Tętnica piszczelowa tylna, a. tibialis posterior, jest odgałęzieniem tętnicy podkolanowej. Podąża wzdłuż tylnej powierzchni podudzia, leżąc między m. soleus z tyłu i m. piszczelowy tylny, m. zginacz długi palca z przodu. Tętnicy towarzyszą dwie żyły o tej samej nazwie, a n przylega bezpośrednio do niej bocznie. piszczelowy. Kierując się w dół i nieco w stronę przyśrodkową, tętnica piszczelowa tylna dociera do kostki przyśrodkowej, która obiega plecy w połowie odległości między nią a krawędzią ścięgna kości piętowej. Tutaj tętnica jest oddzielona od tylnej krawędzi kostki przyśrodkowej ścięgnami m. piszczelowy tylny i m. flexor digitorum longus i znajduje się na głębokim arkuszu siatkówki mm. flexorum oddzielające go od m. zginacz długi palucha. Przechodząc pod troczkiem mm. flexorum i dalej pod odcinkiem proksymalnym m. abductor hallucis, tętnica przechodzi do powierzchni podeszwowej stopy i rozdziela się tu bezpośrednio pod górną krawędzią m. porywacz palucha lub nawet pod troczkiem mm. flexorum na dwie gałęzie: tętnicę podeszwową boczną, a. plantaris lateralis i przyśrodkowej tętnicy podeszwowej, a. plantaris medialis.
W swoim przebiegu tętnica piszczelowa tylna daje szereg rozgałęzień.
- Tętnica okalająca strzałkę, która na początku odchodzi od pnia głównego i biegnie do przodu pod głową kości strzałkowej, zaopatrując mięśnie tej okolicy i biorąc udział w tworzeniu rodzaju rete articulare.
- Tętnica strzałkowa, a. peronea (fibularis) - największa gałąź tętnicy piszczelowej tylnej, zaczyna się od jej początkowego odcinka. Nieco poniżej poziomu głowy kości strzałkowej biegnie w dół, bocznie od tętnicy piszczelowej tylnej, blisko kości strzałkowej, wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia piszczelowego tylnego, zakrywając się za (od powierzchni) m. zginacz długi palucha. Na poziomie kostki bocznej tętnica dzieli się na gałęzie - gałęzie kości piętowej, rr. kość piętowa. kierując się do stawu skokowego i do sieci kości piętowej, rete calcaneum.
- Tętnica zasilająca piszczel odchodzi od tylnej tętnicy piszczelowej w górnej jednej trzeciej części nogi, oddaje kilka małych odgałęzień do mięśni i wchodzi do otworu odżywczego kości piszczelowej.
- Przyśrodkowe gałęzie kostek, rr. malleolares pośredniczy, zacznij za kostką przyśrodkową i kierując się do przodu zespalaj z a. malleolaris przedni medialis (z a. tibialis przedni).
- Gałęzie kości piętowej, rr. calcanei, w liczbie 2-4, są wysyłane do wewnętrznej powierzchni pięty, gdzie zespalając się z bocznymi gałęziami kości piętowej (z tętnicy strzałkowej), tworzą siatkę piętową.
- Tętnica podeszwowa przyśrodkowa, a. plantaris medialis, wyłaniające się spod troczka mm. flexorum, biegnie wzdłuż przyśrodkowej krawędzi podeszwowej powierzchni stopy między m. abductor hallucis i m.. flexor digitorum brevis, kierując się w stronę pierwszej kości śródstopia. Leżąca między tymi mięśniami tętnica dzieli się na dwie gałęzie - powierzchowną i głęboką.
- Tętnica podeszwowa boczna, a. plantaris lateralis. większą średnicę niż poprzednia. Wychodząc spod m. abductor hallucis, tętnica przechodzi do powierzchni podeszwowej stopy, gdzie między m. flexor digitorum brevis i m. quadratus plantae jest skierowany lekko wysklepiony do bocznej krawędzi stopy. Tutaj idzie do przodu i po dotarciu do podstawy piątej kości śródstopia wydziela własną tętnicę podeszwową palca, a. digitalis plantaris propria, do bocznej krawędzi palca V, a ona obraca się do strony przyśrodkowej i leży między najgłębszą warstwą mięśni podeszwy - mm. interossei plan-tares i bardziej powierzchownie położone caput obliquum m. adductoris hallucis i ścięgna m. zginacz długi palca. Przechodząc w ten sposób w kierunku przyśrodkowym, tętnica tworzy łuk podeszwowy, arcus plantaris. Po dotarciu do pierwszej przestrzeni międzyśródstopia łuk łączy się z Mr. plantaris profundus (od a. dorsalis pedis).
W swoim przebiegu tętnica strzałkowa szczeka szereg gałęzi.
a) Tętnica zasilająca kość strzałkową wchodzi do kanału odżywczego kości.
b) Gałąź perforująca, r. perforans, odchodzi 4-5 cm powyżej kostki bocznej i przebijając błonę międzykostną, schodzi w dół przedniej powierzchni podudzia; tutaj zespala się z tętnicą boczną przednią kostki, a. malleolaris anterior lalcralis (od a. tibialis anterior), i udział w tworzeniu sieci bocznej rete malleolare laterale i sieci piętowej rete calcancam.
c) Boczne-południowe gałęzie, gg. malleolares leaeraks. małe gałęzie, które tworzą gałąź boczną
d) Gałąź łącząca, Mr. communicans, mała łodyga, odchodzi na poziomie kostek przyśrodkowo wzdłuż tylnej powierzchni kości piszczelowej, łącząc się z a. piszczelowy tylny.
a) Gałąź powierzchowna, Mr. super ficialis, przechodzi przez m. abductor hallucis, zaopatruje go w krew i kierując się wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy, dociera do palca wskazującego.
b) Głęboka gałąź, Mr. profundus, kontynuuje swój bieg w bruździe między m. porywacz hallucis i m. flexor digitorum brevis do głowy pierwszej kości śródstopia, ukrwienie tych mięśni i skóry, zespolenia z a. metatarsea plantaris prima, a czasem bezpośrednio z arcus plantaris.
Następujące gałęzie odchodzą od łuku podeszwowego.
Tylna tętnica piszczelowa- a.tibialis caudalis - mała gałąź mięśniowa, bardzo słabo rozwinięta.
Tętnica piszczelowa przednia- a.tibialis cranialis - jest kontynuacją tętnicy podkolanowej; przez przestrzeń międzykostną kości kolana trafia na grzbietową powierzchnię kości piszczelowej, gdzie leży, pokryta mięśniami, wraz z żyłą o tej samej nazwie i nerwem głębokim strzałkowym: po drodze oddaje gałęzie mięśniowe do mięśni grzbietowych nogi i a.nutritio tibiae, daje grzbietową pośrodku nogi tętnicę śródstopia V - a. metatarsea dorsalis V, która przechodzi do tętnicy bocznej piątego palca.
W okolicy stępu tętnica piszczelowa przednia nazywana jest tętnicą grzbietową stopy - a.dorsalis pedis, która biegnie do śródstopia i palców, oddaje bardzo cienkie grzbietowe tętnice śródstopia głębokie II-IV i przechodzi w rejon bliższej połowy śródstopia do tętnicy przeszywającej śródstopie - a.metatarsea perforans, która po dotarciu do powierzchni podeszwowej śródstopia uczestniczy w tworzeniu bliższego łuku podeszwowego, z którego odchodzą tętnice śródstopia głębokie podeszwowe, uchodzące do wspólne tętnice podeszwowe palców.
Pytanie 80
Pytanie 81. Serce: ściana serca, układ przewodzący serca, naczynia serca.
Pytanie 82. Serce: zastawki, unerwienie, unaczynienie, topografia.
Pytanie 83. Serce: układ przewodzący, zastawki, naczynia, topografia.
Pytanie 84. Żyły głowy i szyi.
Pytanie 85
Odpływ krwi żylnej z kończyn piersiowych odbywa się wzdłuż powierzchownych i głębokich dróg naczyniowych. Na całej długości są połączone licznymi zespoleniami. Zespolenia są najbardziej rozwinięte w okolicy stawów łokciowych i barkowych.
Powierzchowna linia żylna przechodzi podskórnie. W obszarze przedramienia nazywa się to żyłą odpiszczelową przedramienia, aw obszarze barku nazywa się żyłą odpiszczelową barku.
Żyła odpiszczelowa przedramienia – w. cefalica antebrachi zaczyna się od powierzchowności żyły dłoniowe palców - boczny IV palec v.digitalis palmaris quatra lateralis I środkowy palec III - v.digitalis palmaris tertia medialis. Ta ostatnia forma łuk dłoniowy - arcus palmaris digitalis z którego wychodzi żyły śródręcza przyśrodkowe i boczne dłoniowe - w. metacarpea palmares mediales et laterals. Te ostatnie, łączące się w dolnej jednej trzeciej przedramienia, przechodzą do żyły odpiszczelowej przedramienia. Żyła odpiszczelowa barku po drodze zespala się z żyłą promieniową środkową i otrzymuje dodatkową żyłę odpiszczelową.
Dodatkowa żyła odpiszczelowa – w. cefalica akcesoria pochodzi z żyły grzbietowe wewnętrzne - trzeci palec boczny - v.digitalis dorsalis tertia lateralis I środkowy palec IV - v.digitalis dorsalis quatra medialis. Te ostatnie przechodzą do grzbietowej trzeciej żyły śródręcza. To z kolei przechodzi do żyły odpiszczelowej dodatkowej. Po drodze zespala się z wspólne żyły dłoniowo-palcowe - vv.digitales palmares communis i z boczna żyła śródręcza dłoniowego - v.metacarpea palmaris lateralis. Razem tworzą żyła odpiszczelowa barku - v.cephalica brachii znajduje się w rowku między barkiem a powierzchownymi mięśniami piersiowymi. Wznosząc się grzbietowo, wpływa do żyły szyjnej zewnętrznej.
Linia żył głębokich klatki piersiowej Kończyny tworzą żyły, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Najczęściej te żyły są podwojone.
CECHY SZCZEGÓLNE:
u świni głębokie i podskórne linie żylne kończyny piersiowej mają zasadniczo taki sam przebieg i rozgałęzienia jak u byka domowego.
u konia Droga żył głębokich kończyny piersiowej jest utworzona przez boczne żyły dłoniowo-palcowe, powierzchowne boczne boczne żyły dłoniowe śródręcza, żyły ramienne i pachowe. Podskórna linia żylna jest utworzona przez przyśrodkową żyłę dłoniową cyfrową, powierzchowną żyłę przyśrodkową dłoniową śródręcza, żyłę odpiszczelową przedramienia, żyłę odpiszczelową barku.
u psa Tętnica żylna głęboka kończyny piersiowej jest utworzona przez łuk dłoniowy głęboki, żyły pośrodkową, ramienną i pachową. Żyła odpiszczelowa jest utworzona przez żyły dłoniowo-palcowe, łuk żylny dłoniowy, drugą żyłę śródręcza dłoniową powierzchowną, żyłę odpiszczelową przedramienia i żyłę odpiszczelową barku. Ta ostatnia łączy się dwoma odgałęzieniami z żyłą szyjną zewnętrzną, a trzecia z żyłą pachową.
Tętnica piszczelowa tylna, a. piszczelowy tylny (Ryc., patrz ryc.), jest odgałęzieniem tętnicy podkolanowej. Biegnie wzdłuż tylnej części nogi, za mięśniem płaszczkowatym i przed mięśniem piszczelowym tylnym i zginaczem długim palców. Tętnicy towarzyszą dwie żyły o tej samej nazwie i nerw piszczelowy, n. piszczelowy. W górnej jednej trzeciej nogawki od a. tibialis posterior, odchodzi mała łodyga, która wchodzi do otworu odżywczego kości piszczelowej i zaopatruje ją w krew, - tętnica zaopatrująca piszczel, a. nutricia tibiae. Kierując się w dół i nieco w stronę przyśrodkową, tętnica piszczelowa tylna dociera do kostki przyśrodkowej, która obiega plecy w połowie odległości między nią a krawędzią ścięgna kości piętowej. Tutaj tętnica jest oddzielona od tylnej krawędzi kostki przyśrodkowej ścięgnami mięśnia piszczelowego tylnego i zginacza długiego palców i znajduje się pomiędzy płatami troczka ścięgna zginacza, który oddziela ją od zginacza długiego palucha. Przechodząc pod troczkiem mm. flexorum i dalej pod odcinkiem proksymalnym m. abductor hallucis, tętnica przechodzi do powierzchni podeszwowej stopy i dzieli się tu pod górną krawędzią m. porywacz palucha lub nawet pod troczkiem mm. flexorum na dwie gałęzie: tętnica podeszwowa boczna, a. plantaris lateralis, I tętnica podeszwowa przyśrodkowa, a. plantaris medialis(patrz rys. , ).
W swoim przebiegu tętnica piszczelowa tylna oddaje szereg odgałęzień.
1. Tętnica wokół kości strzałkowej, r. okalający włókno fibularis(patrz ryc.), odchodzi od głównego pnia na początku i idzie do przodu pod głową kości strzałkowej; ukrwienie mięśni tego obszaru oraz bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana.
2. Tętnica strzałkowa, a. fibularis (trzewna)(patrz ryc. .), - największa gałąź tętnicy piszczelowej tylnej. Zaczyna od swojego początkowego działu. Nieco poniżej poziomu głowy kości strzałkowej biegnie w dół, bocznie od tętnicy piszczelowej tylnej, blisko kości strzałkowej, wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia piszczelowego tylnego, przykryty z tyłu (od powierzchni) przez zginacz długi kości piszczelowej duży palec u nogi. Na poziomie kostki bocznej tętnica dzieli się na gałęzie kości piętowej, rr. kość piętowa, kierując się do stawu skokowego i do .
Szereg gałęzi odchodzi od tętnicy strzałkowej:
- gałąź perforująca, r. perforacje, odchodzi 4-5 cm powyżej bocznej kostki i przebijając błonę międzykostną, schodzi w dół przedniej powierzchni podudzia; tutaj zespala się z tętnicą boczną przednią kostki, a. malleolaris anterior lateralis (od a. tibialis anterior), biorący udział w formacji boczna sieć kostki, rete malleolare laterale, I sieć kości piętowej, rete calcaneum;
- boczne gałęzie kostek, rr. kostki boczne, - małe gałęzie, które są częścią bocznej sieci kostek. Zespolenie z tętnicą skokową przednią boczną od tętnicy piszczelowej przedniej (patrz ryc.);
- oddział łączący, r.communicans, - mała łodyga, odchodzi na poziomie kostek przyśrodkowo wzdłuż tylnej powierzchni kości piszczelowej, łączy a. piszczelowy tylny.
3. Przyśrodkowe gałęzie kostek, rr. malleolaresmediales(patrz ryc.), zacznij za kostką przyśrodkową i idąc do przodu zespalaj z a. malleolaris anterior medialis (patrz ryc.).
4. Gałęzie kości piętowej, rr. kość piętowa(patrz ryc.), tylko 2-4, przechodzą na wewnętrzną powierzchnię pięty, gdzie zespalając się z bocznymi gałęziami kości piętowej (od tętnicy strzałkowej), tworzą sieć kości piętowej.
5. Tętnica podeszwowa przyśrodkowa, a. plantaris medialis(patrz ryc.), wychodzący spod troczka mm. flexorum, biegnie wzdłuż przyśrodkowej krawędzi podeszwowej powierzchni stopy między m. porywacz hallucis i m. flexor digitorum brevis, kierując się w stronę I kości śródstopia. Po przejściu między wskazanymi mięśniami tętnica dzieli się na dwie gałęzie – powierzchowną i głęboką:
- gałąź powierzchowna, r. powierzchowne, przenika przez m. abductor hallucis, zaopatruje go w krew i kierując się wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy, dociera do palca wskazującego;
- gałąź głęboka, r. głęboki, kontynuuje swój bieg w bruździe między m. porywacz hallucis i m. flexor digitorum brevis do głowy I kości śródstopia, ukrwienie tych mięśni i skóry, zespolenia z m. metatarsalis plantaris prima, a czasami bezpośrednio z arcus plantaris.
6. Tętnica podeszwowa boczna, a. plantaris lateralis(patrz ryc.), o większej średnicy niż poprzedni. Wychodząc spod m. abductor hallucis, przechodzi do powierzchni podeszwowej stopy, gdzie między m. flexor digitorum brevis i m. quadratus plantae jest skierowany lekko wysklepiony do bocznej krawędzi stopy. Tutaj idzie do przodu i po dotarciu do podstawy piątej kości śródstopia daje własna tętnica podeszwowa palca, a. digitalis plantaris właściwy, do bocznej krawędzi palca V, a ona odwraca się do strony przyśrodkowej i przechodzi między najgłębszą warstwą mięśni podeszwy - mm. interossei plantares i bardziej powierzchownie położona skośna głowa m. przywodziciele palucha i ścięgna m. zginacz długi palca. Po przejściu w kierunku przyśrodkowym tworzy się tętnica łuk podeszwowy głęboki, arcus plantaris profundus. Po dotarciu do prawej przestrzeni międzyśródstopia łuk łączy się z r. plantaris profundus (z a. dorsalis pedis). Niekiedy między tętnicami podeszwowymi bocznymi i przyśrodkowymi pod rozcięgnem podeszwowym, na poziomie początku ścięgien krótkiego zginacza palców powierzchowny łuk podeszwowy, arcus plantaris superficialis.
Następujące gałęzie odchodzą od głębokiego łuku podeszwowego:
- tętnice śródstopia podeszwowego, aa. podeszwy śródstopia, w sumie cztery, skierowane są ku przodowi w przestrzeniach między kośćmi śródstopia. Dystalne końce tych tętnic nazywane są wspólne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa. gminy digitales plantares. Na poziomie podstawy pierwszych paliczków każdy z nich jest podzielony na dwie części własne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa. digitales plantares propriae, które biegną wzdłuż krawędzi palców skierowanych do siebie.
Pierwsza wspólna tętnica podeszwowa palca daje trzy własne podeszwowe tętnice cyfrowe: jedną do przyśrodkowej krawędzi drugiego palca i dwie do boków pierwszego palca;
tętnica piszczelowa tylna(arteria tibialis posterior) - kontynuacja tętnicy podkolanowej. Przechodzi między powierzchowną i głęboką warstwą tylnej grupy mięśniowej nogi i biegnie wokół kostki przyśrodkowej z tyłu. Gałęzie: gałąź okalająca strzałkę, tętnica strzałkowa, tętnice podeszwowe boczne i przyśrodkowe, gałąź kostki przyśrodkowej. Zaopatruje staw kolanowy, kości podudzia, okolice stawu skokowego oraz mięśnie podudzia: mięsień płaszczkowaty, piszczelowy tylny, zginacz długi palców, zginacz długi kciuka, a także mięśnie, stawy i więzadła podeszwowej powierzchni stopy, skóra tylnej części podudzia.
TĘTNICA STRONNA(arteria peronea) - gałąź tętnicy piszczelowej tylnej, przechodzi w dolnym kanale mięśniowo-strzałkowym. Gałęzie: kostka boczna, piętowa, gałęzie przebijające, gałąź łącząca. Ukrwienie mięśni strzałkowych krótkich i długich, mięśnia piszczelowego tylnego, zginacza długiego palucha, mięśnia płaszczkowatego, stawu skokowego, strzałkowego i piętowego.
TĘTNICA PODeszwowa przyśrodkowa(arteria plantaris medialis) - mniejsza końcowa gałąź tętnicy piszczelowej tylnej, biegnie w bruzdzie podeszwowej przyśrodkowej. Dopływ krwi do mięśni robakowatych, krótki zginacz palców, krótki zginacz dużego palca, mięsień przywodzący duży palec u nogi.
TĘTNICA ROŚLINNA BOCZNA ( arteria plantaris lateralis) jest większą końcową gałęzią tętnicy piszczelowej tylnej. Przechodzi w bocznym rowku podeszwowym. Dopływ krwi do robakowatych mięśni stopy, kwadratowego mięśnia podeszwy, krótkiego zginacza palców, mięśnia przywodziciela kciuka, stawów między kośćmi stępu, śródstopia i stępu, skóry bocznej i stępowej powierzchnia podeszwowa stopy. Naczynie to zespala się z tętnicą podeszwową przyśrodkową, tworząc głęboki łuk podeszwowy. Od łuku odchodzą cztery tętnice podeszwowe śródstopia, które po oddaniu gałęzi przeszywających nazywane są wspólnymi tętnicami podeszwowymi palców, a następnie dzielą się na własne tętnice podeszwowe palców.
TĘTNICA PRZEDOBNA(arteria tibialis anterior) - jedna z końcowych gałęzi tętnicy podkolanowej, rozpoczyna się przy dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego, przebija błonę międzykostną podudzia i leży na podudziu między mięśniem piszczelowym przednim a prostownikiem długim uda palców oraz w dolnej jednej trzeciej podudzia między przednim mięśniem piszczelowym a długim prostownikiem kciuka i przechodzi do tylnej części stopy. Gałęzie: mięśniowe, przyśrodkowe i boczne kostki przedniej, piszczelowe nawrotowe przednie i tylne, tętnica grzbietowa stopy (gałąź końcowa). Ukrwienie stawu kolanowego, mięśnia piszczelowego przedniego, prostownika długiego palca, prostownika długiego palucha, strzałki krótkiej, stawu skokowego, mięśni, skóry i więzadeł grzbietu stopy.
TĘTNICA GRZBIENNA STOPY ( arteria dorsalis pedis) - końcowa gałąź tętnicy piszczelowej przedniej, przechodzi w rzucie pierwszej przestrzeni śródstopia. Gałęzie: gałąź głęboka podeszwowa, pierwsza tętnica śródstopia grzbietowa, tętnice śródstopia przyśrodkowe, tętnica śródstopia boczna, tętnica łukowata. Od tej ostatniej odchodzą trzy tętnice śródstopia grzbietowe, które przechodzą do przestrzeni międzypalcowych i dzielą się na tętnice grzbietowe palców.
SIEĆ TĘTNICZA W STAWIE KOKOWYM - tworzony przez tętnice przyśrodkową i boczne kostki przedniej (odgałęzienia tętnicy piszczelowej przedniej), gałąź kostki przyśrodkowej (od tętnicy piszczelowej tylnej), gałąź kostki bocznej (od tętnicy strzałkowej), tętnice śródstopia przyśrodkową i boczne (od tętnicy piszczelowej tętnica grzbietowa stopy).