Co to jest przetrwałe migotanie przedsionków. Napadowe migotanie przedsionków: klinika, diagnostyka, leczenie, opieka w nagłych wypadkach

Migotanie przedsionków to nieprawidłowy rytm serca charakteryzujący się szybkim, nieregularnym pobudzeniem i skurczem mięśnia sercowego. I 49,0 - według kodu ICD 10 dla migotania przedsionków, należącego do klasy IX „Choroby układu krążenia”.

Normalnie u zdrowej osoby przy każdym skurczu serca najpierw powinien nastąpić skurcz przedsionków, a następnie komór. Tylko w ten sposób można odpowiednio zapewnić hemodynamikę. Jeśli ten rytm zostanie zaburzony, dochodzi do arytmii i asynchronicznego skurczu przedsionków, a praca komór zostaje zakłócona. Takie migotanie prowadzi do wyczerpania mięśnia sercowego, który nie może już efektywnie pracować. Może rozwinąć się kardiomiopatia restrykcyjna, a następnie rozstrzeniowa.

Zaburzenia rytmu serca w ICD 10 są kodowane w następujący sposób:

  • I 49,0 - „Migotanie i trzepotanie komór”;
  • I 49.1 - „Przedwczesny skurcz komór”;
  • I 49.2 - "Przedwczesna depolaryzacja emanująca z połączenia";
  • I 49.3 - „Przedwczesna depolaryzacja przedsionków”;
  • I 49.4 - „Inne, nieokreślone przedwczesne skróty”;
  • I 49,5 - "Zespół osłabienia węzła zatokowego";
  • I 49.7 - "Inne określone zaburzenia rytmu serca";
  • I 49,8 - „Zaburzenia rytmu serca, nieokreślone”.

Zgodnie z ustaloną diagnozą niezbędny kod jest ustawiony na stronie tytułowej historii przypadku. Szyfrowanie to jest oficjalnym i ujednoliconym standardem dla wszystkich placówek medycznych, służy w przyszłości do pozyskiwania danych statystycznych o chorobowości i umieralności z poszczególnych jednostek chorobowych, co ma znaczenie prognostyczne i praktyczne.

Przyczyny rozwoju patologii rytmu

Migotanie przedsionków może wystąpić z różnych powodów, ale najczęstsze to:

  • wrodzone i nabyte wady serca;
  • zakaźne zapalenie mięśnia sercowego (bakteryjne, wirusowe, grzybicze uszkodzenie serca);
  • migotanie przedsionków IBS (zwykle jako poważne powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego);
  • nadprodukcja hormonów tarczycy – tyroksyny i trójjodotyroniny, które mają działanie inotropowe;
  • picie dużych ilości alkoholu;
  • w wyniku interwencji chirurgicznych lub inwazyjnych metod badawczych (na przykład z fibrogastroduodenoskopią);
  • arytmie po udarach;
  • w przypadku narażenia na ostry lub przewlekły stres;
  • w obecności zespołu dysmetabolicznego - otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia.

Napadom arytmii zwykle towarzyszy uczucie przerw w pracy serca i arytmii. Chociaż często osoba może nic nie czuć, w takich przypadkach diagnoza patologii będzie oparta na danych EKG.

Konsekwencje arytmii

Migotanie przedsionków w ICD 10 jest dość powszechne i wiąże się ze złym rokowaniem, jeśli nie jest odpowiednio monitorowane i leczone. Choroba może być skomplikowana przez tworzenie się skrzepów krwi i rozwój przewlekłej niewydolności serca.

Arytmia jest szczególnie niebezpieczna w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i cukrzycy - w tych przypadkach choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do zatrzymania akcji serca, zawału serca lub udaru mózgu.

Niewydolność serca może powstać dość szybko i objawić się przerostem ścian mięśnia sercowego, co pogłębi istniejące już niedokrwienie. Arytmia w ICD 10 jest częstym powikłaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, który może być bezpośrednią przyczyną zgonu.

Powyższe fakty mówią o powadze choroby i wskazują na potrzebę stałej i prawidłowej terapii. W leczeniu stosuje się wszelkiego rodzaju leki przeciwarytmiczne, leki zawierające potas, leki przeciwnadciśnieniowe. Dużą wagę przywiązuje się do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. W tym celu stosuje się warfarynę i kwas acetylosalicylowy – zapobiegają powstawaniu zakrzepów i zmieniają reologię krwi. Bardzo ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny rozwoju migotania przedsionków i zablokowanie jego działania w celu zapobieżenia różnego rodzaju powikłaniom.

Napadowe migotanie przedsionków lub PMA, napadowe migotanie przedsionków (kod ICD-10: I48) jest częstym naruszeniem skurczu przedsionków. To przy niej rytm serca pozostaje prawidłowy, a tętno (HR) waha się w granicach 120-240 uderzeń/min. Problem jest dość powszechny i ​​często jest przejawem innych typów patologii.

Cechy stanu

Ataki PMA zwykle zaczynają się nagle, a także nagle ustępują, czas ich trwania może być opóźniony - od kilku minut do kilku dni.

  • Częściej choroba ta dotyka osoby starsze (60 lat lub więcej) - ponad 6% populacji.
  • Liczba pacjentów z PMA, którzy nie ukończyli 60. roku życia, wynosi mniej niż 1%.

Zwykle PMA nie jest łatwo tolerowany ze względu na wysokie tętno, ponieważ „silnik” musi pracować ze zwiększonym obciążeniem. Jeśli patologia przybiera trwałą postać, istnieje możliwość pojawienia się również w przedsionkach. Osoby z tego rodzaju arytmią są o ponad 5 procent bardziej narażone na udar niedokrwienny.

Czy istnieje grupa zajmująca się napadowym migotaniem przedsionków? Niepełnosprawność z tylko jednym PMA nie jest podawana, ale jest przepisywana na rozwój niektórych chorób związanych z arytmią.

Elektrokardiogram w napadowym migotaniu przedsionków

Formularze

Zwyczajowo wyróżnia się trzy formy naruszenia:

  1. komorowy. W tym przypadku występuje wyraźna deformacja QRST, często dochodzi do zmian w konturze linii izoelektrycznej i możliwe są zaburzenia rytmu serca;
  2. przedsionkowy. Pacjenci mają upośledzone przewodzenie gałęzi Hissa (po prawej);
  3. mieszany. Ma przejawy poprzednich dwóch form.

Jeżeli przyczyna pojawienia się PMA nie jest ustalona, ​​wówczas mamy do czynienia z jego postacią idiopatyczną, która częściej występuje u osób młodych.

Znany specjalista opowie o cechach napadowej postaci migotania przedsionków w poniższym filmie:

Klasyfikacja

W zależności od częstotliwości skurczów przedsionków można wyróżnić następujące typy ACA:

  • migotanie bezpośrednio, w przypadku, gdy tętno przekracza 300 na minutę;
  • trzepotanie, przy którym tętno nie przekracza znaku „200”.

W zależności od częstotliwości skurczów komór specjaliści rozróżniają następujące formy:

  • tachyskurcz. Komory kurczą się z szybkością ponad 90 na minutę;
  • bradyskurcz. Skurcze są mniejsze niż 60;
  • normosystoliczny (pośredni).

Jeśli ataki PMA są powtarzane, oznacza to obecność jego nawracającej formy.

Napadowa postać migotania przedsionków ma swoje własne przyczyny, o których porozmawiamy później.

Powoduje

Za jedną z głównych przyczyn pojawienia się PMA uważa się występowanie u pacjenta chorób układu sercowo-naczyniowego (CVS), a mianowicie:

  • niewydolność serca;
  • wady serca, zarówno i (szczególnie często), którym towarzyszy ekspansja komór;
  • samoistne nadciśnienie tętnicze ze wzrostem masy mięśnia sercowego (mięśnia sercowego);
  • zapalne choroby serca, takie jak i;
  • i/lub;
  • , I .

Następujące czynniki mogą również powodować rozwój PMA:

  • brak potasu i magnezu w organizmie z powodu zaburzeń elektrolitowych;
  • zaburzenia układu hormonalnego (pr. tyreotoksykoza);
  • cukrzyca;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • patologia płuc z kompensacyjnymi zmianami w strukturze serca;
  • stan pooperacyjny.

Oprócz chorób na rozwój PMA wpływają również:

  • przyjmowanie glikozydów nasercowych, adrenomimetyków;
  • wyczerpanie nerwowe;
  • częsty stres.

O tym, jakie objawy ma napadowa postać migotania przedsionków serca (migotanie przedsionków), powie następna sekcja.

Objawy

Objawy choroby różnią się w zależności od przypadku. Tak więc niektórzy pacjenci odczuwają tylko nieprzyjemne odczucia w okolicy serca. Ale dla większości ludzi objawy są następujące:

  • nagły początek kołatania serca;
  • ciężka ogólna słabość;
  • brak powietrza;
  • zimno kończyn górnych i dolnych;
  • wyzysk;
  • czasami dreszcze.

Może również wystąpić blanszowanie skóry i zasinienie ust (sinica).

Jeśli mówimy o ciężkim przypadku, mogą wystąpić:

  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności lub półświadomość;
  • ataki paniki lub mniej kardynalne stany podobne do nich, ponieważ stan osoby pogarsza się gwałtownie i znacznie, co może wywołać u niego silny strach o życie.

Ale nie panikuj od razu, takie objawy są charakterystyczne dla wielu dolegliwości, a bez EKG lekarz nie będzie w stanie określić ich dokładnej przyczyny.

Pod koniec ataku PMA pacjent zwykle wzmaga ruchliwość jelit i obserwuje obfite oddawanie moczu. Kiedy następuje spadek częstości akcji serca poniżej poziomu krytycznego, pacjent może mieć poważne pogorszenie dopływu krwi do mózgu. Może to objawiać się utratą przytomności, a czasami zatrzymaniem oddechu, tętna nie można określić. W takim przypadku konieczna jest pilna resuscytacja.

Diagnostyka

Jak już wspomniano, pierwszą i główną metodą diagnostyczną jest elektrokardiografia. Oznakami napadowego migotania przedsionków w EKG będzie brak fali P we wszystkich odprowadzeniach, zamiast tego obserwuje się chaotyczne fale f. Odstępy R-R będą miały różny czas trwania.

  • W przypadku ACA komorowego przesunięcie odcinka ST utrzymuje się przez kilka dni po ataku. a także ujemna fala T. A ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo małego ogniska, monitorowanie dynamiki pacjenta jest po prostu konieczne.
  • Jeśli obserwuje się przedsionkową postać ACA, wówczas elektrokardiogram wskaże zauważalną deformację fali R.

Również do diagnozy PMA można użyć:

  • Monitorowanie metodą Holtera.
  • Test wysiłkowy na elektrokardiogramie pomoże ujawnić prawdziwe tętno.
  • Ponadto lekarz powinien słuchać pracy serca pacjenta za pomocą stetoskopu.
  • Pacjentowi można przepisać badanie ultrasonograficzne serca (ECHO-KG), za pomocą którego wyjaśniono wielkość przedsionków i stan aparatu zastawkowego.
  • Przezprzełykowe USG serca, które jest rzadko wykonywane z powodu braku specjalnego sprzętu, pomoże lekarzom dokładniej określić obecność / brak zakrzepów krwi w jamie przedsionkowej.

W następnej części dowiesz się, jakiego leczenia wymaga napadowa postać migotania przedsionków (migotanie przedsionków).

Leczenie

Leczenie PMA zależy przede wszystkim od czasu ataku.

  • Jeśli ma mniej niż 2 dni (48 godzin), lekarze robią wszystko, co możliwe, aby przywrócić rytm zatokowy.
  • Jeśli minęło więcej niż 48 godzin, powikłania zatorowe są zbyt prawdopodobne. Dlatego lekarze kierują leczenie w celu kontrolowania częstości akcji serca, poprzez np. leki przeciwzakrzepowe (warfaryna), które poprzez rozrzedzenie krwi zapobiegają tworzeniu się zakrzepów. Po trzech tygodniach specjalista wraca do kwestii przywrócenia rytmu.

Terapeutyczne i lecznicze

Najczęściej w leczeniu choroby stosuje się takie leki jak:

  • digoksyna, pomaga kontrolować częstość akcji serca;
  • kordaron, wyróżnia się minimalną liczbą skutków ubocznych wynikających z jego stosowania;
  • nowokainamid, który po szybkim podaniu czasami powoduje gwałtowny spadek ciśnienia.

Leki te podaje się dożylnie w szpitalu lub na izbie przyjęć. Zazwyczaj to leczenie jest skuteczne w 95% przypadków.

Lekarz może przepisać pacjentowi propanorm podczas napadów napadowego migotania przedsionków, który ma postać tabletki uwalniającej, dzięki czemu może być stosowany przez pacjenta samodzielnie.

Terapia elektropulsacyjna

Jeśli poprzednia metoda jest nieskuteczna, lekarz może przepisać terapię elektropulsacyjną (wyładowanie elektryczne).

Procedura jest następująca:

  1. Pacjent zostaje poddany znieczuleniu;
  2. Dwie elektrody umieszcza się pod prawym obojczykiem iw pobliżu górnej części „silnika”;
  3. Specjalista ustawia tryb synchronizacji na urządzeniu, aby wyładowanie odpowiadało skurczowi komór;
  4. Ustawia wymaganą wartość prądu (100-360 J);
  5. Produkuje energię elektryczną.

W ten sposób jest tak, jakby system przewodzenia serca został zrestartowany, skuteczność metody wynosi prawie 100 procent.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana u osób z częstymi nawrotami PMA i polega na przyżeganiu laserem ognisk patologicznego pobudzenia mięśnia sercowego. W celu leczenia wykonuje się nakłucie w tętnicy za pomocą specjalnych cewników.

O tym, czy napadowa postać migotania przedsionków (migotanie przedsionków) podlega leczeniu środkami ludowymi, czytaj dalej.

Poniższy film opowie o unikalnej metodzie chirurgicznego leczenia napadowej postaci migotania przedsionków:

Środki ludowe

Przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka ludowego. Mogą to być:

  • Głóg i jego nalewki alkoholowe z serdecznika i kozłka lekarskiego. Wymieszaj 3 butelki każdego produktu w jednej misce, dobrze wstrząśnij, wstaw do lodówki na jeden dzień. Po dniu zacznij brać 30 minut przed posiłkiem, 1 łyżeczka trzy razy dziennie.
  • Cytrynowy. Pokrój 0,5 kg owoców, zalej miodem, dodaj do mieszanki 20 pestek moreli. Stosować 2 razy dziennie (rano i wieczorem) po 1 łyżce stołowej.
  • Ziele Adonisa. W emaliowanej misce zagotuj 0,25 litra wody. Zmniejsz ogień do minimum, wlej 4 gr. zioła, gotować mieszaninę przez 3 minuty. Gotowy napój przykryć pokrywką i odstawić na co najmniej 20 minut w ciepłe miejsce. Weź trzy razy dziennie na łyżkę stołową.

Opieka w nagłych wypadkach w napadowym migotaniu przedsionków

W związku z tym lekarz może:

podawać leki:

  • Aimalin (giluritmal);
  • nowokainamid;
  • rytmiczny.

Fundusze te nie są pożądane do stosowania w ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych, aby nie pogorszyć stanu. Dlatego można zastosować terapię elektropulsacyjną, a także dożylne podawanie digoksyny.

Atak PMA można usunąć niezależnie:

  1. Napnij mięśnie brzucha;
  2. Wstrzymaj oddech;
  3. Naciśnij na gałki oczne.

Jeśli ta technika nie pomoże, natychmiast wezwij karetkę.

Zapobieganie chorobom

Przede wszystkim należy zapobiegać takim dolegliwościom serca jak niewydolność i nadciśnienie tętnicze. Ponadto konieczne jest:

  • ograniczyć (lub jeszcze lepiej wyeliminować) spożycie napojów alkoholowych;
  • wyeliminować poważną aktywność fizyczną, lepiej zastąpić je spokojnymi spacerami po parku;
  • wykluczyć z diety tłuste i pikantne potrawy, preferować pokarmy bogate w magnez i potas.
  • Jako środek zapobiegawczy można również przepisać leki:
  • siarczan,
  • asparaginian (pr. „Panangin”).

Komplikacje

Jak już wspomniano, najczęstszym typem powikłań PMA jest rozwój niewydolności serca, a także pojawienie się zakrzepów krwi (np. choroba zakrzepowo-zatorowa). Takie dolegliwości mogą powodować i prowadzić do zatrzymania akcji serca, a wraz z nim do śmierci. PMA jest szczególnie niebezpieczny dla diabetyków, pacjentów cierpiących na nadciśnienie.

O tym, jakie jest rokowanie w historii choroby „migotanie przedsionków, napadowa postać migotania przedsionków”, przeczytaj na końcu artykułu.

Prognoza

Ogólnie rokowania nie można nazwać negatywnym, zwłaszcza jeśli atak PMA nie wywołał poważniejszych chorób. Przy odpowiednim leczeniu osoba jest zwykle w stanie żyć dłużej niż 10 lat (czasami 20).

Częstość występowania udaru niedokrwiennego u osób z PMA wynosi około 5% rocznie, czyli co 6 udar występuje u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Inny bardzo nietypowy sposób leczenia migotania przedsionków powie następujący film:

Migotanie przedsionków (AF)- chaotyczne, nieregularne pobudzenia pojedynczych lub grup włókien mięśnia przedsionkowego z zanikiem mechanicznego skurczu przedsionków oraz nieregularne, nie zawsze pełne pobudzenia i skurcze mięśnia sercowego. Charakterystyka kliniczna - migotanie przedsionków.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

  • I48- Migotanie i trzepotanie przedsionków

Migotanie przedsionków: przyczyny

Etiologia

Choroba reumatyczna serca. choroba niedokrwienna serca. tyreotoksyczne serce. Kardiomiopatia. Nadciśnienie tętnicze. Dystrofia mięśnia sercowego. POChP TELA. Stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Wagotonia. Hipersympatykotonia. Hipokaliemia. Idiopatyczne AF. Kombinacje czynników etiologicznych.

Klasyfikacja

Pierwszy odkryty. Napadowy - trwający do 7 dni, ustępuje samoistnie. Trwałe - trwa zwykle dłużej niż 7 dni, nie ustaje samoistnie. Forma stała: kardiowersja (CV) jest nieskuteczna lub niewskazana. W zależności od częstotliwości odpowiedzi komorowych. Postać tachysystoliczna - AF z częstością aktywacji komór powyżej 90 na minutę. Forma normosystoliczna ¾ z częstotliwością skurczów komór 60-90 na minutę. Postać bradysystoliczna to AF z częstością skurczów komorowych mniejszą niż 60 uderzeń na minutę. Specjalne formularze. AF w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a. AF w zespole osłabienia węzła zatokowo-przedsionkowego (zespół brady – tachykardia). AF z całkowitą blokadą przedsionkowo-komorową (zespół Fredericka). Zgodnie z parametrami EKG. AF wielkofalowy - amplituda fal ff jest większa niż 0,5 mV, częstotliwość 350-450 na minutę. Zespoły QRS mają nierówny kształt. AF średniofalowy - amplituda fal ff jest mniejsza niż 0,5 mV, częstotliwość 500-700 na minutę. Mała fala - trudne do odróżnienia fale ff.

Migotanie przedsionków: oznaki, objawy

Objawy kliniczne

Różnią się od umiarkowanego osłabienia, kołatania serca, duszności, zawrotów głowy i zmęczenia do ciężkiej niewydolności serca, ataków dusznicy bolesnej, omdlenia. Subiektywne odczucia są najbardziej wyraźne w rozkurczowej dysfunkcji mięśnia sercowego, a także tachysystole lub bradysystole.

Migotanie przedsionków: diagnoza

Diagnostyka różnicowa

Trzepotanie przedsionków – mniejsza częstotliwość, bardziej regularne skurcze. Przedsionkowy wieloogniskowy napadowy częstoskurcz charakteryzuje się synchroniczną depolaryzacją przedsionków, jednak stymulatory to dwa lub więcej ognisk ektopowych w przedsionkach, naprzemiennie generujących impulsy. Częstoskurcze politopowe przedsionków są często obserwowane w ciężkich chorobach płuc, zatruciach glikozydami nasercowymi, chorobie wieńcowej i zatorowości płucnej. Charakterystyczna jest zmienność załamków P i nierówne odstępy R-R.

Migotanie przedsionków: metody leczenia

Leczenie

Taktyka medyczna. Ocena stanu krążenia krwi. Przeprowadzenie terapii elektropulsacyjnej (EIT) według pilnych wskazań. CV farmakologiczne – w przypadku braku pilnych wskazań lub warunków koniecznych do EIT. Farmakologiczna kontrola częstości akcji serca przed TK iz utrwaloną postacią AF. Z czasem trwania AF dłuższym niż 2 dni - wyznaczenie pośrednich antykoagulantów na 3-4 tygodnie przed i po CT (z wyjątkiem pacjentów z idiopatycznym AF młodszym niż 60 lat). Zapobieganie nawrotom AF.

Przywrócenie rytmu zatokowego- przeciwwskazania: . Czas trwania AF przekracza 1 rok – niestabilny efekt CV nie uzasadnia ryzyka jego realizacji. Atriomegalia i kardiomegalia (choroba zastawki mitralnej, kardiomiopatia rozstrzeniowa, tętniak lewej komory) - CV wykonuje się tylko ze wskazań pilnych. Bradysystoliczna postać AF – po ustąpieniu AF często stwierdza się zespół osłabienia węzła zatokowo-przedsionkowego lub blokady AV. Obecność zakrzepów krwi w przedsionkach. Nieskorygowana tyreotoksykoza.

Wskazania - AF z objawami narastającej niewydolności serca, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, obrzękiem płuc.

Sposób przeprowadzenia - patrz Kardiowersja elektryczna.

Rokowanie to eliminacja AF w 95% przypadków.

Komplikacje CV. Choroba zakrzepowo-zatorowa z przedłużonym napadem AF (przez 2-3 dni lub dłużej) z powodu powstawania zakrzepów wewnątrzprzedsionkowych (tzw. normalizacja choroby zakrzepowo-zatorowej). Przed elektrycznym CV (a także przed farmakologicznym) z czasem trwania AF dłuższym niż 2 dni zaleca się 3-4-tygodniowy cykl leczenia pośrednimi antykoagulantami, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej. Echokardiografia przezprzełykowa wykonana przed EIT pozwala wykluczyć skrzeplinę zlokalizowaną w uszku lewego przedsionka (najczęstsza lokalizacja skrzeplin wewnątrzprzedsionkowych) i przeprowadzić wczesną CV na tle podania heparyny, a następnie wyznaczyć pośrednie antykoagulanty na 3 -4 tygodnie. Asystolia przedsionkowa - patrz Asystolia przedsionkowa.

CV farmakologiczne najbardziej skuteczny we wczesnym przywracaniu rytmu zatokowego (czas trwania AF 7 dni lub krócej). Wprowadzenie leków antyarytmicznych powinno odbywać się przy stałym monitorowaniu EKG na tle korekty hipokaliemii i hipomagnezemii.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, wlew z szybkością 30-50 mg/min, patrz Trzepotanie przedsionków. W przypadku niewydolności nerek dawka leku jest zmniejszona.

Propafenon 2 mg/kg IV przez 5-10 minut. Wewnątrz 450-600 mg na raz lub 150-300 mg 3 r / dzień przez 1-2 tygodnie. Jest wskazany w przypadku braku lub minimalnie wyrażonych zmian strukturalnych w mięśniu sercowym.

Amiodaron 5 mg/kg IV w kroplówce przez 10–15 min (szybkość 15 mg/min) lub 150 mg w ciągu 10 min, następnie 1 mg/kg we wlewie przez 6 godzin lub PO 30 mg/kg (10–12 tabletek) jednorazowo, lub 600-800 mg dziennie przez 1 tydzień, następnie 400 mg dziennie przez 2-3 tygodnie. Wskazany u pacjentów z obniżoną kurczliwością mięśnia sercowego.

Skuteczne połączenie chinidyny 200 mg doustnie 3-4 r/dobę z werapamilem 40-80 mg doustnie 3-4 r/dobę. Rytm zatokowy zostaje przywrócony u 85% pacjentów w dniach 3-11.

Kontrola tętna z utrwaloną postacią AF i przed CV: wybór leku zależy od podstawowej patologii (tyreotoksykoza, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego itp.), a także ciężkości niewydolności serca.

Werapamil. Szczególnie wskazany w przypadku współistniejącej POChP, choroby tętnic obwodowych. Być może rozwój niedociśnienia tętniczego. Połączenie z b - blokerami adrenergicznymi w / w jest przeciwwskazane. Schemat: . IV 5-10 mg przez 2-3 minuty, w razie potrzeby powtórzyć po 30 minutach kolejne 5 mg IV, początkowy efekt można utrzymać poprzez wlew leku ze stałą szybkością 0,005 mg/kg/min. wewnątrz 40-80-160 mg 3 r / dzień.

Diltiazem - IV 25 mg przez 2-3 minuty lub kroplówka IV z szybkością 0,05-0,2 mg/min. Wewnątrz, 120-360 mg dziennie.

B - Adrenoblokery. Wskazany przy hipersympatykotonii, tyreotoksykozie. Być może rozwój niedociśnienia tętniczego. Preparaty: propranolol IV powoli przez 5-10 minut 1-12 mg pod kontrolą ciśnienia tętniczego lub metoprolol 5-15 mg IV. Wewnątrz na 20 40 80 mg propranololu 3 4 r/dzień.

Glikozydy nasercowe są wskazane w utrwalonym AF, zwłaszcza w AF z obniżoną czynnością skurczową komór; przeciwwskazane w obecności zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Szybkie tempo nasycenia. Digoksyna 0,5 mg dożylnie w ciągu 5 minut, powtórzyć dawkę po 4 godzinach, następnie 0,25 mg dwa razy w odstępach 4 godzinnych (łącznie 1,5 mg w ciągu 12 godzin). Digoksyna 0,5 mg IV przez 5 minut, następnie 0,25 mg co 2 godziny (4 razy). Wraz z rozwojem zatrucia glikozydami nasercowymi - r - r Kroplówka dożylna chlorku potasu, patrz Zatrucie glikozydami nasercowymi. Średni stopień nasycenia. Wlew dożylny 1 ml 0,025% r-ra digoksyny (lub 1 ml 0,025% r-ra strofantyny K) i 20 ml 4% r-ra chlorku potasu w 150 ml 5% r-ra glukozy z szybkością 30 kropli / min codziennie. Digoksyna najpierw 0,75 mg doustnie, następnie 0,5 mg co 4-6 h. Średnia dawka nasycenia wynosi 2,5 mg.

Wobec nieskuteczności monoterapii digoksyną, b-blokerami i blokerami kanału wapniowego należy stosować ich różne kombinacje. Gdy werapamil jest łączony z digoksyną, poziom tej ostatniej we krwi może znacznie wzrosnąć ¾, dawkę digoksyny należy zmniejszyć.

Leczenie AF związanego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a- patrz Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.

Zapobieganie nawrotom

Dobór dawek leków antyarytmicznych (amiodaron, chinidyna, prokainamid, etacyzyna, propafenon itp.) z monitorowaniem parametrów hemodynamicznych i EKG. Długotrwałe stosowanie leków antyarytmicznych, zwłaszcza podklasy Ic, w profilaktyce AF zwiększa śmiertelność u pacjentów z miażdżycą pozawałową i zaburzeniami kurczliwości mięśnia sercowego (patrz Zaburzenia rytmu serca).

Leczenie choroby podstawowej.

Eliminacja czynników wywołujących arytmię, takich jak: stres psycho-emocjonalny, przemęczenie, stres, picie alkoholu, kawy i mocnej herbaty, palenie papierosów, hipokaliemia, odruchy trzewno-sercowe w chorobach narządów jamy brzusznej, anemia, hipoksemia itp.

Chirurgia

stosowany w przypadku ciężkich objawów klinicznych i nieskuteczności terapii lekowej. Alternatywną metodą jest zniszczenie węzła przedsionkowo-komorowego za pomocą cewnika o częstotliwości radiowej z wszczepieniem stałego stymulatora (przy nieskuteczności kontroli rytmu serca lekami farmakologicznymi lub ciężkimi działaniami niepożądanymi). Destrukcja częstotliwości radiowych ujść żył płucnych w AF z powodu obecności ognisk automatyzmu w tej strefie. Implantacja defibrylatorów przedsionkowych, które automatycznie rejestrują i eliminują napady AF poprzez generowanie impulsu elektrycznego. Otwarte operacje „korytarz” i „labirynt”, a także izolacja ujścia żył płucnych są zwykle wykonywane w połączeniu z innymi interwencjami na otwartym sercu (wymiana zastawki itp.). W nielicznych klinikach te same zabiegi wykonywane są wewnątrznaczyniowo.

Komplikacje

Kardiogenny udar zatorowy. Zatorowość tętnic obwodowych. Krwawienie podczas leczenia przeciwzakrzepowego.

Kurs i prognoza

Ryzyko udaru jest niewielkie przy długotrwałym leczeniu przeciwzakrzepowym. AF zwiększa ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia.

Synonim. Migotanie przedsionków.

Skróty

FP - migotanie przedsionki. EIT - terapia impulsami elektrycznymi. CV ¾ kardiowersja.

ICD-10 . I48 migotanie i trzepotanie przedsionków


Tagi:

Czy ten artykuł był pomocny? Tak - 2 NIE - 0 Jeśli artykuł zawiera błąd Kliknij tutaj 1315 Ocena:

Kliknij tutaj, aby skomentować: Migotanie przedsionków(Choroby, opis, objawy, przepisy ludowe i leczenie)

Trwała postać migotania przedsionków jest jedną z form migotania przedsionków. Przy takim naruszeniu rytmu dochodzi do chaotycznego skurczu włókien mięśniowych przedsionków. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń serca.

Utrwalona postać migotania przedsionków, która ma międzynarodowy kod klasyfikacji mikrobiologicznej 10, może rozwinąć się zarówno w młodym wieku, jak iw wieku dorosłym. Jednak najczęściej diagnozowana jest u osób po 40-60 latach. Wynika to z faktu, że do jego pojawienia się przyczynia się szereg chorób kardiologicznych.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju choroby. Jeśli w wieku 60 lat ten typ arytmii występuje u 1% na 100, to w wieku 80 lat już u 6%.

Rozszyfrowanie elementów kardiogramu

Skurcz serca jest determinowany pracą tzw. węzła zatokowego. Generuje impulsy, które powodują kurczenie się przedsionków i komór w prawidłowej kolejności i rytmie. Normalne tętno waha się między 60-80 uderzeń na minutę. Z kolei węzeł przedsionkowo-komorowy odpowiada za zapobieganie przechodzeniu impulsów powyżej 180 na minutę podczas skurczów.

Jeśli działanie węzła zatokowego z jakiegoś powodu nie powiedzie się, przedsionki zaczynają generować impulsy o częstotliwości do 300 i więcej. W tym przypadku nie cała liczba impulsów wchodzi do komór. W rezultacie nie mogą w pełni pracować: przedsionki nie są całkowicie wypełnione krwią, a jej dopływ do komór odbywa się nierównomiernie iw małych ilościach. Zmniejszenie funkcji pompowania przedsionków pociąga za sobą stopniowe zmniejszanie funkcji pompowania całego serca.

Migotanie przedsionków może mieć charakter napadowy (napadowy) lub być trwałe. Ponadto możesz przeczytać o tym w osobnym artykule na naszej stronie.

Według badań rozwój postaci trwałej poprzedzony jest etapem, w którym pacjent od czasu do czasu doświadcza napadów migotania przedsionków.

Nasilenie objawów może rozwijać się przez wiele lat.

American Heart Association uważa, że ​​wszystkie napady trwające dłużej niż tydzień są trwałe. Jeśli epizod przerwania węzła zatokowego trwa do 2 dni, mówimy o postaci napadowej. Czas trwania ataku od 2 do 7 dni wskazuje na rozwój trwałej postaci choroby.

W postaci napadowej normalna aktywność węzła zatokowego zostaje przywrócona sama.

Jednak udowodniono już, że przy częstych atakach przez długi czas w przedsionkach zachodzą zmiany, w wyniku których postać napadowa może ostatecznie przekształcić się w uporczywą, a następnie w trwałą. Dlatego pojawienie się pierwszych napadów migotania wymaga odwołania się do kardiologa.

Ważnym objawem uporczywego migotania przedsionków jest niezdolność do utrzymania rytmu zatokowego bez pomocy medycznej. Ponadto ten typ arytmii występuje niezwykle rzadko u zdrowych osób. Z reguły towarzyszy mu szereg chorób układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków

Przyczyny zewnętrzne i wewnętrzne mogą wywołać rozwój choroby. Te zewnętrzne to:

  • przyjmowanie leków arytmogennych;
  • długotrwałe spożywanie alkoholu;
  • długotrwałe palenie;
  • niektóre rodzaje operacji;
  • narażenie na wibracje w miejscu pracy;
  • zatrucie substancjami toksycznymi;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • hiper- i hipotermia.

Należy zauważyć, że czynniki te mogą wywołać rozwój migotania przedsionków, w szczególności utrwalonego migotania przedsionków, u osób predysponowanych do chorób serca i mających już zmiany w pracy serca, ponieważ w tym przypadku dochodzi już do naruszenia automatyczna regulacja układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • niedokrwienie serca;
  • nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • naruszenia zastawek i ich zmiany patologiczne;
  • kardiomiopatia różnych typów;
  • nowotwory serca;
  • tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy);
  • przewlekłe choroby płuc;
  • obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • choroba nerek;
  • przepuklina przepony;
  • cukrzyca, głównie typu II.

Różne choroby zapalne mięśnia sercowego mogą powodować rozwój migotania przedsionków:

  • zapalenie osierdzia;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Uważa się, że wyzwalaczem rozwoju arytmii mogą być również zmiany patologiczne w układzie nerwowym. Dlatego osoby z kardionerwicą i kardiofobią powinny być dokładnie przebadane i otrzymać odpowiednie środki zapobiegające rozwojowi choroby.

Choroba rozwija się u 5-10% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym iu 25% osób z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Jednocześnie dalszy przebieg IHD i utrwalona postać migotania przedsionków wzajemnie się pogarszają.

Istnieje związek między rozwojem choroby a występowaniem znacznego przerostu (powiększenia) lewej komory, dysfunkcji lewej komory typu rozkurczowego. Wady zastawki mitralnej dramatycznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Objawy trwałej postaci

25% pacjentów może nie odczuwać żadnych objawów zaburzeń rytmu. Jednak najczęściej jest to konsekwencją tego, że człowiek nie zwraca uwagi na szereg zmian w samopoczuciu, uznając je za oznakę wieku, niedoboru witamin czy zmęczenia.

Na obecność utrwalonego migotania przedsionków może wskazywać:

  • osłabienie i zmęczenie;
  • częste zawroty głowy i omdlenia;
  • uczucie przerw w pracy serca;
  • uczucie bicia serca;
  • ból w klatce piersiowej;
  • kaszel.

Zazwyczaj objawy te występują po wysiłku fizycznym. Jej stopień nie ma znaczenia – nawet niewielki wysiłek fizyczny może wywołać podobne objawy.

W czasie napadów może pojawić się uczucie paniki. Migotanie przedsionków różni się od zaburzeń wegetatywnych z napadami paniki i przełomem nadciśnieniowym w zależności od typu wegetatywnego tym, że w czasie ataku nie następuje wzrost, ale spadek ciśnienia krwi.

Cechą charakterystyczną trwałego migotania jest puls arytmiczny, który ma inną treść. W tym przypadku występuje niedobór tętna, gdy jego częstotliwość jest mniejsza niż tętno.

Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, wady zastawkowe nasilają objawy choroby.

Metody diagnostyczne

Główne metody badawcze:

  • badanie osobiste;
  • elektrokardiogram;
  • monitorowanie EKG-holterem.

Ważne jest, aby odróżnić chorobę od chorób o podobnych objawach, takich jak:

  • różne formy tachykardii;
  • dodatkowe skurcze przedsionków;
  • z atakami paniki.

Z tego punktu widzenia najbardziej pouczającą metodą jest EKG, które jest specyficzne dla każdego rodzaju arytmii.

Trwała postać na EKG objawia się nieregularnym rytmem i nieregularnymi odstępami R-R, brakiem załamków P, obecnością nieregularnych załamków F o częstotliwości do 200-400. Rytm komorowy może być regularny lub nie.

Monitorowanie holterowskie jest cenną metodą badawczą, ponieważ pozwala zidentyfikować wszystkie wahania rytmu w ciągu dnia, podczas gdy konwencjonalne badanie EKG może nie dać pełnego obrazu.

Podczas badania osobistego lekarz ujawnia nieregularność tętna i przerwy w jego napełnianiu. Słychać również nieregularne bicie serca.

Metody leczenia

W przypadku tego typu arytmii lekarz rzadko ma na celu normalizację rytmu zatokowego. Chociaż w niepowikłanej postaci choroby można spróbować przywrócić prawidłowy rytm zatokowy za pomocą leczenia farmakologicznego lub elektrokardiowersji. Jeśli nie da się tego osiągnąć, zadaniem jest normalizacja tętna (HR) w korytarzu 60-80 uderzeń na minutę w spoczynku i do 120 uderzeń podczas wysiłku. Istotne jest również zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazaniami do przywrócenia rytmu zatokowego są:

  • obecność zakrzepów wewnątrzsercowych,
  • osłabienie węzła zatokowego i bradykardialna postać migotania przedsionków, gdy częstość akcji serca jest zmniejszona;
  • wady serca wymagające interwencji chirurgicznej;
  • choroby reumatyczne w fazie aktywnej;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze III stopnia;
  • tyreotoksykoza;
  • wiek powyżej 65 lat u pacjentów z chorobą serca i 75 lat u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca;
  • kardiomiopatia rozstrzeniowa;
  • tętniak lewej komory;
  • częste napady migotania przedsionków, wymagające dożylnego podania leków przeciwarytmicznych.

Przywrócenie rytmu odbywa się za pomocą leków antyarytmicznych, takich jak Dofetylid, Chinidyna, a także za pomocą terapii impulsami elektrycznymi.

W przypadku przetrwałego migotania przedsionków skuteczność leków w zakresie przywracania rytmu wynosi 40-50%. Szanse na powodzenie terapii elektropulsowej wzrastają do 90%, jeśli choroba trwa nie dłużej niż 2 lata i nadal te same 50% przy czasie trwania powyżej 5 lat.

Ostatnie badania wykazały, że leki antyarytmiczne u osób z chorobami układu krążenia mogą wywoływać odwrotny efekt i nasilać przebieg zaburzeń rytmu, a nawet powodować zagrażające życiu działania niepożądane.

Lekarz może odmówić przywrócenia rytmu, jeśli istnieje wątpliwość, czy rytm zatokowy może być utrzymany przez długi czas w przyszłości. Z reguły pacjenci łatwiej tolerują bardzo utrwaloną postać migotania przedsionków niż powrót z rytmu zatokowego do migotania przedsionków.

Dlatego pierwszym wyborem są leki zmniejszające częstość akcji serca.

Zmniejszenie częstości akcji serca do wymaganych granic umożliwiają b-adrenolityki (leki stosowane w leczeniu trwałej postaci migotania przedsionków - metoprolol) i antagoniści wapnia (werapamil) w postaci złożonej. Leki te są często łączone z glikozydami nasercowymi (). Okresowo pacjent powinien być monitorowany pod kątem skuteczności leczenia. W tym celu wykorzystuje się holterowskie monitorowanie EKG oraz ergometrię rowerową. Jeśli nie można uzyskać normalizacji częstości akcji serca za pomocą leków, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne, w którym izolowane są przedsionki i komory.

Ponieważ tworzenie się zakrzepów krwi jest jednym z najgroźniejszych i najczęstszych powikłań uporczywego migotania przedsionków, leczenie polega na równoległym wyznaczaniu antykoagulantów i aspiryny. Z reguły takie leczenie jest przepisywane pacjentom w wieku powyżej 65 lat z udarem mózgu, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, cukrzycą, zaburzeniami czynności tarczycy, chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie.

Dla osób powyżej 75 roku życia terapia przeciwzakrzepowa jest przepisywana dożywotnio. Również na bieżąco takie leki są przepisywane na bieżąco osobom z wysokim ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i choroby zakrzepowo-zatorowej. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do powołania antykoagulantów jest zwiększona skłonność do krwawień.

W przypadku postaci brady'ego (rzadkie tętno) choroby stymulacja wykazała wysoką skuteczność. Stymulacja komór impulsami elektrycznymi może zmniejszać nieregularność rytmu u pacjentów ze skłonnością do spoczynkowej bradykardii podczas przyjmowania leków zmniejszających częstość akcji serca.

Jednoczesna ablacja węzła przedsionkowo-komorowego i instalacja stymulatora mogą poprawić jakość życia pacjentów, którzy nie reagują na działanie leków antyarytmicznych, a także tych, u których występuje połączenie dysfunkcji skurczowej lewej komory z przyspieszonym rytmem serca .

Należy pamiętać, że po wszczepieniu rozrusznika serca śmiertelność z powodu komorowych zaburzeń rytmu sięga 6-7%, ryzyko nagłego zgonu waha się w okolicach 2%. Parametry można zmniejszyć poprzez zaprogramowanie stymulatora na podstawową częstotliwość 80-90 uderzeń na minutę 1 miesiąc po instalacji.

Leczenie środkami ludowymi

Metody ludowe należy stosować równolegle z lekami przepisanymi przez lekarza. To znacznie poprawia stan pacjenta i zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Również ziołolecznictwo pomoże zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków lub stopniowo je porzucić.

Przede wszystkim stosuje się wywary i nalewki z roślin, które normalizują rytm serca. Należą do nich głóg, nagietek, serdecznik. Najskuteczniejsze działanie mieszanek.

Do leczenia arytmii można przygotować napary z powyższych roślin, pobrane w równych proporcjach. Pić napar powinien być trzy razy dziennie na ćwierć szklanki. Leczenie jest długie, kilkuletnie.

Możesz mieszać gotowe nalewki z głogu, nagietka i serdecznika. Pij miksturę trzy razy dziennie po 30 kropli.

Dobrze sprawdziły się odwary i napary z krwawnika i mięty. Krwawnik pospolity, mięta, nagietek parzone są wrzącą wodą i mieszane z miodem. Mieszaninę przyjmuje się 150 mg 3-4 razy dziennie. Herbata z kaliny, żurawiny i cytryny zmieszana z miodem korzystnie wpływa na samopoczucie.

Styl życia z utrwaloną postacią migotania przedsionków

Przy arytmii niezwykle ważne jest, aby zacząć prowadzić zdrowy tryb życia. Należy zrezygnować z jedzenia tłustych, pikantnych, wędzonych potraw i zwiększyć ilość zbóż, warzyw i owoców w diecie. Preferowane powinny być zdrowe dla serca: figi, suszone morele, persymony, jabłka, banany.

Migotanie przedsionków nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do ćwiczeń. Ważne jest, aby wybrać dla siebie najbardziej optymalny stopień obciążenia.

Gimnastyka, codzienne spacery, spacery, pływanie pomogą trenować mięsień sercowy i obniżyć ciśnienie krwi. Jednak pacjenci będą musieli zrezygnować ze sportów z dużymi obciążeniami, ponieważ mogą one spowodować pogorszenie stanu.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie swojego stanu i regularne wizyty u lekarza. W przypadku leczenia lekami przeciwzakrzepowymi, jeśli wystąpią siniaki, należy natychmiast odstawić lek i skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia ryzyka krwawienia wewnętrznego.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli zamierzasz poddać się zabiegowi dentystycznemu.

Możliwe komplikacje

Migotanie przedsionków nie jest chorobą zagrażającą życiu, chociaż może znacznie obniżyć jej jakość. Zaostrza jednak przebieg istniejących współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego. To jest główne niebezpieczeństwo choroby.

Ciągłe migotanie przedsionków powoduje utrzymujące się zaburzenia krążenia i chroniczne niedotlenienie tkanek, co może niekorzystnie wpływać na tkanki mięśnia sercowego i mózgu.

U zdecydowanej większości pacjentów następuje stopniowe zmniejszanie się tolerancji (tolerancji) aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach może pojawić się szczegółowy obraz niewydolności serca.

Obecność tej postaci arytmii zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca do 20% u mężczyzn i 26% u kobiet ze średniej populacji wynoszącej odpowiednio 3,2% i 2,9%.

Zmniejsza się rezerwa wieńcowa i mózgowa, co oznacza ryzyko rozwoju i udaru mózgu. Obecnie przetrwałe migotanie przedsionków jest uważane za jedną z głównych przyczyn udarów niedokrwiennych u osób starszych. Według statystyk częstość udarów u pacjentów z utrwaloną postacią migotania przedsionków jest 2-7 razy większa niż u pozostałych. Jeden na sześć przypadków udaru występuje u pacjenta z migotaniem przedsionków.

prognoza życia

Przy ciągłym odpowiednim leczeniu jest to całkiem korzystne. Standard życia pacjenta na pożądanej jakości można medycznie utrzymać przez długi czas. Najkorzystniejsze rokowanie jest u pacjentów, u których nie występują ciężkie choroby kardiologiczne i płucne. W takim przypadku ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej jest zminimalizowane.

Wraz z wiekiem, wraz ze wzrostem objawów chorób serca, może dojść do powiększenia lewego przedsionka. Zwiększa to ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej i śmierci. Wśród osób w tym samym wieku śmiertelność w grupie z migotaniem przedsionków jest dwukrotnie większa niż w grupie z rytmem zatokowym.

Przydatne wideo

Czym jest migotanie przedsionków, bardzo wyraźnie i szczegółowo pokazano na poniższym filmie:

Utrwalone migotanie przedsionków to choroba, która wymaga regularnej kontroli kardiologicznej i stałego leczenia. W każdym przypadku leczenie dobiera lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Tylko w tym przypadku możliwe jest zapobieganie rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

W diagnozach często można znaleźć chorobę taką jak migotanie przedsionków, która ma kod zgodny z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) I48.

Wskazuje to na początek patologii niebezpiecznej pod każdym względem. Choroba charakteryzuje się niekontrolowanym pobudzeniem różnych włókien mięśniowych zlokalizowanych w przedsionku.

Wraz ze wzrostem objawów klinicznych włókna tracą swoją wytrzymałość mechaniczną. Na tym tle często rozwija się patologiczny skurcz mięśnia sercowego. W większości przypadków u pacjenta rozpoznaje się migotanie przedsionków.

Fizjologiczny aspekt choroby

Niezależnie od nasilenia objawów klinicznych, międzynarodowy katalog chorób wymaga obowiązkowej interwencji medycznej. Podczas badania wstępnego lekarz przeprowadza wywiad ustny i zleca badanie. Jego celem jest ustalenie przyczyn rozwoju choroby. Patologia serca tego rodzaju ma następujące warunki wstępne:

Z powyższej listy łatwo zrozumieć, że choroba rozwija się na tle przewlekłych problemów układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym lekarze zdecydowanie zalecają regularne kontrole w celach profilaktycznych. Częstotliwość takiej procedury zależy od tego, czy zdarzały się przypadki migotania przedsionków u osoby lub jej bliskich.

Kardiolodzy zalecają, aby nie rezygnować z możliwości poznania własnego organizmu, nawet tym, którzy wcześniej nie skarżyli się na czynność serca. Zdrowy człowiek powinien przynajmniej raz w roku odwiedzać kardiologa.

Jeśli pacjent ma dziedziczne przesłanki lub różne choroby, w takim przypadku należy zwiększyć intensywność wizyt u lekarza - 2 razy w roku.

Ponadto serce może zawieść całkowicie zdrową osobę.

Ważną rolę odgrywa obecność dziedzicznych predyspozycji.

Niestety, te ukryte czynniki nie zawsze są łatwe do wykrycia.

Dlatego nawet wykwalifikowany lekarz nie zawsze może działać proaktywnie.

Odmiany stanów patologicznych

Ogólnie przyjęta klasyfikacja sugeruje, że choroba objawia się w kilku postaciach. Im dokładniej lekarz ustali prawdziwą przyczynę pogorszenia stanu zdrowia, tym łatwiej przepisać skuteczny kurs terapeutyczny. Wszystko zaczyna się od zdiagnozowanej po raz pierwszy postaci choroby, której czas trwania nie przekracza 8 dni. W większości przypadków choroba przebiega łagodnie.

Mimo to wizyta u lekarza jest obowiązkowa. Natychmiast po zdaniu testów i przeprowadzeniu badania zalecany jest odpowiedni kurs terapeutyczny. Przeprowadza się go w domu. Sytuacja jest bardziej skomplikowana, gdy u pacjenta stwierdza się postać napadową, której czas trwania wynosi od 7 do 21 dni. Połyskujący zawór nie może sam się zregenerować.

Pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji. Przez pewien czas jest pod opieką specjalistów. Ich zadaniem jest określenie ciężkości choroby i przewidywanie jej dalszego rozwoju. Wraz z rozwojem patologii serca u obywatela zdiagnozowano stałą postać.

Postawienie diagnozy i przepisanie leczenia zajmuje kilka dni. Z reguły stosowanie tradycyjnych środków nie przynosi wystarczających efektów. Ponadto istnieje kilka innych form patologii serca:

  1. Forma normosystoliczna - liczba skurczów komory do 85 na minutę.
  2. Bradysystolic - trzepotanie komór nie przekracza 60 razy w ciągu minuty.
  3. Tachysystolic - maksymalna częstotliwość skurczów komorowych przekracza 90 na minutę. Sugeruje to, że migotanie przedsionków ma niewyrażony charakter.

Wymienione powyżej formy opisane są w ICD, co ułatwia pracę lekarza. Mimo to pacjenci nie powinni nawet próbować samodzielnie diagnozować.

Można to zrobić tylko za pomocą bardzo precyzyjnego sprzętu medycznego. Podczas jego stosowania kardiolog ma możliwość określenia istniejących objawów.

Objawy kliniczne choroby

Aby uchronić pacjenta przed migotaniem przedsionków, lekarz szczegółowo bada obraz kliniczny. W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z odpowiednim specjalistą. Odbywa się to w celu kompleksowej oceny stanu zdrowia pacjenta. Zespół niedokrwienny zaczyna się od ogólnego osłabienia, które błędnie tłumaczy się przepracowaniem.

Wraz ze wzrostem objawów klinicznych u pacjenta rozwija się duszność, zawroty głowy. Kardiolodzy apelują o zachowanie ostrożności w takiej sytuacji. Czym innym jest przyspieszenie bicia serca po długotrwałym wysiłku fizycznym. Zupełnie inaczej wygląda sytuacja, gdy wymienione objawy występują często.

Jeśli pacjent nie otrzyma należytej uwagi ze strony lekarzy, choroba postępuje. Z czasem pacjent staje się niezdolny do wykonywania nawet najprostszych prac. Wyjaśnia to fakt, że podczas migotania przedsionków pogarsza się dopływ tlenu i krwi do całego ciała.

Współczesny poziom naukowy i techniczny medycyny nie pozwala całkowicie wykluczyć możliwości rozwoju dolegliwości. W tym zakresie zadaniem każdej osoby jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym.