Choroba naczyniowo-mózgowa we wczesnych stadiach objawia się spadkiem zdolności do pracy, zwiększonym zmęczeniem, obniżeniem tła nastroju, zaburzeniami snu, gdy pacjent budzi się w środku nocy, a następnie nie może zasnąć. Następnie dołączają się objawy zaburzeń poznawczych, tj. słabnie pamięć, spowalnia się myślenie, liczenie w myślach staje się trudne, pojawia się nadmierne rozdrażnienie. W przyszłości dołączają uporczywe bóle głowy, szum w uszach, zawroty głowy. Okresowo rozwijają się kryzysy mózgowe, które przebiegają z poważnym naruszeniem funkcji mózgu i objawiają się rozwojem osłabienia kończyn z jednej strony, zaburzeniami mowy, wrażliwości i wzroku. Jeśli te objawy znikną w ciągu 48 godzin, mówią o przejściowym incydencie naczyniowo-mózgowym. Jeśli objawy utrzymują się dłużej, jest to udar. W takim przypadku rażące dysfunkcje układu nerwowego mogą utrzymywać się do końca życia, czyniąc pacjenta niepełnosprawnym. Udar może być niedokrwienny, w przypadku zamknięcia światła naczynia przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę, lub krwotoczny, gdy naruszona jest integralność ściany naczynia i występuje krwotok mózgowy.
Leukoencefalopatia jest przewlekłą chorobą, która ma zdolność postępu i jest spowodowana zniszczeniem komórek istoty białej w mózgu. Ta patologia prowadzi do demencji u osób starszych lub do demencji.
W 1894 roku lekarz Binswanger szczegółowo opisał wyniszczające skutki leukoencefalopatii.
Ten stan jest znany jako encefalopatia Binswangera. We współczesnej medycynie coraz częściej diagnozuje się PML (postępująca patologia wieloogniskowa) – ta leukoencefalopatia ma etiologię wirusową.
Leukoencefalopatia mózgu - co to jest?
Niszcząca śmierć komórek w układzie nerwowym mózgu, wywołana niedotlenieniem spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi do narządu, prowadzi do mikroangiopatii. Choroba leukoarajoza, podobnie jak patologia zawałów typu lakunarnego, powoduje zmianę struktury komórek istoty białej.
Zmiany te są konsekwencją złego krążenia krwi w narządzie.
Manifestacje leukoencefalopatii są związane z ciężkością choroby, a objawy zależą od rodzaju patologii. Typ podkorowy bardzo często wiąże się z destrukcją czołową i jest wykrywany w napadach padaczkowych.
Patologia ma przewlekłą postać postępu z nawrotami. Osoby w podeszłym wieku cierpią na leukoencefalopatię, ale diagnoza ta nie jest rzadkością u młodszych pacjentów.
Główne przyczyny dyfuzji mózgu:
- Niewydolność przepływu krwi w mózgu (niedokrwienie prowokatora);
- Brak odżywiania komórek mózgowych z powodu niedotlenienia;
- Przyczyny, które są spowodowane przez wiele chorób.
Etiologią patologii Binswangera jest leukoencefalopatia
Etiologia choroby leukoencefalopatii dzieli się na:
- Etiologia charakteru wrodzonego;
- Nabyty typ etiologii choroby.
Wrodzona etiologia leukoencefalopatii jest anomalią podczas wewnątrzmacicznego tworzenia się komórek mózgowych nienarodzonego dziecka.
Przyczynami nieprawidłowego tworzenia się płodu wewnątrzmacicznego mogą być:
- Brak tlenu, który wywołał niedotlenienie komórek mózgowych;
- Choroby zakaźne u kobiety w ciąży;
- Wirusy, które poprzez połączenie łożyskowe przedostały się z matki na rozwijające się dziecko;
- Jeśli matka ma patologię niedoboru odporności.
Nabyta etiologia leukoencefalopatii może dotyczyć takich prowokacyjnych chorób:
- Konsekwencje uszkodzenia komórek mózgowych;
- Wpływ toksyn na mózg;
- Po patologii - choroba popromienna;
- W chorobach komórek wątroby, które nie usuwają wszystkich niezbędnych substancji toksycznych z układu krwionośnego, które maksymalnie zanieczyszczają płyn biologiczny przenoszący te pierwiastki przez układ krwionośny do mózgu;
- Z nowotworami złośliwymi w narządach;
- Z chorobą płuc, gdy organizm nie otrzymuje niezbędnej dawki tlenu;
- Z wysokim wskaźnikiem ciśnienia krwi - nadciśnienie;
- Z niskim wskaźnikiem ciśnienia krwi - niedociśnienie;
- AIDS;
- Białaczka komórek krwi;
- Nowotwory nowotworowe we krwi;
- Patologia Choroba Hodgkina;
- Gruźlica płuc;
- Choroby onkologiczne - sarkoidoza;
- Przerzuty komórek nowotworowych do wątroby i mózgu.
Uszkodzenie istoty białej mózgu w leukoencefalopatii Kod ICD10
Według międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji ICD-10 - ta patologia należy do klasy:
I67.3 to postępująca patologia leukoencefalopatii naczyniowej;
I67.4 - encefalopatia nadciśnieniowa;
A81.2 Postępująca choroba wieloogniskowa - leukoencefalopatia.
Rodzaje patologii
Ta klasyfikacja obejmuje grupy patologii leukoencefalopatii. Ponieważ istnieje wiele przyczyn tej choroby, odmiany tej patologii mają również swoje charakterystyczne różnice w etiologii, manifestacji i przebiegu.
Można podzielić na 3 rodzaje leukoencefalopatii:
- Leukoencefalopatia o charakterze naczyniowym;
- Patologia typu niedotlenienia - niedokrwienia;
- Leukoencefalopatia typu krwotocznego.
Ale często występuje rozproszona wieloogniskowa postać choroby.
Leukoencefalopatia o charakterze naczyniowym
Przyczyną leukoencefalopatii naczyniowej jest niedotlenienie mózgu, a także ich niedokrwienie. Ta etiologia implikuje gorszą wydajność ich funkcji przez naczynia mózgu. Naruszenia funkcjonalności naczyń mózgowych najczęściej wywołują zaburzenia lub patologie w układzie krążenia organizmu.
W związku z tą etiologią istnieje kilka podgatunków leukoencefalopatii naczyniowej:
Leukoencefalopatia typu żylnego. Słabe krążenie krwi żylnej prowadzi do tego typu patologii (co to za krew). Ten typ choroby odnosi się do łagodnego i długiego okresu rozwoju. Od momentu wystąpienia pierwszych symptomatologii może upłynąć kilka lat kalendarzowych, zanim nastąpi kolejny etap rozwoju choroby.
Na początkowym etapie w łagodnym stopniu leukoencefalopatii przeprowadza się kurację medyczną, która może trwale uratować pacjenta przed patologią.
W zaawansowanym stadium skomplikowana postać choroby rozwija się dość szybko i prowadzi do nieodwracalnych i nieuleczalnych następstw.
Leukoencefalopatia miażdżycowa. Przyczyną tego typu patologii jest miażdżyca tętnic. Cholesterol tworzy blaszki miażdżycowe na ścianach tętnic, co prowadzi do słabego ruchu przez naczynia krwionośne lub dochodzi do zablokowania tętnic.
U pacjentów w podeszłym wieku miażdżyca może rozwinąć się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego lub nieprzestrzegania kultury żywienia - spożywania dużych ilości pokarmów zawierających cholesterol.
Kiedy naczynia mózgowe są zatkane, rozpoczyna się niedobór tlenu w komórkach mózgowych. Ten typ patologii można wyleczyć tylko wtedy, gdy zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie występowania.
Jeśli leukoencefalopatia miażdżycowa nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, może się szybko rozwinąć i bardzo szybko przekształcić w skomplikowaną postać i doprowadzić do nieodwracalnych procesów w mózgu i ciele. Ta patologia to podkorowa miażdżycowa leukoencefalopatia.
Leukoencefalopatia typu nadciśnieniowego. Prowokatorami tego typu patologii mogą być: rzucawka naczyniowa, zapalenie nerek typu nerkowego w ostrej fazie rozwoju choroby, skoki wskaźnika ciśnienia krwi, a także najbardziej niebezpieczny prowokator, jest to kryzys nadciśnieniowy.
Kryzys nadciśnieniowy powoduje ostrą postać encefalopatii, która natychmiast prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji stanu mózgu.
Nie można przewidzieć tego typu patologii. Leukopatia pochodzenia naczyniowego ma podobne objawy jak patologia encefalopatii dysko-krążeniowej. Dokładne rozpoznanie leukoencefalopatii, którą wykryto jako drobnoogniskową prawdopodobnie pochodzenia naczyniowego, może postawić lekarz specjalista - neurolog, po kompleksowym badaniu diagnostycznym etiologii.
Farmakoterapia zostanie przeprowadzona na podstawie diagnozy i postaci patologii. Leukoencefalopatia typu niedotlenieniowo-niedokrwiennego
Każdą leukoencefalopatię naczyniową można również przypisać typowi niedotlenienia-niedokrwienia, ponieważ każdy z naczyniowych typów patologii prowadzi do niedotlenienia mózgu, co wywołuje leukoencefalopatię.
Ale ten typ patologii jest wyróżniony w oddzielnej kategorii w klasyfikacji, ze względu na fakt, że leukoencefalopatia jest skomplikowaną formą trudnego porodu u noworodków.
Typ encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej występuje u dziecka podczas jego formowania się wewnątrzmacicznego, a także z powikłaniami podczas porodu.
Rozwój tej patologii nie jest przewidywalny, różne są też konsekwencje. Minimalna utrata funkcjonalności mózgu u dzieci może prowadzić do nieuwagi dziecka, z niezdolnością do koncentracji i zapamiętywania niezbędnych informacji - jest to łagodny stopień konsekwencji niedotlenienia i niedokrwienia typu patologii.
Poważniejsze powikłania prowadzą do całkowitego paraliżu organizmu dziecka. Okołoporodową postać leukoencefalopatii można również przypisać niedotlenieniowo-niedokrwiennemu ognisku leukopatii w mózgu.
Encefalopatia ta rozwija się na zasadzie choroby dorosłego człowieka, z tą tylko różnicą, że jej wystąpienie nastąpiło w łonie matki lub po raz pierwszy bezpośrednio po porodzie.
Krwotoczny typ leukoencefalopatii
Ten typ patologii mózgu wynika z awitaminozy komórek mózgowych. Brak witaminy tiaminy prowadzi do rozwoju wieloogniskowej leukoencefalopatii o charakterze krwotocznym.
Ten typ patologii przebiega w taki sam sposób, jak rozwój innych typów encefalopatii, ale etiologia tego typu jest następująca:
- Patologia w układzie pokarmowym, która wywołała anoreksję;
- Przedłużony odruch wymiotny i duża liczba przedziałów wymiotnych z ciała;
- Hemodializa;
- Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
Ta patologia należy do śmiertelnych rodzajów choroby i jest spowodowana wirusem brodawczaka. Dość często prowadzi do śmierci. Jest to patologia, która rozwija się u ponad 50,0% pacjentów z AIDS.
Postępująca wieloogniskowa postać leukoencefalopatii objawia się:
- Paraliż ciała;
- Hemianopia typu jednostronnego;
- Niedowład oddziału obwodowego;
- Wada świadomości osoby;
- Zespoły gatunków eksppiramidowych.
Niepełnosprawność z tego typu patologią pojawia się dość szybko, ponieważ jej rozwój następuje szybko na tle obniżonej odporności. Występuje spadek funkcjonalności aparatu ruchu, aparatu mowy i słuchu.
W trakcie progresji choroby dochodzi do porażenia części ciała i częściowego porażenia mózgu.
Uszkodzenie mózgu w postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii Forma okołokomorowa
Ten typ patologii pochodzi z niedotlenienia mózgu w przewlekłej niewydolności krążenia w naczyniach mózgowych. Obszary uszkodzeń niedokrwiennych znajdują się nie tylko w rdzeniu białym, ale także w komórkach istoty szarej.
Lokalizacja tego zniszczenia występuje w:
- móżdżek;
- Obustronna patologia w przednich obszarach kory mózgowej;
- W pniu mózgu.
Wszystkie części mózgu, które są dotknięte chorobą, wpływają na rozwój funkcji motorycznych. Zaburzenie tych obszarów prowadzi do paraliżu niektórych części ciała.
U noworodków ten typ leukoencefalopatii rozwija patologię - porażenie mózgowe. Dzieje się to kilka godzin po urodzeniu dziecka.
Leukoencefalopatia, w której zanika istota biała mózgu
Ten typ diagnozuje się w dzieciństwie od 2 lat kalendarzowych do 6 roku życia. Jest takie zanikanie w korze mózgowej z powodu mutacji genu. Ta patologia ma jedno niespecyficzne ognisko lub ognisko o małym ognisku, które wpływa na wszystkie części mózgu.
Objawy tego typu:
- Brak koordynacji w ruchu;
- niedowład kończyn;
- Zmniejszenie pamięci lub jej utrata;
- Upośledzenie wzroku - zanik nerwu narządu wzroku;
- Ataki epilepsji.
Dzieci te mają problem z przyjmowaniem pokarmu, są bardzo pobudliwe, a także mają wzmożone napięcie mięśniowe.
Patologia objawia się bezdechami, skurczami mięśni oraz śpiączką, która często kończy się śmiercią. Jak długo ludzie żyją z leukoencefalopatią?
Ta patologia jest najniebezpieczniejszą chorobą komórek mózgowych. Przy stabilnym przebiegu patologii czas życia mierzony jest według prognoz medycznych nieco dłużej, dwa lata kalendarzowe.
W ostrym przebiegu choroby, która natychmiast przekształciła się w skomplikowaną formę - nie więcej niż 30 dni kalendarzowych.
Średnia długość życia z rozpoznaniem leukoencefalopatii wynosi nie więcej niż 6 miesięcy kalendarzowych od momentu ustalenia dokładnego rodzaju diagnozy patologii. W tej chorobie czas może zadecydować o losach życia – w pozytywnym kierunku lub doprowadzić do śmierci.
Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i znaleziona przyczyna choroby, tym szybciej można rozpocząć terapię i uratować życie człowieka.
Cechy choroby
Leukoencefalopatia jest nieuleczalną chorobą mózgu, która atakuje jego istotę białą. Ta patologia jest zmianą ogniskową, a także wieloogniskową zmianą istoty białej mózgu.
Etiologią choroby są wirusy, które działają destrukcyjnie na organizm i atakują przede wszystkim komórki mózgowe.
Występowanie patologii bierze się z obniżonej funkcjonalności układu odpornościowego, głównie u osób w bardzo zaawansowanym wieku, jak również wtedy, gdy organizm dotknięty jest patologią niedoboru odporności. W przypadku AIDS leukoencefalopatia rozwija się w każdej kategorii wiekowej.
Istnieje problem w farmakoterapii tego typu chorób mózgu.
Rzecz w tym, że w mózgu istnieje bariera, przez którą tylko preparaty zawierające tłuszcze mogą dostać się do komórek mózgowych.
Te rozpuszczalne w tłuszczach leki mogą wpływać na komórki mózgowe, ale leki, które mogą skutecznie i szybko wyleczyć leukoencefalopatię, oparte są na wodzie. Leki rozpuszczalne w wodzie nie są w stanie pokonać bariery mózgowej.
Dlatego do tej pory firmy farmakologiczne nie były w stanie opracować leków do medycznie skutecznego leczenia patologii - leukoencefalopatii.
Oznaki rozwoju leukoencefalopatii
Objawy wielu rodzajów leukoencefalopatii pojawiają się stopniowo. Na początku rozwoju pojawiają się napady zapomnienia i roztargnienia. Osoba ma trudności z zapamiętywaniem informacji, wymawianiem długich i złożonych słów.
Istnieje ciągłe poczucie użalania się nad sobą, a pacjent dużo płacze. Intelektualna wydajność mózgu jest znacznie zmniejszona.
W dalszym rozwoju patologii pojawia się bezsenność, która może przeplatać się z niekończącym się pragnieniem snu. Wzrasta napięcie mięśniowe, co razem prowadzi do bezpodstawnej drażliwości pacjenta.
Na tym etapie rozwoju choroby występuje silny szum w uszach, a także mimowolne drganie nerwu wzrokowego, co prowadzi do nieuzasadnionego ruchu źrenic.
Jeśli przynajmniej na tym etapie nie rozpoczniesz złożonej terapii, choroba doprowadzi do:
- Patologia psychonerwicy;
- Do skurczów włókien mięśniowych;
- Do demencji;
- Do częściowej utraty pamięci;
- Do patologii demencji.
Objawy leukoencefalopatii
Objawy tej patologii rozwijają się nagle i postępują w szybkim tempie, co może doprowadzić pacjenta do takich objawów choroby:
- Porażenie typu opuszkowego;
- zespół Parkinsona;
- Zaburzony chód;
- Drżą ręce;
- Istnieją oznaki drżenia ciała.
Pacjenci z takimi objawami nie są świadomi swojej patologii i uszkodzenia mózgu, dlatego krewni muszą w odpowiednim czasie zmusić takie osoby do poddania się diagnozie, aby wiedzieć, jak leczyć chorobę.
Diagnostyka
Aby ustalić diagnozę leukoencefalopatii komórek tkanki mózgowej, konieczne jest poddanie się serii testów diagnostycznych:
- Badanie wizualne przez neurologa i zebranie wywiadu;
- Laboratoryjne kliniczne badanie krwi (ogólne);
- Analiza składu krwi pod kątem obecności w niej elementów psychotropowych, alkoholu i substancji zawierających narkotyki;
- MRI i CT (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) w celu wykrycia ogniska w mózgu;
- Diagnostyka instrumentalna metodą elektroencefalografii ujawni spadek aktywności mózgu komórek narządu;
- Dopplerografia to technika, w której wykrywa się patologię i zaburzenia w układzie krążenia, a także naczyniach mózgowych;
- Analiza PCR w celu wykrycia wirusa w organizmie. Ta analiza określa DNA wirusa prowokatora;
- Biopsja komórek mózgowych;
- Przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jeśli okaże się, że prowokatorem leukoencefalopatii są wirusy, wówczas dokonuje się kolejnej diagnozy za pomocą mikroskopii elektronowej komórek mózgowych.
Dopplerografia naczyń głowy Różnicowe badanie diagnostyczne przeprowadza się z następującymi patologiami:
- Choroba toksoplazmoza;
- Patologia kryptokokozy;
- Demencja w HIV;
- choroba leukodystrofia;
- choroba chłoniaka OUN;
- Patologia zapalenie mózgu stwardniające podostre;
- Stwardnienie rozsiane.
Terapia medyczna leukoencefalopatii
Leukoencefalopatia jest patologią nieuleczalną. Celem leczenia zachowawczego jest zatrzymanie postępu choroby i przedłużenie życia pacjenta o kilka lat.
Konieczne jest kompleksowe leczenie tej patologii za pomocą leków, a także:
- Fizjoterapia;
- Fizjoterapia;
- Masaż;
- Terapia manualna;
- Leczenie preparatami fito;
- Akupunktura.
Farmakoterapia jest wybierana zgodnie z indywidualnym schematem przez lekarza prowadzącego:
Środki ogólne to:
- Zdrowy tryb życia;
- Terminowe leczenie wszystkich patologii układu naczyniowego;
- Kultura jedzenia i odrzucanie nałogów;
- Odpowiednie obciążenie ciała;
- Zaangażuj się w zapobieganie i leczenie patologii, które stały się prowokatorami leukoencefalopatii.
Ta patologia jest nieuleczalna, a rokowanie na całe życie zależy od wczesnej diagnozy i progresji choroby.
Przy minimalnym lub nieprawidłowym leczeniu choroba postępuje szybciej - rokowanie jest niekorzystne, nie dłużej niż 6 miesięcy kalendarzowych.
Podczas prowadzenia terapii lekowej na wirusy oczekiwana długość życia wzrasta o 12-18 miesięcy kalendarzowych.
Leukoencefalopatia mózgu jest patologią, w której występuje uszkodzenie istoty białej, powodujące demencję. Istnieje kilka form nozologicznych spowodowanych różnymi przyczynami. Wspólna dla nich jest obecność leukoencefalopatii.
Sprowokować chorobę można:
- wirusy;
- patologie naczyniowe;
- niedostateczny dopływ tlenu do mózgu.
Inne nazwy choroby: encefalopatia, choroba Binswangera. Patologię po raz pierwszy opisał pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra Otto Binswanger, który nazwał ją swoim imieniem. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest, jakie są przyczyny choroby, jak się objawia, jest diagnozowana i leczona.
Klasyfikacja
Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.
Mały ogniskowy
Jest to leukoencefalopatia naczyniowa, która jest przewlekłą patologią, która rozwija się na tle wysokiego ciśnienia krwi. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.
Te same objawy kliniczne z małoogniskową leukoencefalopatią mają encefalopatię dysko-krążeniową - wolno postępujące rozproszone uszkodzenie naczyń mózgowych. Wcześniej choroba ta była uwzględniona w ICD-10, ale teraz nie jest w niej uwzględniona.
Najczęściej leukoencefalopatię drobnoogniskową rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 55 roku życia, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju tej choroby.
Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na patologie, takie jak:
- miażdżyca tętnic (blaszki cholesterolowe zatykają światło naczyń krwionośnych, w wyniku czego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do mózgu);
- cukrzyca (przy tej patologii krew gęstnieje, jej przepływ spowalnia);
- wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
- otyłość;
- alkoholizm;
- uzależnienie od nikotyny.
Również błędy w diecie i hipodynamiczny tryb życia prowadzą do rozwoju patologii.
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
Jest to najniebezpieczniejsza forma rozwoju choroby, która często powoduje śmierć. Patologia ma charakter wirusowy.
Jej czynnikiem sprawczym jest ludzki poliomawirus 2. Wirus ten występuje u 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Mają wirusy, dostając się do organizmu, dodatkowo osłabiają układ odpornościowy.
Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych wirusem HIV iu połowy chorych na AIDS. Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była kiedyś jeszcze bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Obraz kliniczny patologii jest polimorficzny.
Choroba objawia się takimi objawami jak:
- niedowład obwodowy i porażenie;
- jednostronna niedowidzenie;
- zespół stuporu;
- wada osobowości;
- uszkodzenie niewydolności czaszkowo-mózgowej;
- zespoły pozapiramidowe.
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą się znacznie różnić, od łagodnych dysfunkcji do ciężkiej demencji. Mogą wystąpić zaburzenia mowy, całkowita utrata wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia narządu ruchu, które powodują utratę zdolności do pracy i niepełnosprawność.
Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:
- pacjenci z HIV i AIDS;
- otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są przepisywane na choroby autoimmunologiczne, choroby onkologiczne);
- którzy przeszli przeszczep narządu wewnętrznego i przyjmują leki immunosupresyjne zapobiegające ich odrzuceniu;
- cierpi na ziarniniaka złośliwego.
Forma okołokomorowa (ogniskowa).
Rozwija się w wyniku chronicznego niedoboru tlenu i upośledzonego dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w istocie białej, ale także w istocie szarej.
Zwykle ogniska patologiczne zlokalizowane są w móżdżku, pniu mózgu i przedniej części kory mózgowej. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej formy patologii obserwuje się zaburzenia ruchu.
Ta postać leukoencefalopatii rozwija się u dzieci, u których patologie towarzyszą niedotlenieniu podczas porodu iw ciągu kilku dni po urodzeniu. Również ta patologia nazywa się „leukomalacją okołokomorową”, z reguły wywołuje porażenie mózgowe.
Leukoencefalopatia z zanikającą istotą białą
Diagnozuje się ją u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.
Pacjenci mają:
- zaburzona koordynacja ruchu związana z uszkodzeniem móżdżku;
- niedowład rąk i nóg;
- upośledzenie pamięci, zmniejszona sprawność umysłowa i inne upośledzenie funkcji poznawczych;
- zanik nerwu wzrokowego;
- napady padaczkowe.
U dzieci poniżej pierwszego roku życia występują problemy z karmieniem, wymioty, wysoka gorączka, upośledzenie umysłowe, nadmierna pobudliwość, wzmożone napięcie mięśni rąk i nóg, drgawki, bezdech senny, śpiączka.
Obraz kliniczny
Zwykle objawy leukoencefalopatii nasilają się stopniowo. Na początku choroby pacjent może być rozproszony, niezręczny, obojętny na to, co się dzieje. Staje się płaczliwy, z trudem wymawia złożone słowa, spada jego sprawność umysłowa.
Z czasem dołączają się problemy ze snem, wzrasta napięcie mięśniowe, pacjent staje się drażliwy, ma mimowolne ruchy gałek ocznych, pojawiają się szumy uszne.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia leukoencefalopatii na tym etapie, ale postępuje: występuje psychonerwica, ciężkie otępienie i drgawki.
Głównymi objawami choroby są następujące odchylenia:
- zaburzenia ruchu, które objawiają się zaburzoną koordynacją ruchu, osłabieniem rąk i nóg;
- może wystąpić jednostronny paraliż rąk lub nóg;
- zaburzenia mowy i wzroku (mroczek, hemianopsja);
- drętwienie różnych części ciała;
- zaburzenia połykania;
- niemożność utrzymania moczu;
- atak epileptyczny;
- osłabienie intelektu i lekkie otępienie;
- mdłości;
- ból głowy.
Wszelkie oznaki uszkodzenia układu nerwowego postępują bardzo szybko. Pacjent może mieć fałszywy paraliż opuszkowy, a także zespół parkinsonowski, który objawia się naruszeniem chodu, pisania, drżenia ciała.
Niemal każdy pacjent ma osłabienie pamięci i inteligencji, niestabilność przy zmianie pozycji ciała czy chodzeniu.
Zwykle ludzie nie zdają sobie sprawy, że są chorzy, dlatego bliscy często przyprowadzają ich do lekarza.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować „leukoencefalopatię”, lekarz zaleci kompleksowe badanie. Będziesz potrzebować:
- badanie przez neurologa;
- ogólna analiza krwi;
- badanie krwi na zawartość środków odurzających, psychotropowych i alkoholu;
- rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które pozwalają zidentyfikować patologiczne ogniska w mózgu;
- elektroencefalografia mózgu, która wykaże spadek jego aktywności;
- dopplerografia ultrasonograficzna, która pozwala wykryć naruszenie krążenia krwi przez naczynia;
- PCR, który pozwala zidentyfikować DNA patogenu w mózgu;
- biopsja mózgu;
- punkcja lędźwiowa, która wykazuje zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Jeśli lekarz podejrzewa, że podłożem leukoencefalopatii jest infekcja wirusowa, zleca pacjentowi mikroskopię elektronową, która ujawni cząsteczki patogenu w tkankach mózgowych.
Za pomocą analizy immunocytochemicznej możliwe jest wykrycie antygenów mikroorganizmu. W płynie mózgowo-rdzeniowym przy tym przebiegu choroby obserwuje się pleocytozę limfocytarną.
W postawieniu diagnozy pomocne są również testy stanu psychicznego, pamięci i koordynacji ruchowej.
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób takich jak:
- toksoplazmoza;
- kryptokokoza;
- otępienie wywołane przez HIV;
- leukodystrofia;
- chłoniak ośrodkowego układu nerwowego;
- podostre stwardniające zapalenie mózgu;
- stwardnienie rozsiane.
Terapia
Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ale koniecznie udaj się do szpitala w celu doboru leczenia. Celem terapii jest spowolnienie postępu choroby i aktywizacja funkcji mózgu.
Leczenie leukoencefalopatii jest złożone, objawowe i etiotropowe. W każdym przypadku dobierany jest indywidualnie..
Lekarz może przepisać następujące leki:
- leki poprawiające krążenie mózgowe (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
- stymulanty neurometaboliczne (Phezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
- (Stugeron, Curantil, Zilt);
- multiwitaminy, które obejmują witaminy z grupy B, retinol i tokoferol;
- adaptogeny, takie jak ekstrakt z aloesu, szkliwo;
- glikokortykosteroidy, które pomagają zatrzymać proces zapalny (Prednizolon, Deksametazon);
- leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna);
- leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
- z wirusowym charakterem choroby przepisuje się Zovirax, Cycloferon, Viferon.
Dodatkowo pokazane:
.jpg)
- fizjoterapia;
- refleksologia;
- akupunktura;
- ćwiczenia oddechowe;
- homeopatia;
- fitoterapia;
- masaż strefy kołnierza;
- Terapia manualna.
Trudność terapii polega na tym, że wiele leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie penetruje BBB, dlatego nie wpływają na ogniska patologiczne.
Rokowanie w przypadku leukoencefalopatii
Obecnie patologia jest nieuleczalna i zawsze kończy się śmiercią. To, jak długo będą żyć z leukoencefalopatią, zależy od tego, czy w porę rozpoczęto terapię przeciwwirusową.
Gdy leczenie nie jest w ogóle przeprowadzane, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza sześciu miesięcy od momentu wykrycia naruszenia struktur mózgu.
Podczas prowadzenia terapii przeciwwirusowej oczekiwana długość życia wzrasta do 1-1,5 roku.
Zdarzały się przypadki ostrej patologii, która kończyła się śmiercią pacjenta po miesiącu od jej wystąpienia.
Zapobieganie
Nie ma specyficznej profilaktyki leukoencefalopatii.
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, musisz przestrzegać następujących zasad:
.jpg)
- wzmacniaj swoją odporność poprzez utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
- znormalizować swoją wagę;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- regularnie odwiedzaj świeże powietrze;
- przestać używać narkotyków i alkoholu;
- Rzuć palenie;
- unikać przypadkowych kontaktów seksualnych;
- używaj prezerwatywy w przypadku przypadkowej intymności;
- stosować zbilansowaną dietę, w diecie powinny dominować warzywa i owoce;
- nauczyć się, jak właściwie radzić sobie ze stresem;
- przeznaczyć wystarczającą ilość czasu na odpoczynek;
- unikać nadmiernej aktywności fizycznej;
- w przypadku wykrycia cukrzycy, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego należy przyjmować leki przepisane przez lekarza w celu wyrównania choroby.
Wszystkie te środki zminimalizują ryzyko rozwoju leukoencefalopatii. W przypadku wystąpienia choroby należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską i rozpocząć leczenie, które pozwoli wydłużyć życie.
Encefalopatia podkorowa naczyniowa charakteryzuje się zaburzeniami chodu, dysfunkcjami narządów miednicy mniejszej, łagodnymi lub umiarkowanymi objawami neurologicznymi (zwykle przemijającymi), postępującym otępieniem, zaburzeniami wolicjonalnymi i emocjonalnymi. Choroba rozwija się stopniowo. Możliwy jest zarówno ciągły progresywny przebieg, jak i powolny postęp z długimi okresami stabilizacji. Nasilenie objawów jest zwykle bezpośrednio związane z przedłużającym się wzrostem ciśnienia krwi. Efektem jest całkowita bezradność, niezdolność do samoobsługi i brak kontroli nad funkcjami narządów miednicy mniejszej.
Otępienie ma charakter typowy dla chorób naczyniowych mózgu. Występuje pogorszenie pamięci, spadek poziomu osądów, spowolnienie i niestabilność procesów umysłowych. Często ujawnia się "emocjonalne nietrzymanie moczu" - wyraźna niezdolność do powstrzymania emocji z przewagą reakcji astenicznych. Możliwe są długie okresy stabilizacji, a nawet czasowa regresja istniejących zaburzeń.
W zależności od dominujących objawów wyróżnia się otępienie dysmnestyczne, amnestyczne i rzekomo-paralityczne. W przypadku otępienia dysmnestycznego występuje łagodnie wyraźny spadek pamięci i inteligencji, spowolnienie reakcji fizycznych i psychicznych. Krytyka własnej kondycji i zachowania jest nieco upośledzona. W obrazie klinicznym otępienia amnestycznego przeważają poważne zaburzenia pamięci dotyczące bieżących wydarzeń, przy jednoczesnym zachowaniu wspomnień z przeszłości. Otępienie rzekomo-paralityczne charakteryzuje się stabilnym, monotonnym dobrym nastrojem, niewielkimi zaburzeniami pamięci i wyraźnym spadkiem krytycyzmu.
Obraz kliniczny we wszystkich postaciach otępienia jest bardzo zróżnicowany, można stwierdzić dominację zaburzeń zarówno korowych, jak i podkorowych, natomiast zaburzeniom korowym towarzyszy bardziej zauważalny spadek aktywności intelektualno-mnestycznej. W niektórych przypadkach obserwuje się napady padaczkowe. Otępieniu towarzyszą zaburzenia w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej. Możliwe są zjawiska przypominające nerwicę, zwiększone wyczerpanie i obniżony nastrój. W późniejszych stadiach choroby dochodzi do ograniczenia zainteresowań, zubożenia emocjonalnego i utraty spontaniczności.
Zaburzenia chodu, takie jak demencja, postępują stopniowo. Początkowo stopnie stają się mniejsze, pacjent zaczyna szurać nogami, ciężko unosi stopy z ziemi. Następnie automatyzm chodu zostaje zaburzony, chód staje się powolny i ostrożny, wszystkie ruchy są kontrolowane świadomie, tak jakby pacjent chodził po śliskim lodzie. Wyróżnia się następujące objawy zaburzeń chodu w chorobie Binswangera: zmniejszenie długości kroku, wolniejszy chód, potrzeba zwiększenia stabilności, trudności w rozpoczęciu chodu, zmniejszona stabilność przy skręcaniu.