halucynacje słuchu- forma halucynacji, kiedy percepcja dźwięków zachodzi bez stymulacji słuchowej. Istnieje powszechna forma halucynacji słuchowych, w których osoba słyszy jeden lub więcej głosów. Może to być związane z zaburzeniami psychotycznymi, ale głosy mogą być również słyszane przez osoby, które nie mają rozpoznawalnej choroby psychicznej.
Rodzaje halucynacji słuchowych
Proste halucynacje słuchowe
Acoasma
Charakteryzuje się halucynacjami niewerbalnymi. Przy tego rodzaju halucynacjach osoba słyszy pojedyncze dźwięki hałasu, syczenia, ryczenia, brzęczenia. Często z określonymi przedmiotami i zjawiskami kojarzą się najbardziej specyficzne dźwięki: kroki, stukanie, skrzypienie desek podłogowych i tak dalej.
Fonemy
Charakterystyczne są najprostsze oszustwa mowy w postaci okrzyków, pojedynczych sylab lub fragmentów słów.
Złożone halucynacje słuchowe
Halucynacje treści muzycznych
Przy tego rodzaju halucynacjach można usłyszeć grę na instrumentach muzycznych, śpiew, chóry, dobrze znane melodie lub ich fragmenty, a nawet nieznaną muzykę.
Potencjalne przyczyny halucynacji muzycznych:
- psychozy metalowo-alkoholowe: często są to wulgarne przyśpiewki, obsceniczne piosenki, piosenki pijackich kompanii.
- psychoza padaczkowa: w psychozie padaczkowej halucynacje pochodzenia muzycznego często przypominają dźwięk organów, muzykę sakralną, dźwięk dzwonów kościelnych, dźwięki magicznej, „niebiańskiej” muzyki.
- schizofrenia.
Werbalne (werbalne) halucynacje
W przypadku halucynacji słownych słychać pojedyncze słowa, rozmowy lub frazy. Treść wypowiedzi może być absurdalna, pozbawiona jakiegokolwiek znaczenia, jednak najczęściej halucynacje słowne wyrażają idee i myśli, wobec których pacjenci nie są obojętni. S. S. Korsakow uważał halucynacje tego rodzaju za myśli ubrane w jasną zmysłową skorupę. V. A. Gilyarovsky zwrócił uwagę, że zaburzenia halucynacyjne są bezpośrednio związane z wewnętrznym światem człowieka, jego stanem umysłu. Wyrażają naruszenia aktywności umysłowej, cech osobistych, dynamiki choroby. W szczególności w ich strukturze można wykryć zaburzenia innych procesów psychicznych: myślenia (np. jego fragmentaryczność), woli (echolalia) i tak dalej.
Istnieje wiele rodzajów halucynacji słownych, w zależności od ich fabuły. Wśród nich wyróżnia się:
- Halucynacje komentujące (oceniające). Odzwierciedla się opinia głosów na temat zachowania pacjenta. Opinia może mieć różną konotację: na przykład życzliwą lub potępiającą. „Głosy” mogą charakteryzować i oceniać teraźniejszość, przeszłe działania lub zamiary na przyszłość.
- Groźny. Halucynacje mogą stać się groźne, zgodne z urojeniowymi ideami prześladowań. Pojawiają się wyimaginowane groźby morderstwa, tortur, dyskredytacji. Czasami mają wyraźną sadystyczną kolorystykę.
- Imperatywne halucynacje. Rodzaj halucynacji werbalnej, która niesie ze sobą zagrożenie społeczne. Zawiera nakazy lub zakazy działania, popełniania czynów, które są wprost sprzeczne ze świadomymi intencjami: w tym próby samobójstwa lub samookaleczenia, odmowa jedzenia, przyjmowania lekarstw, rozmowy z lekarzem itp. Pacjenci często wykonują te polecenia osobiście.
Potencjalne przyczyny
Jedną z głównych przyczyn omamów słuchowych u pacjentów psychotycznych jest schizofrenia. W takich przypadkach pacjenci wykazują stały wzrost aktywności jąder wzgórzowych i podkorowych obszarów prążkowia, podwzgórza i parakamczaty; potwierdzone emisją pozytonów i rezonansem magnetycznym. W innym badaniu porównawczym pacjentów stwierdzono wzrost objętości istoty białej w okolicy skroniowej oraz istoty szarej w okolicy skroniowej (w obszarach niezwykle ważnych dla mowy wewnętrznej i zewnętrznej). Rozumie się, że zarówno funkcjonalne, jak i strukturalne nieprawidłowości w mózgu mogą powodować halucynacje słuchowe, ale oba mogą mieć składnik genetyczny. Wiadomo, że zaburzenie afektywne może również powodować halucynacje słuchowe, ale łagodniejsze niż te spowodowane psychozą. Halucynacje słuchowe są stosunkowo częstymi powikłaniami poważnych zaburzeń neurokognitywnych (otępienia), takich jak choroba Alzheimera.
Badania wykazały, że halucynacje słuchowe, w szczególności głosy komentujące i wyrządzające krzywdę sobie lub innym, są znacznie częstsze u pacjentów psychotycznych, którzy jako dzieci doświadczyli przemocy fizycznej lub seksualnej, niż u pacjentów psychotycznych, którzy nie byli ofiarami przemocy w dzieciństwie. Co więcej, im silniejsza forma przemocy (kazirodztwo lub połączenie fizycznego i seksualnego wykorzystywania dzieci), tym silniejszy jest stopień omamów. Jeśli epizody przemocy się powtarzały, wpływało to również na ryzyko wystąpienia halucynacji. Zauważono, że treść omamów u osób, które były ofiarami wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie, obejmuje zarówno elementy retrospekcji (przebłyski wspomnień traumatycznych przeżyć), jak i bardziej symboliczne ucieleśnienia traumatycznych przeżyć. Na przykład kobieta, która była wykorzystywana seksualnie przez swojego ojca od piątego roku życia, słyszała „męskie głosy poza jej głową i głosy dzieci krzyczące w jej głowie”. Innym razem, gdy pacjentka miała halucynacje nakłaniające ją do samobójstwa, identyfikowała ten głos jako głos sprawcy.
Metody diagnozowania i leczenia
Farmaceutyki
Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu omamów słuchowych są leki przeciwpsychotyczne, które wpływają na metabolizm dopaminy. Jeśli głównym rozpoznaniem jest zaburzenie afektywne, wówczas często dodatkowo stosuje się leki przeciwdepresyjne lub stabilizatory nastroju. Leki te pozwalają normalnie funkcjonować, ale w rzeczywistości nie są leczeniem, ponieważ nie eliminują pierwotnej przyczyny zaburzeń myślenia.
Leczenie psychologiczne
Stwierdzono, że terapia poznawcza pomogła zmniejszyć częstość i nasilenie omamów słuchowych, zwłaszcza w obecności innych objawów psychotycznych. Intensywna terapia podtrzymująca, jak się okazało, zmniejszyła częstotliwość omamów słuchowych i zwiększyła odporność pacjenta na omamy, prowadząc do znacznego zmniejszenia ich negatywnego wpływu. Inne terapie poznawcze i behawioralne były stosowane z mieszanymi sukcesami.
Terapie eksperymentalne i nietradycyjne
W ostatnich latach badano powtarzalną przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) jako biologiczne leczenie halucynacji słuchowych. TMS wpływa na aktywność neuronalną obszarów korowych odpowiedzialnych za mowę. Badania wykazały, że gdy TMS jest stosowany jako uzupełnienie leczenia przeciwpsychotycznego w trudnych przypadkach, częstotliwość i intensywność halucynacji słuchowych może się zmniejszyć. Innym źródłem niekonwencjonalnych metod jest odkrycie międzynarodowego ruchu słyszenia głosu.
Obecne badania
Objawy niepsychotyczne
Trwają badania nad halucynacjami słuchowymi, które nie są objawem konkretnej choroby psychotycznej. Najczęściej halucynacje słuchowe występują bez objawów psychotycznych u dzieci przed okresem dojrzewania. Badania te wykazały, że niezwykle wysoki odsetek dzieci (do 14% ankietowanych) słyszał dźwięki lub głosy bez przyczyny zewnętrznej; chociaż należy również zauważyć, że „dźwięki” nie są uważane przez psychiatrów za przykłady halucynacji słuchowych. Ważne jest, aby odróżnić halucynacje słuchowe od „dźwięków” lub normalnego dialogu wewnętrznego, ponieważ zjawiska te nie są charakterystyczne dla choroby psychicznej.
Powoduje
Przyczyny halucynacji słuchowych w objawach niepsychotycznych są niejasne. Doktor Charles Fernichoe z Uniwersytetu w Durham, badając rolę wewnętrznego głosu w halucynacjach słuchowych, przedstawia dwie alternatywne hipotezy dotyczące pochodzenia halucynacji słuchowych u osób, które nie cierpią na psychozę. Obie wersje opierają się na badaniach procesu internalizacji głosu wewnętrznego.
Internalizacja głosu wewnętrznego
- Poziom pierwszy (dialog zewnętrzny) umożliwia prowadzenie zewnętrznego dialogu z drugą osobą, na przykład gdy dziecko rozmawia z rodzicami.
- Drugi poziom (przemówienie prywatne) obejmuje umiejętność prowadzenia dialogu zewnętrznego; zauważa się, że dzieci komentują przebieg zabawy, zabawy lalkami lub innymi zabawkami.
- Poziom trzeci (rozszerzona mowa wewnętrzna) jest pierwszym wewnętrznym poziomem mowy. Pozwala na prowadzenie wewnętrznych monologów, podczas czytania sobie lub przeglądania list.
- Poziom czwarty (zagęszczenie mowy wewnętrznej) to ostatni poziom procesu internalizacji. Pozwala po prostu myśleć bez potrzeby wyrażania myśli w słowach, aby uchwycić znaczenie myśli.
Naruszenie internalizacji
Mieszanie
Zakłócenie może wystąpić podczas normalnego procesu uczenia się głosu wewnętrznego, gdy osoba nie może zidentyfikować własnego głosu wewnętrznego. Tak więc pierwszy i czwarty poziom internalizacji są mieszane.
Rozszerzenie
Zakłócenie może objawiać się internalizacją głosu wewnętrznego, gdy pojawia się drugi. co wydaje się człowiekowi obce; problem pojawia się, gdy czwarty i pierwszy poziom są przesunięte.
Leczenie
W leczeniu psychofarmakologicznym stosuje się leki przeciwpsychotyczne. Badania psychologiczne wykazały, że pierwszym krokiem w leczeniu pacjenta jest uświadomienie sobie, że głosy, które słyszy, są wytworem jego wyobraźni. Zrozumienie tego pozwala pacjentom odzyskać kontrolę nad swoim życiem. Dodatkowa interwencja psychologiczna może wpływać na proces kontrolowania halucynacji słuchowych, ale potrzeba więcej badań, aby to udowodnić.
Halucynacje to wyimaginowane, bezprzedmiotowe spostrzeżenia i odczucia, które pojawiają się bez żadnych bodźców. To jest oszustwo, błąd w postrzeganiu przez zmysły. Ulegając temu, człowiek widzi, czuje, czuje i słyszy coś, czego tak naprawdę nie ma. Różnią się typami i są smakowe, cielesne, wizualne i słuchowe. Dzisiaj skupimy się tylko na słyszeniu i porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo.
Czym są halucynacje słuchowe, jak iw jakich przypadkach się manifestują?
Halucynacje słuchowe (imperatywne) charakteryzują się zwodniczymi doznaniami, gdy osoba słyszy czyjąś mowę, pojedyncze słowa, wezwania i głosy, które nie istnieją w rzeczywistości. Te wyimaginowane głosy wydają rozkazy, karcą, uspokajają, chwalą.
Chyba każdy człowiek przynajmniej raz w życiu rozmawiał ze sobą. Na przykład, kiedy nagle coś zgubisz, możesz powiedzieć głośno: „Cóż, dlaczego jestem taki rozkojarzony”. To jest absolutnie normalne. Ale kiedy czyjś głos w twojej głowie nagle potwierdzi: „tak, jesteś straszną mętką”, zgodzisz się, od razu pomyślisz o wizycie u psychiatry.
Rzeczywiście, kiedy ktoś słyszy takie nieistniejące rzeczy, może równie dobrze mieć zaburzenie psychiczne lub chorobę nerwobólową. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja ze specjalistą i rozpoczęcie leczenia na czas, aby uniknąć pogorszenia stanu.
Wśród specjalistów z dziedziny psychiatrii panuje opinia, że halucynacje słuchowe to własne myśli danej osoby, „głos podświadomości”, które są potępiane w formie słów. Kiedy przybierają formę werbalną, nie są postrzegane przez osobę jako własne myśli, ale są postrzegane jako głos osoby z zewnątrz, nieznanej osoby lub stworzenia.
Osoby cierpiące na poważne choroby psychiczne odbierają takie głosy jako prawdziwe. Dlatego z przekonaniem deklarują swoją rzeczywistość. A gdyby głos, który słyszą, kazał im zabić siebie lub inną osobę, z pewnością by to zrobili. Pacjenci wierzą głosom bezwarunkowo i nie rozumieją, że są one jedynie złudzeniem psychiki.
Najczęściej takie zaburzenia występują w schizofrenii, która jest poważną chorobą psychiczną dotykającą głównie ludzi młodych i w średnim wieku.
Ponadto podobne zaburzenia słuchu mogą występować u osób cierpiących na różne manie. Występują w chorobie Alzheimera i długotrwałej, ciężkiej depresji. Mogą być wywołane przez alkoholizm, upijanie się lub po prostu picie dużych ilości alkoholu. Zwodnicze postrzeganie słuchu może również wystąpić z powodu używania aparatu słuchowego niskiej jakości.
Osobno należy powiedzieć o depresji. Sporo osób, które w pewnych momentach swojego życia cierpiały na stany depresyjne, okresowo słyszało głosy wołające je po imieniu. Lekarze nie zbadali jeszcze w pełni tego zjawiska. Ale uważają, że te zjawiska w tym przypadku nie są objawem choroby psychicznej.
Co robić?
Przede wszystkim, gdy tylko pojawią się „głosy”, musisz udać się do terapeuty po pomoc. Po badaniu, rozmowie, lekarz zdecyduje, czy udać się do psychiatry, czy nie. Jeśli takie odczucia są spowodowane zaburzeniem psychicznym, psychiatra zaleci leczenie lekami psychotropowymi i lekami przeciwdepresyjnymi. Jeśli można zrezygnować z leczenia terapeutycznego, lekarz przepisze stosunkowo proste leki eliminujące oszukiwanie słuchu.
Nie wolno nam zapominać, że takie zjawiska mogą wystąpić z powodu stosowania niektórych leków, zwłaszcza tych przepisywanych na skurcze. W przypadku podejrzenia należy sporządzić listę wszystkich leków przyjmowanych przez pacjenta i pokazać ją lekarzowi. W ten sposób będzie można dowiedzieć się, który lek lub kombinacja kilku powoduje podobny efekt uboczny.
Jeśli posiadasz aparat słuchowy, zdecydowanie powinieneś go sprawdzić. Ponieważ jego wadliwe działanie dość często powoduje halucynacje słuchowe.
Jak leczyć?
Leczenie wszelkich halucynacji, w tym słuchowych, odbywa się ściśle indywidualnie, ponieważ przyczyna takiego odchylenia jest inna dla każdego i zależy od wielu czynników. W związku z tym pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić lekarz, jest ustalenie przyczyny patologicznych objawów.
W razie potrzeby lekarz przepisuje leki psychotropowe i przeciwdepresyjne. Jednak w większości przypadków wystarczą prostsze leki. Zostaną również przepisane przez lekarza, w zależności od stanu pacjenta i przyczyny halucynacji.
W przypadku, gdy są spowodowane przyjmowaniem leków, np. przeciwdrgawkowych, wystarczy zastąpić jeden lek innym, a halucynacje znikną.
Jeśli obsesyjne doznania są związane z awarią aparatu słuchowego, co zdarza się dość często, należy skontaktować się ze specjalistą - audiologiem i przetestować urządzenie.
Zwodnicze wrażenia słuchowe zwykle pojawiają się w ciszy, gdy osoba jest sama i niczym nie jest rozproszona. Niebezpieczeństwo polega na tym, że często pacjenci nie potrafią oprzeć się rozkazom, które dają im „głosy” i człowiek może popełnić nieodwracalne czyny. Dlatego nie musisz lekceważyć tego stanu, ale powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty na czas. Bądź zdrów!
Ekologia zdrowia: Nauka obecnie nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co dzieje się w mózgu, gdy człowiek słyszy głosy…
Halucynacja to percepcja przy braku zewnętrznego bodźca, która ma jakość prawdziwej percepcji.
Halucynacje mogą wystąpić dla wszystkich zmysłów:
- słuchowy,
- wizualny,
- dotykowy,
- węchowy.
Prawdopodobnie, najczęściej spotykany typ halucynacje przejawia się w człowiek słyszy głosy. Nazywa się je słownymi halucynacjami słuchowymi. Często są objawami chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. halucynacje wzrokowe może również wiązać się z patologiami. Chociaż są one mniej powszechne w schizofrenii, czasami występują halucynacje wzrokowe z zaburzeniami neurologicznymi i demencją.
Definicja pojęcia
Chociaż halucynacje słuchowe są powszechnie związane z chorobami psychicznymi, takimi jak choroba afektywna dwubiegunowa, nie zawsze są one oznaką choroby.W niektórych przypadkach halucynacje mogą być spowodowane przez brak snu. marihuana i leki pobudzające może również powodować zaburzenia percepcyjne u niektórych osób. Udowodniono eksperymentalnie, że halucynacje mogą być spowodowane przez przedłużony brak bodźców czuciowych.
W latach 60. przeprowadzano eksperymenty (które obecnie byłyby etycznie niemożliwe), w których ludzie byli przetrzymywani w ciemnych pokojach bez dźwięku i jakichkolwiek bodźców zmysłowych. W końcu ludzie zaczęli widzieć i słyszeć to, czego nie było. Tak więc halucynacje mogą wystąpić zarówno u pacjentów, jak iu osób zdrowych psychicznie.
Badania nad halucynacjami trwają od dłuższego czasu. Psychiatrzy i psychologowie próbują zrozumieć przyczyny i fenomenologię halucynacji słuchowych od około stu lat (może dłużej). W ciągu ostatnich trzech dekad byliśmy w stanie wykorzystać encefalogramy, aby spróbować zrozumieć, co dzieje się w mózgu, gdy ludzie doświadczają halucynacji słuchowych. Teraz możemy przyjrzeć się obszarom mózgu zaangażowanym w halucynacje za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego lub obrazowania pozytronowego. Pomogło to psychologom i psychiatrom w opracowaniu modeli halucynacji słuchowych w mózgu, związanych głównie z funkcją języka i mowy.
Proponowane teorie dotyczące mechanizmów halucynacji słuchowych
Kiedy pacjenci doświadczają halucynacji słuchowych, czyli słyszą głosy, część ich mózgu zwana ośrodkiem Broki, według niektórych raportów, staje się bardziej aktywna. Obszar ten znajduje się w małym płacie czołowym mózgu i odpowiada za mowę - kiedy mówisz, działa ośrodek Broki!
Jednymi z pierwszych, którzy badali to zjawisko, byli profesorowie Philip McGuire i Suhi Shergil z King's College London. Wykazali, że ośrodek Broki u ich pacjentów był bardziej aktywny podczas halucynacji słuchowych niż wtedy, gdy głosy były ciche. Sugeruje to, że halucynacje słuchowe są wytwarzane przez ośrodki mowy i języka w naszym mózgu. Doprowadziło to do stworzenia modeli halucynacji słuchowych „mowy wewnętrznej”.
Kiedy o czymś myślimy, generujemy „wewnętrzną mowę”, czyli wewnętrzny głos, który „wyraża” nasze myślenie. Na przykład, kiedy myślimy „co zjem na lunch?” lub „jaka będzie jutro pogoda?”, generujemy mowę wewnętrzną i, jak sądzimy, aktywujemy ośrodek Broki.
Ale jak ta wewnętrzna mowa zaczyna być postrzegana jako zewnętrzna, nie pochodząca od nas samych? Wewnętrzne modele mowy słuchowych halucynacji werbalnych sugerują, że głosy są myślami generowanymi wewnętrznie lub mową wewnętrzną, w jakiś sposób błędnie identyfikowanymi jako zewnętrzne, obce głosy. Z tego wynikają już bardziej złożone modele tego, jak śledzimy naszą wewnętrzną mowę.
Chris Frith i inni zasugerowali, że kiedy wchodzimy w proces myślenia i mowy wewnętrznej, nasz ośrodek Broki wysyła sygnał do obszaru naszej kory słuchowej zwanego „obszarem Wernicka”. Sygnał ten zawiera informację, że odbierana przez nas mowa jest generowana przez nas. Dzieje się tak, ponieważ przekazywany sygnał ma tłumić aktywność neuronalną kory czuciowej, więc jest mniej aktywowany niż przez bodźce zewnętrzne, takie jak rozmowa z kimś.
Ten model jest znany jako model samokontroli i sugeruje, że osoby z halucynacjami słuchowymi nie mają tego procesu monitorowania, co powoduje, że nie są w stanie odróżnić mowy wewnętrznej od zewnętrznej.
Chociaż dowody na poparcie tej teorii są w tym momencie nieco słabe, z pewnością był to jeden z najbardziej wpływowych modeli halucynacji słuchowych w ciągu ostatnich dwudziestu lub trzydziestu lat.
Konsekwencje halucynacji
Około 70% osób ze schizofrenią w pewnym stopniu słyszy głosy. Czasem głosy „reagują” na narkotyki, czasem nie. Zwykle, choć nie zawsze, głosy mają negatywny wpływ na życie i zdrowie ludzi.
Na przykład ludzie, którzy słyszą głosy i nie reagują na leczenie, są bardziej narażeni na samobójstwo. Czasami głosy każą im zrobić sobie krzywdę. Można sobie wyobrazić, jak ciężko jest im nawet w codziennych sytuacjach, kiedy ciągle słyszą kierowane do nich upokarzające i obraźliwe słowa.
Byłoby jednak nadmiernym uproszczeniem stwierdzenie, że tylko osoby z zaburzeniami psychicznymi doświadczają halucynacji słuchowych. Co więcej, te głosy nie zawsze są złe. Bardzo aktywnie działa Towarzystwo Słyszenia Głosów, kierowane przez Mariusa Romma i Sandrę Escher. Ruch ten mówi o pozytywnych aspektach głosów i walczy z ich stygmatyzacją.
Wiele osób, które słyszą głosy, prowadzi aktywne i szczęśliwe życie, więc nie możemy zakładać, że głosy są zawsze złe. Często są one związane z agresywnym, paranoicznym i lękowym zachowaniem osób chorych psychicznie, ale te zachowania mogą wynikać raczej z ich emocjonalnego niepokoju niż z samych głosów. Być może nie jest to tak zaskakujące, że lęk i paranoja, które często leżą u podstaw chorób psychicznych, pojawiają się w tym, co mówią głosy.
Warto to zauważyć Jest wiele osób bez diagnozy psychiatrycznej zgłasza słyszenie głosów. Dla tych osób głosy mogą być również pozytywnym doświadczeniem, ponieważ uspokajają, a nawet prowadzą w życiu. Profesor Iris Sommer z Holandii dokładnie przestudiowała to zjawisko. Znalazła grupę zdrowych i dobrze funkcjonujących ludzi, którzy słyszeli głosy. Opisali swoje „głosy” jako pozytywne, pomocne i pewne siebie.
Leczenie halucynacji
Osoby ze zdiagnozowaną schizofrenią są zwykle leczone lekami „przeciwpsychotycznymi”. Leki te blokują postsynaptyczne receptory dopaminy w obszarze mózgu zwanym prążkowiem. Leki przeciwpsychotyczne są skuteczne u wielu pacjentów, aw wyniku leczenia objawy psychotyczne w pewnym stopniu ustępują, zwłaszcza halucynacje słuchowe i manie.
Jednak objawy wielu pacjentów nie wydają się dobrze reagować na leki przeciwpsychotyczne. Około 25-30% pacjentów, którzy słyszą głosy, nie ma wpływu na leki. Leki przeciwpsychotyczne mają również poważne skutki uboczne, więc te leki nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów.
Jeśli chodzi o inne zabiegi, Istnieje wiele możliwości interwencji niefarmakologicznej. Różna jest również ich skuteczność. Przykład - terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Stosowanie CBT w leczeniu psychozy jest nieco kontrowersyjne, ponieważ wielu badaczy uważa, że ma ona niewielki wpływ na objawy i ogólny wynik. Istnieją rodzaje CBT zaprojektowane specjalnie dla pacjentów, którzy słyszą głosy. Terapie te zwykle mają na celu zmianę nastawienia pacjenta do głosu, tak aby był on odbierany jako mniej negatywny i nieprzyjemny. Skuteczność tego leczenia jest wątpliwa.
Obecnie prowadzę badania w King's College w Londynie, aby sprawdzić, czy możemy nauczyć pacjentów samoregulacji aktywności neuronalnej w korze słuchowej.
Osiąga się to za pomocą „neuralnego sprzężenia zwrotnego MRI w czasie rzeczywistym”. Skaner MRI służy do pomiaru sygnału pochodzącego z kory słuchowej. Sygnał ten jest następnie przesyłany z powrotem do pacjenta za pośrednictwem interfejsu wizualnego, którym pacjent musi nauczyć się sterować (tj. przesuwać dźwignię w górę iw dół). Oczekuje się, że docelowo uda nam się nauczyć pacjentów słyszących głos kontrolowania aktywności kory słuchowej, co może pozwolić im na skuteczniejsze kontrolowanie głosu. Naukowcy nie są jeszcze pewni, czy ta metoda będzie skuteczna klinicznie, ale wstępne dane będą dostępne w ciągu najbliższych kilku miesięcy.
Rozpowszechnienie w populacji
Około 24 milionów ludzi na całym świecie żyje z rozpoznaniem schizofrenii, a około 60% lub 70% z nich słyszało kiedyś głosy. Istnieją dowody na to, że w całej populacji od 5% do 10% osób bez diagnozy psychiatrycznej również słyszało głosy w pewnym momencie swojego życia. Większość z nas kiedykolwiek myślała, że ktoś woła nas po imieniu, a potem okazało się, że nikogo nie ma w pobliżu. Istnieją więc dowody na to, że halucynacje mogą nie towarzyszyć schizofrenii i innym chorobom psychicznym. Halucynacje słuchowe są częstsze niż nam się wydaje, chociaż trudno jest uzyskać dokładne statystyki epidemiologiczne.
Najbardziej znaną z osób, które słyszały głosy była prawdopodobnie Joanna d'Arc. Z najnowszej historii można przypomnieć Syda Barretta, założyciela Pink Floyd, który cierpiał na schizofrenię i słyszał głosy. Jednak znowu wiele osób bez diagnozy psychiatrycznej słyszy głosy, ale postrzegają je bardzo pozytywnie. Potrafią czerpać inspirację do sztuki z głosów. Niektórzy na przykład doświadczają muzycznych halucynacji. Może to być coś w rodzaju żywych obrazów dźwiękowych, a może tylko ich odmiana - ci ludzie słyszą muzykę bardzo wyraźnie w ich głowach.Naukowcy nie są pewni, czy można to utożsamiać z halucynacjami.
Pytania bez odpowiedzi
Nauka nie ma obecnie jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co dzieje się w mózgu, gdy człowiek słyszy głosy. Innym problemem jest to, że badacze nie wiedzą jeszcze, dlaczego ludzie postrzegają je jako obce, pochodzące z zewnętrznego źródła. Ważne jest, aby spróbować zrozumieć fenomenologiczny aspekt tego, czego ludzie doświadczają, słysząc głosy.
Na przykład, kiedy ludzie się męczą lub przyjmują środki pobudzające, mogą doświadczać halucynacji, ale niekoniecznie postrzegają je jako pochodzące ze źródeł zewnętrznych.
Powstaje pytanie, dlaczego ludzie tracą poczucie własnej aktywności, kiedy słyszą głosy. Nawet jeśli uważamy, że przyczyną halucynacji słuchowych jest nadmierna aktywność kory słuchowej, dlaczego ludzie wciąż wierzą, że przemawia do nich głos Boga, tajnego agenta lub kosmitów? Ważne jest również zrozumienie systemów wierzeń, które ludzie budują wokół swoich głosów.
Innym problemem jest treść omamów słuchowych i ich pochodzenie: czy te głosy pochodzą z wewnętrznej mowy, czy są to zapisane wspomnienia? Możemy tylko powiedzieć z całą pewnością, że to doświadczenie sensoryczne obejmuje aktywację kory słuchowej w obszarach mowy i języka. Nie mówi nam to nic o emocjonalnej treści tych głosów, które często mogą być negatywne. Z tego z kolei wynika, że mózg może mieć problem z przetwarzaniem informacji emocjonalnych.
Również interesujące:
Naukowcy zajmujący się mózgiem: najlepsze wykłady TED z rosyjskim lektorem
Ponadto dwie osoby mogą bardzo różnie doświadczać halucynacji, co oznacza, że zaangażowane mechanizmy mózgowe mogą być bardzo różne. opublikowany
Tłumaczenie: Kirill Kozlovsky
Specjaliści zawsze podchodzą do leczenia tak delikatnego zjawiska jak słuch z dużą ostrożnością, ponieważ proces w każdym przypadku jest bardzo indywidualny i zależy od przyczyny, która spowodowała takie naruszenie percepcji. Dlatego,
Kategorycznie nie zaleca się samoleczenia i przyjmowania różnych leków za radą przyjaciela. Jeśli kiedyś jego babcia „też taka była” i pomógł jej pewien lek. Tylko wykwalifikowani specjaliści, którzy czasami używają do tego leków psychotropowych i mogą przepisać leki. Ale dość często zdarza się, że proste środki pomagają pozbyć się halucynacji słuchowych.
Jeżeli pacjent, który zgłosił się do lekarza ze skargami na halucynacje słuchowe, korzysta z aparatu słuchowego, to rozwiązanie tego problemu zawsze zaczyna się od tego, że to właśnie urządzenie przechodzi diagnostykę. Dopiero po upewnieniu się, że wszystko jest z nim w porządku, możesz kontynuować badanie. Czasami wystarczy wymienić urządzenie, a obsesyjne zjawiska ustępują. Typowe dla niektórych aparatów słuchowych jest to, że „łapią” fale stacji radiowych i emitują je bardzo cicho. Audiolog pomoże przetestować urządzenie.
Obecnie naukowcy opracowują specjalne urządzenia, które stymulują określone zakończenia nerwowe i pomagają leczyć halucynacje słuchowe. Ale póki te urządzenia są w fazie testów i nie mają masowego zastosowania. Wiadomo, że takie urządzenie oddziałuje na mózg pacjenta elektrycznością i dźwiękami. Ten wpływ wywiera aktywujący wpływ na korę mózgową, powodując, że reaguje ona na istniejące dźwięki.
w prawdziwym. Naukowcy uważają też, że można wpływać na aktywność mózgu za pomocą nerwu błędnego, przez który impulsy trafiają bezpośrednio do mózgu.
Aby określić właściwy kierunek leczenia omamów słuchowych, konieczne jest poznanie ich przyczyny, cech występowania. Uważa się, że przy halucynacjach słuchowych dochodzi do nieprawidłowego postrzegania dźwięków, hałasu, głosów ludzi i zwierząt. Ten stan nie jest tak nieszkodliwy, jak mogłoby się początkowo wydawać, ponieważ może być oznaką choroby psychicznej. Zasadniczo charakterystyczne są halucynacje słuchowe, obserwuje się je również u pacjentów cierpiących na chorobę Alzheimera. Nie zapominaj również, że różnego rodzaju halucynacje są podatne na osoby cierpiące na alkoholizm lub nadużywające niektórych leków.
Nic więc dziwnego, że rozpoczynając leczenie omamów słuchowych, lekarz może skierować pacjenta na dodatkową konsultację z narkologiem. A co jeśli halucynacje słuchowe wystąpią u zdrowej osoby, która nie cierpi na zaburzenia psychiczne, nie nadużywa alkoholu i prowadzi normalny tryb życia? Okazuje się, że takie zjawiska mogą wystąpić u osób, które przeżyły szok nerwowy, stresującą sytuację. Często występują wady słuchu, które wymykają się wszelkim naukowym wyjaśnieniom, ponieważ kwestia ta nie została wystarczająco zbadana i jest pełna wielu tajemnic.
W takim przypadku leczenie może być trudne, a czasami lekarz przepisuje kilka metod jednocześnie, aby w pełni wpłynąć na przyczynę. Oznacza to, że oprócz leków pacjentowi przepisuje się kurs psychoterapii i inne metody. W każdym przypadku zdecyduj o powołaniu lub odwołaniu określonego przebiegu leczenia
może tylko psychiatra. Wiele osób, stosując leki stosowane w związku z chorobami niezwiązanymi z halucynacjami słuchowymi, czasami nie zadaje sobie trudu, aby uważnie przeczytać instrukcje dla pacjentów. Ale często leki przeciwdrgawkowe są powodem, dla którego osoba zaczyna słyszeć nierealne dźwięki i głosy. Oczywiście w tym przypadku leczenie polega na zniesieniu leków z wyraźnym efektem ubocznym.
Czasami naprawdę zdarza się, że halucynacje słuchowe znikają bez konieczności specjalnego leczenia. Jeśli pacjent przeszedł operację wykonaną w znieczuleniu ogólnym, to przez pewien czas mogą wystąpić u niego omamy, które nie wymagają leczenia. Gdy tylko organizm zostaje uwolniony spod wpływu znieczulenia, stan pacjenta wraca do normy. To samo można powiedzieć o niektórych chorobach zakaźnych, które występują w postaci przewlekłej lub ostrej. Po uwolnieniu pacjenta od choroby podstawowej halucynacje nie będą wymagały leczenia.
Halucynacje słuchowe wymagają jak najściślejszej uwagi lekarzy, a także poważnego leczenia, jeśli pacjent słyszy kierowane do niego nieistniejące groźby lub jakieś głosy nakłaniają go do popełnienia samobójstwa, odebrania życia innej osobie. Takie zjawiska często naprawdę wyrządzają realne szkody, zarówno samemu pacjentowi, jak i tym, którzy są mu bliscy. Dlatego jeśli ktoś z bliskich zauważył, że dana osoba dziwnie się zachowuje i mówi o nieistniejących rozmówcach, należy niezwłocznie zabrać pacjenta do lekarza.
Takie zjawisko jak halucynacje słuchowe denerwuje nie tylko osobę, która je napotkała, ale także jego bliskich. Niektóre przypadki mogą nieść ze sobą poważne zagrożenie, gdyż wskazują na zaburzenia psychiczne. Drobne dźwięki, które nie niosą ze sobą ładunku semantycznego, mogą być związane z chorobami narządu słuchu, ale to nie znaczy, że można je ignorować, w każdym przypadku wymagane jest leczenie.
Objawy i rodzaje
Halucynacje słuchowe często pojawiają się spontanicznie. W zależności od ich rodzaju można ocenić możliwe rozpoznanie i stopień zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Mogą to być dźwięki monotonne lub krótkie, takie jak dzwonienie lub syczenie, muzyka, a nawet dobrze wyartykułowana mowa.
Jeśli halucynacja niesie ze sobą określony ładunek semantyczny, najprawdopodobniej mówimy o problemach z psychiką.
Halucynacje słuchowe należą do grupy dźwięków subiektywnych, ponieważ słyszy je tylko pacjent. To komplikuje ich identyfikację i diagnozę konkretnych przyczyn.
W umyśle pacjenta pojawiają się następujące rodzaje dźwięków:
- szum w uszach. Jest to częsty hałas, który pojawia się w uszach: brzęczenie, gwizd, dzwonienie, syczenie, klikanie itp. Jego przyczyny związane są głównie z problemami zdrowotnymi ze słuchem, ale mogą również świadczyć o nieprawidłowym funkcjonowaniu układu krwionośnego.
- Acoasma. Jest to zjawisko anomalne, wyrażające się pojawieniem się specyficznych dźwięków: kropli wody, muzyki, drapania, skrzypienia itp.
- Fonemy. Najniebezpieczniejsze manifestacje, gdyż mają ładunek semantyczny i wpływają na działania pacjenta: głosy i sensowne frazy.
Klasyfikacja obejmuje również wybór prawdziwych i fałszywych dźwięków. Pierwszy typ pasuje do otoczenia, dlatego często człowiek nawet nie zdaje sobie sprawy z nierzeczywistości tych zjawisk. W drugim przypadku dźwięki pochodzą z ciała pacjenta, to znaczy obecność ich źródła jest odczuwalna w głowie, brzuchu itp.
Zgodnie z zasadą wpływu i cech manifestacji anomalie fonemiczne są klasyfikowane oddzielnie:
- pilny. Najniebezpieczniejszy rodzaj fonemów, ponieważ głos ma charakter rozkazujący, nakazuje osobie wykonanie określonych czynności, czasem nawet wbrew jej woli. To wyraźny objaw schizofrenii, w kręgach religijnych nazywa się to obsesją.
- Komentatorzy. To tak zwany „wyimaginowany przyjaciel”. Człowiek może prowadzić dialog z głosem w swojej głowie, słyszeć komentarze na swój temat, dyskutować o otoczeniu itp.
- Kontrastujące. To są dźwięki antagonistyczne. Dwa lub więcej głosów może się ze sobą kłócić lub mogą istnieć sygnały, które są ze sobą sprzeczne.
- Usypiający. Halucynacje słuchowe występują w okresie, gdy świadomość osoby jest wyłączona podczas zasypiania lub odwrotnie, podczas przebudzenia. Działa tu podświadomość, więc nawet zdrowa osoba może doświadczać anomalii związanych z funkcjonowaniem mózgu, czyli „snów na jawie”.
Powoduje
Aby poznać rodzaj anomalii i zasady jej dalszego leczenia, konieczne jest ustalenie przyczyn halucynacji słuchowych. Następujące czynniki mogą wywołać takie zjawiska:
- Przepracowanie, napięcie nerwowe. W mózgu występują awarie z powodu przeciążenia, świadomość wyłącza się, na przykład przy długotrwałym braku snu.
- Ciepło. Gorączka i gorączka powodują zaburzenia funkcjonowania różnych układów organizmu. Osoba może doświadczać nie tylko halucynacji słuchowych, ale także wzrokowych lub brać sny za rzeczywistość.
- Choroby uszu. Szumy uszne pojawiają się, gdy ucho ulega stanom zapalnym, łańcuch przewodzenia dźwięku jest zaburzony, a poszczególne jego elementy są podrażnione. Czop siarkowy, wysięk z ucha środkowego i podobne zjawiska mogą powodować hałas na poziomie przewodnictwa oraz wpływ na receptory włosów i nerw słuchowy na poziomie percepcyjnym.
- Nowotwory. Nacisk wywierany jest na części układu słuchowego, mózg i korzenie nerwowe.
- Patologie neurodegeneracyjne. Zaburzenia pracy mózgu i układu nerwowego spowodowane niewydolnością poszczególnych elementów, obumieraniem neuronów itp. Najbardziej znanymi tego typu problemami są demencja starcza i choroba Alzheimera.
- Zaburzenia psychiczne. Wywołania fonemów i acoasmów. Są to depresja, schizofrenia, psychopatia, różne zespoły.
- Nieprawidłowe działanie aparatu słuchowego. W rzadkich przypadkach przyczyną jest awaria implantów i wyjmowanych aparatów słuchowych.
- Przyjmowanie leczniczych leków psychotropowych. Substancje odurzające i leczenie określonymi grupami leków mogą w podobny sposób wpływać na mózg.
- Delirium alkoholowe. Ataki delirium tremens powodują nie tylko akustyczne, ale także inne rodzaje halucynacji.
Aby znaleźć przyczyny, przeprowadza się diagnostykę z uwzględnieniem skarg samego pacjenta, historii medycznej, informacji od krewnych i przyjaciół. Najtrudniejsze do zidentyfikowania zaburzenia psychiczne. Oprócz standardowych badań laboratoryjnych i badań słuchu mogą być potrzebne bardziej szczegółowe badania fizykalne i testy.
Metody leczenia
Leczenie powstałych omamów słuchowych zależy w dużej mierze od ich rodzaju i przyczyn. Najłatwiejszy sposób radzenia sobie z konsekwencjami zatrucia i chorób zapalnych. Ale nieprawidłowości w mózgu i ukryte patologie psychiczne mogą stać się zadaniem niemożliwym do wykonania. Niektórzy pacjenci przebywają na oddziale intensywnej terapii od lat, ale ich stan nie poprawia się.
Niebezpieczeństwo halucynacji słuchowych polega na tym, że konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Monotonne dźwięki powodują rozdrażnienie i depresję, sygnały semantyczne doprowadzają ludzi do szału, doprowadzają do rozpaczy, a czasem popychają do zbrodni i samobójstwa.
Leczenie samych halucynacji jest niemożliwe, konieczne jest ukierunkowanie wysiłków na ich przyczyny.
Leczenie odbywa się w następujący sposób:
- Terapia medyczna. Zależy od konkretnej przyczyny problemu. Mogą to być leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, neurostymulujące, uspokajające, a także specjalne leki stosowane w leczeniu problemów ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń psychicznych.
- terapia wspomagająca. Metody fizjoterapii, leczenie elektrostymulacją, ukierunkowane oddziaływanie na wybrane obszary mózgu.
- Operacja. Usunięcie guza, rozszczepienie nerwu słuchowego lub jego odcięcie, wstawienie wysokiej jakości aparatu słuchowego lub implantu, protetyka i chirurgia plastyczna elementów ucha, operacja mózgu.