Uwzględnij rany i tępe urazy gałki ocznej, jej przydatków i łożyska kostnego. Uszkodzeniom mechanicznym mogą towarzyszyć krwotoki do tkanek miękkich i struktur oka, rozedma podskórna, wypadanie błon wewnątrzgałkowych, stany zapalne, pogorszenie widzenia, zmiażdżenie oka. Rozpoznanie mechanicznego uszkodzenia oczu opiera się na danych z badania ofiary przez chirurga okulistę, neurochirurga, otolaryngologa, chirurga szczękowo-twarzowego; rtg oczodołu, biomikroskopia, oftalmoskopia, echografia ultrasonograficzna i biometria, badania z fluoresceiną itp. Sposób leczenia uszkodzeń mechanicznych narządu wzroku zależy od rodzaju i rozległości urazu oraz powstałych powikłań.

Informacje ogólne

Ze względu na powierzchowne położenie na twarzy oczy są niezwykle narażone na różnego rodzaju uszkodzenia – urazy mechaniczne, oparzenia, wprowadzenie ciał obcych itp. Mechaniczne uszkodzenia oczu dość często pociągają za sobą powikłania powodujące niepełnosprawność: uszkodzenie wzroku lub ślepotę, czynnościowe śmierć gałki ocznej.

Ciężkie urazy oczu częściej występują u mężczyzn (90%) niż u kobiet (10%). Około 60% urazów narządu wzroku dotyczy osób dorosłych w wieku poniżej 40 lat; 22% poszkodowanych to dzieci poniżej 16 roku życia. Według statystyk wśród urazów narządu wzroku pierwsze miejsce zajmują ciała obce oka; drugi - siniaki, stłuczenia oczu i tępe urazy; trzeci to oparzenia oczu.

Klasyfikacja

Penetrujące urazy oka są spowodowane mechanicznym uszkodzeniem powiek lub gałki ocznej ostrymi przedmiotami (materiałami piśmiennymi i sztućcami, fragmentami drewna, metalu lub szkła, drutem itp.). W przypadku ran odłamkowych często obserwuje się wprowadzenie ciała obcego do oka.

Objawy

Tępe urazy oka

Subiektywne odczucia w przypadku mechanicznego uszkodzenia oczu nie zawsze odpowiadają rzeczywistej ciężkości urazu, dlatego przy każdym urazie oka konieczna jest konsultacja z okulistą. Tępym urazom oka towarzyszą różnego rodzaju krwotoki: krwiaki powiek, krwiaki pozagałkowe, krwotoki podspojówkowe, hyphema, krwotoki tęczówki, hemophthalmos, krwotoki przedsiatkówkowe, siatkówkowe, podsiatkówkowe i podnaczyniówkowe.

W przypadku stłuczenia tęczówki może rozwinąć się traumatyczne rozszerzenie źrenic z powodu niedowładu zwieracza. W tym samym czasie reakcja źrenicy na światło zostaje utracona, obserwuje się wzrost średnicy źrenicy do 7-10 mm. Subiektywnie odczuwana światłowstręt, obniżona ostrość widzenia. W przypadku niedowładu mięśnia rzęskowego rozwija się zaburzenie akomodacji. Silne wstrząsy mechaniczne mogą doprowadzić do częściowego lub całkowitego odwarstwienia tęczówki (irydodializa), uszkodzenia naczyń tęczówki i rozwoju hyphema - nagromadzenia krwi w komorze przedniej oka.

Mechanicznemu uszkodzeniu oka z traumatycznym wpływem na soczewkę z reguły towarzyszą zmętnienia o różnym nasileniu. Przy zachowaniu torebki soczewki dochodzi do rozwoju zaćmy podtorebkowej. W przypadku uszkodzenia aparatu więzadłowego utrzymującego soczewkę może dojść do podwichnięcia (podwichnięcia) soczewki, co prowadzi do zaburzenia akomodacji i rozwoju astygmatyzmu soczewki. W ciężkich uszkodzeniach soczewki dochodzi do jej zwichnięcia (przemieszczenia) w komorze przedniej, ciele szklistym, pod spojówką. Jeśli przemieszczona soczewka utrudnia odpływ cieczy wodnistej z komory przedniej oka, może dojść do rozwoju jaskry fakotopowej wtórnej.

W przypadku krwotoków do ciała szklistego (hemophthalmos), odwarstwienia siatkówki trakcyjnej, w przyszłości może wystąpić zanik nerwu wzrokowego. Pęknięcia siatkówki są często wynikiem tępego mechanicznego uszkodzenia oka. Dość często stłuczenia oka prowadzą do podspojówkowych pęknięć twardówki, które charakteryzują się krwiakiem gałki ocznej, niedociśnieniem gałki ocznej, obrzękiem powiek i spojówek, opadaniem powiek, wytrzeszczem. W okresie po wstrząśnieniu często dochodzi do zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego.

Urazy gałki ocznej

W przypadku niepenetrujących ran gałki ocznej integralność rogówki i twardówki oka nie jest naruszona. W tym przypadku najczęściej dochodzi do powierzchownego uszkodzenia nabłonka rogówki, co stwarza warunki do infekcji - rozwoju urazowego zapalenia rogówki, erozji rogówki. Subiektywnie nieprzenikającemu uszkodzeniu mechanicznemu towarzyszy ostry ból oka, łzawienie, światłowstręt. Głębokie wnikanie ciał obcych w warstwy rogówki może prowadzić do bliznowacenia i powstania cierni.

Oznaki rany penetrującej rogówki i twardówki to: ziejąca rana, do której wypadają tęczówki, ciała rzęskowe lub szkliste; obecność dziury w tęczówce, obecność ciała obcego wewnątrzgałkowego, niedociśnienie, hyphem, hemophthalmos, zmiana kształtu źrenicy, zmętnienie soczewki, zmniejszenie ostrości wzroku w różnym stopniu.

Penetracja mechanicznego uszkodzenia oczu jest niebezpieczna nie tylko sama w sobie, ale także przez ich powikłania: rozwój zapalenia tęczówki, zapalenia nerwu i siatkówki, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia wnętrza gałki ocznej, zapalenia panophthalmitis, powikłań wewnątrzczaszkowych itp. Często z ranami penetrującymi rozwija się współczulna oftalmia, charakteryzująca się powolnym surowicze zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego lub zapalenie nerwu wzrokowego nienaruszonego oka. Objawowa oftalmia może rozwinąć się bezpośrednio po urazie lub w miesiącach lub latach po nim. Patologia objawia się nagłym spadkiem ostrości wzroku zdrowego oka, światłowstrętem i łzawieniem, głębokim zastrzykiem spojówkowym. Objawowa oftalmia występuje z nawrotami stanu zapalnego i pomimo leczenia w połowie przypadków kończy się ślepotą.

Uszkodzenia orbity

Urazom oczodołu może towarzyszyć uszkodzenie ścięgna mięśnia skośnego górnego, co prowadzi do zeza i podwójnego widzenia. W przypadku złamań ścian oczodołu z przemieszczeniem fragmentów pojemność oczodołu może się zwiększać lub zmniejszać, w związku z czym rozwija się retrakcja (endophthalmos) lub wysunięcie (exophthalmos) gałki ocznej. Urazom oczodołu towarzyszy podskórna rozedma i trzeszczenie, niewyraźne widzenie, ból i ograniczona ruchomość gałki ocznej. Zwykle występują ciężkie współistniejące urazy (oczodołowo-czaszkowe, oczodołowo-zatokowe).

Mechaniczne uszkodzenia oczodołu i oka często skutkują nagłą i nieodwracalną ślepotą na skutek rozległych wylewów krwi do gałki ocznej, pęknięcia nerwu wzrokowego, pęknięcia błon wewnętrznych i zmiażdżenia oka. Uszkodzenie oczodołu jest niebezpieczne przez rozwój wtórnej infekcji (ropowica oczodołu), zapalenie opon mózgowych, zakrzepicę zatoki jamistej, wprowadzenie ciał obcych do zatok przynosowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie charakteru i ciężkości mechanicznego uszkodzenia oczu przeprowadza się z uwzględnieniem wywiadu, obrazu klinicznego urazu i dodatkowych badań. W przypadku jakichkolwiek urazów oka konieczne jest wykonanie zdjęcia poglądowego oczodołu w 2 projekcjach, aby wykluczyć obecność uszkodzenia kości i wprowadzenia ciała obcego.

Obowiązkowym etapem diagnostycznym w przypadku uszkodzeń mechanicznych jest badanie struktur oka różnymi metodami (oftalmoskopia, biomikroskopia, gonioskopia, diafanoskopia), pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kiedy gałka oczna wystaje, wykonuje się egzoftalmometrię. Przy różnych zaburzeniach (okulomotorycznych, refrakcji) badany jest stan zbieżności i refrakcji, określana jest rezerwa i objętość akomodacji. Test wkraplania fluoresceiny służy do wykrywania uszkodzenia rogówki.

Aby wyjaśnić charakter zmian pourazowych w dnie oka, wykonuje się angiografię fluoresceinową siatkówki. Badania elektrofizjologiczne (elektrookulografia, elektroretinografia, wzrokowe potencjały wywołane) w porównaniu z danymi klinicznymi i angiograficznymi pozwalają ocenić stan siatkówki i nerwu wzrokowego.

W celu wykrycia odwarstwienia siatkówki w przypadku mechanicznego uszkodzenia oka, oceny jego lokalizacji, wielkości i rozpowszechnienia wykonuje się USG oka w trybach A i B. Za pomocą biometrii ultradźwiękowej oczy ocenia się na podstawie zmian wielkości gałki ocznej i odpowiednio nadciśnienia lub niedociśnienia po wstrząśnieniu mózgu.

Pacjenci z urazami mechanicznymi oka powinni być konsultowani przez okulistę, neurologa, neurochirurga, otolaryngologa, chirurga szczękowo-twarzowego. Dodatkowo może być wymagane prześwietlenie lub tomografia komputerowa czaszki i zatok przynosowych.

Leczenie

Różnorodność czynników powodujących mechaniczne uszkodzenie oka, a także różny stopień ciężkości urazu determinują zróżnicowaną taktykę w każdym przypadku.

W przypadku urazów powiek z naruszeniem integralności skóry, wykonuje się pierwotne chirurgiczne leczenie rany, w razie potrzeby wycięcie zmiażdżonych tkanek wzdłuż brzegów rany i zszycie.

Powierzchowne mechaniczne uszkodzenie oczu z reguły leczy się zachowawczo za pomocą wkraplania antyseptycznych i antybakteryjnych kropli, układania maści. Po wprowadzeniu fragmentów wykonuje się strumieniowe przemywanie jamy spojówkowej, mechaniczne usuwanie ciał obcych ze spojówki lub rogówki.

W przypadku tępych urazów mechanicznych oczu zaleca się odpoczynek, założenie ochronnego bandaża obuocznego, wkroplenie atropiny lub pilokarpiny pod kontrolą ciśnienia śródgałkowego. Aby jak najszybciej rozwiązać krwotoki, można przepisać autohemoterapię, elektroforezę z jodkiem potasu, podspojówkowe wstrzyknięcia dioniny. Sulfonamidy i antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się leczenie chirurgiczne (ekstrakcja przemieszczonej soczewki, a następnie implantacja IOL w oku bezsoczewkowym, szycie twardówki, witrektomia z powodu hemophthalmii, wyłuszczenie zanikłej gałki ocznej itp.). W razie potrzeby operacje rekonstrukcyjne wykonywane są w okresie opóźnionym: preparacja zrostów, stymulacja laserowa, elektryczna i magnetyczna). Jaskra fakogenna wymaga operacji przeciwjaskrowej.

Leczenie chirurgiczne urazów oczodołu odbywa się wspólnie z otolaryngologiem, neurochirurgiem i chirurgiem stomatologiem.

Prognoza i zapobieganie

Niekorzystnymi skutkami mechanicznego uszkodzenia oczu może być powstanie zaćmy, zaćmy pourazowej, rozwój jaskry fakogennej lub niedociśnienia, odwarstwienie siatkówki, marszczenie gałki ocznej, pogorszenie widzenia i ślepota. Rokowanie mechanicznego uszkodzenia oczu zależy od charakteru, lokalizacji i ciężkości urazu, powikłań infekcyjnych, terminowości udzielenia pierwszej pomocy i jakości późniejszego leczenia.

Zapobieganie mechanicznym uszkodzeniom narządu wzroku wymaga przestrzegania zasad bezpieczeństwa w pracy, ostrożności w życiu codziennym przy obchodzeniu się z przedmiotami traumatycznymi.

Data: 15.12.2015

Uwagi: 0

Uwagi: 0

• Przyczyny urazu oka
• Kroki, które należy podjąć w przypadku urazu oka
• Leki na uraz oka

Używając kropli do oczu w przypadku urazu oka, musisz być bardzo ostrożny, badając ich działanie i stopień uszkodzenia, jakie otrzymałeś. Oczy to bardzo ważny narząd w naszym organizmie, wpływający na przebieg całego naszego życia, dlatego też należy zwrócić szczególną uwagę na ich leczenie. Najlepszym rozwiązaniem jest udanie się do dobrego okulisty w poradni wyposażonej w nowoczesny sprzęt, dzięki któremu lekarz bez problemu ustali przyczynę i nasilenie. Na podstawie wyników badania pacjentowi zostanie przepisane niezbędne leczenie.

Przyczyny urazu oka

Przyczyn urazu oka może być kilka:

1. Mechaniczny. Uraz został spowodowany ostrym lub tępym przedmiotem.
2. Ciało obce. Uszkodzenie oka spowodowane wnikaniem różnych ciał obcych.
3. Oparzenia termiczne lub chemiczne. Narażenie na gorącą parę, wrzącą ciecz lub kontakt z oczami chemicznie niebezpiecznych substancji, które powodują oparzenia błony śluzowej.

W większości przypadków urazy oka to mikrourazy, urazy penetrujące i oparzenia stanowią około 10%.

Urazy mechaniczne częściej występują u dzieci, które nie potrafią koordynować ruchów i posługują się przedmiotami, które mogą spowodować uszkodzenie tak wrażliwego narządu jak oko. Ale istnieje wiele przypadków tego problemu u dorosłych.

Klęskę małych ciał obcych uważa się za łatwiejszą do wyleczenia, jeśli zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie. Istnieją jednak bardzo poważne urazy penetrujące spowodowane przez ciała obce, które wymagają interwencji chirurgicznej i długotrwałego leczenia.

Oparzenie chemiczne można uzyskać nawet w wyniku użycia zwykłego mydła w kontakcie z błoną śluzową oka. Ale najbardziej niebezpieczne są oparzenia kwasami i zasadami, w takich przypadkach konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, w przeciwnym razie możliwa jest całkowita utrata wzroku i dalsza niepełnosprawność. W przypadku oparzenia rogówki czasami osoba nie odczuwa silnego bólu i nie zauważa widocznych oznak poważnej zmiany. I często z tego powodu wielu nie udaje się do lekarzy, ale po kilku dniach rozwijają się poważne zmiany tkankowe, które niosą ze sobą nieodwracalne konsekwencje.

Urazy oka są klasyfikowane według ciężkości w zależności od miejsca uderzenia, siły, z jaką zostało wytworzone, obszaru uszkodzenia oraz cech przedmiotu, który spowodował uraz.

Głównymi objawami urazu są kłujący ból w oku, uczucie piasku, obfite łzawienie, bolesna reakcja na światło, zniekształcony obraz, mimowolne skurcze powiek, ostre zamglone lub niewyraźne widzenie.

Powrót do indeksu

Kroki, które należy podjąć w przypadku urazu oka

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że pod żadnym pozorem nie należy dotykać błon śluzowych brudnymi rękami ani próbować samodzielnie usuwać ciała obcego!

Może to wywołać dalszą infekcję i skomplikować leczenie. Po urazie oko jest bardzo wrażliwe, ponieważ różne infekcje mogą przenikać przez uszkodzenie rogówki. W takim przypadku konieczne będzie leczenie nie tylko rany, ale także wprowadzonej choroby. Dlatego wszystkie czynności wykonuje się czystymi rękami, potraktowanymi roztworem antyseptycznym.

Nie uciskaj oka ani nie pocieraj go, co może pogorszyć sytuację. w razie potrzeby możesz użyć tylko czystej przegotowanej wody, ale najlepiej jest użyć do tego antybakteryjnych kropli do oczu, na przykład chloramfenikolu lub albucidu.

W przypadku silnego bólu po urazie można zastosować lek znieczulający inokainę (krople do oczu).

Po leczeniu oka kroplami konieczne jest nałożenie sterylnego bandaża z gazy i pilne przedstawienie pacjenta wykwalifikowanemu okuliście.

Powrót do indeksu

Leki na uraz oka

Rozważ najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu urazów rogówki:

1. Korneregel to jeden z najlepszych leków stosowanych w okulistyce. Posiada szerokie spektrum działania od regeneracji tkanek w przypadku skaleczeń po leczenie oparzeń chemicznych. Korneregel zawiera składnik dekspantenol, który bierze czynny udział w procesach regeneracyjnych błon śluzowych i skóry. Lek jest przepisywany w przypadku chorób, takich jak erozja rogówki, choroby zakaźne, oparzenia różnego pochodzenia, a także po urazie oka i długotrwałym noszeniu soczewek kontaktowych. Pacjenci, którzy stosowali ten środek, zauważają szybkie gojenie się ran, przywrócenie poprzedniego stanu, zmniejszenie suchości i pieczenia. Korneregel to żel do wkraplania.
2. Solcoseryl to żel pod oczy, który przyspiesza procesy metaboliczne w tkankach. Po zakropleniu do oczu długo pokrywa uszkodzony obszar, ułatwiając w ten sposób przenikanie substancji leczniczych do uszkodzonego obszaru rogówki. Aktywuje dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek. Ma szybkie działanie regenerujące i lecznicze. Jest przepisywany przy urazach mechanicznych oka, oparzeniach (również chemicznych), przy gojeniu się blizn po zabiegach chirurgicznych, podczas noszenia soczewek. Substancja czynna leku jest wytwarzana z krwi młodych cieląt.
3. Balarpan-N to lek stworzony z naturalnych składników, które tworzą naturalne tkanki rogówki. Ma właściwości lecznicze i regenerujące w przypadku uszkodzeń różnego pochodzenia. Jest skuteczny w leczeniu nadżerek, różnych urazów, oparzeń rogówki różnego pochodzenia, z zapaleniem rogówki i spojówek. Stosowany również do rekonwalescencji po operacjach. Pomaga wyeliminować suchość oczu, pomaga przystosować się do soczewek kontaktowych, likwidując podrażnienia i ból. Lek jest skuteczny dzięki zawartym w nim naturalnym substancjom, które są częścią struktury człowieka.
4. Vitasik - krople do oczu do regeneracji tkanek śluzowych. Stosowane są do szybkiego gojenia się różnego rodzaju ran błony śluzowej oka. Są sterylnym, klarownym roztworem do wkraplania do oczu. Lek poprawia procesy metaboliczne w tkankach, przyspieszając w ten sposób regenerację uszkodzonych obszarów. Po nałożeniu na rogówkę ma właściwości ochronne. Aby uniknąć uszkodzenia błon śluzowych soczewek, zaleca się zaszczepienie oczu roztworem kilka minut po ich wyjęciu. Jest przepisywany w leczeniu różnych urazów i chorób zakaźnych, a także w celu ochrony błon śluzowych.
5. Defislez - krople do oczu, które tworzą film ochronny, zmiękczają i odżywiają skorupę oka. Przyspieszyć gojenie dotkniętych tkanek rogówki po urazach, oparzeniach lub po zabiegach chirurgicznych. Jest przepisywany osobom stale pracującym przy komputerze w celu wyeliminowania „zespołu suchego oka”, zmęczenia i pieczenia oczu. Preparat ma właściwości nawilżające i odżywcze. Odbudowuje film łzowy, zmniejsza dyskomfort i uczucie piasku w oczach.

Wszystkie powyższe leki należy stosować wyłącznie po konsultacji z okulistą! możesz udzielić tylko pierwszej niezbędnej pomocy, dalsze leczenie jest zalecane po kompetentnym i wysokiej jakości badaniu, identyfikacji przyczyny i ogniska zmiany.

Większość urazów ma miejsce w środowisku domowym w domu lub w pracy z powodu zaniedbania. W celu zapobiegania konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa.

Kiedy dochodzi do urazów, nie można polegać na własnych odczuciach, ponieważ sytuacja może być znacznie gorsza. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, należy skontaktować się ze specjalistą.

Uraz oka

Urazy oka to stany, w których upośledzona jest integralność i funkcje narządu wzroku. Według rodzaju mogą być przemysłowe, rolnicze, transportowe, sportowe, domowe, przestępcze itp.

Przyczyny urazu oka

Każde agresywne oddziaływanie zewnętrzne na oko, czy to ciało stałe, żrąca substancja chemiczna, promieniowanie, może prowadzić do uszkodzenia oka.

Rodzaje urazów oka

W zależności od ciężkości urazu może być łagodny (nie prowadzi do pogorszenia funkcji narządu wzroku), umiarkowany (spadek funkcji jest przejściowy), ciężki (utrzymujące się pogorszenie funkcji oka) , szczególnie ciężkie (nie wyklucza się utraty oka).

W zależności od głębokości zmiany rozróżnia się niepenetrujące (ciała obce pozagałkowe, nadżerki, oparzenia, stłuczenia) i penetrujące (naruszona integralność włóknistej błony oka na całej jej grubości).

Uraz orbity mają różne objawy: ból, podwójne widzenie pojawia się niemal natychmiast. W przypadku złamań, wytrzeszczu lub enophthalmos, możliwa jest rozedma podskórna, obrzęk i krwiaki powiek, ograniczenie ruchów gałek ocznych, opadanie powieki (opadanie powieki). Możliwe są rany tkanek miękkich, zamknięte i otwarte złamania. Często łączy się z urazami gałki ocznej.

Kontuzja oczodołu- tępe urazy, w których integralność tkanek nie jest naruszona. Skargi na ból, ograniczenie ruchomości, powstawanie krwiaków, zaczerwienienie. Ostrość wzroku jest zmniejszona, ponieważ. dochodzi do uszkodzenia gałki ocznej.

Na uraz tkanki miękkiej oczodoły, pobliskie narządy mogą zostać uszkodzone - gruczoł łzowy, zewnętrzne mięśnie oka.

Urazy gałki ocznej mają różne mechanizmy występowania i inny obraz kliniczny. Mogą wystąpić urazy tępe (wstrząśnienie mózgu), niepenetrujące i penetrujące.

Rany powiek nie ma przelotów; bez uszkodzeń iz uszkodzeniem wolnego brzegu powieki; podarte, wyszczerbione lub przecięte. Przechodząc, powieka zostaje uszkodzona do pełnej grubości (skóra, mięśnie i chrząstka).

nerwica wojenna są bezpośrednie (z bezpośrednim uderzeniem w gałkę oczną) i pośrednie (z powodu wstrząsu głowy lub tułowia). W zależności od siły uderzenia, elastyczności tkanek oka i obecności współistniejącej patologii, muszle mogą się rozerwać lub rozerwać. Pacjentka niepokoi ból, nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie oka, pogorszenie widzenia, mgła przed oczami, męty. W badaniu przedmiotowym może wystąpić obrzęk rogówki, krwotok do komory przedniej (hyphema), częściowe lub całkowite odwarstwienie tęczówki, porażenie zwieracza źrenicy (nieregularny kształt źrenicy, brak reakcji na światło), pierścień Fossiusa na przedniej torebce soczewki ( odcisk granicy barwnikowej tęczówki), niedowład lub porażenie mięśnia rzęskowego (zaburzona akomodacja), zaćma urazowa, zwichnięcia i podwichnięcia źrenicy, krwotoki w naczyniówce, na siatkówce – zmętnienie berlińskie i/lub krwotoki, jego pęknięcia, oderwanie (może wystąpić w dłuższej perspektywie).

Rany niepenetrujące się z obecnością lub nieobecnością ciał obcych. Jednocześnie integralność zewnętrznej powłoki (rogówki, twardówki) nie jest naruszona na całej jej grubości. Najczęstszymi urazami są ciała obce rogówki. Występują w przypadku nieprzestrzegania środków ostrożności i pracy bez okularów ochronnych. Często po pracy ze szlifierką i przy wietrznej pogodzie pojawiają się ciała obce. Pojawia się uczucie obcego ciała, łzawienie, światłowstręt, niemożność otwarcia oka. W badaniu obiektywnym stwierdza się obecność ciał obcych na powiekach, rogówkach lub spojówkach, powierzchowne i głębokie zastrzyki gałki ocznej.

Niepenetrujący uraz oka

Ślady ran penetrujących: rana przelotowa w rogówce lub twardówce, dziura w tęczówce, filtracja wilgoci w komorze przedniej, wypadanie błon wewnętrznych oka lub ciała szklistego, obecność ciała obcego wewnątrzgałkowego. Również pośrednie objawy to płytka lub głęboka komora przednia, nieregularny kształt źrenicy, oderwanie tęczówki, niedociśnienie oka, hemophthalmos itp.

Uraz penetrujący z wypadnięciem tęczówki i ciała rzęskowego

Najpoważniejszym powikłaniem ran penetrujących jest zapalenie wnętrza gałki ocznej- zapalenie ciała szklistego o charakterze ropnym, w 60-80% przypadków prowadzi do ślepoty. Ogólne złe samopoczucie, gorączka, oko hipotoniczne, powieki i spojówki obrzęknięte i przekrwione, za soczewką ropień ciała szklistego o żółto-szarym zabarwieniu.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Zapalenie gałki ocznej we wszystkich przypadkach prowadzi do ślepoty i zagraża życiu pacjenta. To zapalenie wszystkich błon oka szybko przechodzi do oczodołu, a proces zapalny może rozprzestrzenić się na mózg. Infekcja pojawia się w momencie urazu lub po nim. Najczęstszym patogenem jest gronkowiec złocisty. Najpierw dochodzi do ropnego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, następnie powstaje ropień ciała szklistego, następnie w proces zaangażowane są siatkówka, błony naczyniowe i włókniste oka. W komorze przedniej jest ropa, za nią nic nie widać, rogówka i powieki są obrzęknięte, pojawia się wytrzeszcz.

Sympatyczna oftalmia- powolne zapalenie o charakterze nieropnym na nienaruszonym oku z raną penetrującą drugiego oka. Często rozwija się 1-2 miesiące po urazie. Przebiega w postaci zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego lub zapalenia neuroretinitis. Pierwsze objawy to lekkie zastrzyki naczyń spojówki, lekki ból, światłowstręt. Następnie pojawiają się objawy zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, nadciśnienie zostaje zastąpione niedociśnieniem, a następnie subatrofią oka.

Pali się oko są termiczne (działanie wysokich lub niskich temperatur), chemiczne (zasady i kwasy), termochemiczne, promieniowanie.

W zależności od głębokości zmiany wyróżnia się 4 etapy:

1. Przekrwienie skóry i spojówek, obecność powierzchownej erozji rogówki. 2. Bąbelki na skórze powiek, błony na spojówkach, półprzezroczyste zmętnienie zrębu rogówki. 3. Martwica skóry, spojówki, rogówki ma wygląd „matowego szkła”. 4. Martwica skóry, spojówki, rogówki w postaci „płytki porcelanowej”.

Pacjenci niepokoją się silnym bólem, łzawieniem, światłowstrętem, niemożnością otwarcia oczu, pogorszeniem ostrości wzroku.

Pali się oko

Badanie pacjenta z urazem oka

Badanie przeprowadzane jest bardzo dokładnie, aby prawidłowo postawić diagnozę i przepisać leczenie. W przypadku jakiegokolwiek urazu oka należy natychmiast skontaktować się z okulistą, aby nie przegapić poważnej patologii i zapobiec rozwojowi powikłań.

Oględziny zewnętrzne - często widoczne uszkodzenia w postaci ran, krwawień, ciał obcych. Możliwe są obrzęki, krwiaki powiek, wytrzeszcz lub enophthalmos - określenie ostrości wzroku - w wielu urazach jest ona obniżona z powodu braku pełnej przezroczystości ośrodka optycznego oka - perymetria - określenie wrażliwości rogówki (przy wielu urazach i oparzeniach zredukowane ) - oznaczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego - możliwe przy nadciśnieniu i niedociśnieniu - badanie w świetle przechodzącym - widoczne są ciała obce lub urazy związane z urazem (zmętnienie soczewki i/lub ciała szklistego itp.) - konieczne jest wywinięcie górnego powieka, w niektórych przypadkach podwójna, aby nie przeoczyć ciał obcych znajdujących się na błonie śluzowej - biomikroskopia - należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, zawsze z barwieniem rogówki fluoresceiną - gonioskopię wykonuje się w celu zbadania kąta nachylenia komory przedniej i rozpoznania uszkodzenie ciała rzęskowego i tęczówki - oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia, a także przy pomocy soczewki Goldmanna pomaga zidentyfikować takie patologie jak stłuczenie siatkówki, ciała obce wewnątrzgałkowe, o odwarstwienie siatkówki - zdjęcie rentgenowskie oczodołu i czaszki w dwóch projekcjach - zdjęcie radiologiczne z wykorzystaniem protezy Baltin-Komberg w celu zlokalizowania ciała obcego wewnątrzgałkowego. W tym celu protezę umieszcza się na znieczulonym oku dokładnie w punktach 3, 6, 9, 12 godzin. Wykonuje się zdjęcie, a następnie nanosi na specjalne stoły - tomografia komputerowa oczodołu i oka w celu określenia obecności ciał obcych z ujemnym promieniowaniem rentgenowskim - USG oka pomaga określić stan błon wewnętrznych i środowisk narządu wzroku oko, a także lokalizację i liczbę ciał obcych – angiografia fluoresceinowa jest wskazana w celu określenia obszarów, które należy rozgraniczyć za pomocą fotokoagulacji laserowej siatkówki. Możliwe jest przeprowadzenie tylko z przezroczystymi mediami oka - ogólne badania kliniczne krwi, moczu, cukru, krwi na RW, zakażenie HIV, antygen HBs - konsultacje traumatologa, neurochirurga, terapeuty w razie potrzeby.

Leczenie urazu oka

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po urazie.

Lekka kontuzja oka(na przykład uderzenie pięścią w oko) w większości przypadków wymaga leczenia ambulatoryjnego, ale wymagane jest badanie przez okulistę. Bezpośrednio po urazie konieczne jest przyłożenie zimna do miejsca uszkodzenia, kropelki dezynfekujące kroplami (można użyć zwykłego albucidu), zażycie środków przeciwbólowych w przypadku silnego bólu i udanie się do najbliższej izby przyjęć. Lekarz może już przepisać leki hemostatyczne doustnie lub domięśniowo (etamsylan lub dicynon), a także leki poprawiające wapń, jod i troficzne (wstrzyknięcie emoksypiny domięśniowo lub parabulbarno - pod oko).

W cięższych przypadkach wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia integralności tkanek wprowadzenie anatoksyny tężcowej i/lub toksoidu tężcowego jest obowiązkowe.

Rany powiek poddawane są leczeniu chirurgicznemu ze zszyciem, aw przypadku uszkodzenia kanalika łzowego wprowadza się do niego sondę Polaka.

Ciała obce rogówki jeśli są zlokalizowane powierzchownie, należy je usunąć w warunkach izby przyjęć, a następnie wyznaczyć krople i maści przeciwbakteryjne. Jednocześnie po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły iniekcyjnej usuwane jest ciało obce i łuski wokół niego.

Na stłuczenie gałki ocznej Leczenie może być zachowawcze i operacyjne. Obowiązkowe jest leżenie w łóżku i zimno w miejscu urazu. Zalecane są następujące grupy leków: hemostatyczne (tamowanie krwawienia), przeciwbakteryjne (antybiotyki miejscowe i ogólne), moczopędne (zmniejszające obrzęk tkanek), przeciwzapalne (niesteroidowe i hormonalne), fizjoterapeutyczne (UHF, magnetoterapia). Leczeniu chirurgicznemu podlegają pęknięcia twardówki i siatkówki, jaskra wtórna, zaćma pourazowa).

Na rany penetrujące przybliżony plan leczenia: wkraplanie kropli z antybiotykami (Floxal, Tobrex itp.), założenie sterylnego opatrunku na binokular, transport odbywa się w pozycji leżącej, w razie potrzeby znieczulenie (miejscowe lub ogólne), podanie toksoidu tężcowego lub surowicy , domięśniowo lub dożylnie - antybiotyki o szerokim spektrum działania (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy itp.). W szpitalu, w zależności od rodzaju i stopnia urazu, przeprowadza się leczenie operacyjne. Może to być rewizja rany i pierwotne leczenie chirurgiczne, usunięcie ciał obcych wewnątrzgałkowych, zapobieganie przedarciom siatkówki w przypadku ich zagrożenia (scleroplastyka, koagulacja laserowa), usunięcie ciał obcych, wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej w przypadku zaćmy urazowej . W ciężkich przypadkach problem wyłuszczenia gałki ocznej ustępuje w ciągu 1-2 tygodni od urazu.

Zapobieganie współczulnej oftalmii przewiduje usunięcie niewidomego uszkodzonego oka w ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie. Leczenie powinno odbywać się pod obowiązkowym nadzorem immunologa. Stosowane miejscowo wlewki kortykosteroidów, a także ich podawanie podspojówkowe, rozszerzające źrenice w postaci kropli i zastrzyków. Leki hormonalne stosowane ogólnoustrojowo, aw przypadku ich braku – terapia immunosupresyjna (mntotreksat, azatiopryna). Skuteczne metody pozaustrojowej detoksykacji - plazmafereza, naświetlanie krwi promieniowaniem ultrafioletowym.

Leczenie zapalenia wnętrza gałki ocznej polega na wprowadzeniu dużych dawek antybiotyków pozajelitowo i miejscowo oraz witrektomii z wprowadzeniem leków przeciwbakteryjnych do ciała szklistego. Przy nieskuteczności leczenia lub rozwoju zaniku gałki ocznej wykonuje się wyłuszczenie. Z panophthalmitis - wytrzewienie.

Dla wszystkich pali 2-4 stopnie profilaktyka tężca jest obowiązkowa. Etap 1 podlega leczeniu ambulatoryjnemu. Przepisane są krople i maści antybakteryjne (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Pozostałe oparzenia są leczone w szpitalu. Przypisz leczenie zachowawcze; od 3 stopnia również chirurgiczne. Istnieje możliwość stosowania terapeutycznych soczewek kontaktowych.

Terapia medyczna:

Mydriatyki miejscowo – wkraplać 1 kroplę 3 razy dziennie (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) lub podspojówkowo – antybiotyki miejscowo w postaci kropli i iniekcji paragałkowych (najpierw co godzinę, następnie zmniejszyć częstotliwość wkraplania do 3 razy dziennie – Tobrex, Floksal , Oftakviks; parabulbarno gentamycyna, cefazolina) lub maści (Floxal, erytromycyna, tetracyklina), a także do stosowania ogólnoustrojowego - miejscowo i ogólnoustrojowo niesteroidowe leki przeciwzapalne (Indocollir, Naklof, Diklof krople 3-4 razy dziennie) lub hormonalne (krople Oftan-dexamethasone, parabulbarnodekson) - inhibitory enzymów proteolitycznych - contrykal, gordox - terapia detoksykacyjna (roztwory kroplowe dożylne - Hemodez, reopoliglyukin 200,0-400,0 ml) - diuretyki (diakarb, lasix) - leki odczulające (difenhydramina, suprastyna) - wazodylatatory (no-shpa , papaweryna, cavinton, kwas nikotynowy) - terapia witaminowa (zwłaszcza grupa B)

Leczenie chirurgiczne: keratoplastyka warstwowa lub penetrująca, przy oparzeniach spojówek przeszczep błony śluzowej z jamy ustnej, przy oparzeniach IV stopnia przeszczep błony śluzowej jamy ustnej na całej przedniej powierzchni oka oraz powieki (zszycie powiek).

Powikłania urazów oka

Przy nieterminowym leczeniu rany i nieodpowiednim leczeniu zachowawczym mogą wystąpić powikłania, takie jak: zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis, zapalenie współczulne, uporczywy spadek ostrości wzroku, utrata oka, ropnie mózgu, posocznica itp. Wiele stanów zagraża życiu pacjenta, dlatego nawet najmniejszy uraz wymaga zbadania przez okulistę w warunkach szpitalnych.

Okulista Letyuk T.Z

Choroby oczu- organiczne i czynnościowe uszkodzenia analizatora wzrokowego osoby, ograniczające jego zdolność widzenia, a także zmiany aparatu przydatków oka.

Choroby analizatora wizualnego są rozległe i zwyczajowo grupuje się je w kilka sekcji.

Choroby powiek

Cryptophthalmos to całkowita utrata różnicowania powiek.

Coloboma powieki jest pełnościenną wadą sementarną powieki.

Ankyloblepharon - częściowe lub całkowite zespolenie brzegów powiek.

Opadanie powieki górnej to nienormalnie niskie położenie górnej powieki.

Zespół Hunna to mimowolne podnoszenie górnej powieki.

Odwrócenie powieki - krawędź powieki jest zwrócona w stronę gałki ocznej.

Zapalenie powiek to zapalenie brzegów powiek.

Trichiasis to nieprawidłowy wzrost rzęs z podrażnieniem gałki ocznej.

Obrzęk powiek to nieprawidłowa ilość płynu w tkankach powiek.

Preseptal cellulitis - rozlany obrzęk powiek.

Ropień powiek - ropne zapalenie powiek.

Jęczmień - zapalenie gruczołów Meiboma brzegu powieki.

Lagophthalmos - niecałkowite zamknięcie szpary powiekowej.

Kurcz powiek jest mimowolnym skurczem mięśni powieki.

Choroby narządów łzowych

Wady rozwojowe aparatu łzowego

Nowotwory gruczołów łzowych

Patologia aparatu łzowego

Choroby spojówek

Conjunctivitis - zapalenie spojówek

Jaglica - rodzaj chlamydiowego zapalenia spojówek

Zespół suchego oka – brak nawilżenia spojówki

Pinguecula - dystroficzne tworzenie spojówki

Skrzydlik - fałd spojówki

Choroby twardówki

Zapalenie nadtwardówki - zapalenie powierzchniowej warstwy twardówki

Zapalenie twardówki - zapalenie głębokich warstw twardówki

Sclerokeratitis - zapalenie twardówki rozciągające się do rogówki

Choroby rogówki

Anomalie w rozwoju twardówki

Zapalenie rogówki - zapalenie rogówki

Stożek rogówki

Dystrofia rogówki

Megalocornea

Choroby soczewki

Anomalie w rozwoju soczewki

Zaćma - zmętnienie soczewki

Aphakia to brak soczewki.

Choroby szkliste

Zmętnienie ciała szklistego Miodesopsja

Oderwanie ciała szklistego

Choroba tęczówki

Polycoria - wiele źrenic w tęczówce

Aniridia - brak tęczówki

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

Choroby siatkówki

Zapalenie siatkówki - uszkodzenie warstwy nabłonkowej siatkówki

dystrofia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki

retinopatia

Angiopatia siatkówki

Choroby nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu - zapalenie nerwu wzrokowego

Toksyczne uszkodzenia nerwu wzrokowego

neuropatia

zanik nerwu wzrokowego

Zaburzenia krążenia cieczy wodnistej

Jaskra

Choroby aparatu okoruchowego

Oftalmoplegia

zez

Choroby orbity

wytrzeszcz oczu

Wady refrakcji (ametropia)

Krótkowzroczność

dalekowzroczność

Astygmatyzm

anizometropia

zez(zez lub heterotropia) - każde nieprawidłowe naruszenie równoległości osi widzenia obu oczu. Położenie oczu, charakteryzujące się brakiem krzyżowania się osi widzenia obu oczu na nieruchomym obiekcie. Objawem obiektywnym jest asymetryczne położenie rogówek w stosunku do kącików i brzegów powiek.

[Edytuj] Rodzaje zeza

Rozróżnij wrodzonego (obecnego przy urodzeniu lub pojawiającego się w ciągu pierwszych 6 miesięcy) i nabytego zeza (pojawiającego się przed 3 rokiem życia).

Najczęściej oczywisty zez jest poziomy: zez zbieżny (lub esotropia (esotropia)) lub rozbieżny zez (lub egzotropia (egzotropia)); jednak czasami można zaobserwować również pionową (z odchyleniem w górę - hipertropia, w dół - hipotropia).

Również zez dzieli się na jednooczny i naprzemienny.

W przypadku zeza jednoocznego zawsze koszone jest tylko jedno oko, którego osoba nigdy nie używa. Dlatego wizja mrużącego oka jest najczęściej znacznie zmniejszona. Mózg dostosowuje się w taki sposób, że informacje są odczytywane tylko z jednego, nie mrużącego oka. Zezujące oko nie bierze udziału w akcie wzrokowym, dlatego jego funkcje wzrokowe jeszcze bardziej się pogarszają. Ten stan nazywa się niedowidzeniem, czyli słabym widzeniem spowodowanym brakiem aktywności funkcjonalnej. Jeśli nie można przywrócić widzenia zezującego oka, zez jest korygowany w celu usunięcia defektu kosmetycznego.

Naprzemienny zez charakteryzuje się tym, że osoba patrzy na przemian jednym lub drugim okiem, to znaczy, chociaż naprzemiennie używa obu oczu. Amblyopia, jeśli się rozwija, jest znacznie łagodniejsza.

Ze względu na występowanie zeza jest przyjazny i paraliżujący.

Współistniejący zez zwykle występuje w dzieciństwie. Charakteryzuje się zachowaniem pełnego zakresu ruchów gałek ocznych, równością pierwotnego kąta zeza (to znaczy odchylenia mrużącego oka) i wtórnego (czyli zdrowego), brakiem podwojenia i upośledzone widzenie obuoczne.

Zez paralityczny jest spowodowany paraliżem lub uszkodzeniem jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych. Może wystąpić w wyniku procesów patologicznych, które wpływają na same mięśnie, nerwy lub mózg.

Cechą charakterystyczną zeza porażennego jest ograniczenie ruchomości zezującego oka w kierunku działania zajętego mięśnia. W wyniku uderzenia obrazów w różne punkty siatkówek obu oczu pojawia się podwójne widzenie, które nasila się, gdy patrzymy w tym samym kierunku.

Przyczyny zeza są bardzo zróżnicowane. Mogą być wrodzone lub nabyte:

Obecność ametropii (dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) średniego i wysokiego stopnia; -uraz; - paraliż i skaleczenia; - anomalie w rozwoju i przyczepie mięśni okoruchowych; - choroby ośrodkowego układu nerwowego; -stres; - choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, błonica, grypa itp.); - choroby somatyczne; - uraz psychiczny (strach); - gwałtowny spadek ostrości wzroku jednego oka

[Edytuj] Objawy

Jedno lub oba oczy mogą odchylać się na bok, częściej w kierunku nosa lub jakby „unosić się”. Zjawisko to jest powszechne u niemowląt, ale do 6 miesięcy powinno zniknąć. Zdarza się, że rodzice przyjmują za zeza szczególną lokalizację i kształt oczu (na przykład u dzieci z szerokim grzbietem nosa). Z biegiem czasu zmienia się kształt nosa, a wyimaginowany zez znika.

Przenikliwy lub tępy uraz oka jest bardzo niebezpieczny dla narządu wzroku, ponieważ jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona na czas lub nieprawidłowo, osoba może na zawsze utracić zdolność widzenia. Szczególnym zagrożeniem dla narządu wzroku jest uszkodzenie włóknistej błony śluzowej gałki ocznej ostrym narzędziem. Jeśli białko zostanie przebite, jego zawartość wycieknie i wtedy bardzo trudno będzie uratować uszkodzone oko i zachować normalne funkcje wzrokowe.

Główne powody

Mechaniczne uszkodzenie oka może zdarzyć się wszędzie. Szczególnie konieczne jest przestrzeganie zasad ostrożności dla kobiet i mężczyzn pracujących w trudnych warunkach pracy, gdzie urazy są wysokie. Są to zawody budowniczych i mechaników, spawaczy, wiertarek, przecinaczy szkła.

Ale czasami, aby zranić gałkę oczną, wystarczy dostać poważnego siniaka, na przykład piłką lub potknąć się o wystającą gałąź, drut, a nawet ołówek, mocno uderzając głową o róg. Poważne uszkodzenie powieki lub błony śluzowej jest możliwe, jeśli igła, wykałaczka lub nożyczki przypadkowo trafią w oko. Oparzenia chemiczne i termiczne również często powodują uszkodzenie jednego lub obu narządów wzroku. Lista pierwotnych przyczyn uszkodzenia oczu jest ogromna, ale przy poważnej zmianie, której towarzyszy ostry ból i upośledzenie funkcji wzroku, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, w przeciwnym razie powikłania są nieuniknione.

Odmiany

Uszkodzenie gałki ocznej jest jednym z najpoważniejszych urazów.

Uraz oka występuje w różnym stopniu nasilenia. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się następujące rodzaje uszkodzeń:

• Naruszenie integralności lub lokalizacji wewnętrznych struktur ciała.
• Makro- lub mikrouraz, któremu towarzyszy krwotok o różnym stopniu nasilenia.
• Zapalenie, w którym z powodu przyczepienia się infekcji bakteryjnej oko staje się czerwone i łzawiące.
• Kontakt z powierzchnią błony śluzowej ciała obcego, w wyniku którego narząd może zostać poważnie uszkodzony.

Inne rodzaje

Biorąc pod uwagę nasilenie i objawy towarzyszące urazowi oka, istnieją takie rodzaje uszkodzeń:

• Płuca. Takie zaburzenia u osoby dorosłej lub dziecka są często wynikiem mikrourazów po drobnych stłuczeniach, uderzeń w oko niegroźnym małym przedmiotem. Mikrouraz nie wpływa niekorzystnie na funkcje wzrokowe, ale jeśli osoba uderzy, oczy stają się czerwone i posiniaczone, warto udać się do lekarza, nawet gdy ciężkie objawy i pogorszenie wzroku nie przeszkadzają.
• Średni. Uraz oka tego rodzaju występuje w przypadku poważnych siniaków lub gdy osoba została uderzona w twarz o umiarkowanym nasileniu. Często uszkodzenie tego stopnia występuje, gdy osoba dorosła zostaje uderzona gałęzią w oczy. Często zmianom tym towarzyszy stan zapalny, a funkcje wzrokowe na pewien czas ulegają pogorszeniu.
• Ciężki. Takie zaburzenia występują w przypadku ciężkiego siniaka, na przykład, jeśli osoba dorosła uszkodziła narząd wzroku w wyniku urazu lub nastąpiło przecięcie lub białko zostało uszkodzone przez igłę, wykałaczki, ostrą krawędź gałęzi, z powodu chemikaliów i oparzenia termiczne. W tej sytuacji funkcje optyczne są znacznie ograniczone, a jeśli nie udasz się w trybie pilnym do szpitala, możesz stracić duży procent widzenia.
• Bardzo ciężka. Należą do nich perforacja gałki ocznej, otwarty uraz oka, pęknięcia i urazy penetrujące. Często w takich sytuacjach wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, ale nie gwarantuje to pełnego przywrócenia wzroku. Często, gdy dorosły natknie się na ostry przedmiot lub głęboko przetnie błonę oczną, funkcje wzrokowe zostają utracone i nie można ich przywrócić.

Objawy zaburzenia

Przy niewielkim urazie jedynym objawem może być łzawienie.

W przypadku mikrourazów nie ma wyraźnych oznak i uszkodzeń. Może być zaburzony obfitym łzawieniem, wzmożoną nadwrażliwością na światło, uczuciem ciała obcego w oku. W takiej sytuacji wymagane jest prawidłowe leczenie uszkodzonego narządu, lekarz przepisuje leki po przeprowadzeniu badania diagnostycznego. Zupełnie inne objawy są niepokojące, jeśli osobie dorosłej udało się przekłuć oko ostrym przedmiotem, np. wbić igłę w białko.

Uszkodzeniom tego rodzaju towarzyszy ostry ból, skurcz powiek, rozszerzenie naczyń spojówki, ubytki w warstwie nabłonkowej rogówki oraz zaburzenia widzenia. Jeśli ktoś zostanie mocno uderzony w twarz, może zemdleć, a osoby pobite i ranne często cierpią na bóle głowy i zamglenia świadomości. Podobne objawy występują przy oparzeniach chemicznych lub termicznych. Karetka pogotowia w takich sytuacjach jest konieczna, ponieważ nie można pomóc ofierze w domu.

Komplikacje

Urazy penetrujące lub tępe gałki ocznej, oparzenia termiczne i chemiczne często powodują urazy oczu osoby dorosłej lub dziecka lub całkowitą utratę funkcji wzrokowych. Konsekwencją głębokich uszkodzeń jest niebezpieczna choroba - jaskra. Z powodu naruszenia normalnego odpływu płynu wewnątrzgałkowego postępują dodatkowe komplikacje, takie jak:

Uszkodzenie oka może spowodować zmiany w kształcie źrenicy.

• przemieszczenie źrenicy;
• obrzęk rogówki;
• destrukcyjne zmiany wpływające na ciało szkliste;
• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Innym niebezpiecznym następstwem urazu oka jest zaćma pourazowa, w której soczewka ulega zmętnieniu, co powoduje pogorszenie ostrości wzroku. Jeśli takie naruszenie nie zostanie wyleczone w odpowiednim czasie, uszkodzona soczewka ustępuje, pacjent całkowicie traci funkcję widzenia. Często tym powikłaniom można zapobiec, jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona w sposób kompetentny, a ofiara zostanie natychmiast zabrana do szpitala.

Pierwsza pomoc

Prawidłowe zapewnienie poszkodowanemu pomocy w nagłych wypadkach zwiększy szanse na całkowite przywrócenie funkcji wzrokowych i zminimalizuje ryzyko powikłań. W zależności od charakteru urazu algorytm działań obejmuje:

• W przypadku skaleczenia na zranione oko nakłada się sterylny bandaż i mocuje. W celu maksymalnego unieruchomienia zranionego narządu zaleca się zakrycie drugiego oka gęstym materiałem, np. papierem. Możliwe będzie więc zatrzymanie synchronicznej ruchomości gałek ocznych. Nic innego nie warto robić, kolejnym etapem leczenia jest zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej.
• Jeśli przyczyną urazu oka jest tępy cios, na przykład uderzenie piłką w głowę, należy zastosować zimny kompres na uszkodzony narząd, a następnie udać się na pogotowie.
• W przypadku termicznego lub chemicznego uszkodzenia błony śluzowej ważne jest, aby uszkodzone chemią oczy natychmiast przemyć pod bieżącą wodą, następnie przykryć czystym bandażem i skonsultować się z lekarzem.
• Jeśli ostry przedmiot, taki jak igła, dostał się do gałki ocznej, zabrania się jej usuwania. Uszkodzone oko zakrywa się czystym bandażem, a poszkodowanego od razu zabiera się do szpitala.
• W przypadku rany penetrującej ważne jest, aby zatrzymać krwawienie. W tym celu należy mocno docisnąć czysty bandaż do uszkodzonego narządu, drugie oko należy również zakryć, aby zatrzymać ruch synchroniczny. Dalsze leczenie prowadzi lekarz.

Diagnostyka

Za pomocą ultradźwięków lekarz otrzymuje więcej informacji na temat uszkodzonego narządu.

Urazy oczu u dzieci i dorosłych leczy okulista. Podczas wstępnego badania lekarz określi charakter i ciężkość urazu oka. W celu dokładniejszego zbadania uszkodzenia skierowanie na badanie mikroskopowe i ultrasonograficzne układu wzrokowego, za pomocą którego można zbadać dno oka, siatkówkę i naczynia krwionośne. Jeśli uraz ma charakter penetrujący, wymagane będzie badanie rentgenowskie, aby pomóc zidentyfikować ciało obce wewnątrz oka.

Urazy okolicy twarzy często przeradzają się w niebezpieczne powikłania. Uraz oka może spowodować ślepotę i ropne zapalenie. Istotny jest charakter oddziaływania i intensywność zmian patologicznych. Jeśli powierzchowne części oka są uszkodzone, szanse na pełne wyleczenie pozostają. Głęboka traumatyzacja wywołuje nawracające choroby oczu i uporczywe upośledzenie wzroku.

Narządy wzroku są uważane za wrażliwe na obciążenia mechaniczne. Czynniki fizyczne i chemiczne mogą powodować urazy oczu. nazywana jednoczesną traumatyzacją kilku struktur, na przykład gałki ocznej i orbity. Zgodnie z klasyfikacją urazów oka wyróżnia się:

• tępy uraz - inaczej stłuczenie oka;
• oparzenia chemiczne i urazy oczu;
• uszkodzenie błony oka przez promieniowanie;
• rany niepenetrujące - głównie urazy błony śluzowej, rogówki, twardówki i strefy rogówkowo-twardówkowej oka;
• urazy penetrujące - urazy oka z udziałem procesu patologicznego soczewki, ciała szklistego.

Urazy mechaniczne mogą być tępe, rozdarte, cięte, kłute. Częściej urazy mechaniczne oka są zamknięte. Zgodnie z klasyfikacją urazów oka najkorzystniejsze rokowanie mają zaburzenia mechaniczne typu zamkniętego. W przypadku urazu penetrującego nie wyklucza się uszkodzenia nerwu wzrokowego, rozwija się traumatyczna zaćma oka.

Odrębnymi rodzajami urazów oka są urazy z wprowadzeniem ciał obcych. Kiedy fragment wchodzi przez twardówkę, problematyczne jest wykrycie wlotu. Z powodu urazu penetrującego w rogówce powstaje dziura z krwotokiem. Pod wpływem ciał obcych żelaza dochodzi do pigmentacji i zmętnienia soczewki. Często urazy sąsiadują z oparzeniami oka – czynnik termiczny i wnikanie ciała obcego grozi odwarstwieniem siatkówki.

Kod urazu ICD 10

Według ICD 10 urazy oka otrzymują kod S05. Rana penetrująca z ciałem obcym ma kod wg ICD 10 - S05.5. Otwarta rana tkanki powieki jest oznaczona kodem S01.1.

Powoduje

To, jak niebezpieczne będzie naruszenie, zależy od mechanizmu urazu, a także siły i szybkości uderzenia obiektu. Uraz oka spowodowany korkiem od szampana lub gałęzią drzewa jest powszechny. Od uderzenia tępym przedmiotem w nos narządy wzroku mogą ucierpieć. Niefortunne upadki lub załamania zwykle zdarzają się w warunkach domowych. W większości przypadków urazy domowe nie mają poważnych konsekwencji.

Najczęściej uszkodzenie oczu występuje, gdy dostają się ciała obce. Piasek, drobne fragmenty, gwoździe, szpilki – powodują powierzchowne i głębokie naruszenia struktur gałki ocznej. Przyczynami urazów w dzieciństwie są najczęściej zaniedbania. Również urazy oczu u dziecka występują podczas niebezpiecznych zabaw z procą, petardami, zabawkowymi pistoletami.

Możesz dostać ranę kłutą, gdy zostaniesz uderzony ostrym przedmiotem - kawałkiem szkła, ostrzem noża. Rozpostarte oczy. W przemyśle chemicznym, jeśli nie są przestrzegane środki ostrożności, dochodzi do poważnych obrażeń oczu i narządów oddechowych. W budownictwie typowe są uszkodzenia o charakterze mechanicznym.

Objawy

Kiedy obcy przedmiot wchodzi, pojawia się łzawienie. Odłamek jest renderowany i można go odzyskać, jeśli znajduje się na powierzchni. Kiedy obrzęk jest charakterystyczny, oko boli natychmiast po urazie, jeśli integralność skóry zostanie naruszona, na powiece pozostają siniaki i rozwijają się krwiaki.

Różne rodzaje urazów mają charakterystyczne objawy:

• światłowstręt;
• białka stają się czerwone;
• łzawiące oczy;
• Mucha lata";
• uczucie ciała obcego utrzymuje się.

Ciężkość urazu determinuje rozwój dodatkowych objawów. Rany penetrujące charakteryzują się skurczem powiek, krwotokiem tkankowym i obecnością kanału rany. Po zranieniu łzawi głównie w dotkniętych chorobą oczach lub w obu jednocześnie. Ze względu na obecność niedociśnienia wewnątrzgałkowego widzenie pogarsza się. W wyniku urazów wypada zawartość wewnętrzna: tęczówka, ciało szkliste.

Pierwsza pomoc

Co zrobić, jeśli gałka oczna jest uszkodzona? Ważne jest, aby leczyć uraz szybko i bez powodowania dodatkowych szkód. W przypadku obrażeń ofiara jest hospitalizowana. W przypadku zmian penetrujących wprowadzenie surowicy przeciwtężcowej jest obowiązkowe. Przed przyjęciem do szpitala należy założyć sterylny bandaż. Jeśli to konieczne, podaj środek znieczulający - "Nurofen", "Ibuprofen". W porozumieniu z lekarzem wkrapla się leki z lidokainą lub alkainą.

Ogólny stan poszkodowanego zależy od ciężkości urazu oka. Jeśli dojdzie do oparzenia chemicznego, pierwsza pomoc w przypadku urazu oka będzie obejmować płukanie pod bieżącą wodą przez 10 minut. Najbardziej niebezpieczne są oparzenia alkaliczne, które później powodują choroby oczu, aż do całkowitej utraty wzroku. W zależności od rodzaju środka chemicznego stosuje się następujące neutralizatory:

• kwas- myte wodą z mydłem;
• alkalia- 1% roztwór kwasu cytrynowego;
• związki fenolowe- roztwór mydła;
• związki fluoru- preparaty soli wapniowych lub amonowych;
• roztwór fosforu- 3% nadtlenek wodoru.

Jeśli dojdzie do tępego urazu i pojawi się obrzęk, zimno jest przyszpilone do oka. W przypadku urazu oka w wyniku wniknięcia obcego przedmiotu, jeśli to możliwe, starają się usunąć fragment. Pierwsza pomoc medyczna po usunięciu ciała obcego ma na celu zapobieganie powikłaniom urazu oka. W tym celu wkrapla się krople przeciwzapalne, ale tylko pod warunkiem, że błony śluzowe są nienaruszone. W przypadku urazów oczu u dzieci należy zaczekać na przyjazd karetki i w miarę możliwości uspokoić dziecko.

Czego nie robić:

• usuń fragment, jeśli utknął głęboko;
• pocierać i drapać uszkodzony narząd;
• stosować balsamy.

Diagnostyka

Przy równoczesnych zaburzeniach czaszkowo-mózgowych lub wnikaniu ciała obcego przepisywane są zdjęcia rentgenowskie. W przypadku powierzchniowego położenia przedmiotu penetrującego strefę uszkodzenia bada się za pomocą ultradźwięków. Lekarz bada tylną część gałki ocznej za pomocą soczewki Goldmanna. W okulistyce w ramach diagnostyki ogólnej przeprowadza się badanie struktur oka za pomocą tomografii komputerowej. Dodatkowe badanie niepenetrujących urazów oka jest wymagane w przypadku urazów złożonych.

Jeśli podejrzewa się głęboką ranę, pomoże biomikroskopia. Niezawodną metodą badań jest test z fluoresceiną. Cykloskopia jest niezbędna do wykrycia pęknięć w ciele rzęskowym. W przypadku uszkodzenia twarzy konieczna jest konsultacja neurochirurga. Możesz również potrzebować pomocy neurologa, otolaryngologa. Niezwykle ważne jest wczesne wykrycie patologii analizatora wzrokowego i uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Leczenie

Gdzie się udać w przypadku urazu oka? Pomocy udzieli traumatolog i okulista. Terapię dobiera się biorąc pod uwagę charakter uszkodzenia. Leczenie po urazie chemicznym oka polega na stosowaniu maści przeciwbakteryjnej z erytromycyną do 4 razy dziennie. Dodatkowo przepisywana jest skopolamina w celu zapobiegania zrostom tylnym i eliminacji skurczu mięśnia rzęskowego. W okulistyce preparaty sterydowe stosuje się od 7 dnia po oparzeniu. Instalacje prednizolonu przeprowadza się w krótkim czasie, ponieważ leki z tej grupy zaburzają regenerację.

Rany kłute z pęknięciem tkanek wewnętrznych wymagają leczenia chirurgicznego. Po oczyszczeniu i usunięciu skrzepów krwi przepisuje się antybiotyki i środki antyseptyczne. Dodatkowo stosuje się maść tetracyklinową. W leczeniu kontuzji dobrze sprawdziły się środki poprawiające regenerację, Taufon, Actovegin. W domu stosuje się krople o działaniu antyseptycznym - Okomistin, Albucid. Jeśli oko boli po pewnym czasie od urazu, przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka.

Leczenie zachowawcze prowadzi się w przypadku urazów stłuczonych. Natychmiast zwróć się do okulisty. Znieczulenie oka może być miejscowe lub za pomocą leków o działaniu ogólnoustrojowym. W drugim przypadku przepisywane są tabletki lub zastrzyki domięśniowe.

Jak i jak leczyć uraz oka, specjalista decyduje indywidualnie. Po urazie oka przepisywane są krople antyseptyczne i antybakteryjne. Aby złagodzić suchość i pieczenie, możesz kapać "Vizin", jednak wszelkie leki muszą być uzgodnione z okulistą. Zgodnie z zaleceniami zaszczepia się „Ophthalmoferon”. Ponadto w ramach terapii ogólnej stosuje się leki homeopatyczne, leki przeciwhistaminowe, moczopędne i uspokajające. W przypadku urazów narządów wzroku zalecane są leki angioprotekcyjne: etamsylan sodu, askorutyna.

Przy urazie powieki i urazach penetrujących duże znaczenie ma antybiotykoterapia. Krople przeciwdrobnoustrojowe stosuje się miejscowo, preparaty sulfonamidowe w tabletkach stosuje się wewnętrznie. Jednocześnie przepisywane są środki detoksykacyjne - "Hemodez" w postaci roztworu dożylnego "Polyfepam". W klinice odbywa się iniekcja leków. Na etapie rehabilitacji powieka jest leczona żelami przeciwbliznowaciowymi.

W przypadku urazów rogówki terapia obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych. Zwykle leki złożone stosuje się w postaci zastrzyków podspojówkowych. Krople rozszerzające źrenicę przyniosą korzyści. Długotrwałe stosowanie mydriatyków nie jest wskazane.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku rany penetrującej wykonuje się chirurgiczne leczenie rany. Jeśli zabieg jest wykonywany w pierwszej dobie, ryzyko powikłań spada do 3%. Kiedy ofiara trafia do lekarza drugiego dnia, prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji wzrasta do 20%. Podczas leczenia chirurgicznego do gałki ocznej wstrzykuje się antybiotyki.

W wyjątkowych przypadkach wiąże się z usunięciem oka. Wyłuszczenie jest konieczne, gdy narząd jest całkowicie zniszczony lub leczenie chirurgiczne jest niemożliwe. Wskazaniami do wyłuszczenia są także pourazowe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zakażenie wewnątrzgałkowe, jaskra bezwzględna.

Operacja jest ważna w korygowaniu zeza. Leczenie jest zalecane po całkowitym wygojeniu uszkodzonych struktur. Przed przepisaniem operacji okulista wypróbuje metody leczenia zachowawczego. Jeśli nie dają pozytywnego wyniku, korekta chirurgiczna jest nieunikniona.

Jeśli wystąpią powikłania pourazowe, może być wymagana operacja korekcyjna. Często konieczna jest wymiana soczewki. Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym. Odchodzi się od chirurgii klasycznej na rzecz zabiegów laserowych i ultradźwiękowych. Metody te są uważane za małoinwazyjne i rzadko wywołują powikłania.

Rehabilitacja

Jeśli oko mruży po urazie, zalecana jest korekcja optyczna. Optycy oferują soczewki do korygowania i zapobiegania zezowi, a także do treningu narządu wzroku. Pacjentom zaleca się multiwitaminy o ukierunkowanym działaniu, ćwiczenia na rozwój mięśni okoruchowych, fizjoterapię sprzętową. Aby pobudzić regenerację, okulista przepisuje krople o działaniu regenerującym, przeciwzapalnym i nawilżającym.

W domu przywracają wzrok za pomocą palmingu, treningu skupienia. Obciążenia wizualne są ograniczone. W przypadku znacznej zmiany urazowej, po ustąpieniu objawów choroby podstawowej, przeprowadza się terapię naprawczą. Leczenie chirurgiczne stosuje się w celu poprawy widzenia oraz likwidacji defektów kosmetycznych.

Komplikacje i konsekwencje

Częstym powikłaniem rany penetrującej jest infekcja wewnątrzgałkowa. Wraz z rozwojem stanu zapalnego ślepota rozwija się w 70% przypadków. Głównym źródłem zakażenia jest chorobotwórcza mikroflora obiektu raniącego. Drugim źródłem zakażenia są drobnoustroje tworzące się na brzegach rany. W przypadku braku odpowiednich warunków sanitarnych infekcja szybko atakuje tkanki. W rezultacie dochodzi do ropnej zmiany ciała rzęskowego i tęczówki. Następnie rozwija się zapalenie wnętrza gałki ocznej lub zapalenie panoftalmiczne. Mogą prowadzić do infekcji mózgu.

Nieprzyjemną konsekwencją urazu oka jest naruszenie odpływu płynu z oka. W rezultacie rozwija się jaskra wtórna. Wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego, traumatyczna zaćma, subatrofia oka są uważane za częste powikłania traumatyzmu.

Jeśli samo jabłko zostanie uszkodzone, a wewnętrzne struktury zostaną przemieszczone, zaatakowany narząd będzie kosić. Profilaktykę zeza stosuje się od pierwszych dni terapii w przypadku dużego ryzyka wystąpienia tych zaburzeń.

Z powodu urazu spojówki pacjent może doświadczyć tak nieprzyjemnego zjawiska, jak przewlekłe zapalenie spojówek. Przy takich patologiach rokowanie jest korzystne. Jeśli wykonano zszywanie tkanek, szwy są badane po tygodniu, zapobiega się powstawaniu blizn.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakiekolwiek pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarz, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.