Andipal to lek o złożonym działaniu. Instrukcje użytkowania Andipal, przy jakim ciśnieniu należy przyjąć, zależą od stadium nadciśnienia. Zwykle jest przepisywany w początkowych stadiach tej choroby. Jego powołanie będzie właściwe, gdy wraz ze spadkiem ciśnienia jest w stanie złagodzić ból i rozluźnić mięśnie gładkie. Obecność efektu przeciwskurczowego pozwala pozbyć się bólu, ponieważ skurcz jest często przyczyną ich występowania.

Lek złagodzi migreny, rozluźni spazmatyczne narządy przewodu pokarmowego, zlikwiduje niepokój i inne objawy. Działanie leku:

rozszerza naczynia krwionośne;
uśmierza ból;
łagodzi skurcze.

Mieszanina

Każda tabletka zawiera następujące elementy.

Metamizol. Substancja ta jest dobrze wchłaniana przez organizm po zażyciu. Jego zadaniem jest uśmierzanie bólu i likwidowanie stanów zapalnych. Jako część tabletu ten komponent odgrywa główną rolę.
Bendazol (dibazol). Jego działanie polega na rozszerzaniu naczyń krwionośnych. To dzięki temu składnikowi obniża się ciśnienie krwi. Instrukcje użytkowania Andipal, przy wysokim ciśnieniu nie będzie działać przez długi czas w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Efekt jego przyjmowania jest krótkotrwały i tymczasowy. Obrona organizmu przed zażyciem Andipalu wzrasta, a nawet w pewnym stopniu jest w stanie się uspokoić.
chlorowodorek papaweryny. Jest w stanie złagodzić skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Ta właściwość jest w stanie pośrednio określić, choć nieistotny, ale spadek ciśnienia. Efekt przejawia się przy niskich wskaźnikach nadciśnienia.
Fenobarbital. Tutaj jest go bardzo mało, ale taka ilość w zupełności wystarczy do manifestacji działania uspokajającego. Ma również lekkie działanie przeciwskurczowe.
Substancje pomocnicze w preparacie są reprezentowane przez skrobię ziemniaczaną, stearynian wapnia. Działają balastowo i nie mają działania terapeutycznego.

Jak działa Andipal?

Jest to lek o złożonym działaniu. Wszystkie jego składniki mają określone właściwości.

Metamizol sodu. Potrafi wyeliminować ból, złagodzić gorączkę i stany zapalne. Lek ma dobrą rozpuszczalność i łatwe wchłanianie. Ta okoliczność umożliwia bardzo szybkie wytworzenie wysokiego stężenia substancji w płynach biologicznych.
Dibazol prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i usunięcia skurczów. Jest w stanie aktywować pracę poszczególnych odcinków rdzenia kręgowego i wzmacniać mechanizmy obronne organizmu. Przejawia się to jego działaniem immunostymulującym. Stosuje się go, gdy narządy trawienne i naczynia krwionośne uległy skurczom. Wskazany jest w przypadkach, gdy nerwy obwodowe są dotknięte występowaniem zapalenia nerwów. Dibazol może rozszerzać naczynia mózgowe, ale efekt ten jest krótkotrwały.
Chlorowodorek papaweryny jest substancją alkaloidową występującą w opium. Ma wyraźne działanie przeciwskurczowe, które objawia się usuwaniem skurczu mięśni gładkich. Pod wpływem dużych dawek dibazolu następuje zmniejszenie pobudliwości serca. Impulsy nerwowe w układzie przewodzącym serca są przekazywane wolniej niż zwykle.
Fenobarbital należy do grupy farmakologicznej. Jego małe dawki mogą wykazywać działanie uspokajające.

Kinetyka i dynamika

Po dostaniu się do organizmu lek ulega hydrolizie pod wpływem soku żołądkowego. Prowadzi to do powstania aktywnego metabolitu 4-metyloaminoantypiryny. Dalszy proces związany jest z powstawaniem innych metabolitów. Białka osocza nie wiążą się z nimi. Zasadniczo produkty przemian metabolicznych są wydalane z moczem. Może przenikać do mleka matki.

Metamizol sodowy charakteryzuje się dobrą wchłanialnością w przewodzie pokarmowym. Krew go nie zawiera. Można go wykryć w niewielkich ilościach w osoczu, jeśli lek jest wstrzykiwany do żyły. Metabolizm zachodzi w wątrobie i jest wydalany przez nerki. Może przenikać do mleka matki.

Papaweryna. Stopień wchłaniania zależy od postaci dawkowania. Posiada średnią biodostępność, która może dochodzić nawet do 54%. Komunikacja z białkami osocza jest dobra i wynosi 90%. Doprowadzenie go do półtrwania zajmie 2 godziny. Ale ten okres można opóźnić nawet o jeden dzień. Wydalanie odbywa się w postaci produktów przemiany materii. Jeśli wykonywana jest hemodializa, jest ona całkowicie usuwana z krwi.

Fenobarbital ma zdolność całkowitego wchłaniania. Ale ten proces jest bardzo powolny. Po podaniu w maksymalnych stężeniach można go wykryć we krwi po 2 godzinach. Białka osocza wiążą się z nim w połowie. Odnotowuje się jego równomierne rozmieszczenie w narządach i tkankach. W małych stężeniach znajduje się w tkance mózgowej. Okres półtrwania w fazie eliminacji może być opóźniony do 4 dni. Wychodzi bardzo wolno. Okoliczność ta może determinować możliwość jego kumulacji. Rozkłada się pod działaniem przedstawicieli składu enzymów wątrobowych i jest wydalany w 50% w stanie pierwotnym.

Kiedy pomoże Anidipal?

Jego cel jest wskazany w różnych sytuacjach, które tworzą pewien zespół objawów.

Jego przyjmowanie spowoduje wyeliminowanie bólów głowy. Jednak ważne jest, co spowodowało ból. Pomoże tylko wtedy, gdy pojawienie się bólu jest spowodowane stanem skurczowym. Usuwając skurcz, ból znika. Jeśli ból jest związany z jakimkolwiek efektem mechanicznym, jego odbiór będzie bezużyteczny. On nie pomoże. Ale kiedy, kiedy naczynia są podatne na skurcze, możesz to wziąć.
Ból związany ze skurczami układu pokarmowego. Wyeliminuje tylko ból, ale nie przyczynę skurczu narządów.
Andipal jest w stanie zmniejszyć wskaźniki ciśnienia. Jego odbiór będzie skuteczny tylko w początkowych stadiach nadciśnienia, kiedy wartości ciśnienia nie różnią się wysokimi wskaźnikami. Ale nie będzie możliwe wyleczenie samej choroby za jej pomocą. Nie będzie żadnego efektu, nawet jeśli będzie używany przez długi czas. Zaleca się, aby wziąć go raz. Odbiór można przeprowadzić, jeśli ciśnienie skurczowe nie przekracza 160 jednostek. Przy wyższych liczbach nie ma sensu go brać, ponieważ odbiór nie przyniesie pożądanego efektu. Takie wskaźniki są graniczne dla jego akceptacji.

Jeśli weźmiesz to pod wysokim ciśnieniem, możesz uzyskać artefakt, czyli efekt odwrotny. Chodzi o mechanizm działania dibazolu. Na samym początku nie zmniejsza ciśnienia, a wręcz przeciwnie, zwiększa je. Ale 30 minut po spożyciu zaczyna się zmniejszać.

Instrukcja wstępu

Wiele osób zadaje pytanie, jak prawidłowo przyjmować Andipal? Kto i kiedy powinien to zrobić? Odbiór musi być kompetentny i konieczne jest prawidłowe ustalenie momentu jego odbioru. Jeśli pewne okoliczności nie zostaną wzięte pod uwagę, nie będzie z tego żadnych korzyści i całkiem możliwe jest wyrządzenie szkody.

Zaleca się stosować 1-2 tabletki na porcję jednorazowo. Należy to zrobić, gdy ból jest silny, a ciśnienie jest nieznacznie zwiększone. Jeśli nie ma żadnych objawów, nie trzeba go przyjmować. Jako środek profilaktyczny wyraźnie nie nadaje się. Nie będzie żadnych korzyści z jego przyjmowania. Aby uniknąć wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych, lek nie jest przyjmowany przez długi czas.
Lek można przyjmować przez kilka dni z rzędu, jeśli zaleci to lekarz. W każdym razie odbiór jest ograniczony do 10 dni, po czym następuje długa przerwa na co najmniej miesiąc.
Nie możesz brać tabletek na pusty żołądek. Najlepiej robić to z posiłkami. Lepiej jest, jeśli jedzenie jest lekkie po spożyciu. Tabletki należy przyjąć 10 minut po rozpoczęciu posiłku. W ten sposób stają się w tym lepsi.
Nie należy przyjmować więcej niż 4 tabletki dziennie. Ale nie możesz wypić ich wszystkich na raz. Całkowita kwota jest podzielona na oddzielne przyjęcia. Jeśli przyjmuje się indopal, nie należy przyjmować innych nienarkotycznych leków przeciwbólowych. Przy jednoczesnym przyjmowaniu kilku leków należy wziąć pod uwagę charakter ich wzajemnej interakcji. Jednoczesne podawanie leku z lekami przeciwzapalnymi i barbiturowymi może zmniejszać wchłanianie.

Odbiór pod wysokim ciśnieniem

To, w jaki sposób należy przyjmować tabletki, zależy od przyczyn wzrostu ciśnienia.

Jeśli ciśnienie wzrasta z powodu czynników zewnętrznych (sytuacja stresowa), wówczas przyjmuje się jedną tabletkę jednorazowo. Więcej nie można zaakceptować. Liczba ciśnień ma znaczenie. Jeśli przekroczą granicę 160 jednostek, nie ma sensu przyjmować lekarstwa. Nie uzyskasz z tego żadnego efektu. Tutaj konieczne jest skorzystanie z odbioru innych leków angiotensyjnych.
Jeśli występuje nadciśnienie z wyraźnym przewlekłym przebiegiem, wówczas stosowanie leku nie jest wskazane. Tylko na zalecenie lekarza można pić 2-3 tabletki dziennie, ale nie więcej niż 5 dni z rzędu. Następnie zmienia się lek.

Kto nie powinien przyjmować leku

Narzędzie ma złożony skład i ma istotne ograniczenia w jego stosowaniu.

Captopril - wskazania i instrukcje użytkowania (jak przyjmować tabletki), analogi i recenzje. Przy jakiej dawce leku normalizuje się ciśnienie krwi? Działanie po nałożeniu pod język

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Kaptopril jest lekiem z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) obniżającym ciśnienie krwi. Captopril jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca, dystrofii mięśnia sercowego i nefropatii cukrzycowej.

Odmiany, nazwy, skład i forma wydania

Obecnie Captopril jest dostępny w kilku następujących odmianach:

kaptopril;
Captopril-Vero;
Captopril Geksal;
Captopril Sandoz;
kaptopril-AKOS;
Captopril-Acri;
Captopril-Ros;
Captopril-Sar;
kaptopril-STI;
kaptopril-UBF;
Captopril-Ferein;
kaptopril-FPO;
Captopril Stada;
Captopril-Egis.

Te odmiany leku w rzeczywistości różnią się od siebie jedynie obecnością dodatkowego słowa w nazwie, które odzwierciedla skrót lub dobrze znaną nazwę producenta określonego rodzaju leku. Poza tym odmiany Captoprilu praktycznie nie różnią się od siebie, ponieważ są produkowane w tej samej postaci dawkowania, zawierają tę samą substancję czynną itp. Ponadto często nawet substancja czynna w odmianach Captoprilu jest identyczna, ponieważ jest kupowane od dużych producentów z Chin lub Indii.

Różnice w nazwach odmian Captoprilu wynikają z konieczności zarejestrowania przez każdą firmę farmaceutyczną produkowanego przez siebie leku pod oryginalną nazwą, która różni się od innych. A ponieważ w przeszłości, w okresie sowieckim, te zakłady farmaceutyczne produkowały ten sam Captopril przy użyciu dokładnie tej samej technologii, po prostu dodają jeszcze jedno słowo do znanej nazwy, która jest skrótem nazwy przedsiębiorstwa i w ten sposób , uzyskuje się unikalną nazwę, różniącą się z prawnego punktu widzenia od wszystkich innych.

Tak więc nie ma znaczących różnic między odmianami leku, dlatego z reguły są one łączone pod jedną wspólną nazwą "Captopril". W dalszej części artykułu będziemy również używać jednej nazwy – Captopril – na określenie wszystkich jej odmian.

Wszystkie odmiany Captoprilu są dostępne w jednej postaci dawkowania - to tabletki doustne. Jako składnik aktywny tabletki zawierają substancję kaptopril, którego nazwa w rzeczywistości nadała nazwę lekowi.

Odmiany Captoprilu są dostępne w różnych dawkach, takich jak 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg na tabletkę. Tak szeroki zakres dawek pozwala wybrać najlepszą opcję do zastosowania.

Jako elementy pomocnicze odmiany Captoprilu mogą zawierać różne substancje, ponieważ każda firma może modyfikować ich skład, starając się osiągnąć optymalne wskaźniki wydajności produkcji. Dlatego, aby wyjaśnić skład składników pomocniczych każdego konkretnego rodzaju leku, należy dokładnie przestudiować załączoną ulotkę z instrukcjami.

Przepis

Recepta na Captopril po łacinie jest napisana w następujący sposób:
Rp: Patka. Captoprili 25 mg nr 50
DS Spożywać 1/2 - 2 tabletki 3 razy dziennie.

W pierwszym wierszu recepty, po skrócie „Rp”, wskazana jest postać dawkowania (w tym przypadku tab. - tabletki), nazwa leku (w tym przypadku Captopril) i jego dawka (25 mg) . Po znaku „Nie” podana jest liczba tabletek, które farmaceuta musi wydać okazicielowi recepty. W drugim wierszu przepisu, po skrócie „D.S.” zawiera informacje dla pacjenta, zawierające instrukcje dotyczące sposobu przyjmowania leku.

Co pomaga Captopril (efekt terapeutyczny)

Kaptopril obniża ciśnienie krwi i zmniejsza obciążenie serca. W związku z tym lek jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, chorób serca (niewydolność serca, stan po zawale mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego), a także nefropatii cukrzycowej.

Działanie Captoprilu polega na hamowaniu aktywności enzymu, który zapewnia konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, dlatego lek należy do grupy inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę). Ze względu na działanie leku w organizmie nie powstaje angiotensyna II - substancja, która ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne i odpowiednio zwiększa ciśnienie krwi. Gdy angiotensyna II nie powstaje, naczynia krwionośne pozostają rozszerzone, a zatem ciśnienie krwi jest normalne, a nie podwyższone. Ze względu na działanie Captoprilu, regularnie przyjmowany, ciśnienie krwi jest obniżone i utrzymywane w akceptowalnych i akceptowalnych granicach. Maksymalny spadek ciśnienia występuje po 1 - 1,5 godziny po zażyciu Captoprilu. Aby jednak osiągnąć stabilną redukcję ciśnienia, lek należy przyjmować przez co najmniej kilka tygodni (4-6).

Także lek zmniejsza obciążenie serca, rozszerzając światło naczyń, w wyniku czego mięsień sercowy potrzebuje mniejszego wysiłku, aby wepchnąć krew do aorty i tętnicy płucnej. Tym samym Captopril zwiększa tolerancję na stres fizyczny i emocjonalny u osób z niewydolnością serca lub po zawale mięśnia sercowego. Ważną właściwością Captoprilu jest brak wpływu na ciśnienie krwi, gdy jest stosowany w leczeniu niewydolności serca.

Dodatkowo kaptopryl poprawia przepływ krwi przez nerki i dopływ krwi do serca, w wyniku czego lek jest stosowany w złożonej terapii przewlekłej niewydolności serca i nefropatii cukrzycowej.

Captopril dobrze nadaje się do włączania w różne kombinacje z innymi leki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto Captopril nie zatrzymuje płynów w organizmie, co odróżnia go od innych leków hipotensyjnych o podobnych właściwościach. Dlatego podczas przyjmowania Captoprilu nie jest konieczne dodatkowe stosowanie leków moczopędnych w celu zlikwidowania obrzęku spowodowanego lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Wskazania do stosowania

Captopril jest wskazany w leczeniu następujących schorzeń:

Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub jako część terapii skojarzonej. Lek jest najskuteczniejszy w połączeniu z diuretykami tiazydowymi, takimi jak hydrochlorotiazyd itp.);
zastoinowa niewydolność serca;
Dysfunkcja lewej komory u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego (stosowana tylko w przypadku stabilnego stanu pacjenta);
Nefropatia cukrzycowa, która rozwinęła się wraz z cukrzycą typu I (stosowana w albuminurii w dawce większej niż 30 mg na dobę);
Nefropatia autoimmunologiczna (szybko postępujące postacie twardziny skóry i tocznia rumieniowatego układowego).

Dla osób cierpiących jednocześnie na nadciśnienie i astmę oskrzelową Captopril jest lekiem z wyboru.

Captopril - instrukcje użytkowania

Przepisy ogólne i dawki

Captopril należy przyjmować godzinę przed posiłkiem, połykając tabletkę w całości, bez gryzienia, żucia lub kruszenia w inny sposób, popijając odpowiednią ilością wody (co najmniej pół szklanki).

Dawkę Captoprilu dobiera się indywidualnie, zaczynając od minimalnej i stopniowo zwiększając do skutecznej. Po przyjęciu pierwszej dawki 6,25 mg lub 12,5 mg należy mierzyć ciśnienie krwi co pół godziny przez trzy godziny w celu określenia odpowiedzi i nasilenia działania leku u konkretnej osoby. W przyszłości, przy zwiększaniu dawek, należy również regularnie mierzyć ciśnienie godzinę po zażyciu pigułki.

Należy pamiętać, że maksymalna dopuszczalna dzienna dawka Captoprilu wynosi 300 mg. Przyjmowanie leku w ilości większej niż 300 mg na dobę nie prowadzi do silniejszego obniżenia ciśnienia krwi, ale powoduje gwałtowny wzrost nasilenia działań niepożądanych. Dlatego przyjmowanie Captoprilu w dawce większej niż 300 mg na dobę jest niewłaściwe i nieskuteczne.

Captopril na ciśnienie(z nadciśnieniem tętniczym) zacząć przyjmować 25 mg raz dziennie lub 12,5 mg 2 razy dziennie. Jeśli po 2 tygodniach ciśnienie krwi nie spadnie do akceptowalnych wartości, wówczas dawkę zwiększa się i przyjmuje 25-50 mg 2 razy dziennie. Jeśli podczas przyjmowania Captoprilu w tej zwiększonej dawce ciśnienie nie spada do dopuszczalnych wartości, należy dodać hydrochlorotiazyd 25 mg na dobę lub beta-adrenolityki.

Przy umiarkowanym lub łagodnym nadciśnieniu wystarczająca dawka kaptoprylu wynosi zwykle 25 mg 2 razy dziennie. W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego dawkę Captoprilu ustala się na 50-100 mg 2 razy dziennie, podwajając ją co dwa tygodnie. Oznacza to, że przez pierwsze dwa tygodnie osoba przyjmuje 12,5 mg 2 razy dziennie, a następnie przez następne dwa tygodnie - 25 mg 2 razy dziennie itd.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi spowodowanego chorobą nerek Captopril należy przyjmować w dawce 6,25 - 12,5 mg 3 razy dziennie. Jeśli po 1 - 2 tygodniach ciśnienie nie spadnie do akceptowalnych wartości, wówczas dawkę zwiększa się i przyjmuje 25 mg 3 - 4 razy dziennie.

Z przewlekłą niewydolnością serca Captopril należy rozpocząć od 6,25 - 12,5 mg 3 razy dziennie. Po dwóch tygodniach dawkę podwaja się, osiągając maksymalnie 25 mg 3 razy dziennie, a lek przyjmuje się przez długi czas. W niewydolności serca Captopril stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi lub glikozydami nasercowymi.

Z zawałem mięśnia sercowego Możesz wziąć Captopril trzeciego dnia po zakończeniu ostrego okresu. W ciągu pierwszych 3-4 dni należy przyjmować 6,25 mg 2 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się do 12,5 mg 2 razy dziennie i pije przez tydzień. Następnie, przy dobrej tolerancji leku, zaleca się przejście na przyjmowanie 12,5 mg trzy razy dziennie przez 2 do 3 tygodni. Po tym czasie, pod warunkiem normalnej tolerancji leku, przechodzą na przyjmowanie 25 mg 3 razy dziennie, kontrolując stan ogólny. W tej dawce Captopril jest przyjmowany przez długi czas. Jeśli dawka 25 mg 3 razy dziennie jest niewystarczająca, można ją zwiększyć do maksimum - 50 mg 3 razy dziennie.

Z nefropatią cukrzycową Captopril zaleca się przyjmować 25 mg 3 razy dziennie lub 50 mg 2 razy dziennie. Przy mikroalbuminurii (albumina w moczu) powyżej 30 mg na dobę lek należy przyjmować 50 mg 2 razy dziennie, a przy białkomoczu (białko w moczu) powyżej 500 mg na dobę Captopril napój 25 mg 3 razy dziennie . Wskazane dawki uzyskuje się stopniowo, zaczynając od minimum i podwajając co dwa tygodnie. Minimalna dawka kaptoprylu w przypadku nefropatii może być różna, ponieważ zależy od stopnia upośledzenia czynności nerek. Minimalne dawki, od których należy rozpocząć przyjmowanie Captoprilu w nefropatii cukrzycowej, w zależności od czynności nerek, przedstawiono w tabeli.

Wskazane dzienne dawki należy podzielić na 2-3 dawki dziennie. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), niezależnie od wydolności nerek, powinny rozpocząć przyjmowanie leku od dawki 6,25 mg 2 razy dziennie, a po dwóch tygodniach w razie potrzeby zwiększyć dawkę do 12,5 mg 2 do 3 razy dziennie.

Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę nerek (nie nefropatię cukrzycową), wówczas dawkowanie kaptoprylu dla niego zależy również od klirensu kreatyniny i jest takie samo jak w przypadku nefropatii cukrzycowej.

Captopril pod język

Captopril pod język jest przyjmowany w wyjątkowych przypadkach, gdy konieczne jest szybkie obniżenie ciśnienia krwi. Po resorpcji pod językiem działanie leku rozwija się po 15 minutach, a po podaniu doustnym - dopiero po godzinie. Dlatego Captopril jest przyjmowany pod język, aby zatrzymać przełom nadciśnieniowy.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią

Kaptopril jest przeciwwskazany do stosowania przez cały okres ciąży, ponieważ badania doświadczalne na zwierzętach wykazały jego toksyczny wpływ na płód. Przyjmowanie leku od 13 do 40 tygodnia ciąży może prowadzić do obumarcia płodu lub wad rozwojowych.

Jeśli kobieta przyjmuje Captopril, należy go natychmiast odstawić, gdy tylko dowie się o początku ciąży.

Przez cały okres stosowania Captoprilu konieczne jest monitorowanie czynności nerek. U 20% osób podczas przyjmowania leku może pojawić się białkomocz (białko w moczu), który ustępuje samoistnie w ciągu 4 do 6 tygodni bez żadnego leczenia. Jeśli jednak stężenie białka w moczu przekracza 1000 mg na dobę (1 g/dobę), wówczas lek należy odstawić.

Captopril należy stosować ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza, jeśli dana osoba ma następujące stany lub choroby:

układowe zapalenie naczyń;
Rozlane choroby tkanki łącznej;
Obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
Przyjmowanie leków immunosupresyjnych (Azatiopryna, Cyklofosfamid itp.), Allopurynol, Prokainamid;
Przeprowadzenie terapii odczulającej (na przykład jad pszczeli, SIT itp.).

W pierwszych trzech miesiącach terapii wykonuj pełną morfologię krwi co dwa tygodnie. Następnie okresowo wykonuje się badanie krwi, aż do zakończenia przyjmowania Captoprilu. Jeśli całkowita liczba leukocytów spadnie poniżej 1 g/l, należy odstawić lek. Zwykle normalna liczba leukocytów we krwi zostaje przywrócona po 2 tygodniach od odstawienia leku. Ponadto konieczne jest oznaczanie co miesiąc stężenia białka w moczu, a także kreatyniny, mocznika, białka całkowitego i potasu we krwi przez cały okres przyjmowania leku Captopril. Jeśli stężenie białka w moczu przekracza 1000 mg na dobę (1 g / dobę), należy odstawić lek. Jeśli stężenie mocznika lub kreatyniny we krwi stopniowo wzrasta, wówczas dawkę leku należy zmniejszyć lub przerwać.

Aby zmniejszyć ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia podczas rozpoczynania stosowania Captoprilu, konieczne jest anulowanie leków moczopędnych lub zmniejszenie ich dawki o 2 do 3 razy na 4 do 7 dni przed przyjęciem pierwszej tabletki. Jeśli po zażyciu Captoprilu ciśnienie krwi gwałtownie spada, czyli rozwija się niedociśnienie, należy położyć się na plecach na poziomej powierzchni i unieść nogi do góry, tak aby znajdowały się wyżej niż głowa. W tej pozycji musisz leżeć przez 30 - 60 minut. Jeśli niedociśnienie jest ciężkie, to aby szybko je wyeliminować, można podać dożylnie normalny sterylny roztwór soli.

Ponieważ pierwsze dawki Captoprilu dość często wywołują niedociśnienie, zaleca się dobranie dawki leku i rozpoczęcie jego stosowania w szpitalu pod stałym nadzorem personelu medycznego.

Na tle stosowania Captoprilu wszelkie interwencje chirurgiczne, w tym dentystyczne (na przykład ekstrakcja zęba), należy wykonywać ostrożnie. Stosowanie znieczulenia ogólnego podczas przyjmowania Captoprilu może wywołać gwałtowny spadek ciśnienia, dlatego anestezjologa należy ostrzec, że osoba przyjmuje ten lek.

Na tle stosowania Captoprilu u osoby może rozwinąć się wysypka na ciele, zwykle występująca w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia i znikająca wraz ze zmniejszeniem dawki lub dodatkowym spożyciem leków przeciwhistaminowych (na przykład Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast itp.). Również na tle przyjmowania Captoprilu może wystąpić uporczywy nieproduktywny kaszel (bez wydzielania plwociny), naruszenie smaku i utrata masy ciała, jednak wszystkie te działania niepożądane ustępują po 2 do 3 miesiącach po zaprzestaniu stosowania leku.

Wpływ na zdolność kontrolowania mechanizmów

Ponieważ Captopril może powodować zawroty głowy, to na tle jego stosowania zaleca się rezygnację z potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają dużej szybkości reakcji i koncentracji.

Przedawkować

Przedawkowanie Captoprilu jest możliwe i objawia się następującymi objawami:

Gwałtowny spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie);
Otępienie;
Bradykardia (zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę);
Naruszenie krążenia mózgowego;
zawał mięśnia sercowego;
obrzęk naczynioruchowy;
Naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Aby wyeliminować przedawkowanie, należy całkowicie przerwać przyjmowanie leku, wykonać płukanie żołądka, położyć osobę na płaskiej poziomej powierzchni i rozpocząć uzupełnianie objętości krążącej krwi i elektrolitów. W tym celu dożylnie podaje się sól fizjologiczną, substytuty osocza itp. Ponadto przeprowadza się leczenie objawowe mające na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania ważnych narządów i układów. W leczeniu objawowym stosuje się adrenalinę (podnosi ciśnienie krwi), leki przeciwhistaminowe, hydrokortyzon, sztuczny rozrusznik serca (rozrusznik serca), aw razie potrzeby wykonuje się hemodializę.

Interakcje z innymi lekami

Kaptoprilu nie należy przyjmować z lekami zwiększającymi stężenie potasu we krwi, takimi jak leki moczopędne oszczędzające potas (Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron itp.), Związki potasu (Asparkam, Panangin itp.), Heparyna, zawierające potas zamienniki soli kuchennej.

Captopril nasila działanie leków hipoglikemizujących (metformina, glibenklamid, gliklazyd, miglitol, sulfonylomocznik itp.), Dlatego po ich połączeniu należy stale monitorować poziom glukozy we krwi. Ponadto Captopril nasila działanie leków znieczulających, przeciwbólowych i alkoholu.

Jednoczesne stosowanie Captoprilu z lekami immunosupresyjnymi (Azatiopryna, Cyklofosfamid itp.), Allopurynolem lub Prokainamidem zwiększa ryzyko rozwoju neutropenii (obniżenie poziomu leukocytów we krwi poniżej normy) i zespołu Stevensa-Johnsona.

Stosowanie kaptoprilu na tle trwającej terapii odczulającej, a także w połączeniu z estramustyną i gliptynami (linagliptyna, sitagliptyna itp.) Zwiększa ryzyko reakcji anafilaktycznych.

Stosowanie Captoprilu z preparatami złota (Aurothiomolate itp.) powoduje zaczerwienienie skóry twarzy, nudności, wymioty i spadek ciśnienia krwi.

Skutki uboczne kaptoprylu

Tabletki Captopril mogą powodować następujące działania niepożądane ze strony różnych narządów i układów:

1. Układ nerwowy i narządy zmysłów:

Zwiększone zmęczenie;
Zawroty głowy;
Depresja ośrodkowego układu nerwowego;
dezorientacja;
Ataksja (upośledzona koordynacja ruchów);
Parestezje (uczucie drętwienia, mrowienia, „gęsiej skórki” kończyn);
Upośledzony wzrok lub węch;
Naruszenie smaku;

2. Układ sercowo-naczyniowy i krew:

niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
Niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia podczas przechodzenia z pozycji siedzącej lub leżącej do pozycji stojącej);
dusznica;
zawał mięśnia sercowego;
Niemiarowość;
Ostre naruszenie krążenia mózgowego;
obrzęk obwodowy;
pływy;
Bladość skóry;
Wstrząs kardiogenny;
Neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi);
Agranulocytoza (całkowite zniknięcie bazofilów, eozynofili i neutrofili z krwi);
Małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy);
Eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofili powyżej normy).

3. Układ oddechowy:

skurcz oskrzeli;
śródmiąższowe zapalenie płuc;
Kaszel nieproduktywny (bez odkrztuszania).

4. Przewód pokarmowy:

Naruszenie smaku;
Wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej i żołądka;
kserostomia (suchość w jamie ustnej z powodu niewystarczającego wydzielania śliny);

Anaprilin jest lekiem przeciwnadciśnieniowym, przeciwdławicowym i przeciwarytmicznym. Instrukcje użytkowania wyjaśniają, pod jakim ciśnieniem należy przyjmować tabletki 10 mg i 40 mg. Recenzje pacjentów i lekarzy donoszą, że ten lek pomaga w leczeniu dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu serca.

Forma wydania i skład

Postać dawkowania uwalniania Anaprilin - tabletki. Substancją czynną jest propranolol, w 1 tabletce jego zawartość sięga 10 lub 40 mg. Składniki pomocnicze: cukier mleczny, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia, talk.

efekt farmakologiczny

Instrukcje użytkowania Anaprilin odnoszą się do nieselektywnych beta-blokerów. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Dzięki blokadzie receptorów beta-adrenergicznych ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, w efekcie zmniejsza wewnątrzkomórkowe pobieranie jonów wapnia, wykazuje ujemne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe ( zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).

Na początku stosowania beta-adrenolityków OPSS wzrasta w ciągu pierwszych 24 godzin (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptorów beta2-adrenergicznych naczyń mięśni szkieletowych), ale po 1-3 dniach wraca do oryginału i zmniejsza się wraz z dłuższym użytkowaniem.

Właściwości zmniejszające ciśnienie

Działanie hipotensyjne wiąże się ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, stymulacją układu współczulnego naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu renina-angiotensyna (ważne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), wrażliwością baroreceptorów łuku aorty (nie ma wzrostu ich aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) oraz wpływ na OUN.

Efekt hipotensyjny stabilizuje się do końca drugiego tygodnia kursu. Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (ze względu na ujemny efekt chronotropowy i inotropowy). Zmniejszenie częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego.

Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze oraz zwiększając rozciągnięcie włókien mięśniowych komór, może zwiększyć zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Działanie antyarytmiczne

Zahamowanie przewodzenia impulsów obserwuje się głównie w kierunku wstecznym iw mniejszym stopniu wstecznym przez węzeł AV i wzdłuż dróg dodatkowych. Należy do II klasy leków antyarytmicznych. Zmniejszenie ciężkości niedokrwienia mięśnia sercowego – poprzez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, dzięki działaniu antyarytmicznemu może również zmniejszyć się śmiertelność pozawałowa.

Skuteczność leku

Zdolność do zapobiegania rozwojowi bólów głowy pochodzenia naczyniowego wynika ze zmniejszenia nasilenia rozszerzenia tętnic mózgowych w wyniku beta-blokady receptorów naczyniowych, hamowania agregacji i lipolizy płytek indukowanych katecholaminami, zmniejszenia przyczepności płytek krwi, zapobieganie aktywacji czynników krzepnięcia krwi podczas uwalniania adrenaliny, stymulacja dopływu tlenu do tkanek i zmniejszenie wydzielania reniny.

Zmniejszenie drżenia na tle stosowania propranololu (substancji czynnej leku Anaprilin) wynika głównie z blokady obwodowych receptorów beta2-adrenergicznych.

Zwiększa aterogenne właściwości krwi. Wzmacnia skurcze macicy (spontaniczne i wywołane środkami stymulującymi myometrium). Zwiększa napięcie oskrzeli. W dużych dawkach powoduje działanie uspokajające.

Co pomaga Anaprilinowi?

Wskazania do stosowania leku obejmują:

nadciśnienie tętnicze;
profilaktyka migreny;
niestabilna dusznica bolesna;
przełom tyreotoksyczny i rozlane wole toksyczne - jako środek wspomagający, w tym przy nietolerancji leków tyreostatycznych; choroba hipertoniczna;
guz chromochłonny (Anaprilin jest stosowany z alfa-blokerami);
różne zaburzenia rytmu serca związane z chorobą reumatyczną serca (arytmia, tachyarytmia przedsionkowa, tachykardia napadowa i zatokowa, skurcze dodatkowe);
odstawienie alkoholu (drżenie i pobudzenie).

Przy jakim ciśnieniu jest przepisane

Anaprilin jest wskazany do przyjęcia przy podwyższonym ciśnieniu, którego wartości wynoszą 140 i więcej.

Instrukcja użycia

Anaprilin przyjmuje się 10-30 minut przed posiłkiem, popijając wystarczającą ilością płynu. Dawki i częstość podawania ustala się w zależności od chorób podstawowych i współistniejących, wieku pacjenta. Czas trwania leczenia jest również określany przez lekarza. Średnio czas leczenia patologii sercowo-naczyniowych wynosi 3-4 tygodnie.

Zgodnie ze wskazaniami kurs można powtarzać. Odstęp między kursami terapeutycznymi powinien wynosić 1-2 miesiące. Poniżej znajdują się średnie zalecane dawki Anaprilinu dla dorosłych zgodnie z instrukcją stosowania leku.

W przypadku arytmii przepisuje się 10-30 mg 3-4 razy dziennie.

W przypadku nadciśnienia tętniczego początkowa dawka leku wynosi 160 mg (80 mg dwa razy dziennie). W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 320 mg na dobę.

W przypadku migreny dzienna dawka Anapriliny wynosi od 80 mg do 160 mg.

W przypadku dusznicy bolesnej przez pierwsze trzy dni lek przyjmuje się w dawce 20 mg cztery razy dziennie, w kolejnych trzech dniach dawkę zwiększa się do 40 mg trzy razy dziennie i 20 mg w czwartej dawce. Od siódmego dnia lek przyjmuje się w dawce 40 mg cztery razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 200-240 mg na dobę (40 mg 5-6 razy na dobę).

Po przebytym zawale mięśnia sercowego Anaprilin przyjmuje się w dawce 160 mg na dobę (40 mg 4 razy dziennie).

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

arytmie;
ból stawów;
Lęk;
Lęk;
ból w klatce piersiowej;
ból pleców;
skurcz oskrzeli;
halucynacje;
ból głowy;
zawroty głowy;
depresja;
dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
przekrwienie błony śluzowej nosa;
zaparcie lub biegunka;
zmiana stężenia glukozy we krwi (hipo- lub hiperglikemia);
zmiany smaku;
wysypka na skórze;
pokrzywka;
nerwowość;
zaostrzenie objawów łuszczycy;
niedociśnienie ortostatyczne;
zwiększone zmęczenie;
manifestacja skurczu naczyń (nasilone zaburzenia krążenia obwodowego, zimno kończyn dolnych, zespół Raynauda);
reakcje skórne podobne do łuszczycy;
rozwój (pogorszenie) przewlekłej niewydolności serca;
zespół odstawienny (nasilone napady dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, podwyższone ciśnienie krwi);
bradykardia zatokowa, blokada przedsionkowo-komorowa (do rozwoju całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania krążenia);
słabość;
spadek ciśnienia krwi;
spadek potencji;
senność lub bezsenność;
dezorientacja;
nudności wymioty;
drżenie;
małopłytkowość (nietypowe krwawienia i krwotoki), leukopenia;
zmniejszenie wydzielania płynu łzowego (suchość i bolesność oczu);
zwiększona potliwość.

Dzieci, w okresie ciąży i laktacji

Lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla kobiety przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Podczas stosowania Anaprilin wymagana jest ścisła kontrola stanu płodu. 3 dni przed porodem lek należy anulować.

Możliwe negatywne skutki dla płodu: bradykardia, hipoglikemia, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Ponadto lek może powodować śmierć płodu lub przedwczesny poród.

Substancja czynna przenika do mleka kobiecego, dlatego kobiety karmiące piersią powinny przerwać karmienie piersią na czas leczenia.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z astmą oskrzelową, POChP, zapaleniem oskrzeli, niewyrównaną niewydolnością serca, cukrzycą, niewydolnością nerek i/lub wątroby, nadczynnością tarczycy, depresją, myasthenia gravis, łuszczycą, chorobami zarostowymi naczyń obwodowych, ciążą, laktacją, osobami w podeszłym wieku, u dzieci (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały określone).

Ważny! Podczas leczenia możliwe jest zaostrzenie łuszczycy.

W przypadku guza chromochłonnego propranolol można stosować tylko po zażyciu alfa-blokera.

interakcje pomiędzy lekami

Ze względu na możliwy gwałtowny spadek ciśnienia krwi nie zaleca się przyjmowania leków zawierających etanol podczas leczenia. Anapriliny nie należy przyjmować w połączeniu ze środkami uspokajającymi i neuroleptykami (leki przeciwpsychotyczne).

Hipotensyjne działanie leku nasila się podczas przyjmowania rezerpiny, hydrochlorotiazydu, hydralazyny i innych leków przeciwnadciśnieniowych, osłabiane przez przyjmowanie estrogenów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów MAO (odstęp między przyjęciem propranololu i inhibitorów monoaminooksydazy nie powinien być krótszy niż 14 dni).

analogi anapriliny

Analogi w strukturze obejmują leki:

Propranolol Nycomed.
chlorowodorek propranololu.
Obzidan.
Inderal.
propranoben.

Warunki i cena wypoczynku

Średnia cena Anaprilin (tabletki 40 mg nr 50) w Moskwie wynosi 22 ruble. W Kijowie lekarstwa można kupić za 38 hrywien, w Kazachstanie za 110 tenge. Apteki w Mińsku oferują lekarstwo za 0,5 bela. rubli. Jest uwalniany z aptek na receptę.

Wyświetlenia postów: 2 814

Lekiem hipotensyjnym, rozszerzającym naczynia krwionośne jest lizynopryl. Instrukcje użytkowania zalecają przyjmowanie tabletek 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg w przypadku różnych postaci nadciśnienia tętniczego, nefropatii cukrzycowej, a także w terapii skojarzonej we wczesnym leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego i przewlekłej niewydolności serca. Recenzje pacjentów i lekarzy wyjaśniają, pod jaką presją pomaga ten lek.

Forma wydania i skład

Lizynopryl jest dostępny w tabletkach 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Skład zawiera substancję czynną o tej samej nazwie oraz elementy pomocnicze.

efekt farmakologiczny

Lizynopryl zwiększa napięcie naczyń obwodowych i sprzyja wydzielaniu aldosteronu przez nadnercza. Dzięki stosowaniu tabletek zwężające naczynia krwionośne działanie hormonu angiotensyny jest znacznie zmniejszone, jednocześnie obserwuje się spadek aldosteronu w osoczu krwi.

Przyjmowanie leku pomaga obniżyć ciśnienie krwi, niezależnie od pozycji ciała (stojącej, leżącej). Lizynopryl zapobiega występowaniu odruchowej tachykardii (przyspieszonej akcji serca).

Spadek ciśnienia krwi w procesie przyjmowania leku występuje nawet przy bardzo niskiej zawartości reniny w osoczu krwi (hormonu wytwarzanego w nerkach).

Właściwości leku

Działanie tego leku staje się zauważalne w ciągu godziny po podaniu doustnym. Maksymalne działanie lizynoprylu obserwuje się po 6 godzinach od podania, przy czym działanie to utrzymuje się przez cały dzień.

Nagłe odstawienie tego leku nie prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, wzrost może być nieznaczny w porównaniu do poziomu sprzed rozpoczęcia terapii.

Stosowanie lizynoprylu u pacjentów z niewydolnością serca, równolegle z terapią naparstnicą i lekami moczopędnymi, powoduje następujące działanie: zmniejsza obwodowy opór naczyniowy; zwiększa udar i minutową objętość krwi (bez wzrostu częstości akcji serca); zmniejsza obciążenie serca; zwiększa tolerancję organizmu na aktywność fizyczną.

Lek znacznie poprawia dynamikę wewnątrznerkową. Wchłanianie tego leku następuje z przewodu pokarmowego, a jego maksymalne stężenie we krwi obserwuje się w przedziale od 6 do 8 godzin po podaniu.

Co pomaga lizynoprylowi?

Wskazania do stosowania leku obejmują:

nefropatia cukrzycowa (zmniejszenie albuminurii u pacjentów insulinozależnych z prawidłowym ciśnieniem krwi i pacjentów insulinozależnych z nadciśnieniem tętniczym);
przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej w leczeniu pacjentów przyjmujących naparstnicę i/lub leki moczopędne);
nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
wczesne leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 24 godzin przy stabilnych parametrach hemodynamicznych w celu utrzymania tych parametrów i zapobiegania dysfunkcji lewej komory i niewydolności serca).

Pod jakim ciśnieniem powinienem to wziąć?

Lizynopryl jest przepisywany na ciśnienie powyżej 140 powyżej 90.

Instrukcja użycia

Lizynopryl (wskazania sugerują przyjmowanie różnych dawek leku) dostępny jest w tabletkach zawierających 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg substancji czynnej. Instrukcja zaleca przyjmowanie lizynoprylu raz dziennie, najlepiej o tej samej porze.

Stosowanie leku w nadciśnieniu tętniczym pierwotnym należy rozpocząć od dawki 10 mg na dobę, następnie przejść do dawki podtrzymującej 20 mg na dobę, przy czym w skrajnych przypadkach dopuszczalna jest maksymalna dawka dobowa 40 mg.

Recenzje dotyczące lizynoprylu wskazują, że pełny efekt terapeutyczny leku może rozwinąć się po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Jeśli po zastosowaniu maksymalnych dawek leku nie osiągnięto oczekiwanych rezultatów, zaleca się dodatkowe przyjmowanie innych leków hipotensyjnych.

Pacjenci przyjmujący leki moczopędne powinni zaprzestać ich przyjmowania na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania lizynoprylu. Jeśli z jakiegoś powodu odstawienie leków moczopędnych nie jest możliwe, dawkę dobową lizynoprylu należy zmniejszyć do 5 mg.

W stanach o zwiększonej aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje objętość krwi i ciśnienie krwi, instrukcja zaleca stosowanie lizynoprylu w dawce dziennej 2,5-5 mg. Dawkę podtrzymującą leku na takie choroby ustala się indywidualnie, w zależności od wielkości ciśnienia krwi.

Jak przyjmować choroby

W niewydolności nerek dawka dobowa lizynoprylu zależy od klirensu kreatyniny i może wynosić od 2,5 do 10 mg na dobę.

Utrzymujące się nadciśnienie tętnicze wiąże się z długotrwałym przyjmowaniem 10-15 mg na dobę.

Przyjmowanie leku w przewlekłej niewydolności serca rozpoczyna się od 2,5 mg na dobę, a po 3-5 dniach zwiększa się do 5 mg. Dawka podtrzymująca w tej chorobie wynosi 5-20 mg na dobę.

W nefropatii cukrzycowej zaleca się przyjmowanie lizynoprylu w dawce 10-20 mg na dobę.

Stosowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego obejmuje kompleksową terapię i odbywa się według następującego schematu: pierwszego dnia - 5 mg, następnie ta sama dawka - raz dziennie, po czym ilość leku podwaja się i przyjmuje raz na dwa dni, końcowym etapem jest 10 mg raz na dobę. Lizynopryl, wskazania określają czas trwania leczenia, w ostrym zawale mięśnia sercowego trwa co najmniej 6 tygodni.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

łysienie;
obrzęk naczynioruchowy (twarzy, warg, języka, krtani lub nagłośni, kończyn górnych i dolnych);
anoreksja;
bezmocz;
zespół asteniczny;
ból brzucha;
ból w klatce piersiowej;
wyraźny spadek ciśnienia krwi;
ból głowy;
zawroty głowy;
biegunka;
niestrawność;
zmiany smaku;
zawał mięśnia sercowego;
wysypka na skórze;
swędzenie skóry;
pokrzywka;
chwiejność nastroju;
leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość;
gorączka;
ból mięśni;
naruszenie rozwoju płodu;
upośledzona czynność nerek;
upośledzona czynność nerek;
zaburzenia rytmu serca;
skąpomocz;
niedociśnienie ortostatyczne;
ostra niewydolność nerek;
zwiększone zmęczenie;
zwiększone pocenie się;
bicie serca;
słabość;
spadek potencji;
senność;
dezorientacja;
konwulsyjne skurcze mięśni kończyn i warg;
suchy kaszel;
suchość w ustach;
częstoskurcz;
nudności wymioty;
kardiopalmus;
udar naczyniowo-mózgowy u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem choroby, z powodu wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi.

Dzieci, w okresie ciąży i laktacji

Lek nie jest przepisywany osobom poniżej 18 roku życia. Przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią.

Specjalne instrukcje

W ostrym zawale mięśnia sercowego lek stosuje się na tle złożonej terapii z użyciem leków trombolitycznych, beta-blokerów i kwasu acetylosalicylowego.

Przed przeprowadzeniem operacji należy ostrzec lekarza przed przyjmowaniem lizynoprylu. Pacjenci z cukrzycą wymagają regularnej kontroli poziomu cukru.

interakcje pomiędzy lekami

W połączeniu z lekami zawierającymi lit, wydalanie tego ostatniego z organizmu jest zakłócone. Przy takim połączeniu wymagane jest stałe monitorowanie stężenia litu we krwi.

Lizynopryl nasila działanie etanolu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny i kwas acetylosalicylowy zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe leku.

Analogi leku Lizynopryl

Zgodnie ze strukturą określa się analogi:

Liten.
Lizinoton.
Prinivil.
Lysonorm.
Sinopryl.
Dihydrat lizynoprylu.
Dapril.
Lizygamma.
Lizynopryl Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organika).
Listril.
Irumed.
Lizoril.
Rileys Sanovel.
Lizacard.
Diropress.

W skojarzeniu z hydrochlorotiazydem:

Skopril plus.
Liten N.
Listril Plus.
Iruzid.
Rileys Sanovel plus.
Co-Diroton.
lizoretyczny.
Zonicsem ND.
Lisinoton N.
Zoniksem NL.

W połączeniu z amlodypiną:

Równik.
Ekvakard.

Warunki i cena wypoczynku

Średnia cena lizynoprylu (tabletki 10 mg nr 30) w Moskwie wynosi 44 ruble. W Kijowie można kupić lekarstwo za 45 hrywien, w Kazachstanie za 1498 tenge. Apteki w Mińsku oferują lekarstwa za 2-3 bele. rubel. Jest uwalniany z aptek na receptę.

Oficjalne instrukcje medyczne dotyczące stosowania producenta Lisinopril pokazano na zdjęciu (kliknij, aby powiększyć):

Lizynopryl zdjęcie 1

Anaprilin (INN - propranolol) jest nieselektywnym (nieselektywnym) beta-blokerem stosowanym w leczeniu i profilaktyce chorób układu krążenia i związanych z nimi powikłań. Leki z tej grupy są z powodzeniem stosowane w praktyce kardiologicznej od ponad 40 lat. Beta-adrenolityki są cenne ze względu na połączenie niezwykle ważnych efektów farmakologicznych: przeciwnadciśnieniowego, przeciwdławicowego (przeciwniedokrwiennego) i przeciwarytmicznego. W nadciśnieniu tętniczym leki z tej grupy są lekami pierwszego rzutu, zwłaszcza u młodych pacjentów.

Farmakologiczne powiązanie anapriliny sprawia, że konieczne jest krótkie zagłębienie się w neurohumoralne „poufne rzeczy” receptorów beta-adrenergicznych, które są potężnymi regulatorami fizjologicznych funkcji organizmu. Receptory te oddziałują z epinefryną i norepinefryną, przekazując otrzymane od nich sygnały biologiczne do komórek wykonawczych. Istnieją adrenoreceptory beta-1 i beta-2. Te pierwsze są „rozproszone” głównie w kardiomiocytach i układzie przewodzącym serca, tkance tłuszczowej i nerkach. Ich wzbudzenie powoduje nasilenie i nasilenie skurczów mięśnia sercowego, zwiększenie zdolności serca do samowzbudzenia, ułatwienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwiększenie „żądań” mięśnia sercowego o dostarczenie sobie tlenu. Receptory beta-2-adrenergiczne znajdują się w drzewie oskrzelowym, naczyniach, wątrobie, macicy (pobudzenie tych receptorów powoduje rozluźnienie wszystkich tych narządów), trzustce i płytkach krwi. W zależności od ich zdolności do „wyłączania” tych receptorów, wyróżnia się nieselektywne (blokujące oba typy receptorów) i selektywne beta-blokery.

Anaprilin należy do pierwszej grupy. Blokując receptory beta-adrenergiczne, hamuje syntezę cAMP, co ogranicza napływ jonów wapnia do wnętrza komórki. Prowadzi to do zmniejszenia częstości akcji serca, zahamowania pobudliwości i przewodzenia mięśnia sercowego oraz zmniejszenia jego kurczliwości. Przeciwnadciśnieniowe działanie anapriliny objawia się zmniejszeniem pojemności minutowej serca, stymulacją naczyń obwodowych wzdłuż szlaku współczulnego oraz zahamowaniem aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron. Działanie przeciwdławicowe (przeciwniedokrwienne) leku wiąże się ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Spadek częstości akcji serca pociąga za sobą wydłużenie okresu relaksacji mięśnia sercowego i zwiększenie stopnia jego nasycenia krwią. Działanie przeciwarytmiczne rozwija się dzięki eliminacji szeregu czynników prowokujących (tachykardia, aktywacja współczulnego układu nerwowego, zwiększone stężenie cAMP), spowolnieniu przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zahamowaniu spontanicznego pobudzenia komórek mięśnia sercowego, które generują impulsy determinujące częstość akcji serca. Anaprilin jest w stanie zapobiegać występowaniu bólów głowy o charakterze naczyniowym: jest to spowodowane zmniejszeniem światła tętnic mózgowych z powodu blokady zlokalizowanych tam receptorów beta-adrenergicznych, zmniejszeniem agregacji płytek krwi, stymulacją tlenu transport do tkanek i hamowanie uwalniania reniny.

Anaprilin jest dostępny w tabletkach. Schemat dawkowania leku jest indywidualny. Zgodnie z ogólnymi zaleceniami początkowa pojedyncza dawka anapriliny wynosi 20 mg, następnie w razie potrzeby zwiększa się ją do 40-80 mg. Wielość odbioru - 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 320 mg.

Farmakologia

Nieselektywny beta-bloker. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Dzięki blokadzie receptorów beta-adrenergicznych ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, w efekcie zmniejsza wewnątrzkomórkowe pobieranie jonów wapnia, wykazuje ujemne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe ( zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego). Na początku stosowania β-adrenolityków OPSS wzrasta w ciągu pierwszych 24 godzin (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów α-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptorów β2-adrenergicznych naczyń mięśni szkieletowych) , ale po 1-3 dniach wraca do pierwotnego i zmniejsza się wraz z dłuższym użytkowaniem.

Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (ze względu na ujemny efekt chronotropowy i inotropowy). Zmniejszenie częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze oraz zwiększając rozciągnięcie włókien mięśniowych komór, może zwiększyć zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Działanie przeciwarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, podwyższona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszeniem częstości samoistnego pobudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych oraz spowolnieniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Zahamowanie przewodzenia impulsów obserwuje się głównie w kierunku wstecznym iw mniejszym stopniu wstecznym przez węzeł AV i wzdłuż dróg dodatkowych. Należy do leków antyarytmicznych klasy II. Zmniejszenie ciężkości niedokrwienia mięśnia sercowego – poprzez zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, dzięki działaniu antyarytmicznemu może również zmniejszyć się śmiertelność pozawałowa.

Zmniejszenie drżenia na tle stosowania propranololu wynika głównie z blokady obwodowych receptorów β2-adrenergicznych.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się około 90% dawki, ale biodostępność jest niska ze względu na metabolizm pierwszego przejścia przez wątrobę. Cmax w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 1-1,5 h. Wiązanie z białkami wynosi 93%. T 1 / 2 wynosi 3-5 h. Wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów, niezmienionych - mniej niż 1%.

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (5) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (10) - paczki z tektury.
20 szt. - komórkowe opakowania konturowe (5) - paczki z tektury.
100 kawałków. - słoiki z ciemnego szkła (1) - opakowania z tektury.

Dawkowanie

Indywidualny. Po podaniu doustnym dawka początkowa wynosi 20 mg, pojedyncza dawka to 40-80 mg, częstotliwość podawania to 2-3 razy dziennie.

W/w strumieniu powoli - dawka początkowa 1 mg; następnie po 2 minutach ponownie podaje się tę samą dawkę. Jeśli nie ma efektu, możliwe są wielokrotne wstrzyknięcia.

Maksymalne dawki: przyjmowane doustnie - 320 mg/dobę; przy powtarzanych wstrzyknięciach dożylnych dawka całkowita wynosi 10 mg (pod kontrolą ciśnienia krwi i EKG).

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu ze środkami hipoglikemizującymi istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii z powodu zwiększonego działania środków hipoglikemizujących.

Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO istnieje możliwość wystąpienia niepożądanych objawów interakcji lekowych.

Opisano przypadki rozwoju ciężkiej bradykardii po zastosowaniu propranololu w zaburzeniach rytmu wywołanych preparatami naparstnicy.

Przy równoczesnym stosowaniu ze środkami do znieczulenia wziewnego zwiększa się ryzyko zahamowania czynności mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego.

Przy równoczesnym stosowaniu z amiodaronem możliwe jest niedociśnienie tętnicze, bradykardia, migotanie komór, asystolia.

Przy równoczesnym stosowaniu z werapamilem możliwe jest niedociśnienie tętnicze, bradykardia i duszność. Zwiększa Cmax w osoczu krwi, zwiększa AUC, zmniejsza klirens propranololu na skutek hamowania jego metabolizmu w wątrobie pod wpływem werapamilu.

Propranolol nie wpływa na farmakokinetykę werapamilu.

Opisano przypadek rozwoju ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zatrzymania akcji serca przy jednoczesnym stosowaniu haloperidolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z hydralazyną zwiększa się Cmax w osoczu krwi i AUC propranololu. Uważa się, że hydralazyna może zmniejszać wątrobowy przepływ krwi lub hamować aktywność enzymów wątrobowych, co prowadzi do spowolnienia metabolizmu propranololu.

Przy równoczesnym stosowaniu propranolol może hamować działanie glibenklamidu, gliburydu, chlorpropamidu, tolbutamidu, tk. nieselektywne beta 2 -blokery są w stanie blokować receptory β 2 -adrenergiczne trzustki związane z wydzielaniem insuliny.

Ze względu na działanie pochodnych sulfonylomocznika uwalnianie insuliny z trzustki jest hamowane przez beta-adrenolityki, co w pewnym stopniu zapobiega rozwojowi efektu hipoglikemicznego.

Przy równoczesnym stosowaniu z diltiazemem stężenie propranololu w osoczu krwi wzrasta z powodu hamowania jego metabolizmu pod wpływem diltiazemu. Diltiazem powoduje addytywne hamujące działanie na czynność serca w wyniku spowolnienia impulsu w węźle przedsionkowo-komorowym. Istnieje ryzyko rozwoju ciężkiej bradykardii, udar i objętość minutowa są znacznie zmniejszone.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadki wzrostu stężenia warfaryny i fenindionu w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z doksorubicyną badania eksperymentalne wykazały wzrost kardiotoksyczności.

Przy równoczesnym stosowaniu propranololu zapobiega rozwojowi rozszerzającego oskrzela działania izoprenaliny, salbutamolu, terbutaliny.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadki wzrostu stężenia imipraminy w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z indometacyną, naproksenem, piroksykamem, kwasem acetylosalicylowym możliwe jest zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania propranololu.

Przy równoczesnym stosowaniu z ketanserinem może wystąpić addytywne działanie hipotensyjne.

Przy równoczesnym stosowaniu z klonidyną zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe.

U pacjentów otrzymujących propranolol, w przypadku nagłego odstawienia klonidyny, może rozwinąć się ciężkie nadciśnienie tętnicze. Uważa się, że wynika to ze wzrostu zawartości katecholamin we krwi krążącej i nasilenia ich działania zwężającego naczynia krwionośne.

Przy równoczesnym stosowaniu z kofeiną skuteczność propranololu może się zmniejszyć.

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie działania lidokainy i bupiwakainy (w tym toksycznych), najwyraźniej z powodu spowolnienia metabolizmu miejscowych środków znieczulających w wątrobie.

Przy równoczesnym stosowaniu z węglanem litu opisano przypadek rozwoju bradykardii.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadek nasilenia działań niepożądanych maprotyliny, co najwyraźniej wynika ze spowolnienia jej metabolizmu w wątrobie i kumulacji w organizmie.

Przy równoczesnym stosowaniu z meflochiną zwiększa się odstęp QT, opisano przypadek zatrzymania akcji serca; z morfiną - nasila się hamujący wpływ morfiny na ośrodkowy układ nerwowy; z amidotrizoesanem sodu - opisano przypadki ciężkiego niedociśnienia tętniczego.

Przy równoczesnym stosowaniu z nizoldypiną możliwe jest zwiększenie Cmax i AUC propranololu i nizoldypiny w osoczu krwi, co prowadzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Istnieją doniesienia o zwiększonym działaniu beta-adrenolitycznym.

Przypadki wzrostu Cmax i AUC propranololu, niedociśnienia tętniczego i zmniejszenia częstości akcji serca opisano przy jednoczesnym stosowaniu z nikardypiną.

Przy równoczesnym stosowaniu z nifedypiną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może rozwinąć się ciężkie niedociśnienie tętnicze, zwiększone ryzyko rozwoju niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego, co może być spowodowane nasileniem ujemnego działania inotropowego nifedypiny.

Pacjenci otrzymujący propranolol są narażeni na ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego po przyjęciu pierwszej dawki prazosyny.

Przy równoczesnym stosowaniu z prenyloaminą zwiększa się odstęp QT.

Przy równoczesnym stosowaniu z propranololem zwiększa się stężenie propranololu w osoczu krwi i rozwija się efekt toksyczny. Uważa się, że propafenon hamuje metabolizm propranololu w wątrobie, zmniejszając jego klirens i zwiększając stężenie w surowicy.

Przy równoczesnym stosowaniu rezerpiny, innych leków przeciwnadciśnieniowych zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego i bradykardii.

Przy równoczesnym stosowaniu zwiększa Cmax i AUC ryzatryptanu; z ryfampicyną - zmniejsza się stężenie propranololu w osoczu krwi; z chlorkiem suksametonium, chlorkiem tubokuraryny - możliwa jest zmiana działania środków zwiotczających mięśnie.

Przy równoczesnym stosowaniu klirens teofiliny zmniejsza się z powodu spowolnienia jej metabolizmu w wątrobie. Istnieje ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub POChP. Beta-blokery mogą blokować działanie inotropowe teofiliny.

Przy równoczesnym stosowaniu z fenindionem opisano przypadki niewielkiego nasilenia krwawienia bez zmian parametrów krzepnięcia krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z flekainidem możliwe jest dodatkowe działanie kardiodepresyjne.

Fluoksetyna hamuje izoenzym CYP2D6, co prowadzi do zahamowania metabolizmu propranololu i jego kumulacji oraz może nasilać działanie kardiodepresyjne (w tym bradykardię). Fluoksetyna, a przede wszystkim jej metabolity charakteryzują się długim okresem półtrwania, więc możliwość interakcji lekowej utrzymuje się nawet kilka dni po odstawieniu fluoksetyny.

Chinidyna hamuje izoenzym CYP2D6, co prowadzi do zahamowania metabolizmu propranololu i zmniejszenia jego klirensu. Możliwe zwiększone działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne, niedociśnienie ortostatyczne.

Przy równoczesnym stosowaniu w osoczu krwi zwiększają się stężenia propranololu, chloropromazyny, tiorydazyny. Być może gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym izoenzymu CYP2D6), co prowadzi do zahamowania metabolizmu propranololu i jego kumulacji: następuje nasilenie ujemnego efektu inotropowego i rozwój działania kardiodepresyjnego.

Przy równoczesnym stosowaniu zwiększa się działanie nadciśnieniowe epinefryny, istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich, zagrażających życiu reakcji nadciśnieniowych i bradykardii. Działanie rozszerzające oskrzela sympatykomimetyków (epinefryny, efedryny) jest zmniejszone.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadki zmniejszenia skuteczności ergotaminy.

Istnieją doniesienia o zmianach w działaniu hemodynamicznym propranololu stosowanego jednocześnie z etanolem.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, senność lub bezsenność, wyraziste sny, depresja, niepokój, splątanie, omamy, drżenie, nerwowość, niepokój.

Z narządów zmysłów: zmniejszenie wydzielania płynu łzowego (suchość i bolesność oczu).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, blokada przedsionkowo-komorowa (do rozwoju całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania akcji serca), arytmie, rozwój (zaostrzenie) przewlekłej niewydolności serca, obniżenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, manifestacja skurczu naczyń ( wzmożone zaburzenia krążenia obwodowego, wychładzanie kończyn dolnych, zespół Raynauda), ból w klatce piersiowej.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zaparcia lub biegunki, nieprawidłowa czynność wątroby (ciemny mocz, zażółcenie twardówki lub skóry, cholestaza), zmiany smaku, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, LDH .

Z układu oddechowego: przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli.

Z układu hormonalnego: zmiana stężenia glukozy we krwi (hipo- lub hiperglikemia).

Z układu krwiotwórczego: małopłytkowość (nietypowe krwawienia i krwotoki), leukopenia.

Reakcje skórne: zwiększona potliwość, łuszczycopodobne reakcje skórne, nasilenie objawów łuszczycy.

Reakcje alergiczne: świąd, wysypka skórna, pokrzywka.

Inne: ból pleców, ból stawów, zmniejszenie potencji, zespół odstawienia (nasilone napady dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, podwyższone ciśnienie krwi).

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze; dusznica bolesna, niestabilna dusznica bolesna; tachykardia zatokowa (w tym z nadczynnością tarczycy), tachykardia nadkomorowa, tachysystoliczna postać migotania przedsionków, skurcze dodatkowe nadkomorowe i komorowe, drżenie samoistne, profilaktyka migreny, zespół odstawienia alkoholu (pobudzenie i drżenie), niepokój, guz chromochłonny (leczenie wspomagające), rozlane wole toksyczne i przełom tyreotoksyczny (jako adiuwant, w tym z nietolerancją leków tyreostatycznych), kryzysy współczulno-nadnerczowe na tle zespołu międzymózgowiowego.

Przeciwwskazania

Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia (częstość akcji serca poniżej 55 uderzeń na minutę), SSSU, niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg, zwłaszcza przy zawale mięśnia sercowego), przewlekła niewydolność serca w stadium IIB-III, ostry stan serca niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, nadwrażliwość na propranolol.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie propranololu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, stosowanie w tym okresie wymaga uważnego monitorowania stanu płodu, 48-72 godzin przed porodem należy anulować propranolol.

Należy pamiętać, że możliwy jest negatywny wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.

Propranolol przenika do mleka kobiecego. W razie konieczności stosowania w okresie laktacji należy ustalić nadzór lekarski nad dzieckiem lub przerwać karmienie piersią.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Ostrożnie stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Ostrożnie stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

Stosowanie u dzieci

Stosować ostrożnie u dzieci (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały określone).

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia możliwe jest zaostrzenie łuszczycy.

W przypadku guza chromochłonnego propranolol można stosować tylko po zażyciu alfa-blokera.

Po długim okresie leczenia propranolol należy odstawiać stopniowo, pod nadzorem lekarza.

Podczas leczenia propranololem należy unikać dożylnego podawania werapamilu, diltiazemu. Na kilka dni przed znieczuleniem należy odstawić propranolol lub wybrać środek znieczulający o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

U pacjentów, których czynności wymagają zwiększonej uwagi, kwestię stosowania propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy podejmować dopiero po ocenie indywidualnej odpowiedzi pacjenta.