Co to jest niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu. Ciężka niedokrwistość: przyczyny

Niedokrwistość lub niedokrwistość to patologiczna zmiana w organizmie człowieka, w której spada poziom hemoglobiny. Jeśli dorosły pacjent lub dziecko ma podobne zaburzenie, konieczne jest poszukiwanie pomocy, postawienie kompleksowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia. Leczenie niedokrwistości zależy od ciężkości i przyczyny rozwoju choroby.

Poziomy ciężkości hemoglobiny

W niedokrwistości ciężkość choroby wpływa na leczenie wybrane indywidualnie dla każdego pacjenta. Tutaj ważne jest różnicowanie patologii, to znaczy za pomocą badania, aby określić, jaki rodzaj i stopień choroby napotkał pacjent.

Niedokrwistość nie działa jako niezależna i niezależna choroba, ale towarzyszy innym patologiom. Dlatego nie należy leczyć samej anemii, ale jej przyczyny.

Niezależnie od stopnia niedokrwistości zaburzenie charakteryzuje się tym, że pacjenci doświadczają obniżenia prawidłowego poziomu hemoglobiny. Prowadzi to do naruszenia funkcji oddechowych krwi i rozwoju tak zwanego głodu tlenu.

Jeśli mówimy o normach, to dla dorosłych obowiązują następujące wskaźniki:

• dla mężczyzn normalny poziom hemoglobiny wynosi 130 - 180 g / l;
• u kobiet norma jest nieco niższa i waha się między 120 - 150 g / l.

W tabeli podręczniki i podręczniki medyczne podają różne dane i parametry do różnicowania i określania charakterystycznych cech zaburzenia.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja dzieli anemię na 3 grupy, gdzie głównym kryterium jest poziom hemoglobiny.

1. Łatwy. Klasyfikacja przewiduje, że przy łagodnym stopniu niedokrwistości parametry kształtują się na poziomie od 90 do 120 g/l. Konieczne jest leczenie w trybie ambulatoryjnym, czyli pacjent przechodzi terapię w domu. Podstawą leczenia jest dieta.
2. Przeciętny. Jeśli wskaźniki spadną do 70 - 90 g / l, wówczas klasyfikacja przyznaje chorobie średni stopień. Leczenie odbywa się głównie w domu, ale możliwy jest pobyt w szpitalu. Dieta jest połączona z lekami.
3. Ciężki. Jeśli testy wykażą poziom poniżej 70 g / l, wówczas u pacjenta rozpoznaje się ciężką niedokrwistość. Leczenie tylko w warunkach szpitalnych. Czasami możliwa jest operacja.

Klasyfikacja istnieje nie tylko według hemoglobiny, ale także według innych kryteriów. Tak więc, jeśli pacjent ma niedobór żelaza, a następnie jest to IDA, czyli niedokrwistość z niedoboru żelaza. Może być hemolityczny, aplastyczny, megaloblastyczny itp.

W medycynie ważna jest kompetentna diagnostyka różnicowa niedokrwistości. Pozwala zrozumieć, jakiego rodzaju naruszenie napotkała dana osoba i jak leczyć określone objawy.

Objawy i metody leczenia zależą od rodzaju zaburzenia hemoglobiny, do którego należy dany przypadek. Dlatego o lekkich, średnich i ciężkich stadiach niedokrwistości należy szczegółowo porozmawiać.

Po uzyskaniu pomocy przy objawach lekarz decyduje, jak stwierdzić anemię i jakie badania w tym celu zastosować. Głównym narzędziem diagnostycznym jest biochemiczne i ogólne badanie próbek krwi. Dodatkowo zalecane są inne środki laboratoryjne i sprzętowo-instrumentalne. Ale diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości jest najbardziej pouczająca i użyteczna.

Łatwy stopień

Przy łagodnym stopniu niedokrwistości lub niedokrwistości zwykle nie występują żadne objawy. Zaburzenie można zidentyfikować, pobierając próbki krwi pacjenta.

W wielu przypadkach diagnoza okazuje się przypadkowa, gdy osoba przychodzi na kompleks badań w celu leczenia innych patologii.

Czasami możliwe jest zidentyfikowanie naruszenia za pomocą zewnętrznej diagnostyki i pewnych zmian w samopoczuciu. Możliwe objawy łagodnej niedokrwistości obejmują:

• pogarsza się uwaga, spada poziom koncentracji;
• puls staje się częsty;
• spadki wydajności;
• błony śluzowe i skóra stają się blade;
• osoba szybko się męczy, męczy, odczuwa ciągłą słabość;
• pamięć jest zepsuta.

Wymaga kompleksowej diagnozy niedokrwistości, ponieważ każdy objaw ma swoje własne przyczyny. Zaleca się rozpoczęcie badań od ogólnego badania krwi oraz dodatkowych badań laboratoryjnych.

Najczęstszy rodzaj niedokrwistości z niedoboru żelaza występuje, gdy z powodu braku żelaza w organizmie pacjenta.

Jeśli badania wykażą lekki stopień upośledzenia, wówczas leczenie opiera się na prostej zmianie diety. Konieczne jest zrekompensowanie braku substancji w organizmie, które pomogą podnieść hemoglobinę do normalnego poziomu.

Odżywianie opiera się na produktach zawierających żelazo oraz takich, które zawierają dużą ilość witamin z grupy B.

Jeśli podejrzewasz łagodną anemię, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie lub ignorowanie objawów doprowadzi do powikłań i przejścia patologii do bardziej niebezpiecznych etapów.

Średni stopień

Gdy testy wykazują poziom hemoglobiny od 70 do 90 g / l, wówczas klasyfikacja klasyfikuje naruszenie jako umiarkowane.

Tutaj objawy są bardziej wyraziste, ponieważ pacjentom łatwiej jest zauważyć zmiany w organizmie i we właściwym czasie zwrócić się o pomoc.

Hemoglobina zaczyna aktywnie spadać, następuje stały i poważny głód tlenu. Owija się wokół:

• bezsenność;
• częste ataki zawrotów głowy;
• duszność;
• utrata apetytu;
• szum w uszach;
• cyklicznie;
• bóle głowy.

Jeśli wybrany schemat diagnostyczny wykazał takie zmiany i spadek stężenia hemoglobiny, pacjent musi indywidualnie dobrać leczenie. Tutaj winowajcą zmian w układzie krążenia jest nie tylko brak żelaza.

Średni stopień niedokrwistości występuje na tle niedoboru różnych pierwiastków śladowych, minerałów i witamin. Wygląda to tak:

• zła pamięć;
• obrzęk skóry;
• ciężka bladość skóry;
• zmiany w pracy stawów;
• migające kropki w oczach.

Leczenie obejmuje również prawidłowe odżywianie, mające na celu przywrócenie poziomu brakujących substancji w organizmie. Ale tę taktykę uzupełnia terapia lekowa. Opiera się na lekach zawierających żelazo, kompleksach mineralnych i witaminowych.

Lista leków jest wybierana na podstawie tego, co wywołało rozwój niedokrwistości i jakie procesy patologiczne towarzyszą niedokrwistości.

ciężki etap

W niektórych sytuacjach osoba może szukać pomocy późno, kiedy hemoglobina spadła do poziomu krytycznego, a klasyfikacja przyznaje jej najcięższy stopień.

Takiej zmianie krwi towarzyszą niebezpieczne i poważne patologie. Oprócz omówionych powyżej łagodnych i umiarkowanych objawów, stan ciężki objawia się dodatkowo w postaci:

• ataki tachykardii;
• zanik tkanki mięśniowej;
• niemożność utrzymania moczu;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• niebieskie białka oczu;
• spadek poziomu czułości;
• naruszenia procesów gojenia skóry;
• zmiany w doznaniach węchowych i smakowych;
• zapalenie jamy ustnej itp.

Jeżeli stężenie hemoglobiny spadło do tak niskiego poziomu, pacjent wymaga obowiązkowej i pilnej hospitalizacji. Leczenie opiera się na kompleksowej terapii, zaczynając od chorób zidentyfikowanych podczas diagnozy.

Ważne jest, aby szybko rozpocząć leczenie patologii, przeciwko której rozwija się tak ciężka anemia. Bez tego nie ma sensu podnosić poziomu substancji poprzez przyjmowanie kompleksów mineralno-witaminowych. Patologia będzie nadal zmniejszać stężenie hemoglobiny.

Samo przestrzeganie diety jest nieskuteczne. Jeśli anemia osiągnie najbardziej zaawansowane stadium, pacjenci mogą potrzebować pilnej transfuzji krwi lub podania leków dożylnych.

W najpilniejszych sytuacjach przeprowadzane są operacje, polegające na przeszczepie szpiku kostnego oraz innego rodzaju operacjach.

Niebezpieczeństwo niedokrwistości lub niedokrwistości polega na tym, że na tle rozwijającej się lub nieleczonej patologii spadająca hemoglobina prowadzi do głodu tlenu. Już niedotlenienie powoduje naruszenie normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych i układów. To może przerodzić się w śmierć dla osoby.

Niebezpieczeństwo niedoleczonej anemii

Gdy tylko dana osoba rozpocznie leczenie, poziom hemoglobiny powraca do poprzedniego poziomu. Dla większości ludzi jest to mylące, ponieważ wierzą, że efekt został osiągnięty i rezygnują z dalszego leczenia lub nie stosują się do innych zaleceń lekarza prowadzącego.

To duży błąd, ponieważ przejście niepełnego kursu terapeutycznego daje tymczasowy efekt. Następnie hemoglobina ponownie zaczyna spadać lub pozostaje na niewystarczająco wysokim poziomie. Pamiętaj, aby przejść pełny kurs terapeutyczny.

Nieleczona lub późno zdiagnozowana anemia może powodować poważne konsekwencje. Nawet przy łagodnej postaci jakość życia spada, osoba stale źle się czuje. Poważniejsze etapy są jeszcze bardziej niebezpieczne.

Jeśli nie wyleczysz całkowicie postaci zaburzenia, która jest przeciętna pod względem poziomu hemoglobiny, doprowadzi to do:

• problemy z paznokciami i stanem skóry;
• zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, z powodu którego będziesz stale chorować;
• nieprawidłowe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• obrzęk;
• dysfunkcja mięśnia sercowego;
• przewlekła drażliwość;
• ciągłe uczucie zmęczenia.

Poważny, nieleczony stopień jest jeszcze bardziej niebezpieczny. Konsekwencje są najpoważniejsze, ponieważ wyjątkowo niski poziom hemoglobiny wskazuje na przedłużające się niedotlenienie, czyli głód z powodu braku tlenu i składników odżywczych we krwi.

Dlatego jeśli naruszysz zalecenia lekarza, przestań brać leki z wyprzedzeniem, wtedy możesz napotkać:

• patologie mięśnia sercowego;
• choroby naczyniowe;
• wzrost wielkości narządów i ich dysfunkcja;
• uporczywe migreny.

Bardzo niebezpieczne jest ignorowanie naruszenia lub odmawianie leczenia kobietom, które są w pozycji. Ta patologia może wywołać poronienie, odklejenie się łożyska i zagrażające życiu powikłania dla dziecka i samej matki podczas porodu.

Środki zapobiegawcze

Najlepszym sposobem walki z anemią jest jej zapobieganie. Zalecenia mają charakter ogólny, dlatego dotyczą wszystkich osób.

1. Leczenie poważnych chorób. Jeśli masz jakieś patologie, zwłaszcza przewlekły charakter przebiegu, zdecydowanie musisz z nimi walczyć. Tutaj wszystko jest indywidualne, więc skonsultuj się z lekarzem.
2. Odżywianie. Powinien być zrównoważony i zawierać wszystkie substancje, pierwiastki śladowe i witaminy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Szczególny nacisk położono na żelazo, kwas foliowy oraz witaminy z grupy B.
3. Aby pozyskać żelazo, zaleca się spożywanie różnych produktów pochodzenia zwierzęcego. Najbardziej przydatne są chude mięsa, ryby i drób. Jeśli przestrzegasz zasad diety wegetariańskiej, to zwierzęce żelazo możesz zastąpić czerwonymi warzywami, kaszą gryczaną, owocami i sezonowymi jabłkami.
4. Witamina C. Od dzieciństwa mówiono nam, jak przydatny jest kwas askorbinowy i jak wpływa na naszą odporność. To prawda. Dodatkowo obecność odpowiedniego poziomu witaminy C zapewnia sprawny proces wchłaniania żelaza w organizmie. Dlatego jeśli podejrzewasz anemię, predyspozycje i po leczeniu, nie zapomnij rozcieńczyć swojej diety produktami zawierającymi ten składnik. Owoce cytrusowe są uważane za najsmaczniejsze i najbardziej znane źródło witaminy C.
5. Analiza krwi. Okresowo musi być przyjmowany przez każdego, niezależnie od aktualnego stanu i samopoczucia. Jest to środek zapobiegawczy mający na celu szybkie wykrycie wszelkich naruszeń. Na podstawie próbek krwi w ramach badania laboratoryjnego możliwe jest określenie początku rozwoju niedokrwistości i innych patologii.

Anemię można nazwać potencjalnie niebezpieczną chorobą. Jeśli jednak zwrócisz się o pomoc na czas, rozpoczniesz odpowiednie i skuteczne leczenie, przestrzegając przy tym zasad zdrowej diety, rokowania będą pomyślne.

Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tej sytuacji jest prokrastynacja. Większość ludzi ignoruje objawy do końca lub nie chce chodzić do przychodni i szpitali, próbując zrobić wszystko na własną rękę. To zła decyzja, która może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Bądź zdrowy i nie bój się szukać pomocy medycznej!

Subskrybuj naszą stronę, zostawiaj komentarze, zadawaj pytania i zapraszaj do nas znajomych!

Hematolog

Wyższa edukacja:

Hematolog

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Wykształcenie - Specjalistyczne
1993-1999

Dodatkowa edukacja:

"Hematologia"

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Stopnie anemii, klasyfikacja i etapy jej rozwoju: przynajmniej elementarna wiedza na temat tej choroby musi być skierowana przede wszystkim do kobiet, które poznają radość macierzyństwa, a także do młodych mam. Dlaczego akurat ta kategoria naszych czytelników? Porozmawiamy o tym trochę niżej. Tymczasem przypominamy, że niedokrwistość jest stanem patologicznym układu krążenia, wyrażającym się spadkiem zawartości hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

Głównymi czynnikami wywołującymi chorobę są:

1. niedobór w organizmie człowieka niektórych ważnych pierwiastków śladowych i witamin - żelaza, kwasu foliowego i witaminy B 12. W związku z tym wyróżnia się niedokrwistość z niedoboru żelaza (nawiasem mówiąc, ta postać niedokrwistości występuje najczęściej - w około ośmiu na dziesięć przypadków klinicznych ), a także B - niedobór dwunastnicy i niedobór kwasu foliowego jego odmiany;
2. drugim czynnikiem jest obfita utrata krwi, która może być ostra lub przewlekła. W tym przypadku mamy do czynienia z niedokrwistością pokrwotoczną;
3. trzeci czynnik to predyspozycje genetyczne, przebyte infekcje wirusowe, chemikalia lub niektóre leki mogą powodować anemię aplastyczną;
4. innym winowajcą jest proces rozpadu krwinek czerwonych (hemoliza). Ten typ choroby nazywa się hemolizą.

Jeśli krótko opiszemy reakcję tych czynników na organizm ludzki, otrzymamy następujący obraz kliniczny: dostarczanie tlenu i innych składników odżywczych do narządów i tkanek pacjenta jest opóźnione lub zakłócone, wywołując taki lub inny stopień nasilenia choroba. Więcej informacji na ten temat.

Główne wskaźniki klasyfikacji niedokrwistości są następujące:

• mechanizm rozwoju;
• stopień ciężkości;
• indeks kolorów;
• cecha morfologiczna;
• zdolność szpiku kostnego do regeneracji.

Trzy etapy choroby

Etapy niedokrwistości to pośrednie stany przejściowe, przez które choroba przechodzi w swoim rozwoju.

Pierwszy etap, zwany przedutajonym niedoborem żelaza, charakteryzuje się stałym spadkiem jego podaży w tkankach, zmniejsza się również ilość żelaza pozyskiwanego z pożywienia. Zawartość hemoglobiny pozostaje w dopuszczalnym zakresie.

Drugi etap to utajony niedobór żelaza. W jego trakcie gwałtownie spada nie tylko ilość zmagazynowanego żelaza, ale także jego stężenie w surowicy krwi.

Trzeci etap rejestruje całkowity poważny brak żelaza w organizmie; podczas gdy poziom hemoglobiny jest znacznie zmniejszony. Równolegle zmniejsza się odsetek czerwonych krwinek we krwi. Tak zaczyna się choroba zwana niedokrwistością z niedoboru żelaza.

Nasilenie niedokrwistości

Ciężkość jest jedną z najważniejszych klasyfikacji tej choroby. Zależy bezpośrednio od ilości hemoglobiny w krwinkach i można ją zdiagnozować dopiero po wykonaniu odpowiednich badań laboratoryjnych.

W zależności od ciężkości wyróżnia się następujące etapy niedokrwistości:

• Światło(niedokrwistość 1). Charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny, jednak o nie więcej niż 20 procent normy;
• Średni(niedokrwistość 2). Rejestrowany, gdy jego poziom spada do 40 procent optymalnego;
• ciężki(niedokrwistość 3). W tym samym czasie hemoglobina spada o ponad 40 procent wartości standardowej.

Objawy lekkiej anemii

Główne objawy łagodnej anemii to:

• częste dolegliwości;
• zmęczenie, osłabienie, obserwowane głównie w godzinach porannych i wieczornych;
• apatyczny stosunek do bieżących wydarzeń;
• niechęć, a często - niezdolność do koncentracji;
• trwały spadek wydajności.

Zagrożenia związane z niedokrwistością 1

W niedokrwistości typu 1 najbardziej zagrożone są:

Uwaga! Jeśli zachowanie dziecka wykazuje takie zmiany jak letarg, bladość, apatia, utrata apetytu - pilnie należy wykonać badania w kierunku inwazji robaków, których być może nie podejrzewałaś!

Anemia może być również spowodowana problemami z układem pokarmowym, wątrobą i nerkami. Może również towarzyszyć niektórym chorobom zakaźnym lub onkologicznym.

Tak szeroka negatywna paleta ma swoje wytłumaczenie: negatywne bodźce środowiska zewnętrznego znacznie łatwiej oddziałują na narządy krwiotwórcze dziecka, które nie są jeszcze w pełni ukształtowane – zarówno anatomicznie, jak i fizjologicznie. Ryzyko jest dwukrotnie większe, gdy choroba dotyka przyszłe mamy, ponieważ choroba ta jest niebezpieczna nie tylko dla nich samych, ale także – w znacznie większym stopniu – dla nienarodzonego dziecka. Faktem jest, że często choroba przebiega chaotycznie, a jej objawy przypisuje się zazwyczaj ogólnemu stanowi fizjologicznemu ciężarnej. W rezultacie kobieta dowiaduje się o niej dopiero po przejściu odpowiednich badań krwi, podczas gdy dziecko w łonie matki już odczuwa głód tlenu.

Powikłania niedokrwistości 1

Jeśli nie zatrzymasz choroby w zarodku i nie zaczniesz jej leczyć, w przyszłości możesz napotkać następujące komplikacje:

• obniżenie ciśnienia krwi;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• toksykoza;
• przedwczesne porody;
• słaba aktywność zawodowa;
• niedotlenienie płodu;
• zwiększone ryzyko krwawienia.

Zapobieganie anemii 1

Aby zapobiec tym zagrożeniom i zapobiec postępowi choroby do poważniejszego lub przewlekłego stadium, konieczne jest:

• zrównoważyć odżywianie, wzbogacając je w żelazo, witaminę B 12 i inne niezbędne pierwiastki śladowe;
• stosować odpowiednią dietę.

Cechy diety dla kobiet w ciąży

Dieta kobiety w ciąży musi koniecznie składać się z jaj kurzych, w szczególności żółtek, a także produktów mlecznych, mięsa indyczego, wątroby wołowej, migdałów, kakao i niektórych innych produktów. Ponadto ilość żelaza w jej diecie powinna wzrastać ilościowo w miarę zbliżania się czasu ustąpienia obciążenia.

Nawiasem mówiąc, taka dieta jest również doskonałą profilaktyką dla zdrowych kobiet i jest zalecana już w pierwszych tygodniach ciąży.

Leczenie anemii 1

Skuteczne leczenie anemii pierwszego stopnia obejmuje, oprócz diety, farmakoterapię, gdyż organizm wchłania wielokrotnie więcej żelaza z leków niż z pożywienia. Można również podać dożylne lub domięśniowe zastrzyki żelaza. Jeżeli długotrwałe stosowanie preparatów zawierających żelazo nie dawało wymiernych efektów, to nie jest to anemia z niedoboru żelaza i należy szukać innych przyczyn opisanej wyżej choroby.

Jeśli problemem jest niedobór witaminy B 12, należy pilnie wzbogacić jadłospis o mleko, jajka, twarde sery, owoce morza, wątrobę, nerki. W przypadku niedokrwistości z niedoboru folianów przepisywane są suplementy zawierające kwas foliowy, a obecność w diecie świeżych owoców, kalafiora, zieleniny, brokułów, pełnoziarnistych zbóż jest pożądana.

Objawy umiarkowanej anemii

Przy niedokrwistości o umiarkowanym nasileniu następuje jeszcze większy spadek zawartości hemoglobiny, co prowadzi do zwiększenia liczby współistniejących owrzodzeń, a zatem do dodatkowych objawów niedokrwistości, wyrażonych następująco:

• ból głowy i zawroty głowy;
• kardiopalmus;
• zmniejszenie zdolności skurczu mięśnia sercowego;
• hałas i gwizdy w uszach;
• zaburzenia snu;
• utrata apetytu;
• spadek popędu seksualnego.

Jeśli w organizmie występuje również niedobór składników mineralnych i aminokwasów, mamy do czynienia z anemią wieloczynnikową drugiego stopnia, której w niektórych przypadkach towarzyszy niedotlenienie (naukowo rzecz ujmując niedotlenienie) wszystkich tkanek organizmu. W przypadku tego typu niedokrwistości mogą pojawić się dodatkowe objawy:

• pojawia się obrzęk w postaci worków wokół oczu;
• nabyć bladość błon śluzowych i skóry;
• pacjent widzi migające kropki;
• pamięć szybko się pogarsza.

Leczenie anemii 2

Oprócz farmakoterapii niedokrwistości z niedoboru żelaza związkami zawierającymi żelazo i niezbędnymi witaminami zaleca się:

• zbilansowana dieta;
• maksymalny możliwy dostęp do świeżego powietrza.

Objawy ciężkiej anemii

Ciężka niedokrwistość jest najtrudniejsza do leczenia i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

Charakterystyczne dodatkowe objawy niedokrwistości trzeciego stopnia:

• paznokcie zaczynają się kruszyć, a włosy łamią i wypadają;
• następuje zmiana doznań smakowych jedzenia, pojawia się chęć spróbowania niejadalnych materiałów, na przykład wapna lub ziemi;
• występują naruszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego;
• odporność spada;
• pojawia się zimny trzask i naruszenie wrażliwości kończyn, aż do całkowitego drętwienia;
• częste ataki tachykardii;
• prawie zawsze występuje ciężka duszność;
• następuje stopniowe zanikowe zmiany w mięśniach;
• może wystąpić zapalenie jamy ustnej;
• problemy zaczynają się od gojenia się błon śluzowych i skóry. Zaczyna się łuszczyć i swędzieć.
• pacjent cierpi na nietrzymanie moczu;
• pojawia się sinica białek oczu;
• występują stałe wzrosty temperatury, sięgające 37,5 stopnia.

Niedokrwistość w ciąży 3 grozi pojawieniem się dystrofii macicy i łożyska, a dla nienarodzonego dziecka - wstrzymaniem oddechu, rozwojem chorób zakaźnych.

Zagrożenia dla dzieci z ciężką niedokrwistością

Najpoważniejsze zagrożenia dla dzieci to:

• rozwój fizyczny i umysłowy jest zahamowany;
• występują przerwy w częstości akcji serca;
• zakłócenie układu pokarmowego;
• po obniżeniu odporności pojawiają się częste choroby.

Leczenie ciężkiej niedokrwistości

Niedokrwistość 3 jest zwykle leczona w warunkach szpitalnych i obejmuje szeroko zakrojoną terapię medyczną i transfuzję krwinek czerwonych, po czym należy podjąć środki w celu utrzymania optymalnego poziomu hemoglobiny.

Prezentowane materiały pochodzą z podręcznika RUDN

niedokrwistość. Klinika, diagnostyka i leczenie / Stuklov N.I., Alpidovsky V.K., Ogurtsov P.P. - M .: LLC „Agencja informacji medycznej”, 2013. - 264 s.

Kopiowanie i powielanie materiałów bez podania autorów jest zabronione i karalne.

Niedokrwistość lub niedokrwistość jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości hemoglobiny, liczby erytrocytów i / lub hematokrytu na jednostkę objętości krążącej krwi. W prawdziwej niedokrwistości spadek hemoglobiny i liczby erytrocytów odpowiada zmniejszeniu masy krążących erytrocytów, a dzięki kompensacyjnemu wzrostowi ilości osocza całkowita objętość krwi krążącej nie zmienia się znacząco. Wyjątkiem jest niedokrwistość po ostrej utracie krwi, w której następuje jednoczesny, gwałtowny spadek zarówno masy krążących erytrocytów, jak i objętości krążącego osocza. U mężczyzn dolna granica stężenia H B odpowiada 130 g / l, u kobiet - 120 g / l.

Niedokrwistość względną lub tzw. niedokrwistość fałszywą należy odróżnić od niedokrwistości prawdziwej, w której spadek poziomu hemoglobiny nie wynika ze zmniejszenia masy erytrocytów, ale ze zwiększenia objętości krążącego osocza lub pewnego rodzaju rozcieńczenia krwi. "Fałszywa niedokrwistość", której nie można uznać za wynik naruszenia erytropoezy lub choroby erytronowej, można zaobserwować zarówno w czasie ciąży (hydremia ciążowa), jak i zatrzymanie płynów u pacjentów ze skąpomoczową postacią niewydolności nerek, u pacjentów z ciężką niewydolnością krążenia , w niektórych chorobach przewlekłych, przebiegających z hipoalbuminemią, marskością wątroby i splenomegalią różnego pochodzenia. Tak więc obecnie uważa się, że normalne stężenie hemoglobiny podczas ciąży wynosi 110 g / lw pierwszym i trzecim trymestrze oraz 105 g / lw drugim.

Objawy kliniczne niedokrwistości zależą od wielu czynników: stopnia niedokrwistości, szybkości jej rozwoju, charakterystyki choroby podstawowej, która spowodowała wystąpienie niedokrwistości, zdolności adaptacyjnych układu sercowo-naczyniowego i płucnego organizmu oraz wiek pacjenta. Wraz ze stopniowym rozwojem niedokrwistości spadkowi poziomu hemoglobiny do 80 g/l często nie towarzyszą żadne objawy patologiczne, a stan zdrowia pacjenta pozostaje w miarę zadowalający. Wręcz przeciwnie, ostra utrata krwi przy tym samym poziomie hemoglobiny może spowodować rozwój wstrząsu z powodu szybko występującej hipowolemii.

Klasyfikacja niedokrwistości według ciężkości

Światło– poziom hemoglobiny powyżej 90 g/l;

Średni- hemoglobina w granicach 90 - 70 g / l;

ciężki– poziom hemoglobiny poniżej 70 g/l.

W zależności od pochodzenia objawy wspólne dla wszystkich rodzajów anemii można podzielić na dwie grupy:

1. objawy spowodowane funkcjonowaniem mechanizmów kompensacyjnych mających na celu zapobieganie lub ograniczanie niedotlenienia tkanek;

2. objawy bezpośrednio związane z niedotlenieniem tkanek.

Do objawów pierwszej grupy, które dominują w obrazie klinicznym niedokrwistości, należą bladość skóry, tachykardia, pojawienie się szumów hemodynamicznych, uczucie braku powietrza, duszności i inne objawy niewydolności krążenia.

Bladość skóry, która pojawia się, gdy poziom hemoglobiny spada do 70 g/l, jest często pierwszym objawem, który sprawił, że pacjent z anemią zgłosił się do lekarza. Bladość skóry rozwija się w wyniku skurczu naczyń włosowatych, który jest częścią redystrybucyjnego mechanizmu adaptacyjnego mającego na celu poprawę ukrwienia ważnych dla życia narządów. Należy pamiętać, że żółtaczka, sinica i pigmentacja skóry mogą maskować bladość skóry w niedokrwistości, dlatego bladość błony śluzowej jamy ustnej, podniebienia górnego, spojówki, warg i łożyska paznokcia jest bardziej demonstracyjna.

Serce w niedokrwistości reaguje na zmniejszenie zdolności krwi do wiązania i przenoszenia tlenu wzrostem pojemności minutowej serca, co klinicznie objawia się tachykardią, wzrostem pulsacji tętnic i naczyń włosowatych oraz pojawieniem się szmerów hemodynamicznych: skurczowego, który jest lepiej słyszalny na koniuszku serca i tętnicy płucnej, a rzadziej - rozkurczowej. Prawidłowy mięsień sercowy jest w stanie przez długi czas znosić zwiększone obciążenia spowodowane niedokrwistością. Jednak głębokiej niedokrwistości, w której zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen nie jest w pełni zaspokojone, może towarzyszyć pojawienie się bólu w sercu, kardiomegalii, duszności, oznak przekrwienia płuc i obrzęków. Należy zauważyć, że wzmożone oddychanie i duszność pojawiają się na długo przed rozwojem niewydolności serca i są wynikiem kompensacyjnego zwiększenia czynności płuc w odpowiedzi na niedotlenienie i hiperkapnię ośrodka oddechowego.

Pomimo mobilizacji mechanizmów kompensacyjnych, przy ciężkiej niedokrwistości nadal rozwija się niedotlenienie tkanek, na które mózg jest szczególnie wrażliwy. Niewystarczający dopływ tlenu do mózgu objawia się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, bólem głowy, skurczami mięśni, zawrotami głowy i pojawianiem się „muchy” przed oczami.

Do scharakteryzowania niedokrwistości wykorzystuje się cechy morfologiczne erytrocytów i liczbę retikulocytów, których połączenie pozwala najprawdopodobniej zasugerować przyczynę niedokrwistości, podjąć działania w celu dalszego badania i najskuteczniejszej terapii.

Klasyfikacja morfologiczna niedokrwistości

Klasyfikacja niedokrwistości według objętości erytrocytów

I. Niedokrwistość makrocytowa (MCV > 100 fl, średnica erytrocytów > 8 µm) - niedobór witaminy B 12 i kwasu foliowego, choroby wątroby, zespół mielodysplastyczny (MDS).

II. niedokrwistość mikrocytarna (MCV<80 фл, диаметр эритроцитов < 6 мкм) – дефицит железа, нарушения синтеза глобина, нарушение синтеза порфирина и гема.

III. niedokrwistość normocytarna (MCV 80-100 fl, średnica erytrocytów 6-8 µm) - nagła utrata krwi, hemoliza niezmienionych erytrocytów, niedokrwistość aplastyczna, zmniejszona produkcja erytrocytów w niewydolności szpiku kostnego (niedokrwistość zależna od erytropoetyny) - niedokrwistość chorób przewlekłych (ACD ) i przewlekła niewydolność nerek . ACHB najczęściej występują w chorobach zakaźnych, układowych kolagenozach, nowotworach złośliwych (anemia of malignant disease – ADI).

Klasyfikacja niedokrwistości według zawartości hemoglobiny w erytrocytach (wskaźnik MSI,indeks kolorów - procesor)

I. Niedokrwistość hipochromiczna (MSN color index< 0,8) – железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии.

II. Niedokrwistość normochromiczna, wskaźnik barwy 0,8 - 1,05 - niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek (CRF), niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość w chorobach wątroby, ostra niedokrwistość pokrwotoczna.

III. Niedokrwistość hiperchromiczna, wskaźnik barwy > 1,05 - niedokrwistość z niedoboru B 12, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

Klasyfikacja niedokrwistości w zależności od zdolności regeneracyjnej szpiku kostnego

I. Regeneracyjna postać niedokrwistości (z wystarczającą kompensacyjną aktywacją funkcji szpiku kostnego) - retikulocyty ponad 12 ‰ (niedokrwistość hemolityczna, ostra niedokrwistość pokrwotoczna, faza regeneracyjna niedokrwistości z niedoboru żelaza, przełom retikulocytarny w leczeniu niedokrwistości złośliwej witaminą B 12).

II. Hiporegeneratywna postać niedokrwistości(przy niewystarczającej obniżonej funkcji regeneracyjnej szpiku kostnego) - retikulocyty 2 - 12‰ (niedokrwistość erytropoetynozależna - ACHB, AZN, hiporegeneracyjna faza niedokrwistości z niedoboru żelaza).

III. Postać hipoplastyczna lub aplastycznaniedokrwistość (z ostrym zahamowaniem procesów erytropoezy) - mniej niż 2 retikulocyty‰ (witamina B 12 -, niedokrwistość z niedoboru folianów, niedokrwistość erytropoetynozależna - niedokrwistość przewlekłej niewydolności nerek).

Właściwe użycie wskaźników SIT lub CPU i MS V pomaga najprościej i szybko ustalić przyczynę spadku stężenia hemoglobiny. W 85 - 90% przypadków niedokrwistość niedobarwliwa wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość z normalną objętością erytrocytów i normalną zawartością hemoglobiny w erytrocytach umożliwia wykluczenie prawie wszystkich dziedzicznych hemoglobinopatii i membranopatii. Niedokrwistości hiperchromiczne i makrocytowe występują najczęściej w niedoborach witaminy B12 i kwasu foliowego, czasami wymagając wykluczenia MDS. Ciężka retikulocytoza (ponad 100‰ ), związane głównie z aktywną hemolizą, retikulocytozą 20 - 100‰, z reguły jest to spowodowane czynnością naprawczą szpiku kostnego po utracie krwi (wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, krwotok miesiączkowy). Retikulocytoza powyżej 100‰ w połączeniu z hipochromią i mikrocytozą prawie jednoznacznie wskazuje na dziedziczną niedokrwistość hemolityczną (w połączeniu z żółtaczką, podwyższoną bilirubiną pośrednią i splenomegalią). Wręcz przeciwnie, przy niewystarczającej aktywności erytropoezy - niedokrwistości hipo- i regenerującej, najbardziej prawdopodobna jest obecność ACHB, ASD, CRF.

Najdokładniejszy sposób oceny natury niedokrwistości jest możliwy przy znanej przyczynie i mechanizmie jej rozwoju. Zrozumienie tych procesów pozwala zapobiegać rozwojowi niedokrwistości, zatrzymać postęp choroby i podjąć odpowiednie działania terapeutyczne. W celu optymalizacji metod diagnostycznych i terapeutycznych opracowano patogenetyczną lub etiopatogenetyczną klasyfikację niedokrwistości.

Klasyfikacja patogenetyczna (etiopatogenetyczna) niedokrwistości

I. Niedokrwistość z powodu dominującego naruszenia produkcji erytrocytów

A. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną erytropoezą na poziomie wczesnych prekursorów erytropoezy i komórek macierzystych

1. Anemia aplastyczna

2. zespół mielodysplastyczny

3. Częściowa aplazja czerwonokrwinkowa

B. Niedokrwistość spowodowana naruszeniem erytropoezy na poziomie rozróżnialnych morfologicznie erytropoetycznych komórek progenitorowych.

1. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą DNA (megaloblastyczna)

- B 12 - niedokrwistość z niedoboru, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego:

ze względu na zmniejszone spożycie z pożywienia;

z powodu upośledzonego wchłaniania;

z powodu upośledzonego transportu i metabolizmu;

z powodu zwiększonej konsumpcji.

- Niedokrwistość megaloblastyczna niezwiązana z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego.

2. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą hemu

- Niedokrwistość z niedoboru żelaza;

- niedokrwistość z naruszeniem metabolizmu porfiryn - sideroahrestic (dziedziczna i nabyta).

3. Anemia zależna od erytropoetyny

- niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek.

4. Niedokrwistość z wielu i/lub nieznanych przyczyn

- niedokrwistość choroby przewlekłej;

- niedokrwistość z powodu choroby złośliwej;

- anemia ciążowa;

- niedokrwistość w chorobach tarczycy, przysadki mózgowej, nadnerczy;

- niedokrwistość z niedoboru białka (kwashiorkor);

- niedokrwistość z naciekiem szpiku kostnego (białaczka, przerzuty nowotworowe, chłoniaki).

II. Niedokrwistość spowodowana zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek

A. Niedokrwistość z powodu wadliwych samych erytrocytów (często dziedziczna)

1. Niedokrwistość hemolityczna związana z uszkodzeniem błony krwinek czerwonych (membranopatia)

- dziedziczna sferocytoza (choroba Minkowskiego-Chaffarda);

- dziedziczna eliptocytoza;

- dziedziczna stomatocytoza;

- dziedziczna akantocytoza;

- napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Mikeliego).

2. Niedokrwistość hemolityczna związana z upośledzoną aktywnością enzymów erytrocytów (enzymopatie)

- niedokrwistość hemolityczna z niedoborem aktywności enzymów glikolizy (kinazy pirogronianowej), cyklu glutationowego i tych biorących udział w wykorzystaniu ATP;

- niedokrwistość hemolityczna z niedoborem aktywności enzymów cyklu pentozofosforanowego (G-6-PDG, GPHD).

3. Niedokrwistość hemolityczna związana z obecnością nieprawidłowej hemoglobiny w krwinkach czerwonych - jakościowe hemoglobinopatie

- anemia sierpowata;

- niedokrwistość z innymi stabilnymi nieprawidłowymi hemoglobinami ( c, d, e itd.);

- niedokrwistość spowodowana przenoszeniem niestabilnych hemoglobin;

- hemoglobinopatie-M, spowodowane substytucją aminokwasów w okolicy kieszonki heminowej, co powoduje zwiększone powinowactwo do tlenu i objawia się klinicznie sinicą i erytrocytozą.

4. Niedokrwistość spowodowana naruszeniem syntezy normalnych hemoglobin z powodu defektu syntezy łańcuchów α- i β-globiny (homozygotyczna α- i β-talasemia) - ilościowe hemoglobinopatie.

B. Niedokrwistość rozwijająca się w wyniku działania pozaerytrocytów (częściej nabyta)

1. Niedokrwistość hemolityczna związana z ekspozycją na przeciwciała

- niedokrwistość izoimmunologiczna: choroba hemolityczna noworodków, niedokrwistość hemolityczna potransfuzyjna

- niedokrwistość autoimmunohemolityczna.

2. Niedokrwistość hemolityczna związana z mechanicznym uszkodzeniem krwinek czerwonych

- marszowa hemoglobinuria;

- niedokrwistość hemolityczna w patologii naczyń o średniej i dużej średnicy;

- mikroangiopatyczne niedokrwistości hemolityczne (zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół hemolityczno-mocznicowy, atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy).

4. Niedokrwistość w przypadku zatrucia truciznami hemolitycznymi

5. Niedokrwistość hemolityczna spowodowana zwiększoną sekwestracją przez komórki fagocytarnego układu jednojądrzastego

- niedokrwistość w ostrych infekcjach;

- niedokrwistość z hipersplenizmem.

III. Niedokrwistość w ostrej utracie krwi (niedokrwistość pokrwotoczna)

1. Ostra niedokrwistość pokrwotoczna;

2. Przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna.

Ciężka niedokrwistość występuje, gdy brakuje żelaza, co skutkuje spadkiem poziomu hemoglobiny, a także może być spowodowana niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego. Ten niebezpieczny stan może prowadzić do poważnych konsekwencji. Z reguły niedokrwistość 3. stopnia nie jest chorobą podstawową. Przyczynami występowania są różne choroby, dlatego konieczne jest znalezienie przyczyny i dopiero po tym rozpoczęciu leczenia. Terminowy dostęp do lekarza i zdiagnozowanie choroby pomoże zapobiec poważnym konsekwencjom.

Powoduje

Niedokrwistość chorobowa dzieli się na kilka typów. Najczęstszą wśród populacji jest niedokrwistość zawierająca żelazo, często występuje u 40% populacji kobiet.

Istnieje wiele typów anemii:

• hemolityczny, który występuje podczas rozpadu czerwonych krwinek;
• megaloblastyczna, szerząca się z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego;
• niedobór żelaza, który powstaje, gdy brakuje żelaza;
• dyshemopoetyczny, gdy krążenie krwi w czerwonym szpiku kostnym jest zaburzone.

Przy niedoborze żelaza we krwi jest mniej czerwonych krwinek, a u osoby występuje niedokrwistość. Jakie przyczyny mogą wywołać chorobę i pogorszyć stan osoby?

Obejmują one:

• ciężkie krwawienie z urazów;
• obfite miesiączki;
• wewnętrzne wylewy krwi;
• nadużycie darowizny;
• Krwotok poporodowy;
• brak białka i wzbogaconej żywności w diecie;
• choroby przewlekłe (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, bruceloza);
• zakłócił tworzenie się hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Wegetarianie często cierpią na ciężką postać anemii, ponieważ w ich diecie nie ma produktów pochodzenia zwierzęcego.

Podobnie jak noworodki karmione butelką w pierwszych miesiącach życia. Zaleca się przyjmowanie mieszanek zawierających żelazo. Praktykowane jest również wcześniejsze wprowadzanie pokarmów uzupełniających w postaci kaszy gryczanej i płatków owsianych, zielonych jabłek.

Istnieją trzy rodzaje anemii w zależności od ciężkości:

1. Łagodny stopień, gdy hemoglobina przekracza 90 g / l.
2. Średni stopień hemoglobiny pokazuje od 70-90 g/l.
3. Ciężki stopień niedokrwistości, wskaźniki poniżej 70 g / l.

Ciężka niedokrwistość jest uważana za najbardziej niebezpieczną, jej rozwój może prowadzić do poważnych powikłań. Niektóre z nich to rozrzedzenie krwi i dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.

Większość niedokrwistości z niedoboru żelaza dotyczy populacji kobiet, ponieważ są one narażone na utratę krwi podczas comiesięcznej miesiączki, w czasie ciąży i po porodzie.

Objawy niedokrwistości mogą wystąpić u dzieci i mężczyzn, gdy nie otrzymują wystarczającej ilości białka i witamin z pożywienia.

Podczas ciąży istnieje ryzyko łagodnej lub umiarkowanej niedokrwistości. Dlatego konieczne jest podjęcie działań w celu przywrócenia prawidłowego poziomu hemoglobiny we krwi. Przy braku witaminy B12 lub kwasu foliowego wymagane jest ich wprowadzenie do organizmu. Brak leczenia może doprowadzić do ciężkiej anemii, która stworzy niekorzystne warunki do narodzin nienarodzonego dziecka.

Konsekwencje mogą być nieprzewidywalne: narodziny wcześniaka, stan przedrzucawkowy i inne procesy patologiczne. Dziecko może później również zachorować na anemię, co negatywnie wpłynie na jego zdrowie. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży podejmowała działania zapobiegawcze przeciwko wszelkiego rodzaju niedokrwistości.

Oznaki choroby

Podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów niedokrwistości, u pacjenta rozwija się osłabienie, nadmierna senność i utrata sił. W rezultacie wydajność jest osłabiona, mogą pojawić się zawroty głowy i muchy przed oczami. W takim przypadku skóra staje się sucha i pojawia się niebieski odcień. Niektóre osoby mogą odczuwać duszność, kołatanie serca i ataki dusznicy bolesnej.

Jeśli nie podejmiesz działań w celu leczenia niedokrwistości, pojawią się dodatkowe objawy:

• ciągłe omdlenia bez powodu;
• twarz staje się niezdrowa;
• ciężka duszność;
• wypadanie włosów;
• łamliwość paznokci;
• naruszenie pracy narządów wewnętrznych;
• zapalenie języka;
• niemożność utrzymania moczu.

W przypadku braku terapii może dojść do zgonu, dlatego przy początkowych objawach skorzystaj z usług instytucji medycznej. W większości przypadków rokowanie w leczeniu jest korzystne.

W przypadku tej choroby każda komórka jest dotknięta brakiem niezbędnych składników odżywczych. Dlatego mogą wystąpić poważne konsekwencje dla osoby.

I to:

• tłumienie układu odpornościowego;
• tkanki nabłonkowe ulegają zniszczeniu, w wyniku czego w kącikach ust pojawiają się „zacięcia”, zaburzone jest trawienie, zaostrzają się reakcje alergiczne, zapalenie skóry lub egzema;
• praca układu nerwowego jest zakłócona, osoba staje się drażliwa;

• wątroba wzrasta;
• występuje obrzęk kończyn dolnych;
• niewydolność serca rozwija się z powodu braku tlenu.

Chorobę diagnozuje się, przechodząc testy laboratoryjne. Podczas oddawania krwi badany jest poziom hemoglobiny, leukocytów i erytrocytów. Przy zmniejszonej hemoglobinie przeprowadzane są również inne badania w celu ustalenia prawdziwej przyczyny choroby. Należą do nich: tomografia komputerowa, kolonoskopia, gastroskopia.

Metody leczenia

Każdą ciężką anemię leczy się wprowadzając substancje, których brakuje w organizmie. Na przykład przy niedokrwistości złośliwej konieczne jest wprowadzenie witaminy B12. Głównym zadaniem w ciężkiej niedokrwistości jest podniesienie poziomu hemoglobiny do normalnego poziomu. Odbywa się to w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Gdy farmakoterapia nie poprawia stanu chorego, konieczna jest transfuzja krwinek czerwonych. Po osiągnięciu normalnego poziomu hemoglobiny i erytrocytów przepisywane są leki wspomagające.

Cel leku zależy od:

• przyczyny wystąpienia;
• ciężkość choroby.

Dlatego leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Z reguły w takich przypadkach możliwe jest podniesienie poziomu hemoglobiny w krótkim czasie.

Aby zwiększyć stężenie hemoglobiny, konieczne jest kompleksowe leczenie. Przede wszystkim polega na prawidłowym odżywianiu. Dieta pacjenta powinna zawierać produkty zawierające żelazo.

Obejmują one:

• wołowina;
• wątroba i inne podroby;
• warzywa i owoce: buraki, granaty.
• mleko i produkty z niego wytwarzane.

Brak kwasu foliowego rekompensują jajka, zielone warzywa i owoce.

Przepisywane są również kompleksy multiwitaminowe, powinny one zawierać preparaty żelaza i kwasu foliowego, witaminy z grupy B i E, kwas askorbinowy.

Głównym leczeniem jest przyjmowanie suplementów żelaza, aby zrekompensować niedobór żelaza.

Istnieją dwie grupy leków:

1. Biwalentne (Ferretab, Ferroplex, Sorbifer durules).
2. Trójwartościowy (Fenyuls, Ferrum Lek).

Lekarz ustala dawkowanie samodzielnie, na podstawie obrazu choroby. Jednak suplementy żelaza mają skutki uboczne. Pacjenci mogą odczuwać nieprzyjemny smak w ustach, nudności i wymioty. Dlatego zaleca się przyjmowanie ich w ścisłej dawce przepisanej przez lekarza. Przy działaniu skutków ubocznych lekarz przepisuje inne leki lub zmniejsza dawkę.

W ciężkiej niedokrwistości niemowlętom przepisuje się Eprex, Epokrin, a także ludzką erytropoetynę. Oprócz leków potrzebne jest pozytywne nastawienie, długie spacery na świeżym powietrzu. Efekt przychodzi po tygodniu.

Jeśli w ciągu dwóch tygodni nie ma pozytywnego wyniku w leczeniu niedokrwistości, przeprowadza się dodatkowe badanie i przepisuje inne leki.

Jako dodatkowe leczenie stosuje się metody ludowe:

• Przy ciężkim stopniu niedokrwistości zaleca się picie naparów z czarnej porzeczki i dzikiej róży.
• Odpowiednie są również wywary ze skrzypu polnego, sukcesji, mniszka lekarskiego.

• Świeży sok z granatów dobrze podnosi poziom hemoglobiny we krwi, tylko zaleca się rozcieńczenie go wodą.
• Codziennie trzeba jeść gotowane buraki, orzechy, granaty, mięso wołowe.

Za skuteczny środek uważa się nalewkę ze złocistych wąsów i czosnku. Lekarstwa nalega się na trzy tygodnie w ciemnym miejscu, a następnie weź 20 kropli na pół szklanki mleka dziennie. Ale przed użyciem tego przepisu należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ ma on przeciwwskazania.

Zapobieganie

Aby zapobiec trzeciemu rodzajowi anemii, musisz monitorować swoje zdrowie. Przy ciągłym osłabieniu, złym samopoczuciu i utracie zdolności do pracy należy skonsultować się z lekarzem. Zaleca się również stosowanie zbilansowanej diety, mięso, wątroba, warzywa i owoce, orzechy, produkty mleczne powinny być obecne w codziennej diecie.

Profilaktyka farmakologiczna niedokrwistości z niedoboru żelaza jest obowiązkowa u dzieci matek, u których w czasie ciąży wystąpiła umiarkowana i ciężka postać choroby.

W tym przypadku preparaty żelaza są przepisywane w postaci kropli. Podczas karmienia piersią są przepisywane kobietom karmiącym piersią, dziecko otrzymuje wymaganą ilość żelaza z mlekiem.

Artykuł na temat: „nasilenie niedokrwistości według poziomu hemoglobiny. objawy i leczenie” od profesjonalistów.

Niedokrwistość to spadek liczby krwinek czerwonych we krwi – erytrocytów poniżej 4,0x109/l lub spadek stężenia hemoglobiny poniżej 130 g/l u mężczyzn i poniżej 120 g/l u kobiet. Niedokrwistość podczas ciąży charakteryzuje się spadkiem hemoglobiny poniżej 110 g / l.

Nie jest to samodzielna choroba, niedokrwistość występuje jako zespół w wielu chorobach i prowadzi do zakłócenia w dopływie tlenu do wszystkich narządów i tkanek organizmu, co z kolei prowokuje rozwój wielu innych chorób i patologii warunki.

Powaga

W zależności od stężenia hemoglobiny zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie nasilenia niedokrwistości:

• niedokrwistość pierwszego stopnia jest rejestrowana, gdy poziom hemoglobiny spada o ponad 20% wartości normalnej;
• niedokrwistość drugiego stopnia charakteryzuje się spadkiem hemoglobiny o około 20-40% normalnego poziomu;
• niedokrwistość stopnia 3 jest najcięższą postacią choroby, gdy stężenie hemoglobiny spada o ponad 40% wartości prawidłowej.

Jednoznacznym wykazaniem, że pacjent ma 1 stopień lub cięższy etap, może być tylko badanie krwi.

Powoduje

Co to jest: niedokrwistość, czyli niedokrwistość, to nic innego jak brak hemoglobiny we krwi. Mianowicie hemoglobina przenosi tlen do wszystkich tkanek ciała. Oznacza to, że niedokrwistość jest spowodowana właśnie brakiem tlenu w komórkach wszystkich narządów i układów.

1. Charakter żywienia. Przy niewystarczającym spożyciu pokarmów zawierających żelazo może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza, co jest częstsze w populacjach, w których występuje już wysoki poziom niedokrwistości żywieniowej;
2. Naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego (z naruszeniem procesu wchłaniania). Ponieważ wchłanianie żelaza zachodzi w żołądku i górnym odcinku jelita cienkiego, jeśli proces wchłaniania jest zaburzony, choroba rozwija się na błonie śluzowej przewodu pokarmowego.
3. Przewlekła utrata krwi (krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia z nosa, krwioplucie, krwiomocz, krwawienia z macicy). Należy do jednej z najważniejszych przyczyn niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Najczęstsza postać anemii. Opiera się na naruszeniu syntezy hemoglobiny (nośnika tlenu) z powodu niedoboru żelaza. Objawia się zawrotami głowy, szumami usznymi, muchami przed oczami, dusznościami, kołataniem serca. Obserwuje się suchość skóry, bladość, w kącikach ust pojawiają się zacięcia i pęknięcia. Typowymi objawami są kruchość i układanie się paznokci, ich poprzeczne prążkowanie.

anemia aplastyczna

Częściej jest to nabyta ostra, podostra lub przewlekła choroba układu krwionośnego, która opiera się na naruszeniu funkcji hematopoetycznej szpiku kostnego, a mianowicie gwałtownego zmniejszenia jego zdolności do wytwarzania krwinek.

Czasami niedokrwistość aplastyczna zaczyna się ostro i szybko rozwija. Częściej jednak choroba przebiega stopniowo i dość długo nie daje wyraźnych objawów.Objawy niedokrwistości aplastycznej obejmują wszystkie objawy charakterystyczne dla braku krwinek czerwonych, płytek krwi i białych krwinek.

niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Występuje, gdy w organizmie brakuje witaminy B12, która jest niezbędna do wzrostu i dojrzewania czerwonych krwinek w szpiku kostnym, a także do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Z tego powodu jednym z charakterystycznych objawów niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest mrowienie i drętwienie palców oraz chwiejny chód.

Hemoliza zachodzi pod wpływem przeciwciał. Mogą to być przeciwciała matczyne skierowane przeciwko erytrocytom dziecka w przypadku niezgodności między dzieckiem a matką dla antygenu Rh i znacznie rzadziej dla antygenów układu ABO. Przeciwciała przeciwko własnym erytrocytom mogą być aktywne w normalnej temperaturze lub tylko po schłodzeniu.

Mogą pojawić się bez wyraźnego powodu lub w związku z utrwaleniem na erytrocytach niekompletnych haptenów obcych organizmowi antygenów.

oznaki

Podajemy główne objawy niedokrwistości, które mogą przeszkadzać osobie.

• bladość skóry;
• przyspieszone tętno i oddychanie;
• szybka męczliwość;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• plamy w oczach;
• słabe mięśnie;
• Trudności z koncentracją;
• drażliwość;
• letarg;
• niewielki wzrost temperatury.

Objawy niedokrwistości

Wśród objawów niedokrwistości za wiodące uważa się objawy bezpośrednio związane z niedotlenieniem. Stopień objawów klinicznych zależy od nasilenia zmniejszenia liczby hemoglobiny.

1. Przy łagodnym stopniu (stężenie hemoglobiny 115-90 g/l) można zaobserwować ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie i spadek koncentracji.
2. Przy średniej (90-70 g/l) pacjenci skarżą się na duszności, kołatanie serca, częste bóle głowy, zaburzenia snu, szum w uszach, utratę apetytu, brak ochoty na seks. Pacjenci charakteryzują się bladością skóry.
3. W przypadku ciężkiego stopnia (hemoglobina poniżej 70 g/l) rozwijają się objawy niewydolności serca.

W przypadku niedokrwistości objawy w wielu przypadkach nie objawiają się. Chorobę można wykryć tylko za pomocą laboratoryjnych badań krwi.

Rozpoznanie choroby

Aby zrozumieć, jak leczyć anemię, ważne jest określenie jej rodzaju i przyczyny rozwoju. Główną metodą diagnozowania tej choroby jest badanie krwi pacjenta.

Normalne wartości ilości hemoglobiny we krwi to:

• dla mężczyzn 130-160 gramów na litr krwi.
• dla kobiet 120-147 g/l.
• dla kobiet w ciąży dolna granica normy wynosi 110gl.

Leczenie niedokrwistości

Oczywiście metody leczenia anemii radykalnie różnią się w zależności od rodzaju niedokrwistości, która spowodowała jej przyczynę i ciężkość. Ale podstawowa zasada leczenia wszelkiego rodzaju niedokrwistości jest taka sama - konieczne jest zajęcie się przyczyną, która spowodowała spadek stężenia hemoglobiny.

1. W przypadku niedokrwistości spowodowanej utratą krwi konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie krwawienia. Przy dużej utracie krwi zagrażającej życiu stosuje się transfuzję krwi dawcy.
2. Przy niedokrwistości z niedoboru żelaza należy spożywać pokarmy bogate w żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy (poprawiają wchłanianie żelaza i procesy krwiotwórcze), lekarz może również przepisać leki zawierające te substancje. Często skuteczne są środki ludowe.
3. W przypadku niedokrwistości wywołanej chorobami zakaźnymi i zatruciami konieczne jest leczenie choroby podstawowej, podjęcie pilnych działań w celu detoksykacji organizmu.

W przypadku anemii ważnym warunkiem leczenia jest zdrowy tryb życia – prawidłowe, zbilansowane odżywianie, naprzemienność stresu i odpoczynku. Konieczne jest również unikanie kontaktu z substancjami chemicznymi lub trującymi oraz produktami ropopochodnymi.

Odżywianie

Ważnym elementem kuracji jest dieta zawierająca pokarmy bogate w substancje i pierwiastki śladowe niezbędne w procesie hematopoezy. Jakie pokarmy jeść przy anemii u dziecka i osoby dorosłej? Oto lista:

• mięso, kiełbasy;
• podroby - zwłaszcza wątroba;
• ryba;
• żółtka;
• produkty z mąki pełnoziarnistej;
• nasiona - dynia, słonecznik, sezam;
• orzechy - zwłaszcza pistacje;
• szpinak, kapusta, brukselka, koper włoski, liście pietruszki;
• buraczany;
• czarna porzeczka;
• kiełki, kiełki pszenicy;
• morele, suszone śliwki, figi, daktyle;

Należy unikać napojów zawierających kofeinę (np. herbaty, kawy, coli), zwłaszcza podczas posiłków, gdyż kofeina utrudnia wchłanianie żelaza.

Suplementy żelaza na anemię

Preparaty żelaza na anemię są znacznie skuteczniejsze. Wchłanianie tego pierwiastka śladowego w przewodzie pokarmowym z preparatów żelaza jest 15-20 razy większe niż z pożywienia.

Pozwala to skutecznie stosować suplementy żelaza przy anemii: szybciej podnosić poziom hemoglobiny, przywracać zapasy żelaza, niwelować ogólne osłabienie, zmęczenie i inne objawy.

1. Ferretab kompozyt (0154 g fumaranu żelazawego i 0,0005 g kwasu foliowego). Dodatkowo pożądane jest przyjmowanie kwasu askorbinowego w dziennej dawce 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules (0,32 g siarczanu żelaza i 0,06 g witaminy C) dostępny jest w dziennej dawce drażetek w zależności od stopnia anemii 2-3 razy dziennie.
3. Totem - dostępny jest w butelkach po 10 mililitrów, zawartość pierwiastków jest taka sama jak w sorbiferze. Jest stosowany doustnie, można go rozcieńczać wodą, można go przepisać na nietolerancję tabletek żelaza. Dawka dzienna 1-2 dawki.
4. Fenyuls (0,15g, siarczan żelazawy, 0,05g witamina C, witaminy B2, B6, 0,005g pantotenian wapnia.
5. Witamina B12 w ampułkach 1 ml 0,02% i 0,05%.
6. Kwas foliowy tabletki 1mg.
7. Preparaty żelaza w ampułkach do podawania domięśniowego i dożylnego są sprzedawane wyłącznie na receptę i wymagają iniekcji wyłącznie w warunkach stacjonarnych ze względu na dużą częstość reakcji alergicznych na te leki.

Nie można przyjmować suplementów żelaza w połączeniu z lekami zmniejszającymi ich wchłanianie: Lewomycytyna, Preparaty wapnia, Tetracykliny, Leki zobojętniające sok żołądkowy. Z reguły preparaty żelaza są przepisywane przed posiłkami, jeśli w leku nie ma witaminy C, wymagane jest dodatkowe spożycie kwasu askorbinowego w dziennej dawce 0,2-0,3 g.

Dla każdego pacjenta specjalnie oblicza się dzienne zapotrzebowanie na żelazo, a także bierze się pod uwagę czas trwania leczenia, wchłanianie określonego przepisanego leku i zawartość żelaza w nim. Zwykle przepisuje się długoterminowe cykle leczenia, dawki terapeutyczne przyjmuje się w ciągu 1,5-2 miesięcy, a dawki profilaktyczne w ciągu kolejnych 2-3 miesięcy.

Konsekwencje

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, jeśli nie zostanie wcześnie leczona, może mieć poważne konsekwencje. Ciężki stopień zamienia się w niewydolność serca, związaną z tachykardią, obrzękiem i niskim ciśnieniem krwi. Czasami ludzie trafiają do szpitala z nagłą utratą przytomności, której przyczyna jest niedoleczona lub nie wykryta na czas anemia.

Dlatego jeśli podejrzewasz, że masz tę chorobę lub masz skłonność do niskiego poziomu hemoglobiny, warto co trzy miesiące wykonać kontrolne badanie krwi.

lub zmniejszona kwota

hemoglobina

we krwi, a potocznie – „niedokrwistość”. Z takim sformułowaniem spotkała się chyba każda osoba, zwłaszcza kobiety. Co oznacza to przerażające określenie? Dlaczego występuje taki stan ciała? Dlaczego anemia jest niebezpieczna? Jak rozpoznać to na czas na początkowych etapach?

Niedokrwistość- jest to stan patologiczny organizmu, w którym następuje spadek ilości hemoglobiny i erytrocytów poniżej dolnych granic normy. Ponadto spadek zawartości hemoglobiny jest obowiązkowym objawem niedokrwistości, w przeciwieństwie do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że w niedokrwistości zawsze występuje spadek stężenia hemoglobiny, ale może nie wystąpić spadek liczby czerwonych krwinek. Jednak w niektórych przypadkach z niedokrwistością wykrywa się patologiczne formy erytrocytów (nie podwójnie - wklęsłe).

Anemia nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją leżącej u jej podstaw patologii, dlatego wykrycie obniżonego poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny wymaga dokładnej diagnozy w celu ustalenia przyczyny!

Co to jest niedokrwistość rzekoma i niedokrwistość utajona? Niedokrwistość należy odróżnić od następujących stanów organizmu:

Hydremia to rozrzedzenie krwi. Ten stan jest możliwy, gdy płyn tkankowy dostanie się do krwioobiegu podczas konwergencji obrzęku, intensywnego picia. Hydremia jest rzekoma niedokrwistość.

Krzepnięcie krwi Krzepnięcie krwi może wystąpić z powodu utraty płynnej części krwi, która występuje przy ciężkim odwodnieniu. Odwodnienie obserwuje się w wyniku silnych wymiotów, biegunki, obfitego pocenia się. Jednak w tym przypadku, ze względu na pogrubienie krwi, ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek może mieścić się w granicach normy. W takich sytuacjach mówi się o utajona anemia.

Specyficzne i niespecyficzne objawy niedokrwistości – co ich dotyczy? Przede wszystkim przyjrzyjmy się, jak objawia się anemia. Istnieją przejawy niespecyficzne i specyficzne. Niespecyficzne objawy są tak nazywane, ponieważ te objawy są wspólne dla wszystkich rodzajów niedokrwistości. Konkretny objawy są ściśle indywidualne i charakterystyczne tylko dla każdego określonego rodzaju niedokrwistości.Teraz rozważymy tylko objawy niespecyficzne, a przy rozważaniu rodzajów niedokrwistości wskażemy te specyficzne.

Objawy i oznaki anemii więc do niespecyficzne objawy anemii obejmują następujące objawy:

• blada skóra i błony śluzowe
• słabość
• zawroty głowy
• hałas w uszach
• ból głowy
• szybka męczliwość
• senność
• duszność
• jadłowstręt (nieprawidłowa utrata apetytu lub niechęć do jedzenia)
• zaburzenia snu
• zaburzenia miesiączkowania aż do całkowitego ustania miesiączki (brak miesiączki)
• impotencja
• tachykardia (przyspieszenie akcji serca)
• szmery w sercu (przyspieszone bicie serca, szmer skurczowy w koniuszku serca)
• niewydolność serca
• przy spadku ilości hemoglobiny poniżej 50 g / l możliwy jest rozwój kwasicy (zakwaszenia krwi)
• spadek zawartości hemoglobiny poniżej normy
• zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek poniżej normy
• zmiana indeksu koloru
• zmiany w zawartości leukocytów i płytek krwi

Rodzaje niedokrwistości - pokrwotoczna, hemolityczna, niedoborowa i hipoplastyczna Niedokrwistość może być spowodowana zupełnie różnymi przyczynami, dlatego zwyczajowo wszystkie anemie dzieli się według różnych kryteriów, w tym przyczyn, które je powodują. W zależności od przyczyny (patogenezy) wyróżnia się trzy rodzaje niedokrwistości: pokrwotoczną, hemolityczną i związaną z zaburzeniami tworzenia krwi (niedoborową i hipoplastyczną). Co to znaczy? Przyjrzyjmy się bliżej.

Niedokrwistość pokrwotoczna związane z ostrą lub przewlekłą utratą krwi (krwawienie, uraz).

Hemolityczny- rozwijają się w związku ze zwiększonym niszczeniem erytrocytów.

Niedokrwistość z niedoboru są spowodowane brakiem witamin, żelaza lub innych pierwiastków śladowych niezbędnych do hematopoezy.

Niedokrwistość hipoplastyczna- To najcięższa postać anemii, związana z zaburzeniami hematopoezy w szpiku kostnym.

Stopnie anemii Oprócz tej klasyfikacji niedokrwistości według patogenezy stosuje się również kilka innych, które nazywane są roboczymi klasyfikacjami niedokrwistości, ponieważ kierują się nimi praktyczni lekarze - klinicyści. Rozważ tę grupę klasyfikacji roboczych:

1. Według ciężkości. Istnieją trzy stopnie nasilenia niedokrwistości - łagodna, umiarkowana i ciężka, w zależności od zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi:

1. Według indeksu kolorów (procesor) krwi rozróżnia się anemię normochromową (CP - 0,8-1,05), hiperchromiczną (CP>1,05) i niedobarwliwą (CP kwas foliowy); niedokrwistości hipochromiczne obejmują niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemię i przewlekłą niedokrwistość pokrwotoczną.

1. Zgodnie ze średnią średnicą erytrocytów(SDE) rozróżniają anemię normocytarną (SDE = 7,2 - 8,0 mikronów), mikrocytarną (SDE), makrocytową (SDE > 8,0 mikronów) i megaloblastyczną (SDE > 9,5 mikrona). Niedokrwistości normocytarne charakteryzują się prawidłową średnicą erytrocytów, niedokrwistości mikrocytarne charakteryzują się zmniejszoną średnicą erytrocytów, a niedokrwistości makrocytowe i megaloblastyczne są związane ze wzrostem średnicy erytrocytów. Do niedokrwistości normocytarnych należą ostre niedokrwistości pokrwotoczne i większość niedokrwistości hemolitycznych; do mikrocytarnej - niedokrwistość z niedoboru żelaza, mikrosferocytoza i przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna. Niedokrwistość makrocytowa to choroba hemolityczna noworodków, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Megalocytic - niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

1. Zawartość żelaza w surowicy Występuje niedokrwistość normozydermiczna (zawartość żelaza w surowicy krwi jest normalna 9,0 - 31,3 μmol / l), hiposyderemiczna (zawartość żelaza zmniejsza się do mniej niż 9,0 μmol / l) i hipersyderemiczna (stężenie żelaza wzrasta o ponad 32 μmol / l). Niedokrwistość normozyderemiczna jest ostrą niedokrwistością pokrwotoczną; hiposideremią jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemia i przewlekła postkrwotoczna; hipersideremią są niedokrwistości hemolityczne, a niedobór witaminy B12.

Sprawdziliśmy, jakie rodzaje i na jakiej podstawie klasyfikuje się anemię. Przejdźmy do rozważenia, jak objawiają się niektóre rodzaje niedokrwistości, jakie zmiany obserwuje się we krwi iw organizmie człowieka jako całości. Niedokrwistość pokrwotoczna, objawy, rozpoznanie i leczenie Niedokrwistość pokrwotoczna może być ostra lub przewlekła. Ostra niedokrwistość pokrwotoczna rozwija się w odpowiedzi na przejściową i dużą utratę krwi, a przewlekła - w odpowiedzi na długotrwałą utratę krwi w małych ilościach.

Objawy ostrej niedokrwistości pokrwotocznej, obraz krwi Objawami ostrej niedokrwistości pokrwotocznej są: bladość, silne zawroty głowy, omdlenia, przyspieszony puls, zimne poty, obniżenie temperatury ciała, a czasem wymioty. Utrata krwi większa niż 30% wartości początkowej jest krytyczna i zagraża życiu.

Rozpoznanie ostrej niedokrwistości pokrwotocznej We krwi liczba retikulocytów wzrasta o ponad 11%, pojawiają się również „niedojrzałe” erytrocyty i erytrocyty o zmienionym kształcie komórek. Ze strony leukocytów następuje wzrost ich ogólnej liczby powyżej 12 G/l, a we wzorze leukocytów następuje przesunięcie w lewo. W ciągu następnych dwóch miesięcy po ostrej utracie krwi przywracane są wskaźniki erytrocytów i hemoglobiny. Jednak przywrócenie liczby erytrocytów i zawartości hemoglobiny wiąże się z wydatkowaniem funduszu żelaza w organizmie i może prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Dlatego w okresie rekonwalescencji po utracie krwi konieczne jest odpowiednie odżywianie, czyli dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (np. granaty, kasza gryczana, wątroba itp.).

Zasady leczenia ostrej niedokrwistości pokrwotocznej Leczenie ostrej niedokrwistości pokrwotocznej powinno być prowadzone w szpitalu i powinno mieć na celu przywrócenie ilości krążącej krwi, liczby krwinek i utrzymanie tych wskaźników. Pierwszym krokiem jest zatrzymanie krwawienia. Następnie, w zależności od wielkości utraty krwi, stosuje się transfuzję krwi, masę erytrocytów oraz preparaty krwiopochodne.

Objawy przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej Objawy przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej są takie same jak niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jakie są te objawy? Tak więc objawami przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej są: skóra o „alabastrowym” odcieniu (bardzo biała, blada), perwersja węchu (nietolerancja zapachów lub odwrotnie, pragnienie jakichkolwiek zapachów), zmiana smaku, obrzęki twarzy, pastowatość podudzi, łamliwe włosy i paznokcie, suchość, szorstkość skóry. Edukacja jest również możliwa koilonechius- przerzedzone i spłaszczone paznokcie. Oprócz tych zewnętrznych objawów mogą wystąpić duszności, nudności, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, osłabienie, zmęczenie, stany podgorączkowe (do 37 ° C) i tak dalej. Z powodu niedoboru żelaza mogą wystąpić zaburzenia przewodu pokarmowego - próchnica, zapalenie języka, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, a także mimowolne oddawanie moczu ze śmiechem, poceniem się.

Diagnostyka przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej We krwi z przewlekłą niedokrwistością pokrwotoczną pojawiają się słabo wybarwione małe erytrocyty, owalne erytrocyty, całkowita liczba leukocytów jest zmniejszona, a we wzorze leukocytów obserwuje się niewielką limfocytozę. W surowicy krwi stężenie żelaza jest poniżej normy - 9,0 μmol / l, zawartość miedzi, wapnia, witamin A, B, C jest również poniżej normalnego poziomu, ale stężenie cynku, manganu i niklu we krwi wzrasta.

Przyczyny przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej Dlaczego występuje taki stan - przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna? Przyczyny tego zjawiska są następujące:

• choroby przewodu pokarmowego (wrzody, polipy, przepukliny)
• robaczyce (robaki obłe)
• guzy
• choroba nerek
• choroba wątroby (marskość, niewydolność wątroby)
• krwawienie z macicy
• zaburzenia krzepnięcia krwi

Leczenie przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej Właśnie ze względu na przyczyny prowadzące do rozwoju przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej w leczeniu tego schorzenia konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny przewlekłej utraty krwi.Następnie zbilansowana dieta zawierająca pokarmy bogate w żelazo, kwas foliowy kwas i witaminy są niezbędne. W przypadku ciężkiej anemii konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza (sorbifer, ferrum-lek) w postaci tabletek lub zastrzyków, preparatów kwasu foliowego, witaminy B12 w postaci tabletek lub zastrzyków. Najskuteczniejszymi preparatami przywracającymi poziom żelaza w organizmie są preparaty w tabletkach, które produkowane są przez różne firmy. Z tego powodu apteki oferują szeroki wybór preparatów żelaza.

Przy wyborze leku należy zwrócić uwagę na zawartość żelaza w jednej tabletce oraz biodostępność tego leku. Preparaty żelaza należy przyjmować razem z kwasem askorbinowym i kwasem foliowym, ponieważ w takim połączeniu następuje najlepsze wchłanianie żelaza. Jednak przy wyborze leku i dawki konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Niedokrwistość hemolityczna, objawy, rozpoznanie i leczenie Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej Niedokrwistości hemolityczne to grupa anemii, w których procesy niszczenia krwinek czerwonych przeważają nad procesami ich produkcji. Innymi słowy, zniszczenie czerwonych krwinek następuje szybciej niż powstają nowe komórki, które zastępują zniszczone. Niedokrwistość hemolityczna może być dziedziczna lub nabyta.

Dziedziczne niedokrwistości hemolityczne Ten:

1. Niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda (dziedziczna mikrosferocytoza)
2. niedokrwistość z niedoborem enzymów (dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa)
3. anemia sierpowata
4. talasemia

Objawy niedokrwistości hemolitycznej Wspólną cechą wszystkich niedokrwistości hemolitycznych jest żółtaczka. Żółtaczka pojawia się z powodu faktu, że podczas niszczenia czerwonych krwinek do krwi uwalniana jest duża ilość bilirubiny, co prowadzi do tego objawu. Oprócz żółtaczki występują następujące objawy wspólne dla wszystkich niedokrwistości hemolitycznych - powiększenie wątroby i śledziony, zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, ciemny mocz i kał, gorączka, dreszcze, ból, kolor moczu „mięsnych pomyj”.

Ze względu na fakt, że anemia sierpowata i talasemia są najbardziej rozpowszechnione wśród dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, rozważymy je bardziej szczegółowo.

Anemia sierpowata, przyczyny, objawy, rozpoznanie Przyczyny anemii sierpowatej

anemia sierpowata spowodowane faktem, że syntezowana jest cząsteczka hemoglobiny z defektem. Takie wadliwe cząsteczki hemoglobiny łączą się w wrzecionowate kryształy ( taktoidy), które rozciągają erytrocyt, nadając mu kształt półksiężyca. Takie sierpowate erytrocyty mają małą plastyczność, zwiększają lepkość krwi i zatykają małe naczynia krwionośne. Ponadto swoimi ostrymi końcami takie czerwone krwinki przebijają się nawzajem i ulegają zniszczeniu.

Objawy anemii sierpowatej Anemia sierpowata objawia się zewnętrznie następującymi objawami:

• kryzysy hemolityczne wywołane brakiem tlenu (na przykład w górach na dużych wysokościach lub w niewentylowanym pomieszczeniu z dużym tłumem ludzi)
• żółtaczka
• bolesne obrzęki i owrzodzenia kończyn dolnych
• hemoglobina w moczu
• powiększona śledziona
• niedowidzenie

Rozpoznanie anemii sierpowatej W badaniu krwi zmniejszona ilość hemoglobiny (50 - 80 g / l) i erytrocytów (1 - 2 T / l), wzrost liczby retikulocytów do 30% lub więcej. Rozmaz krwi pokazuje erytrocyty w kształcie półksiężyca i erytrocyty z ciałami Jolly'ego i pierścieniami Cabota.

Leczenie anemii sierpowatej Główną zasadą leczenia tego typu niedokrwistości jest zapobieganie kryzysom hemolitycznym. Efekt ten osiąga się dzięki temu, że osoba unika warunków niedotlenienia - obecności w rozrzedzonym powietrzu, w miejscach o niskiej zawartości tlenu i tak dalej. Użyj transfuzji krwinek czerwonych lub substytutów krwi.

Talasemia - przyczyny, objawy, rozpoznanie choroby

Talasemia - przyczyny choroby Talasemia występuje z powodu naruszenia szybkości tworzenia hemoglobiny. Taka niedojrzała hemoglobina nie jest stabilna, w wyniku czego wypada w erytrocytach w postaci wtrąceń - ciałek, a cały erytrocyt nabiera wyglądu komórki docelowej. Talasemia jest ciężką dziedziczną chorobą, której nie można wyleczyć, a jedynie można ją złagodzić.

Objawy talasemii

• blada, żółtaczkowa skóra
• deformacja czaszki
• niedorozwój fizyczny i umysłowy
• Kształt oczu mongoloidalny
• zaburzenia struktury kości widoczne na zdjęciu rentgenowskim
• powiększenie wątroby i śledziony
• hemosyderoza, dzięki której skóra nabiera ziemisto-zielonego odcienia

Rozpoznanie talasemii We krwi stwierdza się docelowe erytrocyty, zwiększoną liczbę retikulocytów, spadek stężenia hemoglobiny do 20 g / l i erytrocyty do 1 T / l. Zmniejsza się również liczba leukocytów i płytek krwi.

Niestety,

leczenie talasemia nie jest podatna i możliwe jest jedynie złagodzenie jej przebiegu. W tym celu stosuje się transfuzję krwinek czerwonych lub substytutów krwi.

Zbadaliśmy więc główne typy dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej, które są przenoszone z rodziców na dzieci. Przejdźmy do rozważenia nabytej niedokrwistości hemolitycznej, która powstaje z powodu obecności czynnika prowokującego.

Nabyta niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość immunologiczna i nieimmunologiczna Przede wszystkim należy zauważyć, że nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwijać się przy udziale układu odpornościowego (immunologiczny) lub bez jego udziału (nieimmunologiczny). Do niedokrwistości rozwijających się z udziałem układu odpornościowego należą anemia wirusowa, syfilityczna oraz choroba hemolityczna noworodków. - to choroba Marchiafava-Michelli, a także anemia będąca wynikiem długiego marszu, zatrucia alkoholem, kwasami, solami metali ciężkich, truciznami węży, owadów i grzybów. Przy oparzeniach, które stanowią ponad 20% powierzchni ciała, braku witaminy E i malarii, rozwija się również nieimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Syfilityczna i wirusowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna

Syfilityczna i wirusowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna objawia się w ten sam sposób. Te rodzaje niedokrwistości są wtórne, to znaczy występują na tle już istniejącej choroby – kiły lub infekcji wirusowej.Ci ludzie mają gorączkę, dreszcze, ból pleców, osłabienie, duszności, krew w moczu, powiększenie wątroba i śledziona. We krwi wzrasta stężenie bilirubiny i liczba retikulocytów, ale zawartość hemoglobiny może być prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona, pojawiają się okrągłe erytrocyty.

Leczenie tego rodzaju niedokrwistości zwykle nie są wymagane.

Choroba hemolityczna noworodka, przyczyny rozwoju, objawy choroby, nasilenie.

Choroba hemolityczna noworodka- choroba, która powstaje w wyniku konfliktu między krwinkami czerwonymi matki i dziecka, które mają niezgodne antygeny grupowe krwi lub

czynnik rezus

W tym przypadku przeciwciała matki przenikają przez łożysko do płodu i powodują zniszczenie czerwonych krwinek u dziecka. Nasilenie choroby hemolitycznej noworodka zależy od ilości matczynych przeciwciał, które przenikają przez łożysko do płodu. Dlatego kobiety w ciąży z wynikiem negatywnym

- czynnik krwi regularnie wykonuj badanie krwi na obecność właśnie takich przeciwciał. Jeśli zostaną znalezione przeciwciała, konieczne jest odpowiednie leczenie. Urodziło się dziecko z chorobą hemolityczną noworodka

wodobrzusze obrzękowe

Ma wysoki ton kriogeniczny i wysoką zawartość niedojrzałych erytrocytów (erytroblastów, normocytów i retikulocytów). Choroba hemolityczna noworodków jest klasyfikowana według ciężkości na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką w zależności od ilości hemoglobiny i bilirubiny we krwi.

Obecnie w toku

zapobieganie choroby hemolitycznej noworodka poprzez monitorowanie obecności przeciwciał u matki. Jeśli u matki zostaną wykryte przeciwciała, leczenie przeprowadza się w szpitalu. W takim przypadku wykonuje się wlew immunoglobulin anty-Rhesus.

Objawy nieimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, objawy laboratoryjneNieimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne mają następujące objawy - żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, ciemne zabarwienie moczu i kału, gorączka, dreszcze, ból, kolor moczu "mięsnych plam". czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach, retikulocytoza do 30% i więcej, zmniejszona liczba leukocytów i płytek krwi. Takie niedokrwistości same w sobie nie wymagają osobnego i specjalnego leczenia. leczenie, gdyż przede wszystkim należy usunąć czynnik wywołujący tę anemię (jady węży, sole metali ciężkich itp.).

Niedokrwistości spowodowane upośledzonym tworzeniem krwi dzielą się na dwie duże grupy - niedokrwistość z niedoboru i niedorozwój. Niedokrwistość z niedoboru jest związana z niedoborem pierwiastków niezbędnych do hematopoezy. DO niedokrwistość z niedoboru obejmują niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość oporną na żelazo, niedobór witaminy B12 i niedobór kwasu foliowego. Niedokrwistości hipoplastyczne są spowodowane śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym. Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna (niedokrwistość Fanconiego, niedokrwistość Estrena-Dameshika, niedokrwistość Blackfairna-Diamonda) i nabyta. Nabyte niedokrwistości hipoplastyczne rozwijają się albo same z powodu nieznanej przyczyny, albo na tle istniejącej choroby - choroby popromiennej, infekcji, uszkodzenia układu odpornościowego.

Dla większości ludzi większe zainteresowanie budzi niedokrwistość z niedoboru, która może wystąpić u prawie każdej osoby. Dlatego przyjrzymy się bardziej szczegółowo temu rodzajowi anemii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza– przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Zawartość żelaza w organizmie człowieka wynosi 4-5 g lub 0,000065% masy ciała. Spośród nich 58% żelaza jest częścią hemoglobiny. Żelazo może być odkładane (odkładane w rezerwie) w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Jednocześnie następuje fizjologiczna utrata żelaza z kałem, moczem, potem, miesiączką i podczas karmienia piersią, dlatego konieczne jest włączenie do diety pokarmów zawierających żelazo.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy:

1. brak żelaza w organizmie (wcześniaki, dzieci poniżej 1 roku życia, kobiety w ciąży)
2. zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, karmienie piersią, okres wzmożonego wzrostu)
3. zaburzenia wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego i jego późniejszego transportu
4. przewlekła utrata krwi

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza Klinicznie niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się trzema głównymi zespołami - niedotlenieniem, syderopenią i niedokrwistością. Czym są te syndromy? Czym charakteryzuje się każdy z nich Syndrom to stabilny zespół objawów. Tak więc zespół niedotlenienia charakteryzuje się dusznością, bólami głowy, szumem w uszach, zmęczeniem, sennością i tachykardią; zespół niedokrwistości wyraża się zmniejszeniem zawartości liczby erytrocytów i hemoglobiny. Zespół syderopeniczny jest bezpośrednio związany ze spadkiem ilości żelaza w organizmie i objawia się w następujący sposób: niedożywienie skóry, paznokci, włosów – skóra o „alabastrowym” odcieniu, suchość i szorstkość skóry, łamliwość włosów i paznokci . Potem dołącza się perwersja smaku i zapachu (chęć zjedzenia kredy, wdychania zapachu mytych posadzek betonowych itp.). Mogą wystąpić powikłania ze strony przewodu pokarmowego - próchnica, dysfagia, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, mimowolne oddawanie moczu (w ciężkich przypadkach), pocenie się.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza We krwi następuje spadek zawartości hemoglobiny do 60 - 70 g / l, erytrocytów do 1,5 - 2 T / l, liczba retikulocytów jest również zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Pojawiają się czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach. Stężenie żelaza w surowicy jest poniżej normy.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na zasadach eliminacji przyczyny jej występowania – leczeniu chorób przewodu pokarmowego, a także wprowadzeniu zbilansowanej diety. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (wątróbka, mięso, mleko, ser, jaja, zboża itp.). Jednak preparaty żelaza są głównym sposobem przywracania ilości żelaza w organizmie na początkowym etapie. W większości przypadków leki te są przepisywane w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach należy zastosować zastrzyki domięśniowe lub dożylne. W leczeniu tej niedokrwistości stosuje się na przykład takie leki: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem i inne. Wybór różnych leków, w tym złożonych, jest bardzo szeroki.

Przy wyborze należy skonsultować się z lekarzem. Zwykle dzienna dawka w profilaktyce i leczeniu łagodnej anemii wynosi 50-60 mg żelaza, w leczeniu umiarkowanej anemii - 100-120 mg żelaza na dobę. Leczenie ciężkiej niedokrwistości odbywa się w szpitalu, a preparaty żelaza stosuje się w postaci zastrzyków. Następnie przechodzą na formy tabletkowe. Preparaty żelaza powodują ciemnienie stolca, ale jest to normalne w tej sytuacji.Jeśli preparat żelaza powoduje dyskomfort w żołądku, należy go wymienić.

Przyczyny niedokrwistości opornej na żelazo, objawy, rozpoznanie i leczenie

Przyczyna niedokrwistości opornej na żelazo Niedokrwistość oporna na żelazo jest również nazywana niedokrwistością syderoblastyczną lub syderoachrystyczną. Niedokrwistość oporna na żelazo rozwija się na tle normalnej zawartości żelaza w surowicy krwi i braku enzymów biorących udział w syntezie hemoglobiny. Oznacza to, że główną przyczyną niedokrwistości opornej na żelazo jest naruszenie procesów „asymilacji” żelaza.

Objawy niedokrwistości opornej na żelazo, czym jest hemosyderoza? Niedokrwistość oporna na żelazo objawia się dusznością, bólami i zawrotami głowy, szumami usznymi, zmęczeniem, sennością, zaburzeniami snu i tachykardią. Ze względu na wysoką zawartość żelaza we krwi obserwuje się tkanki hemosyderoza Hemosyderoza to odkładanie się żelaza w narządach i tkankach w wyniku jego nadmiaru. W przypadku hemosyderozy rozwija się niewydolność układu sercowo-naczyniowego z powodu odkładania się żelaza w mięśniu sercowym, cukrzycy, uszkodzenia płuc oraz wzrostu wielkości wątroby i śledziony. Skóra staje się ziemista.

Rozpoznanie niedokrwistości opornej na żelazo, czym są sideroblasty? Wskaźnik barwy krwi zmniejsza się do 0,6 - 0,4, obecne są erytrocyty o różnych kształtach i rozmiarach, ilość hemoglobiny i erytrocytów jest poniżej normy. Zmiany zachodzą również w szpiku kostnym – pojawiają się komórki – syderoblasty. Sideroblasty to komórki, które mają żelazną koronę wokół jądra. Zwykle takich komórek w szpiku kostnym jest 2,0 - 4,6%, a przy niedokrwistości opornej na żelazo ich liczba może sięgać nawet 70%.

Leczenie niedokrwistości opornej na żelazo Obecnie nie ma leczenia, które pozwoliłoby całkowicie go wyeliminować. Istnieje możliwość zastosowania terapii zastępczej – wlewu krwinek czerwonych i substytutów krwi.

Anemia z niedoboru witaminy B12, przyczyny choroby, diagnostyka i leczenie.

Co to jest B12? Gdzie występuje ta witamina? Po pierwsze, co to jest B12? O 12 jest witaminą, która również ma swoją nazwę cyjanokobalamina. Cyjanokobalamina występuje głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego – mięsie, wątrobie, nerkach, mleku, jajach, serach. Poziom witaminy B12 musi być stale utrzymywany poprzez stosowanie odpowiednich pokarmów, ponieważ jej naturalna fizjologiczna utrata następuje wraz z kałem i żółcią.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Tak więc niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest niedokrwistością, która występuje z powodu niedoboru witaminy B12. Brak witaminy B12 może być spowodowany niewystarczającym spożyciem z pożywienia lub naruszeniem jej wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Niewystarczające spożycie cyjanokobalaminy z pożywieniem jest możliwe u ścisłych wegetarian. Również brak witaminy B12 może objawiać się wzrostem zapotrzebowania na nią u kobiet w ciąży, matek karmiących i chorych na raka. Brak wchłaniania witaminy B12, dostarczanej z pożywieniem w wystarczających ilościach, występuje przy chorobach żołądka, jelita cienkiego (uchyłki, robaki) oraz przy leczeniu lekami przeciwdrgawkowymi lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Objawy manifestacji niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 charakteryzują się zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym. Rozważmy więc te dwie duże grupy objawów:

1. z ośrodkowego układu nerwowego. Występuje osłabienie odruchów, parestezje („gęsia skórka”), drętwienie kończyn, uczucie watowatych nóg, zaburzenia chodu, utrata pamięci
2. z przewodu pokarmowego. Występuje zwiększona wrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, atrofia błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby i śledziony

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 W układzie krwionośnym następuje przejście do hematopoezy typu megaloblastycznego. Oznacza to, że we krwi pojawiają się olbrzymie erytrocyty o skróconej żywotności, jaskrawo zabarwione erytrocyty bez oświecenia w środku, gruszkowate i owalne erytrocyty z ciałkami wesołymi i pierścieniami Kabo. Pojawiają się również olbrzymie neutrofile, zmniejsza się liczba eozynofili (do całkowitego braku), bazofilów i ogólna liczba leukocytów. We krwi wzrasta stężenie bilirubiny, w związku z czym można zaobserwować lekkie zażółcenie skóry i twardówki oczu.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Przede wszystkim konieczne jest wyleczenie chorób przewodu pokarmowego i ustalenie zbilansowanej diety, z odpowiednią zawartością witaminy B12. Stosowanie serii zastrzyków z witaminą B12 szybko normalizuje hematopoezę w szpiku kostnym, a następnie konieczne jest stałe, regularne przyjmowanie wystarczającej ilości witaminy B12 z pożywieniem.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, przyczyny, objawy i leczenie Witamina B9 - kwas foliowy. Wchodzi do organizmu z pokarmem - wątróbką wołową i drobiową, sałatą, szpinakiem, szparagami, pomidorami, drożdżami, mlekiem, mięsem. Witamina B9 może gromadzić się w wątrobie. Tak więc niedokrwistość z niedoboru B9 występuje z powodu braku kwasu foliowego w organizmie człowieka. Niedobór kwasu foliowego jest możliwy przy karmieniu dzieci mlekiem kozim, przy długotrwałej obróbce termicznej pokarmu, u wegetarian, przy niedostatecznym lub niezbilansowanym żywieniu. Niedobór kwasu foliowego obserwuje się również ze zwiększonym zapotrzebowaniem na niego u ciężarnych, karmiących piersią, wcześniaków, młodzieży i chorych na raka. Niedokrwistość z niedoboru słońca spowodowana jest obecnością chorób takich jak przewlekła niewydolność nerek, choroby wątroby. Wystąpienie niedoboru kwasu foliowego jest również możliwe z naruszeniem wchłaniania tej witaminy, co występuje przy alkoholizmie, przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych i braku witaminy B12.

Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego W przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego cierpi przewód pokarmowy, dlatego objawy tej niedokrwistości są związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego. Pojawia się nadwrażliwość na pokarmy kwaśne, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby i śledziony.

W układzie krwionośnym zachodzą te same zmiany, co przy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Jest to przejście do megaloblastycznego typu hematopoezy, pojawienie się neutrofili olbrzymich, zmniejszenie liczby eozynofili, bazofili i całkowitej liczby leukocytów.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego W leczeniu tego typu niedokrwistości stosuje się kwas foliowy w tabletkach i normalizuje się dietę, w której powinny znajdować się pokarmy zawierające wystarczającą ilość kwasu foliowego.

Niedokrwistość hipoplastyczna, przyczyny, rozpoznanie, leczenie Niedokrwistości hipoplastyczne charakteryzują się zmniejszeniem zawartości wszystkich komórek we krwi ( pancytopenia). Pancytopenia jest związana ze śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym.

Objawy niedokrwistości hipoplastycznej Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna lub nabyta, ale wszystkie podtypy tego typu niedokrwistości charakteryzują się tymi samymi objawami. Rozważ te objawy:

1. Krwawienie, krwawiące dziąsła, kruchość naczyń krwionośnych, siniaki na skórze itp. Zjawiska te występują z powodu niskiej zawartości płytek krwi we krwi.
2. Wrzodziejące - zmiany martwicze jamy ustnej, gardła, nosa, skóry. Przystąpienie infekcji. Wynika to z małej liczby białych krwinek we krwi.
3. Zawroty głowy, bóle głowy, szum w uszach, senność, zmęczenie, omdlenia, zaburzenia snu, duszność, kołatanie serca itp.
4. W ogólnym badaniu krwi spadek zawartości wszystkich komórek krwi - erytrocytów, leukocytów, płytek krwi. W szpiku kostnym obraz spustoszenia, ponieważ ogniska hematopoezy są zastępowane przez tkankę tłuszczową.

Przyczyny rozwoju niedokrwistości hipoplastycznej Jakie przyczyny mogą powodować takie uszkodzenie szpiku kostnego? Dziedziczna niedokrwistość, odpowiednio, jest dziedziczona, ale nabyta? Wszystkie czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości hipoplastycznej, dzielą się na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne). W tabeli przedstawiono główne egzogenne i endogenne przyczyny, które mogą powodować rozwój niedokrwistości hipoplastycznej.

Zasady leczenia niedokrwistości hipoplastycznej Leczenie niedokrwistości hipoplastycznej leży ściśle w kompetencjach hematologa. Można zastosować różne metody stymulacji hematopoezy, czyli przeszczepu szpiku kostnego.

Rozważaliśmy więc wszystkie główne rodzaje anemii. Oczywiście jest ich znacznie więcej, ale nie jesteśmy w stanie ogarnąć ich ogromu. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki niedokrwistości, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem. I regularnie wykonuj badanie krwi na obecność hemoglobiny.

Pogorszenie, które następuje z powodu braku tlenu, jest znane wielu. Faktem jest, że do normalnego życia wszystkie tkanki ciała wymagają odżywiania. Odnosi się to do wystarczającej ilości tlenu wymaganej przez komórki. Dotyczy to zwłaszcza tkanek mózgu i serca. Niewystarczający dopływ tlenu do komórek obserwuje się w niedokrwistości. Istnieje kilka odmian tej patologii. Niektóre wynikają z wad wrodzonych, inne rozwijają się w wyniku różnych zaburzeń. Niemniej jednak głównym kryterium wszystkich niedokrwistości jest niewystarczająca ilość hemoglobiny we krwi. Objawy tej patologii obejmują bladość, zmiany parametrów laboratoryjnych i niedotlenienie narządów.

Co to jest anemia?

Anemia to choroba układu krwiotwórczego spowodowana brakiem hemoglobiny. Normalnie białko to powinno być utrzymywane na pewnym poziomie (120-140 g/l u kobiet, wskaźnik dla mężczyzn to 140-160). Niedobór hemoglobiny może wystąpić z różnych powodów. Niezależnie od przyczyny niedokrwistości, prowadzi ona do stanu niedotlenienia. W końcu hemoglobina jest niezbędna do przenoszenia tlenu do wszystkich narządów i układów. Dlatego jego niedobór prowadzi do tego, że komórki mają niedobór O2. Każdy rodzaj niedokrwistości ma swój własny obraz kliniczny i dane laboratoryjne. Ale zawsze diagnozuje się niewystarczającą ilość hemoglobiny we krwi. Najczęściej anemię podejrzewa się w obecności objawów takich jak bladość skóry i ogólne osłabienie. Ta choroba jest dość powszechna wśród kobiet w ciąży. Niewielki spadek stężenia hemoglobiny w większości przypadków nie jest niebezpieczny i można go łatwo skorygować dietą i lekami. Ciężka niedokrwistość może prowadzić do poważnych upośledzeń. Dlatego konieczne jest zapewnienie mu pomocy w nagłych wypadkach.

Nasilenie niedokrwistości

Istnieją 3 stopnie nasilenia niedokrwistości. Różnią się obrazem klinicznym i różnym poziomem hemoglobiny we krwi. Pomiędzy nimi:

1. Niedokrwistość o łagodnym nasileniu. Zawartość hemoglobiny na tym etapie wynosi 120-90 g/l. Patologia charakteryzuje się niewielkimi zaburzeniami hemodynamicznymi. W niektórych przypadkach w ogóle się nie pojawia. Czasami pojawia się bladość, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy.
2. Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu. Na tym etapie ilość hemoglobiny wynosi 90-70 g/L. Objawy są bardziej wyraźne. Mogą wystąpić omdlenia, zaburzenia pamięci i myślenia, senność.
3. Niedokrwistość o ciężkim nasileniu obserwuje się, gdy stężenie hemoglobiny spada poniżej 70 g/l. To niebezpieczny stan dla organizmu. Prowadzi to do załamania wszystkich systemów funkcjonalnych z powodu wyraźnego braku tlenu.

Odmiany ciężkiej niedokrwistości: klasyfikacja

Ciężka niedokrwistość może rozwinąć się na tle dowolnej odmiany tej choroby. Taka diagnoza jest dokonywana niezależnie od przyczyny, która spowodowała patologię. Głównym kryterium jest wyraźny niedobór hemoglobiny - mniej niż 70 g / l. Jednak ważne jest, aby odróżnić jeden rodzaj niedokrwistości od drugiego. W końcu od tego zależy wybór metod leczenia. Klasyfikacja choroby jest następująca:

1. Brak hemoglobiny spowodowany niedoborem żelaza (IDA). Ten rodzaj choroby występuje częściej niż inne. Jest to spowodowane naruszeniem wchłaniania żelaza lub niewielkim spożyciem tego pierwiastka z pożywieniem.
2. Niedobór witaminy B12 ciężka anemia. Jest to spowodowane niedoborem witamin. Często występuje u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.
3. Niedokrwistość aplastyczna ciężkiego stopnia. Odnosi się do wrodzonych patologii.
4. niedokrwistość hemolityczna. Ta patologia jest uważana za chorobę autoimmunologiczną. Może być wrodzona lub nabyta.
5. Ciężka niedokrwistość Fanconiego. Choroba ta odnosi się do wrodzonych wad układu krwiotwórczego.

Ciężka niedokrwistość: przyczyny patologii

Warto pamiętać, że niezależnie od stopnia i odmiany anemia nigdy nie pojawia się sama, bez przyczyny. Aby rozpocząć leczenie patologii, należy dowiedzieć się, co wywołało chorobę. Najczęstsza jest ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza. Występuje z następujących powodów:

1. Niewystarczająca podaż niezbędnych produktów. Odnosi się to do żywności bogatej w żelazo. Produkty zawierające ten pierwiastek to mięso, wątroba, granat, jabłka itp.
2. Naruszenie wchłaniania żelaza w jelicie. Rozwija się z powodu niedoboru enzymów lub z powodu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
3. Różne rodzaje utraty krwi. Dlatego tak ważne jest zebranie wywiadu ginekologicznego (czas trwania i obfitość miesiączki), aby dowiedzieć się, czy występują hemoroidy. W wyniku tych chorób często rozwija się ciężka przewlekła anemia. Ostra utrata krwi może wystąpić z powikłaniem wrzodu trawiennego, marskości wątroby, ciąży pozamacicznej, udaru jajników i pęknięcia torbieli.
4. Ciężkie obrażenia.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 występuje w chorobach żołądka (przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka), resekcji narządów w patologiach onkologicznych, perforacji wrzodu.

Innymi przyczynami niedoboru hemoglobiny są wrodzone i autoimmunologiczne uszkodzenia czerwonego zarodka krwiotwórczego, hemoliza (zniszczenie) krwinek czerwonych.

Mechanizm rozwoju ciężkiej niedokrwistości

Dlaczego rozwija się ciężka anemia? Przede wszystkim dzieje się tak, gdy pacjent nie zauważa zmian zachodzących przy niewyrażonym niedoborze hemoglobiny. Szczególnie często zjawisko to można zaobserwować w przewlekłej utracie krwi. Ponieważ organizm ludzki przyzwyczaja się do ciągłego „głodu tlenu”, jest on kompensowany różnymi mechanizmami (zwiększona aktywność serca). IDA rozwija się z powodu niedoboru żelaza. W rezultacie cząsteczki hemoglobiny nie powstają w wymaganej ilości. W niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 witaminy nie są wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Jest to spowodowane stanem zapalnym lub resekcją narządu. Ciężka niedokrwistość często występuje we wrodzonych typach tej choroby. Rozwijają się w wyniku niedojrzałości z hematopoezą. Jednocześnie w szpiku kostnym znajduje się duża ilość tkanki tłuszczowej.

Obraz kliniczny w ciężkiej niedokrwistości

Gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 70 g/l, rozpoznaje się ciężki stopień choroby. W takim przypadku mechanizmy kompensacyjne organizmu już nie działają. Z tego powodu niedobór tlenu jest odczuwalny we wszystkich układach funkcjonalnych. W rezultacie rozwijają się następujące objawy:

1. Ciężka bladość skóry.
2. Naruszenie świadomości. W ciężkiej niedokrwistości może wystąpić senność i omdlenia.
3. Spadek ciśnienia krwi.
4. Przyspieszone tętno.
5. Zawroty głowy.
6. Wyraźna słabość. W tym stanie osoba nie może wstać z łóżka, podczas podnoszenia głowy obserwuje się zawroty głowy, możliwe jest omdlenie.
7. Duszność.

Jeśli nie udzielisz pomocy na czas, może dojść do naruszenia funkcjonowania ważnych układów i narządów. W takich przypadkach często obserwuje się ostrą niewydolność nerek, wstrząs kardiogenny.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży: cechy

Anemia to jeden z objawów, na który często skarżą się kobiety w ciąży. Wynika to z faktu, że oprócz ciała matki dziecko potrzebuje również tlenu. Ze względu na pojawienie się dodatkowego koła krążenia (łożyskowego) często obserwuje się spadek stężenia hemoglobiny. Dlatego normalna stawka podczas ciąży wynosi 110 g / l. Przy gwałtownym spadku poziomu hemoglobiny należy udzielić pilnej pomocy. Ciężki stopień niedokrwistości u kobiet w ciąży jest niebezpieczny nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Najczęściej rozwija się z powodu powikłań, takich jak odklejenie się łożyska lub samoistne poronienie. Dlatego w przypadku krwawienia z dróg rodnych konieczne jest natychmiastowe wezwanie lekarza.

Objawy diagnostyczne niedokrwistości

Aby zdiagnozować „anemię”, wystarczy sprawdzić badanie krwi. Ciężki stopień choroby obserwuje się, gdy poziom hemoglobiny jest poniżej 70 g / l. Objawy kliniczne to bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. Ciężkiej niedokrwistości często towarzyszy utrata krwi. Aby zidentyfikować przyczynę spadku poziomu hemoglobiny, konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych. Aby zdiagnozować IDA, wykonuje się biochemiczne badanie krwi. Jednocześnie takie zmiany obserwuje się jako spadek poziomu żelaza w surowicy i wzrost TI. Aby zdiagnozować inne rodzaje niedokrwistości, konieczne jest wykonanie mikroskopowej analizy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Jakie choroby różnicują ciężką anemię?

W niektórych przypadkach zespół niedokrwistości obserwuje się w chorobach układu krwiotwórczego i wątroby. Spadek hemoglobiny towarzyszy prawie wszystkim patologiom onkologicznym. Dotyczy to zwłaszcza nowotworów krwi - białaczki. Można je odróżnić od niedokrwistości na podstawie zmian innych wskaźników w KLA. Należą do nich: spadek poziomu płytek krwi i leukocytów, przyspieszenie ESR. Istnieją również różnice w obrazie klinicznym (temperatura podgorączkowa, obrzęk węzłów chłonnych). Zespół anemiczny występuje w marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby. Aby zdiagnozować te patologie, wykonuje się USG jamy brzusznej, przeprowadza się specjalne badania laboratoryjne.

Ciężka niedokrwistość: leczenie choroby

Niezależnie od przyczyny niedokrwistości, ciężka anemia wymaga przetoczenia krwi lub koncentratu krwinek czerwonych. Ponadto prowadzona jest terapia objawowa. W przypadku zaburzenia gospodarki elektrolitowej podaje się sól fizjologiczną, preparaty zawierające potas. Jeśli przyczyną niedokrwistości jest krwawienie, konieczna jest pilna operacja. Ponadto prowadzona jest terapia lekowa. W celu hemostazy podaje się etamsylan sodu, kwas aminokapronowy. Anemia aplastyczna wymaga przeszczepu szpiku kostnego. Jeśli przyczyną jest brak witaminy B12, przeprowadzana jest dożywotnia terapia zastępcza.

Następstwa ciężkiej niedokrwistości

Bądź świadomy niebezpieczeństwa, jakie stwarza ciężka anemia. Konsekwencją tego stanu jest wstrząs kardiogenny, ostra niewydolność nerek, a także dysfunkcja innych ważnych dla życia narządów. Powikłania te mogą prowadzić do śmierci. Dlatego nawet przy niewielkim krwawieniu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest stanem patologicznym osłabionego organizmu, a stopień niedokrwistości w hemoglobinie świadczy o ciężkości choroby.

To właśnie obniżony poziom hemoglobiny w stosunku do normy determinuje choroby związane z niedokrwistością.

Wraz z tym zmiana całkowitej liczby erytrocytów nie zawsze charakteryzuje obraz kliniczny tej choroby.

Anemia często działa jako konsekwencja innych chorób. Taka patologia wiąże się z utratą krwi, upośledzonym tworzeniem czerwonych krwinek, niszczeniem czerwonych krwinek.

Zrozumienie przyczyn i poznanie objawów niedokrwistości pomoże rozpoznać procesy patologiczne we wczesnych stadiach i zapobiec chorobie.

Stopnie niedokrwistości, objawy i objawy

Stopień zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi określa nasilenie niedokrwistości.

Zgodnie z tym parametrem wyróżnia się następujące poziomy niedokrwistości:

• łagodne dolegliwości objawiają się, gdy stężenie białka zawierającego żelazo przekracza 90 gramów na litr krwi;
• średnie stadia niedokrwistości mieszczą się w zakresie hemoglobiny od 70 do 90 gramów/litr;
• najcięższe niedokrwistości charakteryzują się spadkiem białka zawierającego żelazo do wartości poniżej 70 gramów/litr.

Istnieją różne rodzaje anemii, które zasadniczo mają różne przyczyny.

Wśród nich można wyróżnić następujące warianty niedokrwistości:

1. krwotok związany z różnymi utratami krwi;
2. hemolityczny, spowodowany zniszczeniem czerwonych krwinek;
3. niedobory, które pojawiają się z powodu braku żelaza i witamin w organizmie;
4. hipoplastyczny, wynikający z naruszenia procesów krwiotwórczych w czerwonym szpiku kostnym.

Najczęstsza niedokrwistość jest spowodowana brakiem żelaza i witamin w organizmie.

Na tym etapie, przy normalnej specjalistycznej diecie, zdrowym stylu życia, poziom hemoglobiny może wzrosnąć z dużym prawdopodobieństwem.

Z drugiej strony niedokrwistość może być spowodowana złożonymi, złożonymi przyczynami.

To, czy takie naruszenie można znormalizować bez komplikacji, zależy od dokładnej diagnozy i zestawu terminowych środków terapeutycznych.

Z powodu rozrzedzenia lub zgrubienia krwi mogą wystąpić stany organizmu, podobne wyglądem do niedokrwistości.

W pierwszym przypadku, z obrzękiem, nadmiarem płynu w tkance, objawia się hydremia. Krzepnięcie krwi jest wykrywane przy silnym odwodnieniu organizmu, które może być wynikiem obfitej biegunki, utraty płynów przez pot i wymiotów.

Jednocześnie wykryty we krwi poziom hemoglobiny i erytrocytów często pozostaje w granicach normy. Takie objawy charakteryzują diagnozę zwaną „ukrytą niedokrwistością”.

Większość patologii związanych z niedokrwistością ma wspólne objawy, które często wpływają na samopoczucie osoby:

• zmniejszona wydajność, ogólne osłabienie, senność, zawroty głowy;
• duszność przy najmniejszym wysiłku fizycznym, przyspieszenie akcji serca;
• bóle głowy, szum w uszach, „leci” przed oczami;
• utrata apetytu aż do całkowitej utraty;
• impotencja i zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• blada skóra, błony śluzowe;
• zaburzenia snu.

Oprócz ogólnych objawów tej choroby można wykryć specyficzne, ściśle indywidualne objawy niektórych rodzajów niedokrwistości.

Niedokrwistość pokrwotoczna

Osłabienie, letarg, nudności, bóle głowy, zaburzenia koordynacji i utrata przytomności charakteryzują ostrą postać niedokrwistości pokrwotocznej, która jest spowodowana dużą utratą krwi.

Czasami niedokrwistość występuje z powodu zaburzeń krzepnięcia. W tym przypadku występuje znaczny wzrost liczby leukocytów w badaniu krwi.

Hemoglobina w niedokrwistości pokrwotocznej jest obniżona w obu przypadkach. Objawy tej patologii są charakterystyczne dla zwykłej niedokrwistości.

Można wykryć osłabienie, bladość, zawroty głowy, omdlenia, nudności, ból głowy, przyspieszenie akcji serca, kołatanie serca.

Utrata krwi tylko pogarsza takie stany kliniczne, a ich krytyczny poziom może nawet doprowadzić do śmierci.

Dlatego wymagają natychmiastowej wykwalifikowanej opieki medycznej i hospitalizacji.

W pierwszych etapach leczenia utraconą objętość krwi przywraca się za pomocą kroplówek dożylnych. Równolegle z osoczem pobierana jest krew, preparaty witaminowe i kwas foliowy.

Aby zidentyfikować przyczyny przewlekłej postaci tej choroby, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. Leczenie ma na celu zwiększenie poziomu hemoglobiny.

Przy łagodnym stopniu anemii wystarczy kompletna dieta zawierająca żelazo, w tym produkty mięsne, zwłaszcza wątroba wołowa, jabłka, granat, kasza gryczana.

Ciężki stopień niedokrwistości pokrwotocznej wymaga specyficznego leczenia, które obejmuje zbilansowaną specjalną dietę, przyjmowanie leków zawierających żelazo, witaminy.

Intensywna optymalna terapia, zdrowy tryb życia i odpowiednia dieta pomogą rozwiązać problemy związane z anemią.

Niedokrwistość hemolityczna

Częstym objawem charakteryzującym te choroby jest żółtaczka. W ten sposób bilirubina pojawia się we krwi, której wzrost następuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek.

Procesy niszczenia krwinek czerwonych w tym przypadku znacznie przekraczają ich syntezę. Taka niedokrwistość zawiera niską hemoglobinę właśnie z powodu braku czerwonych krwinek.

Patologie hemolityczne często występują na tle rozwoju niektórych chorób zakaźnych.

Przy osłabionym układzie odpornościowym takie choroby krwi są wynikiem rozprzestrzeniania się infekcji.

Chorobę można rozpoznać po krwawych wtrąceniach w moczu, oznakach żółtaczki, nudnościach, duszności, osłabieniu, ciemnym moczu i kale.

Z drugiej strony niedokrwistości hemolityczne mogą być wynikiem zatrucia alkoholem, toksynami zwierzęcymi i roślinnymi oraz niektórymi chemikaliami.

W leczeniu takich nieprawidłowości, niezależnie od stopnia nasilenia, należy wstępnie wyeliminować czynniki wywołujące chorobę.

Następnie skup się na transfuzji krwi, całkowicie zbilansowanej diecie z wykorzystaniem pokarmów zawierających żelazo.

Ponadto takie choroby mogą być dziedziczone. Na przykład patologia hemolityczna noworodków pojawia się z powodu niedopasowania erytrocytów matki według czynnika Rh do antygenów rozwijającej się krwi dziecka.

Szczególną troską hematologów są ujemne wskaźniki Rh krwi rodziców, zwłaszcza matki.

Dlatego w czasie ciąży takie kobiety przechodzą stałe badanie krwi.

Przy takich patologiach profilaktyka choroby poprzez monitorowanie stanu zdrowia ciężarnej matki ma ogromne znaczenie.

Wśród patologii hemolitycznych wyróżniają się niektóre choroby wrodzone.

Anemia sierpowata zasadniczo ma naruszenie syntezy hemoglobiny, co prowadzi do defektów w jej strukturze.

Cząsteczka białka zawierająca żelazo rozciąga się na długość, zaburzając rozmiar czerwonych krwinek i zamieniając je w osobliwe formacje w kształcie sierpa z ostrymi końcami.

Zderzając się ze sobą, komórki krwi niszczą się nawzajem. Ponadto zwiększona wielkość krwinek czerwonych często prowadzi do zablokowania małych naczyń.

Manifestacjami tego typu choroby są pogorszenie wzroku, obrzęk kończyn, objawy żółtaczki, ból śledziony.

Anemię sierpowatą leczy się transfuzją masy krwinek czerwonych lub substytutów krwi.

Talasemia charakteryzuje się niedostateczną produkcją hemoglobiny. Ta ciężka dziedziczna choroba jest nieuleczalna.

Transfuzja substytutów krwi pomaga ustabilizować stany patologiczne.

Niedokrwistość z niedoboru

Niedobór żelaza w organizmie człowieka może wystąpić z powodu różnych okoliczności.

Przewlekła utrata krwi, zwiększone zapotrzebowanie organizmu na żelazo w rosnącym organizmie, ciąża, upośledzone wchłanianie żelaza przez układ pokarmowy oraz niedożywienie to główne przyczyny tych zaburzeń.

Przy takiej niedokrwistości zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi, ponieważ 58% całkowitego żelaza w organizmie zawiera dokładnie hemoglobinę.

Towarzyszy temu zmiana odczuć smakowych, zapachowych. Skóra staje się sucha i blada, włosy cienkie i łamliwe.

Bladość, senność, utrata sił, zaburzenia koordynacji ruchów, zawroty głowy i szum w uszach stają się stałymi towarzyszami człowieka.

Procedury terapeutyczne w leczeniu niedokrwistości mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn tej patologii.

Na przykład niedokrwistość z niedoboru żelaza wymaga więcej żelaza, a niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 wymaga witamin z tej grupy.

Zdiagnozowana niedokrwistość pokazuje, jak w każdym przypadku zwiększyć stężenie hemoglobiny.

Jednocześnie wprowadzanie w pełni zbilansowanej diety jest powszechne w procedurach terapeutycznych.

W diecie powinny znaleźć się wątróbka wołowa, produkty z czerwonego mięsa, owoce, warzywa, kasza gryczana, rośliny strączkowe.

Lepiej ograniczyć używanie herbaty i kawy, preferując wywary ziołowe, napary z dzikiej róży, kakao bez mleka.

We wszystkich przypadkach mleko można spożywać w małych porcjach oddzielnie od posiłków.

Leki są przepisywane najczęściej w postaci tabletek. Na dzisiejszym rynku farmakologicznym istnieje ogromny wybór leków zawierających żelazo i witamin do leczenia anemii.

Dzienna dawka preparatów żelaza do zapobiegania niedokrwistości wynosi 50-60 mg, przy umiarkowanej niedokrwistości wzrasta do 100-120 mg.

Ciężkie stopnie niedokrwistości są leczone w szpitalu za pomocą zastrzyków pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przy pozytywnej dynamice choroby następuje stopniowe przejście na tabletki.