Migdałki podniebienne i migdałki nosowo-gardłowe są skupiskiem tkanki limfatycznej pełniącej u dzieci funkcję ochronną. Po zakończeniu okresu dojrzewania u osób zdrowych zanikają. Ale w niektórych przypadkach migdałki rosną, a następnie nie chronią, ale stają się ogniskami przewlekłej infekcji. Przerost migdałków w rzadkich przypadkach u dzieci powoduje niewydolność oddechową, głód tlenu, z którego zaburzona jest praca mózgu. Tacy pacjenci często cierpią na infekcje dróg oddechowych, a czasem nawet mają opóźnienie w rozwoju.
Objawy rozwoju przerostu migdałków
Przerost migdałków jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości wieku dziecięcego. Migdałki, które są również migdałkami u dzieci, są ważnym ludzkim narządem, który pomaga naszemu organizmowi przezwyciężyć infekcję, która się do niego dostała. Znajdują się między łukami podniebiennymi w gardle, dokładnie w miejscu, gdzie po obu stronach języka łączą się jama nosowa i jama ustna.
Wraz ze wzrostem tkanki limfatycznej pojawiają się objawy choroby, które mogą zakłócać normalny proces oddychania. Powikłaniem tego jest narastające niedotlenienie, które przede wszystkim wpływa na mózg, a także powoduje naruszenie rozwoju dziecka oraz częste infekcje wirusowe i bakteryjne.
Konieczne jest rozróżnienie między prawdziwym przerostem migdałka a wzrostem jego wielkości w wyniku obrzęku zapalnego spowodowanego chorobami alergicznymi i infekcjami.
Cechy leczenia przerostu migdałków
Chorobę leczy się różnymi metodami, ale najczęstszą metodą jest operacja (adenotomia). Adenatomy często stosuje się nie ze wskazań określających prawdziwy przerost migdałków, ale przy nawrotach zapalenia ucha, zatok, infekcji górnych dróg oddechowych, zakładając, że operacja ta wyeliminuje ognisko przewlekłej infekcji. Niestety te działania nie zawsze eliminują problemy związane z chorobami nosa i uszu, aw niektórych przypadkach nawet je pogłębiają, ponieważ dekanacja migdałków gardłowych prowadzi do przerwania błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Biorąc pod uwagę te niuanse, podejście do leczenia choroby polega na tym, że interwencja chirurgiczna występuje tylko w przypadku prawdziwego rozrostu 2-3 stopni, drugim sposobem jest zachowawcze leczenie zapalenia migdałków. W przypadku leczenia zachowawczego podstawą jest działanie miejscowe na błonę śluzową nosa, nosogardło i migdałki; stosuje się leki o szerokim spektrum działania na florę bakteryjną, ponieważ w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego, zapaleniu zatok przynosowych dominują różne zespoły patogennej i warunkowo patogennej flory.
Etapy terapii przerostu migdałków
Leczenie należy rozpocząć od leczenia zachowawczego lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi.
Zastosowanie miejscowego leku steroidowego Nasonex jest skuteczne w leczeniu przerostu migdałków i pozwala nie uciekać się do adenotomii, przy braku prawdziwego przerostu migdałków.
Po adenotomii wskazane jest przeprowadzenie profilaktyki miejscowym lekiem immunomodulującym IRS-19.
Operacja migdałków jest bardzo prosta zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza. Przygotowany pacjent przychodzi w wyznaczonym dniu do lekarza, przyjmuje premedykację i po 30 minutach udaje się na salę operacyjną. Anestezjolog zakłada maskę oddechową i po około 6 oddechach pacjent zasypia. Na tym operacja pacjenta jest zakończona. Następną rzeczą, którą poczuje i zobaczy, będzie całkowity spokój i komnata.
W wielu szpitalach pacjenci po leczeniu operacyjnym przebywają w szpitalu po operacji jeszcze przez 6 dni. Ale metody radiochirurgiczne stosowane podczas operacji pozwalają na wypisanie w ciągu pierwszej doby i powrót do zdrowia w komfortowych warunkach domowych. Najczęściej obserwacja lekarska w okresie pooperacyjnym po usunięciu chorych migdałków nie jest wymagana, ale w razie potrzeby pacjent może szybko otrzymać konsultację od lekarza prowadzącego.
Na koniec należy zauważyć, że nie można operować w leczeniu przerostu migdałków bez silnych wskazań. Do takiego wniosku można dojść dopiero po kompleksowym badaniu przez wykwalifikowanego lekarza.
Przyczyny hiperplastycznego wzrostu migdałków
Przyczyny choroby to:
przewlekłe infekcje wirusowe;
ostre infekcje wirusowe;
hiperplazja fizjologiczna (w wieku 3-6 lat);
zakażenia wewnątrzkomórkowe dróg oddechowych: chlamydie, mykoplazmy.
- nagromadzenie tkanki limfatycznej, która ma na celu ochronę organizmu i ma kilka miejsc lokalizacji. Przy pewnym procesie w organizmie migdałki przestają pełnić funkcję odporności i pomagają w rozprzestrzenianiu się infekcji. Wraz ze wzrostem liczby tkanki limfatycznej migdałki stają się większe. Z tego powodu dziecko nie może już normalnie oddychać. Rozwija się niedotlenienie, a przy braku tlenu w organizmie, jak wiadomo, mózg bardzo cierpi. Rozwój dziecka w takich przypadkach jest zaburzony, bardzo często choruje.Migdałki mogą rosnąć z powodu obrzęku spowodowanego stanem zapalnym. Czynniki alergiczne lub infekcja mogą być prowokatorami. Trzecim powodem jest prawdziwa hiperplazja. Od 3 do 6 lat wzrost migdałków jest normalnym procesem fizjologicznym. Hiperplazja migdałków może być spowodowana przez patogeny, takie jak mykoplazmy i chlamydie. W leczeniu ważne jest prawidłowe przepisywanie leków. Leki przeciwzapalne są odpowiednie do łagodzenia stanu zapalnego i minimalizowania obrzęku. Leki przeciwbakteryjne są potrzebne do zniszczenia patogenu, który spowodował chorobę.
Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego lekarz przepisuje operację chirurgiczną zwaną adenotomią. Po tym musisz wziąć immunostymulanty w celu zapobiegania. Przy pierwszym stopniu hiperplazji nie stosuje się operacji.
Przyczyny przerostu migdałków
Dla wystąpienia choroby ważny jest czynnik uszkadzający, na przykład oparzenie. W takich sytuacjach dotyczy to nie tylko migdałków, ale także sąsiadujących z nimi tkanek. Nie tylko zbyt gorąca woda może uszkodzić migdałki, ale także substancje zasadowe i kwaśne. W leczeniu takich pacjentów hospitalizacja jest obowiązkowa.
Wśród powodów zwanych trafieniem obiektu strony trzeciej. Z dużym prawdopodobieństwem są to małe ości ryb, które naruszają integralność tkanki limfatycznej. Podczas połykania osoba w takich przypadkach czuje się tak, jakby coś kłuło go w gardle. Kolejnym powodem są guzy i nieprawidłowości w rozwoju migdałków. Narząd może również ulec uszkodzeniu, gdy:
- kontakt z zakażonym śluzem (zapalenie migdałków)
- oddychanie przez usta powodujące długotrwałe wdychanie zimnego powietrza
- choroby, na które dziecko było narażone w młodym wieku
- nawroty i częste choroby uszu, gardła i/lub nosa.
Dzieci zagrożone przerostem migdałków obejmują:
W patogenezie rolę odgrywa aktywacja produkcji komórek limfoidalnych.
Objawy
Aby skutecznie leczyć, rodzice powinni zauważyć patologię na czas i zgłosić się do lekarza z tym problemem. Terminowa diagnoza jest gwarancją, że nie będzie żadnych komplikacji. Lekarze często odnotowują procesy przerostowe w kilku typach migdałków, w tym gardłowym. Lekarz koniecznie dotyka migdałków, tekstura jest miękka lub gęsto elastyczna w dotyku. Odcień może być jasnożółty lub nasycony czerwony.
Dziecko może skarżyć się na trudności z wdechem i wydechem, a także dyskomfort podczas połykania. Oddech staje się głośny, lekarz leczy dysfagię (zaburzenie procesu połykania) i dysfonię (zaburzenie głosu). Rodzice mogą scharakteryzować głos małego pacjenta jako nosowy, mowę jako niezrozumiałą, niektóre słowa mogą być wymawiane przez pacjenta nieprawidłowo.
Jak już wspomniano, przerost migdałków prowadzi do niedotlenienia - organizm otrzymuje mniej tlenu. W efekcie może wystąpić kaszel, a podczas snu chrapanie. Jeśli patologiczny proces chwyta uszy dziecka, lekarz zauważa zapalenie ucha środkowego.
Powikłaniami mogą być ciągłe przeziębienia, ponieważ dziecko z hiperplazją nie może normalnie oddychać, ma otwarte usta. Zapalenie ucha środkowego (wspomniane powikłanie) powoduje trwałą utratę słuchu.
Hiperplazja migdałków podniebiennych
Brak stanu zapalnego, ale wzrost tkanki limfatycznej odnotowuje się głównie u małych dzieci. Hiperplazja migdałków podniebiennych w takich przypadkach działa jako mechanizm kompensacyjny, gdy organizm jest atakowany przez infekcje. Kiedy migdałki stają się tak duże, że stają się przeszkodą dla wdychania powietrza i jego przejścia przez drogi oddechowe, przeprowadza się operację usunięcia części tkanki.
Patogeneza obejmuje proces immunoreaktywny. Oddychanie przez usta ma również znaczenie, jeśli dziecko ma taki problem jak migdałki. Przyczyniają się do tego, że wytwarzana jest duża ilość zakażonego śluzu, co negatywnie wpływa na migdałki podniebienne. W patogenezie rolę odgrywają patologia nadnerczy lub tarczycy. Bezdech senny może wystąpić w nocy.
Hiperplazja migdałków językowych
Ten migdałek jest zlokalizowany u nasady języka. Od czternastego roku życia rozwija się z powrotem, dlatego dzieli się na dwie części. Kiedy ten proces jest zaburzony, tkanka limfatyczna rozrasta się. W przypadku przerostu migdałków językowych nastolatek skarży się na ciało obce w gardle. Taki proces może towarzyszyć pacjentowi do 40 roku życia. Przyczyna jest najczęściej wrodzona. Pacjentowi pogarsza się połykanie, zmienia się barwa głosu, bliscy mogą zauważyć okresy, kiedy pacjent nie oddycha w nocy, co nazywa się bezdechem.
Przy rozpoznaniu przerostu migdałka podniebiennego u dziecka podczas ćwiczeń oddech staje się bulgoczący i głośny. Objaw taki jak kaszel z pewnym prawdopodobieństwem powoduje skurcz krtani. Tabletki nie pomogą, kaszel będzie trwał latami. W niektórych przypadkach kaszel może być długotrwały i ciężki, co prowadzi do krwawienia.
Hiperplazja migdałków nosowo-gardłowych
Naukowcy wysuwają pogląd, że migdałki nosowo-gardłowe odgrywają rolę w odporności dziecka do 3 roku życia. Z powodu częstych chorób wieku dziecięcego może rozpocząć się patologiczny rozrost tkanki limfatycznej. Choroba jest typowa dla dzieci przebywających w zimnych lub nadmiernie wilgotnych pomieszczeniach. W narządach oddechowych pojawia się stan zapalny.
Migdałki mogą mieć trzy stopnie wzrostu. Pierwszy stopień charakteryzuje się zamknięciem górnej części płytki przez migdałki, które tworzą przegrodę nosową. Jeśli ta płytka jest zamknięta o 65%, lekarz ustala II stopień, zamknięcie o 90% i więcej wskazuje na II stopień przedmiotowej patologii.
Objawy: przekrwienie błony śluzowej nosa, znaczny „smark”, przez co przewód nosowy jest bardzo słaby. Krążenie krwi w jamie nosowej z powodu tych czynników jest zaburzone, co zaostrza stan zapalny w nosogardzieli. Jeśli migdałki są drugiego lub trzeciego stopnia, głos jest zaburzony, charakteryzuje się głuchotą. Rurki słuchowe mogą być zamknięte, w takich przypadkach, co jest logiczne, słuch jest w mniejszym lub większym stopniu ograniczony. Usta dziecka mogą być lekko rozchylone, czasami zapadnięcie żuchwy, wygładzenie bruzd nosowo-wargowych, co zmienia rysy twarzy.
Hiperplazja migdałków gardłowych
To ciało migdałowate rozwija się przed 14 rokiem życia, zwłaszcza u niemowląt. Przerost migdałków gardłowych jest jednym z objawów skazy limfatycznej. Pewną rolę mogą odgrywać również czynniki dziedziczne, regularna hipotermia, brak składników odżywczych lub kalorii w diecie, atak patogenów wirusowych.
W niektórych przypadkach przewlekłe procesy zapalne w migdałkach powodują nadmierny rozrost ich tkanki. Pacjentowi trudno jest oddychać przez nos, dlatego otwiera usta, aby wdychać i wydychać powietrze. Górna warga jest powyżej normalnego poziomu, występuje obrzęk twarzy, pewne wydłużenie. Dlatego lekarz może błędnie podejrzewać upośledzenie umysłowe.
Mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości powietrza. Rano dziecko wygląda tak, jakby się nie wyspało. W ciągu dnia może być nieracjonalnie nastrojowy. Suchość błony śluzowej jamy ustnej jest typowa, głos jest zachrypnięty, gdy dziecko próbuje oddychać przez usta. Długotrwały nieżyt nosa z zapaleniem zatok jest również naprawiony, prawdopodobne jest zapalenie błony śluzowej i zapalenie ucha środkowego. Temperatura może być nieznacznie podwyższona, apetyt się pogarsza, pamięć i uwaga również się pogarszają.
Hiperplazja migdałków u dzieci
Organizm dziecka jest często narażony na infekcje, takie jak krztusiec czy szkarlatyna. Jako kompensacyjne uruchamiane są procesy hipertroficzne. Diagnoza, o której mowa, dotyczy głównie dzieci w wieku poniżej dziesięciu lat. Hiperplazja nie objawia się jako proces zapalny. Migdałki są bladożółte, a nie czerwone.
W I stopniu wzrostu nie ma żadnych objawów. Jeśli wzrost jest intensywny, rodzice zauważają nosowość głosu dziecka, powikłania w oddychaniu i inne objawy wymienione powyżej. Duża liczba mieszków włosowych, które są bardziej kruche niż zwykle, zamyka szczeliny bez zatyczek.
Diagnostyka
Doświadczony lekarz zwraca uwagę na wyraz twarzy małego pacjenta. Ważne jest, aby przeprowadzić wywiad z rodzicami i, jeśli to możliwe, z samym dzieckiem, aby zidentyfikować główne dolegliwości. W wywiadzie można wskazać takie momenty, jak niska odporność immunologiczna organizmu, choroby układu oddechowego (kilka razy w roku) i zatkany nos przez długi czas. Aby ustalić diagnozę, ważne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Konieczna jest identyfikacja patogenu i sprawdzenie jego odpowiedzi na powszechnie stosowane leki. Pacjentowi przepisuje się bakposev z gardła.
Pacjent musi pobrać krew do analizy, w tym równowagi kwasowo-zasadowej, a także pobrać mocz do analizy w celu wykrycia stanu zapalnego. Instrumentalne metody diagnostyczne są również istotne w diagnostyce przerostu migdałków. Przeprowadzana jest diagnostyka ultrasonograficzna gardła, faryngoskopia, fibroendoskopia oraz endoskopia sztywna.
Hiperplazję migdałków można sprowokować (należy to uwzględnić w diagnostyce):
- rak w migdałkach
- gruźlica
- ziarniniaki gardła o charakterze zakaźnym
- białaczka
- choroba Hodgkina
Leczenie
Leczenie wymaga zintegrowanego podejścia, w tym stosowania leków, fizjoterapii i, jeśli to konieczne, operacji. W stopniu I (klasyfikacja opisana powyżej) przepisywane są specjalne leki i płukanki. Do tej ostatniej procedury odpowiednie są środki kauteryzujące i ściągające, w tym roztwór taniny; przepisywane są również środki antyseptyczne.
Obszary przerostowe smaruje się 2,5% roztworem azotanu srebra. Następujące leki są odpowiednie do leczenia:
- migdałek
- tonsilotren
- umkalor
- limfomiozot
Obecne metody fizjoterapii obejmują:
- ultradźwięk
W niektórych przypadkach konieczna jest terapia wewnątrzgardłowa laserem. Często przepisywana jest fonoforeza błotna, elektroforeza, inhalacje z wywarami z ziół leczniczych, hydroterapia próżniowa. W przypadkach II i III stopnia rozrostu uciekaj się do operacji chirurgicznych. Najczęściej usuwana jest część przerośniętego migdałka. Ta metoda jest odpowiednia dla pacjentów w wieku poniżej siedmiu lat, jeśli nie ma poliomyelitis, błonicy, chorób zakaźnych, chorób krwi.
Kriochirurgia to metoda leczenia przerostu migdałków, w której niskie temperatury wpływają na narząd, co pozwala pozbyć się patologicznych narośli. W takim przypadku pacjent nie odczuwa bólu, nie ma też krwi. Ta operacja jest wskazana dla pacjentów z niewydolnością serca, miażdżycą i chorobami serca.
Kolejną metodą leczenia omawianej patologii jest diatermokoagulacja, innymi słowy kauteryzacja. Decydując się na leczenie tą metodą należy skonsultować się z lekarzem o dużym prawdopodobieństwie wystąpienia różnych powikłań.
Zapobieganie
Ważne jest, aby mieszkać w sprzyjających warunkach, utrzymywać czystość w pomieszczeniu, utrzymywać normalny poziom wilgotności powietrza i komfortową dla organizmu człowieka temperaturę. Odżywianie musi być prawidłowe, aby układ odpornościowy był aktywny. Jesienią i zimą należy ubierać się stosownie do pogody, nie oddychać ustami, aby lodowate powietrze nie wpływało na migdałki.
Aby zachować odporność, stwardnienie, leczenie uzdrowiskowe, dodatkowe kursy minerałów i witamin mogą być istotne. Choroby układu oddechowego i wszelkie inne choroby należy leczyć na czas, aby nie stały się przewlekłe.
Prognoza
Lekarze prawie zawsze dają korzystne rokowanie. Dzięki wycięciu migdałków człowiek może oddychać przez nos, jego odporność wraca do normy. Mózg funkcjonuje bez niedotlenienia, co normalizuje sen i ogólne samopoczucie pacjenta. Nosowość głosu również znika po odpowiednim leczeniu. W młodym wieku można wykryć umiarkowany przerost migdałków, ale po osiągnięciu przez dziecko wieku dziesięciu lat znika. Jeśli po 10 latach hiperplazja nadal występuje, konieczna jest wizyta u lekarza.
Jeśli pojawią się objawy, skontaktuj się z lekarzem w celu wczesnej diagnozy i leczenia.
Narząd obwodowy układu odpornościowego człowieka. Reprezentuje ją tkanka limfatyczna, w której namnażają się dojrzałe limfocyty, chroniące organizm przed infekcjami. Patologiczne procesy w nim mogą powodować częste zapalenie migdałków, chrapanie, przerost migdałków i przewlekłe zapalenie migdałków. Aby sprawdzić stan i monitorować migdałki gardłowe, zwracają się do laryngologa, a także do immunologa.
Migdałki to ważny obwodowy narząd układu odpornościowego człowieka.
Lokalizacja
Ten gruczoł jest niesparowany i znajduje się w błonie śluzowej gardła i zatok. To właśnie na obrzeżach układu pokarmowego i oddechowego notuje się największe nagromadzenie szkodliwych mikroorganizmów, które przedostają się z powietrzem lub pokarmem. Dlatego to, wraz z migdałkami podniebiennymi, pomaga organizmowi skutecznie radzić sobie z drobnoustrojami i wirusami. Zdarza się, że z różnych przyczyn ciało migdałowate nieco się powiększa, co prowadzi do utrudnionej drożności dróg oddechowych i rhinolalii.
Struktura
Migdał gardłowy ma porowatą powierzchnię i składa się z kilku fragmentów błony śluzowej, położonych poprzecznie i otoczonych warstwowym nabłonkiem. Posiada swoiste wnęki (luki) w ilości 10-20 sztuk, które mają za zadanie odfiltrować dostające się do środka mikroorganizmy. Najgłębsza luka nazywana jest „torbą gardłową” (Lyushka).
Ale pod wpływem pewnych czynników patogenne mikroorganizmy mogą zacząć się rozmnażać w obszarze luk, co prowadzi do przewlekłego zapalenia migdałków. Na całej powierzchni gruczołu znajdują się pęcherzyki produkujące limfocyty. Dostają się do układu krążenia przez gęstą sieć naczyń włosowatych przechodzących u podstawy szczelin.
Hiperplazja migdałków nosowo-gardłowych
Hiperplazja (wzrost rozmiaru) gruczołu nazywana jest zapaleniem gruczołu krokowego. Jest to jedno z najczęstszych odchyleń u dzieci. Proliferacja migdałków występuje w młodszym wieku przedszkolnym i do 15 roku życia, ale zdarzają się przypadki zachorowania zarówno u dorosłych, jak i dzieci w wieku 1 roku.
Migdałki mogą być zarówno pojedyncze, jak i reprezentowane przez rozgałęziony konglomerat. Znajdują się u podstawy błony śluzowej nosogardzieli i zatok przynosowych. Są owalne o nieregularnym kształcie i różowej barwie, miękkie w dotyku, z podłużnymi szczelinami dzielącymi każdy fragment na 2-3 części.
Są one wyraźne i prezentowane w postaci chrapania, utrudnionego oddychania przez nos, ciągłego wydzielania z jamy nosowej, upośledzenia słuchu i częstych procesów zapalnych w nosogardzieli. Kolejnym objawem jest przewlekły nieżyt nosa.
Przekrwienie zastoinowe w gruczole śluzowym i otaczających tkankach miękkich prowadzi do przewlekłego niedotlenienia i głodu tlenu w mózgu, w którym można zauważyć nawet opóźnienie w rozwoju dziecka. Pacjenci cierpiący na tego rodzaju choroby często cierpią na infekcje wirusowe i bakteryjne, ponieważ przerośnięty gruczoł nie radzi sobie już normalnie ze swoją funkcją i zamiast się chronić, staje się trwałym ogniskiem infekcji.
Zapalenie migdałków nosowo-gardłowych
Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków nosowo-gardłowych lub ostre zapalenie migdałków) jest wywoływane przez infekcję wirusową lub bakteryjną i zaczyna się od wzrostu temperatury, która może wynosić od 37,5-39,5 °, oraz uczucia suchości i bólu gardła.
Objawy są podobne do ropnego i nieżytowego zapalenia migdałków, w którym obserwuje się białawy nalot na migdałkach na powierzchni migdałków, jedynie ból i stan zapalny są zlokalizowane za podniebieniem miękkim. W takich przypadkach pacjent odczuje gromadzącą się za ścianami nieba wydzielinę, którą trudno odkrztusić. W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego zapalna tkanka limfatyczna może blokować kanały gardłowo-bębenkowe, co może prowadzić do zapalenia ucha środkowego. Występuje gwałtowne pogorszenie oddychania przez nos w pozycji pionowej i jego praktyczny brak w poziomej pozycji ciała.
Na początku choroby obserwuje się katar, napadowy kaszel, głównie nocny, uczucie zatkania uszu. Dość często takie zapalenie staje się przyczyną zwężenia krtani. Choroba przy odpowiednim leczeniu trwa około 5 dni. U małych dzieci często dochodzi do naruszeń układu pokarmowego w postaci wymiotów i luźnych stolców.
Gruczoł posiada wiele zakończeń nerwowych, dlatego jego zapalenie jest często bolesne dla pacjenta. Jest zaopatrywana w krew tętniczą z gałęzi tętnicy szyjnej i przenosi limfocyty do organizmu. W przypadku patologii migdałków nosowo-gardłowych w postaci ropnego zapalenia migdałków niebezpieczeństwem jest przełom ropni z możliwym rozwojem posocznicy lub zapalenia opon mózgowych wywołanego przez paciorkowce.
Istnieją 4 główne typy migdałków, które są klasyfikowane według lokalizacji i parowania. Do parzystych gruczołów należą migdałki podniebienne lub gardłowe (zlokalizowane w zagłębieniu między podniebieniem a językiem) oraz rurkowe (zlokalizowane w okolicy ujścia trąbki słuchowej).
Do nieparzystych należą migdałek nosowo-gardłowy (migdał Lushki, gardła), który jest sklepieniem ściany krtani i gardła oraz językowy, ukryty w okolicy podjęzykowej. Migdał gardłowy jest wskaźnikiem zdrowia człowieka w przypadku zakaźnej zmiany ciała o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.
Anatomiczna lokalizacja i struktura
Migdał gardłowy znajduje się w górnej części krtani, gdzie tworzy się jego łuk i przejście do jamy nosowej. Migdałki znajdują się za podniebieniem, otoczone po bokach otworami gardłowymi, które są częścią trąbek Eustachiusza. Trąbka słuchowa jest przymocowana do jamy ucha środkowego, zakrywając błony bębenkowe, kosteczki słuchowe.
Błona bębenkowa stabilizuje ciśnienie w uchu względem zewnętrznego, zapewniając pełne słyszenie. W przypadku stanu zapalnego migdałków dochodzi do upośledzenia funkcji utrzymania optymalnego ciśnienia i słuchu.
Migdałki nosowo-gardłowe są zwykle niewielkich rozmiarów, wyglądają jak niewielkie wyniesienie ponad powierzchnię nabłonka śluzowego. W procesie zapalnym wielkość migdałków znacznie wzrasta, a czynność oddechowa jest upośledzona. U małych dzieci objawy niewydolności oddechowej szybko się nasilają.
Cechy funkcjonalne
Migdałki są swoistą bramą, przez którą chorobotwórcza mikroflora dostaje się do organizmu. Biorąc pod uwagę, że większość chorób zakaźnych jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, w pierwszej kolejności cierpią błony śluzowe gardła i krtani.
Jeśli wcześniej migdałki były po prostu usuwane w stanie zapalnym, to dziś klinicyści nie są już tak kategoryczni w kwestii radykalnego wyeliminowania problemu. Migdał gardłowy wraz z jego patologicznym rozrostem nazywany jest wegetacją migdałkowatą, jednak nie jest to narząd, który usuwa się bez konsekwencji dla organizmu.
Główną funkcją migdałków gardłowych jest stymulacja odporności ogólnej i miejscowej. Tak więc po usunięciu pacjenci stają się podatni na różne choroby zakaźne, a ostre procesy szybko przekształcają się w formy przewlekłe.
W niektórych przypadkach migdałki nadal muszą zostać usunięte. Po zakażeniu same często stają się źródłem infekcji, a ich nadmierny wzrost może spowodować poważne szkody dla organizmu.
Procesy hipertroficzne
Normalnie ekspresja sił odpornościowych organizmu jest znacznie ograniczona, dlatego po zatrzymaniu procesu infekcyjnego podział limfocytarny w migdałku gardłowym jest zauważalnie zmniejszony. Ale przy ciągłych naruszeniach aktywności immunologicznej, przedłużonym przebiegu chorób, nieodpowiednim leczeniu procesów zakaźnych, system funkcji ochronnych organizmów wymyka się spod kontroli. Wszystkie te zaburzenia prowadzą do zmian przerostowych w tkance limfatycznej, zmniejsza się funkcjonalność gruczołów i stają się one źródłem infekcji.
Rozrost migdałków gardłowych klasyfikuje się według kilku kryteriów. Istnieją trzy główne stopnie powiększenia migdałków:
- I stopień, kiedy nakładają się na część niesparowanej kości twarzy, która tworzy przegrodę nosową (vomer);
- II stopień, gdy migdałki zachodzą na powierzchnię vomeru o 2/3;
- III stopień, gdy migdałki całkowicie zakrywają lemiesz.
Ostatnie stopnie przerostu mogą znacznie upośledzać oddychanie przez nos pacjenta, zmuszając go do oddychania przez usta. Do postawienia trafnej diagnozy nie wystarczy określenie stopnia zachodzenia lemieszy, ponieważ obraz kliniczny nie zawsze odpowiada stopniowi procesu patologicznego.
Proces hipertroficzny może przebiegać w dwóch głównych formach:
- postać naczyniowo-gruczołowa, gdy występuje nieprawidłowa proliferacja naczyń krwionośnych i ich naczyń włosowatych, zwiększona liczba gruczołów (występuje u osób publicznych: śpiewaków, mówców, wykładowców);
- limfoidalny, występuje, gdy zaangażowane jest przewlekłe zapalenie błon śluzowych nosogardzieli lub na tle usunięcia migdałków jako kompensacyjnej reakcji organizmu.
Pierścień gardłowy z tkanką limfatyczną kończy swoje tworzenie w wieku 12 miesięcy i nieco zmienia się w okresie dojrzewania (wiek 11-15 lat). Zwykle zapalenie migdałków gardłowych wiąże się z ciągłymi przeziębieniami, SARS, przewlekłymi chorobami narządów i układów wewnętrznych. Do grupy ryzyka należą pacjenci z gruźlicą, stanami niedoboru odporności, niekorzystnymi warunkami bytowymi (złe odżywianie, stresujące środowisko, złe nawyki), zaostrzonym wywiadem alergicznym, chorobami zakaźnymi zębów.
Zapalenie migdałków gardłowych jest często związane z dziedziczną predyspozycją pacjenta, a także z anomalią w rozwoju całego układu limfatycznego człowieka. Szybka reakcja na częste ataki przeziębienia, kataru i innych chorób zakaźnych eliminuje potrzebę chirurgicznego rozwiązania problemu.
Przydatne wideo o migdałkach
Dzień dobry, drodzy czytelnicy! Twoje dziecko ma stale powiększone migdałki lub migdałki, często choruje, mówi przez nos, chrapie, pociąga nosem, nie oddycha normalnie i skarży się na zmęczenie? Najprawdopodobniej to ona stała się przyczyną - hiperplazja.
Patologia jest bardzo niebezpieczna, diagnozowana głównie u dzieci, często wywołuje poważne powikłania w sercu, nerkach, mózgu. Co z tym zrobić, jak zauważyć na czas, dlaczego się rozwija? Odpowiedzi znajdziesz w artykule!
Co to jest, czym jest wspomniany przerost migdałków u ludzi?
Jest to nieprawidłowy proces, w którym ze względu na wzrost liczby komórek w tkance limfatycznej zwiększa się średnica migdałków (dowolnych, na przykład podniebiennych, językowych, nosowo-gardłowych, gardłowych).
Patologia zaczyna się rozwijać głównie w dzieciństwie (10-14 lat), może powodować powikłania ważnych dla życia narządów i zakłócać proces rozwoju fizycznego człowieka.
W wyniku przerostu węzły chłonne (migdałki) zaczynają rosnąć, blokują drogi oddechowe, stają się ogniskiem ciągłego stanu zapalnego, przestają pełnić swoje główne funkcje ochronne, zaczynają ropieć i przeszkadzać.
Dlaczego to się dzieje?
Dlaczego węzły chłonne u dzieci zaczynają rosnąć nienormalnie? Może być kilka lub tylko jeden powód, ale często choroba jest wywoływana przez kombinację czynników.
Nie zapominaj o anomaliach rozwoju fizycznego i nowotworach przypominających nowotwory (to jest rak), ale na szczęście te przyczyny są znacznie mniej powszechne niż poprzednie.
Bez względu na przyczynę chorobę należy zdiagnozować i leczyć na czas, w przeciwnym razie mogą rozwinąć się opisane powyżej powikłania. Aby go zdiagnozować, musisz znać objawy.
Główne objawy
Węzły chłonne stają się gęste, zwiększają się;
Ich kolor może wahać się od bladożółtego do jaskrawoczerwonego;
W dotyku są luźne, elastyczne;
Dziecko nie może normalnie oddychać, połyka, chrapie, często choruje;
Występuje dysfonia i głośny oddech;
Pojawia się nosowość, dziecku trudno jest mówić;
Niedotlenienie zaczyna się z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do mózgu;
Rozwija się zapalenie ucha środkowego i trwała utrata słuchu.
Możesz określić, które węzły chłonne wzrosły za pomocą następujących znaków:
1. Jeśli przerost migdałków dotknął migdałki podniebienne, to będą one widoczne, powiększą się, mogą okresowo ropieć i pokrywać się płytką nazębną.
Często choroba rozwija się z powodu nieprawidłowego oddychania przez jamę ustną, co występuje w obecności powiększonych migdałków. Zapalone węzły chłonne podniebienne będą różowe, gładkie, z widocznymi szczelinami wynikającymi z luźnej konsystencji.
2. Jeśli dotknięty jest migdałek językowy, który najczęściej występuje u młodzieży w wieku 14-16 lat, kiedy obserwuje się jego najbardziej aktywny rozwój (jest podzielony na dwie połówki), wówczas może urosnąć do takich rozmiarów, że całkowicie obejmuje przestrzeń między językiem korzeniowym a gardłem.
Z tego powodu będzie występowało ciągłe uczucie obcego przedmiotu w jamie ustnej, a także zmiana głosu, pojawi się chrapanie i bezdech.
Te patologiczne procesy mogą trwać nawet u dorosłych do 40 roku życia i przez cały ten czas objawy będą zauważalne.
3. Gdy zajęte są węzły chłonne nosowo-gardłowe (migdałki gardłowe), rozwija się trwałe przekrwienie błony śluzowej nosa z silną wydzieliną, która blokuje kanały nosowe.
Często zdarza się to u dzieci w wieku poniżej 3 lat. psują głos, zakłócają normalne oddychanie, prowadzą do chrapania i bezdechu sennego, osłabiają słuch.
Dlatego lepiej jest natychmiast usunąć takie tkanki limfatyczne, według pediatrów, w tym Komarowskiego.
4. Zwiększenie migdałka gardłowego diagnozuje się najczęściej i dokładnie w wieku 14 lat, ponieważ rozwija się szybciej niż wszystkie węzły chłonne gardła.
Chorego można odróżnić od zdrowego nawet po wyglądzie - jego usta są stale otwarte, górna warga uniesiona, twarz wydłużona i bardzo opuchnięta, jak na zdjęciu. Pozostałe objawy niewiele różnią się od opisanych powyżej (problemy z oddychaniem, chrapanie, częste przeziębienia itp.).
Co robić, jak leczyć?
Niektórzy powiedzą, że nic nie trzeba robić, że dziecko podobno wyrośnie i wtedy wszystko będzie dobrze. I powiem Wam, że powyższy problem nie znika sam!
To trzeba leczyć i im szybciej tym lepiej! Jak leczy się przerost migdałków? Wszystko zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań i innych cech.
Leczenie wymaga holistycznego podejścia, które obejmuje:
terapia lekowa;
Fizjoterapia;
Czasem nawet operacja usunięcia.
Leczenie zawsze (poza zaawansowanymi przypadkami) rozpoczyna się od farmakoterapii. Jeśli choroba jest łagodna (stopień 1), przepisywane są roztwory do płukania, na przykład kauteryzujące i ściągające, a mianowicie roztwór garbnika, a także w razie potrzeby środki antyseptyczne i antybiotyki.
Ponadto należy przejść kurs zabiegów fizjoterapeutycznych, a mianowicie: ultradźwięki, ozon, mikrofale, UHF.W przypadkach przerostu stopnia 2, a zwłaszcza stopnia 3, uciekają się do różnego rodzaju operacji chirurgicznych.
Obecnie coraz częściej przepisuje się operacje w celu częściowego usunięcia dotkniętych tkanek - kauteryzacja węzłów chłonnych srebrem, azotem.
Więcej o takich procedurach przeczytasz w osobnych artykułach na tej stronie.
Jeśli wszystko inne zawiedzie, tkanka limfatyczna nadal rośnie, wówczas wskazane jest całkowite usunięcie dotkniętych tkanek.
Cóż, to wszystko, drodzy czytelnicy. Mam nadzieję, że znalazłeś odpowiedzi na wszystkie swoje pytania. Czytaj, udostępniaj znajomym w sieciach społecznościowych i subskrybuj nasze aktualizacje. Zadbaj o swoje zdrowie i lecz się na czas, ale nie sam, a z pomocą lekarzy.
Zawsze jedź do szpitala, jeśli coś cię niepokoi, ponieważ samoleczenie często nie prowadzi do niczego dobrego. Powodzenia! Do zobaczenia wkrótce!