Absceso gydymo laikas. Pūlingas abscesas: gydymas, priežastys, komplikacijos

Pūlinys yra pūlingo-uždegiminio pobūdžio liga, kurios skiriamasis požymis yra audinių tirpimas su ertmės susidarymu. Išvertus iš lotynų kalbos abscessus reiškia „pūlinys“. Patologinis procesas turi bendrų ir vietinių apraiškų ir gali būti savarankiška liga arba kitų ligų ar traumų komplikacija. Jam reikalingas privalomas gydymas ligoninėje dėl didelės pasekmių rizikos.

Koncepcija ir bendrieji bruožai

Pūlinys yra pūlingas židinys, kurį riboja sveikų audinių kapsulė. Tai apsauginė organizmo reakcija į patologinį procesą. Pūliniui būdingas absoliučiai bet kokių audinių pažeidimas, tačiau dažniausiai jis susidaro odoje ir minkštuosiuose audiniuose, rečiau – vidaus organuose.

Nepriklausomai nuo absceso vietos, jo simptomai yra panašūs. Ligos simptomai:

Vidaus organų abscesui būdingi bendri simptomai su mažais vietiniais požymiais arba jų visai nėra.

Ligos apraiškų intensyvumas priklauso nuo tam tikrų veiksnių:

absceso dydis ir jo vieta;
patogenas;
kūno reakcijos.

Klasifikacija ir priežastys

Bet kokiam abscesui būdingas pūlių susidarymas. Tačiau priklausomai nuo infekcinio proceso buvimo, abscesas yra izoliuotas:

Infekcinis. Ligos kaltininkai – mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai, žarnyno, Pseudomonas aeruginosa, Kocho bacila ar įvairių mikrobų bendrija). 25% atvejų absceso susidarymas minkštuosiuose audiniuose prisideda prie auksinio stafilokoko.
Aseptinis. Nepaveiktas bakterijų. Jis vystosi, kai į minkštuosius audinius patenka įvairūs vaistai (Cordiamin) arba cheminės medžiagos (žibalas). Šis absceso tipas vadinamas po injekcijos.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, išskiriamos 2 jos formos:

Aštrus. Kapsulėje yra vienas jungiamojo audinio sluoksnis.
Lėtinis. Ši absceso forma išsivysto dėl nepilno kapsulės turinio ištuštinimo su pakartotiniu pūliavimu. Jis turi 2 sluoksnius - granuliacinį ir jungiamąjį.

Ūminiam procesui būdingi bendri somatiniai sutrikimai (karščiavimas, raumenų skausmas, silpnumas). Vietinės apraiškos priklauso nuo absceso vietos ir artumo prie odos (kuo jis arčiau, tuo intensyvesni simptomai). Lėtinei eigai būdingi ne tokie ryškūs vietiniai ir bendrieji simptomai.

Pagrindinės patologijos priežastys:

Sukėlėjo prasiskverbimas į organizmą iš išorinės aplinkos (nešvarumai atviroje žaizdoje, injekcijos).
Medžiagos patekimas iš vidinės aplinkos (mikroorganizmų plitimas iš paveikto židinio į kitus organus su kraujo ir limfos tekėjimu).

Tipai priklausomai nuo lokalizacijos

Abscesas gali išsivystyti bet kuriame audinyje ar organe. Todėl yra daugybė ligų rūšių.

Dažnos patologinio proceso vietos:

Minkšti audiniai.
Vidaus organai.
Burnos ertmė.
Gerklė ir kiti.

Be to, abscesas gali veikti kaip antrinė liga, tai yra, būti pagrindinės ligos komplikacija.

Paviršius

Minkštųjų audinių abscesas yra uždegimas, pažeidžiantis raumeninį audinį, odą ir poodinius riebalus, susidarius pūliais užpildytai ertmei. Priežastis – mikroorganizmų (ypač stafilokokų) prasiskverbimas per odą, pažeistą dėl traumų, nušalimų, nudegimų.

Pagrindinės uždegimo vietos:

veidas ir kaklas;
sėdmenys;
dešinė ir kairė šlaunys.

Pūlinių atsiradimas ant skruostų, infraorbitalinių ir paausinių zonų, smakro ir žandikaulių srityje yra dažnas reiškinys. Priežastys:

odos vientisumo pažeidimas, po kurio pridedama infekcija;
kitų ligų (ypač dantų) komplikacijos.

Klinikinis tokių patologijų vaizdas yra ryškiausias. Taip yra dėl to, kad veido ir kaklo odoje yra daug kraujagyslių (limfinės ir kraujotakos), limfmazgių ir nervų galūnių.

Simptomai:

stiprus skausmas;
paburkimas;
sunku atidaryti burną;
kramtymo sutrikimas;
regioninių limfmazgių uždegimas;
veido asimetrija.

Yra 3 rūšių abscesai ant sėdmenų:

Potrauminis.
Po injekcijos.
Abscesas po infekcijos.

Juos gali sukelti įvairios priežastys:

Absceso po injekcijos vystymosi etapai:

Skausmas injekcijos vietoje.
Hiperemija ir odos patinimas.
Vietos temperatūros padidėjimas.
Infiltrato vystymasis, o tada ertmė su pūliais.
Išeiti iš turinio arba įvesti.

Vidaus organų abscesai ir kitos lokalizacijos

Abscesas gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame organe. Tai ypač pasakytina apie parenchiminę (be ertmės).

Atpažinti ligą daug sunkiau nei išorinį abscesą. Simptomai sumažėja iki bendro apsinuodijimo požymių (negalavimo, karščiavimo) ir skausmo patologijos vietoje. Gali būti pažeisti šie organai:

Lokalizacija	Aprašymas ir savybės	Priežastys	Simptomai
kepenų abscesas	Patologiniam procesui kepenyse būdingas vieno pūlingo darinio išsivystymas. Retai atsiranda kelių organų abscesai, tačiau jų dydžiai yra labai maži. Liga pasižymi poūmiu pasireiškimu ir trunka keletą savaičių.	Bakterijų patekimas į kepenis iš užkrėstos vietos pilvo ertmėje (žarnyno perforacija, apendicitas) per vartų veną. Bakterijų patekimas su kraujo tekėjimu iš tolimų vietų. Cholangitas (tulžies latakų uždegimas) su tulžies latakų užsikimšimu. Infekcijos plitimas iš gretimo židinio (subdiafragminis abscesas). Organų sužalojimas	Temperatūros padidėjimas. Pykinimas ir vėmimas. Šaltkrėtis. Bendras silpnumas. Apetito praradimas. Svorio metimas. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kepenų padidėjimas. Gelta
Blužnies abscesas	Paprastai organų absceso susidarymą lydi nedideli daugybiniai pūlingi židiniai, kurių eiga yra besimptomė. Didelė žala praeina, kai atsiranda vienas didelis židinys. Poūmis ligos pradžia	Infekcija iš kito organo (salmoneliozė, endokarditas). vietinis infarktas. Traumos. Blužnies pažeidimas dėl maliarijos ar echinokokozės. Infekcinio proceso perėjimas iš kaimyninių organų (subdiafragminis abscesas)	Temperatūros padidėjimas. Organų padidėjimas. Skausmas kairėje pilvo pusėje, plintantis į kairįjį petį
Kasos abscesas	Liga išsivysto praėjus 10–21 dienai po ūminio pankreatito priepuolio.	Ūminis pankreatitas	Temperatūros padidėjimas. Pilvo skausmas. Pykinimas ir vėmimas. Karščiavimas
inkstų abscesas	Staiga prasidėjusi liga. Dažniausiai pažeidžiamas vienas inkstas (dešinėje). Jauni žmonės yra linkę į patologiją. Inkstų abscesas gali būti daugybinis arba vienas. Nėra ryšio su kitomis inkstų ligomis	Perneštos odos infekcijos (furunkuliozė). Ūminis pielonefritas	Karščiavimas. Nugaros skausmas paveiktoje pusėje. Šaltkrėtis. Hematurija (kraujas šlapime). Pyurija (pūliai šlapime)
plaučių abscesas	Paprastai liga išsivysto žmonėms, gyvenantiems nepalankiomis sąlygomis, alkoholikams, narkomanams ir ŽIV infekuotiems žmonėms. Dažniau patologija pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams	Nervų sistemos ligos. bronchektazė. Diabetas. Sąmonės sutrikimai (epilepsija, koma, smegenų sužalojimas, apsinuodijimas alkoholiu ir narkotikais). Vėmimo patekimas į kvėpavimo takus	Temperatūros kilimas iki didelių skaičių. Per didelis nuovargis. Šaltkrėtis. Skausmas krūtinėje paveiktoje pusėje. Dusulys. Sausas kosulys. Pūlių išsiskyrimas per burnos ertmę (su absceso proveržiu bronchuose) arba sustiprėję simptomai ir pleuros uždegimas (su proveržiu viduje)
smegenų abscesas	Smegenų abscesas yra antrinė liga, tai yra pagrindinės patologijos komplikacija	Ausų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas, eustachitas, mastoiditas). Nosies ligos (sinusitas, rinitas). Infekcija iš tolimų organų su kraujo ir limfos tekėjimu (pneumonija). smegenų trauma	Galvos skausmas. Karščiavimas. Atminties, kalbos, dėmesio, judesių koordinacijos pažeidimas. Sumažėjęs regėjimas. Miego sutrikimas
Apendikulinis abscesas	Tai pūlingas procesas pilvaplėvėje. Yra pagrindinės ligos komplikacija	Ūminis apendicitas	Šiluma. Skausmas apatiniame dešiniajame pilvo kampe mankštos ir vaikščiojimo metu. Išmatų pažeidimas (viduriavimas). Pilvo pūtimas. Skausmingas tuštinimasis. Dažnas šlapinimasis. Skausmingas infiltratas apatiniame dešiniajame pilvo kampe, dažnai su svyravimo požymiu (skysčio išsiliejimo pojūtis palpuojant). pūliai išmatose (kai abscesas plyšta į žarnyną)
Peritonzilinis abscesas	Tai pūlingas perialmondo audinio uždegimas. Pavojinga dėl pasekmių (pūlingo mediastinito, sepsio)	Ūminis ar lėtinis tonzilitas. Rūkymas. Sumažėjęs imunitetas. Hipotermija. Tonzilių pažeidimas	Bendros būklės pablogėjimas. Šiluma. Stiprus gerklės skausmas. Padidėję skausmingi gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai
parafaringinis abscesas	Tai pūlingas procesas perifaringiniame audinyje. Įsikūręs vienoje gerklės pusėje. Tai yra pagrindinės ligos komplikacija. Kartu su pūlingu tarpuplaučio uždegimu, tromboflebitu ir jungo venų flebitu	Lėtinis tonzilitas. Pūlingas nosies sinusų uždegimas. Gerklės sužalojimas. Burnos ligos	Aštrus skausmas pažeidimo šone. Edema. Pakreipkite galvą link patologijos. Gerklės skausmas ryjant. Sunku atidaryti burną
Retrofaringinis abscesas	Tai pūlingas ryklės audinio uždegimas. Paprastai jis vystosi vaikams iki 2 metų amžiaus. Ją komplikuoja pūlingas plaučių uždegimas, pūlingas meningitas ir smegenų absceso susidarymas. Galimas asfiksijos vystymasis	SARS. Rinitas. Tonzilitas. Skarlatina. Tymai. Difterija. Gerklės sužalojimai	Šiluma. Intensyvus gerklės skausmas. Rijimo sunkumas su negalėjimu valgyti. Gerklės patinimas. Sunku kvėpuoti. Balso keitimas. Burbuliuojantys garsai gerklėje miego metu
Douglas maišelio abscesas	Tai pūlingo uždegimo židinys tarp gimdos ir tiesiosios žarnos (moterims) arba tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos (vyrams). Vystosi abiem lytims vienodu dažniu	Moterų priedų uždegimas. Pilvo organų operacijos. Komplikuotas apendicitas.	Temperatūros padidėjimas. Silpnumas. Skausmas dubens srityje. Skausmingas tuštinimasis. Dažnas šlapinimasis ir tuštinimasis. Išmatų nelaikymas. Kraujas ir gleivės išmatose
tubo-kiaušidžių abscesas	Pūlingas procesas, įskaitant kiaušintakio ir kiaušidės audinius, ištirpusius dėl uždegimo	Užsitęsęs gimdos priedų uždegimas	Staigus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Padidėjęs skausmas lytinių santykių ir menstruacijų metu. Staigus temperatūros kilimas. Pykinimas ir vėmimas. Pūlingos išskyros iš lytinių organų
danties abscesas	Pūlingas viršutinio žandikaulio alveolinių procesų srities ir apatinio žandikaulio alveolinės dalies susidarymas	Prasidėjo kariesas. Gingivitas. Periodontitas. cistos. Žandikaulio trauma su vertikaliu danties lūžiu. Dantų instrumentų sterilumo pažeidimas. Prastas dantų gydymas	Ūminis danties skausmas, apsunkintas kramtant. Dantenų ir skruostų patinimas pažeidimo pusėje. Temperatūros padidėjimas. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Blogas kvapas. Kartus skonis burnoje
Periožandikaulių abscesas	Tai ribotas pūlingas žandikaulių srities uždegimas. Gali tapti lėtiniu su paūmėjimo laikotarpiais	Žandikaulio lūžis arba išnirimas. Infekcija dantų ligų gydymo metu. Lėtinis tonzilitas. Veido furunkuliozė	Dantų skausmas, sustiprėjęs kramtant. Pažeistos pusės patinimas. Veido asimetrija. Temperatūros padidėjimas. Bendras silpnumas. Sumažėjęs darbingumas
liežuvio abscesas	Tai pūlingas darinys liežuvio storyje. Didelė asfiksijos rizika lokalizuojant patologinį procesą organo šaknyje	Organo gleivinės sužalojimas aštriais daiktais	Bendros savijautos pablogėjimas. Liežuvio patinimas. Išreikštas skausmas. Sunku kvėpuoti
Dangaus abscesas	Pūlingas formavimas minkštajame arba kietajame gomuryje	Gomurio gleivinės infekcija. Žaizdos. Tonzilitas. Hematomos	Skausmas patologijos vietoje, sustiprėjęs valgant ir kalbant. Edema. Gleivinės hiperemija. Svyravimas
Brody intraosseous abscesas	Tai kaulo (kempinės medžiagos) nekrozė, dėl kurios atsiranda jo pakitimų ir susidaro ertmė. Dažnai paveikia blauzdikaulį. Gali trukti metus be simptomų	Osteomielitas	Skausmo atsiradimas po fizinio krūvio, keičiantis orams ir naktį
	Pūlingo židinio susidarymas prostatos audiniuose	Ūminis prostatitas. Transuretrinių procedūrų technikos klaidos. Kūno šalinimo kanalų užsikimšimas akmenimis. Infekcija kraujotaka iš kitų židinių	Ryškūs apsinuodijimo požymiai. Šaltkrėtis. Temperatūros padidėjimas. Vienašalė skausmo lokalizacija, priklausomai nuo paveiktos liaukos skilties. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Prakaitavimas. Sąmonės sutrikimas
Subperiostealinis abscesas	Pūlingas akies sienelės uždegimas dėl paranalinių sinusų pažeidimo	Veido skeleto pažeidimas. Svetimkūniai nosies sinusuose. Paranasalinių sinusų uždegimas	Temperatūra pakyla iki +40 laipsnių. Sumažėjęs regėjimas. Pakaušio srities raumenų standumas (padidėjęs tonusas). Konjunktyvos patinimas ir paraudimas. Akies raumenų parezė. Šimtmečio edema. Skausmas akiduobės srityje. Akies obuolio poslinkis

Diagnostika

Abscesas nustatomas naudojant kelis diagnostikos metodus. Jie apima:

Specialisto apžiūra, įskaitant palpaciją (jaučiant pažeistą vietą).
Anamnezės ir skundų rinkimas.
Laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė.
Instrumentiniai metodai.

Tiriant paviršinius abscesus, nustatomas odos paraudimas ir fliuktuacijos simptomas – akivaizdūs patologijos požymiai.

Nustatant vidinius abscesus, būtini instrumentiniai diagnostikos metodai. Tam naudojami:

Virškinimo trakto organų tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.
Paprasta rentgenografija.
KT skenavimas.
Bronchoskopija (dėl plaučių absceso).
TRUS - transrektalinis (per tiesiąją žarną) ultragarsas (prostatos abscesui) ir kt.

Tarp naudojamų laboratorinių diagnostikos metodų:

Kraujo paėmimas bendrai ir biocheminei analizei.
Bendra šlapimo analizė.
Biopsija, skirta atskirti abscesą nuo piktybinio naviko.
Pūlinio mėginio bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antimikrobiniams vaistams.

Pūlingo židinio buvimas tam tikrame organe nustatomas reikiamais metodais ir patvirtinamas rodikliais. Kai kurie iš jų:

Absceso lokalizacija	Diagnostikos metodai	Nuotrauka
plaučių abscesas	Radiografija dviejose plokštumose. KT skenavimas. Biopsija. Magnetinio rezonanso tomografija. Bronchoskopija. Pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė, padidėjęs ESR, neutrofilų granuliškumas). Biocheminis kraujo tyrimas (sialo rūgščių, seromukoido, fibrino kiekio padidėjimas). Bendra skreplių ir jų bakposevo analizė	KT skenavimas
prostatos abscesas	Biopsija. Pilnas kraujo tyrimas (padidėjusi leukocitozė ir ESR). Šlapimo tyrimas (baltymai ir leukocitai). Šlapimo pasėlis ir šlaplės tepinėlis (mikrofloros nustatymas). TRUS (ultragarsas per išangę)
kepenų abscesas	Laboratoriniai metodai (eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, leukocitozė, AST, ALT, bilirubino, šarminės fosfatazės padidėjimas). Daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija. Smulkios adatos biopsija. Diagnostinė laparoskopija	KT skenavimas
tubo-kiaušidžių abscesas	Ginekologo apžiūra ant kėdės. Nėštumo testas. Makšties tepinėlis. dubens organų ultragarsas
Subperiostealinis abscesas	Orbitų rentgenas. Akių, smegenų ir sinusų MRT ir KT. Akių ultragarsas. Visometrija – regėjimo testas

Gydymas

Pagrindinis absceso gydymas yra chirurgija. Tai atliekama tik susidarius pūlingam židiniui. Tai įeina:

Absceso atidarymas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, jei abscesas yra paviršinis ir prigludęs prie odos. Priešingu atveju rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją.
Pūlių ir negyvų audinių pašalinimas.
Ertmės plovimas dezinfekuojančiu tirpalu (3% vandenilio peroksidu, tada chlorheksidinu arba Miramistinu).
Drenažo įrengimas pūlių nutekėjimui.

Ryklės absceso atidarymas

Antibakterinis gydymas skiriamas pooperaciniu laikotarpiu arba infiltracijos stadijoje ir apima plataus spektro vaistų vartojimą.

Dažnai taikomos detoksikacinės ir imunostimuliuojančios terapijos.

Pūlinys gydomas medicinos įstaigoje. Bandymas pašalinti ligą namuose yra kupinas komplikacijų, o kartais ir mirties.

Komplikacijos ir prevencija

Abscesas gali sukelti įvairias gyvybei pavojingas komplikacijas:

venų trombozė.
Encefalitas.
Sepsis - kraujo infekcija, kurią sukelia pūliai ir patogeninė mikroflora.
Flegmona - absceso proveržis į aplinkinius audinius, kai išsivysto difuzinis (be sienų) pūlingas uždegimas.
Gyvybiškai svarbių organų funkcijų pažeidimas.
Bakteremija – tai patogeninių mikroorganizmų patekimas į kraują ir jų išplitimas visose organizmo sistemose.
Lėtinės ligos eigos vystymasis.
Pūlinio proveržis į uždaras ertmes. Tai pavojinga pleurito, perikardito, peritonito, meningito ir kitų patologijų vystymuisi.
Arozinis kraujavimas – kraujavimas į vidaus organus.

Prevenciniai veiksmai:

Lėtinių infekcijos židinių sanitarija.
Odos pažeidimų gydymas.
Laikykitės injekcijų taisyklių.
Atitikimas higienos normoms.
Sveika gyvensena.
Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, įskaitant savalaikį pagalbos kreipimąsi pajutus pirmuosius ligos požymius.

Paviršinių abscesų prognozė dažniausiai yra palanki. Vidaus organų patologijos atveju viskas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo. Pavyzdžiui, turint vieną kepenų abscesą, mirties rizika siekia 20-40%, esant daugybiniams organo abscesams – didesnė.

Data: 2019-04-30
Peržiūrų: 64
Komentarai:
Įvertinimas: 0

Daugelis domisi abscesu, kas tai yra ir kodėl tai pavojinga? Pūlinys (lot. abscessus) yra infekcijos tipas, sukeliantis ribotą uždegiminį procesą minkštuosiuose audiniuose su nekroze. Subrendusiam abscesui būdingas tankus pūlingas turinys, kurį supa vadinamoji piogeninė membrana. Šis apvalkalas sudarytas iš jungiamojo audinio.

Kokios yra ligos priežastys

Pūliniai gali susidaryti dėl bakterinės infekcijos, taip pat dėl svetimkūnio (pvz., skeveldros, kulkų, adatų) buvimo odoje.

Pūlinių susidarymas – tai apsauginė audinių reakcija, kurios tikslas – užkirsti kelią infekcijos plitimui visame kūne. Svetimkūniai ar organizmai, kai viršijamas odos barjeras, sunaikina aplinkines ląsteles, todėl gaminasi citokinai. Būtent šios baltymų molekulės inicijuoja imuninį atsaką, dėl kurio pažeistoje vietoje susikaupia daug baltųjų kraujo kūnelių, todėl padidėja kraujotaka šioje srityje. Paskutiniame absceso susidarymo etape jis yra apsuptas sienele arba kapsule, kuri apsaugo aplinkinius sveikus audinius nuo pūlingo turinio ir apsaugo nuo netoliese esančių struktūrų užkrėtimo infekcija.

Norint išsiaiškinti, kuri bakterija yra etiologinis veiksnys, pirmiausia nustatoma absceso vieta. Tai daugiausia priklauso nuo to, ar mes susiduriame su abscesu, lokalizuotu kūno membranose, ar su abscesu, esančiu giliuose audiniuose:

Paviršiniai abscesai (odoje) yra odos ir poodinio audinio infekcijos komplikacija. Šiuo atveju dažniausia priežastis yra bakterijos, dažniausiai randamos ant odos.

Abscesai, lokalizuoti giliuose kūno audiniuose, gali atsirasti dėl:

fiziologinis "žarnyno barjero", kuris apsaugo nuo bakterijų, sudarančių virškinamojo trakto mikroflorą, įsiskverbimo, pažeidimas;
hematogeninių bakterijų dauginimasis;
bakterijų plitimas kartu su limfa;
traumos, prasiskverbiančios į giliai esančius audinius;
šlapimo takų infekcijos komplikacijos.

ARVE klaida:

Apibendrinant galima daryti prielaidą, kad dažniausiai pasitaikančios bakterijų rūšys, dėl kurių atsiranda abscesai, yra:

Staphylococcus aureus;
Streptococcus pyogenes;
gramneigiamas Escherichia coli, priklausantis Enterobacteriaceae šeimai;
anaerobiniai kokai - Peptococcus ir Peptostreptococcus;
gramneigiamos anaerobinės lazdelės – Bacteroides.

Ugdymo mechanizmas

Pūlinys yra pūlingo uždegimo pavyzdys, kurio pagrindinis simptomas yra uždegiminio eksudato buvimas jame - gelsvas tirštas skystis, kuriame yra daug negyvų arba mirštančių neutrofilinių granulocitų ir negyvų audinių likučių. Pūliuose yra didelė lizinių fermentų koncentracija, išsiskirianti iš negyvų neutrofilinių granulocitų, sunaikintų šio audinio ląstelių ir bakterijų.

Abscesas gali būti lėtinis. Pūlinys šiuo atveju negyja ir egzistuoja savaime. Dėl uždegimo susidaręs jungiamojo audinio maišelis riboja imuninės sistemos ląstelių ir antibiotikų įsiskverbimą. Todėl kiekvienas absceso atvejis, kai jis pasiekia tinkamą brandos laipsnį, turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Pustulių simptomai ant odos

Uždegimo sunkumas pacientams, susijusiems su abscesu, visų pirma priklauso nuo ligos židinio vietos.

Jei abscesas yra paviršutiniškai lokalizuotas (odos dangtelyje), pradiniame jo vystymosi etape gali būti aptikti vietiniai simptomai, tokie kaip:

skausmingas odos ir aplinkinių audinių patinimas;
šios srities paraudimas;
Mikroskopu galima pamatyti išgaubtą odos reljefą, kuris yra švelnus liesti centre ir tvirtas aplink apskritimą.

Pūliniui bręstant palpacijos pagalba jaučiamas pūlingas darinys. Oda pasikeitusioje vietoje tampa plonesnė, labiau blizga ir įtempta, įgauna baltą spalvą. Dažnai brandžioje stadijoje abscesas savaime ištuštėja.

Tačiau jei abscesas lokalizuotas giliai esančiuose audiniuose, organuose ir kūno ertmėse, dermatito simptomai pasireiškia vėliau arba gali išvis nepasireikšti. Tokiu atveju pacientas dažnai turi šaltkrėtis ir aukštą kūno temperatūrą. Pacientas paprastai praneša apie vietinį skausmą ir negalavimą. Jo bendra būklė gali būti sunki.

Ligos diagnozė

Paviršutiniškai išsidėsčiusių pakitimų atveju diagnozė gydytojui nesukelia jokių sunkumų. Jei abscesas yra giliau, jo diagnostikai pravers ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Pagal jį galima nustatyti vadinamąją absceso ertmę, apsuptą jungiamojo audinio kapsule ir užpildytą pūliais. Jei ultragarsas nėra įtikinamas, galima atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).

Kai kuriais atvejais gali būti tikslinga atlikti diagnostinę absceso ertmės punkciją su aspiracinės medžiagos surinkimu.

Terapinės priemonės

Abscesas gali atsirasti minkštuose audiniuose ir kauluose. Dažniausiai susidaro ant odos (paviršiniuose ar giliuose jos sluoksniuose), bet gali susidaryti ir plaučiuose, smegenyse, dantyse, inkstuose ir tonzilėse.

Sunkiausia abscesų komplikacija yra jų išplitimas į gretimus ir net tolimus audinius. Dėl to tai gali sukelti vietinę audinių nekrozę, gangreną.

Retai nutinka taip, kad pūlinukai užgyja savaime, todėl dėl jų atsiradimo pacientas turėtų kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti abscesą? Nėra kito veiksmingo būdo abscesui gydyti, kaip tik chirurginis pjūvis ir jo ertmės drenavimas. Operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą (esant giliųjų audinių abscesams) arba vietinę nejautrą (dažniausiai esant odos paviršiaus pūliniams). Chirurginis absceso atidarymas atliekamas pačioje pakitusios odos iškilimo viršuje. Jei absceso ertmės turinio evakuacija neįvyko, atliekamas pūlingo skysčio išsiurbimas esant slėgiui.

Drenažas, drenažas

Laisvas pūlingo turinio nutekėjimas gali būti pasiektas darant pjūvius priešingose absceso ertmės sienelės pusėse. Išskalavus ertmę vandenilio peroksidu ar kitu specialiai tam skirtu antiseptiniu skysčiu, į odos pjūvius įvedami specialūs drenai (dažniausiai iš latekso ar kito plastiko su nedidelėmis skylutėmis – perforacijomis). Jie leidžia toliau plauti absceso guolį. Šių vamzdelių pagalba galimas netrukdomas susidariusių pūlių nutekėjimas.

Abscesai taip pat gali būti gydomi antibiotikais. Antibiotikų terapija yra tik tam tikras operacijos papildymas. Jo įgyvendinimas yra pateisinamas visais atvejais, kai yra galimybė apibendrinti infekciją, pavyzdžiui:

sergant diabetu;
pacientams, gydomiems imunosupresiniais vaistais;
pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, susijęs su ŽIV infekcija;
jei abscesas yra veide, išangėje ar tarpvietėje.

Esant pakitimams galūnėse, jų kilimas (pakėlimas) ir imobilizacija duoda teigiamą poveikį. Tai sumažina audinių patinimą ir sumažina paciento jaučiamą diskomfortą bei skausmą, o tai pagreitina gijimo procesą.

Virimo gydymas

Namuose pasirodžius pirmiesiems uždegimo simptomams, kas 2 valandas 20-30 minučių galima dėti karštą kompresą (šiltą, drėgną skudurėlį ar šildančią pagalvę). Kartais procedūrą reikia kartoti 5-7 dienas, kad iš kapsulės išeitų pūliai, ir dar 3 dienas po pūlinio turinio atsiradimo. Sergama odos vieta turi būti pritvirtinta (tvarsčiu ar tvarsčiu), kad būtų išvengta antrinės infekcijos. Gydymo šiltais kompresais formos gali būti įvairios. Medžiagos, sudarančios šiuos kompresus, pagreitina absceso gijimo procesą. Norėdami gydyti mažus abscesus namuose, naudokite:

košė iš šilto pieno, duonos ir varnalėšų;
ciberžolės ir vandens košė;
šilti druskos kompresai;
susmulkintų kmynų sėklų, išmirkytų karštame vandenyje;
nuplauti uždegiminę odos vietą šiltu arbatmedžio aliejumi;
karšto pomidoro griežinėlio;
pašildytas žalio svogūno žiedlapis, sultys arba svogūnų kremas;
česnakai;
pjaustytų kopūstų lapų;
alavijo minkštimas;
juodos arbatos pakelis.

Norėdami pagreitinti pūlių pašalinimą iš uždegimo vietos, namuose galite naudoti kompresą iš magnio sulfato ir silicio tirpalo.

Nereceptiniai vaistai nuo skausmo gali padėti sumažinti skausmingus simptomus.

Pjūvis namuose

Jei pūlinga galva pasirodo be tuo pačiu metu bendrosios infekcijos simptomų, galite pradurti absceso viršūnę antiseptiku apdorota adata ir išspausti jos turinį. Tačiau savaiminis išspaudimas gali sukelti bendrą infekciją, todėl apsilankymas pas gydytoją yra saugesnis pasirinkimas.
Absoliuti absceso pjūvio kontraindikacija yra jo vieta nosies ertmėje ir viršutinėje lūpoje – tokios furunkuliozės formos gydomos antibiotikais.

Būtina griežtai laikytis higienos ir naudoti antibakterinį muilą. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems polinkį į furunkuliozę. Tokiais atvejais geriau nemėginti savęs gydyti ir kreiptis į gydytoją.

Infekcijos kontrolė

Užkirsti kelią infekcijos plitimui:

skaudamą vietą uždengti jau minėtu tvarsčiu ar gipsu;
užuot maudęsi vonioje, naudokite dušą;
Kruopščiai nusiplaukite rankas po kiekvieno tvarsčio keitimo, ypač prieš ruošdami maistą, nes stafilokokai gali sukelti per maistą plintančias infekcijas.
Atskirkite paciento drabužius nuo kitų šeimos narių drabužių.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Laiku gydant abscesus ir teisingai atlikus chirurginę intervenciją, komplikacijų procentas yra minimalus.

Pūlinys – chirurginė liga, norint išvengti nepageidaujamų komplikacijų, atsiradus pirmiesiems jo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją.

Abscesas, abscesas Ir abscesas- tai ribotas pūlingas uždegimas, kai tirpsta šalia esantys minkštieji audiniai ir susidaro pūliai užpildyta ertmė. Skirtingai nuo baisesnių flegmona, kuriame pastebimas pūlingas audinių susiliejimas, aiškiai nenubrėžus audinių irimo židinio ribų, su pūliniais, pūliniais ir pūliniais, yra riba tarp židinio ir sveikų kūno audinių. Tai yra jų palankumas.

Tačiau, nepaisant to, absceso lokalizacija (vieta) turi didelę reikšmę prognozuojant ligos baigtį ir komplikacijas. Ką pamatysite toliau straipsnio tekste.

Kaip ir kaip gydyti ir išgydyti abscesą, abscesą ir abscesą

Noriu, kad nuo pat pradžių mane teisingai suprastumėte, kad pūlinių ir pūlinių gydyti liaudiškais vaistais namuose neįmanoma! Jei, pavyzdžiui, ant piršto šalia nagų guolio yra pūlinys, vis tiek galima įveikti namų gynimo priemones.

Opų, abscesų ir abscesų priežastys

Abscesų, opų ir abscesų atsiradimas gali sukelti:

patogeninės mikrofloros prasiskverbimas per pažeistą odą,
arba vidinis infekcijos įvedimas dėl infekcinių ligų.

Pūlinio ir absceso vystymasis priklauso nuo būklės:

organizmo imuninė sistema,
patogeno virulentiškumas (patogeniškumo laipsnis),
įgyvendinimo dėmesio specifiškumas.

Gali susidaryti abscesas:

po oda,
plaučiuose
kepenyse
inkstai
gerklė,
tonzilės,
aklosios žarnos apendikulinis procesas,
net smegenų audinio.

Dažnai abscesas yra infekcinių ligų komplikacija:

osteomielitas,

Opos gali būti:

vienišas,
daugkartinis,
didelis,
mažas.

Taip pat atsiranda abscesas:

aštrus,
lėtinis.

Pūliniai arba minkštųjų audinių abscesai gali atsirasti ir dėl mėlynių, tačiau dažniausiai tai yra vidinė infekcija, susilpnėjus organizmo apsauginiams mechanizmams.

Pūlinio ir absceso komplikacijos

Ligos eigos ir baigties prognozė priklauso nuo:

vietos,
židinio dydis,
apie organizmo atsparumo laipsnį.

Susidaręs abscesas prasiskverbia:

lauke,
į tuščiavidurius organus
į natūralias kūno ertmes.

Kai abscesas lūžta į vidų, jis gali išsivystyti:

peritonitas,
pūlingas pleuritas,
apsinuodijimas krauju
kitas.

Ištuštėjus pūliniui į išorę, odos paviršiuje atsiranda ilgai negyjančių opų, kurių vietoje susidaro šiurkštūs randai.

Apžiūrint pažeistą vietą, esant pūlinio ar pūlinio lokalizacijai po oda, atsiranda patinimas, paraudimas, priklausomai nuo ligos sunkumo – patinimas, gretimų audinių tankinimas ir skausmas palpuojant.

Furunkulų gydymas namuose

Smulkių pūlinių gydymas namuose, naudojant alternatyviosios medicinos liaudies gynimo priemones, galimas tik esant palankiai pūlinio lokalizacijai arba nedideliam pūliniui arti odos paviršiaus. Naudojami šie vaistiniai augalai.

Aloe arborescens – agavos

Alavijų sultys naudojamos kaip medicininiai tvarsčiai, drėkinimas, losjonai. Dažnai naudojama alijošiaus lapų košė, 10–12 valandų tepant pūlinio vietą po tvarsčiu, tada tvarstis keičiamas.

Veikiant alavijo sultims, opiniai paviršiai greitai išvalomi nuo pūlių, padengiami granulėmis ir epitelizuojami.

Dažniausiai gydymui imami apatiniai alijošiaus lapai. Kai kurie autoriai rekomenduoja augalo nelaistyti 4-5 dienas prieš nupjaunant lapus. Lapai supjaustomi nedideliais gabalėliais, suvyniojami į marlę ir išspaudžiami.

baltojo kopūsto lapų

Ant bet kokio pūlinio uždėkite kruopščiai sukramtytą ruginės duonos trupinėlį, ant viršaus uždenkite šviežiu kopūsto lapu, tada aliejumi pateptu popieriumi ir tvirtai sutvarstykite. Nenuimkite tvarsčio per dieną. Šis metodas veiksmingas gydant nusikaltimus, poodinius abscesus, neatidarytus furunkulus.

Svogūnėliai

Pagreitina bet kokio absceso brendimą, nesvarbu, ar tai pūlinys, furunkulas ar panaritas. Svogūnai, kruopščiai susmulkinti į košę, uždedami ant pažeidimo vietos ir sutvarstomi. Pieno į srutas galima pilti santykiu 2:1 (2 dalys – srutos, 1 dalis – pieno). Kartais pūliniams gydyti naudojami kepti svogūnai. Lemputė uždedama ant pažeistos vietos ir tvarstoma per dieną.

Gyslotis didelis

Vartojamas tiek uždegimui malšinti, tiek kraujavimui iš pūlinių (su kraujagyslių pažeidimu), esant ilgai negyjančioms žaizdoms ir opoms stabdyti.

Gyslotis taip pat gali būti naudojamas nuovirų ir užpilų pavidalu. Tačiau dažniau jie naudoja gysločio sultis arba košę iš jo lapų, kurios dedamos po tvarsčiu.

Būtina, pasirodžius pirmiesiems pūlinio požymiams, į skaudamą vietą sutvarstyti šviežius susmulkintus gysločio lapus, pabarstytus druska, išteptus kiaulienos riebalais ir sumaišytus su duonos trupiniais.

Tepalas nuo abscesų ir abscesų

Jei ant kūno atsiranda skausmingas odos patinimas ar paraudimas, ištepkite šias vietas furacilino tepalas arba cinko salicilo pasta(Lassaro makaronai). Galite vartoti koncentruotą furatsilino tirpalas(viena tabletė 50,0 ml vandens), užtepkite ant sterilaus marlės tampono ir užtepkite probleminę odos vietą.

Vietoj to, kas išdėstyta aukščiau, galite kreiptis: tepalas "Fastin", farmacinis tirpalas dioksidino.

Veiksmingiausia priemonė yra tepalų derinys išoriškai ir tablečių vartojimas: Abactyl„(1 tab. 2 kartus per dieną valgio metu); arba " Fasijin"(1 tab. 4 kartus per dieną valgio metu)

Receptas

Suspausti

Nakčiai daryti kompresus iš gluosnio žievės nuoviro. Receptą sudaro: 20,0 gr. susmulkintą gluosnio žievę užpilti stikline verdančio vandens, pakaitinti ant silpnos ugnies ir troškinti apie pusvalandį.

Siekiant pagreitinti pūlinio brendimą ir naviko rezorbciją, ant skaudamos vietos uždedamas kruopšelis karštame piene pamirkytos kvietinės duonos.

Taip pat naudojamas gydymui, brendimo pagreitinimui ir pūlinio medaus-kiaušinio pyrago proveržiui, kuris tepamas probleminėje zonoje. Jis ruošiamas taip: 1 stiklinė miltų, 1 žalias trynys ir 1 arbatinis šaukštelis medaus. Visa tai sumaišoma ir torto pavidalu tepama ant skausmingos vietos. Pastiles keiskite kas 2 valandas, kol abscesas sprogs.

Chirurginis abscesų ir opų gydymas

Oficialioje medicinoje bet kokio didelio ir mažo absceso ir absceso gydymas susideda iš kapsulės atidarymo ir pūlingos ertmės ištuštinimo pjūviu sienoje. Pasitaiko, bet retai, kai kuriais atvejais apsiriboja punkcija, išpumpuojami pūliai ir į absceso ertmę suleidžiami antibiotikų tirpalai. Taip pat naudojamas ertmės, kurioje buvo pūliai, plovimas (pavyzdžiui, otolaringologinėje praktikoje sergant sinusitu, priekiniu sinusitu) dezinfekuojančiais Furacilin, Rivanol ir kt.

Nepamirškite, kad pagrindinis absceso ar absceso gydymo metodas yra chirurginis metodas. Chirurgas laikosi šios taisyklės:

Kur yra pūlių, atidarykite.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip gydyti pūlingą abscesą ant piršto prie nago

Kaip gydyti ar pašalinti pūlinį ant piršto prie nago, panariciją.Ką daryti? Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose iš Papsueva Olga Pavlovna.

Šį vaizdo įrašą galite peržiūrėti pačioje leidinio pradžioje (aukščiau).

Namų gynimo priemonės nuo pirštų absceso

Pirštų absceso gydymas liaudies gynimo priemonėmis - Olga Pavlovna Papsueva patarimai dėl gydymo ir skubios pagalbos.

Pūlingas abscesas ant piršto, pūliai po nagu

Pūlingas abscesas ant piršto, pūliai po nagu - gydamės namuose + fiziologinis tirpalas. Gydymas druska. Peru balzamas labai padėjo.

Ką daryti, jei po kojų nagu pūliai, nagas įaugęs į pirštą

Ką daryti, jei nagas atrodo ne įaugęs, o pūliuojantis - atsakymas į vienos iš „Papsueva“ prenumeratorių Olgos Pavlovnos klausimą.

Tarasovas E. A. Savipagalba nuo A iki Z: Visas vadovas / Tarasov E. A. - M .: Eksmo Publishing LLC, 2009. - 352 p. – (Visas medicininis vadovas visai šeimai)
Užegovas G. N. Liaudies medicinos knyga. Geriausi tradicinės medicinos receptai. – M.: Arnadiya, 1998. – 352 p. /Vaistas visiems
Uzhegov G. N. Oficiali ir tradicinė medicina. Išsamiausia enciklopedija. – M.: Leidykla „Eksmo“, 2012 m

Pūlinys turėtų būti suprantamas kaip pūlingas audinių uždegimas su ribotu irimo židiniu. Minkštųjų audinių abscesą (abscesą) paprastai sukelia stafilokokas arba streptokokas. Esant abscesui, uždegimo židinys yra aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių. Pūlinys prasideda kaip paraudimas, palaipsniui sutirštėja židinys. Paskutiniame etape abscesas tampa minkštas, o viduje yra pūlių.

Pūliai – tai leukocitų, baltymų ir kitų ląstelių mišinio sankaupa, kurios uždavinys – išskirti patogeninę mikroflorą. Odos abscesai atsiranda vienodai abiejų lyčių atstovams, tačiau skiriasi vyraujančia pūlinio vieta. Vyrams būdingas abscesų atsiradimas ant kaklo, galvos, perirektinės zonos, galūnių. Moterims pagrindinė lokalizacija yra pažastyse, vulvovaginalinėje ir perirektalinėje vietoje.

Abscesų tipai

Yra keletas opų tipų

Šalta. Pūliai kaupiasi tam tikroje vietoje, dažniausiai nedidelėje. Jokių vietinių simptomų, tokių kaip skausmas, odos paraudimas ar karščiavimas, nepastebėta.
Priedas. Priežastis – ūmus apendikso uždegimas, kuriam plyšus susidaro vietinis abscesas.
Paratonsillar.
Pūlingi limfmazgių uždegimai dažniau pasitaiko vaikystėje ir pažeidžia kaklo limfmazgius. Šis uždegimas gali atsirasti dėl tonzilių infekcijos arba kartu su limfmazgių tuberkulioze.
Pūlingas pieno liaukų uždegimas dėl spenelių trūkinėjimo maitinimo metu.
Kepenų, inkstų ir plaučių abscesas.
Subdiafragminis pilvo ertmės abscesas. Pūliai yra lokalizuoti po diafragma, dažnai susidaro dujos. Atsiranda kaip komplikacija po apendicito, cholecistito, pankreatito, perforuotos skrandžio opos ar kitų vidaus organų pažeidimų, kuriuos lydi peritonitas.
Patinantis abscesas – pūlingų masių susikaupimas be ūminės uždegiminės reakcijos požymių. Tai atsitinka su kaulų ir sąnarių tuberkulioze.
Pūlingas periodonto (periodonto) uždegimas.
Abscesas po injekcijos – vietos pūlinys po injekcijos.
Pūliniams taip pat priklauso karbunkulas, furunkulas, nusikaltėliai.

Ligos priežastys

Bet koks pūlingas uždegimas yra mūsų organizmo apsauginių barjerų pažeidimas ir kenksmingų medžiagų (virusų, infekcijų, grybelių) nurijimas. Mūsų organizme gyvena ir kenksmingos, ir naudingos bakterijos. Esant palankioms sąlygoms kenksmingoms bakterijoms, jos suaktyvėja, daugėja jų, susidaro pūliais užpildyta kapsulė. Šių mikroorganizmų ir bakterijų nuolat randama burnos, nosies, akių, lytinių organų, žarnyno gleivinėse. Dažniausiai medicinos praktikoje yra tokie pūlingo proceso sukėlėjai kaip:

auksinis auksinis stafilokokas;
Proteus mirabilis, kuris daugiausia gyvena storojoje žarnoje ir provokuoja apatinės kūno dalies abscesus;
coli.

Pūlingo uždegimo priežastis gali būti kai kurios ligos – įaugę nagai, faringitas, paraprocitas, osteomielitas, Krono liga, ftiriazė, amebiazė, orchiepidemitas.

Odos uždegimo simptomai

Pūlinys gali atsirasti bet kur, bet daugiausia ten, kur sužalojimų ir pjūvių metu pažeidžiamas odos vientisumas. Priešiški mikroorganizmai gali prasiskverbti į pažeistą epitelį ir pradėti aktyviai daugintis jiems palankiomis sąlygomis. Imuninė sistema atpažįsta priešo sukėlėjų įsiskverbimą ir bando apsaugoti užkrėstą vietą uždegiminių ląstelių grupe. Jei tokių ląstelių nepakanka, atsiranda kapsulė su besiformuojančiu abscesu.

Pagrindiniai pūlingo uždegimo simptomai:

Pažeistos vietos patinimas ir skausmingumas išsivysto per 3-4 dienas nuo infekcijos pradžios;
svyravimai atsiranda po 5-6 dienų;
subfebrilo temperatūra su jau susidariusiu abscesu;
retais atvejais – intoksikacijos simptomai.

Diagnozė ir gydymas

Nustatyti diagnozę pagal ryškius simptomus nėra sunku, tačiau kai kuriais pažengusiais antrinės infekcijos atvejais gana sunku rasti pirminį infekcijos židinį. Todėl jiems atliekami papildomi tyrimai: atspaudas iš pūlinio, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Sužinokite, ar dieną prieš tai nebuvo sužalojimų, nudegimų, įpjovimų. Apžiūrint gydytoją būtina informuoti gydytoją apie gretutines ligas – cukrinį diabetą, navikus, kraujagyslių ligas.

Pradinėse pūlingo uždegimo vystymosi stadijose jį galima gydyti namuose. Gydymas pirmaisiais etapais apsiriboja šiltais kompresais, siekiant pagerinti kraujotaką uždegiminėje srityje, dėl to padidėja leukocitų koncentracija, o tai padeda pašalinti patologinę mikroflorą. Dėmesio! Jei pūlingas procesas jau pradėjo formuotis, jokiu būdu negalima pūlinio šildyti namuose. Būtina kreiptis į gydytoją. Pūlingas uždegimas gydomas chirurginiu būdu – išpjaustomas pūlinys ir nusausinamas. Jei nėra komplikacijų apsinuodijimo forma, kitas gydymas antibiotikais neskiriamas.

Beje, jus taip pat gali sudominti šie dalykai LAISVAS medžiagos:

Nemokamos knygos: „7 TOP 7 blogo ryto pratimai, kurių turėtumėte vengti“ | „6 efektyvaus ir saugaus tempimo taisyklės“
Kelio ir klubo sąnarių atstatymas sergant artroze- nemokamas internetinio seminaro vaizdo įrašas, kurį vedė mankštos terapijos ir sporto medicinos gydytoja Alexandra Bonina
Nemokamos nugaros skausmo gydymo pamokos, kurias veda sertifikuotas fizioterapeutas. Šis gydytojas sukūrė unikalią sistemą visų stuburo dalių atstatymui ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
Norite sužinoti, kaip gydyti suspaustą sėdmeninį nervą? Tada atsargiai žiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
10 svarbiausių mitybos komponentų sveikam stuburui- šiame reportaže sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiki kūne ir dvasia. Labai naudinga informacija!
Ar sergate osteochondroze Tuomet rekomenduojame išstudijuoti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be vaistų.

Pūlinys (pūlinys, abscesas) – pūlingas uždegimas, lydimas audinių tirpimo ir pūlių pripildytos ertmės susidarymo. Jis gali susidaryti raumenyse, poodiniame audinyje, kauluose, vidaus organuose arba aplinkiniuose audiniuose.

absceso susidarymas

Absceso priežastys ir rizikos veiksniai

Pūlinio atsiradimo priežastis – piogeninė mikroflora, kuri patenka į paciento organizmą pažeidžiant gleivinę ar odą arba patenka į kraują iš kito pirminio uždegimo židinio (hematogeninis kelias).

Sukėlėjas daugeliu atvejų tampa mišri mikrobų flora, kurioje vyrauja stafilokokai ir streptokokai kartu su įvairių rūšių koliomis, pavyzdžiui, Escherichia coli. Pastaraisiais metais anaerobų (klostridijų ir bakteroidų), taip pat anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų asociacijų vaidmuo vystantis pūliniams labai išaugo.

Kartais pasitaiko situacijų, kai pūlinio atsivėrimo metu gautas pūlinys, pasėjus ant tradicinių maistinių medžiagų, nesukelia mikrofloros. Tai rodo, kad šiais atvejais ligą sukelia nebūdingi patogenai, kurių neįmanoma nustatyti įprastiniais diagnostikos metodais. Tam tikru mastu tai paaiškina netipinės eigos abscesų atvejus.

Abscesai gali atsirasti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jie yra kokios nors kitos patologijos komplikacija. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas gali būti komplikuotas plaučių abscesas, o pūlingas tonzilitas – paratonzilinis abscesas.

Išsivysčius pūlingam uždegimui, organizmo gynybinė sistema siekia jį lokalizuoti, todėl susidaro ribojanti kapsulė.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos:

subfreninis abscesas;
paratonzilinis;
perifaringinis;
minkštieji audiniai;
plaučiai;
smegenys;
prostata;
periodonto;
žarnynas;
kasa;
kapšelis;
Douglas erdvė;
appendikulinis;
kepenys ir subhepatinė; ir kt.

Poodinio audinio abscesai dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu.

Pagal klinikinės eigos ypatybes išskiriamos šios absceso formos:

Karštas ar aštrus. Jį lydi ryški vietinė uždegiminė reakcija, taip pat bendros būklės pažeidimas.
Šalta. Nuo įprasto absceso jis skiriasi tuo, kad nėra bendrųjų ir vietinių uždegiminio proceso požymių (karščiavimo, odos paraudimo, skausmo). Ši ligos forma būdinga tam tikroms aktinomikozės ir osteoartikulinės tuberkuliozės stadijoms.
Nesandarus. Pūlių kaupimosi vietos susidarymas nesukelia ūminės uždegiminės reakcijos. Pūlinio susidarymas vyksta ilgą laiką (iki kelių mėnesių). Jis vystosi osteoartikulinės tuberkuliozės formos fone.

Absceso simptomai

Klinikinį ligos vaizdą lemia daugybė veiksnių ir, svarbiausia, pūlingo proceso vieta, absceso priežastis, dydis ir formavimosi stadija.

Absceso, lokalizuoto paviršiniuose minkštuosiuose audiniuose, simptomai yra šie:

paburkimas;
paraudimas;
aštrus skausmas;
vietinės, o kai kuriais atvejais ir bendros temperatūros padidėjimas;
disfunkcija;
svyravimas.

Pilvo ertmės abscesai pasireiškia šiais simptomais:

protarpinis (protarpinis) karščiavimas su džiovos tipo temperatūros kreive, tai yra, esant dideliems svyravimams dienos metu;
stiprus šaltkrėtis;
galvos, raumenų ir sąnarių skausmas;
apetito stoka;
stiprus silpnumas;
pykinimas ir vėmimas;
uždelstas dujų ir išmatų išsiskyrimas;
pilvo sienos raumenų įtampa.

Kai abscesas lokalizuotas subdiafragminėje srityje, pacientus gali sutrikdyti dusulys, kosulys, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, sustiprėjęs įkvėpimo metu ir spinduliuojantis į mentę bei petį.

Esant dubens abscesams, atsiranda refleksinis tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės dirginimas, kurį lydi tenezmas (klaidingas noras tuštintis), viduriavimas, dažnas šlapinimasis.

Retroperitoninius abscesus lydi apatinės nugaros dalies skausmas, kurio intensyvumas didėja sulenkus kojas klubo sąnariuose.

Smegenų absceso simptomai yra panašūs į bet kurio kito tūrinio darinio (cistų, navikų) simptomus ir gali skirtis labai plačiu diapazonu – nuo nedidelio galvos skausmo iki sunkių smegenų simptomų.

Plaučių abscesui būdingas didelis kūno temperatūros padidėjimas, kartu su stipriais šaltkrėtis. Pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, blogesniu bandant giliai įkvėpti, dusuliu ir sausu kosuliu. Atsivėrus abscesui bronche, atsiranda stiprus kosulys su gausiu skreplių išsiskyrimu, po kurio pradeda sparčiai gerėti ligonio būklė.

Abscesai burnos ir ryklės srityje (užpakalinės ryklės, paratonziliniai, perifaringiniai) daugeliu atvejų išsivysto kaip pūlingo tonzilito komplikacija. Jiems būdingi šie simptomai:

stiprus skausmas, plintantis į dantis ar ausis;
svetimkūnio pojūtis gerklėje;
raumenų spazmas, neleidžiantis atidaryti burnos;
regioninių limfmazgių skausmas ir patinimas;
kūno temperatūros padidėjimas;
silpnumas;
nosies balsas;
nemalonaus puvimo kvapo atsiradimas iš burnos.

Absceso diagnozė

Paviršutiniškai išsidėstę minkštųjų audinių abscesai nesukelia diagnozavimo sunkumų. Jei vieta yra gilesnė, gali prireikti atlikti ultragarsinį tyrimą ir (arba) diagnostinę punkciją. Punkcijos metu gauta medžiaga siunčiama bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Otolaringologinio tyrimo metu nustatomi burnos ir ryklės abscesai.

Abscesai gali atsirasti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jie yra kokios nors kitos patologijos komplikacija. Pavyzdžiui, plaučių uždegimą gali komplikuotis plaučių pūlinys, o pūlingą tonzilitą – paratonzilinis abscesas.

Smegenų, pilvo ertmės ir plaučių abscesų diagnozė yra daug sunkesnė. Tokiu atveju atliekamas instrumentinis tyrimas, kuris gali apimti:

Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas;
magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;

Absceso gydymas

Pradiniame paviršinių minkštųjų audinių absceso vystymosi etape skiriamas priešuždegiminis gydymas. Subrendus pūliniui, jis atidaromas, dažniausiai ambulatoriškai. Hospitalizacija nurodoma tik esant sunkiai bendrai paciento būklei, anaerobiniam infekcinio proceso pobūdžiui.

Kaip pagalbinę priemonę gydant, taip pat siekiant išvengti poodinių riebalų pūlinių komplikacijų, rekomenduojama naudoti Ilon tepalą. Tepalą reikia tepti ant pažeistos vietos po steriliu marlės tvarsčiu arba gipsu. Priklausomai nuo supūliavimo laipsnio, tvarstį reikia keisti vieną ar du kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, tačiau norint gauti patenkinamą rezultatą, tepalą reikia tepti vidutiniškai mažiausiai penkias dienas. Tepalas Ilon K parduodamas vaistinėse.

Plaučių absceso gydymas prasideda nuo plataus spektro antibiotikų paskyrimo. Gavus antibiogramą, antibiotikų terapija koreguojama atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą. Jei yra indikacijų, siekiant pagerinti pūlingo turinio nutekėjimą, atliekamas bronchoalveolinis plovimas. Konservatyvaus absceso gydymo neveiksmingumas rodo chirurginę intervenciją - paveiktos plaučių srities rezekciją (pašalinimą).

Smegenų abscesų gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis, nes jie gali sukelti smegenų išnirimą ir mirtį. Abscesų pašalinimo kontraindikacija yra jų lokalizacija giliosiose ir gyvybiškai svarbiose struktūrose (subkortikiniuose branduoliuose, smegenų kamiene, talamuose). Tokiu atveju jie imasi absceso ertmės pradurimo, pūlingo turinio pašalinimo aspiracijos būdu, po to ertmę nuplauna antiseptiniu tirpalu. Jei reikia daug kartų nuplauti, kateteris, per kurį jis praleidžiamas, kuriam laikui paliekamas ertmėje.

Prevencija

Abscesų vystymosi prevencija yra skirta užkirsti kelią patogeninės piogeninės mikrofloros patekimui į paciento kūną ir apima šias priemones:

kruopštus aseptikos ir antiseptikų laikymasis medicininių intervencijų metu, kartu su odos pažeidimu;
laiku atlikti pirminį chirurginį žaizdų gydymą;
aktyvi lėtinės infekcijos židinių reabilitacija;
didinant organizmo apsaugą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: