zonų įvertinimas;
Širdies rentgenas - 4 projekcijomis defektui išsiaiškinti, miokardo hipertrofijai patvirtinti, plaučių kraujotakos būklei įvertinti;
echokardiograma - vizualizuoja vožtuvų, pertvarų defektus, širdies lokalizaciją ir parametrus, miokardo kontraktilumą;
Doplerio echokardiografija – įvertinama kraujotakos kryptis, dekompensacijos laipsnis;
Širdies MRT - išsamiam organo sandaros tyrimui;
kraujo tyrimai dėl cukraus, cholesterolio, reumatoidiniai tyrimai – papildomi laboratoriniai tyrimai įgytos patologijos priežastims nustatyti.

Ar galima išgydyti širdies ligas?

Daugeliu atvejų operacija yra būtina, ypač vaikams, turintiems įgimtą cianozinę patologiją. Tai vienintelis veiksmingas gydymas. Jei nėra sunkaus širdies nepakankamumo požymių, nurodomas kardiologo stebėjimas.

Kaip pagalbinė terapija skiriami vaistai, dieta, krūvio kontrolė, darbo ir poilsio režimas.

Įvairių tipų ydų taktikos ypatybės:

Dekompensuotos formos – chirurginė intervencija: plastika, rekonstrukcija, nenormalių vietų protezavimas. Po operacijos rodomi kvėpavimo pratimai, fizioterapijos pratimai, vaistai imunitetui palaikyti ir atkryčių profilaktikai.
Subkompensuoti defektai – simptominė vaistų terapija: diuretikai, širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai, kardioprotektoriai. Sergant septiniu endokarditu, naudojami antibiotikai. Panaši taktika taikoma tada, kai operacijos atlikti neįmanoma.
Kompensuojamos formos - reguliarus SPA gydymas, fizinio aktyvumo apribojimas, sunkiosios pramonės darbo pašalinimas. Mažinti druskos kiekį maiste, riboti skysčių kiekį, naudoti kalio šaltinius – džiovintus vaisius, bulves, bananus.

Įgimtų širdies anomalijų gydymo metodai

Pagrindinis būdas pašalinti ŠKL vaikams yra operacija pirmaisiais gyvenimo metais. Po to pacientui atliekamas reabilitacijos kursas, skirtas pagerinti miokardo mitybą, užkirsti kelią trombozei, aterosklerozei. Šiame etape ir prieš operaciją skiriami vaistai, kurie pašalina aritmijos, išemijos ir plaučių edemos simptomus. Esant įgimtai patologijai, naudojami šie metodai:

vertikalių pertvarų tarp skilvelių ar prieširdžių defektų plastika arba susiuvimas;
komisurotomija – vožtuvo stenozės atskyrimas ir implanto įdėjimas;
endovaskulinė okliuzija – iki 4 cm dydžio skylučių uždarymas pertvaroje tarp prieširdžių;
baliono išsiplėtimas - susiaurėjusių kraujagyslių išsiplėtimas;
stenozuojančios angos iškirpimas;
veninės ir arterinės kraujotakos atskyrimas - defektas nepašalinamas, o tik pagerina hemodinamiką, sukuriant anastomozių (jungčių) sistemą;
širdies persodinimas – jei kiti chirurginio gydymo metodai nepavyksta, pacientui kyla didelė mirties rizika.

Įgytų širdies ydų gydymas

Pacientams parodyta, kad jie turi stebėti darbo ir poilsio režimą, vengti didelių krūvių, streso. Nėštumo planavimo klausimas sprendžiamas kartu su gydytoju. 1 laipsnio patologija reikalauja tik stebėjimo. Širdies ligų gydymas atliekamas 2 stadijoje ir vėliau, siekiant išvengti pagrindinės ligos pasikartojimo, komplikacijų. Terapijos metodai:

Gydymas vaistais – šalina kraujotakos sutrikimus, gerina bendrą ligonio būklę. Skiriami beta adrenoblokatoriai, kraujagyslių antispazminiai vaistai, diuretikai. Raumenų relaksantai rekomenduojami žmonėms, turintiems mitralinio vožtuvo disfunkciją.
Chirurginė intervencija - skirta vyresniems nei 40 metų pacientams, kuriems gresia pavojus gyvybei. Esant vožtuvų aparato patologijoms, atliekama komisurotomija, o esant stenozei – susiaurėjusios vietos plastinė operacija. Esant kombinuotiems defektams, skiriamas protezavimas.
Sanatorinis-spa gydymas – tai pagalbinė terapija komplikacijų prevencijai.

Kiek žmonių gyvena su širdies ligomis

Pacientams, turintiems įgytą formą, svarbu laikytis gydytojo patarimų, siekiant pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Širdies struktūrų pokyčiai negrįžtami, žmogų gali išgelbėti tik operacija. Įgimti vidutinio sunkumo apsigimimai 85% atvejų po to nekelia pavojaus gyvybei, tačiau viskas priklauso nuo anomalijos formos:

Vožtuvų nepakankamumas - esant mitraliniam nepakankamumui be operacijos, pacientai gyvena 5-10 metų, su aorta - 6-10 metų, tačiau esant dekompensacijai, laikotarpis sutrumpėja iki 3 metų.
Tetralogija Fallot - sunkiai gydoma, daugiau nei 50% vaikų miršta kūdikystėje. Esant kitiems cianotiniams defektams, vaiko gyvenimas be chirurginės intervencijos yra 15-17 metų.
Dekompensuota defekto forma – sutrinka paciento darbingumas, tačiau patologijai neprogresuojant, grėsmės gyvybei nekyla.
Kompensuota forma – prognozė palanki, tačiau širdies susidėvėjimas didesnis nei sveiko žmogaus.
Nepalankiausia prognozė yra dekompensuotas defektas, kuriame vyrauja mitralinė stenozė. Pacientas miršta nuo didelio fizinio krūvio, apsinuodijimo, infekcijos, nėštumo ar gimdymo.

Vaizdo įrašas

Viena iš dažniausių naujagimių problemų yra širdies ydos. Šiuos vystymosi sutrikimus reikia diagnozuoti ir laiku gydyti. Apie tai, kaip dažnai jiems diagnozuojamos „širdies ligos“, kodėl atsiranda tokių pažeidimų ir kada besilaukiančią mamą reikėtų tirti, pasakojo profesorė. Filipas Genty , Nešvilio (JAV) vaisiaus medicinos ultragarsinės diagnostikos centro vadovas, „Philips“ klinikinis ultragarso konsultantas, pripažintas tarptautinis vaisiaus echokardiografijos ekspertas.\

Kaip dažni vaikų širdies defektai? Ar yra įvairių šalių ir konkrečiai Rusijos statistikos?

Įvairiuose tyrimuose širdies ydų dažnis svyruoja nuo 4 iki 50 atvejų tūkstančiui gyvų gimusių. Dažniausių koronarinės širdies ligos tipų dažnis taip pat labai skiriasi priklausomai nuo tyrimo. Taip yra iš dalies dėl naujagimių diagnozės skirtumų ir iš dalies dėl vietinio kintamumo. Sunkios patologijos pasireiškia vidutiniškai šešiais atvejais iš tūkstančio. Deja, aš neturiu išsamios informacijos apie Rusijos ligų statistiką, todėl negaliu pateikti tikslių duomenų. Tačiau pavyko pastebėti, kad įvairių šalių širdies ydų statistika yra maždaug vienoda, tačiau yra gana pastebimas tokių patologijų diagnostikos ir nustatymo skirtumas. Pavyzdžiui, JAV, Kanadoje ir kitose šalyse tokius tyrimus atlieka siauri ultragarsinės sonografijos srities specialistai. Rusijoje situacija kitokia. Čia tokią diagnostiką atlieka gydantys gydytojai.

Rusijoje, mano nuomone, širdies ligų vystymuisi įtakos gali turėti ekologija: žmonės, gyvenantys šalyje, dažniausiai turi didesnę riziką susirgti širdies ligomis nei gyvenantys natūralesnėje aplinkoje.

Kokiame nėštumo etape atliekamas tyrimas?

Paprastai toks tyrimas atliekamas nuo 18 iki 22 savaičių. Iki šiol buvo padaryta tam tikra pažanga kuriant naujovišką ultragarso įrangą, kuri, tikimės, leis atlikti ankstesnes procedūras. Tačiau sprendimas dėl tolesnių veiksmų patologijos atveju vis tiek dažniausiai priimamas antrąjį trimestrą. Turime suprasti, kad anksčiau vaisiaus širdis yra tokia maža, kad kartais labai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Be to, kai kurie širdies defektai visiškai pasireiškia ir gali būti pastebėti tik po pirmojo trimestro.

Kas gali išprovokuoti širdies apsigimimą – bloga ekologija, paveldimumas, kai kurie kiti veiksniai? Ir kaip galima to išvengti?

Visi aukščiau išvardyti veiksniai gali turėti įtakos. Jei vienas iš vaikų jau buvo nukentėjęs nuo ligos, vėlesnio nėštumo metu mama turėtų būti atidžiau apžiūrima. Taip pat atidesnio dėmesio reikalauja būsimos motinos, sergančios širdies ligomis. Yra daug priežasčių, dėl kurių vaikui gali išsivystyti širdies ydos. Tarp jų – alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu, taip pat. Žinoma, be rūkymo yra daug gretutinių veiksnių, kurie prisideda prie širdies patologijų susidarymo, ir šis įprotis pats savaime nėra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Be rekomendacijos atsisakyti žalingų įpročių, patariu atsigręžti ir į paveldimumą, kad nustačius patologijų pas artimuosius suprastumėte, į ką nėštumo metu reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį.

Ar yra požymių, kad vaiką nešiojanti moteris turi atlikti tokį tyrimą (pavyzdžiui, jei ji pati turi širdies problemų)?

Neabejotinai. Manau, kad kiekviena moteris turėtų pasitikrinti 18-22 nėštumo savaitę. Taip bent jau išvengsite netikėtumų gimus vaikui. Ne kiekvieną anomaliją galima diagnozuoti, tačiau bus aptiktos pačios pavojingiausios. Ypač verta pasitikrinti toms būsimoms mamoms, kurios serga širdies ligomis. Žinoma, tai nereiškia, kad jei moteris turi širdies patologijų, ji tikrai pagimdys vaiką su panašiomis problemomis, tačiau tokia rizika, deja, yra. Štai kodėl diagnozė ankstyvose nėštumo stadijose niekada nebus nereikalinga. Kai kuriais atvejais vaiko širdies ultragarsas yra tiesiog būtinas. Pavyzdžiui, jei moteris anksčiau buvo patyrusi persileidimą. Be to, gydytojai dažnai atlieka tokią diagnozę, jei moteris sirgo nėštumo metu ir vartojo kitus vaistus.

kardiochirurgas

Aukštasis išsilavinimas:

kardiochirurgas

Kabardino-Balkaro valstybinis universitetas, pavadintas A.I. HM. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Klinikinės kardiologijos“ programos sertifikavimo ciklas

Maskvos medicinos akademija. JUOS. Sechenovas

Širdies liga, kas tai yra ir kuo ji pavojinga? Jei žmogus nežino, kas yra konkreti liga, jis pradeda panikuoti, priima skubotus sprendimus, dėl kurių gali pablogėti jo sveikata. Net negilios, bet teisingos žinios apie suaugusiųjų ar vaikų širdies ligų pavojus padės priimti adekvačius sprendimus susiklosčiusiose situacijose, kurie padės išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią rimtesnių komplikacijų vystymuisi.

Kas tai per liga?

Norint suprasti, kas yra širdies liga, reikia suprasti, kokią funkciją organizme atlieka nurodytas organas ir kokią struktūrą jis turi. Širdis yra vienas pagrindinių kraujotakos sistemos elementų, užtikrinančių kraujo judėjimą. Kai širdis susitraukia, kraujas išstumiamas, kuris pirmiausia patenka į didelius indus, o po to į mažesnius.

Jei nurodyto organo struktūroje yra pažeidimas ir tai gali būti tiek iki žmogaus gimimo, tai yra įgimtas defektas, tiek jau gyvenimo metu kaip komplikacija po ligos, tada galime kalbėti apie vystymąsi. defekto. Jei kraujotakos nepakankamumo laipsnis didelis, žmogui gali būti nustatytas neįgalumas.

Jei kalbėsime apie tai, kas yra tokia širdies liga, defektas bus nukrypimas nuo normos, kuris neleidžia normaliai kraujotakai arba neleidžia kraujui normaliai prisotinti deguonies ir anglies dioksido. Dėl tokios ligos išsivystymo širdyje atsiranda pašalinių garsų, ima vienokiu ar kitokiu laipsniu kenkti visi kūno organai ir sistemos.

Norėdami suprasti, kas yra ši liga, turite suprasti, kokia yra širdies struktūra ir kaip ji veikia. Žmogaus organizme šis organas turi 2 dalis, iš kurių viena pumpuoja arterinį, o antra veninį kraują. Jei viskas normalu, o patologijų nėra, tai širdies pertvara neturi skylių, todėl veninis ir arterinis kraujas nesimaišo širdies ertmėje.

Kraujotakos sistema atrodo kaip užburtas ratas, žmogaus kūne kraujas juda dideliu ir mažu ratu. Didelės kraujagyslės, kurios patenka į šį organą, vadinamos venomis, o išeinančios iš jo – arterijomis, normaliai vystantis organizmui, jos nesikerta viena su kita, todėl nesimaišo kraujas.

Širdyje yra vožtuvai, dažniausiai bėda su mitraliniu vožtuvu, rečiau su aorta, trišakiu, labai retai su plaučių vožtuvu. Paprastai vožtuvų veikimo problemos pasireiškia įgytais defektais. Esant dideliam kraujo tiekimo nepakankamumui, gali būti suteikta negalia.

Nedorybių rūšys

Yra tokia, pacientams suprantama, šios patologijos klasifikacija:

įgimti ir įgyti, šiuo atveju, širdies ir jos kraujagyslių struktūros, taip pat nurodyto organo padėties pokyčiai, įvykę iki vaiko gimimo arba pasireiškė jau jo gyvenimo procese, ir tiek atvejais, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti skiriamas neįgalumas;
pakitimai gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, todėl išskiriamos pavienės ir kombinuotos ligos;
su cianoze, tokiu atveju oda tampa melsva arba be cianozės, tuomet odos spalva išlieka natūrali. Cianozė gali būti bendroji, tokiais atvejais dažniausiai sukelianti negalią, ir vietinė, kai pamėlynuoja ausys, pirštų galiukai, lūpos ir nosies galiukas.

Įgimtos ydos formuojasi vaikui gimdoje, jų kvalifikacija bus tokia:

įgimta patologija su padidėjusia plaučių kraujotaka, šiuo atveju gali būti arba nėra cianozės;
sutrikimas su normalia plaučių kraujotaka;
patologija su sumažėjusia plaučių kraujotaka, kuri taip pat gali būti su cianoze arba be jos.

Širdies ydų ląstelės – alveolių makrofagai – atsiranda vystantis plaučių infarktui, esant kraujavimui arba esant kraujo stagnacijai plaučių kraujotakoje.

Hemodinamika sutrinka esant širdies ydoms, kurias lydi vožtuvų nepakankamumas, stenozė, ryšio tarp didžiojo ir mažojo kraujotakos ratų patologijos.

apsigimimų

Jei jis kalba apie įgimtus apsigimimus, tai dažniausiai tarp jų yra tarpskilvelinės pertvaros problemos, šiuo atveju kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į dešinįjį, todėl mažojo apskritimo apkrova didėja. Atliekant rentgeno nuotrauką, tokia patologija atrodo kaip rutulys, kuris yra susijęs su raumenų sienelės padidėjimu.

Jei tokia skylė yra maža, operacija nereikalinga. Jei skylė didelė, tuomet toks defektas susiuvamas, po kurio pacientai normaliai gyvena iki senatvės, neįgalumas tokiais atvejais dažniausiai neskiriamas.

Jei pertvaros defektas yra didelis arba jei pertvaros defekto iš viso nėra, kraujas susimaišo ir prastai aprūpinamas deguonimi. Tokiems ligoniams rentgeno spindulių metu matomas širdies kupras, girdimi triukšmai, mažinantys dusulį, dažnai tupi. Jei operacija neatliekama laiku, tokie žmonės retai išgyvena 25-30 metų.

Gali būti įgimta patologija atviros ovalios skylės pavidalu, jei ji maža, tai tokie žmonės praktiškai nejaučia diskomforto ir gyvena normaliai. Jei defektas didelis, vadinasi, žmogų kamuoja dusulys.

Jei išsivysto kombinuota patologija, kartu su skyle atsiranda mitralinio ar aortos vožtuvų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda odos blyškumas ir dusulys, girdimi pašaliniai garsai.

Jei išsivysto tokia širdies liga, operacija atliekama su rimtais defektais, jei defektas yra izoliuotas, tada jo gydymo prognozė bus teigiama, jei ji bus derinama, viskas priklauso nuo kraujotakos sutrikimo laipsnio.

Jei po gimimo kūdikis turi pranešimą tarp plaučių arterijos ir aortos, tada ši patologija vadinama arterinio latako okliuzija. Tokiu atveju taip pat padidėja plaučių kraujotakos apkrova, atsiranda dusulys, cianozė.

Jei defekto dydis yra mažas, tokia patologija gali nepasireikšti ir nekelti pavojaus paciento gyvybei. Jei defektas didelis, tai operacija neišvengiama, o prognozė dažniausiai neigiama.

Susiaurėjus aortai kraujas normaliai neteka žemyn, todėl atsiranda papildomų kraujagyslių. Tokiu atveju širdies ligos simptomai bus kojų tirpimas, sunkumas galvoje ir veido deginimas, rankose pulsas padažnėja, o kojose susilpnėja, tas pats. taikoma kraujospūdžiui.

Gydymas atliekamas atliekant operaciją, kurios metu pakeičiama susiaurėjusi aortos dalis, po kurios žmonės grįžta į normalų gyvenimą, jiems negresia neįgalumas.

Sunkiausias ir dažniausiai pasitaikantis įgimtas defektas yra Fallot tetradas, jo simptomai bus cianozės forma, kuri pasireiškia net esant mažoms apkrovoms, girdimi pašaliniai garsai. Sutrinka virškinamojo trakto, nervų sistemos darbas, sulėtėja augimas ir vystymasis. Jei atvejis nėra labai sunkus, tada atliekama operacija, sunkiais atvejais prognozė bus nepalanki, o tokie vaikai ilgai negyvena.

Plaučių arterijos angos susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl nenormalaus vožtuvo žiedo vystymosi, kai kuriais atvejais širdies ligų, dėl kurių susiaurėja plaučių arterija, o kartais dėl auglio ar aortos aneurizmos gali atsirasti tokia patologija.

Tokie vaikai turi cianotišką veido spalvą, atsilieka vystymuisi, girdisi triukšmai, šiuo atveju gali padėti tik operacija, prognozė priklausys nuo ligos sunkumo.

Įgimtos širdies ydos daugeliu atvejų gali būti sėkmingai gydomos tiek vaikystėje, tiek suaugusiems. Nebijokite operacijos, o jos rezultatas priklausys nuo ligos sunkumo ir nuo to, kaip laiku ji bus atlikta. Šiuolaikiniai chirurgai turi aukštą kvalifikaciją ir naudoja modernią įrangą, kuri užtikrina aukštą teigiamų rezultatų pasiekimą.

Įgytos ydos

Nuo vaiko gimimo ir širdies bei didelių kraujagyslių vystymosi problemų susidarymo jis yra sveikas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto įgytas defektas, yra reumatas ir kitos nurodyto organo ligos, nuo jo nukrypstantys dideli indai.

Jei keičiasi vožtuvai, tai sukelia stenozės vystymąsi ir vožtuvo nepakankamumo susidarymą. Pagal tai, kaip sutrikusi kraujotaka, išskiriami kompensuojami ir dekompensuojami įgyti defektai.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra susijęs su nepilnu jo vožtuvų užsidarymu, kuris išsivysto dėl uždegimo. Vyksta atvirkštinis kraujo refliuksas į kairįjį prieširdį, kuris po kurio laiko sukelia kraujotakos nepakankamumą mažu ratu, po kurio veninis kraujas sustingsta dideliame rate, išsivysto stazinis nepakankamumas.

Tokiu atveju, jei uždėjote ranką ant krūtinės, jaučiate krūtinės ląstos drebėjimą, melsvos spalvos lūpos, nosis, ausys ir pirštai, skruostuose atsiranda rausvai melsvi skaistalai, šie simptomai pasireiškia esant dekompensuotam defektui. , jei atsiranda kompensuojamas defektas, tada jų nebus .

Jei liga yra kompensacijos stadijoje, žmonės gali nežinoti apie jos buvimą, sunkiais atvejais reikia pakeisti vožtuvą, o jei tai bus padaryta laiku, prognozė bus teigiama.

Mitralinė stenozė moterims diagnozuojama 2 kartus dažniau nei vyrams. Paprastai ši patologija derinama su trikuspidinio vožtuvo ir aortos vožtuvo problemomis.

Tokiu atveju bus pastebėtas burbuliuojantis kvėpavimas plaučiuose, iš burnos gali išsiskirti rausvos putos ir pastebėta bendra cianozė. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina skubiai kviesti gydytoją, o prieš jam atvykstant, žmogus turi būti pasodintas, o jei ampulėse yra diuretiko, tada vaistą reikia švirkšti į raumenis, tai sumažins skysčio tūrį, kuris sumažins spaudimą mažajame apskritime ir palengvins patinimą.

Jei tokia problema neišsprendžiama, laikui bėgant dujų mainai plaučiuose mažėja. Jei susiaurėjimas nedidelis, pacientas gyvena su minimaliu diskomfortu, tačiau jei skylės skersmuo tampa mažesnis nei 1,5 cm², būtina operacija.

Vyrams tokia patologija kaip aortos vožtuvo nepakankamumas išsivysto dažniau, o pusei atvejų tai derinama su mitraliniais defektais. Dėl šios patologijos išsivysto kraujo stagnacija mažame apskritime ir raumenų sienelių hipertrofija.

Išsivysčius dekompensuotam defektui, apatinis slėgis gali nukristi beveik iki nulio, žmogus svaigsta, oda tampa blyški. Jei defektas kompensuojamas, atliekamas profilaktinis gydymas, jei reikia, įsiūtas dirbtinis vožtuvas.

Jei sunku išeiti iš kairiojo skilvelio kraujui, tada išsivysto aortos burnos stenozė, kuo mažesnė ši skylė, tuo ryškesnis defektas.

Pacientui svaigsta galva, blyška oda, skauda širdį. Jei sunkus kraujotakos nepakankamumas nenustatomas, atliekama bendra stiprinimo terapija, mažinamas fizinis aktyvumas, žmogus gyvena normaliai. Esant rimtiems pažeidimams, vožtuvas pakeičiamas arba išpjaustomi jo lapeliai.

Išsivysčius kombinuotam aortos apsigimimui, požymiai bus tokie patys kaip ir sergant stenoze, bet mažiau pastebimi. Atliekamas profilaktinis ir simptominis gydymas. Jei atvejis sunkus, operacijos metu pakeičiamas aortos vožtuvas arba išpjaustomi sulydyti lapeliai. Jei gydymas bus atliktas laiku, prognozė bus teigiama.

Išsivysčius triburio vožtuvo nepakankamumui, padidės kaklo venų pulsacija, cianozė ir sumažės kraujospūdis. Jei išsivysto sunkus atvejis, pastebimas patinimas ir skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, atliekama konservatyvi terapija, kuria siekiama pašalinti kraujo stazę venose.

Dešiniojo atrioventrikulinės angos stenozė sukelia kraujo stagnaciją kepenyse, dėl to padidėja jo dydis, atsiranda edema ir ascitas, cianozė bus gelsva, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje, sumažėja kraujospūdis, kaklo venos intensyviai pulsuoja.

Neverta atidėlioti operacijos, o esant saikingam krūviui, žmogus jausis gerai.

Prevencijos vykdymas

Jei išsivysto širdies ydos, prevencinės ir reabilitacinės priemonės apima pratimų sistemą, didinančią organizmo funkcinės būklės lygį.

Pramoginio kūno kultūros sistema siekiama pakelti paciento fizinės būklės lygį iki saugių vertybių. Jis skiriamas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai.

Atsižvelgdamas į paciento amžių ir išsivystymą, gydytojas parenka treniruočių metodą ir krūvį. Treniruotės metu atliekami cikliniai aerobiniai pratimai, kurie gali padidinti bendrą organizmo ištvermę. Skiriami aerobiniai-anaerobiniai pratimai, lavinantys greičio ištvermę ir acikliniai pratimai, skirti lavinti jėgos ištvermę.

Tokių pacientų gydymas negali būti atliekamas be ištvermės lavinimo, tačiau pratimai atliekami palaipsniui didinant krūvį ir ilginant jo trukmę. Po to, kai žmogus reabilituojasi specializuotoje įstaigoje, jam namuose reikia atlikti sveikatą gerinančią gimnastiką, kuri užtikrins normalią jo organizmo veiklą.

Apibendrinant

Dažniausiai įgyti defektai būna reumatiniai, jų gydymas – pašalinti pagrindinę ligą ir sumažinti pasekmes, kilusias išsivysčius defektui. Jei buvo rimta kraujotakos dekompensacija, tokiose situacijose būtina operacija.

Daug didesnė tikimybė sėkmingai gydyti tokias patologijas bus laiku ieškant medicininės pagalbos. Nebūtina laukti, kol atsiras ligos vystymosi požymių, rekomenduojama periodiškai profilaktiškai pasitikrinti pas gydytoją ir tada bus galima nustatyti ligos vystymąsi pradinėje stadijoje. Tai leidžia veiksmingai gydyti, o ligos pasekmės nebus pavojingos.

Širdies liga yra bendras daugelio ligų, susijusių su neteisinga širdies padėtimi, jos bendru neišsivystymu arba su širdies vožtuvų defektais ir (arba) nenormalia vazokonstrikcija, pavadinimas. Kraujotakos sistema, kaip žinote, veikia dviem kryptimis: arterinis kraujas prisotinamas deguonimi ir įkvėptas kraujagyslėmis sukasi ratu, praturtindamas kūną, o veninis kraujas iškvėpdamas pašalina anglies monoksidą ir kt. šalutiniai gyvybinės veiklos produktai. Šį mechanizmą varo širdies raumuo, padalintas į keturias kameras, kuriose paskirstomas kraujas. Vožtuvai šias kameras izoliuoja viena nuo kitos, kad kraujas nesimaišytų. Žmogaus kūne yra penkios tokios kliūtys:

aortos vožtuvas;
triburis vožtuvas;
plaučių vožtuvas;
eustachijos vožtuvas.

Esant įgimtam vožtuvams neišsivysčius ar suardant dėl ligos, kraujas laisvai užpildo širdies ertmes, grįždamas į „kamerą“, iš kurios ką tik išėjo, sutrinka kraujotaka – štai kas yra širdies liga (jos galima rasti tiek kūdikiams ir suaugusiems).

klasifikacija

Širdies defektai klasifikuojami pagal vietą, sunkumą, priežastis ir kt. Jie yra:

įgimtas - atsiranda, kai širdies raumuo nėra susiformavęs iki vaiko gimimo; tai: anatominiai apsigimimai, ląstelių ir audinių medžiagų apykaitos sutrikimai;
įgytas dėl ligų: ūminės ir lėtinės vainikinių arterijų ligos, reumatinės širdies ligos ir kt.

Dėl disfunkcijos priežasčių yra:

nenormalus arterijų ar venų susiaurėjimas;
aortos susiaurėjimas;
nesuformuota širdis kaip visuma arba vožtuvai atskirai;
hipoplazija – tokiu atveju viena širdies pusė nedirba pakankamai intensyviai, o kita patiria dvigubą apkrovą.

Priklausomai nuo problemos masto, yra:

paprasti vieno iš vožtuvų pažeidimai (mitralinė širdies liga, atviras arterinis latakas ir kt.);
kompleksas - vožtuvo silpnumo ir kraujagyslių susiaurėjimo derinys (pavyzdžiui, Lautembacher liga);
kombinuotas - daugelio vožtuvų disfunkcija, ryškiausias pavyzdys yra Fallot tetrada.

Šioje klasifikacijoje svarbu nustatyti, kiek pasikeitė kraujo judėjimas ligos eigoje: kuo lėčiau kraujas juda kraujagyslėmis, tuo blogiau. Paskutinis, 4 etapas byloja apie negrįžtamus pokyčius.

Be to, pagal kraujo judėjimą yra:

balti defektai – tai kai arterinis kraujas juda iš kairiosios širdies pusės, kur jis ir turi būti, į dešinę ir du kartus vienu ratu patenka į plaučius, kad būtų praturtintas deguonimi. Vizualiai pacientas atrodo blyškus, kaip anemija;
mėlyni defektai – kai veninis kraujas juda į kairę ir patenka į arterines kraujagysles.

Yra nuomonė, kad įgytus defektus lengviau išgydyti nei įgimtus, tačiau tai ne visada natūralu. Pavyzdžiui, naujagimių atviras latakas greitai pašalinamas injekcijomis ar paprasta operacija, o užsitęsęs reumatas, virstantis reumatine širdies liga, yra kupinas reumatinės širdies ligos (HRHD), galinčios vienu metu paveikti kelis vožtuvus. Atsikratyti tokių pažeidimų yra daug sunkiau.

įgimtos širdies ydos

Įgimtos širdies ydos apima tokias ligas kaip:

PDA – kraujas du kartus vienu įkvėpimu patenka į plaučių arteriją, kad būtų prisotintas deguonimi dėl veikiančio kanalėlio tarp jos ir pagrindinės arterijos.
Lautembacherio liga – pertvaros tarp prieširdžių silpnumas derinamas su siaura skylute, jungiančia kairiąsias širdies kameras, todėl kyla plyšimo rizika.
Antrinis prieširdžių pertvaros defektas yra tarpas pertvaros viršuje.
Pirminis prieširdžių pertvaros defektas yra tarpas pertvaros apačioje.
Skilvelių pertvaros defektas yra silpna membrana, kuri nepakankamai izoliuoja skilvelius.
Tetralogija Fallot yra įgimtas defektas, kai tuo pačiu metu sutrinka keturių vožtuvų funkcionalumas.
Eisenmenger kompleksas yra skilvelių pertvaros disfunkcijos, aortos netinkamos padėties ir kritinio dešiniojo skilvelio raumenų padidėjimo derinys.
Ebsteino anomalija yra nenormalus trišakio vožtuvo vystymasis.
Plaučių arterijos stenozė (įėjimo susiaurėjimas).
- susiaurėja įėjimas į pagrindinį kraujagyslę, sulėtėja kraujo patekimas iš plaučių arterijos.
Triburio vožtuvo atrezija – iš dešiniojo prieširdžio į skilvelį kraujas nepatenka, nes tarp jų atsiranda pertvara.
Aortos koarktacija yra pagrindinės kraujagyslės susiaurėjimas, dėl kurio sulėtėja kraujotaka.
Plaučių venų jungties anomalija – kai jos teka į dešinįjį prieširdį, o ne į kairįjį. Defektas gali būti dalinis arba pilnas.
Didžiųjų kraujagyslių perkėlimas - neteisinga aortos vieta dešiniojo skilvelio atžvilgiu, o plaučių kamieno - kairiojo skilvelio atžvilgiu.
Uhl liga yra miokardo nebuvimas.

Įgyta širdies liga

Beveik visas įgytas širdies ydas išprovokuoja reumatas arba ilgalaikės širdies ir kraujagyslių ligos. Tai yra tokie pažeidimai kaip:

stenozė arba vožtuvų susiaurėjimas, dėl kurio sulėtėja kraujotaka;
vožtuvų nepakankamumas – jie per silpni, kad užsidarytų ar atsidarytų reikiamu metu, todėl kraujas laisvai teka ten, iš kur ką tik pateko.

Defektų priežastys

Įgimtos širdies ydos atsiranda tokiomis sąlygomis:

genetinis polinkis;
prastos aplinkos sąlygos, kuriomis formuojasi embrionas (mamos liga, piktnaudžiavimas alkoholiu, gyvenimas aukštumose, radioaktyvi žala ir kt.)

Širdies ydos gali būti perduodamos ne tik nuo mamos ar tėčio, bet ir iš ankstesnių kartų. Dažniausiai nuo tokių defektų kenčia merginos. Artimieji, turintys širdies problemų, kelia nerimą kūdikio besilaukiantiems tėvams, verčia baimintis, ar įgyta širdies liga nėra paveldima. Laimei, tai neįmanoma.

Įgytos širdies ydos beveik visais atvejais atsiranda dėl reumato, rečiau dėl tokių priežasčių kaip:

sužalojimas;
infekcija su blyškia treponema;
hipertenzija;

Širdies ligos simptomai

Įgimtos širdies ligos požymiai

Gimimo defekto simptomai priklauso nuo jo tipo ir stadijos. Būna atvejų, kai kūdikystėje jis visiškai nepastebimas, o su amžiumi pradeda rimtai trikdyti. Atkreipkite dėmesį į tokius ženklus kaip:

vangus čiulpimo refleksas arba kvėpavimo nepakankamumas žindant krūtį, buteliuką;
galūnių, srities aplink burną blyškumas ar mėlynumas (ypač pastebimas rėkiant, verkiant, giliai įkvepiant, žagsint);
alpimas;
nenoras valgyti;
nuovargis;
nuolatinis kosulys;
polinkis į peršalimą, gripą, bronchitą, tonzilitą;
plonumas;
širdies ir kvėpavimo ritmo nepakankamumas.

Įgytos formos simptomai

Įgyta širdies liga turi šiuos simptomus:

nuolatinis nuovargis;
skausmas šventyklose;
apsunkintas kvėpavimas;
širdies skausmas;
užkimęs balsas ir „lojantis“ kosulys (kartais net gydytojai šį simptomą klaidingai laiko besivystančio bronchito požymiu ir neteisingai skiria gydymą);
mėlynos galūnės esant menkiausiam kvėpavimo krūviui;
aukštas kraujo spaudimas;
venų rašto išraiškingumas.

Jei jums gresia pavojus, sergate reumatu ar buvote susižeidę, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius.

Diagnostika

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK 10) įgimtoms širdies ydoms priskiria kodą Q24, o įgytoms – I 00-35.

Kai kurios įgimtos širdies ydos nustatomos net nėštumo metu, ultragarsu. Yra tokių, kurie atsiskleidžia vėlesniame amžiuje. Jei įtariate širdies ydą, gydytojas atliks šiuos veiksmus:

išklauso paciento, ar tėvų (jei kalbame apie kūdikį) nusiskundimus;
įvertina jo išvaizdą (pirštų patinimas, blyški ar mėlyna oda, „širdies kupra“ – krūtinės ląstos deformacija – visa tai gali rodyti ligą);
širdies klausymas stetoskopu;
pirštais baksnoja į krūtinę, bandydamas nustatyti širdies vietą ir jos tūrį.

Nustačius problemą, diagnozė patikslinama naudojant:

rentgeno spinduliai;
elektrokardiogramos;
vidinių skysčių analizė.

Gydymas

Sergant širdies ligomis, gydymas skiriamas grynai individualiai, atsižvelgiant į defekto išsivystymą ir organizmo būklę. Dažnai siūlomos operacijos ar vaistai, kurie žymiai palengvina simptomus, blokuoja traukulius ir pailgina paciento gyvenimą:

magnis ir kalis;
glikozidai;
vitaminų ir mineralų kompleksai;
kraujo skiedikliai;
vaistai, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo.

Šį sąrašą galima papildyti arba, atvirkščiai, sumažinti. Parama dažnai reikalinga specialios dietos, reguliarių pasivaikščiojimų, bet kokios veiklos atsisakymo, fizinio aktyvumo mažinimo, periodinio poilsio sanatorijose, liaudies gynimo būdu.

Didelė problema yra deguonies badas, atsirandantis žmonėms, turintiems širdies ydų. Norint to išvengti, būtina periodiškai gydytis kardio centruose, vartoti deguonies kokteilius, įsigyti specialų inhaliatorių.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės, kurios vartojamos lygiagrečiai su paskirtu gydymu, taip pat įgytų defektų profilaktikai, padės stabilizuoti būklę ir sustiprinti širdį.

Gudobelės nuoviras

5-6 vaisius virkite 20 minučių 0,5 litro. vandens. Įtempę ir atvėsę galite gerti, kai tik kyla troškulys. Žinoma, toks gėrimas greitai nusibosta, tuomet galite kreiptis į gudobelių uogienę ar tyres uogas.

Pakalnučių antpilas

Šaukštas pakalnučių žiedų užpilamas verdančiu vandeniu ir palaukiama 30 min. Norėdami tiksliai dozuoti, paimkite matavimo šaukštą arba švirkštą ir išmatuokite 25 mg. Gerti tris kartus per dieną nurodytu kiekiu.

Operacija

Chirurgija kartą ir visiems laikams pašalina širdies ligas. Operacijos sudėtingumo laipsnis priklauso nuo defekto tipo ir jo stadijos. Pavyzdžiui, esant atviram aortos latakui, krūtinėje padaroma nedidelė skylutė, o kanalėlis uždaromas specialiu įtaisu.

Vožtuvų defektai reikalauja rimtesnių manipuliacijų: tikslingas širdies sustojimas, protezų implantavimas, gaivinimas.

Žmonėms, turintiems daugybę širdies defektų, operacija gali būti gyvybiškai svarbi.

Prognozė ir prevencija

Kiek žmonių serga širdies ligomis, tiksliai pasakyti neįmanoma. Viskas priklauso nuo ligos vystymosi dinamikos, jos sunkumo, taip pat nuo gyvenimo sąlygų, paciento mitybos, streso trūkumo, savalaikio gydymo.

Gana sunku numatyti įgimtą širdies ligą, ypač jei ji susijusi su genetika. Įgytos širdies ligos profilaktika taip pat negarantuoja, kad pavyks išvengti širdies problemų. Tačiau galite sumažinti širdies veiklos sutrikimo riziką, atsižvelgdami į šiuos dalykus:

nėštumo metu reikia atsisakyti alkoholio ir tabako vartojimo;
jei gyvenate didelio aukščio vietovėje, kurioje yra retas oras, prasminga palikti ją prieš gimstant kūdikiui;
glaudžiai susijusios santuokos (tarp pusbrolių) padidina tikimybę susirgti širdies ligomis;
kvėpavimo pratimai bet kokia technika treniruoja širdį, stiprina ją;
streptokoko sukeltas ligas reikia gydyti nedelsiant, nes jos gali sukelti reumatinę širdies ligą;
jei yra hipertenzija, neužtenka tik sumažinti spaudimą jam didėjant – reikia viso spektro priemonių, kurias skiria gydytojas.

Širdies defektai - ligų grupė, kuriai būdingas širdies vožtuvų ar pertvarų anatominės struktūros pažeidimas. Paprastai jie pasireiškia hemodinamikos sutrikimais.

Šios ligos pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams ir gali būti susijusios su daugeliu veiksnių. Norint suprasti, kas yra yda, reikia žinoti ne tik šios ligos priežastis, bet ir tai, kaip ji veikia bendrą organizmo veiklą.

klasifikacija

Širdies struktūra

Norėdami suprasti, kas yra širdies ydos, turite žinoti jų klasifikaciją. Pirmiausia reikia pasakyti, kad yra įgimtų ir įgytų defektų.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriami šie defektų tipai:

vožtuvo patologija.
Perskirstymo patologijos.

Pagal paveiktų struktūrų skaičių išskiriami šie širdies defektų tipai:

Paprasta. Vieno vožtuvo gedimas.
Sudėtingas. Kelių vožtuvų pažeidimai.
Kombinuotas. Nepakankamumo ir stenozės derinys viename vožtuve.

Klasifikuojant širdies ydas taip pat atsižvelgiama į bendros organizmo hipoksijos lygį. Atsižvelgiant į šį veiksnį, išskiriami šie tipai:

Baltas. Pakankamas audinių ir organų aprūpinimas deguonimi. Cianozė nesusidaro.
Mėlyna. Ankstyvas hipoksijos pasireiškimas, centrinės cianozės susidarymas.

Be to, norint teisingai klasifikuoti įgimtas formas, naudojama Marderio lentelė:


HEMODINAMIKOS POKYČIAI	BALTAS	MĖLYNA
nepažeistas	Dešinės pusės širdis, netinkama aortos padėtis, nedidelis skilvelių pertvaros defektas (VSD)	-
Perpildykite mažą ratą	VSD, atviras arterinis latakas, nenormalus plaučių venų nutekėjimas	Pagrindinių kraujagyslių perkėlimas, skilvelių neišsivystymas, bendras arteriosas
Mažojo rato nuskurdimas	Plaučių arterijos stenozė	Fallot tetralogija, netikras dažnas arteriosas, Ebšteino liga
Kraujo tėkmės pažeidimas dideliame apskritime	Burnos stenozė ir aortos koarktacija	-

Priežastys

Įgimtų formų etiologiją atstovauja įvairūs chromosomų sutrikimai. Aplinkos veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei motina nėštumo metu sirgo raudonuke, vaikas turi šiuos tris sindromus:

Katarakta.
Kurtumas.
Įgimtos širdies anomalijos. Dažniausiai tai gali būti Fallot tetrada (kombinuotas įgimtas apsigimimas, apimantis dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto stenozę, aortos poslinkį, dešiniojo skilvelio hipertrofiją).
Be raudonukės, širdies ir kraujagyslių sistemos embrioniniam vystymuisi įtakos turi šie infekciniai sukėlėjai:

Herpes simplex virusas.
adenovirusas.
Citomegalovirusas.
Mikoplazma.
Toksoplazma.
Blyški treponema.
Listeria.

Įgimtų apsigimimų etiologija gana plati. Tai apima nėščios moters alkoholio ir narkotikų vartojimą. Įrodytas teratogeninis amfetaminų poveikis vaisiui.

Nepaisant to, kad defektai nėra paveldimi, šeimos širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas padidina vaikų širdies vožtuvų ligų riziką. Be to, kai kurie ekspertai kalba apie galimą įgimto defekto vystymąsi kitose kartose, turinčiose glaudžiai susijusią santuoką.

Dažniausia priežastis yra ūminis reumatas. Be to, etiologija apima šias ligas:

Aterosklerozė.
Sifilis.
Autoimuninės ligos.
Širdies sužalojimas.

Pagrindinės apraiškos

Įgimtų širdies ydų patofiziologija daugiausia slypi normalios kraujotakos sutrikime. Dažniausiai tai prisideda prie:

Padidėjęs atsparumas kraujotakai, dėl kurio atsiranda atitinkamos širdies dalies hipertrofija.
Užburto bendravimo tarp abiejų kraujotakos ratų sukūrimas.

Labai dažnai abu šie patogenetiniai mechanizmai gali būti derinami. Šiuo atžvilgiu galima išskirti šiuos širdies ydų požymius:

Dusulys.
patologiniai garsai.
Apalpimo būsenos.
Cianozė.
Palpitacija.
Ritmo sutrikimas.
Periferinė kojų edema.
Ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).
Hidrotoraksas (skysčių kaupimasis pleuros ertmėje).

Verta paminėti, kad kompensuojami defektai dažniausiai būna besimptomiai ir nustatomi įprasto tyrimo metu. Pagrindiniai širdies ydų simptomai pasireiškia tada, kai organizmas pats nebegali susidoroti su hemodinamikos sutrikimais.

Diagnostika

Remiantis tik tyrimo metu nustatytais simptomais, „širdies ligos“ diagnozė neįmanoma. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi atlikti daugybę fizinių ir instrumentinių metodų. Tiesiogiai pirmą kartą apsilankius pas specialistą, svarbų vaidmenį atlieka vidaus ligų propedeutika, ypač auskultacijos ir palpacijos tyrimas.

Norint suprasti, kaip nustatyti širdies ligas, svarbu žinoti pagrindinius instrumentinius metodus, naudojamus diagnozuojant tokias ligas. Taikomi šie tyrimai:

Elektrokardiografija. Elektrokardiograma padės nustatyti širdies darbo pokyčius. EKG dėl širdies ydų nevaidina didelio vaidmens ir dažniausiai padeda nustatyti ligos pasekmes.
Echokardiografija. Tai ultragarsinė diagnostika, skirta nuodugniai ištirti funkcines ir morfologines širdies ypatybes.
Fonokardiografija yra metodas, leidžiantis grafiškai parodyti širdies garsus.
Rentgenas. Leidžia nustatyti širdies konfigūraciją, taip pat aptikti kraujagyslių perkėlimą.

Šiuolaikinė pediatrija įgimtų anomalijų apibrėžime skiria ypatingą vietą prenataliniam aptikimui. Tokia širdies ydų diagnozė atliekama keliais etapais. Pradinė stadija guli ant nuolatinio ginekologo pečių, o įtarus pokyčius nėščioji siunčiama pas vaisiaus echokardiografijos specialistą.

Terapinės priemonės

Pagrindinis daugelio širdies ydų gydymo metodas yra chirurgija. Nepaisant to, siekiant sumažinti ligos progresavimo intensyvumą, taip pat normalizuoti kraujotaką, naudojamos šios vaistų grupės:

Antikoaguliantai. Jų naudojimas paaiškinamas būtinybe sumažinti trombozės riziką.
Diuretikai. Diuretikai reikalingi edeminiam sindromui palengvinti, taip pat širdies nepakankamumui kompensuoti.
β blokatoriai. Būtinas norint sumažinti širdies apkrovą ir normalizuoti kraujospūdį.
AKF inhibitoriai. Kaip ir ankstesni vaistai, jie reikalingi kovojant su arterine hipertenzija.
Antiaritminiai vaistai. Jie naudojami esant defektams, kurių metu pažeidžiamas širdies ritmas.
Vazodilatatoriai. Sumažinti įtampą širdžiai.

Apie tai, kaip kiekvienu atveju gydyti širdies ligas, gali atsakyti tik gydytojas, prieš tai nustatęs diagnozę. Labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų ir vartoti vaistus griežtai nurodytomis dozėmis.

Suaugusiųjų ir vaikų širdies ligų chirurginio gydymo metodai yra gana įvairūs. Gydymas taikomas tiek įgytoms, tiek įgimtoms formavimosi ydoms gydyti. Chirurginės intervencijos indikacijos tiesiogiai priklauso nuo hemodinamikos sutrikimo laipsnio. Esant įgimtoms formoms ir esant sutrikusiam kraujo tekėjimui, jai pašalinti atliekamos šios intervencijos:

Plaučių kamieno vožtuvo susiaurėjimo išpjaustymas.
Susiaurėjusių vietų aortoje iškirpimas.

Tuo atveju, jei defektą lydi mažo apskritimo perpildymas, būtina pašalinti patologinį kraujo išsiskyrimą. Tai pasiekiama vykdant šias veiklas:

Atviro aortos latako perrišimas.
Esamo prieširdžių ar tarpskilvelinės pertvaros defekto siuvimas.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, esant įgimtoms formoms, naudojamos šios širdies ydų operacijos:

vožtuvas plastikas.
Protezavimas.
Rekonstrukcija.

Rekonstrukcija naudojama sudėtingoms patologijoms, kurias lydi ne tik vožtuvo aparato pažeidimas, bet ir neteisinga didelių kraujagyslių vieta.

Ilgą laiką buvo manoma, kad įgimtų širdies ydų chirurginis gydymas turi būti atliekamas sulaukus penkerių metų ar net vėliau. Tačiau šiuo metu medicinos lygis leidžia atlikti chirurginę korekciją pirmaisiais gyvenimo metais.

Esant įgytoms vožtuvų aparato patologijoms, pagrindinė chirurginė intervencija yra protezavimas. Pacientas vietoj pažeisto pakeičiamas dirbtiniu vožtuvu.

Esant įgytoms stenozėms, siekiant pašalinti esamą kliūtį, atliekama vožtuvų plastika.

Komplikacijos

Norėdami suprasti, kodėl širdies ligos yra pavojingos, turite žinoti, kokios gali būti pasekmės. Pagrindinės komplikacijos yra susijusios su kraujotakos nepakankamumo formavimu. Išskiriami šie tipai:

Kairiojo skilvelio nepakankamumas.
Dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Vienas iš pagrindinių sunkaus kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių yra dusulys, lydimas kruvinų putojančių skreplių išsiskyrimo. Jo spalva atsiranda dėl specialių ląstelių buvimo. Širdies defektų ląsteles vaizduoja alveoliniai makrofagai, kuriuose yra hemosiderino. Šių ląstelių buvimas stebimas sergant plaučių infarktu arba plaučių kraujotakos stagnacija. Ir būtent dėl jų skrepliai su šiomis patologijomis turi „rūdžių“ spalvą.

Slaugos procesas

Slaugos procesas dėl širdies ydų atlieka svarbų vaidmenį gerinant paciento gyvenimo kokybę. Šis procesas turi šiuos tikslus:

Paciento gyvenimo kokybės gerinimas iki priimtino lygio.
Kylančių problemų mažinimas.
Padėkite pacientui ir jo šeimai prisitaikyti prie ligos.
Pagalba pagrindiniams paciento poreikiams arba visiškam pasveikimui.

Su širdies ydomis šis procesas atliekamas keliais etapais. Pirmajame etape slaugytoja turi nustatyti pagrindinius paciento poreikius. Antrasis etapas yra slaugos diagnozės nustatymas ir pagrindinių paciento problemų nustatymas, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

Fiziologinis. Į šią grupę įeina visos pagrindinės diagnozės komplikacijos.
Psichologinis. Nerimas dėl gyvenimo kokybės pokyčių, taip pat baimė pabloginti ligos prognozę. Tai taip pat apima žinių ir įgūdžių stoką bendrosios sveikatos priežiūros srityje.
Saugumo problemos. Reikia atkreipti dėmesį į padidėjusią riziką užsikrėsti, netinkamai vartoti paskirtus vaistus, nukristi, jei nualpsta.

Trečiasis etapas – nustatyti tikslus, kuriuos slaugytoja turėtų išsikelti sau, siekdama palengvinti bendrą paciento būklę. Ketvirtasis etapas apima visų slaugos intervencijų, kurios turi būti atliekamos pagal defekto gydymo ir diagnostikos protokolą, įgyvendinimą. Paskutinį etapą – įvertinimą, kaip efektyviai buvo atlikta slauga, atlieka ne tik slaugytoja, bet ir jos tiesioginiai vadovai, taip pat pats pacientas.

Prevenciniai veiksmai

Širdies ydų prevencija yra nepaprastai svarbus priemonių rinkinys, skirtas sumažinti širdies vožtuvų aparato veikimo sutrikimų riziką. Verta paminėti, kad norėdama išvengti įgimtų apsigimimų, būsimoji mama turi laikytis šių rekomendacijų:

Laiku registracija.
Reguliarūs vizitai pas ginekologą numatytu laiku profilaktinei apžiūrai.
Tinkama mityba.
Blogų įpročių pašalinimas.
Gretutinių ligų korekcija.
Jei nesate skiepytas nuo raudonukės viruso, skiepykite likus maždaug 6 mėnesiams iki planuojamos pastojimo.
Profilaktinis folio rūgšties vartojimas.

Pagrindinė įgytų širdies ydų priežastis yra reumatas. Štai kodėl viena iš pagrindinių prevencinių priemonių yra užkirsti kelią ūminės reumatinės karštinės išsivystymui.

Sveiko gyvenimo būdo vedimas.
Tinkama mityba.
Laiku gydyti lėtinių patologijų paūmėjimus.
Infekcinių židinių sanitarija.

Suaugusiesiems ir paaugliams gydant reumatą rekomenduojama profilaktika bicilinu.

Taip pat, siekiant sumažinti reumatinio proceso apraiškas, taip pat išvengti galimų pasekmių, rekomenduojama masažuoti su širdies ydomis. Yra šios masažo indikacijos:

neaktyvi ligos stadija.
Pagrindinių pasireiškimų mažinimo laikotarpis.
Susiformavo kraujotakos nepakankamumas.

Aktyvių uždegiminių pokyčių širdies membranose laikotarpiu masažo naudoti neleidžiama.