Czego nie robić po plazmaferezie. Plazmafereza - czym jest ta procedura i kiedy jest potrzebna

,). W zależności od celu wyróżnia się 2 rodzaje zabiegów:

  • Plazmafereza terapeutyczna- polega na oddzieleniu osocza od komórek krwi w celu usunięcia osocza zawierającego toksyny, alergeny, autoprzeciwciała... W tym przypadku uformowane elementy wracają do krwioobiegu, a osocze zostaje usunięte. Zabieg ten pozwala na zmniejszenie stężenia niektórych toksycznych pierwiastków (trucizn, toksyn, alergenów, przeciwciał...) w organizmie człowieka. Jest to więc jeden z rodzajów terapii detoksykacyjnej.
  • Plazmafereza dawcy- polega również na oddzieleniu osocza od krwi, ale zabieg przeprowadza się u osób zdrowych (dawców), a otrzymane osocze konserwuje się do późniejszej transfuzji lub wytworzenia produktów krwiopochodnych.

Rodzaje plazmaferezy w zależności od metody separacji osocza:

  • Osadowy - separacja plazmy następuje w wyniku osadzania się. W tym samym czasie komórki krwi stopniowo wytrącają się.
  • Odśrodkowy - proces rozdzielania jest przyspieszany dzięki działaniu siły odśrodkowej na komórki krwi.
  • Filtracja - stosowane są specjalne filtry plazmowe.
  • Błona - oparta na zastosowaniu specjalnych półprzepuszczalnych membran, które umożliwiają przejście osocza, ale nie przepuszczają komórek krwi.
  • Kaskada – w tym przypadku już otrzymane osocze krwi jest ponownie przepuszczane przez specjalny filtr, który przepuszcza tylko niskocząsteczkowe białka krwi (albuminy) i zatrzymuje białka wielkocząsteczkowe (lipoproteiny).

Wskazania do plazmaferezy:

  • zatrucia egzogenne:
    • zatrucie pokarmowe;
    • przedawkowanie narkotyków;
    • konsekwencje chemioterapii;
  • zatrucia endogenne - ciężkie choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu:
    • zapalenie szpiku;
    • ciężkie procesy zakaźne;
    • zespół paraneoplastyczny;
  • choroby autoimmunologiczne:
    • reumatoidalne zapalenie stawów;
    • astma oskrzelowa;
    • stwardnienie rozsiane;
    • zespół Guillain-Barre;
  • choroby krwi:
    • szpiczak;
    • makroglobulinemia;
    • paraproteinemia;
    • plamica małopłytkowa;
    • gammapatia monoklonalna.
  • amyloidoza;
  • w połączeniu z ciężką miażdżycą;
  • darowizna.

Przeciwwskazania do plazmaferezy:

  • Absolutny:
    • ciągłe krwawienie;
    • zaburzenie krzepnięcia krwi.
  • Względny:
    • ryzyko krwawienia, np. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; jeśli zostanie podjęta decyzja o konieczności plazmaferezy, zabieg przeprowadza się bez użycia heparyny;
    • niestabilna hemodynamika;
    • hipoproteinemia;
    • ostre procesy zakaźne;
    • miesiączka.

Mity i nieporozumienia

Wiele krajowych komercyjnych placówek medycznych często bezzasadnie przepisuje plazmaferezę, opowiadając pacjentom bajki i bajki o jej cudownych właściwościach. Tutaj jest kilka z nich:

  • ma działanie odmładzające;
  • oczyszcza z toksyn (takich toksyn w organizmie nie ma i istnieć nie może);
  • może być stosowany w zapobieganiu prawie wszystkim chorobom;
  • normalizuje tło hormonalne;
  • normalizować metabolizm;
  • znormalizować odporność;
  • poprawia mikrokrążenie w narządach i tkankach - to prawda, ale nie jest to związane z plazmaferezą, ale z działaniem heparyny, którą stosuje się podczas zabiegu;
  • + wszystko, co przychodzi do głowy chciwemu zyskowi lekarzowi lub cierpiącemu na medyczną perwersję.

Ważne jest, aby zrozumieć, że plazmafereza „robi tylko to, co robi” - zmniejsza stężenie niektórych substancji we krwi. Nie zapobiega ich powstawaniu w organizmie, nie eliminuje przyczyny, aw większości przypadków jest stosowany tylko w kompleksowej terapii. Dlatego jego wdrożenie jest wskazane tylko w przypadku, gdy we krwi występuje wzrost jednej lub drugiej substancji negatywnie wpływającej na organizm, a ryzyko powikłań związanych z zabiegiem nie przekracza ryzyka związanego z chorobą podstawową.

Ludzka krew ma ogromne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, dlatego stan całego organizmu zależy od jej czystości. Pod wpływem negatywnych wpływów zewnętrznych, zmian związanych z wiekiem, złych nawyków i niedożywienia dochodzi do stopniowego zanieczyszczenia krwi toksynami, substancjami toksycznymi i innymi, które mają na nią negatywny wpływ.

Możesz pomóc ciału stać się zdrowszym i silniejszym, jeśli okresowo wykonujesz procedury oczyszczania krwi. Do tego służy plazmafereza.

Musisz wiedzieć, że tej metody odzyskiwania nie można przeprowadzić samodzielnie. Wszystkie zabiegi powinny być wykonywane wyłącznie w placówce medycznej i wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. A także przed podjęciem decyzji o takim leczeniu można skonsultować się z lekarzem, który już nie raz wykonywał takie „operacje”.

Plusy i minusy plazmaferezy

Plazmafereza obejmuje proces usuwania osocza z krwi. Następnie osocze jest filtrowane. Następnie pobierane są z niego wszystkie niezbędne elementy, które odnawiają krew i są ponownie wprowadzane do organizmu człowieka. Z objętości pobranej krwi tylko 25% trafia do filtra. W celu uzupełnienia całej objętości dodać sól fizjologiczną.

Korzyści z zabiegu

Jak już wspomniano, plazmafereza powinna być wykonywana w gabinecie lekarskim i przez doświadczonych lekarzy. Kolejnym warunkiem jest przeprowadzenie zabiegu z materiałów, które zostały poddane dokładnej sterylizacji oraz przy użyciu narzędzi jednorazowych.

Przed wykonaniem „operacji” plazmaferezy specjalista wykonujący taki zabieg musi dokonać indywidualnego wyliczenia objętości krwi potrzebnej do oczyszczenia. Dlatego lekarz prowadzący wymaga danych dotyczących wzrostu i masy ciała pacjenta, a także informacji o wcześniejszych badaniach.

Podczas pobierania krwi i wstrzykiwania osocza do organizmu osoba jest monitorowana przez personel medyczny. Jednocześnie za pomocą urządzeń stale monitorowany jest stan tętna i ciśnienia, a także szybkość oddychania pacjenta.

Podczas samej „operacji” pacjent jest monitorowany przez doświadczony w tych zabiegach personel medyczny. Do pacjenta dołączany jest również specjalny sprzęt, który kontroluje stan organizmu. Do pacjenta podłączone są również urządzenia, które kontrolują stopień nasycenia krwi tlenem i częstotliwość oddychania.

Kolejną zaletą plazmaferezy jest bezbolesność. W tym celu nie stosuje się środków przeciwbólowych i leków tego typu. Pobieranie i wprowadzanie krwi jest absolutnie łatwe do przenoszenia. Oprócz pobranego i przetworzonego osocza do organizmu człowieka wstrzykiwana jest jedynie sól fizjologiczna oraz leki zastępujące płyn krwi.

Odnowa krwi ma ogólny wpływ na organizm ludzki. Po zabiegu następuje zmiana stanu zdrowia.

  1. Wzrasta odporność.
  2. Konsystencja krwi staje się bardziej płynna, co zapobiega chorobom serca.
  3. Zmniejsza się ilość cholesterolu.
  4. Ciśnienie staje się stabilne.
  5. Metabolizm zostaje przywrócony.
  6. Możliwość głodu tlenu jest wykluczona.

Bardzo ważne jest, aby zabieg plazmaferezy był przeprowadzony zgodnie z wszystkimi zasadami. Ponieważ każde naruszenie może powodować komplikacje.

Skutki uboczne

Po odnowieniu krwi pacjenta mogą wystąpić niewielkie negatywne skutki, wyrażające się objawami:

  • w oczach okresowo występuje zmętnienie;
  • lekkie okrążenie głowy;
  • ciśnienie w układzie tętniczym może się zmniejszyć.

Plazmafereza usuwa substancje, takie jak immunoglobuliny. Dzieje się tak w momencie, gdy osocze jest usuwane z krwi. Ale nadal nie wpływa to na odporność.

Wyniki jednej sesji

W wyniku zabiegu z pobranej krwi usuwane jest blisko 20% tych szkodliwych substancji, które niekorzystnie wpływają na stan zdrowia. Ale jeśli pacjent ma wystarczająco wyraźną postać jakiejkolwiek choroby, wówczas takie leczenie może być nieskuteczne.

Aby uzyskać bardziej skuteczny wynik, konieczne jest przeprowadzenie kompleksu, który obejmuje szereg procedur terapeutycznych i ścisłe diety, które pomagają wzmocnić gojenie całego organizmu.

Kto potrzebuje tej procedury

Nie jest możliwe oczyszczenie krwi z każdej choroby. Wśród wielu ludzkich chorób jest około dwustu. W przypadku tych chorób ta procedura jest najbardziej skuteczna i akceptowalna.

Takie choroby obejmują naruszenia niektórych układów ciała, a także reakcję na wszelkie obrażenia. W większości przypadków to lekarz decyduje, czy zabieg jest możliwy i konieczny. Choroby, w których zalecane jest oczyszczanie krwi, obejmują uszkodzenia skóry, które powstały w wyniku reakcji alergicznej, procesów zapalnych lub w wyniku oparzeń.

Najskuteczniejszą „operację” uważa się w przypadku obecności infekcji w organizmie człowieka lub przy takich dolegliwościach jak paradontoza, chlamydia, czy przy poważnych postaciach zatruć.

Bardzo często ta procedura jest przepisywana kobietom, które zamierzają począć dziecko. Ponieważ dla prawidłowego rozwoju płodu konieczne jest, aby w ciele matki nie było toksyn. Jest to szczególnie przydatne dla kobiet palących, pijących alkohol, zażywających narkotyki lub leki zawierające toksyny.

Pożądane jest również oczyszczanie krwi dla kobiet w ciąży, alergików lub w celu jej zapobiegania. Wskazaniami do tej metody leczenia są:

  • obecność przewlekłej infekcji w ciele;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • Niekompatybilność Rhesus.
  • Kiedy plazmafereza jest przeciwwskazana?

Surowo zabrania się wykonywania zabiegu plazmaferezy w przypadku obfitego krwawienia, zwłaszcza jeśli nie można go zatrzymać. Przed „operacją” pacjent jest badany, co po badaniu ujawnia obecność przeciwwskazań. Oczyszczania krwi nie zaleca się pacjentowi, który ma:

  • stwierdzono słabe krzepnięcie płynu krwi;
  • zbyt niskie ciśnienie;
  • naruszenia serca;
  • istnieją poważne choroby;
  • we krwi wykryto niewielką ilość substancji białkowej;
  • w ciele występuje infekcja;
  • słabo rozwinięte żyły.

Jeśli pacjentem jest kobieta, wówczas plazmafereza jest zabroniona podczas cyklu miesiączkowego, ponieważ w tym okresie pacjent już traci krew, która jest aktualizowana samodzielnie.

W przypadku jakichkolwiek przeciwwskazań wystarczy po prostu zasięgnąć porady eksperta. Ponieważ ta „operacja” może nie tylko nie dać pożądanego rezultatu, ale nawet negatywnie wpłynąć na stan pacjenta.

Jak oczyszcza się krew

Ta procedura jest jedną z najpopularniejszych metod oczyszczania krwi. Personel medyczny przeprowadza taką „operację” w sześciu etapach.

  1. Na początek pobierana jest krew.
  2. Następnie krew jest dzielona na elementy składowe.
  3. Ponadto te substancje, które zostały uzyskane w wyniku przetwarzania, są ponownie wprowadzane do krwioobiegu.
  4. Brakującą ilość osocza uzupełnia się specjalnym roztworem soli fizjologicznej.
  5. Dodaje się do niego osocze, które zostało przetworzone lub pobrane od pacjenta.
  6. Powstały w wyniku tego procesu płyn jest ponownie wprowadzany do organizmu.

Świadczona jest również dodatkowa usługa obróbki plazmowej. Można to jednak zrobić tylko w przypadku indywidualnego podejścia.

Proces jest wykonywany tylko wtedy, gdy w klinikach medycznych znajdują się specjalne urządzenia i urządzenia. Podczas każdego zabiegu pacjent musi leżeć.

Płyn krwi pobiera się z organizmu za pomocą jednej lub dwóch igieł. Urządzenia stosowane w tej procedurze muszą być duże, znacznie większe niż igły, które są wprowadzane do żył po podłączeniu kroplówki.

  1. Frakcje rozdziela się trzema metodami.
  2. Filtracja lub membrana.
  3. Odśrodkowy lub grawitacyjny.
  4. Kaskadowe.

Pierwsza metoda

Płyn krwi pobrany od pacjenta jest filtrowany w urządzeniach przeznaczonych do tego zabiegu. Po zakończeniu całego etapu otrzymane substancje wprowadza się do krwi pacjenta, jednak substancje osocza ulegają zniszczeniu lub poddawane są kolejnej filtracji. To samo dzieje się z komórkami, które nie zostały przetworzone.

Druga metoda

Pobrana krew jest umieszczana w workach, które następnie przesyłane są do wirówki. W aparacie kształtowany element osiada. Krew jest rozdzielana na masy komórkowe i osocze. Następnie osocze jest usuwane z worka, a powstałe pierwiastki ponownie wprowadzane do krwioobiegu.

Trzecia metoda

Zajęte osocze jest filtrowane w specjalnym urządzeniu. Podczas procesu filtracji osocze przechodzi przez dodatkowy wkład filtra, który przepuszcza tylko białka o niskiej masie cząsteczkowej.

Ostatni krok procedury

Ostatnim etapem jest zwrócenie przetworzonych elementów uniformu pacjentowi poprzez wprowadzenie ich do krwi. Ponieważ pierwiastki te mają odpowiednio dużą gęstość, brak osocza, które rozcieńcza płyn, zastępuje się solą fizjologiczną lub roztworami mogącymi zastąpić krew. Możliwy jest również zwrot własnego osocza, ale dopiero po poddaniu go dodatkowej filtracji. Gdy pacjent ma patologię osocza, w tym przypadku pacjentowi wstrzykuje się osocze dawcy, które jest wzbogacone we frakcję białkową.

Jaka metoda zostanie zastosowana do separacji frakcyjnej, jaki skład zostanie użyty iw jakiej objętości roztwór zostanie przetworzony, ilość osocza do usunięcia jest ustalana indywidualnie.

We współczesnym świecie organizm ludzki jest coraz bardziej zmuszony do kontaktu ze spalinami, dymem tytoniowym, napojami zawierającymi alkohol, lekami, pestycydami itp. Gromadzące się szkodliwe substancje prowokują pojawienie się różnych patologii. Do tej pory jednym z najskuteczniejszych sposobów oczyszczenia organizmu z toksycznych produktów jest leczenie plazmaferezą. Dzięki tej metodzie z krwi pacjenta usuwane jest osocze zawierające wszystkie szkodliwe substancje.

Plazmafereza to oczyszczanie krwi, w wyniku którego poza organizmem człowieka następuje podział materiału biologicznego na „dobry” i „zły”. Pierwsza jest zwracana z powrotem do ciała, druga jest wykorzystywana.

Początkowo ta technika była używana do przetwarzania krwi dawcy. Ale dziś procedura plazmaferezy jest uznawana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia organizmu. Ponadto metoda jest celowo stosowana do zwalczania niektórych chorób.

Rodzaje

Plazmafereza krwi jest zabiegiem medycznym polegającym na pobraniu krwi żylnej pacjenta i jej późniejszym rozdzieleniu na składniki. Następnie oczyszczony biomateriał jest mu ponownie wprowadzany. W przypadku donacji osocza tylko uformowane elementy wracają do łożyska żylnego.

Procedurę można przeprowadzić zarówno przy użyciu specjalnego sprzętu, jak i bez niego.

Istnieją następujące metody niesprzętowe:

  1. Grawitacyjny. Jego zasada opiera się na działaniu grawitacji. Uformowane elementy krwi, mające większą wagę, opadają na dno pojemnika i są wprowadzane z powrotem do osoby. Ze względu na małą skuteczność w praktyce metoda ta jest stosowana niezwykle rzadko.
  2. Filtrowanie. Istota metody jest taka sama jak metody grawitacyjnej. Różnica polega na tym, że w proces zaangażowane są specjalne filtry, dzięki którym rozdział na składniki następuje w krótszym czasie iz lepszą jakością.

Do tej pory powyższe metody tracą na znaczeniu, ustępując tym, które są przeprowadzane za pomocą sprzętu.

W praktyce stosuje się wiele urządzeń do plazmaferezy, różniących się funkcjonalnością. Istnieją jednak tylko dwa sposoby rozdzielenia krwi na składniki.

Na tej podstawie plazmafereza sprzętowa może być dwojakiego rodzaju:

  1. Odśrodkowy. Metoda pozwalająca na uzyskanie „dobrej” frakcji w możliwie najkrótszym czasie. Dzięki temu integralność struktur komórkowych nie zostaje naruszona, a właściwości innych składników zostają zachowane. Istota zabiegu: krew w specjalnym pojemniku umieszczana jest w wirówce wyposażonej w nowoczesne oprogramowanie i rozdzielana na wysokich obrotach przez kilka minut. Następnie pojemnik jest usuwany i usuwane jest z niego osocze zanieczyszczone szkodliwymi substancjami.
  2. Membrana. Istota metody: krew pacjenta jest destylowana przez specjalne filtry za pomocą pomp wbudowanych w sprzęt. Ta metoda jest również bardzo szybka. Ponadto procedura plazmaferezy membranowej pozwala na obróbkę dużej objętości krwi wraz z najwyższym możliwym stopniem oczyszczenia. W większości przypadków metoda jest stosowana w leczeniu różnych patologii. Za pomocą plazmaferezy błonowej można osiągnąć poprawę stanu pacjenta nawet przy ciężkich chorobach. W niektórych przypadkach procedura jest bardziej skuteczna niż terapia lekowa.

Wskazania

Plazmafereza nie jest środkiem zapobiegawczym, do którego każdy może się zastosować. Procedura jest przeprowadzana tylko na zalecenie lekarza. Z reguły służy jako dodatkowa metoda leczenia w przypadku, gdy główny schemat terapii nie przynosi pozytywnych rezultatów.

Wskazaniami do plazmaferezy są patologie większości narządów i układów:

  • uszkodzenie mięśnia sercowego;
  • wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi;
  • powikłania po zawale serca;
  • reumatyzm;
  • miażdżyca;
  • zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego;
  • choroba naczyń płucnych;
  • astma oskrzelowa;
  • zapalenie pęcherzyków płucnych;
  • zapalenie płuc;
  • Choroba Crohna;
  • uszkodzenie ściany jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się wrzodów;
  • patologia wątroby;
  • zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • cukrzyca, w tym jej zaburzenia;
  • problemy dermatologiczne (wysypki alergiczne, łuszczyca, pokrzywka itp.);
  • artretyzm;
  • patologia układu wzrokowego;
  • nieprawidłowe działanie nerek;
  • choroby sezonowe (wysoka wrażliwość na zimno, ciepło itp.);
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby onkologiczne;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zapalenie wątroby;
  • patologia układu rozrodczego;
  • Konflikt Rhesus w okresie ciąży;
  • choroba trądzikowa;
  • alkoholizm;
  • używanie narkotyków;
  • zatrucia truciznami i narkotykami.

Listę tę można rozszerzyć podczas indywidualnej konsultacji ze specjalistą. Do tej pory procedura została z powodzeniem zastosowana w walce z około dwustoma chorobami. Sądząc po opiniach medycznych, plazmafereza w połączeniu z leczeniem farmakologicznym może przynieść znaczną poprawę.

Przeciwwskazania

Procedura ma szereg ograniczeń. Decyzję o potrzebie powołania podejmuje lekarz prowadzący po dokładnym badaniu.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do plazmaferezy są:

  • uszkodzenie mózgu o ekstremalnym nasileniu;
  • krwawienie.

Istnieją również ograniczenia, które według uznania lekarza można zaniedbać. Względne przeciwwskazania do plazmaferezy to:

  1. Skłonność do krwawień. Procedura obejmuje stosowanie leków zmniejszających krzepliwość. Jest to ważne, aby zainstalowany cewnik nie został zatkany skrzepami krwi. W rezultacie wzrasta ryzyko krwawienia.
  2. Zmiany wrzodziejące przewodu pokarmowego. Plazmafereza zwiększa również ryzyko krwawienia.
  3. Arytmia, niskie ciśnienie krwi. Pomimo faktu, że pacjent traci pewną ilość krwi przez krótki czas, praca układu sercowo-naczyniowego może ulec pogorszeniu. Na tle zabiegu ciśnienie krwi spada i wzrasta arytmia, co może wywołać pojawienie się stanów niebezpiecznych dla zdrowia.
  4. Brak białka we krwi. Substancje te są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu człowieka. Po zabiegu oczyszczania krwi pewna ich ilość jest tracona, co zwiększa ryzyko różnych patologii.
  5. Choroby zakaźne w ostrej fazie. To ograniczenie tłumaczy się faktem, że układ sercowo-naczyniowy w tym okresie doświadcza zwiększonego obciążenia.
  6. Miesiączka. Wykonanie zabiegu w czasie menstruacji może znacznie pogorszyć ogólny stan kobiety.

pozytywne działanie

Recenzje dotyczące plazmaferezy większości ludzi są niezwykle pozytywne. Pacjenci zauważają poprawę samopoczucia, przypływ siły, wzrost zdolności do pracy.

Korzyści z plazmaferezy:

  • mechanizmy obronne organizmu są wzmocnione;
  • obniża się poziom „złego” cholesterolu we krwi;
  • procesy metaboliczne są przyspieszone;
  • komórki są lepiej nasycone tlenem.

Korzyści i szkody związane z plazmaferezą wynikają z adekwatności celu zabiegu, a także poprawności jego wykonania. Zgodność ze wszystkimi warunkami zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Bezpośrednio po plazmaferezie mogą wystąpić następujące stany:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • rozmazany obraz.

Te reakcje są normalne i nie wymagają pomocy medycznej. Aby je wyeliminować, zaleca się położyć się na 15-20 minut.

Po plazmaferezie mogą wystąpić następujące powikłania:

  1. Reakcja alergiczna. Może to być spowodowane lekami stosowanymi do rozrzedzania krwi. Objawia się dreszczami, wysypką, gorączką, rzadziej rozwija się wstrząs anafilaktyczny. W przypadku zatrucia występują: drętwienie różnych części ciała, drgawki.
  2. Krwawienie. Może być wynikiem przedawkowania substancji obniżających wskaźnik krzepliwości krwi. Ryzyko wzrasta również w przypadku istniejących wrzodów trawiennych przewodu pokarmowego.
  3. Zakrzepica. Przeciwnie, jeśli dawka wyżej wymienionych substancji jest niewystarczająca, cewnik i ściana naczynia, w którym jest zainstalowany, mogą zostać zatkane skrzepami krwi. Jeśli skrzep krwi dostanie się do kanału, prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych chorób wzrośnie.
  4. Sepsa, zakażenie wirusem HIV. Obecnie podczas zabiegu używane są wyłącznie sterylne jednorazowe igły i instrumenty, co zmniejsza ryzyko zakażenia do zera. Ważne jest, aby aplikować tylko do instytucji medycznych posiadających licencję na przeprowadzanie transfuzjologii.

Przygotowanie do plazmaferezy

Przed zabiegiem pacjent musi przejść obowiązkowe badanie. Obejmuje:

  1. Ogólna analiza krwi. Jest to ważne dla wykrywania różnych patologii na wczesnym etapie.
  2. Koagulogram, ocena szybkości krzepnięcia. Pozwalają wykryć predyspozycje do krwawienia lub odwrotnie, zakrzepicy.
  3. Reakcja Wassermana. Analiza, która wykrywa kiłę.
  4. Badanie w celu określenia poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności cukrzycy.
  5. Analiza zawartości białek we krwi. Obniżony poziom tych substancji jest względnym przeciwwskazaniem do plazmaferezy.
  6. Pomiar ciśnienia krwi. Przy dużych odchyleniach od normy w dowolnym kierunku procedura może zostać odroczona.
  7. EKG. Konieczna jest ocena pracy układu sercowo-naczyniowego.

48 godzin przed plazmaferezą:

  1. Wyklucz używanie napojów alkoholowych i kawy.
  2. Pij co najmniej 2 litry butelkowanej niegazowanej wody dziennie.
  3. Przestań brać leki, które mogą powodować komplikacje. Lekarz powinien być świadomy stosowanych leków z wyprzedzeniem, określa, który z nich należy przestać pić.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz, nie wolno palić przez 2 godziny.

Jak to się odbywa

Algorytm plazmaferezy obejmuje następujące kroki:

  1. Pacjent kładzie się na specjalnym krześle. Dla wygody może przyjąć zarówno pozycję siedzącą, jak i leżącą.
  2. Do żyły wprowadza się cewnik, przez który krew zaczyna płynąć do sterylnego worka. Z reguły najlepszą opcją są naczynia znajdujące się w okolicy zgięcia łokcia. Jeśli nie są widoczne w tym obszarze, cewnik umieszcza się w żyle podobojczykowej. Pobieranie próbek biomateriału odbywa się 1-3 razy. Wynika to z faktu, że podczas jednej sesji usuwana jest około jedna trzecia krwi. W kolejnych czasach komórki są uwalniane ze szkodliwych substancji. Dzięki temu oczyszczanie jest uważane za lepsze i skuteczniejsze. Do jednej procedury wystarczy 350-500 ml krwi.
  3. Wypełniony worek umieszcza się w aparacie, gdzie płynna tkanka łączna jest rozdzielana na osocze i formowane elementy. Masa komórkowa, rozcieńczona substytutami krwi, jest zawracana do łożyska żylnego przez już założony cewnik. Jeśli stosowana jest metoda plazmaferezy wirówkowej, separacja może zachodzić automatycznie, bez konieczności dodatkowych manipulacji. W takim przypadku pacjentowi instalowane są jednocześnie 2 cewniki. Z jednej probówki biomateriał w małych porcjach trafia do wirówki, gdzie ulega separacji. Osocze jest natychmiast drenowane, a uformowane elementy są mieszane z substytutami krwi i wstrzykiwane z powrotem do żyły pacjenta przez drugi cewnik. Ze względu na konieczność zakupu drogiego sprzętu plazmafereza automatyczna odśrodkowa jest rzadko stosowana w praktyce.
  4. Po zakończeniu zabiegu zaleca się, aby pacjent przez pewien czas (około 30 minut) pozostawał pod nadzorem lekarza.

Czas trwania sesji to średnio 1-1,5 godziny. W recenzjach plazmaferezy, oprócz jej skuteczności, kładzie się nacisk na fakt, że podczas zabiegu nie odczuwa się najmniejszego dyskomfortu.

Cena

Cena plazmaferezy kształtuje się w każdej placówce medycznej na różne sposoby. Jednak procedura jest uważana za bardzo kosztowną.

Na przykład w Moskwie plazmaferezę przeprowadza się w większości multidyscyplinarnych klinik. Zaletą organizacji prywatnych jest dostępność elastycznego systemu rabatów dla stałych klientów. Koszt plazmaferezy w Moskwie wynosi średnio 5-8 tysięcy rubli. W innych miastach dolny próg jest mniejszy. Na przykład średnia cena plazmaferezy w Chabarowsku wynosi 3-7 tysięcy rubli.

Plazmafereza to proces oczyszczania krwi przeprowadzany poza organizmem. Wyprodukowany w celu usunięcia substancji toksycznych, które zatruwają organizm lub do wykorzystania w przyszłości osocza - plazmafereza dawcy.

Pojęcie metody i jej rodzaje

Plazmafereza - podobnie jak plazmaforeza i plazmoforeza, jest pozaustrojowym zabiegiem wykonywanym głównie w celu oczyszczenia krwi z substancji toksycznych. Istota zabiegu jest dość prosta: krew pobraną od pacjenta umieszcza się w hemopojemniku, w którym jest dzielona na osocze i formowane elementy - erytrocyty, leukocyty i płytki krwi. Następnie komórki krwi wracają do organizmu, a osocze jest usuwane lub wykorzystywane do innych potrzeb - transfuzji, produkcji produktów krwiopochodnych i tak dalej.

Aby zwrócić pacjentowi objętość krwi równą tej, którą pobrano, brak osocza uzupełnia się solą fizjologiczną lub innym płynem, jeśli wymaga tego leczenie choroby. W ten sposób krew zostaje oczyszczona ze wszystkich toksyn rozpuszczonych w osoczu i nie traci swoich funkcjonalnych komórek.

Plazmafereza jest klasyfikowana według kilku kryteriów.

Ten film jest poświęcony koncepcji plazmaferezy:

Klasyfikacja

Po uzgodnieniu

Procedura służy do rozwiązania 2 zadań:

  • plazmafereza terapeutyczna- Jego celem jest właśnie oczyszczenie krwi z substancji toksycznych. W tym przypadku wykorzystuje się osocze, choć zdarza się, że po kilku dodatkowych filtracjach osocze wraca wraz z krwią;
  • dawca- w tym przypadku procedura jest przeprowadzana w celu uzyskania czystego osocza dawcy. Komórki krwi są zwracane, a osocze jest używane do transfuzji lub podczas przyjmowania niektórych leków.

Jest też krioforeza. W takim przypadku powstałe osocze jest najpierw zamrażane i zwracane po zamrożeniu.

Metodą czyszczenia

Wszystkie stosowane metody oczyszczania krwi dzielą się na 2 grupy: ręczne i automatyczne.

  • Ręczny - lub Dyskretny. Jednorazowo pobiera się dość dużą ilość krwi, którą umieszcza się w sterylnym pojemniku do hemo-pojemnika i oczyszcza. Komórki pozostałe po usunięciu osocza rozcieńcza się solą fizjologiczną i podaje pacjentowi. Metoda ręczna dzieli się na 2 rodzaje:
    • sedymentacja - osocze jest oddzielane od masy komórkowej przez sedymentację, ta ostatnia wytrąca się;
    • grawitacja - lub wirówka. Krew w pojemniku umieszczana jest w wirówce, gdzie jest rozdzielana na elementy, ponieważ ich prędkość obrotowa jest różna. Ta metoda jest uważana za przestarzałą i rzadko stosowaną.
  • sprzęt komputerowy- proces kompletacji. Oczyszczanie i powrót krwi następuje w sposób ciągły. Krew pobierana jest w małych porcjach, podawana do aparatu separacyjnego i zawracana również w małych porcjach. Ta metoda jest znacznie łatwiejsza do tolerowania przez pacjentów, ponieważ nie stanowi obciążenia.

Istnieje kilka rodzajów plazmaferezy sprzętowej - membranowa, kaskadowa i tak dalej.

Według technologii wykonania

W urządzeniach i kompleksach sprzętowych przeprowadzane są 2 metody oczyszczania krwi, dlatego wszystkie metody są podzielone na 2 główne grupy.

  • wirowanie- najczęściej używane. Nowoczesne wirówki są regulowane specjalnymi programami, które pozwalają na utrzymanie dokładnej prędkości obrotowej i hamowania. W ten sposób komórki krwi oraz struktury białkowe i węglowodanowe osocza pozostają nienaruszone. Po odwirowaniu krwinki z substytutem krwi lub z oczyszczonym przez filtry osoczem wracają do organizmu pacjenta. Dziś taki zabieg przeprowadza się znacznie szybciej i nie stanowi obciążenia dla ludzkiego organizmu. Oczyszczanie krwi przez wirowanie jest aktywnie wykorzystywane w pulmonologii w przypadku wielu chorób górnych dróg oddechowych, w endokrynologii w leczeniu cukrzycy, na przykład choroby Addisona, i oczywiście w dermatologii w przypadku zapalenia skóry i opryszczki, wywołanych zaburzeniami w układ odpornościowy.
  • Separacja przez filtry membranowe- bezbolesna i całkowicie bezpieczna metoda. Krew dostaje się do pojemnika na hemo i przechodzi przez jednorazowy filtr. Jednocześnie oddzielane jest osocze wraz z fragmentami ścian komórkowych, toksynami, alergenami, lipoproteinami i innymi.

Odmianą metody membranowej jest metoda kaskadowa. W tym przypadku krew przechodzi przez 2 filtry: na pierwszym zatrzymywana jest masa komórkowa, na drugim duże cząsteczki organiczne. W ten sposób oczyszczone osocze może zostać wstrzyknięte z powrotem do organizmu pacjenta. Kaskadowa plazmafereza jest uważana za bardziej skuteczną w ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Zalety i wady

Plazmafereza pozwala pozbyć się z organizmu nagromadzonych lub uwolnionych toksyn, w tym alergenów, antygenów, mediatorów stanu zapalnego i tak dalej. Ale jako metoda leczenia plazmafereza ma swoje zalety i wady.

  • W przypadku niektórych chorób ta metoda jest niezbędna - na przykład zatrucie krwi, dysfunkcja wątroby, gdy krew po prostu nie jest oczyszczona i tak dalej.
  • Zabieg poprawia skład krwi i usuwa nie tylko produkty przemiany materii, ale także hormony, mediatory, antygeny, przeciwciała i tak dalej. Jest to jedna z najlepszych metod tłumienia ciężkich reakcji alergicznych.
  • Krew staje się mniej lepka, poprawia się krążenie krwi, dostarczając składniki odżywcze i tlen do wszystkich tkanek ciała.
  • Skutki uboczne są minimalne, powikłania są niezwykle rzadkie.
  • Podczas pobierania krwi płyn z otaczających tkanek przepływa do naczyń, aby uzupełnić brak objętości. Tym samym zabieg rozwiązuje również problem różnego rodzaju obrzęków.

Wady procedury związane są z cechami implementacji.

  • Efekt oczyszczania jest krótkotrwały, jeśli chodzi o chorobę. W przypadku zatrucia wystarczą 1-2 zabiegi, aby usunąć toksyny. Ale jeśli nadal przybywają, efekt utrzymuje się przez około jeden dzień, to znaczy plazmaferezę należy przeprowadzić na kursie obejmującym co najmniej 10 procedur.
  • Plazmafereza kosztuje bardzo dużo. Chociaż różni się znacznie w zależności od metody prowadzenia: cena metody grawitacyjnej jest zauważalnie niższa niż metody kaskadowej.
  • Procedura ma wiele przeciwwskazań, ponieważ wraz z toksynami usuwane są z krwi immunoglobuliny, fibrogen i inne białka.

Wskazania do trzymania

Plazmafereza jest szeroko stosowana.

  • Nie ma ograniczeń wiekowych i płciowych: nawet najmniejszym pacjentom przepisuje się membranowe oczyszczanie krwi, jeśli wymaga tego stan dziecka.
  • W starszym wieku zabieg ten jest często znacznie skuteczniejszym narzędziem w leczeniu dolegliwości, zwłaszcza skórnych.
  • Plazmaferezę stosuje się również w okresie ciąży, głównie w profilaktyce chorób autoimmunologicznych, zwłaszcza konfliktu czynników Rh, a także w niewydolności płodowo-łożyskowej.

Istnieją bezwzględne i względne wskazania do zabiegu. W pierwszym przypadku odmowa wymiany osocza może prowadzić do śmierci. Te nominacje obejmują:

  • erytroleukemia;
  • anemia sierpowata;
  • trombocytoza i leukocytoza;
  • myasthenia gravis;
  • dziedziczna hipercholesterolemia;
  • Choroba Rufusa i tak dalej.

Względne wskazania to:

  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • reakcje alergiczne o innym planie, w tym.

W dermatologii plazmafereza jest przepisywana na:

  • katar sienny,
  • i tak dalej.

Procedura pozwala jak najszybciej pozbyć się głównego czynnika prowokującego - alergenu, przeciwciał itp. Oczywiście 1 sesja nie załatwi sprawy: średni przebieg przy chorobach dermatologicznych to 5-7 zabiegów, chociaż efekt, szczególnie przy alergicznym zapaleniu skóry, pojawia się po 2 sesjach.

Oczyszczanie krwi ma tak pozytywny wpływ na stan skóry, że w niektórych przypadkach jest pozycjonowane jako zabieg kosmetyczny mający na celu odmłodzenie organizmu. To nie jest prawda.

Przeciwwskazania do stosowania plazmaferezy

Plazmafereza ma szereg przeciwwskazań. Niektórych z nich w żadnym wypadku nie należy naruszać, w innych przypadkach należy ocenić potencjalne ryzyko i korzyści.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

  • krwawienie - wewnętrzne lub zewnętrzne. Taki ładunek jest poza mocą ciała;
  • nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
  • ciężkie urazy narządów wewnętrznych;
  • niekrzepliwość krwi uniemożliwia wykonanie zabiegu.
  • i niskie ciśnienie krwi, ponieważ po sesji ciśnienie spada;
  • niedokrwistość, zwłaszcza u osób starszych;
  • ostre choroby zakaźne;
  • stan szoku.

Duże trudności powoduje słaba dostępność żył. W takim przypadku zaleca się znalezienie alternatywy.

Przygotowanie do zabiegu

Plazmafereza nie jest najłatwiejszą procedurą. Trwa co najmniej godzinę i ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed przepisaniem takiej procedury pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

  • badanie przez terapeutę i lekarza prowadzącego o innym profilu. Ważna jest wartość ciśnienia krwi, stan serca, obecność wrzodów trawiennych i tak dalej;
  • badanie krwi na obecność glukozy jest obowiązkowe, aby wykluczyć kiłę;
  • - pozwala ocenić poziom białek w celu wykluczenia hipoproteinemii. Podczas plazmaferezy wraz z osoczem usuwa się szereg białek, dlatego przy ich niskim stężeniu lepiej odmówić tej metody;
  • - pozwala ocenić krzepliwość krwi: skłonność do zakrzepicy - wówczas zabieg jest wskazany, bądź do wzmożonego krwawienia;
  • - przy poważnych naruszeniach pracy serca plazmafereza jest niedozwolona.

Samo przygotowanie jest bardzo proste. Na kilka dni przed sesją należy zrezygnować z alkoholu i kawy oraz pić więcej płynów. Przed sesją należy zjeść lekki i zbilansowany posiłek.

Jak przebiega procedura

Plazmafereza to dość długa, ale bezbolesna procedura, która nie powoduje żadnych niedogodności. Sesja odbywa się w specjalnie wyposażonej sali.

  1. Pacjent kładzie się na kozetce lub krześle – w pozycji leżącej lub leżącej.
  2. Igła lub cewnik jest wprowadzany do żyły, przez którą pobierana jest krew. Najczęściej ogrodzenie pobiera się z żyły w zgięciu łokcia.
  3. W nowoczesnych urządzeniach konieczne jest zainstalowanie 2 igieł: krew jest pobierana przez pierwszą, krew jest zwracana do ciała pacjenta przez drugą.
  4. Krew przenosi się do hemopojemnika, a następnie rozdziela na frakcje. Metoda separacji zależy od rodzaju zastosowanej aparatury. W takim przypadku osocze jest usuwane i zastępowane solą fizjologiczną, roztworem glukozy, chlorkiem potasu, osoczem dawcy lub innymi substytutami krwi w odpowiedniej objętości.
  5. Przez drugą igłę krew wraca do pacjenta dokładnie w takiej samej objętości, w jakiej została pobrana. Możliwe jest wpisywanie przepisanych leków równolegle ze zwrotem krwi.

Czas trwania sesji to 1-2 godziny. Ilość oczyszczonej krwi zależy od metody oczyszczania i zaleceń lekarskich. Zabieg przeprowadzany jest przez specjalnie przeszkolonego anestezjologa lub transfuzjologa. Średnio do 30% krwi jest usuwane w ciągu 1 sesji.

Podczas sesji lekarz lub pielęgniarka jest stale obok pacjenta. Stan jest stale monitorowany: wskaźniki ciśnienia, tętno, skład krwi i tak dalej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Celem zabiegu jest oczyszczenie krwi. Plazmafereza pozwala pozbyć się przeciwciał, antygenów, patologicznych kompleksów immunologicznych, produktów rozpadu, mediatorów zapalnych i tak dalej. W ten sposób można szybko pozbyć się zatrucia organizmu, przywrócić odporność i stłumić różne reakcje alergiczne.

Ponadto plazmafereza poprawia krążenie krwi, w tym krążenie obwodowe, a także wspomaga drenaż limfy, zmniejszając ilość obrzęków. W czasie ciąży plazmafereza jest często przepisywana jako środek zapobiegawczy. Dotyczy to zwłaszcza palących kobiet.

Jednak procedura może mieć również negatywne konsekwencje:

  • wraz z wprowadzeniem leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi, a także osocza dawcy, możliwa jest reakcja alergiczna do;
  • niedociśnienie - po usunięciu dużej objętości krwi możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia. Z reguły dotyczy to metod ręcznych;
  • krwawienie - może wystąpić po wprowadzeniu leków zmniejszających zdolność krzepnięcia;
  • tworzenie się skrzepów krwi - przy niewystarczającej dawce takich leków skrzepy krwi mogą się rozprzestrzeniać i wchodzić do naczyń o mniejszej średnicy;
  • infekcja - możliwa w przypadku naruszenia procedury. W metodach sprzętowych takie prawdopodobieństwo jest praktycznie wykluczone;
  • - możliwe, jeśli zamiast soli fizjologicznej stosuje się osocze dawcy, ponieważ istnieje ryzyko niezgodności.

Powikłania po plazmaferezie omówiono na poniższym filmie:

Rekonwalescencja i pielęgnacja po zabiegu

Pomimo tego, że plazmafereza jest bezpieczna, to jednak wpływa na stan pacjenta, dlatego należy przestrzegać kilku prostych zasad, aby zminimalizować ewentualne konsekwencje.

  • Po zabiegu zaleca się pozostanie w pozycji leżącej do 1 godziny, w zależności od stanu ogólnego.
  • Następnego dnia nie można brać gorących kąpieli i unikać przegrzania na słońcu.
  • Unikaj gorących potraw i napojów.
  • W niektórych przypadkach zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Cena

Koszt zabiegu - 1 sesja, waha się od 4300 do 7000 rubli. Kurs zawsze składa się z kilku zabiegów. Z reguły kliniki udzielają rabatów, jeśli liczba sesji jest większa niż 5.

W sytuacji, gdy tradycyjne leczenie farmakologiczne szeregu patologii nie przynosi pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, z pomocą przychodzą metody terapii eferentnej (lub pozaustrojowej detoksykacji), z których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwioobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych niepotrzebnych dla organizmu substancji, a następnie powrót jej do krwioobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawczyni i terapeutyczna. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z przeznaczeniem. Drugi jest przeprowadzany w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o plazmaferezę leczniczą – o jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, sposób wykonania zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania, które zostaną omówione w naszym artykule.

Dlaczego organizm potrzebuje krwi

Krew jest jednym z organów ciała ludzkiego i zwierzęcego. Owszem, ten narząd jest płynny i krąży specjalnymi naczyniami, ale jego zdrowie jest dla organizmu równie ważne jak zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego organizmu.

Krew składa się z osocza i uformowanych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każdy pełni określone funkcje. Krew zawiera również rozpuszczone w niej różne substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty przemiany materii i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże oczyścić krew, a więc i cały organizm, z substancji niebezpiecznych dla jego zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje zabiegów

Plazmafereza to nie magia, nie jest w stanie przywrócić ciału młodości i wyleczyć go ze wszystkich chorób, jednak efekty, jakie daje ta procedura, łagodzą przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

  1. Podczas sesji plazmaferezy część osocza jest nieodwracalnie usuwana z krwioobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje chorobotwórcze, na przykład toksyny bakterii, wirusów, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozpadu krwinek czerwonych, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
  2. Przed powrotem komórek krwi do krwioobiegu są one rozcieńczane solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia to przepływ krwi, zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.
  3. W wyniku usunięcia określonej objętości osocza uruchamianych jest wiele reakcji fizjologicznych organizmu, a także zwiększa się jego odporność na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza dzieli się na nieaparatową i sprzętową. Metody pozaaparatowe nie wymagają użycia specjalnych urządzeń. Są dość proste i dostępne dla wielu, ale pozwalają oczyścić tylko niewielką ilość krwi, niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Plazmafereza sprzętowa jest przeprowadzana za pomocą specjalnych urządzeń. Jej wiodącymi metodami są:

  • filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które przepuszczają jej płynną część - osocze i zatrzymują uformowane elementy);
  • odśrodkowy (krew pacjenta dostaje się do wirówki, w wyniku której osocze krwi i jego jednolite elementy zostają oddzielone od siebie; komórki są natychmiast mieszane z roztworami zastępczymi krwi i zawracane do krwioobiegu);
  • kaskada, czyli plazmafereza z podwójną filtracją (ta metoda polega na 2-krotnym przejściu krwi przez filtry; pierwszy opóźnia komórki, a drugi - duże cząsteczki).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew jest filtrowana, oddzielone osocze zamrażane w temperaturze -30°C, podczas kolejnej sesji podgrzewane do +4°C, odwirowywane, a następnie ponownie wprowadzane do organizmu pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest stosowana tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy


Przed przepisaniem plazmaferezy lekarz bada pacjenta i waży wszystkie możliwe wskazania i przeciwwskazania do zabiegu.

Zabieg ten nie powinien być pierwszym i jedynym zabiegiem. Stosuje się go tylko w połączeniu z lekami i innymi opcjami terapeutycznymi, i to tylko wtedy, gdy metody te wyczerpały się i nie doprowadziły do ​​​​żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazaniami do plazmaferezy są:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne, reumatyczne choroby serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca i inne);
  • patologia układu oddechowego (ziarniniakowatość Wegenera, włókniące zapalenie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza i tak dalej);
  • choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna,
  • , encefalopatia wątrobowa i inne);
  • choroby układu hormonalnego (niedoczynność kory nadnerczy);
  • choroby układu moczowego (autoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
  • układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
  • patologia skóry (opryszczka, toksykoderma);
  • choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, katar sienny, upał, alergie na przeziębienie i inne);
  • choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne i inne);
  • choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
  • zatrucia różnymi chemikaliami w pracy iw domu, w tym przedawkowanie narkotyków;
  • zespół kaca;
  • w czasie ciąży - niewydolność płodowo-łożyskowa, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt Rh.

W niektórych przypadkach plazmafereza kategorycznie nie jest zalecana. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu są:

  • ciągłe krwawienie;
  • ciężkie choroby mózgu (i inne);
  • niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
  • ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również względne przeciwwskazania, to znaczy te warunki, które należy wyeliminować (zrekompensować) przed plazmaferezą, ale jeśli istnieje pilna potrzeba, procedura ta może być przeprowadzona z nimi tylko na podstawie decyzji specjalisty. To są:

  • zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
  • zaburzenia rytmu serca;
  • wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego (żołądka, jelit);
  • zmniejszona zawartość białek w osoczu krwi;
  • ostre choroby zakaźne;
  • okres miesiączki u kobiet.

Plazmafereza w tych stanach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich zaostrzenia - rozwojem cięższych zaburzeń rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwrócić większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania w celu jego ustabilizowania.


Czy badanie jest konieczne?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. W celu wykrycia tych stanów przed rozpoczęciem kuracji tą metodą pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

  • badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, które obejmuje pomiar ciśnienia krwi oraz ocenę innych ważnych wskaźników funkcjonowania organizmu;
  • kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
  • badanie krwi na glukozę (zawarte w wykazie badań obowiązkowych dla każdego pacjenta, pozwala zdiagnozować cukrzycę, a u osób z potwierdzoną diagnozą kontrolować poziom cukru we krwi);
  • koagulogram (w celu oceny parametrów układu krzepnięcia krwi, wykrycia tendencji do tworzenia się zakrzepów lub zwiększonego krwawienia);
  • badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wykluczyć tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
  • analiza biochemiczna krwi z oznaczeniem poziomu frakcji białkowych w niej zawartych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do sesji plazmaferezy);
  • EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza pacjentowi można przepisać inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub wręcz przeciwnie, wykluczające tę metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w organizmie człowieka. Dlatego powinno się ją przeprowadzać nie tak po prostu, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych salach, w warunkach zbliżonych do sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent znajduje się w pozycji leżącej lub leżącej na plecach na zwykłej kozetce lub na specjalnym krześle. Do jego żyły wprowadza się igłę lub specjalny cewnik (zwykle w okolicy łokcia), przez który otrzymują krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy przewiduje instalację igieł w 2 rękach jednocześnie - przez pierwszą krew opuści ciało i wejdzie do urządzenia, przez drugą jednocześnie powróci do krwioobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat jest podzielona na frakcje na różne sposoby - osocze (część płynna) i uformowane elementy. Osocze jest usuwane, zawiesina komórek krwi jest rozcieńczana solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopoliglucyną, albuminą lub osoczem dawcy (nawiasem mówiąc, jest używana w tym celu bardzo rzadko i pod ścisłymi wskazaniami) do wymaganej objętości i wstrzykiwany z powrotem do organizmu pacjenta.

1 sesja trwa od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przetłoczonej” przez urządzenie w 1 sesji również jest różna i ustalana jest indywidualnie za pomocą obliczeń specjalnych programów komputerowych oraz specjalisty, który przepisze i przeprowadzi zabieg.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz jest obok pacjenta, uważnie monitorując jego stan ogólny i samopoczucie, monitorując ciśnienie krwi, tętno, wysycenie krwi tlenem i inne ważne parametry jego organizmu. W przypadku powikłań oczywiście służy pacjentowi pomocą.

Ile zabiegów plazmaferezy potrzebuje dany pacjent ustalamy indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od schorzenia, które ma być leczone tą metodą, a także od indywidualnej reakcji organizmu pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.


Komplikacje

Przy profesjonalnym, odpowiedzialnym podejściu do swojej pracy specjalisty przeprowadzającego plazmaferezę, przy pełnym badaniu pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, zabiegi są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach powikłania wciąż się rozwijają. Główne z nich to:

  • reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwioobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
  • niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy duża objętość krwi jest jednocześnie usuwana z krwiobiegu pacjenta);
  • krwawienie (powstaje w wyniku przekroczenia dawki leków zmniejszających zdolność krzepnięcia krwi);
  • powstawanie zakrzepów krwi (powstają wskutek niedostatecznej dawki powyższych leków; zakrzepy rozchodzą się wraz z krwią i dostając się do naczyń o mniejszej średnicy zatykają je; stany te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
  • infekcja krwi (występuje, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej metodami nieaparatowymi tej procedury, metodami sprzętowymi jest to niezwykle rzadkie);
  • niewydolność nerek (może się rozwinąć, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest to konsekwencja niezgodności tego ostatniego z krwią osoby poddawanej plazmaferezie).

Wniosek

Plazmafereza jest obecnie jedną z najczęściej stosowanych metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta zostaje usunięta z krwioobiegu, dostaje się do aparatu, gdzie jest dzielona na 2 frakcje - płynną (osocze) i elementy uformowane. Osocze wraz z zawartymi w nim substancjami patologicznymi jest usuwane, natomiast komórki krwi rozpuszczane są wraz z substytutami krwi i zawracane do krwioobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, stosowana jest tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, stanowi ich uzupełnienie. Wielu uważa, że ​​plazmafereza jest niemal magiczną techniką uzdrawiania, która uwolni organizm od problemów, które nawarstwiały się w nim przez dziesięciolecia, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją ku temu pewne wskazania, a lekarz raczej nie zaleci Ci go, jeśli nie wypróbowano jeszcze innych, nieinwazyjnych metod leczenia. Jednak plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak plazmafereza wykonywana zgodnie ze wskazaniami jest bardzo skuteczna i już po kilku zabiegach może znacząco poprawić stan pacjenta.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie: