Yra žinoma, kad daugelis moterų kenčia nuo tokios patologijos, o didžiausias sergamumas patenka į vaisingą amžių. Fibrocistinė mastopatija yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų, kurios vidutinis sergamumas siekia 30-40 proc., tačiau jei moteris serga gretutine ginekologine liga, patologija pasitaiko iki 58 proc.
Sąvokos etiologija
Fibrocistinė liga arba fibrocistinė mastopatija – tai gerybinė dishormoninė pieno liaukų patologija, kuriai esant pastebimi regresiniai ir proliferaciniai audinių pokyčiai, dėl kurių atsiranda patologinis tiek jungiamojo audinio, tiek epitelio komponentų santykis.
Pieno liaukų sandara ir reguliavimo principai
Pieno liauka yra suporuotas organas, susidedantis iš trijų tipų audinių. Pagrindinis audinys yra liaukinė arba parenchima, per ją praeina įvairaus skersmens latakai, kurie liaukinį audinį padalija į atskiras skilteles ir skiltis (apie 15-20 vienetų). Skilteles ir skilteles savo ruožtu skiria jungiamasis audinys arba stroma, sudaranti pieno liaukos karkasą. Trečiasis audinys yra riebalinis, būtent į šį audinį yra panardintos pieno liaukų skiltelės, skiltelės ir stroma. Šių komponentų procentas tiesiogiai priklauso nuo reprodukcinės sistemos amžiaus (fiziologinės būklės).
Nėštumo metu pasiekiama pieno liaukų morfologinė branda. Didėja jų masė ir dydis, daugėja latakėlių ir lobulių, pieno liaukos molekuliniuose vienetuose (alveolėse) prasideda pieno išsiskyrimo procesas. Po gimdymo dėl pieno gamybos pieno liaukos vis tiek didėja (latakėliuose pradeda formuotis pieno liaukos, kuriose kaupiasi pienas). Nutraukus laktaciją, pieno liaukos įsitraukia, o stroma pakeičiama riebaliniu audiniu. Sulaukus tam tikro amžiaus, dažniausiai po 40 metų, parenchima pakeičiama riebaliniu audiniu.
Pieno liaukų vystymasis ir augimas priklauso nuo daugelio hormonų, reguliuojančių jose vykstančius procesus. Pagrindiniai yra prolaktinas, progesteronas, estrogenai. Taip pat įrodyta, kad augimo hormonas dalyvauja pieno liaukų vystyme, kuris reguliuoja šį procesą. Pagrindiniai pokyčiai, veikiami hormonų, vyksta parenchimoje, kiek mažiau hormonai veikia stromą. Bendra pieno liaukų būklė priklauso nuo šių hormonų procento organizme. Atsižvelgiant į hormonų pusiausvyros pažeidimą, moterims išsivysto pieno liaukų mastopatija.
Mastopatijos formos
Šiuolaikinė medicina žino daugybę tokios patologijos klasifikacijų. Tačiau patogiausia klinikiniam darbui yra tokia klasifikacija:
Difuzinė mastopatija
mišrios formos mastopatija;
mastopatija, kai vyrauja cistinis komponentas;
mastopatija, kai vyrauja pluoštinis komponentas, arba pluoštinė mastopatija;
adenozė - liaukinio komponento vyravimas.
Mazginė mastopatija
pieno liaukos hematoma;
intraduktalinė papiloma (karpa pieno latake);
lipogranuloma;
krūties cista;
fibroadenoma;
Jei yra abiejų liaukų pažeidimas, reikėtų kalbėti apie dvišalės fibrocistinės mastopatijos buvimą, tačiau jei procesas vystosi vienoje iš pieno liaukų – apie vienpusį (pavyzdžiui, dešinės pieno liaukos cista).
Priklausomai nuo klinikinių požymių ryškumo, patologija gali būti sunki, vidutinio sunkumo arba lengva.
Be to, difuzinė ir mazginė mastopatija gali būti nedauginančios ir besidauginančios formos. Kalbant apie prognozę, fibrocistinė proliferuojanti mastopatija laikoma nepalanki. Esant šiai formai, atsiranda latakų epitelio (skilties) proliferacija, dėl kurios susidaro intraduktinės papilomos arba proliferaciniai pokyčiai cistos sienelių epitelio sluoksnyje, dėl kurio atsiranda cistadenopapiloma.
Visi aprašyti pokyčiai kelia grėsmę dėl tendencijos ląsteles degeneruoti į piktybines ir formuotis krūties vėžiui.
Be to, išskiriama ypatinga krūtų patologijos forma, kuri atsiranda antrosios mėnesinių ciklo fazės pabaigoje ir vadinama mastalgija, arba mastodinija. Mastalgiją sukelia ciklinis liaukų susitraukimas dėl stromos edemos ir venų sąstingio, dėl to smarkiai padidėja liauka (daugiau nei 15%) ir atsiranda skausmas.
Priežastys
Etiologiniai veiksniai, taip pat patologijos vystymosi mechanizmas, yra dėl hormoninio disbalanso atsiradimo. Pagrindinis vaidmuo formuojant mastopatiją tenka sąlygoms, kai išsivysto progesterono trūkumas, santykinis ar absoliutus hiperestrogenizmas ir kiaušidžių funkcijos sutrikimas. Taip yra dėl to, kad būtent estrogenai prisideda prie epitelio plitimo pieno latakuose, alveolėse, didina fibroblastų aktyvumą, dėl to atsiranda stromos proliferacija.
Be to, patologijos atsiradimo mechanizme tam tikrą reikšmę turi prostaglandinų perteklius ir hiperprolaktinemija (sukelia mastodiniją, o vėliau - mastopatiją). Norint atsirasti hormonų pusiausvyros sutrikimui, būtinas provokuojančių veiksnių poveikis. Tačiau net ir esant jiems, mastopatija neatsiranda iš karto, nes reikalinga ilgalaikė veiksnių įtaka ir sluoksniavimasis vienas kitam. Tarp provokuojančių veiksnių yra:
ankstyvos menstruacijos (brendimas iki 12 metų sukelia greitus hormoninius pokyčius, kurie turi įtakos bendrai pieno liaukų būklei);
nėštumo nutraukimas (po persileidimo ar aborto įvyksta staigus hormonų nuosmukis, kuris sukelia hormoninius sutrikimus organizme ir mastopatiją);
vėlyvoji menopauzė (kai menstruacijos nutrūksta tik po 55 metų, pieno liaukos kenčia nuo ilgalaikio hormonų poveikio);
visiškas nėštumo ir gimdymo nebuvimas;
blogi įpročiai;
stresas kaip endokrininės patologijos priežastis;
amžius virš 35 metų;
paveldimumas (piktybinės ir gerybinės pieno liaukų ligos artimiems moters giminaičiams);
nepasitenkinimas seksu ar nereguliarus lytinis gyvenimas, prisideda prie kraujo stagnacijos dubens organuose, dėl ko sutrinka kiaušidės ir atsiranda hormonų disbalansas;
hipofizės arba pagumburio navikai (LH ir FSH sekrecijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda hiperestrogenizmas);
nutukimas (riebalinis audinys tarnauja kaip savotiškas estrogenų depas, kurio perteklius sukelia hormoninius sutrikimus);
skydliaukės ir kepenų patologija;
jodo trūkumas;
nuo hormonų priklausomos ginekologinės ligos (endometriozė, gimdos fibroma, nevaisingumas, anovuliacija, ciklo sutrikimai);
uždegiminiai procesai pieno liaukose;
krūtų sužalojimai ar krūtų suspaudimas esant nepatogioms ir aptemptoms liemenėlėms.
Simptomai
Esant mastopatijai simptomų sunkumas priklauso ne tik nuo patologijos formos, bet ir nuo gretutinių ligų buvimo, moters prigimties ir jos emocinės būsenos. Klinikinėse mastopatijos apraiškose vyrauja šie požymiai:
Krūtinės skausmas arba mastodinija.
Skausmas sergant mastopatija gali būti skirtingo intensyvumo ir pobūdžio. Pradiniame ligos etape skausmas atsiranda menstruacijų išvakarėse, todėl daugelis moterų painioja šias apraiškas su priešmenstruacinio sindromo simptomais. Skausmo pobūdis įvairus – nuo skausmingo ir nuobodu, iki ūmaus, tiek, kad net nedidelis prisilietimas prie krūtinės sukelia stiprų skausmą. Skausmas atsiranda dėl kraujo stagnacijos pieno liaukos venose ir audinių patinimų, kuriuos daugelis apibūdina kaip liaukos išsiliejimą. Taip pat padidėja pieno liaukų tūris (edema). Menstruacijų pabaigoje skausmas išnyksta, tačiau, patologijai progresuojant, jis tampa pastovus, keičiasi tik jo intensyvumo laipsnis, priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Stiprus skausmas neigiamai veikia bendrą moters psichoemocinę būklę. Be miego sutrikimo, yra psichikos labilumas, ašarojimas, agresyvumas, dirglumas.
Ruonių buvimas krūtinėje ir išskyros iš spenelių.
Išskyros iš spenelių yra būdingas, bet ne privalomas mastopatijos klinikinis požymis. Taip pat skiriasi išskyrų spalva ir sunkumas. Eksudatas gali būti nežymus ir atsirasti tik suspaudus spenelį arba gali atsirasti savaime, ką liudija dėmių buvimas ant skalbinių. Išskyrų spalva gali skirtis nuo skaidrios ir baltos iki žalsvos, o tai rodo antrinės infekcijos prisitvirtinimą prie patologijos židinio. Išskyrų iš spenelių atsiradimas rodo, kad procese dalyvavo ir pieno latakai. Prognoziškai nepalankus simptomas yra kruvinų ar rudų išskyrų atsiradimas, nes tokie požymiai rodo galimą piktybinį procesą.
Difuzinė mastopatija.
Dažniau diagnozuojama jaunoms moterims, o palpacijos metu diagnozuojamas pieno liaukų skausmas ir padidėjimas su ryškiu lobuliavimu ir sunkumu, taip pat yra smulkus granuliuotumas.
Mazginė mastopatija.
Mazginė mastopatija yra kitas patologijos vystymosi etapas, kuris atsiranda nesant difuzinės mastopatijos gydymo. Pieno liaukų palpacija leidžia pirštų galiukais apčiuopti atskirus ruonius ar ruonių vietas, galima apčiuopti ir cistas. Tankinimo židiniai jaučiami kaip tankūs mazgai be kraštų su ryškia lobuliacija. Mazgų dydis gali siekti 6-7 centimetrus. Jei susidarė krūties cista, apčiuopiamas elastingas ovalo ar apvalios formos darinys su akivaizdžiomis ribomis, nesusijęs su kaimyniniais audiniais.
Diagnostika
Mastopatijos diagnozė prasideda nuo skundų ir anamnezės rinkimo. Baigęs apklausą, gydytojas atlieka vizualinį pieno liaukų apžiūrą ir palpaciją. Apžiūros metu išsiaiškinami krūties kontūrai, pieno liaukos asimetrijos nebuvimas ar buvimas, venų raštas ir odos tonas, spenelių padėtis ir jų deformacijos požymiai.
Tada jie atlieka pieno liaukų palpaciją dviejose padėtyse - gulint ir stovint, nes kai kuriuos darinius galima apčiuopti tik vienoje iš pozicijų, toks palpavimas būtinai atliekamas pirmoje ciklo fazėje. Be to, gydytojas spaudžia spenelius, kad nustatytų išskyras, jei tokių yra, taip pat atlieka regioninių limfmazgių (supraklavikulinių ir pažastinių) palpaciją.
Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:
Mamografija.
Metodo esmė – atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą. Moterims, kurioms yra padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu, taip pat visoms vyresnėms nei 35 metų moterims rekomenduojama atlikti mamografiją kaip privalomą tyrimą. Radiografija turi būti atliekama dviem projekcijomis (šonine ir tiesiogine) pirmoje ciklo pusėje (maždaug 7-10 dienų). Tarp metodo privalumų yra didelis informacijos kiekis (apie 97%) ir galimybė nustatyti neapčiuopiamus darinius.
Pieno liaukų ultragarsas.
Tokia apklausa rodoma visoms jaunesnėms nei 35 metų moterims, taip pat moterims nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Krūtų ultragarso privalumai – metodo saugumas ir nekenksmingumas, o didelė raiška leidžia apžiūrėti implantus, taip pat ištirti regioninius limfmazgius traumos ar uždegimo atveju. Tarp trūkumų: galimybė tirti tik pjūvius, o ne visą liauką, mažas informacijos kiekis esant riebalinei krūties degeneracijai, vaizdų vertinimas yra subjektyvus ir priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos.
Adatos biopsija.
Nustačius įtartiną vietą (ertmės susidarymą ar suspaudimą), atliekama patologijos židinio punkcija smulkia adata, toliau perduodant medžiagą histologiniam tyrimui.
Hormoninės būklės tyrimas.
Leidžia nustatyti progesterono ir estrogeno kiekį, įtarus hiperprolaktinemiją – prolaktino lygį. Taip pat, jei reikia, gali būti tiriami skydliaukės ir antinksčių hormonai.
Dubens organų ultragarsas.
Ultragarsinis dubens organų tyrimas atliekamas siekiant pašalinti gimdos ir kiaušidžių patologijas.
Kraujo chemija.
Tiriamas cukraus kiekis kraujyje, kepenų fermentai ir kiti rodikliai, siekiant atmesti gretutinių ekstragenitalinių ligų buvimą.
Be to, papildomi pieno liaukų tyrimo būdai yra magnetinio rezonanso tomografija, termografija, skaitmeninė ir lazerinė mamografija, pneumocistografija (pilvo darinių tyrimas), duktografija (pieno latakų būklės tyrimas). Visi šie metodai prireikus naudojami kaip pagalbinė priemonė.
Gydymas
Diagnozuojant mastopatiją gydymas turi būti atliekamas be nesėkmės, o jo taktika priklausys nuo daugelio veiksnių: susidomėjimo kontracepcija ar nėštumu, gretutinių patologijų buvimo, ligos formos ir paciento amžiaus. Fibrocistinė mastopatija gali būti gydoma tiek konservatyviu, tiek chirurginiu būdu.
Konservatyvus gydymas reikalingas pacientams, kuriems diagnozuota difuzinė mastopatijos forma, ir tik pasikonsultavus su mamologu-onkologu. Konservatyvus gydymas susideda iš hormoninių ir nehormoninių vaistų vartojimo.
Nehormoninės terapijos formos
Vitaminai.
Priskirkite vitaminą A, kuris turi antiestrogeninį poveikį, vitaminą B6, kuris sumažina prolaktino kiekį; vitaminas E, stiprinantis progesterono veikimą, vitaminai P, PP ir askorbo rūgštis, kurie mažina liaukų pabrinkimą, normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją ir stiprina kraujagyslių sieneles. Be to, visi šie vitaminai gerina kepenų veiklą, inaktyvuoja estrogenus ir teigiamai veikia krūties audinį.
Jodo preparatai.
Jie naudoja "aktyvų jodą", "jodomariną", kurie normalizuoja skydliaukės veiklą ir dalyvauja jos hormonų sekrecijoje.
Biostimuliatoriai ir raminamieji vaistai.
Norint normalizuoti paciento psichoemocinę būklę, pagerinti miegą ir padidinti atsparumą stresinėms situacijoms, reikia skirti raminamuosius vaistus (bijūnų, valerijonų, motininių žolelių tinktūrą). Adaptogenai (radiol rosea, eleutherococcus) gerina smegenų ir kepenų veiklą, stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus, stimuliuoja imuninę sistemą.
Fitopreparatai.
Jie naudoja Remens, Cyclodion, Mastodion, kurie teigiamai veikia hormonų pusiausvyrą ir pašalina pieno liaukų patologijas, taip pat gali sumažinti prolaktino koncentraciją.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tokie vaistai kaip diklofenakas, nizas, indometacinas ne tik malšina skausmą, nes slopina prostaglandinų gamybą, bet ir mažina pieno liaukų perpildymą bei patinimą.
Diuretikas.
Diuretikų preparatai (augaliniai diuretikai – „Fitolizinas“, inkstų arbata, bruknių lapas ar lasiksas) padeda sumažinti liaukų pabrinkimą ir mažina skausmą.
hormonų terapija
Toks gydymas yra pagrindinė konservatyvios terapijos grandis, kurią sudaro tokių vaistų grupių naudojimas:
Gestagenai.
„Pregnin“, „Norkolut“, „Utrozhestan“ ir „Dufaston“ vartojimas antroje ciklo fazėje leidžia sumažinti estrogeno gamybą ir normalizuoti progesterono kiekį, o tai teigiamai veikia patologijos eigą. Gydymo progestino preparatais trukmė yra mažiausiai keturi mėnesiai. Galimas ir vietinis gestagenų naudojimas – gelinių liaukų tepimas ant odos du kartus per dieną 3-4 mėnesius. Taigi 90% progesterono absorbuoja pieno liaukų audiniai ir pašalinamos nepageidaujamos organizmo reakcijos.
prolaktino sintezės inhibitoriai.
"Parlodel" gali slopinti prolaktino gamybą ir yra rekomenduojamas esant hiperprolaktinemijai.
Androgenai.
Gydymas androgenais („Testobromlecidas“, „Danazolas“, „Metiltestosteronas“) atliekamas moteriai sulaukus 45 metų, gydymas vyksta nepertraukiamai 1-6 mėnesius. Androgenai inicijuoja LH ir FSH sintezę hipofizėje, slopina jų poveikį kiaušidėms ir slopina hormonų gamybą kiaušidėse.
Antiestrogenai.
"Tamoksifenas" ir kiti vaistai vartojami nepertraukiamai 3 mėnesius.
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai.
"Rigevidon", "Marvelon" ir kitų kontraceptikų priėmimas yra skirtas pacientams, kuriems yra antrosios ciklo fazės pažeidimas ir anovuliacija iki 35 metų.
Chirurginis gydymas reikalingas diagnozavus mazginę mastopatiją (cistos ar fibroadenomos). Jo esmė yra pieno liaukos dalies rezekcija kartu su patologiniu židiniu arba cistos ar naviko enukleacija (lukštenimu). Chirurginės intervencijos indikacijos: cistos pasikartojimas po punkcijos praeityje, spartus fibroadenomos augimas, įtarimas dėl vėžio pagal histologinius duomenis.
Dažnai užduodami klausimai
Ar leidžiama pastoti su mastopatija?
Nėštumas teigiamai veikia patologijos eigą, nes hormoninio fono pasikeitimas (ypač progesterono sintezės padidėjimas) nėštumo metu ne tik sulėtina procesą, bet ir gali visiškai pasveikti.
Ar leidžiama žindyti vaiką su mastopatija?
Ne tik leidžiama, bet ir privaloma. Žindymo laikotarpis yra tam tikra pieno liaukos patologijų prevencija, o esant mastopatijai normalizuoja audinių procesus liaukoje (slopina patogeninių ląstelių dauginimąsi ir skatina liaukų epitelio augimą).
Ar galima mastopatiją gydyti liaudies metodais?
Taip, naudoti alternatyvius tokios patologijos gydymo metodus leidžiama, tačiau tik kaip priedą prie pagrindinio gydymo ir pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.
Kokie liaudies metodai naudojami mastopatijai?
Vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra šviežių kopūstų naudojimas. Galite nakčiai patepti krūtinę šviežiu kopūsto lapeliu, nupjauti lapo gyslas ir apvynioti rankšluosčiu, o moliūgą ir kopūstą taip pat perleisti per mėsmalę, gauta mase užtepti pieno liaukas ir apvynioti polietileno, tada marlę ir palikite kaip kompresą dviem valandoms. Tokia terapija malšina uždegimą ir skausmą, mažina liaukų patinimą. Vykdomi vienos/dviejų savaičių kursais.
Kokie pavojai yra kupini mastopatijos?
Tarp mastopatijos komplikacijų pažymėtina patologijos pasikartojimas po konservatyvaus gydymo, kuris yra įmanomas esant nenustatytiems hormoniniams sutrikimams, cistos plyšimui ir pieno liaukos pūliavimui, o pavojingiausias yra fibroadenomos degeneracija į onkologiją. (mažiau nei 1 proc. neproliferuojančios formos atveju, su ryškiu fibroadenomos pailgėjimu iki 32 proc.). Štai kodėl mazginė mastopatija turėtų būti nedelsiant gydoma tik chirurginiu būdu.
Ar galima degintis esant mastopatijai?
Esant tokiai patologijai, saulės vonios ir kitos terminės procedūros (lankymasis saunose ir pirtyse) yra draudžiamos. Svarbu atsiminti, kad bet kokia mastopatijos forma yra automatinis pacientės įtraukimas į krūties vėžio rizikos grupę, o krūties poveikis karščiui ir insoliacija gali prisidėti prie difuzinės mastopatijos perėjimo į mazginę arba gerybinės mastopatijos degeneracijos. auglys.
Ar ši patologija reikalauja dietos?
Taip, diagnozuojant mastopatiją, reikia laikytis tinkamos mitybos principų, kurie neleidžia vartoti kakavos, arbatos, kavos, šokolado, nes juose yra daug metilksantinų ir jie ne tik padidina skausmo sindromą, bet provokuoja tolesnę patologijos progresą. Mityboje turėtų būti daug šviežių vaisių ir daržovių (stambių skaidulų ir žarnyno veiklą gerinančių vitaminų šaltinių), augalinių aliejų (turi vitamino E), jūros gėrybių ir rūgpienio (jodo ir kalcio šaltinių), sėlenų ir grūdų produktų.
Kokia yra patologijos prevencija?
Kad išvengtumėte mastopatijos vystymosi, turite laikytis šių principų:
laikytis reguliaraus seksualinio gyvenimo;
išvengti krūtinės traumų;
Reguliariai tikrinkite krūtis ir kreipkitės į gydytoją
laikytis žindymo principų;
išvengti streso;
atsisakyti atlikti abortus;
dėvėti patogius tinkamo dydžio apatinius;
atsisakyti žalingų įpročių.
Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn
Yra žinoma, kad dauguma moterų kenčia nuo šios patologijos, o didžiausias sergamumas stebimas vaisingo amžiaus (apie 30-45 metų). Fibrocistinė mastopatija laikoma viena iš dažniausių moterų ligų, jos atsiradimo dažnis siekia 30-40%, dailiosios lyties atstovėms gretutinių ginekologinių ligų atveju ši patologija siekia 58%.
Sąvokos apibrėžimas
Fibrocistinė mastopatija arba fibrocistinė liga yra tokia gerybinė dishormoninė pieno liaukų patologija, kurios metu pastebimi tiek proliferaciniai, tiek regresiniai jų audinių pokyčiai, dėl kurių susidaro patologinis epitelio ir jungiamojo audinio komponentų santykis.
Pieno liaukų struktūra ir reguliavimas
Pieno liauka priklauso suporuotiems organams ir yra trijų tipų audiniai. Pagrindinis – parenchima arba liaukinis audinys, kuriame praeina įvairaus skersmens latakai, liaukinis audinys skirstomas į lobules ir skiltis (jų yra apie 15-20). Skilteles ir skilteles skiria stroma arba jungiamasis audinys, kuris sudaro pieno liaukos karkasą. O trečiasis audinys yra riebalinis, būtent į jį panardinamos pieno liaukos skiltelės, skiltys ir stroma. Parenchimos, stromos ir riebalinio audinio procentinė dalis yra tiesiogiai susijusi su reprodukcinės sistemos fiziologine būkle (amžiumi).
Nėštumo metu pieno liaukos pasiekia morfologinę brandą. Didėja jų dydis ir masė, daugėja lobulių ir latakėlių, alveolėse (pieno liaukos morfomolekuliniame vienete) prasideda pieno sekrecija. Po gimdymo dėl pieno gamybos dar labiau padaugėja pieno liaukų (skilčių latakuose susidaro pieniški sinusai, kuriuose kaupiasi pienas). O po laktacijos nutraukimo pieno liaukose įvyksta involiucija, o stromą pakeičia riebalinis audinys. Su amžiumi (po 40 metų) parenchima taip pat pakeičiama riebaliniu audiniu.
Tiek pieno liaukų augimą, tiek vystymąsi reguliuoja daugybė hormonų. Pagrindiniai yra , ir . Taip pat įrodytas vaidmuo reguliuojant pieno liaukų ir somatotropinio hormono vystymąsi. Pagrindiniai pieno liaukų pokyčiai, veikiant hormonams, yra paveikiami parenchimos, o stroma – mažiau – hormonų. Pieno liaukų būklė priklauso nuo šių hormonų kiekio santykio. Sutrikus hormonų pusiausvyrai, išsivysto pieno liaukų mastopatija.
Mastopatijos formos
Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė šios ligos klasifikacijų. Patogiausias klinikiniame darbe yra toks:
Difuzinė mastopatija
Mazginė mastopatija
- lipoma;
- fibroadenoma;
- krūties cista;
- lipogranuloma;
- intraduktalinė papiloma (grubiai tariant, karpa pieno latake);
- pieno liaukos hematoma;
- angioma.
Abiejų pieno liaukų pažeidimo atveju kalbama apie dvišalę fibrocistinę mastopatiją, o išsivysčius procesui vienoje liaukoje - vienpusį (pavyzdžiui, kairiosios pieno liaukos cista).
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.
Be to, tiek difuzinė, tiek mazginė mastopatija gali būti proliferuojančios ir neproliferuojančios formos. Prognoziškai nepalanki yra pirmosios formos fibrocistinė mastopatija (FCM). Tokiu atveju yra pieno latakų epitelio proliferacija, dėl kurios susidaro intraduktinės papilomos arba proliferaciniai pokyčiai cistų vidinių sienelių epitelyje, dėl kurių išsivysto cistadenopapiloma.
Visi aprašyti pokyčiai yra kupini piktybinių transformacijų ir pavojingų įvykių.
Antrosios ciklo fazės pabaigoje taip pat išskiriama ypatinga pieno liaukos forma, kuri vadinama mastodinija arba mastalgija. Mastodiniją sukelia ciklinis liaukos susitraukimas dėl venų sąstingio ir stromos edemos, dėl kurio smarkiai padidėja ir skauda pieno liauka (daugiau nei 15%).
Priežastys
Etiologiniai veiksniai ir pats ligos vystymosi mechanizmas yra dėl hormonų disbalanso. Pagrindinis vaidmuo formuojant mastopatiją tenka sąlygoms, kai yra progesterono trūkumas, sutrikusi kiaušidžių funkcija ir (arba) absoliutus ar santykinis hiperestrogenizmas. Taip yra dėl to, kad estrogenai skatina epitelio plitimą alveolėse, pieno kanaluose, padidina fibroblastų aktyvumą, o tai sukelia proliferaciją ir stromą. Be to, ligos formavimosi mechanizme taip pat svarbi hiperprolaktinemija ir prostaglandinų perteklius (jie sukelia mastodiniją, o vėliau mastopatiją). Norint išsivystyti hormonų pusiausvyros sutrikimui, būtina veikti provokuojančius veiksnius. Tačiau net ir jiems esant, mastopatija neišsivysto iš karto, nes reikalinga ilgalaikė jų įtaka (kelerius metus) ir vieno veiksnio „sluoksniavimas“ ant kito. Šie provokuojantys veiksniai yra šie:
- ankstyvas menarchas (ankstyvas brendimas, iki 12 metų, sukelia greitus hormoninius pokyčius, kurie taip pat turi įtakos pieno liaukų būklei);
- vėlyvoji menopauzė (menstruacijų nutraukimas po 55 metų taip pat nepalankus pieno liaukoms dėl užsitęsusio hormoninio poveikio jų audiniams);
- nėštumo nutraukimas (staigus hormonų sumažėjimas po aborto ar persileidimo sukelia hormoninius sutrikimus ir mastopatijos vystymąsi);
- nėštumo ir gimdymo iš viso nebuvo;
- trumpas laktacijos laikotarpis arba kategoriškas atsisakymas maitinti krūtimi;
- paveldimumas (gerybinės ir piktybinės krūties ligos moterims iš motinos pusės);
- amžius (vyresnis nei 35 metų);
- stresas kaip endokrininės patologijos priežastis;
- blogi įpročiai;
- pieno liaukų pažeidimai, krūtinės ląstos suspaudimas įtempta ir nepatogi liemenėlė;
- uždegiminiai pieno liaukų procesai;
- nuo hormonų priklausomos ginekologinės ligos (ciklo sutrikimai, anovuliacija ir miomos, endometriozė);
- jodo trūkumas;
- kepenų, skydliaukės patologija;
- nutukimas (riebalinis audinys veikia kaip estrogenų depas, o jų perteklius sukelia hormoninius sutrikimus);
- pagumburio ir (arba) hipofizės navikai (FSH ir LH gamybos sutrikimai sukelia hiperestrogenizmą);
- nereguliarus lytinis gyvenimas arba nepasitenkinimas seksu, kuris prisideda prie kraujo sąstingio dubens organuose ir dėl to kiaušidžių disfunkcijos bei hormonų pusiausvyros sutrikimo.
Simptomai
Sergant mastopatija, simptomai ir jų sunkumas priklauso ne tik nuo ligos formos, bet ir nuo moters emocinės būsenos bei charakterio bei esamų gretutinių ligų. Mastopatijos klinikoje vyrauja šie simptomai:
- Mastodynija arba krūtų jautrumas
Skausmo sindromas gali būti skirtingo pobūdžio ir intensyvumo. Pradinėje ligos stadijoje menstruacijų išvakarėse atsiranda krūtinės skausmai, kuriuos daugelis moterų laiko priešmenstruaciniu sindromu. Skausmas gali būti nuobodus, skausmingas arba toks aštrus, kad neįmanoma paliesti krūtinės. Skausmo sindromą sukelia kraujo stagnacija venose ir audinių patinimas, o pacientai jį apibūdina kaip krūtų išsipūtimą. Moterys taip pat pastebi pieno liaukų tūrio padidėjimą (edemą). Po menstruacijų skausmas išnyksta, tačiau patologijai progresuojant skausmas tampa pastovus, kinta tik jo intensyvumas, priklausomai nuo ciklo fazės. Stiprus skausmas neigiamai veikia moters psichoemocinę būseną. Be miego sutrikimo, pastebimas psichinis labilumas, dirglumas, agresyvumas ir ašarojimas.
- Išskyros iš spenelių ir plombų / darinių buvimas krūtyje
Išskyros iš spenelių yra būdingas, bet ne privalomas mastopatijos simptomas. Taip pat skiriasi išskyrų sunkumas ir spalva. Išskyros gali būti nereikšmingos ir atsirasti tik tada, kai spenelis yra suspaustas arba atsiranda savaime, ką liudija dėmės ant apatinių. Išskyrų spalva gali būti balkšva arba skaidri, arba žalsva, o tai rodo antrinės infekcijos atsiradimą. Išskyrų iš krūtinės atsiradimas rodo pieno latakų dalyvavimą procese. Prognoziškai nepalankus požymis yra rudų ar kruvinų išskyrų atsiradimas, būdingas piktybiniams navikams.
Difuzinė mastopatija
Dažniau diagnozuojama jaunoms moterims, o palpuojant nustatomos padidėjusios ir skausmingos pieno liaukos su stambiu sunkumu ir ryškia lobulacija bei smulkiu granuliuotumu.
Mazginė mastopatija
Mazginis - yra kitas ligos vystymosi etapas, kuris atsiranda nesant difuzinės patologijos formos gydymo. Pieno liaukų palpacija leidžia pirštais pajusti atskiras ar atskiras sutankinimo ar cistų vietas. Sutankinimo židiniai apčiuopiami kaip tankūs mazgai be akivaizdžių ribų su ryškia lobuliacija. Mazgai gali pasiekti įspūdingų dydžių (iki 6–7 cm). Krūties cistos formavimosi atveju apčiuopiami elastingi dariniai, apvalūs arba ovalūs su akivaizdžiomis ribomis, nesusijusiomis su aplinkiniais audiniais.
Diagnostika
Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės ir nusiskundimų rinkimo. Po apklausos pacientas gydytojas apžiūri ir apčiuopia pieno liaukas. Apžiūrint nurodomi krūties kontūrai, pieno liaukų asimetrijos buvimas / nebuvimas, odos tonas ir venų raštas, spenelių padėtis ir ar jie nėra deformuoti.
Toliau atliekama pieno liaukų palpacija (pirmoje ciklo fazėje privaloma) dviejose padėtyse: stovint ir gulint, nes kai kurių darinių vienoje padėtyje gali ir neapčiuopti. Be to, gydytojas išspaudžia spenelius ir nustato išskyrų iš jų buvimą / nebuvimą, taip pat palpuoja regioninius limfmazgius (pažasties, sub- ir supraclavicular).
Instrumentiniai mastopatijos diagnozavimo metodai yra šie:
- Mamografija
Šio metodo esmė yra krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Mamografija skirta moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika, taip pat visoms 35 metų ir vyresnėms moterims, kai atliekami medicininiai tyrimai. inspekcija. Pieno liaukų rentgenograma atliekama pirmoje ciklo pusėje (7-10 dienų) ir visada 2 projekcijomis (tiesiogine ir šonine). Mamografijos privalumai yra didelis informacijos kiekis (iki 97%), galimybė aptikti neapčiuopiamus darinius.
- Pieno liaukų ultragarsas
Šis tyrimas skirtas moterims iki 35 metų, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims. Metodo privalumai – nekenksmingumas ir saugumas, didelė skiriamoji geba, galimybė tirti krūtų implantus arba esant krūties traumai ir/ar uždegimui, galimybė ištirti regioninius limfmazgius. Metodo trūkumai: neįmanoma ištirti pieno liaukos kaip visumos, o tik "gabalą", mažas informacijos kiekis esant riebalinei krūties degeneracijai, subjektyvus vaizdų vertinimas (priklausomai nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties). gydytojas).
- Adatos biopsija
Nustačius įtartiną vietą (plombos ar ertmės susidarymą), atliekama patologinio židinio punkcija smulkia adata, o po to histologinis turinio tyrimas.
- Hormoninės būklės tyrimas
Pirmiausia nustatomas estrogenų ir progesterono kiekis, įtarus hiperprolaktinemiją – prolaktino kiekis, prireikus – antinksčių ir skydliaukės hormonai.
- Dubens organų ultragarsas
Jis atliekamas siekiant pašalinti kiaušidžių ir gimdos ligas.
- Kraujo chemija
Tiriami kepenų fermentai, cukraus kiekis kraujyje ir kiti rodikliai, siekiant pašalinti gretutines ekstragenitalines ligas.
Be to, iš papildomų pieno liaukų tyrimo metodų taikoma duktografija (pieno latakų tyrimas), pneumocistografija (pilvo darinio tyrimas), lazerinė ir skaitmeninė mamografija, termografija, magnetinio rezonanso tomografija (jei reikia).
Gydymas
Jei nustatoma mastopatija, gydymas turi būti atliktas be nesėkmių, o jo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, ligos formos, gretutinės patologijos buvimo, susidomėjimo nėštumu ar kontracepcija. Fibrocistinė mastopatija apima tiek konservatyvų, tiek chirurginį gydymą.
Konservatyvus gydymas ligoniams taikoma tik diagnozuota difuzinės mastopatijos forma ir pasikonsultavus su mamologu-onkologu. Konservatyvi terapija atliekama nehormoniniais ir hormoniniais vaistais.
Nehormoninis gydymas
- vitaminai
Skiriamas vitaminas A, kuris turi antiestrogeninį poveikį, vitaminas E, kuris stiprina progesterono, vitamino B6, mažina prolaktino, vitaminų PP, P ir askorbo rūgšties kiekį, kurie stiprina kraujagyslių sieneles, normalizuoja mikrocirkuliaciją ir mažina patinimą. pieno liaukos. Be to, visi išvardyti vitaminų preparatai gerina kepenų funkciją, kur estrogenai yra inaktyvuojami ir apskritai teigiamai veikia pieno liaukų audinius.
- Jodo preparatai
Naudojamas aktyvus jodomarinas, kuris normalizuoja skydliaukės veiklą ir dalyvauja formuojant jos hormonus (žr.).
- Raminamieji ir biostimuliatoriai (adaptogenai)
Paskirtis (motinžolės, valerijono, bijūnų tinktūros) normalizuoja paciento psichoemocinę būklę, gerina miegą ir padidina atsparumą stresui. Adaptogenai (eleutherococcus, radiola rosea) stimuliuoja imuninę sistemą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, gerina kepenų ir smegenų veiklą.
- Fitopreparatai
Naudojamas mastodinonas, ciklodinonas ar remensas, kurie teigiamai veikia hormonų pusiausvyrą, pašalina patologinius procesus pieno liaukose, mažina prolaktino koncentraciją.
Tokių vaistų kaip indometacino, nizo paskyrimas arba ne tik sumažina skausmo sindromą, slopindamas prostaglandinų – skausmo „sukėlėjų“ – sintezę, bet ir mažina pieno liaukų patinimą ir perpildymą.
- Diuretikas
Diuretikai (lasix arba: bruknių lapų, inkstų arbata) padeda sumažinti pieno liaukų pabrinkimą ir mažina skausmą.
hormonų terapija
Tai yra pagrindinė konservatyvaus gydymo grandis, kurią sudaro šių vaistų grupių paskyrimas:
- Gestagenai
Vartojant utrozhestaną, duphastoną, norkolutą, pregniną ir kitus vaistus antroje ciklo fazėje, sumažėja estrogenų sintezė ir normalizuojamas progesterono kiekis, o tai teigiamai veikia mastopatijos eigą. Progestagenų vartojimo trukmė yra mažiausiai 4 mėnesiai. Taip pat galima naudoti vietinius progestogenus (progestogelį) - tepant gelį ant pieno liaukų paviršiaus du kartus per dieną mažiausiai 3-4 mėnesius, o tai prisideda prie 90% progesterono absorbcijos pieno liaukos audiniuose ir pašalina. šalutiniai poveikiai.
- Prolaktino gamybos inhibitoriai
Parlodel slopina prolaktino sekreciją ir skiriamas esant hiperprolaktinemijai.
- Androgenai
Gydymas androgenais (metiltestosteronas, danazolas, testobromlecidas) moterims po 45 metų atliekamas 4-6 mėnesius nepertraukiamai. Androgenai slopina FSH ir LH išsiskyrimą iš hipofizės, slopina jų poveikį kiaušidėms ir slopina hormonų gamybą kiaušidėse.
- Antiestrogenai
Tamoksifenas ir kiti šios grupės vaistai vartojami nepertraukiamai 3 mėnesius.
- Kombinuoti geriamieji kontraceptikai
Marvelon, Rigevidon ir kitų kontraceptikų vartojimas yra skirtas jaunesniems nei 35 metų pacientams, kuriems yra anovuliacija ir pažeidžiama antroji ciklo fazė.
Chirurgija skirtas mazginės mastopatijos (fibroadenomos ar cistos) aptikimui ir susideda iš pieno liaukos sektorinės rezekcijos (patologinio židinio pašalinimas kartu su krūties sektoriumi) arba naviko / cistos enukleacija (lukštenimu). Indikacijos operacijai yra: įtarus vėžį pagal histologinį taškinio tyrimo tyrimą, spartus fibroadenomos augimas, cistos atsinaujinimas po ankstesnės punkcijos.
Klausimo atsakymas
Ar leidžiama pastoti su mastopatija?
Nėštumas teigiamai veikia mastopatijos eigą, nes pokytis (padidėjusi progesterono sekrecija) nėštumo metu ne tik sustabdo ligą, bet ir prisideda prie visiško išgydymo.
Ar galima žindyti sergant mastopatija?
Ne tik įmanoma, bet ir būtina. Žindymo laikotarpis yra krūties ligų prevencija, o mastopatijos atveju prisidedama prie procesų normalizavimo pieno liaukų audiniuose (padidėja liaukinio audinio epitelio augimas, o tai slopina patologinių ląstelių dauginimąsi). formavimas).
Ar galima naudoti alternatyvų mastopatijos gydymą?
Taip, galima naudoti alternatyvius šios ligos gydymo metodus, tačiau tik kartu su gydymu vaistais ir pasikonsultavus su gydytoju.
Kokie alternatyvaus gydymo metodai taikomi sergant mastopatija?
Vienas iš veiksmingų liaudies terapijos būdų yra šviežių kopūstų naudojimas. Šviežią kopūsto lapą su nupjautomis gyslomis galite nakčiai pritvirtinti prie krūtinės, suvynioję į rankšluostį, arba kopūstą ir moliūgą (1: 1) susukti per mėsmalę, gautą masę tolygiai paskirstyti po pieno liaukas, apvyniokite polietilenu, o po to marle ir palikite kompresą 2 valandoms . Toks gydymas malšina skausmą ir uždegimą, mažina pieno liaukų patinimą ir atliekamas 7–14 dienų kursais.
Kodėl mastopatija pavojinga?
Mastopatijos komplikacijos yra ligos pasikartojimas po gydymo vaistais, kuris yra įmanomas esant nediagnozuotiems hormoniniams sutrikimams, krūties cistos pūlingas ir plyšimas bei fibroadenomos degeneracija į vėžį (mažiau nei 1% su neproliferacine forma ir pasiekia 32% sunkus fibroadenomos proliferacija). Todėl mazginė mastopatija turi būti gydoma operatyviai, nedelsiant.
Ar galima degintis su mastopatija?
Su šia liga degintis, taip pat kitos terminės procedūros (lankytis pirtyje ar saunoje) draudžiama. Reikėtų prisiminti, kad sergant bet kokia mastopatija, moteris turi didelę riziką susirgti krūties vėžiu, o insoliacija ir bet koks kitas krūties „kaitinimas“ prisideda prie difuzinės mastopatijos perėjimo į gerybinio krūties naviko mazginį ar piktybinį naviką. .
Ar būtina laikytis dietos?
Taip, sergant mastopatija, reikia laikytis terapinės mitybos principų, kurie neleidžia vartoti šokolado, kavos, arbatos ir kakavos, nes juose yra daug metilksantinų, kurie ne tik padidina skausmo sindromą, bet ir prisideda prie skausmo sindromo. ligos progresavimas. Mityboje turėtų būti daug šviežių daržovių ir vaisių (vitaminų ir stambių skaidulų šaltinių, gerinančių žarnyno veiklą), grūdų ir sėlenų produktų, pieno ir jūros gėrybių (kalcio ir jodo šaltinių), augalinių aliejų (vitamino E).
Kaip apsisaugoti nuo ligų?
Norint išvengti mastopatijos vystymosi, būtina laikytis kelių principų:
- atsisakyti žalingų įpročių;
- dėvėti patogius apatinius;
- abortų atsisakymas;
- vengti streso (jei įmanoma);
- laikytis žindymo principų;
- reguliariai atlieka ir tikrina gydytojas;
- išvengti krūtinės traumų;
- laikytis reguliaraus seksualinio gyvenimo.
Mastopatija yra gerybinė pieno liaukos liga, kuriai būdingas nenormalus jos audinių augimas, skausmas, kartais patologinė sekrecija.
Iš graikų kalbos mastopatija reiškia krūties ligą. O terminas fibrocistinė liga reiškia pieno liaukų pažeidimą, kuriam būdingas patologinio audinio augimas, kurį lydi skausmas.
Remiantis statistika, šia liga serga 30–55 metų moterys, santykiu 55–85 proc.
Pagrindinis vaidmuo mastopatijos vystymuisi yra hormono progesterono trūkumas ir tokio hormono kaip estrogeno lygio padidėjimas. Tai lemia padidėjusį alveolių, audinių, latakų epitelio vystymąsi. Prolaktinas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, kuris yra atsakingas už pieno liaukų augimą ir tinkamą vystymąsi.
Yra 2 mastopatijos tipai.
difuzinis- jungiamojo audinio proliferacija, kur susidaro smulkūs mazgeliai. Galima suskirstyti į pogrupius
- cistinė;
- pluoštinis;
- liaukinis;
- mišri (fibrocistinė liga).
mazgas- difuzinės formos vystymosi tęsinys, kai mazgai tampa kieti ir padidėja iki 3-6 cm.
Difuzinė fibrocistinė mastopatija
Šio tipo ligai būdingas taškinių cistų, kuriose yra skysčių, augimas. Ši liga daugiausia diagnozuojama 25-45 metų amžiaus moterims santykiu 35-65 proc. Moterims, sergančioms menopauze, dažnis svyruoja apie 22%.
Pagrindinis šios ligos rodiklis yra hormonas estrogenas. Esant mažam kiekiui arba jo nebuvimui, išsivysto difuzinė fibrocistinė mastopatija.
Yra 2 šios mastopatijos tipai: proliferacinė, neproliferacinė.
Priežastys yra šios:
- staigus hormoninis nepakankamumas;
- paveldimumas;
- menopauzė;
- pieno liaukų pažeidimai;
- sutrikusi skydliaukės veikla;
- netinkamas hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Mazginė fibrocistinė mastopatija
Viena iš mastopatijos ligos formų. Kaip rodo praktika, kas trečia moteris susiduria su tokia liga. Priežastys yra šios:
- hormoninis disbalansas;
- paveldimas veiksnys;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- ne nuolatinis seksualinis gyvenimas;
- reprodukcinės sistemos sutrikimas;
- endokrininės sistemos ligos;
- Urogenitalinės sistemos ligos;
- dažna stresinė būklė;
- išorinių veiksnių įtaka;
- alkoholis, narkomanija, rūkymas;
- netinkama mityba;
- krūties sužalojimas;
- abortai daugiau nei 2 kartus;
- hepatitas.
Mišri fibrocistinė mastopatija
Liga pasižymi tuo, kad pieno liaukose yra įvairių struktūrų, daug mazgų. Taigi, atliekant klinikinį tyrimą, vienu metu galima pastebėti cistozę, fibrozę ir adenozę. Šis tipas apibūdinamas kaip gerybinis navikas, kuris operacijos metu visiškai pašalinamas. Šio tipo mastopatija aiškiai matoma mamogramose. Priežastys yra šie veiksniai:
- pieno liaukų pažeidimai;
- hormoninis nepakankamumas organizme;
- dubens organų ligos;
- paveldimumas.
Dvišalė fibrocistinė mastopatija
Šioje patologijoje vyrauja liaukinis komponentas. Liga plinta iš dviejų krypčių. Tai mastopatijos komplikacijos, kuri nereagavo į vaistus, pasekmė. Kaip rodo praktika, ši liga dažnai fiksuojama jaunesnėms nei 40 metų moterims. Taip pat šią mastopatijos formą dažnai galima rasti nėštumo metu (III trimestras). Viena iš pagrindinių priežasčių yra didelis hormono progesterono trūkumas arba, atvirkščiai, didelis estrogeno hormono kiekis.
Fibrocistinės ligos priežastys
Pagrindinė priežastis yra hormonų nepakankamumas. Taip pat išskiriami kiti veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:
- ankstyvos menstruacijos (iki 12 metų), dėl kurių prasideda ankstyvas brendimas;
- menopauzė po 60 metų;
- nepastojo iki 40 metų (arba visai nepastojo);
- abortų skaičius daugiau nei 3 kartus;
- jei moteris nežindė (arba maitino mažai);
- amžius (vyresnis nei 40 metų);
- dažnos stresinės situacijos;
- netinkama medžiagų apykaita (cukrinis diabetas, nutukimas);
- kepenų patologija;
- endokrininės sistemos patologija;
- reprodukcinės sistemos pažeidimas;
- ilgalaikis nuolatinis hormoninių vaistų vartojimas (daugiau nei 5 metai).
Fibrocistinės mastopatijos simptomai
Fibrocistinė mastopatija atpažįstama palpuojant įprasto profilaktinio tyrimo metu. Vystantis ligai, mastopatija jaučiasi. Iš esmės ši mastopatijos forma pasireiškia:
- skausmo pojūčiai;
- pastebimas pieno liaukų susitraukimas;
- skysčių išsiskyrimas iš spenelių;
- odos spalva (bordo) pakinta tankinimo vietoje.
Skausmo pobūdis
Skausmas gali būti tiek liečiant krūtį, tiek nuolatinis. Jis gali greitai atsirasti ir taip pat greitai išeiti. Skausmo sindromo pobūdis yra griežtai individualus ir priklauso: nuo moters kūno ir jos endokrininės sistemos darbo. Skausmas gali būti ir spaudžiančio pobūdžio, ir traukiantis, skaudantis, bukas, aštrus. Dažnai skausmas spinduliuoja į pažastis ar peties sąnarį. Iš esmės visoms šia liga sergančioms moterims skausmas sustiprėja prieš prasidedant mėnesinėms.
Kaip rodo praktika, 13% moterų su šia diagnoze gali nepajusti skausmo.
Iškrovos pobūdis
Priešpienis dažniausiai išsiskiria iš spenelių, išskyros taip pat gali būti gelsvos arba žalsvos spalvos. Skystis gali išsiskirti tiek paspaudus, tiek spontaniškai. Išskyros gali turėti specifinį kvapą ir kraujo priemaišą. Kalbant apie tūrį, išskyros gali būti labai mažos arba gana gausios.
Nepamirškite, kad bet kokios išskyros iš pieno latakų (išskyrus laktacijos laikotarpį) yra patologija, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie išskyras, kuriose yra bent šiek tiek kraujo priemaišų.
Kas yra pavojinga fibrocistinė mastopatija
Jei ši liga negydoma, ji gali virsti labai nemaloniomis pasekmėmis. Patologiniai navikai tokiais atvejais toliau auga, o tai gali sukelti piktybinio naviko susidarymą. Mastopatija negali būti gydoma namuose savarankiškai, be medicininės pagalbos.
Mastopatijos diagnozavimo metodai
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas atlieka išsamų moters tyrimą. Iš pradžių gydytojas surenka išsamią istoriją. Tada jis atlieka išsamų tyrimą - palpaciją. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina:
- krūtų simetrija;
- edemos buvimas;
- spenelių padėtis;
- išskyrų iš spenelių buvimas;
- žiūri į limfmazgius.
Esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, gydytojas gali skirti:
- mamografija (skiriama visoms moterims po 35 metų kas dvejus metus);
- Pieno liaukų ultragarsas (gydymas skiriamas tik atlikus ultragarsą);
- punkcija biopsijai;
- kraujo chemija;
- hormonų kraujo tyrimas (hormonų rodiklių: estrogeno, progesterono, prolaktino nustatymas).
Sonografiniai fibrocistinės mastopatijos požymiai
Sonografija (ultragarsas) yra vienas saugiausių, tiksliausių ir moderniausių pieno liaukų tyrimo metodų.
Visi ženklai yra griežtai individualūs. Priklauso nuo:
- ligos išsivystymo laipsnis,
- moters amžius,
- bendra organizmo būklė.
Ultragarsu cistinė sienelė tiriama tiesiogiai skyriuje, todėl galima nustatyti tuberkuliozės vietą, dydį ir buvimą.
Fibrocistinės mastopatijos gydymas
Mastopatijos gydymui taikoma kompleksinė terapija. Norėdami tai padaryti, naudokite konservatyvų ar chirurginį metodą. Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje dažniausiai skiriamas vaistinių medžiagų kompleksas, kuriame yra: hormonų, antibiotikų, homeopatinių preparatų.
Savarankiškas bet kokios mastopatijos gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.
Medicininis ligos gydymas
Gydymo režimas apima:
- Hormoniniai preparatai: Duphaston, Jeanine, Fareston, Utrozhestan.
- Nehormoniniai vaistai, tai yra: vitaminai (jie vartoja vitaminus: E, A. Abėcėlė), priešuždegiminius vaistus (Progestogel, Mastodinon), diuretikus.
- Raminamieji: Persen, Novopassit, Afobazole, Dufolac.
- Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo: Jodomarinas, Klaminas.
- Fitopreparatai: Mamoklam, Fitolon, Mastopol, Cyclodinone.
- Hepatoprotektoriai: Karsil, Essentiale.
- Nuskausminamųjų.
- Antibiotikai.
- Vietiniai preparatai: geliai, tepalai, suspensijos - Lekar, Progestogel.
Be to, terapijos kompleksas apima masažą ir dietą.
Dieta mastopatijai
- kava, arbata;
- sūrus;
- alkoholis;
- keptas;
- marinuotos daržovės;
- aštrus maistas;
- gazuoti gėrimai.
- kopūstai ir produktai, kurių sudėtyje yra skaidulų;
- vaisiai;
- kalnų pelenų, laukinių rožių uogos;
- avietės, vyšnios.
Masažas nuo mastopatijos
Masažas skirtas atkurti pieno liaukos funkciją, pašalinti edemą, suminkštinti sandarumą. Be to, masažas gali užkirsti kelią mastopatijos vystymuisi. Masažas atšaukiamas, jei po kelių seansų nėra teigiamo poveikio. Kiti masažo privalumai:
- normalizuoja riebalinių liaukų darbą;
- normalizuoja hormonų pusiausvyrą;
- suteikia sugriežtintą pieno liaukų poveikį;
- gerina limfos tekėjimą ir kraujotaką;
- gerina kolageno gamybą;
- apsaugo nuo ligos perėjimo į vėžinę formą.
Chirurginis gydymo metodas
Taikant chirurginį gydymo metodą, pagrindinė užduotis yra pašalinti paveiktą vietą. Paprastai operacija susideda iš dviejų etapų:
- patologinio audinio pašalinimas;
- riebalinio audinio pašalinimas aplink veną.
Itin retais atvejais gali kilti klausimas dėl dalies krūties pašalinimo.
Šiuo metu naudojami 3 tipų operacijos:
- Enukleacija yra švelnus pašalinimo būdas. Nedideli pažeidimo plotai pašalinami per nedidelį pjūvį.
- Sektorinė pieno liaukos rezekcija - atsiranda su dideliais pažeidimo plotais. Tokiu atveju pašalinamas ir paveiktas audinys, ir pieno liauka.
- Lazerinė abliacija - sudegina patologines ląsteles, nepažeidžiant sveikų audinių. Tai vyksta ambulatoriškai, tuo tarpu moteriai neskiriamas reabilitacijos kursas.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Visos liaudies gynimo priemonės yra tik priedas prie pagrindinio gydymo.
Taip pat nepamirškite, kad daugelis žolelių yra kontraindikuotinos ir alergiškos. Prieš naudodami būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturėtų trukti ilgiau nei 2 savaites. Šio gydymo tikslai yra šie:
- normalizuoti hormonų lygį
- sumažinti tankinimą,
- sumažinti skausmą
- stiprinti imunitetą.
Suspaudimo receptai
Bergenijos šaknų ir ąžuolo žievės nuoviras. Paruošimui: 30 g šaknų (arba žievės), 200 ml vandens. Verdame, kol išgaruos lygiai pusė vandens. Naudokite kaip kompresą ant pažeistos odos vietos.
Taigi kompresams naudokite:
- 30 g propolio, 500 ml degtinės – palikite 2 savaites.
- Į košę panašus virto moliūgo ir morkų mišinys vienodais kiekiais.
- Ištirpinkite geltoną vašką (neužvirinkite) ir supilkite į dangčius (pvz., iš po majonezo), leiskite sukietėti. Naktį dedama į liemenėlę aplink visą krūtinės perimetrą.
Vaistažolės
Tinktūros iš kinų, arklių kaštonų - malšina uždegimą. Jas galima nusipirkti jau paruoštų vaistinėje.
Žolelių arbata: medetkos, kraujažolės, dilgėlių lapai. Kiekviena žolės rūšis 100gr. Paruošimui paimkite 12 šaukštų vaistažolių mišinio, 0,5 l verdančio vandens. Reikalaukite 30 minučių. Per dieną išgerkite 1-1,5 litro.
Mastopatija nėštumo metu
Ši mastopatijos forma, kaip rodo praktika nėštumo metu, dažnai diagnozuojama. Kaip minėjome anksčiau, mastopatija tiesiogiai priklauso nuo hormonų kiekio kraujyje. Nėštumo pradžioje pastebimas staigus estrogeno šuolis, o tai prisideda prie simptomų padidėjimo. Nėštumui vystantis, atkuriamas hormoninis fonas, o tai gali prisidėti prie nedidelių pažeidimų savaiminio rezorbcijos ir pagerinti bendrą būklę.
Mastopatijos buvimas neturi įtakos vaisiui ir placentos būklei.
Nėštumo prevencijos pagrindas yra tinkama mityba. Išskyrimas iš dietos: riebus, keptas, aštrus, sodos vanduo. Valgykite kuo daugiau: vaisių, daržovių, uogų.
Komplikacijos ir prognozė
Kokios komplikacijos gali kilti bėgiojant:
- ligos recidyvas - pasireiškia pažengusiais atvejais, kai nėra gydymo, kai diagnozė netiksli;
- krūties vėžys – atsiranda esant fibroadenomai arba neaptiktai cistinei FCM.
Teigiama ligos prognozė atsiranda dėl:
- laiku susisiekti su specialistu;
- visų nustatytų procedūrų atlikimas;
- mamografija kartą per dvejus metus vyresnėms nei 35 metų moterims;
- kasmetinis profilaktinis specialisto patikrinimas.
DUK
Ar leidžiama pastoti su mastopatija?
Jei planuojate pastoti, rekomenduojama atlikti pieno liaukų ultragarsinį tyrimą. Jei sergate fibrozine ar fibrocistine mastopatija, nėštumas nėra kontraindikuotinas. Bet jei navikai yra onkologinio pobūdžio (navikas), nėštumas draudžiamas iki gydymo pabaigos.
Ar galima žindyti sergant mastopatija?
Tokia liga kaip mastopatija nėra tiesioginė kontraindikacija žindyti esant motinos pienui.
Ar galima degintis su mastopatija?
Ar būtina laikytis dietos?
Taip, reikia laikytis dietos. Kadangi dieta padeda normalizuoti hormonų lygį ir išvengti komplikacijų.
Kaip apsisaugoti nuo ligų?
- Profilaktinis gydytojo patikrinimas kartą per metus.
- Vyresnėms nei 35 metų moterims mamografija turi būti atliekama kartą per dvejus metus.
- Pastoti reprodukciniame amžiuje.
- Kontraceptines priemones naudokite tik pasitarę su gydytoju.
- Stebėkite endokrininės sistemos (ypač skydliaukės) darbą.
- Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.
- Tinkama mityba.
Cistinės mastopatijos vystymasis yra susijęs su daugybe provokuojančių veiksnių. Tai paveldimumas, ekologija, mityba ir kitos priežastys, nevienodu mastu įtakojančios moters hormoninį foną.
Dažniausiai mastopatijos vystymasis stebimas derinant tokius veiksnius. Išanalizuokime pagrindinius:
- Reprodukcinės funkcijos sutrikimai. Cistinė mastopatija dažnai pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo negalėjimo pastoti, po dažnų abortų, menstruacijų sutrikimų. Šiai ligai imlios ir tos moterys, kurios nežindė arba maitino, bet neilgai (iki 5 mėn.).
- Lytinių santykių trūkumas, nepasitenkinimas seksualine sfera, sekso atmetimas.
- Psichologinis diskomfortas. Dažnas stresas, konfliktinės situacijos, psichoemociniai protrūkiai ir pykčio priepuoliai prisideda prie hormonų disbalanso ir dėl to mastopatijos išsivystymo.
- Metaboliniai sutrikimai: antsvoris, diabetas, hipertireozė.
- Ilgalaikės reprodukcinės sistemos ligos: salpingo-oophoritas, endometritas, priedų cistos ir kt.
- paveldimas polinkis.
- Neteisingas gyvenimo būdas: lėtinis nuovargis, mažai laiko miegui, persivalgymas, nepakankamas skaidulų kiekis, griežtos dietos.
Krūties cistinės mastopatijos simptomai
Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:
- krūtų skausmas - nuobodu, skausminga, lydima sunkumo jausmo ir bendro diskomforto. Jis gali padidėti likus kelioms dienoms iki menstruacijų, atsirasti kai kuriose vietose arba nuolat trikdyti. Skausmą gali labai sustiprinti spaudimas ar net liečiant liauką;
- ruonių zonos krūtinėje – dažniausiai neturi aiškių kontūrų ir jas gali nustatyti pati moteris apčiuopdama krūtinę;
- išskyros iš pieno latakų – jos matosi paspaudus spenelio sritį. Paskirstymai gali būti labai įvairūs (šviesūs, tamsūs, pūlingi), priklausomai nuo nepriežiūros būklės ir patologijos masto;
- pažasties limfmazgių apčiuopa – stebimas ne visiems, tik 1 10% pacientų, tačiau į šį simptomą taip pat reikia atkreipti dėmesį.
Tokie požymiai nebūtinai būna visi iš karto: kartais liga apsiriboja vienu ar dviem simptomais.
Be minėtų požymių, galima pastebėti vienos ar dviejų liaukų padidėjimą: tuo pačiu metu jos yra jautrios ir skausmingos liečiant. Tai susiję su krūtų patinimu, kuris atsiranda priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės, dėl padidėjusio hormonų kiekio kraujyje.
Kartu gali pasireikšti galvos skausmas, kojų ir kūno patinimas, dispepsija, psichoemocinės būklės sutrikimas (dirglumas, neadekvačios reakcijos pagal priešmenstruacinių apraiškų tipą). Nuo pirmųjų mėnesio ciklo dienų tokie požymiai, kaip taisyklė, sustoja.
Formos
Fibrocistinė pieno liaukų mastopatija
Apsvarstykite skirtumus tarp cistinės ir fibrocistinės mastopatijos.
Cistinę mastopatiją lydi skirtingų mazgų, turinčių skystą turinį, atsiradimas - cistos, turinčios aiškius kontūrus ir minkštą struktūrą. Cistų atsiradimą lydi skausmas, ypač prieš pat kritinių dienų pradžią.
Esant fibrocistinei mastopatijos formai, per didelis jungiamojo audinio augimas prisideda prie daugelio mažų cistinių navikų atsiradimo. Šią formą lydi chaotiškas cistų išsidėstymas, be to, jos gali atsirasti ant abiejų liaukų vienu metu. Cistose yra skaidrus skystis, tačiau punkcija ne visada įmanoma: dažnai dariniai būna per maži, į juos gana sunku patekti adata.
Pieno liaukų skausmas gali plisti į viršutines galūnes, pečius, pažastis.
Krūties cistinės mastopatijos diagnozė
Pageidautina krūtų tyrimą atlikti nuo 4 iki 12 mėnesio ciklo dienos, nes kitomis dienomis dėl natūralių fiziologinių procesų, vykstančių pieno liaukoje, kyla klaidingos diagnozės pavojus.
Pirminė cistinės mastopatijos diagnozė susideda iš išorinio krūties tyrimo. Gydytoja atkreipia dėmesį į odos spalvą, krūties formą, sveikų ir pažeistų krūtų skirtumus. Tada gydytojas pradeda apčiuopti krūtinę, pirmiausia vertikalioje, o paskui horizontalioje padėtyje. Limfmazgių būklei nustatyti, be krūtinės, apčiuopiama ir pažasties sritis.
Ultragarsinis tyrimas yra kitas teisingos diagnozės etapas. Nekenksmingas, bet gana informatyvus metodas, nustatantis epitelio audinio būklę ir suteikiantis galimybę vienu metu ištirti artimiausius limfmazgius.
Mamografija – taip pat labai dažna procedūra, panaši į rentgeno tyrimą: padaroma liaukos nuotrauka, kurioje matoma, ar šioje vietoje nėra navikų. Tiesa, šis metodas nepageidautinas jaunesnėms nei 40 metų moterims, taip pat nėščioms ir žindančioms pacientėms.
Dažnai su mastopatija skiriama diagnostinė punkcija, kuri taip pat gali būti naudojama gydymo tikslais. Šiuo atveju cistinis turinys išsiurbiamas plona adata, po to ertmės sienelės sulimpa ir cista palaipsniui išnyksta.
Iš pieno kanalų taip pat atliekama citologinė analizė.
Nustačius ir patvirtinus diagnozę, gydytojas pradeda kurti mastopatijos gydymo schemą.
Krūties cistinės mastopatijos gydymas
Cistinės mastopatijos gydymas susideda iš kelių etapų.
- Keičiant mitybos principus. Daugybė tyrimų parodė, kad norint sumažinti pieno liaukų skausmą ir patinimą, svarbu iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie provokuoja skaidulinio audinio augimą ir skysto turinio susidarymą cistoje. Tokie produktai yra stipri arbata, kava, šokolado gaminiai, gėrimai, tokie kaip kola ar Pepsi. Be to, daugelis ekspertų pieno liaukų ligų atsiradimą sieja su blogu žarnyno funkcionavimu: tai yra vidurių užkietėjimas, bakterinės floros pažeidimas. Šiuo atžvilgiu gydytojai rekomenduoja sergant mastopatija valgyti daugiausia skaidulų turinčio maisto (vaisių, daržovių patiekalų, pagardintų žolelėmis), taip pat išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Turėtumėte apriboti alkoholio ir riebaus maisto vartojimą – maisto produktų, kurie neigiamai veikia hormonų lygį.
- Tinkamas apatinio trikotažo pasirinkimas. Tiems pacientams, kurie dažnai kenčia nuo mastopatijos, specialistai rekomenduoja atkreipti dėmesį į liemenėlės pasirinkimą, atsižvelgiant į visus krūties parametrus. Netinkamos formos ir dydžio kaušeliai gali suspausti krūtinę, ją deformuoti. Tai ypač aktualu turinčioms dideles krūtis.
- Vitaminų terapija. Jis skiriamas norint normalizuoti hormonų lygį, stiprinti imuninę sistemą, normalizuoti endokrininės sistemos veiklą. Ypač svarbu gauti B grupės vitaminų, taip pat A, E ir askorbo rūgšties.
- Diuretikų skyrimas. Dažnai mastopatija derinama su krūtinės ląstos ir galūnių edema, dėl kurios reikia skirti lengvus diuretikus. Esant tokiai situacijai, geriau vartoti vaistažolių diuretikų arbatas, taip pat pašalinti arba smarkiai apriboti druskos kiekį maiste.
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (diklofenako, nizo) paskyrimas. Jie padeda kovoti su skausmo sindromu, kuris ypač padidėja prieš kritines dienas. Ilgą laiką tokių vaistų vartoti neįmanoma.
- Raminamųjų vaistų skyrimas. Tokios lėšos skiriamos kovojant su stresu, kuris yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie mastopatijos išsivystymo. Vartoti valerijono ar motininės žolės preparatus, raminančias arbatas ir užpilus.
- Hormoninis gydymas. Žinoma, pieno liaukų vystymasis ir funkcionavimas neįmanomas be daugelio hormonų veikimo. Visų pirma, tai estrogenai ir progesteronas. Tačiau kartais šių hormonų įtaka tampa per didelė, o tai sukelia nenormalų kai kurių liaukų audinių augimą. Siekiant sumažinti jų poveikį, skiriami vadinamieji antihormonai – vaistai, mažinantys estrogenų bioaktyvumą. Šie vaistai yra toremifenas ir tamoksifenas. Tam pačiam tikslui gali būti naudojami geriamieji kontraceptikai (Janine, Marvelon), kurie slopina steroidų, androgenų, estrogenų gamybą, stabilizuoja reikšmingus hormonų lygio pokyčius organizme. Tačiau ne visais cistinės mastopatijos atvejais kontraceptikai yra veiksmingi, todėl kartais gydytojui tenka persvarstyti tokį vizitą. Gydytojas gali skirti gestagenų – progesterono preparatų (utrogestano, duphastono ir kt.), kurie palaiko cistinio formavimosi augimą su vėlesniu laipsnišku regresavimu. Be to, dažnai skiriami antiprolaktinai (parlodelis), androgenai (metiltestosteronas), gonadotropino antagonistai (zoladeksas, buserelinas).
- homeopatinis gydymas. Daugelis homeopatinių vaistų yra pelnytai sėkmingi gydant cistinę mastopatiją: jie efektyviai mažina prolaktino kiekį, tuo pačiu nesukelia šalutinio poveikio ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Šie vaistai yra remens, ciklodinonas, mastodinonas.
- Jodo preparatų skyrimas skydliaukės funkcijos sutrikimams. Žinoma, tokie vaistai yra veiksmingi sergant hipotiroze, tačiau jų negalima skirti sergant autoimuniniu tiroiditu ar tirotoksikoze. Tarp tokių vaistų galima išskirti jodomariną ir mamoklamą.
- Chirurginis cistinės mastopatijos gydymas skiriamas, jei gydymas vaistais neveiksmingas arba įtariama onkologinės patologijos išsivystymas.
Žinoma, gydymo parinkimas gali priklausyti nuo daugelio tiek paciento savybių, tiek nuo ligos eigos. Todėl neturėtumėte patys priimti sprendimo dėl gydymo: pasitikėkite geru specialistu.