Nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze (hormonalne) Czasami wzrost ciśnienia jest związany z nadmiarem niektórych hormonów. Tyreotoksykoza jest jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych. Aby to rozpoznać, przeprowadź badanie tyreotropowe

Gruczoły dokrewne (Anatomia człowieka)

Gruczoły, które nie mają przewodów, których sekret wchodzi bezpośrednio do krwi, nazywane są endokrynnymi (ryc. 79).

Ryż. 79. Lokalizacja gruczołów dokrewnych (schemat). 1 - szyszynka; 2 - przysadka mózgowa; 3 - tarczyca i przytarczyce; 4 - grasica (grasica); 5 - nadnercza; 6 - wysepkowa część trzustki; 7 - wewnątrzwydzielnicza część jąder (u mężczyzny); 8 - wewnątrzwydzielnicza część jajnika (u kobiety)

Proces wytwarzania i uwalniania substancji czynnych przez gruczoły wydzielania wewnętrznego nazywany jest wydzielaniem wewnętrznym, a wytwarzane substancje hormonami.

Hormony to biologicznie wysoce aktywne substancje, które mają określony wpływ na metabolizm, wzrost i rozwój organizmu. Przykładem wysoce aktywnego hormonu jest adrenalina, hormon rdzenia nadnerczy. Powoduje skurcz naczyń w milionach rozcieńczeń.

W organizmie hormony są regulatorami procesów biochemicznych. Dostając się do krwioobiegu hormony są przenoszone z krwią po całym organizmie i mają określony efekt: zmieniają intensywność procesów oksydacyjnych, przepuszczalność błon komórkowych, syntezę białek, tłuszczów i węglowodanów, aktywność enzymów itp.

Aby utrzymać wzrost, aktywność życiową i rozwój organizmu, wymagany jest pewien poziom hormonów we krwi. Z brakiem jednego lub drugiego hormonu mówią o niedoczynności tego gruczołu. Jeśli hormony są wytwarzane przez gruczoł w nadmiarze, uważa się to za nadczynność. W przypadku niedoczynności i nadczynności gruczołów występują choroby endokrynologiczne, takie jak kretynizm, choroba Gravesa-Basedowa, cukrzyca itp. Znana jest duża liczba hormonów, z których wiele jest obecnie syntetyzowanych (insulina, adrenalina itp.).

Metody badania gruczołów dokrewnych. Funkcje gruczołów dokrewnych są badane w klinice i eksperymentalnie w laboratoriach. Do poradni przyjmowani są pacjenci z niedoczynnością lub nadczynnością gruczołu. W leczeniu niedoczynności gruczołu zalecana jest terapia zastępcza, tj. Wprowadzenie hormonu. Na przykład przy niedoczynności trzustki podaje się insulinę. W przypadku nadczynności niektórych gruczołów przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Na przykład w chorobie Gravesa-Basedowa spowodowanej nadczynnością tarczycy usuwa się część gruczołu.

W warunkach eksperymentalnych stosuje się trzy metody badania funkcji gruczołów dokrewnych: wytępienie (usunięcie) gruczołu, przeszczep (przeszczep) i terapia zastępcza.

Tarczyca (gruczoł tarczycy) składa się z dwóch płatów (prawego i lewego) połączonych przesmykiem (ryc. 80). 25% ludzi ma czwarty płat - piramidalny. Tarczyca znajduje się w przednim odcinku szyi, tak że jej przesmyk odpowiada poziomowi 1-3 lub 2-4 chrząstki tchawicy, a górne bieguny płatów bocznych sięgają krtani. Masa tarczycy osoby dorosłej wynosi 30 - 40 g. U kobiet jej masa i objętość są większe niż u mężczyzn. Pod koniec pierwszego roku życia masa gruczołu podwaja się, w okresie dojrzewania gruczoł rośnie szczególnie intensywnie; w wieku 20 lat jego masa wzrasta 20-krotnie. Gruczoł ma włóknistą torebkę, która łączy go z sąsiednimi narządami, dzięki czemu gruczoł zmienia swoje położenie (na przykład unosi się i opada podczas połykania). Składa się z wielu plasterków. Pod mikroskopem widać, że zraziki są zbiorem dużej liczby pęcherzyków - pęcherzyków, których ściany są utworzone przez jednowarstwowy nabłonek znajdujący się na błonie podstawnej, a wnęki są wypełnione lepką masą - koloid. Koloid jest głównym nośnikiem substancji biologicznie czynnych, z których powstają hormony uwalniane bezpośrednio do krwi. Tarczyca wytwarza hormony tyroksynę, trijodotyroninę i tyrokalcytoninę. Do 0,3 mg jodu jest wydzielane dziennie jako część hormonów. Dlatego osoba musi codziennie otrzymywać jod z jedzeniem i wodą.

Ryż. 80. Tarczyca. 1 - kość gnykowa; 2 - membrana tarczowo-gnykowa; 3 - udział piramidalny; 4 - lewy płat; 5 - tchawica; 6 - przesmyk tarczycy; 7 - prawy udział; 8 - chrząstka pierścieniowata; 9 - chrząstka tarczycy

Hormony są ważne dla wzrostu, rozwoju fizycznego i umysłowego dziecka. W przypadku niedoczynności gruczołów u dzieci wzrost i rozwój seksualny są opóźnione, proporcje ciała są zaburzone, upośledzenie umysłowe rozwija się aż do kretynizmu.

U osoby dorosłej najważniejsze znaczenie hormonów tarczycy polega na regulacji intensywności procesów oksydacyjnych, które nasilają się pod wpływem tyroksyny, trijodotyroniny. Niedoczynność prowadzi do rozwoju obrzęku śluzowatego. W przypadku tej choroby podstawowy metabolizm jest zmniejszony o 30-40%, rozwija się otyłość, obrzęk tkanki śluzowej, spadek temperatury ciała, apatia.

W przypadku nadczynności tarczycy występuje choroba Gravesa-Basedowa, której charakterystycznymi objawami są wzrost pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, podstawowa przemiana materii, przyspieszenie akcji serca, wytrzeszcz oczu i utrata masy ciała (ryc. 81). Apetyt osoby wzrasta. Zjada duże ilości jedzenia (polifagia), ale mimo to postępuje wychudzenie, ponieważ metabolizm jest znacznie zwiększony.

Ryż. 81. Choroba Gravesa-Basedowa; charakterystyczny wytrzeszcz. Pacjent przed operacją (po lewej) i krótko po operacji (po prawej)

Wydzielanie tarczycy jest regulowane przez hormon tyreotropowy wytwarzany przez przedni płat przysadki mózgowej. Z kolei podwyższona zawartość tyroksyny we krwi hamuje wydzielanie tego hormonu. Jeśli w żywności i wodzie nie ma jodu, uwalnianie tyroksyny maleje. Powoduje to zwiększone wydzielanie hormonów stymulujących tarczycę. W rezultacie dochodzi do przerostu tarczycy, rozwija się wole, chociaż całkowita produkcja tyroksyny jest zmniejszona. Ta choroba nazywa się wolem endemicznym.

Hormon tyrokalcytonina (podobnie jak parathormon) reguluje wymianę wapnia i fosforu.

Gruczoły przytarczyczne (glandulae para-tineae) - cztery małe ciałka znajdujące się za płatami tarczycy, w jej torebce, po dwie z każdej strony. Istnieją górne i dolne przytarczyce. Ich kształt jest owalny lub okrągły, całkowita masa jest bardzo mała - 0,25 - 0,5 g. Komórki tworzące gruczoły są zgrupowane w postaci pęcherzyków, w świetle których znajduje się substancja koloidalna. Gruczoły te wytwarzają hormon przytarczyc, który reguluje wymianę wapnia i fosforu we krwi. 2-5 dni po usunięciu gruczołów rozwijają się charakterystyczne konwulsje i zwierzę umiera. Parathormon pomaga w utrzymaniu poziomu wapnia we krwi, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i mięśniowego oraz odkładania się wapnia w kościach.

U ludzi z niedoczynnością przytarczyc występuje tężyczka – choroba, której charakterystycznym objawem są drgawki. We krwi zawartość wapnia spada, a ilość potasu wzrasta, co gwałtownie zwiększa pobudliwość. Przy braku wapnia we krwi wapń jest uwalniany z kości, w wyniku czego kości miękną. Jeśli we krwi występuje nadmiar wapnia w stanach nadczynności gruczołów, wapń odkłada się w nietypowych dla niego miejscach: w naczyniach, aorcie, nerkach.

Grasica (grasica) lub, jak to się czasem nazywa, grasica, składa się z prawego i lewego płata, połączonych luźnym włóknem. Od góry do dołu gruczoł jest rozszerzony, zwężony u góry. Jego masa u noworodków wynosi 7,7 - 34,0 g. Do 3 lat obserwuje się wzrost masy, od 3 - 20 lat masa stabilizuje się, aw starszym wieku wynosi średnio 15 g. We wczesnym dzieciństwie grasica ma pozycja szyjno-piersiowa (górna ćwiartka gruczołu znajduje się nad rączką mostka), później gruczoł znajduje się w całości w jamie klatki piersiowej, w śródpiersiu przednim.

Gruczoł wyróżnia się obfitością komórek limfatycznych oraz specjalnymi formacjami zwanymi ciałami grasicy (ciałkami Hassala). Grasica wytwarza hormon tymozynę. Bierze udział w regulacji funkcji życiowych: przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, metabolizmu węglowodanów, metabolizmu wapnia.

Obecnie grasica jest uważana za centralny narząd odporności. Tworzy limfocyty T, komórki rozpoznające antygen, które regulują produkcję przeciwciał. Usunięcie grasicy u nowonarodzonych zwierząt zaburza normalny rozwój: wzrost spowalnia, zwierzę traci na wadze, chudnie i umiera. Wraz z wprowadzeniem ekstraktów gruczołu rozwój przebiega normalnie.

Trzustka jest narządem miąższowym. Zawartą w niej tkanką produkującą hormony są wysepki trzustkowe (wysepki Langerhansa), których komórki α wytwarzają hormon glukagon, który sprzyja przemianie glikogenu wątrobowego w glukozę we krwi, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi. Drugi hormon, insulina, jest wytwarzany przez komórki P wysepek. Insulina zwiększa przepuszczalność błon komórkowych dla glukozy, co przyczynia się do jej rozpadu przez tkanki, odkładania glikogenu i spadku ilości cukru we krwi.

Jeśli funkcja trzustki jest niewystarczająca w wyniku jej choroby lub częściowego usunięcia, rozwija się poważna choroba - cukrzyca. Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności tkanek do wchłaniania glukozy, co skutkuje wzrostem poziomu cukru we krwi. Nadmiar cukru jest wydalany przez nerki. Stężenie cukru w ​​moczu może osiągnąć 5% lub więcej. Osoba jest spragniona, pije znaczne ilości wody i oddaje do 6 - 10 litrów moczu (poliuria). W wątrobie zmniejsza się zawartość glikogenu. W związku z wydalaniem z organizmu dużej ilości cukru, białka i tłuszcze są przekształcane w cukier. W wyniku niepełnego utlenienia tłuszczów we krwi pojawiają się produkty pośrednie rozpadu tłuszczu - ciała ketonowe, co prowadzi do wzrostu kwasowości krwi.

W cukrzycy, w wyniku naruszenia nie tylko metabolizmu węglowodanów, ale także białek i tłuszczów, obserwuje się spadek masy ciała, rozwija się osłabienie mięśni, aw ciężkich przypadkach kwasica, zmiany w oddychaniu i utrata przytomności (śpiączka cukrzycowa). jest możliwe. W leczeniu cukrzycy insulinę podaje się pacjentowi podskórnie.

Nadnercza (glandulae suprarenales) są parzystymi gruczołami zlokalizowanymi nad górnymi końcami nerek. Masa obu gruczołów wynosi około 15 g. Każdy gruczoł otoczony jest gęstą tkanką łączną, która wnika do gruczołu i dzieli go na dwie warstwy: zewnętrzną stanowi substancja korowa, a wewnętrzną rdzeń.

W korze nadnerczy produkowane są trzy grupy hormonów: 1) glukokortykoidy (kortyzon i kortykosteron); 2) mineralokortykoidy - aldosteron itp.; 3) hormony płciowe – androgeny (męskie hormony płciowe) oraz estrogeny i progesteron (żeńskie hormony płciowe).

Glikokortykosteroidy wpływają na metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Stymulują syntezę glikogenu z glukozy i białek oraz odkładanie glikogenu w mięśniach, zwiększając tym samym wydajność. W tym samym czasie wzrasta poziom cukru we krwi. Glikokortykosteroidy mobilizują tłuszcze z magazynów tłuszczu, stymulując ich wykorzystanie w metabolizmie energetycznym. Rola glikokortykosteroidów jest szczególnie duża przy wysokim napięciu mięśniowym, działaniu super silnych bodźców i niedoborze tlenu. W takich warunkach wytwarzana jest duża ilość glukokortykoidów, które zapewniają przystosowanie organizmu do tych ekstremalnych warunków.

Mineralokortykoidy (aldosteron) regulują wymianę Na+ i K+, działając głównie na nerki. Aldosteron nasila odwrotne wchłanianie Na+ w kanalikach nerkowych, tj. zatrzymuje go w organizmie i nasila wydalanie K+.

Przy nadmiarze hormonu wzrasta stężenie Na+ we krwi, wzrasta jej ciśnienie osmotyczne, dochodzi do zatrzymywania wody w organizmie i wzrasta ciśnienie krwi. Niedobór hormonów prowadzi do obniżenia poziomu Na+ we krwi i tkankach oraz wzrostu poziomu K+. Utracie Na+ towarzyszy utrata płynów tkankowych – odwodnienie. Tym samym aldosteron bierze udział w regulacji gospodarki wodno-solnej.

W korze nadnerczy, niezależnie od płci, produkowane są zarówno męskie, jak i żeńskie hormony płciowe (androgeny, estrogeny, progesteron). Mają one ogromne znaczenie w rozwoju kośćca, mięśni, drugorzędowych cech płciowych w dzieciństwie, kiedy aktywność wewnątrzwydzielnicza gonad jest jeszcze słabo rozwinięta. U dorosłych, przy zwiększonej funkcji kory nadnerczy, co jest częściej związane z nowotworem, drugorzędowe cechy płciowe zaczynają się diametralnie zmieniać. Na przykład u kobiet może zacząć rosnąć broda, głos staje się szorstki, a miesiączka ustaje.

Po usunięciu kory nadnerczy u zwierzęcia rozwija się poważny stan: gwałtownie spada ciśnienie krwi, pojawia się osłabienie mięśni, apatia, wydalane są duże ilości sodu z moczem, a po kilku dniach zwierzę umiera. Jeżeli po usunięciu kory nadnerczy zwierzęciu zostanie wstrzyknięta zwiększona ilość sodu, to nie umrze, co wskazuje na istotną rolę mineralokortykoidów, które przyczyniają się do zatrzymywania sodu w organizmie.

U ludzi niedoczynność nadnerczy prowadzi do poważnej choroby - tzw. brązu, czyli choroby Addisona. Charakteryzuje się utratą masy ciała, zmęczeniem, osłabieniem mięśni, osoba nie może wykonywać pracy fizycznej, pojawia się brązowy kolor skóry. Objawy choroby brązu są bardzo obrazowo opisane przez I. S. Turgieniewa w jego pracy „Żywe moce”.

Rdzeń nadnerczy wytwarza katecholaminy: adrenalinę i norepinefrynę. Główny hormon – adrenalina – ma szerokie spektrum działania. Działa na układ sercowo-naczyniowy: zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca, powoduje skurcz naczyń (z wyłączeniem naczyń serca i płuc), rozszerza naczynia pracujących mięśni, hamuje ruchy przewodu pokarmowego, powoduje rozszerzenie źrenic i przywraca zdolność do pracy zmęczonym mięśniom. Ponadto adrenalina wpływa na gospodarkę węglowodanową, przyspieszając rozpad glikogenu oraz wzmaga procesy oksydacyjne w komórkach, zapewniając uwalnianie energii. Uwalnianie adrenaliny do krwi jest wzmacniane przez współczulny układ nerwowy. W różnych ekstremalnych warunkach (wychłodzenie, nadmierne napięcie mięśni, ból, wściekłość, strach) zawartość adrenaliny we krwi wzrasta.

Drugi hormon rdzenia nadnerczy, noradrenalina, pomaga utrzymać napięcie naczyń krwionośnych. Ponadto norepinefryna jest wytwarzana w synapsach i bierze udział w przekazywaniu pobudzenia ze współczulnych włókien nerwowych do unerwionych narządów.

Po usunięciu rdzenia zwierzę nie umiera, ponieważ adrenalina i norepinefryna mogą być wytwarzane w organizmie przez inne tkanki chromochłonne.

Gruczoły płciowe. W męskich gonadach - jądrach - w specjalnych komórkach śródmiąższowych powstaje hormon płciowy testosteron. Testosteron stymuluje rozwój drugorzędowych cech płciowych (zarost brody, charakterystyczne rozmieszczenie włosów na ciele, rozwój mięśni itp.) oraz całego wyglądu charakterystycznego dla mężczyzny. Testosteron wpływa na przemianę materii, zwiększa tworzenie białek w mięśniach, redukuje tkankę tłuszczową, zwiększa podstawową przemianę materii. Jest niezbędny do dojrzewania plemników i manifestacji popędu płciowego. Po usunięciu jąder (kastracja) u mężczyzn zatrzymuje się zarost, głos staje się wysoki, pojawiają się złogi tłuszczu, które są charakterystyczne dla kobiecego ciała.

Jajniki wytwarzają żeńskie hormony płciowe. W dojrzewającym pęcherzyku nabłonek pęcherzyka wydziela hormon estradiol. Pod wpływem estradiolu dochodzi do powstawania drugorzędowych żeńskich cech płciowych, cech ciała, zahamowany jest wzrost kości rurkowatych i stymulowany jest rozwój gruczołów sutkowych. Inny hormon - progesteron - powstaje w ciałku żółtym w miejscu pęknięcia pęcherzyka. Ponadto wydzielana jest przez łożysko i korę nadnerczy. Hormon ten jest również znany jako hormon ciążowy. Jeśli komórka jajowa zostanie zapłodniona, ciałko żółte rośnie i uwalnia progesteron, który pomaga przyczepić się komórce jajowej do wyściółki macicy, zatrzymuje skurcze macicy i wspomaga wzrost piersi. Jeśli do zapłodnienia nie dochodzi, ciałko żółte obumiera i rozwija się kolejny pęcherzyk. W tym okresie kobiety zaczynają miesiączkować.

W gonadach żeńskich wraz z estrogenami powstaje niewielka ilość androgenów, aw gonadach męskich wraz z androgenami wytwarzana jest niewielka ilość estrogenu.

Zwykle rola gonad jest wykazywana u kurczaków. Po kastracji grzebień kogutów gwałtownie się zmniejsza, znikają charakterystyczne upierzenie i pazury, przestaje śpiewać iz wyglądu przypomina kurczaka.

Po usunięciu jajników z kurczaka oda nabiera cech charakterystycznych dla koguta. Jeśli jądra koguta zostaną przeszczepione wykastrowanemu kurczakowi, będzie ona miała zewnętrzne oznaki i cechy behawioralne koguta (rośnie grzebień, ogon koguta, rosną pazury, zaczyna śpiewać). Kiedy jajnik zostanie przeszczepiony kogutowi, nabywa upierzenie kurczaka, ogon i charakterystyczne cechy zachowania kurczaka.

Przysadka mózgowa (przysadka mózgowa) lub dolny wyrostek mózgu to mały owalny gruczoł znajdujący się w zagłębieniu siodła tureckiego czaszki. Masa przysadki nie przekracza 0,6 g, podczas ciąży wzrasta do 1 g. Przysadka mózgowa składa się z przedniego i tylnego płata oraz części pośredniej. Płat przedni stanowi 70% masy całego gruczołu.

Przedni płat przysadki mózgowej lub przysadka mózgowa wytwarza i uwalnia hormony tropowe, które są regulatorami aktywności wielu gruczołów dokrewnych. Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) reguluje wydzielanie kory nadnerczy, gonadotropina - gruczoły płciowe, hormon tyreotropowy - czynność tarczycy. Gruczoły te nazywane są zależnymi od przysadki mózgowej, w przeciwieństwie do przytarczyc, wysepek trzustkowych i grasicy, które nie są regulowane przez przysadkę mózgową.

Gruczoł przysadkowy wydziela hormon somatotropowy lub hormon wzrostu, który stymuluje wzrost poprzez zwiększenie syntezy białek, wpływając na metabolizm tłuszczów i węglowodanów. Pod wpływem nadmiernej produkcji hormonu somatotropowego u dzieci wzrasta wzrost, rozwija się gigantyzm: wzrost może osiągnąć 240 - 250 cm (ryc. 82). Przy braku hormonu we wczesnym wieku osoba pozostaje karłem. Karły przysadkowe różnią się od kretynów prawidłowym rozwojem psychiki i prawidłowymi proporcjami ciała. Z powodu niedoczynności przysadki u dorosłych dochodzi czasem do głębokich zmian w metabolizmie, prowadzących albo do otyłości ogólnej (otyłość przysadkowa), albo do drastycznego ubytku masy ciała (kacheksja przysadkowa).

Ryż. 82. Gigantyzm. Trzech chłopców w tym samym wieku (14 lat). Po lewej - karzeł przysadkowy - wzrost 100 cm; po prawej - olbrzym przysadkowy - wzrost 187 cm; w środku normalny chłopak - wzrost 148 cm

Jeśli nadczynność przysadki rozwija się u osoby dorosłej, gdy wzrost ciała już się zatrzymał, zwiększają się niektóre części ciała: ręce, nogi, język, nos, żuchwa, narządy klatki piersiowej i jamy brzuszne. Ta choroba nazywa się akromegalią (ryc. 83).

Ryż. 83. Pacjent z akromegalią. Charakterystyczny wzrost żuchwy, nosa, dłoni i stóp

Pośrednia część przysadki mózgowej wytwarza hormon pośredni, który u ludzi jest regulatorem pigmentacji skóry.

Tylny płat przysadki lub neuroprzysadka wydziela dwa hormony, oksytocynę i wazopresynę, czyli hormon antydiuretyczny (ADH). Powstają w komórkach neurosekrecyjnych jąder nadrzędnych i przykomorowych podwzgórza. Komórki neurosekrecyjne łączą funkcje nerwowe i hormonalne. Odbierając impulsy docierające do nich z innych części układu nerwowego, przekazują je w postaci neurosekretów, które są przemieszczane prądem aksoplazmatycznym do zakończeń aksonów w tylnej części przysadki mózgowej. Tutaj aksony stykają się z naczyniami włosowatymi i tajemnica przedostaje się do krwi.

ADH reguluje zawartość wody w organizmie poprzez zwiększenie wchłaniania zwrotnego wody w przewodach zbiorczych nerki, a tym samym zmniejszenie diurezy. Hormon ten nazywany jest także wazopresyną, ponieważ powodując skurcz mięśniówki nieprążkowanej tętniczek, podnosi ciśnienie krwi.

Niedoczynność przysadki mózgowej jest przyczyną moczówki prostej (diabetes insipidus). W przypadku tej choroby wydalane jest do 10 litrów moczu lub więcej i pojawia się nieugaszone pragnienie.

Oksytocyna zwiększa skurcze macicy ciężarnej podczas porodu i stymuluje wydzielanie mleka.

Nasada lub szyszynka (corpus pineale) to mała owalna gruczołowa formacja należąca do międzymózgowia. Szyszynka znajduje się powyżej wzgórza i między kopcami śródmózgowia. Jego długość wynosi 8 mm, a średnia waga 0,118 g. Do tej pory gruczoł nie został w pełni zbadany i obecnie nazywany jest tajemniczym gruczołem.

Melatonina, która hamuje czynność gonad, została wyizolowana z szyszynek bydła. Po usunięciu nasady u kurcząt następuje przedwczesne dojrzewanie płciowe. U ssaków usunięcie szyszynki powoduje wzrost masy, u samców przerost jąder i nasilenie spermatogenezy, u samic wydłużenie życia ciałka żółtego jajnika i powiększenie macicy.

Uważa się, że szyszynka hamuje działanie hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej, czyli hormonów stymulujących wzrost gruczołów płciowych i wytwarzanie przez nie hormonów.

Wydzielanie szyszynki zmienia się w zależności od oświetlenia. Tłumaczy to wzrost aktywności seksualnej zwierząt i ptaków wiosną i latem, kiedy w wyniku wydłużenia dnia dochodzi do zahamowania wydzielania szyszynki.

Regulacja powstawania i uwalniania hormonów przez gruczoły dokrewne odbywa się w złożony sposób neurohumoralny. Główną rolę w utrzymaniu równowagi hormonalnej odgrywa podwzgórze – część międzymózgowia. Podwzgórze i przysadka mózgowa tworzą funkcjonalny kompleks zwany układem podwzgórzowo-przysadkowym. Jej znaczenie polega na neurohumoralnej regulacji wszystkich funkcji wegetatywnych oraz utrzymaniu stałości środowiska wewnętrznego organizmu – homeostazie.

Podwzgórze wpływa na gruczoły dokrewne albo poprzez zstępujące szlaki nerwowe, albo przez przysadkę mózgową (droga humoralna). W komórkach neurosekrecyjnych podwzgórza powstają neurohormony, oksytocyna i wazopresyna, a także specjalne hormony zwane czynnikami uwalniającymi. Tworzenie i uwalnianie takich substancji nazywa się neurosekrecją. Ze względu na specyfikę krążenia krwi w przysadce mózgowej, czynniki uwalniające z przepływem krwi przez tak zwane naczynia wrotne dostają się do przedniego płata przysadki mózgowej i przemywając jego komórki, stymulują lub hamują tworzenie hormonów zwrotnych, które regulują czynność tarczycy i gruczoły płciowe, nadnercza.

Najważniejszym czynnikiem wpływającym na powstawanie hormonów jest stan regulowanych przez nie procesów oraz poziom stężenia niektórych substancji we krwi. Na przykład parathormon zwiększa zawartość wapnia we krwi, ale nadmiar wapnia z kolei hamuje aktywność przytarczyc. Spadek poziomu cukru we krwi hamuje wydzielanie insuliny, która obniża poziom cukru we krwi i zwiększa wydzielanie glukagonu, który zwiększa poziom cukru we krwi. Ta forma regulacji, zwana sprzężeniem zwrotnym, jest główna dla gruczołów niezależnych od przysadki: przytarczyc, wysp trzustkowych, grasicy.

gruczoły dokrewne, gruczoły endokrynowe,pełnią określoną funkcję - hormonalną regulację najważniejszych procesów fizjologicznych: reprodukcji, wzrostu, metabolizmu.

Wśród gruczołów dokrewnych są tarczyca,gruczoły tarczycy;gruczoł przytarczyczny,gruczoły przytarczyc;przysadka mózgowa,przysadka;szyszynka,szyszynka gruczołowa;nadnercza,gruczoły nadnerczowe;wydzielania wewnętrznego trzustki i gonad(Rys. 253).

ENDOKRYNOLOGIA OGÓLNA

gruczoły dokrewne, Lub gruczoły dokrewne, zwane narządami, które wytwarzają specyficznie aktywne substancje – hormony, czyli hormony zaangażowane w regulację i koordynację funkcji organizmu. Hormony biorą udział w realizacji procesów nerwowych, regulując neurohormonalne mechanizmy podtrzymywania życia organizmu jako całości w złożonych warunkach interakcji między zewnętrznymi i wewnętrznymi czynnikami środowiskowymi. Cechy strukturalne gruczołów dokrewnych polegają na tym, że nie mają przewodów wydalniczych, a wytwarzane przez nie hormony dostają się bezpośrednio do krwi lub limfy. Pod tym względem gruczoły dokrewne mają dobrze rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych, liczniejszą niż jakikolwiek inny narząd. Sieć naczyń włosowatych gruczołów dokrewnych może mieć przedłużenia, tak zwane sinusoidy, których ściana śródbłonka przylega bezpośrednio do komórek nabłonkowych gruczołu.

Ryż. 253.Lokalizacja gruczołów dokrewnych (schemat).

1 - półkula mózgowa; 2 - lejek; 3 - przysadka mózgowa; 4 - tarczyca; 5 - tchawica; 6 - płuco; 7 - osierdzie; 8 - rdzeń nadnerczy; 9 - kora nadnerczy; 10 - nerka; 11 - aorta; 12 - pęcherz; 13 - ciało kości ogonowej; 14 - jądro; 15 - żyła główna dolna; 16 - ciałka paraaortalne; 17 - trzustka; 18 - nadnercza; 19 - wątroba; 20 - przyzwoj nadsercowy; 21 - grasica; 22 - przytarczyca; 23 - krtań; 24 - senny glomus; 25 - móżdżek; 26 - dach śródmózgowia; 27 - szyszynka; 28 - ciało modzelowate.

Koordynacja czynności gruczołów dokrewnych jest kontrolowana przez układ nerwowy. Hormony dostające się do krwi wpływają jednocześnie na różne ośrodki nerwowe. Współdziałanie tych dwóch układów wskazuje na neurohormonalną regulację funkcji organizmu, w której układ nerwowy odgrywa wiodącą rolę. Główną rolę w regulacji funkcji endokrynologicznych należy do podwzgórze, w którym zachodzi bezpośrednia interakcja układu nerwowego i hormonalnego. Podwzgórze jest narządem hormonalnej regulacji funkcji. Obecnie podwzgórze i przysadka mózgowa są połączone w jeden układ podwzgórzowo-przysadkowy. Substancje biologicznie czynne wytwarzane w przednim płacie przysadki nazywane są hormonami tropowymi, ponieważ ich głównym celem jest regulacja funkcji innych gruczołów dokrewnych. Należą do nich hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon stymulujący tarczycę (TSH), hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH), hormon wzrostu (STH) itp.

Hormony wytwarzane przez niektóre gruczoły mają określony wpływ na inne gruczoły dokrewne. Hormony tropowe przedniego płata przysadki zwiększają produkcję hormonów tarczycy, ACTH stymuluje produkcję hormonów przez korę nadnerczy itp. Jednocześnie hormony wytwarzane przez inne gruczoły działają hamująco na powstawanie hormonów zwrotnych przysadki mózgowej.

Klasyfikacja gruczołów dokrewnych. Klasyfikacja gruczołów dokrewnych opiera się na cechach genetycznych, biorąc pod uwagę pochodzenie z różnych podstaw. Wyróżnia się następujące grupy gruczołów:

1. gruczoły rozgałęzione związane z rozwojem aparatu skrzelowego. Należą do nich tarczyca i przytarczyce.

2. Gruczoły endodermalne endokrynnej części trzustki.

3. gruczoły neurogenne, związane z rozwojem mózgu. Należą do nich szyszynka i przysadka mózgowa.

4. gruczoły mezodermalne, pochodzące z nabłonka koelomicznego wtórnej jamy ciała. Należą do nich kora nadnerczy i gonady.

5. gruczoły ektodermalne- Rdzeń nadnerczy i dodatkowe nadnercza.

Rozwój gruczołów dokrewnych został szczegółowo omówiony w części poświęconej ich budowie.

GRUCZOŁY BRANCHIOGENNE TARCZYCA

Rozwój.Pod koniec 4 tygodnia rozwoju embrionalnego między I a II kieszonką gardłową dochodzi do zgrubienia endodermy dna gardła, zwanego uchyłkiem tarczycy. Uchyłek na początkowych etapach formacji ma strukturę dwupłatkową. W przyszłości traci kontakt z gardłem, a na jego miejscu pozostaje ślepa dziura u nasady języka. Do 7. tygodnia pierwotny anlage tarczycy opada i znajduje się na poziomie anlage krtani. W tym okresie większość tarczycy tworzą jej płaty połączone wąskim przesmykiem. Dystalne podziały uchyłka tarczycy zamieniają się w płat piramidalny gruczołu.

Tarczyca, gruczoł tarczycowy,- niesparowany narząd, zlokalizowany w dolnych częściach przedniej powierzchni szyi (ryc. 254). Gruczoł składa się z prawego i lewego płata, lobi dexter i złowrogi, i przesmyk przesmyk gruczołowy tarczycy. Czasami jest trzeci płat - piramidalny, lobus pyramidalis, przechodząc od przesmyku gruczołu w górę do jego podstaw. Masa tarczycy wynosi 39-60 g. Gruczoł ma włóknistą torebkę, z której beleczki tkanki łącznej rozciągają się do miąższu. Na zewnątrz włóknistej błony gruczołu znajduje się warstwa trzewna powięzi szyjnej. Pomiędzy włóknistą torebką a błoną trzewną powięzi szyjnej znajduje się luźne włókno, w którym naczynia i nerwy przechodzą do gruczołu.

Istnieją przypadki braku przesmyku, asymetrii w rozwoju płatów, braku jednej z połówek gruczołu, które tłumaczy się niedorozwojem którejkolwiek z podstaw. Wśród anomalii rozwojowych może znajdować się sznur nabłonkowy, który znajduje się między gruczołem a miejscem jego ułożenia na korzeniu języka. Sznur nabłonkowy pozostawiony po urodzeniu nazywa się przewodem tarczycowym. przewód tyreoglonystyczny. Może pozostać całkowicie lub częściowo otwarty. Wady wrodzone obejmują aplazję, hipoplazję, ektopię gruczołu.

Struktura.Tarczyca to układ pęcherzyków wypełnionych koloidem białkowym zawierającym hormony tarczycy.

Ryż. 254.Tarczyca; przedni widok.

1 - kość gnykowa; 2 - błona tarczycy; 3 - piramidalny proces tarczycy; 4, 7 - lewy i prawy płat; 5 - tchawica; 6 - przesmyk; 8 - chrząstka pierścieniowata; 9 - chrząstka tarczycy.

Funkcjonować.Tarczyca wytwarza hormony tyroksyny (tetrajodotyroniny) i trijodotyroniny, które zwiększają ogólną przemianę materii w organizmie, zwiększają metabolizm azotu, a także wymianę ciepła, przyspieszają zużycie białek, tłuszczów i węglowodanów, zwiększają wydalanie wody i potasu z ciała, czynność nadnerczy, gruczołów płciowych i sutkowych. Ponadto hormony wpływają na tworzenie kośćca, przyspieszają wzrost kości i kostnienie chrząstki nasadowej.

Przy funkcjonalnym niedorozwoju gruczołu obserwuje się kretynizm, który wyraża się opóźnieniem wzrostu, otyłością i upośledzeniem umysłowym. Niewystarczające wydzielanie prowadzi do choroby zwanej obrzękiem śluzowatym. Przy nadczynności gruczołu rozwija się rozlane toksyczne wole (choroba Gravesa-Basedowa): wzrost masy tarczycy z pojawieniem się wola, wytrzeszcz oczu, przyspieszenie akcji serca (tachykardia) i zwiększona pobudliwość układu nerwowego.

Tarczyca wytwarza również hormon tyrokalcytoninę, który reguluje wymianę wapnia i fosforu. Kalcytonina jest antagonistą parathormonu. Hormon hamuje resorpcję kości, jednocześnie zmniejszając stężenie wapnia i fosforu we krwi.

Topografia.Płaty tarczycy przylegają do gardła, tchawicy i przełyku, częściowo pokrywają tętnicę szyjną wspólną i nerw krtaniowy wsteczny. Górne odcinki gruczołu sięgają środka chrząstki tarczycy. Przesmyk tarczycy sąsiaduje z pierścieniami tchawicy 2-4, czasami znajduje się na łuku chrząstki pierścieniowatej. Przed gruczołem pokryty jest mięsień mostkowo-gnykowy, mostkowo-tarczycowy i szkaplerzowo-gnykowy.

Dopływ krwi.Krew dopływa do tarczycy przez dwie górne (od tętnicy szyjnej zewnętrznej) i dwie dolne tętnice tarczowe (gałązki pnia tarczycy), a także przez tętnicę tarczową dolną, która wychodzi z pnia ramienno-głowowego lub z tętnicy podobojczykowej. Żyły tworzą na jego powierzchni, pod włóknistą torebką, splot żylny. Krew żylna przepływa przez żyły tarczowe górne, środkowe i dolne.

Drenaż limfatyczny.Limfa przepływa z gruczołu do przednich głębokich węzłów chłonnych szyjnych i przednich śródpiersiowych węzłów chłonnych.

Unerwienie.Gruczoł jest unerwiony przez gałęzie nerwu błędnego i gałęzie współczulne wychodzące z szyjnych węzłów współczulnych.

GRUCZOŁY PRZYTARCZOWE

Rozwój.Przytarczyce rozwijają się z nabłonka III i IV kieszonki gardłowej. W 7. tygodniu rozwoju embrionalnego oba anlage oddzielają się od kieszonek gardłowych i zaczynają przesuwać się w dół. Rozwój przytarczyc jest powiązany z rozwojem i ruchem tarczycy, dlatego zdarzają się przypadki wprowadzenia tych gruczołów do miąższu tarczycy.

Charakterystyka anatomiczna. przytarczyce, gruczoły przytarczyc, reprezentują dwie pary gruczołów (dwie górne i dwie dolne) zaokrąglone lub owalne (ryc. 255). Ich powierzchnia jest gładka i błyszcząca. Liczba gruczołów waha się od 1 do 10. Gruczoły u dzieci są mniejsze niż u dorosłych i zwiększają się w okresie dojrzewania. Masa waha się od 25 do 50 mg, a masa dolnych gruczołów jest większa niż górnych. Kolor gruczołów u dzieci jest jasnoróżowy, u dorosłych brązowy.

Ryż. 255.przytarczyce; widok z tyłu.

1 - nagłośnia; 2 - górny róg chrząstki tarczycy; 3 - wspólna tętnica szyjna; 4 - prawy płat tarczycy; 5 - górna prawa przytarczyca; 6 - dolna prawa przytarczyca; 7 - prawa tętnica podobojczykowa; 8 - przełyk; 9 - tchawica; 10 - dolny nerw krtaniowy; 11 - dolna tętnica tarczowa; 12 - górna tętnica tarczowa.

Struktura.Na zewnątrz gruczoły są pokryte kapsułką. Miąższ gruczołu składa się z sieci nabłonkowych poprzeczek utworzonych przez paratyrocyty.

Funkcjonować.Przytarczyce regulują wymianę wapnia i fosforu. Gruczoł ten wytwarza parathormon (parathormon - PTH 2), który ma dwie frakcje: jedna z nich reguluje wydalanie fosforu przez nerki, druga - odkładanie wapnia w tkankach. Usunięcie przytarczyc powoduje ciężkie drgawki i śmierć.

Topografia.Gruczoły znajdują się na tylnej powierzchni prawego i lewego płata tarczycy, pomiędzy jej torebką a warstwą trzewną powięzi szyjnej. Gruczoły górne leżą

poziom chrząstki pierścieniowatej lub na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej wysokości płatów tarczycy, dolnych - na dolnym biegunie płata. Czasami można je wprowadzić do miąższu tarczycy, położonego wzdłuż wyrostka piramidalnego lub grasicy.

Dopływ krwi.Krew jest dostarczana do gruczołów przez tętnice tarczowe górną i dolną. Krew żylna wpływa do splotu żylnego tarczycy.

Drenaż limfatyczny.Odpływ limfy z gruczołów następuje w taki sam sposób jak z tarczycy.

Unerwienie.Unerwienie gruczołów odbywa się za pomocą tych samych nerwów, co unerwienie tarczycy.

GRUCZOŁY ENDODERMALNE

CZĘŚĆ ENDOKRYNOWA TRZUSTKI

Trzustka składa się z dwóch części: zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej (budowę części zewnątrzwydzielniczej patrz „Duże gruczoły trawienne”). Część endokrynna trzustki wytwarza hormon regulujący metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Ta część gruczołu jest reprezentowana przez komórki nabłonkowe, które tworzą wysepki trzustkowe (wysepki Langerhansa), wyspy trzustkowe. Wysepki trzustkowe znajdują się najczęściej w części ogonowej gruczołu, ale można je również znaleźć w innych działach. Hormon insuliny wytwarzany przez wysepki przekształca polisacharydy we krwi w glikogen, który odkłada się w wątrobie. Insulina obniża poziom glukozy we krwi. Naruszenie produkcji tego hormonu prowadzi do choroby zwanej cukrzycą. Oprócz insuliny trzustka wytwarza hormon glukagon, który stymuluje przemianę glikogenu wątrobowego w cukry proste.

GRUCZOŁY NEUROGENNE PRZYsadka mózgowa

Rozwój.Przedni płat przysadki mózgowej (adenohypophysis) rozwija się z tzw. kieszonki przysadki pierwotnej zatoki ustnej. Pod koniec 1. miesiąca okresu wewnątrzmacicznego ta przestrzeń wyłożona ektodermą rośnie w kierunku doczaszkowym. Tył-

dolny płat jest utworzony z dna trzeciej komory międzymózgowia, od której odchodzi lejek, podstawa.Ślepy koniec kieszonki przysadki jest przedłużony i styka się z procesem lejka. Pierwotna łodyga łącząca kieszonkę przysadki z jamą gardłową ulega zmniejszeniu i traci z nią połączenie. Następnie z kieszeni przysadki tworzy się dwuwarstwowa miska, po reprodukcji jej komórek - przedni płat przysadki mózgowej. Wewnętrzny liść miski styka się z tylnym płatem, łączy się z nim, w wyniku czego powstaje część pośrednia.

Charakterystyka anatomiczna. przysadka mózgowa, przysadka, jest niesparowanym narządem o okrągłym lub owalnym kształcie (ryc. 256). Jego kształt odpowiada kształtowi dołu tureckiego siodła. W okresie dojrzewania wzrost przysadki mózgowej przyspiesza. Masa przysadki mózgowej wynosi 0,5-0,8 g.

Ryż. 256.przysadka mózgowa; widok z dołu.

1 - przednia tętnica mózgowa; 2 - nerw wzrokowy; 3 - skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 4 - środkowa tętnica mózgowa; 5 - lejek; 6 - przysadka mózgowa; 7 - tylna tętnica mózgowa; 8 - nerw okoruchowy; 9 - tętnica podstawna; 10 - most; 11 - tętnica labiryntu; 12 - górna tętnica móżdżkowa; 13 - noga mózgu; 14 - tylna tętnica łącząca; 15 - tętnica przysadkowa; 16 - szary guzek; 17 - tętnica szyjna wewnętrzna; 18 - przewód węchowy; 19 - tętnica łącząca przednia.

Przysadka mózgowa składa się z dwóch płatów: przód, Lub gruczolak przysadki,płat przedni, I z powrotem, Lub przysadka nerwowa,płat tylny. Część płata przedniego, która przylega do płata tylnego, jest uważana za część pośrednia,część pośrednia. Nazywa się najwyższą część przedniego płata, zakrywającą lejek w kształcie pierścienia część bulwiasta,pars tuberalis. Przysadka nerwowa jest lejek,podstawa, I płat nerwowy,lobus nervosus.

Struktura.Na zewnątrz przysadka pokryta jest włóknistą błoną, która rozciąga się od opony twardej. Przedni płat przysadki mózgowej składa się z nabłonka gruczołowego o bladożółtym kolorze z czerwonawym odcieniem ze względu na obfitość naczyń krwionośnych. Płat tylny jest mały, okrągły i ma zielonkawo-żółty kolor ze względu na pigment w jego miąższu. Tkanka płata pośredniego ma małe ubytki wypełnione substancją koloidalną.

Funkcjonować.Adenohypofiza zawiera kilka rodzajów komórek, które wytwarzają różne hormony. Nadczynność przysadki mózgowej podczas wzrostu organizmu powoduje przyspieszenie tego procesu (gigantyzm). Jeśli przysadka mózgowa jest nieaktywna w tym okresie (niedoczynność), wówczas długość ciała będzie niewielka (wzrost karłowaty). Jeśli wzrost organizmu jest zakończony, wówczas nadprodukcja hormonu wzrostu prowadzi do choroby akromegalii. Adenohypofiza wytwarza tak zwane hormony tropowe. Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) stymuluje produkcję hormonów nadnerczy. Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest niezbędny do funkcjonowania tarczycy. Hormon somatotropowy (somatotropina - STH) stymuluje kostnienie śródchrzęstne i wzrost kości, mięśni i narządów. Hormon laktotropowy (prolaktyna, LTG) stymuluje proliferację gruczołów sutkowych i wydzielanie mleka. Hormony gonadotropowe (pobudzające pęcherzyki, luteinizujące i stymulujące endokrynocyty śródmiąższowe) stymulują męskie i żeńskie hormony płciowe (ryc. 257).

Przysadka nerwowa wytwarza 3 hormony: oksytocynę, hormon antydiuretyczny (wazopresynę) i koherynę. Oksytocyna reguluje akt urodzenia i wydzielanie mleka, wazopresyna powoduje skurcz naczyń krwionośnych, pełni funkcję mediatora w synapsach neuronów podwzgórza oraz reguluje wchłanianie zwrotne wody z kanalików nerkowych, dlatego nazywana jest hormonem antydiuretycznym. Naruszenie funkcji przysadki mózgowej prowadzi do choroby - moczówki prostej. Pacjenci z moczówką prostą wydalają do 20-30 litrów moczu dziennie. Koheryna reguluje perystaltykę jelit.

Pośrednia część przysadki mózgowej wytwarza hormon intermedyny, który reguluje metabolizm pigmentu w tkankach powłokowych.

Ryż. 257.Rzeczywiste (czarne strzałki) i hipotetyczne (strzałki przerywane) ścieżki dystrybucji i kierunki działania neurohormonów wytwarzanych przez komórki neurosekrecyjne podwzgórza, a także hormonów tropowych (białe strzałki) (wg A.L. Polenova).

1 - komórka neurosekrecyjna podwzgórza; 2 - III komora; 3 - wnęka na lejek; 4 - środkowa wysokość; 5 - lejek przysadki mózgowej; 6 - płat nerwowy (część) przysadki mózgowej; 7 - bulwiasta część przysadki mózgowej; 8 - płat pośredni przysadki mózgowej; 9 - przedni płat przysadki mózgowej; 10 - naczynia wrotne przysadki mózgowej; 11 - tarczyca; 12 - gruczoł sutkowy; 13 - trzustka; 14 - naczynia krwionośne; 15 - nadnercza; 16 - nerka; 17 - macica; 18 - jajnik; TSH, STH, ACTH i HTG to odpowiednio hormony stymulujące tarczycę, somatotropowe, adrenokortykotropowe i gonadotropowe.

Istnieje ścisły związek anatomiczny między przysadką mózgową a podwzgórzem. Włókna przewodu podwzgórzowo-przysadkowego biegną od jąder nadwzrokowych i przykomorowych do płata tylnego przysadki mózgowej. Wazopresyna i oksytocyna utworzone w tych jądrach przemieszczają się wzdłuż aksonów tych neuronów przez szypułkę przysadki do tylnego płata przysadki. Tutaj gromadzą się w specjalnych ciałach, a kiedy docierają impulsy nerwowe, są wydalane do krwi. Gruczoł przysadkowy i część pośrednia otrzymują włókna nerwowe z jąder guzka szarego, przechodzące przez łodygę przysadki jako część pęczka guzowato-przysadkowego. Oddzielne odcinki podwzgórza są połączone z przysadką gruczołową wspólnym ukrwieniem, tzw. przysadkowym układem wrotnym naczyń krwionośnych.

Topografia.Przysadka leży w dole przysadki siodła tureckiego kości klinowej, jest zamknięta od góry przeponą siodła i jest połączona z podwzgórzem za pomocą lejka.

Dopływ krwi.Przedni płat przysadki ma system portalowy. Płat tylny jest zaopatrywany przez gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Oba płaty mają oddzielne ukrwienie, ale pomiędzy ich naczyniami występują zespolenia. Krew żylna wpływa do żyły wielkiej mózgu i do zatoki jamistej.

Drenaż limfatyczny.Naczynia limfatyczne opróżniają się do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Unerwienie.Nerwy pochodzą ze splotów opony twardej mózgu.

SZYSZYNKA

Rozwój.Szyszynka rozwija się w 7. tygodniu od ogonowego końca sklepienia trzeciej komory międzymózgowia w postaci niewielkiego wypukłości wyściółki. Komórki tej wypukłości pogrubiają się, światło zanika, w wyniku czego powstaje zwarta masa komórkowa gruczołu.

Charakterystyka anatomiczna. szyszynka, szyszynka gruczołowa,- niesparowany owalny organ, lekko spłaszczony od góry do dołu (ryc. 258). Masa szyszynki dorosłego wynosi 0,2 g. Wyróżnia się podstawę skierowaną do przodu i wierzchołek skierowany do tyłu.

Struktura.Na zewnątrz szyszynka jest pokryta błoną tkanki łącznej, z której sznury tkanki łącznej rozciągają się do miąższu, dzieląc go na zraziki. Począwszy od 7 roku życia następuje odwrotny rozwój gruczołu: rośnie

Ryż. 258.Szyszynka; widok z góry.

1 - ciało modzelowate; 2 - wnęka przezroczystej przegrody; 3 - płyta przezroczystej przegrody; 4 - łuk (przekrój kolumn); 5 - spoidło przednie; 6 - fuzja międzywzgórzowa; 7 - spoidło tylne; 8 - dach śródmózgowia; 9 - szyszynka; 10 - wzgórze; 11 - III komora; 12 - głowa jądra ogoniastego.

tkanki łącznej w narządzie, osadzają się sole wapienne i pojawia się tzw. piasek mózgowy.

Funkcjonować.Szyszynka wytwarza hormon stymulujący melanocyty, który aktywuje podział komórek barwnikowych w skórze i działa antygonadotropowo. Ponadto szyszynka pełni rolę swoistego zegara biologicznego, który reguluje dobową i sezonową aktywność organizmu. Aktywność szyszynki wpływa na wiele innych gruczołów dokrewnych: przysadkę mózgową, tarczycę, nadnercza, gruczoły płciowe.

Topografia.Szyszynka należy do nabłonka międzymózgowia. Jego przednia część lub podstawa jest pogrubiona i skierowana do przodu, w sąsiedztwie trzeciej komory mózgu. Za pomocą sparowanych smyczy szyszynka jest połączona ze wzgórzem. Wierzchołek szyszynki leży między górnymi guzkami czworoboku. Wnęka trzeciej komory mózgu przechodzi do podstawy szyszynki w postaci zagłębienia, recesus pinealis. Szyszynka osiąga największy rozwój w dzieciństwie.

Dopływ krwi.Szyszynka jest zaopatrywana w krew przez gałęzie środkowej i tylnej tętnicy mózgowej. Krew żylna wpływa do splotu naczyniówkowego komory trzeciej i żyły wielkiej mózgu.

Unerwienie.Unerwiony przez nerwy współczulne.

NADNERKOWY

Rozwój.Nadnercza powstają z dwóch zakładek. Kora jest utworzona z mezotelium znajdującego się u podstawy krezki grzbietowej, w pobliżu przedniego bieguna nerki środkowej. Podstawy substancji korowej pojawiają się w 3. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. W 3. miesiącu następuje różnicowanie kory nadnerczy: jej wewnętrzna część zostaje uwolniona - na zewnątrz pojawia się tymczasowa kora i małe niezróżnicowane komórki, tworząc tzw. stałą korę. Pod koniec okresu wewnątrzmacicznego rozpoczyna się zwyrodnienie kory skroniowej. Równocześnie następuje różnicowanie kory stałej. Znacznie później pojawiają się zaczątki rdzenia. Rozwijają się z komórek, które powstają z płytki zwojowej i poruszają się brzusznie. Komórki te dalej różnicują się w sympatoblasty i chromafinoblasty.

Pod koniec piątego tygodnia nici chromafinoblastów dają początek rdzeniu. W tym samym czasie chromafinoblasty tworzą dodatkowe nadnercza.

Charakterystyka anatomiczna. Nadnercza, glandula suprarenalis, to sparowany narząd, przylegający do górnej wewnętrznej krawędzi nerki, rzadziej zlokalizowany na jej górnym biegunie (ryc. 259). Nadnercza są zamknięte w zwojach powięzi nerkowej. Mają inny kształt. Tak więc lewy gruczoł u noworodka jest czworokątny, prawy ma kształt trójkąta. Anomalie w rozwoju nadnerczy wynikają z ich podwójnego pochodzenia. Dodatkowe masy korowe lub mózgowe zlokalizowane są w tkance zaotrzewnowej wzdłuż przebiegu aorty brzusznej. Masa nadnerczy osoby dorosłej wynosi średnio 10-15 g. Nadnercza mają 3 powierzchnie: przód,twarz przednia,z powrotem,twarz tylna, I nerkowy,facies nerki. Przednia i tylna powierzchnia zbiegają się ze sobą pod kątem ostrym.

Struktura.Nadnercza są zewnętrznie pokryte włóknistą torebką. Miąższ składa się z dwóch warstw, różniących się strukturą i pochodzeniem - korowej i mózgowej. kora,kora, znajduje się na zewnątrz, ma żółty kolor; rdzeń, rdzeń, składa się z chromafinocytów, intensywnie wybarwionych na brązowo solami chromu.

Funkcjonować.Rdzeń nadnerczy wytwarza dwa hormony, adrenalinę i norepinefrynę. Oba hormony mają różne efekty fizjologiczne. Zwiększają kurczliwość i pobudliwość serca, zwężają naczynia krwionośne skóry, podwyższają ciśnienie krwi. Hormony rdzenia nadnerczy to miedź-

Ryż. 259.Lewe nadnercze; przedni widok.

1 - nadnercza; 2 - lewa żyła nadnercza; 3 - dolna tętnica nadnerczy; 4 - tętnica nerkowa; 5 - nerka; 6 - moczowód; 7 - żyła nerkowa; 8 - żyła główna dolna; 9 - aorta; 10 - dolna tętnica przeponowa; 11 - środkowa tętnica nadnerczy; 12 - górne tętnice nadnerczy.

współczulny układ nerwowy. Kora nadnerczy jest istotną formacją. Obecnie zidentyfikowano ponad 30 hormonów wydzielanych przez korę mózgową. Hormony kory nadnerczy regulują stężenie sodu, potasu i chloru we krwi i tkankach, metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów oraz produkcję hormonów płciowych.

Topografia.Nadnercza znajdują się nieco asymetrycznie na poziomie X-XI, czasem XII kręgów piersiowych. Prawe nadnercze z powierzchnią nerkową przylega do górnego bieguna nerki, tylnego - do lędźwiowej części przepony, przedniego - do tylnej dolnej powierzchni wątroby, przyśrodkowej krawędzi - do dolnej żyły głównej. Lewe nadnercze znajduje się poniżej prawego. Jego tylna powierzchnia przylega do przepony, powierzchnia nerki przylega do nerki. Jego dolna krawędź zbliża się do ogona trzustki, przednia powierzchnia jest skierowana w stronę żołądka. Od wewnątrz oba nadnercza sąsiadują z węzłami splotu trzewnego.

Dopływ krwi.Krew przepływa do nadnerczy przez tętnice nadnerczy górną, środkową i dolną. Krew żylna wpływa do żył nadnerczy; prawa żyła wpływa do żyły głównej dolnej, a lewa do lewej żyły nerkowej.

Drenaż limfatyczny.Naczynia limfatyczne kierowane są do węzłów chłonnych leżących przy aorcie i żyle głównej dolnej.

Unerwienie.Nerwy dochodzą do gruczołu z nerwu trzewnego dużego, splotu trzewnego, nerwu błędnego i nerwu przeponowego (tab. 17).

Tabela 17. Gruczoły dokrewne i ich hormony

Koniec stołu. 17

DODATKOWE NADDRĘCZNIKI, GLANDULAE SUPRARENALES ACCESSORIAE

Dodatkowe nadnercza rozwijają się z anlage układu nerwowego. Oddzielne komórki nerwowe migrują z cewy nerwowej, są oddzielone od komórek węzłów współczulnego układu nerwowego. Komórki te wybarwiają się selektywnie solami chromu i nazywane są chromafinoblastami. Następnie wrastają w nabłonek wtórnej jamy ciała, tworząc rdzeń nadnerczy. Ponadto chromafinoblasty gromadzą się w skupiskach rozsianych po różnych częściach ciała. Większość z nich znajduje się w tkance zaotrzewnowej w pobliżu aorty.

Akcesoria nadnercza obejmują ciałka paraaortalne,corpora paraaortica, zlokalizowane po bokach aorty brzusznej, powyżej jej podziału na tętnice biodrowe wspólne; śpiący Glomusie,glomus caroticum, leżący w miejscu podziału tętnicy szyjnej wspólnej na tętnicę wewnętrzną i zewnętrzną; ciało kości ogonowej,ciało ogonowe, znajduje się na końcu tętnicy krzyżowej pośrodkowej. Funkcja dodatkowych nadnerczy jest podobna do funkcji rdzenia nadnerczy.

Informacje na temat endokrynnej części trzustki i gonad znajdują się w odpowiednich rozdziałach.

PYTANIA DO SAMODZIELNEGO SPRAWDZENIA

1. Jakie znasz grupy gruczołów dokrewnych?

2. Jakie są funkcje tarczycy i przytarczyc?

3. Jakie hormony są produkowane w przysadce mózgowej?

4. Jakie hormony wytwarza rdzeń nadnerczy?

5. Jakie formacje należą do dodatkowych nadnerczy? Jaką funkcję pełnią?