Wada aorty serca wg ICD 10. Definicja dwupłatkowej zastawki aortalnej jako wrodzonej wady serca

1. Cele klasyfikacji chorób
2. Kody ICD 10 dla różnych typów nadciśnienia tętniczego
3. Przełom nadciśnieniowy wg mcd
4. Zapobieganie nadciśnieniu

Dla ludzi, którym dalekie są od medycyny, sformułowanie kod nadciśnienia dla drobnoustrojów 10 nic nie znaczy. Nawet jeśli sama osoba cierpi na tę straszną chorobę. Wielu rozumie, że mówimy o wysokim ciśnieniu krwi, ale skąd kod z dziwnym skrótem drobnoustrojowym i dlaczego jest z numerem 10, pozostaje dla nich tajemnicą.

Wszystko jest dość proste - każda choroba ma swój własny kod w specjalnym klasyfikatorze chorób. W przypadku różnych objawów nadciśnienia tętniczego na tej liście przypisanych jest kilka kodów jednocześnie, a niezrozumiały drobnoustroj jest rzeczą prostą i zrozumiałą.

Pomimo różnic w udzielaniu świadczeń medycznych w różnych krajach istnieje jedna międzynarodowa klasyfikacja chorób. Zawiera imponującą listę różnych chorób, akceptowanych na poziomie międzynarodowym.

Procedura tworzenia takich klasyfikatorów jest prowadzona przez Światową Organizację Zdrowia od wielu lat. Pełna nazwa tego dokumentu (icb) jest bardziej szczegółowa - „Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych”.

Wszystkie choroby są podzielone na 21 klas w zależności od układów organizmu, grup chorób i warunków człowieka. Każda klasa ma swoje własne wartości alfabetyczne i liczbowe odpowiadające określonej chorobie. Jeden kod zawiera 1 literę i 2 cyfry wskazujące na chorobę, a trzecia cyfra niesie jedynie wyjaśniającą diagnozę.

WHO zaczęła nadzorować medyczną klasyfikację chorób w 1948 r. po szóstej rewizji. Obecnie obowiązuje dziesiąta rewizja ICD, dlatego oznaczona jest numerem 10. Ta wersja klasyfikacji powstała w wyniku wieloletniej współpracy międzynarodowej w poszukiwaniu kompromisów dogodnych dla wszystkich. Zgoda stron jest niezbędna do realizacji celów ICB.

Cele klasyfikacji chorób

Na ten moment ujednolicony klasyfikator chorób i problemów zdrowotnych ma tylko dwa cele – zbieranie statystyk i ułatwienie pracy z danymi. ICD zapewnia jednolite podejście metodologiczne do statystyki chorób i umożliwia porównywanie danych międzynarodowych.

Dzięki temu dokumentowi normatywnemu na całym świecie zaczęły powstawać warunki do porównawczej analizy danych statystycznych dotyczących chorób i umieralności występujących w różnym czasie w wielu krajach. Pojawienie się kodów znacznie ułatwiło to zadanie, teraz nie ma potrzeby wpisywania pełnej nazwy choroby, wystarczy wskazać odpowiadający jej kod.

Międzynarodowy klasyfikator pozwala określić sytuację epidemiologiczną, częstość występowania niektórych chorób, w tym częstość występowania ostro „odmłodzonego” nadciśnienia tętniczego. Kod nadciśnienia tętniczego dla ICD 10 opisuje więcej niż jedną powszechną chorobę, kod może się różnić ze względu na koncepcję narządów docelowych uszkodzonych przez tę chorobę.

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo powszechną chorobą układu krążenia, a częstość jej występowania zwiększa się wraz z wiekiem. W niektórych krajach i regionach odsetek osób starszych sięga nawet 65 lat, a wśród młodzieży około 20.

Pomimo faktu, że częstość wzrasta wraz z wiekiem, nadciśnienie tętnicze nie zmienia kodu ICD dla osób młodych i starszych. Dotyczy to wszystkich rodzajów chorób – nadciśnienie może unieruchamiać różne narządy, a każdy z tych typów ma swój własny kod.

Nadciśnienie często wpływa na następujące narządy:

• Oczy;
• nerki;
• Serce;
• Mózg.

W każdym z narządów pod wpływem podwyższonego ciśnienia może zachodzić wiele procesów – wszystko to związane jest z pracą naczyń, które w pierwszej kolejności narażone są na negatywne skutki nadciśnienia.

Według WHO nadciśnienie tętnicze należy do klasy IX, która obejmuje choroby układu krążenia. Kod nadciśnienia tętniczego μb 10, w zależności od rodzaju, oznaczany jest kodem od I10 do I15, nie wliczając I14. Z wyjątkiem I10, każdy szyfr ma wyjaśniającą trzecią cyfrę dla określonej diagnozy.

Chociaż mówienie o konkretach nie jest do końca poprawne - istnieją również nieokreślone rodzaje nadciśnienia tętniczego. Najczęściej jest to nadciśnienie tętnicze z dominującym równoczesnym uszkodzeniem nerek i serca. Istnieje również wtórna, nieokreślona choroba nadciśnieniowa.

Kody ICD 10 dla różnych typów nadciśnienia tętniczego

Nadciśnieniowy szyfr drobnoustrojowy 10, oznaczony jako I11, w tym I11.0 i I11.9, oznacza choroby z pierwotną zmianą serca. Ta podgrupa nie obejmuje kombinacji uszkodzenia serca i nerek, należą do kodów I13 i mają 4 kody wewnętrzne - I13.0, I13.1, I13.2 i I13.9

Kody I12 dotyczą nadciśnienia z uszkodzeniem nerek. Międzynarodowa klasyfikacja wyróżnia nadciśnienie tętnicze z rozwojem niewydolności nerek na tle nadciśnienia tętniczego (I12.0). Pod kodem I12.9 nadciśnienie jest wskazane z uszkodzeniem nerek bez rozwoju niewydolności ich funkcji.

Za alfanumerycznymi oznaczeniami I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 ukryte są różne odmiany wtórnej choroby nadciśnieniowej. Kodem nadciśnienia pierwotnego jest I10. Kryzysy nadciśnieniowe są zwykle odnotowywane w ten sposób.

Przeczytaj cały artykuł o objawach i pierwszej pomocy w kryzysie nadciśnieniowym tutaj.

Przełom nadciśnieniowy wg mcd

Kryzys nadciśnieniowy, zgodnie z kodem mikrobiologicznym 10, odnosi się do nadciśnienia pierwotnego, chociaż gwałtowny skok ciśnienia, który zagraża życiu, może również wystąpić z wtórnymi objawami choroby. Kod I10 jest czasami zmieniany na inne kody dla chorób nadciśnieniowych po wyjaśnieniu rozpoznania. Dość często dzieje się tak z nadciśnieniem, które jednocześnie wpływa na serce i nerki.

W Rosji nadal nie ma ustalonej prawnie klasyfikacji kryzysów nadciśnieniowych. W USA i wielu innych krajach kryzys u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym dzieli się na dwa typy:

• Skomplikowane;
• Nieskomplikowany.

Pierwszy z nich wymaga pilnej hospitalizacji, niezależnie od kodu ICD 10. Drugi zostaje zatrzymany w domu z późniejszym leczeniem w szpitalu. A dane te mogą być również poddane obróbce statystycznej.

Wiele krajów ma własne centra statystyczne, które przetwarzają różne dane. Dzięki obecności klasyfikacji chorób możliwe jest określenie rozpowszechnienia danej choroby w określonym regionie lub w całym kraju. Pozwala to na szybkie zebranie wszystkich danych na temat dowolnej choroby – nadciśnienie w drobnoustrojach 10 zajmuje kilka różnych kodów, a nie 20-25 definicji z nazwami określonych chorób.

Analizowane dane pozwalają ministerstwom różnych krajów właściwie reagować na gwałtowny wzrost zachorowań. Tworzone są dodatkowe ankiety w celu zidentyfikowania choroby epidemiologicznej na początkowych etapach, prowadzone są prace z ludnością i pracownikami medycznymi. Ponadto na podstawie takiej analizy powstają broszury informacyjne i różne materiały dotyczące profilaktyki określonej choroby.

Zapobieganie nadciśnieniu

Choroba nadciśnieniowa zajmuje jednocześnie kilka kodów drobnoustrojów 10. Istnieje kilka rodzajów nadciśnienia, w tym te, które mogą uszkadzać różne narządy. Kody nadciśnienia zostały określone przez Światową Organizację Zdrowia i będą później przetwarzane przez ośrodki statystyczne. Aby nie stać się kolejną jednostką w statystyce, wskazane jest wcześniejsze podjęcie środków zapobiegawczych, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja.

Właściwe odżywianie z wystarczającą ilością minerałów i witamin, normalna aktywność fizyczna, optymalna waga i umiarkowane spożycie soli mogą poważnie pomóc w uniknięciu nadciśnienia. Jeśli wykluczysz nadmierny stres, nadużywanie alkoholu i palenie, prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia będzie jeszcze mniejsze. A potem nie musisz się martwić, który kod mikrobiologiczny 10 dla nadciśnienia będzie zupełnie niepotrzebny.

Diagnostyka i leczenie wad serca

Serce to potężna pompa mięśniowa, która pracuje niestrudzenie. Jego rozmiar jest niewiele większy od ludzkiej pięści. Narząd ten składa się z czterech komór: górna para nazywana jest przedsionkiem, dolna to komory. Podczas krążenia krew przechodzi określoną ścieżkę: z przedsionków wchodzi do komór, a następnie do głównych tętnic. W procesie tym aktywnie biorą udział cztery zastawki serca, które otwierając się i zamykając umożliwiają przepływ krwi w jednym kierunku.

Wady serca to zmiany lub zaburzenia w budowie narządu, które zmieniają przepływ krwi w jego wnętrzu lub w krążeniu ogólnoustrojowym i płucnym. Mogą pojawić się problemy z przegrodami, ścianami, zaworami, wychodzącymi naczyniami.

Istnieją dwie grupy: wady wrodzone i nabyte.

Nabyte wady

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) rewizji 10 wady nabyte należą do sekcji 105–108 klasyfikatora. ICD jest dokumentem regulacyjnym służącym do rejestrowania zachorowalności, powodów, dla których populacja zwraca się do struktur medycznych, a także przyczyn zgonów.

Nabyte wady serca (lub zastawkowe) to zaburzenia w funkcjonowaniu serca, spowodowane zmianami strukturalnymi i czynnościowymi w funkcjonowaniu zastawek serca. Objawami takich zaburzeń są zwężenia lub niedomykalność zastawki. Powodem ich rozwoju jest porażka czynników autoimmunologicznych lub zakaźnych, przeciążenie i rozszerzenie (wzrost światła) komór serca.

W 90 procentach przypadków nabyte wady serca występują w wyniku reumatyzmu. Najczęściej zajęta jest zastawka mitralna (do 70% przypadków), rzadziej zastawka aortalna (do 27%). Ujawnia się najmniejszy odsetek wad zastawki trójdzielnej (nie więcej niż 1%).

Dlaczego występują wady nabyte?

Najczęstsze przyczyny rozwoju takich wad:

• reumatyzm;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• miażdżyca;
• syfilis;
• posocznica;
• niedokrwienie serca;
• choroby tkanki łącznej o charakterze zwyrodnieniowym.

Klasyfikacja wad zastawkowych

Istnieją różne systemy klasyfikacji:

• na podłożu etiologicznym: miażdżycowe, reumatyczne itp.;
• w oparciu o nasilenie: które nie wpływają na hemodynamikę w komorach serca, nasilenie umiarkowane i ciężkie;
• według formy funkcjonalnej: prosta, łączona, łączona.

Jak rozpoznać chorobę

Objawy i ich nasilenie zależą od lokalizacji wady.

niedomykalność zastawki mitralnej

Na początku rozwoju tego etapu pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• podczas wysiłku fizycznego obserwuje się duszność (później może pojawić się w spoczynku);
• ból serca (kardialgia);
• kardiopalmus;
• suchy kaszel;
• obrzęk kończyn dolnych;
• ból w prawym podżebrzu.

zwężenie zastawki mitralnej

Ta patologia ma następujące objawy:

• pojawienie się duszności podczas wysiłku fizycznego (później pojawia się w spoczynku);
• głos staje się ochrypły;
• pojawia się suchy kaszel (może tworzyć niewielką ilość śluzowej plwociny);
• ból serca (kardialgia);
• krwioplucie;
• nadmierne zmęczenie.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Na etapie kompensacji czasami obserwuje się kołatanie serca i pulsowanie za mostkiem. Później pojawiają się następujące objawy:

• zawroty głowy (możliwe omdlenie);
• ból serca;
• podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność (później w spoczynku);
• obrzęk nóg;
• ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Zwężenie zastawki aortalnej

Ten rodzaj choroby jest niezwykle podstępny, ponieważ taka choroba serca może nie dać się odczuć przez długi czas. Dopiero po zwężeniu światła przewodu aortalnego do 0,75 mkw. patrz pojawiać się:

• bóle o charakterze uciskowym;
• zawroty głowy;
• stany omdlenia.

Są to oznaki tego stanu patologicznego.

Niedoczynność zastawki trójdzielnej

Główne przejawy:

• kardiopalmus;
• duszność;
• uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
• obrzęk i pulsowanie żył szyjnych;
• mogą wystąpić arytmie.

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Objawy choroby:

1. Występowanie pulsacji w szyi.
2. Dyskomfort i ból w prawym podżebrzu.
3. Zmniejszona pojemność minutowa serca powodująca zimną skórę.

Diagnoza i leczenie

W celu zdiagnozowania wady zastawkowej serca należy skontaktować się z kardiologiem, który zbierze wywiad, zbada pacjenta i przepisze szereg badań, w tym:

• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• echokardiografia;
• Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej;
• kontrastowa technika radiologiczna;
• CT lub MRI.

Nabyte wady serca leczy się zachowawczo i chirurgicznie. Pierwsza opcja służy do korygowania stanu pacjenta w stanie kompensacji ubytku lub w trakcie przygotowywania pacjenta do operacji. Terapia lekowa składa się z kompleksu leków z różnych grup farmakologicznych (antykoagulanty, kardioprotektory, antybiotyki, inhibitory ACE itp.). Wady serca leczy się w ten sposób również wtedy, gdy z jakiegoś powodu (jednym z nich są wskazania medyczne) niemożliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

W przypadku chirurgicznego leczenia wad subkompensowanych i zdekompensowanych wady serca można poddać następującym rodzajom interwencji:

• Plastikowy;
• konserwujący zawory;
• wymiana zastawki na protezy biologiczne lub mechaniczne;
• wymiana zastawki z operacją pomostowania wieńcowego;
• rekonstrukcja korzenia aorty;
• protezy zastawek w przypadku ubytków powstałych w wyniku infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Choroba serca obejmuje przebieg rehabilitacji po operacji, a także rejestrację u kardiologa po wypisie ze szpitala. Można zalecić następujące środki zaradcze:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe;
• leki wspierające odporność i zapobiegające nawrotom;
• analizy kontrolne.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi zastawek serca, konieczne jest terminowe leczenie patologii, które mogą powodować uszkodzenie zastawek serca, a także prowadzenie zdrowego stylu życia, który obejmuje:

• terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
• wsparcie immunologiczne;
• rezygnacja z papierosów i kofeiny;
• pozbycie się nadwagi;
• aktywność silnika.

Wrodzone wady rozwojowe mięśnia sercowego

Zgodnie z 10. rewizją ICD, wrodzone wady rozwojowe są klasyfikowane w sekcjach Q20-Q28. W USA stosuje się klasyfikację chorób mięśnia sercowego za pomocą kodów „SNOP”, Międzynarodowe Towarzystwo Kardiologiczne używa kodu „ISC”.

Czym są wrodzone wady rozwojowe, kiedy występują, jak je rozpoznać i jakimi metodami leczy je współczesna medycyna? Spróbujmy to rozgryźć.

Nieprawidłowość w budowie dużych naczyń i mięśnia sercowego, która pojawia się w okresie od 2 do 8 tygodnia ciąży, nazywana jest wadą wrodzoną. Według statystyk taka patologia występuje u jednego dziecka na tysiąc. Osiągnięcia współczesnej medycyny umożliwiają wykrywanie wad na etapie rozwoju okołoporodowego lub bezpośrednio po urodzeniu. Jednak wrodzone wady serca w 25% przypadków pozostają nierozpoznane, co wiąże się ze specyfiką fizjologii dziecka lub trudnościami diagnostycznymi. Dlatego tak ważne jest monitorowanie stanu dziecka, które pozwoli wykryć chorobę we wczesnym stadium i rozpocząć leczenie. To zadanie spada na barki dorosłych, którzy są obok dziecka.

Do wrodzonych wad serca zalicza się nieprawidłowości związane ze zwężeniem, a także niedomykalność zastawki aortalnej, mitralnej lub trójdzielnej.

Mechanizm rozwoju anomalii

U noworodków choroba serca przebiega w kilku fazach:

1. Adaptacja: organizm dziecka przechodzi okres adaptacji do zaburzeń hemodynamicznych, które powoduje wada. Jeśli występują ciężkie zaburzenia krążenia, występuje znaczna nadczynność mięśnia sercowego.
2. Kompensacja: jest przejściowa, następuje poprawa funkcji motorycznych i ogólnego stanu dziecka.
3. Terminal: rozwija się, gdy rezerwy kompensacyjne mięśnia sercowego są wyczerpane i pojawiają się zmiany zwyrodnieniowe, sklerotyczne i dystroficzne w strukturze serca.

Chorobie serca w fazie wyrównawczej towarzyszy zespół niewydolności włośniczkowo-troficznej, który w dalszej kolejności staje się przyczyną zaburzeń metabolicznych, a także różnych zmian w narządach wewnętrznych.

Jak rozpoznać wadę u dziecka

Wadzie wrodzonej towarzyszą następujące objawy:

• zewnętrzna skóra ma niebieskawy lub blady kolor (częściej jest zauważalny w okolicy nosowo-wargowej, na palcach i stopach). Podczas karmienia piersią, płaczu lub wysiłku dziecka objawy te są szczególnie wyraźne;
• dziecko jest ospałe lub niespokojne podczas przystawiania do piersi;
• dziecko nie przybiera dobrze na wadze;
• często pluje podczas jedzenia;
• płacz dziecka, mimo że nie ma zewnętrznych oznak ani czynników, które mogą powodować takie zachowanie;
• występują ataki duszności, przyspieszony oddech;
• wyzysk;
• obrzęk kończyn górnych i dolnych;
• obrzęk jest widoczny w okolicy serca.

Takie objawy powinny być sygnałem do natychmiastowej wizyty u lekarza w celu zbadania. Podczas badania wstępnego pediatra, po stwierdzeniu szmerów nad sercem, zaleci dalsze postępowanie w przypadku kardiologa.

Środki diagnostyczne

Wada wrodzona może zostać zdiagnozowana za pomocą serii testów, które obejmują:

• ogólne badanie krwi;
• radiografia;
• EchoCG.

Zgodnie ze wskazaniami można przepisać dodatkowe metody diagnostyczne, na przykład sondowanie serca. Ale muszą być ku temu dobre powody: na przykład wstępne analizy nie ujawniły pełnego obrazu klinicznego.

Leczenie wad wrodzonych

Dzieci z wadą wrodzoną muszą być bezwzględnie obserwowane przez okręgowego pediatrę i kardiologa. Ile razy dziecko powinno mieć badanie lekarskie? W pierwszym roku życia badanie przez specjalistów przeprowadzane jest co kwartał. Po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia należy badać się co sześć miesięcy. Badanie powinno odbywać się co miesiąc, jeśli choroba serca jest ciężka.

Istnieje szereg warunków, które należy stworzyć dzieciom z podobnym problemem:

1. Naturalne karmienie mlekiem matki lub mlekiem dawczyni.
2. Zwiększ liczbę karmień o 3 posiłki, natomiast ilość karmy zmniejsz o jeden posiłek.
3. Spacery na świeżym powietrzu.
4. Mała aktywność fizyczna, podczas gdy w zachowaniu dziecka nie powinno być oznak nieprzyjemnego stanu.
5. Silny mróz lub bezpośrednie światło słoneczne są przeciwwskazaniami.
6. Zapobieganie chorobom zakaźnym.
7. Racjonalne odżywianie: kontrola ilości wchłanianych płynów, soli, włączenie do diety pokarmów bogatych w potas (suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki itp.).

Wrodzoną wadę rozwojową leczy się technikami chirurgicznymi i terapeutycznymi. Najczęściej leki stosowane są w celu przygotowania dziecka do operacji lub leczenia po niej.

Operacja jest zalecana, jeśli występuje ciężka choroba serca. Jednocześnie, w zależności od jej rodzaju, operacja może być przeprowadzona techniką małoinwazyjną lub poprzez podłączenie dziecka do płuco-serca na otwartym sercu. Niektóre objawy wskazują na konieczność leczenia operacyjnego w kilku etapach: pierwszy etap polega na złagodzeniu stanu ogólnego, pozostałe mają na celu ostateczne wyeliminowanie problemu.

Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, rokowanie w większości przypadków jest korzystne.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na najmniejsze oznaki choroby i zasięgnąć porady specjalisty: lepiej być bezpiecznym niż borykać się z nieodwracalnymi konsekwencjami. Dotyczy to zarówno monitorowania dzieci przez rodziców, jak i stanu zdrowia samych dorosłych. Musisz odpowiedzialnie podejść do swojego zdrowia, w żadnym wypadku nie powinieneś kusić losu i nie mieć nadziei na szczęście w sprawach, które go dotyczą.

Nikt nie może z całą pewnością powiedzieć, jak długo może żyć osoba z chorobą serca. W każdym przypadku odpowiedź na to pytanie będzie inna. Kiedy ludzie potrzebują operacji, ale uparcie jej odmawiają, pytanie nie brzmi, jak długo dana osoba będzie żyła, ale jak tacy ludzie będą żyć. A jakość życia chorego jest dość niska.

Wady serca, zarówno wrodzone, jak i nabyte, to poważna diagnoza, ale przy odpowiednim podejściu i odpowiednim doborze leczenia można ją skorygować.

Oznaki raka żołądka we wczesnym stadium

Pojawiają się bardzo poważne pytania dotyczące zdrowia, np. jak rozpoznać raka żołądka, którego pierwsze objawy można pomylić z innymi dolegliwościami.Ważne jest, aby wiedzieć, co należy zrobić, aby uchronić się przed rozwojem nowotworu złośliwego guza oraz jakie są metody leczenia i rokowania przy ustalonej diagnozie.

Wiadomo, że ta choroba onkologiczna występuje częściej u osób powyżej pięćdziesiątego roku życia i jest o 10-20% częstsza u mężczyzn niż u kobiet w tym samym wieku.Rak żołądka jest jedną z głównych przyczyn zgonów (około 10% w świecie i 14% w Rosji), więc informacje z nim związane są zawsze aktualne, zwłaszcza dla naszego kraju.

Rak żołądka jest powszechny, podobnie jak nowotwory płuc, jelit, skóry i złośliwe nowotwory gruczołów sutkowych.Co roku na świecie umiera na niego 750 tys. osób, przy czym zapadalność zależy od położenia geograficznego. Na przykład w krajach Europy Zachodniej i Ameryce częstotliwość jest niska, podczas gdy w Rosji, Brazylii i Japonii jest wysoka.

Rosja wykazuje następujące wskaźniki przeżywalności do stadiów choroby:

Etap 1 wykrywa się u 10-20% osób, z których 60-80% pokonuje okres pięciu lat;
Etapy 2 i 3 z miejscowymi zmianami układu limfatycznego wykrywa się u 30% pacjentów, 15-45% z nich przeżywa pięć lat;
Stopień 4 z przerzutami do okolicznych narządów stwierdza się u połowy pacjentów, u których korzystny wynik po pięciu latach ma tylko 5-7%.

Pozytywne rokowanie, nawet w przypadku wyleczenia choroby, nie zawsze jest możliwe, ponieważ istnieje tendencja do nawrotów, którą trudno wyeliminować ponowną interwencją.Niestety w Rosji sytuacja jest taka, że ​​35% pacjentów znacznie spóźniają się na badanie.

Pojawienie się węzła guza jest trudne do wykrycia przez długi czas.

Często chybienia diagnostyczne wiążą się z podobieństwem objawów chorób przewodu pokarmowego i chorób serca niezwiązanych z onkologią:

Jeśli guz zlokalizowany jest w odcinku sercowym (koniec przełyku), wiąże się to z bólem w klatce piersiowej, zwłaszcza przy nadciśnieniu tętniczym u pacjentów powyżej 50 roku życia;
jeśli lokalizacja zwyrodnienia jest blisko dwunastnicy, może wyglądać jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, które charakteryzują się wymiotami, krwawieniem z przewodu pokarmowego i bólem.

Błędna diagnoza i brak oczywistych objawów nie pozwalają na rozpoznanie głównej przyczyny odchyleń u osób starszych.

Lekarz i pacjent powinni być zaalarmowani następującymi odczuciami charakterystycznymi dla małego raka (minimum dwa lub trzy punkty):

Trwałe uczucie ciężkości i dyskomfortu w jamie brzusznej, odbijanie, zgaga;
ból zamostkowy odczuwany w plecach, trudności w połykaniu;
przedłużający się ból w okolicy brzucha, którego nie usuwają leki;
ciągłe zmęczenie i osłabienie przy najmniejszym wysiłku fizycznym, zawroty głowy;
utrata apetytu aż do niechęci do jedzenia i szybka utrata masy ciała, zmiana nastroju na gorsze (depresja);
odrzucenie mięsa i ryb, nietypowa zrozumiałość w żywności;
szybko pojawiające się uczucie sytości przy bardzo małej ilości jedzenia, które nie daje satysfakcji;
powiększenie brzucha z powodu gromadzenia się płynu (wodobrzusze);
blada skóra (niedokrwistość);
niewielki wzrost temperatury przez długi czas;
zaburzenia wzdęć i wypróżnień (tworzenie się gazów i niezdrowe stolce).

Wzorce nieodłącznie związane z chorobą ujawnia doświadczenie kliniczne.

Dwa lub trzy znaki muszą być połączone:

Bolesne odczucia w centralnej okolicy nadbrzusza, zgłaszane przez dwie trzecie badanych;
silna utrata masy ciała, którą obserwuje połowa pacjentów;
odruch wymiotny i nudności towarzyszące przyjmowaniu pokarmu – u 40% osób;
nudności i krwawe wymioty (objawy zatrucia) - u jednej czwartej pacjentów;
blanszowanie błon śluzowych - około 40%.

Warto zauważyć, że w zależności od tego, gdzie rozwija się guz nowotworowy, obserwuje się manifestację różnych sygnałów. Nie wyklucza to ogólnych objawów.

1. Złośliwej formacji bliżej przełyku towarzyszy ból serca i ograniczenie funkcji połykania aż do zaprzestania przyjmowania pokarmu, postępuje odwodnienie.
2. Zajęty środkowy odcinek przewodu pokarmowego charakteryzuje się rozwijającą się niedokrwistością (niedoborem hemoglobiny) i krwawieniem z żołądka, którego obfitość zmienia kolor i konsystencję kału na czarny jak smoła, płynny (jednocześnie cuchnący).
3. Uszkodzenie bliżej dwunastnicy ma konsekwencje w postaci zaburzeń stolca, wymiotów i odbijania o zapachu zgniłych jaj.

Nie zapomnij o podejrzanych problemach zdrowotnych, aby nie komplikować niebezpiecznego stanu. Konieczne jest wczesne zauważenie objawów raka żołądka i zwrócenie się o pomoc lekarską na długo przed zaawansowanymi stadiami rozwoju komórek nowotworowych. W końcu takie opóźnienie w większości przypadków grozi śmiercią.

Rozwój nowotworów złośliwych to długi proces, przechodzący przez wiele stopni. Wyróżniając etapy, można podać następującą systematyzację.

1. Postęp mutacji pod wpływem czynników rakotwórczych.
2. Choroby poprzedzające raka.
3. Aktywizacja onkologii na tle wpływu czynników rakotwórczych i stanów przedrakowych.

I etap

Przyczyny wewnętrzne to czynniki immunologiczne, zakaźne, wiekowe i dziedziczne. Na przykład osoby z grupą krwi II chorują o 20% częściej, infekcja A. pylori kilkakrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia guza nowotworowego; po przekroczeniu progu pięćdziesiątego roku życia następuje wielokrotny wzrost ryzyka.

Zewnętrzne przyczyny pierwszego etapu obejmują dietę. Niebezpiecznie nieograniczone jedzenie pikantne, słone, gorące, smażone, wędzone, konserwy, marynowane warzywa. Należy również zauważyć w tym zakresie, że nie ma środka przy stosowaniu leków (antybiotyków, leków przeciwbólowych, leków hormonalnych), przedostawaniu się do organizmu nadmiaru skrobi, azotanów, azotynów, syntetycznych dodatków do żywności (barwników, aromatów, wzmacniaczy smaku) , warunki tytoniu i mocnych alkoholi.

Pewną rolę odgrywa również brak niektórych składników odżywczych i witamin. Na przykład witamina C odpowiada za jakość i ilość kwasu solnego, zmniejszając krwawienia, witamina E reguluje odporność błon śluzowych, a witamina B12 i kwas foliowy biorą udział w prawidłowym podziale komórek.

II etap

III etap

Dotychczasowe czynniki w interakcji z nieznanymi jeszcze przyczynami wyzwalają kancerogenezę. Można jednak wiarygodnie stwierdzić, że poważne powikłania pojawiają się zwykle po zakażeniu Helicobacter pylori, uszkodzeniu narządu pokarmowego i działaniu czynników rakotwórczych.

Proces powstawania nowotworu złośliwego nie jest badany wystarczająco głęboko. Brak objawów może trwać latami.

Patologie żołądka są zróżnicowane.

Istnieje następująca klasyfikacja nowotworów zgodnie z zasadą wzrostu:

1. Typ jelita. Występuje metaplazja (stan przejściowy), to znaczy błona śluzowa żołądka wykazuje podobieństwa do błony śluzowej jelit. Częściej występuje u osób w wieku dojrzałym i ma swoje źródło w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego. Prognozy są stosunkowo korzystne.
2. Typ rozproszony (penetrujący). Zdeterminowane genetycznie. Zmutowane komórki rozprzestrzeniają się wzdłuż ścian żołądka, błona śluzowa jest prawidłowa.
3. Typ mieszany.

Oprócz form klasyfikowany jest również stopień rozpowszechnienia, który ma największe znaczenie.

Tak więc najczęstszy gruczolakorak rozwija się w następujący sposób:

Etap 1 – komórki nowotworowe nie wnikają w głąb tkanki mięśniowej, mogą rozprzestrzenić się na sąsiednie węzły chłonne;
2. etap - rozpoczyna się penetracja guza w głąb ściany żołądka, węzły chłonne są uszkodzone;
3. etap - całkowite uszkodzenie ściany żołądka, zwiększone uszkodzenie sąsiednich węzłów chłonnych, istnieje możliwość zakażenia okolicznych narządów;
Etap 4 - przerzuty obwodowe.

Mutacja komórek może rozprzestrzeniać się na różne sposoby i przybierać różne formy. W rezultacie istnieją różne definicje.

Rak sygnetowaty

Ta agresywna choroba należy do typu rozproszonego ze zmienionym tworzeniem komórek płaskonabłonkowych. Charakteryzuje się pewną przewagą wśród pacjentek, a także szczytami występowania w przedziałach 40-50 i 60-70 lat. Prawie połowa pacjentów ma grupę krwi II. Nie stwierdzono związku ze złymi nawykami i niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi, jednak gatunek ten częściej obserwuje się w miastach.

Rak naciekający

Rodzaj raka o niewyraźnych granicach nowotworu, jeden z najbardziej złośliwych. Zmiana zlokalizowana jest głównie w grubości ściany żołądka, ogniska komórek onkologicznych oddalone są od siebie o 5-8 cm. Zauważalne predyspozycje dziedziczne i możliwość rozwoju u osób stosunkowo młodych. Etapowi klinicznemu towarzyszą naruszenia perystaltyki, wymioty. Guz jest kamienisty, często daje przerzuty.

Rak słabo zróżnicowany

Oprócz tych typologii istnieje inna ogólnie przyjęta kodyfikacja - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD 10), w której chorobie przypisuje się kod z subkodem do wyjaśnienia. ICD 10 ma pewne braki, więc istnieje możliwość jego ulepszenia zgodnie z najnowszymi badaniami.

Nowotwory o charakterze złośliwym są klasyfikowane przez Światową Organizację Zdrowia na 11 typów według form komórkowych. W 90% przypadków lub więcej stwierdza się gruczolakorak - nowotwór komórek gruczołowych.

Wczesne wykrycie choroby jest problematyczne, a zmniejszenie śmiertelności z nią związanej jest ważnym zadaniem medycyny. Ogromne znaczenie w wykrywaniu ma czujność lekarzy pierwszego kontaktu i ich wrażliwość zawodowa Warto wiedzieć, że wiele metod przyczynia się do postawienia prawidłowej diagnozy.

Istnieje taka koncepcja - skrining - regularne badanie, nawet przy braku objawów, które przyczynia się do szybkiego wykrycia nowotworów.Do tego celu stosuje się FGS - fibrogastroskopię - popularną metodę endoskopową, w której cienka i elastyczna rurka wyposażona w małą kamerę wideo i żarówkę wprowadza się do żołądka przez okolice jamy ustnej, pobiera się błonę śluzową i wysyła materiał do laboratorium (biopsja), co pozwala na postawienie trafnej diagnozy. Skuteczność badań gastroskopowych potwierdzają doświadczenia Japonii, gdzie śmiertelność pomimo częstości występowania jest niska.

Diagnozę przeprowadza się również za pomocą innych odpowiednich metod, takich jak:

FGDS (fibrogastroduodenoskopia) jest bardziej zaawansowaną formą gastroskopii, w której dodatkowo bada się dwunastnicę; metodę można modyfikować przystawkami optycznymi (aż do momentu, w którym możliwa będzie obserwacja poziomu komórkowego), ale jest to niewygodne w różnicowaniu nowotworów łagodnych i złośliwych;
zdjęcie rentgenowskie przewodu pokarmowego – w tym celu pacjenci przyjmują do środka środek kontrastowy (bar) pokrywający błonę śluzową, po czym uzyskuje się wyraźne zdjęcia rentgenowskie, pokazujące nawet niewielkie zmiany (metodą rentgenowską można zastosować również klatkę piersiową, czaszkę , kończyny do wykrywania przerzutów);
CT (tomografia komputerowa) i PET (pozytonowa tomografia emisyjna), które umożliwiają wykonywanie zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami i dają wyraźny obraz, wykrywają rozprzestrzenianie się formacji onkologicznych za pomocą radiofarmaceutyków (radioizotopów), stosowanych ze względu na ich selektywne stężenie;
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), które umożliwia badanie warstwa po warstwie przy użyciu silnych magnesów – jak tomografia komputerowa, jedna z najbardziej pouczających metod;
laparoskopia diagnostyczna, polegająca na wprowadzeniu laparoskopu (rurki z minikamerą) do żołądka pacjenta przez nacięcie w celu określenia granic rozprzestrzeniania się powstawania komórek onkologicznych w jamie brzusznej i możliwości ich usunięcia, podczas gdy tkanka i płyn można pobrać do badania;
Badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne), które pomaga wykryć sam guz i uszkodzenie węzłów chłonnych, sąsiednich narządów, można wykonać z zewnątrz (w tym za pomocą odgazowanej cieczy do wypełnienia badanego narządu) i od wewnątrz (za pomocą sondy endoskopowej) );
markery nowotworowe stosowane do oceny odpowiedzi tkanek nowotworowych na terapię po ustaleniu diagnozy;
analizy - biochemiczne, immunologiczne i ogólne na krew, badanie kału na krew utajoną i badanie moczu.

Nauka dokłada wszelkich starań, aby znaleźć najlepsze sposoby walki z chorobami. Tak więc w zagranicznych ośrodkach onkologicznych stosuje się leki o działaniu „ukierunkowanym” (niszczącym zmutowane tkanki) - immunoglobuliny i inhibitory enzymów.

W Rosji dominującą metodą jest chirurgiczna (radykalna). Złożoność operacji zależy od stopnia uszkodzenia.

1. Jeśli grubość ściany żołądka nie jest uszkodzona, wykonuje się resekcję endoskopową (narzędzie wprowadza się przez usta lub wykonuje się minimalne otwarcie). W prostych przypadkach stosuje się kauteryzację nowotworów za pomocą ekspozycji elektrotermicznej i laserowej.

2. Subtotalna gastrektomia polega na usunięciu uszkodzonej części narządu trawiennego, a przy całkowitej resekcji żołądka wycina się żołądek wraz z okolicznymi tkankami. Możliwe jest również wyeliminowanie sąsiednich węzłów chłonnych i narządów dotkniętych przerzutami.

3. Gdy powrót do zdrowia jest niemożliwy, stosuje się operację paliatywną - resekcję formacji onkologicznej w celu złagodzenia stanu pacjenta. W beznadziejnych przypadkach, gdy chore okolice nie nadają się już do operacji, stosuje się gastrostomię - otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez który dostaje się pokarm.

Radioterapię (promieniowanie rentgenowskie w małych dawkach) stosuje się przed i po operacji, w pierwszym przypadku - neoadiuwant (w celu ułatwienia resekcji), w drugim - adiuwant (w celu zniszczenia komórek nowotworowych). Efektami ubocznymi promieniowania są zazwyczaj zaburzenia stolca i nudności, ale w niektórych przypadkach metoda pozwoli uniknąć operacji.

Często chemioterapię stosuje się również z radioterapią (te same dwa rodzaje – neoadiuwantowa i adjuwantowa), której kompleks przy niewielkich szansach na wyleczenie przedłuża życie chorego i łagodzi objawy, ale generalnie ma negatywny wpływ na organizm . Konsekwencjami chemioterapii (usuwalna regeneracja) są łysienie, utrata masy ciała, uszkodzenie wątroby przez toksyny, zaburzenia hematopoezy, immunosupresja i inne.

Leczenie farmakologiczne jest również zalecane jako leczenie objawowe - w celu złagodzenia bólu, likwidacji wzdęć, nudności i wymiotów, normalizacji trawienia i wzmocnienia odporności.

Istnieje również stosunkowo nowa metoda terapii – fotodynamiczna. Sprowadza się to do użycia światła i fotosensybilizatorów (leków służących do identyfikacji dotkniętych obszarów).Komórki nowotworowe są wystawione na działanie promieni laserowych (lampy LED), co powoduje reakcję toksyczną i obumierają bez niszczenia zdrowej tkanki.

Taktykę leczenia dobiera się w zależności od stopnia kancerogenezy. Najczęściej operację stosuje się w połączeniu z chemioterapią.

Styl życia i dieta pacjentów

Pacjenci powinni przestrzegać pewnych wytycznych dotyczących stylu życia i diety, aby zminimalizować ryzyko nawrotu:

Przedłużony sen i odpoczynek, normalizacja reżimu;
ograniczenie aktywności fizycznej;
spacery na świeżym powietrzu;
wsparcie dobrego nastroju;
leczenie uzdrowiskowe (z wyłączeniem fizjoterapii);
regularne wizyty u lekarza w celu diagnozy i leczenia;
przez pierwsze 3-6 dni (w zależności od złożoności operacji) po zabiegu można pić tylko wodę, następnie podaje się płynne, przecierowe jedzenie i dopiero potem dieta stopniowo się rozszerza.

Po operacji musisz jeść 4-8 razy dziennie w małych porcjach. Do spożycia dopuszcza się potrawy gotowane, duszone i pieczone - płatki zbożowe i zupy, warzywa, owoce, które nie przyczyniają się do klarownej fermentacji, produkty z kwaśnego mleka, pieczywo, chude ryby i mięso. Mleko pełne i wyroby cukiernicze są ograniczone.

Wyklucza się alkohol, tytoń, kawę i żywność podrażniającą błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ze względu na utratę dużej ilości płynów przez organizm (w wyniku wymiotów, krwawień) zaleca się wypijanie do 2 litrów wody dziennie, a mogą w tym pomóc soki z miąższem (zwłaszcza jeśli nie ma obrzęków).

Zapobieganie

Nie zapominaj o znaczeniu zdrowej diety.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, należy dążyć do wdrożenia następujących wskazówek:

Ograniczanie szkodliwego wpływu zanieczyszczonego środowiska i związków chemicznych, dbałość o jakość warzyw wykorzystywanych do celów spożywczych (wykluczenie substancji rakotwórczych i azotanów);
stosowanie mleka, świeżych produktów zawierających witaminy i minerały;
ograniczenie ilości tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych potraw, konserwantów, soli;
naturalna dieta (unikanie przejadania się i nieregularnych posiłków);
unikanie złych nawyków;
umiarkowane leki;
dokładne badanie i stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego w przypadku występowania dolegliwości przedrakowych.

Złożona choroba serca to grupa przewlekłych postępujących chorób charakteryzujących się uszkodzeniem dwóch lub więcej zastawek serca.

Zajmują one 6,4% przypadków patologii serca, z czego 93% jest związanych przyczynowo z reumatyzmem i stanowi jednoczesne zwężenie otwarcia jednej zastawki i niedomykalność drugiej.

Ubytki złożone są zawsze wynikiem przewlekłych chorób wsierdzia (zapalenie wsierdzia, kiła, miażdżyca) i charakteryzują się szybkim pogorszeniem stanu pacjenta.

Izolowana wada to jeden rodzaj wady jednej zastawki (na przykład), połączona - dwa rodzaje wady jednej zastawki (zwężenie +), połączona - zmiana dowolnego typu w dwóch lub więcej zastawkach (+ niewydolność aorty).

Czy połączona wada może być jednocześnie połączona? Połączona wada może być częścią kombinacji (na przykład zwężenie i niewydolność zastawki mitralnej w połączeniu z niewydolnością aorty). Połączona wada nie może być jednocześnie połączona, ponieważ dotyczy kilku zaworów, a połączona - tylko jedna.

Rozważ 3 najczęstsze połączone wady serca, które mogą rozwinąć się w ciągu życia, a także podaj ich kody ICD-10.

Wada aortalno-mitralna

Kod ICD-10: I08.0

Co to jest?

Jest to połączenie z niedomykalnością mitralną. Zwężenie zawsze rozwija się jako pierwsze, ponownie dochodzi do niedomykalności drugiej zastawki. Częstość występowania wynosi 1,2 przypadku na 100 000 mieszkańców.

Obie zastawki należą do lewej połowy serca, więc wada charakteryzuje się zubożeniem krążenia ogólnoustrojowego. Zwężenie powoduje niedostateczny przepływ krwi do aorty, co szybko prowadzi do niedotlenienia narządów wewnętrznych i (kompensacja). Kompensacyjny wzrost siły skurczów, gdy niemożliwe jest pompowanie krwi do aorty, prowadzi do wzrostu obciążenia zastawki mitralnej, która początkowo jest zdrowa (podkompensacja).

Ponieważ serce nie jest w stanie pokonać zwężenia, wzmożona praca drugiej zastawki nie wystarcza do uzupełnienia przepływu krwi, a jej niewydolność rozwija się wraz z zastojem w płucach (dekompensacja).

Objawy

W przypadku choroby serca z aortą mitralną charakteryzuje się połączeniem objawów płucnych i pozapłucnych. Skóra początkowo blada, później sina, zawsze zimna. Chorzy odczuwają dreszcze niezależnie od temperatury powietrza, skarżą się na omdlenia, przemijające zaburzenia widzenia i słuchu, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, powiększenie wątroby, krwioplucie.

• Odszkodowanie. Duszność przy wysiłku, niewydolność serca, bóle głowy, bladość, wypadanie włosów.
• subkompensacja. Stan pogarsza się w pozycji leżącej, sen jest zakłócony. Pacjenci oddychają przez usta, chudną, poza sezonem są zmuszeni do noszenia ciepłych ubrań. Pojawia się obrzęk (chorzy ograniczają spożycie wody, co nie prowadzi do poprawy stanu), mocz ciemnieje.
• Dekompensacja. Ciężki obrzęk nóg i powiększenie wątroby. Krwioplucie, zmiana w, strach przed śmiercią, otępienie. i ledwo wyczuwalny. Wysokie ryzyko zadławienia podczas obrzęku płuc lub migotania.

Diagnostyka

• Kontrola. Blada sinica zimna skóra, duszność, głośny oddech, mokry kaszel (później - z krwią).
• Palpacja. Gęsty obrzęk nóg i powiększenie wątroby. Wysokie ciśnienie skurczowe w połączeniu z niskim ciśnieniem rozkurczowym (na przykład 180 na 60). Im częściej tętno, tym wyraźniejsza wada.
• Perkusja. Poszerzenie granic serca w górę iw lewo. Tępy dźwięk płuc z powodu nagromadzenia płynu.
• Osłuchiwanie. Szmer mieszany skurczowo-rozkurczowy, zmniejszenie objętości o 2 tony i wzmocnienie o 1 ton, dodatkowe tony.
• EKG. Wysoka amplituda i rozszczepienie załamków R lub P (rozszerzenie odcinka ST).
• Radiografia. Przesunięcie brzegów serca w lewo, płyn w płucach.
• ultradźwięk. Metoda potwierdzenia rozpoznania, która pozwala określić rodzaj i stopień uszkodzenia obu zastawek, a także stopień cofnięcia się krwi, na podstawie którego lokalizacji ocenia się przewagę wady.

Leczenie

Taktyka leczenia złożonej wady zastawki aortalnej zależy od dolegliwości, obrazu klinicznego i danych ultrasonograficznych. Wskazania do leczenia zależą od stadium: kompensacja - farmakoterapia, subkompensacja - chirurgia, dekompensacja - opieka paliatywna.

• Terapia zachowawcza jest odpowiednia tylko dla etapu 1 i obejmuje: beta-adrenolityki (bisoprolol), leki przeciwarytmiczne (amiodaron), glikozydy nasercowe (w wyjątkowych przypadkach). Żaden lek nie jest w stanie całkowicie zrekompensować zwężenia, więc wyleczenie wady bez operacji jest niemożliwe.
• Leczenie chirurgiczne odbywa się w 2 etapach przy braku przeciwwskazań (stany ostre, wiek starczy). Operacją z wyboru jest protetyka zastawek.

Choroba zastawki trójdzielnej mitralnej

Kod ICD-10: I08.1.

Charakterystyka

Ta połączona wada jest reprezentowana przez połączenie zwężenia zastawki mitralnej z. Niewydolność zawsze rozwija się po raz drugi w ciągu 2-3 lat po zwężeniu. Zapadalność - 4 przypadki na 100 000 mieszkańców. Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem.

Wada dotyczy obu połówek serca, dlatego powoduje uszkodzenie układu płucnego z zastojem żylnym w dużym kole. Zwężenie powoduje stagnację w płucach ze wzrostem ciśnienia w nich i (kompensacja). Obciążenie z rozstrzeniowej komory przenoszone jest na zastawkę trójdzielną (subkompensacja), której stopniowe ścieńczenie i rozciąganie powoduje zastój żylny w całym organizmie (dekompensacja).

Wada charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu, połączeniem sinicy z jednoczesnym obrzękiem żył powierzchownych, rozwojem gęstego i ciepłego obrzęku.

Obraz kliniczny

• Odszkodowanie. Zawroty głowy, szum w uszach, bóle głowy i pogorszenie widzenia, kołatanie serca, duszność, utrata apetytu.
• subkompensacja. Okresowy mokry kaszel spoczynkowy, niezdolność do wykonywania pracy fizycznej, dobór nieodpowiedniego obuwia i odzieży, parestezje (gęsia skórka), drętwienie kończyn.
• Dekompensacja. Ciężki obrzęk kończyn dolnych, płyn w jamie brzusznej (objaw „żabiego brzucha”), powiększenie wątroby, obrzęk płuc.

Jak to się diagnozuje?

• Kontrola. Rozlana sinica, poszerzone żyły siatkówki (potwierdzone przez okulistę), powiększona wątroba i nogi.
• Palpacja. Gęsty ciepły obrzęk, krętość żył powierzchownych.
• Perkusja. Rozszerzanie granic serca w górę iw prawo.
• Osłuchiwanie. Wzmocnienie o 1 ton nad tętnicą płucną, szmer skurczowo-rozkurczowy, zaburzenia rytmu.
• EKG. Przemieszczenie osi serca w prawo, wzrost prawej komory (rozszczepiony załamek R), arytmie.
• Radiografia. Rozszerzanie się cienia sercowego w prawo i ku górze, stagnacja w płucach.
• ultradźwięk. Metoda potwierdzenia diagnozy, która pozwala określić stopień zwężenia i cofania się krwi, obrzęk płuc, wielkość niewydolności drugiej zastawki. Przewaga wady jest zlokalizowana w zastawce, gdzie powrót krwi jest wyraźniejszy.

Leczenie

Wybór terapii uzależniony jest od stopnia zaawansowania choroby i liczby dolegliwości. Wskazania: kompensacja – leczenie farmakologiczne, subkompensacja – chirurgiczna, dekompensacja – objawowa.

• Terapia zachowawcza wskazana jest na etapie kompensacji. Z jego pomocą można przygotować pacjenta do zabiegu (ale nie wyleczyć). Obejmuje: beta-blokery, leki moczopędne i inhibitory ACE (peryndopryl, furosemid), leki przeciwarytmiczne (amiodaron), glikozydy nasercowe (rzadko).
• Operacja jest wskazana w fazie subkompensacji oraz przy braku przeciwwskazań(wiek powyżej 70 lat, stany ostre). Metodą z wyboru jest protetyka obu zastawek lub połączenie walwuloplastyki z protetyką.

Imadło trójzaworowe

Kod ICD-10: I08.3.

Opis

Połączenie zwężenia zastawki aortalnej z niedomykalnością zastawki mitralnej i trójdzielnej. Występowanie - 1 przypadek na 100 000 mieszkańców. Choroba charakteryzuje się niezwykle szybką dekompensacją (w ciągu 1 roku).

Dotyczy to obu kręgów krążenia krwi. W zależności od tego, w której połowie serca zlokalizowana jest dominująca zmiana, choroba rozpocznie się albo niewydolnością tętniczą, albo zastojem żylnym (kompensacja), zawsze uzupełnionym wzrostem ciśnienia w płucach i zaangażowaniem w ten proces sąsiednich zastawek (subkompensacja). . Zastój w płucach prowadzi do wzrostu ciśnienia w prawej komorze i szybkiego jej wyczerpania, co powoduje gromadzenie się krwi i rozszerzenie żył w całym organizmie (dekompensacja).

Niekorzystne rokowanie jest charakterystyczne ze względu na szybkie wyczerpywanie się włókien mięśnia sercowego. Charakterystycznymi objawami są wczesny obrzęk płuc, skłonność do zapalenia płuc, przyrost masy ciała, zaburzenia świadomości, trawienia i oddawania moczu.

Charakterystyczne cechy

• Odszkodowanie. Bladość, szybko przechodząca w siną skórę. Przemijający obrzęk nóg, duszność, spadek ciśnienia.
• subkompensacja. Przerwy w pracy serca, trudności w chodzeniu, duszność w spoczynku, ciągłe bóle głowy, utrata apetytu. Gorzej w nocy. Obrzęk sięga do kolan i nie ustępuje.
• Dekompensacja. Utrata przytomności, zmniejszona ilość wydalanego moczu, ścieńczenie i kruchość skóry, otępienie, brak reakcji na jakiekolwiek leki nasercowe.

Diagnostyka

• Kontrola. Głośna duszność, trudności w mówieniu, świszczący oddech, kaszel z krwią.
• Palpacja. Skóra jest ciepła, obrzęk gęsty. Wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego. Określa się impuls serca, „żabi brzuch”, spadek ciśnienia, częstość tętna.
• Perkusja. Rozszerzenie wszystkich granic serca, stłumienie szmerów płucnych (obrzęk płuc).
• Osłuchiwanie. Ciągłe dmuchanie nałożone na „przepiórczy” rytm, obniżanie głośności tonów, wilgotne rzężenia.
• EKG. objawy przerostu komór i przedsionków (bifurkacja i zwiększona amplituda załamków P i R).
• Radiografia. Nagromadzenie płynu w płucach, kuliste serce (kardiomegalia).
• ultradźwięk. Metoda diagnozy. Ultradźwięki ujawniają rodzaj połączenia i wielkość zwężenia, a także stopień cofania się krwi. W zależności od tego, który zawór ma największy refluks zwrotny, określa się częstość występowania wady.

Jak są traktowani?

Wybór metody zależy od dolegliwości i stanu ogólnego. Choroba szybko prowadzi do dekompensacji, dlatego ważne jest wczesne wykrycie pacjenta. Wskazania do leczenia farmakologicznego - przygotowanie do operacji, do interwencji chirurgicznej - subkompensacja.

• Terapia zachowawcza jest stosowana w etapie 1. Nie da się wyleczyć wady bez operacji. Stosowane leki: glikozydy nasercowe (digoksyna), diuretyki, leki przeciwarytmiczne, adrenoblokery.
• Leczenie chirurgiczne jest wskazane w fazie subkompensowanej i często łączy komisurotomię (oddzielenie fałdów lutowanych), walwuloplastykę (rozszerzenie zastawki) i protetykę, które wykonywane są w kilku etapach.

Rokowanie i oczekiwana długość życia

Rokowanie na całe życie jest stosunkowo korzystne w następujących warunkach:

1. Stadium choroby - 1 lub 2;
2. Wczesna realizacja operacji;
3. Rejestracja u kardiologa;
4. Wiek do 60 lat;
5. Nie ma powiązanych chorób.

Bez leczenia długość życia pacjentów jest ograniczona do 3-5 lat od początku choroby. Z reguły leczenie zachowawcze stosuje się jako przygotowanie do operacji, która jest jedyną skuteczną metodą leczenia.

Zdekompensowane stadium jakiejkolwiek wady u wszystkich pacjentów prowadzi do śmierci w ciągu 0,5-1 roku (zgon z powodu obrzęku płuc).

Złożona choroba serca to ciężki zespół zespołów spowodowanych równoczesnym uszkodzeniem kilku struktur zastawkowych. Patologia charakteryzuje się postępującym przebiegiem i stopniową utratą wszystkich funkcji serca, różnymi dolegliwościami i objawami klinicznymi. Leczenie złożonych wad powinno być pilne, kompleksowe i dożywotnie.

Przyczyną wady jest zwykle zmiana reumatyczna lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (mitralnej).
W przypadku reumatyzmu wszystkie elementy strukturalne serca są zaangażowane w proces patologiczny - wsierdzie (w tym zastawki serca), mięsień sercowy, osierdzie i układ naczyniowy. Jednak o przebiegu choroby zwykle decyduje stopień uszkodzenia aparatu zastawkowego.
Tworząca się na zastawce tkanka włóknista powoduje nierównomierne pogrubienie zastawek, które stają się gęstsze i mniej ruchliwe. Bliznowate marszczenie przerośniętej tkanki często powoduje skrócenie płatków, w związku z czym rozwija się niedomykalność zastawek. W tym przypadku rolę odgrywa porażka zastawek z włóknistym zagęszczeniem i skróceniem oraz zmiana w aparacie podzastawkowym spowodowana bliznowatym skróceniem akordów i zmianami sklerotycznymi w mięśniach brodawkowatych. W późniejszych stadiach rozwoju wady na płatkach zastawki osadzają się sole wapnia, co zwiększa jej sztywność i prowadzi do gwałtownego ograniczenia ruchomości.
Jednak reumatyczne zapalenie wsierdzia nie zawsze powoduje wadę, czasami proces kończy się całkowitym wyleczeniem lub przechodzi w stwardnienie brzeżne zastawki, które nie powoduje naruszenia jej funkcji.
Adhezja, a następnie akrecja płatków zastawki mitralnej jest główną przyczyną zwężenia zastawki mitralnej. Linie wtopienia zaworów nazywane są spoidłami. Od początku zapalenia wsierdzia do powstania ciężkiego zwężenia czasami mija kilka lat. Według autorów zagranicznych czyste zwężenie zastawki mitralnej często rozwija się w przypadkach, gdy proces reumatyczny przebiega stosunkowo łatwo.
Oprócz głównej przyczyny powstawania zwężeń (choroba reumatyczna zastawek) istnieją również wtórne czynniki niespecyficzne. Według wielu autorów obejmują one efekty hemodynamiczne, na które stale narażona jest działająca zastawka; w tym przypadku dochodzi do rozerwania wewnętrznych warstw zastawek, zwłaszcza w okolicy spoidłowych. Miejsca łez pokryte są skrzepami krwi, a ich dalsza organizacja prowadzi do zrostu zastawek i progresji wady.
Przy zwężeniu lewego ujścia przedsionkowo-komorowego przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory staje się utrudniony, część krwi (objętość zalegająca) pozostaje w przedsionku, co powoduje jego przepełnienie.
Przy niedomykalności zastawki mitralnej część krwi z lewej komory w momencie skurczu wnika z powrotem do przedsionka (regurgitacja), co ponownie powoduje jego przepełnienie.
Z powodu zwiększonego napełniania krwią i zwiększonego ciśnienia w jamie lewego przedsionka, ten ostatni powiększa się, a jego mięśnie przerastają.
Przy czystym zwężeniu zastawki mitralnej lewy przedsionek zwiększa się umiarkowanie i tylko w rzadkich przypadkach osiąga ogromny rozmiar (atriomegalia). W takim przypadku mogą wystąpić odruchowe zaburzenia rytmu - migotanie przedsionków, dodatkowe skurcze przedsionków. Lewy przedsionek (zwłaszcza jego ucho) ze zwężeniem zastawki mitralnej jest miejscem częstej lokalizacji skrzeplin ciemieniowych.
Ważne miejsce w klinice zwężenia zastawki mitralnej zajmuje upośledzone krążenie płucne, ponieważ powoduje to wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, następnie w żyłach płucnych, naczyniach włosowatych i w układzie tętnicy płucnej, a następnie w prawej komorze serca, co prowadzi do jego hipertrofii.
Ponieważ ciśnienie w żyłach płucnych i naczyniach włosowatych wzrasta, dochodzi do wynaczynienia osocza krwi do tkanki śródmiąższowej płuc, a czasem do światła pęcherzyków płucnych, co powoduje obraz stagnacji w małym kółku z krwiopluciem i przewlekły śródmiąższowy obrzęk płuc, który jest charakterystyczny dla niewyrównanego zwężenia zastawki mitralnej. Czasami na tym tle dochodzi do przerostu tkanki łącznej wokół pęcherzyków płucnych, a następnie rozwoju zwłóknienia, co dodatkowo komplikuje wentylację płuc i wymianę gazową.
Ze względu na to, że mięsień prawej komory jest przerośnięty, zwykle nieco się rozszerza (rozszerzenie miogenne). Konsekwencją tego rozszerzenia może być rozwój względnej niewydolności zastawki trójdzielnej.
Jednocześnie przekrwienie z prawej komory rozprzestrzenia się do prawego przedsionka, do krążenia ogólnoustrojowego, co klinicznie objawia się obrzękiem żył szyjnych, zastojem wątroby i obrzękiem. Tak więc, przy zdekompensowanym zwężeniu zastawki mitralnej, z czasem całkowita (całkowita niewydolność serca.
W przypadku niewydolności mitralnej lewy przedsionek gwałtownie wzrasta, ponieważ część krwi wchodzącej do lewej komory powraca do przedsionka podczas skurczu. Podczas rozkurczu komór cała masa krwi przepływa z lewego przedsionka do lewej komory, która rozszerza się i ulega przerostowi. Zwiększone ciśnienie w lewym przedsionku powoduje zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym, co ponownie powoduje przerost prawej komory.

Istnieje ogromna różnica między nabytymi zaburzeniami serca a wrodzonymi wadami rozwojowymi, ponieważ należą one do różnych klas ICD. Pomimo tego, że zaburzenia przepływu krwi tętniczej i żylnej będą takie same, leczenie i czynniki etiologiczne będą zupełnie inne.

CHD może nie wymagać działań terapeutycznych, ale częściej wykonuje się operacje planowe lub nawet pilne w przypadku poważnych, niezgodnych z życiem niezgodności życiowych z normą.

kodowanie GSP

Wady serca zaliczane są do klasy wrodzonych wad budowy ciała w bloku wad układu krążenia. GSP w ICD 10 rozgałęzia się na 9 sekcji, z których każda ma również akapity.

Jednak problemy z sercem obejmują:

• Q20 - zaburzenia anatomiczne w budowie komór serca i ich połączeń (np. różne niedomykanie okienka owalnego);
• Q21 - patologie przegrody serca (wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej i inne);
• Q22 - problemy z zastawkami płucnymi i trójdzielnymi (niedoczynność i zwężenie);
• Q23 - patologie zastawek aortalnych i mitralnych (niewydolność i zwężenie);
• Q24 - inne wrodzone wady serca (zmiana liczby komór, dekstrokardia itp.).

Każda z tych pozycji wymaga dalszego zróżnicowania, które określi plan leczenia i rokowanie dla dziecka. Na przykład w przypadku uszkodzeń zastawek mogą wystąpić zjawiska niewydolności lub zwężenia. W takim przypadku cechy hemodynamiczne choroby będą się różnić.

W ICD wrodzona wada serca oznacza każde zaburzenie przepływu krwi.

Dlatego we wszystkich kodowaniach wykluczona jest całkowita inwersja narządów lub ich struktur z pełną funkcjonalnością.

Wrodzone wady serca mkb 10

Anomalie rozwoju serca małe

Anomalie rozwoju małego serca: krótki opis

Drobne anomalie serca (MARS) to anatomiczne wrodzone zmiany w sercu i dużych naczyniach, które nie prowadzą do rażących naruszeń układu sercowo-naczyniowego. Seria MARS jest niestabilna i zanika z wiekiem.

Etiologia

Dziedzicznie określona dysplazja tkanki łącznej. Szereg MARS ma charakter disembriogenetyczny. Wpływ różnych czynników środowiskowych (wpływ chemiczny, fizyczny) nie jest wykluczony.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

Q20. 9 - Wrodzona wada rozwojowa komór i połączeń serca, nieokreślona

Q24.9 Wrodzona wada serca, nie określona

Inne rozpoznania w rozdziale 10 ICD

• Q24.0 Dekstrokardia
• Q24.1 Lewokardia
• Q24.2 Serce trójprzedsionkowe
• Q24.3 Zwężenie lejka zastawki pnia płucnego
• Q24.4 Wrodzone zwężenie podaortalne

Informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są oficjalne.

Wady serca.wrodzone (klasyfikacja)

Klasyfikacja CHD według klas ciężkości (J. Kirklin i wsp. 1981) Klasa I. Możliwość wykonania planowanej operacji później niż 6 miesięcy: VSD, ASD, radykalna korekcja w tetralogii Fallota II kl. Operacje elektywne można wykonać w ciągu 3–6 miesięcy: radykalna korekcja VSD, otwarty kanał przedsionkowo-komorowy (AVC), korekcja paliatywna w III klasie TF. Operacje elektywne można wykonać w ciągu kilku tygodni: radykalna korekcja transpozycji wielkich naczyń (TMS) klasy IV. Operacje w trybie nagłym z maksymalnym czasem przygotowania do kilku dni: radykalna korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych (TADLV), korekcja paliatywna TMS, VSD, OAVK kl. V. Operację przeprowadza się w trybie pilnym w związku ze wstrząsem kardiogennym: różnego rodzaju wady w fazie dekompensacji.

Klasyfikacja CHD według grup prognostycznych (Fyler D. 1980) Grupa 1. Stosunkowo korzystne rokowanie (śmiertelność w pierwszym roku życia nie przekracza 8–11%): przetrwały przewód tętniczy, VSD, ASD, zwężenie tętnicy płucnej itp. Grupa 2. Stosunkowo niekorzystne rokowanie (śmiertelność w pierwszym roku życia 24–36%): tetralogia Fallota, choroba mięśnia sercowego itp. Grupa 3. Rokowanie niekorzystne (śmiertelność w pierwszym roku życia 36-52%): TMS, koarktacja i zwężenie zastawki aortalnej, atrezja zastawki trójdzielnej, TALVV, pojedyncza komora serca, OAVK, odejście tętnicy aortalnej i płucnej z prawej komory itp. Grupa 4. Rokowanie skrajnie niekorzystne (śmiertelność w pierwszym roku życia 73–97%): hipoplazja lewej komory, atrezja tętnicy płucnej z zachowaną przegrodą międzykomorową, wspólny pień tętniczy itp.

Klasyfikacja CHD ze względu na możliwość radykalnej korekcji (Turley K. i wsp. 1980) Grupa 1. Wady, w których możliwa jest tylko radykalna korekcja: zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej, TALVV, serce trójprzedsionkowe, koarktacja aorty, przetrwały przewód tętniczy, ubytek przegrody aortalno-płucnej, ASD, zwężenie lub niedomykalność zastawki mitralnej Grupa 2. Wady, w których celowość operacji radykalnej lub paliatywnej zależy od anatomii wady, wieku dziecka i doświadczenia ośrodka kardiologicznego: różne typy TMS, atrezja płuc, pień tętniczy wspólny, tetralogia Fallota, OAVK, VSD grupa 3. Wady, w których możliwe są tylko operacje paliatywne w okresie niemowlęcym: pojedyncza komora serca, niektóre warianty wielkich naczyń z prawej lub lewej komory ze zwężeniem płuc, atrezja zastawki trójdzielnej, atrezja zastawki mitralnej, hipoplazja komór serca.

Skróty OAVK - otwarty kanał przedsionkowo-komorowy TMS - transpozycja wielkich naczyń TADLV - całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.

ICD-10 Q20 Wady wrodzone [wady] komór serca i stawów Q21 Wady wrodzone [wady] przegrody serca Q22 Wady wrodzone [wady] zastawki płucnej i trójdzielnej Q23 Wady wrodzone [wady] zastawki aorty i mitralnej Q24 Inne wady wrodzone [wady rozwojowe] serca.

Inne wady wrodzone [wady rozwojowe] serca (Q24)

Nie obejmuje: fibroelastoza wsierdzia (I42.4)

Wyłączony:

• dekstrokardia z odwróceniem lokalizacji (Q89.3)
• izomeria uszka przedsionka (z asplenią lub polisplenią) (Q20.6)
• lustrzane odbicie układu przedsionków z odwróceniem lokalizacji (Q89.3)

Umiejscowienie serca po lewej stronie klatki piersiowej wierzchołkiem skierowanym w lewo, ale z przełożeniem innych narządów wewnętrznych (situs viscerum inversus) i wadami serca lub skorygowanym przełożeniem dużych naczyń.

Wrodzony tętniak wieńcowy (tętniczy).

Niewłaściwa pozycja serca

Wrodzony:

• anomalia serca BNO
• choroba serca BNO

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Mkb 10 nabyta choroba serca aorty

Co to jest choroba aorty serca?

Wada aorty serca jest stanem patologicznym charakteryzującym się dysfunkcją zastawki aortalnej. Dzieli się na postać wrodzoną (rozpoznaną w szpitalu) i nabytą (objawiającą się w wieku dorosłym).

Cechy funkcjonowania zaworu

Nasze serce ma 4 zastawki: mitralną (lub dwupłatkową), trójdzielną, aortalną i płucną. Według ICD - 10 niereumatyczne zmiany płatkowe mają kod I35.

Zastawka znajduje się między lewą komorą serca a aortą. Zewnętrznie zastawki sercowe wyglądają jak kieszenie otaczające pierścień włóknisty. Dzięki tej strukturze obciążenie powstające pod wpływem krwi rozkłada się równomiernie na wszystkie ściany. Otwiera się, gdy lewa komora kurczy się i zamyka, gdy się rozluźnia. Za jego pośrednictwem natleniona krew tętnicza rozprowadzana jest po całym ciele.

Zawór jest pasywny. Wynika to z faktu, że w strukturze nie ma włókien mięśniowych, czyli nie ma możliwości skurczu.

Światło otworu naszej anatomicznej formacji różni się od średnicy zastawki, która nazywa się dwupłatkowa (mitralno-aortalna). Przy skurczu komorowym ciśnienie krwi znacznie wzrasta, a zatem zastawka doświadcza dużego obciążenia, a jej zużycie również znacznie wzrasta. To leży u podstaw stanu patologicznego.

Istota wad aorty

Przyczyny rozwoju tej patologii dzielą się na dwie grupy. Pierwsza obejmuje wrodzone, które mogą być spowodowane przeniesionymi chorobami zakaźnymi matki podczas ciąży. Mogą pojawić się w macicy lub w pierwszych dniach życia dziecka. Rozwija się wada jednej z zastawek serca. Może to być jego całkowity brak, obecność dziur, zmiana proporcji wielkości.

Nabyte wady aorty serca są najczęściej wywoływane przez procesy infekcyjne (zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie płuc, kiła) i autoimmunologiczne (reumatyzm, toczeń rumieniowaty, zapalenie skórno-mięśniowe). Istnieją jednak inne, rzadsze choroby, które przyczyniają się do rozwoju stanu patologicznego. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych, zwapnienia ścian, operacje chirurgiczne.

Istnieje kilka rodzajów wad: zwężenie, niewydolność i postać złożona. Zwężenie ujścia aorty jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmianami strukturalnymi w płatku, objawiającymi się ostrym zwężeniem ujścia aorty. Prowadzi to do rozwoju wzrostu napięcia w tym obszarze i zmniejszenia rzutu serca krwi do aorty.

Niedobór jest stanem patologicznym, który jest naruszeniem zamknięcia zastawek, które powstaje w wyniku narażenia na procesy bliznowacenia lub zmiany pierścienia włóknistego. Charakteryzuje się zmniejszeniem pojemności minutowej serca, przejściem krwi z aorty z powrotem do jamy komory, co przyczynia się do jej przepełnienia i przeciążenia. Połączona choroba serca aorty zawiera zmianę zwężenia, a także naruszenie zamknięcia zastawek lewej komory.

Istnieje klasyfikacja kliniczna, która wyróżnia 5 stadiów choroby. Obejmują one:

1. etap pełnej kompensacji. Chory nie narzeka, chociaż sport jest dla niego sensem życia, na co dzień wykonuje umiarkowaną aktywność fizyczną, jednak badanie zewnętrzne wykazuje niewielkie zmiany w układzie sercowo-naczyniowym.
2. Stadium utajonej niewydolności serca. Pacjenci zauważają ograniczenie aktywności fizycznej. W elektrokardiogramie widoczne są nieznaczne cechy przerostu lewej komory, poszerzenie aorty, rozwój przeciążenia objętościowego serca.
3. etap subkompensacji. Podczas wysiłku fizycznego pacjenci zauważają pojawienie się duszności, bólu głowy, zawrotów głowy. Elektrokardiogram pokazuje przerost lewej komory. Odnotowuje się zmiany anatomiczne w zastawkach. Również zmniejszona hemodynamika.
4. faza dekompensacji. Nawet przy lekkim wysiłku dochodzi do duszności, ataków astmy sercowej.
5. Etap terminalu. Niewydolność serca postępuje, obserwuje się dystrofię we wszystkich głównych narządach.

Według tej klasyfikacji można ocenić stopień stanu patologicznego, a także możliwości adaptacyjne organizmu człowieka. Stawiając diagnozę, posługuje się nim każdy lekarz.

Objawy choroby aorty

Objawy choroby zastawki aortalnej różnią się w zależności od rodzaju. W przypadku zwężenia pacjenci skarżą się na kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca i duszności, które mogą zakończyć się obrzękiem płuc. Osłuchiwanie ujawnia szmer skurczowy nad ujściem aorty. W przypadku niewydolności obserwuje się złożony objaw tańca tętnicy szyjnej, ból serca, połączenie spadku ciśnienia rozkurczowego i wzrostu ciśnienia skurczowego.

Typowe objawy to:

• szybkie zmęczenie;
• ból głowy;
• zawroty głowy z nagłymi ruchami;
• szybkie zmęczenie;
• hałas w uszach;
• utrata przytomności;
• rozwój obrzęku kończyn dolnych;
• wzmożone pulsowanie w okolicy dużych tętnic;
• wzrost częstości akcji serca.

Objawy są różnorodne, dlatego często zdarza się, że postawienie prawidłowej diagnozy nie wystarczy. W związku z tym lekarze uciekają się do dodatkowych metod badania pacjentów.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na badaniu zewnętrznym (zajmuje się tym propedeutyka) i instrumentalnych metodach badawczych. Podczas badania lekarze powinni zwrócić uwagę na skórę, na pulsację tętnic centralnych i obwodowych. Znaczenie diagnostyczne ma również określenie rytmu koniuszkowego (przesuwa się do 6-7 przestrzeni międzyżebrowej). Szmer rozkurczowy, osłabienie pierwszego i drugiego tonu, obecność zjawisk naczyniowych (ton osłuchowy Traubego) to choroby aorty serca.

Oprócz rutynowych badań klinicznych krwi i moczu istnieje kilka innych instrumentalnych metod diagnostycznych:

• elektrokardiografia;
• fonokardiografia;
• echokardiografia;
• radiografia;
• dopplerografia.

W tym stanie patologicznym na elektrokardiogramie obserwuje się przerost lewej komory. Wynika to głównie z mechanizmów kompensacyjnych organizmu z powodu zwiększonego stresu. Wyniki radiografii wskazują na poszerzenie aorty, lewej komory, co prowadzi do rozwoju zmiany osi serca, następuje przesunięcie wierzchołka w lewo. Identyfikacja patologicznych szmerów nad sercem jest możliwa przy użyciu metody fonokardiograficznej. Echokardiografia określa wielkość komór, obecność wad anatomicznych.

Leczenie

Zebranie wywiadu, zinterpretowanie wyników badania pomoże wykwalifikowanemu lekarzowi wejść na właściwy trop, postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie pacjenta, które dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Pierwszy rodzaj terapii stosuje się tylko w przypadku niewielkich zmian, polegający na przepisywaniu leków poprawiających dopływ tlenu do mięśnia sercowego, eliminujących objawy arytmii, a także normalizujących ciśnienie krwi.

W związku z tym przepisywane są leki z takich grup farmakologicznych: leki przeciwdławicowe, leki moczopędne, antybiotyki. Najbardziej odpowiednimi lekami, które przyczyniają się do normalizacji rytmu serca, są Nitrolong, Sustak, Trinitrolong. Likwidują ból, zapobiegają rozwojowi dławicy piersiowej poprzez zwiększenie wysycenia krwi tlenem.

Wraz ze wzrostem objętości krążącej krwi zwykle przepisuje się leki moczopędne, ponieważ znacznie zmniejszają one ten wskaźnik. Należą do nich Lasix, Torasemid, Britomar. Terapia antybiotykowa jest stosowana w przypadku zakaźnych przyczyn rozwoju (z zaostrzeniem zapalenia migdałków, odmiedniczkowego zapalenia nerek). W leczeniu przeważają antybiotyki pochodzenia penicylinowego: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3", a także preparat z grupy glikopeptydów - "Vancomycin".

Trzeba zawsze pamiętać, że wskazanie, dawkowanie, sposób łączenia i częstotliwość przyjmowania danego leku powinien przepisać lekarz prowadzący, którego zalecenie jest zasadą numer jeden. Wykład lekarski jest materiałem metodycznym każdego pacjenta. W końcu nawet niewielkie wahania w dawkowaniu mogą prowadzić do nieskutecznej terapii, a nawet do pogorszenia stanu zdrowia.

Leczenie chirurgiczne mięśnia sercowego stosuje się w zaawansowanych przypadkach, gdy powierzchnia płatka jest mniejsza niż półtora centymetra kwadratowego.

Istnieje kilka opcji operacji: walwuloplastyka balonowa i implantacja zastawki. Główną wadą pierwszej techniki jest możliwość jej ponownego zwężenia. W przypadku współistniejącej patologii (lub przeciwwskazań) operacja nie jest wykonywana.

Wady układu krążenia to palący problem całej populacji. Jest to druga najczęstsza patologia wśród chorób serca.

Przeprowadzenie na czas farmakoterapii lub interwencji chirurgicznej znacząco poprawia jakość życia i czas jego trwania, ogranicza rozwój wielu powikłań.

Otwarty przewód tętniczy (OAP) u dzieci: czym jest ta patologia

• oznaki
• Powoduje
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Dzieci nie są odporne na wady wrodzone, dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie objawy mogą wskazywać na pewne wady rozwojowe. Na przykład o takiej patologii, jak otwarty przewód tętniczy u noworodków.

Przewód tętniczy jest małym naczyniem, które łączy tętnicę płucną z aortą płodu, omijając krążenie płucne. Jest to normalne przed porodem, ponieważ zapewnia krążenie płodowe potrzebne płodowi, który nie oddycha powietrzem w macicy. Po urodzeniu dziecka mały przewód zamyka się w pierwszych dwóch dniach po urodzeniu i zamienia się w pasmo tkanki łącznej. U wcześniaków okres ten może trwać do 8 tygodni.

Ale są chwile, kiedy kanał pozostaje otwarty i prowadzi do zakłócenia pracy płuc i serca. Częściej tę patologię obserwuje się u wcześniaków i często łączy się z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi. Jeśli przewód tętniczy pozostaje otwarty przez 3 lub więcej miesięcy, mówimy o takim rozpoznaniu jak PDA (otwarty przewód tętniczy).

Po jakich oznakach można podejrzewać, że kanał pozostał otwarty?

Główne objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia to duszność, kołatanie serca, powolny przyrost masy ciała, bladość skóry, pocenie się, trudności w karmieniu. Powodem ich pojawienia się jest niewydolność serca, która występuje z powodu przekrwienia naczyń płucnych, do których krew wraca otwartym przewodem, zamiast biec do narządów.

Nasilenie objawów zależy od średnicy przewodu. Jeśli ma małą średnicę, możliwy jest bezobjawowy przebieg choroby: wynika to z niewielkiego odchylenia od normy ciśnienia w tętnicy płucnej. Przy dużej średnicy otwartego naczynia objawy są bardziej nasilone i charakteryzują się kilkoma dodatkowymi objawami:

• ochrypły głos;
• kaszel;
• częste choroby zakaźne układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
• utrata masy ciała
• słaby rozwój fizyczny i umysłowy.

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli dziecko powoli przybiera na wadze, szybko się męczy, sinieje podczas płaczu, często oddycha i wstrzymuje oddech podczas płaczu i jedzenia, to istnieje pilna potrzeba kontaktu z pediatrą, kardiologiem lub kardiochirurgiem.

Jeśli przetrwały przewód tętniczy nie został zdiagnozowany u noworodka, objawy nasilają się w miarę wzrostu. U dzieci od pierwszego roku życia i dorosłych można zaobserwować następujące objawy PDA:

• częste oddychanie i brak powietrza nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• częste infekcje dróg oddechowych, uporczywy kaszel;
• sinica – niebieskie zabarwienie skóry nóg;
• deficyt masy ciała;
• szybkie zmęczenie nawet po krótkich zabawach na świeżym powietrzu.

Jakie są przyczyny, dla których przewód tętniczy nie zamyka się?

Do tej pory lekarze nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Przyjmuje się, że czynnikami ryzyka nieprawidłowego rozwoju są:

• szereg innych wrodzonych wad serca (wrodzone wady serca);
• przedwczesne porody;
• niewystarczająca masa ciała noworodka (poniżej 2,5 kg);
• dziedziczna predyspozycja;
• głód tlenu u płodu;
• patologie genomowe, takie jak zespół Downa;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• zakażenie różyczką podczas porodu;
• wpływ chemikaliów i promieniowania na kobietę w ciąży;
• używanie napojów alkoholowych i narkotyków w ciąży;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży.

Co więcej, statystyki pokazują, że u dziewcząt patologia ta występuje dwa razy częściej niż u chłopców.

Jak lekarze stawiają diagnozę?

Przede wszystkim lekarz słucha stetoskopem serca noworodka. Jeśli hałas nie ustaje po dwóch dniach, badanie jest kontynuowane innymi metodami.

Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne zmiany w tkance płucnej, poszerzenie granic sercowych oraz pęczka naczyniowego. Wysokie obciążenie lewej komory jest wykrywane przez EKG. Aby wykryć wzrost wielkości lewej komory i przedsionka, wykonuje się echokardiografię lub ultrasonografię serca. Echokardiografia dopplerowska jest potrzebna do określenia objętości odprowadzanej krwi i kierunku jej prądu.

Dodatkowo wykonuje się sondowanie tętnicy płucnej i aorty, podczas gdy sonda przechodzi przez otwarty przewód od tętnicy do aorty. Podczas tego badania mierzy się ciśnienie w prawej komorze. Przed aortografią środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty za pomocą cewnika, który wraz z krwią dostaje się do tętnicy płucnej.

Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ ryzyko powikłań i poważnych konsekwencji jest bardzo duże, nawet w przypadkach bezobjawowych.

Samoistne zamknięcie nieprawidłowego przewodu tętniczego może wystąpić u dzieci poniżej 3 miesiąca życia. W późniejszym okresie samoleczenie jest prawie niemożliwe.

Leczenie przeprowadza się w zależności od wieku pacjenta, nasilenia objawów, średnicy przewodu patologicznego, występujących powikłań i współistniejących wad wrodzonych. Główne metody leczenia: leki, cewnikowanie, podwiązanie przewodu.

Leczenie zachowawcze jest zalecane w przypadku niewyrażonych objawów, przy braku powikłań i innych wrodzonych wad rozwojowych. Leczenie otwartego przewodu tętniczego różnymi lekami przeprowadza się w wieku do roku pod stałą kontrolą lekarską. Do leczenia można stosować leki: przeciwzapalne niesteroidowe (ibuprofen, indometacyna), antybiotyki, diuretyki.

Cewnikowanie przeprowadza się u dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia. Ta metoda jest uważana za skuteczną i bezpieczną pod względem powikłań. Lekarz wykonuje wszystkie czynności za pomocą długiego cewnika, który wprowadza się do dużej tętnicy.

Często otwarty przewód tętniczy leczy się chirurgicznie - bandażuje. Jeśli wada zostanie wykryta podczas słuchania obcych tonów serca u noworodka, kanał jest zamykany chirurgicznie, gdy dziecko osiągnie wiek 1 roku, aby uniknąć ewentualnych chorób zakaźnych. W razie potrzeby (przy dużej średnicy przewodu i niewydolności serca) operację można wykonać również u noworodka, ale optymalnie jest wykonać je w wieku do trzech lat.

Nie zapomnij o profilaktyce

W celu ochrony nienarodzonego dziecka przed rozwojem PDA w okresie ciąży należy unikać przyjmowania leków, rzucić palenie i picie alkoholu oraz uważać na choroby zakaźne. W przypadku wrodzonych wad serca u członków rodziny i krewnych należy zwrócić się do genetyki jeszcze przed poczęciem.

Jakie są prognozy?

Imadło jest niebezpieczne, ponieważ ryzyko śmierci jest wysokie. Otwarty przewód tętniczy może być powikłany wieloma chorobami.

• Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest chorobą zakaźną, która atakuje zastawki serca i może prowadzić do powikłań.
• Zawał mięśnia sercowego, w którym dochodzi do martwicy odcinka mięśnia sercowego z powodu zaburzenia krążenia krwi.
• Niewydolność serca rozwija się z dużą średnicą otwartego przewodu tętniczego w przypadku braku leczenia. Wśród objawów niewydolności serca, której towarzyszy obrzęk płuc, należy wymienić: duszność, przyspieszony oddech, wysoki puls, niskie ciśnienie krwi. Stan ten zagraża życiu dziecka i wymaga hospitalizacji.
• Pęknięcie aorty jest najpoważniejszym powikłaniem PDA, prowadzącym do śmierci.

Co to jest wrodzona choroba serca

Pod wrodzoną wadą serca rozumie się izolację chorób, które są połączone z wadami anatomicznymi serca lub aparatu zastawkowego. Ich powstawanie rozpoczyna się w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego. Konsekwencje wad prowadzą do naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej lub ogólnoustrojowej.

Objawy różnią się w zależności od rodzaju patologii. Najczęstsze objawy to blady lub niebieski odcień skóry, szmery w sercu oraz upośledzenie fizyczne i umysłowe.

Ważne jest, aby zdiagnozować patologię na czas, ponieważ takie zaburzenia powodują rozwój niewydolności oddechowej i serca.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• TYLKO LEKARZ MOŻE POSTAWIĆ DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się na własną rękę, tylko umówić się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

Wrodzone wady serca – kod ICD-10 Q24 – obejmują różne patologie układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszą zmiany w przepływie krwi. Następnie często diagnozowana jest niewydolność serca, która prowadzi do śmierci.

Według statystyk rocznie na świecie rodzi się 0,8-1,2% ogólnej liczby noworodków z przedstawioną patologią. Ponadto wady te stanowią około 30% ogólnej liczby stwierdzonych wad wrodzonych w rozwoju płodu.

Często rozważana patologia nie jest jedyną chorobą. Dzieci rodzą się z innymi zaburzeniami rozwojowymi, gdzie trzecią część zajmują wady narządu ruchu. W kompleksie wszystkie naruszenia prowadzą do raczej smutnego obrazu.

Wrodzone wady serca obejmują następującą listę wad:

Powoduje

Wśród przyczyn przedstawionej patologii u noworodków wyróżniam następujące czynniki:

• stanowią 5% wszystkich wykrytych przypadków;
• aberracje chromosomalne często wywołują rozwój różnych patologii wewnątrzmacicznych, w wyniku których dziecko rodzi się chore;
• w przypadku trisomii autosomów powstaje ubytek przegród międzyprzedsionkowych i międzykomorowych, a anomalie chromosomów płciowych prowadzą do koarktacji aorty.

• stanowią 2-3% przypadków;
• przedstawiony czynnik często prowokuje występowanie defektów w narządach ciała;
• wady serca w takich przypadkach są tylko częścią możliwych zespołów dominujących lub recesywnych.

• zajmują do 2% wszystkich wykrytych przypadków;
• tutaj rozróżniają choroby o charakterze wirusowym, przyjmowanie nielegalnych narkotyków i szkodliwe uzależnienia matki w czasie ciąży, promieniowanie i promieniowanie oraz inne szkodliwe skutki dla zdrowia ludzkiego w ogóle;
• należy zachować ostrożność w pierwszych 3 miesiącach ciąży.

• na tle uzależnienia od alkoholu kobiety u dziecka powstaje wada przegrody serca;
• niekorzystnie wpływają na używanie amfetamin i leków przeciwdrgawkowych;
• wszelkie produkty lecznicze muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego.

Przyczyną patologii u noworodków w postaci chorób matki w czasie ciąży jest 90% przypadków. Czynnikami ryzyka są również zatrucia podczas ciąży w I trymestrze ciąży, zagrożenie poronieniem, predyspozycje genetyczne, zaburzenia układu hormonalnego oraz „nieodpowiedni” wiek do zajścia w ciążę.

Klasyfikacja

W zależności od zasady zmian w hemodynamice istnieje pewna klasyfikacja prezentowanej patologii. Klasyfikacja obejmuje kilka typów chorób serca, w których kluczową rolę odgrywa wpływ na płucny przepływ krwi.

W praktyce eksperci dzielą rozważane patologie serca na trzy grupy.

Naruszenie hemodynamiki

Pod wpływem i manifestacją wymienionych czynników-przyczyn płód w procesie rozwoju ma charakterystyczne zaburzenia w postaci niepełnego lub przedwczesnego zamknięcia błon, niedorozwoju komór i innych anomalii.

Wewnątrzmaciczny rozwój płodu wyróżnia się funkcjonowaniem przewodu tętniczego i okienka owalnego, które znajduje się w stanie otwartym. Wada jest diagnozowana, gdy są jeszcze otwarte.

Przedstawiona patologia charakteryzuje się brakiem manifestacji w rozwoju płodu. Ale po urodzeniu zaczynają pojawiać się charakterystyczne zaburzenia.

Zjawiska takie tłumaczy się czasem zamknięcia komunikatu między dużym i małym krążeniem krwi, indywidualnymi cechami i innymi defektami. W rezultacie patologia może dać o sobie znać jakiś czas po urodzeniu.

Metody leczenia chorób serca opisano w tym artykule.

Często zaburzeniom hemodynamicznym towarzyszą infekcje dróg oddechowych i inne współistniejące choroby. Na przykład obecność patologii typu bladego, w której obserwuje się emisję tętniczo-żylną, wywołuje rozwój nadciśnienia małego koła, podczas gdy patologia typu niebieskiego z zastawką żylno-tętniczą przyczynia się do hipoksemii.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na wysokiej śmiertelności. Tak więc duży wypływ krwi z małego koła, wywołujący niewydolność serca, w połowie przypadków kończy się śmiercią dziecka jeszcze przed ukończeniem pierwszego roku życia, co jest poprzedzone brakiem terminowej opieki chirurgicznej.

Stan dziecka powyżej 1 roku życia wyraźnie się poprawia ze względu na zmniejszenie ilości krwi wpływającej do krążenia płucnego. Ale na tym etapie często rozwijają się sklerotyczne zmiany w naczyniach płucnych, które stopniowo wywołują nadciśnienie płucne.

Objawy

Objawy manifestują się w zależności od rodzaju anomalii, charakteru i czasu rozwoju zaburzeń krążenia. Podczas powstawania cyjanotycznej postaci patologii u chorego dziecka obserwuje się charakterystyczną sinicę skóry i błon śluzowych, która zwiększa jej manifestację z każdym napięciem. Biały imadło charakteryzuje się bladością, stale zimnymi rączkami i stopami dziecka.

Samo dziecko z przedstawioną chorobą różni się od innych nadpobudliwością. Dziecko odmawia piersi, a jeśli zacznie ssać, szybko się męczy. Często u dzieci z przedstawioną patologią wykrywa się tachykardię lub arytmię, pocenie się, duszność i pulsowanie naczyń szyi należą do zewnętrznych objawów.

W przypadku przewlekłego zaburzenia dziecko pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem wagi, wzrostu i występuje fizyczne opóźnienie w rozwoju. Z reguły wrodzona wada serca na początkowym etapie diagnozy jest osłuchiwana, gdzie określa się rytmy serca. W dalszym rozwoju patologii obserwuje się obrzęk, powiększenie wątroby i inne charakterystyczne objawy.

Środki diagnostyczne

Rozważana choroba jest określana za pomocą kilku metod badania dziecka:

Jak leczyć wrodzoną wadę serca

Przedstawioną chorobę komplikuje operacja chorego dziecka do pierwszego roku życia. Tutaj specjaliści kierują się diagnozą patologii siniczych. W innych przypadkach operacje są odkładane, ponieważ nie ma niebezpieczeństwa rozwoju niewydolności serca. Z dzieckiem pracują specjaliści kardiolodzy.

Metody i metody leczenia zależą od rodzaju i ciężkości danej patologii. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przegrody międzysercowej lub międzykomorowej dziecko poddawane jest plastyce lub szyciu.

W przypadku hipoksemii na początkowym etapie leczenia specjaliści przeprowadzają interwencję paliatywną, która polega na założeniu zespoleń międzysystemowych. Takie działania mogą znacznie poprawić utlenowanie krwi i zmniejszyć ryzyko powikłań, w wyniku których odbędzie się dalsza planowana operacja z korzystnymi wskaźnikami.

Malformację aorty leczy się przez resekcję lub balonowe poszerzenie koarktacji aorty lub zwężenie plastyczne. W przypadku otwartego przewodu tętniczego wykonuje się proste podwiązanie. Zwężenie tętnicy płucnej podlega otwartej lub wewnątrznaczyniowej plastyce walwuloplastyki.

Jeśli u noworodka zdiagnozowano chorobę serca w skomplikowanej postaci, w której nie można mówić o radykalnej operacji, specjaliści uciekają się do działań w celu rozdzielenia przewodów tętniczych i żylnych.

Eliminacja samej anomalii nie występuje. Mówi o możliwości przeprowadzenia operacji Fontenne, Senning i innych odmian. Jeśli operacja nie pomaga w leczeniu, uciekają się do przeszczepu serca.

Jeśli chodzi o konserwatywną metodę leczenia, tutaj uciekają się do stosowania leków, których działanie ma na celu zapobieganie atakom duszności, ostrej niewydolności lewej komory i innym uszkodzeniom serca.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze rozwoju przedstawionej patologii u dzieci powinny obejmować staranne planowanie ciąży, całkowite wykluczenie czynników niekorzystnych, a także wstępne badanie w celu identyfikacji czynnika ryzyka.

Kobiety, które znajdują się na tak niekorzystnej liście, powinny przejść kompleksowe badanie, w którym izolowane są USG i terminowa biopsja kosmówki. W razie potrzeby należy odnieść się do kwestii wskazań do przerwania ciąży.

Jeśli ciężarna jest już poinformowana o rozwoju patologii w okresie rozwoju płodu, powinna znacznie częściej poddać się dokładniejszemu badaniu i konsultacjom ginekologa-położnika oraz kardiologa.

Opis choroby zastawki mitralnej można znaleźć tutaj.

Stąd możesz dowiedzieć się o przetrwałym przewodzie tętniczym u dzieci.

Prognozy

Według statystyk śmiertelność z powodu rozwoju wrodzonych wad serca zajmuje wiodącą pozycję.

W przypadku braku terminowej pomocy w postaci interwencji chirurgicznej 50-75% dzieci umiera przed ukończeniem pierwszych urodzin.

Potem przychodzi okres kompensacyjny, podczas którego śmiertelność spada do 5% przypadków. Ważne jest, aby zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie - poprawi to rokowanie i stan dziecka.

Co oznacza wrodzona wada serca według ICD 10?

Wrodzona wada serca o kodzie ICD 10 to grupa chorób, które powstały w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Obejmuje wady anatomiczne serca, aparatu zastawkowego, naczyń krwionośnych itp. Pojawia się bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub ma ukryte objawy.

Rozważ główne przyczyny tej grupy chorób, objawy, konsekwencje i metody leczenia.

Według ICD 10 istnieje ogromna liczba wad. Tylko w tym klasyfikatorze jest ponad sto rubryk. Konwencjonalnie dzielą się na „białe” i „niebieskie”.

Biała CHD - brak mieszania krwi tętniczej i żylnej. Istnieją 4 grupy takich chorób:

1. 1. Wady przegród międzyprzedsionkowych i międzykomorowych (wzbogacenie małego koła).
2. 2. Wady charakteryzujące się „zubożeniem” krążenia płucnego (na przykład izolowane zwężenie płuc).
3. 3. Zubożenie krążenia ogólnoustrojowego (np. zwężenie zastawki aortalnej lub koarktacja).
4. 4. Bez naruszenia hemodynamiki.

W przypadku „niebieskiej” CHD obserwuje się mieszanie krwi tętniczej i żylnej. Istnieją 2 grupy wad:

1. 1. Wzbogacenie krążenia płucnego (np. transpozycja dużych naczyń).
2. 2. Zubożenie krążenia płucnego (np. tetralogia Fallota).

Każda choroba ma swój własny kod, dzięki któremu można ją łatwo zidentyfikować.

Lekarze znają wiele powodów, dla których u dziecka rozwija się wrodzona choroba serca. Według danych medycznych uzyskanych na podstawie wieloletnich badań, głównymi przyczynami wad wrodzonych są:

• zakaźne patologie, które matka miała w pierwszym trymestrze ciąży (tygodnie 8-10 są krytyczne);
• złe nawyki matki (picie i palenie). Ostatnio udowodniono patogenność ojcowskiego palenia;
• zażywanie narkotyków przez matkę i ojca (krytyczny okres ciąży – I trymestr);
• niekorzystna dziedziczna predyspozycja;
• ciąża po 35 latach;
• wysoki wiek ojca;
• jeśli kobieta miała wiele aborcji;
• jeśli kobieta cierpi na przewlekłe patologie, które mogą być przenoszone na płód.

Należy pamiętać, że wszystkie te przyczyny są czynnikami zwiększonego ryzyka wystąpienia wrodzonych wad serca. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży, u których występuje takie ryzyko, kierowane są na badanie USG. Powinno potwierdzić lub wykluczyć wrodzone wady serca nienarodzonego dziecka.

Kobieta w ciąży powinna być świadoma tego, co jest najbardziej szkodliwe dla zdrowia. W niektórych przypadkach konieczne jest dodatkowe badanie ojca.

Wrodzona wada rozwojowa ma wspólne objawy kliniczne. Często pojawiają się od bardzo młodego wieku. Zdarza się również, że dziecko lub jego rodzice nie zauważają tych objawów przez całe życie. O ich obecności człowiek dowiaduje się np. na wysokospecjalistycznym badaniu lekarskim, a młodzieńcy – gdy zgłaszają się do punktu werbunkowego. Niektóre dzieci mogą cierpieć na duszności, sine usta i skórę oraz częste omdlenia.

Lekarz często może stwierdzić obecność szmeru w sercu, słuchając. Jednak nie wszystkie wady serca mogą różnić się hałasem.

Wszystkie objawy kliniczne choroby łączą 4 grupy objawów:

1. 1. Objawy sercowe. Należą do nich ból serca (kardialgia), kołatanie serca, duszność, a czasem niewydolność serca. Badanie takich pacjentów najczęściej ujawnia bladość skóry (lub odwrotnie, jej niebieski), nadmierny obrzęk naczynek. Ponadto często można zaobserwować nadmierne pulsowanie. Charakterystyczne jest pojawienie się określonych tonów podczas osłuchiwania (są zauważalne tylko dla wąskich specjalistów). Na zapisie EKG zauważalne są charakterystyczne zmiany i wydłużenie zębów.
2. 2. Niewydolność serca. Charakteryzuje się atakami uduszenia. Intensywność takich ataków zależy od każdego konkretnego przypadku.
3. 3. Ogólnoustrojowe niedotlenienie (niedotlenienie). Charakteryzuje się naruszeniem dopływu tlenu do tkanek. Z tego powodu dzieci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym. Rozwija się objaw pałeczek perkusyjnych (palce Hipokratesa, często obserwowane w tetradzie Fallota z pogrubieniem paliczków w kształcie kolby) i szkieł zegarkowych (tzw. gwóźdź Hipokratesa ze zniekształceniem płytki paznokcia). Przypomina wyglądem szkiełko zegarka. Czasami osoba może wyczuć ruchliwość płyty.
4. 4. Zaburzenia oddychania o różnym stopniu nasilenia i nasilenia.

Wrodzona wada serca ICD 10

Specyfikacja mikrobiologicznych 10 wrodzonych wad serca jest jednym z działów narzędzia diagnostycznego wprowadzonego przez rosyjski system opieki zdrowotnej w 1999 roku. Pozwala ocenić, jak poważna jest dana choroba związana z niewydolnością serca.

Dzięki postępowi w dziedzinie chirurgii 85% noworodków otrzymuje szansę na pełne i szczęśliwe życie, a dorośli szansę na nowe życie ze zdrowym sercem. Ta fantastyczna informacja daje nadzieję każdemu z nas.

Rodzaje wad serca

Dowiedzmy się, ile rodzajów chorób serca faktycznie istnieje. Pomoże nam w tym Narodowa Służba Zdrowia Wielkiej Brytanii, która zidentyfikowała ponad 30 stanowisk, ale warto mówić tylko o 2 najważniejszych:

• Wrodzona wada serca, kod mikrobiologiczny 10 (Q20-Q28) typu niebieskiego, a dokładniej z sinicą.

W przeciwieństwie do pierwszego typu krew jest wystarczająco nasycona tlenem, jednak krąży w ciele w niezwykły sposób. U noworodków objawy nie pojawiają się natychmiast, ale z czasem. Ciśnienie krwi przekracza dopuszczalną wartość, zmuszając serce do pracy w trybie awaryjnym.

Pacjent może odczuwać częste i szybkie zmęczenie, zawroty głowy, duszność i nadciśnienie płucne.

Ponadto choroby genetyczne, takie jak zespół Downa i choroby zakaźne (różyczka) mogą stać się podstawą rozwoju wrodzonych wad rozwojowych.

Jak leczyć wrodzoną wadę serca?

Często problemy te nie wymagają poważnego leczenia i same ustępują. Ale są wyjątki, w których jedynym słusznym rozwiązaniem jest operacja i kuracja lekami. Operacja jest zalecana na podstawie specyfikacji drobnoustrojowej 10 wrodzonej wady serca.

• Pod okiem lekarzy. Jeśli wady nie są tak poważne, mogą być wymagane regularne kontrole lekarskie, aby zapobiec postępowi choroby.

• Cewnik to długa, elastyczna rurka wprowadzana do serca. Ta metoda jest uważana za bezpieczną dla dziecka i nie wymaga dużych nacięć chirurgicznych w okolicy klatki piersiowej.

• Operacja lub przeszczep serca. Jest używany tylko wtedy, gdy zależy od tego życie człowieka.

Pamiętaj, aby skonsultować się ze specjalistą, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości. Dbaj o swoje zdrowie, trzymaj się dobrych nawyków i kochaj ludzi wokół siebie.

Nie musisz rezygnować z siebie i pogodzić się z faktem, że zawsze będziesz musiał żyć z niewydolnością serca. Żyjemy w XXI wieku, kiedy można wyleczyć niemal każdą chorobę czy zboczenie. Najważniejsze to wierzyć w lepszą przyszłość i nigdy nie tracić nadziei, bo ona umiera ostatnia.

Mkb 10 nabyta choroba serca

zwężenie zastawki dwudzielnej.

II Nabyte wady serca.

Choroba serca to anatomiczna zmiana w aparacie zastawkowym serca lub międzyprzedsionkowej, przegrody międzykomorowej i inne wady.

Ze względu na pochodzenie wady są podzielone:

• Wrodzone - powstają w wyniku naruszenia tworzenia się serca i naczyń krwionośnych w okresie embrionalnym.
• Nabyte - nabyte zmiany w zastawkach serca, prowadzące do upośledzenia funkcji i hemodynamiki, wady nabyte są powikłaniem różnych chorób.

Wada połączona - połączenie dwóch wad jednego zaworu. Na przykład zwężenie mitralne i niewydolność mitralna.

Wada połączona - połączenie wad kilku zastawek, na przykład zwężenie zastawki dwudzielnej i niewydolność aorty.

Wada izolowana - jedna wada jednej zastawki, np. niedomykalność zastawki mitralnej.

Wada wyrównana – brak dolegliwości, brak oznak niewydolności krążenia.

Wada zdekompensowana - pojawiają się skargi na niewydolność krążenia typu lewokomorowego lub prawokomorowego.

WADY MITRALNE SERCA.

Zwężenie zastawki mitralnej to zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego, które uniemożliwia fizjologiczny przepływ krwi z niego do lewej komory podczas skurczu lewego przedsionka.

Niedomykalność zastawki mitralnej to niezdolność lewej zastawki przedsionkowo-komorowej do zapobiegania cofaniu się krwi z lewej komory do lewego przedsionka podczas skurczu komory, czyli niecałkowitego zamknięcia płatków MV.

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) to patologiczne zwiotczenie (zgięcie) jednego lub obu płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory.

I05.0 Zwężenie zastawki mitralnej, reumatyczne.

I05.1 Reumatyczna niedomykalność zastawki mitralnej

I05.2 Zwężenie zastawki mitralnej z niedomykalnością

I05.8 Inne zaburzenia zastawki mitralnej (niedomykalność zastawki mitralnej)

I05.9 Wada zastawki mitralnej, nie określona

EPIDEMIOLOGIA I ETIOLOGIA.

■zwężenie zastawki dwudzielnej prawie zawsze występuje w wyniku ostrego napadu reumatycznego, częściej u kobiet.

Średnio okres utajony od momentu wystąpienia choroby reumatycznej serca (carditis) do wystąpienia objawów klinicznych wady wynosi około 20 lat, a więc choroba objawia się między 30 a 40 rokiem życia.

■niedomykalność mitralna. Przyczyny: MVP, reumatyzm (30%), miażdżyca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, urazy, choroby tkanki łącznej. U mężczyzn częściej obserwuje się niedomykalność zastawki mitralnej.

• Klasyfikacja zwężenia zastawki mitralnej według ciężkości opiera się na stopniu zwężenia lewego ujścia przedsionkowo-komorowego (zwężenie łagodne, umiarkowane i ciężkie).
• Klasyfikacja niedomykalności mitralnej w zależności od ciężkości zależy od objętości zwracanej krwi (4 stopnie niedomykalności mitralnej).

Przez zwężony lewy otwór przedsionkowo-komorowy nie cała krew dostaje się do lewej komory (LV) podczas skurczu lewego przedsionka (LA), w wyniku czego w lewym przedsionku powstaje nadmiar objętości krwi (pozostającej po skurczu i ponownie pochodzącej z żył płucnych podczas kolejnego rozkurczu), prowadzi to do przerostu lewego przedsionka (etap kompensacji), z czasem dochodzi do uszczuplenia mięśnia przedsionkowego, poszerzenia jamy lewego przedsionka, rozwija się dekompensacja, w wyniku czego wzrasta ciśnienie w ICC i przerost mięśnia sercowego rozwija się prawa komora (RV), a następnie prawy przedsionek (RA).

I51.9 Choroba serca, nieokreślona: opis, objawy i leczenie

C. REJESTR NARKOTYKÓW ROSJI ® RLS ®

Klasyfikacja nabytych wad serca

(Przyjęte na VI Kongresie Kardiologów Ukrainy, Kijów, 2000) Zwężenie zastawki mitralnej:

Reumatyczne 1.05.0 Niereumatyczne 1.34.2 (z wyjaśnieniem etiologii) Stopień I - kompensacja Stopień II - przekrwienie płuc

etap - niewydolność prawej komory

Reumatyczne 1.05.1 Niereumatyczne 1.34.0 (z wyjaśnieniem etiologii) Stopień I - kompensacja Stopień II - subkompensacja Stopień III - dekompensacja prawej komory Stopień IV - dystroficzny Stopień V - terminalny Złożona reumatyczna wada mitralna (Reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej z niedomykalnością: 1,05 .2) C przewaga zwężenia: stadia i wskazania do leczenia chirurgicznego, jak w zwężeniu zastawki mitralnej Z przewagą niedomykalności: stadia i wskazania do leczenia operacyjnego, jak w niedomykalności zastawki mitralnej Brak wyraźnej przewagi: stadia i wskazania do leczenia operacyjnego, jak w zwężeniu zastawki mitralnej niedomykalność Wypadanie płatka zastawki mitralnej 1.34.1 Zwężenie zastawki aortalnej: Reumatyczne 1.06.0 Niereumatyczne 1.35.0 (z podaniem etiologii) Stopień I - pełna kompensacja Stopień II - utajona niewydolność serca Stopień III - względna niewydolność wieńcowa Stopień GU - ciężka niewydolność lewej komory Stopień V - końcowa niewydolność aorty:

Reumatyczne 1.06.1 Niereumatyczne 1.35.1 (z wyjaśnieniem etiologii) Stopień I - całkowite wyrównanie Stopień II - utajona niewydolność serca

Stopień V - terminal Złożona wada aorty:

Reumatyczne zwężenie zastawki aortalnej z niedomykalnością 1.06.2 Niereumatyczne zwężenie zastawki aortalnej z niedomykalnością 1.35.2 (z określeniem etiologii) Zwężenie z przewagą: etapy i wskazania do leczenia chirurgicznego są takie same jak w przypadku zwężenia aorty Z przewagą niedomykalności: stadia a wskazania do leczenia operacyjnego są takie same jak w przypadku niedomykalności aorty 216

Bez wyraźnej przewagi: etapy i wskazania do leczenia operacyjnego odpowiadają zwężeniu zastawki aortalnej Zwężenie zastawki trójdzielnej:

Reumatyczne 1.07.0 Niereumatyczne 1.36.0 (z wyjaśnieniem etiologii) Niedoczynność trójdzielna:

Reumatyczne 1.07.1 Niereumatyczne 1.36.1 (z podaniem etiologii) Złożona wada trójdzielna:

Reumatyczne zwężenie zastawki trójdzielnej z niedomykalnością 1.07.2 Niereumatyczne zwężenie zastawki trójdzielnej z niedomykalnością 1.36.2 (o określonej etiologii) Zwężenie tętnicy płucnej 1.37.0 Niedomykalność zastawki płucnej 1.37.1 Złożona choroba zastawkowa tętnicy płucnej (zwężenie tętnicy płucnej z niedomykalnością zastawki) 1.37.2 ) Połączone wady serca:

Połączone uszkodzenie zastawki mitralnej i aortalnej 1.08.0 Połączone uszkodzenie zastawki mitralnej i trójdzielnej 1.08.1 Połączone uszkodzenie zastawki aortalnej i trójdzielnej 1.08.2 Połączone uszkodzenie zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej 1.08.3 Nasilenie „ proste” wady są określone przez trzy stopnie:

I stopień - nieznaczny II stopień - średni III stopień - wyraźny.

Poniżej podano nasilenie wad zgodnie z ich charakterystyką kliniczną i instrumentalną dla poszczególnych postaci nozologicznych wad serca.

Należy zauważyć, że chorobę serca uważa się za „połączoną” w przypadku obecności zwężenia i niewydolności jednej zastawki oraz „połączoną” w przypadku uszkodzenia kilku zastawek. Jeśli występuje kilka wad, są one wymienione, przy czym pierwsza wskazuje wadę, której nasilenie jest większe - na przykład niedomykalność zastawki aortalnej, wada mitralna z przewagą zwężenia.

Biorąc pod uwagę, że kalidinoza zastawki determinuje taktykę interwencji chirurgicznej, proponuje się rozróżnienie 3 stopni kalidinozy (Knyshov G.V. BendetYa.A. 1996).

Stopnie zwapnienia zastawki

Oddzielne grudki wapnia w grubości spoidła lub zastawek

Znaczne zwapnienia zastawek i spoin bez

przyciąganie pierścienia zastawki III +++ Masywne zwapnienie zastawki z przejściem do pierścienia włóknistego, a czasem do ściany aorty i mięśnia sercowego komór W diagnostyce konieczne jest również uwzględnienie przyczyny etiologicznej wady (reumatyzm , infekcyjne zapalenie wsierdzia, miażdżyca), stopień niewydolności serca.

W przypadku pacjentów, którzy przeszli operację na zastawkach serca, konieczne jest wskazanie istniejącej wcześniej wady, wskazanie daty leczenia operacyjnego, charakteru powikłań. Na przykład operowana wada serca z przewagą zwężenia, zamknięta komisurotomia (data) lub operowana wada zastawki aortalnej z przewagą niedomykalności. Wymiana zastawki aortalnej (podać rodzaj protezy i termin).

Wraz z wadami serca spowodowanymi zmianami organicznymi zastawki dochodzi do zaburzeń funkcji zastawki w postaci względnej niedomykalności lub względnego zwężenia. Przyczyną względnej niewydolności zastawki może być zmniejszenie napięcia mięśni brodawkowatych lub naruszenie funkcji mięśni okrężnych, które zwykle zmniejszają światło otworu podczas skurczu. Wraz ze spadkiem napięcia tych mięśni otwór podczas skurczu pozostaje duży, a nawet niezmienione płatki zastawki nie mogą go całkowicie zakryć. Najbardziej charakterystyczna jest względna niedomykalność zastawki mitralnej w chorobie aorty, co dawało podstawy do mówienia o „mitralizacji choroby aorty”. Względna niewydolność zastawek głównych naczyń obserwuje się wraz ze wzrostem obwodu włóknistego pierścienia, w którym powierzchnia guzków zastawki jest niewystarczająca do całkowitego zakrycia ujść naczyń (częściej względna niewydolność płucna zastawka tętnicza). Względne zwężenie występuje w przypadkach gwałtownego wzrostu przepływu krwi przez otwór o normalnej wielkości, na przykład z ciężką niewydolnością zastawki mitralnej lub aortalnej. Dodanie względnej niedomykalności lub względnego zwężenia zastawki, pomimo zmian w objawach osłuchowych i przebiegu choroby, nie daje podstaw do określenia wady jako złożonej.

zwężenie zastawki dwudzielnej

Po raz pierwszy wada została opisana przez Viussensa w 1715 roku. Kiedy się pojawia, powstaje przeszkoda w ruchu krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Zwężenie zastawki mitralnej jest najczęstszą chorobą reumatyczną serca. Wada zwykle powstaje w młodym wieku i częściej występuje u kobiet (80%).

Etiologia. Zwężenie zastawki mitralnej występuje z powodu długotrwałego reumatycznego zapalenia wsierdzia, niezwykle rzadką przyczyną zwężenia zastawki mitralnej jest infekcyjne zapalenie wsierdzia. Zwężenie lub zamknięcie ujścia mitralnego może być spowodowane zakrzepem, polipem, śluzakiem lewego przedsionka.

Anatomia patologiczna. Zmiany patologiczne zastawki mitralnej w przebiegu procesu reumatycznego są złożone i zróżnicowane. Wada zastawki opiera się na procesach sklerotycznych, które obejmują płatki, pierścień włóknisty, struny i mięśnie brodawkowate (ryc. 18). Zwężenie otworu następuje początkowo na skutek sklejenia przylegających krawędzi zastawek, przede wszystkim wzdłuż ich biegunów przylegających do pierścienia włóknistego (ryc. 19), gdzie ruchliwość jest ograniczona, z powstawaniem spoidł. W przyszłości stopienie zaworów rozciąga się do środka otworu, stopniowo go zwężając. Równolegle zachodzą zmiany włókniste w strukturach aparatu zastawkowego, stają się one sztywne i nieaktywne. W tym samym czasie pierścień włóknisty ulega sklerozie i traci swoją elastyczność. Jeśli proces jest zlokalizowany głównie w płatkach zastawki,

219 Ryc.18. zastawki mitralnej (nr F. Nettera, 1969, ze zmianami), wówczas po zrośnięciu brzegów włóknisto-zgrubiałej zastawki powstaje przepona z otworem przypominającym szczelinę – zwężenie w postaci „guzika” (w 85 % przypadków). Zaangażowanie struktur podzastawkowych w proces patologiczny – uszkodzenie włókien ścięgnistych z ich zrostem, pogrubieniem, skróceniem – ostro ogranicza ruchomość zastawki, przy znacznym zaangażowaniu formacji podzastawkowych, zwężenie wygląda jak „rybi pysk” (ryc. 20) . U niektórych pacjentów stwierdza się podwójne zwężenie - połączenie zastawek i włókien ścięgnistych. Przy dłuższym istnieniu wady dochodzi do zwapnienia zastawki.

fizjologia patologiczna. Zwykle powierzchnia otworu przedsionkowo-komorowego wynosi 4-6 cm2, otwór ma znaczną rezerwę powierzchniową i dopiero jego ponad 2-krotne zmniejszenie może spowodować zauważalne zaburzenie hemodynamiczne. Im mniejszy obszar otworu, tym cięższe objawy kliniczne zwężenia zastawki mitralnej. „Obszar krytyczny”, w którym zaczynają się zauważalne zaburzenia hemodynamiczne, wynosi 1-1,5 cm2.

Opór stawiany przepływowi krwi przez zwężone ujście mitralne („pierwsza bariera”) uruchamia mechanizmy kompensacyjne, które zapewniają odpowiednią pracę serca. W przypadku zwężenia zastawki mitralnej ruch krwi z lewego przedsionka na ryc. 19. Zastawki serca (wg F. Nettera, 1969, ze zmianami) A - zastawka płucna: 1 - płatek przedni, 2 - płatek prawy, 3 - płatek lewy; B - zastawka aortalna: 1 - guzek prawy (wieńcowy), 2 - guzek lewy (wieńcowy), 3 - guzek tylny (niewieńcowy); B - zastawka mitralna: 1 - guzek przedni (aortalny), 2 - guzki spoidłowe, 3 - guzek tylny, 4 - pierścień włóknisty; D - zastawka trójdzielna ManaH: 1 - płatek przedni, 2 - płatek przegrody, 3 - płatek tylny, 4 - płatek włóknisty 20. Echokardiografia zwężenia zastawki mitralnej (tryb B, powierzchnia otworu = 1,2 cm2) komora przyspiesza na skutek wzrostu gradientu ciśnień między lewym przedsionkiem a lewą komorą (ryc. 21). Zwiększa się ciśnienie kompensacyjne w lewym przedsionku, przerost mięśnia sercowego przedsionka, jego jama rozszerza się. Ze względu na to, że lewy przedsionek nie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, następuje dalszy wzrost 21. Ciśnienie krwi (mm Hg) w różnych częściach serca i naczyń krwionośnych przy ciśnieniu normalnym (skurczowym/rozkurczowym) prowadzi do wstecznego wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych i naczyniach włosowatych, w krążeniu płucnym występuje nadciśnienie tętnicze. Gdy ciśnienie w lewym przedsionku przekroczy określony poziom, na skutek podrażnienia aparatu receptorowego w ścianach lewego przedsionka i żył płucnych, dochodzi do odruchowego zwężenia małych tętnic płucnych na poziomie przedwłośniczkowym („druga bariera”) - odruch Kitaeva, który chroni sieć naczyń włosowatych płuc przed przepełnieniem krwią. W przyszłości, na skutek przedłużającego się skurczu naczyń, dochodzi do organicznej degeneracji ścian naczyń, rozwija się przerost, a także stwardnienie ścian tętniczek płucnych, naczyń włosowatych i miąższu płucnego. Istnieje trwała płucna „druga bariera”. Zaburzenia hemodynamiczne nasilają się wraz z osłabieniem mięśnia sercowego lewego przedsionka. Wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej (do 80 mm Hg i więcej) prowadzi do kompensacyjnego przerostu, a następnie poszerzenia prawej komory, zwiększa ciśnienie rozkurczowe. W przyszłości wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej i rozwój zespołu zużycia mięśnia sercowego powoduje pojawienie się niewydolności prawej komory i względnej niedomykalności zastawki trójdzielnej (ryc. 22).

Obraz kliniczny zwężenia zastawki mitralnej zależy od stopnia zaawansowania choroby, stanu wyrównania krążenia. Przy kompensacyjnej nadczynności lewego przedsionka pacjenci zwykle nie skarżą się, mogą wykonywać znaczną aktywność fizyczną.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym pojawiają się skargi na duszność i uczucie kołatania serca podczas wysiłku fizycznego. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia w naczyniach włosowatych rozwijają się ataki astmy sercowej, pojawia się kaszel suchy lub z niewielką ilością śluzowej plwociny, często z domieszką krwi (krwioplucie). Przy wysokim nadciśnieniu płucnym pacjenci doświadczają osłabienia, zwiększonego zmęczenia, co wynika z faktu, że w warunkach zwężenia zastawki dwudzielnej („pierwszej bariery”) podczas wysiłku nie dochodzi do odpowiedniego wzrostu rzutu serca (tzw. fiksacja rzutu serca).

Ryż. 22. Zwężenie zastawki mitralnej (wg F. Nettera, 1969, ze zmianami) Wygląd pacjentów ze średnio ciężkim zwężeniem zastawki mitralnej nie ulega zmianie. Przy ciężkim zwężeniu i nasileniu objawów nadciśnienia płucnego obserwuje się typowy Facies mitralis: „mitralny” rumieniec na policzkach na tle bladej skóry twarzy, sinicę warg, czubka nosa i małżowin usznych. U pacjentów z wysokim nadciśnieniem płucnym podczas wysiłku nasila się sinica i pojawia się szarawe zabarwienie skóry („sinica popielata”), co jest spowodowane niskim rzutem serca. Okolica serca w dolnej części mostka często wybrzusza się i pulsuje z powodu tworzenia się „garbu sercowego” w wyniku przerostu i poszerzenia prawej komory oraz jej zwiększonego nacisku na przednią ścianę klatki piersiowej. Na lewym brzegu mostka w przestrzeni międzyżebrowej III-IV obserwuje się pulsację dróg wyprowadzających prawej komory, związaną z jej hemodynamicznym przeciążeniem w warunkach nadciśnienia płucnego.

W okolicy wierzchołka serca lub nieco z boku stwierdza się drżenie rozkurczowe - "kocie mruczenie" - zjawisko wywołane drganiami krwi o niskiej częstotliwości, gdy przechodzi ona przez zwężony otwór mitralny.

Zwężenie zastawki mitralnej rozpoznaje się na podstawie charakterystycznej melodii tonów i szmerów serca. Wzmocniony (trzepotanie) ton I w koniuszku serca i ton otwierania zastawki mitralnej (trzask otwarcia), pojawiający się 0,08-0,11 s po tonie II, tworzą charakterystyczną melodię zwężenia zastawki mitralnej - rytm przepiórczy. Dźwięk trzepotania I jest słyszalny tylko przy braku dużych deformacji zastawek (przy braku zwłóknienia i zwapnienia zastawki). Ton otwarcia zastawki mitralnej utrzymuje się nawet w przypadku wystąpienia migotania przedsionków. Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka słychać akcent tonu II, często z bifurkacją, co wynika z niejednoczesnego trzaskania zastawek płucnych tętnica i aorta.

Charakterystycznymi objawami osłuchowymi w zwężeniu zastawki mitralnej są szmery rozkurczowe, które mogą pojawiać się w różnych momentach rozkurczu. Szmer protorozkurczowy występuje na początku rozkurczu w wyniku ruchu krwi przez zwężony otwór w wyniku gradientu ciśnienia w lewym przedsionku - lewej komorze, ma charakter niski, dudniący (jego palpacyjnym odpowiednikiem jest „kocie mruczenie”). Hałas może mieć różny czas trwania, jego intensywność stopniowo maleje. Szmer przedskurczowy pojawia się pod koniec rozkurczu z powodu aktywnego skurczu przedsionków, wraz z pojawieniem się migotania przedsionków szmer zanika. Szmer przedskurczowy jest zwykle krótki, chropowaty, drapie, ma charakter narastający, kończy się tonem klaskania. Należy zauważyć, że szmery rozkurczowe w zwężeniu zastawki mitralnej są słyszalne w ograniczonym obszarze i nie są przeprowadzane, dlatego niedostatecznie dokładne poszukiwanie miejsca najlepszego osłuchiwania zastawki mitralnej może być źródłem błędów diagnostycznych.

Elektrokardiogram z niewielkim zwężeniem zastawki mitralnej nie ulega zmianie. W miarę postępu wady pojawiają się objawy przeciążenia lewego przedsionka (Pmitrale), przerostu prawej komory w postaci zwiększonej amplitudy zębów zespołu QRS w odpowiednich odprowadzeniach w połączeniu ze zmienioną końcową częścią zespołu komorowego (spłaszczenie, T inwersja fali, spadek segmentu 57) w tych samych odprowadzeniach. Często rejestrowane są zaburzenia rytmu serca (migotanie, trzepotanie przedsionków).

Fonokardiogram w diagnostyce zwężenia zastawki mitralnej ma ogromne znaczenie. W przypadku zwężenia zastawki mitralnej wykrywa się zmianę intensywności pierwszego tonu, pojawienie się dodatkowego tonu (kliknięcie otwarcia zastawki mitralnej), a także pojawienie się hałasu w rozkurczu. Czas trwania odstępu od początku tonu II do tonu otwarcia zastawki mitralnej (ton II - QS) wynosi od 0,08 do 0, 12 si skraca się do 0,04-0,06 s wraz z postępem zwężenia. Wraz ze wzrostem ciśnienia w lewym przedsionku wydłuża się interwał ?-1, który osiąga 0,08-0,12 s. Rejestrowane są różne szmery rozkurczowe (przed-, mezo- i proto-rozkurczowe). Obraz fonokardiograficzny w zwężeniu zastawki mitralnej przedstawiono na ryc. 23. Wartość fonokardiografii wzrasta w stanach tachysystolicznej postaci migotania przedsionków, gdy podczas normalnego osłuchiwania trudno jest przypisać osłuchiwany szmer do którejkolwiek lub innej fazy cyklu pracy serca.

Ryż. 23. Fonokardiogram w chorobie zastawki mitralnej i aortalnej (wg F. Nettera, 1969, ze zmianami) Echokardiografia może być metodą weryfikującą zwężenie zastawki mitralnej, w której obserwuje się następujące zmiany: jednokierunkowy (w kształcie litery P) ruch przedniego i tylne płatki zastawki mitralnej do przodu (w normalnych warunkach tylny płatek przesuwa się do tyłu podczas rozkurczu; ryc. 24);

Zmniejszona częstość wczesnorozkurczowej okluzji odcinka przedniego

płatki zastawki mitralnej (do 1 cm/s);

zmniejszenie amplitudy otwarcia płatka zastawki mitralnej

(do 8 mm lub mniej);

powiększenie jamy lewego przedsionka (rozmiar przednio-tylny

możliwość przedłużenia do 70 mm);

Pogrubienie zastawki (zwłóknienie i zwapnienie; ryc. 25).

Eksperci z American College of Cardiology (1998) opracowali wskazania do echokardiografii w zwężeniu zastawki mitralnej:

Ryż. 24. Echokardiografia w zwężeniu zastawki mitralnej (tryb M) 1. Rozpoznanie zwężenia zastawki mitralnej, ocena nasilenia zaburzeń hemodynamicznych (wartość gradientu ciśnień, powierzchnia pierścienia mitralnego, ciśnienie w tętnicy płucnej) oraz określenie wielkości i funkcji prawa komora.

Ryż. 25. Echokardiografia w zwężeniu zastawki mitralnej (tryb B)

Ocena zastawki mitralnej w celu ustalenia, czy

do przezskórnej walwotomii balonowej lewej

Diagnoza i ocena ciężkości związanej zastawki

Ponowne badanie pacjentów ze stłuszczeniem zastawki mitralnej

nos, w którym obraz kliniczny choroby w czasie

Ocena stanu hemodynamiki i gradientu ciśnienia w płucach

tętnicy za pomocą echokardiografii dopplerowskiej w spoczynku u pacjentów

towarów w przypadku rozbieżności między wynikami obiektywnymi i instrumentalnymi

metody badawcze.

Cewnikowanie jam serca pełni rolę pomocniczą. U części pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej dokładne rozpoznanie wady wymaga zastosowania metod inwazyjnych. Poniżej przedstawiono wskazania do cewnikowania serca w zwężeniu zastawki mitralnej, opracowane przez ekspertów z American College of Cardiology (1998).

Konieczność przezskórnego balonu mitralnego

walwotomii u odpowiednio dobranych chorych.

Ocena nasilenia niedomykalności mitralnej u pacjentów

którzy mają wykonać przezskórną kulkę mitralną

walwotomii łonowej, gdy przemawiają za tym dowody kliniczne

Ocena stanu tętnicy płucnej, lewego przedsionka i ciśnienia rozkurczowego w jamie lewej komory w przypadku wystąpienia objawów klinicznych

Wada aorty serca jest stanem patologicznym charakteryzującym się dysfunkcją zastawki aortalnej. Dzieli się na postać wrodzoną (rozpoznaną w szpitalu) i nabytą (objawiającą się w wieku dorosłym).

Cechy funkcjonowania zaworu

Nasze serce ma 4 zastawki: mitralną (lub dwupłatkową), trójdzielną, aortalną i płucną. Według ICD - 10 niereumatyczne zmiany płatkowe mają kod I35.

Zastawka znajduje się między lewą komorą serca a aortą. Zewnętrznie zastawki sercowe wyglądają jak kieszenie otaczające pierścień włóknisty. Dzięki tej strukturze obciążenie powstające pod wpływem krwi rozkłada się równomiernie na wszystkie ściany. Otwiera się, gdy lewa komora kurczy się i zamyka, gdy się rozluźnia. Za jego pośrednictwem natleniona krew tętnicza rozprowadzana jest po całym ciele.

Zawór jest pasywny. Wynika to z faktu, że w strukturze nie ma włókien mięśniowych, czyli nie ma możliwości skurczu.

Światło otworu naszej anatomicznej formacji różni się od średnicy zastawki, która nazywa się dwupłatkowa (mitralno-aortalna). Przy skurczu komorowym ciśnienie krwi znacznie wzrasta, a zatem zastawka doświadcza dużego obciążenia, a jej zużycie również znacznie wzrasta. To leży u podstaw stanu patologicznego.

Istota wad aorty

Przyczyny rozwoju tej patologii dzielą się na dwie grupy. Pierwsza obejmuje wrodzone, które mogą być spowodowane przeniesionymi chorobami zakaźnymi matki podczas ciąży. Mogą pojawić się w macicy lub w pierwszych dniach życia dziecka. Rozwija się wada jednej z zastawek serca. Może to być jego całkowity brak, obecność dziur, zmiana proporcji wielkości.

Nabyte wady aorty serca są najczęściej wywoływane przez procesy infekcyjne (zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie płuc, kiła) i autoimmunologiczne (reumatyzm, toczeń rumieniowaty, zapalenie skórno-mięśniowe). Istnieją jednak inne, rzadsze choroby, które przyczyniają się do rozwoju stanu patologicznego. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych, zwapnienia ścian, operacje chirurgiczne.

Istnieje kilka rodzajów wad: zwężenie, niewydolność i postać złożona. Zwężenie ujścia aorty jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmianami strukturalnymi w płatku, objawiającymi się ostrym zwężeniem ujścia aorty. Prowadzi to do rozwoju wzrostu napięcia w tym obszarze i zmniejszenia rzutu serca krwi do aorty.

Niedobór jest stanem patologicznym, który jest naruszeniem zamknięcia zastawek, które powstaje w wyniku narażenia na procesy bliznowacenia lub zmiany pierścienia włóknistego. Charakteryzuje się zmniejszeniem pojemności minutowej serca, przejściem krwi z aorty z powrotem do jamy komory, co przyczynia się do jej przepełnienia i przeciążenia. Połączona choroba serca aorty zawiera zmianę zwężenia, a także naruszenie zamknięcia zastawek lewej komory.

Istnieje klasyfikacja kliniczna, która wyróżnia 5 stadiów choroby. Obejmują one:

Według tej klasyfikacji można ocenić stopień stanu patologicznego, a także możliwości adaptacyjne organizmu człowieka. Stawiając diagnozę, posługuje się nim każdy lekarz.

Objawy choroby aorty

Objawy choroby zastawki aortalnej różnią się w zależności od rodzaju. W przypadku zwężenia pacjenci skarżą się na kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca i duszności, które mogą zakończyć się obrzękiem płuc. Osłuchiwanie ujawnia szmer skurczowy nad ujściem aorty. W przypadku niewydolności obserwuje się złożony objaw tańca tętnicy szyjnej, ból serca, połączenie spadku ciśnienia rozkurczowego i wzrostu ciśnienia skurczowego.

Typowe objawy to:

• szybkie zmęczenie;
• ból głowy;
• zawroty głowy z nagłymi ruchami;
• szybkie zmęczenie;
• hałas w uszach;
• utrata przytomności;
• rozwój obrzęku kończyn dolnych;
• wzmożone pulsowanie w okolicy dużych tętnic;
• wzrost częstości akcji serca.

Objawy są różnorodne, dlatego często zdarza się, że postawienie prawidłowej diagnozy nie wystarczy. W związku z tym lekarze uciekają się do dodatkowych metod badania pacjentów.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na badaniu zewnętrznym (zajmuje się tym propedeutyka) i instrumentalnych metodach badawczych. Podczas badania lekarze powinni zwrócić uwagę na skórę, na pulsację tętnic centralnych i obwodowych. Znaczenie diagnostyczne ma również określenie rytmu koniuszkowego (przesuwa się do 6-7 przestrzeni międzyżebrowej). Szmer rozkurczowy, osłabienie pierwszego i drugiego tonu, obecność zjawisk naczyniowych (ton osłuchowy Traubego) to choroby aorty serca.

Oprócz rutynowych badań klinicznych krwi i moczu istnieje kilka innych instrumentalnych metod diagnostycznych:

• elektrokardiografia;
• fonokardiografia;
• echokardiografia;
• radiografia;
• dopplerografia.

W tym stanie patologicznym na elektrokardiogramie obserwuje się przerost lewej komory. Wynika to głównie z mechanizmów kompensacyjnych organizmu z powodu zwiększonego stresu. Wyniki radiografii wskazują na poszerzenie aorty, lewej komory, co prowadzi do rozwoju zmiany osi serca, następuje przesunięcie wierzchołka w lewo. Identyfikacja patologicznych szmerów nad sercem jest możliwa przy użyciu metody fonokardiograficznej. Echokardiografia określa wielkość komór, obecność wad anatomicznych.

Leczenie

Zebranie wywiadu, zinterpretowanie wyników badania pomoże wykwalifikowanemu lekarzowi wejść na właściwy trop, postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie pacjenta, które dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Pierwszy rodzaj terapii stosuje się tylko w przypadku niewielkich zmian, polegający na przepisywaniu leków poprawiających dopływ tlenu do mięśnia sercowego, eliminujących objawy arytmii, a także normalizujących ciśnienie krwi.

W związku z tym przepisywane są leki z takich grup farmakologicznych: leki przeciwdławicowe, leki moczopędne, antybiotyki. Najbardziej odpowiednimi lekami, które przyczyniają się do normalizacji rytmu serca, są Nitrolong, Sustak, Trinitrolong. Likwidują ból, zapobiegają rozwojowi dławicy piersiowej poprzez zwiększenie wysycenia krwi tlenem.

Wraz ze wzrostem objętości krążącej krwi zwykle przepisuje się leki moczopędne, ponieważ znacznie zmniejszają one ten wskaźnik. Należą do nich Lasix, Torasemid, Britomar. Terapia antybiotykowa jest stosowana w przypadku zakaźnych przyczyn rozwoju (z zaostrzeniem zapalenia migdałków, odmiedniczkowego zapalenia nerek). W leczeniu przeważają antybiotyki pochodzenia penicylinowego: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3", a także preparat z grupy glikopeptydów - "Vancomycin".

Trzeba zawsze pamiętać, że wskazanie, dawkowanie, sposób łączenia i częstotliwość przyjmowania danego leku powinien przepisać lekarz prowadzący, którego zalecenie jest zasadą numer jeden. Wykład lekarski jest materiałem metodycznym każdego pacjenta. W końcu nawet niewielkie wahania w dawkowaniu mogą prowadzić do nieskutecznej terapii, a nawet do pogorszenia stanu zdrowia.

Leczenie chirurgiczne mięśnia sercowego stosuje się w zaawansowanych przypadkach, gdy powierzchnia płatka jest mniejsza niż półtora centymetra kwadratowego.

Istnieje kilka opcji operacji: walwuloplastyka balonowa i implantacja zastawki. Główną wadą pierwszej techniki jest możliwość jej ponownego zwężenia. W przypadku współistniejącej patologii (lub przeciwwskazań) operacja nie jest wykonywana.

Wady układu krążenia to palący problem całej populacji. Jest to druga najczęstsza patologia wśród chorób serca.

Przeprowadzenie na czas farmakoterapii lub interwencji chirurgicznej znacząco poprawia jakość życia i czas jego trwania, ogranicza rozwój wielu powikłań.

Otwarty przewód tętniczy (OAP) u dzieci: czym jest ta patologia

• oznaki
• Powoduje
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Dzieci nie są odporne na wady wrodzone, dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie objawy mogą wskazywać na pewne wady rozwojowe. Na przykład o takiej patologii, jak otwarty przewód tętniczy u noworodków.

Przewód tętniczy jest małym naczyniem, które łączy tętnicę płucną z aortą płodu, omijając krążenie płucne. Jest to normalne przed porodem, ponieważ zapewnia krążenie płodowe potrzebne płodowi, który nie oddycha powietrzem w macicy. Po urodzeniu dziecka mały przewód zamyka się w pierwszych dwóch dniach po urodzeniu i zamienia się w pasmo tkanki łącznej. U wcześniaków okres ten może trwać do 8 tygodni.

Ale są chwile, kiedy kanał pozostaje otwarty i prowadzi do zakłócenia pracy płuc i serca. Częściej tę patologię obserwuje się u wcześniaków i często łączy się z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi. Jeśli przewód tętniczy pozostaje otwarty przez 3 lub więcej miesięcy, mówimy o takim rozpoznaniu jak PDA (otwarty przewód tętniczy).

Po jakich oznakach można podejrzewać, że kanał pozostał otwarty?

Główne objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia to duszność, kołatanie serca, powolny przyrost masy ciała, bladość skóry, pocenie się, trudności w karmieniu. Powodem ich pojawienia się jest niewydolność serca, która występuje z powodu przekrwienia naczyń płucnych, do których krew wraca otwartym przewodem, zamiast biec do narządów.

Nasilenie objawów zależy od średnicy przewodu. Jeśli ma małą średnicę, możliwy jest bezobjawowy przebieg choroby: wynika to z niewielkiego odchylenia od normy ciśnienia w tętnicy płucnej. Przy dużej średnicy otwartego naczynia objawy są bardziej nasilone i charakteryzują się kilkoma dodatkowymi objawami:

• ochrypły głos;
• kaszel;
• częste choroby zakaźne układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
• utrata masy ciała
• słaby rozwój fizyczny i umysłowy.

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli dziecko powoli przybiera na wadze, szybko się męczy, sinieje podczas płaczu, często oddycha i wstrzymuje oddech podczas płaczu i jedzenia, to należy pilnie skontaktować się z pediatrą, kardiologiem lub kardiochirurgiem.

Jeśli przetrwały przewód tętniczy nie został zdiagnozowany u noworodka, objawy nasilają się w miarę wzrostu. U dzieci od pierwszego roku życia i dorosłych można zaobserwować następujące objawy PDA:

• częste oddychanie i brak powietrza nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• częste infekcje dróg oddechowych, uporczywy kaszel;
• sinica – niebieskie zabarwienie skóry nóg;
• deficyt masy ciała;
• szybkie zmęczenie nawet po krótkich zabawach na świeżym powietrzu.

Jakie są przyczyny, dla których przewód tętniczy nie zamyka się?

Do tej pory lekarze nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Przyjmuje się, że czynnikami ryzyka nieprawidłowego rozwoju są:

• szereg innych wrodzonych wad serca (wrodzone wady serca);
• przedwczesne porody;
• niewystarczająca masa ciała noworodka (poniżej 2,5 kg);
• dziedziczna predyspozycja;
• głód tlenu u płodu;
• patologie genomowe, takie jak zespół Downa;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• zakażenie różyczką podczas porodu;
• wpływ chemikaliów i promieniowania na kobietę w ciąży;
• używanie napojów alkoholowych i narkotyków w ciąży;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży.

Co więcej, statystyki pokazują, że u dziewcząt patologia ta występuje dwa razy częściej niż u chłopców.

Jak lekarze stawiają diagnozę?

Przede wszystkim lekarz słucha stetoskopem serca noworodka. Jeśli hałas nie ustaje po dwóch dniach, badanie jest kontynuowane innymi metodami.

Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne zmiany w tkance płucnej, poszerzenie granic sercowych oraz pęczka naczyniowego. Wysokie obciążenie lewej komory jest wykrywane przez EKG. Aby wykryć wzrost wielkości lewej komory i przedsionka, wykonuje się echokardiografię lub ultrasonografię serca. Echokardiografia dopplerowska jest potrzebna do określenia objętości odprowadzanej krwi i kierunku jej prądu.

Dodatkowo wykonuje się sondowanie tętnicy płucnej i aorty, podczas gdy sonda przechodzi przez otwarty przewód od tętnicy do aorty. Podczas tego badania mierzy się ciśnienie w prawej komorze. Przed aortografią środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty za pomocą cewnika, który wraz z krwią dostaje się do tętnicy płucnej.

Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ ryzyko powikłań i poważnych konsekwencji jest bardzo duże, nawet w przypadkach bezobjawowych.

Samoistne zamknięcie nieprawidłowego przewodu tętniczego może wystąpić u dzieci poniżej 3 miesiąca życia. W późniejszym okresie samoleczenie jest prawie niemożliwe.

Leczenie przeprowadza się w zależności od wieku pacjenta, nasilenia objawów, średnicy przewodu patologicznego, występujących powikłań i współistniejących wad wrodzonych. Główne metody leczenia: leki, cewnikowanie, podwiązanie przewodu.

Leczenie zachowawcze jest zalecane w przypadku niewyrażonych objawów, przy braku powikłań i innych wrodzonych wad rozwojowych. Leczenie otwartego przewodu tętniczego różnymi lekami przeprowadza się w wieku do roku pod stałą kontrolą lekarską. Do leczenia można stosować leki: przeciwzapalne niesteroidowe (ibuprofen, indometacyna), antybiotyki, diuretyki.

Cewnikowanie przeprowadza się u dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia. Ta metoda jest uważana za skuteczną i bezpieczną pod względem powikłań. Lekarz wykonuje wszystkie czynności za pomocą długiego cewnika, który wprowadza się do dużej tętnicy.

Często otwarty przewód tętniczy leczy się chirurgicznie - bandażuje. Jeśli wada zostanie wykryta podczas słuchania obcych tonów serca u noworodka, kanał jest zamykany chirurgicznie, gdy dziecko osiągnie wiek 1 roku, aby uniknąć ewentualnych chorób zakaźnych. W razie potrzeby (przy dużej średnicy przewodu i niewydolności serca) operację można wykonać również u noworodka, ale optymalnie jest wykonać je w wieku do trzech lat.

Nie zapomnij o profilaktyce

W celu ochrony nienarodzonego dziecka przed rozwojem PDA w okresie ciąży należy unikać przyjmowania leków, rzucić palenie i picie alkoholu oraz uważać na choroby zakaźne. W przypadku wrodzonych wad serca u członków rodziny i krewnych należy zwrócić się do genetyki jeszcze przed poczęciem.

Jakie są prognozy?

Imadło jest niebezpieczne, ponieważ ryzyko śmierci jest wysokie. Otwarty przewód tętniczy może być powikłany wieloma chorobami.

• Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest chorobą zakaźną, która atakuje zastawki serca i może prowadzić do powikłań.
• Zawał mięśnia sercowego, w którym dochodzi do martwicy odcinka mięśnia sercowego z powodu zaburzenia krążenia krwi.
• Niewydolność serca rozwija się z dużą średnicą otwartego przewodu tętniczego w przypadku braku leczenia. Wśród objawów niewydolności serca, której towarzyszy obrzęk płuc, należy wymienić: duszność, przyspieszony oddech, wysoki puls, niskie ciśnienie krwi. Stan ten zagraża życiu dziecka i wymaga hospitalizacji.
• Pęknięcie aorty jest najpoważniejszym powikłaniem PDA, prowadzącym do śmierci.