tuberkuliozinis meningitas. Smegenų pažeidimas ŽIV infekcijos ŽIV meningoencefalitas

Pirminė ŽIV encefalopatija yra dažniausia AIDS smegenų komplikacija. 10% atvejų tai yra dominuojanti ligos apraiška.

Jis vystosi dėl tiesioginio virusų pažeidimo smegenų glia ir makrofagams. Pirmieji simptomai yra susilpnėjusi koncentracija, užmaršumas ir sunkumai atliekant gana sudėtingas užduotis kasdieniame gyvenime, o tai iš pradžių vertinama kaip nuovargio ar reaktyvios depresijos pasireiškimas. Tada atsiranda susidomėjimo praradimas ir apatija, taip pat didėja prisiminimo sunkumai ir atminties sutrikimas. Tolesni elgesio ir pažinimo sutrikimai, dezorientacija sudaro klinikinį subkortikinės demencijos vaizdą. Šiame etape taip pat yra judėjimo sutrikimų, pasireiškiančių hipokinezija ir ataksija. Vystosi nejudrumas, šlapimo ir išmatų nelaikymas, terminalinėje stadijoje formuojasi vegetacinės būklės klinika.

CSF atskleidžiama vidutiniškai ryški limfocitinė pleopitozė, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis ir oligokloninės ląstelės. Atliekant KT ir MRT, stebima nespecifinė smegenų atrofija.MRT vizualizuojamas simetriškas dvišalis baltosios medžiagos signalo pokytis. KT ir MRT atskiria ŽIV encefalopatiją nuo oportunistinių infekcijų ir CNS navikų.

Antiretrovirusinis gydymas zidovudinu arba didanozinu gali trumpam pagerinti pažinimo funkciją. Tačiau AIDS demenciją visais atvejais užgrūdina mirtis.

Aseptinis meningitas

Aseptinis meningitas gali išsivystyti bet kurioje ŽIV infekcijos stadijoje. Dažniausiai ji prasideda nuo pirminės infekcijos, regresuoja per kelias savaites, tačiau vėliau gali pasikartoti arba peraugti į lėtinį meningitą ar meningoencefalitą. Dažnai yra kaukolės nervų pažeidimai, pirmiausia V, VII ir (arba) VIII poros.

CSF nustatoma limfocitinė pleocitozė ir padidėjęs baltymų kiekis, gliukozės kiekis išlieka normalus.

Mielopatija pasireiškia maždaug 20% ​​AIDS sergančių pacientų. Dažniausiai tai yra vakuolinė mielopatija su kombinuotu įvairių stulpų pažeidimu ir spastiškumo, ataksijos, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimų deriniu. Beveik visais atvejais yra susiję pažinimo sutrikimai. Rečiau pasitaiko izoliuotas užpakalinių stulpelių pažeidimas su jautria ataksija arba tik kojų parestezijomis ir disestezijomis.

Diferencinė diagnozė yra mislopatijos esant oportunistinėms infekcijoms ir iš dalies pagydomiems navikams.

Pagerinti galima taikant antiretrovirusinį gydymą.

Periferinė neuropatija dažnai stebima ŽIV infekcija. Jie gali išsivystyti bet kurioje ligos stadijoje.

Ūminė demielinizuojanti polineuropatija gali pasireikšti tik iš dalies imunokompetentingiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Jo klinikinis vaizdas yra panašus į Guillain-Barré sindromo vaizdą ir apima progresuojantį silpnumą, arefleksiją ir disocijuotus jutimo sutrikimus. CSF nustatoma pleocitozė, nervų biopsija – perivaskulinė infiltracija, kaip autoimuninės ligos patogenezės įrodymas. Ūminė demielinizuojanti polineuropatija daugeliu atvejų regresuoja spontaniškai.

Teigiamai ligos eigą veikia plazmaferezė, į veną leidžiamo imunoglobulino ir, galbūt, kortikosteroidų kursas, kurie pagerina ir trumpina ligos eigą.

Svetainės lankytojų parengta ir paskelbta medžiaga. Nė viena iš medžiagų negali būti pritaikyta praktiškai nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Medžiagos talpinimui priimamos nurodytu pašto adresu. Svetainės administracija pasilieka teisę keisti bet kurį išsiųstą ir paskelbtą straipsnį, įskaitant visišką pašalinimą iš projekto.

ŽIV užsikrėtusių žmonių smegenų pažeidimo rizika

Smegenų AIDS yra pavojinga būklė su nenuspėjamomis klinikinėmis apraiškomis. Natūralu, kad medicinos srities specialistai gali pateikti bendrą vaizdą, tačiau apskritai situacija priklauso nuo imuninės sistemos elgesio. Ypatingas pavojus kyla ŽIV užsikrėtusių žmonių smegenims. Kalbame ne tik apie progresuojančius onkologinius navikus, bet ir apie meningitą bei kitus uždegiminius procesus. Kas sukelia šias patologijas ir kurios iš jų yra dažniausios?

Kodėl užsikrėtus ŽIV pažeidžiamos smegenys ir kas tai sukelia?

ŽIV ląstelės patenka į galvą per kraują. Ankstyvosiose stadijose tai išreiškiama per pusrutulių membranos uždegimą. Vadinamasis meningitas pasireiškia ūmiu skausmu, kuris nesiliauja kelias valandas, taip pat stipriu karščiavimu. Visa tai vyksta ūminėje imunodeficito viruso fazėje. Kaip ŽIV veikia smegenis, kas gali nutikti toliau? Užkrėstos ląstelės aktyviai dauginasi ir dalijasi, sukeldamos sudėtingas encefalopatijas su neaiškiu klinikiniu vaizdu. Vėlesnėse smegenų pažeidimo stadijose ŽIV gali įgauti visiškai kitokį pobūdį. Jie virsta onkologinėmis ligomis, kurios pirmose stadijose yra besimptomės. Tai kupina mirtinų rezultatų, nes šiuo atveju neįmanoma greitai pradėti gydymo.

Dažni smegenų pažeidimo tipai sergant ŽIV infekcija

Čia yra dažniausiai pasitaikančios patologijos, kurios gali išsivystyti žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu, kai paveiktos ląstelės patenka į pusrutulius ir aplinkinius audinius:

  • susijusi demencija. Sveikiems žmonėms tai gali pasireikšti sulaukus šešiasdešimties metų. Jei ŽIV infekcija tvirtai įsitvirtino organizme, tokio tipo smegenų pažeidimai išsivysto nepriklausomai nuo amžiaus. Klasikinės šio psichomotorinio sutrikimo apraiškos yra silpnaprotystė, dalinis ar visiškas pažintinių gebėjimų praradimas ir kt.
  • Meningitas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali pasireikšti tiek pradinėse stadijose, tiek ūminėje fazėje. Jis gali būti aseptinis arba bakterinis. Pirmasis - dažniausiai nešioja infekcinę formą. Jo sukėlėjas gali būti ne tik žmogaus imunodeficito virusas, bet ir kiti su juo susiję virusai, pavyzdžiui, pūslelinė ar citomegalovirusas. Šios ligos membranos pažeidimas gali būti mirtinas, jei nebus tinkamai gydomas.
  • Susijusi encefalopatija. Dažnai pasireiškia AIDS infekuotiems vaikams. Be didelio intrakranijinio spaudimo, jam būdingi tokie požymiai kaip padidėjęs raumenų tonusas, protinis atsilikimas.
  • Kapoši sarkoma yra rimta ir pavojinga liga, kuriai būdinga pagrindinė lokalizacija smegenų audiniuose. Reikėtų pažymėti, kad ši patologija taip pat paveikia daugybę odos sričių. Smulkios ataugos, primenančios opas, gali apimti veidą, galūnes, gomurį ir kitas burnos ertmės vietas. Toks smegenų pakitimas su ŽIV, AIDS diagnozuojamas išskirtinai vizualiai. Patyrę medicinos srities specialistai tikina, kad Kapoši sarkomą itin sunku supainioti su kitomis ligomis, todėl biopsijos daryti nereikia. Išgydyti šios ligos neįmanoma, galima tik šiek tiek sustabdyti jos simptomus arba laikinai sustabdyti bėrimų plitimą.

Atkreipkite dėmesį, kad jei ŽIV užsikrėtęs asmuo serga liga, kuri perėjo į smegenis, jam reikia griežtos medicininės priežiūros, taip pat griežtai laikytis visų receptų. Tai padės išlaikyti gyvenimo kokybę ir žymiai ją pailginti.

Gana populiari komplikacija, atsirandanti užsikrėtus ŽIV, yra tai.

ŽIV šiandien yra viena pavojingiausių ligų, kurios išgydyti kol kas neįmanoma. Norėdami suprasti, kodėl taip nutinka, turite išsiaiškinti, kurie iš jų.

ŽIV užsikrėtę plaučiai yra ypač pavojingi. Ši liga labai greitai pažeidžia šiuos organus. Be to, tokiais atvejais prognozė ne visada gali būti.

Atsiliepimai ir komentarai

Dar nėra atsiliepimų ar komentarų! Prašome išsakyti savo nuomonę arba ką nors patikslinti ir papildyti!

Palikite atsiliepimą arba komentarą

NAUJIAUSIAI PUBLIKACIJOS
VENEROLOGINĖS NAUJIENOS
Balanopostitas
Sifilis
Herpes
Kontracepcija

Pirminis ŽIV infekcijos nervų sistemos pažeidimas

Kas yra pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija?

Patogenezė (kas atsitinka?) ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo metu:

Morfologiškai tiesioginis smegenų pažeidimas ŽIV sukelia poūmį milžinišką ląstelių encefalitą su demielinizacijos sritimis. Smegenų audinyje galima aptikti monocitus su dideliu kiekiu viruso, prasiskverbusių iš periferinio kraujo. Šios ląstelės gali susilieti, sudarydamos milžiniškus daugiabranduolius darinius su didžiuliu kiekiu virusinės medžiagos, todėl šis encefalitas buvo pavadintas milžiniška ląstele. Tuo pačiu metu būdingas klinikinių apraiškų sunkumo ir patomorfologinių pokyčių laipsnio neatitikimas. Daugeliui pacientų, turinčių ryškių klinikinių su ŽIV susijusios demencijos apraiškų, patologiškai galima nustatyti tik mielino „blanšavimą“ ir lengvą centrinę astrogliozę.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo simptomai:

Tiesioginio (pirminio) nervų sistemos pažeidimo ŽIV infekcijos simptomai skirstomi į kelias grupes.

Su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas. Šis sutrikimų kompleksas, anksčiau vadinamas AIDS demencija, dabar apima tris ligas – su ŽIV susijusią demenciją, su ŽIV susijusią mielopatiją ir su ŽIV susijusius minimalius kognityvinius-motorinius sutrikimus.

Su ŽIV susijusi demencija. Pacientai, sergantys šiais sutrikimais, pirmiausia kenčia nuo pažinimo sutrikimų. Šiems pacientams pasireiškia subkortikinio tipo demencijos (demencijos) apraiškos, kurioms būdingas psichomotorinių procesų sulėtėjimas, nedėmesingumas, atminties praradimas, informacijos analizės procesų sutrikimas, apsunkinantis pacientų darbą ir kasdienį gyvenimą. Dažniau tai pasireiškia užmaršumu, lėtumu, susilpnėjusia koncentracija, sunkumais skaičiuojant ir skaitant. Galima pastebėti apatiją, motyvacijų ribotumą. Retais atvejais liga gali pasireikšti afektiniais sutrikimais (psichoze) arba traukuliais. Neurologinis šių pacientų tyrimas atskleidžia tremorą, greitų, pasikartojančių judesių sulėtėjimą, svirduliavimą, ataksiją, raumenų hipertoniškumą, generalizuotą hiperrefleksiją, burnos automatizmo simptomus. Pradinėse stadijose demencija nustatoma tik atlikus neuropsichologinį tyrimą. Vėliau demencija gali greitai pereiti į rimtą būklę. Toks klinikinis vaizdas stebimas 8–16% sergančiųjų AIDS, tačiau, atsižvelgiant į skrodimo duomenis, šis lygis pakyla iki 66%. 3,3 % atvejų demencija gali būti pirmasis ŽIV infekcijos simptomas.

Su ŽIV susijusi mielopatija. Esant šiai patologijai, vyrauja judesių sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse, susiję su nugaros smegenų pažeidimais (vakuoline mielopatija). Labai sumažėja kojų jėga, padidėja spazminis raumenų tonusas, atsiranda ataksija. Taip pat dažnai nustatomi pažinimo sutrikimai, tačiau išryškėja kojų silpnumas ir eisenos sutrikimai. Judėjimo sutrikimai gali paveikti ne tik apatines, bet ir viršutines galūnes. Galimi laidžiojo tipo jautrumo sutrikimai. Tačiau mielopatija yra gana difuzinė nei segmentinė, todėl paprastai nėra motorinių ir jutimo sutrikimų „lygio“. Būdingas skausmo nebuvimas. Smegenų skystyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai pleocitozės forma, padidėjęs bendro baltymo kiekis ir gali būti aptiktas ŽIV. Mielopatijos paplitimas tarp sergančiųjų AIDS siekia 20 proc.

Su ŽIV susiję minimalūs kognityviniai-motoriniai sutrikimai. Į šį sindromo kompleksą įeina mažiausiai ryškūs sutrikimai. Būdingi klinikiniai simptomai ir neuropsichologinių tyrimų pokyčiai yra panašūs į demencijos, bet daug mažesniu mastu. Dažnai būna užmaršumas, mąstymo procesų sulėtėjimas, gebėjimas susikaupti, eisenos sutrikimas, kartais nerangumas rankose, asmenybės pokyčiai esant ribotai motyvacijai.

Diagnozė Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija:

Pradinėse ligos stadijose demencija nustatoma tik specialių neuropsichologinių tyrimų pagalba. Vėliau tipiškas klinikinis vaizdas imunodeficito fone, kaip taisyklė, leidžia tiksliai diagnozuoti. Papildomas tyrimas atskleidžia poūminio encefalito simptomus. KT ir MRT tyrimai atskleidžia smegenų atrofiją, padidėjus įduboms ir skilveliams. Atliekant MRT, galima pastebėti papildomus signalo stiprinimo židinius smegenų baltojoje medžiagoje, susijusius su vietine demielinizacija. Šie smegenų skysčio tyrimai yra nespecifiniai, gali būti aptikta nedidelė pleocitozė, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis ir padidėjęs C klasės imunoglobulinų kiekis.

Kiti su ŽIV infekcija susiję CNS pažeidimai. Vaikams pirminis CNS pažeidimas dažnai yra ankstyviausias ŽIV infekcijos simptomas ir vadinamas progresuojančia vaikystės su ŽIV susijusia encefalopatija. Šiai ligai būdingas vystymosi sulėtėjimas, raumenų hipertenzija, mikrocefalija, bazinių ganglijų kalcifikacija.

Beveik visiems ŽIV infekuotiems žmonėms vienu ar kitu laipsniu galima nustatyti ūminio aseptinio meningito simptomus, kurie atsiranda iškart po užsikrėtimo ir patogenetiškai greičiausiai yra susiję su autoimuninėmis reakcijomis pirminio atsako į viruso antigenus metu. Šis serozinis meningitas pasireiškia ūminio membranų uždegimo simptomais (vidutinio sunkumo smegenų ir smegenų dangalų sindromais), kartais pažeidžiant galvinius nervus. Klinikinės apraiškos paprastai praeina savaime per 1-4 savaites.

Su ŽIV susiję periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. AIDS sergantiems pacientams uždegiminė polineuropatija dažnai stebima poūmiu daugiažidinine daugybine polineuropatija arba daugybiniu neuritu su vyraujančiu apatinių galūnių pažeidimu. Šių sutrikimų etiologijoje, be ŽIV, galimas ir Herpesvirus genties virusų vaidmuo. Rečiau pasitaiko sunki poūmė sensomotorinė polineuropatija arba sparčiai besivystantis periferinis paralyžius su daugiausia motorine polineuropatija. Dažniausiai ŽIV infekciją lydi distalinės polineuropatijos, kurių vyrauja jutimo sutrikimai, pasireiškiantys parestezija ir dizestezija, daugiausia pėdos ir pirštų lanko srityje, kartais su lengvu silpnumu ir sumažėjusiais kelio refleksais.

ŽIV infekciją kartais lydi miopatinis sindromas. Šiam sindromui būdingas poūmis proksimalinio raumenų silpnumo vystymasis su mialgija, padidėjęs raumenų nuovargis ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis serume. EMG pokyčiai yra artimi tiems, kurie stebimi sergant poliomiozitu, o raumenų biopsija atskleidžia miofibrilių de- ir regeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo gydymas:

Prevencijos ir gydymo strategijoje numatyta kova su pačia ŽIV infekcija, simptominis gydymas esant nervų sistemos pažeidimams, oportunistinių infekcijų ir ligų gydymas, konsultavimas, sveikatos mokymas. Specifinis gydymas apima antivirusinę ir imunoterapiją.

Kliniškai ištirta daugiau nei 30 antivirusinių vaistų, skirtų ŽIV infekcijai gydyti. Žinomiausias yra retroviras (zidovudinas, AZT, azidotimidinas), kurio virostatinis poveikis įrodytas. Retroviras yra konkurencingas atvirkštinės transkriptazės inhibitorius, atsakingas už provirusinės DNR susidarymą retrovirusinės RNR šablone. Aktyvioji retroviro trifosfato forma, kuri yra struktūrinis timidino analogas, konkuruoja su lygiaverčiu timidino dariniu dėl prisijungimo prie fermento. Ši retroviro forma neturi DNR sintezei reikalingų 3'-OH grupių. Taigi provirusinė DNR grandinė negali būti pratęsta. Retroviro konkurencija su ŽIV atvirkštine transkriptaze yra maždaug 100 kartų didesnė nei su žmogaus ląstelių DNR alfa polimeraze. Azidotimidino skyrimo kriterijus yra T-pagalbininkų lygio sumažėjimas žemiau 250–500 1 mm? arba viruso atsiradimas kraujyje. Vaistas vartojamas visų stadijų AIDS ligoniams gydyti, įrodytas jo teigiamas poveikis pacientams, sergantiems su ŽIV susijusiu kognityviniu-motoriniu kompleksu, įskaitant AIDS demenciją ir mielopatiją, taip pat su ŽIV susijusiomis polineuropatijomis, miopatijomis. Retrovir vartojamas siekiant išvengti neurologinių ŽIV infekcijos apraiškų ir oportunistinių procesų. Vaistas prasiskverbia per BBB, jo kiekis smegenų skystyje yra apie 50% plazmos lygio. Pradinė dozė pacientams, sveriantiems apie 70 kg, rekomenduojama vartoti 200 mg kas 4 valandas (1200 mg per parą). Priklausomai nuo klinikinės pacientų būklės ir laboratorinių parametrų, dozės gali svyruoti nuo 500 iki 1500 mg per parą. Individualių dozių parinkimo poreikis gali atsirasti pacientams, kuriems pasireiškia šalutinis poveikis arba sunkus AIDS pasireiškimas su kaulų čiulpų išteklių išeikvojimu, kuris pasireiškia leukopenija ir anemija. Siekiant sumažinti hematotoksinio poveikio sunkumą, vaistas dažnai derinamas su eritro ar hematopoetinu, vitaminu B12. Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra anoreksija, astenija, pykinimas, viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, karščiavimas, miego sutrikimai, skonio pojūtis, bėrimas, sumažėjęs protinis aktyvumas, nerimas, padažnėjęs šlapinimasis, bendras skausmas, šaltkrėtis, kosulys, dusulys. Įtikinamų duomenų apie ūminio perdozavimo ypatybes kol kas nėra, pasireiškus šalutiniam poveikiui ilgai vartojant, hemodializė gali būti naudinga. Šiuo metu retroviras išlieka vienintelis oficialiai patvirtintas antivirusinis vaistas AIDS, įskaitant pirminius nervų sistemos pažeidimus, gydymui. Atsižvelgiant į didelį sunkaus retroviro šalutinio poveikio skaičių, šiuo metu atliekami kitų nukleozidų darinių klinikiniai tyrimai, kurių metu mielotoksinis poveikis yra ne toks ryškus.

Atsižvelgiant į autoimuninių reakcijų vaidmenį vystant periferinės nervų sistemos pažeidimus sergant AIDS, kortikosteroidais ir citostatikais, kai kuriais atvejais plazmaferezė yra veiksminga. Imunodeficitui koreguoti naudojami įvairūs imunostimuliatoriai. Tarp jų yra citokinų (alfa ir beta interferonų, interleukinų ir kt.), imunoglobulinų, kraujodaros augimo faktorių. Atkuriamoji imunoterapija dar visai neseniai nedavė reikšmingo klinikinio poveikio, todėl tik nedaugelis leido sulėtinti patologinio proceso vystymąsi. Pastaraisiais metais dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų ir nežymaus šios procedūros efektyvumo kaulų čiulpų transplantacija atliekama retai. Tiriamas užkrūčio liaukos faktorių – tirpaus rekombinantinio CO4 T limfocitų receptoriaus, galinčio užkirsti kelią viruso patekimui į ląstelę, bei rekombinantinių ir labai išgrynintų ŽIV apvalkalo baltymų panaudojimas vakcinoms.

Esant neurologinėms AIDS apraiškoms, paprastai nepalankiai. ŽIV infekcijos išgydymo atvejų nėra žinoma, nors viruso nešiotojai gali būti besimptomiai daugelį metų. Kovojant su ŽIV infekcija, pagrindinė reikšmė teikiama prevencinėms priemonėms, kurios jau sumažino užsikrėtusiųjų skaičiaus augimo tempą.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei turite pirminį nervų sistemos pažeidimą, susirgus ŽIV infekcija:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie ŽIV infekcijos pirminį nervų sistemos pažeidimą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Galite susitarti su gydytoju – Eurolab klinika visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. Taip pat galite paskambinti gydytojui į namus. Eurolab klinika dirba visą parą.

Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+3 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą apsilankyti pas gydytoją. Mūsų koordinatės ir kryptys nurodytos čia. Plačiau pažiūrėkite apie visas klinikos paslaugas savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote kokius nors tyrimus, būtinai pasiimkite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, tiesiog būtina kelis kartus per metus pasitikrinti pas gydytoją, kad ne tik išvengtumėte baisios ligos, bet ir išlaikytumėte sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikalingą informaciją skyriuje Visa medicina. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad nuolat gautumėte naujausias naujienas ir informaciją svetainėje, kuri bus automatiškai išsiųsta jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Temos

  • Hemorojaus gydymas Svarbu!
  • Prostatito gydymas Svarbu!

Medicinos naujienos

Sveikatos naujienos

Video konsultacijos

Kitos paslaugos:

Esame socialiniuose tinkluose:

Mūsų partneriai:

Registruotas prekės ženklas ir prekės ženklas EUROLAB™. Visos teisės saugomos.

ŽIV užsikrėtusių žmonių nervų sistemos pažeidimas

ŽIV infekcijos nervų sistemos (NS) pažeidimas gali būti susijęs ir su psichine sfera (ŽIV encefalopatija, miego sutrikimais vartojant EFV, nerimą / depresiją, psichikos sutrikimus, susijusius su narkotikų vartojimu), ir pačiai neurologinei sferai (centrinės židininės formacijos). nervų sistema, meningitas, neuralgija, periferinė polineuropatija, akių pažeidimai, judėjimo sutrikimo sindromas ir kt.).

ŽIV infekcijos NS pažeidimai gali sukelti:

  • Pats ŽIV: serozinis meningitas sergant ūminiu retrovirusiniu sindromu, ŽIV encefalopatija (AIDS demencija), periferinės neuropatijos sergant AIDS, centrinės nervų sistemos T ląstelių limfomos;
  • dažni patogenai: bakterinis meningitas, CNS pažeidimai sergant tuberkulioze ir sifiliu, herpetinis encefalitas;
  • oportunistinės infekcijos: CNS toksoplazmozė, grybelinis meningitas (kriptokokinis ir kandidozinis), progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML, kurią sukelia JC virusas), CMV sukelti CNS pažeidimai (CMV retinitas, encefalitas, progresuojančio judėjimo sutrikimo sindromas), CNS B ląstelių limfomos (susijęs su EBV infekcija) ir kt.;
  • vaistų sukeltas pažeidimas (miego sutrikimas su EFV, periferinė neuropatija su ddC, ddI, d4T, izoniazidu).

Galvos skausmo priežastys ŽIV infekcijos atveju (+/- kartu su kitais CNS pažeidimo simptomais):

  • § Toksoplazmozės encefalitas
  • § CNS limfomos
  • § tuberkuliozė
  • § PML
  • § grybelinė (kriptokokinė/kandidozė)
  • tuberkuliozės
  • § sifilitas
  • § sinusitas
  • § miozitas

Galvos skausmo sindromo diferencinės diagnostikos algoritmas sergant ŽIV/AIDS:

Kitų dažnų Nacionalinės Asamblėjos pažeidimų, sergančių ŽIV / AIDS, priežastys:

  • § juostinė pūslelinė
  • § poherpinė neuralgija
  • § vaistų sukeltas: ddI, ddC, d4T, 3TC, izoniazidas, linezolidas
  • § pats ŽIV (išskyrimo diagnozė)
  • § CMV
  • § kita (B12 arba folio rūgšties trūkumas, hipotirozė, autoimuninės neuropatijos)
  • § CMV retinitas ir CMV optinis neuritas
  • § molluscum contagiosum
  • § herpes zoster oftalmicus
  • § keratitas: bakterinis ir sukeltas HSV
  • § toksoplazminis tinklainės uždegimas
  • § grybelinis endoftalmitas
  • § CMV
  • § Pats ŽIV esant galutiniam imunodeficitui

Židinio dariniai KT turi būti diferencijuojami pagal toksoplazmozę, limfomą, tuberkulomą, PDL.

Toksoplazminis encefalitas

Pirminė CNS toksoplazmozės profilaktika turėtų būti pradėta ŽIV infekuotam pacientui, užsikrėtusiam toksoplazma (antitokso IgG teigiamas) ir pakankamai susilpnėjusiam imunitetui, kad būtų užtikrintas toksoplazmos (CD4) reaktyvavimas.<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

Jei KT aptinkama židinio masė žiedo formos patobulinimų pavidalu, PSO siūlo nustatyti CNS toksoplazmozės diagnozę ir pradėti gydymą.

  • pagrindinis: [(pirimetaminas 200 mg, po to -mg / per os) + (sulfadiazinas 1,0-1,5 g per os kas 6 valandas) + (folin k-tamg / per dieną)] x 3-6 savaites;
  • alternatyva: TMP / SMZ 10/50 mg / kg per parą per os arba į veną kas 12 valandų x 30 dienų, netoleruojant sulfonamidų, makrolidų skiriama.

CNS toksoplazmozę paprastai lengva gydyti, o po 5-7 dienų, jei pastebimas ryškus teigiamas gydymo poveikis, CNS toksoplazmozės diagnozė patvirtinama ex juvantibus. Nesant pirimetamino terapijos poveikio, CNS toksoplazmozės diagnozė laikoma abejotina ir pacientui parodoma ftiziatro konsultacija (kad būtų pašalinta CNS tuberkuliozė) ir smegenų biopsija, siekiant pašalinti CNS limfomą ir PDL.

Antrinė centrinės nervų sistemos toksoplazmozės profilaktika (be jos recidyvai išsivysto 50–70% pacientų per metus):

  • [(pirimetaminomg, per os per parą) + (sulfadiazinemg per os 4 kartus per dieną) + (folino k-tamg per os per os per dieną)], atliekama tol, kol CD4 skaičius > 200 ląstelių/ml naudojant ART dviejuose tyrimuose su intervalas > 3 mėn

CNS limfomos. Dažniau B-ląstelė, labai diferencijuota (susijusi su EBV). Paprastai jie išsivysto esant sunkiam imunodeficitui (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Gydymas: spindulinė terapija +/- chemoterapija. Rezultatai priklauso nuo ligos stadijos ir ART veiksmingumo.

Grybelinis meningitas.

Jį dažniausiai sukelia kapsulinės mielės Cryptococcus neoformans, kurios aerogeniniu būdu patenka ir sukelia subklinikinį procesą plaučiuose. Sklaida centrinėje nervų sistemoje nepriklauso nuo plaučių proceso pobūdžio, ji gali pasireikšti savarankiškai:

  • meningitas (nespecifiniai simptomai: frontotemporalinės lokalizacijos galvos skausmai, pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, dirglumas, nuovargis, atminties praradimas, elgesio reakcijų pokyčiai, psichikos sutrikimai);
  • FMN pažeidimai (sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, neuroretinitas, nistagmas, anizokorija, ptozė, pirminė regos nervo atrofija, veido paralyžius);
  • kriptokokomos (vietinė smegenų audinio granuloma).

Dažniausiai pasitaikančiai formai – meningitui – labiausiai būdingas nuolatinis ir stiprus galvos skausmas priekinėje ir smilkininėje srityje bei psichikos sutrikimai (atminties praradimas, nekritiškumas, euforija, depresija, asmenybės savybių pokyčiai).

Diagnostika. Rašalu nudažytuose CSF tepinėliuose matomos mielių ląstelės, apsuptos nedažytos kapsulės. Tirpus gliukuronoksilomananą galima nustatyti likvore, serume, šlapime, plovimo skystyje latekso agliutinacijos būdu.

Pirminės kriptokokozės profilaktikos nėra.

Meningito ir (arba) kriptokokemijos gydymas:

  • pradedamas gydymas amfotericinu B, po to flukonazolas (amfotericinas B 0,7-1,0 mg/kg per parą į veną, kol išnyksta karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas; tada nutraukiamas amfotericino B vartojimas ir skiriant 400 mg flukonazolo per os 1 p/d. prieš baigiant gydymą 8-10 savaičių kursas;
  • tik flukonazolo paskyrimas (galima esant normaliai psichinei būklei, citozei CSF).<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

CMV retinitas

registruota 20-25% AIDS sergančių pacientų, sergančių sunkia imunosupresija (CD4<50 клеток/мл).

Tai kliniškai pasireiškia karščiavimu, regėjimo pablogėjimu (musės, kreivumu ir regėjimo laukų praradimu) ir aklumu.

Oftalmoskopijos metu nustatomi perivaskuliniai eksudatai - mažos purios baltos dėmės su neryškiais tinklainės kontūrais („medvilnės dėmės“), kurios iškart netrikdo, gali regresuoti ir savaime išnykti; kraujavimai. Pažeidimas iš pradžių yra vienpusis, progresuojant - dvišalis. Dažnas reaktyvavimas (dažniausiai įvyksta nesant ART arba kai išsivysto imuninės sistemos atkūrimo sindromas, kai pradedama vartoti ART be antrinės profilaktikos gancikloviru) sukelia progresavimą ir tinklainės atrofijos formavimąsi su galvijų atsiradimu ir klinikiniu aklumu.

Atranka: pacientams, sergantiems CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

Gydymas ir antrinė profilaktika:

– gancikloviras į veną 10 (15) mg/kg/per parą 2 injekcijomis per dieną; po to imunosupresijos laikotarpiu (antrinė profilaktika) 5 mg / kg per parą 5-7 dienas per savaitę (iš pradžių į veną 5 mg / kg per parą arba 6 mg / kg 5 kartus per savaitę, kursas - 3 mėnesiai, tada per burną 1 g kas 8 valandas su valgymu – 3 mėn.); arba

- 900 mg valagancikloviro per burną 2 kartus per dieną valgio metu - 3 savaites, vėliau - vieną kartą per dieną (antrinė profilaktika); arba

- formivirsenas į akis 1 buteliukas (330 mcg) suleidžiamas į stiklakūnį, kartojamas kas 2-4 savaites.

Skaitykite kitus įdomius straipsnius:

Kalbant apie biseptolio dozę tokso CNS: ne 10/50 1 kg kas 12 valandų, o fiksuota dozė 2 dozėmis.

Straipsnyje aprašomi ŽIV užsikrėtusių pacientų insulto patogenezės ir klinikinės eigos ypatumai.

Nervų sistema yra vienas iš tikslinių organų, kuriuos pažeidžia ŽIV infekcija. Virusas patenka į smegenis su užkrėstomis ląstelėmis. Yra žinoma, kad tarp kraujo ląstelių tik viena ląstelė iš 10 000 yra paveikta imunodeficito viruso, o smegenų audinyje ŽIV užkrečia ir žudo kas šimtąją ląstelę.

Nervų sistemą žmogaus imunodeficito virusas paveikia 80-90% atvejų, net nesant būdingų periferinio kraujo ir kitų organų pakitimų. Be to, 40-50 proc neurologinės komplikacijos yra pirmieji ŽIV infekcijos simptomų pasireiškimai, t.y. pacientas apie savo pirmąsias neuroAIDS apraiškas sužino būtent iš prasidėjusių nervų sistemos problemų (stiprus atminties sutrikimas, dėmesio ir gebėjimo susikaupti susilpnėjimas, intelekto sumažėjimas, progresuojanti demencija, hemoraginiai ir išeminiai insultai ir kt.).
Daugiau informacijos apie atminties praradimą sergant AIDS rasite straipsnyje „8 pagrindinės atminties pablogėjimo ir praradimo priežastys sergant ŽIV AIDS“

Daugelį komplikacijų pacientams, kuriems yra ŽIV infekcijos simptomai, gali sukelti:
- imunodeficito virusas
- medžiagų apykaitos sutrikimai
- įvairios oportunistinės infekcijos ir net
- antiretrovirusinių vaistų šalutinis poveikis

ŽIV užsikrėtusių pacientų smegenyse randama viruso padermių, kurios užkrečia ląsteles, kurių paviršiuje yra CD4 receptorių. Jie pažeidžia baltąją smegenų medžiagą neurotoksinų pagalba, kuriuos gamina aktyvuotas arba užkrėstas virusas. su savo ląstelėmis. Be to, užkrėstos ląstelės slopina naujų nervinių ląstelių augimą smegenų žievėje; turi neurotoksinį poveikį.

Kaip pavyzdį pažvelkime į 1600 pacientų, kuriems buvo ŽIV infekcijos simptomai 35-45 metų amžiaus, stebėjimų statistiką. ŽIV užsikrėtusių pacientų insultų skaičius viršijo neinfekuotų žmonių statistiką daugiau nei 30 kartų!
Taigi galima daryti išvadą, kad pacientams, turintiems ŽIV infekcijos simptomų, yra didelė insulto rizika.

Pagrindinės ŽIV užsikrėtusių asmenų sutrikimų formos yra didelis išeminis baltosios ir pilkosios smegenų medžiagos insultas arba daug smulkių išeminių insultų, kurie regresuoja per 2–3 savaites.
Kadangi CD4 receptoriai yra įvairiose galvos ir nugaros smegenų ląstelėse, beveik visa žmogaus centrinė nervų sistema yra atakuojama ŽIV. O po įvairaus sunkumo insulto sunaikinimas prisideda prie antrinio nervinio audinio pažeidimo.

Pacientams, vartojantiems švirkščiamuosius narkotikus, šie pažeidimai atsiranda dėl alergijos pašalinėms medžiagoms ir kraujagyslės sienelių pažeidimo dėl smulkių pašalinių priemaišų, dėl kurių susiaurėja kraujagyslės spindis ir atsiranda trombozė, dėl to gali atsirasti išeminis insultas arba plyšti kraujagyslės. laivas.
Dėl injekcijų sterilumo nepaisymo pūlingos-septinės komplikacijos nėra neįprastos.
Pacientams, kurie ilgą laiką vartojo narkotikus, dažnai visose smegenų dalyse išsiplečia smulkios venos, užsikemša ir iš dalies ištemptos kraujagyslių sienelės, dažnai atsiranda smulkių kraujavimų ir trombozių. Galima sakyti, kad „pasiruošimas“ išeminiam insultui buvo atliktas 5 val., nieko nepraleista!

Pacientams, kuriems yra ŽIV infekcijos simptomų, gana dažnai stebimas išeminis insultas arba išeminio insulto transformacija į hemoraginį. Pats savaime pirminis hemoraginis insultas yra gana retas. Kartais pasitaiko ir spontaniškų stuburo kraujavimų.
Hemoraginis insultas dažniau pasireiškia pacientams, kuriems smegenyse yra Kapoši sarkomos metastazių.
Per 10 metų vienoje iš Amerikos klinikų atlikti tyrimai parodė, kad ŽIV infekcijos simptomų turinčių žmonių insultų skaičius padidėjo 67%. (Visi insultai buvo išeminiai.) Tuo pat metu kontrolinėje grupėje (neužsikrėtę ŽIV) insultų skaičius sumažėjo 7 proc.
Visų pacientų imunitetas buvo labai susilpnėjęs: 66,7 % pacientų CD4 skaičius buvo mažesnis nei 200/µl, 33,3 % – 200-500/µl.

Infekcija žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) gali pasireikšti tokiomis formomis:
latentinis viruso nešiotojai
įgytas imunodeficito sindromas – AIDS (tai yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija)

ŽIV infekciją dažniausiai lydi įvairūs neurologiniai simptomai. Yra dvi su ŽIV infekcija susijusių neurologinių pasireiškimų grupės:
Pirmoji grupė yra tiesioginio, tiesioginio retroviruso centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė.
Antroji grupė apima patologines sąlygas, atsirandančias dėl imunodeficito. Tai oportunistinės (antrinės arba lygiagrečios) infekcijos su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais, Kapoši sarkoma su lokalizacija smegenų audinyje, pirminės CNS limfomos.

ŽIV yra tropinis imuninės ląstelės Ir nervų sistemos. Virusas tiesiogiai užkrečia ląsteles, kurių membranoje yra CD4 receptoriaus molekulė. Tarp imuninės sistemos ląstelių šis receptorius daugiausia yra T-limfocituose, kurie veikia kaip pagalbinės ląstelės. Mažesniu mastu šio baltymo yra ant kitų ląstelių membranų, ypač nervų sistemos ląstelių, ypač mikroglijų, kraujagyslių sienelių ląstelių ir kt. ŽIV prisijungia prie ląstelės CD4 receptorių, dalyvaujant jos paviršiui. baltymo, kuris vėliau gali būti išreikštas užkrėstos ląstelės paviršiuje. ŽIV infekcija yra susijusi su imuninės sistemos pažeidimu ne tik su tiesioginiu ar netiesioginiu (dalyvaujant imuniniams mechanizmams) citotoksiniu viruso poveikiu T pagalbinėms ląstelėms, bet ir su sutrikusiu imuninio atsako reguliavimu.

T-limfocitai pagalbininkai atlieka:
visų imuninės sistemos ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos koordinavimas ir stimuliavimas
skatina B ląstelių antikūnų gamybą
gamina įvairius citokinus
koordinuoti imuninės sistemos darbą

Pagalbininkų trūkumas ir (arba) veiklos pokyčiai sukelia imuninio atsako pažeidimą daugeliui virusų, bakterijų, pirmuonių, kurių daugelis, nesant imunodeficito, yra oportunistiniai. Imuninės sistemos veiklos sutrikimas taip pat pasireiškia tuo, kad kartu su imunodeficitu AIDS sergantys pacientai turi. autoimuninės reakcijos, t.y. nekontroliuojamos reakcijos į savo antigenus. Kai kurios neurologinės AIDS apraiškos taip pat yra susijusios su autoimuninėmis reakcijomis, pvz polineuropatija Ir aseptinis meningitas.Tiesioginis viruso poveikis nerviniam audiniui yra biocheminių pakitimų paveiktose ląstelėse ir autoimuninių reakcijų į smegenų antigenus išsivystymo rezultatas.

Neurologinių simptomų atsiradimo priežastys yra šios:
tiesioginis citopatinis poveikis
nervų sistemos ląstelių sąveikos pažeidimai pagal imuninės sistemos disbalanso tipą

Tarp oportunistinių infekcijų dažniausiai pastebimi smegenų pažeidimai:
citomegalovirusai
grupės virusai pūslelinė
toksoplazma
histoplazma
grybai

Pastebima daug ligų, tokių kaip pirminė CNS limfoma arba kriptokokinis meningitas tik AIDS sergantiems pacientams.

Kai kurios ligos vystosi tuo pačiu metu užsikrėtus smegenimis ŽIV ir kitais infekcijos sukėlėjais Pavyzdžiui, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija yra susijusi su tuo pačiu ŽIV ir 1C viruso poveikiu, o Kapoši sarkoma greičiausiai išsivysto tuo pačiu metu kraujagyslių endotelį veikiant ŽIV ir Epstein-Barr virusui.

Pirminis ŽIV infekcijos nervų sistemos pažeidimas

Morfologiškai tiesioginis smegenų pažeidimas ŽIV sukelia poūmį milžinišką ląstelių encefalitą su demielinizacijos sritimis. Smegenų audinyje galima aptikti monocitus su dideliu kiekiu viruso, prasiskverbusių iš periferinio kraujo. Šios ląstelės gali susilieti, sudarydamos milžiniškus daugiabranduolius darinius su didžiuliu kiekiu virusinės medžiagos, todėl šis encefalitas buvo pavadintas milžiniška ląstele. Tuo pačiu metu būdingas klinikinių apraiškų sunkumo ir patomorfologinių pokyčių laipsnio neatitikimas. Klinikinės apraiškos.

Tiesioginio (pirminio) nervų sistemos pažeidimo ŽIV infekcijos simptomai skirstomi į kelias grupes.

1. Su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas . Šis sutrikimų kompleksas, anksčiau vadinamas AIDS demencija, dabar apima tris ligas – su ŽIV susijusią demenciją, su ŽIV susijusią mielopatiją ir su ŽIV susijusius minimalius kognityvinius-motorinius sutrikimus.

Su ŽIV susijusi demencija. Pacientai, sergantys šiais sutrikimais, pirmiausia kenčia nuo pažinimo sutrikimų. Šiems pacientams pasireiškia subkortikinio tipo demencijos (demencijos) apraiškos, kurioms būdingas psichomotorinių procesų sulėtėjimas, nedėmesingumas, atminties praradimas, informacijos analizės procesų sutrikimas, apsunkinantis pacientų darbą ir kasdienį gyvenimą. Dažniau tai pasireiškia užmaršumu, lėtumu, susilpnėjusia koncentracija, sunkumais skaičiuojant ir skaitant. Galima pastebėti apatiją, motyvacijų ribotumą. Retais atvejais liga gali pasireikšti afektiniais sutrikimais (psichoze) arba traukuliais. Neurologinis šių pacientų tyrimas atskleidžia tremorą, greitų, pasikartojančių judesių sulėtėjimą, svirduliavimą, ataksiją, raumenų hipertoniškumą, generalizuotą hiperrefleksiją, burnos automatizmo simptomus. Pradinėse stadijose demencija nustatoma tik atlikus neuropsichologinį tyrimą. Vėliau demencija gali greitai pereiti į rimtą būklę. Toks klinikinis vaizdas stebimas 8-16% sergančiųjų AIDS, tačiau, atsižvelgiant į skrodimo duomenis, šis lygis pakyla iki 66%. 3,3 % atvejų demencija gali būti pirmasis ŽIV infekcijos simptomas.

Su ŽIV susijusi mielopatija. Esant šiai patologijai, vyrauja judesių sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse, susiję su nugaros smegenų pažeidimais (vakuoline mielopatija). Labai sumažėja kojų jėga, padidėja spazminis raumenų tonusas, atsiranda ataksija. Taip pat dažnai nustatomi pažinimo sutrikimai, tačiau išryškėja kojų silpnumas, eisenos sutrikimai. Judėjimo sutrikimai gali paveikti ne tik apatines, bet ir viršutines galūnes. Galimi laidžiojo tipo jautrumo sutrikimai. Mielopatija yra difuzinė, o ne segmentinė, todėl dažniausiai nėra motorinių ar jutimo sutrikimų „lygio“. Būdingas skausmo nebuvimas. Smegenų skystyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai pleocitozės forma, padidėjęs bendro baltymo kiekis ir gali būti aptiktas ŽIV. Mielopatijos paplitimas tarp sergančiųjų AIDS siekia 20 proc.

Su ŽIV susiję minimalūs kognityviniai-motoriniai sutrikimai. Į šį sindromo kompleksą įeina mažiausiai ryškūs sutrikimai. Būdingi klinikiniai simptomai ir neuropsichologinių tyrimų pokyčiai yra panašūs į demencijos, bet daug mažesniu mastu. Dažnai būna užmaršumas, mąstymo procesų sulėtėjimas, gebėjimas susikaupti, eisenos sutrikimas, kartais nerangumas rankose, asmenybės pokyčiai esant ribotai motyvacijai.

2. Kiti su ŽIV infekcija susiję CNS pažeidimai .

Vaikams pirminis CNS pažeidimas dažnai yra ankstyviausias ŽIV infekcijos simptomas ir yra vadinamas progresuojanti su ŽIV susijusi encefalopatija vaikams. Šiai ligai būdingas vystymosi sulėtėjimas, raumenų hipertenzija, mikrocefalija, bazinių ganglijų kalcifikacija.

Beveik visi ŽIV užsikrėtę žmonės tam tikru mastu gali turėti simptomų. ūminis aseptinis meningitas, kuris atsiranda iškart po užsikrėtimo ir patogenetiškai greičiausiai yra susijęs su autoimuninėmis reakcijomis pirminio atsako į viruso antigenus metu. Šis serozinis meningitas pasireiškia ūminio membranų uždegimo simptomais (vidutinio sunkumo smegenų ir smegenų dangalų sindromais), kartais pažeidžiant galvinius nervus. Klinikinės apraiškos paprastai praeina savaime per 1-4 savaites.

3. Su ŽIV susiję periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai .

AIDS sergantiems pacientams dažnai stebima uždegiminė polineuropatija:
Poūmi daugiažidininė dauginė polineuropatija arba dauginis neuritas su pirminiu apatinių galūnių pažeidimu. Šių sutrikimų etiologijoje, be ŽIV, galimas ir Herpesvirus genties virusų vaidmuo.

Sunki poūmė sensomotorinė polineuropatija arba sparčiai besivystantis periferinis paralyžius su daugiausia motorinėmis polineuropatijomis yra rečiau paplitęs.

Distalinės polineuropatijos, kuriose vyrauja jutimo sutrikimaiŽIV infekcija dažniausiai pasireiškia parestezijos ir disestezijos forma, daugiausia pėdos ir pirštų lanko srityje, kartais su lengvu silpnumu ir sumažėjusiais kelio refleksais.

Taip pat ŽIV infekcija pasireiškia:
Miopatinis sindromas kartais kartu su ŽIV infekcija. Šiam sindromui būdingas poūmis proksimalinio raumenų silpnumo vystymasis su mialgija, padidėjęs raumenų nuovargis ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis serume. EMG pokyčiai yra artimi tiems, kurie stebimi sergant poliomiozitu, o raumenų biopsija atskleidžia miofibrilių de- ir regeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Svarbiausios šios ligų grupės yra:
progresuojanti daugiažidininė encefalopatija
smegenų toksoplazmozė
kriptokokinis meningitas
encefalitas ir poliradikuloneuritas, kurį sukelia citomegalovirusas ir Herpesvirus genties virusai
tuberkuliozė su smegenų pažeidimu
pirminė CNS limfoma

Su progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija yra klinikinių multifokalinių smegenų baltosios medžiagos pažeidimų apraiškų, pasireiškiančių hemipareze ir hemihipestezija, hemianopsija, statine ir dinamine ataksija, kurią gali lydėti intelekto sumažėjimas, traukuliai. Simptomai lėtai progresuoja iki visiško pacientų nejudrumo. Šios encefalopatijos priežastis yra papovavirusas JC, kuris veikia kartu su ŽIV. Be demielinizacijos židinių, glijos ląstelių su būdingais inkliuzais aplink mielino sunaikinimo sritis aptikimas yra patognomoniškas. Nėra veiksmingo šios ligos gydymo. Prognozė nepalanki, nes maksimali gyvenimo trukmė po pirmųjų simptomų atsiradimo neviršija 2 mėnesių.

Kriptokokinis meningitas sukelia Cryptococcus neofomans grybelis. Šiam meningitui dažniausiai būdingi sunkūs meninginiai ir smegenų sindromai. Diagnozė nustatoma atlikus smegenų skysčio pasėlius kriptokokams nustatyti. Daugeliui pacientų ši liga yra pirmasis perėjimo iš latentinio viruso pernešimo stadijos į AIDS stadijos pasireiškimas. Specifinis gydymas (amfotericinas B) sukelia simptomų regresiją.

Sunki daugiažidininė poliradikuloneuropatija citomegaloviruso sukeltas yra praktiškai nepagydomas. Šį sindromą dažniausiai lydi kitos infekcijos apraiškos: pneumonija, kolitas, rinitas ir kt.

Į vystymąsi tuberkuliozinis meningitas, smegenų abscesai sukelia latentinės infekcijos, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis, reaktyvacija.

Sunkus difuzinis encefalitas AIDS sergantiems pacientams gali sukelti Herpes simplex ir Varicella zoster virusai.

Pirminė CNS limfoma (daugiausia B tipo, kurio genezėje didelę reikšmę turi Epstein-Barr virusinė infekcija) ir Kapoši sarkoma, kartais sukelianti intracerebrinių kraujavimų išsivystymą, gali būti aptikta 5 proc. sergančiųjų AIDS. Pirminė CNS limfoma yra specifinis AIDS pasireiškimas. Netipiniai limfocitai dažniausiai dauginasi. Navikas plinta perivaskuliniu būdu, o klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko vietos ir tūrio.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią smegenų dangalų ligą kaip meningitas, taip pat jos pirmuosius požymius, simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, prevenciją ir gydymą tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis. Taigi…

Kas yra meningitas?

Meningitas- infekcinė uždegiminė nugaros ir (arba) smegenų membranų liga.

Pagrindiniai meningito simptomai yra galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra, sutrikusi sąmonė, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui, kaklo tirpimas.

Pagrindinės meningito vystymosi priežastys yra ir grybeliai. Dažnai ši liga tampa kitų komplikacija, dažnai baigiasi mirtimi, ypač jei ją sukelia bakterijos ir grybeliai.

Meningito gydymo pagrindas yra antibakterinis, antivirusinis ar priešgrybelinis gydymas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, ir tik ligoninėje.

Meningitu dažniausiai suserga vaikai ir vyrai, ypač susirgimų padaugėja rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu, nuo lapkričio iki balandžio. Tai palengvina tokie veiksniai kaip temperatūros svyravimai, hipotermija, ribotas šviežių vaisių ir daržovių kiekis bei nepakankamas vėdinimas patalpose, kuriose daug žmonių.

Mokslininkai taip pat pastebėjo 10-15 metų šios ligos ciklą, kai ypač padaugėja sergančiųjų. Be to, šalyse, kuriose yra prastos sanitarinės gyvenimo sąlygos (Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje), sergančiųjų meningitu dažniausiai būna 40 kartų daugiau nei tarp europiečių.

Kaip perduodamas meningitas?

Kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų, meningitas gali būti perduodamas įvairiais būdais, tačiau dažniausiai yra:

  • oro desantinis kelias (per,);
  • kontaktas-namų ūkis (neatitikimas), per bučinius;
  • oralinis-fekalinis (valgyti neplautą maistą, taip pat valgyti neplautomis rankomis);
  • hematogeninis (per kraują);
  • limfogeninis (per limfą);
  • placentos kelias (infekcija atsiranda gimdymo metu);
  • prarijus užteršto vandens (maudantis užterštose vandens telkiniuose ar geriant nešvarų vandenį).

Meningito inkubacinis laikotarpis

Iš esmės, siekiant palengvinti virusinį meningitą, skiriamas šių vaistų derinys: Interferonas + Gliukokortikosteroidai.

Papildomai gali būti skiriami barbitūratai, nootropai, daug baltymų turinti dieta, ypač įvairūs antivirusiniai vaistai (priklausomai nuo viruso tipo).

3.3. Priešgrybelinis gydymas

Grybelinio meningito gydymas paprastai apima šiuos vaistus:

Su kriptokokiniu ir kandidoziniu meningitu (Cryptococcus neoformans ir Candida spp): "Amfotericinas B" + "5-Flucitozinas".

  • "Amfotericino B" dozė yra 0,3 mg 1 kg per dieną.
  • "Flucitozino" dozė yra 150 mg 1 kg per dieną.

Be to, gali būti paskirtas flukonazolas.

3.4. Detox terapija

Detox terapija yra skirta pašalinti iš organizmo infekcijos atliekas (toksinus), kurios nuodija organizmą ir papildomai silpnina imuninę sistemą bei normalią kitų organų ir sistemų veiklą.

Norėdami pašalinti toksinus iš organizmo, tepkite: "Atoxil", "Enterosgel".

Tais pačiais tikslais skiriamas gausus gėrimas, ypač su vitaminu C - erškėtuogių nuoviras, arbata su avietėmis ir vaisių gėrimas.

Siekiant pagerinti smegenų skysčio kokybę ir funkcionalumą, skiriamas citoflavinas.

Prognozė

Savalaikis kreipimasis į gydytoją, tiksli diagnozė ir teisingas gydymo režimas padidina tikimybę visiškai išgydyti meningitą. Nuo paciento priklauso, kaip greitai jis kreipsis į gydymo įstaigą ir laikysis gydymo režimo.

Tačiau net jei situacija yra itin sunki, melskitės, Viešpats yra galingas išvaduoti ir išgydyti žmogų net tais atvejais, kai kiti žmonės negali jam padėti.

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Vartojant liaudiškas priemones, suteikti pacientui ramybę, prislopintą šviesą, saugoti nuo didelių garsų.

Aguona. Aguonas kuo kruopščiau sumalkite, sudėkite į termosą ir užpilkite karštu pienu, santykiu 1 arbatinis šaukštelis aguonų 100 ml pieno (vaikams) arba 1 valg. šaukštas aguonų 200 ml pieno. Infuzinę priemonę atidėkite per naktį. Reikia išgerti aguonų antpilo 1 valg. šaukštą (vaikams) arba 70 g (suaugusiesiems) 3 kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį.

Ramunėlių ir mėtų. Kaip gėrimą naudokite arbatą iš arba, pavyzdžiui, vieną priemonę ryte, kitą vakare. Norint paruošti tokį vaistinį gėrimą, reikia 1 valg. šaukštą mėtų ar ramunėlių užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir leiskite produktui užvirti, tada nukoškite ir gerkite po porciją.

Levandos. 2 arbatinius šaukštelius sausų tarkuotų levandų, užpilti 400 ml verdančio vandens. Palikite produktą per naktį, kad įsigertų ir gerkite po 1 stiklinę ryte ir vakare. Ši priemonė turi analgetinių, raminamųjų, prieštraukulinių ir diuretikų savybių.

Žolelių kolekcija. Sumaišykite 20 g šių ingredientų – levandų žiedų, pipirmėčių lapelių, rozmarino lapų, raktažolės šaknų ir. Tada 20 g gauto augalų mišinio užpilkite 1 stikline verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palikite užvirti. Atvėsinę kolekciją nukoškite ir galite pradėti gerti, vienu metu visą stiklinę, du kartus per dieną, ryte ir vakare.

Adatos. Jei ligoniui nėra ūmios meningito fazės, vonią galima paruošti iš eglės spyglių, taip pat naudinga gerti pušų spyglių antpilą, kuris padeda išvalyti kraują.

Liepa. 2 valg. šaukštus liepų žiedų užpilkite 1 litru verdančio vandens, uždenkite gaminį dangčiu, leiskite užvirti apie 30 minučių ir galite gerti vietoj arbatos.

- Sezoninių protrūkių laikotarpiais venkite likti vietose, kuriose yra daug žmonių, ypač patalpose;

- Šlapias valymas atliekamas bent 2-3 kartus per savaitę;

- Temperatūra (jei nėra kontraindikacijų);

- Venkite streso, hipotermijos;

-Daugiau judėkite, sportuokite;

- Neleiskite, kad įvairios ligos, ypač infekcinio pobūdžio, įsibėgėtų, kad jos netaptų lėtinėmis;

AIDS perduodamas virusu (ŽIV), kuris turi limfotropinių ir neurotropinių savybių. Tai reiškia, kad virusas gali pakenkti nervų sistemai, sukelti tokias ligas kaip neuropatija, ŽIV encefalopatija, demencija, psichozė.

Patekęs į žmogaus organizmą, per kelias dienas virusas išplinta per audinius. Ūmiai uždegimo fazei nurimus, liga virsta vangiu procesu, trunkančiu keletą metų. Po užliūliavimo stadijos prasideda intensyvus viruso dauginimasis. Šiuo laikotarpiu prasideda kitų ligų klinikinių apraiškų etapas:

  • grybelinė;
  • bakterinė;
  • onkologinės.

Užkrėsto žmogaus imuninė sistema palaipsniui sunaikinama. Liga po kelerių metų baigiasi mirtimi.

Nervų sistemos pažeidimas

Medicinoje ŽIV encefalopatijos simptomai vadinami skirtingai: AIDS demencijos sindromas, neuroAIDS, su ŽIV susijęs neurokognityvinis sutrikimas. Iš pradžių pacientams buvo diagnozuoti nervų sistemos sutrikimai, susiję su citomegalovirusine infekcija, tuberkulioze ir kandidoze. Ištyrus centrinės nervų sistemos pažeidimo mechanizmus, jie pradėjo skirti pirminį nervų sistemos pažeidimą.

Kai kurie pacientai ilgą laiką išlaiko savo psichinę sveikatą. Tačiau pažeidimai pamažu sunkėja ir dėl to atsiranda psichikos sutrikimų. Patologija paaiškinama keliais veiksniais:

  • stresas dėl diagnozės;
  • vartoti vaistus nuo ŽIV;
  • greitas viruso įsiskverbimas į smegenų audinį.

Neurokognityvinių sutrikimų eigos sunkumas skirstomas į kelis etapus:

  1. Asimptominis. Pacientai negali atlikti sudėtingų profesinių užduočių. Priešingu atveju simptomai mažai veikia gyvenimo kokybę.
  2. Plaučiai. Pacientai turi problemų profesinėje veikloje, bendraujant su aplinkiniais, atliekant buities darbus.
  3. Sunkus. Pacientas tampa neįgalus. Vystantis demencijai, žmogus praranda gebėjimą tarnauti sau.

Be psichikos sutrikimų, pacientams išsivysto atrofiniai ir uždegiminiai procesai smegenų audiniuose. Dažnai išsivysto ŽIV encefalitas arba meningitas. ŽIV pacientas, sergantis encefalitu, turi šių patologijų požymių. Ligos dažnai sukelia pacientų mirtį.

Svarbu žinoti! Viruso sukeliamų neuronų sunaikinimo greitis priklauso nuo tokių veiksnių kaip traumos, narkotikų vartojimas, esami uždegiminiai procesai, tuberkuliozė, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

ŽIV encefalopatijos vystymasis

Demencija išsivysto dėl viruso pažeidimo smegenų audinio ląstelėms. Pacientams pažeidžiamos neuroglijos ląstelės (astrocitai), pažeidžiamos mikroglijos ląstelės, kurios aktyviai dalyvauja kovojant su infekcija ir uždegimu. Be kitų priežasčių, išskiriamas neuronų mirties pagreitis (). Pacientams sutrinka elektrolitų pusiausvyra smegenų audiniuose.

Patologiniai procesai yra cikliški ir priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės. Galbūt ši aplinkybė paaiškina ankstesnį demencijos išsivystymą kai kuriems pacientams.

Ateityje prie neuronų sunaikinimo prisijungs ir kiti uždegiminiai procesai. Smegenų audiniai pradeda aktyviai atakuoti mikrobus, virusus, grybelines infekcijas ir pirmuonis. Pacientams dėl apsinuodijimo sutrinka mikrocirkuliacija smegenų audiniuose, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis, sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Paciento smegenys pradeda griūti. Šis procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tuberkuliozės, mikoplazmozės ir kitų infekcijų fone smegenų sunaikinimo procesas pagreitėja. Paciento gyvenimo prognozė yra nepalanki, ji skaičiuojama po kelių dienų ar savaičių.

ŽIV encefalopatijos apraiškos

Pacientams išsivysto obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Pacientai gali ilgai tyrinėti ir tyrinėti savo kūną, juos persekioja įkyrūs prisiminimai apie lytinį aktą, privedusį prie infekcijos, nepalieka minčių apie mirtį, nerimą artimiesiems.

Kai kuriais atvejais išsivysto delyras (beprotybė). Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia naktį ir nepaleidžia paciento kelias valandas ar dienas. Pagrindinės delyro apraiškos yra šios:

  • dezorientacija;
  • klaidingas savęs ir kitų atpažinimas;
  • sumažėjusi koncentracija;
  • išsiblaškymas;
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • išgąstis;
  • agresija.

Paprastai ligonis pagerėja dieną, tačiau naktį gali vėl atsirasti kliedesys. Paciento sąmonės pažeidimą lydi laikinas atminties praradimas. Priepuolių metu pacientai patiria beprasmius pasikartojančius veiksmus, fantazijas.

Svarbu! Delyras dažnai išsivysto pacientams, vartojantiems psichotropinius vaistus, ŽIV vaistus, alkoholį ir narkotikus. Psichologinio sutrikimo rizika didėja, jei ligoniui išsivysto meningitas, citomegalovirusinis encefalitas, bakteremija, Kapoši sarkoma, hipoksija.

Be psichikos sutrikimų, kas antram pacientui išsivysto konvulsinis sindromas. Paprastai stebimas pacientams, sergantiems citomegalovirusine infekcija, deguonies trūkumu, kepenų ir inkstų ligomis. Kai kuriais atvejais traukulius sukelia vaistai. ŽIV infekcijos nešiotojams gali išsivystyti afazija, sutrikti dėmesys ir atmintis.

Viena iš sunkių encefalopatijos komplikacijų yra demencija. Paprastai tai pasireiškia kas penktam pacientui. Demencija sergantiems pacientams pasireiškia šie simptomai:

  • pažinimo funkcijų pablogėjimas;
  • sumažėjęs dėmesys;
  • atminties praradimas;
  • koordinavimo pažeidimai;
  • apatija;
  • greitas nuovargis;
  • dirglumas.

ŽIV sergančių pacientų demencija greitai progresuoja, negydoma ir mirtina. Vėlesnėse ligos stadijose AIDS-demencijos sindromas išsivysto grybelinės ar virusinės infekcijos fone. Pacientams sumažėjęs intelektas.

Svarbu! AIDS-demencijos sindromas dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems toksoplazmoze, meningitu, limfoma.

Patologija yra ūminės encefalopatijos pasekmė. Pacientams pirmiausia pasireiškia mieguistumas, negalavimas, traukuliai. Be to, prisijungia užmaršumas, netvirta eisena, šlapimo nelaikymas, nuotaikų kaita, judėjimo sutrikimai, depresija.

Pacientų asmenybės sutrikimai skatina juos daryti „neprotingus“ veiksmus. Tai apsunkina gydymą ir paciento gyvenimo kokybės palaikymą tinkamu lygiu. Smegenų audinio sunaikinimas kai kuriems pacientams sukelia rizikingą elgesį, kuris kelia pavojų jų gyvybei.

Kiti elgesio sutrikimai yra priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, rizikingas seksualinis elgesys (sukelia ŽIV perdavimą) ir polinkis į smurtą.

Išvada

Taigi, kas yra ŽIV encefalopatijos pagrindas ir kokia yra pacientų prognozė? Pirma, ŽIV nervų sistemos nugalėjimas jau yra aksioma, nes nervinis audinys yra linkęs pažeisti viruso ir kenčia nuo pirmųjų ligos metų. Antra, bet kuriuo atveju virusas prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Pacientų, sergančių smegenų destrukcija, gyvenimo prognozė yra nepalanki.