Laikinasis asmenybės sutrikimas: kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir gydomas. Trumpalaikio emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo armija 18b trumpalaikio asmenybės sutrikimo požymiai

Kai jaunam žmogui diagnozuojamas asmenybės sutrikimas, tai daro didelę įtaką jo veiklai ir rezultatams. Ypatingai su tokiu žmogumi elgiasi ne tik artimiausia aplinka, bet ir kolegos. Todėl medicininės apžiūros metu šios diagnozės patvirtinimas parodys atleidimą nuo dalyvavimo mobilizacijoje pagal str. 18 Ligų tvarkaraščiai.

Kokios ligos laikomos tyrimo dalimi?

Gydytojų komisija, atlikdama medicininę apžiūrą, atsižvelgia į nurodyto Ligų sąrašo straipsnio nuostatas, jei paciento diagnozė rodo šių kategorijų ligas:
  • asmenybės sutrikimų pasireiškimas;
  • įpročių ir polinkių sutrikimas;
  • lyties identifikavimo sutrikimų, taip pat seksualinių pageidavimų buvimas;
  • elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia seksualinė orientacija;
  • elgesio ir emocijų sutrikimai, atsirandantys šauktinio vaikystėje ir paauglystėje;
  • jauno žmogaus psichologinės raidos sutrikimai.

Galimybė gauti atleidimą nuo kariuomenės

Karo prievolininkas pripažįstamas netinkamu tarnybai ir iš jos atleidžiamas su „D“ kategorija, jeigu jam diagnozuotas ir ištyrus gydymo įstaigoje patvirtinta ambulatorinėje kortelėje nurodyta asmenybės sutrikimo diagnozė, atitinkanti du kriterijus:
  • ryškios išraiškos pasireiškimas;
  • polinkis kartoti užsitęsusią dekompensaciją arba išprovokuoti patologinę reakciją.
Ši situacija apima ir atvejį, kai sutrikimai yra ryškūs ir negali būti kompensuojami.

Šauktinio pripažinimas ribotai tinkamu

Jaunuoliai, kuriems, remiantis medicininės apžiūros rezultatais, priskirta „B“ kategorija, taip pat bus atleisti nuo mobilizacijos taikos metu. Tokiems vyrams medicininiuose dokumentuose turėtų būti nurodytos šios problemos:
  1. Įvairių formų asmenybės sutrikimus, jeigu jie yra ryškūs, lydi emociniai skilimai arba reaktyvaus pobūdžio būsenos. Šiuo atveju pastebimos aiškiai apibrėžtos vegetatyvinės apraiškos.
  2. Laikinų asmenybės sutrikimų buvimas.
  3. Lytinės tapatybės ir seksualinių pageidavimų sutrikimai. Tačiau vienos ar kitos seksualinės orientacijos buvimas pats savaime nepriklauso sutrikimų kategorijai.

Specialių atvejų prieinamumas

Šauktiniai turėtų būti atsargūs, kad nerodytų nurodymų ar tyčinio elgesio. Tokie atvejai, taip pat polinkis į nedrausmingą elgesį, jei tai nėra patologinių asmenybės struktūros pokyčių pasekmė, nevertinami kaip asmenybės sutrikimų simptomai.

Laikinasis asmenybės sutrikimas yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga trumpalaikė eiga. Šiai būklei būdingas asmenybės struktūros neatitikimas, ji dažniausiai pasireiškia paaugliams ir emociškai nestabiliems žmonėms. Ši psichinė patologija yra staigus elgesio nukrypimas nuo visuotinai priimtų normų dėl iškreipto realių įvykių suvokimo.

Sutrikimas gali išsivystyti dėl per didelio streso ar moralinio šoko, pasireiškiantis skirtingais laikotarpiais, dažniausiai nuo 1 dienos iki 1 mėnesio. Sutrikimas nepriklauso sunkių psichinių patologijų kategorijai ir nesukelia nuolatinių paciento sąmonės ir suvokimo pokyčių. Laiku pradėjus gydymą, ligos simptomai greitai išnyksta, pacientas grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

Mokslininkai ir psichologai nustatė, kad daugiausia psichikos sutrikimų užregistruojama tarp didžiųjų miestų gyventojų, o kaimo gyventojai yra emociškai stabilesni ir psichiškai sveikesni.

Aukštųjų technologijų amžius apima per didelę naštą žmogaus organizmui – tiek moralinę, tiek fizinę. Šie neigiami poveikiai gali radikaliai paveikti žmogaus psichiką ir gyvenimo būdą, o tai veda į mišrias psichikos būsenas (sukelia baimes ir fobijas) – jie diagnozuojami kaip laikini sutrikimai.

Bet kuris asmenybės sutrikimas, klasifikuojamas kaip laikinas, turi keletą išskirtinių bruožų, kurie elgesyje nukrypsta nuo visuotinai priimtų normų. Nėra teisingų ir neteisingų asmenybės tipų, yra tik sąlygos jiems vystytis ir virsti sėkmingomis ir harmoningomis arba depresinėmis ir slegiančiomis apraiškomis. Asmenybės sutrikimai skirstomi į šiuos tipus:

Sutrikimui progresuojant, sutrinka viena ar kelios kūno vietos – emocijos, mąstymas, suvokimas, elgesys, santykiai su kitais žmonėmis. Iškreipiamas bendras pasaulio suvokimo vaizdas, žmogus keičia savo principus, bet nepermąsto savo vertybių.

Laikinų sutrikimų priežastys

Daugeliu atvejų trumpalaikių asmenybės sutrikimų priežastis yra per didelis streso perteklius ir stiprus nervinis šokas. Kas yra laikinas asmenybės sutrikimas, dabar aišku, turime suprasti šio reiškinio priežastis:

  • kasdienės stresinės situacijos;
  • priverstinis ilgai laukti bet kokio svarbaus sprendimo (pavyzdžiui, teisminio);
  • skyrybos ir bylinėjimasis;
  • ilgos varginančios kelionės;
  • materialaus turto praradimas;
  • skolos;
  • nesugebėjimas sukurti šeimos;
  • fizinis ir moralinis artimųjų smurtas.

Kai kurie stresai psichologijoje paprastai vadinami „be senaties“, nes šios traumuojančios situacijos gali persekioti žmogų visą gyvenimą. Laikini sutrikimai yra spontaniški, tačiau jie reguliariai kartojasi. Būtent dėl ​​šios priežasties paleidžiami ne tik psichinės sferos, bet ir psichosomatinio bei autoimuninio pobūdžio disfunkcijos procesai.


Laikino sutrikimo simptomai

Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti laikiną asmenybės sutrikimo formą:

Daugeliu atvejų, kai yra trumpalaikis sutrikimas, pastebima ne visa eilė išvardytų simptomų, o tik vienas. Kelių požymių pasireiškimas vienu metu gali rodyti sutrikimo progresavimą ir patologijos perėjimą į sudėtingesnę formą, išskiriančią rimtą psichinę ligą.

Diferencinė diagnostika

Norint atskirti laikiną sutrikimą nuo sunkesnių patologijų, tokių kaip šizofrenija, šizoafektinis sutrikimas, reikalingas tam tikras laikotarpis, mažiausiai šeši mėnesiai. Laikui bėgant pacientas yra stebimas, po to galutinai pašalinami įtarimai dėl gretutinių patologijų. Laikinojo sutrikimo diagnozė nustatoma remiantis šiais skirtumais nuo sunkesnių patologijų:

Diferencinei diagnozei labai svarbus kaklo kraujagyslių ultragarsas, nes būtina atmesti aterosklerozės įtaką. Ne mažiau vertingi diagnozuojant trumpalaikius sutrikimus yra neurovaizdavimo metodai, pavyzdžiui, MRT.

Gydymas

Tokių sutrikimų gydymas vaistais apima intoksikaciją mažinančių vaistų, taip pat antipsichozinių vaistų skyrimą. Vaistų dozės parenkamos individualiai, daugeliu ligos atvejų vartojamos vidutinės ir mažos dozės, nors kai kuriose situacijose reikia maksimalaus vaistų kiekio.

Dažniausiai gydytojai Aminazine derina su Haloperidoliu, tačiau šių vaistų vartojimas reiškia ne tik ūminės būklės atsikratymą. Daugeliu atvejų laikini sutrikimai gali atsinaujinti, todėl šiuos vaistus reikia skirti ilgą kursą kelias savaites po pagrindinės terapijos pabaigos. Pageidautina vaistus vartoti vakare.

Psichoterapija yra svarbus momentas gydant laikinus sutrikimus. Metodai pasirenkami ne tik su ūmiomis būsenomis susidorojantys, bet ir tie, kurie nustato atsiradusių sutrikimų priežastis – tai psichoanalizė, individuali ir grupinė kognityvinė psichoterapija.

Asmenys, kuriems buvo atliktas tinkamas gydymas, gali tarnauti armijoje, kai kuriais atvejais tokie darbuotojai asmens bylose pažymimi „netinkami“ arba „kvalifikuoti su apribojimais“. Kartais, būklei pablogėjus, tokie pacientai anksti išleidžiami ir gydomi stacionare arba ambulatoriškai. Tačiau daugeliu atvejų tokia patologija nereiškia atšaukimo iš karinės tarnybos.

Reikia atsiminti, kad praeinantis sutrikimas yra lengvo laipsnio psichikos sutrikimas, tačiau nereikėtų su juo elgtis neatsakingai. Jei diagnozė nustatoma laiku ir nedelsiant pradedamas gydymas, tada gydymas paprastai greitai duoda teigiamų rezultatų, o patologijos nelieka nė pėdsako. Jei simptomai bus ignoruojami, liga progresuos ir išsivystys į sudėtingesnes formas, tokias kaip šizofrenija ir emocinės būsenos.

Asmenybės sutrikimas (psichikos sutrikimas) – tai elgesio tendencijų pasireiškimas, kuriam būdingas staigus nukrypimas nuo priimtų normų dėl iškreipto objektyvios tikrovės suvokimo. Trumpalaikis asmenybės sutrikimas – TPD – tai psichikos sutrikimas, atsirandantis dėl stipraus moralinio šoko ar streso. TPD nesukelia nuolatinės asmenybės patologijos formavimosi, t.y. nėra sunki psichikos liga ir nesukelia ilgalaikių suvokimo bei sąmonės pokyčių.

Laikinasis asmenybės sutrikimas apibūdinamas būdingų simptomų trukme nuo 1 dienos iki 1 mėnesio. Jei simptomai trunka ilgiau nei mėnesį, tada diagnozuojamas sunkesnis psichikos sutrikimas, pavyzdžiui, šizofrenija. Pagrindiniai trumpalaikio sutrikimo simptomai yra šie: orientacijos erdvėje ir laike praradimas, haliucinacijos, kliedesiai, sutrikusi kalba (kalbos sutrikimas), katatoniškas (netvarkingas, netinkamas) elgesys, kai kuriais atvejais katatoninis stuporas. Paprastai atsiranda vienas iš pirmiau minėtų simptomų, o ne visi vienu metu. Kai simptomai trunka mėnesį, ūminė psichozė paprastai trunka ne ilgiau kaip 1 ar 2 savaites, o po to simptomai išnyksta.

Priežastys ir gydymas

Laikino asmenybės sutrikimo priežastys yra stiprėjantis ilgalaikis stresas arba stiprus nervingumas. Ilgalaikis stresas dažniausiai atsiranda dėl šių situacijų:

Kasdienis stresas – pavyzdžiui, dėl nervinės situacijos darbe ar konfliktinės situacijos namuose, kivirčų su artimaisiais;
- ilgai laukti svarbaus įvykio ar kažkieno sprendimo, susijusio su tema;
- varginanti kelionė ar kelionė;
- išgyvena skyrybų procesą;
- priverstinis atsiskyrimas nuo šeimos, draugų ar mylimo žmogaus;
- ;
- buvimas kalėjime ir kt.

Nervinis-emocinis šokas gali ištikti dėl šių priežasčių: mylimo žmogaus mirtis, bankrotas, staigus atleidimas iš darbo, išdavystė, nesėkmės asmeniniame gyvenime ir kt. Be šių priežasčių, laikinas asmenybės sutrikimas gali atsirasti dėl susikaupusių psichologinių sutrikimų, tokių kaip nemiga, nerimas, neramumas ir nuolatinis sumišimas. Tokiais atvejais TRL dažniausiai prasideda ūmiu absurdu.

Gydant praeinantį asmenybės sutrikimą, pirmiausia skiriamas nuolatinis stebėjimas. Dažniausiai vartojami vaistai yra neuroleptikai, antipsichozinis gydymas ir detoksikacinis gydymas. Siekiant išvengti pasikartojančio TRL priepuolio po pasveikimo, pacientui rekomenduojama toliau vartoti antipsichozinius vaistus 2-3 savaites.

Jie padovanojo mano sūnui 18b, aš sėdžiu ir skaitau su kuo jie valgo.
Citata „Pagal Rusijos Federacijos įstatymą bet kokie apribojimai, pagrįsti diagnoze, yra neteisėti. Galimų psichikos kontraindikacijų tam tikroms veiklos rūšims sąraše nurodyta, kad esant ribinei psichozei. sutrikimų, sprendimas dėl priėmimo priimamas individualiai. Pagal 18B straipsnį jie nurašo daugiausia žmones, sergančius ribine psichoze. sutrikimai. Tai reiškia, kad iš to, kas išdėstyta, išplaukia, kad sprendimas dėl leidimo asmenims, kuriems pagal 18B straipsnį atleistas, vairuoti transporto priemones, turi būti priimamas individualiai. Taip sako Įstatymas. Viskas, kas jai prieštarauja, yra neteisėta; įskaitant bandymus besąlygiškai neleisti vairuoti transporto priemones asmenims, atleistiems nuo šaukimo į kariuomenę pagal 18B straipsnį (šiuo atveju Įstatymas pažeidžiamas du kartus). Problema ta, kad dauguma žmonių nežino savo teisių ir įstatymų, o tai skatina psichiatrų savivalę ir neteisėtumą. Mane papiktino vietinių konsultantų atsakymai, kurie klaidina žmones. Tai, kad turint 18B str. gali gauti vairuotojo pažymėjimą, sakau ne tik aš, bet ir teisininkai bei psichiatrai normaliuose forumuose

A ir B kategorijos teisės suteikiamos be problemų (tinka be teisės dirbti samdomą darbą).

Galutinė diagnozė buvo „trumpalaikis emocinis-nestabilios asmenybės sutrikimas, ribinis tipas, nestabilios kompensacijos būsena dėl likutinio organinio fono“.

Pažįstama psichologė sakė, kad su tokia diagnoze galima gauti licenciją. Čia kyla klausimas, kaip įprasta gydyti tokią diagnozę Krasnodaro teritorijoje ir Samaros regione. Kur geriau mokyti sūnų apie jo teises po šios diagnozės?

Emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo priežastys, simptomai ir gydymas

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas – tai visa grupė asmenybės sutrikimų, kuriuos vienija impulsyvumas ir polinkis daryti neapgalvotus veiksmus, neatsižvelgiant į galimas pasekmes. Tokie požymiai derinami su tinkamos savikontrolės stoka ir nuotaikos nestabilumu. Būdamas aistros būsenoje, žmogus, sergantis tokia psichikos liga, gali patirti stiprių pykčio priepuolių, verčiančių jį smurtauti prieš kitus.

Dėl to, kad pacientai gali kelti realią grėsmę tiek kitiems visuomenės nariams, tiek sau, jiems reikalingas kompetentingas gydymas.

Kalbant apie emociškai nestabilų sutrikimą, reikia pažymėti, kad jis turi du pagrindinius tipus (impulsinis ir ribinis), tačiau kiekvienas iš jų pasižymi aukščiau aprašytomis savybėmis. Ši psichinė liga gali apimti agresyvias ir jaudinančias asmenybes, taip pat ribinį asmenybės sutrikimą.

Provokuojantys veiksniai

Emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo priežastimis mokslininkai laiko genetinius veiksnius, taip pat auklėjimo vaikystėje ypatybes. Medikų pastebėjimais, aprašyta psichopatologija dažniau pasireiškia žmonėms, kurių tėvai ar kiti artimi giminaičiai sirgo panašia liga ar kitais psichikos sutrikimais.

Be to, rizikos grupei priklauso tie vaikai, kuriuos tėvas taiko konservatyvius, žiaurius auklėjimo metodus. Pasak ekspertų, apie 3–5% žmonių kenčia nuo emociškai nestabilių sutrikimų, o didžiausias polinkis į psichopatologiją stebimas moterims.

Bendrosios apraiškos

Žmonės, sergantys šia psichikos liga, patiria padidėjusį susijaudinimą ir dirglumą, polinkį į staigius pykčio priepuolius ir ryškias afektines reakcijas, kurios atsiranda net dėl ​​nedidelės priežasties, kerštingumas ir susierzinimas. Piktą ir niūrią nuotaiką staigiai gali pakeisti šviesūs emociniai protrūkiai. Tokie žmonės nuolat rodo nepasitenkinimą ir tiesiogine prasme ieško priežasčių skųstis. Jie nesugeba ramiai vertinti įvykių dėl elementaraus apdairumo stokos. Net ir nedidelius kasdieniniame gyvenime pasitaikančias bėdas pacientai suvokia kaip tikras tragedijas, provokuojančias emocinę įtampą ir agresijos protrūkius.

Šeimos gyvenime žmonės, turintys emociškai nestabilių sutrikimų, gali būti visiškai nepakeliami. Šeimos konfliktus, kaip taisyklė, lydi garsūs skandalai su indų daužymu, įnirtingai ginant savo nuomonę ginčuose ir nepripažįstant partnerio požiūrio. Dažnai tokie ginčai baigiasi fizinį smurtą. Tai dar kartą įrodo, kad sutrikimo gydymas tampa neatidėliotinu poreikiu.

Jaudrūs asmenys patiria sunkumų ne tik šeimyniniame gyvenime, bet ir profesinėje veikloje. Faktas yra tas, kad tokiems žmonėms labai sunku toleruoti bet kokią kritiką ir prieštaravimus, jie net nesistengia klausytis ir suprasti kitų žmonių nuomonės, neatsižvelgia į kitų interesus ir norus. Natūralu, kad toks elgesys dažnai išprovokuoja konfliktus, kuriuose patys pacientai dažniausiai nesugeba įžvelgti savo kaltės. Neadekvačiai supratę apie savo svarbą emociškai susijaudinę asmenys pradeda manyti, kad jiems daromas išankstinis nusistatymas.

Impulsyvus tipas

Emociškai nestabilaus sutrikimo impulsyvaus tipo vyrauja emocinis nestabilumas ir polinkis į impulsyvius veiksmus. Stiprus emocinis susijaudinimas pradeda reikštis vaikystėje. Tokie vaikai yra linkę į isteriją, pyktį, protestuoja prieš auklėjimo priemones ir tėvų suvaržymus. Mokyklos metu psichopatologijos požymiai tampa dar labiau pastebimi, todėl vaikai su aprašytu sutrikimu vadinami „sunkiais“.

Bendraudami su bendraamžiais impulsyvūs asmenys demonstruoja lyderio savybes ir stengiasi nusistatyti savo taisykles, o tai dažnai sukelia konfliktus. Kalbant apie edukacinę veiklą, jai nėra ypatingo susidomėjimo, o tai lemia gana žemus tokių vaikų akademinius rezultatus. Jei gydymas nebus paskirtas laiku, ateityje pacientai turės dar daugiau problemų asmeniniame ir profesiniame gyvenime, negalės užmegzti normalių santykių su aplinkiniais, eiti į kompromisus ir prireikus parodyti atkaklumą.

Pagrindinės impulsyvaus tipo emociškai nestabilaus sutrikimo ypatybės gali būti nustatytos taip:

  • dažni pykčio ir agresijos priepuoliai motorinio susijaudinimo fone;
  • polinkis daryti išbėrimus, neatsižvelgiant į neigiamas pasekmes;
  • didelis aktyvumas kartu su nesugebėjimu rasti bendros kalbos su kitais;
  • galimas polinkis į seksualinį išlaidumą.
  • Jei psichopatologija nebus koreguojama, jos apraiškos ateityje gali dar labiau sustiprėti, o tai labai palengvins chaotiškas gyvenimo būdas, priklausomybė nuo alkoholio ir bendras šlapimo nelaikymas. Sutrikus socialinei adaptacijai, pacientai gali daryti nusikalstamas veikas.

    Krašto tipas

    Aprašytas ribinis psichopatologijos tipas taip pat turi nemažai būdingų bruožų. Žmonės, turintys pasienio sutrikimą, turi šias savybes:

  • afektinis labilumas;
  • didelis pažinimo procesų aktyvumas;
  • padidėjęs įspūdingumas;
  • išvystyta vaizduotė;
  • įtaigumas.
  • Pasienio asmenys visada stengiasi būti aktyvūs tose srityse, kurios šiuo metu juos domina. Bandydami veikti savo galimybių ribose, tokie žmonės aštriai reaguoja net į nedidelius sunkumus ir kliūtis, iškylančias kelyje į tikslą. Taigi kasdieniame gyvenime jie patiria stiprių emocijų, kurios paprastai kyla tik stresinėse situacijose.

    Nuo vaikystės ir paauglystės ribinio tipo asmenys turi polinkį fantazuoti ir padidina įtaigumą. Paprastai jiems nepavyksta sukurti stabilių santykių su bendraamžiais, o jų interesų sritys nuolat keičiasi. Dažniausiai tokie vaikai, turėdami iš pradžių gerus intelektinius gebėjimus, nepasiekia gerų akademinių rezultatų dėl jiems būdingo neramumo ir nepriimtino bendrai nustatytų elgesio taisyklių ir normų.

    Verta paminėti, kad tarp pacientų, turinčių ribinį asmenybės sutrikimą, dažnai yra žmonių, kenčiančių nuo alkoholio ar narkotikų priklausomybės, nusikaltėlių ir kt. Faktas yra tas, kad jiems labai lengva įdiegti bet kokią idėją, todėl, atsidūrę „blogoje“ kompanijoje, jie greitai perima elgesio joje principus.

    Kita problema gali būti priklausomybė nuo kitų, įskaitant nepažįstamus žmones. Demonstruodami pervertintus priedus, pacientai gali praktikuoti vadinamąjį emocinį šantažą, demonstratyvius bandymus nusižudyti ir pan. Taigi ribiniai asmenys visą gyvenimą tiesiogine prasme pereina iš vieno kraštutinumo į kitą. Tokiu atveju pacientai gali patirti didelio aktyvumo periodus, dėl kurių staiga gali atsirasti distimija. Sunkiais atvejais galimas toks reiškinys kaip psichinė anestezija. Tik gerai suplanuotas psichoterapeuto ar psichiatro gydymas padės tokiems pacientams susikurti normalų gyvenimą.

    Diagnostika

    Emociškai nestabilaus sutrikimo diagnozę atlieka kvalifikuotas psichiatras, kuris vėliau paskiria tinkamą gydymą. Paciento būklei įvertinti specialistas stebi jo elgesį, kuris leidžia aptikti būdingus emocinės reakcijos, suvokimo, mąstymo ir kitus ligos požymius.

    Diferencinė ligos diagnozė turėtų būti atliekama esant įvairiems organiniams sutrikimams, kuriuos lydi panašus klinikinis vaizdas, bet papildytas troškimo sutrikimais, pažinimo ir dismnestiniais sutrikimais.

    Esant tokiai psichikos ligai kaip emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, būtina kompetentingai parinkti terapinius metodus, kurie gali užtikrinti veiksmingą gydymą ir ilgalaikius rezultatus. Tarp psichoterapinių technikų aktyviai taikoma geštalto terapija, kurios pagrindinis tikslas – padėti pacientui suprasti problemą, prisiimti atsakomybę už savo veiksmus ir rasti būdų ją išspręsti.

    Gerus rezultatus rodo ir gydymas elgesio terapija, kurios metu pacientas išmoksta kontroliuoti savo elgesį ir emocinę būseną. Baigę visą tokios terapijos kursą, pacientai įgyja socialinio bendravimo įgūdžių, taip pat išmoksta naudoti teisingus gynybos mechanizmus reaguojant į bet kokius išorinius dirgiklius. Psichoterapiniai užsiėmimai gali vykti individualiai, grupinėje ar šeimos formoje. Pastaruoju atveju, lankydami užsiėmimus pas psichoterapeutą, paciento šeimos nariai taip pat gauna reikiamą pagalbą ir išmoksta teisingai bendrauti su pacientu.

    Gydymą vaistais patartina skirti tik esant impulsiniam sutrikimo tipui. Impulsų kontrolei pacientams skiriami vaistai nuo traukulių ir ličio. Jei yra depresinio sutrikimo požymių, galima vartoti antidepresantus, padidėjusį nerimą šalina trankviliantų grupės vaistai, o jaudrumas koreguojamas antipsichoziniais vaistais.

    Verta paminėti, kad emociškai nestabilaus sutrikimo gydymas gali būti labai sunkus ir ilgas, o kai kurie net labai patyrę specialistai nori atsiriboti nuo tokių pacientų. Nepaisant visų sunkumų, labai svarbu kreiptis pagalbos ir nenutraukti gydymo kurso, kai atsiranda pirmieji pagerėjimai, nes kompetentinga korekcija dažnai tampa vienintele galimybe pacientams rasti normalų gyvenimą.

    Kas yra laikinas psichozinis asmenybės sutrikimas?

    Kas yra laikinas asmenybės sutrikimas? Žmogus visas ribines psichines būsenas „skolingas“ šiuolaikinio gyvenimo ritmui, ypač didmiesčiuose.

    Mūsų greičio ir aukštųjų technologijų amžiuje žmogus patiria didelį stresą dėl nuolatinio įvairių veiksnių, iš esmės keičiančių psichiką ir gyvenimo būdą, poveikio jo organizmui.

    Gana dažnai žmonės patiria mišrias psichines būsenas, kurios dažniausiai diagnozuojamos kaip praeinantys asmenybės sutrikimai.

    Nemažai veiksnių, sukeliančių baimes ir fobijas, sukelia nestabilią proto būseną.

    Asmenybės sutrikimų tipai

    Asmenybės sutrikimas reiškia psichikos sutrikimus. Paprastai tai yra visas elgesio požymių kompleksas, kuriam būdingi ryškūs nukrypimai nuo visuotinai priimtų normų dėl iškreipto paciento objektyvios tikrovės suvokimo. Nėra „blogų“ asmenybės tipų, yra sėkmingos ir nesėkmingos jų egzistavimo sąlygos, kurios suteikia harmoningą, laimingą gyvenimą arba, atvirkščiai, slegiantį ir niūrų gyvenimą. Daugumai asmenybės sutrikimų reikia psichoterapinio gydymo. Kai kurie iš jų prasideda ankstyvoje vaikystėje ir net gimus.

  • priklausomas (ieškoti ir surišti globėją, kuris prisiims visą atsakomybę už atliktus veiksmus);
  • vengiantys (žmonės bijo būti atstumti ir palikti po trumpų santykių, todėl gyvena vieni, kad nenusiviltų);
  • pasyvus-agresyvus (žmonės, kurie trokšta veiksmų laisvės, bet negali su ja susidoroti);
  • paranojiškas (pasitikėjimas kitais žmonėmis, dideli reikalavimai jiems, bet ne sau);
  • obsesinis-kompulsinis (žmonės, įpratę viską kontroliuoti ir kritikuoti);
  • asocialūs (sociopatai);
  • narcisistinis (narcisizmas);
  • šizoidas (gyvena atskirai);
  • histrioniški (mėgsta užmegzti kontaktą su kitais, yra įkyrūs ir pernelyg budrūs).
  • Akivaizdu, kad visi asmenybės sutrikimai vienaip ar kitaip veikia socialinę adaptaciją. Be to, funkciniai sutrikimai atsiranda pagrindinėse srityse:

  • emocijos;
  • suvokimas;
  • mąstymas;
  • elgesys;
  • tarpasmeniniai santykiai.
  • Neretai vyksta sąvokų pakeitimas, kuris iškreipia bendrą viso pasaulio suvokimo vaizdą, keičiasi žmogaus principai ir požiūriai, tačiau vertybių perkainojimas ir patobulinimai atsiranda dėl naudingos informacijos krūvio, kuris būtinas tokių atvejų nepasitaiko.

    Atitinkamai pasikeitė ir elgesys, kuris paprastai taip pastebimai įtakoja savęs egzistavimą ir apibrėžimą visuomenėje. Paciento gyvenimo būdas keičiasi neatpažįstamai, jį slegia, tačiau kartais be artimųjų pagalbos pacientas negali susidoroti su liga ir grįžti į įprastą gyvenimo veiklą.

    Laikino asmenybės sutrikimo priežastys

    Nenuostabu, kad pirmoji vieta tarp trumpalaikio asmenybės sutrikimo priežasčių yra stresas ar stiprus nervinis šokas.

    Pažengusio ilgalaikio asmenybės sutrikimo priežastys gali būti šie veiksniai:

  • kasdienis per didelis krūvis ilgą laiką;
  • priverstas ilgai laukti svarbaus sprendimo;
  • bylinėjimasis;
  • skyrybų procesas;
  • ilgas išsiskyrimas su artimaisiais;
  • karo veiksmai;
  • varginančios kelionės;
  • smurtas šeimoje;
  • įkalinimas;
  • nekilnojamojo ir kito vertingo turto praradimas;
  • bankrotas;
  • nesėkmės asmeniniame gyvenime.
  • Psichologijoje kartais įprasta kalbėti apie stresą, kuris neturi senaties ir persekioja žmogų visą gyvenimą. Laikini sutrikimai, nors ir atsiranda spontaniškai, linkę kartotis. Natūralu, kad tokios sąlygos nepraeina nepalikdamos pėdsakų. Jie daro didelę žalą visoms kūno sistemoms, dažnai suaktyvindami mechanizmus, sukeliančius autoimunines ir psichosomatines ligas.

    Laikinojo asmenybės sutrikimo simptomai

    Pagrindiniai mišraus sutrikimo simptomai yra šie:

    • kliedesinės būsenos;
    • haliucinacijos;
    • kalbos disfunkcija;
    • orientacijos erdvėje ir laike praradimas.
    • Vieno iš minėtų simptomų pakanka suprasti, kad žmogus kenčia nuo laikino sutrikimo. Tai labai trumpalaikė: bent vieną dieną, ne ilgiau kaip mėnesį. Kartais žmogus užmiega laikino sutrikimo būsenoje, pabunda normaliai ir ramiai.

      Tačiau tai ne visada reiškia, kad laikinas sutrikimas nepaveikė pažeidžiamų kūno vietų. Pasekmės šiuo atveju gali būti labai liūdnos. Miego sutrikimai ir didelis nerimas gali tapti ligos tęsiniu. Svarbu pažymėti, kad šia liga serga ir suaugusieji, ir vaikai, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Šioms sąlygoms dažnai įtakos turi nuo vaikystės kilusios baimės.

      Laikinojo asmenybės sutrikimo gydymas

      Esant tokiai būklei, pirmiausia reikia teisingai diagnozuoti. Tai gali padaryti psichologas, atlikdamas daugybę projektinių testų ir metodų. Tarpasmeninės sąveikos testai parodo, kaip pacientas pasireiškia visuomenėje bendravimo požiūriu.

      Priklausomai nuo ligos tipo ir pobūdžio, taikomos įvairios gydymo formos (vaistai ar psichoterapija). Netikėtus pykčio priepuolius galima gydyti švelniais antipsichoziniais ir prieštraukuliniais vaistais. Tačiau nereikia pamiršti, kad esant paciento charakterio paryškinimui, vaistai nepadės. Kai kurie pacientai artimųjų prašymu turi būti gydomi priverstinai, nes jie kelia grėsmę kitiems, nepripažindami savęs sergančiais. Ypač pavojingi tie, kurie turi asmenybės sutrikimą, kuris pasireiškia haliucinacijų ar kliedesių pavidalu. Žmogaus, sergančio panašia liga, organizmą galima sustiprinti žoliniais vaistais, nes ligos laikotarpiu jis emociškai per daug „perdega“. Sunaikinamos nervų ląstelės, raiščių-sausgyslių aparatas patiria didelį stresą, atsiranda nerviniai tikai, blogėja miego ir seksualinio gyvenimo kokybė.

      Kai kurie garsūs maniakai kentėjo nuo sunkių asmenybės sutrikimų, pavyzdžiui, Theodore'as Bundy, Davidas Berkovetsas, Jeffrey'us Dahmeris, Andrejus Chikatilo, Genadijus Michasevičius, Anatolijus Slivko, Anatolijus Onoprienko. Vakarų praktikoje diagnozuojant asmenybės sutrikimus vartojamas terminas „asmenybės suskaidymas“, kuris reiškia, kad pacientas gyvena dvigubą ar net trigubą gyvenimą skirtingais vaizdais. Dažniausiai tai du įvaizdžiai: rūpestingas šeimos žmogus ir šaltakraujis žudikas. Po to, kai Tedas Bundy buvo įvykdytas mirties bausme elektrinėje kėdėje, gydytojai gavo jo smegenis tyrimams. Tai buvo būtina norint išsiaiškinti, kuo paprasto žmogaus smegenys skiriasi nuo serijinio žudiko smegenų.

      Buvo paskelbtas didelis mokslinis darbas, kuriame teigiama, kad nėra būdingų skirtumų tarp žudiko ir paprasto žmogaus smegenų. Visi pagrindiniai tirti smegenų centrai atrodo vienodai ir negailestingam maniakui, ir taikiam piliečiui. Davidas Berkovetsas vis dar gyvas, yra kalėjime ir toliau rašo laiškus lauke dėdės Samo vardu. Kalėjimo prižiūrėtojai jį laiko ramiausiu kaliniu. Tačiau haliucinacijų ir kliedesinių būsenų akimirkomis toks žmogus gali paimti ginklą ir žudyti civilius. Todėl kenčiantys nuo mišrių praeinančių asmenybės sutrikimų turi būti saugomi ir lydimi visuomenėje, kol ūmi būklė praeis ir žmogus visiškai pasveiks.

      Deja, asmenybės sutrikimai žmogų persekioja visą gyvenimą. Jas dažnai sukelia stresinės situacijos ar psichinės ligos. Daugeliui pacientų būna mišri būsena, kai vienas stresas pakeičiamas kitu, sukeldamas daugybę nemalonių pasekmių, kurios sukuria palankią dirvą asmenybės sutrikimams.

      Korekcinių priemonių taikymas žmonėms, kenčiantiems nuo mišraus asmenybės sutrikimo, yra vienas svarbiausių psichiatrijos uždavinių. Tokiam ligoniui psichiatras sugeba padėti grįžti į normalų gyvenimą visuomenėje, didmiestyje, atsakingą darbą, šeimoje.

      1popsiatrii.ru

      Mokslininkai ir psichologai nustatė, kad daugiausia psichikos sutrikimų užregistruojama tarp didžiųjų miestų gyventojų, o kaimo gyventojai yra emociškai stabilesni ir psichiškai sveikesni.

      Aukštųjų technologijų amžius apima per didelę naštą žmogaus organizmui – tiek moralinę, tiek fizinę. Šie neigiami poveikiai gali radikaliai paveikti žmogaus psichiką ir gyvenimo būdą, o tai veda į mišrias psichikos būsenas (sukelia baimes ir fobijas) – jie diagnozuojami kaip laikini sutrikimai.

      Bet kuris asmenybės sutrikimas, klasifikuojamas kaip laikinas, turi keletą išskirtinių bruožų, kurie elgesyje nukrypsta nuo visuotinai priimtų normų. Nėra teisingų ir neteisingų asmenybės tipų, yra tik sąlygos jiems vystytis ir virsti sėkmingomis ir harmoningomis arba depresinėmis ir slegiančiomis apraiškomis. Asmenybės sutrikimai skirstomi į šiuos tipus:

      Ar nuolat jaučiatės pavargęs, prislėgtas ir irzlus? Sužinoti apie produktas, kurio vaistinėse nėra, bet kurią naudoja visos žvaigždės! Norėdami sustiprinti nervų sistemą, tai gana paprasta.

      Psichoterapija yra svarbus momentas gydant laikinus sutrikimus. Metodai pasirenkami ne tik su ūmiomis būsenomis susidorojantys, bet ir tie, kurie nustato atsiradusių sutrikimų priežastis – tai psichoanalizė, individuali ir grupinė kognityvinė psichoterapija.

      Asmenys, kuriems buvo atliktas tinkamas gydymas, gali tarnauti armijoje, kai kuriais atvejais tokie darbuotojai asmens bylose pažymimi „netinkami“ arba „kvalifikuoti su apribojimais“. Kartais, būklei pablogėjus, tokie pacientai anksti išleidžiami ir gydomi stacionare arba ambulatoriškai. Tačiau daugeliu atvejų tokia patologija nereiškia atšaukimo iš karinės tarnybos.

      Laikinasis asmenybės sutrikimas: kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir gydomas

      Laikinasis asmenybės sutrikimas yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga trumpalaikė eiga. Šiai būklei būdingas asmenybės struktūros neatitikimas, ji dažniausiai pasireiškia paaugliams ir emociškai nestabiliems žmonėms. Ši psichinė patologija yra staigus elgesio nukrypimas nuo visuotinai priimtų normų dėl iškreipto realių įvykių suvokimo.

      Sutrikimas gali išsivystyti dėl per didelio streso ar moralinio šoko, pasireiškiantis skirtingais laikotarpiais, dažniausiai nuo 1 dienos iki 1 mėnesio. Sutrikimas nepriklauso sunkių psichinių patologijų kategorijai ir nesukelia nuolatinių paciento sąmonės ir suvokimo pokyčių. Laiku pradėjus gydymą, ligos simptomai greitai išnyksta, pacientas grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

      Asmenybės sutrikimų tipai

    • vengiantys – žmonės nori gyventi vieni, po nesėkmingų bandymų užmegzti santykius ir nusivylimų;
    • pasyvus-agresyvus - žmogus trokšta veiksmų laisvės, bet negali su ja susidoroti;
    • obsesinis-kompulsinis – kitų žmonių elgesio kritikavimas;
    • narcizas – žavėjimasis savo asmeniu;
    • šizoidinis – apimantis visišką izoliaciją;
    • Laikinų sutrikimų priežastys

    • kasdienės stresinės situacijos;
    • priverstinis ilgai laukti bet kokio svarbaus sprendimo (pavyzdžiui, teisminio);
    • materialaus turto praradimas;
    • nesugebėjimas sukurti šeimos;
    • fizinis ir moralinis artimųjų smurtas.
    • Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti laikiną asmenybės sutrikimo formą:

    • orientacijos – erdvės ir laiko – sutrikimas;
    • kritikos mažinimas;
    • neblaivumas.
    • Daugeliu atvejų, kai yra trumpalaikis sutrikimas, pastebima ne visa eilė išvardytų simptomų, o tik vienas. Kelių požymių pasireiškimas vienu metu gali rodyti sutrikimo progresavimą ir patologijos perėjimą į sudėtingesnę formą, išskiriančią rimtą psichinę ligą.

      • dėmesio problemos, kurias gali sukelti tam tikrų centrinės nervų sistemos sričių pažeidimai;
      • psichikos sutrikimas nebuvo išprovokuotas vartojant psichotropines ar narkotines medžiagas, dideles alkoholio dozes;
      • Diferencinei diagnozei labai svarbus kaklo kraujagyslių ultragarsas, nes būtina atmesti aterosklerozės įtaką. Ne mažiau vertingi diagnozuojant trumpalaikius sutrikimus yra neurovaizdavimo metodai, pavyzdžiui, MRT.

        Tokių sutrikimų gydymas vaistais apima intoksikaciją mažinančių vaistų, taip pat antipsichozinių vaistų skyrimą. Vaistų dozės parenkamos individualiai, daugeliu ligos atvejų vartojamos vidutinės ir mažos dozės, nors kai kuriose situacijose reikia maksimalaus vaistų kiekio.

        Dažniausiai gydytojai Aminazine derina su Haloperidoliu, tačiau šių vaistų vartojimas reiškia ne tik ūminės būklės atsikratymą. Daugeliu atvejų laikini sutrikimai gali atsinaujinti, todėl šiuos vaistus reikia skirti ilgą kursą kelias savaites po pagrindinės terapijos pabaigos. Pageidautina vaistus vartoti vakare.

        Reikia atsiminti, kad praeinantis sutrikimas yra lengvo laipsnio psichikos sutrikimas, tačiau nereikėtų su juo elgtis neatsakingai. Jei diagnozė nustatoma laiku ir nedelsiant pradedamas gydymas, tada gydymas paprastai greitai duoda teigiamų rezultatų, o patologijos nelieka nė pėdsako. Jei simptomai bus ignoruojami, liga progresuos ir išsivystys į sudėtingesnes formas, tokias kaip šizofrenija ir emocinės būsenos.

        Norite iki vasaros atsikratyti antsvorio ir jaustis lengvai savo kūne? Ypač mūsų svetainės skaitytojams 50% nuolaida naujam ir labai efektyviam lieknėjimo produktui,...

        • priklausomas (ieškoti ir surišti globėją, kuris prisiims visą atsakomybę už atliktus veiksmus);
        • vengiantys (žmonės bijo būti atstumti ir palikti po trumpų santykių, todėl gyvena vieni, kad nenusiviltų);
        • pasyvus-agresyvus (žmonės, kurie trokšta veiksmų laisvės, bet negali su ja susidoroti);
        • paranojiškas (pasitikėjimas kitais žmonėmis, dideli reikalavimai jiems, bet ne sau);
        • obsesinis-kompulsinis (žmonės, įpratę viską kontroliuoti ir kritikuoti);
        • asocialūs (sociopatai);
        • narcisistinis (narcisizmas);
        • šizoidas (gyvena atskirai);
        • histrioniški (mėgsta užmegzti kontaktą su kitais, yra įkyrūs ir pernelyg budrūs).

        Akivaizdu, kad visi asmenybės sutrikimai vienaip ar kitaip veikia socialinę adaptaciją. Be to, funkciniai sutrikimai atsiranda pagrindinėse srityse:

        • emocijos;
        • suvokimas;
        • mąstymas;
        • elgesys;
        • tarpasmeniniai santykiai.

        Neretai vyksta sąvokų pakeitimas, kuris iškreipia bendrą viso pasaulio suvokimo vaizdą, keičiasi žmogaus principai ir požiūriai, tačiau vertybių perkainojimas ir patobulinimai atsiranda dėl naudingos informacijos krūvio, kuris būtinas tokių atvejų nepasitaiko.

        Atitinkamai pasikeitė ir elgesys, kuris paprastai taip pastebimai įtakoja savęs egzistavimą ir apibrėžimą visuomenėje. Paciento gyvenimo būdas keičiasi neatpažįstamai, jį slegia, tačiau kartais be artimųjų pagalbos pacientas negali susidoroti su liga ir grįžti į įprastą gyvenimo veiklą.

        Grįžti į turinį

        Laikino asmenybės sutrikimo priežastys

        Nenuostabu, kad pirmoji vieta tarp trumpalaikio asmenybės sutrikimo priežasčių yra stresas ar stiprus nervinis šokas.

        Pažengusio ilgalaikio asmenybės sutrikimo priežastys gali būti šie veiksniai:

        • kasdienis per didelis krūvis ilgą laiką;
        • priverstas ilgai laukti svarbaus sprendimo;
        • bylinėjimasis;
        • skyrybų procesas;
        • ilgas išsiskyrimas su artimaisiais;
        • karo veiksmai;
        • varginančios kelionės;
        • smurtas šeimoje;
        • įkalinimas;
        • nekilnojamojo ir kito vertingo turto praradimas;
        • bankrotas;
        • nesėkmės asmeniniame gyvenime.

        Psichologijoje kartais įprasta kalbėti apie stresą, kuris neturi senaties ir persekioja žmogų visą gyvenimą. Laikini sutrikimai, nors ir atsiranda spontaniškai, linkę kartotis. Natūralu, kad tokios sąlygos nepraeina nepalikdamos pėdsakų. Jie daro didelę žalą visoms kūno sistemoms, dažnai suaktyvindami mechanizmus, sukeliančius autoimunines ir psichosomatines ligas.

        Grįžti į turinį

        Laikinojo asmenybės sutrikimo simptomai

        Pagrindiniai mišraus sutrikimo simptomai yra šie:

        • kliedesinės būsenos;
        • haliucinacijos;
        • kalbos disfunkcija;
        • orientacijos erdvėje ir laike praradimas.

        Vieno iš minėtų simptomų pakanka suprasti, kad žmogus kenčia nuo laikino sutrikimo. Tai labai trumpalaikė: bent vieną dieną, ne ilgiau kaip mėnesį. Kartais žmogus užmiega laikino sutrikimo būsenoje, pabunda normaliai ir ramiai.

        Tačiau tai ne visada reiškia, kad laikinas sutrikimas nepaveikė pažeidžiamų kūno vietų. Pasekmės šiuo atveju gali būti labai liūdnos. Miego sutrikimai ir didelis nerimas gali tapti ligos tęsiniu. Svarbu pažymėti, kad šia liga serga ir suaugusieji, ir vaikai, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Šioms sąlygoms dažnai įtakos turi nuo vaikystės kilusios baimės.

        Grįžti į turinį

        Laikinojo asmenybės sutrikimo gydymas

        Esant tokiai būklei, pirmiausia reikia teisingai diagnozuoti. Tai gali padaryti psichologas, atlikdamas daugybę projektinių testų ir metodų. Tarpasmeninės sąveikos testai parodo, kaip pacientas pasireiškia visuomenėje bendravimo požiūriu.

        Priklausomai nuo ligos tipo ir pobūdžio, taikomos įvairios gydymo formos (vaistai ar psichoterapija). Netikėtus pykčio priepuolius galima gydyti švelniais antipsichoziniais ir prieštraukuliniais vaistais. Tačiau nereikia pamiršti, kad esant paciento charakterio paryškinimui, vaistai nepadės. Kai kurie pacientai artimųjų prašymu turi būti gydomi priverstinai, nes jie kelia grėsmę kitiems, nepripažindami savęs sergančiais. Ypač pavojingi tie, kurie turi asmenybės sutrikimą, kuris pasireiškia haliucinacijų ar kliedesių pavidalu. Žmogaus, sergančio panašia liga, organizmą galima sustiprinti žoliniais vaistais, nes ligos laikotarpiu jis emociškai per daug „perdega“. Sunaikinamos nervų ląstelės, raiščių-sausgyslių aparatas patiria didelį stresą, atsiranda nerviniai tikai, blogėja miego ir seksualinio gyvenimo kokybė.

        Kai kurie garsūs maniakai kentėjo nuo sunkių asmenybės sutrikimų, pavyzdžiui, Theodore'as Bundy, Davidas Berkovetsas, Jeffrey'us Dahmeris, Andrejus Chikatilo, Genadijus Michasevičius, Anatolijus Slivko, Anatolijus Onoprienko. Vakarų praktikoje diagnozuojant asmenybės sutrikimus vartojamas terminas „asmenybės suskaidymas“, kuris reiškia, kad pacientas gyvena dvigubą ar net trigubą gyvenimą skirtingais vaizdais. Dažniausiai tai du įvaizdžiai: rūpestingas šeimos žmogus ir šaltakraujis žudikas. Po to, kai Tedas Bundy buvo įvykdytas mirties bausme elektrinėje kėdėje, gydytojai gavo jo smegenis tyrimams. Tai buvo būtina norint išsiaiškinti, kuo paprasto žmogaus smegenys skiriasi nuo serijinio žudiko smegenų.

        Buvo paskelbtas didelis mokslinis darbas, kuriame teigiama, kad nėra būdingų skirtumų tarp žudiko ir paprasto žmogaus smegenų. Visi pagrindiniai tirti smegenų centrai atrodo vienodai ir negailestingam maniakui, ir taikiam piliečiui. Davidas Berkovetsas vis dar gyvas, yra kalėjime ir toliau rašo laiškus lauke dėdės Samo vardu. Kalėjimo prižiūrėtojai jį laiko ramiausiu kaliniu. Tačiau haliucinacijų ir kliedesinių būsenų akimirkomis toks žmogus gali paimti ginklą ir žudyti civilius. Todėl kenčiantys nuo mišrių praeinančių asmenybės sutrikimų turi būti saugomi ir lydimi visuomenėje, kol ūmi būklė praeis ir žmogus visiškai pasveiks.

        Deja, asmenybės sutrikimai žmogų persekioja visą gyvenimą. Jas dažnai sukelia stresinės situacijos ar psichinės ligos. Daugeliui pacientų būna mišri būsena, kai vienas stresas pakeičiamas kitu, sukeldamas daugybę nemalonių pasekmių, kurios sukuria palankią dirvą asmenybės sutrikimams.

        Koregavimo priemonių su kenčiančiais žmonėmis vykdymas yra vienas iš svarbiausių psichiatrijos uždavinių. Tokiam ligoniui psichiatras sugeba padėti sugrįžti į normalų gyvenimą visuomenėje, didmiestyje, atsakingą darbą, šeimoje.