Svarbus indas, atsakingas už regėjimą ir kraujotakos funkcijas, yra centrinė tinklainės vena su visomis jos šakomis. Prasidėjus okliuzijai, kraujotaka veikia lėčiau, o tai sukelia sudėtingų pasekmių ateityje. Ši liga dažniausiai pasireiškia viena akimi, rečiau pasitaiko abiejų nugalėjimo variantas.
Kas yra akių ŠKL trombozė? Kokios yra šios ligos priežastys, simptomai ir gydymas? Pabandykime atskleisti pagrindines šios problemos atsiradimo ir plitimo priežastis ir pateikti išsamesnį akių trombozės vaizdą.
Centrinės tinklainės venos trombozėDaugiausia ligomis serga vyresnio amžiaus žmonės, jaunų žmonių procentas kur kas didesnis.
Prie ligą provokuojančių veiksnių galima priskirti ir ypatingas savybes, nes tai gali būti ligos, kurios neturi nieko bendro su akimis. Tai židininės ir virusinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar gripas.
70% atvejų tinklainės trombozė prasideda centrinėje venoje, likusieji – šakose.
Ligos priežastys
Šios patologijos atsiradimo priežasčių gali būti daug, tačiau iš esmės tai yra dirvožemis nuo kitų organizmo ligų. Pavyzdžiui, procesai, vykstantys sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze ar arterine hipertenzija, paveikia kraujagysles. Jis žymiai sutirštėja, o tai savo ruožtu sukelia tinklainės suspaudimą gretima arterija ir kraujotakos pablogėjimą. Dėl to gali susidaryti trombas.
Kraujo sąstingis pastebimai paveikia akies dugną: kraujagyslės praranda jėgą, išpilama vis daugiau kraujo, atsiranda būdinga edema.
Sergant katarakta ir glaukoma, galimas visiškas regėjimo praradimas. Centrinės venos užsikimšimo priežastis gali būti glaukoma. Priežastis taip pat gali būti ligos, turinčios įtakos kraujo klampumui arba vartojant vaistus.
Tinklainės venų trombozės stadijos
Liga vystosi palaipsniui. Medicinoje susiformavo keli etapai, kurie skiriasi būdingomis savybėmis:
- Pretrombozės stadija, tai yra „pasirengimas“ prieš pradinę ligos stadiją. Jo ypatybė – venų dydžio pasikeitimas, jų nelygumai, kreivumas ir skirtingas storis. Pradeda formuotis nedidelė edema ir pastebimi nedideli kraujo išsiliejimas. Pacientui gali svaigti galva, neryškus matymas, tačiau šios apraiškos pasitaiko retai, todėl dauguma žmonių dažnai net neįtaria, kad gali išsivystyti akių trombozė.
- Pradinės ligos vystymosi apraiškos, kurias gydytojai vadina „pradine tromboze“. Šį etapą sunku nepastebėti, jis vizualiai matomas tinklainėje kraujosruvų tinklelių pavidalu. Taip pat yra regėjimo pokyčių, tiksliau, staigus jo pablogėjimas. Rūkas ir triukšmas taip pat būdingi šiam pradiniam etapui.
- Spartus potrauminės retinopatijos vystymasis. Šis procesas vyksta tiesiogiai dėl venos užsikimšimo. Gali būti šuolių regėjimo „grynumo“ gerinimo kryptimi, bet trumpam. Būdinga cistinė edema. Pavojingas tampa kraujagyslių tinklas, apimantis visą galimą akies obuolio plotą.
Centrinės tinklainės venos trombozė Dažnai po gydymo galimas ligos atkrytis, o etapai kartojasi ta pačia seka.
Centrinės akies tinklainės venos trombozė skirstoma į du skirtingus tipus:
- Neišeminio tipo trombozė – tinklainės būklė beveik nekinta, net regėjimo lygis išlieka gana aukštas.
- Išeminė trombozė – sutrinka kraujotaka, smarkiai krenta regėjimas. Vizualiai pastebimi kraujavimai ir patinimas. Esant išeminei formai, diagnozė ir gydymas turi būti atliekami nedelsiant, o po to būti nuolat prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta atkryčio.
Kam gresia didžiausia rizika susirgti ŠKL?
Centrinės tinklainės venos ligos būdingos tiems, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, nesportuoja ir paprastai mažai juda.
Dėl netinkamos mitybos liga taip pat gali progresuoti, ypač jei nutukimo laipsnis yra būdingas.
Tinklainės trombozė būdinga žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Tinklainės tromboze dažnai serga žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis.
Tarp rizikos grupių ypatingą vietą užima žmonių, turinčių endokrininės sistemos problemų, skaičius.
Tinklainės venų trombozės simptomai
Kiekvienas ligos progresavimo etapas turi jam būdingų simptomų rinkinį.
Pirmoje prieštrombozės stadijoje simptomas yra venų užsikimšimas, pačios venos yra tamsios spalvos, išsiplėtusios, susiraukšlėjusios ir susikaupusios. Taip pat žymiai sulėtina kraujotaką.
Prasidėjusiai akies CVA trombozei taip pat būdingi tokie rodikliai kaip plačios ir įtemptos venos, su audinių edema ir tiksliais kraujo išsiliejimu.
Esant visiškam trombozei, regėjimo lygis žymiai sumažėja, pastebimas dugno disko nervo patinimas, venos nugrimzta į tinklainę su edema, o jos yra plačios formos, o arterijos, priešingai, susiaurėja, kraujas. išpylimai būdingi dideliems kiekiams ir įvairioms formoms.
Tinklainės venų ir arterijų trombozė: vystymosi etapai Jei ŠKL trombozė yra neišsami, būdingi mažesnių dydžių kraujavimai. Sergant šakų tromboze, jos atsiranda tik akies dugno vietoje. Toliau vystosi balti triukai - derinamas blizgesys ir degeneracija.
Visiško okliuzijos stadijos pabaigoje disko vietose ir akies dugno centre gali atsirasti naujų matomų kraujagyslių. Šie dariniai labai pralaidūs. Šių naujų kraujagyslių kraujavimas ir hemoftalmos gali rodyti komplikacijas arba pasikartojantį procesą. Tolesnis ligos vystymasis gali išprovokuoti antrinę hemoraginę glaukomą, tinklainės degeneraciją ir makulopatiją, už regėjimą atsakingo nervo atrofiją.
Šakos trombozė retai pereina į hemoraginę glaukomą, tačiau pakitimai centrinėje srityje yra gana dažni.
Jei atsižvelgsime į simptomus, priklausančius nuo ligos tipo, ne išeminio varianto atveju jie yra mažiau pastebimi, tačiau vis tiek galite atsižvelgti į šiuos dalykus:
Šakos trombozė retai progresuoja iki hemoraginės glaukomos - laipsniškas nedidelis regėjimo lygio sumažėjimas;
- periferinių formų kraujo išsiliejimas;
- arterijoms būdingas blyškumas ir nematomumas.
Išeminio tipo simptomai yra labiau pastebimi ir pastebimi, daugiausia:
- kraujo išsiliejimas tirštumu, kaip susiliejantys židiniai, vadinamasis „sutrintų pomidorų sindromas“;
- didelis ir masinis patinimas su kraujo išsiliejimu;
- pastebimas ir reikšmingas akies regėjimo lygio sumažėjimas;
- lėtos vyzdžio reakcijos į šviesos dirgiklį;
- arterijoms būdingas ryškus stenozės pasireiškimas.
Ligos diagnozė
Centrinės tinklainės venos trombozę diagnozuoja oftalmologas. Tokiu atveju turėtumėte atlikti daugybę tyrimų - fizinių ir instrumentinių, anamnezės, taip pat gauti kardiologo, endokrinologo, reumatologo ir hematologo išvadas.
Regėjimo patikrinimas padės pasirinkti geriausią gydymą Tinklainės trombozei diagnozuoti tikrinamas regėjimo aštrumas ir lygis, atliekama perimetrija, tonometrija, biomikroskopija, oftalmoskopija, angiografija kraujagyslių būklei nustatyti, elektrofiziologinis tyrimas.
Panagrinėkime kiekvieną iš šių diagnostikos metodų išsamiau.
Regėjimo aštrumo tikrinimas – vizometrija. Prieštrombozės ar šakų okliuzijos stadijose regėjimas praktiškai nepablogėja. Neišeminio tipo centrinės tinklainės venos ir jos šakų trombozės būdingas indeksas yra didesnis nei 0,1. Išeminiame variante šis rodiklis yra atitinkamai mažesnis už šį rodiklį. Tinklainės pažeidimo vietose susidaro centrinio ir paracentrinio pobūdžio skotomos, taip pat susiaurėja regėjimo laukai.
Kasdienė tonometrija. Su jo pagalba, atsižvelgiant į dinamiką, diagnozuojama oftalmohipertenzija.
Biomikroskopija. Rodo įvairius akies obuolio pokyčius, tokius kaip rainelės neovaskuliarizacija, santykiniai vyzdžių defektai, plūduriuojančių kraujo elementų buvimas ir suspensija stiklakūnio kūne.
Oftalmoskopija. Jis naudojamas diagnozuoti pagrindinius ŠKL trombozės požymius: regos nervo galvutės (OND) ir geltonosios dėmės edemą, kraujavimus, venų išsiplėtimo formą ir laipsnį, mikroaneurizmas, vatos tipo židinius.
Oftalmoskopija naudojama diagnozuoti pagrindinius trombozės požymius Fluorescencinė angiografija. Atlieka kraujagyslių, uždelsto tinklainės kontrasto, netolygios venų formos, granuliuotos kraujotakos diagnostiką. Būtent šis tyrimas padeda nustatyti ligos atsiradimo laiką, jos lokalizaciją ir trombozės stadiją, geltonosios dėmės ir regos disko būklę.
Elektroretinografija. Tai rodo išeminio pažeidimo laipsnį, ligos raidą dinamikoje, taip pat gali numatyti tolesnę regėjimo kokybę.
Laboratoriniai tyrimai. Svarbūs rodikliai yra cukraus, cholesterolio, lipoproteinų buvimas kraujyje, koagulograma ir veiksniai, atsakingi už kraujo krešėjimą.
Tinklainės trombozės gydymas
Centrinės tinklainės venos trombozės gydymo procesas turi keletą galimybių:
- terapinis poveikis. Dėl ligos stadijos: ankstyvos galimybės įgalina greitesnę ir pozityvesnę gydymo dinamiką. Pirmiausia dozuojami krūviai, atliekama analizė ir tolimesnė maisto kontrolė, taip paveikiamas kraujospūdis ir keičiami jo parametrai.
- Medicininis variantas. Jo pagrindinis tikslas yra ištirpinti kraujo krešulį, kuris sudarė venos užsikimšimą. Pagrindiniai vaistai yra gomes ir streptokinazės, tačiau jie labiau padeda nuo kraujavimo. Svarbu naudoti vaistų gydymo kompleksą iš kelių rūšių vaistų:
Tinklainės trombozės gydymas - fibrinolitikai, skirti atkurti pažeistas vietas;
- priemonės hipotenzijai, kuri dažnai sukelia ligos vystymąsi. Kartu jie mažina patinimą. Gali būti injekcijų arba lašų pavidalu;
- vitaminų preparatai, ypač su vitaminais C ir B, svarbūs gydant ligą;
- bendros ir vietinės reikšmės hormoninės priemonės, mažinančios patinimą ir uždegimą;
- antitrombocitinių vaistų, siekiant išvengti tinklainės trombozės pasikartojimo, tačiau tik tuo atveju, jei įmanoma kontroliuoti kraujo krešėjimą;
- Taip pat įprastas pasirinkimas yra antispazminių ir angioprotektorių naudojimas kartu su kitomis priemonėmis.
Pastaruoju metu išpopuliarėjo lazerinės korekcijos taikymas, sunku tai pavadinti operacija, tačiau tai gali ženkliai padėti koaguliuoti naujas kraujagysles ir pašalinti kraujo išsiliejimą. Šis etapas įmanomas tik išgėrus atitinkamą vaistų kompleksą.
Tinklainės koaguliacija lazeriu ŠKL trombozės gydymas alternatyviais metodais
Liaudies gynimo priemonės tinklainės trombozės gydymui galimos kaip kompleksinės terapijos dalis ir kaip prevencinis metodas.
Čia daugiausiai naudojami bitininkystės produktai – medus, perga, vaško kandžių tinktūros.
Sergant hipertenzija, dažnai naudojami nuovirai ir arbatos, tarp kurių yra periwinkle, harmala, gelta, burnot, inkstų arbata ir kitos žolelės.
Liaudies gydyme, akių ligoms gydyti, naudojami Baltosios jūros pelkių, melsvųjų rugiagėlių, ožkos nuovirai.
ŠKL trombozės gydymas alternatyviais metodais Laiku diagnozavus tinklainės centrinės venos trombozės ligą, ypač jei ji yra neišeminio tipo, terapija duos teigiamų rezultatų, ateities prognozė gali būti labai palanki. Regėjimas beveik visiškai atsigauna.
Išeminis ligos variantas reikalauja sudėtingiausio gydymo, o tolesnė prognozė ne visada būna tokia teigiama, nes galimi atkryčiai. Regėjimas ne visada atstatomas į pradinį lygį. Bet jei atliksite visus reikiamus tyrimus, vartosite vaistus ir laikysitės gydytojų nurodymų, CVA trombozės pasikartojimo galima išvengti.
- Kraujo krešulio akyje simptomai
- Kraujo krešulio akyje diagnozavimo ir gydymo metodai
Akių trombozė – pavojinga patologija, kai dėl kraujo krešulių susidarymo visiškai arba iš dalies užblokuojama kraujotaka kraujagyslėse, maitinančiose tam tikrus audinius. Verta paminėti, kad kraujo krešuliai gali susidaryti absoliučiai bet kuriuose organuose ir audiniuose, o jų atsiradimas gali išprovokuoti didelę audinių mirtį.
Pagrindinei kraujo krešulio susidarymo akyje rizikos grupei priklauso vyresni nei 40 metų žmonės, o statistika rodo, kad vyrams ši patologija yra daug dažnesnė nei moterims. Su amžiumi žymiai padidėja kraujo krešulio atsiradimo rizika akies obuolio kraujagyslėse.
Trombo atsiradimo akies obuolyje etiologija ir patogenezė
Daugeliu atvejų kraujo krešulio atsiradimas kraujagyslėje yra susijęs su žmogaus ligomis, kurios prisideda prie kraujo tirštėjimo ir normalios kraujagyslių veiklos sutrikimo. Kraujo krešulio susidarymo akyje priežastys dažnai kyla iš šių ligų:
- diabetas;
- aterosklerozė;
- hipertenzija;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- židininės burnos ertmės ir paranalinių sinusų infekcijos;
- ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
Ypač dažnai CVA trombozė atsiranda su staigiais cukraus kiekio kraujyje šuoliais, taip pat kraujospūdžio lygiu. Ypatingą vaidmenį tinklainės venų trombozės vystymuisi atlieka padidėjęs akispūdis, be to, įvairios etiologijos regos nervo galvutės patinimas.
Retais atvejais kraujo krešulys atsiranda dėl spaudimo kraujagyslei iš išorės, pavyzdžiui, atsiradus intraokuliniam navikui.
Svarstant kraujo krešulio atsiradimo etiologiją, taip pat reikėtų pažymėti, kad yra nemažai veiksnių, skatinančių tokią patologinę būklę, pavyzdžiui:
- nutukimas;
- sėslus gyvenimo būdas;
- netinkama mityba;
- avitaminozė.
Vien tik predisponuojantys veiksniai negali išprovokuoti kraujo krešulio atsiradimo, tačiau vis dėlto tam tikromis sąlygomis jie gali prisidėti prie šio proceso. Pavyzdžiui, sėdimas gyvenimo būdas sukelia kraujo sąstingį visose kraujagyslėse ir prisideda prie aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymosi.
Trombo vystymosi akyje patogenezė turi ryškią stadiją.
1 stadijoje stebima vadinamoji prieštrombozė, kuriai būdingas veninio kraujo sąstingis. Tokiu atveju venos įgauna tamsų atspalvį, plečiasi, be to, atsiranda akivaizdžių arterioveninių susikirtimų ir vingiavimo. Atliekant angioveninį tyrimą, pastebimas aiškus kraujo tėkmės sulėtėjimas. Šiame etape venos išsiplėtimas ir patamsėjimas, nedideli taškiniai kraujavimai.
2 stadijoje centrinėje tinklainės venoje išsivysto aiškus kraujotakos sutrikimas. Kraujagyslių sienelės labai įtemptos, todėl dažni kraujavimai tinklainėje, stiklakūnyje ir kituose akies obuolio audiniuose nėra neįprasti. Padidėja venos pralaidumas, todėl išilgai venos vietos atsiranda audinių transudacinė edema. 3 stadijoje išsivysto visiška arba nepilna trombozė, kurią gali lydėti atrofiniai ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai.
Praėjus maždaug 1-2 mėnesiams po trombozės, dažnai pastebima potrombozinės retinopatijos išsivystymas. Šią būklę lydi labai lėtas regėjimo atsigavimas.
Tiriant akių dugną, dar matomi liekamieji reiškiniai po įvykusių kraujavimų, naujai susidariusių kraujagyslių, kietų eksudatų. Naujai susiformavę indai turi didelį pralaidumą, todėl dažnai pastebima geltonosios dėmės edema.
Be to, šiuo laikotarpiu optinio disko srityje gali atsirasti naujai suformuotų kraujagyslių, nors anatomiškai jų ten neturėtų būti.
Pradiniame kraujo krešulio susidarymo etape dauguma žmonių nepastebi akivaizdžių susilpnėjusio regėjimo požymių. Retais atvejais gali būti periodiškai neryškus matymas, be to, šiek tiek sumažėti aštrumas. Dažniausiai apie kraujo krešulio atsiradimą pacientas sužino anksti ryte, kai, atsimerkęs, atranda akivaizdžių regėjimo problemų.
Reikalas tas, kad miego metu visi sustingę procesai progresuoja, todėl kraujo krešulio aptikimas, kaip taisyklė, įvyksta ryte. Būdingiausi kraujo krešulio akyje simptomai yra stiprus regėjimo aštrumo sumažėjimas iki jo praradimo, dalies regėjimo lauko praradimas, šydo buvimas prieš akis.
Kraujo tėkmės užsikimšimas akies kraujagyslėse yra labai pavojingas reiškinys. Nesant greito tikslinio gydymo, pastebima audinių nekrozė, dėl kurios visiškai ir negrįžtamai prarandamas regėjimas. Regėjimo praradimas stebimas dėl regos nervo atrofijos, tinklainės neovaskuliarizacijos, pasikartojančių kraujavimų, antrinės glaukomos.
Pastebėjus bent menkiausią kraujo krešulio požymį akyje, labai svarbu nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Reikalas tas, kad net esant visiškam akies venos trombozei, jei per valandą pavyksta atkurti kraujotaką, galima išvengti regėjimo aštrumo sumažėjimo, o kai kuriais atvejais ir visiško aklumo. Be paciento apklausos ir anamnezės rinkimo, siekiant nustatyti akies kraujotakos sutrikimų požymius, galima atlikti šiuos tyrimus:
- Visometrija;
- perimetrija;
- biomikroskopija;
- oftalmoskopija;
- angiografija;
- tinklainės tomografija;
- kraujospūdžio matavimas;
- bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
Be konsultacijos su oftalmologu, gali tekti apsilankyti pas kardiologą, neurologą, endokrinologą ir kitus labai specializuotus gydytojus.
Sunkiais atvejais skiriama trombo pašalinimo operacija.
Tais atvejais, kai yra nepilna trombozė, gydymas vaistais duoda gerą efektą. Kraujo krešuliui pašalinti naudojami vaistai:
- antitrombocitinės medžiagos;
- angioprotektoriai;
- antihipertenziniai vaistai;
- hormoniniai agentai;
- antispazminiai vaistai;
- fibrolitikai;
- vitaminų kompleksai.
http://www.youtube/watch?v=F0loauBG3LE
Net jei gydymas buvo atliktas laiku, kraujo krešuliai nepraeina be pėdsakų, todėl po kelių mėnesių atliekama tinklainės koaguliacija lazeriu.
Šaltinis: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html
Straipsnyje aptariami pagrindiniai oftalmologinės ligos bruožai, jos vystymosi priežastys, būdingi simptominiai trombozės pasireiškimai, taip pat šiuolaikiniai gydymo metodai, siekiant atkurti regėjimą ir užkirsti kelią galimoms pasekmėms bei komplikacijoms.
Šiuolaikinėje medicinoje kraujagyslinė akių trombozė laikoma regos organo liga, susijusia su centrinės venos ar kai kurių jos šakų kraujotakos sutrikimu.
Gana dažnai tinklainės arterijų ir venų okliuzijos atvejai tampa rimta problema dėl spartaus vystymosi ir galimų pasekmių pobūdžio. Reikia pabrėžti, kad pažengusi šios problemos forma gali išprovokuoti visiško aklumo išsivystymą. Daugeliu atvejų liga turi "su amžiumi" susijusį pobūdį, nes ji vystosi kartu su kitomis ligomis, atsirandančiomis su amžiumi.
Patologija gali būti pavojinga
Nepaisant to, pastaraisiais metais akių arterijų trombozės išsivystymas būdingas ir jauniems žmonėms. Šiuo atveju liga gali būti susijusi su įvairiais infekciniais dirgikliais. Be to, gydymo instrukcijoje taip pat pranešama apie daugybę kitų bendrų pirmiau nurodytos oftalmologinės patologijos priežasčių.
Plėtros priežastys
Ši patologija gali būti susijusi su įvairiomis gretutinėmis žmogaus kūno sveikatos problemomis.
Medicinoje visos galimos regėjimo organo kraujagyslių trombozės priežastys yra suskirstytos, atsižvelgiant į paciento amžiaus kategoriją.
| Paciento amžiaus kategorija | Galimos ligos priežastys |
| Senyviems pacientams |
|
| Jauni pacientai | Infekcinės kilmės ligos:
|
| Visų kategorijų pacientų amžius |
|
Vyresnio amžiaus žmonių ligos vystymuisi būdingas arterijų sienelių sustorėjimas ir sukietėjimas. Dėl arterijos, esančios greta tinklainės venos, suspaudimo, kraujotaka žymiai sulėtėja, provokuojant kraujo krešulio susidarymą, kaip nuotraukoje.
Ne mažiau paplitę veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:
- perteklinis kūno svoris;
- per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
- išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą.
Moterims ir vyrams akių arterijų trombozė pasireiškia vienodai.
Kokius simptomus lydi patologija?
Būdingas ligos požymis yra neskausmingumas. Paciento regėjimas palaipsniui silpnėja be jokios aiškios priežasties. Gana dažnai gydytojas šiuo atveju diagnozuoja regėjimo lauko defektus (akląsias vietas).
Daugeliu atvejų problemą diagnozuoja gydytojas per kitą prevencinį patikrinimą, nes pacientui labai sunku savarankiškai įtarti tokią rimtą patologiją. Būtent dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja reguliariai lankytis oftalmologiniuose tyrimuose, būti dėmesingiems regėjimui, o kilus menkiausiam įtarimui kreiptis pagalbos į specialistą (pavyzdžiui, daiktai pradeda deformuotis ar rasoja).
Verta pabrėžti, kad simptomai gali kauptis kelias dienas ir net mėnesius, todėl žmogui gana sunku pajusti staigų regėjimo pablogėjimą.
Pagrindiniai ligos požymiai
Tinklainės kraujagyslių trombozė yra susijusi su vienos iš kraujagyslių ar šakų okliuzija arba užsikimšimu dėl kraujo krešulio. Tokiu atveju kraujotaka nukreipiama priešinga kryptimi, todėl patenka į kapiliarus.
Dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo padidėja slėgis, todėl padidėja tinklainės kraujavimo, edemos progresavimo ir hipoksijos atsiradimo rizika (kai nepakanka deguonies normaliam funkcionavimui)
Pirmųjų simptomų ignoravimas arba nenoras nedelsiant pradėti gydymą gali sukelti glaukomos išsivystymą.
Trombozės pasekmės taip pat skiriasi: šio straipsnio vaizdo įrašas rodo, kad pažeista vieta turi didžiausią įtaką paciento regėjimo sutrikimui. Taigi tinklainės venos šakos užsikimšimas leidžia gydytojui išlikti optimistiškesnei prognozei: laipsniškai rezorbuojant tinklainės kraujavimą, regėjimas gali pamažu gerėti.
Kraujavimas į kapiliarus
Tuo pačiu metu trombo susidarymas v. centralis retina pasirodo esąs daug rimtesnis. Taip yra dėl tinklainės dalies, kuri medicinoje vadinama dėmėmis, įtraukimas.
Tokiu atveju prognozė yra nepalankesnė, nes galimybė atkurti regėjimą žymiai sumažėja iki minimalios tikimybės. Svarbų vaidmenį tokiais klinikiniais atvejais vaidina laipsnis, taip pat ligos, nuo kurios priklauso paskirtas gydymas, nepaisymas.
Kaip susitvarkyti su problema?
Vienas iš pagrindinių akies kraujagyslėse susidarančio trombo ypatybių yra galimybė jam ištirpti per pirmąsias penkias minutes po susidarymo. Štai kodėl ligos gydymas nėra vaistų, skirtų rezorbcijai ar kraujo naviko fermentiniam gydymui, naudojimas.
Ši savybė yra susijusi su jos veiksmingumo stoka dėl praleisto laiko kraujo krešuliui susidaryti (taip pat žr. Kraujagyslių sprogimas akyse: kodėl taip nutinka?).
Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad šiuolaikiniai kovos su tromboze akių kraujagyslėse metodai yra orientuoti į ne pačios ligos, o galimų jos komplikacijų gydymą. Šiuo tikslu gydytojai atlieka preliminarią diagnostiką, kad nustatytų laipsnį, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su tiesiogine trombo lokalizacija ir nepaisymu.
Diagnostinis tyrimas
Stiklakūnio kraujavimas laikomas gana dažna komplikacija. Daugeliu atvejų tokio gydymo kaina bus žymiai didesnė, nes pacientui reikia operacijos, kad būtų pašalintas krešėjęs kraujas. Ši chirurginė intervencija šiuolaikinėje medicinoje vadinama vitrektomija.
Ne mažiau veiksminga yra tinklainės koaguliacija lazeriu, kuri plačiai naudojama siekiant užkirsti kelią naujai susidariusių kraujagyslių, lokalizuotų tinklainėje, taip pat rainelėje, susidarymui.
Operacijos rezultatas – pagerėja medžiagų apykaita tinklainėje. Taigi galima užkirsti kelią tokios rimtos komplikacijos kaip glaukoma išsivystymui.
Glaukoma yra viena iš komplikacijų
Be chirurginės intervencijos, kompleksinė terapija, leidžianti atkurti kraujagyslių praeinamumą, normalizuoti homeostazę ir trombų lizę, apima trijų rūšių vaistų vartojimą, įskaitant:
- antitrombocitinės medžiagos;
- antikoaguliantai;
- tromboliziniai agentai.
Ilgalaikio gydymo dėka galima išgydyti kraujavimo ir tinklainės edemos pasekmes. Vidutiniškai gydymas trunka apie kelis mėnesius, po to paciento regėjimas atkuriamas (taip pat žr. Akies kraujagyslių uždegimas: priežastys ir gydymas).
Lazerio naudojimas paaiškinamas išeminėmis tinklainės zonomis, taip pat tuo, kad nuolat vystosi naujai susiformavę kraujagyslės, provokuojančios reguliarius kraujavimus. Lucentis injekcijų pagalba tokių kraujagyslių augimas sustoja, dėl to sumažėja geltonosios dėmės patinimas.
Didelių kraujagyslių pažeidimų gydymo ypatumai
Šiuolaikinėje medicinoje centrinės venos okliuzija yra dviejų tipų. Kalbant apie išeminį tipą, tai yra sunkus kraujotakos pažeidimas, kai labai sumažėja regėjimo aštrumas.
Dėl komplikacijų pavojaus pirmuosius tris gydymo mėnesius pacientas turi būti dažnai tikrinamas.
Išeminis pažeidimo tipas
Neišeminei trombozei būdingi ne tokie ryškūs tinklainės pakitimai ir gana didelis regėjimo aštrumas. Pakartotiniai tyrimai šiuo atveju atliekami reguliariai po vieno, trijų, šešių ir dvylikos mėnesių.
Po išsamios diagnozės gydytojas paskiria tinkamą gydymą ir, jei reikia, operaciją. Siekiant kovoti su kraujavimu, hemazės ir streptokinazės injekcijos yra veiksmingos.
Siekiant pagerinti kraujotaką, naudojami lašai, kurie gali sumažinti akispūdį. Deksametazonas ir diprospanas padeda sumažinti tinklainės patinimą. Tuo pačiu metu, naudojant Ozurdex arba Lucentis injekcijas, galima sustabdyti kraujagyslių, sukeliančių patinimą ir kraujavimą, susidarymą.
Komplikacijos
Be to, ignoruojant ligą, dėl kurios gali išsivystyti rimtesni regėjimo sutrikimai, retais atvejais skiriasi šalutinis poveikis ir trombozės gydymas. Tai gali būti dėl individualios paciento organizmo reakcijos ir jo netoleravimo tam tikrų vaistų.
Pavyzdžiui, fibrinolitikai gali sukelti kraujavimą, o koaguliacija lazeriu – eksudacinį tinklainės atsiskyrimą ir kraujavimą.
Šaltinis: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboz-glaza-sosudov-318
Širdies ir kraujagyslių ligos tapo šimtmečio problema, pagrindine darbingo amžiaus žmonių negalios ir mirties priežastimi. Centrinės tinklainės venos (CRV) trombozė yra viena iš pavojingiausių ligų, dėl kurių greitai prarandama regėjimo funkcija. Ši patologija – tai būklė, kai žmogaus akyje trombuojasi centrinė tinklainę ar jos šakas maitinanti vena, dėl ko sutrinka veninis kraujo nutekėjimas.
Venų ir kraujagyslių perpildymas pertekliniu kraujo kiekiu sukelia jų tempimą ir deformaciją, o skystis patenka į tarpląstelinę erdvę, dėl kurios susidaro edema ir atsiranda kraujavimas. Vena tampa vingiuota, pažeidžiama kraujavimų, aplink ją esanti tinklainė blyški ir patinsta. Visa tai gresia išeminių zonų, negyvų akies apvalkalo zonų, negalinčių toliau atlikti regėjimo funkcijos, atsiradimu.
Priežastys
Labai retais atvejais tinklainės trombozė pasireiškia kaip savarankiška liga, daugiausia dėl jau esamų problemų, tokių kaip:
- kraujagyslių aterosklerozė;
- akių navikai;
- diabetas;
- hipertenzija;
- sisteminis vaskulitas;
- glaukoma;
- kraujo krešėjimo procesų pažeidimai.
Išvardyti negalavimai prisideda prie jos šakų spalvos sienelių storėjimo ir deformacijos, o tai neišvengiamai veda prie kraujotakos sutrikimo ir krešulių susidarymo. Trombų susidarymo proceso provokatoriais gali būti ir kai kurie paciento vartojami vaistai, pavyzdžiui, kontraceptikai ar diuretikai.
Remiantis statistika, iš tūkstančio keturiasdešimties metų ir vyresnių žmonių kas antram diagnozuojama tinklainės venų trombozė. Iš esmės ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir dažniau stebima vyresniems nei šešiasdešimties metų pacientams.
Taip pat pasitaiko atvejų, kai liga išsivysto jauniems žmonėms. Rizika yra žmonėms, sergantiems endokrininėmis patologijomis ir įgimtomis kraujo ligomis (leukemija, krešėjimo sutrikimais).
Ją taip pat gali sukelti komplikacijos po infekcinių ligų (pavyzdžiui, gripas, sinusitas, sinusitas), lėtiniai burnos ir paranalinių sinusų uždegiminiai procesai.
Be to, centrinės tinklainės venos trombozė dažnai išsivysto žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, turi antsvorio ar piktnaudžiauja alkoholiu.
ženklai ir simptomai
Tinklainės centrinės venos trombozę labai sunku laiku nustatyti, nes liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, jau kenčiantiems nuo bet kokių regos organų problemų. Pradiniame etape tiesiog stebimas akių tinklainės kraujagyslių paraudimas, gali atsirasti nedidelių kraujavimų. Svarbus požymis yra vienašalis pažeidimo pobūdis, tai yra, procesas vyksta tik vienoje akyje.
Dar vienas ypatumas – dažniausiai trombozės požymiai išsivysto miego metu, todėl pacientai juos randa ryte, pabudę.
Liga vystantis vyksta keliais etapais.
- Pretrombozė - išoriškai neturi jokių apraiškų, tačiau apžiūrėdamas gydytojas gali pamatyti dugno veninį susikaupimą. Deformuojasi venos, sulėtėja kraujotaka. Šioje stadijoje retai pasitaiko petechialinių kraujavimų, šiek tiek sumažėja regėjimo aštrumas, gali būti skundų dėl retkarčiais atsirandančiu miglos atsiradimu akyse. Tačiau liga niekuo kitu neatsiskleidžia.
- Išsivysčiusios ŠKL trombozės stadijai būdingi įvairių formų ir dydžių kraujavimai visoje tinklainėje. Jei patologija palietė venos šakas, kraujavimai atsiranda tik išilgai jų ribotoje dugno srityje. Oftalmologas nustato optinio disko paraudimą ir patinimą bei jo kontūrų ištrynimą. Tokie požymiai taip pat vadinami „susmulkinto pomidoro simptomu“. Pacientas skundžiasi reikšmingu, bet ne itin staigiu regėjimo kokybės pablogėjimu (nuo kelių valandų iki kelių savaičių), gali būti dalinis regėjimo lauko praradimas žuvusių kraujagyslių vietose. Šį etapą taip pat lydi rūkas ir šydas prieš ligonio akis, mirga musės.
- Potrombinės retinopatijos laikotarpiu, kuris atsiranda praėjus keliems mėnesiams po ankstesnės, tinklainėje išnyksta kraujavimai, prasideda degeneraciniai ir atrofiniai procesai. Regėjimas lėtai grįžta, bet ne iki galo. Naujai suformuotų kraujagyslių augimas stebimas disko ir dugno srityje ir net ten, kur jų paprastai neturėtų būti, o tai gresia pakartotiniu kraujavimu. Patologiniai pakitimai sukelia įvairias komplikacijas: makulopatiją, glaukomą, regos nervo atrofiją.
Diagnostika
Norint tiksliai diagnozuoti ir tinkamai parinkti gydymą, būtina atlikti diagnostinius tyrimus. Visų pirma, tai yra susitikimas su gydančiu oftalmologu, kuris:
- regėjimo aštrumo testas;
- perimetrija - paveiktų regėjimo laukų buvimo nustatymas ir regėjimo lauko susiaurėjimas dėl jų;
- biomikroskopija - akies stiklakūnio ir jo rainelės, vyzdžio tyrimas:
- tinklainės būklės tyrimas - fluorescencinė antiografija (FAG), - tyrimas, leidžiantis nustatyti trombozės tipą, laipsnį, pažeidimų dydį, venų ir kraujagyslių būklę, neoplazmų buvimą;
- tinklainės kompiuterinė tomografija.
Be to, gydytojas skiria kraujo tyrimus cukraus kiekiui ir krešėjimui nustatyti, taip pat šlapimo tyrimą. Jei reikia, pacientą apžiūrėti siunčia tokie specialistai kaip terapeutas, kardiologas, endokrinologas ir neuropatologas.
Gydymas
Gydymo paskyrimas, kurį atlieka gydantis gydytojas, priklauso nuo vieno iš akių trombozės tipų, kurie skiriasi funkcijos atkūrimo sudėtingumu, apibrėžimo:
- išeminis - su ryškiais patologiniais pokyčiais (daugybiniai kraujavimai, ryškus patinimas, reikšmingas regėjimo sumažėjimas ir aklųjų dėmių atsiradimas, kritinis kraujotakos pažeidimas). Tokiu atveju, pradėjus gydymą, pirmuosius tris mėnesius būtina kas dvi ar tris savaites atlikti kontrolinius tyrimus, nes yra rimtų komplikacijų rizika;
- neišeminė, su minimaliais anomalijomis. Tokiu atveju pirmasis tyrimas atliekamas po mėnesio gydymo, vėliau po trijų, kartojamas po šešių mėnesių ir metų.
Akies CVV trombozės gydymas turi prasidėti iš karto po diagnozės nustatymo. Tinkamai gydant, po dviejų-trijų mėnesių paciento simptomai išnyksta, regėjimas grįžta.
Pirmuosiuose vystymosi etapuose dažniausiai skiriami vaistai ir injekcijos kraujagyslėms išplėsti, kraujavimams pašalinti, susidariusiems krešuliams ploninti, edeminiam sindromui palengvinti ir tinklainės mitybos kokybei pagerinti.
Esamiems kraujo krešuliams ištirpinti ir kraujotakai atkurti skiriami fibrinolitikai. Tai apima plazminogeną, taip pat streptodekazę ir hemazę injekcijose. Jie švirkščiami parabulbarno (injekcijomis į akį) kasdien savaitę ar dvi.
Parodyta, kad tiesioginiai antikoaguliantai veikia kraujo baltymus taip, kad neleidžia pretrombinui virsti trombinu, kuris sudaro trombą. Tai apima, pavyzdžiui, hepariną. Jie taip pat penkias dienas suleidžiami į akį.
Kraujui skystinti gali būti skiriami antitrombocitai. Jie pasižymi švelnesniu poveikiu nei antikoaguliantai, o jų poveikis yra nukreiptas į trombocitus, blokuojančius signalus, sukeliančius kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, emoksipiną ir kitus. Gydymo metu būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrų pokyčius.
Akies spaudimui mažinti ir patinimui sumažinti skiriami akių lašai – timololis, o į raumenis – lasix. Vaistai nifedipinas ir fenigidinas padeda sumažinti kraujospūdį. Gali būti skiriami antispazminiai vaistai - no-shpa, papaverinas.
Kai kuriais atvejais, esant dideliam edemos kiekiui ir atsiradus uždegimui, gali prireikti ligą gydyti hormoniniais vaistais. Šiems tikslams naudojamas Dexol.
Po kelių mėnesių gydymo, jei edema išlieka, gali atsirasti molekulinės zonos patinimas, o tai pavojinga visiškam aklumui išsivystyti. Tada atliekama tinklainės koaguliacija lazeriu. Tai chirurginis metodas, skirtas greitai nusausinti skysčius, sušvelninti naujai susidariusias kraujagysles ir venas bei apriboti pažeistą vietą. Lazerinio gydymo naudojimas neleidžia toliau vystytis antrinei glaukomai ir kitoms paciento komplikacijoms.
Norint greičiau ir visapusiškiau atstatyti visas funkcijas, naudinga išgerti vitaminų A, E, C ir B kursą.
Pasekmės, galimos komplikacijos
Esant išeminiam ligos pobūdžiui, dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip regos nervo atrofija, glaukomos ir akių edemos pasikartojimas arba membranos atsiradimas – akies raukšlė arba fibrozė.
Po gydytojo paskirto gydymo regėjimas dažniausiai grįžta į pradinę vertę, tačiau įvairaus laipsnio degeneracinių pakitimų akyje pasireiškia visais šimtu procentų ligos atvejų.
Tinklainės centrinės venos trombozė yra ūmi būklė, kai kraujagyslė iš dalies arba visiškai užsikemša. Kodėl atsiranda patologija? Kaip tai pasireiškia? Kaip tai diagnozuojama ir ar galima išgydyti? Tai aptariama vėliau straipsnyje.
Kas tai yra
CVV trombozė yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Liga greitai progresuoja, dažniau išsivysto antrinė, atsižvelgiant į esamas kitų ligų komplikacijas.
Tam tikros regos aparato srities užsikimšimas išprovokuoja kraujo tekėjimą atgal į kapiliarus ir pacientų kraujospūdžio padidėjimą.
Viso matomo vaizdo kokybės sumažėjimo laipsnis priklauso nuo to, kuri venos dalis yra paveikta. Jei šoninė vena užsikimšusi, gydytojai lėtai, bet sugeba iš dalies arba visiškai atkurti regos aparato funkcijas.
Užsikimšus centrinei – prognozė pati nepalankiausia.
Kūnas atrofuotas. Tinklainėje vyksta degeneraciniai pokyčiai.
Dažniau ŠKL išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, provokuoja kraujotakos proceso pažeidimą, organų funkcijų sumažėjimą.
Pasireiškus pirmiesiems nemaloniems simptomams, verta kreiptis į gydytoją, atlikti diagnostiką ir pasiūlytą gydymą.
klasifikacija
Liga skirstoma į tipus:
- neišeminė, kai sąkandis yra dalinis, nėra kraujavimo ir pažeidžiama tik nedidelė kraujotakos dalis;
- išeminė su visišku okliuzija, dideliu kraujavimu ir dideliais pažeidimais.
Liga vyksta etapais:
- prieštrombinė būsena. Venos palaipsniui plečiasi, yra nedidelis sąstingis.
- Sutrikusi kraujotaka, įtemptos kraujagyslių sienelės, CV atsiranda geltona dėmė ir stiprus kraujavimas. Optinis diskas įgauna neaiškias ribas.
- Sunkiausia stadija, kai pradeda progresuoti išeminė ligos forma.
Kodėl yra rizikos grupės
Vystymas gali vykti prieš:
- diabetas;
- hipertenzija;
- aterosklerozė;
- gripas, otitas su paranalinių sinusų, burnos ertmės infekcija;
- kraujospūdžio šuoliai;
- didelis akispūdis arba spaudimas akies obuoliui iš išorės, pavyzdžiui, į naviką panašus kūnas.
Rizikos grupę sudaro žmonės:
- vadovauti pasyviam gyvenimo būdui;
- nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininių liaukų veiklos sutrikimai.
Sukelia okliuzinės arterinės hipertenzijos pažeidimą, glaukomą, kataraktą su stabiliais aukšto kraujospūdžio rodikliais akyse.
Akių trombozė - viršutinės laikinosios arba apatinės kraujagyslės šakos venos užsikimšimas. Tai yra pagrindinė pažeidimo priežastis.
Kaip jis vystosi
Organo užsikimšimui būdinga laikina eiga. Jei patologija yra susijusi su centrine okliuzija, iškart pažeidžiama 2/3 CVS.
Prasideda masiniai kraujavimai. Regėjimas ir spalvų suvokimas gali pablogėti per kelias valandas.
Įsitraukus į periferijos okliuzijos procesą, vaizdo ryškumas šiek tiek sumažėja. Tačiau pacientams pradeda atsirasti tamsios dėmės ir rūkas, neryškūs objektai.
Esant daliniam ankstyvųjų porų užsikimšimui, simptomai gali visiškai nebūti ir pasireikšti tik aiškiai susiaurėjus spindžiui 80–90%.
Regėjimas vystantis ligai pamažu blogėja. Tai vienintelis ankstyvas simptomas, kurį sunku atsekti.
Tik progresuojant, bendra pacientų savijauta smarkiai pablogėja.
Pretrombozės stadijoje pacientams ypatingų nusiskundimų nėra, kai vaizdas tik periodiškai aptemsta, sunkumas mažėja.
Ligos progresavimo piko metu geltonosios dėmės sritis pradeda tinti. Regos nervo galvos ribos tampa neaiškios. Stiklakūnis patiria kraujavimą.
Pacientams regėjimo laukai iš dalies iškrenta, prieš akis atsiranda tamsūs ratilai.
Nuoroda! Simptomai tampa pastebimi progresavimo stadijoje, kai destruktyvus CVV procesas pasiekia tam tikrą lygį. Jei geltonosios dėmės sritis nėra susijusi su patologija, požymių ilgą laiką gali visiškai nebūti. Ligą nustato specialistas oftalmologas įprasto tyrimo metu.
Pavojinga tai, kad žmonės dažnai nepaiso nežymaus regėjimo pablogėjimo ir nesikreipia į medikus. Tuo tarpu, esant nepilnai trombozei, regos funkcijos palaipsniui nyksta, sutrinka.
Degeneraciniai procesai gali tapti negrįžtami.
Kas yra pavojinga
Jei gydymas nebuvo atliktas laiku, tada, kai akyje susidaro kraujo krešulys, pasekmės yra šios:
- regos nervo atrofija;
- glaukoma;
- geltonosios dėmės fibrozė su membranos susidarymu kolageno kaupimosi fone, o tai sumažina vaizdo kokybę.
Liga kartojasi su stipria geltonosios dėmės edema, patologiniu akių dugno pakitimu. Iš pirmo žvilgsnio nekenksmingas patinimas, patinimas ir periodiškai atsirandantys tamsūs ratai sukelia rimtų pasekmių.
Pradeda vystytis degeneraciniai procesai. Galimos iridociklito, uveito apraiškos.
Jei sutrinka kraujagyslių veikla, gali iš dalies arba visiškai netekti regėjimo.
Pastaba! Centrinės tinklainės venos ir jos šakų trombozė beveik visais atvejais laikoma ekstremaliąja būkle, kuomet sprendimas dėl gydymo turi būti priimtas nedelsiant. Taip padidės galimybės išsaugoti organo funkcijas esant venų susiaurėjimui, o pažeidžiant centrinę arteriją išvengsite visiško aklumo.
Ligos požymiai
Simptomai visiškai priklauso nuo okliuzijos laipsnio arba trombo vietos. Sergant tromboze, patologijoje dalyvauja beveik 3 tinklainės dalis.
Dažni ligos pasireiškimai:
- neryškios juodos dėmės, rūkas prieš akis;
- spalvų suvokimo, matomumo ir objektų kontūrų iškraipymas;
- ašarojimas;
- fotofobija.
Daugeliu atvejų pacientai ankstyvoje stadijoje nesiskundžia prastu regėjimu.
Pagrindiniai tinklainės kraujagyslių trombozės simptomai yra aiškiai išreikšti esant visiškam okliuzijai, 96-98% spindžio okliuzijai.
Nors tai retas atvejis. Paprastai yra dalinis okliuzija, kai spindis susiaurėja 60-70%.
Kada ir su kuo kreiptis
Už diagnostikos priemones ir gydymo paskyrimą atsakingas oftalmologas. Jam nesant, pirmiausia galite apsilankyti pas terapeutą, kuris pagal indikacijas nukreips jus į endokrinologo, neuropatologo, kardiologo konsultaciją.
Būtina kreiptis į gydytoją, jei yra:
- dalinis regėjimo lauko praradimas;
- juodų musių ar apskritimų atsiradimas naktį, ryte;
- dažnas galvos svaigimas, galvos skausmai;
- prisimerkęs;
- pablogėjęs priešais jus esančių objektų matomumas;
- dideli kraujavimai;
- regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Žmonėms senstant kraujagyslės neišvengiamai susidėvi.
Stresas ir psichikos sutrikimai tik apsunkina situaciją: provokuoja jų susiaurėjimą ir spazmus, trapumą ir elastingumo sumažėjimą, trombozę.
Diagnostika
Patyręs gydytojas greitai ir lengvai nustato diagnozę, kai tik atlieka vizualinį akių dugno tyrimą Goldmann lęšiu.
Jei kyla abejonių, jis nukreipia į šias oftalmologines procedūras:
- Visometrija, skirta nustatyti nukrypimo nuo normos laipsnį.
- Perimetrija, siekiant atpažinti tos erdvės matymo lauko ribas, jei sutelkiate akis į vieną tašką.
- Oftalmoskopija, siekiant nustatyti kraujagyslių pokyčius, kraujavimo laipsnį ir bendrą būklę.
- Biomikroskopija stiklakūnio vizualizavimui, jo drumstumo laipsniui nustatyti.
- Fluoresceino angiografija tiksliai diagnozei nustatyti.
Būtinai nurodykite kraujospūdžio rodiklius, t.y. atliekama EKG.
Gydymo metodai
Norėdami suprasti, kaip gydyti akių trombozę, šimtas atsakymų - etapais. Gydytojai imasi priemonių: 
- kraujotakos atkūrimas pažeistoje kraujagyslių srityje;
- edemos mažinimas;
- hemoragijų pašalinimas;
- kraujo mikrocirkuliacijos normalizavimas kraujotakos sistemos srityje.
Atrofiniai procesai vystosi greitai, todėl po diagnozės nedelsiant reikia atlikti konservatyvų gydymą, siekiant:
- prisidėti prie kraujavimo ant akių vokų rezorbcijos;
- maitinti ir pagerinti pagrindinių regėjimo aparato komponentų trofizmą;
- pašalinti paburkimą.
Mediciniškai
Išrašyti vaistai:
- Preparatai kraujo krešuliui tirpinti;
- tiesioginio veikimo koaguliantai;
- hormoniniai vaistai, mažinantys CVS uždegimą ir patinimą;
- antitrombocitinės medžiagos, gerinančios kraujotaką;
- vitaminai, mineraliniai papildai imunitetui gerinti.
Pažeidimas reikalauja integruoto požiūrio į terapiją.
Jei atsiranda kraujagyslių sienelės hipoksija, skiriami vaistai su lašeliais į veną arba gliukokortikosteroidai su edemos įvedimu.
Siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą, skiriamos priešuždegiminių vaistų injekcijos.
Liaudies metodai
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo akių trombozės padės žymiai pagerinti kraujotaką, sumažinti kraujospūdį. Iš vaistinių žolelių ir augalų ruošiami užpilai, nuovirai, arbatos. Apsaugoti nuo kraujavimo, sustiprinti sieneles padeda medus, perga.
Jei po gydymo geltonosios dėmės edema ir toliau didėja, vienintelis teisingas sprendimas yra atlikti lazerinę koaguliaciją, atskiriant centrinę zoną nuo pažeistos.
Prognozės
Jei pradėsite gydyti ligą laiku, prognozė yra teigiama. Norėdami įtvirtinti rezultatą, praėjus 2 mėnesiams po gydymo vaistais gydytojai atlieka tinklainės koaguliaciją lazeriu. Tai leidžia sumažinti atkryčio tikimybę.
Tai ypač sunku žmonėms, kuriems gresia pavojus. Sergant hipertenzija ir diabetu, svarbu stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Periodiškai apsilankykite pas gydytojus apžiūrai.
Patologija vystosi žaibo greičiu. Neįmanoma užkirsti kelio jo vystymuisi, todėl prevencinės priemonės nenumatytos.
Pažeidimas sukelia negrįžtamus pokyčius: pablogina regėjimo kokybę, provokuoja regos nervo atrofiją ir visišką aklumą. Jei tinklainės neuronai pradės badauti deguonimi, vargu ar pavyks ištaisyti situaciją vaistais ar net operacija.
Ligos vystymosi baigtį visiškai įtakoja laikas. Tik savalaikė diagnostika ir tinkamas gydymas padės pacientams išvengti kataraktos išsivystymo, dalinio ar visiško regėjimo praradimo.
Informacinis vaizdo įrašas: Tinklainės venų trombozė
Centrinės tinklainės venos trombozė – ūmi liga, sukelianti kraujotakos sutrikimus. Dažniausiai ja serga vyresni nei 60 metų žmonės, vyrai kenčia 2 kartus dažniau nei moterys. Ryškiausias požymis – staigus, neskausmingas regėjimo pablogėjimas, kuris ilgainiui gali visai išnykti. Todėl akies tinklainės centrinės venos trombozės gydymas turi būti atliktas kuo greičiau.
Dažniausios ligos priežastys yra šios:
- ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
- hipertoninė liga;
- diabetas.
Šių ligų pasekmė – kraujagyslių sustorėjimas, todėl šalia esanti arterija gali užspausti tinklainės venas. Sulėtėja kraujotaka, akyje atsiranda kraujo krešulys. Venų perkrova neigiamai veikia akies obuolio vidinio paviršiaus būklę - kraujagyslių sienelės nustoja būti nepralaidžios, atsiranda dideli kraujavimai ir edema, susidaro plokštelės (kraujo krešuliai). Maždaug 80% atvejų pažeidžia viršutinę laikinąją CVS šaką, kuri atlieka svarbų vaidmenį aprūpinant kraują geltonosios dėmės regione.
80% tinklainės centrinės šakos trombozės atvejų pažeidžiama viršutinė laikinoji CVR šaka.
Taip pat centrinės tinklainės venos užsikimšimas atsiranda esant pirminei glaukomai, akių pažeidimams, tromboembolijai ir kraujo klampumo sutrikimams. Rizikos grupėje yra žmonės, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, yra nutukę ir vartoja alkoholį. Dažniausiai apie savo diagnozę jie nesužino pirminėje stadijoje ir tik po to klausia savęs, kodėl susirgo akies trombozė ir kokia tai liga.
Pacientams, kurių endokrininės sistemos veikla sutrikusi, taip pat gresia pavojus, ypač jei jie gydomi laiku arba neefektyviai, pavyzdžiui, pasitelkus liaudiškas priemones.
Tam įtakos turi ir amžius – dažniausiai liga aplenkia vyresnio amžiaus žmones. Laikui bėgant atsiranda natūralus regėjimo pablogėjimas – presbiopija, tačiau tokiu atveju regresija įvyksta staiga. Jauni žmonės šia liga serga rečiau, dažniausiai ja serga dėl praeityje sirgusių infekcijų (gripo, sepsio, sinusito).
Centrinės tinklainės venos trombozė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
Tinklainės venų trombozės simptomai ir stadijos
Priklausomai nuo ligos stadijos, simptomai šiek tiek skirsis:
- 1 etapas - prieštrombozė. Pacientas dažniausiai nesiskundžia, liga nustatoma atsitiktinai profilaktinio patikrinimo metu, ji praeina be simptomų. Retai pastebimas periodinis regėjimo pablogėjimas ir neryškumas, o aštrumas išlieka nepakitęs. Šioje stadijoje dugno venos išsiplėtusios, vingiuotos, matomi smailūs kraujavimai, galima geltonosios dėmės edema;
- 2 etapas - trombozė. Stadijai būdingas staigus regėjimo pablogėjimas, ryškumo praradimas, gali atsirasti šydas. Sunkiai nustatomos regos nervo galvutės ribos, kilpos formos lenktos venos išsiplėtusios ir įsitempusios, daug kraujavimų iš sprogusių kraujagyslių;
- 3 stadija – potrombozinis tinklainės pakitimas. Atsiranda praėjus maždaug 3 mėnesiams po antrojo etapo. Regėjimas atsistato lėtai, dugne matomi seni kraujavimai, tinklainėje pastebimos lipoproteinų nuosėdos, susidaro naujos kraujagyslės.
Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.
ŠKL trombozės diagnozė
Paprastai oftalmologas gali nesunkiai nustatyti centrinės tinklainės venos trombozę (kartais vadinamą okliuzija – ocac). Pirminė skubi pagalba apima paciento anamnezės rinkimą – ar nėra akių traumų, hipertenzijos, tromboflebito, glaukomos, venų varikozės, kraujagyslinės demencijos.
Šie tyrimai padeda gydytojui nustatyti diagnozę:
- Visometrija yra gerai žinoma diagnostika tiems, kurie kada nors buvo pas oftalmologą. Pacientas atsisėda ant kėdės, užmerkia kairę akį ir šaukia raides, kurios yra užrašytos ant ant sienos kabančio stalo. Po to panaši procedūra atliekama su dešine akimi. Visa tai padeda nustatyti regėjimo aštrumą;
- kompiuterinė perimetrija - nustato paciento matymo lauką ir tas vietas, kuriose pastebimi pažeidimai (skotomos). Pacientas turi nukreipti žvilgsnį į tam tikrą tašką. Be to, objektai pradeda atsirasti aplink visą perimetrą skirtingu greičiu, o pacientas turi paspausti specialų mygtuką, kai tik jis juos pastebi;
- biomikroskopija – naudojant tikslinę lempą, abi akys tiriamos padidinus. Tai leidžia nustatyti net mažiausius pokyčius ir nustatyti patogeninio proceso stadiją;
- dugno oftalmoskopija - atskleidžia naujų kraujagyslių ir kraujavimų buvimą, edemą, išsiplėtusias ir tamsias venas, tinklainės blyškumą;
- fluoresceino angiografija – atliekama siekiant diagnozuoti trombozės išsivystymo laipsnį. Norėdami tai padaryti, dažiklis fluoresceinas įšvirkščiamas į veną, o po to gydytojas stebi jo praėjimą per dugno kraujagysles. Akies tinklainė įgauna tam tikrą spalvą, o speciali kamera įvairiuose etapuose fotografuoja akių dugną.
Be to, diagnozuodamas patologiją, gydytojas skiria bendrą šlapimo ir išmatų, kraujo cukraus, cholesterolio, lipidų, baltymų frakcijų analizę, taip pat elektrokardiogramą ir slėgio matavimą.
Visometrija yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti centrinės tinklainės venos trombozę.
Centrinės tinklainės venos trombozės gydymas
Nustačius tokią diagnozę kaip tinklainės trombozė, norint išvengti nemalonių pasekmių, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Gydymo režimas atitiks šiuos tikslus:
- Atsiradusių kraujavimų rezorbcija.
- Kraujo tiekimo gerinimas ir tinklainės edemos mažinimas.
- Sumažėjęs akispūdis.
- Tinklainės mitybos gerinimas.
Plazminogenas skiriamas kraujo krešuliams sunaikinti.
Medicininis gydymas apima:
- antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui normalizuoti. 1 tabletė „Nifedipine“ arba „Phenigidine“ po liežuviu, dažnai vartojamos į raumenis „Lasix“ injekcijos, kurios taip pat mažina tinklainės paburkimą. Siekiant sumažinti tinklainės spaudimą, Timolol lašai skiriami iš išorės;
- fibrinolizinis „Plasminogenas“ skatina kraujo krešulių naikinimą, po akimis leidžiama dvi savaites;
- antikoaguliantai "Kleksan" ir "Novoparin" apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo ir stabdo jau atsiradusių krešulių augimą;
- antitrombocitinės medžiagos "Plavix" ir "Trental" trombozės profilaktikai;
- "Lucentis" ir "Ozurdex" mažina geltonosios dėmės edemą, sumažina kraujavimo riziką, grąžina regėjimo aštrumą;
- antispazminis "No-shpa" skausmui malšinti;
- hormoniniai preparatai tablečių, kapsulių ir injekcijų pavidalu uždegimui mažinti;
- C ir B grupės vitaminai imuninei sistemai stiprinti.
Nesant konservatyvaus gydymo efekto, pacientui gali būti pasiūlyta hemoragijų šalinimo operacija, vadinama lazerine fotokoaguliacija. Paprastai tai trunka 15-20 minučių taikant vietinę lašelinę anesteziją, nesukelia pacientui diskomforto ir yra gerai toleruojamas.
Trental skiriamas trombozės profilaktikai.
Ligos komplikacijos ir prognozė
Centrinės tinklainės arterijos trombozė laiku diagnozavus gerai reaguoja į gydymą. Regėjimas pradeda atsigauti praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo, edema palaipsniui mažėja, kraujavimai išnyksta. Nesilaikant gydytojo rekomendacijos, galimos komplikacijos:
- antrinė glaukoma;
- tinklainės distrofija;
- optinė neuropatija;
- hemoftalmos (kraujo patekimas į stiklakūnį).
Jei CVV trombozė nėra tinkamai gydoma, regėjimas gali nebegrįžti ir pacientas nebemato. Tokiu atveju jis neteks darbingumo ir turės kreiptis dėl neįgalumo (šiuo metu tai yra 0,85 proc. visų oftalmologinių patologijų dėl regėjimo praradimo).
Norint sumažinti nemalonias pasekmes organizmui, rekomenduojama profilaktiškai pasitikrinti pas oftalmologą. Jei akies CVV trombozė jau nustatyta, turite laikytis visų specialisto rekomendacijų ir tokiu atveju pasveikimas įvyks kuo greičiau.
2017 m. lapkričio 29 d Anastasija Tabalina
Kraujagyslių ir centrinės tinklainės venos trombozė (CVR) yra pavojinga patologinė būklė, kuriai būdingas centrinės tinklainės kraujagyslės ir jos šakų užsikimšimas kraujo krešuliais. Ligos rezultatas yra kraujotakos pažeidimas.
Ši patologija diagnozuojama daugeliui žmonių, yra dažna regėjimo praradimo ir negalios priežastis.
Dažniausiai žmonėms nustatoma centrinės tinklainės venos ir atskirų jos šakų trombozė. Šiai būklei būdingas staigus normalaus kraujo tekėjimo per oftalmologines venas ir kraujagysles pažeidimas.
Jei yra centrinės venos užsikimšimas, tai yra kraujo nutekėjimo pažeidimas. Jis pradeda kauptis induose, o tai prisideda prie jų deformacijos. Kraujagyslių sienelės tampa tankesnės, todėl sulėtėja kraujotaka. Palaipsniui susidaro trombas, kuris sutrikdo normalią kraujotaką.
Dėl ilgalaikio kraujo stagnacijos jo skystoji dalis išsiskiria į audinius aplink indą. Padidėja spaudimas akies viduje, galimas kraujavimas ir patinimas. Viena iš galimų pasekmių yra geltonosios dėmės edema, tinklainės centrinės srities patinimas.
Tokiu atveju būklė pavojinga, lieka abejonių dėl visiško regėjimo atkūrimo.
Sutrikus akies aprūpinimui krauju, dažnai diagnozuojama regos nervo išemija, kuriai būdingas staigus regėjimo funkcijos sumažėjimas, monokulinis aklumas. Liga dažniau pasireiškia vyrams, gali visiškai prarasti regėjimą.
Centrinės tinklainės arterijos (CAS) ir jos šakų okliuzija yra rimtas pavojus dėl spartaus nemalonių simptomų vystymosi ir negrįžtamų padarinių.
Trombozės tipai
Atsižvelgiant į tinklainės venų pažeidimo laipsnį, išskiriami du trombozės tipai:
- Išeminė. Su šia forma pažeidžiama dauguma akies obuolio kraujagyslių. Diagnozuojamas rimtas tinklainės kraujavimas, labai susilpnėja regėjimo funkcija. Galbūt, nesant laiku gydymo, prasidėjo negrįžtamų pasekmių vystymasis.
- Ne išeminis. Pastebimas nedidelio kraujagyslių ploto pažeidimas, nėra kraujavimo, regos sutrikimas yra minimalus ir nepastebimas pacientui.
Medicinoje taip pat yra visiškos ir nepilnos CVD trombozės sąvoka. Pirmajai grupei priklauso išeminė forma, antrajai - neišeminė. Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia žmogaus regėjimo kokybę.
Plėtros priežastys
Ši patologinė būklė išsivysto dėl įvairių paciento sveikatos problemų.
Dažniausiai pasitaikančios priežastys skirstomos pagal paciento amžių:
Taip pat yra veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:
- Padidėjęs kūno svoris.
- Pasyvus gyvenimo būdas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Vitaminų trūkumas organizme.
Šie veiksniai negali savarankiškai išprovokuoti trombozės vystymosi, tačiau jų derinys kelis kartus padidina jo atsiradimo tikimybę. Ši liga vienodai paveikia moteris ir vyrus.
Klinikinis vaizdas
Trombozė vystosi palaipsniui. Esant daliniam sąkandžiui, žmogus nepastebi ryškių požymių, regėjimo pokytis minimalus. Liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai, gydytojui apžiūrėjus.
Sergantis žmogus gali patirti:
- Nedidelis regėjimo funkcijos sumažėjimas.
- Periferiniai kraujavimai.
- Arterijų blyškumas.
- Perteklinio kraujo kiekio sritys yra prastai išskiriamos.
Išeminei trombozės formai būdingi ryškesni požymiai:
- Masiniai kraujavimai.
- Stiprus patinimas.
- Labai pastebimas per didelis kraujo susikaupimas.
- Pastebimas regėjimo praradimas.
- Prasta vyzdžio reakcija į šviesą.
- Ryškus oftalmologinės arterijos susiaurėjimas.
Trombozės eigoje yra keli etapai. Kiekvienam iš jų būdingas skirtingų simptomų vystymasis.
- Pirmasis etapas vadinamas pretromboze. Šiame etape yra veninio kraujo stagnacija. Venos platėja, tamsėja, atsiranda kraujagyslių vingiavimo. Tinklainės centras tampa edemiškas. Pirmajame etape žmogui prieš akis gali atsirasti debesuotumas, toks reiškinys nėra suvokiamas kaip ligos simptomas.
- Antrasis etapas yra trombozė. Jam būdingas rimtas kraujotakos sutrikimas, kraujavimas tinklainėje ir kitose akies obuolio dalyse. Regos nervo ribos blogai matomos arba visai nepastebimos. Yra geltonosios dėmės edema, labai sutrikusi regėjimo funkcija. Pacientas pažymi, kad prieš akis yra šydas, prarandamos regėjimo ribos. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto visiška ar nepilna trombozė, pastebimi patologiniai tinklainės pokyčiai.
- Potrombinė retinopatija yra trečioji ligos stadija. Žmonių regėjimas grįžta sulėtintai. Diagnozuojami nenatūralūs kapiliarų dariniai. Dugne yra liekamųjų kraujavimų. Atsigavimo laikotarpiu gali susidaryti naujos kraujagyslės tose vietose, kur jų neturėtų būti.
Deja, nesant tinkamo gydymo, liga gali pasikartoti.
Diagnostika
Patyręs oftalmologas gali nesunkiai nustatyti trombozės laipsnį. Ligos diagnozė susideda iš paciento apklausos ir specialių tyrimų. Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo regėjimo funkcijų pokyčiai, kokius vaistus vartoja pacientas, ar žmogui nėra tam tikrų ligų.
Atlikus apklausą ir surinkus informaciją, tyrimai skiriami naudojant specialius metodus:
- Visometrija. Šis metodas apima regėjimo aštrumo tyrimą. Esant išeminei trombozės formai, sunkumas viršija 0,1, o ne išeminės formos – žemiau šio rodiklio.
- Tonometrija. Tyrimo metu matuojamas spaudimas akies obuolyje. Rodikliai imami per dieną. Sergančiame organe skaičiai bus 2–3 mm Hg. Art. mažesnis nei sveikųjų.
- Perimetrija. Metodas, padedantis nustatyti regėjimo lauko (galvijų) susiaurėjimą. Su tromboze panašus reiškinys pastebimas pažeistos tinklainės srityje. Skotomos tankis skiriasi priklausomai nuo skirtingos kraujosruvų masės ir išeminių židinių.
- Mikroperimetrija. Metodas naudojamas tam tikrų tinklainės dalių reakcijai į šviesą nustatyti, o tai leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo vietą.
- Biomikroskopija. Leidžia matyti trombozės požymius: priekinės akies kameros šlifavimą, kraujo sustingimą stiklakūnyje, draugiškos vyzdžių reakcijos nebuvimą apšviečiant sergančią akį.
- Optinė koherentinė tomografija. Tyrimas naudojant skenavimo spindulį padeda nustatyti paburkimo struktūrą, dydį ir ligos eigos ypatybes. Metodas naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.
- Fluorescencinė angiografija (FAG). Veiksminga technika, kuri nustato tromboembolijos tipą, patologinio proceso laipsnį, pažeidimo plotą, ligos pradžios laikotarpį. Metodas dažnai taikomas pirmos apžiūros metu, padeda nustatyti, ar nėra trombozės, jei kiti metodai nepadėjo.
Patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas, kurio tikslas – pašalinti trombozės priežastis ir simptomus, atkurti regėjimo funkciją.
Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos ankstyvoje stadijoje.
Simptomai minimalūs, žmonės dažnai nekreipia dėmesio į nežymų regėjimo sutrikimą. Intensyvūs požymiai pastebimi esant rimtai ligos eigai, kai žmogus jau blogai mato.
Profilaktinis oftalmologinis patikrinimas reikalingas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Reguliarūs vizitai pas gydytoją specialistą padės nepraleisti ligos pradžios ir laiku pasirinkti tinkamą gydymą.
Gydymo principai
Trombozės gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Su nesudėtingomis rūšimis pakanka vartoti vaistus.
Sudėtingoms trombozės formoms reikės chirurginės intervencijos. Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui.
Konservatyvus gydymas
Vaistų vartojimas padeda atkurti normalią akies obuolio kraujotaką ir regėjimo funkcijas.
Gydytojas parinks vaistus, atsižvelgdamas į trombozės laipsnį ir paciento būklę. Prieš gydymą pacientas privalo informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.
Terapijoje naudojami vaistai:
- Kraujospūdį mažinantys vaistai. Tai gali būti tabletės - Nefedipinas, Fenigidinas. Vaisto Dibazol tirpalas švirkščiamas per veną, Lasix naudojamas injekcijoms į raumenis. Timololis padės sumažinti akių spaudimą.
- Galima normalizuoti kraujotaką naudojant fibrinolizinius vaistus. Plazminogenas suleidžiamas į poaknį dvi savaites.
- Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui gali būti paskirta acetilsalicilo rūgštis. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui, kad būtų galima stebėti kraujo krešėjimą.
- Patinimams ir uždegimams mažinti naudojami specialūs hormoniniai preparatai. Dažnai šiam tikslui naudojamas deksametazonas – švirkščiamas po akies obuoliu arba lašintuvų pavidalu.
- Esant skausmui, naudojami analgetikai.
- Būtinai skiriami vitaminų kompleksai, didžiausias dėmesys skiriamas askorbo rūgščiai ir B grupės vitaminams.
Visus vaistus skiria gydytojas. Savarankiškas vaistų pasirinkimas gali pasunkinti procesą ir sukelti rimtų neigiamų pasekmių.
Chirurginiai metodai
Net ir po sėkmingo medicininio gydymo pacientui rekomenduojama atlikti tinklainės fotokoaguliaciją lazeriu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Jo trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis.
Ją atlieka kvalifikuotas oftalmologas. Operacijos metu trombas veikiamas lazeriu, dėl kurio jis išnyksta. Rezultatas yra normalios kraujotakos atkūrimas akies obuolio kraujagyslėse.
Operacija turi keletą kontraindikacijų:
- Tinklainės dezinsercija.
- Kataraktos buvimas.
- Kraujavimas diagnozuojamas akies dugne.
- Sumažėjęs akies terpės skaidrumas.
Galimos pasekmės
10% visų kraujagyslių trombozės atvejų galimas visiškas regėjimo praradimas. Ši komplikacija dažnai atsiranda dėl visos centrinės venos išemijos ir regos nervo atrofijos.
Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia kitų komplikacijų po trombozės:
- Atrofiniai nervo pokyčiai.
- Pasikartojanti geltonosios dėmės edema.
- antrinė glaukoma.
Neatmetama skotomos atsiradimas - akies obuolio tinklainės sritis su pakitusia ar prarasta regėjimo funkcija.
Prognozė
Tinkamai ir laiku gydant, regėjimas gali būti visiškai atkurtas. Nevisiškas pasveikimas ar praradimas diagnozuojamas 10% visų ligos atvejų.
Norint greitai atsigauti po akies kraujagyslių trombozės, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, nedaryti staigių judesių, užsidengti akis akiniais nuo saulės, kontroliuoti spaudimą.
Būtina nustoti žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu ilgą laiką.
Pasikartojančios trombozės prevencija
Galima išvengti ligos pasikartojimo, jei laikomasi prevencinių priemonių:
- Stebėkite slėgio rodmenis.
- Gliukozės kiekio kontrolė sergant cukriniu diabetu, paskirtų vaistų vartojimas.
- Endokrininės sistemos ligos reikalauja kruopštaus dėmesio ir gydymo.
- Būtinai kas šešis mėnesius apsilankykite pas oftalmologą.
Profilaktikai leidžiama atlikti kai kuriuos pratimus, kurie padeda pagerinti regėjimą.
Gerai akių būklę veikia arbatos lapelių kompresai, žolelių užpilai, agurkų sultys. Bet kurio elemento infuzijoje marlė sudrėkinama ir pusvalandžiui uždedama ant akių vokų. Kartokite šią procedūrą 14 dienų, padarykite tiek pat laiko pertrauką ir kartokite dar kartą. Rekomenduojama vartoti gudobelės žiedų, mėtų lapelių, melisų, šalavijų užpilus, užplikytus arbatos pavidalu.