Najczęstszym urazem kolana jest zerwanie więzadła kolanowego. Urazy takie występują zarówno w życiu codziennym, jak iw czynnościach zawodowych. Niezręczny ruch prowadzi do zerwania stawów, któremu towarzyszy ostry ból i niemożność poruszania kontuzjowaną nogą. Wiele osób, które borykają się z takim problemem, jest zainteresowanych pytaniem: jak długo goją się zerwane więzadła i jak prawidłowo je leczyć.
Więzadła to elastyczne połączenia włóknistej tkanki włóknistej, które łączą tkankę mięśniową i stawową. Dzięki nim człowiek może wykonywać ruchy motoryczne, a także utrzymywać ciało w równowadze statystyczną postawą. Staw kolanowy składa się z kilku rodzajów więzadeł:
- Pozastawowe dzielą się na boczne (boczne) piszczelowe (wewnętrzne) i boczne strzałkowe (zewnętrzne). Uniemożliwiają ruch nogi w stawie kolanowym na bok.
- Więzadła łukowate i skośne podkolanowe tylne umożliwiają kontrolę wyprostu.
- Wewnątrzstawowe - to jest, podobnie jak więzadła poprzeczne, które znajdują się pod rzepką. Ich zadaniem jest trzymanie kolana podczas rotacji i ruchu bocznego.
Więzadła ograniczają nadmierny ruch stawu i nadają mu pożądaną stabilną postawę.
Kto jest zagrożony?
Uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego występuje przede wszystkim w następujących grupach ryzyka:
- sportowcy, którzy znacznie przeciążają nogi;
- osoby starsze, które mają degradację stawów, ścięgien;
- dzieci aktywne, zwłaszcza w młodym wieku, którym brakuje zdrowego lęku przed niebezpieczeństwem;
- osoby biorące udział w wypadku samochodowym;
- osobom prowadzącym siedzący tryb życia w realizacji nagłego dużego obciążenia.
Oczywiście nikt nie jest odporny na wypadki, które mogą przytrafić się każdemu, niezależnie od rodzaju prowadzonej działalności. Często dochodzi do deformacji ścięgien z nieudanym podwichnięciem bocznym.
Jakie więzadła mogą pęknąć?
Ścięgna najczęściej naderwane lub rozciągnięte to:
- krzyżowy przedni;
- strona wewnętrzna;
- boczny zewnętrzny;
- tylny krzyż.
Według statystyk, więzadło krzyżowe wewnętrzne przednie najczęściej ulega zerwaniu. W wyniku sytuacji skrętnych lub bocznych nadmiernych obciążeń może się przebić i doprowadzić do dodatkowego urazu - rozerwania łąkotki.
Rzadziej dochodzi do zerwania więzadeł bocznych stawu kolanowego.
Rodzaje luk
Urazy kolana można podzielić na kilka typów:
- rozciąganie;
- mikropęknięcia;
- łza lub niepełne pęknięcie;
- głęboka przerwa;
- całkowite pęknięcie z naruszeniem integralności łąkotki.
W pierwszych trzech przypadkach, które można przypisać do pierwszego i drugiego etapu, wskazana jest terapia zachowawcza. W dwóch ostatnich, na trzecim etapie urazu, wskazana jest operacja przywrócenia ścięgna.
Objawy pierwszego i drugiego etapu
Częściowe zerwanie więzadła stawu kolanowego objawia się następującymi objawami zerwania więzadła:
- bolące uczucie bólu;
- obrzęk, zaczerwienienie skóry;
- osłabienie tkanki mięśniowej;
- niemożność utrzymania kolana prosto.
Nawet przy niewielkim urazie stawu kolanowego pojawiają się również objawy stanu zapalnego: wzrost temperatury ciała i pogorszenie ogólnego samopoczucia.
Objawy trzeciego etapu
Całkowite zerwanie więzadeł stawu kolanowego to wyjątkowo nieprzyjemny stan, charakteryzujący się następującymi objawami:
- ciężki krwotok w obszarze urazu;
- intensywny ból;
- noga jest poza kontrolą;
- specyficzna postawa kolana;
- spuchnięte miejsce jest gorące w dotyku;
- jest temperatura, dreszcze;
- pot i biel twarzy.
W momencie takiego urazu dochodzi do charakterystycznego chrupnięcia, osoba czuje, że coś gorącego wylało się na kolano.
Przyczyny przerw
Istnieją dwie duże grupy czynników prowadzących do tej patologii - uraz podczas aktywnego działania i uraz związany z wiekiem, z degradacją tkanki więzadłowej i chrzęstnej. W takim przypadku częstymi przyczynami tego typu uszkodzeń będą następujące warunki:
- gdy kolano uderza o powierzchnię, z uderzeniem bocznym w okolicy kolana;
- podczas upadku na kolano;
- podczas skręcania kolana, które występuje na tle utrwalenia kości nogi;
- z ostrym ruchem nogi z ekstremalnie niezręcznym rozciąganiem mięśni;
- z podwichnięciem na zewnątrz lub do wewnątrz.
Takie niewygodne postawy, prowadzące do uszkodzenia więzadła bocznego wewnętrznego, pojawiają się podczas aktywnego uprawiania sportu: jazdy na nartach, łyżwach. W tym przypadku dochodzi do zerwania wewnętrznego więzadła przedniego.
Fakt! Uszkodzenie więzadła pobocznego przyśrodkowego jest niebezpieczne ze względu na możliwość jednoczesnego uszkodzenia łąkotki wewnętrznej, ścięgna krzyżowego przedniego i złamania pobliskiego tworu kostnego.
Możliwe komplikacje
Jeśli pacjent nie podejmie odpowiednich działań leczniczych, co zdarza się częściej w przypadku urazów 1 i 2 stopnia związanego z nim aparatu kolanowego, wówczas do dolegliwości podstawowej można dodać szereg powikłań:
- zapalenie błony maziowej;
- artretyzm;
- artroza;
- patologia napięcia mięśniowego;
- ograniczona ruchomość kolana.
Bardzo trudno jest leczyć powikłania, gdy samo pęknięcie nie jest leczone. W takim przypadku okres rekonwalescencji może być opóźniony, jeśli nie o lata, to o miesiące. Czasami w takich sytuacjach nie jest możliwe przywrócenie kolanowi dawnej ruchomości i zdrowia.
Pierwsza pomoc
Każda kontuzja zawsze wiąże się z udzieleniem pierwszej pomocy. W przypadku zerwania więzadeł stawu kolanowego konieczne jest wykonanie następujących czynności:
- Zadzwonić po karetkę.
- Przestań sięruszać.
- Zajmij wygodną pozycję, najlepiej leżącą.
- Jeśli istnieje potrzeba ruchu, w ogóle nie nadepnij na obolałą nogę.
- Spróbuj wykonać elastyczne mocowanie bolesnego obszaru za pomocą elastycznego bandaża.
- Zastosuj zimny kompres, okład z lodu. Czas zabiegu wynosi 25 minut co półtorej godziny.
Takie zachowanie zapobiegnie dalszemu zerwaniu więzadeł kolana i pomoże złagodzić silny ból na jakiś czas.
Diagnostyka
Rozpoznanie zerwania więzadeł stawu kolanowego przeprowadza wyłącznie wykwalifikowany traumatolog-ortopeda. Powołuje się i prowadzi następujące badania:
- Kontrola i badanie ruchów kolan przy użyciu różnych metod badawczych.
- Ocena obrzęku i obecności rozlanej mazi stawowej w torebce stawowej.
- Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.
- Trwa badanie MRI więzadeł kolana.
Zgodnie z obserwacjami praktyków zdjęcie rentgenowskie z takim urazem jest potrzebne tylko w celu wykluczenia złamania rzepki lub, a ultradźwięki w tym przypadku będą nieinformacyjne.
Profesjonalna opieka medyczna
Terapia prowadzona jest zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. W tym samym czasie lekarz decyduje, jak leczyć aparat więzadłowy kolana.
Niechirurgiczna metoda świeżego zerwania więzadeł bocznych lub dostawowych, a także leczenie częściowego zerwania więzadeł stawu kolanowego obejmuje następujące czynności:
- przyjmowanie SPVP;
- nakładanie zimna;
- unieruchomienie kończyny;
- jeśli w stawie jest krew, usuwa się ją za pomocą strzykawki;
- w razie potrzeby nałóż szynę lub specjalne zawiasy.
Wszystkie te środki są podejmowane przez pierwsze 3-4 dni lub przerwę. Następnie zaczynają stosować ćwiczenia terapeutyczne i masaż.
Ważny! Jak najmniej na pierwszym etapie pomocy obciążaj nogę, nie możesz na nią wstać, aktywnie ją poruszaj. Z odpoczynkiem proces gojenia jest znacznie szybszy.
Jeśli pacjent zwlekał z wizytą u lekarza, a objawy zerwania więzadła kolanowego nie są już tak wyraźne, wówczas proponuje się metodę prowadzenia ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które należy rozpocząć od prostych, powolnych ruchów, stopniowo zwiększając amplitudę.
Powody wyznaczenia operacji
W przypadku braku stabilnych wyników leczenia zachowawczego stosuje się metodę ekstremalną - interwencję chirurgiczną. W takim przypadku zostaną rozważone oznaki niestabilności stanu pacjenta:
- okresowy lub stały ból;
- brak kontroli nad ruchami kolana;
- okresowe podwichnięcia, koszenie;
- nagromadzenie płynów;
- objawy zapalenia.
W takim przypadku zalecana jest artroskopia - raczej delikatna forma operacji, która jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Operacja
Operacja arteroskopem, czyli urządzeniem z kamerą, które wprowadza się w nacięcia powyżej stawu kolanowego, jest formą zszywania lub rekonstrukcji plastycznej. Najczęściej do przeszczepu wykorzystuje się natywną tkankę pacjenta, która jest pobierana z włókien więzadeł mięśni udowych.
Rekonwalescencja po operacji
Okres rekonwalescencji po operacji można podzielić na następujące etapy:
- Korzystanie z kul lub całkowite ograniczenie chodzenia - 4 dni, a następnie laski przez 15 dni.
- Zastosowanie fizjoterapii.
- Stosowanie antybiotyków.
- Korzystanie z SPVP.
- Specjalna bielizna kompresyjna.
- Po 20 dniach terapii ruchowej.
Szwy usuwane są po 2 tygodniach od operacji, w tym okresie konieczne jest wykonanie 2 opatrunków w szpitalu.
Ciekawy! Sportowcy, przy zachowaniu wszystkich warunków wczesnego okresu rekonwalescencji, mogą zacząć biegać po 100 dniach, licząc od operacji rekonstrukcji zerwanego więzadła w stawie kolanowym, a obciążenia sportowe stosować dopiero po 6 miesiącach od urazu.
Ludowe metody leczenia
Do leczenia w domu możesz użyć skutecznych receptur babć:
- Nakładanie startego surowego ziemniaka na dotknięty obszar, aż kleik całkowicie wyschnie.
- Mieszaninę badyagi z białą glinką, rozcieńczoną wodą do papkowatej konsystencji, nakłada się na kolano na 30 minut.
- Przyłożenie startego liścia aloesu lub kalanchoe zmniejszy ból i złagodzi obrzęki.
- Gotuj 2 części chrzanu w 8 częściach wrzącej wody przez kilka minut i dodaj 1 część miodu do płynu. Chłodzenie w lodówce oznacza, że po dniu możesz wziąć 2 łyżki (łyżki stołowe) przed każdym posiłkiem.
Takie leczenie powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty, ponieważ takie metody nie łagodzą skutków zerwania więzadeł stawu kolanowego, a jedynie łagodzą ból i obrzęk.
Środki rehabilitacyjne
Podczas przebywania na zwolnieniu lekarskim, ale poza szpitalem, pacjent musi przestrzegać następujących zasad rehabilitacji:
- Zapraszamy do kliniki na zabiegi ultrafalowe i magnetyczne.
- Odwiedź masażystę.
- Zastosuj okłady dojrzewające, zarówno w klinice do zabiegu zabiegu parafinowego, jak iw domu za pomocą worków z solą.
- Stosować maści w celu zmniejszenia bólu i obrzęku, nie wcześniej niż 7 dni po zabiegu.
- Uczęszczaj na zajęcia z gimnastyki specjalnej, aby przywrócić aktywność ruchową.
Należy pamiętać o trzech zasadach rehabilitacji:
- usunąć wszystkie oznaki procesu zapalnego;
- przywrócić ruch;
- zwiększyć ruch.
Konsekwentne stosowanie tych zasad zapewni najkrótszy możliwy powrót ruchomości więzadeł. Objawy ustąpią, co zapewni zakończenie terapii doraźnej i leczenia farmakologicznego.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko zerwania więzadła stawu kolanowego podczas treningu, możesz zastosować się do poniższych wskazówek:
- nie zapomnij o rozgrzaniu mięśni przed głównym obciążeniem;
- kup wygodne buty ortopedyczne;
- nosić nakolanniki;
- stosować w codziennych ćwiczeniach treningowych w celu wzmocnienia więzadeł.
Osobom starszym, aby uniknąć zerwania więzadła przyśrodkowego stawu kolanowego, nie zaleca się zimą wychodzenia na lód ani zakładania na buty specjalnych halek, które zapobiegają poślizgowi.
Każda kontuzja daje człowiekowi nie tylko ból, ale także na długi czas pozbawia go możliwości prowadzenia zwykłego trybu życia. Smutne przywództwo wśród urazów kończyn dolnych pewnie trzyma się pęknięć więzadeł stawów kolanowych. Powstają w wyniku aktywnego uprawiania sportu lub różnych urazów domowych.
Klasyfikacja
Podczas diagnozowania zerwania więzadeł stawu kolanowego lekarz bierze pod uwagę, czy jedno lub więcej więzadeł jest uszkodzonych, jaki jest stopień zerwania. Istnieje następująca klasyfikacja obrażeń:
- Zerwanie więzadeł kolana 1 stopień. W tym przypadku przerwa nie jest kompletna, ale naruszana jest integralność tylko pojedynczych włókien. Czasami ten uraz nazywa się skręceniem, chociaż same więzadła nie są zdolne do rozciągania, ponieważ nie są elastyczne.
- Częściowe zerwanie więzadeł stawu kolanowego wskazuje na II stopień choroby.
- Stopień 3 jest klasyfikowany, jeśli więzadła są całkowicie zerwane. Patologii tej zwykle towarzyszą inne urazowe urazy: łąkotki, uszkodzenie torebki stawowej itp.
Stopnie zerwania więzadeł stawu kolanowego
Możliwe jest sklasyfikowanie zerwania więzadeł stawu kolanowego w zależności od lokalizacji procesu. Przeznaczyć:
- Zerwanie więzadła bocznego - zerwanie więzadła wewnętrznego lub zewnętrznego;
- Zerwane więzadła krzyżowe przednie lub tylne.
Oznaki zerwanego więzadła
Objawy choroby zależą od lokalizacji procesu i stopnia uszkodzenia.
W przypadku zerwania wewnętrznego więzadła bocznego ruchliwość stawu kolanowego jest ograniczona. Pacjent odczuwa ostry ból podczas poruszania się, gdy próbuje odchylić dolną nogę na zewnątrz, z palpacją kolana. Patologii towarzyszy krwotok do jamy stawowej, z widocznym w badaniu wizualnym obrzękiem. Częściowe zerwania więzadła wewnętrznego są częstsze niż całkowite.
Zawodowi sportowcy często cierpią na zerwane więzadła w kolanie.
Znacznie rzadziej niż wewnętrzne dochodzi do uszkodzenia więzadła bocznego zewnętrznego. Bardzo często ten uraz występuje, gdy pacjent skręci nogę. Typowymi objawami są ból i obrzęk w miejscu urazu, ale jeśli przerwa jest kompletna, występuje rozluźnienie stawu kolanowego.
Więzadło krzyżowe przednie utrzymuje dolną część nogi w jej normalnej pozycji. Kontuzja może wystąpić w wyniku uderzenia w podudzie lub udo, a także w wyniku nieudanych skoków. Zagrożeni takimi brakami są piłkarze, siatkarze, piłkarze ręczni. Lekarz może ustalić prawidłową diagnozę na podstawie następujących objawów:
- Staw kolanowy jest niestabilny;
- Pacjent odczuwa silny ból;
- Występuje masywny obrzęk stawu.
Konsekwencją zerwania więzadła krzyżowego przedniego jest artroza i zapalenie stawów.
Więzadło krzyżowe tylne jest lepiej chronione przed urazami niż więzadło krzyżowe przednie. Jego pęknięcie występuje dość rzadko, w wyniku masywnego traumatycznego uderzenia (na przykład wypadku samochodowego). Objawy w tym przypadku objawiają się obrzękiem, bólem i patologiczną ruchomością kończyny. Często pacjent skarży się na uczucie „niepowodzenia” w kolanie.
Metody diagnostyczne
Identyfikacja tej lub innej luki pomoże:
- rentgenowskie;
- Badanie wzrokowe i palpacyjne stawu kolanowego.
W zależności od wyników diagnozy wybiera się leczenie patologii. Ponieważ następstwa urazowego uszkodzenia więzadeł mogą prowadzić do dysfunkcji stawu, terminowość udzielenia fachowej pomocy ma szczególne znaczenie. W przypadku częściowego i niepełnego zerwania aparatu więzadłowego ból może nie być ciężki, dlatego wizyta u lekarza jest odkładana. Jeśli odczuwasz jakikolwiek ból kolana, wizyta w przychodni jest niezbędna.
Metody leczenia
Skuteczne leczenie każdego zerwanego więzadła zależy całkowicie od tego, jak dobrze możesz zapewnić odpoczynek stawowi.
Aby maksymalnie odciążyć staw, przy pęknięciach pierwszego stopnia, na dotknięty obszar nakłada się ciasne bandaże. Można je wykonać za pomocą bandaży elastycznych lub teipsów - specjalnych taśm samoprzylepnych, które przypominają taśmę klejącą. W pierwszej dobie po urazie leczenie uzupełnia się okładami z lodu, które przykłada się na uszkodzony obszar. Zimno pomoże zmniejszyć obrzęk tkanek i złagodzić ból.
Przy samodzielnym stosowaniu okładów z lodu należy pamiętać, że czas ekspozycji na zimno nie powinien przekraczać 15 minut. W ciągu pierwszych 24 godzin możesz użyć zimnego kompresu 3-4 razy. Bardzo ważne jest całkowite wyeliminowanie zabiegów termicznych, które tak uwielbiają polecać nasze babcie. Leczenie maściami rozgrzewającymi można przeprowadzić dopiero po 3-5 dniach od urazu.
Plastrowanie jest jedną z metod leczenia niecałkowitego zerwania więzadeł.
Alternatywą dla ciasnych bandaży są specjalne przyrządy do mocowania kolana - ortezy. W przeciwieństwie do bandaży ortezy nie uciskają naczyń krwionośnych, więc nie trzeba ich często zdejmować. Ale w każdym przypadku czas noszenia bandaża, teipu czy ortezy ustalany jest indywidualnie.
Leki
Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w tabletkach lub zastrzykach stosuje się w celu wyeliminowania bólu. Miejscowo stosuje się różne maści rozgrzewające: viprosal, indovazin, lioton. Zabieg fizjoterapeutyczny przeprowadzany jest w celu przyspieszenia regeneracji tkanek. Stosuje się parafinę, masaż, UHF, magnes i inne procedury.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku całkowitego zerwania więzadła, a także wyraźnego wylewu krwi do stawu, pacjentowi można zaproponować operację chirurgiczną. Istnieje kilka rodzajów takich operacji:
- Rekonstrukcja mikrochirurgiczna - szycie uszkodzonych tkanek;
- Zastąpienie autoprzeszczepami - chirurgiczną rekonstrukcję wykonuje się ze zdrowych więzadeł stawowych;
- Zastosowanie alloprzeszczepu polega na zszyciu więzadła lub ścięgna dawcy.
Powrót do normalnego życia
Powrót funkcji motorycznych po pęknięciu I stopnia trwa około 8 tygodni. Niezbędne procedury fizjoterapeutyczne zostaną przepisane przez lekarza, zadaniem pacjenta jest opanowanie i regularne wykonywanie zestawu ćwiczeń terapeutycznych.
Rehabilitacja po operacji trwa dłużej – średnio około pół roku. Przy ścisłym przestrzeganiu programu rehabilitacji możliwe jest pełne przywrócenie utraconych funkcji. Dobrze, jeśli rekonwalescencja po urazie zostanie przeprowadzona w specjalnym sanatorium. W domu można skorzystać z wielu przepisów ludowych, jednak każdy z nich należy wcześniej omówić z lekarzem.
Urazom takim jak zwichnięcia podudzia i rzepki często towarzyszą skręcenia, a nawet pęknięcia struktur tkanki łącznej. Najczęstszymi urazami są więzadła krzyżowe wewnętrzne boczne (46,5%), krzyżowe przednie, zewnętrzne boczne i tylne (CL).
Więzadła poboczne i mięśnie uda zapewniają stabilność nogi w stawie kolanowym i chronią podudzie przed bocznymi odchyleniami.
KJ zapewniają również stabilność nogi w kolanie, zwłaszcza gdy są zgięte, gdy więzadła boczne są rozluźnione. Nie pozwalają powierzchniom stawowym przesuwać się względem siebie.
Ścięgna podkolanowe są częścią ścięgien tylnych mięśni uda. Odpowiadają za rotację do wewnątrz kości podudzia, a także pomagają w zgięciu kolana.
Więzadła kolanowe to bardzo potężne struktury. Aby je uszkodzić, trzeba użyć dużej siły. Jednak pomimo wytrzymałości tych struktur tkanki łącznej ich uszkodzenie niestety występuje dość często.
Charakter uszkodzenia bocznego i CS może być różny – od naciągnięcia lub rozdarcia poszczególnych włókien do wyrwania ich z miejsca przyczepu, czasem nawet z okolicą kości. Pęknięcie tych włóknistych struktur często może być wywołane urazami i nadmiernym obciążeniem stawu, co występuje najczęściej u zawodowych sportowców.
Przyczyną zerwania lub wręcz oddzielenia więzadła bocznego wewnętrznego od miejsca jego przyczepu może być również entezopatia – uszkodzenie struktur włóknistych o charakterze zarówno zapalnym, jak i zwyrodnieniowym. Nie występuje samoistnie, ale jest konsekwencją destrukcyjnych zmian w stawach - spondyloartropatii, łuszczycy, reumatoidalnego zapalenia stawów.
Dość często więzadła boczne (poboczne) są ranne z ostrym gwałtownym odchyleniem w kierunku nie zgiętej podudzia. Uszkodzenie KS najczęściej występuje również przy bocznym skrzywieniu podudzia i zgiętym kolanie z jednoczesnym jego rotacją na zewnątrz lub do wewnątrz.
Tak więc w wyniku pewnych ruchów dochodzi do charakterystycznych uszkodzeń:
- Przy ostrym wyprostowaniu, uprowadzeniu i zewnętrznym skręcie lub obrocie dolnej części nogi (snowboardziści, hokeiści kontuzjowani w wypadku) możliwe jest utworzenie „pechowej triady” - zerwanie wewnętrznego więzadła bocznego, wewnętrznej łąkotki i przedniego CL.
- Zginanie, przywodzenie i rotacja wewnętrzna podudzia (zapasy, przejechanie przez samochód, uderzenie w zewnętrzną powierzchnię nogi zgiętej w kolanie) często prowadzą do uszkodzenia więzadła bocznego zewnętrznego i obu stawów kolanowych.
- Prostowanie, przywodzenie i rotacja wewnętrzna podudzia może powodować urazy zarówno więzadeł pobocznych, łąkotki, a nawet złamania kości piszczelowej.
- Przeprost lub uderzenie z przodu do tyłu w kolano zgięte pod kątem prostym (uraz „przedniego panelu” samochodu, upadek z motocykla) prowadzi do urazów stawu kolanowego oraz w zależności od kierunku obrotu nogi , do więzadeł pobocznych zewnętrznych i wewnętrznych.
- Każda sytuacja, w której możliwe jest duże obciążenie kolana, związane z jego ostrym zgięciem lub wyprostem (skoki, lądowanie, podnoszenie dużych ciężarów, jazda na nartach, wspinaczka górska) może doprowadzić do kontuzji w postaci skręcenia lub nawet zerwania ścięgien podkolanowych.
Objawy traumy
Oznaki uszkodzenia tych struktur w ostrym okresie są takie same jak w innych urazach wewnętrznych stawu. Sprawdzenie integralności tych włóknistych struktur staje się możliwe dopiero po dostawowym wstrzyknięciu leku znieczulającego. Po rozpoczęciu znieczulenia można łatwo wykryć wiotkość boczną w stawie kolanowym w pozycji wyprostowanej nogi. Przyczyną takiego objawu w zdecydowanej większości przypadków jest pęknięcie struktur tkanki łącznej.
Staremu rozdarciu zwykle towarzyszy uczucie niestabilności w stawie, a podczas chodzenia często konieczne staje się użycie aparatu retencyjnego.
Ze względu na brak bólu objawy niewypłacalności struktur włóknistych są wykrywane bez trudności.
Aby odróżnić pęknięcie więzadeł stawu kolanowego od zwichnięcia, badanie jest uważane za bardzo pouczające, a także serię testów motorycznych. Takie sprawdzenie umożliwia określenie stopnia niestabilności (niestabilności) stawu kolanowego, co wizualnie objawia się ilością biernego, czyli samodzielnego przemieszczenia podudzia.
Entezopatia więzadła pobocznego przyśrodkowego
Może to dotyczyć zarówno górnej, jak i dolnej części struktury tkanki łącznej. Górna entezopatia charakteryzuje się bólem po wewnętrznej stronie tuż nad stawem kolanowym. Entezopatia dolna charakteryzuje się odczuwaniem bólu po wewnętrznej stronie stawu kolanowego, bezpośrednio pod nim.
Można podejrzewać zerwanie więzadeł stawu kolanowego przez chrupnięcie w momencie urazu, charakterystyczny mechanizm urazu. Poszkodowany nie może oprzeć się na zranionej nodze, występuje miejscowy ból i rozległe zasinienie.
Faza ostra charakteryzuje się nagłym pojawieniem się bólu, znacznym ograniczeniem ruchomości stawu, obrzękiem w miejscu urazu i często nagromadzeniem krwi w stawie (hemarthrosis). Dla fazy przewlekłej ból jest nietypowy, ale pojawia się niestabilność stawu kolanowego.
Uraz więzadła pobocznego
Przy niewielkim uszkodzeniu bocznych struktur włóknistych ich patologiczna ruchliwość może się nie objawiać. W celu sprawdzenia stabilności stawu określa się objawy nadmiernego odchylenia podudzia w kierunku przeciwnym do uszkodzenia.
Jeśli więzadło poboczne przyśrodkowe jest uszkodzone, manifestuje się pozytywny test przywodzenia (odchylenie podudzia do wewnątrz), a jeśli więzadło boczne zewnętrzne jest uszkodzone, manifestuje się test odwodzenia (odchylenie podudzia na zewnątrz).
Im bardziej dolna część nogi odchyla się, tym większy stopień uszkodzenia konstrukcji. A przy odchyleniu podudzia o 20 ° lub więcej mówią o całkowitym zerwaniu więzadła bocznego.
Zwykle oba te testy powinny być ujemne, to znaczy podudzie nie powinno przesuwać się na boki.
Uraz więzadła krzyżowego
Izolowane uszkodzenie CL jest rzadkie. W pierwszych dniach trudno jest rozpoznać ich pęknięcie, gdyż przeważają objawy charakterystyczne dla wielu urazów śródstawowych: obrzęk, nagromadzenie krwi w stawie, silny ból, niemożność przenoszenia ciężaru na kontuzjowaną kończynę.
W przypadku pęknięcia przedniego CL rozpoznaje się objaw „przedniej szuflady”. W przypadku naruszenia integralności tylnego KS - „tylna szuflada”.
Normalnie przesunięcie podudzia do przodu i do tyłu nie powinno przekraczać 0,5 cm.
Skręcenie kolana
Skręcenia kolana są znacznie częstsze niż skręcenia kolana. Zasadniczo objawy zwichnięcia są podobne do objawów łzy. Brak jest jedynie oznak niestabilności stawów. Objawy charakterystyczne dla uszkodzeń różnych struktur:
- Więzadła biodrowe. W fazie ostrej występuje miejscowa bolesność w dole podkolanowym. Charakterystycznym objawem jest nasilony ból podczas zginania kolana lub w pozycji siedzącej. Ból jest znacznie zmniejszony lub całkowicie znika, jeśli staw kolanowy jest wyprostowany.
- . Wyniki testów z tym rodzajem rozciągania będą słabo pozytywne. Oznacza to, że dla więzadła wewnętrznego jest to przywodzenie, a jeśli więzadło zewnętrzne jest uszkodzone, testy odwodzenia nie dojdą do 20°.
- . W przypadku zwichnięcia tego więzadła stawu kolanowego charakterystyczne będą tylko ogólne objawy urazu kolana.
Diagnostyka uszkodzeń
W diagnostyce uszkodzeń struktur tkanki łącznej bardzo ważne jest poznanie mechanizmu uszkodzenia.
Najbardziej pouczające są takie badania, jak USG, MRI i artroskopia.
Bardzo często przy urazach kolana nie da się stwierdzić, która jego część ucierpiała najbardziej – struktury włókniste, łąkotki czy kości. Dlatego przy takim uszkodzeniu, jak pęknięcie lub jakikolwiek inny uraz tego stawu, pierwsza pomoc będzie dokładnie taka sama. Do tego potrzebujesz:
- Zadzwonić po karetkę.
- Napraw kontuzjowaną kończynę. Nie należy na własną rękę próbować nadawać mu pozycji fizjologicznej!
- Przyłóż lód do miejsca urazu. Zmniejszy to nieco ból, a krwawienie pod skórą lub do jamy stawowej nie będzie tak znaczące.
W takim przypadku nie jest konieczne podawanie środków przeciwbólowych, a tym bardziej alkoholu, ponieważ może to wpłynąć na poprawność diagnozy w przyszłości!
Leczenie urazów
W leczeniu takich stanów zwykle stosuje się zintegrowane podejście. Entezopatie, a także pęknięcia i skręcenia struktur tkanki łącznej należy leczyć różnymi metodami:
Entezopatia więzadła pobocznego przyśrodkowego jest stanem, którego nie można leczyć. Konieczne jest leczenie choroby, która ją wywołała.
Zerwanie więzadła kolanowego
Luka może być całkowita lub częściowa. W zależności od tego można go leczyć zachowawczo lub chirurgicznie.
Leczenie zachowawcze
Zabieg ten obejmuje nakłucie stawu kolanowego, po którym zakładany jest bandaż gipsowy na okres 1,5 miesiąca w pozycji jak największego odchylenia w kierunku zmienionej struktury włóknistej. Takie leczenie jest skuteczne w przypadku łez, na przykład więzadła pobocznego przyśrodkowego.
Jednak przy całkowitym zerwaniu struktura ta nie zawsze zrasta się razem, podczas gdy zewnętrzne więzadło boczne wcale nie zrasta się razem. Gdy pęknie, zdecydowanie konieczne jest leczenie chirurgiczne. Nie ma sensu leczyć zachowawczo starych zerwań (ponad 2-3 tygodnie temu) więzadła pobocznego przyśrodkowego.
W przypadku uszkodzenia stawu kolanowego niekiedy, w zależności od wyrównania niestabilności stawu kolanowego, można zalecić leczenie zachowawcze (nałożenie szyny gipsowej lub ortezy na okres do 6 tygodni).
W celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu lekarz przepisuje odpowiednią maść lub kompres.
Leczenie chirurgiczne
Nawet przy całkowitym pęknięciu przedniego CL pacjenci prowadzący nieaktywny tryb życia są zadowoleni z wyników leczenia zachowawczego. Jeśli dana osoba prowadzi aktywny tryb życia, to przy całkowitym pęknięciu CS wskazane jest tylko leczenie chirurgiczne.
Operacje można wykonać na kilka sposobów:
- Artroskopia.
- Artrotomia (gdy staw kolanowy jest otwarty, a niezbędne manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą wzrokową).
Operacja całkowitego zerwania więzadła bocznego zewnętrznego powinna być przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech dni po urazie i polega na zszyciu rozłączonych włókien uszkodzonej struktury. W przypadku utraty czasu, w zależności od sytuacji, uszkodzenia więzadeł pobocznych wykonuje się operację plastyczną na skrawku własnych tkanek lub specjalną taśmą polimerową.
Po operacji konieczne jest założenie stabilizatora, np. szyny gipsowej (długość od palców do górnej jednej trzeciej uda) lub ortezy zawiasowej przez 1,5 miesiąca. Po 21 dniach od aplikacji i po konsultacji z lekarzem prowadzącym wskazane jest rozpoczęcie rozwijania stawu kolanowego, aby nie dopuścić do powstania w nim zesztywnienia.
Operację pęknięcia CL wykonuje się w pierwszych trzech dniach po urazie lub, co zdarza się znacznie częściej, kilka tygodni po urazie.
W zależności od wieku urazu fragmenty tej struktury będą albo zszywane, albo ich plastik będzie wytwarzany z własnych tkanek lub z materiałów sztucznych.
Po operacji, do 6 tygodni, na prawie całą nogę zakładana jest orteza zawiasowa lub gips.
Jak wyleczyć skręcenie kolana? Operacja nie jest konieczna w leczeniu skręcenia kolana, ale hemarthrosis może wymagać artroskopii. Konieczne jest leczenie takich urazów w oparciu o następujące zasady:
- Odpoczynek - konieczne jest maksymalne rozładowanie chorej kończyny. Aby to zrobić, nie musisz próbować na nim stać, zginać go.
- Zimno - pierwszego dnia po urazie konieczne jest przyłożenie lodu do dotkniętego stawu. Lód owinięty w szmatkę nakłada się na 10-15 minut, a następnie usuwa.
- Fiksacja - staw jest mocowany za pomocą elastycznego bandaża lub innego niesztywnego stabilizatora, jeśli lekarz nie zalecił niczego innego.
- Uniesienie kończyny dotkniętej chorobą – w celu zmniejszenia obrzęku zaleca się utrzymywanie nogi w uniesieniu (np. położyć na niej poduszkę).
Począwszy od drugiego dnia choroby, jeśli nie ma innych zaleceń lekarskich, stosuje się środki przeciwbólowe, maści i okłady. Polecana w takich przypadkach maść może działać zarówno przeciwbólowo, jak i rozgrzewająco.
Rehabilitacja po urazie
Bez względu na to, ile operacji zostanie wykonanych i jaka maść zostanie zastosowana, ale bez rehabilitacji próby szybkiego wyleczenia takiej kontuzji są skazane na niepowodzenie. Rehabilitacja składa się z dwóch etapów: biernego i czynnego. To, jak długo potrwa każdy z etapów, zależy od wielu czynników:
- jak przeprowadzono leczenie – chirurgiczne czy zachowawcze;
- jak szybko organizm jest w stanie się zregenerować;
- wiek pacjenta;
- choroby towarzyszące.
Celem etapu biernego jest uśmierzanie bólu, usuwanie obrzęków, bierny rozwój stawów, mięśni ud. W tym celu stosuje się masaże UHF, drenaż limfatyczny, elektromiostymulację.
Celem fazy aktywnej jest stopniowe zwiększanie obciążenia dotkniętego obszaru, a następnie pełne przywrócenie funkcji. W tym celu do poprzednich procedur dodaje się terapię ruchową.
Powrót do zdrowia
Jak długo potrwa rekonwalescencja? Uraz więzadła kolana nie jest urazem, który można szybko wyleczyć. Może to zająć tygodnie, a nawet miesiące, w zależności od rodzaju urazu. Czasami zniszczone struktury nigdy nie są przywracane.
Powrót do zdrowia po leczeniu zachowawczym następuje po około 3 miesiącach. Jeśli uraz musiał być leczony chirurgicznie, rekonwalescencja może trwać do sześciu miesięcy.
Konsekwencje
Słabe wyniki leczenia związane są przede wszystkim z niepełnym, błędnym lub przedwczesnym rozpoznaniem urazów.
Rehabilitacja, podobnie jak metody zachowawcze i chirurgiczne, jest jednym z głównych etapów leczenia.
Nawet jeśli technicznie operacja przebiegała z powikłaniami, a okres rehabilitacji przebiegał zgodnie z wszelkimi zasadami, efekt będzie zadowalający.
Jeśli operacja została przeprowadzona bezbłędnie, ale pacjent i jego lekarz prowadzący rehabilitację potraktowali bez należytej staranności, nie należy spodziewać się całkowitego przywrócenia funkcji nie tylko stawu kolanowego, ale nawet mięśni podudzia i uda. W takich przypadkach może dojść do powstania przykurczu, a jego wyleczenie może wymagać dużo poważniejszej operacji niż ta, którą wykonano wcześniej.
jest częstym urazem, który występuje częściej u aktywnych młodych ludzi i zwykle występuje w domu lub podczas uprawiania sportu. Przyczyną uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego są nadmierne ruchy w stawie (nadprostowanie, skręcenie kończyny wzdłuż osi, przywodzenie lub odwodzenie podudzia). Czasami uraz występuje w wyniku uderzenia lub nacisku na podudzie. Pacjenci z uszkodzeniem więzadeł stawu kolanowego skarżą się na ból, ograniczoną ruchomość oraz obrzęk w okolicy stawu. Diagnoza opiera się na historii i badaniu klinicznym, a zdjęcia rentgenowskie mogą być wykonywane w celu wykluczenia złamania. Dodatkowo wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego stawu kolanowego, punkcji diagnostycznej lub artroskopii.
Informacje ogólne
Uraz więzadła kolanowego jest częstym urazem, który występuje częściej u aktywnych młodych ludzi i zwykle występuje w domu lub podczas uprawiania sportu. Przyczyną uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego są nadmierne ruchy w stawie (nadprostowanie, skręcenie kończyny wzdłuż osi, przywodzenie lub odwodzenie podudzia). Czasami uraz występuje w wyniku uderzenia lub nacisku na podudzie.
Klasyfikacja
Wyróżnia się następujące stopnie uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego:
- I stopień. Częściowe zerwanie więzadeł stawu kolanowego (pojedyncze włókna są rozerwane). Takie uszkodzenie często nazywane jest zwichnięciem więzadeł stawu kolanowego, chociaż w rzeczywistości więzadła nie są elastyczne i nie można ich rozciągnąć;
- II stopnia. Niecałkowite zerwanie więzadeł (rozerwanie więzadeł stawu kolanowego);
- III stopień. Całkowite zerwanie więzadeł kolanowych. Z reguły łączy się to z uszkodzeniem innych elementów stawu (torebki, łąkotki, chrząstki itp.).
Biorąc pod uwagę lokalizację urazu w traumatologii wyróżnia się urazy więzadeł bocznych (zewnętrznych i wewnętrznych) oraz krzyżowych (przednich i tylnych).
Uraz więzadła bocznego
Anatomia
Na bocznych powierzchniach stawu kolanowego znajdują się dwa więzadła poboczne (boczne). Więzadło strzałkowe poboczne (boczne boczne) u góry wzmacnia staw od zewnątrz. Powyżej przyczepia się do kłykcia bocznego uda, poniżej do głowy kości strzałkowej. Odpowiednio więzadło piszczelowe poboczne (przyśrodkowe boczne) znajduje się na wewnętrznej powierzchni stawu. Powyżej jest przymocowany do wewnętrznego kłykcia uda, poniżej - do kości piszczelowej. Ponadto część jego włókien przyczepia się do torebki stawowej i łąkotki wewnętrznej, dlatego uszkodzenie więzadła bocznego wewnętrznego często łączy się z urazem łąkotki wewnętrznej.
Uszkodzenie zewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego
Więzadło boczne zewnętrzne jest uszkadzane rzadziej niż wewnętrzne. Uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego występuje, gdy podudzie jest nadmiernie wygięte do wewnątrz (na przykład podczas skręcania nogi). Pęknięcie jest często całkowite i może być związane ze złamaniem awulsyjnym części głowy kości strzałkowej.
Objawy
Pacjent skarży się na ból w okolicy uszkodzenia, który nasila się wraz z wygięciem podudzia do wewnątrz. Ruch jest ograniczony. Staw jest spuchnięty, określa się hemartrozę. Nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego. Przy całkowitym zerwaniu ujawnia się luźność (nadmierna ruchliwość) w stawie.
Uszkodzenie więzadła bocznego wewnętrznego stawu kolanowego
Częściej dochodzi do uszkodzenia więzadła bocznego wewnętrznego, jednak najczęściej jego uszkodzenie jest niecałkowite. Uraz występuje, gdy dolna część nogi jest odchylona na zewnątrz. To uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego często łączy się z pęknięciem łąkotki wewnętrznej i uszkodzeniem torebki stawowej, co można zdiagnozować podczas badania rezonansu magnetycznego stawu kolanowego.
Objawy
Staw jest obrzęknięty, bolesność jest określana podczas sondowania, ruchów, odchylenia podudzia na zewnątrz. ujawnił hemartrozę. Ruch jest ograniczony. Całkowitemu zerwaniu towarzyszy nadmierna ruchomość stawu.
Leczenie urazów więzadeł bocznych stawu kolanowego
Rozciąganie i zerwanie więzadeł stawu kolanowego traumatolodzy leczą zachowawczo. Miejsce urazu znieczula się roztworem nowokainy. Przy dużej ilości krwi w stawie wykonuje się nakłucie. Szyna gipsowa jest nakładana na nogę od kostek do górnej jednej trzeciej uda.
Całkowite zerwanie więzadła bocznego przyśrodkowego również leczy się zachowawczo. Przy całkowitym zerwaniu zewnętrznego więzadła bocznego wymagana jest interwencja chirurgiczna, ponieważ jego końce z reguły oddalają się od siebie, a niezależne zespolenie staje się niemożliwe. Podczas operacji wykonuje się szew lavsana więzadła lub jego autoplastykę ścięgna. Podczas rozdzielania więzadła stosuje się przeszczepy. W przypadku złamania awulsyjnego głowy fragment kości mocuje się śrubą do kości strzałkowej.
Kiedy więzadło jest zrośnięte, jego długość często wzrasta z powodu tkanki bliznowatej. W rezultacie funkcja wzmacniająca więzadła jest zmniejszona, staw kolanowy staje się niestabilny. Jeśli inne struktury stawu (torebka, więzadła krzyżowe) nie kompensują tej niestabilności, przeprowadzana jest operacja rekonstrukcyjna (przesunięcie miejsca przyczepu więzadła lub plastyka ścięgna).
Uraz więzadła krzyżowego
Anatomia
Więzadła krzyżowe znajdują się wewnątrz stawu kolanowego i łączą powierzchnie stawowe piszczeli i kości udowej. Więzadło krzyżowe przednie u góry przyczepia się do tylnej powierzchni kłykcia bocznego uda, przechodzi przez staw od przodu i przyśrodkowo, a następnie przyczepia się do powierzchni stawowej kości piszczelowej w jej przedniej wewnętrznej części.
Więzadło krzyżowe tylne przyczepia się do powierzchni przednio-tylnej kłykcia wewnętrznego uda, przechodzi w jamie stawowej ku tyłowi i na zewnątrz, a następnie przyczepia się do powierzchni stawowej kości piszczelowej w jej tylnej części. Więzadło krzyżowe przednie zapobiega przesuwaniu się dolnej części nogi do przodu, a więzadło krzyżowe tylne zapobiega przesuwaniu się dolnej części nogi do tyłu.
Przyczyną uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego jest uderzenie lub ucisk na tylną powierzchnię zgiętej nogi. Więzadło krzyżowe tylne ulega uszkodzeniu, gdy kość piszczelowa jest nadmiernie rozciągnięta lub gdy dochodzi do uderzenia w przednią powierzchnię kości piszczelowej. Najczęstszym urazem jest więzadło krzyżowe przednie. Często występuje triada Turnera („niefortunna triada”): połączenie zerwania więzadła krzyżowego przedniego z uszkodzeniem zewnętrznego więzadła bocznego i zerwaniem łąkotki wewnętrznej.
Objawy
Staw kolanowy jest obrzęknięty i bolesny. Określa się płyn (hemarthrosis). Głównym objawem klinicznym zerwania więzadła krzyżowego jest objaw szuflady (nadmierny ruch podudzia w kierunku przednio-tylnym). Lekarz zgina rozluźnioną nogę pacjenta pod kątem 90 stopni, po czym jedną ręką trzyma udo, a drugą porusza podudziem w przód iw tył.
Jeśli podudzie jest przesunięte do przodu, oznacza to niewypłacalność więzadła krzyżowego przedniego. Jeśli podudzie porusza się do tyłu, integralność tylnego więzadła krzyżowego jest zerwana. W przypadku częściowego zerwania (rozciągnięcia) więzadeł krzyżowych objaw ten może być ujemny. W celu pełniejszego zbadania współistniejących urazów w przypadku uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego wykonuje się diagnostyczną artroskopię stawu kolanowego.
Leczenie
Przy częściowych pęknięciach przeprowadza się leczenie zachowawcze: nakłucie stawu, założenie szyny gipsowej na okres do 5 tygodni. Całkowite zerwanie więzadła jest wskazaniem do operacji. Integralność więzadeł można przywrócić metodą klasyczną (poprzez otwarty dostęp) lub endoskopowo (przy użyciu artroskopu). Mniej traumatyczne są operacje artroskopowe. Przy świeżych urazach więzadeł stawu kolanowego koniec więzadła przyszywa się do kości, przy przewlekłych pęknięciach wykonuje się lavsanoplastykę lub wymianę więzadła na autoprzeszczep z więzadła rzepki. Operację wykonuje się 5-6 tygodni po urazie. Wcześniejsza interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana, gdyż może doprowadzić do powstania przykurczu (ograniczenia ruchomości) w stawie.
W wyniku upadku, uderzenia kierunkowego, zbyt intensywnego przywodzenia lub odwodzenia podudzia dochodzi do zerwania więzadeł stawu kolanowego. Ponadto w klinice występują rozległe krwiaki, ograniczona ruchomość. Leczenie zerwania więzadła stawu kolanowego o 1-2 stopnie jest głównie zachowawcze. Ale w ciężkich obrażeniach ofiara wymaga leczenia chirurgicznego.
informacje ogólne
Zerwane więzadło w kolanie to częsta kontuzja, która pojawia się w domu lub podczas zajęć sportowych. Te pasma tkanki łącznej są gęste, mocne, ale niewystarczająco elastyczne. Dlatego przy obciążeniu przekraczającym ich wytrzymałość na rozciąganie dochodzi do częściowego pęknięcia lub całkowitego oderwania się od podstawy kości, często z fragmentem kości.
Przyczyny i stopnie zerwania więzadła kolanowego
Urazy takie częściej diagnozowane są u młodych osób aktywnie uprawiających sport. Ale są też predysponowane do zwyrodnieniowo-dystroficznych, zapalnych, których przebiegowi towarzyszy osłabienie aparatu więzadłowo-ścięgnistego. Jest to różnego pochodzenia.
Więzadła boczne
Częściej wykrywane są urazy wewnętrznego więzadła bocznego o 1-2 stopniach nasilenia. Te pasma tkanki łącznej ulegają uszkodzeniu, gdy podudzie jest intensywnie odchylane na zewnątrz. Ich pęknięciu może towarzyszyć pęknięcie menisku wewnętrznego, naruszenie integralności torebki stawowej.
Rzadziej dochodzi do uszkodzenia więzadła bocznego zewnętrznego w wyniku nadmiernego wygięcia podudzia do wewnątrz. Taka traumatyczna sytuacja ma miejsce, gdy noga jest skręcona. Zwykle dochodzi do całkowitego oderwania więzadła od miejsca jego przyczepu do kości jednocześnie ze złamaniem niewielkiego odcinka kości strzałkowej.
więzadła krzyżowe
Głównymi przyczynami pęknięcia są bezpośrednie uderzenie lub silny nacisk na tylną lub przednią powierzchnię podudzia w stanie zgiętym, jego nadmierne rozciągnięcie. Częściej kontuzjowany. Można zidentyfikować triadę Turnera. Tak nazywa się połączone uszkodzenie więzadeł bocznych, krzyżowych i łąkotki wewnętrznej.
Rzepka kolanowa
Własne więzadło rzepki ulega zerwaniu w wyniku silnego, na przykład upadku z wysokości, wypadku komunikacyjnego. Ulega uszkodzeniu, gdy noga jest wyprostowana w stawie kolanowym, ale tylko w określonych warunkach. Zwykle więzadło osoby dorosłej jest prawie niemożliwe do zerwania. Przewlekłe patologie prowadzą do jego uszkodzenia - zapalenia stawów.
Oznaki i objawy patologii
Przy pęknięciu o 1 stopień ostry ból pojawia się tylko w momencie uszkodzenia więzadeł. W spoczynku stopniowo słabnie, ale może wzrosnąć. Skóra na kolanie lekko puchnie, mogą pojawić się wybroczyny lub niewielki krwiak.
Podczas zerwania więzadeł stopnia 2 i 3 jest to wyraźnie słyszalne, podobne do dźwięku, który pojawia się, gdy łamie się suchy patyk. Ból jest ostry, wyraźnie zlokalizowany w kolanie, ale promieniujący przy próbie zrobienia kroku. Przy całkowitym zerwaniu nacisk na nogę jest niemożliwy z powodu niestabilności stawu. Po 3-5 godzinach powstaje obrzęk zapalny, a po jego resorpcji rozległy krwiak.
Z kim się skontaktować
Niezależnie od ciężkości urazu należy jak najszybciej skontaktować się z traumatologiem. Poszkodowany nie jest w stanie obiektywnie ocenić swojego stanu, dlatego często zaniedbuje opiekę lekarską. W dalszej kolejności może to spowodować rozwój powikłań, aż do stawu kolanowego.
Zasady diagnostyczne
Podstawą do postawienia wstępnej diagnozy są dolegliwości pacjenta, jego opis stanu urazu oraz wyniki badania eksternistycznego. Wykonuje się szereg badań oceniających funkcjonalność stawu, m.in. zachowanie zakresu ruchu, stabilność stawu kolanowego. Obowiązkowe jest badanie rentgenowskie, które pozwala wykluczyć złamania śródstawowe, rozwarstwienia odłamów kostnych. Zgodnie ze wskazaniami tomografia komputerowa służy do wykrywania uszkodzeń tkanek miękkich, naczyń krwionośnych i pni nerwowych.
Pierwsza pomoc
Jak długo trwa rekonwalescencja
Wszystkie objawy zerwania więzadła I stopnia nasilenia ustępują po 10-14 dniach. Przy cięższych obrażeniach jest to możliwe po 1,5-2 miesiącach. Czas trwania rehabilitacji pooperacyjnej zależy od zastosowanej metody leczenia operacyjnego, wieku pacjenta. Może trwać od 2 miesięcy do sześciu miesięcy.
Styl życia i rehabilitacja po urazie
Na etapie rehabilitacji pacjentom pokazywane są zabiegi fizjoterapii i masażu, przyjmowanie chondroprotektorów, zrównoważonych kompleksów witamin i mikroelementów. Traumatolodzy zalecają unikanie wzmożonego wysiłku fizycznego, zastępując aktywny sport pływaniem, nordic walkingiem i jogą. Pamiętaj, aby wykonywać fizjoterapię i gimnastykę. Codzienne treningi pomagają poprawić funkcję kolana poprzez przyspieszenie ukrwienia tkanek z substancjami odżywczymi. Z ćwiczeń szczególnie przydatne są wypady, przysiady, imitacja jazdy na rowerze.
Możliwe konsekwencje
Większość komplikacji rozwija się w wyniku braku szukania pomocy medycznej przez ofiarę. Więzadła są nieprawidłowo zrośnięte, co powoduje niewłaściwą stabilizację struktur kolana. Szybciej się zużywają – niszczona jest chrząstka, patologicznie zmienione są powierzchnie kostne piszczeli i kości udowej. Rozwija się (gonartroza), często prowadząca do niepełnosprawności osoby.
Prognoza i działania zapobiegawcze
Prognozy są korzystne. Dzięki terminowemu i kompetentnemu leczeniu więzadła są w pełni przywrócone, podobnie jak funkcje kolana. Aby zapobiec ich ponownemu uszkodzeniu, konieczne jest stosowanie nakolanników przy wzmożonym wysiłku fizycznym, aby uniknąć sytuacji traumatycznych.