Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. Chemoterapija – rūšys, schemos, šalutinis poveikis, kaina Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių daugelio vėžio rūšių gydymo komponentų. Šiuolaikinė medicina taiko chemoterapiją beveik bet kokio tipo vėžiui gydyti, o kai kurių piktybinių navikų, tokių kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys, Hodžkino liga, mieloma, atveju chemoterapija yra vienintelis būdas susidoroti su liga.

Chemoterapinį gydymą dažnai lydi sunkus šalutinis poveikis ir bendros paciento būklės pablogėjimas. Chemoterapija gali būti atliekama įvairiais būdais. Didelis gydymo kursų efektyvumas, taip pat rimtų šalutinių poveikių nebuvimas priklauso nuo gydytojų profesionalumo ir patirties renkantis bei naudojant naujausius. Lydimosios (palaikomosios) terapijos vykdymas apsaugo žmogaus organus ir sistemas nuo toksinio stiprių chemoterapinių vaistų poveikio ir sumažina šalutinį chemoterapijos poveikį.

Geriausiose pasaulio onkologijos klinikose vėžiu sergantiems pacientams gydyti taikomi modernūs tarptautiniai protokolai, vaistai ir gydymo režimai. Naujausius gydymo režimus (chemoterapijos protokolus) kuria ir patvirtina šiuolaikinės onkologinės medicinos lyderiai – ESMO ir NCCN onkologų bendruomenės Europoje ir. Šiuolaikiniai tarptautiniai protokolai, vaistai ir chemoterapijos režimai nuolat atnaujinami ir tobulinami.

Chemoterapijos vaistų pasirinkimas ir chemoterapinio gydymo taktika visada yra griežtai individuali. Gydymo režimas skiriamas atlikus didelio tikslumo diagnostinį tyrimą, remiantis šiais duomenimis: naviko tipas, dydis, vieta, jo struktūra, naviko hormoninė būklė, ligos stadija, įsitraukimo laipsnis. limfmazgiai proceso metu. Taip pat atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip bendra paciento būklė, gretutinės ligos, ankstesnis gydymas.

Kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, kiekvienam naviko tipui, gydymo protokoluose naudojami skirtingi priešnavikiniai vaistai, o jų dozės ir vartojimo režimai taip pat yra išskirtinai individualūs ir skiriami remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, kuriuos atliko įvairių šalių mokslininkai. vadovaujantis įrodymais pagrįstos medicinos principu). Vaistų derinys chemoterapiniam gydymui parenkamas atsižvelgiant į minimalaus pakankamumo principą ir siekiant maksimalaus poveikio navikui.

Chemoterapinis gydymas atliekamas ciklais. Reikiamas tokių ciklų skaičius sudaro visą chemoterapijos kursą. Kursą gali sudaryti įvairus ciklų skaičius (dažniausiai nuo 4 iki 7).

Šiuolaikinių chemoterapijos režimų taikymas ir kompetentingas požiūris į gydymo procesą, kaip rodo pasaulinė vėžiu sergančių pacientų gydymo praktika, leidžia išgydyti didelį procentą ir žymiai pailginti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmę.

Populiarios užsienio vėžio klinikos ir centrai

Helios klinika Berlin-Buch Vokietijoje turi pelnytą reputaciją dėl savo techninės įrangos. Iš naujausios klinikos diagnostikos ir gydymo įrangos galima išskirti skaitmeninį fotoaparatą mamografijai, šiuolaikinius branduolinius magnetinius tomografus ir kt.

Izraelio klinikos „Elite Medical“ gydytojai pasiruošę atlikti kompleksinį beveik visų žinomų vėžio rūšių gydymą. Savo veikloje klinika taiko pažangiausias vėžio terapijos technologijas ir šiuolaikinius metodus. Darbuotojai yra aukštos kvalifikacijos ir turi didelę patirtį.

Chemoterapija- bendras vėžio gydymo farmakologiniu (citostatiniu) kurso pavadinimas.

Chemoterapija yra ypatingas vėžio gydymo metodas. Chemoterapijos metu į paciento organizmą patenka priešvėžiniai vaistai, kurie turi savybę sustabdyti navikinių ląstelių vystymąsi arba sukelti jų negrįžtamą žalą ir mirtį.

Kaip planuojama vėžio chemoterapija?

Planuodamas optimalų chemoterapijos režimą (chemoterapijos režimą), kuris turi būti taikomas kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas atsižvelgia į daugybę veiksnių. Svarbiausi iš jų yra naviko vieta, jo tipas ir apimtis bei jūsų bendra sveikatos būklė. Vėžio chemoterapija ne visiems pacientams atliekama pagal tą pačią schemą, o tam tikri priešnavikiniai vaistai ir jų dozės kiekvienu atveju parenkamos griežtai individualiai. Supaprastinta: chemoterapijos režimas su gali būti visiškai kitoks nei su.

Chemoterapijos tikslas- vėžinių ląstelių metabolizmo, augimo ir naikinimo slopinimas.

Kombinuotas gydymas

Chemoterapijos procese gali būti naudojami tiek vien tik kai kurių specifinių vaistų įvedimas, tiek įvairūs jų deriniai. Šiuo metu žinoma apie 50 skirtingų vaistų nuo vėžio.

Chemoterapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su chirurgija ir (arba) spinduline terapija.

Kada skiriama chemoterapija?

Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, vietoj jos arba po jos ar stereotaksinės radiochirurgijos ir.

Chemoterapijos tipai

Yra dviejų tipų chemoterapija, naudojama daugeliui vėžio formų gydyti: monochemoterapija(gydymas vienu vaistu) ir polichemoterapija(gydymas keliais vaistais vienu metu arba paeiliui). Šiuolaikinėje onkologijoje vis dažniau naudojami kompleksiniai kelių chemoterapinių vaistų deriniai, siekiant maksimalaus chemoterapinio gydymo efekto. Jei turime omenyje chemoterapijos tipą, naudojamą kaip sudėtinio vėžio gydymo dalį (su chirurgijos, spindulinės terapijos ar radiochirurgijos metodais), tada yra tokių rūšių kaip adjuvantas(skiriamas po operacijos ar spindulinės terapijos/radionchirurgijos kurso) ir neoadjuvantas(paskirta prieš radikalų gydymą) chemoterapija. Jis taip pat dažnai vadinamas chemoterapija tikslinė terapija Ir imunoterapija. Tačiau pastaraisiais metais šios chemoterapijos rūšys sparčiai vystėsi ir yra išskirtos kaip nepriklausomos vėžio gydymo rūšys.

Kaip chemoterapiniai vaistai veikia organizmą?

Taigi, kam skirta chemoterapija? Chemoterapiniai vaistai destruktyviai veikia vėžines ląsteles, trukdydami tam tikroms jų vystymosi stadijoms ar struktūriniams ypatumams. Ypač jautrios chemoterapinių vaistų veikimui yra ląstelės, kurios greitai dalijasi ir gyvena trumpai, todėl šie vaistai turi ir šalutinį poveikį sveikoms organizmo ląstelėms (kraujo ir kaulų čiulpų ląstelėms, plaukų šaknims, virškinamajam traktui).

Koks yra dažniausiai pasitaikantis chemoterapijos šalutinis poveikis?

Dažniausi tokie chemoterapijos šalutiniai poveikiai yra: silpnumas dėl hemoglobino kiekio sumažėjimo, antrinės infekcijos dėl baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Taip pat dažnai pasireiškia tokie šalutiniai chemoterapijos poveikiai kaip burnos gleivinės išopėjimas, plaukų slinkimas, neuropatija.

Kaip gydoma chemoterapija?

Daugeliu atvejų chemoterapiniai vaistai į organizmą švirkščiami į veną – lašeliniu būdu. Chemoterapijos režimas nustato, kaip ir kiek (dozių ir režimų) skirti vaistų. Kiekvienam pacientui chemoterapijos režimai yra individualūs, juos nustato gydantis gydytojas, remdamasis protokolais, paremtais daugybe atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuos atliko viso pasaulio mokslininkai (pagal įrodymais pagrįstos medicinos principus).

Po kiekvieno chemoterapinio gydymo kurso būtinai daroma tam tikra 1-2-3 savaičių pertrauka organizmui atstatyti ir simptomams (šalutam poveikiui) sumažinti. Tada procedūra kartojama pagal griežtą chemoterapijos protokolą. Speciali lydintoji terapija gerina pacientų gyvenimo kokybę ir leidžia sumažinti arba visiškai išvengti šalutinio poveikio net intensyvaus chemoterapinio gydymo bet kokio tipo vėžiu metu.

Prieš kiekvieną chemoterapijos kursą pacientas apžiūrimas, skiriami tam tikri kraujo tyrimai. Pagal šią informaciją chemoterapeutas koreguoja tolesnį gydymo režimą: pavyzdžiui, nusprendžia sumažinti vaisto dozę, kad sumažintų nemalonius chemoterapijos simptomus, arba kitą chemoterapijos kursą atidėti kelioms dienoms, kol organizmas visiškai atsistatys. .

Chemoterapijos tipai

Chemoterapinio gydymo schema priklauso nuo onkologinės diagnozės, ligos stadijos ir yra griežtai reglamentuota tarptautiniais metodais ir taisyklėmis.

Chemoterapiniai vaistai nuolat tobulinami. Kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, kiekvienam naviko tipui, chemoterapijos protokolai apima įvairius citotoksinius vaistus. Šiuo metu naudojama daugybė vaistų, taip pat įvairūs jų deriniai. Chemoterapinių vaistų derinys atliekamas remiantis minimalaus pakankamumo principu ir siekiama pagrindinio tikslo – maksimalaus poveikio navikui.

Gydymo trukmė ir chemoterapijos kursų skaičius priklauso nuo naviko (vėžio) tipo, kurso ypatumų, vaistų tipo ir nuo to, kaip organizmas reaguoja į gydymą (šalutinio poveikio buvimas ar nebuvimas). Chemoterapijos kaina taip pat skiriasi priklausomai nuo šių parametrų.

Kartais prireikia nutraukti ar pakeisti gydymą, o tokį sprendimą priima gydantis onkologas. Gydymas chemoterapiniais vaistais gali trukti nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Gydymo laikotarpiu pacientas yra nuolat prižiūrimas kvalifikuotų specialistų, atliekami privalomi reguliarūs tyrimai, kurių metu gali būti atliekami įvairūs kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai, ultragarsas, KT, PET ir kt.

Chemoterapijos šalutinis poveikis. Chemoterapija be šalutinio poveikio – gerai ar blogai?

Net jei tie patys chemoterapiniai vaistai vartojami gydant pacientus, kuriems diagnozuota ta pati vėžio diagnozė, šalutiniai poveikiai gali būti visiškai skirtingi arba labai skirtingo sunkumo. Viskas priklauso nuo individualių paciento organizmo savybių – vieni neturi nemalonių simptomų, o kiti turi visą savo „komplektą“.

Tikslią informaciją apie šalutinį chemoterapinio vaisto poveikį ir kovos su jais būdus iš anksto pateiks gydantis onkologas. Daugeliu atvejų profilaktinis ir lydimasis gydymas skiriamas siekiant išvengti šalutinio chemoterapijos poveikio. Atliekant chemoterapiją, pagrindinės gydytojų pastangos yra nukreiptos į naviko pašalinimą, tačiau šalutinių poveikių gydymas yra atskira ir labai svarbi darbo dalis.

Ar yra ryšys tarp šalutinio poveikio chemoterapijos metu sunkumo ir gydymo veiksmingumo?

Nėra jokio ryšio tarp šalutinio poveikio sunkumo ir gydymo veiksmingumo! Sunkaus šalutinio poveikio buvimas nereiškia, kad gydymas yra veiksmingas ir, atvirkščiai, jei nėra šalutinio poveikio, tai nereiškia, kad trūksta gydymo veiksmingumo! Chemoterapija mūsų klinikoje nenutrūksta net ir atsiradus hematologinėms komplikacijoms, o jų profilaktikai naudojami veiksmingi imunostimuliatoriai ir augimo faktoriai.

Kaip gydoma chemoterapija?

Vėžio gydymas kiekvienam pacientui skiriamas individualiai. Šiuolaikinė įranga chemoterapijos skyriuje leidžia atlikti ilgalaikes kelių dienų citostatinių vaistų infuzijas tiksliai dozuojant, nevaržant paciento judėjimo ligoninėje ir aplinkinėse teritorijose. Po gydymo pacientas gali grįžti namo.

Jei chemoterapijos protokolas trumpas (3-4 val.), tuomet pacientas gali gydytis patogiame dienos stacionare, patogiose kėdėse su masažo funkcijomis, DVD grotuvu, televizoriumi su bet kokiomis palydovinėmis programomis, net piešti.

Pagal tarptautinius reikalavimus, visus chemoterapinių vaistų tirpalus vaistininkai ruošia farmacijos laboratorijoje. Dozės apskaičiavimas atliekamas kompiuteriu, o vaisto kiekį kontroliuoja gydytojas ir vaistininkas. Naudojami tik originalūs chemoterapiniai vaistai, pagaminti pirmaujančių Vakarų farmacijos kompanijų.

Kas skiria chemoterapiją?

Chemoterapiją atlieka specialiai apmokyta specialistų komanda, turinti pakankamai patirties ir žinių apie visas galimas organizmo reakcijas į citotoksinius vaistus: onkologas ir onkologas slaugytojas. Pacientas neturėtų pamiršti, kad jis taip pat yra komandos narys ir turėtų stengtis aktyviai dalyvauti gydyme – užduoti bet kokius jį dominančius klausimus ir išlaikyti savo psichologinį požiūrį į sėkmingą gydymą.

Kitų vaistų vartojimas chemoterapijos metu.

Yra vaistų ir kai kurių maisto papildų, kurie gali trukdyti chemoterapinio gydymo veiksmingumui. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Jeigu chemoterapijos kurso metu reikia apsilankyti pas kitus gydytojus, tokius kaip oftalmologas, odontologas, ginekologas, bendrosios praktikos gydytojas, privalote juos informuoti, kad Jums taikomas chemoterapinis gydymas.

Ar jaučiate skausmą chemoterapijos injekcijų metu?

Chemoterapinių vaistų įvedimas nėra skausmingesnis nei bet kurios kitos injekcijos. Dauguma vaistų nesukelia skausmo. Jeigu vaisto vartojimo metu atsiranda skausmas ar kiti nauji simptomai, būtina nedelsiant apie tai informuoti slaugytoją, nes. jie gali atsirasti dėl priežasčių, nesusijusių su paties vaisto veikimu.

Gyvenimo būdas chemoterapijos metu.

Gydymo metu galite jausti nuovargį. Tokiu atveju pageidautina daugiau ilsėtis dieną ir laikinai sulėtinti gyvenimo ritmą. Bet kokiu atveju tęsti darbą nėra kontraindikuotinas. Turėtumėte pasikalbėti su gydytoju, kiek valandų galite būti darbe.

Labai nuovargis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių chemoterapijos šalutinių poveikių. Tai taip pat yra vienas iš vėžio simptomų. Pacientas, norėdamas pagerinti savijautą, gali padaryti tokį paprastą dalyką, kaip dažnai organizuoti poilsio pertraukas dienos metu. Mityba chemoterapijos metu taip pat turėtų būti visavertė. Be to, turėtumėte planuoti sau mažiau užduočių arba atlikti jas mažiau intensyviai.

Chemoterapijos metu svarbu gerti daug skysčių.

Dauguma chemoterapinių vaistų išsiskiria per inkstus, todėl išskyrimo procese jie veikia šlapimo sistemos organus: šlapimo pūslę, inkstus, šlapimtakius. Svarbu, kad vaistai iš organizmo pasišalintų laiku. Ir tam reikia daug gerti, ypač gydymo dieną. Būtina išgerti bent 10 stiklinių skysčių: vandens, kompoto, sultinio, sulčių ir kt. Svarbiausia gerti daug!

Svarbu užkirsti kelią pykinimui, vėmimui ir viduriavimui. Dėl šių šalutinių poveikių iš organizmo gali išsiplauti jam reikalingos mineralinės medžiagos, taip pat gali netekti didelio skysčių kiekio.

Kaip kovoti su viduriavimu: rekomenduojama gerti daug vandens, šilto arba kambario temperatūros. Mityba chemoterapijos metu turi savo ypatybes: būtina atsisakyti riebaus maisto; turėtumėte laikytis dietos, kurioje yra bananų, baltųjų ryžių, obuolių minkštimo, baltos duonos krekerių; nevalgykite riešutų ir sėklų, šviežių daržovių ar daržovių, kuriose gausu maistinių skaidulų (brokolių, kukurūzų ir kt., vaisių su žievele); Reikėtų vengti gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, nes jie prisideda prie kūno skysčių netekimo. Vietoj kavos, juodosios arbatos, kolos ir pan., galite gerti gėrimus be kofeino, pavyzdžiui, žolelių arbatas.

Lygiagretus priėmimas chemoterapijos metu liaudies gynimo priemonėmis ar netradiciniais metodais.

Stiprintus gėrimus ar ekstraktus galima vartoti arba dėti į maistą. Ypač populiarios dilgėlių, ryklio kremzlių, kaktusų sultys ir alijošius, šviežios granatų sultys.

Šiek tiek informacijos apie alternatyvius vaistus:

• Nėra įrodymų, kad alternatyvūs vaistai būtų veiksmingi gydant vėžį.
• Alternatyvūs vaistai turi ir šalutinį poveikį, o juos vartojant kartu su chemoterapiniais vaistais, gali padidėti šalutinis poveikis, o pastarųjų tiesioginis gydomasis poveikis sumažės: per mažai informacijos apie chemoterapinių vaistų ir alternatyvių vaistų sąveiką.
• „Natūralus“ ne visada yra saugiausias.
• Jei vėžio gydymo metu nuspręsite vartoti alternatyvius vaistus, būtinai apie tai pasakykite onkologui. Gydytojui pasakius apie visus galimus pavojus, galėsite pasirinkti.

Chemoterapinių vaistų šalutinio poveikio mažinimas

• Neateikite į chemoterapinį gydymą alkani, bet ir nepersivalgykite.
• Stebėkite savo mitybą, venkite riebaus, greito maisto, prieskonių.
• Jei po gydymo jaučiate pykinimą ar kitus nepatogius valgymo simptomus, toliau valgykite mažais kiekiais.
• Jei nepykina ir jaučiatės gerai, stenkitės vengti gausaus maisto ir nepersivalgyti pirmosiomis dienomis po gydymo.
• Jei valgydami jaučiate pykinimą, keletą dienų stenkitės nevalgyti „mėgstamiausių“ maisto produktų, kitaip net ir jie ilgam gali prarasti savo patrauklumą.
• „Nekovok“ su pykinimu. Praneškite savo gydytojui. Jis paskirs papildomą gydymą, o prireikus paguldys į ligoninę infuziniam gydymui. Ateityje pykinimo jausmas tikrai praeis.

Dieta chemoterapijos metu.

Specialios dietos pacientams, kuriems taikomas chemoterapija, nėra. Rekomenduojame vengti riebaus ir aštraus maisto, prieskonių, svogūnų, česnakų. Žalias daržoves, vaisius, salotas galima valgyti kruopščiai išplovus produktus. Prieš naudojimą daržoves ir vaisius patartina nulupti. Norint atstatyti organizmą po chemoterapijos, reikalingas maistas su dideliu baltymų kiekiu, pirmiausia tai varškė, žuvis, vištiena, raudona mėsa. Mityba turi būti subalansuota. Žarnyno darbui ir vitaminų įsisavinimui organizme reikalingos šviežios daržovės ir vaisiai, šviežiai spaustos sultys. Visais mitybos klausimais gausite klinikoje dirbančių mitybos specialistų rekomendacijas. Pasitarus su gydytoju, galima vartoti papildomų vitaminų tablečių ar maisto papildų pavidalu. Nepiktnaudžiaukite vitaminais E ir C dideliais kiekiais.

Svarbu teisingai maitintis. Tinkama mityba padės išsaugoti ir atkurti paties organizmo gynybinius mechanizmus. Tos dienos, kai atliekama chemoterapija, rytą patartina valgyti lengvą maistą. Primygtinai rekomenduojama gerti daug vandens prieš gydymo kursą, jo metu ir po jo. Tinkama mityba yra svarbi gydymo dalis. Maistas suteikia jėgų, kurios būtinos sėkmingam gydymui, todėl mityba taip pat yra gydymas!

apetitas ir chemoterapija

Chemoterapija gali pakeisti skonio ir kvapo suvokimą bei turėti įtakos apetitui. Kvapo ir skonio suvokimo pokyčiai išnyksta praėjus 1-2 mėnesiams po gydymo.

Sumažėjus apetitui, patartina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Svarbu palaikyti gerą burnos higieną valytis dantis ir skalauti burną prieš ir po valgio. Tai padės atsikratyti nemalonaus kvapo ir neleis daugintis patogeninėms bakterijoms. Chemoterapijos metu būna dienų, kai visai nesinori valgyti. Nenusiminkite, pasistenkite suspėti kitomis dienomis. Pasibaigus gydymui, viskas grįš į normalią.

Maitinimo planavimas chemoterapijos metu

Būtina griežtai laikytis kasdienės subalansuotos mitybos, kuri turėtų apimti šias maisto grupes:

• Daržovės ir vaisiai yra būtinų vitaminų ir mineralų šaltinis. Vaisiuose yra daug angliavandenių (daugiausia paprastųjų cukrų), kurie yra energijos šaltinis, o daržovėse gausu maistinių skaidulų. Pageidautina į racioną įtraukti kuo daugiau vaisių. Daržovės ir vaisiai gali būti vartojami įvairiais būdais: švieži, sveiki, nulupti, salotose, sulčių ir kompotų pavidalu, virti, virti garuose.
• Vištiena, mėsa, žuvis, kiaušiniai aprūpina organizmą baltymais, vitaminais ir mineralais. Šiai grupei taip pat priklauso: ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai, džiovintos pupelės, pupelės), riešutai, pieno produktai ir jūros gėrybės. Gydymo metu daugelis pacientų praranda apetitą mėsai dėl pasikeitusių skonio pojūčių. Mėsos skonis kartaus arba metalo. Mėsą kepkite su įvairiais padažais, o ne aštriais prieskoniais – tai pagerins skonį. Iš pacientų patirties: kartais nerūdijančio plieno stalo įrankiai gali prislopinti kartaus metalo mėsos patiekalų skonį. Vietoj mėsos galite naudoti baltymų turinčius jos pakaitalus: žuvį, vištieną, kalakutieną. Jūros gėrybės labai naudingos, ypač šviežios, nešaldytos!
• Duona ir dribsniai – aprūpina organizmą angliavandeniais, vitaminais, mineralais ir iš dalies baltymais. Šios grupės maistą ligoniai lengvai virškina. Šiai grupei taip pat priklauso: bulvės, ryžiai, įvairūs makaronai, kukurūzai, kviečiai.
• Pieno produktai yra baltymų, vitaminų ir mineralų, daugiausia kalcio, šaltinis. Labai laukiami visi šios grupės produktai: pienas ir jo dariniai, įvairūs sūriai ir varškė, jogurtas, rūgpienis, ledai, grietinėlė (ne augalinė), įvairūs pieniški skanėstai ir desertai.

Folfox chemoterapijos režimas yra plačiai taikomas būdas gydyti ir prailginti gaubtinės žarnos piktybinių navikų remisijos laikotarpį.

Chemoterapija apibendrina įvairias onkologinių navikų gydymo schemas, kurios skiriasi laipsniu, sunkumu ir reikalingomis dozėmis. FOLFOX, kaip ir kiti metodai, turi toksinį poveikį žmogaus organizmui, tačiau turi didelį gydymo efektyvumo procentą, lyginant su panašiais metodais.

Chemoterapija – stiprių vaistų kursas, vartojamas sunkių bakterinių ligų, taip pat onkologinių ligų metu. Vaistų vartojimo sistema kuriama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į būtiną ekspoziciją, ligos formą ir stadiją.

Chemoterapijos sistemos pavadinimas kilęs iš kurso metu vartojamų vaistų pirmųjų raidžių. Taip pat raidžių tvarka pavadinime lemia, kokia tvarka šioje sistemoje vartojami vaistai.

Didžiausi skirtumai tarp vaistų sistemų yra dozės, medžiagos, sudarančios vaistus, ir poveikio pobūdis.

Kiekviena iš šių formų turi bendrą toksinį poveikį, tačiau skirtingos poveikio formos leidžia nustatyti ir sunaikinti ligos sukėlėjus.

Poveikį lemia ligos sukėlėjo savybės ir jo biologinės savybės. Silpnosios patogeno pusės veikimas gali sumažinti infekcijos plitimą žmogaus organizme.

FOLFOX sistema vadinama pirmosiomis į metodą įtrauktų citostatinių vaistų raidėmis.

Citostatikai yra vaistai, kurių pagrindinė funkcija yra sulėtinti augimą, vystymąsi ir sutrikdyti ląstelių dalijimosi procesą organizme. Labiausiai veikiamos naviko ląstelės sumažina savo aktyvumą dėl apoptozės išsivystymo (užprogramuota ląstelių mirtis dėl sutrikusių gyvybės procesų).

FOLFOX sistema apima šiuos paruošimus:

1. Folinsäure (folino rūgštis).
2. 5-fluoruracilas.
3. Oksaliplatina.

Antrasis sistemos elementas - 5-Fluoruracilas yra taikomas dviem etapais injekcijos būdu ir lašinamas dvi dienas.

Šia sistema dažniausiai gydomas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys (sunki onkologijos forma, dažniausiai gaubtinės žarnos vėžys ir karcinomatozė).

Folfox režimo efektyvumas

Gydymo pagal Folfox metodą poveikis ir greitis priklauso nuo ligos nustatymo stadijos.

Statistika rodo, kad:

• onkologinės ligos remisijos pradžia nustatoma 10 proc.
• ligos remisijos procentas kurso metu yra beveik 8 kartus didesnis nei teigiamas rezultatas, palyginti su tokiais metodais kaip fluorouracilas ir kalcio folinatas, oksaliplatina.

Šis metodas naudojamas stabilios ir geros sveikatos pacientams gydyti.

Folfox chemoterapijos režimas yra stiprių vaistų, turinčių toksinį poveikį visam organizmui, sistema.

Dėl naudojamų medžiagų pobūdžio šis metodas turi ryškų šalutinį poveikį:

1. Viduriavimas.
2. Pykinimas.
3. Stomatito atsiradimas burnos ertmėje.
4. Neutrofilinių leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (neutropenija).
5. Trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (trombocitopenija).

Pagrindinė pasekmė – susilpnėjusi organizmo apsauga, todėl žmogus tampa imlesnis infekcinėms ligoms (įskaitant stomatitą, kai pažeidžiamas burnos epitelis).

Iš pacientų, naudojusių šią schemą, apžvalgų buvo pažymėta, kad kiekvienu atveju šalutinio poveikio pasireiškimas yra individualus.

Kiti chemoterapijos metodai

Chemoterapija turi keletą skirtingų sistemų.

Jie apima:

1. ABVD.
2. XELOX.
3. BEACOPP eskalavo.
4. Mayo.
5. Antraciklinai.

Folfox chemoterapija toli gražu nėra vienintelė. Konkrečios terapijos paskyrimas priklauso nuo pageidaujamo rezultato ir reikalingos vaistų dozės gydymo metu.

AC chemoterapija

Technika apima narkotikų vartojimą:

1. Ciklofosfamidas – 1 dozė per 21 dieną.
2. Adriamicinas - 1 dozė per 21 dieną.

Pastarasis turi analogą „Doksorubicinas“, kuris naudojamas gana dažnai.

Šalutinis technikos poveikis:

• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• Plaukų slinkimas;
• neutrofilinių leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Prieš pradėdami kursą, turite susipažinti su kontraindikacijų sąrašu. Šis gydymo metodas taikomas remisijai inicijuoti ir piktybiniams krūties navikams gydyti.

Chemoterapija pagal XELOX schemą (CapeOx)

Terapijos metu naudojami šie vaistai:

1. Kapecitabinas.
2. Oksaliplatina.

Technika kartojama po 3 savaičių.

Šalutinis technikos poveikis:

• sunkus viduriavimas;
• stiprus pykinimas, vėmimas;
• neutrofilinių leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• sudirgusių delnų ir padų požymiai.

Kaip ir folfokso chemoterapija, ji skiriama piktybiniams stemplės ir žarnyno navikams gydyti.

Limfoma yra limfinės sistemos vėžys.

Šios ligos gydymui naudojamas ABVD vaistų kompleksas, įskaitant:

1. Adriamicinas.
2. Bleomicinas.
3. Vinblastinas.
4. Dakarbazinas.

Vaistų injekcijos naudojamos pirmąją ir 15 dienų.

Galimas technikos šalutinis poveikis:

• galvos skausmo atsiradimas;
• Plaukų slinkimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• svorio kritimas (anoreksija);
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas (leukocitopenija).

Šiai ligai gydyti taip pat taikoma BEACOPP eskaluota technika.

Šis režimas apima šiuos vaistus:

1. Bleomicinas.
2. Etopozidas.
3. Adriamicinas.
4. Ciklofosfamidas.
5. Vincristinas.
6. Prokarbazinas.
7. Prednizolonas.

Šis kompleksas padidina sėkmingo gydymo tikimybę, tačiau patys terapijos elementai taip pat yra toksiški.

FAC chemoterapija

FAC metodas naudojamas krūties vėžiui gydyti ankstyvose stadijose.

Schema apima:

1. Fluorouracilas 1 ir 8 dienomis (į veną).
2. Adriamicinas 1 dieną (į veną).
3. Ciklofosfamidas 1 dieną.

Šalutinis technikos poveikis yra:

• kraujo formavimo funkcijos slopinimas;
• virškinimo trakto pažeidimas;
• Plaukų slinkimas;
• reprodukcinės funkcijos pažeidimas, nevaisingumas;
• kepenų veiklos sutrikimas.

Ši technika yra veidrodinis CAF vaizdas.

Jis naudojamas kaip priedas pagrindinio gydymo kurso metu.

Schema apima:

1. Leukovorinas nuo 1 iki 5 dienų.
2. 5-fluorouracilas nuo 1 iki 5 dienų.

Tarp gydymo kursų buvo nustatytas 4 savaičių intervalas, perėjus prie trečiojo kurso - 5 savaitės. Medžiagos ir jų kiekis gali skirtis priklausomai nuo gydančio gydytojo recepto.

Galimas šalutinis terapijos poveikis:

• viduriavimas;
• stomatito požymių atsiradimas;
• hematopoezės slopinimas;
• dermatito susidarymas.

Onkologinių navikų gydymui įvairiose klinikose taikomas papildomas metodas dėl savo akivaizdžių savybių.

Antraciklino chemoterapijos režimai

Antraciklinai paprastai vadinami antibiotikų savybių turinčiomis medžiagomis.

Jie apima:

1. Doksorubicinas.
2. Daunorubicinas.
3. Idarubicinas.
4. Epirubicinas.

Pagrindinis šios serijos vaistų veiksmas yra DNR izomerazės fermento slopinimas ir oksidacijos aktyvinimas. Antraciklinai turi stiprų toksinį poveikį kraujotakos sistemai ir virškinamajam traktui, o injekcijos vietas pažeidžia dermatonekrozė.

Tiek gydytojai, tiek pacientai turi žinoti apie visus galimus šalutinius poveikius ir komplikacijas gydymo metu.

Chemoterapija yra veiksmingas metodas, dažnai naudojamas vėžio gydymui. Šis metodas skiriamas tik atsižvelgiant į galimus patobulinimus, šalutinį poveikį ir gydymo pasekmes. Prieš pradedant gydymą, pacientui suteikiama galimybė atsisakyti siūlomo metodo.

Krūties vėžys yra dažniausia moterų onkologinė patologija, kasmet nusinešanti daugiau gyvybių nei bet kuri kita liga. Todėl kovojant su juo buvo mestos visos įmanomos priemonės, tarp kurių gydymas chemoterapiniais vaistais yra privalomas kompleksinio gydymo komponentas. Chemoterapija krūties vėžiui gydyti taikoma daugiau nei 100 metų ir nuolat tobulinama. Manoma, kad metodas, paprastai vadinamas "chemija", yra labai toksiškas ir pavojingas sveikatai, ir tai yra pagrįsta priežastis.

Chemoterapijos tikslas

Cheminiai vaistai yra tikrai toksiški tiek vėžiniam augliui, tiek visam organizmui. Tačiau jų naudojimą lemia būtinybė iš 2 blogybių pasirinkti mažesnę, nes jos padeda išgelbėti daugelio pacientų gyvybes. Be to, šiuolaikiniai vaistai turi mažesnį toksiškumą, veiksmingiau ir tikslingiau veikia, o šalutinis poveikis yra laikinas ir pašalinamas vaistais.

Svarbu! Beveik 2/3 moterų serga nuo hormonų priklausomu krūties vėžiu, kuris nejautrus chemoterapiniams vaistams. Todėl tokių navikų gydymas apima hormoninius preparatus, o chemoterapija netaikoma.

Chemoterapijos gydymo tipai

Onkologai savo arsenale turi didelį chemoterapinių vaistų nuo krūties vėžio pasirinkimą. Jie skiriasi naviko veikimo mechanizmu, todėl pagal šį principą sudaroma gydymo programa. Tai apima keletą skirtingų grupių vaistų, kurie užtikrina maksimalų poveikį vėžinėms ląstelėms, tai yra, atliekama polichemoterapija. Yra šios chemoterapinių vaistų grupės:

1. Priešnavikiniai antibiotikai – sutrikdo nukleorūgščių sintezę.
2. Alkiluojantys vaistai – sunaikina DNR ir užkerta kelią vėžinių ląstelių dalijimuisi.
3. Antimetabolitai – lėtina navikinių ląstelių medžiagų apykaitos procesus.
4. Fermento – naviko augimo faktoriaus – inhibitoriai (blokatoriai).
5. Augaliniai alkaloidai – slopina vėžio ląstelių vystymosi ir dalijimosi ciklą.
6. Kitos grupės, turinčios įtakos augimui, dalijimuisi, ląstelių membranoms.

Visi jie vadinami citostatikais – iš graikų kalbos cytos – ląstelė, statos – nejudančios, tai yra imobilizuojančios, slegiančios naviko ląsteles.

Yra dar vienas vaistų skirstymas, kuris egzistuoja tarp onkologijos klinikų pacientų, atsižvelgiant į vaisto spalvą:

• raudona - Doksorubicinas ir kiti antibiotikai;
• geltona - metotreksatas, fluorouracilas, ciklofosfamidas;
• mėlyna - mitomicinas, mitoksantronas;
• balta - Taxol, Taxotel.

Toksiškiausia, bet ir veiksmingiausia yra krūties vėžio „raudonoji chemoterapija“.

Svarbu! Nereikėtų bijoti nei „raudonos chemijos“, nei mėlynos ir pan. Šiandien gydymas atliekamas ne gryna forma, o kombinuotu kelių vaistų deriniu.

Vėžio chemoterapijos tipai

Pagal paskirtį chemoterapija gali būti naudojama dviejų tipų:

1. kaip papildomą metodą.
2. kaip pagrindinį gydymo metodą.

Kaip papildomas metodas įtrauktas į kompleksinį gydymą, kur pirmaujanti yra naviko šalinimo operacija, ir skiriama 2 versijos: priešoperacinė (neadjuvantinė) terapija ir pooperacinė (adjuvantinė) terapija.

Krūties vėžio chemoterapija prieš operaciją skirta blokuoti naviko augimą ir plitimą, todėl jį būtų lengviau pašalinti ir jis būtų veiksmingesnis. Pooperacinė profilaktinė chemoterapija skiriama likusioms vėžinėms ląstelėms sunaikinti, tai yra, kad vėžys nepasikartotų.

Kaip pagrindinis gydymo metodas, chemoterapija taikoma tada, kai naviko pašalinti neįmanoma – dėl paciento sveikatos būklės, ar auglys neoperuojamas. Tokiais atvejais jos tikslas – sulėtinti naviko augimą ir metastazių plitimą bei pailginti paciento gyvenimą.

Kruopštus naviko tyrimas ir jo jautrumo vaistams nustatymas yra pagrindas renkantis chemoterapiją

Technika ir gydymo schemos chemoterapiniais vaistais

Kaip atliekama krūties vėžio chemoterapija, priklauso nuo moters būklės ir pasirinkto gydymo režimo. Tai ilgalaikis gydymas, trunkantis nuo kelių mėnesių iki metų, o viso kurso metu atliekami ciklai, derinami su pertraukomis, keičiant dozę ir pačius vaistus kiekvienam pacientui individualiai. Todėl daugumai pacientų chemoterapija taikoma ambulatoriškai.

Vaistai gali būti leidžiami į veną arba suleidžiami tabletėmis, o periodiškai, su kiekvienu nauju ciklu, skiriamas laboratorinis tyrimas kraujo būklei, imuninei sistemai stebėti.

Krūties vėžio chemoterapijos režimai parenkami individualiai, preliminariai laboratoriškai nustatant naviko jautrumą tam tikriems vaistams. Dažniausių chemoterapinių vaistų derinių pavyzdžiai:

• AC schema, susidedanti iš adriamicino ir ciklofosfamido;
• CMF schema, kuri apima ciklofosfamidą, metotreksatą, 5-fluorouracilą;
• FAC schema, apima fluorouracilą, adriablastiną, ciklofosfamidą;
• AC schema - Doksorubicinas + Ciklofosfamidas.

Tokių schemų yra daug, jos priskiriamos keliems ciklams, gali keistis – viskas griežtai individualu.

Chemoterapijos pasekmės

Baimė dėl chemoterapijos pasekmių krūties vėžiui yra perdėta ir nepagrįsta. Visas poveikis yra laikinas, pašalinamas vartojant vaistus ir gerą mitybą. Taikant tinkamą chemoterapiją, jų net galima išvengti arba žymiai sumažinti jų pasireiškimus.

Pastaba. Vienintelis dalykas, kurio negalima išvengti, yra plaukų slinkimas, tačiau jie ilgainiui ataugs.

Plaukų slinkimas – vienas nemaloniausių chemoterapijos padarinių moterims. Laikui bėgant jie visiškai atkuriami.

Dažniausias poveikis yra: pykinimas, retkarčiais vėmimas, blogas apetitas, žarnyno sutrikimas, menstruacijų sutrikimai. Ilgai gydant, imunitetas mažėja, todėl ligoniai tampa lengvai imlūs įvairioms infekcijoms, stebimas lėtinių ligų paūmėjimas. Visa tai pašalinama kompetentingai parinkus vaistų terapiją.

Svarbu! Sunkių chemoterapijos pasekmių baimintis nereikia, o jei yra lėtinių organų ligų, apie tai reikėtų iš anksto įspėti gydytoją.

Mitybos po chemoterapijos ypatumai

Mitybos pobūdis krūties vėžio chemoterapijos metu priklauso nuo to, kaip moters organizmas toleruos šį gydymą, kiek jis nusilps ir kaip greitai atsistatys po kurso pabaigos.

Mityba krūties vėžio chemoterapijos metu ir po jos turi atitikti šias taisykles:

• turi būti pakankamai kaloringas, o jo sudėtyje turėtų būti 20% baltymų ir riebalų bei 60% angliavandenių;
• maitinimas turėtų vykti griežtai nustatytomis valandomis, trumpais intervalais, su saikingu maisto kiekiu - 5-6 kartus per dieną;
• turėti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, žolelių;
• padidinti skysčių suvartojimą iki 2 litrų per dieną;
• iš dietos neįtraukti „sunkių“ maisto produktų: rūkytų, keptų, aštrių prieskonių, konservų, stiprios arbatos ir kavos; Nepriimtina gerti alkoholį net mažomis dozėmis.

	Vaistas	Vienkartinė dozė, mg/m2	Vartojimo būdas	Įžangos dienos
	Ciklofosfamidas			kasdien 1-14
	Metotreksatas		intraveninis boliusas
	Fluorouracilas		intraveninis boliusas
Gydymo kursai kartojami kas 4 savaites (kursas kartojamas 29 dieną, t.y. intervalas tarp kursų yra 2 savaitės) 6 kursai.

Vyresniems nei 60 metų pacientams metotreksato dozė yra 30 mg / m 2, fluorouracilo - 400 mg / m 2.

Prieš pradedant gydymą, atliekama periferinės ar centrinės venos kateterizacija. Racionaliausia yra aparatinė infuzija.

ciklofosfamidas 500 mg/m 2 į veną per 20-30 minučių 1 dieną;

fluorouracilas 500 mg/m 2 į veną boliuso būdu 1 dieną.

Pertrauka 3 savaitės (6 kursai).

201.10. 3.A-CMF:

201.10. 4. AT–CMF:

50 mg/m 2 doksorubicino į veną per 20-30 minučių 1-ąją dieną;

paklitakselis 200 mg/m 2 į veną 1-ąją dieną prieš poveikinį gydymą;

Intervalas 3 savaitės (4 kursai); tada

CMF 4 kursai (14 dienų pasirinkimas) intervalas 2 savaitės;

201.10. 5. AC-T kas savaitę:

60 mg/m 2 doksorubicino į veną per 20-30 minučių 1 dieną;

Intervalas 3 savaitės (4 kursai); tada

paklitakselis 80 mg/m 2 į veną 1 dieną;

Intervalas 1 savaitė (12 kursų);

201.10. 6. ddAC–ddT (G–CSF):

60 mg/m 2 doksorubicino į veną per 20-30 minučių 1 dieną;

ciklofosfamidas 600 mg/m 2 į veną 1 dieną;

Intervalas 2 savaitės (4 kursai); tada

paklitakselis 175 mg/m 2 į veną 1 dieną;

filgrastimas po 5 mcg/kg per dieną po oda nuo 3 iki 10 dienų;

Intervalas 2 savaitės (4 kursai);

201.10. 7. CRBPDOCETRAS:

docetakselis 75 mg/m 2 IV 1 dieną;

karboplatinos AUC6 į veną 1 dieną;

trastuzumabas 8 mg/kg (pirma injekcija 90 min. infuzija), tolesnės injekcijos 6 mg/kg (30 min. infuzija) į veną 1 dieną;

Intervalas 3 savaitės (6 kursai);

201.10.8. Trastuzumabas su adjuvantiniu taikiniu, kai yra šių požymių derinys: su Her2/neu 3+ (arba Her2/neu 2+ ir teigiama Fish reakcija), 4 ar daugiau limfmazgių pažeidimai, didelis naviko proliferacinis aktyvumas (Ki). -67 išraiškos lygis didesnis nei 15%)). Trastuzumabo režimai: pirmoji injekcija (privaloma ligoninėje) 4 mg/kg dozėmis, vėlesnės 2 mg/kg injekcijos kas savaitę arba pirmoji injekcija (privaloma ligoninėje) 8 mg/kg, tolesnės 6 mg/kg injekcijos su intervalu. iš 3 savaičių. Adjuvantinio gydymo trastuzumabu trukmė yra 1 metai.

Pradėjus vartoti trastuzumabą, būtina stebėti kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakciją.

201.11. IV etapas.

Šiame proceso etape krūties vėžys yra nepagydomas. Kai kuriais atvejais dėl gydymo galima gauti ilgalaikį ilgalaikį išgyvenimą ir išlaikyti pacientų gyvenimo kokybę.

Sergant IV stadijos krūties vėžiu, pacientėms taikomas sisteminis gydymas. Simptominiais tikslais gali būti taikoma spindulinė terapija.

Pacientams, sergantiems krūties vėžiu su išopėjusiu naviku, komplikuotu infekcija, kraujavimu, atliekama paliatyvioji mastektomija arba pieno liaukos amputacija sanitariniais tikslais. Gydymą papildo chemoradioterapija, hormonų terapija.

Jei chirurginis gydymas neplanuojamas, pirmajame etape atliekama naviko trefino biopsija arba metastazavusio limfmazgio biopsija. Nustatomas naviko hormonų receptorių, HER2/neu statusas, naviko proliferacinio aktyvumo Ki-67 lygis. Remiantis tyrimo rezultatais, atliekami nuoseklūs hormonų terapijos režimai, arba chemohormoninis gydymas, arba polichemoterapija, arba gydymas trastuzumabu. Radiacinė terapija atliekama pagal indikacijas.

Esant teigiamai naviko hormonų receptorių būklei ir metastazių kauluose ir (arba) minkštuosiuose audiniuose (jei nėra metastazių visceraliniuose organuose), pacientams, sergantiems menopauze, pirmoji endokrininės terapijos linija yra atlikta - tamoksifenas 20 mg per burną ilgą laiką iki progresavimo. Jei vartojant tamoksifeną atsiranda ligos progresavimo požymių, pastarasis atšaukiamas, skiriama 2-oji endokrininės terapijos eilė - aromatazės inhibitoriai, po to 3 eilutė - progestinai).

Nesant hormonų terapijos poveikio, skiriamos nuoseklios monochemoterapijos linijos.

Pasibaigus remisijai nuo nuoseklių monochemoterapijos režimų, atliekama polichemoterapija.

Pacientams iki menopauzės, turintiems aukščiau nurodytą metastazių lokalizaciją ir teigiamą naviko hormonų receptorių būklę, atliekama kastracija: chirurginė arba farmakologinė (goserelinas). Tada atliekama antiestrogenų terapija tamoksifenu, po kurios skiriami aromatazės inhibitoriai. 3 eilės hormonų terapija – progestinai. Nesant hormonų terapijos poveikio, skiriami nuoseklūs monochemoterapijos režimai. Pasibaigus remisijai nuo nuoseklių monochemoterapijos režimų, atliekama polichemoterapija.

Esant neigiamam naviko hormonų receptorių būklei, atliekama sisteminė chemoterapija. Tuo pačiu metu pacientams, kuriems yra HER2/neu per didelė ekspresija/amplifikacija, trastuzumabas skiriamas kartu su chemoterapija arba be jos.

Chemoterapijos režimai yra tokie patys kaip ir gydant krūties vėžio atkryčius ir metastazes po ankstesnio gydymo.

Sergant hiperkalcemija ir lizinėmis kaulų metastazėmis, bisfosfonatai skiriami ilgą laiką.