Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu: jak przebiega operacja i jak szybko dziecko wraca do zdrowia po operacji.
Dowiedziawszy się o obecności migdałków u ich dziecka, wielu rodziców zaczyna panikować i zastanawiać się - czy konieczne jest usunięcie migdałków u dziecka? W końcu dzieci często mają konsekwencje po znieczuleniu i operacji. Wielu jest przerażonych myślą, że operacja jest konieczna, więc troskliwi rodzice zaczynają szukać innych metod leczenia. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że migdałków nie można wyleczyć za pomocą tradycyjnej terapii lekowej, a także za pomocą środków ludowej. Migdałki można tylko usunąć, nie ma innego sposobu, aby się ich pozbyć.
Co to są migdałki?
Migdałki to tkanka limfatyczna gromadząca się w nosogardzieli. Generalnie migdałki służą nam do ochrony organizmu przed infekcjami, które mogą się do niego przedostać z górnych dróg oddechowych. Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu ogólnym jest konieczne, gdy migdałki zaczynają zakłócać normalny proces oddychania. Jednocześnie migdałki nie są stanami zapalnymi, nie można ich zmniejszyć, jedynym sposobem na uwolnienie nosogardzieli do normalnego funkcjonowania jest usunięcie migdałków.
Nie należy mylić migdałków z zapaleniem migdałków. Choroba ta jest przewlekłym stanem zapalnym tkanek i właśnie w ten sposób można ją wyleczyć w tradycyjny sposób, bez operacji.
Dlaczego należy usunąć migdałki?
Migdałki w nosogardzieli nie pozwalają dziecku normalnie oddychać, dlatego zaczyna oddychać przez usta. W rezultacie górna szczęka rozwija się słabo, dziecko rozwija patologię - słabo rozwiniętą górną szczękę. Bardzo mocno odbija się to na wzroście zębów, który następuje na skutek zmian w niewłaściwy sposób. Zmienia się również kształt twarzy, staje się ona bardziej wydłużona.
Kliknij: Wybór leczenia migdałków laserem u dzieci
Ponadto trudności w oddychaniu mogą powodować głód tlenu, co z kolei grozi ciągłymi bólami głowy u dziecka. Z reguły pacjent zaczyna się gorzej uczyć, mniej zwracać uwagę na proces uczenia się.
Jak przebiega operacja?
Wielu rodziców ze strachu chce wiedzieć, jak przebiega operacja migdałków u dzieci. Większość dorosłych wie z własnego doświadczenia, że zabieg ten był wcześniej wykonywany bez znieczulenia. W rzeczywistości w większości przypadków jest to przyczyną strachu i niepokoju. Jednocześnie dziś lekarze mają możliwość wykonania takiej operacji, jak endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci, zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.
Rodzice boją się stosować znieczulenie ogólne, ponieważ dla wielu dzieci może być ono bardzo trudne do zniesienia. Ponadto po samej operacji mogą wystąpić powikłania związane ze stosowaniem znieczulenia ogólnego. Jednocześnie znieczulenie miejscowe nie gwarantuje pełnego znieczulenia. Ponieważ narządy nosogardzieli są bardzo trudno dostępne, czasami pacjent nadal odczuwa ból. A dziecko może po prostu bać się ludzi w szlafrokach i narzędziach chirurgicznych. W krajach zachodnich endoskopia gruczołowa u dzieci jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym, podczas gdy w naszym kraju wybór pozostawia się rodzicom.
To, czy konieczne jest usunięcie migdałków u dziecka, jest prostym pytaniem, tutaj każdy lekarz odpowie pozytywnie. Pytanie brzmi, jakie metody usunięcia migdałków u dzieci wybrać i jakie znieczulenie zastosować?
Kliknij: Najskuteczniejsze środki ludowe w leczeniu migdałków
Weź udział w ankiecie
Okres pooperacyjny po usunięciu migdałków u dzieci
Okres rehabilitacji po operacji dla dziecka potrwa około miesiąca. Można jednak zaobserwować pewne skutki uboczne. Po pierwsze, temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 38 stopni. Czasami po usunięciu migdałków dziecko chrapie, ale nie ma w tym nic złego. Wszystko minie, gdy tylko opuchlizna ustąpi. Na początku pacjent odczuwa przekrwienie błony śluzowej nosa i mówi nosowym głosem. Mogą również wystąpić zaburzenia stolca, mogą wystąpić wymioty ze skrzepami krwi. Wszystkie te objawy znikają w ciągu dziesięciu dni. Nie zaleca się jednak dziecku uprawiania wychowania fizycznego przez najbliższy miesiąc i ogólnie narażania się na jakikolwiek wysiłek fizyczny. Ponadto nie trzeba odwiedzać łaźni, kąpać się w saunie w gorącej wodzie.
Po usunięciu migdałków u dziecka opinie rodziców są w większości pozytywne, ponieważ operacja nie jest skomplikowana i przebiega dość szybko. Okres rekonwalescencji nie trwa długo. Dlatego na pytanie, czy warto dziecku usuwać migdałki, większość odpowiada twierdząco. Dzięki tej prostej operacji dziecko może swobodnie oddychać.
Koszt operacji adenotomii
Za usunięcie migdałków u dzieci cena może się różnić w zależności od kliniki, regionu, metody i znieczulenia podczas zabiegu. Jednak generalnie koszt operacji nie jest duży i każdy rodzic ma portfel. Na przykład, aby usunąć migdałki dla dziecka w Moskwie, cena usunięcia endoskopowego wyniesie około 1000 rubli, przy zastosowaniu metody laserowego usuwania tkanek migdałków - nie więcej niż 700 rubli. Dodatkowo mogą być potrzebne środki na opłacenie wstępnej konsultacji z otolaryngologiem i znieczuleniem.
Migdałki to zbiór tkanki limfatycznej zlokalizowanej w nosogardzieli. Pełniąc swoją normalną funkcję, migdałki chronią organizm przed infekcją górnych dróg oddechowych.
Migdałki i znieczulenie
W większości rosyjskich szpitali operacja migdałka gardłowego jest wykonywana w znieczuleniu lub bez znieczulenia. Należy zauważyć, że znieczulenie miejscowe podczas usuwania migdałków jest trudne do przeprowadzenia jakościowo, dlatego po jego zastosowaniu nadal pozostaje pewne uczucie bólu.
W Europie i USA usuwanie migdałków najczęściej wykonuje się w znieczuleniu. Przeprowadzenie znieczulenia podczas usuwania migdałków niesie za sobą utratę przytomności przez pacjenta oraz brak odczuwania bólu podczas zabiegu. Wszelkie manipulacje podczas operacji adenotomii wykonywane są na głowie, co ogranicza dostęp do dróg oddechowych, dlatego w celu niezawodnego utrzymania przepływu powietrza przez drogi oddechowe stosuje się (znieczulenie dotchawicze) lub maskę krtaniową. Na usunięcie migdałków w znieczuleniu z rurką dotchawiczą drogi oddechowe są lepiej chronione, ale czas wybudzenia ze znieczulenia jest dłuższy, a wybudzanie się bardziej niekomfortowe, w przeciwieństwie do usuwania migdałków w znieczuleniu ogólnym z użyciem maski krtaniowej.
Podczas przeprowadzania znieczulenia podczas usuwania migdałków możliwe jest stosowanie różnych - zarówno wziewnych, jak i nieinhalacyjnych. Dla szybkiego wyjścia ze znieczulenia i szybkiego powrotu do normalności, lepiej byłoby zastosować do znieczulenia podczas usuwania migdałków propofol lub jakiś nowoczesny anestetyk wziewny (izofluran, sewofluran, desfluran).
Niestety w wielu przychodniach nadal istnieje praktyka usuwania migdałków bez znieczulenia. I to wystarczająco boli. Do dziś pamiętam wszystkie odczucia bólowe z operacji usunięcia migdałków, którą wykonano mi w dzieciństwie bez żadnych.
Wskazania do usunięcia migdałków
Najczęściej wskazaniami do usunięcia migdałków w znieczuleniu są częste nieżyty nosa, trudności w oddychaniu przez nos, a także związane z tym zaburzenia snu.
Cechy adenotomii
Adenotomia to niewielka operacja, podczas której usuwa się migdałki. Po wprowadzeniu w znieczulenie usta pacjenta są lekko otwierane za pomocą specjalnego narzędzia. Migdałki usuwa się po ustaleniu ich położenia, stosując jedną z metod: wyłyżeczkowanie za pomocą kirety lub przyżeganie migdałków za pomocą diatermii. Operacja jest zakończona, gdy ustanie krwawienie z naczyń.
Czas operacji
Czas trwania operacji usunięcia migdałków w znieczuleniu wynosi około 30 minut.
Powikłania adenotomii
Usunięcie migdałków w znieczuleniu jest operacją dość bezpieczną. Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie (0,4-1% przypadków). Ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, takich jak aspiracja, infekcja i uszkodzenie zębów, jest bardzo niskie.
Migdałki to przerost tkanki limfatycznej migdałków gardłowych, który może rozpocząć się z różnych powodów - predyspozycji dziedzicznych, częstych przeziębień, niekorzystnej ekologii itp. Stan, w którym migdałki ulegają zapaleniu, nazywa się zapaleniem migdałków i najczęściej ta choroba dotyka dzieci.
Usunięcie migdałków u dzieci jest jednym z najczęstszych sposobów leczenia zapalenia migdałków. Interwencja chirurgiczna ma na celu nie tylko wyeliminowanie patologicznie zmienionych tkanek, ale także zapobieganie wielu powikłaniom.
Objawy
Podczas badania nie można wykryć powiększenia migdałka gardłowego – nawet znaczny stopień powiększenia tkanki limfatycznej można wykryć jedynie za pomocą specjalnych urządzeń otolaryngologicznych. Niemniej jednak objawy zapalenia gruczołu krokowego są dość charakterystyczne, aby rodzice mogli szybko zauważyć oznaki kłopotów i skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Migdałki, w zależności od ich wielkości, mogą objawiać się następującymi objawami:
częste lub uporczywe naruszenie oddychania przez nos (trudne lub hałaśliwe wdechy i wydechy);
podczas wysiłku fizycznego (prowadzenie aktywnych zabaw itp.) dziecko oddycha przez usta;
chrapanie we śnie;
wyraźny spadek ostrości słuchu (dziecko nie reaguje na swoje imię, wymawiane z normalną głośnością; siada bliżej telewizora lub dodaje dźwięk itp.).
Migdałki mają pewną cechę: nawet przy niewielkim wzroście migdałków gardłowych może całkowicie zablokować kanały nosowe, w wyniku czego oddychanie przez nos u dziecka jest całkowicie nieobecne. Z takim samym prawdopodobieństwem migdałki III stopnia mogą tylko nieznacznie zmniejszać drożność przewodów nosowych - to, jak bardzo oddychanie przez nos może być zaburzone, zależy nie tylko od wielkości migdałków, ale także od indywidualnych cech budowy nosogardzieli.
Powikłania migdałków
Brak leczenia migdałków może znacząco wpłynąć na rozwój dziecka i jakość jego życia w przyszłości. Łatwo to zrozumieć, jeśli pamiętasz: najczęściej ten stan rozwija się u dzieci w wieku 3-7 lat - w okresie najbardziej intensywnego tworzenia kości twarzy, aparatu zębowo-pęcherzykowego, układu odpornościowego i innych.
Ciągłe naruszenie oddychania przez nos i konieczność oddychania przez usta prowadzi do niedotlenienia - niedoboru tlenu w tkankach, w tym w tkankach mózgowych, co zaburza rozwój intelektualny i psycho-emocjonalny dziecka.
Ponadto struktury kostne twarzy i aparat więzadłowy szczęk kształtują się w ten sam sposób – pod wpływem aktywnego oddychania przez usta, co prowadzi do wad zgryzu, ubytków w uzębieniu, nieprawidłowego wzrostu zębów.
Również na liście powikłań migdałków są częste choroby układu oddechowego, zaburzenia układu odpornościowego (w tym reakcje alergiczne), przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i inne dolegliwości.
Leczenie migdałków metodą zachowawczą
Leczenie zachowawcze zapalenia migdałków, w zależności od stopnia rozrostu tkanek, objawów oraz ogólnego stanu zdrowia i wieku dziecka, może obejmować następujące działania:
systematyczne hartowanie, mające na celu zwiększenie obronności organizmu;
przyjmowanie leków immunostymulujących i regenerujących (kompleksy witaminowo-mineralne, bioaktywne preparaty ziołowe itp.);
wyznaczenie kursu leków przeciwzapalnych;
szczepienie przeciw grypie przed rozpoczęciem sezonu jesienno-zimowego;
poprawa ekologii mieszkania (montaż nawilżaczy powietrza, usuwanie „odpylaczy” – dywanów, ciężkich zasłon itp.).
Ale przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyn zapalenia i wzrostu migdałków gardłowych - jeśli takie przyczyny zostaną zidentyfikowane. Z wyłączeniem czynników prowokujących wzrost tkanek migdałków gardłowych i powodujących stan zapalny, leczenie zachowawcze może być wystarczające do zatrzymania wzrostu migdałków.
Laserowe leczenie migdałków u dzieci
Laseroterapia to jedna ze sprawdzonych metod leczenia migdałków u dzieci, którą stosuje się kompleksowo, w połączeniu z farmakoterapią. Wiązka laserowa, działając w specjalnym trybie częstotliwości, pobudza lokalną odporność (w nosogardzieli), co eliminuje proces zapalny i zmniejsza tempo wzrostu tkanki limfatycznej. Ta metoda leczenia jest przepisywana z uwzględnieniem indywidualnych cech zapalenia migdałków, aw niektórych przypadkach można ją przeprowadzić ze znacznym wzrostem migdałków, aż do stopnia III.
Ponadto ekspozycja na wiązkę lasera eliminuje zakaźny składnik stanu zapalnego, co pomaga złagodzić objawy choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia.
Leczenie chirurgiczne migdałków u dzieci
Leczenie zachowawcze nie zawsze przynosi pozytywny efekt. Może to wynikać z anatomicznych cech nosogardzieli u dziecka, obecności genetycznych predyspozycji do zapalenia migdałków, niemożności wyeliminowania czynników prowokujących. W takich przypadkach wskazane jest chirurgiczne leczenie migdałków, polegające na usunięciu patologicznie przerośniętych tkanek.
Operacja usunięcia migdałków jest zawsze przeprowadzana zgodnie z planem i nie jest uważana za stan nagły: nawet przy braku oddychania przez nos zawsze jest czas przed operacją na przygotowanie dziecka i przeprowadzenie pełnego badania.
Wiek dziecka, stopień rozrostu tkanki limfatycznej i inne czynniki nie mają decydującego znaczenia dla operacji: tylko wtedy, gdy istnieją wskazania, zalecana jest operacja.
Na kilka dni przed zabiegiem dziecku można przepisać leki hemostatyczne, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwhistaminowe lub inne, jeśli lekarz prowadzący uzna je za konieczne. Ponadto przed operacją obowiązkowo należy przeprowadzić sanację jamy ustnej z leczeniem zębów próchniczych i/lub ekstrakcją zębów dotkniętych próchnicą i niepodlegających leczeniu.
Wskazania do usunięcia migdałków
Okoliczności, w których wskazane jest chirurgiczne usunięcie migdałków, obejmują:
nieskuteczność lub niska skuteczność leczenia zachowawczego;
trwałe naruszenie oddychania przez nos (dziecko oddycha głównie przez usta);
utrata słuchu, zmniejszona ostrość.
Przeciwwskazania do usunięcia migdałków
Operacja usunięcia migdałków jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
choroby wpływające na krzepnięcie krwi;
ogólnoustrojowe choroby zakaźne w ostrej fazie;
ostry proces zapalny w nosogardzieli;
wiek dziecka poniżej 2 lat (do 2 lat operacja może być wykonywana ze wskazań życiowych, np. przy całkowitym braku oddychania przez nos w połączeniu z częstym zapaleniem migdałków, zapaleniem krtani i tchawicy, co zwiększa ryzyko uduszenia podczas snu lub z szybkim wzrostem migdałków z powikłaniami narządu słuchu).
Techniki usuwania migdałków
We współczesnej praktyce chirurgicznej usuwanie migdałków można przeprowadzić metodą tradycyjną, przy pomocy narzędzi fizycznych lub lasera.
Czas trwania operacji wraz z przygotowaniem i znieczuleniem to około 10-15 minut. Preferowane jest znieczulenie miejscowe, które przeprowadza się za pomocą zastrzyku znieczulającego lub specjalnego aerozolu, który „zamraża” tkanki. W obu przypadkach czułość operowanej okolicy jest zredukowana do zera, ale centralny układ nerwowy nie jest zaangażowany (jak w przypadku znieczulenia ogólnego).
Tradycyjne usuwanie migdałków
Przy tej metodzie lekarz używa specjalnego noża (narzędzie w postaci pętli z zaostrzonego drutu na rękojeści), który wprowadza się przez usta do anatomicznej granicy nosogardzieli. Następnie lekarz „wciska” pętlę w przerośniętą tkankę, która wsuwa się w pętlę. Jednym ruchem „do siebie” chirurg odcina migdałki - operacja trwa nie dłużej niż 1-2 minuty.
Usunięcie migdałków za pomocą lasera
Usunięcie migdałków za pomocą lasera jest uważane za preferowaną metodę chirurgiczną. Wynika to przede wszystkim z minimalnego ryzyka infekcji operowanej okolicy oraz zapobiegania krwawieniom.
Wiązka laserowa ma działanie koagulujące – w momencie kontaktu wiązki z błoną śluzową nosogardzieli następuje jednoczesne wycięcie patologicznych tkanek i „przyżeganie” naczyń krwionośnych. Zmniejsza to ryzyko krwawienia prawie do zera. Kolejną zaletą lasera jest sterylność wiązki, która zapobiega zarówno zakażeniu rany podczas zabiegu, jak i minimalizuje zagrożenie zakażeniami pooperacyjnymi.
Możliwe komplikacje
Najczęstszym powikłaniem po usunięciu migdałków jest ich nawrót. Wynika to z faktu, że żadna z metod chirurgicznych nie jest w stanie całkowicie usunąć patologicznych tkanek, które po pewnym czasie mogą się zregenerować.
Szczególnie często ponowny wzrost migdałków obserwuje się u dzieci, w stosunku do których nie podjęto działań zapobiegających nawrotom i nie wyeliminowano czynników szkodliwych (palenie papierosów przez rodziców w obecności dziecka, zapylenie pomieszczenia, niedobory żywieniowe) itp.).
Aby uniknąć pooperacyjnych problemów zdrowotnych, należy przestrzegać następujących zasad przygotowania do operacji i przechodzenia przez okres rekonwalescencji:
w ciągu 3-5 dni po operacji wykluczyć z diety dziecka pokarmy drażniące błonę śluzową: orzechy, nasiona, krakersy, napoje gazowane itp.
upewnij się, że dziecko nie zmarznie;
jeśli dziecko uczęszcza do szkoły lub przedszkola, lepiej zostawić je w domu na kilka pierwszych dni po usunięciu migdałków;
jeśli operacja jest zaplanowana na okres „epidemiologiczny” - od października do marca - pamiętaj o profilaktyce ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych zgodnie z planem, który przekazał ci lekarz. Biorąc pod uwagę wrażliwość dziecka w okresie pooperacyjnym, taki środek zapobiegawczy może być niezawodnym narzędziem zapobiegającym zarówno powikłaniom infekcyjnym, jak i ponownemu wzrostowi migdałków po operacji.
Usuwanie migdałków nowoczesnymi metodami w Klinice Uszu, Nosa i Gardła. Nasi chirurdzy wykonali tysiące udanych operacji.
Co to jest usunięcie migdałka gardłowego?
Operacja chirurgiczna mająca na celu usunięcie wegetacji migdałków gardłowych nazywana jest adenotomią. Adenoid to patologicznie powiększony migdałek nosowo-gardłowy. Normalnie narząd ten pełni funkcję ochronną, jednak częste choroby zakaźne prowadzą do nawracających stanów zapalnych tkanki limfatycznej, w wyniku czego obserwuje się jej nadmierny rozrost – tworzą się migdałki. W większości przypadków chorują dzieci w wieku od 3 do 14 lat, dorośli bardzo rzadko borykają się z problemem migdałków.
Stopnie powiększenia migdałków
W praktyce stosuje się następującą klasyfikację ze względu na stopień powiększenia migdałków, ponieważ to w dużej mierze determinuje wskazania do leczenia zachowawczego lub chirurgicznego:
| I stopień | II stopnia | III stopień | |
|---|---|---|---|
| Rozmiar migdałka | Migdałki pokrywają górną trzecią część vomeru*. | Migdałki są średniej wielkości, pokrywają dwie trzecie vomeru. | Migdałki są duże, pokrywają cały lub prawie cały lemiesz, całkowicie zamykają światło nosogardzieli. |
| Trudności w oddychaniu | W takim przypadku oddychanie przez nos może być swobodne lub nieco utrudnione, częściej podczas snu. | Oddychanie przez nos jest dość trudne. | Oddychanie przez nos jest bardzo trudne, dziecko stale oddycha przez usta, usta są suche, pokryte pęknięciami i skorupami. |
| Metoda leczenia | W takim przypadku wskazany jest przebieg leczenia zachowawczego. O adenotomii mówimy, jeśli dziecko często choruje, występują powikłania, takie jak nawracające zapalenie ucha środkowego. | Możliwe jest zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne. Wskazania do zabiegu ustalane są indywidualnie, ponownie głównym kryterium jest obecność lub brak powikłań, częstość występowania dziecka. Jeśli dziecko w ogóle nie otrzyma żadnego leczenia, migdałek może się zwiększyć. | Ten migdałek należy usunąć. Jeśli dziecko nie zostanie zoperowane na czas, stopniowo uformuje się nieprawidłowy zgryz, wydłużona „migdałkowata twarz”, którą później trudno skorygować. Nawet długotrwałe leczenie przez ortodontę nie zawsze prowadzi do całkowitego przywrócenia prawidłowej części twarzoczaszki. |
| * Vomer to mały talerz wykonany z kości i umieszczony pionowo. Wraz z kością sitową tworzy kostną przegrodę nosa. | |||
Metody zachowawczego leczenia migdałków
Migdał gardłowy jest narządem układu odpornościowego. Jego tkanka zawiera wiele komórek, które wytwarzają przeciwciała przeciwko patogenom. Wraz z sukcesem leczenia zachowawczego ta bariera ochronna zostaje w pełni zachowana. Stosuje się leki przeciwbakteryjne, ponieważ zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie tkanki gruczołowej) występuje głównie z powodu narażenia na patogenną mikroflorę. W celu usunięcia bakterii z błony śluzowej nosa i nosogardzieli przeprowadza się cykle płukania nosa za pomocą pompy próżniowej. Fizjoterapia, taka jak rura KUF, laser i urządzenia magnetyczne, przyczyniają się do szybkiego usunięcia stanu zapalnego, poprawy krążenia krwi i miejscowej odporności. Nie tylko otolaryngolog zajmuje się leczeniem migdałka gardłowego, ale także alergolog-immunolog, przepisuje ogólne leki wzmacniające, które stymulują mechanizmy obronne organizmu w celu zmniejszenia liczby ostrych infekcji dróg oddechowych. Ale niestety skuteczność zachowawczych metod leczenia wynosi około 50% i zawsze istnieje ryzyko powtórnych zaostrzeń w przypadku infekcji, co oznacza, że objawy mogą się powtórzyć.
Wskazania do usunięcia migdałków
Wzrost wegetacji migdałków gardłowych prowadzi do dysfunkcji organizmu: powstaje chroniczne ognisko infekcji, spada odporność, zaburzone jest funkcjonowanie trąbek słuchowych.
Te zmiany w organizmie przyczyniają się do pojawienia się wskazań do usunięcia migdałków:
- SARS i ARI. W jamie nosowej występuje niedrożność w postaci migdałków, co utrudnia odpływ śluzu. Z kolei śluz pełni funkcję ochronną i chroni nas przed wirusami, ale gdy pojawia się przeszkoda, w jamie nosowej powstają sprzyjające warunki do rozwoju infekcji i wystąpienia procesów zapalnych.
- Utrata słuchu. Migdał gardłowy zamyka ujście trąbki Eustachiusza, uniemożliwiając w ten sposób swobodny przepływ powietrza do ucha środkowego. W efekcie błona bębenkowa traci swoją ruchomość, co negatywnie odbija się na doznaniach słuchowych.
- Przewlekłe zapalenie migdałków nosowo-gardłowych (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego). Zapalone wegetacje migdałków stanowią dobre środowisko do ataku różnych infekcji. Bakterie i wirusy tworzą się w migdałkach nosowo-gardłowych, powodując przewlekłe zapalenie migdałków, któremu towarzyszy ciągły katar.
- Wielokrotne zapalenie ucha. Rozrost migdałków nosowo-gardłowych zaburza funkcję ucha środkowego, stwarzając sprzyjające warunki do szerzenia się i rozwoju infekcji.
- Choroby dróg oddechowych - zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Wraz ze wzrostem tkanki limfatycznej rozwija się przewlekłe zapalenie. W wyniku wzrostu nieustannie tworzy się śluz i ropa, które wpływają do układu oddechowego. W przypadku kontaktu z błoną śluzową powodują procesy zapalne, które prowadzą do chorób zakaźnych dróg oddechowych.
- kaszel migdałkowy. Dzieje się tak za sprawą stymulacji zakończeń nerwowych zlokalizowanych w nosogardzieli i tylnej części gardła. Najczęściej lekarze kojarzą kaszel pacjenta z przeziębieniem i grypą, podczas gdy pacjent nie ma naruszenia oskrzeli, w którym to przypadku kaszel może być objawem migdałków. Po leczeniu migdałka kaszel znika.
- Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
- Zaburzenia mowy
- Opóźnienie w rozwoju fizycznym
- Zaburzenia neurologiczne - bóle głowy, moczenie, stany konwulsyjne
- Wada zgryzu z powstawaniem „twarzy migdałka gardłowego”
- Niepowodzenie leczenia zachowawczego
Usuwanie migdałków u dzieci
Optymalny wiek dla usuwanie migdałków u dzieci 3-7 lat. Odkładanie operacji, jeśli istnieją wskazania do operacji, może mieć negatywne konsekwencje i powodować choroby, takie jak trwały ubytek słuchu w wyniku przerwania przewodu słuchowego, tworzenie się lepkiego płynu w jamie bębenkowej (wysiękowe lub adhezyjne zapalenie ucha), deformacja twarzy, wady zgryzu, próchnica, zniszczenie szkliwa zębów, zaburzenia ząbkowania. Ponadto obecność przewlekłego ogniska infekcji w organizmie może powodować choroby, takie jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (autoimmunologiczne zapalenie nerek) i ogólnie przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego.
Usunięcie migdałków u dorosłych
Zdarzają się przypadki, gdy obecność migdałków jest diagnozowana u dorosłych. Wynika to z powszechnego wprowadzenia do diagnostyki endoskopowych metod badania jamy nosowej. Objawy mogą nie być tak wyraźne jak w dzieciństwie, dlatego często dolegliwości związane z przekrwieniem błony śluzowej nosa, częstym katarem, zapaleniem ucha środkowego, spływaniem śluzu do tylnej części gardła u dorosłych mogą być traktowane przez lekarzy jako objawy innych chorób, co prowadzi do leczenia porażka i pogorszenie sytuacji.
Wskazania do usunięcia migdałków u dorosłych:
- chrapanie, problemy z oddychaniem podczas snu
- częste przeziębienia
- przewlekłe zapalenie migdałków lub zapalenie gardła
- trudności w oddychaniu przez nos
- zespół kroplówki podnosowej (drenaż śluzu w tylnej części gardła)
- nawracające zapalenie zatok lub obecność przewlekłego zapalenia zatok
- nawracające ropne lub wysiękowe zapalenie ucha, utrata słuchu
- astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli
Metody diagnozowania migdałków
Klasyczne metody rozpoznawania przerostu migdałków nosowo-gardłowych obejmują badanie palpacyjne nosogardzieli i badanie tylnej jamy nosowej, jednak często procedury te są trudne i mało informa- cyjne, zwłaszcza w przypadku skierowania dziecka jako pacjenta. Obecnie najnowocześniejszą metodą diagnostyczną jest badanie endoskopowe – metoda badania błony śluzowej górnych dróg oddechowych za pomocą endoskopu. Zaletą endoskopii jest to, że jest ona całkowicie bezbolesna i bezpieczna, a za jej pomocą lekarz uzyskuje pełny obraz wielkości nosogardzieli, stopnia powiększenia tkanki migdałka gardłowego oraz stanu ujścia przewodu słuchowego. rury. Razem dane te pozwalają prawidłowo wybrać optymalną metodę leczenia i zdiagnozować chorobę we wczesnym stadium.
Metody usuwania migdałków
Instrumentalna metoda usuwania migdałków
Dla usunięcie migdałków używany jest specjalny skalpel - adenotom Beckmana. Adenotom wprowadza się do nosogardzieli, ustawiając w taki sposób, aby cała tkanka do usunięcia znalazła się w pierścieniu adenotomu. Następnie migdałek zostaje odcięty. Krwawienie ustaje samoistnie w ciągu kilku minut. Zaletą operacji jest to, że można ją przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym i ambulatoryjnie. Istotną wadą jest to, że usuwanie odbywa się „na ślepo”, czyli odcinając tkankę, lekarz nie jest w stanie zobaczyć jamy nosowo-gardłowej, co oznacza sprawdzenie, czy pozostały cząstki tkanki migdałka gardłowego, co w przyszłości może doprowadzić do ponowny wzrost (nawrót).
Metoda fal radiowych do usuwania migdałków
Operację tą metodą wykonuje się za pomocą urządzenia Surgitron, które posiada dyszę do usuwania migdałka - migdałka fali radiowej. Fala radiowa odcina migdałek w jednym bloku, jak przy klasycznej operacji, ale jednocześnie fala radiowa koaguluje (przyżega) naczynia, dzięki czemu krwawienie podczas takiej operacji jest zminimalizowane. Istotną zaletą tej techniki jest zmniejszenie utraty krwi podczas operacji oraz zmniejszenie ryzyka krwawienia w okresie pooperacyjnym.
Usunięcie migdałków za pomocą lasera
Jednym ze współczesnych osiągnięć chirurgii jest zastosowanie urządzeń laserowych. Pod wpływem promieniowania laserowego temperatura tkanki wzrasta, a ciecz z niej odparowuje. Ta metoda jest również bezkrwawa. Ma jednak pewne wady – czas zabiegu znacznie się wydłuża, może dojść do nagrzewania zdrowych tkanek w obszarze naświetlania laserem.
Usunięcie migdałków golarką (microdebrider)
Microdebrider to specjalne narzędzie z obrotową głowicą, która na końcu ma ostrze. Za jego pomocą migdałek zostaje rozgnieciony, a następnie zassany do zbiornika ssącego, co pozwala również szybko i całkowicie usunąć wegetację migdałka gardłowego, jednocześnie nie uszkadzając zdrowej błony śluzowej nosogardzieli, jest to ważne, ponieważ w przeciwnym razie dochodzi do krwawienia, a później powstają blizny . Operacja mikrodebridera wykonywana jest w znieczuleniu pod kontrolą endoskopową. Jest to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda adenotomii, w której ryzyko nawrotu jest minimalne.
W naszej klinice stosujemy kombinowaną metodę usuwania. Wykorzystujemy zalety każdej z powyższych metod, daje to większą skuteczność, operacja jest znacznie szybsza, zmniejsza się ryzyko powikłań, a okres pooperacyjny dla dziecka jest dużo łatwiejszy.
| metoda instrumentalna | Metoda fal radiowych | metoda laserowa | Usuwanie za pomocą golarki | |
|---|---|---|---|---|
| Co jest używane | Skalpel - adenotom Beckmana |
|
|
|
| Znieczulenie |
|
|
|
|
| plusy |
|
|
|
|
| Minusy |
|
|
Przygotowanie do operacji usunięcia migdałków
Wstępne przygotowanie polega na przejściu pełnego badania pacjenta.
Ankieta obejmuje:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi
- Analiza moczu
- koagulogram
- badanie krwi w kierunku infekcji (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, HIV)
- badanie pediatryczne
W przeddzień przeprowadzki po godzinie 18.00 należy powstrzymać się od jedzenia, zaleca się zjedzenie lekkiej kolacji, rano nie należy nawet pić wody.
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do usunięcia migdałków są:
- ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi
- choroby onkologiczne
- anomalie naczyń gardła
Adenotomii nie wykonuje się w ostrych chorobach zakaźnych oraz w ciągu 1 miesiąca po szczepieniu. W okresie dojrzewania u dziewcząt zabieg planowany jest na okres przed lub po menstruacji.
Znieczulenie do usunięcia migdałków
Znieczulenie miejscowe
U dzieci powyżej 7 roku życia możliwe jest wykonanie adenotomii w znieczuleniu miejscowym. Przed operacją dziecku podaje się domięśniowo lek uspokajający, do nosogardzieli wstrzykuje się roztwór znieczulający (10% roztwór lidokainy), po czym do tkanki migdałka wstrzykuje się mniej stężony roztwór znieczulający (2% lidokaina lub ultrakaina) wzmocnić efekt znieczulenia. Podczas operacji dziecko jest świadome i dostrzega wszystko, co dzieje się wokół.
Znieczulenie ogólne (narkoza)
U dzieci do 7 roku życia adenotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (narkozie), dzięki czemu zabieg przebiega bezboleśnie i, co jest szczególnie ważne dla dziecka, bez stresu psychicznego. W klinice stosowane są nowoczesne leki, które należą do wysokiej klasy bezpieczeństwa, są nietoksyczne, nie powodują takich powikłań, dzięki czemu znieczulenie jest dobrze tolerowane nawet w dzieciństwie i przypomina normalny sen.
Anestezjolodzy
Klinika zatrudnia wysoko wykwalifikowanych anestezjologów, w tym specjalistów z Dziecięcego Szpitala Klinicznego. NF Fiłatowa, którzy posiadają stopnie naukowe kandydatów i doktorów nauk medycznych, wieloletnie i niepowtarzalne doświadczenie zawodowe. Nasi specjaliści posługują się nowoczesną aparaturą anestezjologiczną niemieckiej firmy Drager, lekami najnowszej generacji. Wszystko to pozwala na usunięcie w znieczuleniu ogólnym (anestezji) bezpiecznym dla zdrowia pacjenta z dalszym szybkim powrotem do zdrowia w okresie pooperacyjnym.
Używane środki znieczulające
Anestezjolodzy w swojej pracy wykorzystują nowoczesne leki, takie jak Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum i inne. Zastosowanie danego leku leży w gestii anestezjologa i zależy od każdego indywidualnego przypadku, wyników badań i innych czynników.
Jak przeprowadza się usunięcie migdałka gardłowego?
Sprzęt endoskopowy zapewnia dobrą kontrolę wzrokową, a lekarz może bardzo dokładnie usunąć przerośniętą tkankę limfatyczną – pozwala to na znaczną poprawę jakości operacji i zmniejszenie możliwości nawrotów.
W naszej klinice stosujemy kombinowaną metodę usuwania za pomocą golarki i adenotomu falą radiową - jest to nowoczesna, zaawansowana technologicznie metoda, która udowodniła swoją niezawodność i skuteczność. Zastosowanie golarki i adenotomu fali radiowej znacznie skraca czas rekonwalescencji po zabiegu.
Okres pooperacyjny w większości przypadków przebiega bezproblemowo. Wieczorem po usunięciu migdałków lub następnego ranka pacjent może mieć gorączkę.
Bezpośrednio po operacji zauważalna jest poprawa oddychania przez nos, jednak w kolejnych dniach u dziecka może pojawić się nieżyt nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, „ściskanie w nosie”. Wynika to z obecności obrzęku pooperacyjnego, który ustępuje po 7-10 dniach.
Adenotomię u dorosłych wykonuje się głównie w znieczuleniu miejscowym (technika usuwania jest podobna do operacji u dzieci). Jeśli w tym samym czasie wymagana jest inna interwencja, na przykład septoplastyka i adenotomia, operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Przy niewielkich rozmiarach migdałka można go usunąć metodą fal radiowych. Okres rehabilitacji jest łatwy, jednak w przypadku chorób przewlekłych gojenie się tkanek może być wolniejsze niż u dzieci.
Powikłania po usunięciu migdałków
Najczęstszym powikłaniem po adenotomii jest krwawienie. Zwykle występuje w pierwszych godzinach po operacji. Dlatego przez 2-3 godziny po operacji pacjent powinien być pod nadzorem lekarza. W rzadszych przypadkach może wystąpić ostre zapalenie ucha środkowego, które jest spowodowane przedostaniem się krwi do trąbki słuchowej podczas operacji. W pierwszym lub drugim dniu po operacji temperatura może wzrosnąć do 37,5-38,0 stopni.
Zostań w szpitalu
Po usunięciu wegetacji migdałków lekarze zalecają pozostanie w szpitalu pod nadzorem dyżurującego specjalisty. Zwykle zajmuje to nie więcej niż jeden dzień. Zaletą pobytu w szpitalu jest zmniejszenie ryzyka powikłań i zagwarantowanie najlepszej rekonwalescencji pooperacyjnej.
Po operacji należy wykluczyć aktywność fizyczną na miesiąc. Przez trzy dni nie należy kąpać dziecka w gorącej wodzie. Ważne jest, aby zachować prawidłowe odżywianie. Lepiej unikać ekspozycji na otwarte słońce i duszne pomieszczenia.
Zalecenia dotyczące zachowania zdrowia po usunięciu migdałków
Po operacji, aby zapobiec nawrotom, konieczna jest terapia regeneracyjna i regeneracyjna. Ogólne hartowanie organizmu, ćwiczenia oddechowe oraz leczenie i nadzór alergologa-immunologa, szczególnie w przypadku dzieci ze współistniejącymi chorobami, takimi jak atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa. Bardzo ważna jest normalizacja układu odpornościowego - wraz ze wzrostem odporności na infekcje i przeziębienia zmniejsza się prawdopodobieństwo proliferacji tkanki limfatycznej.
Koszt operacji adenotomii
Koszt operacji usunięcia migdałków w naszej klinice wynosi 55 000 rubli.
Cena ta obejmuje:
- operacja
- znieczulenie
- pobyt w szpitalu
- trzy posiłki dziennie w szpitalu
- kontrola pooperacyjna przez miesiąc (3 wizyty)
Ostateczny koszt ustalany jest po zbadaniu pacjenta przez lekarza.
Diagnoza „migdałków” wywołuje panikę u niektórych rodziców. Zaczynają gorączkowo szukać odpowiedzi na pytanie: czy konieczne jest usuwanie migdałków u dzieci? Obawy dotyczą samej operacji. Strach i strach powoduje możliwość powikłań i konsekwencji znieczulenia. Rodzice są przerażeni na myśl, że operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym. Wielu zaczyna przeszukiwać Internet w poszukiwaniu filmu pokazującego, jak odbywa się usuwanie.
Powinieneś wiedzieć, że usunięcie migdałków to jedyny sposób leczenia tej choroby. Adenotomię należy wykonać natychmiast po wykryciu takiej patologii.
Żadne leki, krople i maści nie pomogą pozbyć się migdałków. Dotyczy to spisków, uzdrawiających filmów i innych nietradycyjnych metod. Odkładanie operacji doprowadzi jedynie do wzrostu migdałków u dzieci.
Niektórzy ojcowie i matki są głęboko przekonani, że oprócz zabiegów chirurgicznych istnieją inne sposoby leczenia migdałków. W rzeczywistości formacje te mają charakter anatomiczny. Nie są obrzękiem, który można rozwiązać. Jest to niezależna część ciała. Ten film pomoże upewnić się, że:
Aby formacja zniknęła, konieczna jest operacja.
Błędne przekonanie, że istnieją łagodniejsze metody, wynika z faktu, że migdałki są mylone z zapaleniem migdałków.
Tak nazywa się przewlekłe zapalenie tkanki gruczołowej. Warunek ten jest rzeczywiście traktowany zachowawczo. Ostateczną decyzję o konieczności operacji podejmuje lekarz prowadzący.
Co zagraża obecności migdałków?
U dzieci wzrostowi migdałków może towarzyszyć powiększenie migdałków. W takim przypadku operacja jest również zapisywana. Jeśli usunięcie migdałków u dzieci nie zostanie wykonane, oddychanie przez nos staje się trudne. Dziecko musi oddychać przez usta. Prowadzi to do niedorozwoju górnej szczęki. Zęby zaczynają rosnąć nierównomiernie. Twarz przybiera wydłużony kształt.
Kłopoty te nie ograniczają się do szkodliwego działania migdałków. Ich obecność w jamie nosowej prowadzi do głodu tlenu. Dzieci skarżą się na bóle głowy, szybko się męczą i źle postrzegają program nauczania. U tych dzieci często diagnozuje się zapalenie ucha środkowego i utratę słuchu.
Jak bolesna jest operacja?
W przeszłości lekarze nie dysponowali skutecznymi środkami znieczulającymi. Dlatego ten zabieg wykonano bez znieczulenia. Niektórzy rodzice, opierając się na własnych doświadczeniach (lub opowieściach znajomych), uważają, że nawet teraz nie stosują znieczulenia. Wcale tak nie jest. Aby upewnić się, że pacjent nie odczuwa bólu, wystarczy obejrzeć film nagrany podczas zabiegu:
Usunięcie migdałków wykonuje się przy użyciu następujących metod znieczulenia:
- znieczulenie miejscowe;
- ogólne znieczulenie.
Zachodni lekarze wykonują każdą operację laryngologiczną w znieczuleniu ogólnym. W wielu szpitalach domowych stosuje się podobne znieczulenie. Nie szkodzi psychice dzieci. Mały pacjent zasypia, a kiedy się budzi, najgorsze ma już za sobą. Jedyną wadą operacji w znieczuleniu ogólnym jest prawdopodobieństwo powikłań.
Operacja często wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Jak dokładnie działa to znieczulenie można zobaczyć na powyższym filmie. Błona śluzowa jest nasmarowana środkiem znieczulającym. Czasami stosuje się go przez opryskiwanie. Operacja w znieczuleniu miejscowym jest całkowicie bezbolesna. Widać to na filmie.
Wadą usuwania migdałków w znieczuleniu miejscowym jest to, że pacjent obserwuje postęp operacji. Widok krwi i narzędzi chirurgicznych może być bardzo stresujący.
Aby uniknąć takich negatywnych zjawisk, jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, środek uspokajający podaje się domięśniowo.
Adenotomię można wykonać bez znieczulenia (jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego i miejscowego). Jest to uzasadnione z fizjologicznego punktu widzenia. Tkanka migdałowata nie zawiera zakończeń nerwowych.
Lepiej jednak wykluczyć stres, który może towarzyszyć usuwaniu migdałków u dzieci w znieczuleniu miejscowym. Dlatego najczęściej stosuje się znieczulenie ogólne. Aby uspokoić rodziców, zaleca się obejrzenie filmu z operacji, który potwierdza zastosowanie skutecznego znieczulenia.
Cechy rehabilitacji
Po operacji możliwe są następujące zjawiska:
- wzrost temperatury do 38?;
- wymioty skrzepy krwi;
- nosowość;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- zaburzenia stolca, niewyrażony ból brzucha.
Te konsekwencje usunięcia patologicznych formacji u dzieci znikają dziesiątego dnia. Po usunięciu narośli migdałkowych wymagane jest zastosowanie środków rehabilitacyjnych. Cechy ich realizacji można zobaczyć na wideo programu „Szkoła dr Komarowskiego”.
Przez miesiąc wykluczona jest jakakolwiek aktywność fizyczna. Nie należy wystawiać dziecka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Zabrania się przebywania przez dłuższy czas w dusznym i gorącym pomieszczeniu.
W pierwszych dniach po operacji nie kąpać się w gorącej wodzie. Dietę należy utrzymać przez 8-10 dni. Grube, pikantne, twarde, gorące i zimne potrawy są wykluczone z diety. W jadłospisie powinny znaleźć się produkty bogate w witaminy i kalorie.
Aby rana chirurgiczna szybciej się zagoiła, konieczne jest zakopanie nosa. Przez pięć dni stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne, następnie przechodzą na środki wysuszające i ściągające. Dobry efekt zapewnia ćwiczenia oddechowe.
Czy mogą wystąpić nawroty?
Kolejna myśl, która bardzo martwi rodziców: pojawienie się migdałków po operacji. W praktyce medycznej takie nieprzyjemne zjawiska odnotowuje się dość często. Do głównych przyczyn prowadzących do ponownego wzrostu migdałków należą następujące czynniki:
- Nieprawidłowa operacja: niepełne usunięcie tkanek migdałka gardłowego. Nawet jeśli pozostanie milimetrowy fragment takich komórek, migdałki mogą pojawić się ponownie. Aby uniknąć takich problemów, należy skontaktować się ze specjalistyczną kliniką do doświadczonego chirurga.
- Poprzednie usunięcie migdałków. Lepiej wykonać podobną procedurę nie wcześniej niż trzy lata (jeśli nie ma wskazań do pilnej operacji).
- Dzieci z alergiami są bardziej narażone na nawroty choroby.
- Indywidualne cechy organizmu określone na poziomie genetycznym.
Obecnie usuwanie narośli migdałowatych można wykonać za pomocą endoskopii. Cechy zabiegu z wykorzystaniem zaawansowanej technologicznie nowinki medycznej można obejrzeć na filmie:
Zaletą tej techniki jest gwarantowane usunięcie tkanek migdałków, co praktycznie eliminuje nawroty.
Która metoda jest najlepsza dla Twojego dziecka, lekarz określi. Rodzice mogą dowiedzieć się od niego, jak przebiegnie operacja, a nawet obejrzeć procedurę usuwania na wideo. Środki chirurgiczne są konieczne, aby zachować zdrowie dziecka.