Z tego artykułu dowiesz się: czym jest stentowanie serca, jak długo żyją po tej operacji, czy wpływa to na długość życia. Wczesny okres pooperacyjny, rekonwalescencja po stentowaniu i rehabilitacja kardiologiczna.

Data publikacji artykułu: 14.07.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 06.02.2019

to zabieg chirurgiczny, podczas którego rozszerza się zablokowane lub zwężone tętnice wieńcowe (główne naczynia krwionośne serca) i wprowadza do nich specjalną „protezę” – stent.

Stent to mała rurka ze ściankami z siatki. Wprowadza się go w miejsce zwężenia tętnicy wieńcowej w stanie złożonym, po czym nadmuchuje i utrzymuje zajęte naczynie w stanie otwartym, służąc jako swego rodzaju proteza ściany naczynia.

Po wszczepieniu stentu następuje dość krótki okres pooperacyjny, trwający do 1–2 tygodni, związany z samym zabiegiem.

Dalszy powrót do zdrowia i rehabilitacja zależą od choroby, z powodu której wykonano stentowanie, a także od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i obecności współistniejącej patologii. Od tego zależy rokowanie, potrzeba przypisania grupy niepełnosprawności i obecność niepełnosprawności. Zobacz kolejne sekcje tego artykułu, aby uzyskać więcej informacji.

Jak długo żyją po stentowaniu

Nie sposób udzielić dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Rokowanie długości życia po stentowaniu zależy nie tyle od samej operacji, ile od choroby, z powodu której została wykonana, oraz od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego (czyli od funkcji kurczliwej lewej komory). Jednak badania naukowe wykazały, że po stentowaniu 95% pacjentów pozostaje przy życiu przez rok, 91% przez trzy lata, a 86% przez pięć lat.

Śmiertelność 30-dniowa w zawale mięśnia sercowego zależy od metody leczenia:

• leczenie zachowawcze - śmiertelność 13%;
• terapia fibrynolityczna - śmiertelność 6-7%;
• stentowanie - śmiertelność 3-5%.

Rokowanie dla każdego indywidualnego pacjenta zależy od jego wieku, obecności innych chorób (cukrzyca), stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Do jego określenia służą różne skale, z których najczęściej stosowana jest skala TIMI. Ogólnie przyjmuje się, że wczesne wszczepienie stentu poprawia rokowanie w zawale mięśnia sercowego.

Stentowanie stabilnej choroby niedokrwiennej serca nie zmniejsza ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego w przyszłości ani nie wydłuża oczekiwanej długości życia tych pacjentów w porównaniu z farmakoterapią zachowawczą.

Niepełnosprawność po stentowaniu

Zachowanie samo w sobie nie jest powodem przypisania do grupy osób niepełnosprawnych. Ale choroba, w leczeniu której zastosowano tę operację, może prowadzić do niepełnosprawności. Na przykład:

1. Grupa 3 niesprawności jest przypisywana pacjentom z dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego bez rozwoju ciężkiej dysfunkcji lewej komory.
2. Inwalidztwo grupy 2 ustala się dla pacjentów z dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego, u których niewydolność serca ogranicza zdolność do pracy i poruszania się.
3. Grupę niepełnosprawności 1 przypisuje się pacjentom, u których zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna doprowadziła do ciężkiej niewydolności serca, ograniczającej zdolność do samoopieki.

Wczesny okres pooperacyjny

Bezpośrednio po zakończeniu zabiegu pacjent trafia na oddział pooperacyjny, gdzie personel medyczny dokładnie monitoruje jego stan. Jeżeli dostęp naczyniowy prowadzono przez tętnicę udową, po operacji pacjent powinien leżeć w pozycji poziomej na plecach z wyprostowanymi nogami przez 6–8 godzin, a czasem dłużej. Wynika to z ryzyka wystąpienia niebezpiecznego krwawienia z miejsca nakłucia tętnicy udowej.

Istnieją specjalne urządzenia medyczne, które mogą skrócić czas leżenia płasko w łóżku. Uszczelniają otwór w naczyniu i zmniejszają prawdopodobieństwo krwawienia. Używając ich, musisz leżeć przez 2-3 godziny.

W celu usunięcia wstrzykniętego do organizmu środka kontrastowego podczas stentowania zaleca się pacjentowi picie jak największej ilości wody (do 10 szklanek dziennie), chyba że ma ku temu przeciwwskazania (np. ciężka niewydolność serca).

Jeśli pacjent odczuwa ból w miejscu nakłucia tętnicy lub w okolicy klatki piersiowej, pomocne mogą być zwykłe środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub inne leki.

Jeżeli stentowanie zostało wykonane zgodnie z planowanymi wskazaniami, a nie w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego (zawału mięśnia sercowego), to zazwyczaj w drugiej dobie pacjent jest wypisywany do domu z dokładnym zaleceniem dalszego rekonwalescencji.

Rekonwalescencja po stentowaniu

Rekonwalescencja po stentowaniu serca zależy od wielu czynników, w tym od przyczyny choroby, ciężkości stanu chorego, stopnia pogorszenia funkcji serca oraz lokalizacji dostępu naczyniowego.

Pielęgnacja miejsca dostępu naczyniowego

Zabiegi interwencyjne wykonuje się przez tętnicę udową w pachwinie lub tętnicę promieniową w przedramieniu. Po wypisaniu pacjenta do domu opatrunek może pozostać w odpowiednim miejscu. Zalecenia dotyczące pielęgnacji miejsca dostępu naczyniowego:

• Następnego dnia po zabiegu można zdjąć bandaż z miejsca nakłucia tętnicy. Najłatwiej to zrobić pod prysznicem, gdzie w razie potrzeby możesz się zmoczyć.
• Po zdjęciu bandaża nałóż mały plaster na obszar. Przez kilka dni miejsce wkłucia może być czarne lub niebieskie, lekko opuchnięte i lekko tkliwe.
• Miejsce wprowadzenia cewnika należy myć co najmniej raz dziennie wodą z mydłem. Aby to zrobić, nabierz wodę z mydłem na dłoń lub namocz w niej myjkę i delikatnie umyj żądany obszar. Nie można mocno pocierać skóry w miejscu nakłucia.
• Kiedy nie bierzesz prysznica, utrzymuj obszar dostępu naczyniowego w suchości i czystości.
• Nie nakładać kremów, balsamów ani maści na skórę w miejscu nakłucia.
• Nosić luźną odzież i bieliznę, jeśli dostęp naczyniowy był przez tętnicę udową.
• Przez tydzień nie bierz kąpieli, nie odwiedzaj łaźni, sauny ani basenu.

Aktywność fizyczna

Lekarze wydają zalecenia dotyczące przywrócenia aktywności fizycznej, biorąc pod uwagę miejsce nakłucia tętnicy i inne czynniki związane ze stanem zdrowia pacjenta. W pierwszych dwóch dniach po stentowaniu zaleca się dużo odpoczywać. W dzisiejszych czasach człowiek może czuć się zmęczony i słaby. Możesz przejść się po domu, a potem odpocząć.

• Nie należy przeciążać się podczas wypróżnień przez pierwsze 3-4 dni po stentowaniu, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia naczynia.
• W pierwszym tygodniu po stentowaniu zabrania się podnoszenia ciężarów powyżej 5 kg oraz przenoszenia i ciągnięcia ciężkich przedmiotów.
• W ciągu 5-7 dni po zabiegu nie można wykonywać forsownych ćwiczeń fizycznych, w tym większości sportów - biegania, tenisa, kręgli.
• Możesz wchodzić po schodach, ale wolniej niż zwykle.
• W pierwszym tygodniu po zabiegu stopniowo zwiększaj aktywność fizyczną, aż do osiągnięcia normalnego poziomu.

1. Pierwszej doby nie należy podnosić więcej niż 1 kg ręką, którą wykonano stentowanie.
2. W ciągu 2 dni po zabiegu nie można wykonywać forsownych ćwiczeń fizycznych, w tym większości sportów - biegania, tenisa, kręgli.
3. Nie używaj kosiarki, piły łańcuchowej ani motocykla przez 48 godzin.
4. W ciągu 2 dni po zabiegu stopniowo zwiększaj aktywność fizyczną, aż do osiągnięcia normalnego poziomu.

Po planowym stentowaniu można wrócić do pracy po około tygodniu, jeśli ogólny stan zdrowia na to pozwala. Jeśli operacja została przeprowadzona zgodnie z pilnymi wskazaniami zawału mięśnia sercowego, pełna rekonwalescencja może potrwać kilka tygodni, więc możesz wrócić do pracy nie wcześniej niż po 2-3 miesiącach.

Jeśli przed wszczepieniem stentu aktywność seksualna była ograniczona występowaniem bólu w klatce piersiowej spowodowanego niedostatecznym dotlenieniem mięśnia sercowego, po wszczepieniu stentu prawdopodobieństwo współżycia może wzrosnąć.

Rehabilitacja

Po wszczepieniu stentu i pełnym wyzdrowieniu lekarze zdecydowanie zalecają poddanie się rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:

• Program ćwiczeń fizycznych poprawiających funkcję skurczową mięśnia sercowego i korzystnie wpływających na cały układ sercowo-naczyniowy.
• Edukacja dla zdrowego stylu życia.
• Wsparcie psychologiczne.

Ćwiczenia fizyczne

Rehabilitacja po stentowaniu koniecznie obejmuje regularną aktywność fizyczną. Badania wykazały, że osoby, które zaczynają regularnie ćwiczyć po zawale serca i wprowadzają inne korzystne zmiany w stylu życia, żyją dłużej i mają lepszą jakość życia. Bez regularnej aktywności fizycznej organizm powoli traci siły i zdolność do normalnego funkcjonowania.

Ten program powinien łączyć ćwiczenia zdrowe dla serca (ćwiczenia aerobowe), takie jak spacery, jogging, pływanie lub jazda na rowerze, a także ćwiczenia siłowe i rozciągające, które poprawiają wytrzymałość i elastyczność ciała.

Najlepiej, gdy program ćwiczeń układa lekarz fizjoterapeuta lub rehabilitant.

Zmiana stylu życia

Modyfikacja stylu życia po stentowaniu jest jednym z najważniejszych sposobów poprawy rokowania pacjentów. Obejmuje:

• Zdrowe odżywianie - wspomaga regenerację serca, zmniejsza ryzyko powikłań oraz zmniejsza możliwość ponownego powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach. Dieta powinna zawierać dużą ilość owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, ryb, olejów roślinnych, chudego mięsa, niskotłuszczowych produktów mlecznych. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli i cukru, tłuszczów nasyconych i trans oraz rezygnacja z nadużywania alkoholu.
• Zaprzestanie palenia. Palenie znacznie zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca, pozbawiając serce krwi bogatej w tlen i nasilając inne czynniki ryzyka, w tym wysokie ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i brak aktywności fizycznej.
• Kontrola wagi – może pomóc obniżyć ciśnienie krwi, a także poprawić poziom cholesterolu i glukozy we krwi.
• Kontrola cukrzycy jest bardzo ważnym środkiem zdrowotnym dla pacjentów z tą chorobą. Cukrzycę najlepiej kontrolować poprzez dietę, utratę wagi, aktywność fizyczną, leki i regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
• Kontrola ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi można kontrolować poprzez utratę wagi, dietę o niskiej zawartości soli, regularne ćwiczenia i leki przeciwnadciśnieniowe. Pomaga zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego, udarowi mózgu, chorobom nerek i niewydolności serca.
• Kontrola cholesterolu we krwi.

Wsparcie psychologiczne

Przeniesiony stent, a także choroba, która go spowodowała, narażają pacjenta na stres. W życiu codziennym każda osoba stale boryka się ze stresującymi sytuacjami. Aby poradzić sobie z tymi problemami, mogą mu pomóc bliscy ludzie - przyjaciele i krewni, którzy powinni zapewnić wsparcie psychologiczne. Możesz zwrócić się do psychologa, który profesjonalnie pomoże osobie poradzić sobie ze stresującymi wydarzeniami życiowymi.

Postępowanie medyczne po stentowaniu

Przyjmowanie leków po stentowaniu jest obowiązkowe, niezależnie od przyczyny, dla której zostało wykonane. Większość ludzi przyjmuje leki przeciwzakrzepowe przez okres do roku po operacji. Zwykle jest to połączenie małej dawki aspiryny i jednego z następujących:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Tikagrelor.

Czas trwania leczenia klopidogrelem, prasugrelem lub tikagrelorem zależy od rodzaju wszczepionego stentu i wynosi około roku. Większość pacjentów wymaga przyjmowania małych dawek aspiryny do końca życia.

Każdego roku w Rosji setki tysięcy ludzi cierpi na zawał mięśnia sercowego, czyli zawał serca. U tych, którzy tego doświadczają, serce słabnie i dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec nawrotowi ataku.

Kluczowym mięśniem w sercu jest mięsień sercowy.

Napędza krew w całym ciele i jest podzielona na dwa wyznaczone regiony. Są to 2 przedsionki lub przedsionki i 2 komory. Krew żylna z narządów przez prawy przedsionek przechodzi do prawej komory, która trafia do płuc, gdzie pozbywa się dwutlenku węgla i przywraca tlen. Następnie krew wraca do serca, tym razem z lewej strony, najpierw do przedsionka, a następnie do komory, by w końcu rozpłynąć się po całym ciele.

Kluczową rolę odgrywają naczynia wieńcowe, które odżywiają serce. Czasami nie mogą już pełnić swojej roli. Zakrzep może zablokować naczynie. Inny rodzaj niedrożności: zły cholesterol. W miarę wzrostu blaszki miażdżycowej tętnica stopniowo się blokuje. Niezależnie od tego, czy jest to skrzep krwi, czy blaszka miażdżycowa, jeśli przeszkoda jest wystarczająco duża, krew nie może już swobodnie przepływać. Obszar mięśnia sercowego, który znajduje się poniżej krwioobiegu, nie jest dobrze nawodniony. Komórki serca nie są zaopatrywane w tlen i ostatecznie umierają. Nazywa się to martwicą komórek i ból pojawia się w mięśniu sercowym i pobliskich obszarach, takich jak lewe ramię, a czasami szczęka. To jest atak serca.

Obserwacja pacjenta

Po zawale serca ryzyko nawrotu utrzymuje się w szczególności przez czterdzieści dni. Pacjenci muszą być uważnie obserwowani.

Jednym z narzędzi do monitorowania jest mini-defibrylator, ale oczywiście nie każdy musi go instalować. Wyposażony w wiele elektrod, pozwala rejestrować tętno. Przy najmniejszym znaku ostrzegawczym wysyła małe wyładowanie elektryczne do mięśnia.

W celu określenia ciężkości następstw spowodowanych zawałem serca oraz oceny ryzyka nawrotu wykonuje się badanie ultrasonograficzne stresu.

Kardiolodzy zwracają szczególną uwagę na skurcz różnych ścian serca.

Wznowienie aktywności fizycznej

W połączeniu z odpowiednią dietą aktywność fizyczna poprawia jakość życia pacjentów po zawale serca.

Podczas zajęć wyspecjalizowani fizjoterapeuci pilnują, aby pacjenci nie przekraczali dopuszczalnych limitów. Oprócz tętna sprawdzają również, jak pacjenci czują się podczas wysiłku. Pacjenci uczą się bezpiecznie wykonywać czynności i zarządzać swoim stanem, aby zapobiec nawrotom.

Rehabilitacja fizyczna

Programy rehabilitacji fizycznej są niezbędne, aby zapobiec ryzyku kolejnego kryzysu.

Przed wznowieniem uprawiania sportu osoby po zawale serca powinny wykonać próbę wysiłkową w celu ustalenia progu tętna, którego nie należy przekraczać. Aktywność fizyczna może zmniejszyć ryzyko drugiego zawału serca, ale należy odpowiednio przygotować odpowiedni program. Chorzy po zawale serca powinni wznowić aktywność fizyczną w ramach profilaktyki wtórnej. Pozwoli to mięśniom serca pracować w lepszych warunkach.

Odżywianie po zawale serca

Pacjenci po zawale mięśnia sercowego powinni zmienić swoje nawyki żywieniowe.

Dobrze zbilansowane menu, w tym niesolone, niskotłuszczowe posiłki, jest tym, czego potrzebujesz po zawale serca.

Głównym wrogiem ofiar zawału mięśnia sercowego jest tłuszcz. W odniesieniu do zawału mięśnia sercowego należy zminimalizować spożycie tłuszczów nasyconych. Dwa główne źródła tłuszczów nasyconych to wszystkie tłuszcze zwierzęce i wszystkie przetworzone tłuszcze trans.

Po zawale serca ważne jest przestrzeganie zaleceń dietetycznych, aby zapobiec ewentualnemu nawrotowi.

Po zawale serca oprócz leczenia konieczna jest rehabilitacja mięśnia sercowego. Pacjenci powinni uprawiać sport w jak najbardziej delikatny sposób, na przykład mogą jeździć na rowerze.

Dzisiaj specjaliści oferują bardziej zabawne i przyjazne podejście dla osób, które przeżyły zawał serca, to jest praktyka tanga. Ten zmysłowy taniec wymaga elastyczności, koordynacji i prawidłowego oddychania.

Serce bije w rytm muzyki, ale pracuje poprawnie i wykonuje solidną robotę. We Francji wynaleźli nawet specjalne narzędzie terapeutyczne zwane cardio tango. Przeznaczony jest dla pacjentów wymagających rehabilitacji.

Ta praktyka trenuje mięsień sercowy i zwiększa przepływ krwi. Cardio Tango zostało przetestowane i zatwierdzone przez liderów rehabilitacji kardiologicznej lokalnych szpitali.

długość zwolnienia lekarskiego

Czas trwania zwolnienia lekarskiego po zawale serca ustalany jest indywidualnie. Niektórzy pacjenci nie lubią przebywać na zwolnieniach lekarskich po zawale serca i szukają sposobów rehabilitacji, które pozwolą im wrócić do dawnej sprawności. Zwolnienie chorobowe po zawale serca w tym przypadku może zostać skrócone. Jednocześnie można go przedłużyć. Aby dowiedzieć się, ile dni potrwa zwolnienie lekarskie po zawale serca, należy skontaktować się z lekarzem.

Przywrócenie serca dotkniętego zawałem serca wymaga regularnej praktyki. Aby wyzdrowieć po zawale serca, ważna jest regularność wykonywanych czynności.

Trzydzieści minut aktywności fizycznej dziennie przyczynia się do dobrej regeneracji serca.

Pomoc psychologiczna

Pacjenci po zawale często boją się kolejnego zawału i żyją w udręce. Mogą też czuć się zagubieni w obliczu nowych nawyków:

• ciężkie procedury;
• aktywność fizyczna;
• nowe zasady diety.

Pomoc psychologa często może wyeliminować ten ukryty niepokój.

Zwolnienia chorobowe z powodu zawału mięśnia sercowego są przydzielane na określony czas wszystkim kategoriom pacjentów. Ale przebywanie na zwolnieniu lekarskim po zawale serca nie oznacza, że ​​​​dana osoba stała się niepełnosprawna. Nie traktuj tego jako końca witalności i energii. Jak długo trwa zwolnienie lekarskie, powinno zostać ujawnione dopiero po powrocie stanu pacjenta do normy. Gdy tylko uda mu się utrzymać łączność, wykaże chociaż jakąś aktywność, lekarz przewiduje przybliżony czas powrotu do zdrowia.

Podczas gdy dla niektórych pacjentów zmiana życia po zawale serca objawia się jako oczywisty skutek niezdrowego stylu życia, dla innych ofiar nie zawsze tak jest: zawał serca może prowadzić do tak zwanego zespołu stresu pourazowego. Wszystko się zatrzymuje w momencie, gdy pojawiają się różnego rodzaju ograniczenia, życie jakby się zatrzymuje. Przezwyciężenie takiej sytuacji staje się bardzo trudnym procesem.

Oprócz wizyty u psychologa ważne jest również stosowanie relaksacji w celu złagodzenia niepokoju pacjenta. Zwykle jest skuteczny.

Relaks przynosi korzyści wszystkim, aw szczególności pacjentom z chorobami układu krążenia i czynnikom ryzyka związanym ze stresem.

Pacjenci po zawale serca powinni zachować czujność i regularnie zgłaszać się na badania kontrolne.

Zawał mięśnia sercowego lub MI, powszechnie określany jako „atak serca”, jest stanem nagłym potencjalnie zagrażającym życiu. Jest odpowiedzialny za śmierć dziesiątek tysięcy ludzi każdego roku w Rosji. Jednak śmiertelność związana z zawałem serca ma tendencję spadkową ze względu na szybkość udzielania pierwszej pomocy, ale także ze względu na świadomość ogółu społeczeństwa o potrzebie takiej pomocy.

Ile dni choroby po zawale serca i stentowaniu będzie trwało, zależy od wielu czynników, w tym zdolności danej osoby do wyzdrowienia. Okres zwolnienia chorobowego z powodu zawału serca w żadnym przypadku nie może być krótszy niż 2-3 miesiące.

Ważne: W przypadku zawału mięśnia sercowego należy natychmiast zadzwonić pod numer 03 (103 w telefonie komórkowym).

Dziś za granicą powstają specjalne aplikacje na smartfony, które są w stanie powiadomić pobliskie osoby o obecności w pobliżu osoby, która potrzebuje pomocy.

Mechanizm rozwoju

Zawał mięśnia sercowego prowadzi do śmierci komórkowej części mięśnia sercowego. Występuje, gdy jedna lub więcej tętnic wieńcowych (naczyń sercowych) zostaje zatkanych. Komórki mięśnia sercowego nawadniane przez tętnice wieńcowe nie są już zaopatrywane w tlen.

Gdy płytki krwi są słabo zaopatrzone w tlen, łączą się i tworzą skrzep. Proces ten uwalnia substancje „zakrzepowe”, które powodują drugą reakcję - skurcz wieńcowy, czyli gwałtowny spadek średnicy tętnicy. Te dwa mechanizmy łączą się i wzajemnie się wspierają. Każdy wzmaga aktywność drugiego: jest to najczęstsza forma niedrożności tętnicy wieńcowej.

Dobrze wiedzieć: W ciągu 4 godzin komórki mięśniowe serca w dotkniętym obszarze obumierają. Dlatego też czynnik czasu jest priorytetowym elementem kontrolnym i istotną prognozą zawału mięśnia sercowego.

Wśród kobiet

Liczba hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego wzrosła u kobiet w wieku 45-54 lata, z 3% w latach 2002-2008 do 4,8% w latach 2009-2013. W rzeczywistości liczba zawałów serca wśród kobiet w wieku poniżej 50 lat potroiła się w ciągu ostatnich 20 lat, stając się główną przyczyną zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w tej kategorii.

Tętnice kobiet są cieńsze, bardziej kruche i bardziej podatne na toksyczne działanie tytoniu, a także na cholesterol, niekorzystne skutki cukrzycy i stres.

Kobiety poniżej 60 roku życia praktykują te same ryzykowne zachowania co mężczyźni. Tak więc 60% zawałów mięśnia sercowego u kobiet w wieku poniżej 60 lat jest spowodowanych paleniem.

Jednak kobiety nie są wystarczająco świadome, że może ich dotknąć niedokrwienie wieńcowe i mają tendencję do bagatelizowania możliwego bólu. Ponadto większość z nich nadal uważa się za chronioną przed chorobami układu krążenia aż do wystąpienia menopauzy z powodu hormonów.

Kluczowe manifestacje

Objawy zawału mięśnia sercowego są dość łatwe do wykrycia. Istnieją jednak formy zwodnicze, których objawy różnią się od objawów tak zwanej „ostrej”.

Pierwszym objawem zawału mięśnia sercowego i najprostszą różnicą jest silny ból w klatce piersiowej. Ten ból jest w okolicy za mostkiem. Jest niezwykle intensywna.

Ból ten jest porównywalny z uczuciem imadła ściskającego klatkę piersiową. Ona idzie do:

• z powrotem
• szczęka;
• ramiona;
• ręka;
• lewa ręka;
• żołądek.

To straszne, kiedy ten ból powoduje trudności w oddychaniu.

Jest to typowa postać zawału mięśnia sercowego. Istnieją jednak formy bezobjawowe (bez typowych objawów).

oszukańcze formy

Istnieją tak zwane „mylące” formy zawału mięśnia sercowego, których objawy nie są tak często widoczne.

Istnieją: specjalne formy, brzuszne:

• z bólem w nadbrzuszu (w jamie brzusznej);
• wyzysk;
• złe samopoczucie;
• formy psychologiczne - dezorientacja, gorączka;
• bekanie;
• ograniczone do przygnębionego oddychania (niewyjaśniona ostra duszność);
• wstrząsy kardiogenne, podczas których zmienia się puls i ciśnienie;
• zaburzenia rytmu serca (kołatanie serca, złe samopoczucie);
• ciepło.

U kobiet główne objawy są również nietypowe:

• czuć się zmęczonym;
• duszność przy wysiłku;
• dyskomfort w jamie brzusznej.

We wszystkich tych bezobjawowych lub wprowadzających w błąd prezentacjach u kobiet i mężczyzn, u których występuje co najmniej jeden czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego:

• tytoń;
• cukrzyca;
• pasywny tryb życia;
• wysokie ciśnienie krwi;
• cholesterol;
• stres itp.

W celu potwierdzenia lub odrzucenia rozpoznania zawału mięśnia sercowego należy wykonać elektrokardiogram (EKG).

Ostrzeżenie: Istnieją również ciche zawały serca, które nie powodują żadnych klasycznych objawów i są znacznie częstsze niż wcześniej sądzono, stanowiąc około 45% zdiagnozowanych chorób.

Intensywna opieka

Bez względu na formę zawału serca należy zadzwonić pod numer karetki pogotowia, ponieważ pomoc medyczna musi dotrzeć jak najszybciej.

Jeśli osoba czuje się nieswojo, ułóż ją w pozycji, która poprawi jej samopoczucie (zwykle dobrze czuje się na leżąco lub na boku), zapytaj, jak się czuje, określ czas wystąpienia dyskomfortu i przekaż jak najwięcej informacji jak najbardziej do specjalistów.

W przypadku zatrzymania akcji serca należy chronić osobę przed niekorzystnymi czynnikami z otoczenia, w razie potrzeby (przejście obok gapiów, bezpośrednie nasłonecznienie lub deszcz, śnieg), natychmiast przenieść w bezpieczne miejsce, w oczekiwaniu na pomoc wykonać masaż serca, użyć automatyczny defibrylator, jeśli ofiara ma go przy sobie. Jak go używać, można wyjaśnić numerem karetki pogotowia, ale bez minimalnego doświadczenia nadal nie zaleca się jego używania.

Niedokrwienie na elektrokardiogramie

Interpretacja elektrokardiogramu (EKG) wskazuje na zgodne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (brak dotlenienia i martwica mięśnia sercowego).

Różne obszary serca mogą być dotknięte:

• atak serca jest przymocowany do przedniej ściany;
• przegrody międzykomorowe;
• strona;
• dolna ściana;
• prawy żołądek.

Jeśli występuje niedokrwienie, musi to dotyczyć jednego lub więcej obszarów mięśnia sercowego. Elektrokardiogram pokazuje, które obszary uległy martwicy, a które pozostały zdrowe.

Elektrokardiogram jest więc tak zwanym podejściem topograficznym. Ujawnia miejsce, w którym doszło do zawału serca. W ten sposób wykrywa centrum niedokrwienia (gdzie głębiej dotknęło tkanki), strefy przyległe lub ekstensyjne. Obszary dotknięte martwicą nazywane są zespołem QRS (odpowiadający skurczowi i repolaryzacji komór, wskazujący na rozluźnienie komór).

Czynniki ryzyka

Kluczowymi czynnikami ryzyka, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub MI są:

• palenie;
• nadmiar cholesterolu;
• stres;
• należący do płci męskiej;
• dziedziczność;
• cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• długotrwałe i/lub wielokrotne stosowanie inhibitorów pompy protonowej (20% wzrost ryzyka zawału serca, niezależnie od wieku).

Powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego i związanych z nim powikłaniach jest nieco trudniejszy.

Po zawale mięśnia sercowego i operacji wszczepienia stentu jakość życia zwykle dość szybko wraca do normy.

Ważne: 58% zawałów mięśnia sercowego wśród mężczyzn w wieku poniżej 55 lat jest związanych z tytoniem, a prawie jedna trzecia jest spowodowana stresem. Ten ostatni jest trzecim głównym czynnikiem ryzyka, prawie na równi z paleniem i nadmiarem cholesterolu.

Inne czynniki środowiskowe:

• narażenie na zanieczyszczone powietrze;
• stres (odnotowuje się 23% ryzyko zawału serca, gdy osoba jest zestresowana w pracy, w porównaniu z osobami, które nie są narażone na tego typu stres);
• siedzący tryb życia (brak regularnej aktywności fizycznej),
• bezsenność.

Uwaga: American Heart Medical Association, AHA, uważa depresję za czynnik ryzyka po pierwszym zawale serca.

Aby zminimalizować ryzyko zawału mięśnia sercowego, należy regularnie ćwiczyć i utrzymywać zdrową i zbilansowaną dietę.

Owoce, warzywa, tłuszcze Omega-3 i Omega-6 wzmacniają ściany komórek serca. Owoce, warzywa, Omega 3 i 6 oraz ogólnie przeciwutleniacze zapobiegają utlenianiu cholesterolu i zapobiegają występowaniu chorób układu krążenia.

Oczywiście powinniśmy również unikać palenia i starać się ograniczać nadmierny stres.

Ogólnie rzecz biorąc, palenie, otyłość, stres, brak aktywności fizycznej i niezrównoważona dieta znacznie zwiększają ryzyko zawału serca.

Ostatecznie zdrowy styl życia ma taki sam wpływ na ryzyko, jak na czynnik genetyczny.

Funkcje odzyskiwania

Według Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego rehabilitację kardiologiczną definiuje się jako zespół działań mających na celu osiągnięcie lepszych możliwości fizycznych, psychicznych i społecznych, tak aby pacjenci z przewlekłą lub podostrą chorobą serca utrzymali się lub zajęli swoje miejsce w społeczeństwie.

Programy rehabilitacyjne, w tym programy treningu aerobowego, metabolicznego i siłowego, mają korzystny wpływ na jakość życia i rokowanie pacjentów z chorobami serca. Korzystnie wpływają na wydolność fizyczną, objawy i stan psychiczny.

Ważna jest lepsza kontrola czynników ryzyka. Najbardziej zauważalnym i niepodważalnym faktem jest to działanie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca.

Jednym z głównych zagadnień związanych z tworzeniem programów rehabilitacyjnych jest dobór najbardziej odpowiedniej intensywności ćwiczeń. Nie należy zapominać, że u dużej liczby pacjentów pierwotnie niska wydolność wynika z siedzącego trybu życia, otyłości, podeszłego wieku i nietolerancji ćwiczeń o dużej intensywności.

Nie należy zapominać, że pacjenci doświadczają stresu fizycznego nie tylko podczas zabiegów rehabilitacyjnych, ale także w życiu codziennym. Ważnym elementem programu rehabilitacji jest informowanie pacjentów o aktywności fizycznej w domu.

Powrót do zdrowia po zawale serca rozpoczyna się kilka godzin po przyjęciu do szpitala i trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy po wypisie. Pozostawanie w łóżku jest wskazane tylko wtedy, gdy utrzymują się objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, jeśli pacjent ma dusznicę bolesną, niewydolność serca lub jest niestabilny hemodynamicznie. U bezobjawowych chorych z niepowikłanym zawałem serca rehabilitację można rozpocząć nawet po skutecznym leczeniu reperfuzyjnym.

Rehabilitacja pacjentów z zawałem mięśnia sercowego zmieniła się znacząco w ciągu ostatnich dziesięcioleci ze względu na gwałtowne skrócenie warunków hospitalizacji pacjentów (skrócenie hospitalizacji z kilku tygodni do 3-5 dni w ostatnich latach), wczesne przywrócenie przepływu krwi (pierwotna interwencja przez skórę i fibrynolizę), elastyczne podejście do jakich środków itp. Przechodzi przez 3 fazy.

Główne fazy

Rehabilitację pacjenta po zawale serca dzieli się zwykle na trzy fazy.

Faza I (faza szpitalna)

Faza I trwa 3-5 dni w przypadkach nieskomplikowanych. W przypadku wystąpienia powikłań wydłuża się czas hospitalizacji. Celem jest osiągnięcie takiego poziomu aktywności ruchowej, który zapewnia pacjentowi samoopiekę. Pacjenci są edukowani w zakresie roli aktywności fizycznej, harmonogramu programu rehabilitacji, kontroli i samodzielnego zarządzania intensywnością aktywności fizycznej, objawów, które mogą być prowokowane, znaczenia czynników ryzyka.

Monitorowanie głównych parametrów hemodynamicznych (tętna i ciśnienia krwi) odbywa się przed, w trakcie i po zabiegu. W razie potrzeby (pacjenci z grupy wysokiego ryzyka) stosuje się telemetryczne monitorowanie EKG.

Przez pierwsze 24 godziny pacjent przestrzega ścisłego schematu leczenia. Dopuszczalny jest minimalny wysiłek fizyczny, np. siedzenie w wygodnej pozycji na łóżku lub leżenie, jedzenie. U chorych hemodynamicznie stabilnych, z opanowanymi objawami dusznicy bolesnej i bez powikłań, pod koniec pierwszej doby wykonuje się ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej.

Drugiego dnia można 2-4 razy dziennie posiedzieć w łóżku przez 10-15 minut, pójść do toalety, na nowo nauczyć się samoobsługi. Praktyka obejmuje ćwiczenia oddechowe oraz ćwiczenia na obwodowe grupy mięśniowe w pozycji leżącej. Pod koniec dnia pacjent może siedzieć ze zwisającymi nogami. Zajęcia odbywają się 2-3 razy dziennie.

Trzeciego dnia pacjent przyjmuje pozycję wyprostowaną, stawia pierwsze kroki wokół łóżka i wykonuje ćwiczenia w pozycji leżącej i siedzącej. Po południu dozwolony jest spacer wokół łóżka, a następnie po pokoju. W ciągu kilku dni obwód silnika stopniowo rozszerza się przy niskiej intensywności ze wzrostem częstości akcji serca nie większym niż 10-20 na minutę. Pacjenta należy poinstruować o aktywności fizycznej w domu.

etap II

Faza II rozpoczyna się natychmiast po wypisaniu pacjenta lub w ciągu pierwszych 2 tygodni. Przed włączeniem do programu rehabilitacji wskazane jest wykonanie ograniczonego testu ergometrycznego objawowego. Początkowo może być prowadzona w specjalistycznym szpitalu rehabilitacyjnym lub bezpośrednio w trybie ambulatoryjnym. W pierwszych 2-4 tygodniach wprowadza się ćwiczenia aerobowe o niskiej intensywności, które wspomagają pracę serca.

Po tym etapie wykonuje się maksymalne badanie echometryczne (u części pacjentów), co pozwala na dokładne dawkowanie aktywności fizycznej.

Na podstawie uzyskanych wyników łączy się ćwiczenia aerobowe o intensywności umiarkowanej z dużą oraz zwiększa moc obciążenia z intensywności umiarkowanej do wysokiej.

Zmiany dotyczą również obciążeń siłowych w celu uzyskania efektu treningowego (zwiększenie wydolności tlenowej i możliwości siłowych pacjenta). Stopniowo zwiększaj intensywność treningu. Dobrze przeprowadzony program rehabilitacji może poprawić wydolność fizyczną niektórych pacjentów po zawale serca. Efekt programu rehabilitacyjnego jest szczególnie zauważalny u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia, osób starszych, pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową oraz dysfunkcjami serca i naczyń krwionośnych.

Faza III

Celem etapu III jest utrzymanie lub zwiększenie aktywności fizycznej. Zajęcia mają charakter indywidualny lub grupowy i prowadzone są bez bezpośredniego nadzoru specjalisty. Zalecane są regularne konsultacje z kinezyterapeutą (1-2 razy w miesiącu) w celu optymalizacji metodyki i treningu. Ćwiczenia aerobowe mogą mieć średnią i wysoką intensywność. Zalecany trening siłowy to lekki lub umiarkowany ciężar, z możliwymi 10-15 powtórzeniami dla każdego ćwiczenia.

Techniki przywracania przepływu krwi obejmują trombolizę, pierwotną przezskórną interwencję wieńcową (PCI) i operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

tromboliza

Tromboliza to metoda niszczenia zakrzepów krwi środkami farmakologicznymi (fibrynolitycznymi), polegająca na przywróceniu przepływu krwi przez tętnicę wieńcową zablokowaną przez skrzeplinę w zawale serca.

Przezskórna interwencja wieńcowa

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest inwazyjną techniką mechanicznego przywracania przepływu krwi przez zablokowaną tętnicę wieńcową, w której tętnica została otwarta przez rozszerzenie balonu i/lub wszczepienie stentów wewnątrzwieńcowych. Stenty to małe metalowe rurki ze ściankami z siatki. Specjalną techniką umieszcza się je w miejscu niedrożności tętnic wieńcowych, aby zachować drożność światła. Ta metoda leczenia jest najnowocześniejsza i charakteryzuje się najniższą śmiertelnością. Wadą jest to, że wymaga specjalnego sprzętu i dobrze wyszkolonych specjalistów.

Operacja pomostowania aortalnego

Wariant pomostowania tętnicy wieńcowej serca i metoda przywracania przepływu krwi, w wyniku której krew krąży wokół zmienionej żyły lub tętnicy. Odbywa się to poprzez wszycie zdrowego obszaru w aortę lub w jej odnogę. Ta metoda jest rzadko stosowana u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, a mianowicie w przypadku niewydolności pierwotnych tętnic wieńcowych.

Wyraźnym wskazaniem do zabiegu kardiochirurgicznego jest pojawienie się powikłań mechanicznych podczas zawału serca.

Wybór metody rewaskularyzacji zależy od dostępności i czasu wystąpienia bólu w klatce piersiowej. Przepisując interwencję, oprócz kwasu acetylosalicylowego i kolopidogrelu, pacjentowi należy najpierw podać heparynę w dawce 70-100 IU na kilogram masy ciała.

Przeciwwskazaniami do trombolizy są:

Absolutny:

• Udar krwotoczny lub niejasna etiologia.
• Udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
• uraz OUN.
• Niedawny poważny uraz głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni.
• Każda choroba krzepnięcia krwi.
• Punkcja (biopsja wątroby, nakłucie lędźwiowe).

Względny:

• Przemijający incydent naczyniowo-mózgowy w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
• Przezskórna terapia przeciwzakrzepowa.
• Ciąża lub pierwszy tydzień po porodzie.
• Zaawansowana choroba wątroby.
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
• Aktywny wrzód trawienny.
• Uporczywe nadciśnienie - 180 mm Hg / 110 mm Hg).

Jak widać przeciwwskazań do trombolizy jest wiele. W przeciwieństwie do leczenia trombolitycznego jedynym przeciwwskazaniem do leczenia interwencyjnego (PCI) zawału mięśnia sercowego jest niepowodzenie leczenia.

Ocena skuteczności leczenia trombolitycznego opiera się na następujących kryteriach: zmniejszenie wartości ST w EKG o ponad 50% w stosunku do wartości wyjściowych oraz regresja arytmii reperfuzyjnych.

W przypadku wiarygodnych danych lub podejrzenia trombolizy należy pilnie wykonać koronarografię i PCI.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Zastoinowa niewydolność serca

Niewydolność serca może wystąpić zarówno we wczesnym, jak i późnym zawale mięśnia sercowego. Ostra niewydolność serca jest najczęstszym powikłaniem ostrej fazy zawału serca. Jest to wynikiem paradoksalnego ciśnienia skurczowego, które znacznie upośledza czynność lewej komory. Ostra niewydolność lewokomorowa objawia się ciężką dusznością i objawami obrzęku płuc.

Zastoinowa niewydolność serca w fazie przewlekłej objawia się postępującą i narastającą dusznością, lekkim zmęczeniem, początkowo przy większych obciążeniach, a następnie w spoczynku.

Leczenie ostrej niewydolności serca odbywa się za pomocą tlenu, diuretyków i morfiny w dawce 2,5-5 mg w celu złagodzenia duszności. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi azotany podaje się zgodnie z odczytami ciśnienia krwi. Nasycenie krwi tlenem jest kontrolowane.

Tlen jest dostarczany podczas nieinwazyjnej wentylacji płuc. Niezadowalające wyniki prowadzą do konieczności intubacji dotchawiczej i sztucznej wentylacji płuc (ALV).

W prawej komorze niskie ciśnienie, wypełnienie żył, brak zastoju w tkance płucnej. Zabieg prowadzono stosując specjalne preparaty po ustabilizowaniu przepływu krwi. Jeśli krew ma te same wskaźniki, katecholaminy są połączone.

Powikłania mechaniczne

Pęknięcie wolnej ściany serca jest poważnym powikłaniem z możliwą śmiertelnością. Rozpoznanie tego powikłania jest kliniczne i echokardiograficzne. Pacjenci, u których wystąpiło to powikłanie, są w stanie szoku i mają obraz kliniczny tamponady serca. Płyn osierdziowy jest wykrywany po echokardiografii.

Tymczasowym rozwiązaniem problemu jest nakłucie osierdzia (nakłucie osierdzia). Aby wypełnić lukę, konieczna jest natychmiastowa operacja kardiochirurgiczna.

Pęknięcie mięśnia brodawkowatego prowadzi do ostrej niedomykalności zastawki mitralnej. Może to prowadzić do ciężkiego obrzęku płuc i/lub wstrząsu kardiogennego. Uszkodzenia zastawki mitralnej rozpoznaje się za pomocą osłuchiwania i echokardiografii. Pokazano tutaj wewnątrztętniczą terapię balonową gruźlicy w celu stabilizacji hemodynamicznej. Azotany podaje się w celu zmniejszenia ciśnienia w tętnicy płucnej. Metodą leczenia jest kardiochirurgia.

Przy zachowawczym leczeniu powikłań mechanicznych śmiertelność wynosi około 90%, a przy szybkiej operacji kardiochirurgicznej można ją zmniejszyć do 50%.

Komplikacje rytmiczne

Arytmie są bardzo częste w ostrym zawale mięśnia sercowego. 50% pacjentów z AMI umiera z powodu zagrażających życiu zaburzeń rytmu.

Skurcze dodatkowe - występują u prawie wszystkich pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Nie zagrażają życiu, a ponadto beta-blokery wystarczą, aby wyeliminować objawy. Nie wymagają innego leczenia antyarytmicznego.

Tachykardia komorowa jest również powszechna i nie wymaga specjalnej korekty. Bardziej niebezpieczny jest częstoskurcz komorowy, który ma znaczenie hemodynamiczne. Lekiem z wyboru jest amiodaron. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych wskazana jest również elektrokardiwersja.

Migotanie komór jest arytmią zagrażającą życiu. Rozróżnij migotanie form pierwotnych i wtórnych. Pierwotny występuje w ciągu pierwszych 4 godzin po wystąpieniu AMI. 48 godzin po wystąpieniu ostrego zawału mięśnia sercowego u pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Jest to oznaką złego rokowania i powodem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora. Migotanie komór leczy się defibrylacją. W przypadku niepowodzenia defibrylacji rozpoczyna się resuscytacja krążeniowo-oddechowa – sztuczne oddychanie, uciśnięcia klatki piersiowej, podanie adrenaliny, wodorowęglanu sodu. Być może wprowadzenie amiodaronu.

Migotanie przedsionków - Napady migotania przedsionków występują u 20% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Jest to częstsze u pacjentów z AMI, u których rozwija się niewydolność serca. Migotanie przedsionków z szybką reakcją na odpowiedź komorową z powodu niestabilności hemodynamicznej zagraża życiu. W przypadku migotania przedsionków podaje się amiodaron w celu przywrócenia rytmu zatokowego. W przypadku zatrzymania akcji serca podaje się również beta-blokery lub digoksynę. Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni również otrzymać leczenie przeciwzakrzepowe.

Blok przedsionkowo-komorowy typu I i II zwykle nie wymaga leczenia. Bloki typu II i III wskazują na czasową lub trwałą stymulację serca, jeśli powodują niestabilność hemodynamiczną i nie reagują na leczenie atropiną.

Zatrzymanie krążenia wymaga natychmiastowego rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• oddechowy;
• pośredni masaż serca;
• stosowanie adrenaliny;
• atropina;
• wodorowęglan sodu.

W przyszłości, jeśli to konieczne, przeprowadzana jest stymulacja serca. Wszystkie opisane powikłania prowadzą do ostrej niewydolności serca i rozwoju wstrząsu kardiogennego z dużym zagrożeniem życia chorego.

Inne komplikacje

Zakrzepy śródmiąższowe - najczęściej spotykane przy rozległych zawałach na ścianie przedniej. Rozpoznano za pomocą echokardiografii. Leczenie prowadzi się w obecności ruchomych skrzepów krwi heparyną drobnocząsteczkową i doustnymi antykoagulantami przez 3-6 miesięcy.

Wczesne zapalenie osierdzia – zwykle występuje po 48 godzinach od zawału. Jest to zapalenie osierdzia, objawiające się silnym bólem w klatce piersiowej związanym z oddychaniem i nadkomorowymi zaburzeniami rytmu.

Leczone niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Późne zapalenie osierdzia (zespół Dressera). Zaczyna się kilka tygodni po zawale serca. Podaje się kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy. Występuje rzadko.

Tymczasowa niepełnosprawność

To pytanie interesuje wielu pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Według ogólnodostępnych danych pacjenci przebywają w szpitalu średnio nie dłużej niż 2 miesiące. W najbardziej zaawansowanych przypadkach czas hospitalizacji może wynosić od 3 do 4 miesięcy. Niektórzy twierdzą, że cierpią na zawał serca w nogach. Często pojawiają się historie, że niektórzy po wypisaniu ze szpitala nadal leczą się w domu przez okres od 15 do 30 dni. Czas trwania czasowej niepełnosprawności po zawale serca rzadko przekracza 3 miesiące.

Ale w ostatnich latach, jak mówią eksperci, pacjenci często odchodzą od tej zasady.

Wyjaśnia to fakt, że odpoczynek w łóżku ma więcej negatywnych stron niż pozytywnych.

Ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku nie jest obowiązkowe dla wszystkich ludzi. Powoduje to takie zdarzenia niepożądane, jak zaostrzenie ataków dusznicy bolesnej, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Jeśli zawał ma łagodny przebieg kliniczny, możesz wstać w 3 tygodniu, a do końca pierwszego miesiąca możesz już swobodnie chodzić. Jeśli pacjentowi uda się bez trudności, nie ma problemów z dalszym przywróceniem zdolności do pracy.

W celu zapobiegania chorobom płuc lepiej przyjąć wygodną pozycję siedzącą. Ale nawet w takich przypadkach zaleca się spacer po pokoju po krótkim czasie. Długotrwały bezruch prowadzi do tego, że oprócz choroby podstawowej rozwijają się różne powikłania. Długoterminowe leżenie w łóżku, które zostało przyjęte wcześniej, jest obecnie coraz częściej rewidowane. Wcześniej krążyły opinie, że konieczne jest ciągłe leżenie, aż w mięśniu sercowym powstanie blizna.

Z obserwacji wynika, że ​​długotrwałe leżenie w łóżku przyczynia się do stanu depresyjnego, ogólnego osłabienia, skłonności do chorób zakrzepowo-zatorowych, a nawet zaparć.

W niektórych sytuacjach odmowa leżenia w łóżku nie prowadzi do żadnych negatywnych konsekwencji.

Ponadto pożądane jest włączenie ćwiczeń fizycznych i terapii zajęciowej podczas pobytu w łóżku. Wszystko to przyczynia się do przywrócenia napięcia naczyń krwionośnych i tkanek mięśniowych, chroni przed powikłaniami i ogólnie pozytywnie wpływa na psychikę pacjenta. Po zakończeniu okresu czasowej niezdolności do pracy po zawale mięśnia sercowego około połowa chorych decyduje się na wizytę w domu spokojnej starości lub sanatorium profilaktycznym.

50% pacjentów zostaje wypisanych bez dalszego przejścia komisji VTEK. Wciąż jednak są osoby, które są zmuszone do rozwiązania kwestii dalszej zdolności do pracy.

Nieco ponad jedna czwarta pacjentów przyjmowanych do szpitala kończy z trzecią grupą niepełnosprawności. Niemal tyle samo trafia do drugiej grupy.

Ważna jest kwestia długotrwałej czasowej niezdolności do pracy. Mówiąc o tym, o co dokładnie chodzi w tym przypadku, najczęściej mówi się o terminach nie dłuższych niż 2 miesiące z dalszym pobytem w sanatorium.

Lekarz może wydać wyciąg ze szpitala dopiero po obiektywnym badaniu. Musi upewnić się, że u osoby zniknęły wszystkie główne objawy i teraz czuje się dobrze.

Czasami po wystąpieniu dusznicy bolesnej, która towarzyszyła zawałowi serca, stan zdrowia może być całkiem dobry. Prowadzi to do tego, że osoba przecenia swoje możliwości i wcześnie rozpoczyna zwykłą aktywność fizyczną.

Istnieją inne kategorie pacjentów, którzy wręcz przeciwnie, boją się jakiejkolwiek pracy ze względu na możliwe pogorszenie ich stanu. To przejaw dwóch skrajności. Tacy pacjenci powinni być stopniowo włączani do aktywności zawodowej.

Jeśli występują objawy, jak w przypadku ograniczonego zawału mięśnia sercowego, okres czasowej niezdolności do pracy jest czasami skracany. Jednak w każdym przypadku powinien to być co najmniej 3 miesiące. Od 4 do 6 miesięcy to okres niepełnosprawności z masywnym zawałem serca, sądząc po danych klinicznych i obrazie wydanym przez elektrokardiogram.

Istnieją specjalne kryteria, według których mówią o warunkach czasowej niezdolności do pracy po zawale mięśnia sercowego. Są orientacyjne i równe:

• Około 2 miesiące po zawale serca pacjent przebywa na zwolnieniu lekarskim, jeśli zostanie stwierdzony drobnoogniskowy zawał mięśnia sercowego.
• Od 2 do 3 miesięcy - zwolnienie lekarskie trwa po odkryciu wariantu o dużej ogniskowej. To samo dotyczy przezściennego MI.
• 3-4 miesiące to okres dla skomplikowanego wariantu.

Formy nawracające, którym towarzyszą zaburzenia rytmu i przewodzenia, przewlekła niewydolność wieńcowa i krążeniowa, wymagają specjalnej komisji lekarsko-rehabilitacyjnej, która podejmuje ostateczną decyzję.

Może przedłużyć zwolnienie lekarskie. W rezultacie może to potrwać dłużej niż 4 miesiące, jeśli eksperci widzą realną perspektywę przywrócenia zdolności do pracy.

1. I klasa funkcjonalna oznacza, że ​​osoba jest w pełni zdolna do pracy. Nie można go jednak przydzielać na nocną zmianę, dawać mu dodatkowej pracy i wysyłać w podróże służbowe. Osoby, które wcześniej wykonywały ciężką pracę fizyczną, powinny zostać przeniesione do innej pracy.
2. Pacjenci sprawni fizycznie, wykonujący lekką pracę fizyczną, należą do II klasy czynnościowej. Tutaj zakłada się, że stres fizyczny nie jest intensywny.
3. 3 klasa funkcjonalna obejmuje osoby niepełnosprawne, które wykonują zawody z imponującym stresem psycho-emocjonalnym i aktywnością fizyczną.
4. Wreszcie czwarta klasa obejmuje osoby niezdolne do pracy.

Tak czy inaczej, rehabilitacja społeczna nadal odgrywa ważną rolę w utrzymaniu jakości życia pacjentów.

Wideo „Ważne momenty powrotu do zdrowia po zawale serca”

W tym filmie kardiolog popularnie mówi, na jakie punkty należy zwrócić uwagę podczas rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego.

I trochę tajemnic...

Czy kiedykolwiek próbowałeś samodzielnie pozbyć się żylaków? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• raz po raz obserwować kolejną porcję pajączków na nogach
• budzić się rano z myślą, w co się ubrać, żeby zakryć opuchnięte żyły
• cierpią każdego wieczoru z powodu ciężkości, harmonogramu, obrzęków lub szumów w nogach
• ciągle kipiący koktajl nadziei na sukces, dręczące oczekiwanie i rozczarowanie nową nieudaną kuracją

Edukacja: Szpital Kliniczny FGBU, Moskwa. Zawód: chirurg ogólny…

Procedura stentowania weszła do medycyny nie tak dawno temu. Niemniej jednak na pozytywną dynamikę nie trzeba było długo czekać, dlatego teraz taka operacja jest stosowana bardzo często.

Stentowanie naczyń serca pomaga przywrócić drożność, zmniejszając tym samym ryzyko dla życia i zdrowia pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do

Stent to cienka metalowa rurka, która składa się z komórek i służy do przywrócenia średnicy światła naczynia. Struktura komórkowa pozwala na zainstalowanie go nie w miejscu nacięcia, ale dokładnie w miejscu światła. Odbywa się to za pomocą specjalnej sondy, na końcu której stent znajduje się w stanie złożonym.

Sonda jest wprowadzana do naczynia i pod kontrolą tomografu komputerowego lub czujnika ultradźwiękowego przesuwa się w kierunku zatoru. Tam balon jest instalowany i nadmuchiwany. Nadmuchany balon otwiera stent, umieszczając go w ten sposób w naczyniu.

Ta technologia instalacji może znacznie zmniejszyć uraz podczas operacji, ponieważ nacięcie powinno być wykonane nie w miejscu instalacji, ale w pewnej odległości. Należy również zauważyć, że stentowanie jest szeroko stosowane w przypadkach tworzenia się płytki nazębnej w trudno dostępnych miejscach.

Wskazaniami do zastosowania stentu są stany patologiczne, które mogą wywoływać zaburzenia krążenia. Instalacja prowadzona jest z zagrożeniem choroby niedokrwiennej serca (CHD) lub miażdżycy.

W przypadku zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego można również zastosować tę procedurę. W leczeniu miażdżycy można również zastosować endarterektomię, która umożliwia bezpośrednie usunięcie blaszki miażdżycowej. Jednak o wiele łatwiej założyć stent na naczynia wieńcowe, a rekonwalescencja po takiej operacji jest znacznie łatwiejsza niż po usunięciu samej blaszki miażdżycowej ze światła.

Należy zaznaczyć, że pomimo bezpieczeństwa i szybkiego okresu remisji taka operacja ma pewne przeciwwskazania:

• zmniejszenie średnicy tętnicy do 3 mm;
• zmniejszona krzepliwość krwi i hemofilia;
• przewlekła niewydolność oddechowa lub nerek w ostrej fazie;
• rozproszone zwężenie - zmiana o zbyt dużym obszarze;
• alergia na jod - jest składnikiem środka kontrastowego w badaniach rentgenowskich.

Etapy interwencji

Głównym zadaniem stentu jest utrzymanie średnicy światła naczynia. Oznacza to duże obciążenie ramy, dlatego jest produkowany przy użyciu zaawansowanych technologii i wysokiej jakości materiałów.

Najczęściej do tworzenia stosuje się obojętny stop kilku metali. Opracowano ponad 100 różnych typów stentów, które różnią się składem stopu, konstrukcją, typem komórek, powłoką i sposobem dostarczania do miejsca zwężenia.

Najczęściej stosowane są konwencjonalne stenty metalowe, które po prostu utrzymują wymaganą średnicę naczynia. Istnieją również stenty powlekane specjalnym polimerem, który uwalnia lek w sposób dozowany.

Zastosowanie tej technologii może znacznie zmniejszyć ryzyko restenozy, a ich koszt jest znacznie wyższy niż konwencjonalnych. Ponadto, gdy taki stent jest założony do 12 miesięcy, należy przyjmować leki przeciwpłytkowe, aby zapobiec zakrzepicy. Takie stenty zaleca się instalować w naczyniach o małych rozmiarach, gdzie znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zablokowania.

Wielu naszych czytelników aktywnie korzysta ze znanej metody opartej na nasionach i soku z amarantusa, odkrytej przez Elenę Malyshevą, w celu obniżenia poziomu CHOLESTEROLU w organizmie. Zdecydowanie zalecamy zapoznanie się z tą metodą.

Jak każda inna operacja, stentowanie wymaga wstępnych badań i specjalnego przygotowania. Pozwala to zwiększyć szanse na korzystny wynik, zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i skrócić czas rekonwalescencji.

Najpierw przeprowadzane jest badanie. Składa się z kilku części:

USG Doppler nie wymaga specjalnego przygotowania, wykonuje się je dokładnie tak samo jak każde inne badanie USG.

Badanie krwi wykonuje się po pobraniu próbki do badania w fałdzie żyły łokciowej. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo - pozwala to uzyskać najbardziej obiektywne wyniki badania. Koronarografia wymaga najpierw koagulogramu, ogólnego badania moczu, sprawdzenia obecności wirusa HIV i zapalenia wątroby we krwi.

Następnie bezpośrednio wykonuje się koronarografię - pokazuje stopień zwężenia naczynia, wielkość blaszki miażdżycowej, stan naczynia w jego lokalizacji.

Sama operacja odbywa się w kilku etapach:

Następnie cewnik, introduktor i sprzęt są usuwane. Miejsce nacięcia jest zszywane, aby zapobiec rozległej utracie krwi. Czas trwania zabiegu wynosi około 30 minut przy braku powikłań.

Komplikacje, koszty i rekonwalescencja

U 9 ​​na 10 pacjentów przepływ krwi zostaje przywrócony bardzo szybko po zabiegu, a następnie nie występują żadne powikłania. Istnieje jednak pewne ryzyko powikłań:

Informacje zwrotne od naszej czytelniczki - Victorii Mirnovej

Nie byłam przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić jedną paczkę. Zauważyłam zmiany w ciągu tygodnia: serce przestało mi dokuczać, zaczęłam czuć się lepiej, pojawiły się siły i energia. Analizy wykazały spadek CHOLESTEROLU do NORM. Wypróbuj i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej znajduje się link do artykułu.

Stentowanie to zaawansowana technologicznie operacja, która wymaga nowoczesnego specjalistycznego sprzętu. Ponieważ operacja jest wykonywana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, nie może być tania.

Średnio w Rosji operacja nie jest tak droga jak w krajach europejskich - około 130 tysięcy rubli.

Należy zaznaczyć, że w nagłych przypadkach zabieg może być wykonany na koszt MHI. Należy również doprecyzować dostępność kwot w szpitalu – czy kwoty są przydzielane na leczenie iw jakiej wysokości. Pozwala to również na znaczne oszczędności kosztów.

Stentowanie naczyń serca nie jest uważane za powód do powołania niepełnosprawności. Można go przepisać, gdy zostaną zidentyfikowane choroby współistniejące.

Po zabiegu, w ciągu 2-3 dni (w przypadku braku powikłań) pacjent przebywa na oddziale stacjonarnym pod nadzorem lekarzy. W tym czasie jego ruchliwość jest ograniczona, aby zmniejszyć ryzyko otwarcia krwawienia z nakłutej tętnicy. W przypadku stentowania wieńcowego wyładowanie przeprowadza się trzeciego dnia po operacji.

Pacjent otrzymuje wszystkie niezbędne zalecenia, które obejmują przyjmowanie leków, dietę oraz zalecenia dotyczące fizjoterapii. Upewnij się, że wszyscy pacjenci przepisują lek Clopidogrel - pomaga rozrzedzić krew i zapobiega pojawianiu się zakrzepów krwi wewnątrz stentu. Zostaje zwolniony na okres od 1,5 do 2 lat. Wcześniejsze przerwanie podawania może prowadzić do zakrzepicy.

okres rehabilitacji

Po operacji wymagany jest odpoczynek w łóżku przez pewien czas. Jest to konieczne, aby przywrócić tętnicę w miejscu nacięcia i przywrócić prawidłowy przepływ krwi w miejscu instalacji.

Po wypisie rehabilitacja składa się z określonego zestawu działań. Ich połączenie pomaga przywrócić organizm w jak najkrótszym czasie.

Przestrzeganie diety pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi poprzez prawidłowe odżywianie:

Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, aby wyzdrowieć, należy przyjmować leki. Ogólny stan organizmu zależy od tego, jak długo lek będzie działał.

Zwykle przypisywane w następujący sposób:

Przez pierwsze siedem dni należy unikać kąpieli – można myć się tylko pod prysznicem, aby uniknąć wzrostu ciśnienia.

Ważną rolę odgrywa rehabilitacja, ponieważ nieprzestrzeganie wszystkich zaleceń może wywołać groźne dla zdrowia i życia komplikacje.

W zależności od stanu pacjenta, czas przyjmowania leków do wyzdrowienia może trwać do 12 miesięcy. Mimo operacji przyczyna patologii nie została wyeliminowana, w związku z czym życie pacjenta może być zagrożone.

Ćwiczenia fizyczne

Pierwsze 7 dni rehabilitacji to całkowite wykluczenie aktywności fizycznej i unikanie prowadzenia samochodu. Jeśli pacjent prowadzi ciężarówki, może wrócić do pracy po 40-50 dniach od operacji.

Gimnastyka lecznicza jest głównym ogniwem rehabilitacji kardiologicznej, którą stosuje się po założeniu stentu. Regularne umiarkowane cardio pomaga sercu szybciej się regenerować - oprócz zwiększenia wytrzymałości mięśnia sercowego, krew jest bardziej aktywnie wzbogacana w tlen. Pozwala to na zwiększenie aktywności odżywiania tkanek, przyspieszenie procesu spalania tkanki tłuszczowej.

Należy również zauważyć, że regularna aktywność fizyczna poprawia ogólne tło emocjonalne, co również przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i normalnego życia.

Program ćwiczeń fizjoterapeutycznych dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wskazań stanu organizmu. Wynika to z faktu, że każdy ma inny poziom sprawności fizycznej, różne nasilenie choroby i różne choroby współistniejące.

Oprócz ćwiczeń fizjoterapeutycznych rehabilitacja ruchowa po stentowaniu obejmuje ścieżkę zdrowia. Jest to chodzenie o różnym czasie trwania na różnych dystansach. Regularna praktyka terrenkur ma pewne pozytywne aspekty:

Rokowanie dla stentowania

Operacja ma korzystne rokowanie ogólne. Przy starannym podejściu do stanu zdrowia i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich przywrócenie organizmu odbywa się szybko. Istnieją jednak pojedyncze przypadki powikłań, które mogą wystąpić przy odpowiedniej rehabilitacji.

Możliwa jest reakcja alergiczna na środek kontrastowy stosowany do obserwacji rentgenowskiej. Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących aktywności fizycznej w pierwszych dniach po operacji może prowadzić do krwiaków i krwawień. Dlatego należy zachować leżenie w łóżku – życie chorego szczególnie mocno zależy od przestrzegania wskazań w pierwszych dniach.

Stentowanie nie daje absolutnej gwarancji restenozy naczyń wieńcowych, ponieważ ponowne zwężenie światła obserwowano w 15-20% przypadków. Podczas stosowania stentów powlekanych polimerem prawdopodobieństwo restenozy zmniejsza się do 5%. Ten polimer zawiera specjalne substancje lecznicze, które zapobiegają wzrostowi ściany mięśniowej - może wywołać restenozę.

Czy nadal uważasz, że nie da się W PEŁNI WYLECZYĆ?

Od dawna cierpisz na ciągłe bóle głowy, migreny, silne duszności przy najmniejszym obciążeniu, a do tego wyraźne NADCIŚNIENIE? Teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy WSZYSTKIE TE OBJAWY można tolerować? A Ty ile czasu już "przeciekałeś" na nieskuteczne leczenie?

Czy wiesz, że wszystkie te objawy wskazują na PODWYŻSZONY poziom CHOLESTEROLU w Twoim organizmie? Ale wszystko, czego potrzeba, to przywrócić cholesterol do normy. W końcu bardziej poprawne jest leczenie nie objawów choroby, ale samej choroby! Czy sie zgadzasz?

Stentowanie naczyń wieńcowych

Opis stentowania naczyń wieńcowych

W przypadku stentowania tętnic wieńcowych w tętnicach serca umieszczana jest metalowa rurka z siatki. Rurka nazywana jest stentem. Ta procedura pomaga utrzymać otwarte tętnice. Stent jest wprowadzany po udrożnieniu tętnicy (angioplastyka).

Istnieją 2 rodzaje stentów. Jeden z nich to tzw stent uwalniający lek. Jest pokryty lekiem, który uwalnia się powoli po umieszczeniu stentu. Lek pomaga zmniejszyć szybkość ponownego zablokowania tętnicy.

Nazywa się inny rodzaj stentu goły metalowy stent. Nie zawiera żadnych leków. Lekarz określa, jaki rodzaj stentu jest najlepszy w danym przypadku.

Kiedy wykonuje się stentowanie naczyń wieńcowych?

Procedura jest wykonywana w celu utrzymania otwartej wcześniej zablokowanej tętnicy serca. To normalizuje przepływ krwi przez tę tętnicę.

Po stentowaniu tętnica powinna stać się bardziej otwarta. Poprawi to przepływ krwi przez mięsień sercowy. Ból w klatce piersiowej powinien ustąpić, a tolerancja organizmu na wysiłek może wzrosnąć.

Możliwe powikłania podczas wykonywania stentowania wieńcowego

Zanim założysz stent wieńcowy, musisz być świadomy możliwych powikłań, które mogą obejmować:

• Krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika
• Uszkodzenie ścian tętnic, co prowadzi do konieczności dodatkowych procedur lub operacji;
• zawał serca lub arytmia (nieprawidłowe bicie serca);
• Reakcja alergiczna na barwniki rentgenowskie;
• Tworzenie się skrzepów krwi;
• Infekcja;
• Udar mózgu.

Czasami zabieg kończy się niepowodzeniem lub tętnica ponownie się zwęża. Może być wymagana powtórna angioplastyka lub pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

• Alergia na leki, skorupiaki lub barwniki rentgenowskie;
• Otyłość;
• Palenie;
• Naruszenie krzepnięcia krwi;
• Wiek: 60 lat i więcej;
• niedawno przebyte zapalenie płuc;
• niedawny zawał serca;
• Cukrzyca;
• Choroba nerek.

Jak wykonuje się stentowanie naczyń wieńcowych?

przed operacją

Przed wszczepieniem stentu wieńcowego można przepisać następujące testy:

• Badania krwi;
• Elektrokardiogram to test, który rejestruje aktywność serca poprzez pomiar natężenia prądu elektrycznego przepływającego przez mięsień sercowy;
• Rentgen klatki piersiowej to analiza wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie do wykonania zdjęcia struktur w ciele.

Kilka dni przed zabiegiem:

• Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków:
• Leki przeciwzapalne (na przykład ibuprofen) - tydzień przed operacją;
• leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna;
• Metformina lub glibenklamid i metformina;
• Aspirynę należy przyjmować w zwykły sposób. Lekarz może również przepisać klopidogrel (Plavix) przed zabiegiem;
• W noc poprzedzającą operację można zjeść lekki posiłek. Nie można nic pić ani jeść po północy w dniu zabiegu;
• Przed zabiegiem możesz zostać poproszony o wzięcie prysznica z mydłem antybakteryjnym;
• Konieczne jest zorganizowanie wyjazdu do szpitala iz powrotem po operacji oraz opieki domowej przez kilka dni po zabiegu.

Znieczulenie

Podczas operacji stosowane jest znieczulenie miejscowe. Środek znieczulający znieczula obszar pachwiny lub ramię, w którym zostanie wprowadzony cewnik. Podawane są również leki uspokajające i przeciwbólowe. Pomogą zapewnić pacjentowi komfort podczas zabiegu.

Opis procedury stentowania naczyń wieńcowych

Miejsce w pachwinie lub na ramieniu, w które zostanie wprowadzony cewnik, jest ogolone, oczyszczone i znieczulone. Igła jest wprowadzana do tętnicy. Prowadnik cewnika jest wprowadzany przez igłę do tętnicy. W trakcie zabiegu pacjent otrzyma leki rozrzedzające krew. Prowadnik jest przesuwany, aż dotrze do zablokowanej tętnicy w sercu. Miękka, elastyczna rurka cewnika jest prowadzona po prowadniku do miejsca zablokowania tętnicy serca.

Podczas zabiegu lekarz wykona zdjęcie rentgenowskie, aby wiedzieć, gdzie znajduje się prowadnik i cewnik. Aby uzyskać wyraźniejszy obraz, do tętnic serca wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich. Pozwoli to lekarzowi zobaczyć blokady w tętnicach.

Po osiągnięciu blokady mały balon na końcu cewnika szybko napełnia się i opróżnia. Zwiększy to światło tętnicy.

Zrolowany stent zostanie dostarczony do miejsca zablokowania. Balon jest ponownie napełniany i rozszerza stent do pełnego rozmiaru. Stent utrzyma ściany naczynia w stanie otwartym. Opróżniony balon, cewnik i prowadnica cewnika zostaną usunięte. Miejsce wprowadzenia cewnika naciska się przez 20-30 minut, aby zatrzymać krwawienie.

Bandaż jest nakładany na obszar pachwiny.

Bezpośrednio po zabiegu stentowania naczyń wieńcowych

Pacjent będzie musiał leżeć na plecach przez pewien czas. Bandaż można nałożyć na miejsce, w którym wprowadzono cewnik, aby zapobiec krwawieniu. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jak długo potrwa stentowanie naczyń wieńcowych?

Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 3 godzin.

Stentowanie naczyń wieńcowych – czy będzie bolało?

Miejscowy środek znieczulający znieczuli obszar, w którym zostanie wprowadzony cewnik. Czasami w miejscu wprowadzenia cewnika może być odczuwalne lekkie pieczenie. Podczas przesuwania cewnika pacjent może odczuwać ucisk.

Niektóre osoby mogą odczuwać zaczerwienienie lub nudności po wstrzyknięciu barwnika nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich. Podczas pompowania balonu możesz odczuwać ból w klatce piersiowej.

Średni czas pobytu w szpitalu

Zazwyczaj długość pobytu w szpitalu wynosi 0-2 dni.

Opieka nad pacjentem po stentowaniu naczyń wieńcowych

opieka domowa

• Pacjent może zostać odesłany do domu z zaleceniem przyjmowania leków rozrzedzających krew:
• Aspiryna;
• klopidogrel;
• Prasugrel.
• Nie należy przerywać przyjmowania aspiryny i klopidogrelu (lub prasugrelu) bez konsultacji z kardiologiem.
• Lód może pomóc złagodzić dyskomfort w miejscu cewnika. Przez kilka pierwszych dni po zabiegu co godzinę możesz przykładać lód przez 15-20 minut;
• Aby zmniejszyć ryzyko dalszych powikłań chorób układu krążenia, wskazane jest wprowadzenie zmian w stylu życia – zdrowe odżywianie, aktywność fizyczna, unikanie stresu lub nauczenie się radzenia sobie ze stresem;
• Może być konieczne okresowe przeprowadzanie testów warunków skrajnych w celu śledzenia powtarzania się blokowania;
• Zapytaj swojego lekarza, kiedy można bezpiecznie brać prysznic, kąpać się lub wystawiać miejsce zabiegu na działanie wody;
• Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Należy zawsze informować lekarzy i inny personel medyczny o obecności stentów wieńcowych. Niektóre procedury medyczne u pacjentów ze stentem wieńcowym należy zmienić lub odwołać, w szczególności nie należy wykonywać rezonansu magnetycznego.

Komunikacja z lekarzem po stentowaniu naczyń wieńcowych

Po wypisaniu ze szpitala należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
• zaczerwienienie, obrzęk, zwiększony ból, krwawienie lub jakakolwiek wydzielina z miejsca wprowadzenia cewnika;
• Ręka lub noga staje się bolesna, sina, zimna, drętwienie, mrowienie, obrzęk, zasinienie;
• Nudności i/lub wymioty, które nie ustępują po przyjęciu przepisanych leków i utrzymują się dłużej niż dwa dni po wypisaniu ze szpitala;
• Ból, który nie ustępuje po zażyciu przepisanych leków przeciwbólowych
• Ból, pieczenie, częste oddawanie moczu lub stała krew w moczu;
• kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej;
• ból stawów, zmęczenie, sztywność, wysypka lub inne objawy bolesności;
• Zwiększona potliwość.

W przypadku poważnego i szybkiego pogorszenia stanu zdrowia należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

Zawał mięśnia sercowego jest najcięższą manifestacją niedokrwienia mięśnia sercowego, gdy przez krótki czas mięsień sercowy doświadcza głodu w dopływie krwi. Śmierć komórek serca w tym okresie nazywana jest zawałem serca.

Prawdopodobieństwo śmierci przed przyjęciem na oddział szpitalny wynosi 50% w prawie wszystkich krajach świata. Jedna trzecia pacjentów umiera już w szpitalu z powodu poważnych i nieodwracalnych powikłań. które powodują chorobę.

Pozostali pacjenci otrzymują inwalidztwo po wypisaniu ze szpitala. Tylko nieliczni z ocalałych mogą wrócić do normalnego życia. Choroba dotyczy głównie osób powyżej 50 roku życia, ale w ostatnim czasie wzrosła liczba zawałów mięśnia sercowego wśród młodszej populacji.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• TYLKO LEKARZ MOŻE POSTAWIĆ DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę do specjalisty !
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

Osobę z ostrym atakiem i nieznośnym bólem za mostkiem należy natychmiast zabrać do szpitala, gdzie pacjent zostanie zbadany na izbie przyjęć. Dla pacjenta tworzona jest karta ambulatoryjna ze szczegółowym opisem dolegliwości.

Po badaniu fizykalnym pacjent jest podłączony do monitora, za pomocą którego rytm serca jest stale monitorowany, którego naruszenia najczęściej pojawiają się z powodu niestabilności elektrycznej serca.

Cewnik żylny służy do podawania leków. Pacjent podłączony jest do systemu dodatkowego zaopatrzenia organizmu w tlen, który jest niewystarczający dla organizmu.

Aby potwierdzić zawał mięśnia sercowego, lekarz bada elektrokardiogram pacjenta, który ujawnia głód tlenu i ciężkość choroby. Czasami badanie EKG nie daje wyników od razu, patologia może pojawić się dopiero po kilku dniach, dlatego pacjentkę pozostawia się w szpitalu na obserwację i postawienie trafnej diagnozy.

Warunkiem wstępnym jest badanie krwi na obecność niektórych enzymów. zmiana liczby, która wskazuje, że część mięśnia sercowego uległa śmierci. Krew do analizy pacjent oddaje w ciągu kilku dni po przyjęciu do szpitala.

Wiele osób zastanawia się, ile dni przebywają w szpitalu po zawale serca. Wszystko zależy od ciężkości choroby i metod leczenia, które zostaną zastosowane u pacjenta.

Najważniejsze dla zdrowia pacjenta są pierwsze godziny po wystąpieniu ataku, to właśnie w tym czasie mogą pojawić się poważne powikłania.

Co się dzieje w szpitalu

Pacjent z ostrym atakiem zawału mięśnia sercowego jest koniecznie zabierany na oddział intensywnej terapii, gdzie przeprowadzane są na nim wszystkie niezbędne manipulacje medyczne.

Pobyt na oddziale intensywnej terapii wiąże się z:

• ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• niemożność odwiedzenia krewnych i przyjaciół;
• monitorowanie stanu zdrowia za pomocą specjalnego sprzętu.

Często choroba niedokrwienna serca u osób przyjmowanych na oddział z zawałem mięśnia sercowego jest ustalana po raz pierwszy, dlatego w celu określenia stopnia zaawansowania choroby pacjent musi, oprócz intensywnej terapii ratującej życie, przejść niezbędne badania .

• terapia i badanie z wykorzystaniem angioplastyki polega na wprowadzeniu do naczynia krwionośnego miniaturowego balonika, który jest przymocowany do cewnika;
• terapia jest prowadzona, jeśli wprowadzenie do krwi substancji trombolitycznych nie przyniosło rezultatów w celu złagodzenia objawów zawału serca;
• za pomocą cewnika balon przesuwa się do miejsca zwężenia tętnicy;
• tam, aby zwiększyć światło i poprawić przepływ krwi, balon jest napompowany, najczęściej w tym miejscu instalowana jest specjalna sprężyna (stent), która zapobiega ponownemu zamykaniu się naczynia;
• Stent może zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi w uszkodzonym obszarze tętnicy.

• wykonywany jest bezbolesny zabieg w celu uzyskania informacji o stanie tętnic wieńcowych;
• polega na wprowadzeniu małego cewnika do tętnicy w jednej z kończyn górnych lub dolnych, tak aby można było go stamtąd wprowadzić do tętnicy wieńcowej;
• zastosowanie specjalnego roztworu kontrastowego poprawia wizualizację w tętnicy wieńcowej.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

• zabieg jest przepisywany przez lekarza, jeśli angioplastyka nie jest możliwa ze względu na lokalizację blokady tętnicy, stopień jej uszkodzenia;
• podczas operacji wybiera się odcinek żyły w nodze pacjenta lub w tętnicy piersiowej wewnętrznej;
• służą do stworzenia kanału obejściowego, przez który zostanie przywrócony przepływ krwi;
• jeśli jeden kanał nie wystarczy, można utworzyć kilka;
• operacja dostępu do serca jest wykonywana przez nacięcie w mostku;
• Nowoczesna metoda pomostowania aortalno-wieńcowego polega na tworzeniu kanałów poprzez niewielkie nacięcia bez otwierania mostka.

Jak długo przebywają w szpitalu po zawale serca?

Pod nadzorem lekarzy pacjent powinien przebywać tak długo, jak to konieczne do zapewnienia pełnej kontroli nad swoim zdrowiem. To, jak długo przebywają w szpitalu po zawale mięśnia sercowego, zależy od badań pacjenta, ciężkości choroby, przeprowadzonej terapii i zaleconej przez lekarza metody leczenia. co zmniejszy ryzyko powikłań towarzyszących zawałowi serca.

Terminowe procedury pomagają uratować życie pacjenta i zapobiec masywnemu zawałowi serca:

Rozpuszczanie skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych.

Angioplastyka, cewnikowanie, pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Jeżeli z powodu różnych postaci choroby lub niemożności terminowego wykonania niezbędnych zabiegów dochodzi do zawału mięśnia sercowego, wówczas stan pacjenta można podzielić na okresy w zależności od stopnia zagrożenia życia:

1. Pierwsze 5-7 dni są uważane za szczególnie niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Wymaga intensywnej opieki, uważnej opieki lekarzy, ciągłej korekty metod leczenia w zależności od stanu. Jeśli w tym czasie przeprowadzono interwencję chirurgiczną, okres pobytu w szpitalu zostanie znacznie skrócony.
2. Chory z niepowikłanym zawałem mięśnia sercowego o różnych postaciach, w zależności od powikłań, które spowodował, powinien przebywać w szpitalu przez 12-14 dni.
3. Bardziej złożone przypadki z powikłaniami wymagają terapii przez 17–21 dni.

Po wypisie

Leczenie pacjenta będzie kontynuowane w domu po wypisaniu ze szpitala. W zależności od ciężkości choroby lekarz przepisze leki, które należy przyjmować codziennie zgodnie ze ścisłymi zaleceniami lekarza.

Większość pacjentów przyjmuje:

• aspiryna;
• beta-blokery;
• leki obniżające poziom cholesterolu we krwi.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić u pacjenta, należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz informuje pacjenta o ograniczeniach, jakie powinny obowiązywać w jego życiu:

• Stanowisko;
• życie seksualne;
• ćwiczenia fizyczne;
• odżywianie;
• złe nawyki.

Po przejściu rehabilitacji w warunkach domowych pacjent zobowiązany jest do regularnych wizyt u lekarza, zgodnie z harmonogramem, który mu wyznaczy.

Zawał serca u młodych ludzi staje się coraz częstszy – to wszystko wina siedzącego trybu życia i nadużywania złych nawyków.

Opis blizny na sercu po zawale serca przedstawimy w innym artykule na stronie.

Profilaktyka wtórna

Choroby nie można nazwać przykrym epizodem w życiu człowieka, staje się ona dla osób, które ją przeszły, granicą, za którą zaczynają się problemy zdrowotne. Najbardziej niebezpieczne jest to, że niedokrwienie serca postępuje w przyspieszonym tempie.

Pierwsze miesiące po zawale serca są decydujące dla życia pacjenta.

W tym czasie problemy się pogłębiają, a objawy narastają:

Monitorowanie stanu zdrowia powinno odbywać się stale, jego pogorszenie może prowadzić do inwalidztwa, ponownego zawału lub zgonu. W tej chwili musisz dołożyć wszelkich starań, aby wyzdrowieć.

Lekarz prowadzący pomaga pacjentowi osiągnąć wysoką jakość życia, jeśli:

• przestrzegać diety;
• przyjmować leki w odpowiednim czasie;
• samodzielnie kontrolować stan zdrowia i zgłaszać go lekarzowi;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• brać udział w kursach kardiorehabilitacyjnych.

Pierwszy raz po zawale serca jest obarczony poważnymi powikłaniami, których rozwojowi mogą zapobiec tylko specjaliści

Opieka nad pacjentem w domu

Choroba jest uważana za zagrażającą życiu, dlatego pacjent musi przejść pełne leczenie na oddziale stacjonarnym, gdzie pod okiem lekarzy będzie mógł przyjmować niezbędne leki i przejść operację.

Okres rekonwalescencji dzieli się na kilka etapów, przez które zwykle przechodzi każdy pacjent:

Charakteryzuje się dwutygodniowym czasem trwania, kiedy mięsień sercowy zaczyna stopniowo się regenerować, ale nie jest jeszcze w stanie przyjąć pełnego obciążenia.

W tym czasie osoba powinna być w całkowitym spoczynku, pod nadzorem lekarzy i obserwować leżenie w łóżku.

Najmniejsza aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla osoby, więc nie jest nawet w stanie samodzielnie przewrócić się w łóżku.

W ostrym okresie:

• puls i ciśnienie pacjenta są stale mierzone;
• karmić i przeprowadzać zabiegi higieniczne w łóżku;
• Wszystkie zmiany w funkcjonowaniu organizmu zgłaszane są lekarzowi prowadzącemu.

problemy z jelitami

• w okresie ostrym oraz w okresie rehabilitacji domowej najczęściej występują problemy z opróżnianiem z powodu unieruchomienia chorego;
• napięcie jest przeciwwskazane dla pacjenta, dlatego w celu szybkiego uwolnienia jelit zaleca się stosowanie środków przeczyszczających i przeciwbólowych;
• terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza;
• czasami pacjent potrzebuje oczyszczającej lewatywy.

Odpoczynek w łóżku i jego powikłania

• unieruchomienie powoduje zakrzepicę kończyn dolnych;
• nawet niewielki ucisk żyły może prowadzić do upośledzenia przepływu krwi i powstania zakrzepu;
• począwszy od drugiego dnia pod kolanami pacjenta umieszcza się poduszkę, tak aby nogi były w stanie uniesionym;
• masaż profilaktyczny i specjalne roztwory/maści pomogą zapobiegać powstawaniu odleżyn na skórze;
• w tym czasie pacjent powinien być maksymalnie chroniony przed światem zewnętrznym;
• wszelkie przeżycia emocjonalne, wstrząsy nerwowe, głośne dźwięki, strach mogą prowadzić do komplikacji.

Jeśli pacjent jest osobą starszą

• osoby starsze wymagają szczególnej opieki ze strony personelu medycznego i bliskich, którzy muszą zadbać o terminowe przyjmowanie leków;
• stosowanie przez osoby starsze leków, które nie są przepisane przez lekarza, jest surowo zabronione, za to odpowiadają ich bliscy.

Zawał mięśnia sercowego w cukrzycy jest cięższy, a prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest wysokie.

W tej publikacji wymieniono objawy zawału mięśnia biodrowego.

Czy wolno iść do łaźni po zawale serca i jakie to może być niebezpieczne - odpowiedzi są tutaj.

≫ Więcej informacji