Co to jest zwyrodnienie siatkówki. Skuteczne metody leczenia dystrofii siatkówki

01.09.2014 | Obejrzano: 9 308 osób

Siatkówka to bardzo cienka warstwa tkanki zbudowana z komórek nerwowych. Siatkówka pokrywa gałkę oczną od wewnątrz w jej tylnej części.

Tkanka siatkówki to ogromna liczba fotoreceptorów lub komórek światłoczułych, których główną funkcją jest przekształcanie impulsów świetlnych w impulsy elektryczne.

Po takiej transformacji sygnały elektryczne dostają się do ludzkiego mózgu przez gałęzie nerwu wzrokowego, gdzie są dekodowane i stają się obrazami wizualnymi, obrazem, który widzimy na naszych oczach.

Patologia „dystrofia siatkówki” to ogólny termin charakteryzujący znaczną grupę różnych heterogennych zaburzeń.

Typowymi objawami wszystkich typów dystrofii siatkówki są progresja dysfunkcji wzroku, a także zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne we włóknie siatkówki.

Obecnie z dystroficznymi chorobami siatkówki wiążą się główne przyczyny wczesnego obniżenia ostrości wzroku aż do ślepoty.

Ich specyfika polega na tym, że przebieg patologii jest powolny, ale stały i charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem się funkcji wzrokowej oka.

Czynnikami, które mogą wywołać rozwój patologii, mogą być:

• starość z powodu procesów inwolucyjnych w ciele;
• dziedziczna predyspozycja;
• choroby naczyniowe, w tym nadciśnienie, miażdżyca;
• cukrzyca;
• niedożywienie, beri-beri;
• palenie;
• nadwaga;
• nadmierne promieniowanie słoneczne;
• niektóre choroby wirusowe;
• stres, wstrząsy nerwowe.

Centralne dystrofie siatkówki

Ta grupa patologii jest uważana za najczęstszą przyczynę stopniowego i nieodwracalnego spadku ostrości wzroku. Znaczna część dystrofii siatkówki przypada na dystrofię inwolucyjną typu centralnego, czyli na związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej oka.

Pochodzenie tej choroby jest bezpośrednio związane z wiekiem, co można zrozumieć z nazwy.

W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania częstości diagnozowania powyższej choroby, co jest spowodowane zmianą sytuacji demograficznej kraju, a mianowicie spadkiem liczby urodzeń, a co za tym idzie wzrostem odsetka osób starszych wśród ludności.

Innym możliwym powodem jest wzrost częstości występowania patologii naczyniowych w kraju.

Centralna dystrofia inwolucyjna siatkówki jest zmianą środkowego obszaru siatkówki (plamki żółtej), która jest położona w kierunku skroni od główki nerwu wzrokowego.

Region plamki żółtej odpowiada za zdolność rozdzielczą oka, to znaczy zapewnia zdolność oka do dokładnego określania małych obiektów i szczegółów z dalekich i bliskich odległości.

Zatem zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem powoduje zmniejszenie klarowności obiektywnego widzenia centralnego. Jednak nawet w zaawansowanych przypadkach inwolucyjne zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki nie powoduje całkowitej ślepoty, ponieważ obwodowe obszary siatkówki nadal funkcjonują.

Dlatego pacjent może nadal normalnie poruszać się w przestrzeni. Patologia prowadzi do naruszenia zdolności osoby do pracy w niewielkiej odległości od oczu (na przykład pacjent ma trudności z czytaniem, pisaniem).

Wśród centralnych dystrofii siatkówki wyróżnia się 2 formy:

• Suche inwolucyjne zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki lub niewysiękowe.
• Mokre zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki lub wysiękowe.

Zwykle patologia dotyka oczu pacjentów w wieku 60 lat i starszych. Z reguły obejmuje oba narządy wzroku, przy czym nasilenie i tempo progresji choroby zależy od stopnia zaawansowania i postaci.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki związane z wiekiem

Naruszenie procesów metabolicznych zachodzących między siatkówką a przenikającymi ją naczyniami powoduje gromadzenie się produktów przemiany materii komórek. Te produkty rozpadu znajdują się w warstwach pod siatkówką, reprezentujących mikroguzki.

Ten typ centralnej dystrofii siatkówki nazywa się suchą. Formy zwyrodnienia siatkówki bez uwolnienia patologicznego wysięku stanowią ponad 90% wszystkich chorób z tej grupy. Charakteryzują się powolnym, stopniowym spadkiem ostrości wzroku.

Rokowanie w przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki jest stosunkowo korzystne.

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki

Jeśli w trakcie rozwoju procesów patologicznych pod siatkówką powstają nowo powstałe naczynia krwionośne, które powstają w wyniku unaczynienia, a krew lub inny płyn sączy się i gromadzi przez ich uszkodzone ściany, wówczas zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki związane z wiekiem nazywa się mokrym (wysiękowym ).

Ten rodzaj choroby stanowi zaledwie 10% wszystkich przypadków dystrofii siatkówki, ale ma bardzo negatywny wpływ na funkcje wzrokowe.

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej charakteryzuje się nagłym spadkiem ostrości wzroku, który może wystąpić w ciągu kilku tygodni lub dni. Bez szybkich i adekwatnych działań terapeutycznych widzenie jest znacznie ograniczone, a postęp procesu patologicznego postępuje w coraz szybszym tempie.

Należy zauważyć, że tylko wysoko wykwalifikowany okulista jest w stanie prawidłowo zdiagnozować, różnicując centralne dystrofie siatkówki od innych chorób narządu wzroku. Jest to szczególnie prawdziwe we wczesnych stadiach choroby.

Często diagnoza jest bardzo trudna, ponieważ patologię związaną z wiekiem można łączyć i uzupełniać innymi chorobami oczu, które często pojawiają się w starszym wieku (na przykład zaćma, która ma podobny zespół objawów).

Pacjenci muszą pamiętać, że wraz z rozwojem podwojenia obiektów, zniekształceniem obrazu przed oczami, pojawieniem się jakichkolwiek plam, „martwych punktów”, należy natychmiast skontaktować się z okulistą!

Jeśli subiektywne odczucie jest takie, że w polu widzenia pojawiają się zakrzywione, faliste kontury, linie, może to oznaczać początkowy etap rozwoju wysiękowego zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki.

Po dokładnym i kompleksowym badaniu doświadczony specjalista określi charakter zmiany siatkówki, szybkość i stopień rozwoju patologii, co pomoże przewidzieć wyniki leczenia i opracować jego skuteczną taktykę.

Niestety, związana z wiekiem (inwolucyjna) dystrofia siatkówki jest nieodwracalną chorobą, która postępuje w czasie. Dlatego jego terapia ma na celu ustalenie procesu w stanie stabilnym, a także wyrównawczą kompensację funkcjonalności oka.

Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnym stadium, program leczenia zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki obejmuje leki, które zapewniają kompleksowy wpływ na dotknięty obszar.

W szczególności przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, venotonics, środki uszczelniające ściany naczyń krwionośnych, rozcieńczalniki krwi i kompleksy witaminowe. Witaminy A, E, grupa B są szczególnie potrzebne pacjentom z dystrofią siatkówki.Takie leczenie powinno być regularne i przepisywane co najmniej 2 razy w roku.

Terapia patologii, która jest w zaawansowanym stadium, wymaga intensywnego podejścia.

Środki lecznicze koniecznie obejmują fizjoterapię, techniki mikrochirurgiczne, w tym:

• magnetoterapia, fototerapia stymulująca siatkówkę (wykonywana na tle leczenia zachowawczego);
• oddziaływanie na siatkówkę promieniowaniem laserowym (leczenie laserowe);
• przezskórna elektryczna stymulacja siatkówki;
• dożylne napromieniowanie krwi wiązkami laserowymi (na tle leczenia farmakologicznego);
• operacje typu wazorekonstrukcyjnego i rewaskularyzacyjnego, w tym z użyciem alloprzeszczepów.

W przypadku rozpoznania mokrej (wysiękowej) postaci choroby konieczne będzie leczenie farmakologiczne inhibitorami angiogenezy oraz laserowa kauteryzacja siatkówki.

Podczas manipulacji przez źrenicę za pomocą specjalnej soczewki wiązka światła laserowego jest kierowana na obszary dotknięte chorobą siatkówki. W trakcie koagulacji laserowej dochodzi do uszczelnienia uszkodzonych naczyń, dzięki czemu płyn z nich przestaje sączyć się pod tkanki siatkówki.

Ta procedura jest całkowicie bezbolesna, ponieważ krople ze środkiem znieczulającym są najpierw wkraplane do oka pacjenta. Podczas sesji pacjent widzi przed oczami jedynie odblaski światła.

W razie potrzeby po pewnym czasie można ponownie wykonać laserową koagulację naczyń krwionośnych.

makulopatia cukrzycowa

W cukrzycy makulopatia cukrzycowa jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności u człowieka. Jednak rzadko powoduje całkowitą ślepotę.

Choroba może rozwijać się z retinopatią cukrzycową (najczęściej z proliferacyjną retinopatią cukrzycową). Często jest traktowany jako objaw powyższej patologii, gdyż wpisuje się w jej obraz kliniczny.

Rodzaje makulopatii cukrzycowej

Makulopatię cukrzycową, w zależności od charakteru zmian rejestrowanych podczas wizualizacji dna oka, dzieli się na następujące postacie:

• ogniskowe (w tym krążące, wysiękowe);
• rozpowszechniony lub rozproszony;
• niedokrwienny;
• mieszany.

Ważnymi objawami, które mogą wpływać na funkcję widzenia i rokowanie, są naruszenie dopływu tlenu i obrzęk środkowej części siatkówki.

Pewną rolę odgrywa również odległość ogniska patologicznego od centrum plamki.

Leczenie makulopatii cukrzycowej

Każdy rodzaj makulopatii cukrzycowej musi być leczony i zaczyna się od rozpoznania i skorygowania choroby podstawowej. Ważnym kierunkiem leczenia jest stabilizacja procesów metabolicznych.

Badania naukowe i kliniczne dowodzą, że istnieje ścisły związek między stopniem wyrównania glikemii a nasileniem procesów retinopatii cukrzycowej, w tym makulopatii cukrzycowej.

Nowoczesne podejście do leczenia opiera się na zapobieganiu patologii u pacjentów z cukrzycą poprzez maksymalizację kompensacji zaburzeń metabolicznych.

Takie podejście obejmuje regularne monitorowanie poziomu glukozy, a także terminowe i odpowiednie korygowanie cukrzycy, jeśli to możliwe, na wczesnym etapie rozwoju choroby.

Stosowanie angioprotektorów (pentoksyfilina, trental, cerebrolizyna, doxium itp.) w celach terapeutycznych i profilaktycznych nie jest obecnie uznawane za wystarczająco skuteczne.

Z reguły w połączeniu z niesatysfakcjonującą wymianą zaburzeń gospodarki glukozowej takie leczenie w ogóle nie przynosi pozytywnych rezultatów.

Dlatego laserowa kauteryzacja naczyń siatkówki (koagulacja laserowa) stała się najlepszym sposobem leczenia pacjentów z makulopatią cukrzycową.

Wybór techniki koagulacji laserowej, a także cechy patologii determinują wyniki leczenia i rokowanie co do powrotu do zdrowia.

Całkowitą eliminację zmian dystroficznych w siatkówce, a także przywrócenie funkcji widzenia, według danych, obserwuje się u 62% pacjentów. Jeśli leczenie laserem przeprowadza się we wczesnym stadium choroby, jego skuteczność jest szczególnie wysoka.

Boczne obszary siatkówki prawie nie są wizualizowane za pomocą prostego badania dna oka, ponieważ znajdują się one za środkową linią gałki ocznej.

Niemniej jednak na obwodzie siatkówki najczęściej pojawiają się objawy dystrofii (zwyrodnienia) siatkówki, które są spowodowane zwiększeniem długości oka, a co za tym idzie wzrostem nasilenia krótkowzroczności.

Ponadto dochodzi do silnego pogorszenia ukrwienia siatkówki na tle zwyrodnienia sieci naczyniowej.

Wszystkie powyższe objawy są najczęstszymi przyczynami ciężkiej patologii -.

W miarę pogarszania się stanu oka, któremu towarzyszą zmiany dystroficzne, dotknięte chorobą obszary stają się cieńsze, tworząc strefy silnego napięcia między siatkówką a ciałem szklistym.

Jeśli takie napięcia utrzymują się przez dłuższy czas, może dojść do pęknięcia, w którego rejon napływa płynna (wodnista) warstwa ciała szklistego. Wchodzi pod siatkówkę, powodując jej wybrzuszenie i złuszczanie.

Wśród zwyrodnień obwodowych siatkówki wyróżnia się kilka odmian różniących się stopniem ryzyka odwarstwienia siatkówki.

Dystrofia siatkowa siatkówki

Jest uważana za najcięższą patologię i charakteryzuje się dużym ryzykiem odwarstwienia siatkówki. Rozwija się w ponad 63% przypadków obwodowej dystrofii siatkówki u pacjentów z objawami odwarstwienia.

W sumie podczas badania starszych pacjentów dystrofię sieciową rozpoznaje się u 5% osób, głównie u mężczyzn.

Stwierdzono dziedziczną predyspozycję do tej postaci zwyrodnienia siatkówki. Najczęściej patologia ma przebieg obustronny. Często przy chorobie genetycznej taka choroba jest wykrywana już w drugiej dekadzie życia.

Istnieje wiele dowodów na bezpośredni związek między częstością odwarstwienia siatkówki a rozwojem zwyrodnienia sieci siatkowej: u ponad jednej trzeciej pacjentów z bezpośrednim rozpoznaniem odwarstwienia wykrywa się objawy zwyrodnienia sieci siatkowej.

Podczas badania dna patologia wizualnie przedstawia białawo-szare, wąskie, lekko wełniane paski, które tworzą figury w postaci kraty lub schodów. Liczby te to nic innego jak hialinizowane i zatarte naczynia krwionośne, częściej żyły.

Pomiędzy patologicznie zmienionymi naczyniami pojawiają się strefy ścieńczenia siatkówki, a także mikropęknięcia, guzki i cysty.

Inne nieprawidłowe zmiany nieodłącznie związane z tego typu chorobą to plamy starcze, obszary o zmniejszonej pigmentacji, rozproszona pigmentacja.

W większości przypadków, gdy wykryta jest patologia, wykrywane jest upłynnienie ciała szklistego, podczas gdy wzdłuż linii końca zjawisk dystroficznych, wręcz przeciwnie, kondensuje się do krawędzi.

Innymi słowy, na granicy zwyrodnienia siatkówki pojawiają się obszary silnego napięcia z powstawaniem pęknięć zastawek siatkówki (do 32% przypadków) lub zaokrąglonych pęknięć (do 18% przypadków). Oba rodzaje pęknięć powodują odwarstwienie siatkówki.

Obwodowa dystrofia siatkówki typu „ślady ślimakowe”.

Najczęściej ten typ choroby występuje u osób cierpiących na osiową postępującą krótkowzroczność, z reguły z poważnymi zmianami patologicznymi w naczyniach i siatkówce oka.

Przyczyną tego typu obwodowej dystrofii siatkówki jest uszkodzenie naczyń z powstawaniem białych, lekko błyszczących wtrąceń w postaci krótkich pasków, a także niewielkich obszarów ścieńczenia siatkówki i ubytków w postaci otworów.

Zewnętrznie choroba jest podobna do śladu ślimaka, dlatego ma swoją nazwę.

W miarę postępu patologii ogniska dystrofii łączą się, tworząc wstęgowe obszary uszkodzenia siatkówki. W większości przypadków ten typ choroby jest diagnozowany w górnej zewnętrznej części oka i jest wyjątkowo podatny na duże okrągłe łzy.

W związku z tym ryzyko odwarstwienia siatkówki w takiej patologii jest bardzo wysokie, zdaniem niektórych ekspertów nawet wyższe niż w opisanej wcześniej dystrofii kratowej.

Ale obwodowa dystrofia siatkówki typu „ślady ślimakowe” jest znacznie mniej powszechna niż poprzednia.

Szronowe zwyrodnienie siatkówki

Jest to dziedziczna forma patologii. Z reguły choroba obejmuje oba oczy, ale postępuje powoli.

Obiektywne znaki: białe lub żółte obszary przypominające płatki śniegu znajdują się wzdłuż krawędzi dna oka. Wznoszą się nieco ponad powierzchnię i znajdują się w pobliżu dotkniętych zatarciem naczyń siatkówki.

Czasami procesowi towarzyszy powstawanie przebarwień na obrzeżach siatkówki.

Dystrofia siatkówki „brukowiec”

Różni się lokalizacją obszarów dystrofii na najdalszych peryferiach. Towarzyszy temu pojawienie się pierścieniowatych zlokalizowanych białych, wydłużonych ognisk patologicznych o niewyraźnej powierzchni. Obok takich elementów wizualizowane są pigmentacje punktowe.

Najczęściej takie zjawiska są widoczne na dnie dna oka, ale czasami rozprzestrzeniają się po całym obwodzie. Przy umiarkowanym i wysokim stopniu krótkowzroczności oraz u pacjentów w podeszłym wieku objawy dystrofii siatkówki typu „brukowiec” rozpoznaje się w 20% przypadków.

Ubiegając się o odwarstwienie siatkówki, aż 11% pacjentów cierpi na ten typ dystrofii.

Małe torbielowate zwyrodnienie siatkówki Blessina-Iwanowa

Krańcowe torbielowate zwyrodnienie siatkówki Blessina-Iwanowa wygląda jak formacja małych torbieli w kształcie pierścienia wzdłuż najbardziej zewnętrznego obwodu. Nieczęsto prowadzi do odwarstwienia siatkówki, a przede wszystkim wiąże się z naturalnymi procesami inwolucyjnymi zachodzącymi w organizmie.

Dystrofia Blessina-Iwanowa może powodować pojawienie się małych otworów w siatkówce, a także może powodować jej odrywanie się od linii zębatej w przypadku urazów oka.

Wśród wszystkich przypadków odwarstwienia siatkówki ten typ dystrofii jest „winny” w 7% z nich.

Przyczyny dystrofii siatkówki. Kto jest zagrożony?

Do 40% różnych typów dystrofii siatkówki występuje u osób z objawami krótkowzroczności (krótkowzroczność). W przypadku dalekowzroczności patologię obserwuje się tylko w 8% przypadków, a przy normalnym widzeniu tylko 2-5%.

Wszystkie przyczyny choroby można podzielić na 2 grupy.

przyczyny lokalne:

• genetyczne predyspozycje;
• krótkowzroczność;
• uraz oka;
• zapalne i zakaźne choroby oczu.

Typowe powody:

• nadciśnienie, miażdżyca tętnic i inne choroby naczyniowe;
• cukrzyca;
• zatrucie, zatrucie;
• niektóre choroby ogólnoustrojowe organizmu.

Dystrofia obwodu siatkówki może pojawić się w każdym wieku pacjenta. Jego niebezpieczeństwo polega na możliwym oderwaniu siatkówki, a także na fakcie, że patologia praktycznie nie objawia się na wczesnym etapie.

Często pacjent zgłasza się na wizytę, opisując tzw. zasłonę („zasłonę”) w polu widzenia oka, co oznacza progresję centralnych typów dystrofii siatkówki. Na tym etapie tylko operacja może pomóc zachować wzrok, ale nie zawsze i nie do czasu pełnego przywrócenia wzroku.

Jeśli dana osoba jest zagrożona, musi uważnie monitorować swoje zdrowie. Przynajmniej dwa razy w roku powinieneś być rutynowo badany przez okulistę, aw przypadku jakichkolwiek nietypowych objawów pilnie udać się do specjalisty.

Leczenie dystrofii obwodowej

Leczenie dystrofii obwodowej, a zwłaszcza odwarstwienia siatkówki jest procesem bardzo pracochłonnym. Ale zapobieganie chorobie nie jest takie trudne.

Regularnie badane, można wykryć zmiany dystroficzne na wczesnym etapie. W takim przypadku lekarz zaleci kontrolę dynamiki, a także laseroterapię chorób siatkówki.

W niektórych przypadkach koagulacja laserowa jest również wykonywana zapobiegawczo, ponieważ jest całkowicie bezpieczna.

Przeprowadzana w trybie ambulatoryjnym całkowicie bezbolesna koagulacja laserowa pomaga oddzielić chore części siatkówki od zdrowych i zapobiega rozprzestrzenianiu się patologii do środka siatkówki.

W niektórych przypadkach może być konieczna druga sesja koagulacji laserowej.

Dystrofia siatkówki jest procesem patologicznym, który często prowadzi do utraty wzroku.

Przyczyny dystrofii siatkówki

Istnieje wrodzona lub wtórna (nabyta), lokalizacja centralna (zlokalizowana w okolicy plamki żółtej) lub obwodowa.

Dziedziczne dystrofie siatkówki:

1. Uogólnione
- zwyrodnienie barwnikowe (tapetoretinalne),
Wrodzona ślepota Lebera
- wrodzona nyctalopia (brak widzenia w nocy)
- zespół dysfunkcji czopków, w którym zaburzona jest percepcja barw lub występuje całkowita ślepota barw

2. Peryferyjne
- Młodzieńcze zwyrodnienie siatkówki z chromosomem X
- choroba Wagnera
- Choroba Goldmana-Favre'a

3. Centralny
- choroba Stargardta (dystrofia żółtych plamek)
- choroba Besta (dystrofia żółtka)
- związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej

Wtórne powstają z powodu różnych urazów i chorób oka (krótkowzroczność, jaskra itp.)

Objawy dystrofii siatkówki

Na barwnikowe zwyrodnienie siatkówki wpływa na nabłonek barwnikowy i komórki fotoreceptorów. Pierwsze objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. Charakterystyczne objawy specyficzne: ogniska barwnikowe (ciała kostne), zanik tarczy nerwu wzrokowego i zwężenie tętniczek.

Na Wrodzona ślepota Leberaślepota występuje od urodzenia lub dzieci tracą wzrok przed 10 rokiem życia. Cechy: brak widzenia centralnego, oczopląs, stożek rogówki, zez itp. W całym dnie oka stwierdza się różne ogniska zwyrodnieniowe (białe i pigmentowane jak sól i pieprz, ciała kostne), tarcza nerwu wzrokowego jest blada, naczynia zwężone .

Młodzieńcze zwyrodnienie siatkówki z chromosomem X odnosi się do dziedzicznej dystrofii witreochorioretinalnej. W tym przypadku dochodzi do rozwarstwienia siatkówki, na obwodzie tworzą się cysty, w których mogą wystąpić krwotoki. W ciele szklistym hemophthalmos, nici, które mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

choroba Wagnera objawia się krótkowzrocznością, reshinoschisis, dystrofią barwnikową i błonami przedsiatkówkowymi z przezroczystym ciałem szklistym.

Choroba Goldmanna-Favre'a- dystrofia dziedziczna ma przebieg postępujący, którego głównymi objawami są ciała kostne, zwyrodnienie siatkówki i zwyrodnienie ciała szklistego.
Choroba Stargardta – atakuje obszar plamki żółtej. Charakterystycznym znakiem w dnie oka jest „strzał w dziesiątkę” w strefie centralnej, czyli ciemny obszar z jasnym pierścieniem, otoczony zaokrąglonym przekrwieniem. Objawy to spadek ostrości wzroku w wieku 20 lat, naruszenie percepcji kolorów i wrażliwości na kontrast przestrzenny.

Dystrofia żółtka Besta- w obszarze plamki tworzy się żółtawe ognisko, przypominające żółtko jajka. W wieku około 10-15 lat następuje pogorszenie widzenia, zniekształcenie kształtu przedmiotów, „mgła” przed oczami. Oba oczy są dotknięte w różnym stopniu.

Związana z wiekiem (inwolucyjna, starcza) centralna dystrofia siatkówki- jedna z najczęstszych przyczyn utraty wzroku u osób po 50 roku życia z dziedziczną predyspozycją.

Istnieją 2 formy:

Niewysiękowy - charakteryzuje się redystrybucją pigmentu, druzów, obszarów dystrofii siatkówki. Ogniska mogą się łączyć, przypominając obraz „mapy geograficznej”. Druzy znajdują się pod nabłonkiem barwnikowym i mają żółtawo-biały kolor, możliwe jest ich wyeksponowanie w ciele szklistym. Są miękkie (o rozmytych granicach), twarde (mają wyraźne granice) i zwapniałe. Przebieg postaci niewysiękowej jest łagodny, rozwija się powoli

Wysiękowy - w swoim rozwoju przechodzi przez kilka etapów: wysiękowe oderwanie nabłonka barwnikowego, wysiękowe oderwanie neuroepithelium, neowaskularyzację, oderwanie wysiękowo-krwotoczne, etap naprawczy. Szybko prowadzi do ślepoty.

Czynniki ryzyka zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem: niebieskie oczy i biała skóra, dieta uboga w witaminy i minerały, wysoki poziom cholesterolu, palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, hipermetropia, zaćma, operacje oczu.

Główne dolegliwości pacjentów z dystrofiami siatkówki: zmniejszona ostrość wzroku często w obu oczach, zwężenie pola widzenia lub pojawienie się mroczków, nyctalopia (słabe widzenie w ciemności), metamorfopsja, zaburzenia postrzegania kolorów.

Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy skontaktować się ze specjalistą, który postawi prawidłową diagnozę i zaleci leczenie.

Badanie w kierunku dystrofii siatkówki

Do diagnozy konieczne jest przeprowadzenie takich badań:

Wizometria - ostrość wzroku od normalnej (w początkowej fazie) do całkowitej ślepoty. Korekta nie podlega;
- perymetria - zawężenie pola widzenia, od wyglądu bydła do widzenia rurkowego;
- Test Amslera - najprostszy subiektywny sposób diagnozowania zwyrodnienia plamki żółtej. Pacjent jest proszony o zamknięcie jednego oka i spojrzenie na kropkę pośrodku siatki Amslera z odległości ramienia, a następnie test jest powoli przybliżany bez odrywania wzroku od środka. Normalne linie nie są zniekształcone

Test Amslera: 1. norma 2. patologia

Refraktometria - do diagnostyki wad refrakcji (zwyrodnienie siatkówki jest możliwe przy dużej krótkowzroczności);
- biomikroskopia pozwala zidentyfikować współistniejącą patologię;
- oftalmoskopię wykonuje się po medycznym rozszerzeniu źrenicy, najlepiej soczewką Goldmanna w celu dokładniejszego zbadania siatkówki, w szczególności jej obwodu. W przypadku różnych rodzajów dystrofii lekarz widzi inny obraz dna oka;
- definicja widzenia barwnego - tablice Rabkina itp.;
- elektroretinografia - wskaźniki są zmniejszone lub nie są rejestrowane w większości dziedzicznych dystrofii;
- adaptometria - badanie adaptacji do ciemności - zmniejszenie lub brak widzenia w ciemności w przypadku uszkodzenia czopków;
- angiografia fluoresceinowa w celu określenia obszarów, w których konieczne jest przeprowadzenie laserowej koagulacji siatkówki;
- optyczna koherentna tomografia siatkówki

HRT (retinotomografia heidelberska);
- USG oka;
- ogólne badania kliniczne;
- konsultacja terapeuty, pediatry, genetyka i innych specjalistów wg wskazań.

Leczenie dystrofii siatkówki

W zależności od obrazu klinicznego i rodzaju dystrofii przepisuje się leczenie. Prawie zawsze leczenie jest objawowe, ponieważ wszystkie zwyrodnienia, z wyjątkiem wtórnych, są dziedziczne lub predysponowane.

Stosowane są następujące metody leczenia: zachowawcze, laserowe, chirurgiczne (chirurgia szklistkowo-siatkówkowa, skleroplastyka w przypadku odwarstwienia itp.)

Leczenie:

Środki rozrzedzające (Tiklopidyna, Klopidogrel, kwas acetylosalicylowy) - przyjmowane doustnie lub pozajelitowo;
- środki rozszerzające naczynia krwionośne i angioprotektory(No-shpa, papaweryna, skarga, askorutyna);
- środki przeciwmiażdżycowe przepisywany głównie osobom starszym - metionina, symwastatyna, atorwastatyna, klofibrat itp.;
- złożone preparaty witaminowe(Okuwait-luteina, Blueberry-forte itp.), A także domięśniowe witaminy z grupy B;
- produkty poprawiające mikrokrążenie(pentoksyfilina parabulbarno lub dożylnie)
- polipeptydy z siatkówki bydlęcej (Retinalamin) parabulbar codziennie przez 10 dni. W przestrzeń pod torebką wstrzykuje się 1 raz na sześć miesięcy;
- stymulanty biogenne- aloes, FIBS, encad (w leczeniu dystrofii tapetoretinalnej stosuje się je domięśniowo lub podspojówkowo);
- miejscowo aplikować krople taufon, emoxipin 1 kropla 3 razy dziennie w sposób ciągły lub według uznania lekarza.

W wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem deksametazon 1 ml podaje się parabulbarno, a także furosemid dożylnie. W przypadku krwotoków stosuje się heparynę, etamsylan, kwas aminokapronowy, prourokinazę. W przypadku ciężkiego obrzęku triamcynolon wstrzykuje się w przestrzeń pod torebką torebkową. Drogi podania, dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od każdego indywidualnego przypadku.

Fizjoterapia skuteczne również w dystrofiach siatkówki: stosuje się elektroforezę heparyną, no-shpa, kwasem nikotynowym itp., magnetoterapię, stymulację siatkówki niskoenergetycznym promieniowaniem laserowym.

Rozważane jest najskuteczniejsze leczenie laserowa koagulacja siatkówki, w którym uszkodzone obszary są oddzielane od zdrowych tkanek, zatrzymując w ten sposób rozwój choroby.

Zaleca się przy powstawaniu zrostów szklistkowo-siatkówkowych i błon neowaskularnych witrektomia.

W przypadku dziedzicznych dystrofii siatkówki rokowanie jest niekorzystne, prawie zawsze prowadzi do ślepoty.

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem leczenie szpitalne jest wskazane 2 razy w roku, zaleca się również noszenie okularów przeciwsłonecznych i rzucenie palenia.

Okulista Letyuk T.Z.

Skuteczny środek na przywrócenie wzroku bez operacji i lekarzy, polecany przez naszych czytelników!

Wewnętrzna wyściółka oka nazywana jest siatkówką. Reguluje interakcję między ośrodkowym układem nerwowym a narządami wzroku. To ona odpowiada za tłumaczenie sygnałów świetlnych odbieranych przez narządy wzroku na odpowiadające im impulsy nerwowe wysyłane do mózgu.

Szereg zaburzeń widzenia, które charakteryzują się zmianami w siatkówce i ma nieodwracalny destrukcyjny charakter, nazywa się dystrofią. Patologia zmian w tkankach siatkówki zawsze prowadzi do trwałego pogorszenia widzenia. Aby zapobiec jej utracie i postępowi choroby, konieczne jest leczenie dystrofii siatkówki.

Objawy

Objawy zależą od rodzaju zaburzenia, ale mają też ogólne odchylenia od normy. Najczęstsze objawy choroby:

• utrata wzroku;
• zniekształcenie obrazu;
• uczucie u pacjenta ciemnych plam przed oczami;
• przedmioty bez jasności;
• oświetlenie o zmierzchu ostro upośledza percepcję;
• utrata widzenia peryferyjnego (a nawet jego całkowita utrata).

Przyczyny choroby

Impulsem do rozwoju dystrofii siatkówki (nabytej), choroby niebezpiecznej dla zdrowia oczu, może być wiele przyczyn o różnym charakterze:

• każdy rodzaj urazu oka;
• toksyczne działanie na organizm dowolnego pochodzenia;
• inne choroby narządów wzroku, na przykład krótkowzroczność, zapalenie itp.;
• powikłanie po operacji;
• choroba zakaźna;
• ogólnoustrojowe problemy zdrowotne (wysokie ciśnienie krwi, choroby nerek, cukrzyca itp.).

Wszystkie wymienione przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju choroby, ale są to tylko czynniki ryzyka. Przy dziedzicznej predyspozycji zagrożenie chorobą można uznać za wyjątkowo wysokie. Dla Twojej informacji! Rola wyzwalacza początku choroby może nawet dawać stres, ciążę, nadwagę, bezpośrednie promieniowanie słoneczne.

Diagnostyka

Do skutecznego leczenia choroby potrzebna jest kompetentna terminowa diagnoza i badanie przez okulistę. Zalecane mogą być następujące badania:

• Siatkówka oka;
• percepcja światła;
• dno;
• struktury oka;
• określenie granic widzenia peryferyjnego;
• sprawdzanie ostrości wzroku;
• badanie elektrofizjologiczne, które daje obraz stanu samej siatkówki i komórek nerwowych;
• angiografia fluoresceinowa w celu zbadania naczyń w oczach.

Odmiany dystrofii siatkówki

Chorobę dzieli się na typy, co wiąże się z jej genezą i miejscem nienastępującego po sobie patologicznego procesu siatkówki. Istnieją dziedziczne i nabyte formy choroby.

Dziedziczny. Jest to dziedziczna dystrofia, obejmuje kilka typów. Ale najczęstsze to: kropkowane białe i pigmentowane.

• Biała w kropki. Ta patologia jest wrodzona. Rozwój następuje od wczesnego dzieciństwa, co prowadzi do pogorszenia percepcji wzrokowej jeszcze przed szkołą.
• pigmentowany. To genetyczna choroba oczu. Dystrofia tego typu charakteryzuje się naruszeniem pracy fotoreceptorów, które są ważne dla widzenia osoby o zmierzchu.

Choroba ma powolny przebieg ze stabilnym pogorszeniem, pomimo naprzemiennych okresów remisji po zaostrzeniach. Najczęściej choroba objawia się podczas nauki w szkole. W wieku 20 lat choroba objawia się już jednoznacznie i stawiana jest diagnoza. Z wiekiem stan pogarsza się na tyle, że może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Dystrofia nabyta

Ten rodzaj choroby jest typowy dla osób starszych. Może objawiać się w połączeniu z innymi chorobami narządów wzroku związanymi ze zmianami związanymi z wiekiem. Nie da się go całkowicie wyleczyć zachowawczo. W zależności od obszaru uszkodzenia wyróżnia się:

• Uogólnione (w przypadku tego typu dystrofii uszkodzenie siatkówki dotyczy wszystkich jej części).
• Centralny (plamkowy).
• Peryferyjny.

dystrofia centralna. Nazwa plamki żółtej pochodzi od jej lokalizacji w obszarze siatkówki (plamki żółtej), która odpowiada za obszar najbardziej wyraźnego widzenia. Odmiany zwyrodnienia plamki żółtej:

W zależności od patologii i uszkodzenia siatkówki wyróżnia się następujące odmiany:

• surowicza choriopatia;
• wiek (mokry lub suchy);
• koloidalny;
• stożek (wrodzony);
• choroba Besta;
• choroba Franceschettiego;
• Choroba Stargardta.

Ważny! Przy centralnej postaci dystrofii bez uszkodzenia obszarów peryferyjnych rozwój choroby nie prowadzi do ślepoty.

Pacjenci odczuwają dyskomfort, skarżą się okuliście na takie objawy:

• dublowanie obiektów;
• obraz przedmiotów jest zniekształcony.

Dystrofia wieku. Zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki ma odpowiednie leczenie w zależności od postaci klinicznej (sucha lub wysiękowa) i stopnia patologii. Obie formy choroby są charakterystyczne dla kategorii wiekowej 60 lat. Centralna część siatkówki jest uszkodzona w wyniku zmian związanych z wiekiem. To plamka żółta odpowiada za zdolność oka do rozróżniania małych przedmiotów. Jednak nawet w przypadku ciężkiego przebiegu choroby obwodowe części siatkówki nadal pełnią swoje funkcje i ślepota występuje bardzo rzadko.

Cechą formy mokrej jest przenikanie płynu i krwi do siatkówki. Spadek widzenia następuje niezwykle szybko, do kilku dni. Leczenie tego schorzenia jest złożone i chirurgiczne.

Najbardziej powszechna jest postać sucha, w której pogorszenie następuje stopniowo. Choroba charakteryzuje się gromadzeniem się produktów rozpadu komórek między siatkówką a osłonką naczyniową.

Peryferyjny. Ten typ uszkodzenia siatkówki charakteryzuje się naruszeniem tylko regionu obwodowego bez wpływu na plamkę. Z przejawów choroby osoba może jedynie zauważyć pojawienie się „much” na oczach.

Cechą dystrofii obwodowej jest jej trudna diagnoza. Kiedy okulista bada dno pacjenta, obszary peryferyjne są praktycznie niewidoczne. Patologię można zdiagnozować tylko za pomocą specjalnego sprzętu. Klasyfikacja dystrofii obwodowej:

• pigmentowany;
• drobnoziarnisty;
• mrozoodporny;
• krata.

Często na tle krótkowzroczności możliwe jest oderwanie siatkówki. W tym przypadku pacjent skarży się na uczucie zasłony przed oczami, ale bez operacji nie można już przywrócić wzroku.

Metody leczenia

Dystrofia jest poważną chorobą, która może prowadzić do całkowitej ślepoty. Już utraconego wzroku na początku choroby i zaostrzeń nie można przywrócić. Leczenie w większości ma być objawowe, ponieważ poza wtórnymi, każdy rodzaj zwyrodnienia ma predyspozycje dziedziczne. Leczenie ukierunkowane jest głównie na takie działania:

• stabilizacja stanu;
• wydłużenie okresów remisji;
• wzmocnienie mięśni oczu i naczyń krwionośnych;
• poprawa przebiegu procesów metabolicznych w narządach wzroku.

Metody leczenia choroby:

• lek;
• fizjoterapia;
• chirurgia;
• koagulacja laserowa.

W niektórych przypadkach oczy leczy się środkami ludowymi, które można stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia, ale zawsze pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Koagulacja laserowa

Ta metoda leczenia ma na celu zapobieganie poważnemu powikłaniu dystrofii - odwarstwieniu siatkówki oraz zapobieganie utracie wzroku. Laser pozwala na uzyskanie efektu punktowego, bez uszkadzania zdrowych tkanek. Podczas manipulacji uszkodzone obszary są przyżegane do pożądanych obszarów oka na określoną głębokość.

Chirurgia

To, czy można obejść się bez interwencji chirurgicznej, ustala lekarz po kompleksowym badaniu pacjenta. Leczenie dystrofii siatkówki jest najczęściej chirurgiczne w przypadkach, gdy choroba została wykryta późno i nie ma już sensu mieć nadziei, że zastrzyki do oczu pomogą.

Aby poprawić procesy metaboliczne i znormalizować ukrwienie, pacjenci przechodzą operację wazorekonstrukcyjną. W przypadku rozpoznania postaci wysiękowej leczenie zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki ma na celu zapobieganie gromadzeniu się płynu w tkankach siatkówki. Aby zapobiec uszkodzeniu siatkówki, stosuje się następujące metody chirurgiczne:

• Vasoreconstruction, która opiera się na wykorzystaniu przeszczepów;
• Rawaskularyzacja, wynikiem jest zwiększenie światła funkcjonujących naczyń.

Fizjoterapia

W przypadku dystrofii siatkówki fizjoterapia jest zalecana w początkowych stadiach choroby w celu wzmocnienia mięśni oczu i samej siatkówki. Istnieje kilka metod fizjoterapii, które są stosowane:

• terapia ultradźwiękowa;
• fonoforeza;
• elektroforeza;
• terapia mikrofalowa;
• naświetlanie krwi laserem (dożylnie).

Leczenie

Możliwe jest leczenie dystrofii siatkówki za pomocą leków tylko na bardzo wczesnych etapach rozwoju choroby. W innych sytuacjach pozytywny efekt takiego jedynie zachowawczego leczenia nie jest możliwy. Spośród produktów medycznych pacjentom pokazano:

• witaminy E i A;
• angioprotektory;
• kortykosteroidy;
• produkty z luteiną;
• oznacza wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych;
• miejscowe środki rozszerzające naczynia krwionośne;
• przeciwutleniacze;
• leki rozszerzające naczynia o działaniu ogólnym.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy dla osób zagrożonych chorobami oczu zaleca się:

• spędzać mniej czasu pod słońcem;
• wykonywać ćwiczenia dla oczu;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• brać kompleksy witaminowe;
• dać oczom odpocząć;
• dobre oświetlenie miejsca pracy;
• brak ciężkiego wysiłku fizycznego;
• okresowe badanie lekarskie przez okulistę.

Leczenie według przepisów ludowych

Jako dodatkową terapię i zintegrowane podejście do leczenia dystrofii można zastosować leczenie środkami ludowymi.

Odwar z drzew iglastych. Do gotowania potrzebne będą:

• 1 litr woda;
• 4 łyżeczki zmiażdżone owoce róży i skórka cebuli;
• 10 łyżeczek igły sosnowe.

Gotowanie:

• Podłącz wszystkie komponenty.
• Napełnij ciepłą wodą.
• Gotuj przez 10 minut na małym ogniu.
• Ochłonąć.
• Napięcie.
• Przyjmować przez cały dzień, równomiernie rozprowadzając.

Przebieg przejścia wynosi 30 dni.

krople czosnku

Do gotowania potrzebne będą:

• 1 litr wódka;
• 1 kg czosnku.

Gotowanie:

• Zalej wódką czosnek w słoiku.
• Zamknij szczelnie pojemnik pokrywką.
• Mieszać w ciepłym miejscu.
• 2 tygodnie nalegać, okresowo mieszając zawartość.
• Napięcie.
• Przyjmuj przed posiłkami trzy razy dziennie za 13 tys.

Przebieg leczenia wynosi 60 dni, następnie przerwa na 1,5 tygodnia.

Krople serum

Do gotowania potrzebujesz: 2 łyżeczki. wody i takiej samej ilości świeżej serwatki z mleka koziego.

Przygotowanie: wymieszać składniki.

Sposób użycia: 1 kropla do oczu. Zasłoń oczy szmatką. Połóż się 30 min. bez poruszania oczami.

Kurs trwa 7 dni.

Leczenie w domu należy przeprowadzić po konsultacji z lekarzem okulistą.

Wniosek

W tej chwili nie ma lekarstwa, które dałoby bezbolesne wyleczenie dystrofii siatkówki. Dlatego tak ważne jest, aby na czas poddać się badaniom lekarskim u okulisty, monitorować swój stan zdrowia, aw razie potrzeby poddać się leczeniu zaleconemu przez okulistę.

Potajemnie

• Niesamowite… Możesz wyleczyć swoje oczy bez operacji!
• Tym razem.
• Żadnych wizyt u lekarzy!
• To jest dwa.
• Za mniej niż miesiąc!
• Jest trzecia.

Kliknij w link i dowiedz się, jak to robią nasi subskrybenci!

Wszyscy wiedzą, że u kobiet w ciąży z poważnymi problemami ze wzrokiem ryzyko cesarskiego cięcia wzrasta wielokrotnie. A jednak, czy jest szansa na samodzielne urodzenie? Co dzieje się ze wzrokiem podczas ciąży? A kiedy należy udać się do lekarza?

Ciąża i wizja

Zmiany hormonalne zachodzące w ciele kobiety w ciąży wpływają dosłownie na całe ciało, a oczy w tym przypadku nie są wyjątkiem. Stan widzenia w dużej mierze zależy od stylu życia. Przyszłym matkom w soczewkach lub okularach nie zaleca się długiego siedzenia przy komputerze. Niewskazane jest również „unoszenie się” nad książką ze spuszczoną lub pochyloną głową, ponieważ im silniejsze przechylenie głowy, tym większe ryzyko pogorszenia ostrości wzroku (zwłaszcza przy krótkowzroczności).

To prawda, że ​​​​okres oczekiwania na dziecko niekoniecznie musi jeszcze bardziej pogorszyć wzrok. Normalna ciąża nie może zmienić refrakcji oka ani wrażliwości rogówki. Tylko powikłania ciąży mogą mieć negatywny wpływ. Na przykład przy wczesnej zatruciu często występuje przejściowy wzrost krótkowzroczności o 1 lub 2 dioptrie, z częstymi wymiotami, czasami występują krwotoki w spojówce lub siatkówce. W przypadku ciężkiego obrzęku może rozwinąć się patologia naczyń siatkówki.

Jeśli w oczach pojawią się nieznane doznania, przyszła mama powinna natychmiast skontaktować się z okulistą, ponieważ nawet niewielka ingerencja może być objawem poważnych powikłań. A tym bardziej, gdy pojawiają się wcześniej niezauważone znaki:

• Wzrok wyraźnie się pogorszył.
• Zanim na oczach zaczęły pojawiać się „muchy” lub błyski światła.
• Obraz stał się niewyraźny, kontury obiektów są zniekształcone.
• Zawężone pole widzenia.
• Zwykłe soczewki kontaktowe zaczęły powodować dyskomfort.

Specjalista na pewno zajmie się Twoim problemem iw razie potrzeby może udzielić zaleceń dotyczących leczenia zachowawczego, laserowego lub chirurgicznego.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli masz problemy z oczami podczas ciąży, musisz odwiedzić okulistę co najmniej 4 razy: w wieku 12 lat, następnie w wieku 14 lat, w wieku 32 lat i w wieku 34 tygodni. Lekarz powinien monitorować stan dna oka (siatkówki) pod kątem zmian zwyrodnieniowych lub przedarć. Po czwartym badaniu w 34 tygodniu specjalista na podstawie wykonanych badań i analiz wyda opinię o stanie oczu i zaleci taktykę na przyszły poród. Jeśli w konkluzji okulista wskaże, że „zaleca się wykluczyć okres wyczerpania” ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń siatkówki, oznacza to nałożenie kleszczy położniczych, ale częściej cesarskie cięcie.

Krótkowzroczność

Jest to jeden z najczęstszych problemów ze wzrokiem i drugi pod względem częstości występowania wśród kobiet w wieku rozrodczym. Na początku ciąży prawie 30% kobiet cierpi na krótkowzroczność, a około 10% z nich ma wysoki stopień choroby, często prowadzący do słabego widzenia.

Ten błąd refrakcji występuje na tle wzrostu wielkości gałki ocznej, w wyniku czego siatkówka jest rozciągnięta i przerzedzona, często pojawia się w niej perforacja. W efekcie istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki, a taki stan grozi znacznym pogorszeniem funkcji wzroku, a nawet ślepotą. Podczas porodu, przy średnim lub wysokim stopniu krótkowzroczności, wzrasta ryzyko łez i odwarstwienia siatkówki. Dlatego, aby tego uniknąć, lekarze z reguły nie zalecają porodu naturalnego.

Jednocześnie wskazaniami do wykonania cesarskiego cięcia są:

• Progresywna krótkowzroczność (stopień krótkowzroczności wzrasta co roku o 2 dioptrie).
• Wysoki stopień krótkowzroczności (6 dioptrii i więcej) z poważnymi zmianami w dnie oka.
• Identyfikacja makroskopowych zmian zwyrodnieniowych siatkówki.
• Pęknięcia siatkówki podczas ciąży.
• Operacyjne odwarstwienie siatkówki (niezależnie od czasu operacji).
• Przeprowadzanie operacji skleroplastyki lub keratotomii przed porodem.
• Cukrzyca i jej powikłania retinopatia cukrzycowa.

Oczywiście zdarzają się przypadki, gdy kobiety rodzą samodzielnie z krótkowzrocznością 12 dioptrii. Wysoki stopień krótkowzroczności nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do porodu siłami natury. Możliwość naturalnego porodu z krótkowzrocznością implikuje właśnie dobry stan siatkówki, dopuszczalne są tylko niewielkie odchylenia.

Operacje skleroplastyki i keratotomii są względnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, nawet jeśli wykonano je ponad 10 lat temu. W takim przypadku okuliści zalecają wykluczenie okresu ucisku ze względu na możliwość rozbieżności szwów lub blizn. Jednakże, jeśli kobieta ma dystrofię siatkówki w czasie ciąży, historia tych operacji oka staje się bezwzględnym wskazaniem do sztucznego porodu.

Kiedy możesz urodzić

Wielu ginekologów-położników na Zachodzie uważa, że ​​poród naturalny wymaga minimalnego wysiłku i nie stanowi poważnego zagrożenia dla oczu. Jednak krajowi eksperci są pewni, że niezależny poród jest możliwy tylko przy:

• Krótkowzroczność słabego lub umiarkowanego stopnia, gdy nie ma odchyleń w dnie oka.
• Stan stacjonarny siatkówki po koagulacji laserowej w czasie ciąży.
• Całkowicie wyleczone przedarcie siatkówki.
• Laserowa korekcja wzroku wykonywana przed ciążą.
• Krótkowzroczność dużego stopnia, ale bez powikłań w obrębie dna oka, praktykuje się w tym przypadku skrócenie okresu wydalenia płodu za pomocą nacięcia krocza (nacięcia krocza).

Ponadto ważne jest prawidłowe zachowanie podczas porodu oraz aby płód znajdował się w optymalnej pozycji - chodził z minimalnym rozmiarem głowy. Wszystko to z powodzeniem osiąga się wykonując specjalne ćwiczenia, a także osteopatyczną korekcję miednicy przed porodem. A podczas porodu - ruchliwość i prawidłowe postawy.

Koagulacja laserowa

Gdy ciężarna ma problemy z siatkówką (ścieńczenie, perforacja, ryzyko pęknięcia) należy jej przepisać profilaktyczną obwodową koagulację laserową.

Podczas zabiegu lekarz „zespawa” siatkówkę laserem w miejscach przerzedzonych, a także wokół przerw. W miejscach krzepnięcia pojawią się blizny, które wzmocnią połączenie siatkówki z rogówką. Koagulacja laserowa wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, trwa zaledwie kilka minut i nie powoduje żadnego bólu. Pożądane jest przeprowadzenie go w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, najważniejsze jest nie później niż 3-4 tygodnie przed spodziewanym porodem.

Po takiej procedurze do całkowitego wyzdrowienia oko potrzebuje nie więcej niż godzinę. Jeśli podczas ostatniego badania okulistycznego specjalista nie ujawni powtarzających się zmian dystroficznych w siatkówce, wyda wniosek o możliwości samodzielnego porodu.

Warto jednak pamiętać, że zabieg laserowej koagulacji siatkówki zmniejsza ryzyko odwarstwienia siatkówki, ale nie eliminuje problemu poszerzenia dna oka na skutek powiększenia gałki ocznej. Dlatego decyzja o możliwości samodzielnego porodu jest nadal bezpośrednio związana ze stanem siatkówki, zwłaszcza na jej obwodzie.

Laserowa korekcja wzroku

Ta operacja jest wykonywana na prośbę pacjenta, a nie ze względów medycznych. Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do tej operacji.

Wynika to z całkowitej restrukturyzacji hormonalnej kobiecego organizmu w okresie ciąży, co może zmienić proces gojenia pooperacyjnego lub spowodować powikłania. Kobietom zaleca się przeprowadzenie laserowej korekcji wzroku na sześć miesięcy przed planowanym poczęciem lub po zakończeniu okresu karmienia piersią. Ponieważ przeciwwskazaniem do porodu naturalnego nie jest stopień krótkowzroczności, ale stan siatkówki, operacja laserowej korekcji nie może wpływać na taktykę porodu.

Zachowanie przy porodzie

Wszystkie kobiety, zwłaszcza te z problemami ze wzrokiem, powinny przejść specjalne kursy przygotowujące do porodu. Nauczą Cię, jak prawidłowo oddychać podczas skurczów i relaksować się między nimi. Przecież samodzielne próby w okresie porodowym wiele kobiet wykonuje nieprawidłowo. Te ogromne wysiłki, podejmowane na próżno, mogą spowodować odwarstwienie siatkówki. Położnik powinien pomóc rodzącej wepchnąć się w „krocze” mięśniami brzucha, a nie „w twarz” i „nie w oczy”. Właściwe zachowanie podczas porodu zmniejsza obciążenie oczu, zmniejszając ryzyko uszkodzenia naczyń narządu wzroku.

Wbrew zaleceniom lekarskim

Jeśli pomimo obecności względnych wskazań do cięcia cesarskiego kobieta chce urodzić samodzielnie, należy zadbać o konkluzję okulisty, w której weźmie odpowiedzialność za ewentualne konsekwencje.

W zaświadczeniu specjalista musi zaznaczyć, że ze strony narządu wzroku nie ma przeciwwskazań do porodu siłami natury. Dokument musi być poświadczony podpisem kierownika i pieczęcią instytucji medycznej. Dopiero gdy w historii porodu znajduje się taki oficjalny dokument i własnoręczny podpis pacjentki, w kolumnie „Zdaję sobie sprawę z możliwych konsekwencji i biorę pełną odpowiedzialność”, lekarze placówki okołoporodowej mają prawo zezwolić na poród naturalnie.

I nie warto winić położników za niechęć do spotkania w połowie drogi, bo jeśli podczas porodu dojdzie do odwarstwienia siatkówki z utratą wzroku, zostanie wytoczony proces przeciwko władzom szpitala położniczego. A rodząca, podejmując decyzję, musi pamiętać, że może pozbawić się radości pełnego wychowania dziecka, obserwacji jego rozwoju i dojrzewania.

Główne objawy:

• Utrata części pola widzenia
• rozmazany obraz
• zniekształcenie widzenia
• Niezdolność do odróżnienia obiektu w spoczynku od obiektu w ruchu
• Błędne postrzeganie obiektów w przestrzeni
• zaburzenia widzenia barw
• Zmniejszone widzenie
• Zmniejszona ostrość wzroku o zmierzchu

Dystrofia siatkówki jest niebezpieczną chorobą, na którą wpływa siatkówka oka. Bez względu na przyczynę tej choroby u ludzi, przy przedwczesnym i niewykwalifikowanym leczeniu, wynik dystrofii jest jeden - atrofia lub całkowita śmierć tkanek tworzących siatkówkę. Z tego powodu pacjent będzie miał nieodwracalne zaburzenia widzenia, aż do ślepoty. Należy zauważyć, że czas utraty wzroku zależy od rodzaju choroby. Dystrofia siatkówki postępuje raczej powoli, ale w miarę postępu stan pacjenta tylko się pogarsza.

Choroba charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, zwłaszcza w początkowej fazie rozwoju. Bardzo często ludzie nawet nie wiedzą, że są nosicielami takiego problemu. Prawdopodobieństwo wystąpienia dystrofii jest bardzo małe. Statystyki medyczne są takie, że wśród wszystkich możliwych stanów chorobowych, które dotykają aparatu wzrokowego, problemy związane z dystrofią siatkówki stanowią mniej niż procent. Najczęściej dotknięte są osoby starsze (po osiągnięciu wieku pięćdziesięciu lat). W młodszym wieku choroba występuje tylko u kobiet w ciąży.

Etiologia

Główną rolę w rozwoju tej choroby odgrywa predyspozycja dziedziczna. Zwykle właśnie z powodu tego czynnika etiologicznego obserwuje się progresję dystrofii siatkówki u dzieci.

Ponadto następujące przyczyny mogą wywołać postęp choroby:

• upośledzenie wzroku, takie jak;
• choroby zakaźne organizmu;
• odchylenia od normalnej masy ciała osoby;
• nadużywanie alkoholu i nikotyny;
• różne zaburzenia krążenia;
• problemy w pracy serca;
• przedłużona bezpośrednia ekspozycja oczu na światło słoneczne;
• ciąża;
• zatrucie;
• wpływ stresujących sytuacji;
• usunięcie połowy lub całej tarczycy;
• niezrównoważona dieta, przez co organizmowi brakuje witamin i składników odżywczych;
• różne urazy oczu.

Odmiany

Ze względu na powstawanie choroba dzieli się na:

• naturalne (wynikające z genetyki);
• nabyty.

Te typy chorób mają swój własny podział na podtypy. Tak więc wrodzoną postacią choroby jest:

• dystrofia barwnikowa siatkówki, której przypadki są bardzo rzadkie. Przechodził tylko z matki na dziecko;
• point - pojawia się w młodym wieku, a postępuje w podeszłym wieku.

Dystrofia nabyta lub związana z wiekiem dzieli się na:

• dystrofia obwodowa siatkówki. Pojawia się na tle krótkowzroczności lub urazów oka. W wyniku jej postępu oko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. W przypadku przedwczesnego wykrycia lub leczenia ten typ choroby doprowadzi do odwarstwienia lub pęknięcia siatkówki;

Z kolei obwodowa dystrofia siatkówki dzieli się na:

• krata;
• mrozoodporny;
• drobnoziarnisty;
• pigment.

Zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki może być:

• suchy - wyrażony jako żółtawe granulki w siatkówce;
• mokre - krew dostaje się do oka.

Objawy

Na samym początku swojego pojawienia się dystrofia siatkówki nie daje żadnych objawów. Pierwsze objawy choroby zaczynają się wyrażać na etapie pośrednim lub zaawansowanym.

Pomimo wielu rodzajów tego zaburzenia widzenia, wszystkie mają w przybliżeniu te same objawy:

• zmniejszona wyrazistość widzenia;
• uczucie zmętnienia i "gęsiej skórki" w oczach;
• zniekształcenie obrazu wizualnego;
• niewyraźne widzenie w nocy;
• upośledzona zdolność rozróżniania kolorów;
• niemożność odróżnienia obiektu od osoby, która jest w spoczynku lub w ruchu;
• błędne postrzeganie czegoś w przestrzeni.

Jeśli pojawi się jeden lub więcej z powyższych objawów dystrofii siatkówki, osoba powinna natychmiast skontaktować się z okulistą. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, choroba może szybko się rozprzestrzenić, prowadząc do pogorszenia wzroku lub jego całkowitej utraty.

Diagnostyka

Po wstępnym badaniu przez okulistę, aby wskazać prawidłową diagnozę, będziesz musiał przejść kilka badań i testów:

• wiskometria - do pomiaru ostrości wzroku;
• perymetria – metoda umożliwia rozpoznanie zmian wielkości pola widzenia;
• refraktometria - metoda badania siatkówki;
• biomikroskopia. Za jego pomocą można zidentyfikować współistniejące patologie w układzie wzrokowym;
• elektroretinografia - przy dziedzicznej dystrofii nie nastąpią żadne zmiany w analizie;
• adaptometria - zdolność widzenia mierzona jest w ciemności;
• angiografia typu fluorescencyjnego - w celu wskazania obszarów, w których zostanie wykonana odbudowa laserowa;
• tomografia siatkówki;
• oftalmoskopia ze sztucznym rozszerzeniem źrenicy (przy użyciu specjalnych kropli) - aby uzyskać pogląd lekarza na temat stanu dna oka;
• USG oka.

Te środki diagnostyczne są w stanie wykryć objawy dystrofii siatkówki we wczesnych stadiach.

Leczenie

Obecnie jednym z najczęstszych i najskuteczniejszych sposobów leczenia dystrofii siatkówki jest korekcja laserowa. Ta metoda jest nie tylko bardzo skuteczna, ale ma również szereg pozytywnych aspektów:

• zapobiega chirurgicznemu otwarciu gałki ocznej;
• wyklucza możliwość zakażenia lub infekcji;
• chroni przed stresującymi sytuacjami;
• interwencja bezkontaktowa podczas operacji;
• nie wymaga czasu na rekonwalescencję pooperacyjną.

Leczenie choroby lekami ma na celu poprawę mikrokrążenia. Najczęściej przepisywane:

• kompleks witamin;
• krople do oczu;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Dzieciom z dziedziczną dystrofią siatkówki zaleca się wizytę u psychologa. Odbywa się to tak, aby dziecko nie miało problemów z komunikacją i było w stanie przystosować się w społeczeństwie.

Bezpośrednią interwencję chirurgiczną stosuje się tylko wtedy, gdy dwie opisane powyżej metody nie pomogły lub gdy choroba jest ciężka. Operacje są powoływane i przeprowadzane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Oprócz klinicznych metod leczenia istnieją terapie alternatywne, które stosuje się jednocześnie z lekami lub po leczeniu laserowym. Do najpopularniejszych metod ludowych należą przepisy wykorzystujące:

• mleko kozie rozcieńczone wodą. Powstały płyn wkrapla się do oka;
• wywar z dzikiej róży, skórki cebuli i igieł;
• nalewka z kminku, gorczycy, liści brzozy, skrzypu polnego i borówki brusznicy;
• zmiażdżony glistnik. Po rozcieńczeniu, podgrzaniu, przesączeniu i schłodzeniu – wkroplić do oka.

Zapobieganie

Aby zapobiec problemom ze wzrokiem, zaleca się:

• właściwe oświetlenie pomieszczeń mieszkalnych i roboczych;
• zapewnić oczom odpoczynek podczas pracy przy komputerze, oglądania telewizji, czytania książki, korzystania z telefonu komórkowego;
• co sześć miesięcy na badania przez okulistę;
• codziennie wykonuj ćwiczenia oczu.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Kurza ślepota to popularna nazwa patologii wzroku, która w medycynie nazywana jest hemeralopią lub nyctalopią. Dolegliwość objawia się znacznym pogorszeniem percepcji wzrokowej przy słabym oświetleniu otoczenia. Jednocześnie zaburzona jest koordynacja osoby, zawężone pola widzenia i odnotowuje się nieprawidłowe postrzeganie rzeczy w odcieniach niebieskiego i żółtego.

Zapalenie siatkówki jest chorobą, w której zapalenie występuje w siatkówce oka. Taka dolegliwość dość rzadko występuje w postaci izolowanej, dlatego często towarzyszy jej uszkodzenie naczyniówki oka. Okuliści identyfikują dużą liczbę czynników predysponujących, które wpływają na występowanie takiego zaburzenia. Z tego powodu zwykle dzieli się je na dwie duże grupy - endogenne i egzogenne. Głównym objawem klinicznym jest spadek ostrości wzroku, ale niebezpieczeństwo takiej choroby polega na tym, że może ona prowadzić do rozwoju wielu powikłań, aż do utraty oka.

Enophthalmos to choroba oczu charakteryzująca się nieprawidłowym położeniem gałki ocznej na orbicie. Obserwuje się zarówno jego pogłębienie, jak i wysunięcie. Patologia tego rodzaju może być spowodowana urazem, wtedy mówi się o pourazowym enoftalmie lub spowodowana innymi czynnikami etiologicznymi.