Erozinis refliuksinis ezofagitas yra gana dažnai pasitaikanti ligos forma. Simptomatologija yra panaši į kitas ligos formas, ypač su katariniu, tačiau yra tam tikrų skirtumų, leidžiančių specialistams įtarti ir pradėti gydyti konkrečią pateiktą veislę.
Būklės vystymosi priežastys
Eroziniam refliuksiniam ezofagitui būdingos tam tikros vystymosi priežastys. Visų pirma, ekspertai atkreipia dėmesį į ūminę ar lėtinę stemplės formą – būtent pateiktas veiksnys laikomas pagrindiniu. Be to, gana dažnai po nudegimų susidaro erozinės sritys gleivinės paviršiuje, kurias galima gauti sąveikaujant su techniniu skysčiu, šarmu ar rūgštimi.
Tuo pat metu erozinis ezofagitas, kurio gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, gali susiformuoti ir esant bakterinėms, virusinėms ar grybelinėms infekcijoms. Gana dažnai tai atsitinka tiems pacientams, kurie vartoja tam tikrus vaistinius preparatus, ypač nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gliukokortikoidus.
GERL turėtų būti laikomas ne mažiau reikšmingu veiksniu, nes, kaip žinia, ši liga susidaro dėl rūgštaus skrandžio turinio refliukso. Tai turi įtakos uždegiminio algoritmo, kuris yra ezofagitas, įskaitant distalinį ezofagitą, susidarymui. Kalbant apie patologinį procesą, reikia pažymėti, kad jis susidaro po vadinamųjų slankiųjų išvaržų atsiradimo. Tai neigiamai veikia stemplės veiklą, todėl reikalingas gydymas.
Be to, erozinis ezofagitas, įskaitant distalinį ezofagitą, gali būti stipraus vėmimo, opinės stenozės ar per trumpos stemplės pasekmė. Apie tai, kokios yra ligos klasifikavimo ypatybės, bus aprašyta vėliau.
Erozinio ezofagito klasifikavimo ypatumai
Ekspertai atkreipia dėmesį į klasifikavimo galimybę atsižvelgiant į įvairius požymius, ty eigos pobūdį, dėl skrandžio sulčių patekimo į stemplę. Kalbėdamas apie pirmąją grupę, norėčiau atkreipti dėmesį į ūminį ir lėtinį ezofagitą, kurių kiekviena yra gana dažna ligos forma.
Lėtinis ezofagitas dėl to, kad formuojasi ilgą laiką, gali būti patologinių pakitimų priežastimi.
Atsižvelgdami į klasifikacijos ypatybes, susijusias su skrandžio sulčių prasiskverbimo priežastimi, ekspertai atkreipia dėmesį į paviršinius arba katarinius, opinius, distalinius. Paskutinė ligos forma nustatoma, kai pažeidžiamas apatinis stemplės galas, kuris jungiasi su skrandžiu. Esant opinei įvairovei, uždegiminiai procesai prasiskverbia į giliausius sluoksnius, todėl susidaro opiniai pažeidimai.
Taigi erozinis ezofagitas turi gana plačią klasifikaciją, todėl norint tiksliai diagnozuoti, primygtinai rekomenduojama nustatyti aktyviausius simptomus. Būtent tai padės pradėti gydymą ateityje, tačiau neturėtų tapti kliūtimi kvalifikuotai diagnostikai, apie kurią taip pat bus kalbama vėliau.
Ezofagito simptomai
Pagrindiniu ligos simptomu reikėtų laikyti stiprų skausmą, kuriam gali būti būdingas įvairaus sunkumo laipsnis. Tuo pačiu metu jie yra lokalizuoti už krūtinkaulio arba arti xiphoid proceso.. Ligos simptomai turi šias svarbias savybes:
- skausmai dar intensyvesni naktį, taip pat bet kokios fizinės veiklos metu;
- kitas būdingas simptomas yra rėmuo, kurio gydymą kartais rekomenduojama atlikti atskira tvarka. Jis susidaro dėl rūgštinio skrandžio turinio įtakos gleivinei;
- rėmuo tradiciškai susidaro pavalgius, gulint, taip pat fizinio krūvio metu.
Reikėtų atkreipti dėmesį į raugėjimo tikimybę. Daugeliu atvejų tai rodo, kad kardia veikia nepakankamai. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams gali pasireikšti net jau suvartoto maisto regurgitacija. Kiekvienos iš pateiktų apraiškų gydymas turėtų būti simptominis, tačiau tokia taktika ne visada padeda. Štai kodėl ekspertai reikalauja, kad bet koks erozinis ezofagitas, įskaitant distalinį, būtų diagnozuotas atskirai.
Taip pat svarbu prisiminti, kad disfagija yra gana dažnas simptomas.
Pateikiamai būklei būdingas periodiškas jausmas, kad bet koks maistas vėluoja zonoje, esančioje šalia xiphoid proceso. Taigi, atsižvelgiant į visus anksčiau nurodytus simptomus, primygtinai rekomenduojama atkreipti dėmesį į teisingą diagnozę.
Diagnostinės priemonės
Visų pirma, nustatant diagnozę, atsižvelgiama į pagrindinius paciento nusiskundimus. Tačiau norint patvirtinti verdiktą, neapsieinama be laboratorinių ir instrumentinių metodų. Visų pirma, ekspertai primygtinai reikalauja atlikti fibrogastroskopiją, kuri atliekama kartu su tiksline stemplės biopsija ir rentgenografija. Pateiktos apklausos metu specialistai gali nustatyti reikšmingus nukrypimus. Taigi šiuo atveju kalbame apie stiprų uždegimą, įvairaus pobūdžio erozijas, pavyzdžiui, tuos, kurios kraujuoja ar jau sugijo.
Rentgeno spindulių pagalba galima rasti nepilną apatinės stemplės srities uždarymą, taip pat nustatyti padidėjusią peristaltiką. Tai padeda nustatyti būklės ypatybes ir paskirti tolesnį gydymą. Be to, ekspertai primygtinai reikalauja ištirti biopsijos medžiagą, kad būtų galima įvertinti stemplės gleivinės struktūrą. Dėl to nustatomi pažeidimai, displazija ir net metaplazija.
Be to, privalomas diagnostinio tyrimo etapas yra kraujo tyrimas. Tai leidžia patvirtinti anemijos išsivystymo laipsnį, be to, tokiu būdu aptinkami įvairūs bakteriniai pažeidimai, ypač Helicobacter. Taigi, po diagnostinio tyrimo galime kalbėti apie gydymo pradžią. Visas jo savybes turėtų nustatyti tik specialistas.
Gydymo metodai
Atsigavimas esant pateiktai ligos formai iš esmės sutampa su kitų būklės formų gydymu. Visų pirma, gydymas turėtų reikšti specialios dietos laikymąsi, o tai reiškia tam tikrus apribojimus. Visų pirma ekspertai primygtinai reikalauja, kad neatsižvelgiant į tai, kokie simptomai pasireiškia, aštrus ir riebus maistas, pomidorai, šokoladas, taip pat citrusinių vaisių komponentai ir kava turėtų būti neįtraukti. Be to, primygtinai rekomenduojama atsisakyti nikotino komponento naudojimo - tai daro didelę žalą virškinimo sistemai.
Nepriklausomai nuo ligos formos, net jei tai erozinis-opinis ezofagitas, reikia vartoti specialius vaistinius komponentus.
Visų pirma, mes kalbame apie antacidinius vaistus, alganatus ir kitus vaistus, kurie prisideda prie greito opų ir kitų pažeidimų gijimo. Tuo pačiu metu gydymas vaistais turėtų apimti priešuždegiminių ir apgaubiančių komponentų naudojimą.
Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad gydymas gali būti atliekamas kaip diagnostinio tyrimo dalis. Šiuo atveju kalbame apie prokinetiką, kuri neleidžia atsipalaiduoti stemplės sfinkteriui, taip pat sukuria kliūtis atvirkštiniam skrandžio sulčių refliuksui. Kalbant apie papildomas rekomendacijas, palengvinančias gydymą net ir esant distaliniam ezofagitui, norėčiau atkreipti dėmesį į būtinybę būti ne tik horizontalioje padėtyje. Viršutinę dalį patartina pakelti pagalve.
Be kita ko, reikėtų pažymėti, kad:
- leidžiama naudoti papildomus vaistus, ypač analgetikus ir kitus skausmą malšinančius komponentus;
- patartina periodiškai pasikonsultuoti su specialistu dėl galimybės koreguoti terapiją;
- taip pat svarbu nurodyti visus pokyčius, su kuriais susiję simptomai: jų susilpnėjimą arba, atvirkščiai, stiprėjimą.
Būtent šiuo atveju gydytojas susidarys teisingą vaizdą apie bendrą būklę ir liga bus išgydyta.
Apskritai erozinio refliuksinio ezofagito gydymas vertinamas kaip efektyvus ir padeda išvengti komplikacijų išsivystymo. Tai aktualiausia, jei sveikimo kursas prasidės kuo anksčiau. Kokios yra veiksmingiausios prevencinės priemonės, bus aptarta toliau.
Prevencinės priemonės
Prevencija šiuo atveju yra labai paprasta ir visų pirma reiškia, kad reikia laiku gydyti bet kokias ligas, susijusias su virškinimo sistema. Būtent šiuo atveju jos bendra būklė bus optimali, nelinkusi formuotis komplikacijų. Be to, norint palaikyti normalią virškinimo trakto būklę, primygtinai rekomenduojama laikytis tam tikros dietos.
Labai rekomenduojama nustoti nuo bet kokių žalingų įpročių, įskaitant alkoholio ar nikotino komponentų vartojimą. Rekomenduojama vadovauti vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui, ypač vengti sunkių darbų ir kitos ekstremalios veiklos.
Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į reguliaraus kūno tikrinimo, pavyzdžiui, kartą per metus, svarbą, kad būtų išvengta bet kokių ligų išsivystymo.
Taigi erozinis ezofagitas, net jei jis yra distalinis, yra gana sėkmingai gydomas. Tačiau norint to pasiekti, būtina laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir pasikonsultuoti su specialistu. Tik tokiu atveju bus galima kalbėti apie 100% gyvybinės veiklos išsaugojimą.
Svarbu!
KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?
Laiko limitas: 0
Navigacija (tik darbo numeriai)
Atlikta 0 iš 9 užduočių
Informacija
ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus testo pabaigoje pateiktus klausimus, galėsite SUMAŽINTI tikimybę kartais susirgti!
Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite jo paleisti dar kartą.
Bandymas įkeliamas...
Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.
Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:
rezultatus
Laikas baigėsi
1. Ar galima išvengti vėžio?
Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Niekas negali būti visiškai saugus. Bet kiekvienas gali žymiai sumažinti piktybinio naviko tikimybę.
2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Ši tiesa jau visiems pavargo. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo vėžio atvejų. Rusijoje nuo plaučių navikų miršta daugiau žmonių nei nuo visų kitų organų navikų.
Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.
3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Nukreipkite akis į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas prisideda prie navikų atsiradimo stemplėje, inkstuose ir tulžies pūslėje. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys ne tik saugo energijos atsargas, bet ir atlieka sekrecijos funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi organizme. O onkologinės ligos tiesiog atsiranda uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų yra susiję su nutukimu.
4. Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
Bent pusvalandį per savaitę skirkite mankštai. Kalbant apie vėžio prevenciją, sportas yra toks pat kaip tinkama mityba. JAV trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir nekreipė dėmesio į kūno kultūrą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingiau. Tačiau 2010 metais žurnale „Nutrition and Cancer“ publikuotas tyrimas įrodo, kad net 30 minučių pakanka, kad krūties vėžio (kuriu serga kas aštunta moteris pasaulyje) rizika sumažėtų 35 proc.
5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etilo alkoholis organizme skyla į acetaldehidą, kuris vėliau, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.
6. Kurie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Mėgsta brokolius. Daržovės yra ne tik sveikos mitybos dalis, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl sveikos mitybos rekomendacijose yra taisyklė: pusę dienos raciono turi sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurios perdirbtos įgauna priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: paprasti baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.
7. Kokių organų vėžį paveikia raudona mėsa?
Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 gramų raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu.
8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio?
Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – mirtiniausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir dirbtinio įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 metais žurnale „Journal of Clinical Oncology“ paskelbtas tyrimas patvirtino, kad reguliariai specialiu kremu besitepantys žmonės melanoma suserga perpus dažniau nei tie, kurie tokią kosmetiką nepaiso.
Kremą reikėtų rinktis su apsaugos faktoriumi SPF 15, tepti net žiemą ir net esant debesuotam orui (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu, kaip ir valytis dantis), taip pat nesilaikyti saulės spindulių nuo 10 iki 10 val. 16 valandų.
9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau silpnina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių, atsakingų už kovos ir bėk mechanizmo įjungimą, veiklą. Dėl to kraujyje nuolat cirkuliuoja didelis kiekis kortizolio, monocitų ir neutrofilų, atsakingų už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.
AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, APŽVALGĄ GALITE PALIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME AČIŪ!
- Su atsakymu
- Išsiregistravo
1 užduotis iš 9
Ar galima išvengti vėžio?
2 užduotis iš 9
Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
3 užduotis iš 9
Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
4 užduotis iš 9
Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
5 užduotis iš 9
Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Yra žinoma, kad tokiai ligai kaip erozinis refliuksinis ezofagitas būdingas nedidelių plotų buvimas ant stemplės membranos, kuriose įvyko patologinių pokyčių. Tai sudėtinga ezofagito forma, kai ligos požymiai pasunkėja ir sukelia didelį diskomfortą pacientui. Simptomai pasunkėja pavalgius ir pavartojus vaistų, tokių kaip salicilatai.
Erduotos vietos labai suplonėja, dėl to stemplė praranda gebėjimą visavertiškai funkcionuoti. Negydant ir nesilaikant mitybos rekomendacijų, kyla pavojus susirgti opine ligos forma.
Ligos eiga
Tai gana reta ligos rūšis, kuri atsiranda, jei patologija egzistuoja ilgą laiką ir nėra gydoma. Tuo pačiu metu paviršinė ligos forma, kuriai būdinga nežymi hiperemija ir patinimas, dėl nuolatinio agresyvios aplinkos poveikio, palaipsniui virsta erozija, o stemplės gleivinė keičia savo struktūrą.
Ilgai veikiant skrandžio sultis, kai jos išsiskiria iš skrandžio, plonėja stemplės sienelės ir pažeidžiami gilesni (raumeniniai ir poodiniai) sluoksniai. Sienos padengtos fibrininėmis apnašomis. Susidaro erozinis-opinis stemplės membranos defektas.
Ligos eigai būdingi keli nuoseklūs vystymosi etapai, progresuojant eroziniam pažeidimui:
- 1-ojo laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas pasireiškia židininėmis erozijomis, kurios nesusilieja, ir apatinės stemplės eritema.
- Antrajam laipsniui būdingos erozinės sritys, kurios neužima viso gleivinės ploto.
- 3-ojo laipsnio ezofagitas turi distalinio organo opinių defektų formą, kurios yra susiliejančios ir užfiksuoja visą stemplės membranos paviršių.
- 4 laipsnio erozinis ezofagitas yra stemplės opa su stenoze.
Refliuksinio ezofagito klasifikacija pagal ligos sunkumą, atsižvelgiant į organo būklę ir simptomus, leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką.
Ligos simptomai
Būdingi ligos požymiai yra skausmas už krūtinkaulio, kuris gali plisti į širdies ir peties sritį. Šį simptomą kartais gana sunku atskirti nuo širdies skausmo sergant krūtinės angina.
Be to, erozinio refliuksinio ezofagito požymiai yra:
- raugėjimas;
- nuolatinis rėmuo;
- nemalonus skonis burnoje;
- pykinimas;
- naktinis kosulys;
- pjovimo skausmas ryjant;
- obsesinis žagsulys.
Pojūčiai būna blogesni horizontalioje padėtyje, ypač iškart po valgio. Kai pacientas atsisėda, jo sveikatos būklė šiek tiek pagerėja.
Diagnostika
Siekiant nustatyti gleivinės būklę ir stemplės rūgštingumo lygį, taip pat vožtuvo pažeidimus ir diafragminės išvaržos buvimą, naudojami šiuolaikiniai tyrimo metodai. Erozinė ligos forma reikalauja šios diagnozės:
- ezofagoskopija (metodas leidžia nustatyti hiperemijos ir kraujavimo vietas, audinių edemą, erozinius defektus).
- Stemplės rentgenograma padeda diagnozuoti hiatalinę išvaržą ir fiksuoti skrandžio refliuksą radioaktyvios medžiagos pagalba.
- Kasdieninė stemplės pH-metrija, kuri yra stemplės rūgštingumo matavimas naudojant zondą, yra pripažintas labai informatyviu metodu. Metodas leidžia nustatyti refliukso trukmę, dažnį ir intensyvumą.
- ezofagografija yra papildomas diagnostikos metodas ir atliekama kartu su ezofagoskopija. Leidžia nustatyti gleivinės raukšlių kontūrų nelygumus ir hipertrofiją. Metodas yra visiškai saugus ir gali būti naudojamas pakartotinai.
- išmatų analizė dėl paslėpto kraujavimo.
- bendra kraujo analizė.
Terapija priklauso nuo patologijos sunkumo ir bendrųjų ligų. Sergant pirmojo laipsnio refliuksiniu ezofagitu, pakanka laikytis dietos, antrasis efektyviai gydomas vaistais, o paskutinėse stadijose farmakoterapija gali ir nepasiteisinti, liga reikalauja chirurginės intervencijos.
Ūminis gydymas
Jei ezofagito priežastis yra cheminis gleivinės nudegimas, tokios ligos gydymas turėtų prasidėti skubiu skrandžio plovimu, kad organas būtų nedelsiant išlaisvintas nuo agresyvios medžiagos. Gydant ūminę refliuksinio ezofagito formą, pirmąją ligos dieną pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Tolesnis gydymas apima PSI arba histamino H2 receptorių blokatorių vartojimą, siekiant sumažinti skrandžio sekrecinį aktyvumą.
Sunki ligos eiga apima taupiausią dietą arba parenterinį fiziologinių tirpalų skyrimą, siekiant detoksikuoti ir palaikyti paciento gyvenimą. Norint slopinti bakterinę florą, reikalinga antibiotikų terapija ir geliniai antacidiniai vaistai.
Esant opiniam refliuksiniam ezofagitui, kurį lydi ryškus skausmo sindromas, būtina skirti miotropinių antispazminių vaistų (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) ir skausmą malšinančių vaistų. Tokiu atveju skrandžio plovimas yra kontraindikuotinas. Jei erozinis nekrozinis židinys nepagydomas, reikia atlikti chirurginį gleivinės srities valymą. Taip pat indikacijos chirurginiam erozinio refliuksinio ezofagito gydymui yra stemplės susiaurėjimas, jei neveikia bougienage ar balioninė dilatacija.
Lėtinės formos gydymas
Lėtinės ezofagito formos gydymas yra pašalinti jo atsiradimo veiksnius. Pagrindiniai ligos gydymo komponentai yra tokios priemonės kaip dietos keitimas, meniu sudėtis, žalingų įpročių pašalinimas. Dieta apima susmulkintą purios konsistencijos maistą, kurio temperatūra turi būti 35–37 laipsnių.
Pacientas neturėtų vartoti farmakologinių medžiagų, turinčių įtakos stemplės sfinkterio tonusui (prostaglandinai, teofilinas, trankviliantai ir raminamieji vaistai).
Vaistų terapija susideda iš šių vaistų:
- protonų siurblio inhibitoriai;
- miotropiniai antispazminiai vaistai;
- geliniai antacidiniai vaistai su anestetiniais komponentais;
- prokinetika;
- antibakteriniai vaistai (jei reikia);
- H2 histamino receptorių blokatoriai.
Gydymą vaistais papildančios fizioterapinės priemonės:
- elektroforezė;
- amplipulsinė terapija;
- balneoterapija;
- purvo gydymas.
Esant 3-4 laipsnių refliuksiniam ezofagitui, fizioterapijos procedūros nerekomenduojamos. Tokiu atveju nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro išsiplėtimas arba bougienažas, taip pat endoskopinis striktūrų išpjaustymas. Esant reikalui taikoma chirurginė plastinė chirurgija ir stemplės rezekcija.
Dietinis maistas
Tokią ligą galima gydyti tik besąlygiškai laikantis dietinės mitybos, kuri apima lengvai virškinamą pusiau skystos konsistencijos maistą. Maisto produktai, kurie dirgina vidinę stemplės ir skrandžio gleivinę, turėtų būti visiškai pašalinti, kad būtų pašalintas uždegiminis procesas ir pašalintos skrandžio sultys.
Paciento mityba turi atitikti šias sąlygas:
- Rekomenduojamos košės, mėsos suflė ir daržovių tyrės, trintos sriubos. Gydymo metu švieži vaisiai ir daržovės neįtraukiami, kad juose esantis šiurkštus pluoštas nedirgintų sergančios stemplės paviršiaus.
- Maistas turėtų būti gaminamas namuose, neįtraukiami konservai, pusgaminiai, greitas maistas, aštrūs ir aštrūs patiekalai, marinatai ir marinuoti agurkai.
- Saldumynai ir miltiniai gaminiai, kava ir gazuoti gėrimai yra draudžiami.
- Maistas ruošiamas garuose arba verdamas, troškintas nepridedant riebalų. Kepti ir kepti maisto produktai yra draudžiami.
- Maisto konsistencija turi būti pusiau skysta, kad nepažeistumėte uždegusios stemplės gleivinės.
- Vakarieniauti reikia gerokai prieš miegą, pavalgius, nereikėtų užimti horizontalios padėties, kelti svarmenų ir pasilenkti. Pageidautina miegoti su pakelta galvūgaliu. Be to, neturėtumėte dėvėti aptemptų drabužių, kurie spaudžia skrandį ir krūtinę.
Netradiciniai metodai
Fitoterapijos metu naudojami žolelių nuovirai ir užpilai, skatinantys pažeistų stemplės audinių regeneraciją, gerinantys sfinkterio raumenų tonusą, pasižymintys priešuždegiminiu poveikiu.
Tinkamiausios žolelės nuovirams gaminti (0,030–0,500):
- motininė žolė;
- ramunėlių;
- gyslotis;
- Melisa;
- linų sėklos;
- saldymedžio šaknis.
Prieš vartojant vaistažolių preparatus, būtina pasitarti su gydytoju, kuris patvirtins, kad nėra kontraindikacijų ir paskirs saugias vaistažolių nuovirų dozes. Erozinis refliuksinis ezofagitas – rimta ligos forma, kurią sergant gydytojas labai retai gali patarti gydyti vaistažolių nuovirais, kad būtų išvengta kraujavimo ir paciento būklės pablogėjimo.
Refliuksinis ezofagitas – tai stemplės gleivinės uždegimas, sukeliantis rūgšties refliuksą (patologinis turinio refliuksas iš skrandžio į stemplę), TLK-10 kodas: K21.0 .: gastroezofaginio refliukso liga su ezofagitu, GERL. Yra dviejų tipų GERL: erozinis ir neerozinis. Forma su ezofagitu priklauso pirmajam tipui.
Kai žmogus nuryja maistą, atsidaro apatinis stemplės sfinkteris, skiriantis skrandį ir stemplę, todėl maistas ir skystis patenka į skrandį. Tada jis vėl užsidaro. Jei šis procesas sutrinka, tada skrandžio sultys teka atgal į stemplę. Dėl refliukso nuolatinis rūgšties patekimas į stemplę ir gerklę pažeidžia gleivinę, sukelia uždegimą, sukelia rėmenį ir pykinimą.
Dažnai gastroezofagitą lydi tokia liga, kaip dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas (dvylikapirštės žarnos turinio ir tulžies refliuksas į skrandį), kuris apsunkina GERL eigą. Tai lemia šios priežastys:
- Padidėjęs intragastrinis spaudimas, dėl kurio padidėja refliuksinio ezofagito tikimybė.
- Skrandžio sulčių agresyvumo ir rūgštingumo padidėjimas, kuris sukelia.
Klinikinės ligos apraiškos skirstomos į dvi grupes: stemplės ir ekstrastemplės. Suaugusiesiems būdingi pirmosios grupės simptomai yra rėmuo, dispepsija, rūgštus skonis, regurgitacija, krūtinės skausmas, kuris sustiprėja žmogui pavalgius, gulint ant pilvo ar pasilenkus į priekį. Ekstrafaginiams (netipiniams) priskiriamas kosulys, gumbas gerklėje, gleivės burnoje, refliuksinis faringitas ir užkimimas, esant ūminei ligos eigai, pakyla temperatūra. Vaikų ir kūdikių požymiai yra pasikartojantis pykinimas, vėmimas ir kosulys.
Skausmas, atsirandantis sergant ezofagitu, dažnai painiojamas su širdies skausmu dėl atitinkamų nervų galūnėlių artumo. Šis reiškinys vadinamas širdies sindromu. Pagrindinės ligos fone dažnai išsivysto neobstrukcinis bronchitas.
Diagnostika
Kasdienis pH stebėjimas. Per nosį į virškinamąjį traktą įvedamas specialus zondas aparatu, kuris matuoja rūgštingumą 24 valandas ir ilgiau. Per šį laikotarpį pacientas gyvena įprastą gyvenimą. pH-metrija tiksliai nustato refliukso buvimą, epizodų trukmę ir dažnumą, padeda nustatyti tam tikrų veiksmų (valgymo, rūkymo, pratimų, miego) įtaką rūgštingumo pokyčiams. Rezultatai padeda individualiai parinkti gydymo būdą.
Radiografija
Rentgeno metodas, leidžiantis vizualizuoti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos struktūrą. Prieš praeinant, tiriamasis sugeria kontrastinę medžiagą (bario sulfatą BaSO4). Tada žmogus veikiamas rentgeno spinduliais ir daromos nuotraukos. Tai patikrinta ir saugi procedūra, kuriai nereikia vidinio įsikišimo.
Gastroskopija
endoskopijos tipas. Gydytojas įkiša endoskopą į burną, nukreipdamas jį į skrandį. Tada jis atidžiai ištiria tiriamų organų gleivinių būklę. Jei reikia, atliekama biopsija (audinio mėginio paėmimas detaliai laboratorinei analizei).
Gastroskopija yra pati išsamiausia diagnostikos rūšis, suteikianti tikslumo, kurio negali pateikti kiti tyrimai. Jo savybės leidžia greitai nustatyti tikslią diagnozę.
Gastroezofagomanometrija
Manometrija – intrasofaginio slėgio matavimas rijimo metu. Per nosį į stemplę įvedamas plonas kateteris su specialiais jutikliais. Tyrimo rezultatai naudojami nustatant spaudimą stemplės sfinkteriuose ir peristaltikos darbą. Virškinimo trakto motorikos problemos ir apatinio stemplės sfinkterio disfunkcija vaidina pagrindinį vaidmenį refliukso vystymuisi, todėl manometrija yra nepaprastai svarbi.
Gydymas
Pacientui reikia keisti savo įpročius, mitybą. Simptomams palengvinti ir skrandžio sistemos darbui normalizuoti naudojami įvairūs vaistai. Taip pat naudojami įvairūs liaudiški receptai, kurie ankstyvosiose ligos stadijose gali pakeisti daugelio rūšių vaistus. Esant rimtoms komplikacijoms, taikomas chirurginis gydymas.
Dieta ir dieta
Reikėtų laikytis šių mitybos taisyklių:
- Būtina pereiti prie dalinės mitybos, dieta padalinta į 5-6 porcijas per dieną. Pertrauka tarp valgymų neturi viršyti 4 valandų.
- Venkite gulėti 3 valandas po valgio.
- Sumažinkite riebaus maisto, kofeino turinčių gėrimų, mėtų, aštraus maisto, citrusinių vaisių, pomidorų ir pomidorų pastos, alkoholio vartojimą. Šie produktai susilpnina širdies sfinkterio tonusą ir padidina druskos rūgšties sekreciją.
- Padidinkite neriebaus baltymingo maisto (baltos mėsos, neriebios varškės, sojos) suvartojimą. Baltymai didina organizmo regeneracines galimybes ir teigiamai veikia virškinimą.
Vaistų vartojimas
Antacidiniai vaistai
Tai apima vaistus, kurių pagrindinė užduotis yra sumažinti rūgštingumo lygį neutralizuojant druskos rūgštį ir apsaugant gleivinę. Parduodama tablečių ir gelių pavidalu. Šiuolaikiniai suspensiniai antacidiniai vaistai turi antirefliuksinį poveikį. Veiksmas pasireiškia per 10-15 minučių po nurijimo, todėl jis dažnai skiriamas greitam paūmėjimų palengvinimui pradinėse gydymo stadijose. Daugelio rūšių vaistai nėštumo metu nėra kontraindikuotini. Gerai žinomas buitinis antacidas yra kepimo soda.
Reikšmingas trūkumas yra su vaistais susijęs rūgšties atšokimo sindromas (skrandžio reakcija į greitą rūgštingumo sumažėjimą, dėl to padidėja skrandžio sulčių sekrecija). Ši narkotikų grupė yra populiari dėl prieinamumo.
Antisekretoriniai agentai
Šių vaistų veikimo mechanizmas – sumažinti druskos rūgšties ir virškinimo fermentų sekreciją. Skirtingai nuo antacidinių vaistų, šio tipo vaistai yra skirti ilgalaikiam gydymui ir gali padidinti skrandžio apsauginį pajėgumą, tačiau jie turi platesnį šalutinį poveikį.
Alternatyvioji medicina
Naudodamiesi vaistiniais augalais ir liaudies gynimo priemonėmis, galite visiškai atsikratyti refliukso, rėmens ir kitų ligos apraiškų, nesinaudodami specializuotų farmakologinių priemonių pagalba. Verta prisiminti, kad to nepakaks pažengusiai ligos formai išgydyti.
Linų sėmenų nuoviras
Šios sėklos padeda sumažinti rūgštingumą ir atstatyti gleivinę. Juos galima vartoti gryna forma, tačiau tokiu atveju organizmas juos sunkiau pasisavina. Norėdami paruošti nuovirą, susmulkinkite šaukštą sėklų, įdėkite į termosą, tada užpilkite verdančiu vandeniu. Po to sultinys turi pastovėti 10-12 valandų.
Šaltalankių aliejus
Ši priemonė mažina skrandžio sulčių išsiskyrimą, turi apgaubiantį poveikį. Sudėtyje yra vitaminų A, K ir E. Pagreitina epitelinio audinio atsistatymo procesus, kompensuoja žalingą ezofagito poveikį.
žolelių arbatos
Yra daug augalų ir žolelių, naudingų sergant virškinimo sistemos ligomis. Vienas iš efektyviausių receptų – arbata iš augalų lapų, paimtų lygiomis dalimis: ramunėlių, melisų ir jonažolių. Norėdami sustiprinti šios arbatos gydomąsias savybes, turėtumėte pridėti propolio, įsitikindami, kad nėra alergijos.
Komplikacijos
Tinkamo gydymo trūkumas, rekomendacijų nesilaikymas paūmėjimo metu sukelia įvairių su refliuksu susijusių komplikacijų, kurios gali būti labai pavojingos gyvybei.
Bareto stemplė
Ikivėžinė stemplės būklė, kurios pagrindinė priežastis yra lėtinė. Nuolatinis rūgštinio turinio poveikis sukelia apatinės stemplės dalies struktūros pokyčius – metaplaziją. Dešimtys kartų padidėja rizika susirgti vėžiu. Diagnozę apsunkina tai, kad ši liga periodiškai praeina be rėmens, kuris atsiranda dėl stemplės sienelių šiurkštėjimo.
Ankstyvosiose stadijose ši liga gydoma šalinant refliukso apraiškas ir kitas netiesiogines priežastis. Su komplikacijomis naudojama lazerio terapija ir chirurginis gydymas. Sunkiausiais atvejais taikoma tokia operacija -.
Ūminis erozinis ezofagitas
Taip pat žinomas kaip hemoraginis ezofagitas. Sukelia kraujavimą iš stemplės, kurį sukelia gleivinės plonėjimas ir erozijų bei kraujavimų atsiradimas. Pasireiškia kruvinu vėmimu.
Eriteminė gastrito forma
Paprastai eriteminis ezofagitas yra prieš erozinį. Tai pasireiškia raudonais ovaliais bėrimais ant gleivinės.
Plonosios žarnos uždegimas
Uždegiminis procesas, kurį lydi funkciniai plonosios žarnos sutrikimai. Medicinoje žinomas kaip enteritas. Pasireiškia burzgimu ir pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais.
Dismetabolinė nefropatija
Netinkamai veikiantis virškinimo traktas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus. Padidėja šlapimo sistemos apkrova. Tai kupina tokios ligos kaip dismetabolinė nefropatija - inkstų pažeidimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.
Prevencija
Papildomi kilogramai prisideda prie intraabdominalinio spaudimo padidėjimo (dėl tos pačios priežasties būtina atsisakyti per ankštų drabužių ir tvirtų diržų), didinant druskos rūgšties srautą į stemplę. Todėl, esant nutukimui, kūno svoris turėtų būti normalizuotas. Nepageidautina numesti daugiau nei 0,5-1 kg. per savaitę, nes tai per didelis krūvis organizmui.
Taip pat reikėtų mesti rūkyti, nes nikotinas dirgina gleivinę ir padidina rūgštingumą, o tai nepriimtina sergant refliuksiniu ezofagitu. Daugelis vaistų taip pat apsunkina ligą – dėl jų vartojimo susitariama su gydytoju.
Liga ir sportas dera, rodomi tik švelnūs pratimai. Rekomenduojami kvėpavimo pratimai, nes jie padeda sumažinti intraabdominalinį spaudimą. Turėtumėte vengti sunkaus pratimo po valgio ir nustoti treniruotis su svoriais.
Gyvenimo būdo pokyčiai ir teisinga mityba padeda sumažinti refliukso dažnį, išvengti naujų paūmėjimų ir pamiršti šią ligą amžiams.
Beveik bet kurį iš straipsnyje aprašytų simptomų gali išprovokuoti banalus sveiko žmogaus persivalgymas, tačiau jei kuris nors iš jų nepraeina ilgą laiką, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Laiku suteikta terapija padės išvengti refliuksinio ezofagito komplikacijų. Tai reiškia, kad neįmanoma gydyti ligos ir išvengti diagnostikos tik namuose.
Daugelis žmonių, išgirdę diagnozę, pagalvoja: erozinis refliuksinis ezofagitas – kas tai. Tai liga, kurios metu apatinės stemplės srities gleivinės sluoksniai uždegami. Toks negalavimas išsivysto dėl to, kad į šią vamzdinio organo dalį dažnai ir agresyviai patenka maisto koma ir kitos medžiagos iš skrandžio.
Ligos vystymosi priežastys
Ši liga laikoma viena iš gastroezofaginio refliukso ligos stadijų. Skrandžio turinį sudaro maisto gumulėliai, druskos rūgštis, gleivės, virškinimo procesams reikalingi fermentai, kartais ir kasos sultys bei tulžies rūgštis. Skrandžio turinio refliuksas į stemplę yra gastroezofaginis refliuksas. Tokia problema gali kilti net ir gana sveikam žmogui. Tačiau paprastai per dieną tai nutinka ne daugiau kaip 2 kartus. Trukmė iki 5 minučių. Dienos metu dėl valgymo šis reiškinys pastebimas dažniau. Daugumos refliuksų net nejaučiama.
Norint išvengti tokio atsigavimo sveikame kūne, numatyti keli apsauginiai mechanizmai. Tai taikoma šiems įvykiams:
- stemplės sfinkterių tonusas yra pakankamas tiek apatinėje, tiek viršutinėje dalyje (tai raumenų vožtuvai, esantys organo perėjime, viršuje - į ryklę ir apačioje - į skrandį );
- savaiminis stemplės apsivalymas (tuo pačiu neutralizuojamas į stemplę patekęs refliukso skystis);
- stemplės gleivinės vientisumą, ji pakankamai tvirta ir, svarbiausia, vientisa (šiuo atveju turi būti normali kraujotaka, kad liaukos gamintų pakankamai gleivių, taip pat tokių medžiagų kaip prostaglandinai ir kt. bikarbonatai, gleivinės ląstelės turi būti nuolat atnaujinamos);
- greitas skrandžio turinio, patekusio į stemplę, pašalinimas;
- reguliuoti ir kontroliuoti rūgšties susidarymą skrandyje.
Refliuksinio ezofagito priežastys yra labai įvairios. Šią patologiją gali sukelti įvairūs veiksniai, kurie sumažins apsauginių faktorių poveikį arba visiškai juos nuslopins. Pavyzdžiui, tai gali būti rūkymas. Priežastis taip pat gali būti per didelis svoris. Per didelės apkrovos taip pat neigiamai veikia, ypač kalbant apie pilvo raumenis. Taigi, esant polinkiui į tokią patologiją, neturėtumėte nešioti sunkių daiktų. Dažnai problema slypi mityboje, tiksliau, netinkamame jos vartojimui. Jokiu būdu negalima valgyti rūgštaus maisto. Labai kenksminga persivalgyti prieš miegą. Dažnai problema slypi priklausomybėje nuo alkoholinių gėrimų. Stresas ir emocinis stresas taip pat kenkia žmogaus organizmui. Nedėvėkite aptemptų drabužių – korsetų, tvarsčių ir pan. Jie suspaudžia kūną ir vidaus organus, pažeidžia kraujotaką.
Erozinį refliuksinį ezofagitą taip pat gali sukelti operacijos ar bougienage pasekmės. Taip pat dažna priežastis yra išvarža stemplės angoje. Dėl per plataus spindžio skrandžio turinys grįžta pro sfinkterį. Be to, dažnai tokią patologiją išprovokuoja vaistai, kuriuos pacientas vartojo per ilgai ir be medikų priežiūros. Paprastai tai taikoma vaistams, turintiems priešuždegiminių savybių, vaistų grupei - kalcio antagonistams, antibiotikams, nitratams, antidepresantams, beta adrenoblokatoriams, teofilinams, chinidinui, hormoniniams, raminamiesiems ir narkotiniams vaistams.
Dažnai refliuksinis ezofagitas pasireiškia nėščiosioms, bet vėliau, po gimdymo, išnyksta. Be to, vaikams tokia patologija taip pat išsivysto, jei yra raumenų aparato ir nervų sistemos vystymosi sutrikimų. Taip pat būtina atsižvelgti į vidurių užkietėjimą, kuris palaipsniui tampa lėtinis. Kita priežastis yra sklerodermija.
Pirma, skrandžio fermentai, lizolecitinas ir tulžies rūgštis, patekę į ją, tiesiog dirgina stemplės sieneles. Dėl to atsiranda pirmieji simptomai. Tada vystosi uždegiminis procesas. Jei refliuksas reguliariai liečiasi su gleivine, atsiranda erozija. Vėliau jos tampa striktūrų priežastimi (tai cicatricial tipo deformacijos). Kūnas dažnai kraujuoja. Be to, nekontroliuojami uždegiminiai procesai gali sukelti ikivėžinio tipo pakitimus (Bareto sindromą), o vėliau jie išsigimsta į piktybinius navikus. Dėl to išsivysto adenokarcinoma.
Ligos simptomai
Jei pacientas serga refliuksiniu ezofagitu, simptomai skirsis priklausomai nuo šios ligos formos. Yra neerozinės ir erozinės formos. Esant neeroziniam ligos tipui, endoskopinio tyrimo metu bus aptiktas tik sienelių patinimas ir paraudimas. Esant erozinei formai, bus aptiktos skirtingo ilgio erozijos. Šiuo atveju nurodomas laipsnis – nuo pirmo iki ketvirto arba a-d. Jos gydytojas nustato atsižvelgdamas į organo pažeidimo laipsnį ir defektų paplitimą. Be to, būtina nustatyti komplikacijų – opų, Bareto sindromo, striktūrų, vamzdinio organo sutrumpėjimo – buvimą.
Refliuksinio ezofagito požymiai skirsis priklausomai nuo organo pažeidimo laipsnio. Liga gali pasireikšti latentiniu pavidalu, todėl simptomai visai nepasireiškia. Tačiau dažniausiai erozinis ezofagitas labai trukdo žmogui. Visos klinikinės apraiškos sąlyginai skirstomos į ekstrastemplinę ir stemplę.
Paprastai stemplės tipo simptomai atsiranda persivalgius, pavėluotai pavalgius, neteisingai valgant, išgėrus alkoholio ar gazuotų gėrimų, streso ir fizinio pervargimo. Paprastai simptomai atsiranda, kai žmogus guli arba kelia svorius. Stemplės tipo simptomai yra šie:
- rėmuo pasireiškia 75% visų atvejų;
- kartais padidėja seilėtekio intensyvumas;
- pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
- raugėjimas - kartaus arba rūgštus;
- ryte burnos ertmėje nemalonus skonis - rūgštus ar kartaus;
- kartais kyla problemų ryjant maistą (tai yra dėl to, kad sumažėja stemplė);
- ryjant gali būti jaučiamas diskomfortas ar net skausmas.
Epigastriniame regione yra deginantis skausmas. Žmogus gali būti lengvai supainiotas su skausmu širdyje, širdies priepuoliu ir krūtinės angina. Tada šie pojūčiai plinta į kaklą, krūtinę, sritį tarp menčių.
Visi šie stemplės simptomai laikomi klasikiniais. Jie gali pasirodyti visi kartu arba tik kai kurie iš jų.
Kalbant apie ekstraezofaginio tipo simptomus, juos sunkiau susieti su refliuksiniu ezofagitu. Pavyzdžiui, užkimsta balsas, gerklėje ilgą laiką būna gumulas. Ant balso stygų atsiranda opos ir granulomos. Ilgą laiką žmogus kosėja skrepliais ir gleivėmis. Kartais būna uždusimas. Dantenos gali užsidegti. Retai pažeidžiamas danties emalis. Kartais žmogus jaučia skausmą apatinėje burnos dalyje. Kartkartėmis skauda kaklą. Retai atsiranda gerklų papilomatozė. Nemalonus kvapas iš burnos. Kai kuriais atvejais sutrinka širdies susitraukimų ritmas.
Terapinės priemonės
Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Rekomenduojama atlikti gyvenimo būdo korekciją, tinkamai maitintis. Paprastai skiriami vaistai. Sunkiais atvejais reikalinga operacija. Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik tada, kai nustatomos rimtos komplikacijos.
ZipSxqOAT_Y
Erozinis ezofagitas atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo, todėl rekomenduojama jį keisti į gerąją pusę. Būtina nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Į gazuotus gėrimus geriau nesiremti. Būtinai stebėkite savo svorį ir atsikratykite papildomų svarų. Lovos dalis, kurioje yra galva, turi būti pakelta 15 cm. Be to, negalima dėti pagalvių - dėl jų padidėja slėgis pilvo ertmės viduje. Jūs negalite eiti miegoti 3 valandas po valgio. Draudžiama dėvėti aptemptus drabužius, ypač diržus, elastines juostas, diržus, tvarsčius ir korsetus. Jūs negalite kelti svarmenų. Būtinai sportuokite, pasivaikščiokite gryname ore.
Dieta sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu yra privaloma. Tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Paskiriama tausojanti dieta. Jūs negalite persivalgyti, bet taip pat draudžiama badauti. Nereikėtų liesti riebaus pieno, kakavos, kavos, kiaušinių trynių, sviesto, margarino, paprikos, česnako ir svogūnų, pomidorų, šokolado, mėtų, citrusinių vaisių. Visi šie produktai mažina stemplės sfinkterių tonusą.
Medicininė terapija
Erozinis ezofagitas turi būti gydomas vaistais. Šis gydymas apima dviejų krypčių naudojimą. Pirmiausia reikia vartoti stiprius vaistus, o tada vaistų intensyvumas mažėja. Tada antroji strategija turėtų padidinti farmakologinį poveikį.
Būtinai paskirkite vaistus, turinčius antisekrecinį poveikį. Jie mažina sekrecijos intensyvumą skrandyje. Kadangi organo rūgštingumo lygis mažėja, skrandžio turinys neturi įtakos stemplės gleivinei. Šie vaistai apima protonų siurblio inhibitorius. Taip pat reikalingi H2 blokatoriai ir M anticholinerginiai vaistai. Kurso trukmę nustatys gydytojas, tačiau jis trunka mažiausiai mėnesį.
Erozinėje formoje reikalinga prokinetika. Pavyzdžiui, domperidonas, metoklopramidas ir kt. Jie gali pagerinti motorinius įgūdžius. Jums reikės alginatų ir antacidinių vaistų. Jie neutralizuoja druskos rūgšties poveikį.
Erozinis ir opinis ezofagitas yra gana dažna liga. Sergant šia liga, jos apatinėje dalyje esanti stemplės gleivinė užsidega. Taip yra dėl to, kad skrandžio turinys grįžta iš organo. Dėl to druskos rūgštis ir fermentai kenkia organo sienelėms. Jei liga negydoma, ateityje uždegimo vietose atsiras erozija, opos.
dG-skMegvik
Šios ligos simptomus ir gydymą nustato gydytojas, jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis.
Tačiau, be vaistų, reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdo normalizavimą, tinkamą mitybą ir gydomuosius pratimus.
Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas. Jis susidaro dėl pH išsiskyrimo iš skrandžio. Jis akimirksniu pradeda ėsdinti gleivinę, kuri apsaugo stemplę nuo agresyvios aplinkos. Jei tokios apsaugos nėra, žmogus pradeda jausti skausmą. Yra erozijų, opų, komplikacijų.
Dažniausios refliukso – ezofagito – priežastys yra nesveika mityba, ilgalaikis alkoholio vartojimas ir labai aštrus maistas. Netinkamai gydant arba jo nebuvimo atveju ant stemplės sienelių susidaro randai. Taip pat refliuksas gali atsirasti dėl raumenų susilpnėjimo, kai vožtuvas pradeda leisti skrandžio sultis.
Dažniausios ezofagito priežastys:
- didelis slėgis ir sprogimas pilvaplėvėje;
- neteisinga dieta;
- aštrus, rūkyti ir riebus maistas;
- stresas;
- cheminiai veiksniai;
- nutukimas;
- opos;
- vaiko gimimo laikotarpis;
- per didelis gėrimas;
- rūkymas.
Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti ligos paūmėjimą ir atsinaujinimą. Tam pakanka net paprasto pakreipimo į priekį.
Ezofagito tipai
Ezofagito klasifikacija skirstoma į 2 pagrindines formas - ūminę ir lėtinę. Jie, savo ruožtu, skirstomi į:
- pseudomembraninis;
- (kitaip paviršutiniškas);
- nekrozinis;
- eksfoliacinis;
- hidropinis;
- flegmoninis (gali būti ribotas arba difuzinis).
Aštrus ezofagitas pasireiškia apatinėje stemplės dalyje, dažnai kartu su skrandžio ligomis. Patologija atsiranda vitaminų trūkumo, virškinimo trakto sutrikimų, infekcijų fone. Ūminis refliuksas sukelia skausmą valgant ar geriant skysčius.
Tai pasireiškia kaip atskira liga arba susidaro kaip komplikacija po ūminės formos. Kartu su stabiliu stemplės uždegimu. Krūtinėje atsiranda skausmas. Dažnai lėtinę formą papildo gastritas 
Vystymosi etapai
Ezofagitas vystosi etapais. Pirmoje ligos stadijoje (A) pažeista vieta yra 4-5 milimetrų skersmens. Tokių vietų ant gleivinės gali būti kelios. Tokiu atveju paveiktos zonos neliečia.
Antroje (B) ligos stadijoje kelios defektinės vietos išsiplečia ir tampa didesnio nei 5 mm skersmens. Tuo pačiu metu paveiktos sritys pradeda susilieti. Susidaro dideli defektiniai plotai. Tačiau jie netaikomi visai gleivinei.
Jos trečioji pažeidžiama 3 stadijoje (C). Paskutinis etapas - ketvirtasis yra kartu su didelėmis opomis ant gleivinės. Pažeidimų vietos užima 75 procentus paviršiaus. Gali būti diagnozuota stenozė.
Simptomai
Pirmieji simptomai yra bendras negalavimas ir karščiavimas. Žmogų kankina skausmas už krūtinkaulio, palei visą stemplės vamzdelį. Papildomas refliuksinio ezofagito simptomas gali būti rėmuo, vėmimas arba. 
Patologija gali vykti slaptai. Kartais prie ezofagito prisijungia ir šiai ligai nebūdingi požymiai. Kiekviena forma turi tuos pačius simptomus:
- gumbas gerklėje;
- rėmuo;
- deginimas ar skausmas krūtinėje;
- pykinimas.
Pusantros valandos po valgio prasideda skausmas stemplėje. Tai jau ryškus uždegimas. Simptomai pasunkėja, kai žmogus guli. Refliuksinio ezofagito simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir tipo:
- Plaučių kurį sukelia rėmuo ir nemalonus raugėjimas. Atsiranda bronchų obstrukcija – užsitęsęs kosulys, naktiniai dusimo priepuoliai, oro trūkumas. Tai gali sukelti astmos susidarymą.
- kardinolas lydi krūtinės anginai būdingi simptomai dėl nervų galūnių artumo. Skausmas visada atsiranda po rūgštaus ar aštraus maisto, kepto ar riebaus maisto, persivalgymo.
- Otolaringologinis, be raugėjimo ir rėmens, kartu su gerklės skausmu, prakaitavimu. Gali atsirasti nosies užgulimas ir išskyros iš jos skaidrių gleivių pavidalu.
- dantų formą lydi karieso atsiradimas. Tai palengvina skrandžio sultys, kurios ardo dantų emalį.
Lėtinio refliuksinio ezofagito potipių simptomai
| Patologijos tipai | Simptomai |
|---|---|
| Katarinis (kitaip paviršutiniškas) | Sunku nuryti maistą. Suvalgius žmogų ima kamuoti nuobodūs stemplės skausmai, raugėti gleivės, kamuoti rėmuo. Valgant už krūtinkaulio yra deginimo pojūtis, skausmas. Gali skaudėti kaklą, pečių ašmenis ir žandikaulį. Yra padidėjęs seilėtekis. |
| eksfoliacinis | Nuolatinis skausmas tarp menčių, stiprėjantis nurijus skysčius ar įkvėpus. Bendras silpnumas, anemija, pakyla kūno temperatūra. Atliekant testus, nustatomas leukocitų lygio pažeidimas. |
| Hidraulinis | Ši forma yra katarinės formos tęsinys. Be jam būdingų simptomų, papildomai atsiranda stemplės edema. |
| erozinis | Atsiranda skausmai, „vaikšto“ per visą stemplės ilgį. Dažniausiai valgio metu. Krūtinėje jaučiamas deginimo pojūtis, atsiranda eruktacija su krauju ir išeina nesuvirškinto maisto likučiai. Žmogus turi stiprų nuovargį, alpimą, lengva anemija. Jei prisijungia papildoma infekcija, atsiranda kraujavimas, gali atsirasti stemplės vėžys. |
| pseudomembraninis | Rijimo sunkumas. Šio proceso metu skausmas už krūtinkaulio didėja. Yra kosulys su krauju. Atsigavimo požymis yra fibrininės plėvelės gabalėlių išsiskyrimas į burnos ertmę. |
| Nekrotinis | Stiprus skausmas, disfagija, dažnas noras vemti, kuriame matomi gleivių gabalėliai. Sudėtingoje formoje atsiranda kraujavimas. Tai gali išprovokuoti pūlingo mediastinito ir absceso atsiradimą. |
| Flegmoniškas | Skausmas ryjant maistą, karščiavimas, disfagija. Nustatytas leukocitų lygio pažeidimas. Skausmas atsiranda judant kaklą. Tie patys pojūčiai palpuojant pilvo raumenis. Gali prasidėti pūlingas abscesas. Tai lydi vėmimas su kraujo krešuliais. Žmogus dreba, smarkiai prakaituoja, jaučiamas nepakeliamas skausmas krūtinkaulio srityje. |
Hemoraginė forma yra ūminio ezofagito rūšis. Labai retai pasireiškia stipraus erozinio uždegimo fone. Kartu su krauju vėmimu ir kreidos (deguto išmatos).
Pastaba! Laiku nesigydant, liga gali tęstis metus. Laikui bėgant simptomai stiprės, galiausiai atsiranda negrįžtamų gleivinės pakitimų, ant jos atsiranda randai.
Ligos diagnozė
Diagnozuojant ezofagitą, nustatomas gleivinės pažeidimo laipsnis ir ligos forma. Tam naudojama rentgeno nuotrauka, kurios nuotraukos aiškiai parodo, ar vožtuvas praeina skrandžio sultis. Endoskopijos metu tiriamas visas stemplės ilgis.
Prieš gydant refliuksą, atliekama scintigrafija. Tai rodo anomalijų buvimą ar nebuvimą virškinimo trakto darbe. Histologinei analizei paimama biopsija. PH-metrijos procedūra nustato skrandžio rūgštingumo laipsnį.
Gydymas
Ezofagito gydymas visada yra sudėtingas. Schema apima vaistus, dietą, fizioterapiją, mankštos terapiją ir kitus metodus. Iš pradžių terapija yra skirta pašalinti ligos priežastis.
Bendrieji įvykiai
Skrandžio refliukso gydymas prasideda bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama koreguoti gyvenimo kokybę. Tai labai sumažina raumenų pažeidimus, o tai padeda greitai atsigauti:
- Nustokite rūkyti, nes nikotinas padidina rūgštingumą ir atpalaiduoja virškinimo raumenis.
- Pavalgę, negalite iš karto atsigulti, geriau ramiai sėdėti arba eiti pasivaikščioti. Greitas ėjimas ir bėgimas neįtraukiami.
- Fizinio aktyvumo ribojimas padeda sumažinti ligos simptomus. Jūs negalite kelti nieko daugiau nei 3 kilogramus.
- Likus porai valandų iki miego, maistas ir alkoholis neįtraukiami.
- Būtina miegoti ant pakeltos (15-20 cm) pagalvės.
- Venkite dėvėti aptemptus drabužius.
Jei yra papildomų ligų (nutukimas, opos ir kt.), jas reikia gydyti. Priešingu atveju refliuksinio ezofagito gydymas neturės jokio poveikio. 
Medicinos
Diagnozuojant refliuksinį ezofagitą, gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į ligos išsivystymo tipą:
- Siekiant sumažinti AP fermentų aktyvumą, naudojami "Pantoprazolas", "Rabeprazolas".
- Po 13 gimdymo savaitės lansoprazolas skiriamas.
- Sergant bronchine astma, skiriami "Omeprazolas", "Esomeprazolas".
- Jei kepenų funkcija sutrikusi, naudojamas bet koks PPI (protonų siurblio inhibitorius), tačiau pirmenybė teikiama Rabeprazole.
- Norint greitai ir stabiliai sumažinti rūgštingumą, naudojamas Pantoprazole arba Lansoprazole.
Jei gydymas PPI buvo neveiksmingas, skiriami histamino blokatoriai. Tačiau jie vartojami didelėmis dozėmis, todėl vartojami tik esant būtinybei – Nizatidinas, Famotidinas, Roksatidinas ir jų analogai.
Siekiant sumažinti agresyvų refliukso poveikį ir jų skaičių, skiriami prokinetikai. Jie pagerina virškinimą ir palengvina maisto judėjimą. Veiksmingiausi apima:
- "Domperidonas";
- "Cisapridas";
- "Metoklopramidas".
Norint greitai pašalinti skausmą stemplėje ar rėmenį, skiriami antacidiniai vaistai. Jie negydo ligos, o iš dalies palengvina refliukso simptomus. Galima priskirti:
- "Maalox";
- "Renny";
- "Gaviscon";
- „Megalakas“.
Šie vaistai veikia greitai, ilgai išlaiko savo poveikį, žymiai sumažina rūgštingumą. Širdies nepakankamumui (nevisiškam vožtuvų užsidarymui) gydyti naudojami Ranitidinas, Omeprazolas, Solpadeinas, Regidronas. Dėl komplikacijų skiriami antibiotikai.
Dietos ypatybės
– viena pagrindinių ezofagito gydymo krypčių. Maistas gali būti gaminamas tik keliais būdais:
Dėmesio! Ezofagito tikimybė didėja dėl netinkamos mitybos, rūkymo, geriant dideles kavos dozes, neskiestų vaisių sulčių ir alkoholinių gėrimų.
Sergant žarnyno ezofagitu, induose negalima naudoti majonezo ar aliejaus arba jų dedama minimaliais kiekiais. Užpilams nenaudokite kečupų, aštrių padažų, krienų ir garstyčių. Jie dar labiau dirgins gleivinę ir padidins skrandžio sulčių rūgštingumą. Per karštas ar šaltas maistas draudžiamas.
Diagnozuojant refliuksinį ezofagitą, terapija apima griežtus mitybos apribojimus.
| Visiškai neįtraukta | Leidžiama |
|---|---|
| natūralios sultys; alkoholis, soda ir kiti gėrimai, didinantys skrandžio rūgštingumą; · saldainiai; kava, stipri arbata; juoda duona; · Baltasis kopūstas; · Šviežias pienas; ankštiniai augalai; marinatai, rūkyta mėsa; aštrūs patiekalai, prieskoniai, marinuoti agurkai vaisiai (daugiausia citrusiniai vaisiai); Keptas ir riebus maistas sotūs sultiniai ir sriubos; · kramtomoji guma. | krekeriai, nerauginta duona; pieno produktai (mažo riebumo sūris, varškė, jogurtas); minkštai virti kiaušiniai arba garuose virto omleto pavidalu; košė ant vandens (galite įpilti šiek tiek pieno); Virta, troškinta arba garuose troškinta liesa mėsa (galima kepti orkaitėje). |
Valgiaraštyje yra daržovės ir vaisiai, tačiau nerekomenduojama jų valgyti žalių, patartina kepti ar troškinti. Valgyti reikia kas tris valandas, mažomis porcijomis. Paskutinė vakarienė turėtų būti 4 valandos prieš miegą.
Fizioterapija
GERL galima gydyti fizine terapija. Jis skiriamas esant sunkiems simptomams, skausmo sindromui. Ezofagito fizioterapinių procedūrų tipai:
- TCEA (transkranijinė elektroanalgezija);
- aeroterapija;
- elektromiego terapija;
- elektroforezė su antispazminiais vaistais;
- vonios su natrio chloridu;
- cinkavimas;
- trukdžių terapija;
- UHF (ypač aukšto dažnio induktotermija);
- krioterapija epigastriniame regione;
- magneto ir lazerio terapija;
- spygliuočių ir jodo vonios;
- galvos smegenų galvanizavimas.
Kineziterapija priklauso nuo ligos formos, sunkumo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Padeda atkurti autonominės nervų sistemos funkcionalumą, iš dalies malšina uždegimą, pagreitina gijimo procesą. Kartu gerina virškinimo sistemos veiklą ir malšina spazmus.
pratimų terapija
Sergant ezofagitu, fiziniai pratimai padeda pagreitinti gijimo procesą, padeda sustiprinti organizmą.
Treniruotės ir pratimai parenkami priklausomai nuo. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į didžiausią apkrovos toleranciją. Mankšta padeda atsikratyti rėmens, lavina raumenų sistemą, stiprina sfinkterį, skatina greitą opų gijimą.
Pagrindinė kryptis – kvėpavimo pratimai. Pasak Strelnikovos, pagrindiniai metodai yra diafragminiai. Atskirai atliekami kvėpavimo sulaikymo pratimai, atliekamos aerobinės treniruotės.
Chirurgija
Chirurginis ezofagito gydymas yra kraštutinė priemonė, naudojama esant rimtoms komplikacijoms. Chirurginė intervencija gali būti paskirta esant stipriam kraujavimui į stemplę, nuolatiniam susiaurėjimui, negrįžtamam sfinkterio pažeidimui.
Taip pat operacija skiriama esant ikivėžinei gleivinės būklei, esant aktyviam ląstelių dauginimuisi ir degeneracijai. Chirurgija skirta 1-ojo ir 2-ojo laipsnio onkologijai. Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinamas stemplės vamzdelis, atstatomas organo vientisumas, išpjaunamas navikas.
Liaudies metodai
Refliuksinio ezofagito gydymo režimas apima kaip adjuvantinį gydymą. Šiuo atveju naudojami vaistažolių nuovirai, gydomosios vonios, arbatos.
Vienas iš populiarių rėmens refliukso gydymo būdų yra kepimo soda. Tačiau tai atneša papildomos žalos. Per pirmąjį praėjimą per stemplę gleivinė dar labiau sudirginama. Reaguojant į šarminimą, atsiranda stiprus rūgšties išsiskyrimas, refliuksai tampa dar agresyvesni. Todėl vietoj sodos pageidautina naudoti antacidinius vaistus.
Refliuksinis ezofagitas, kurį sukelia aštrus, riebus ar rūkytas maistas, iš pradžių gydomas paprastomis žolelėmis. Uždegimą malšina vaistažolės, saldymedžio, melisos ir linų sėklų nuovirai.
Suaugusiųjų ezofagitas dažnai sukelia. Nuo jų gelbsti erškėtuogės, valerijonai, kiaulpienių žiedai ir kalmo milteliai. Gysločių sultys turi stiprų gydomąjį poveikį. Tačiau žmonėms, sergantiems rūgšties refliuksu, jis draudžiamas.
Lėtiniam stemplės ezofagitui gydyti gaminami ramunėlių nuovirai. Juos galima derinti su linų sėklomis. Priemonė geriama tris kartus per dieną. Linų sėklos tuo pat metu turi apgaubiantį poveikį, mažina didelį rūgštingumą. Tai gera vėžio prevencija ir sumažina ligos simptomus.
Medų reikia gerti porą valandų prieš valgį. Pageidautina ne visa forma, o praskiesta nedideliu kiekiu skysčio. Jūs negalite vartoti medaus paūmėjus ezofagitui. Tai sudirgins stemplės gleivinę.
Šaltalankių aliejus turi gydomąjį poveikį, gerina sekrecijos funkciją ir virškinimą. Bulvių sultys apgaubia gleivinę, sukurdamos papildomą apsauginę plėvelę. Tai padeda sumažinti rėmenį ir krūtinės skausmą.
Ar galima visiškai išgydyti refliuksinį ezofagitą?
Tai įmanoma ankstyvosiose stadijose. Tačiau nepaisant sėkmingo konservatyvaus refliuksinio ezofagito gydymo, jis nėra visiškai išgydytas. Bet koks nukrypimas nuo dietos ir simptomai gali atsinaujinti. Tai dažnai sukelia ligos paūmėjimą.
Provokuojančių veiksnių pašalinimas iš gyvenimo ir mitybos padeda išvengti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių opos perforacija, onkologija.