porażenie mózgowe: co to jest? Przyczyny, formy i leczenie choroby. Mózgowe porażenie dziecięce - przyczyny, objawy, leczenie Wczesne postacie kliniczne mózgowego porażenia dziecięcego

Mózgowe porażenie dziecięce nie jest uważane za niezależną chorobę.

Termin ten używany jest w odniesieniu do całej gamy zaburzeń ruchowych, które powstają w wyniku uszkodzenie mózgu w macicy.

Patologia jest wrodzona, jej pierwsze oznaki można zaobserwować już u dzieci w pierwszych dniach życia. Najbardziej kompletny i szczegółowy obraz kliniczny objawia się u niemowląt, czyli przed ukończeniem przez dziecko 1 roku życia. W artykule porozmawiamy o tym, czym jest porażenie mózgowe u dzieci.

Jak objawia się autyzm u dziecka? Dowiedz się o tym od nas.

Pojęcie i charakterystyka

Mózgowe porażenie dziecięce (mózgowe porażenie dziecięce) to patologia, która powstaje w wyniku uszkodzenia obszarów mózgu odpowiedzialnych za aktywność fizyczna dziecka.

Choroba rozwija się w okresie prenatalnym, kiedy mózg dopiero się kształtuje.

W pierwszych latach po urodzeniu dziecka, w obecności pewnych negatywnych przyczyn, choroba postępuje, nabierając coraz to nowych objawów.

Jednak wraz z wiekiem dziecka rozwój patologii ustaje, to znaczy uszkodzenie mózgu nie pogarsza się. Zaburzenie ruchowe nadaje się do częściowej korekty.

Uszkodzenie mózgu może objawiać się na 2 sposoby:

• komórki nerwowe początkowo zdrowego mózgu ulegają zmianom patologicznym;
• struktura samego narządu jest zakłócona.

Objawy porażenia mózgowego są bardzo zróżnicowane, u niektórych dzieci zaburzona jest aktywność ruchowa nóg (najczęstszy scenariusz), u innych rąk, u innych cierpi koordynacja ruchów.

Różnice te zależą od tego, jakiego rodzaju uszkodzenia mózgu występują iw jakim okresie czasu wystąpiły (pod wpływem czynników negatywnych najbardziej ucierpiała część mózgu aktywnie tworzone w czasie niesprzyjających warunków).

Powoduje

Dlaczego dziecko urodziło się z mózgowym porażeniem dziecięcym? przyczyna źródłowa- zaburzenie pracy mózgu, w szczególności jego działów odpowiedzialnych za zdolność poruszania się.

Różnorodne niekorzystne czynniki, które występują zarówno w okresie prenatalnym, jak iw momencie porodu oraz w pierwszych miesiącach życia dziecka, mogą prowadzić do takiej zmiany.

Czynniki wewnątrzmaciczne	Przyczyny w chwili urodzenia	Przyczyny w pierwszych miesiącach życia
Długotrwała i intensywna zatrucie. Przedwczesne starzenie się i odklejenie łożyska. Groźba aborcji. Choroby nerek przyszłej matki. Uraz płodu w prenatalnym okresie rozwoju. Niedobór tlenu. Niewydolność płodowo-łożyskowa. Choroby zakaźne i wirusowe w czasie ciąży.	Wąska miednica kobiety. Podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko często doznaje poważnych obrażeń. Osłabienie aktywności zawodowej. Narodziny dziecka przed terminem. Duża masa owoców. Szybka aktywność zawodowa. Prezentacja zamka w momencie dostawy.	Naruszenie układu oddechowego, prowadzące do niedotlenienia noworodka. Wnikanie płynu owodniowego do jamy ustnej i nosa dziecka, co również przyczynia się do rozwoju uduszenia. - patologia, która występuje w wyniku konfliktu Rh, któremu towarzyszy zwiększone tempo rozpadu erytrocytów.

Jak się rozwija?

U dzieci urodzonych przed terminem, stwierdza się niedojrzałość mózgu i jego struktur.

Może to prowadzić do nieprawidłowego rozwoju narządu, aw efekcie do wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego.

głód tlenu w okresie prenatalnym przyczynia się do wystąpienia uszkodzeń mózgu, jednak jeśli nie ma innych nieprawidłowości w rozwoju dziecka, zjawisko to nie daje widocznego efektu (o ile brak tlenu był znikomy).

Jeśli dziecko ma niską wagę urodzeniową, jego narządy, w tym mózg, nie są w pełni ukształtowane; podczas niedotlenienia niektóre obszary mózgu obumierają, a na ich miejscu pojawiają się puste obszary.

W związku z tym upośledzona jest funkcjonalność narządu, co prowadzi do upośledzenia aktywności ruchowej organizmu.

Klasyfikacja patologii

Istnieje kilka odmian mózgowego porażenia dziecięcego, które różnią się między sobą charakterystycznymi cechami, zestaw funkcji.

Formularz	Osobliwości
Spastyczna diplegia	Ta forma jest najczęstsza. Powstaje w wyniku uszkodzenia obszarów mózgu odpowiedzialnych za motorykę kończyn. U dzieci w pierwszych miesiącach po urodzeniu obserwuje się częściowy lub całkowity paraliż nóg lub rąk.
Atoniczno-astatyczny	Patologia występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju lub uszkodzenia móżdżku. Dziecko jest niestabilne, ma zaburzoną koordynację ruchów, dochodzi też do obniżenia napięcia tkanki mięśniowej.
niedowład połowiczy	Dotyczy to obszarów podkorowych i korowych jednej z półkul mózgu. W tym przypadku zaburzenia ruchowe są odnotowywane tylko po jednej stronie.
podwójna hemiplegia	Uszkodzenie występuje jednocześnie w obu półkulach mózgu. Ta forma jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ często prowadzi do całkowitego paraliżu.
Hiperkinetyczny	Jest to spowodowane uszkodzeniem obszarów podkorowych mózgu. Często rozwija się na tle formy spastycznej. Dziecko cierpiące na tego typu mózgowe porażenie dziecięce ma tendencję do wykonywania niekontrolowanych ruchów ciała. Często ta manifestacja nasila się w chwilach, gdy dziecko jest nadmiernie podekscytowane, nerwowe, zmartwione.

W zależności od wieku dziecka uważana za formę wczesną(pierwsze objawy pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu i do 6 miesiąca życia), szczątkowe początkowe (6-24 miesiące), resztkowe późne (powyżej 2 lat).

W zależności od ciężkości wyróżnia się:

1. Łatwy postać, w której obserwuje się niewielkie odchylenia w aktywności ruchowej. Jednocześnie dziecko jest w stanie obejść się bez pomocy nieznajomych, może samodzielnie ubierać się, jeść, bawić się, uczęszczać do placówek edukacyjnych dla dzieci.
2. środek gdy dziecko potrzebuje pomocy z zewnątrz w realizacji skomplikowanych zadań. Niemniej jednak takie dziecko może uczęszczać do ogólnych instytucji edukacyjnych i z powodzeniem uczyć się.
3. ciężki forma, w której dziecko nie może obejść się bez pomocy, ponieważ w tym przypadku nie jest w stanie wykonać nawet najprostszych czynności.

Towarzysze choroby

Mózgowe porażenie dziecięce u dziecka może objawiać się nie tylko naruszeniem funkcji motorycznych lub jej całkowitym brakiem. Można mieć i inne nieprzyjemne chwile, Jak na przykład:

• mimowolne drgawki;
• (powstawanie patologicznego płynu w obszarze mózgu);
• pogorszenie wzroku i słuchu;
• (trudności w wymowie głosek, brak mowy, jąkanie się);
• trudności w nauce pisania, liczenia, czytania;
• zaburzenia zachowania, zaburzenia emocjonalne.

Dlaczego u dziecka rozwija się rozszczep podniebienia? dowiedz się już teraz.

Objawy i oznaki

Dziecko z porażeniem mózgowym wykazuje następujące objawy objawy:

Komplikacje i konsekwencje

DPC prowadzi do rozwoju tak poważnych powikłań, jak:

1. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe(patologiczne zgięcie ramion, które w ciężkich przypadkach może powodować zwichnięcie stawów, deformację stopy, gdy dziecko porusza się tylko na palcach, skrzywienie kręgosłupa i uporczywe naruszenie postawy, w wyniku czego ciało dziecka traci jego symetria).
2. Zaburzenia mowy aż do całkowitego jej braku.
3. upośledzenie umysłowe, problemy z adaptacją w zespole.

Diagnostyka

Po urodzeniu dziecka dziecko musi zostać zbadane przez lekarza. Pozwala to zidentyfikować patologię na wczesnym etapie jej rozwoju i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Dzieci, które mają zwiększone ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego.

Są to wcześniaki z niską masą urodzeniową, z wrodzonymi wadami rozwoju narządów wewnętrznych, urodzone w wyniku porodu trudnego, posiadające niską punktację według kryterium Apgar.

Lekarz dokładnie bada dziecko, sprawdzając nasilenie wrodzonych odruchów, napięcie mięśniowe.

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń należy wyznaczyć badania sprzętu:

• USG mózgu;
• TK, MRI.

mechanizm różnicowy

Porażenie mózgowe w pierwszych dniach życia dziecka może objawiać się objawami charakterystycznymi dla innych chorób, których leczenie odbywa się za pomocą zasadniczo różne metody i środki.

Dlatego diagnostyka różnicowa ma szczególne znaczenie. Istotne jest odróżnienie mózgowego porażenia dziecięcego od takich dolegliwości, jak zaburzenia metabolizmu aminokwasów, mukopolisacharydoza, nerwiakowłókniakowatość czy niedoczynność tarczycy.

Zadania leczenia i rehabilitacji

Odpowiednio dobrana terapia ma na celu rozwiązanie następujących zadań:

1. Konieczność zachęcenia małego pacjenta do rozwijania umiejętności poruszania się, samoobsługi, poruszania rękami i nogami;
2. Zapobieganie rozwojowi przykurczów (zgięcie kończyn), naruszenie postawy;
3. Stworzenie warunków niezbędnych do rozwoju umysłowego dziecka, nabywania mowy, pisania i umiejętności społecznych.

Terapia, która pozwala częściowo przywrócić aktywność ruchową, powinna być kompleksowa, obejmująca różne metody leczenia i korekcji. Wyboru tej lub innej metody dokonuje lekarz.

Do leczenia klatki piersiowej lejkowatej znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Medyczny

Dziecko jest przypisane leki przeciwdrgawkowe fundusze (Valparin, Epilim), jeśli występują drgawki, a także leki, które pomagają wyeliminować skurcze tkanki mięśniowej (Diazepam).

Stosowanie nootropowe i inne leki poprawiające aktywność mózgu w porażeniu mózgowym nie dają żadnych rezultatów, ponieważ uszkodzenie mózgu w tym przypadku jest nieodwracalne.

Samoleczenie za pomocą takich środków może tylko skrzywdzić dziecko. Wszystkie leki stosowane w celach terapeutycznych powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Masaż i terapia ruchowa

Masaż i specjalne ćwiczenia promujące wzmocnienie napięcia mięśniowego, przywrócenie postawy, zapobieganie skrzywieniem kręgosłupa, dziecko musi robić przez całe życie.

Na początku specjalista powinien pracować z dzieckiem, ponieważ kompleks ruchów masujących i ćwiczeń wzmacniających jest opracowywany indywidualnie dla każdego dziecka cierpiącego na mózgowe porażenie dziecięce.

Patologiczna korekcja postawy

Zmiany zachodzące w organizmie dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym prowadzą do zaburzeń narządu ruchu, w wyniku których organizm nie jest w stanie przyjąć pozycji fizjologicznej.

W tym przypadku kształtują się nieprawidłowe postawy które wymagają korekty. W przeciwnym razie możliwe jest rozwinięcie uporczywego naruszenia postawy, powstawanie przykurczów. Do korekcji stosuje się różne wyroby medyczne, takie jak szyny, szyny, bandaże.

Korekcja przykurczów metodą chirurgiczną

przykurcz- powstaje w wyniku nieprawidłowej pozycji ciała, uporczywego zgięcia kończyn.

Patologię tę należy skorygować, w przeciwnym razie mogą wystąpić jeszcze poważniejsze konsekwencje, takie jak znaczna deformacja stawu, jego zwichnięcie.

Do użytku korekcyjnego 2 rodzaje operacji:ścięgno Achillesa lub tkanka mięśniowa w okolicy lędźwiowej może zostać zmieniona chirurgicznie.

Inaczej

W zależności od tego, jakie objawy porażenia mózgowego obserwuje się u dziecka, w celu skuteczniejszego leczenia można zastosować inne metody, takie jak:

1. Fizjoterapia, pomaga rozluźnić mięśnie, wyeliminować bolesne skurcze.
2. Zajęcia z logopeda pozwalają wyeliminować (lub zredukować) zaburzenia mowy.
3. Socjalizacja dziecko (komunikacja z rówieśnikami) pomoże mu szybko dostosować się do zespołu.
4. Komunikacja z Zwierząt(konie, delfiny) pozwala na normalizację stanu emocjonalnego dziecka, poprawę jego aktywności ruchowej.

Ośrodki rehabilitacyjne

Nazwa	Adres
	Elektrostal, ul. Tewosjan, zm.27
Centrum Rehabilitacji	Samara Novo-Vokzalny ślepy zaułek 21 "A"
Żagiel Nadziei	Woroneż, ul. Plechanowska, 10-a
	Petersburg, Puszkin, ul. Parkowaja dom 64-68
Centrum Rehabilitacji	Moskwa, ul. Lodochnaya, 15, budynek 2
NPC Solntsevo	Moskwa Sołncewo, ul. Lotnicy, d.38
Centrum Pedagogiki Leczniczej	Moskiewscy budowniczowie, 17b
Centrum Patologii Mowy	Moskwa, Solncewo, ul. Lotnicy, d.38; Nikołojamskaja, 20

mózgowe porażenie dziecięce to choroba objawia się u bardzo małych dzieci. Do jej rozwoju prowadzi wiele przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ zarówno w prenatalnym okresie rozwoju płodu, jak i po urodzeniu dziecka.

Objawy patologii są bardzo zróżnicowane, uszkodzenia wpływają nie tylko na funkcje motoryczne. Choroba negatywnie wpływa na rozwój emocjonalny, intelektualny, umysłowy dziecka. Dlatego choroba musi zostać rozpoznana i leczona tak wcześnie, jak to możliwe.

O, jak rozpoznać porażenie mózgowe u dziecka możesz dowiedzieć się z wideo:

Uprzejmie prosimy o nieleczenie na własną rękę. Zapisz się do lekarza!

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) to choroba powodująca zaburzenia w funkcjonowaniu narządu ruchu, do których dochodzi w wyniku uszkodzenia obszarów mózgu lub ich niepełnego rozwoju.

W 1860 roku dr William Little zajął się opisem tej choroby, którą nazwano chorobą Little'a. Już wtedy okazało się, że przyczyną jest niedotlenienie płodu w momencie porodu.

Później, w 1897 roku, psychiatra Zygmunt Freud zasugerował, że źródłem problemu może być naruszenie rozwoju mózgu dziecka w łonie matki. Pomysł Freuda nie znalazł poparcia.

I dopiero w 1980 roku stwierdzono, że tylko w 10% przypadków porażenie mózgowe występuje z powodu urazów porodowych. Od tego momentu eksperci zaczęli zwracać większą uwagę na przyczyny uszkodzeń mózgu, aw efekcie pojawienia się mózgowego porażenia dziecięcego.

Prowokowanie czynników wewnątrzmacicznych

Obecnie znanych jest ponad 400 przyczyn mózgowego porażenia dziecięcego. Przyczyny choroby są skorelowane z okresem ciąży, porodu i pierwszych czterech tygodni po nim (w niektórych przypadkach okres możliwości wystąpienia choroby wydłuża się do wieku trzech lat).

Bardzo ważne jest, jak przebiega ciąża. Według badań to właśnie podczas rozwoju płodu w większości przypadków obserwuje się naruszenia aktywności mózgu płodu.

Kluczowe przyczyny, które mogą powodować dysfunkcje w pracy mózgu rozwijającego się dziecka oraz występowanie mózgowego porażenia dziecięcego w czasie ciąży:

Czynniki postnatalne

W okresie poporodowym ryzyko wystąpienia maleje. Ale on też istnieje. Jeśli płód urodził się z bardzo niską masą ciała, może to stanowić zagrożenie dla zdrowia dziecka - zwłaszcza jeśli waga do 1 kg.

Bardziej zagrożone są bliźnięta i trojaczki. W sytuacjach, gdy dziecko otrzymuje w młodym wieku, jest to obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Te czynniki nie są jedyne. Eksperci nie ukrywają, że w co trzecim przypadku nie można ustalić przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego. Dlatego wymieniono główne punkty, na które należy przede wszystkim zwrócić uwagę.

Ciekawą obserwacją jest fakt, że chłopcy są 1,3 razy bardziej narażeni na tę chorobę. A u mężczyzn przebieg choroby objawia się w cięższej postaci niż u dziewcząt.

Badania naukowe

Istnieją dowody na to, że szczególną wagę przy rozważaniu ryzyka wystąpienia należy przywiązywać do kwestii genetycznej.

Norwescy lekarze z dziedziny pediatrii i neurologii przeprowadzili szeroko zakrojone badania, w wyniku których ujawnili ścisły związek między rozwojem mózgowego porażenia dziecięcego a uwarunkowaniami genetycznymi.

Z obserwacji wykwalifikowanych specjalistów wynika, że ​​jeśli rodzice mają już dziecko chore na tę chorobę, to prawdopodobieństwo urodzenia w tej rodzinie kolejnego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym wzrasta 9-krotnie.

Zespół badawczy kierowany przez profesora Petera Rosenbauma doszedł do tych wniosków w wyniku przestudiowania danych dotyczących ponad dwóch milionów norweskich dzieci urodzonych w latach 1967-2002. Mózgowe porażenie dziecięce zdiagnozowano u 3649 dzieci.

Rozpatrzono przypadki z bliźniakami, przeanalizowano sytuacje z krewnymi pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia pokrewieństwa. Na podstawie tych kryteriów ujawniono częstość występowania mózgowego porażenia dziecięcego u niemowląt należących do różnych kategorii pokrewieństwa.

W rezultacie podano następujące dane:

• jeśli bliźniak jest chory na mózgowe porażenie dziecięce, to prawdopodobieństwo urodzenia drugiego bliźniaka jest 15,6 razy większe;
• jeśli rodzeństwo jest chore, to ryzyko, że kolejne dziecko zachoruje na mózgowe porażenie dziecięce, wzrasta 9-krotnie; jeśli pojedyncza macica - 3 razy.
• w obecności kuzynów i sióstr z rozpoznaniem mózgowego porażenia dziecięcego ryzyko wystąpienia tego samego problemu u dziecka wzrasta 1,5-krotnie.
• rodziców z tą chorobą zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą samą diagnozą 6,5 razy.

Konieczna jest znajomość przyczyn i czynników ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego, gdyż można zapobiegać jego rozwojowi, jeśli przedwcześnie zadbaj o zdrowie matki i płodu.

Aby to zrobić, warto nie tylko regularnie odwiedzać lekarza, ale także prowadzić zdrowy tryb życia, unikać urazów, chorób wirusowych, stosować substancje toksyczne, wstępnie leczyć i nie zapominać o konsultacjach dotyczących bezpieczeństwa stosowanych leków.

Zrozumienie znaczenia środków ostrożności jest najlepszą profilaktyką porażenia mózgowego.

Według statystyk rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego (mózgowego porażenia dziecięcego) dokonuje się w 2-2,5% przypadków na 1000 dzieci. Podczas badania porażenia mózgowego przyczyny początku choroby mają ogromne znaczenie dla szybkiego przyjęcia środków zapobiegających im. W naszym kraju anomalia okołoporodowa wśród noworodków wynosi 24%. Największy odsetek niepełnosprawności wczesnodziecięcej stanowią wrodzone patologie rozwoju układu nerwowego.

Ogólna charakterystyka mózgowego porażenia dziecięcego

Przez wiele stuleci choroba ta nie była nazywana niczym, mimo że towarzyszy ludzkości przez całą jej historię. Pierwsza oficjalna nazwa „choroba Little'a” została nadana w połowie XIX wieku. William John Little jest brytyjskim chirurgiem ortopedą. Publikując swój artykuł dla Obstetrical Society of Great Britain, nie rościł pretensji do prymatu odkrycia tej choroby. Nie znajdując opisu choroby w ówczesnej literaturze medycznej, sporządził szczegółowy opis. Opierając się na własnych doświadczeniach, Little pisał o przyczynach mózgowego porażenia dziecięcego spowodowanego trudnymi porodami, niedotlenieniem i wcześniactwem.

Prawie 40 lat później Kanadyjczyk William Osler zaproponował nazwę „porażenie mózgowe”. Badał również wpływ skomplikowanego porodu na występowanie choroby. Słynny psychiatra tamtych czasów, Zygmunt Freud, nie ominął tego problemu. Opublikował swoje badania i ukuł wiele terminów opisujących porażenie mózgowe, które są nadal używane.

Termin mózgowe porażenie dziecięce obejmuje szereg zaburzeń neurologicznych wywołanych uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (zwanego dalej OUN). Choroba występuje w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego oraz w pierwszych dniach życia. Po raz pierwszy mózgowe porażenie dziecięce może ujawnić się po porodzie i później w okresie niemowlęcym. Dzieci z zaburzeniami OUN są opóźnione w rozwoju, mają problemy z motoryką i brak lub odwrotnie, wzmożonego napięcia mięśniowego. W przypadku porażenia mózgowego charakterystyczne są takie objawy, jak naruszenie rozwoju mowy, problemy z aktywnością ruchową, problemy ze wzrokiem i słuchem. Bardzo często mózgowe porażenie dziecięce prowadzi do powikłań związanych z zaburzeniami psychicznymi i ich rozwojem.

Porażenie mózgowe nie może się rozwijać, ponieważ uszkodzenie tkanki mózgowej jest ograniczone do pewnych obszarów. W miarę rozwoju i dojrzewania dziecka uszkodzenia te nie powiększają się i nie przejmują nowych struktur mózgowych. Czasami w trakcie dorastania takiego dziecka krewnym wydaje się, że choroba postępuje, ale tak nie jest. Tyle, że w okresie dorastania i nauki objawy u starszego dziecka są wyraźniej widoczne niż u niemowlaka, który nie może samodzielnie chodzić i jeść.

Istnieje wiele powikłań mózgowego porażenia dziecięcego, których przyczyny leżą w fizycznych konsekwencjach patologii neurologicznej. Wiele z nich wiąże się z osłabieniem mięśni krtani, języka i jamy ustnej. Powoduje to trudności w jedzeniu, naruszenie procesu żucia, problemy z połykaniem. Problemy z kontrolą połykania mogą powodować wydzielanie śliny, które może podrażniać skórę wokół ust. Osłabienie mięśni pęcherza często prowadzi do nietrzymania moczu. Takie dzieci wymagają wzmożonych środków higieny. Z powodu nieprawidłowej pozycji ciała często dochodzi do deformacji kręgosłupa. Konsekwencjami mogą być trudności ze staniem, chodzeniem, ściskanie narządów wewnętrznych, trudności w oddychaniu i ciągły ból.

Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym mają swoje własne cechy, o których warto wspomnieć. W związku ze zmianami wpływającymi na strukturę mózgu, jednym z głównych zewnętrznych objawów są problemy z poruszaniem się. Wynika to z naruszenia sygnałów dostarczanych przez mózg do mięśni, podczas gdy same mięśnie mogą znajdować się w hipo- lub hiperdynamii. Typowa jest także manifestacja zaburzeń związanych ze sferą wolicjonalną i emocjonalną, upośledzeniem umysłowym oraz mową potoczną.

Rozwój dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym zależy od możliwości fizycznych każdego dziecka. Często wiąże się to z trudnościami, które pojawiają się, gdy dziecko próbuje wykonywać skoordynowane ruchy. Obecność zaburzeń psycho-emocjonalnych znacznie komplikuje rozwój. Niezdolność dziecka do odbierania zewnętrznych sygnałów otoczenia zwykle prowadzi do wolniejszego kształtowania się umiejętności. Działania rozwojowe powinny być ukierunkowane na maksymalizację rozwoju obszaru, w którym dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym ma problemy.

Przyczyny porażenia mózgowego

Biorąc pod uwagę mózgowe porażenie dziecięce i jego przyczyny, istnieje dziesięć głównych czynników wpływających na jego występowanie.

1. Wewnątrzmaciczne zaburzenia rozwojowe mózgu dziecka.
2. Fizyczna niezgodność płodu z matką.
3. Niedotlenienie płodu podczas rozwoju płodu.
4. Zakażenie wewnątrzmaciczne (najczęściej przenoszone od matki).
5. Naruszenie integralności mózgu związane z zatruciem toksycznym.
6. czynnik dziedziczny.
7. Choroby zakaźne przenoszone podczas formowania się mózgu.
8. Uraz mózgu płodu w macicy lub podczas porodu.
9. Problemy w towarzyszeniu i przyjmowaniu porodu.
10. Mechaniczny uraz płodu.

Przyczyny zaburzeń rozwojowych skutkujących problemami ze strony OUN i ich następstwa mózgowego porażenia dziecięcego są ściśle indywidualne. Czasami nie jest możliwe określenie dokładnej przyczyny, może to zależeć od kombinacji traumatycznych czynników. Ogólnie rzecz biorąc, sformułowanie jest takie, że przyczyną porażenia mózgowego u dzieci jest kilka niekorzystnych czynników, które naruszyły integralność struktury mózgu i doprowadziły do ​​​​nieodwracalnych zmian.

Około 50% przypadków mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci wynika z patologii spowodowanych wcześniactwem. Współczesne postępy medyczne pozwalają wcześniakom na świat od 28 tygodnia. Jednak statystyki nieubłaganie dowodzą, że bardzo trudno jest wychować tak wcześnie urodzone dziecko w doskonałym zdrowiu. Dlatego u takich dzieci ryzyko wystąpienia takiej patologii, jak porażenie mózgowe, jest znacznie zwiększone. Ponadto taki poród sam w sobie jest traumą dla dziecka. Zależy to od trzech innych czynników ryzyka. Pierwszą z nich są powikłania podczas karmienia piersią: wylewy krwi do mózgu, zaburzenia oddychania, aw efekcie niedotlenienie. Drugi to infekcje, ponieważ dziecko jest jeszcze za małe, a jego odporność nie została ukształtowana. Po trzecie, sam wczesny poród jest wywoływany przez poważne powikłania ciąży. Powikłania te mogą już być przyczyną zaburzeń OUN.

Duży odsetek przyczyn tej choroby wynika z wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Krew matki, która dostaje się przez pępowinę, przenosi tlen niezbędny do prawidłowego rozwoju dziecka. W przypadku odklejenia się łożyska zmniejsza się ilość tlenu, co patologicznie wpływa na rozwój mózgu i układu sercowo-naczyniowego dziecka. Aby uniknąć niedotlenienia, leczenie należy rozpocząć nie później niż 5-7 dni od początku głodu tlenowego. Również niewłaściwa staranność dziecka może powodować niedotlenienie. Błyskawica lub długotrwała praca. Splątanie szyi z pępowiną, pępowina krótka, konflikt Rh rodzącej i płodu. Infekcje i choroby, na które cierpi kobieta w czasie ciąży.

Dla wygodniejszego zrozumienia, dlaczego rodzą się dzieci z porażeniem mózgowym, przyczyny jego wystąpienia można podzielić na kilka dużych podgrup:

• przyczyny fizyczne. Wpływ pola elektromagnetycznego na płód w czasie ciąży matki. Ekspozycja na promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie.
• Czynnik genetyczny - patologie rodziców na poziomie chromosomalnym mogą przyczynić się do rozwoju chorób ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.
• Głód tlenu w mózgu. Może pojawić się zarówno podczas rozwoju płodu, jak i podczas porodu.
• Zatrucie substancjami toksycznymi lub lekami, które wpływają na organizm przyszłej matki. Bardzo często jest to spowodowane niewystarczająco skuteczną ochroną pracy w przedsiębiorstwie o niebezpiecznej produkcji, w którym pracuje kobieta w ciąży. Przyjmowanie przez matkę silnych leków lub substancji odurzających z dużym prawdopodobieństwem spowoduje porażenie mózgowe.
• Przyczyny mechaniczne. Wpływ urazu porodowego, nałożenia kleszczy podczas porodu wspomaganego oraz nieprawidłowego ułożenia płodu. Urazy mechaniczne odniesione przez matkę w czasie ciąży, które wpłynęły na stan mózgu dziecka.

Istnieje opinia, że ​​przyczyną mózgowego porażenia dziecięcego są choroby naczyniowe. To jest błędne stwierdzenie. Faktem jest, że elastyczność i miękkość naczyń płodu nie pozwala im się zapaść. Jeśli naczynia zostały uszkodzone, było to spowodowane traumatycznym czynnikiem o wystarczającej sile. I nie w wyniku naruszenia rozwoju wewnętrznego.

Biorąc za podstawę momenty wpływające na pojawienie się mózgowego porażenia dziecięcego, czynniki wywołujące to schorzenie można podzielić na jeszcze dwie grupy: czynniki genetyczne i niegenetyczne, przy czym oba czynniki dotyczą wielu pacjentów. Pod tym względem poprzednia klasyfikacja jest jeszcze wygodniejsza, ponieważ została stworzona w oparciu o ramy czasowe zmian patologicznych.

Istnieje kilka przyczyn, które mogą wpływać na występowanie mózgowego porażenia dziecięcego, a każda z nich zasługuje na szczególną uwagę. W momencie dojrzewania podczas rozwoju płodu mózg i ośrodkowy układ nerwowy dziecka są szczególnie wrażliwe na manifestację różnych anomalii. Niektóre z nich zachowują się niegrzecznie - przechwytując mózg płodu, a niektóre na zewnątrz w żaden sposób nie zdiagnozowane - zakłócają przewodzenie impulsów mózgowych, które dają sygnały.

Przyczyny okołoporodowe. Zaburzenia OUN są dziedziczne i nabyte. Jeśli matka cierpiała na choroby zakaźne w czasie ciąży, znacznie zwiększa to ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego u płodu. Choroby takie jak wirus opryszczki, toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii na pewnych etapach rozwoju mogą wywoływać nieodwracalne procesy destrukcyjne. Wszystkie te infekcje mogą być niebezpieczne dla dziecka, tylko jeśli matka zetknęła się z nimi po raz pierwszy. Na szczęście w wieku rozrodczym większość matek już miała te wirusy i jest na nie odporna. Istnieje test na określenie statusu immunologicznego przyszłej mamy, należy go stosować przed ciążą iw jej trakcie.

Dziecko w trakcie rozwoju okołoporodowego może mieć udar. Może się to zdarzyć z powodu uszkodzenia naczyń - krwotocznego. A z powodu zablokowania naczynia powietrzem - niedokrwiennym. Zarówno u matki, jak i u dziecka można rozpoznać koagulopatię (immunologiczne, nabyte i genetyczne problemy z krzepliwością krwi), która jest również czynnikiem ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego.

Prawie każda patogenna przyczyna dziedziczna może być wyzwalaczem wywołującym zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego. Również wszystkie czynniki, które przyczyniają się do zmniejszenia masy ciała płodu, wczesne porody czynią dziecko wrażliwym i zwiększają ryzyko wystąpienia późniejszych zaburzeń. Takimi czynnikami mogą być picie alkoholu przez matkę, używanie tytoniu i narkotyków. Biorąc pod uwagę, że dziecko dostaje wszystkie niezbędne substancje przez łożysko z krwi matki, otrzymuje przez nie również substancje toksyczne. Odwarstwienie lub inne zaburzenia łożyska spowodowane tym czynnikiem, oprócz wpływu na dziecko, prowadzą również do przedwczesnego porodu.

Niektóre choroby przyszłej matki lub urazy ciężarnej często powodują nieprawidłowy rozwój płodu. Matki, które mają we krwi przeciwciała przeciwtarczycowe, autoimmunologiczne i inne, narażają płód na ryzyko zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Kiedy we krwi kobiety w ciąży występuje wzorzec podwyższonego poziomu cytokin (białek), których obecność jest spowodowana stanem zapalnym, neurony płodu są najbardziej zagrożone.

Uszkodzenia mechaniczne i urazy podczas ciąży mogą znacznie wpłynąć na płód, również go raniąc. Ponadto wstrząsy i urazy mogą powodować naruszenie integralności łożyska, naruszenie dopływu tlenu do płodu i przedwczesny poród.

Przyczyny wewnątrzporodowe. Problematyczny poród wywołujący uduszenie dziecka może prowadzić do rozwoju ciężkich zaburzeń narządu ruchu i psychiki. Może to być krótka pępowina lub wręcz przeciwnie, ciasne splątanie wokół szyi, wypadnięcie pępowiny. Takie przyczyny nazywane są mechanicznymi. Powikłania porodowe, takie jak przedwczesne odklejenie się łożyska lub krwawienie, nazywane są hemodynamicznymi.

W niektórych przypadkach podczas porodu może wystąpić infekcja dziecka, taki czynnik nazywa się zakaźnym. W około 15% przypadków mózgowego porażenia dziecięcego przyczyny pojawiają się po urodzeniu – są to przyczyny postnatalne. Bardzo często występuje niezgodność Rh i grupy krwi u matki i płodu. U dziecka może rozwinąć się encefalopatia bilirubinowa, której jedną z konsekwencji są zespoły dyskinetyczne i hiperkinetyczne. Niebezpieczne infekcje atakujące mózg powodują nieodwracalne uszkodzenia w korze mózgowej, których konsekwencją jest naruszenie integralności struktury tkanki mózgowej i wystąpienie mózgowego porażenia dziecięcego.

We wczesnym okresie poporodowym u dziecka mogą wystąpić drgawki, które wywołują zaburzenia w układzie nerwowym. Również drgawki mogą już być konsekwencją chorób, które mogą zniszczyć tkankę mózgową, takich jak udar, zapalenie mózgu i inne. Zanim dziecko osiągnie wiek 3 lat, przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego mogą wpływać na jego delikatny układ nerwowy. Mogą to być konsekwencje urazu, uduszenia, zatrucia toksynami, utonięcia.

Formy mózgowego porażenia dziecięcego i ich charakterystyka

Biorąc pod uwagę, że w diagnostyce mózgowego porażenia dziecięcego przyczyny i objawy mają wiele postaci, klasyfikacja tej jednostki chorobowej jest bardzo problematyczna. W jednej z istniejących klasyfikacji wskazuje się na cztery postaci tego zaburzenia.

Porażenie spastyczne (tetraplegia) jest jedną z najcięższych postaci mózgowego porażenia dziecięcego. Jest to spowodowane niedotlenieniem podczas ciąży lub skomplikowanym porodem. Część neuronów mózgu uległa śmierci i całkowicie utraciła swoją funkcję. Często komplikują to inne patologie. Może to być padaczka, zespół zaburzeń połykania, utrata funkcji mówienia. Może pojawić się syndrom gwałtownego śmiechu lub płaczu, które pojawiają się w momencie jakiejkolwiek czynności w stosunku do dziecka, czy to dotyku, czy zmiany pozycji ciała.

Nierzadko tej formie mózgowego porażenia dziecięcego towarzyszą niedowłady mięśni rąk i nóg, pojawiają się problemy ze wzrokiem i słuchem, osłabiona jest uwaga oraz rozwój umysłowy i emocjonalny. Od paraliżu kończyn powstają jastrychy, które prowadzą do skrzywienia prawidłowej pozycji ciała. Jeśli uszkodzenie obejmuje nerwy głowy, może to prowadzić do zeza i utraty słuchu, aż do całkowitego zaniku nerwów wzrokowych i słuchowych. Związane z tym opóźnienie rozwojowe prowadzi do takiej choroby jak małogłowie (nieprawidłowy wzrost, mały rozmiar głowy). Biorąc pod uwagę, że wszystkie te naruszenia są niezwykle poważne, dziecko nie może opanować nawet najprostszych technik samoobsługi.

Porażenie spastyczne (diplegia). Diplegia jest najczęstszą postacią porażenia mózgowego. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki, to dotyczy to prawie 75% innych rodzajów tej choroby. To właśnie tę formę opisał kiedyś Brytyjczyk W.D. Niewiele Dla niej problemy z mięśniami nóg są typowe w większym stopniu niż inne kończyny, podczas gdy dwie nogi są dotknięte jednocześnie. Jednak we wczesnym dzieciństwie przykurcze rozwijają się słabo, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju kształtu stawów i kręgosłupa.

Tak zwana choroba Little'a bardzo często objawia się u wcześniaków. Jest to często przyczyną krwotoku mózgowego. Głównym objawem jest porażenie nóg, często powikłane opóźnieniem w rozwoju umysłowym i mowy. Nerwy głowy mogą być zaangażowane w proces patologiczny, który prowadzi do upośledzenia umysłowego. Dziecko z chorobą Little'a może być całkiem łatwe do nauczenia. Kończyny górne są najbardziej ruchliwe i rozwinięte, co przyczynia się do lepszego przystosowania w społeczeństwie i wśród rówieśników.

Porażenie połowicze. Ta postać jest reprezentowana przez częściowy niedowład jednej strony ciała, prawej lub lewej. Tutaj mobilność rąk cierpi bardziej. Główną przyczyną tej postaci mózgowego porażenia dziecięcego są krwotoki mózgowe i zawał mózgu. Dziecko może wykonywać różne ruchy, podczas gdy tempo rozwoju umiejętności jest zmniejszone w przeciwieństwie do zwykłych dzieci. Rozwój umysłowy zależy wyłącznie od możliwości danego dziecka, nie wpływa na niego w żaden sposób naruszenie pracy mięśni.

Postać hemiplegiczna charakteryzuje się specyficznym chodem dziecka. Noga po stronie chorej nie zgina się w kolanie i biodrze, ale jest zgięta w stawie skokowym. Dziecko staje na palcach, rzucając do przodu prostą nogę. Ramię po tej stronie jest zgięte w stawie łokciowym, dłoń jest podniesiona i wygięta w „łódkę”. Jednocześnie można zaobserwować opóźnienie mowy lub wolniejszą mowę.

Paraliż ataktyczny. Ta postać charakteryzuje się niską aktywnością mięśni (niedociśnienie), niespójnością ruchów kończyn. Zwiększają się odruchy ścięgniste. Może dojść do porażenia lub osłabienia krtani i strun głosowych, co skutkuje problemami z mową. Niedotlenienie i urazy porodowe płata czołowego mózgu płodu prowadzą do postaci ataksji. Dzieci często mają lekkie upośledzenie umysłowe.

Paraliż mieszany. W przypadku tej postaci porażenia mózgowego objawy są zwykle mieszane, co komplikuje diagnozę. Charakteryzuje się uszkodzeniem kilku części mózgu i połączeniem takich postaci mózgowego porażenia dziecięcego jak dyskinetyczny, spastyczny i porażenie połowicze, w różnych kombinacjach.

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego można podzielić na dwa typy.

Główne objawy. Głównymi objawami są te uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które rzeczywiście doprowadziły do ​​jego zaburzenia i charakteryzują się zaburzeniami koordynacji i motoryki dziecka, spastycznością tkanki mięśniowej, hiperkinezą. Objawy mogą się pogarszać z czasem, nie wynika to z faktu, że mózgowe porażenie dziecięce nie postępuje. Wzmocnienie może wystąpić z powodu powikłań spowodowanych chorobą podstawową, takich jak deformacja stawów, kończyn i tkanki mięśniowej. Czasami te powikłania wymagają operacji.

Objawy towarzyszące. Jest to zestaw objawów spowodowanych naruszeniem ośrodkowego układu nerwowego, które nie są związane z motoryką i funkcją motoryczną dziecka:

• Zaburzenia psychiczne, motywacyjne, emocjonalne.
• Napadowe zaburzenia psychiczne i padaczka.
• Naruszenie percepcji, wzroku, słuchu.
• Problemy z funkcją mowy i niedożywienie.

Wszystkie objawy towarzyszące mózgowemu porażeniu dziecięcemu pogarszają komfort życia dziecka bardziej niż objawy główne.

Diagnostyka i leczenie mózgowego porażenia dziecięcego

Podczas diagnozowania mózgowego porażenia dziecięcego przyczyny i najskuteczniejsze leczenie choroby są wyjaśniane dzięki wczesnej diagnozie. Aby zidentyfikować chorobę, wymagana będzie seria obserwacji i badań. Niestety, analiza zdolna do wykrycia porażenia mózgowego nie istnieje od razu. W większości przypadków rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego stawiane jest w pierwszym roku życia dziecka. Do diagnostyki stosuje się takie nowoczesne środki, jak tomografia, elektroencefalografia. W testach laboratoryjnych jest to analiza biochemiczna, test genetyczny na choroby dziedziczne.

Charakterystyczne zewnętrzne objawy zaburzeń układu nerwowego występują w różnych kategoriach wiekowych: okres wczesny – do 5 miesiąca życia dziecka, początkowy okres rezydualny – od 6 miesięcy do 3 lat, późny okres rezydualny – od 3 r. starszy. W tych okresach ujawnia się powolny rozwój dziecka, nie może podnosić główki, nie przewraca się, nie ma grzechotki rączkami, nie może samodzielnie siedzieć, nie stoi na nóżkach, gdy jest trzymane. Używa do gier i chwytania tylko jednego uchwytu, drugi pozostaje nieruchomy. Nie chodzi samodzielnie, a trzymany opiera się tylko na jednej nodze.

Wszystkie te objawy mózgowego porażenia dziecięcego niekoniecznie są bardzo wyraźne, czasem są prawie niewidoczne. Stopień nasilenia objawów i ich nasilenie zależy od głębokości zmiany w OUN. Hiper lub hipodynamia może wyglądać na zbyt napięte lub rozluźnione kończyny. Gdy napięcie mięśniowe jest napięte, dziecko może przyjmować niewygodne wymuszone pozycje, a osłabione może to być osłabienie i niemożność uniesienia ręki lub nogi.

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego, które pojawiają się po 3 latach, klasyfikowane są jako późne. Dla ułatwienia diagnozy można je podzielić na grupy znaków:

1. Deformacja szkieletu - dotknięte chorobą kończyny są słabo rozwinięte, występują skrzywienie kości, deformacja kręgosłupa.
2. Przykurcze stawowe - ograniczenie ruchomości stawów, ucisk stawu na skutek nieprawidłowego rozłożenia i deformacji tkanki mięśniowej w miejscu urazu.
3. Zespół konwulsyjny – może objawiać się zarówno bezpośrednio po urodzeniu, jak i w trakcie rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego, czasami można je pomylić ze spastycznymi ruchami kończyn, co utrudnia rozpoznanie.
4. Problemy z połykaniem – pojawiają się od pierwszych dni życia, wyrażają się tym, że dziecko ssie ospale, słabo połyka, nie radzi sobie ze ślinieniem.
5. Problemy ze słuchem – dziecko nie reaguje na głosy i dźwięki, co utrudnia terminowy rozwój.
6. Zaburzenia mowy - ze względu na osłabienie napięcia mięśni krtani, języka, warg, dziecko nie może wymawiać wyraźnych dźwięków, powoduje to problemy z komunikacją.
7. Problemy ze wzrokiem – uszkodzenie nerwów wzrokowych powoduje pogorszenie widzenia, zeza, w ciężkich przypadkach ślepotę.
8. Wady rozwojowe szczęk to niewspółosiowość zębów i wynikająca z tego trudność w ich czyszczeniu, co może prowadzić do próchnicy i utraty zębów.
9. Opóźnienie w rozwoju umysłowym i emocjonalnym – nie jest od razu wykrywane, ma ogromne znaczenie w niepełnosprawności, im niższy poziom inteligencji, tym wyższy stopień niepełnosprawności dziecka.
10. Problemy z zatrzymywaniem moczu i kału – zaburzona jest praca zwieraczy i mięśni odpowiedzialnych za kontrolę wypróżnień i oddawania moczu.
11. Problemy z motoryką i napięciem mięśniowym – dziecko porusza się niezgrabnie, ruchy są ostre i chaotyczne lub wręcz przeciwnie, powolne.

Istnieją następujące zjawiska, za pomocą których można określić zaburzenia mięśni. Zespół drgawkowy, napięcie lub osłabienie napięcia mięśniowego. Niemożność reagowania na głośny, ostry dźwięk. Brak odruchu chwytania, opóźnienie rozwojowe w stosunku do rówieśników. Począwszy od pierwszego roku życia dziecko nie próbuje wymawiać nawet najprostszych słów. Zez, słaby wzrok. Dziecko używa tylko jednej kończyny do zabawy i manipulacji. Problemy ze wstawaniem i chodzeniem, niechęć do stania na nogach, dziecko tylko stąpa na palcach.

Nie ma uniwersalnego leku, który całkowicie leczy mózgowe porażenie dziecięce. Wszystkie działania stosowane w leczeniu mózgowego porażenia dziecięcego ukierunkowane są na poprawę tych funkcji organizmu, które są najbardziej dotknięte uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko jest uczone prawidłowych odruchów ruchowych, które utrwalane są codziennymi ćwiczeniami z instruktorem ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Istnieje wiele systemów rehabilitacji takich dzieci, które pomagają rozwijać zdolności fizyczne dziecka już od pierwszych dni postawienia diagnozy. Istnieją programy, które umożliwiają rozwój zdolności umysłowych i psychicznych oraz przyczyniają się do maksymalnego przystosowania dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym do społeczeństwa.

Masaż wchodzi w skład zestawu obowiązkowych procedur dla dziecka z naruszeniem ośrodkowego układu nerwowego. Warto zaznaczyć, że masaż powinien być wykonywany przez specjalistę, który potrafi dokładnie ocenić stan napięcia mięśniowego. I przeprowadź dokładnie taki kurs masażu, jaki jest potrzebny na tym etapie. W przypadku poważnych deformacji tkanek, których nie można skorygować, lekarze mogą zastosować interwencję chirurgiczną. Ma to na celu złagodzenie stanu pacjenta i skorygowanie zaburzeń pogarszających jakość życia.

Można również przeprowadzić farmakoterapię, mającą na celu poprawę funkcjonowania funkcji mięśni, stymulację aktywności mózgu i naczyń. Leczenie objawowe jest przepisywane przez lekarza obserwującego pacjenta. Bardzo dobre wyniki daje leczenie sanatoryjne dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Dobre efekty uzyskuje się dzięki odpowiednio wczesnemu rozpoczęciu leczenia i stymulacji nieruchomych kończyn.

Mózgowe porażenie dziecięce lub porażenie mózgowe jest wrodzoną chorobą mózgu występującą podczas rozwoju płodu. Nabyte porażenie mózgowe jest niezwykle rzadkie, z powodu urazowego uszkodzenia mózgu lub infekcji.

Porażenie mózgowe jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności u dzieci, dotykającą dziewięć na tysiąc dzieci.

Pod wieloma względami takie statystyki tłumaczy się niewystarczającą wiedzą, złożonością i nieprzewidywalnością tej choroby.

Przyczyny porażenia mózgowego

Niedotlenienie mózgu jest uważane za główną przyczynę mózgowego porażenia dziecięcego. Niedotlenienie może wystąpić z powodu szybkiego lub długotrwałego porodu, gdy tlen dostaje się do mózgu dziecka w bardzo małych ilościach.

Kontakt z promieniowaniem i chemikaliami dosłownie „zatruwa” płód, nic więc dziwnego, że kobieta pracująca w niebezpiecznej branży urodzi dziecko ze zdiagnozowanym mózgowym porażeniem dziecięcym. Nie mniej niż chemikalia choroba jest wywoływana przez promieniowanie rentgenowskie i ekspozycję na pola elektromagnetyczne. Niemały wpływ na powstawanie mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka mają również złe nawyki matki, patologia funkcji tarczycy.

Uraz odniesiony w trakcie lub przed porodem jest kolejnym czynnikiem wpływającym na rozwój mózgowego porażenia dziecięcego. Uraz odniesiony podczas porodu może poważnie uszkodzić pełnoprawny mózg nienarodzonego dziecka. Najczęściej w takich przypadkach dochodzi do krwotoku, po którym następuje śmierć części mózgu. Warto zauważyć, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie praktycznie nie mają diagnozy mózgowego porażenia dziecięcego.

Choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, mogą również powodować porażenie mózgowe.

Mózg noworodka może być również sparaliżowany, niepełnosprawny intelektualnie bez urazu porodowego. Jest mniejszy niż zdrowy mózg dzieci w tym wieku i jest dotknięty głębokimi zaburzeniami genetycznymi. Te dzieci z reguły rzadko przeżywają: tylko 10% z nich. W tym przypadku główną przyczyną choroby jest czynnik dziedziczny.

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego

W młodym wieku, kiedy ośrodkowy układ nerwowy dziecka nie jest w pełni ukształtowany, dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym prawie nie różnią się od innych.

Z biegiem czasu staje się bardziej zauważalne, że dziecko jest znacznie w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju. Późno zaczyna trzymać głowę i przewracać się na drugi bok, nie może długo siedzieć bez podparcia, nie raczkuje. Objawy mózgowego porażenia dziecięcego stają się jeszcze bardziej widoczne, gdy dziecko ma już rok i nie ma żadnych śladów pierwszych kroków. Niezdrowe dziecko ma też problemy ze słuchem i mową: na ostre dźwięki nie reaguje mruganiem, a zaczyna mówić w wieku 2-3 lat. Mniej więcej w tym samym wieku można zauważyć, że dziecko używa głównie jednej ręki (praworęczność lub leworęczność).

Ruchy dziecka z rozpoznanym mózgowym porażeniem dziecięcym są gwałtowne i niekontrolowane lub odwrotnie, powolne, najczęściej bezcelowe. Skurcze rąk i nóg, a także dolnej szczęki mogą rozpocząć się podczas płaczu.

Dziecko w wieku 5-6 lat może mieć szereg niekontrolowanych nawyków, takich jak obgryzanie warg, obgryzanie paznokci. Jest nadpobudliwy, nieposłuszny. Nie mówi dobrze, ponieważ nie może kontrolować swoich ust i języka. Dziecko zaczyna się ślinić, co jest spowodowane niemożnością kontrolowania pracy wielu grup mięśni odpowiedzialnych za połykanie. U pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym pojawia się zez spowodowany osłabieniem mięśni odpowiedzialnych za ruch gałki ocznej. Chód jest najczęściej napięty, dziecko dosłownie chodzi „na palcach”, a nogi są nieco skrzyżowane i przyciśnięte do siebie.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego

Najlepszym sposobem na zdrowie dziecka z rozpoznanym mózgowym porażeniem dziecięcym jest oczywiście aktywność fizyczna, jeśli lekarz na to pozwoli. Gimnastyka korekcyjna ze specjalistami, masaże, ciepłe kąpiele - to jest dokładnie to, co jest potrzebne do rehabilitacji pacjenta.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego polega na stosowaniu leków mających na celu poprawę funkcjonowania mózgu. Można zastosować również metodę Voighta, której istotą jest przywrócenie naturalnych wzorców ruchu człowieka, a także kształtowanie zdolności motorycznych. Dziecko musi nauczyć się kontrolować równowagę, wykonywać ruchy chwytające i stąpające kończynami.

Wskazane jest noszenie obuwia ortopedycznego, aby uniknąć deformacji stopy.

Pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym należy uczyć normalnego chodzenia, regularnie i metodycznie rozwijać każdą grupę mięśniową poprzez trening i ćwiczenia. Ćwiczenia rozciągające mięśnie, wytrzymałościowe i odstresowujące przyniosą bardzo szybko pozytywne rezultaty, a przy długim okresie leczenia dziecko z rozpoznanym mózgowym porażeniem dziecięcym praktycznie nie będzie się różniło od zdrowego rówieśnika.

Pamiętaj, że dla dziecka z rozpoznanym mózgowym porażeniem dziecięcym najlepszym sposobem leczenia jest przyjazna atmosfera w rodzinie, miłość i szczera nadzieja bliskich na powrót do zdrowia.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Mózgowe porażenie dziecięce to grupa zespołów zaburzeń ruchu wynikających z uszkodzenia mózgu w okresie prenatalnym i porodowym. Często mózgowemu porażeniu dziecięcemu towarzyszą różne problemy ze strony dziecka, takie jak objawowa padaczka, opóźnienia w rozwoju motorycznym i psychowerbalnym.

Informacja dla lekarzy. Diagnoza ICD jest zakodowana pod G80. Jednocześnie pod szyfrem G80.0 większość przypadków z przewagą spastyczności bez jasnej definicji formy jest szyfrowana. Pod kodem G80.1 - postać diplegiczna (choroba Little'a), G80.2 - postać hemiplegiczna, G80.3 - postać hiperkinetyczna, G80.4 - postać móżdżkowa, G80.8 - inne formy, w tym postać atoniczno-astatyczna. Pod kodem G80.9 są nieokreślone formy porażenia mózgowego. F bezbłędnie, diagnoza wskazuje wszystkie objawy syndromowe, wskazując stopień ich nasilenia.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn rozwoju porażenia mózgowego. W takim przypadku konieczne jest podkreślenie najczęstszego z nich:

• Wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu
• Niedotlenienie podczas porodu
• Zatrucie
• Choroby somatyczne i endokrynologiczne matki
• Konflikt Rh matki i dziecka
• Anomalie aktywności zawodowej (w tym uraz porodowy)
• przebyte infekcje

Pod wpływem tych i innych przyczyn dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia tkanki mózgowej i powstawania zaburzeń w procesach jej rozwoju. Jednocześnie należy zwrócić szczególną uwagę na choroby zakaźne przenoszone przez matkę, które obecnie stanowią ponad połowę wszystkich przyczyn mózgowego porażenia dziecięcego.

Zmiany morfologiczne w tkankach mózgowych są różnorodne. Często u dziecka rozwijają się krwotoki w przestrzeniach międzypowłokowych i samej tkance mózgowej, dochodzi do degeneracji struktur kory mózgowej, zmian bliznowatych. Uszkodzenie często dotyka (ale nie ogranicza się do) głównie przednich obszarów mózgu.

Objawy (formy porażenia mózgowego)

Objawy mózgowego porażenia dziecięcego są bardzo zróżnicowane. Na podstawie obrazu klinicznego, Zwyczajowo wyróżnia się kilka różnych form porażenia mózgowego, z których każdy zostanie omówiony poniżej.

Postać porażenia połowiczego jest najczęstszą postacią mózgowego porażenia dziecięcego. Jej rozwój wiąże się z uszkodzeniem głównie jednej z półkul mózgowych. W tym przypadku objawy choroby są następujące: z jednej strony rozwija się niedowład kończyn, obserwuje się przykurcze stawów rąk i nóg. Napięcie mięśniowe wzrasta zgodnie z typem piramidalnym. W stanie neurologicznym zwraca się uwagę na wzmożenie wszystkich odruchów ścięgnistych, często dochodzi do odruchów patologicznych. Najczęściej nasilenie zjawisk jest większe w ramieniu niż w nodze. Podczas aktywnych ruchów obserwuje się częstą synkinezę - ruchy rąk na bok, gwałtowne ruchy. Kończyny po stronie zmiany są opóźnione w rozwoju. Również dość często tej formie porażenia mózgowego towarzyszy rozwój objawowej padaczki, zaburzeń rozwoju umysłowego.

Postać diplegiczna (choroba Little'a). Jest to odmiana mózgowego porażenia dziecięcego, wyrażająca się w niedowładach spastycznych głównie kończyn dolnych. Dziecko jest mocno opóźnione w rozwoju motorycznym, często takie dzieci nie zaczynają samodzielnie chodzić. Jednocześnie wyraźny wzrost napięcia mięśniowego w mięśniach łydek sprawia, że ​​chód takich pacjentów jest bardzo specyficzny: pacjenci polegają tylko na palcach, ich kolana stykają się podczas chodzenia, podczas gdy wydaje się, że pacjent będzie teraz padał do przodu. Znak ten jest tak jasny, że pozwala na rozpoznanie tej postaci mózgowego porażenia dziecięcego na odległość. W badaniu neurologicznym rozwija się również wzmożenie odruchów, pojawiają się patologiczne objawy stopy. Inteligencja w większości przypadków cierpi niewiele.

Postać hiperkinetyczna rozwija się wraz z uszkodzeniem zwojów podkorowych (często z konfliktem Rhesus). Wśród objawów hiperkinetycznej postaci mózgowego porażenia dziecięcego na pierwszy plan wysuwa się hiperkineza właściwa – gwałtowne ruchy typu atetoza, pląsawica itp. Zwykle hiperkinezy są różnorodne, ale jedna z nich nadal ma znaczenie wiodące. W miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, natura hiperkinezy może się zmieniać.

Postać atoniczno-astatyczna objawia się zmniejszeniem napięcia mięśni wszystkich kończyn, niemożnością utrzymania postawy pionowej. Zdolności motoryczne praktycznie nie są rozwinięte. Często występuje dyzartria.

Rzadka postać móżdżku (ataktyczna) rozwija się z dominującym uszkodzeniem móżdżku. Wiodącego znaczenia nabierają zaburzenia układu przedsionkowego, ataksja, zaburzenia chodu i koordynacji.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby z reguły opiera się na fakcie, że istnieje przyczyna, która doprowadziła do mózgowego porażenia dziecięcego, a także obraz kliniczny i stan neurologiczny. We współczesnej medycynie ważne są również neuroobrazowe metody MRI i MSCT, jednak ich stosowanie jest ograniczone koniecznością znieczulenia podczas badania.

* Skanowanie MRI w kierunku porażenia mózgowego

Również w obecności objawów, takich jak napady padaczkowe, opóźnienie umysłowe i motoryczne, przydatne są takie metody badawcze, jak EEG, testy psychologiczne itp.

Przebieg choroby i rokowanie życiowe

Mózgowe porażenie dziecięce, zwłaszcza w starszym wieku, nie jest chorobą postępującą, ale obecnością trwałych, resztkowych następstw uszkodzenia mózgu. W tym przypadku z reguły dochodzi do regresji objawów w takim czy innym stopniu. Możliwości kompensacji zaburzonych funkcji są dość duże we wczesnym dzieciństwie, a niekiedy pozwalają na niemal całkowity powrót do zdrowia.

Trudno jest ocenić objawy mózgowego porażenia dziecięcego w wieku trzech miesięcy lub, powiedzmy, w wieku 6 miesięcy. Na pierwszy plan wysuwają się zjawiska opóźnienia rozwojowego, objawy niedowładu kończyn. Jednak każdy przypadek jest indywidualny i nie można wyróżnić dokładnych objawów porażenia mózgowego w pierwszym roku życia.

Rokowanie życia pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym jest z reguły korzystne. Pacjenci dożywają sędziwego wieku, mogą mieć potomstwo. Skrócenie średniej długości życia częściej wiąże się z niedorozwojem umysłowym, brakiem przystosowania społecznego oraz występowaniem częstych objawowych padaczek.

Leczenie

Terapia mózgowego porażenia dziecięcego to zadanie wielopłaszczyznowe. Powinna być kompleksowa i obejmować leki, fizjoterapię, psychoterapię, korektę logotypu, masaż, zastosowanie specjalnego sprzętu ortopedycznego, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

- Wśród farmakoterapii pierwszorzędne znaczenie dla łagodzenia spastyczności mają leki neuroprotekcyjne (korteksyna, cerepro) oraz środki zwiotczające mięśnie (baklofen). Witaminy i inne preparaty metaboliczne są szeroko stosowane. W razie potrzeby stosuje się środki uspokajające. Obecność objawowej padaczki sugeruje stosowanie leków przeciwpadaczkowych.

Fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż mają na celu zmniejszenie opóźnienia w rozwoju motorycznym. Również aktywizacja funkcji motorycznych sprzyja poprawie rozwoju umysłowego i adaptacji społecznej pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Ostatnio modne stały się takie metody leczenia mózgowego porażenia dziecięcego jak np. hipoterapia (leczenie poprzez kontakt z koniem). Jednak techniki te nie zawsze są dostępne iz reguły są drogie, dlatego nie są powszechnie stosowane.