Qt intervalo simptomų pailgėjimas. Pailgėjęs QT intervalas

Žmogaus sveikata yra pagrindinė normalaus ir kokybiško gyvenimo dalis. Tačiau ne visada jaučiamės sveiki. Problemos gali kilti dėl įvairių priežasčių, o jų svarba taip pat gali būti skirtinga. Pavyzdžiui, peršalimas žmonėms nekelia baimės, greitai pagydomas ir nedaro didelės žalos bendrai sveikatai. Bet jei kyla problemų su vidaus organais, tai jau labiau pavojinga gyvybei ir ilgam pablogina savijautą.

Pastaruoju metu daug žmonių skundžiasi širdies problemomis ir dažniausiai tai yra įprastos ligos, kurias lengva gydyti ir diagnozuoti. Tačiau yra atvejų, kai pacientas turi ilgo QT sindromą. Medicinoje šis terminas reiškia ryškią ar įgytą asmens būklę, kartu su tam tikro intervalo trukmės padidėjimu kardiogramos segmente. Be to, šiam sindromui priskiriami tik didesni nei 55 ms pailgėjimai nuo normalių verčių. Be to, kai liga vystosi, šio intervalo nuokrypio rodikliai gali būti didesni nei 440 ms.

Apraiškos

Daugeliu atvejų pačiam pacientui ši liga yra besimptomė, o pačiam ją aptikti beveik neįmanoma. Iš esmės žmonėms su šia diagnoze sutrinka repoliarizacijos ir depoliarizacijos procesai, pasikeitus simetriškumui.Tai galima pastebėti tik tyrimo metu, remiantis įvairių tipų įrangos duomenimis. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis šią būklę, yra širdies raumens elektrinis nestabilumas.

Žmonėms, sergantiems ilgo QT sindromu, gali išsivystyti skilvelinė tachikardija, jei gydymas yra neveiksmingas arba jo nėra. Šios komplikacijos yra daug pavojingesnės pacientų gyvybei ir kenkia bendrajai būklei. Šiuo atžvilgiu, jei įtariate šios ligos buvimą, nedelsdami pasirūpinkite savo sveikata, kitaip gali kilti blogų pasekmių. Be to, šios ligos komplikacijos yra gana rimtos. Jie gali sukelti ne tik sutrikusią darbingumą ir bendros paciento gerovės pablogėjimą, bet ir mirtį.

Rūšys

Medicinoje toks nuokrypis jau seniai tyrinėtas, o bėgant metams mokslininkams pavyko apie tai sužinoti vis daugiau. Ši liga skirstoma į du tipus: įgytą ir įgimtą ilgo QT intervalo sindromą. Nustatyti, kokio tipo pacientas turi, galima tik tyrimo metodu. Esant įgimtam sutrikimui, iškyla genetinio kodo gedimo problema. Įsigijus, įvairūs veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi.

Formos

Taip pat yra tam tikrų ligos eigos tipų:

paslėpta forma. Jam būdingos normalios intervalo reikšmės tyrimo metu, o pirmasis sinkopės priepuolis sukelia staigią mirtį.
Pasitaiko sinkopės priepuolių, tačiau tyrimo metu QT intervalas nepailgėja.
Intervalo pailgėjimas yra izoliuotas ir neatsispindi anamnezėje.
Sinkopė atsiranda, kai QT intervalas pailgėja normą 440 ms ar daugiau.

Priežastys

Daugelis veiksnių gali turėti įtakos šios ligos vystymuisi. Taigi, pavyzdžiui, jis pradeda vystytis dėl paveldimų ligų, įskaitant R-U sindromą. Šiuo atveju labai dažni sąmonės netekimo priepuoliai, kurie iš tikrųjų sukelia šios ligos vystymąsi. Taip pat E-R-L sindromas, jei pacientas turi įgimtą kurtumą. Kokia yra šio simptomų derinio priežastis ir kaip tiksliai tai išprovokuoja ligos vystymąsi, mokslininkams kol kas nepavyko išsiaiškinti.

Be to, genų mutacija gali sukelti šios ligos vystymąsi. Tai pati pagrindinė įgimtos ligos priežastis, tačiau kai kuriais atvejais ji pasireiškia ne iš karto, o jau suaugus, patyrus stresą. Paprastai būtent baltymų sintezės problemos natrio ir kalio kanaluose tampa veiksniais, provokuojančiais ilgo QT sindromą. Priežastis gali būti šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus. Labiausiai grėsmę kelia stiprūs antibiotikai, kuriuos pacientas gali vartoti kitoms ligoms gydyti.

Ligos priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai arba dietos, kuriomis siekiama sumažinti kalorijų kiekį maiste. Kūno išsekimas tokiose situacijose gali paveikti ne tik širdį. Todėl tokias dietas geriau derinti su gydytoju ir nuolat būti jo prižiūrint. Išsekimas gali sukelti tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų, tokių kaip išeminė liga ar sindromas, kartais išsivystantis dėl centrinės nervų sistemos patologijų ir vegetatyvinės distonijos, taip pat kitų autonominės nervų sistemos sutrikimų.

Simptomai

Yra specifinių požymių, rodančių, kad pacientas turi ilgo QT sindromą. Šios ligos simptomai yra šie:

Sąmonės netekimas, trunkantis nuo poros minučių iki ketvirčio valandos. Kai kuriais atvejais priepuolis gali trukti iki dvidešimties minučių.
Traukuliai sinoptinėmis sąlygomis, savo išvaizda panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau juos provokuojantys procesai yra visiškai kitokie.
Staigus kūno silpnumas, lydimas akių patamsėjimo.
Stiprus širdies plakimas net nesant fizinio aktyvumo ar emocinio streso.
Kitokio pobūdžio krūtinės skausmas, besitęsiantis pagreitėjus širdies plakimui, taip pat su jais susijęs alpimas ar galvos svaigimas, rankų ir kojų tirpimas.

Diagnostika

Labai dažnai ilgo QT sindromas, ypač vaikams, yra besimptomis. Esant tokiai situacijai, pacientas gali jaustis visiškai sveikas ir staiga mirti. Todėl, jei žmogui gresia liga, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad būtų išvengta ligos išsivystymo galimybės. Norėdami diagnozuoti ligą, šiuolaikinė medicina naudoja kelis metodus.

Jei yra įtarimas, kad pacientas turi ilgo QT sindromą ir sveikatos sutrikimai tai aiškiai rodo, tuomet elektrokardiografija yra svarbiausias tyrimas ligą nustatyti. Atliekant jį priepuolio metu, prietaisas parodys skilvelinės tachikardijos požymius, kurie virsta skilvelių virpėjimu. Būtent šis metodas yra pagrindinis nustatant ligos formą.

Taip pat yra dar vienas tyrimas, atskleidžiantis ilgo QT sindromą. Jis atliekamas dienos metu. Todėl jis vadinamas 24 valandų stebėjimu, kuris leidžia fiksuoti paciento širdies veiklą šiuo laikotarpiu. Prie jo kūno pritvirtintas nedidelis aparatas, fiksuojantis širdies darbo rodmenis, o jį nuėmęs specialistas iššifruoja aparatu užfiksuotus duomenis. Jie leidžia nustatyti, ar pacientui nėra sunkios rigidinės bradikardijos, ar nepasikeičia T bangos morfologija, ar nėra miokardo repoliarizacijos ir skilvelių ekstrasistolės procesų sutrikimų.

Gydymas

Jei pacientui buvo diagnozuotas ilgo QT intervalo sindromas, gydymas turi būti visapusiškas ir adekvatus, nes tik taip galima išvengti pavojingų sveikatai ir mirtinų komplikacijų išsivystymo.

Medicininė terapija

Liga gali būti išgydoma naudojant antiaritminius vaistus. Tinkamai parinktas vaistų kursas ne tik pašalins šios ligos simptomus, bet ir ilgam stabilizuos širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai vienas iš įgimto ilgo QT sindromo LQTS gydymo būdų.

Chirurgija

Jei dėl šios ligos pacientui gresia gyvybei pavojinga aritmija, specialistai rekomenduoja implantuoti širdies stimuliatorių. Jo darbas yra normalizuoti širdies raumens susitraukimų dažnį. Šiuolaikinė medicina sukūrė specialius prietaisus, kurie nustato patologinį nuokrypį širdies darbe. Liga gali atsirasti iš išorės. Pavyzdžiui, fizinio krūvio metu prietaisas nereaguos. Bet jei impulsai yra patologinio pobūdžio, tai normalizuoja organo darbą.

Tokios ligos kaip ilgo QT sindromo chirurgija yra paprasta ir gana saugi. Širdies stimuliatorius pritvirtintas prie kairiojo didžiojo krūtinės raumens. Iš jo ateina elektrodai, kuriuos chirurgai fiksuoja reikiamoje vietoje, perleisdami juos per poraktinę veną. Įrenginį galima konfigūruoti naudojant programuotoją. Su juo galite keisti širdies stimuliacijos parametrus, priklausomai nuo asmeninių paciento savybių. Prietaisas bus įjungtas kiekvieną kartą, kai širdies raumens darbas viršys nurodytus parametrus.

Išvada

Šią ligą ne visada įmanoma diagnozuoti, nes ji retai pasireiškia ryškiai. Tačiau tuo pačiu metu grėsmė paciento sveikatai yra labai didelė. Todėl, jei yra bent menka jo atsiradimo rizika, verta nuolat leistis į tyrimus ir konsultuotis su specialistais.

Jei diagnozė pasitvirtina, būtinas visapusiškas ir visapusiškas šios ligos gydymas, nes ji gali būti mirtina.

), kuriam būdingas QT intervalo pailgėjimas elektrokardiogramoje (EKG), sąmonės netekimo priepuoliai gyvybei pavojingų skilvelių aritmijų epizodų fone (dažniausiai - „pirueto“ tipo skilvelinė tachikardija) ir didelis mirtingumas, negydant, pirmaisiais metais po klinikinio pasireiškimo pasiekia 40-70%. Kai kuriais atvejais SCD gali būti pirmasis SUIQT pasireiškimas. Sindromo dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 1:2000 iki 1:3000.

QT intervalas atspindi skilvelių elektrinę sistolę (laikas sekundėmis nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos). Jo trukmė priklauso nuo lyties (QT ilgesnis moterims), amžiaus (QT ilgėja su amžiumi) ir širdies susitraukimų dažnio (HR) (atvirkščiai proporcingas). Objektyviam QT intervalo įvertinimui šiuo metu naudojamas pakoreguotas (pataisytas pagal širdies susitraukimų dažnį) QT intervalas (QTc), nustatomas pagal Bazett formules (žr. toliau).

Kliniškai nustatomi du pagrindiniai SUIQT variantai: labiausiai paplitęs Romano-Ward sindromas populiacijoje su autosominiu dominuojančiu paveldėjimo tipu ir Jervell-Lange-Nielsen sindromas su autosominiu recesyviniu paveldėjimo tipu. Nuo pirmojo tyrimo, kuris įrodė sindromo genetinį pobūdį 1997 m., 12 šalių buvo nustatyta daugiau nei 400 mutacijų. genai atsakingas už sindromo vystymąsi, pasireiškiantį širdies jonų kanalų disfunkcija. Tuo pačiu metu daugumoje šalių žinomų genų mutacijos aptinkamos tik 50–75% probandų, o tai lemia poreikį toliau tirti genetinius ligos mechanizmus.

Reikia atsiminti, kad SUIQT gali būti ne tik įgimtas, bet ir įgytas sindromas, yra tipiškas I ir III klasės antiaritminių vaistų (LS) šalutinis poveikis. Taip pat šią patologiją galima pastebėti vartojant kitus, nekardiologinius vaistus, t. antibiotikai (klaritromicinas, eritromicinas, ciprofloksacinas, spiromicinas, baktrimas ir kt.), opioidiniai analgetikai (metadonas), antihistamininiai vaistai (loratadinas, difenhidraminas ir kt.), priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas, mikonazolas, flukonazolas ir kt.), neurooperdoleptikai (ir kt.), chlorpromazinas) ir kt. Įgytas QT intervalo pailgėjimas gali pasireikšti sergant aterosklerozine ar poinfarkcine kardioskleroze, sergant kardiomiopatija, prieš ir po mio- ar perikardito; QT intervalo (daugiau nei 47 ms) dispersijos padidėjimas (žr. toliau) taip pat gali būti aritmogeninio sinkopės išsivystymo prognozė pacientams, sergantiems aortos širdies liga.

Klinikinės SUIQT apraiškos yra QT intervalo pailgėjimas EKG, skilvelių aritmijos epizodai – dažniausiai skilvelių virpėjimas, rečiau – įvairiais metodais registruojama skilvelių polimorfinė tachikardija, sinkopinės būklės (dažniausiai susijusios su skilvelių virpėjimo ar plazdėjimas, rečiau - skilvelių asistolija) . Liga, kaip taisyklė, nustatoma dėl ryškaus QT pailgėjimo profilaktinių tyrimų metu arba atliekant tikslinį tyrimą, susijusį su sąmonės netekimo priepuoliais.

Iki šiol SUIQT diagnozė tebėra sudėtinga užduotis, ypač dėl prieštaringų subklinikinių ir tyliųjų ligos formų, taip pat sinkopinės formos dėl per didelės diagnozės šiais epilepsijos atvejais.

Standartinė 12 laidų EKG gali aptikti įvairaus laipsnio QT intervalo pailgėjimą, įvertinti QT intervalo dispersiją ir T bangos morfologijos pokyčius.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG SUIQT požymiai:

tokį aiškinimą

SQT diagnozė retai kelia abejonių, kai yra akivaizdus QT intervalo pailgėjimas. Tačiau apie 30% pacientų turi šio intervalo slenksčius arba subslenksčius (5-2 procentiliai nuo rodiklio pasiskirstymo pagal amžių), kurie, nesant pacientų sinkopės, gali būti interpretuojami kaip abejotini.

Polimorfinės skilvelinės tachikardijos tipas piruetas„(arba skilvelių plazdėjimas – TdP – torsade de pointes) pasižymi nestabilia, nuolat kintančia QRS komplekso forma ir vystosi pailgėjusio QT intervalo fone. Daroma prielaida, kad trigerinis aktyvumas, kurį sukelia ankstyvos depoliarizacijos, arba „pakartotinio įėjimo“ (pakartotinio įėjimo) mechanizmas dėl ryškios transmuralinės repoliarizacijos dispersijos gali būti TdP mechanizmas. Prieš „pirueto“ tipo skilvelių tachikardiją 45–65% atvejų yra seka „trumpas-ilgas-trumpas“ („trumpas - ilgas - trumpas“ intervalas, įskaitant ekstrasistolę).

Visiems pacientams, kuriems staigus sąmonės netekimas, širdies plakimas, traukuliai, širdies sustojimas, reikia įtarti, kad SUIQT yra perėjimo prie piruetinės-skilvelinės tachikardijos rizika.

Pacientų, sergančių SUIQT, gydymo optimizavimas išlieka sudėtinga ir neišspręsta problema. Rekomendacijos dėl SUIQT gydymo visų pirma grindžiamos tarptautinių registrų ir specializuotų klinikų duomenimis; šioje srityje nebuvo atlikta jokių perspektyvių atsitiktinių imčių tyrimų. Pagrindiniai gydymo metodai yra terapija beta adrenoblokatoriais ir kairiosios pusės simpatektomija (LSE), taip pat kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas. Taip pat kuriama genų specifinė terapija.

Iš beta adrenoblokatorių, gydant SUIQT, plačiausiai vartojamas propranololis, nadololis ir atenololis, be to, kai kuriose klinikose skiriami metoprololis ir bisoprololis. Propranololis ir nadololis yra veiksmingiausi gydant SUIQT. Tačiau propranololis turi nemažai trūkumų, susijusių su būtinybe jį vartoti keturis kartus, taip pat su ilgalaikio vartojimo tolerancijos išsivystymu. Nadolol šių trūkumų neturi, jis vartojamas du kartus per dieną po 1,0 mg/kg dozę. Metoprololis yra mažiausiai veiksmingas beta adrenoblokatorius, kurį vartojant kartu yra didelė sinkopės pasikartojimo rizika. Tiems pacientams, kuriems, nepaisant didžiausios leistinos beta adrenoblokatorių dozės, skilvelių tachikardijos recidyvai išlieka, šiuo metu rekomenduojama FSE.

Kardioverterinių defibriliatorių (ICD) implantavimas yra vienas iš palyginti naujų gydymo būdų vaikams, sergantiems SUIQT. Remiantis 2006 metų Amerikos ir Europos kardiologų draugijų rekomendacijomis, TLK terapija kartu su beta adrenoblokatoriais, nepriklausomai nuo amžiaus, skiriama: pacientams, išgyvenusiems širdies sustojimą (I klasė); tiems, kuriems yra apalpimas ir (arba) skilvelinė tachikardija vartojant beta adrenoblokatorius (IIa klasė); SCD profilaktikai pacientams, kuriems yra didelė rizika (HRC), pavyzdžiui, kuriems diagnozuotas antrasis ir trečiasis molekulinis genetinis sindromo variantas arba QTc viršija 500 ms (IIb klasė).

SUIQT molekulinio pagrindo tyrimas atvėrė galimybes taikyti genų specifinę terapiją. Visais sindromo atvejais veikimo potencialo trukmė pailgėja, tačiau ląstelinis mechanizmas, kuriuo grindžiamas tai, skiriasi. Tai atsispindi ne tik skirtinguose ligos klinikiniuose paveiksluose, bet ir turi įtakos gydymo veiksmingumui. 1995 metais P. Schwartz ir kt. įtikinamai įrodė I klasės vaisto, meksiletino, veiksmingumą pacientams, sergantiems LQT3. Kitas IC klasės vaistas, naudojamas LQT3 gydyti, yra flekainidas. Pacientų, turinčių SCN5AD1790G mutaciją, grupėje, gydant flekainidu, padažnėjo širdies susitraukimų dažnis, sutrumpėjo QT intervalo trukmė ir buvo slopinama T bangos kaita.

Visi pacientai, kuriems diagnozuotas SUIQT, nepriklausomai nuo gydymo apimties, turi būti nuolat stebimi, įvertinant visų atskirų SCD rizikos žymenų dinamiką bent kartą per metus. Rizikos veiksnių ir žymenų koncentracijos padidėjimas, kuris, pavyzdžiui, būdingas LQT1 sergantiems paaugliams, yra terapijos intensyvinimo pagrindas. Stebėjimas gali žymiai sumažinti SCD riziką net pacientams, kuriems yra sunki sindromo eiga.

Ryšys tarp pakitusio QT intervalo ir SCD žinomas jau daugiau nei 50 metų, tačiau tik neseniai paaiškėjo, kad ne tik QT intervalo pailgėjimas, bet ir jo sutrumpėjimas gali būti SCD prognozė...

Klausimus, kylančius skaitant straipsnį, galima užduoti specialistams naudojant internetinę formą.

Nemokamos konsultacijos teikiamos visą parą.

Kas yra EKG?

Elektrokardiografija yra metodas, naudojamas registruoti elektros sroves, atsirandančias susitraukiant ir atsipalaidavus širdies raumeniui. Tyrimui naudojamas elektrokardiografas. Šio prietaiso pagalba galima fiksuoti iš širdies ateinančius elektros impulsus ir paversti juos grafiniu raštu. Šis vaizdas vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiografija atskleidžia širdies veiklos sutrikimus, miokardo veiklos sutrikimus. Be to, iššifravus elektrokardiogramos rezultatus, galima nustatyti kai kurias su širdimi nesusijusias ligas.

Kaip veikia elektrokardiografas?

Elektrokardiografą sudaro galvanometras, stiprintuvai ir registratorius. Silpni elektriniai impulsai, kylantys iš širdies, nuskaitomi elektrodais ir sustiprinami. Tada galvanometras gauna duomenis apie impulsų pobūdį ir perduoda juos registratoriui. Registratoriuje grafiniai vaizdai uždedami ant specialaus popieriaus. Grafikai vadinami kardiogramomis.

Kaip atliekama EKG?

Atlikite elektrokardiografiją pagal nustatytas taisykles. EKG paėmimo procedūra parodyta žemiau:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva, gydydami ŠIRDIES LIGAS. Tikrai rekomenduojame tai patikrinti.

Žmogus nusiima metalinius papuošalus, nusiima drabužius nuo blauzdų ir nuo viršutinės kūno dalies, po to jis užima horizontalią padėtį.
Gydytojas apdoroja elektrodų sąlyčio taškus su oda, o po to uždeda elektrodus tam tikrose kūno vietose. Be to, fiksuoja elektrodus ant korpuso spaustukais, siurbtukais ir apyrankėmis.
Gydytojas pritvirtina elektrodus prie kardiografo, po to registruojami impulsai.
Registruojama kardiograma, kuri yra elektrokardiogramos rezultatas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie EKG naudojamus laidus. Laiduose naudojami šie:

3 standartiniai laidai: vienas iš jų yra tarp dešinės ir kairės rankos, antrasis – tarp kairės pėdos ir dešinės rankos, trečiasis – tarp kairės pėdos ir kairės rankos.
3 galūnių laidai su patobulintu charakteriu.
6 laidai yra ant krūtinės.

Be to, jei reikia, galima naudoti papildomus laidus.

Užrašius kardiogramą, būtina ją iššifruoti. Tai bus aptarta toliau.

Kardiogramos iššifravimas

Išvados apie ligas daromos pagal širdies parametrus, gautus iššifravus kardiogramą. Toliau pateikiama EKG dekodavimo procedūra:

Analizuojamas širdies ritmas ir miokardo laidumas. Tam įvertinamas širdies raumens susitraukimų reguliarumas ir miokardo susitraukimų dažnis, nustatomas sužadinimo šaltinis.
Širdies susitraukimų reguliarumas nustatomas taip: R-R intervalai matuojami tarp nuoseklių širdies ciklų. Jei išmatuoti R-R intervalai yra vienodi, tada daroma išvada apie širdies raumens susitraukimų reguliarumą. Jei R-R intervalų trukmė skiriasi, tada daroma išvada apie širdies susitraukimų nereguliarumą. Jei žmogus turi nereguliarų miokardo susitraukimą, tada jie daro išvadą, kad yra aritmija.
Širdies susitraukimų dažnis nustatomas pagal tam tikrą formulę. Jei žmogaus širdies susitraukimų dažnis viršija normą, jie daro išvadą, kad yra tachikardija, jei žmogaus pulsas yra mažesnis už normą, tada daro išvadą, kad yra bradikardija.
Taškas, iš kurio sklinda sužadinimas, nustatomas taip: įvertinamas susitraukimo judėjimas prieširdžių ertmėse ir nustatomas R bangų ryšys su skilveliais (pagal QRS kompleksą). Širdies ritmo pobūdis priklauso nuo šaltinio, kuris yra sužadinimo priežastis.

Stebimi šie širdies ritmo modeliai:

Širdies ritmo sinusoidinis pobūdis, kai P bangos antrajame laidoje yra teigiamos ir yra prieš skilvelio QRS kompleksą, o P bangos tame pačiame laidoje turi neskiriamą formą.
Širdies prigimties prieširdžių ritmas, kai P bangos antrajame ir trečiame laiduose yra neigiamos ir yra prieš nepakitusius QRS kompleksus.
Širdies ritmo skilvelių pobūdis, kai yra QRS kompleksų deformacijos ir ryšio tarp QRS (komplekso) ir P bangų praradimo.

Širdies laidumas nustatomas taip:

Vertinami P bangos ilgio, PQ intervalo ilgio ir QRS komplekso matavimai. Įprastos PQ intervalo trukmės viršijimas rodo per mažą laidumo greitį atitinkamoje širdies laidumo dalyje.
Analizuojami miokardo sukimai aplink išilginę, skersinę, priekinę ir užpakalinę ašis. Norėdami tai padaryti, įvertinama širdies elektrinės ašies padėtis bendroje plokštumoje, po kurios nustatomas širdies posūkių buvimas išilgai vienos ar kitos ašies.
Analizuojama prieširdžių P banga. Tam įvertinama P stumbro amplitudė, išmatuojama P bangos trukmė. Po to nustatoma P bangos forma ir poliškumas.
Analizuojamas skilvelių kompleksas - Tam įvertinamas QRS kompleksas, RS-T segmentas, QT intervalas, T banga.

Įvertindami QRS kompleksą, atlikite šiuos veiksmus: nustatykite Q, S ir R bangų charakteristikas, palyginkite Q, S ir R bangų amplitudės reikšmes panašioje laidoje ir bangų amplitudės reikšmes. R/R bangos skirtinguose laiduose.

Atidžiai išstudijavę Elenos Malyshevos metodus gydant tachikardiją, aritmiją, širdies nepakankamumą, steną ir bendrą kūno gijimą, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

RS-T segmento vertinimo metu nustatomas RS-T segmento poslinkio pobūdis. Poslinkis gali būti horizontalus, pasviręs ir pasviręs.

T bangos analizės laikotarpiui nustatomas poliškumo pobūdis, amplitudė ir forma. QT intervalas matuojamas laiku nuo QRT komplekso pradžios iki T bangos pabaigos. Vertindami QT intervalą atlikite šiuos veiksmus: išanalizuokite intervalą nuo QRS komplekso pradžios taško iki T bangos pabaigos taško. T banga. QT intervalui apskaičiuoti naudojama Bezzet formulė: QT intervalas lygus R-R intervalo ir pastovaus koeficiento sandaugai.

QT koeficientas priklauso nuo lyties. Vyrams pastovus koeficientas yra 0,37, o moterų – 0,4.

Padaroma išvada ir apibendrinami rezultatai.

Apibendrinant, EKG specialistas daro išvadas apie miokardo ir širdies raumens susitraukimo funkcijos dažnumą, sužadinimo šaltinį ir širdies ritmo pobūdį bei kitus rodiklius. Be to, pateikiamas P bangos, QRS komplekso, RS-T segmento, QT intervalo, T bangos aprašymo ir charakteristikų pavyzdys.

Remiantis išvada, daroma išvada, kad žmogus serga širdies ligomis ar kitais vidaus organų negalavimais.

Elektrokardiogramos normos

Lentelė su EKG rezultatais turi aiškų vaizdą, susidedantį iš eilučių ir stulpelių. 1-ame stulpelyje pateikiamas eilučių sąrašas: širdies ritmo, pulso dažnio pavyzdžiai, QT intervalai, ašies poslinkio charakteristikų pavyzdžiai, P bangos rodmenys, PQ rodmenys, QRS skaitymo pavyzdžiai. Suaugusiems, vaikams ir nėščioms moterims EKG atliekama vienodai, tačiau norma skiriasi.

Suaugusiųjų EKG norma pateikiama žemiau:

sveiko suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis: sinusas;
Sveiko suaugusio žmogaus P bangos indeksas: 0,1;
sveiko suaugusio žmogaus širdies raumens susitraukimų dažnis: 60 dūžių per minutę;
QRS rodiklis sveikam suaugusiam žmogui: nuo 0,06 iki 0,1;
QT balas sveikiems suaugusiems: 0,4 ar mažiau;
RR sveikiems suaugusiems: 0,6.

Pastebėjus suaugusiojo nukrypimus nuo normos, daroma išvada apie ligos buvimą.

Vaikų kardiogramos rodiklių norma pateikiama žemiau:

Sveiko vaiko P bangos balas: 0,1 ar mažiau;
sveiko vaiko širdies susitraukimų dažnis: jaunesniems nei 3 metų vaikams – 110 dūžių per minutę ar mažiau, jaunesniems nei 5 metų – 100 dūžių per minutę, paaugliams – ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę;
QRS indeksas visiems vaikams: nuo 0,06 iki 0,1;
QT balas visiems vaikams: 0,4 ar mažesnis;
Visų vaikų PQ: jei vaikui iki 14 metų, tai pavyzdys PQ yra 0,16, jei vaikui nuo 14 iki 17 metų, tada PQ yra 0,18, po 17 metų normalus PQ yra 0,2.

Jei vaikams, iššifruojant EKG, buvo rasta kokių nors nukrypimų nuo normos, gydymas neturėtų būti pradėtas nedelsiant. Kai kurie širdies darbo sutrikimai vaikams išnyksta su amžiumi.

Tačiau vaikams širdies liga gali būti įgimta. Ar naujagimiui bus širdies patologija, galima nustatyti net vaisiaus vystymosi stadijoje. Šiuo tikslu moterims nėštumo metu atliekama elektrokardiografija.

Moterų elektrokardiogramos rodiklių norma nėštumo metu pateikiama žemiau:

sveiko suaugusio vaiko širdies susitraukimų dažnis: sinusas;
P bangos balas visoms sveikoms moterims nėštumo metu: 0,1 ar mažiau;
širdies raumens susitraukimų dažnis visoms sveikoms moterims nėštumo metu: 110 ar mažiau dūžių per minutę jaunesniems nei 3 metų vaikams, 100 ar mažiau dūžių per minutę vaikams iki 5 metų, ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę vaikams paauglystėje;
QRS rodiklis visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: nuo 0,06 iki 0,1;
QT balas visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: 0,4 ar mažiau;
PQ indeksas visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: 0,2.

Verta paminėti, kad skirtingais nėštumo laikotarpiais EKG rodikliai gali šiek tiek skirtis. Be to, reikia pažymėti, kad EKG nėštumo metu yra saugi tiek moteriai, tiek besivystančiam vaisiui.

Papildomai

Verta pasakyti, kad tam tikromis aplinkybėmis elektrokardiografija gali pateikti netikslų asmens sveikatos būklės vaizdą.

Jei, pavyzdžiui, prieš EKG žmogus patyrė didelį fizinį krūvį, tada iššifruojant kardiogramą gali atsirasti klaidingas vaizdas.

Tai paaiškinama tuo, kad fizinio krūvio metu širdis pradeda dirbti kitaip nei ramybės būsenoje. Fizinio krūvio metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, gali būti stebimi tam tikri miokardo ritmo pokyčiai, kurių ramybės metu nepastebi.

Pažymėtina, kad miokardo darbą veikia ne tik fiziniai, bet ir emociniai krūviai. Emociniai krūviai, kaip ir fiziniai krūviai, sutrikdo normalią miokardo darbo eigą.

Ramybės būsenoje normalizuojasi širdies ritmas, susilygina širdies plakimas, todėl prieš elektrokardiografiją būtina bent 15 minučių pailsėti.

Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (veriantis ar gniuždantis skausmas, deginimo pojūtis)?
Galite staiga pajusti silpnumą ir nuovargį.
Slėgis vis mažėja.
Nėra ką pasakyti apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio...
O tu jau seniai geriate krūvą vaistų, laikotės dietų ir stebite savo svorį.

Skaitykite geriau, ką apie tai sako Elena Malysheva. Keletą metų ji sirgo aritmija, vainikinių arterijų liga, krūtinės angina – spaudžiančiais, durinčiais skausmais širdį, širdies ritmo sutrikimais, slėgio šuoliais, patinimu, dusuliu net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui. Begaliniai tyrimai, kelionės pas gydytojus, tabletės mano problemų neišsprendė. BET dėl paprasto recepto širdies skausmas, spaudimo problemos, dusulys yra praeityje. Aš jaučiuosi puikiai. Dabar mano gydytoja stebisi, kaip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

EKG interpretacija: QT intervalas

QT intervalas (skilvelių elektrinė sistolė) – laikas nuo QRT komplekso pradžios iki T bangos pabaigos.QT intervalas priklauso nuo lyties, amžiaus (vaikams intervalas trumpesnis), širdies susitraukimų dažnio.

Paprastai QT intervalas yra 0,35–0,44 s (17,5–22 ląstelės). QT intervalas yra pastovi ritmo dažnio reikšmė (atskirai vyrams ir moterims). Yra specialios lentelės, kuriose pateikiami tam tikros lyties ir ritmo dažnio QT standartai. Jei EKG rezultatas viršija 0,05 sekundės (2,5 ląstelės) lentelės vertės, tada jie kalba apie skilvelių elektrinės sistolės pailgėjimą, o tai yra būdingas kardiosklerozės požymis.

Pagal Bazett formulę galima nustatyti, ar tam tikro paciento QT intervalas yra normalus, ar patologinis (QT intervalas laikomas patologiniu, kai reikšmė viršija 0,42):

Pavyzdžiui, dešinėje parodyta EKG apskaičiuota QT reikšmė (apskaičiuota pagal II standartinį laidą:

QT intervalas yra 17 ląstelių (0,34 sekundės).

Atstumas tarp dviejų R bangų yra 46 ląstelės (0,92 sekundės).

Kvadratinė šaknis iš 0,92 = 0,96.

QT intervalas EKG

QT intervalo dydis mažai pasako apie vidutinį žmogų, tačiau jis gali daug pasakyti gydytojui apie paciento širdies būklę. Atitiktis nurodyto intervalo normai nustatoma remiantis elektrokardiogramos (EKG) analize.

Pagrindiniai elektrinės kardiogramos elementai

Elektrokardiograma yra širdies elektrinio aktyvumo įrašas. Šis širdies raumens būklės vertinimo metodas žinomas nuo seno ir plačiai taikomas dėl savo saugumo, prieinamumo ir informacijos turinio.

Elektrokardiografas kardiogramą įrašo ant specialaus popieriaus, padalinto į 1 mm pločio ir 1 mm aukščio ląsteles. Kai popieriaus greitis yra 25 mm/s, kiekvieno kvadrato kraštinė atitinka 0,04 sekundės. Dažnai taip pat yra 50 mm / s popieriaus greitis.

Elektrinę kardiogramą sudaro trys pagrindiniai elementai:

Smailės yra savotiška viršūnė, kuri linijinėje diagramoje kyla aukštyn arba žemyn. EKG registruojamos šešios bangos (P, Q, R, S, T, U). Pirmoji banga reiškia prieširdžių susitraukimą, paskutinė banga ne visada būna EKG, todėl ji vadinama nenuoseklia. Q, R, S bangos rodo, kaip susitraukia širdies skilveliai. T banga apibūdina jų atsipalaidavimą.

Atkarpa yra tiesi linija tarp gretimų dantų. Intervalai yra dantis su segmentu.

Norint apibūdinti elektrinį širdies aktyvumą, didžiausią reikšmę turi PQ ir QT intervalai.

Pirmasis intervalas yra sužadinimo laikas per prieširdžius ir atrioventrikulinį mazgą (širdies laidumo sistemą, esančią interatrialinėje pertvaroje) į skilvelio miokardą.

QT intervalas atspindi ląstelių elektrinio sužadinimo (depoliarizacijos) ir grįžimo į ramybės būseną (repoliarizacija) procesų visumą. Todėl QT intervalas vadinamas elektrine skilvelio sistole.

Kodėl EKG analizėje QT intervalo ilgis yra toks reikšmingas? Nukrypimas nuo šio intervalo normos rodo širdies skilvelių repoliarizacijos procesų pažeidimą, o tai savo ruožtu gali sukelti rimtų širdies ritmo sutrikimų, pavyzdžiui, polimorfinę skilvelinę tachikardiją. Taip vadinama piktybinė skilvelių aritmija, kuri gali sukelti staigią paciento mirtį.

Paprastai QT intervalo trukmė yra 0,35–0,44 sekundės.

QT intervalo dydis gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Pagrindiniai iš jų yra:

amžius;
širdies ritmas;
nervų sistemos būklė;
elektrolitų pusiausvyra organizme;
paros laikai;
tam tikrų vaistų buvimas kraujyje.

Skilvelių elektrinės sistolės trukmės, ilgesnės nei 0,35–0,44 sekundės, išvestis leidžia gydytojui kalbėti apie patologinių procesų eigą širdyje.

Ilgo QT sindromas

Yra dvi ligos formos: įgimta ir įgyta.

Įgimta patologijos forma

Jis yra paveldimas autosominis dominuojantis (vienas iš tėvų perduoda sugedusį geną vaikui) ir autosominis recesyvinis (abu tėvai turi defektinį geną). Sugedę genai sutrikdo jonų kanalų veiklą. Specialistai išskiria keturis šios įgimtos patologijos tipus.

Romano-Ward sindromas. Dažniausias yra maždaug vienas vaikas iš 2000 naujagimių. Jam būdingi dažni torsades de pointes priepuoliai su nenuspėjamu skilvelių susitraukimo greičiu.

Paroksizmas gali išnykti savaime arba virsti skilvelių virpėjimu ir staigiu mirtimi.

Priepuoliui būdingi šie simptomai:

Pacientui draudžiama užsiimti fizine veikla. Pavyzdžiui, vaikai atleidžiami nuo kūno kultūros pamokų.

Romano-Ward sindromas gydomas medicininiais ir chirurginiais metodais. Taikant medicininį metodą, gydytojas paskiria didžiausią leistiną beta adrenoblokatorių dozę. Chirurgija atliekama koreguojant širdies laidumo sistemą arba įrengiant kardioverterį-defibriliatorių.

Jervell-Lange-Nielsen sindromas. Ne toks dažnas kaip ankstesnis sindromas. Šiuo atveju yra:

ryškesnis QT intervalo pailgėjimas;
padažnėjęs skilvelių tachikardijos priepuolių dažnis, kupinas mirties;
įgimtas kurtumas.

Dažniausiai naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Anderseno-Tavilos sindromas. Tai reta genetinės, paveldimos ligos forma. Pacientas yra linkęs į polimorfinės skilvelinės tachikardijos ir dvikryptės skilvelinės tachikardijos priepuolius. Patologija aiškiai jaučiasi pacientų išvaizda:

mažas augimas;
rachiocampsis;
žema ausų padėtis;
neįprastai didelis atstumas tarp akių;
nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas;
pirštų vystymosi nukrypimai.

Liga gali pasireikšti įvairaus sunkumo laipsnio. Veiksmingiausias gydymo būdas yra kardioverterio-defibriliatoriaus įrengimas.

Timothy sindromas. Tai itin reta. Sergant šia liga, QT intervalas pailgėja maksimaliai. Kas šeši iš dešimties pacientų, sergančių Timothy sindromu, turi įvairių įgimtų širdies ydų (Fallo tetralogija, atviras arterinis latakas, skilvelių pertvaros defektai). Yra įvairių fizinių ir psichinių anomalijų. Vidutinė gyvenimo trukmė yra dveji su puse metų.

Įgyta patologijos forma

Klinikinis vaizdas yra panašus į įgimtos formos apraiškas. Ypač būdingi skilvelių tachikardijos priepuoliai, alpimas.

Įgytas ilgas QT intervalas EKG gali būti registruojamas dėl įvairių priežasčių.

Antiaritminių vaistų vartojimas: chinidinas, sotalolis, aimalinas ir kt.
Elektrolitų pusiausvyros pažeidimas organizme.
Piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai sukelia skilvelių tachikardijos paroksizmą.
Dėl daugelio širdies ir kraujagyslių ligų pailgėja skilvelių elektrinė sistolė.

Įgytos formos gydymas visų pirma sumažinamas iki ją sukėlusių priežasčių pašalinimo.

Trumpas QT sindromas

Jis taip pat gali būti įgimtas arba įgytas.

Įgimta patologijos forma

Ją sukelia gana reta genetinė liga, kuri perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. QT intervalo trumpėjimą lemia kalio kanalų genų mutacijos, kurios suteikia kalio jonų srovę per ląstelių membranas.

prieširdžių virpėjimo priepuoliai;
skilvelinės tachikardijos epizodai.

Trumpo QT sindromu sergančių pacientų šeimų tyrimas rodo, kad jie patyrė staigią artimųjų mirtį dar vaikystėje ir net kūdikystėje dėl prieširdžių ir skilvelių virpėjimo.

Veiksmingiausias įgimto trumpo QT sindromo gydymas yra kardioverterio-defibriliatoriaus įrengimas.

Įgyta patologijos forma

Kardiografas EKG gali atspindėti QT intervalo sutrumpėjimą gydymo širdies glikozidais perdozavimo atveju.
Trumpo QT sindromą gali sukelti hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje), hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje), acidozė (rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis rūgštingumo link) ir kai kurios kitos ligos.

Abiem atvejais terapija sumažinama iki trumpo QT intervalo atsiradimo priežasčių pašalinimo.

EKG iššifravimas yra išmanančio gydytojo reikalas. Taikant šį funkcinės diagnostikos metodą, įvertinama:

širdies ritmas - elektrinių impulsų generatorių ir šiuos impulsus vedančios širdies sistemos būsena
paties širdies raumens (miokardo) būklė, jo uždegimas ar nebuvimas, pažeidimas, sustorėjimas, deguonies badas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių dokumentų, ypač prie elektrokardiografijos filmų, ant kurių rašomos medicininės ataskaitos. Dėl savo įvairovės šie įrašai net labiausiai subalansuotą, bet nieko neišmanantį žmogų gali privesti prie panikos sutrikimo. Iš tiesų, dažnai pacientas tiksliai nežino, kiek pavojinga gyvybei ir sveikatai tai, ką funkcinės diagnostikos specialisto ranka parašė EKG plėvelės gale, o iki vizito pas terapeutą ar kardiologą dar liko kelios dienos.

Siekdami sumažinti aistrų intensyvumą, iš karto perspėjame skaitytojus, kad nesant rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūmūs ritmo sutrikimai), funkcinė paciento diagnostika paciento neišleis iš kabineto, o bent jau išsiųs konsultacijai kolega specialistas čia pat. Apie likusias „atviros paslaptis“ šiame straipsnyje. Visais neaiškiais patologinių pakitimų EKG atvejais skiriama EKG kontrolė, kasdienis stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (bėgtakiukas, dviračių ergometrija).

Apibūdindami EKG, kaip taisyklė, nurodykite širdies susitraukimų dažnį (HR). Norma yra nuo 60 iki 90 (suaugusiesiems), vaikams (žr. lentelę)
Be to, nurodomi įvairūs intervalai ir dantys su lotyniškais pavadinimais. (EKG su interpretacija, žr. pav.)

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokados fone. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

P – (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimus. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06-0,1 s) - skilvelių kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja esant deguonies badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimų grėsmei.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Vaikų EKG dekodavimas parodytas 3 pav

Sinuso ritmas

Tai dažniausiai pasitaikantis užrašas EKG. Ir, jei nieko daugiau neprideda ir dažnis (ŠSD) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, širdies susitraukimų dažnis 68`) – tai pats klestintis variantas, rodantis, kad širdis dirba kaip laikrodis. Tai yra sinusinio mazgo (pagrindinio širdies stimuliatoriaus, generuojančio elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia) nustatytas ritmas. Tuo pačiu metu sinusinis ritmas reiškia gerovę tiek šio mazgo būsenoje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatą. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumens pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinusinio ritmo, jis gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ar skilvelis, o tai rodo, kad ritmą nustato šiose širdies dalyse esančios ląstelės ir jis laikomas patologiniu.

sinusinė aritmija

Tai yra jaunų žmonių ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kai impulsai išeina iš sinusinio mazgo, tačiau intervalai tarp širdies plakimų skiriasi. Tai gali būti dėl fiziologinių pakitimų (kvėpavimo aritmijos, kai iškvėpus sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30 % sinusinių aritmijų reikalauja kardiologo stebėjimas, nes joms gresia rimtesnių ritmo sutrikimų atsiradimas. Tai aritmijos po reumatinės karštinės. Miokardito fone arba po jo, infekcinių ligų, širdies ydų fone ir žmonėms, kuriems yra buvę aritmija.

Sinusinė bradikardija

Tai yra ritmiški širdies susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija pasireiškia, pavyzdžiui, miego metu. Be to, bradikardija dažnai pastebima profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančio sinuso sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pauzes iki 3 sekundžių dienos metu ir apie 5 sekundes naktį, sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimu, nurodoma širdies įrengimo operacija. širdies stimuliatorius, kuris pakeičia sinusinį mazgą ir sukuria normalų širdies susitraukimų ritmą.

Sinusinė tachikardija

Širdies ritmas virš 90 per minutę – skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, geriama kava, kartais stipri arbata ar alkoholis (ypač energetiniai gėrimai). Jis yra trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, nutraukus krūvį, širdies susitraukimų dažnis per trumpą laiką normalizuojasi. Esant patologinei tachikardijai, širdies plakimas sutrikdo pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik ištikus širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

Ekstrasistolė

Tai ritmo sutrikimai, kai už sinusinio ritmo esantys židiniai duoda nepaprastus širdies susitraukimus, po kurių daroma dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai trikdo širdies ritmo sutrikimai. Gali atsirasti diskomfortas krūtinėje, pasireiškiantis sukrėtimais, dilgčiojimu, baimės ir tuštumos jausmu pilve.

Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (panikos priepuolių, kardioeurozės, hormoninių sutrikimų fone), organiniai (su IŠL, širdies ydomis, miokardo distrofija ar kardiopatija, miokarditu). Jie taip pat gali sukelti intoksikaciją ir širdies operacijas. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančios mazge, esančiame ant ribos tarp prieširdžių ir skilvelių).

Pavienės ekstrasistolės dažniausiai pasitaiko retai (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
Suporuotos dviejų asmenų ekstrasistolės lydi tam tikrą skaičių normalių susitraukimų. Toks ritmo sutrikimas dažnai rodo patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolija, tai yra bigimenija, jei kas trečias - triginemija, o kas ketvirtas - kvadrimenija.

Įprasta skilvelių ekstrasistoles skirstyti į penkias klases (pagal Launą). Jie įvertinami kasdieninio EKG stebėjimo metu, nes įprastinės EKG rodikliai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

1 laipsnis - vienos retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per valandą, kylančios iš vieno židinio (monotopinės)
2 – dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę
3 - dažnas polimorfinis (įvairių formų) politopinis (iš skirtingų židinių)
4a - porinė, 4b - grupė (trigimenija), paroksizminės tachikardijos epizodai
5 - ankstyvos ekstrasistolės

Kuo aukštesnė klasė, tuo pažeidimai rimtesni, nors šiandien net 3 ir 4 klasės ne visada reikalauja gydymo. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jas reikėtų priskirti prie funkcinių ir dėl jų nesijaudinti. Dažniau nurodomas COP ECHO, kartais - širdies MRT. Jie gydo ne ekstrasistolę, o ligą, kuri ją sukelia.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo pagreitis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus vienodi, o ritmas padidės per 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Tokia patologija yra gydoma. Namų gynimo priemonės priepuoliui pašalinti:

kvėpavimo sulaikymas
padidėjęs priverstinis kosulys
veido panardinimas į šaltą vandenį

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos tipas. Pavadinta ją aprašiusių autorių pavardėmis. Tachikardijos atsiradimo esmė yra papildomo nervinio pluošto buvimas tarp prieširdžių ir skilvelių, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to įvyksta nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netoleravimu, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies ydomis).

CLC – sindromas (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmu jis panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, palyginti su norma, dėl papildomo pluošto, kuriuo keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos arba nuolatinės formos. Jis pasireiškia plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Kai širdis mirga, ji susitraukia visiškai nereguliariai (intervalai tarp susitraukimų labai skirtingos trukmės). Taip yra dėl to, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės.

Pasirodo, dažnis nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesiog nėra visaverčio prieširdžių susitraukimo, susitraukiančios raumenų skaidulos neužtikrina veiksmingo skilvelių užpildymo krauju.

Dėl to pablogėja širdies išskyrimas krauju, organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus žemesnis nei normalus (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (normosistolija nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolė). daugiau nei 90 dūžių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku praleisti.

Paprastai tai prasideda stipriu širdies plakimu.
Jis vystosi kaip absoliučiai neritminių širdies plakimų, kurių dažnis yra didelis arba normalus, serija.
Būklę lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
Mirties baimė yra labai ryški.
Gali atsirasti dusulys, bendras susijaudinimas.
Kartais yra sąmonės netekimas.
Priepuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai pasišalina didelis kiekis šlapimo.

Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba imasi kardioversijos (širdies stimuliavimo elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika.

Esant nuolatinei širdies plakimo mirgėjimo formai (kai ritmas neatsistato nei vaistų fone, nei elektrinės širdies stimuliacijos fone), jie tampa labiau pažįstamu pacientų palydovu ir jaučiami tik su tachisistole (greitas nereguliarus širdies plakimas). ). Pagrindinė užduotis nustatant nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolės požymius EKG yra sulėtinti ritmą iki normosistolės, nesistengiant, kad jis būtų ritmingas.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 colių.
Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 64 coliai.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti sergant koronarine širdies liga, tirotoksikozės, organinių širdies ydų, cukrinio diabeto, sergančio sinuso sindromo, intoksikacijos (dažniausiai alkoholio) fone.

Prieširdžių virpėjimas

Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tokie pat reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra dažnesnis ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys atsiranda, kai:

organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
po širdies operacijos
obstrukcinės plaučių ligos fone
sveikiems žmonėms beveik niekada nepasitaiko.

Kliniškai plazdėjimas pasireiškia greitu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, jungo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Paprastai, susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas praeina per laidumo sistemą, atrioventrikuliniame mazge fiziologinis sekundės dalies vėlavimas. Pakeliui impulsas skatina susitraukti prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Jei kurioje nors laidumo sistemos dalyje impulsas užsitęsia ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatines dalis ateis vėliau, o tai reiškia, kad bus sutrikęs normalus širdies raumens siurbimo darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, bet dažniau yra apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu ir organinės širdies ligos pasekmė. Priklausomai nuo jų atsiradimo lygio, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulso išėjimas iš sinusinio mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų sumažėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimo vėlavimas daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

Pirmuoju uždelsimu kiekvienas prieširdžių susitraukimas leidžia išlaikyti reikiamą skilvelių susitraukimų skaičių.
Antrasis laipsnis palieka dalį prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis apibūdinamas kaip PQ pailgėjimas ir skilvelių plakimo prolapsas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu bloku. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes paklūsta širdies stimuliatoriams iš apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir būti aptiktas tik EKG, tai antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio pojūčiai. Esant visiškoms blokadoms, prie apraiškų pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, musės akyse). Gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (kai skilveliai pabėga nuo visų širdies stimuliatorių) su sąmonės netekimu ir net traukuliais.

Laidumo sutrikimas skilvelių viduje

Skilveliuose į raumenų ląsteles elektrinis signalas sklinda tokiais laidumo sistemos elementais kaip His pluošto kamienas, jo kojos (kairė ir dešinė) bei kojų šakos. Blokados gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, o tai atsispindi ir EKG. Šiuo atveju, užuot tuo pačiu metu apimtas sužadinimo, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą sritį.

Be kilmės vietos, išskiriama visiška arba nepilna blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė. Intraventrikulinės blokados priežastys panašios į kitus laidumo sutrikimus (IŠL, mio- ir endokarditą, kardiomiopatijas, širdies ydas, arterinę hipertenziją, fibrozę, širdies navikus). Taip pat turi įtakos antiartminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė ir deguonies badas.

Dažniausiai yra His pluošto (BPVLNPG) kairiosios kojos anteroposteriorinės šakos blokada.
Antroje vietoje yra dešinės kojos blokada (RBNB). Ši blokada paprastai nėra lydima širdies ligų.
Kairės His ryšulio kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visiška blokada (PBBBB) yra blogesnė nei nepilna blokada (NBLBBB). Kartais jį reikia atskirti nuo WPW sindromo.
Hiso pluošto kairiosios kojos užpakalinės apatinės šakos blokada gali būti žmonėms su siaura ir pailga arba deformuota krūtine. Iš patologinių būklių jis labiau būdingas dešiniojo skilvelio perkrovai (su plaučių embolija ar širdies ydomis).

Blokadų klinika Jo pluošto lygiuose nėra išreikšta. Pirmoje vietoje yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

Bailey sindromas - dviejų spindulių blokada (dešinės kojos ir užpakalinės Hiso pluošto kairės kojos šakos).

Esant chroniškoms perkrovoms (slėgiui, tūriui), kai kuriose srityse pradeda storėti širdies raumuo, išsitempia širdies ertmės. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) būdinga arterinei hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugeliui širdies ydų. Tačiau net normaliems sportininkams, nutukusiems pacientams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, gali būti LVH požymių.
Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinė cor pulmonale, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallo tetralogija, skilvelių pertvaros defektas) sukelia HPZh.
Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLH) – esant mitralinio ir aortos stenozei ar nepakankamumui, hipertenzijai, kardiomiopatijai, po miokardito.
Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAH) – su cor pulmonale, trišakio vožtuvo defektais, krūtinės ląstos deformacijomis, plaučių patologijomis ir plaučių embolija.
Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nuokrypis į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra LVH, dešinysis tipas yra LVH.
Sistolinė perkrova taip pat rodo širdies hipertrofiją. Rečiau tai rodo išemiją (esant krūtinės anginos skausmui).

Ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. Kartais tai susiję su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių yra pastatytos membranos, savybes. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau tai nesuteikia klinikos ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai arba sunkūs difuziniai miokardo pokyčiai

Tai rodo miokardo nepakankamą mitybą dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Taip pat grįžtamus difuzinius pokyčius lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (vėmimas ar viduriavimas), vaistų (diuretikų) vartojimas, didelis fizinis krūvis.

Nespecifiniai ST pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pavyzdžiui, pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba dėl dishormoninių sąlygų.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti stabili krūtinės angina arba nestabilus, ūmus koronarinis sindromas. Be pačių pakitimų, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardinė išemija). Išskirtinis tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju dėl tokių pakitimų šią EKG reikia lyginti su senomis plėvelėmis, o įtarus infarktą, reikia atlikti greituosius troponino tyrimus dėl miokardo pažeidimo arba koronarinę angiografiją. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos variantą, parenkamas antiišeminis gydymas.

Išsivysčiusi širdies priepuolis

Paprastai jis apibūdinamas taip:

pagal stadijas: ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), stuburo (visą gyvenimą po širdies priepuolio)
pagal tūrį: transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
pagal infarkto vietą: yra priekinis ir priekinis-pertvaros, bazinis, šoninis, apatinis (užpakalinė diafragminė), apskritas viršūninis, užpakalinis bazinis ir dešinysis skilvelis.

Bet kokiu atveju širdies priepuolis yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti.

Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumas, priežasčių, lemiančių vienodo tipo EKG pokyčius, gausa neleidžia ne specialistui interpretuoti net jau paruoštos funkcinės diagnostikos išvados. . Daug protingiau, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti pas kardiologą ir gauti kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemos diagnostikos ar gydymo, ženkliai sumažinant skubių širdies ligų riziką.

Prašau iššifruoti elektrokardiogramą. Ritmo sin. pulso dažnis 62/m nuokrypis.o.s. į kairę procentų ropol. aukštai šoninis st.l.zh.

Sveiki!Prašau iššifruoti EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplitudė 1,178/1. 334 mV. P trukmė/PR intervalas 87/119ms Rv5+sv1 Amplitudė 2.512mV QRS trukmė 86ms RV6/SV2 Amplitudė 0.926/0.849mv. QTC intervalas 361/399 ms.P/QRS/T kampas 71/5/14°

Laba diena, prašau padėti atkoduoti EKG: amžius 35 metai.

Sveiki! Padėkite iššifruoti kardiogramą (man 37 m.) parašydami „paprasta kalba“:

Sumažinta įtampa. Sinusinis ritmas, reguliarus pulsas – 64 dūžiai per minutę.

EOS yra horizontaliai. QT pailgėjimas. Sunkūs difuziniai metaboliniai miokardo pokyčiai.

Sveiki!Padėkite iššifruoti 7 metai.Sinusinis ritmas HR-92v min,EOS-NORM.POSITION,NBPNPG,pQ-0.16m.sec,QT-0.34msek.

Sveiki, Padėkite man iššifruoti kardiogramą, man 55 metai, spaudimas normalus, ligų nėra.

Širdies plakimas 63 bpm

PR intervalas 152 ms

QRS kompleksas 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

P / QRS / T ašis (laipsniai) 51,7 / 49,4 / 60,8

R(V5) / S(V) 0,77 / 1,07 mV

sinusinė aritmija. A. I pakopos blokadoje.Pusiau horizontalus EPS. Nepilna p.Gisos kairės kojos blokada. Pakeitimas / ankst. laidumas. Kairės širdies pusės išsiplėtimas.

Vyras 41 metai Ar reikia kardiologo konsultacijos?

Sinusinė aritmija ŠSD = 73 k./min

EOS yra įprastai,

Repoliarizacijos procesų pažeidimas ir miokardo trofizmo sumažėjimas (antero-apical skyriai).

Padėkite iššifruoti kardiogramą: sinusinis ritmas, NBPNPG.

Vyras,26m.Ar reikia kardiologo konsultacijos? Ar reikalingas gydymas?

Sveiki!Pasakykite, ar pagal Holterio kg per parą 12 metų vaikui sinusinio ritmo fone buvo užregistruoti širdies stimuliatoriaus migracijos epizodai ramybėje, dienos metu su polinkiu į bradikardiją.Supraventrikulinė ir skilvelių užregistruota veikla, 2 SVT epizodai su nenormaliu laidumu su chssug. per minutę, 1 laipsnio AV blokados epizodai, QT 0,44-0,51, ar jis gali sportuoti ir kuo tai gresia

Ką tai reiškia? Naktį dėl QRST iškritimo užregistruotos 2 pauzės, ilgesnės nei 200 ms (2054 ir 2288 ms).

Sveiki. Išlaikė komisiją. Mergaitei 13 metu.

išvada: sinusinė aritmija su širdies ritmu min. bradisistolija, ritmas su ryškiu nereguliarumu, širdies susitraukimų dažnis = 57 dūžiai / min, RR: 810 ms - 1138 ms. normali širdies elektrinės ašies padėtis. Laikinas WPW reiškinys. RRav = 1054 ms RRmin = 810 ms RRmax = 1138. Intervalas: PQ = 130 ms. Trukmė: Р=84ms, QRS=90ms, QT=402ms QTcor=392ms

išvada: širdies stimuliatoriaus migracija per prieširdžius širdies susitraukimų dažnis 73 per minutę. Normosistolija, ritmas su ryškiu nereguliarumu, širdies susitraukimų dažnis = 73 dūžiai / min, RR: 652 ms - 1104 ms. PQRST forma yra normos variantas. normali širdies elektrinės ašies padėtis. RRav = 808 ms RRmin = 652 ms RRmax = 1108. Intervalas: PQ = 140 ms. Trukmė: Р=88ms, QRS=82ms, QT=354ms QTcor=394ms.

Anksčiau problemų nebuvo. Kas tai galėtų būti?

Progriotinis širdies vožtuvo cistos mikokarditas

41 metai. svoris 86kg. ūgis 186

Sveiki, padėkite man iššifruoti ekg

Trukmė P-96ms QRS-95ms

Intervalai PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Ašys P-42 QRS-81 T-73

Ritmo nereguliarumas 16 proc.

Normalus sinusinis ritmas

Kairiojo skilvelio masės indeksas yra 116 g/m2

Sveiki!Prašau dekoduoti kardiogramą man 28 metai:

QT/QTB, sek.: 0,35/0,35

Sinuso pagreitintas ritmas.

Vieno skilvelio ekstrasistolija su didžiosios galūnės epizodais (1:1)

Elektrinės ašies nuokrypis į dešinę

Sveiki. prašau iššifruoti EKG:

elektrinė ašies padėtis tarpinė

nepilna png blokada

Sveiki, prašome iššifruoti vaiką 2.5.

Sveiki. Prašau iššifruoti!32 metų mergina yra normostenė. Širdies ritmas = 75 dūžiai! El. Axis 44_normal ind. sulčių. =23,0. PQ = 0,106 s. P=0,081c. QRS=0,073c. QT = 0,353 c. sp protas. Esant 1% (0,360) sinusiniam ritmui. Trumpas PQ

Sveiki. Iššifruokite, prašau, kardiogramą. Man 59 metai. Kardiogramoje yra 2 matavimo rezultatai, pirmasis 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27C laipsnis, antrasis 10.07 QRS 96ms QT / QTC 376 / 431 ms PQ 174 ms P 120 ms RR /PP 768 / 755 ms P / QRS / T 70/69 / -14 laipsnių

Sveiki, prašau iššifruoti kardiogramą. Širdies ritmas 95, QRs78ms. / Qts 338/424.ms intervalas PR122ms, trukmė P 106ms, RR intervalas 631ms, ašis P-R-T2

Laba diena, padėk man iššifruoti: vaikui 3,5 metų. EKG buvo atlikta ruošiantis operacijai taikant bendrąją nejautrą.

Sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100 dūžių / min.

Laidumo pažeidimas išilgai dešinės jo pluošto kojos.

Sveiki, padėkite iššifruoti EKG, esu 27,5 metų, moteris (skundžiuosi pulsu gulint, būna 49 miego metu).

Vent. MNS 66 MNS

QRS trukmė 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Intervalas PR 122 ms

Trukmė P 100 ms

RR intervalas 909 ms

Sveiki, padėkite man iššifruoti EKG, 31 metai, vyras

širdies elektrinė ašis 66 laipsniai

pulsas 73 k/min

elektrinė ašis 66 laipsniai

Sveiki, padėkite iššifruoti EKG kūdikio 1 mėnesio pulsas-150 p-0,06 PQ-0,10 QRS-0,06 QT-0,26 RR-0,40 AQRS +130 sinusoidinė įtampa

Sveiki! SR 636 arba (63 colių) „Accel“. av - teisingai. SRRSh. Kas tai?

pasakyk man, ir mes darome išvadą: sinusinė aritmija;

Labas vakaras! Padėkite man iššifruoti EKG:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 laipsnis

R-R: 893MS AXIS: 41deg

ORS: 97 ms RV6: 1,06 mV

QT: 374ms SVI: 0,55mV

QTc: 395 R+S: 1,61 mV, prašome iššifruoti EKG

Laba diena siandien gavau EKG isvada mano sunui 6metai 7men,supainiojau CLC sindromo isvada. Prašau iššifruoti šią išvadą, ar yra pagrindo bijoti. Iš anksto dėkoju!

RR max-RR min 0,00-0,0

Išvada: ritmas yra sinusinis, kai ŠSD = 75 per minutę. Vertikalus EOS. Sutrumpintas PQ intervalas (CLC sindromas). Jūsų straipsnyje sužinojau, kad širdies susitraukimų dažnis 5 metų vaikams - 8 metų amžiaus, o mums 6,7 metų ir mums 75?

Sveiki, padėkite man iššifruoti. Širdies ritmas: 47 min.

Laba diena, padėk man iššifruoti ekg

eos nukrypo į kairę

Ar žinote apie peršalimą ir gripą?

Nefrologija: ūminis inkstų uždegimas

Padidėję limfmazgiai ir mažas trombocitų skaičius

Klubo sąnario sausgyslių uždegimas

Kur yra žmonių limfmazgiai, išsamiai

Limfmazgių uždegimas su herpesu: priežastys, simptomai, gydymas

Mažiau dėmesio skiriame QT intervalui, kai EKG dominuoja kiti radiniai. Tačiau jei vienintelė EKG anomalija yra pailgėjęs QT intervalas, dažniausiai reikia galvoti apie tris priežastis:

NARKOTIKAI(Ia ir III grupių antiaritminiai vaistai, tricikliai antidepresantai) Vaistai
ELEKTROLITO SUTRIKIMAI(hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija)
ŪMĖ CNS PATOLOGIJA(platus smegenų infarktas, ICH, SAH ir kitos padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys)

Hiperkalcemija sukelia QT intervalo sutrumpėjimą. Hiperkalcemiją sunku atpažinti EKG ir ji pradeda pasireikšti tik esant labai aukštai kalcio koncentracijai serume (>12 mg / dl).
Kitos retesnės QT intervalo pailgėjimo priežastys yra išemija, miokardo infarktas, ryšulio šakų blokada, hipotermija ir alkalozė.
Norėdami išmatuoti QT intervalą, pasirinkite laidą, kuris aiškiau rodo T bangos pabaigą (dažniausiai II laidą) arba laidą, kurio QT yra ilgiausias (V2-V3).
Kliniškai dažnai pakanka atskirti normalų, ribinį ar pailgėjusį QT intervalą.
Didelės U bangos neturėtų būti įtrauktos į QT intervalo matavimą.

Remiantis Bazett formule, buvo apskaičiuoti daugikliai, kad būtų lengviau nustatyti QT normos korekciją:

padauginti iš 1,0 ritmo dažniu ~60 dūžių per minutę
padauginti iš 1,1 ritmo dažniu ~75 bpm
padauginti iš 1,2 ritmo dažniu ~85 bpm
padauginti iš 1,3 ritmo dažniu ~100 dūžių per minutę

Bazett formulė dažniausiai naudojama dėl savo paprastumo. Be 60–100 bpm dažnio, tikslesnės formulės yra Fredericia ir Framingham formulės.

Jei EKG rodo širdies susitraukimų dažnį 60 k./min., intervalo korekcija nereikalinga, QT=QTc.
Normalios QTc reikšmės vyrams< 440ms, moterys< 460ms. Аномально короткий интервал QTc < 350 ms.
QTc intervalas > 500 ms yra susijęs su p padidėjusi rizika susirgti galimai gyvybei pavojinga torsade de pointes skilvelinė tachikardija (Torsades de Pointes).QTc intervalas > 600 ms yra labai pavojingas ir reikalauja ne tik provokuojančių veiksnių korekcijos, bet ir aktyvių gydymo metodų.

PASTABA! Akimis, normalus QT turėtų būti mažesnis nei pusė ankstesnio RR intervalo(tačiau tai galioja tik 60–100 dūžių per minutę ritmo dažniui) .

Nesant pradinės paciento EKG QT intervalui matuoti, polimorfinės skilvelinės tachikardijos (PMVT) ritmo nustatyti pagal Torsades de Pointes torsades de pointes (tai yra ilgas QT intervalo STV) neįmanoma, todėl jų gydymas turi būti tas pats - skirtas sutrumpinti QT intervalą .

Ilgiausias QT intervalas atsiranda po QRS, kuris užbaigia kompensacinę pauzę po skilvelio ekstrasistolės.
Jei QRS trukmė yra ilgesnė nei 120 ms, šis perteklius turi būti neįtrauktas į QT intervalo matavimą (t. y. QT = QT-(QRS plotis-120 ms).

Laikykite internetinį testą (egzaminą) šia tema...

QT intervalas(skilvelių elektrinė sistolė) – laikas nuo QRT komplekso pradžios iki T bangos pabaigos.QT intervalas priklauso nuo lyties, amžiaus (vaikams intervalas trumpesnis), širdies susitraukimų dažnio.

Pagal Bazett formulę galima nustatyti, ar tam tikro paciento QT intervalas yra normalus, ar patologinis (QT intervalas laikomas patologiniu, kai reikšmė viršija 0,42):

QT = QT(matuojama EKG, sek.) / √ (R-R)(intervalas, matuojamas EKG, tarp dviejų gretimų R bangų, sek.)

Pavyzdžiui, dešinėje parodyta EKG apskaičiuota QT reikšmė (apskaičiuota pagal II standartinį laidą:

QT intervalas yra 17 ląstelių (0,34 sekundės).
Atstumas tarp dviejų R bangų yra 46 ląstelės (0,92 sekundės).
Kvadratinė šaknis iš 0,92 = 0,96.
QT=0,34/0,96=0,35