Objawy i leczenie erozji szyjki macicy. Erozja szyjki macicy: przyczyny, objawy i leczenie

Szyjka macicy jest jednym z najważniejszych narządów kobiecego układu rozrodczego. Uczestniczy w procesie zapłodnienia, selekcji najbardziej żywotnych plemników, odgrywa ważną rolę w rodzeniu dziecka, jest odpowiedzialna za zamknięcie os wewnętrznej i utrzymanie płodu w łonie matki.

Ale jednocześnie dotknięta szyjka macicy ma najkorzystniejsze warunki do rozwoju chorób zakaźnych, które mogą prowadzić do niepłodności i zapalenia macicy i jajników.

Lekarz może wizualnie ocenić stan błony śluzowej znajdującej się w okolicy gardła zewnętrznego kanału szyjki macicy podczas badania ginekologicznego. To właśnie w ten sposób najczęściej wykrywana jest erozja (lub ektopia) szyjki macicy – ​​przemieszczenie cylindrycznego nabłonka, co może prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji.

Do tej pory opinie naukowców na temat tej patologii są różne na świecie. Niektórzy lekarze uważają to za nieszkodliwe i nie wymaga leczenia, nawet przy dużym obszarze patologicznie zmienionego nabłonka.

Inna część lekarzy (w tym Rosjan) uważa tę chorobę za źródło nie tylko zakaźnych, ale także onkologicznych chorób kanału szyjki macicy. Uważają, że erozja szyjki macicy to bomba zegarowa, która może być obecna przez lata i ostatecznie przekształcić się w guz nowotworowy.

Szybka nawigacja po stronie

Niebezpieczeństwa erozji szyjki macicy

Zdjęcie erozji szyjki macicy

Małe rozmiary ektopii mają duże szanse na samoleczenie. Ginekolodzy w tym przypadku zalecają pacjentce jedynie regularną obserwację lekarską, nie poruszając przy tym kwestii interwencji minimalnie inwazyjnej. Ale jeśli erozja jest duża, brak terminowego leczenia może prowadzić do wielu problemów.

  • Choroby zapalne macicy i szyjki macicy. Stają się konsekwencją tego, że błona śluzowa gardła zewnętrznego kanału szyjki macicy staje się krucha i wrażliwa, a przez to podatna na częste przypadki chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Pęknięcia szyjki macicy co stało się podczas porodu. Mogą wystąpić z powodu uszkodzonego nabłonka, który stracił elastyczność i stał się cienki z powodu obecności ciągłego procesu zapalnego.
  • Rak szyjki macicy. Często choroba ta jest bezpośrednią konsekwencją dużej i przewlekłej erozji, która z biegiem lat przekształca się w dysplazję (stan przedrakowy), a następnie w nowotwór złośliwy.

Możesz uniknąć wszystkich tych problemów, jeśli postępujesz zgodnie z instrukcjami lekarza i nie zaczynasz dużej ektopii, pozostawiając ją bez leczenia.

Rodzaje chorób i cechy

Przemieszczenie cylindrycznego nabłonka dzieli się na kilka typów, w zależności od umiejscowienia patologicznie zmienionego obszaru, a także w zależności od okoliczności, w jakich powstał.

  • prawdziwa erozja- formacja charakteryzująca się bogatym czerwonym kolorem, często krwawiącym. Jest zlokalizowany w okolicy gardła szyjki macicy i ma wyraźny zaokrąglony kształt.
  • wrodzona erozja- fragment nabłonka o czerwonym zabarwieniu, bez krwawienia i obecności procesów zapalnych. Taka erozja nie poddaje się barwieniu roztworem Lugola podczas kolposkopii, nie ma tendencji do przekształcania się w nowotwór złośliwy, a zatem nie jest niebezpieczna dla kobiety.
  • pseudoerozja- powstawanie czerwonego lub ciemnoczerwonego zabarwienia, które ma skłonność do stanów zapalnych i częstych nawrotów. Wymaga leczenia, ponieważ z biegiem lat może przekształcić się w chorobę onkologiczną.

Na podstawie odmian ektopii staje się jasne, że tylko prawdziwa erozja i rzekoma erozja zasługują na uważną obserwację i leczenie, a pacjenci ze stwierdzoną wrodzoną ektopią mogą nie obawiać się o swoje zdrowie.

Istotą ektopii jest przemieszczenie cylindrycznego nabłonka z wnętrza kanału szyjki macicy na jego powierzchnię. Przyczyny tej zmiany mogą być jednak różne.

  • Uraz szyjki macicy. Często występują z powodu uszkodzeń mechanicznych podczas kontaktów seksualnych. Zwłaszcza jeśli dziewczyna zaczęła żyć seksualnie zbyt wcześnie. Ale jeszcze częściej dochodzi do prawdziwej erozji szyjki macicy po porodzie, kiedy cały kanał szyjki macicy jest uszkodzony.
  • Infekcje dróg rodnych. Ektopia występuje tylko w przypadkach, gdy choroby przenoszone drogą płciową pozostają nieleczone przez długi czas. Błona śluzowa ścian pochwy i powierzchnia szyjki macicy są stale narażone na procesy zapalne, których efektem jest stopniowa wymiana nabłonka płaskonabłonkowego na cylindryczny. Takie nadżerki najczęściej krwawią i powodują dyskomfort podczas kontaktów seksualnych.
  • Proces zapalny w miednicy. Mogą powodować ektopię tylko wtedy, gdy wpływają na szyjkę macicy. Z reguły dzieje się tak, gdy zapalenie macicy, jajników lub jajowodów nie zostało wyeliminowane na czas.

Aby rozpocząć leczenie, lekarz musi ustalić, co dokładnie spowodowało pojawienie się patologicznie zmienionej błony śluzowej szyjki macicy.

Oznaki i zmiany w absolutorium

Ektopia zwykle występuje całkowicie bezobjawowo i przez lata nie daje się odczuć. Kobieta może nie być świadoma obecności choroby, zwłaszcza jeśli nie ma nawyku regularnych wizyt w gabinecie ginekologa. Ale w niektórych przypadkach erozja ma dwa główne objawy:

  • Ból podczas kontaktu seksualnego. Występują w sytuacjach, gdy partner seksualny ma długiego penisa, który z łatwością dociera do zewnętrznej części gardła szyjki macicy, gdzie znajduje się nadżerka.
  • Małe plamienie co się dzieje po seksie. Mogą wystąpić nawet wtedy, gdy długość penisa partnera jest średnia lub mała, a szyjka macicy nie styka się z nim. Przyczyną krwawienia jest zmiana konsystencji wydzieliny dopochwowej kobiety podczas stosunku, która powoduje korozję zapalnej powierzchni gardła kanału szyjki macicy.

Inne objawy erozji są bardzo pośrednie i występują dość rzadko. Z reguły kobieta zaczyna planować wizytę u lekarza dokładnie wtedy, gdy po każdym stosunku płciowym odczuwa ból lub widzi krwawe plamy.

W niektórych przypadkach wydzielina podczas erozji szyjki macicy jest obfita i wodnista.

Leczenie nadżerek szyjki macicy – ​​metody i preparaty

W zależności od złożoności, erozję można leczyć na kilka sposobów. Niektóre z nich obejmują minimalnie inwazyjną operację. Inne opierają się na farmakoterapii. Z reguły nie można łączyć ani jednego, ani drugiego.

Leczenie lekami i czopkami

Takiemu zabiegowi poddawane są tylko bardzo małe ektopie. Jako główne preparaty stosuje się czopki, tampony nasączone specjalnymi olejkami do gojenia ran.

Lekarze często sięgają po farmakoterapię również w przypadkach, gdy patologicznie zmieniona okolica nabłonka znajduje się zbyt blisko wejścia do kanału szyjki macicy, a blizna powstała po małoinwazyjnej interwencji chirurgicznej może stać się przeszkodą w zajściu w ciążę.

Świece na nadżerki szyjkowe wykonane są na bazie olejku z rokitnika, błota leczniczego lub kakao lub zawierają substancje przyspieszające regenerację skóry.

Eliminacja metodą fal radiowych

Technika ta polega na wykorzystaniu aparatu Surgitron, który za pomocą fal radiowych usuwa patologicznie zmieniony obszar nabłonka.

Główną zaletą tej metody leczenia jest całkowity brak blizn po zabiegu. Wszystkie manipulacje trwają od kilku sekund do 3-4 minut (w zależności od wielkości ogniska ektopii).

Jeśli zmiana jest duża, pacjent odczuwa lekki ból ciągnący w dolnej części brzucha, dopóki lekarz nie zakończy zabiegu.

  • Terapia falami radiowymi nadżerek szyjki macicy jest odpowiednia zarówno dla kobiet, które rodziły, jak i tych, które jeszcze nie rodziły.

Eliminacja za pomocą lasera

Czasowo zabieg przebiega równie szybko jak przy użyciu aparatu Surgitron. To prawda, że ​​usuwanie laserowe może pozostawić niewielką bliznę, ale sama interwencja jest prawie bezkrwawa.

  • Prawdopodobieństwo nawrotu jest niewielkie, jednak po laserowym usunięciu nadżerki szyjki macicy należy przez pewien czas przestrzegać określonego reżimu aktywności fizycznej, ponieważ silny wysiłek fizyczny może wywołać krwawienie.

Eliminacja przez kauteryzację

Procedura jest dość stara i jest obecnie stosowana coraz rzadziej. Pozostawia bliznę, dlatego nie jest zalecany dla nieródek. Podczas manipulacji pacjent odczuwa krótkotrwały ostry ból w podbrzuszu, a następnie w ciągu 3-4 godzin pojawiają się nieprzyjemne odczucia ciągnięcia w tym samym obszarze.

  • Erozja szyjki macicy po kauteryzacji jest podatna na nawroty, zwłaszcza jeśli kobieta ponownie urodziła.

Obróbka ciekłym azotem

Powszechna procedura z wysokim odsetkiem całkowitego wyleczenia. Po krioterapii pozostaje niewielka blizna, która z reguły nie przeszkadza ani w poczęciu, ani w porodzie.

  • Wszystkie manipulacje przeprowadzane są szybko i prawie bezboleśnie.

Po zabiegu przez kilka dni może pojawić się niewielka brązowa wydzielina (nie krwawienie, ale kilka kropel na wacik dzienny).

Wśród kobiet panuje opinia, że ​​ektopia może stać się poważną przeszkodą w ciąży. W rzeczywistości nie ma bezpośredniego związku między niepłodnością a przemieszczeniem cylindrycznego nabłonka.

Obecność choroby może wpływać na zmianę konsystencji wydzieliny wewnątrzpochwowej, która stanie się bardziej nieprzepuszczalna dla plemników. Jednak mężczyzna z normalną liczbą plemników będzie w takiej sytuacji całkiem zdolny do poczęcia dziecka.

W ginekologii rzeczywiście zdarzają się przypadki, gdy problemy z początkiem ciąży i erozją są ze sobą powiązane. Ale wtedy do zapłodnienia nie dochodzi z powodu blizny po leczeniu ektopii, która blokuje wejście do kanału szyjki macicy, a znaczna część ejakulatu nie może przedostać się do jajowodów.

Treść:

Wizyta u ginekologa powinna być okresowa, a nie jednostkowa. Przegląd planowy powinien być przeprowadzany średnio raz w roku (sześć miesięcy). Wizytę u ginekologa odnotowuje się w przypadku pojawienia się dolegliwości, przed planowaną ciążą lub w przypadku zajścia w ciążę.

Często dzieje się tak dlatego, że kobieta nie może znaleźć „własnego” lekarza, na którego wizytę odczuwa minimalny dyskomfort i otrzymuje kompetentną poradę i leczenie.

Bardzo ważne są okresowe badania u ginekologa. Wiele chorób występuje bez wyraźnych objawów klinicznych, więc tylko specjalista może je zidentyfikować.

Choroby szyjki macicy to choroby ukryte: nie ma niepowodzenia cyklu miesiączkowego, nieprzyjemnego ciężkiego upławy, bólu.

Ważny! Erozja szyjki macicy najczęściej przebiega bezobjawowo.

Co druga kobieta słyszy taką diagnozę na wizycie u położnika-ginekologa, ale wymaga to natychmiastowego wyjaśnienia. Nazywając jednocześnie dwa rodzaje erozji (prawdziwą i tła) jednym zwrotem, ginekolog zwykle oznacza erozję tła (ektopię).

Prawdziwa erozja szyjki macicy jest rzadka i nie trwa długo, ponieważ, podobnie jak rana, albo szybko się goi, albo zamienia się w ranę drugoplanową, czyli ranę na szyjce macicy, którą można łatwo zobaczyć, oglądając ją w lusterkach. Erozja wygląda jak jasnoczerwona plama na nienaruszonej różowej błonie śluzowej szyjki macicy. Taka erozja szyjki macicy zwykle trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.

Prawdziwa erozja jest naruszeniem integralności powłoki nabłonka szyjki macicy, która może krwawić podczas i po kontakcie seksualnym. Przy prawdziwej erozji uszkodzeniu nabłonka szyjki macicy towarzyszy odrzucenie i złuszczanie się komórek nabłonka, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych.

W większości przypadków nadżerki szyjki macicy przebiegają bezobjawowo i przypominają o sobie jedynie patologiczne wydzieliny, plamienia i leucorrhoea po stosunku.

Erozja podstawowa szyjki macicy, ektopia, jest spowodowana wzrostem aksamitnego nabłonka wyścielającego jamę kanału szyjki macicy do jamy pochwy. Aksamitny nabłonek nie jest przystosowany do kwaśnego środowiska pochwy, więc zaczyna się samoleczyć iz czasem pojawia się ochronny nabłonek płaskonabłonkowy, co może prowadzić do rozwoju nowotworów.

Jak wyjaśnić diagnozę

Aby dowiedzieć się, co tak naprawdę kryje się za zmianą osłony nabłonka szyjki macicy, specjalista ma różne metody. Głównym z nich jest kolposkopia, która służy do diagnozy ogólnego stanu szyjki macicy i jest badaniem błony śluzowej kolposkopem w warunkach powiększenia optycznego z dodatkowym oświetleniem.

Zabieg jest bezbolesny i pozwala uszczegółowić zmiany w okolicy szyjki macicy, które oglądane gołym okiem wydają się takie same.

Podczas rozszerzonej kolposkopii położnik-ginekolog zabarwia obszar szyjki macicy, co umożliwia uwypuklenie patologicznych zmian w tkankach na tle zdrowych.

Aby określić stopień zmiany osłony nabłonka wyściełającego szyjkę macicy, podczas kolposkopii (przed barwieniem okolicy szyjki macicy) lekarz pobiera wymaz w celu przeprowadzenia badania cytologicznego (rozmaz onkocytologiczny) - badania komórek złuszczonych z powierzchni szyjki macicy.

Badanie jest przeprowadzane w celu wykrycia chorób złośliwych na wczesnym etapie. W razie potrzeby lekarz może również wykonać biopsję (pobranie do analizy z podejrzanych obszarów).

Pełen zakres badań obejmuje testy na infekcje przenoszone drogą płciową, badanie stanu jajników, pracę układu odpornościowego pacjentki. Tylko zintegrowane podejście do badania może zapewnić sukces w leczeniu nadżerek szyjki macicy.

Przyczyny erozji szyjki macicy

Głównymi czynnikami predysponującymi są:

  • Zaburzenia hormonalne.
  • Zmniejszona odporność.
  • Rozpoczęcie aktywności seksualnej w młodym wieku.
  • Pierwsza ciąża i wczesny pierwszy poród (przed 16 rokiem życia).
  • Zła higiena intymna, częsta zmiana partnerów seksualnych (prowadzi do zmiany mikroflory pochwy).
  • Traumatyzm podczas aborcji, trudny poród, manipulacje medyczne lub z powodu niewłaściwego stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych, z powodu nieudolnego irygacji.
  • Wirusowe, bakteryjne, zapalne choroby szyjki macicy.
  • Choroby układu moczowo-płciowego.
  • Infekcje seksualne (chlamydia, gonokoki, rzęsistki, candida), szczególną rolę odgrywa wirus brodawczaka ludzkiego.
  • Niekorzystna dziedziczność. Najczęstsze są nadżerki wrodzone. Ważne jest, aby takie kobiety były regularnie obserwowane przez ginekologa.
  • Naruszenie funkcji tarczycy, nadnerczy, jajników.

Erozja szyjki macicy: objawy

Choroba nie ma wyraźnych objawów, dlatego kobiety najczęściej dowiadują się, że mają nadżerki szyjki macicy na wizycie u specjalisty.

Czasami pacjenci skarżą się na białą lub żółtawą wydzielinę z dróg rodnych, której towarzyszy ból. Takie objawy są związane z infekcją obecną w organizmie.

Inne objawy ektopii to:

  • nieregularne miesiączki;
  • krwawienie podczas stosunku lub po wysiłku fizycznym;
  • dyskomfort podczas stosunku;
  • ciężkość w dolnej części brzucha.

Pojawienie się oczywistych objawów jest późne w stosunku do rozwoju choroby podstawowej, dlatego nie można polegać na braku dolegliwości ze strony pacjenta i odmówić leczenia erozji szyjki macicy. Zmiany zachodzące w nabłonku szyjki macicy stanowią korzystne tło dla rozwoju procesów nowotworowych.

Wyniki licznych corocznych badań wykazały, że złośliwe nowotwory szyjki macicy rzadko występują na tle niezmienionych tkanek, a terminowe, właściwe leczenie procesów tła zmniejsza ryzyko rozwoju chorób złośliwych.

W przypadku pseudoerozji (ektopii) objawy mogą nie występować, dlatego eksperci zalecają wykonywanie kolposkopii dwa razy w roku w celu sprawdzenia. Procedura trwa nie dłużej niż 20 minut.

Jeśli proces trwa od dłuższego czasu, może rozpocząć się ropna lub krwawa wydzielina, której towarzyszy ból. Szczególnie groźnymi objawami są plamienia podczas lub po stosunku.

Leczenie erozji szyjki macicy

Leczenie erozji szyjki macicy odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Terapię medyczną przeprowadza się za pomocą:

  • niespecyficzna terapia przeciwzapalna;
  • leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe;
  • metody fizjoterapeutyczne - borowina lecznicza, jonoforeza, mikroprądy i ozonoterapia.

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się kauteryzację erozji przez Solkovagin, który wnika w uszkodzone tkanki o 2,5 mm i daje pozytywny efekt po 1-2 powtórnych aplikacjach.

Metody chirurgiczne obejmują:

  • Usuwanie laserowe to skuteczna i nowoczesna metoda, która zapewnia wysoką precyzję nacięcia i pozwala na zachowanie zdrowej tkanki, co przyczynia się do szybkiego gojenia bez blizn. Ginekolodzy zalecają tę metodę nieródkom, choć eksperci różnią się w tej kwestii. Czas gojenia wynosi 4-6 tygodni.
  • Diatermokoagulacja - kauteryzacja erozji szyjki macicy za pomocą prądu elektrycznego. Jest to najczęstsza metoda leczenia w poradniach prenatalnych. Wypalanie elektryczne to bolesna metoda pozostawiająca blizny, dlatego polecana jest tylko kobietom, które nie planują już porodu. Czas gojenia wynosi 8-10 tygodni.
  • Kriodestrukcja - zamrażanie szyjki macicy ciekłym azotem. Podczas interakcji zimny azot krystalizuje wodę zawartą w komórkach, w wyniku czego niszczy strukturę komórkową w dotkniętym obszarze szyjki macicy. Ta metoda wymaga obowiązkowej obserwacji, ponieważ możliwe są powikłania z powodu zniszczenia powierzchniowej warstwy komórek. Czas gojenia wynosi 8-10 tygodni.
  • Koagulacja chemiczna - erozja szyjki macicy jest leczona lekami, których działanie ma na celu korozję komórek atypowych. Ta metoda nie pozostawia blizn i dlatego jest zalecana dla nieródek. Czas gojenia wynosi 6-10 tygodni.
  • Elektrowycięcie - wycięcie dotkniętego obszaru na szyjce macicy.
  • Leczenie falami radiowymi polega na wykorzystaniu fal radiowych o wysokiej energii. Bez nacisku na tkankę leczony jest obszar z erozją, co minimalizuje uszkodzenia szyjki macicy. Oparzenie elektryczne jest również całkowicie wykluczone, ponieważ metoda opiera się nie na działaniu termicznym, ale na procesie „parowania” cząsteczek wody z uszkodzonych komórek nabłonka. Zastosowana technika jest nieurazowa, nie pozostawia strupów (skorupy pokrywające powierzchnię rany; oparzenia; otarcia powstałe na skutek zakrzepłej krwi, ropy i martwych tkanek) i blizn, co pozwala skrócić czas gojenia o połowę, a także oszczędza, dzięki do kształtu konizera (narzędzia chirurgicznego stosowanego w ginekologii), budowy szyjki macicy). Pacjenci nie odczuwają dyskomfortu, sąsiadujące tkanki nie są uszkodzone. Czas gojenia wynosi 3-5 tygodni.

Konieczne jest leczenie nadżerek szyjki macicy. Brak terapii spowoduje rozwój nowotworów o charakterze nie tylko łagodnym, ale i złośliwym, może rozwinąć się nadżerka torbielowata gruczołowa szyjki macicy.

Konieczne jest, aby być odpowiedzialnym za obowiązkowe wizyty profilaktyczne u ginekologa. Terminowa diagnoza i przepisane kompleksowe leczenie pozytywnie wpłyną na zdrowie i złagodzą problemy.

Leczenie nadżerek szyjki macicy u nieródek

Erozję szyjki macicy (ektopię) o niewielkich rozmiarach można również zaobserwować u młodych nieródek jako normę fizjologiczną. Choroba wymaga obserwacji iw większości przypadków przechodzi bez dodatkowej interwencji przy zmianach hormonalnych w organizmie (przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, ciąża).

Ale erozja tła szyjki macicy jest „bramą wejściową” i miejscem przyłączenia się infekcji, a także może służyć, jeśli nie bezpośrednią, to pośrednią przyczyną rozwoju chorób układu rozrodczego. Infekcje przenoszone drogą płciową, zapalenie błony śluzowej szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy) i erozja tła szyjki macicy (ektopia) działają jako choroby współistniejące.

Dotychczasowe metody leczenia ektopii prowadziły do ​​sztywności szyjki macicy (szyjka macicy nie była na tyle elastyczna, aby w przyszłości rodzić samodzielnie bez cesarskiego cięcia).

Obecnie istnieją metody leczenia erozji szyjki macicy u nieródek bez poważnych konsekwencji. Brak terminowego leczenia erozji może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Przede wszystkim jest to złośliwe zwyrodnienie komórek uszkodzonego obszaru szyjki macicy.

Specjaliści cyklicznie spotykają pacjentów, którzy z powodu braku skarg długo odkładają badanie, a gdy już się pojawili, okazuje się, że czas już stracony. Gdy pojawiają się objawy nowotworu, należy zastosować bardziej radykalne metody leczenia, takich pacjentów kieruje się do onkologów.

Erozja: znaczenie terminu, rodzaje nadżerek, najczęstsze rodzaje nadżerek w organizmie człowieka. Współczesne podejścia do diagnostyki „nadżerek szyjki macicy”, ich rodzaje, konieczność leczenia i metody terapii. Erozja żołądka i jelit: przyczyny, objawy, leczenie.

Termin „erozja” pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego „korozję”. Termin „erozja” jest używany nie tylko w medycynie, istnieje np. pojęcie „erozji gleby”, czyli zubożenia powierzchniowej warstwy gleby pod wpływem wody, wiatru.

Wbrew powszechnemu przekonaniu erozja w organizmie człowieka nie ogranicza się do jednego narządu i może dotyczyć wszystkich powierzchni nabłonka. Tak więc najczęściej występują nadżerki szyjki macicy, zmiany erozyjne na wewnętrznej powierzchni żołądka, jelit, nadżerki rogówki oka, szkliwa zębów itp.

Główną różnicą między erozją a innymi rodzajami uszkodzeń jest ograniczona głębokość uderzenia. Zmiany erozyjne nie wpływają na leżące poniżej warstwy, ograniczając się do nabłonka. Przy samoleczeniu erozja nie przyczynia się do powstawania tkanki bliznowatej, w przeciwieństwie do na przykład owrzodzenia, które atakuje błonę podstawną i głębsze warstwy z procesami dystroficznymi i zapalnymi.

Przyczyną zmian erozyjnych mogą być mechaniczne działania na nabłonek: zadrapania, otarcia, tarcie, miejscowe stany zapalne, zwyrodnienia powierzchni śluzówki, narażenie na patologiczne wydzieliny organizmu (często z nadżerkami szyjki macicy), infekcje, zaburzenia endokrynologiczne, reakcje alergiczne, przyjmowanie niektórych leków podrażniających błony śluzowe, kontakt z chemikaliami, substancjami agresywnymi (np. alkoholowe zapalenie błony śluzowej żołądka) i wiele innych.

Występuje erozja i ektopia (pseudo-erozja) szyjki macicy. Błędem jest nazywanie erozją szyjki macicy wszystkimi przypadkami ektopii, czyli obecnością cylindrycznego nabłonka wyściełającego wewnętrzną powierzchnię kanału szyjki macicy na części pochwy. Ektopia to zjawisko fizjologiczne charakterystyczne dla okresu młodzieńczego, hormonalnej terapii antykoncepcyjnej, które występuje u większości kobiet poniżej 40 roku życia i nie wymaga leczenia. Ektopia szyjki macicy występuje również jako odpowiedź na miejscowe infekcje, efekty fizyczne, chemiczne. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nie uznaje ektopii za chorobę lub stan zagrażający zdrowiu i wymagający interwencji medycznej. Ektopia szyjki macicy, niezwiązana z rozwojem fizjologicznym i zmianami hormonalnymi w organizmie, obejmuje następujące działania: regularne monitorowanie zmian ektopowych, reagowanie na rozwój procesu, identyfikowanie i eliminowanie przyczyn, które przyczyniają się do aktywacji wzrostu szyjki macicy. cylindryczny nabłonek (jeśli to możliwe).


W zdecydowanej większości przypadków obecność erozji w organizmie wskazuje na wpływ jakiegoś niekorzystnego czynnika, który spowodował uszkodzenie warstwy nabłonkowej. Konieczna jest znajomość i rozróżnianie rodzajów erozji, ponieważ najczęściej eliminacja negatywnego wpływu prowadzi do samoleczenia powierzchni. Znajomość objawów różnych rodzajów nadżerek organizmu pozwala na ich wczesne rozpoznanie, zapobiegając zwyrodnieniu tkanek, pogłębieniu miejsca uszkodzenia czy dystrofii, a w efekcie przyczynia się do szybszego i stabilniejszego działania przebieg terapii.

Erozja rogówki oka jest chorobą, która najczęściej występuje w wyniku urazu, mechanicznego lub chemicznego oddziaływania na nabłonek rogówki. W zależności od stopnia jej rozprzestrzenienia wyróżnia się następujące typy erozji rogówki: ograniczone i rozproszone, obejmujące kilka obszarów powierzchni, w zależności od lokalizacji: górną i dolną.

Terapia erozji rogówki oka polega na usunięciu czynnika drażniącego (ciała obcego, odczynnika chemicznego), leków zmniejszających stany zapalne (antybakteryjne, zmniejszające obrzęk, nadwrażliwość) i regeneracji powierzchni, preparatów keratoplastycznych zapewniających odżywienie i nawilżenie. W przypadku znacznego uszkodzenia konieczna może być interwencja chirurgiczna, w przypadku nawrotu choroby możliwa jest keratektomia laserowa.

Rodzaje erozji obejmują zmiany erozyjne w twardych tkankach zęba: warstwach szkliwa i zębiny. Czynnikami prowokującymi chorobę są urazy mechaniczne (uraz, uszkodzenie na skutek żucia z wadą zgryzu), niewłaściwe szczotkowanie zębów, narażenie na związki chemiczne zawarte w preparatach do higieny jamy ustnej, zagrożenia zawodowe, brak fluoru w wodzie oraz zaburzenia endokrynologiczne, np. tyreotoksykoza .

Najczęściej choroba występuje u osób w średnim wieku, co może być również spowodowane osłabieniem funkcji remineralizującej płynu ustnego.

Istnieją trzy etapy erozji szkliwa zębów:

  • początkowy, któremu towarzyszy utrata połysku powierzchni zęba i wzrost wrażliwości szkliwa;
  • średni, z tworzeniem się owalnych miejsc zmian erozyjnych, charakteryzujących się specyficzną jaskrawością, obecnością bólu przy dotyku, narażeniem na zimne, gorące napoje, przepływ powietrza, kwaśne, słodkie potrawy;
  • głęboki, z przejściem zmiany do zębiny, co nadaje miejscu zmiany żółtawy odcień, a wraz z nagromadzeniem płytki nazębnej - ciemnobrązowy kolor.

Wyróżnia się fazę aktywną procesu erozji tkanek zęba oraz fazę stabilizacji.

Terapia erozji szkliwa zębów polega na remineralizacji, aplikacji preparatów fluoru i wapnia na szkliwo oraz eliminacji czynnika wpływającego. Przy znacznych zmianach, nadżerkach zębiny, zmiany są zamykane, pokrywane licówkami, koronami.

Erozja skóry jest najczęściej objawem chorób takich jak egzema, kandydoza, erytraza i inne. W dotkniętym obszarze obserwuje się ból, zaczerwienienie, pieczenie, sączącą się powierzchnię. Czynnikiem zapewniającym powrót do zdrowia jest eliminacja choroby lub wpływu leżącego w etiologii zjawiska. W miejscu zmian erozyjnych po wygojeniu może pozostać stabilna pigmentacja skóry.

Wśród chorób występują również takie powszechne rodzaje erozji, jak erozja żołądka, jelit, szyjki macicy, przełyku itp. W zależności od dotkniętego narządu i etapu rozwoju procesu, każdej chorobie towarzyszą własne objawy erozji , etiologia, metody interwencji terapeutycznej lub chirurgicznej.

Objawy erozji, metody diagnozowania choroby

W zależności od narządu, którego powierzchnia jest dotknięta erozją, objawy i metody diagnostyczne znacznie się różnią. Niektóre rodzaje nadżerek, zwłaszcza na narządach powierzchownych, są widoczne podczas rutynowego badania, inne wymagają specjalistycznego sprzętu, narzędzi, badań diagnostycznych, prób i manipulacji.

W przypadku uszkodzeń różnych narządów spowodowanych chorobą, taką jak erozja, objawy różnią się znacznie. Tak więc erozja szyjki macicy może przebiegać bezobjawowo, a jeśli erozja dotyczy jelit lub żołądka, objawy należy odróżnić od wielu chorób i dysfunkcji, którym towarzyszą podobne objawy.

Za wskaźniki skuteczności terapii wszystkich typów nadżerek uznaje się zakończony proces epitelializacji ubytków erozyjnych.


Konsekwencje nieleczonej nadżerki szyjki macicy mogą być zróżnicowane zarówno pod względem objawów, jak i stopnia wpływu na zdrowie. Prawdziwa erozja szyjki macicy, obecność defektu w warstwie nabłonkowej o różnej etiologii, jest uważana za sprzyjające środowisko dla rozwoju procesów zakaźnych, ponadto normalnie specyficzne komórki nabłonkowe chronią kanał szyjki macicy przed przenikaniem czynników zakaźnych do macicy . W przypadku ektopii lub ektropium cylindryczne komórki nabłonka obecne w pochwie znacznie gorzej radzą sobie z tą funkcją.

Erozja lub dysplazja szyjki macicy, charakteryzująca się procesem tworzenia się komórek nabłonkowych nietypowych dla tej części narządu, może postępować i przekształcić się w stan przedrakowy i nowotworowy, rodzaj nowotworu, który zajmuje drugie miejsce wśród zgonów z powodu raka wśród kobiet.

Nadżerki żołądka i jelit są również niebezpieczne przy przekształcaniu się w choroby nowotworowe i powinny być poddane obowiązkowej terapii przez specjalistów.

Konsekwencjami erozji tkanek zęba jest zniszczenie jednego zęba, a częściej kilku, ponieważ erozja szkliwa prawie we wszystkich przypadkach nie ogranicza się do jednego zęba.

Erozja szyjki macicy

Istnieją różnice między rozumieniem terminu „erozja szyjki macicy”, które jest dobrze ugruntowane w Rosji i krajach WNP, a interpretacją WHO. Tradycyjna, przestarzała interpretacja nadżerki szyjki macicy obejmuje kilka różnych schorzeń tego narządu i nie wszystkie, zgodnie z obowiązującymi obecnie światowymi standardami systemu opieki zdrowotnej, mają prawo nazywać się erozją.

Tak więc, zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, istnieją trzy warunki, które wcześniej były objęte ogólnym terminem „erozja szyjki macicy”:

  • prawdziwa erozja szyjki macicy;
  • rzekoma erozja lub ektopia cylindrycznego nabłonka szyjki macicy;
  • ektropia.

Zewnętrzne objawy tych stanów mogą być dość podobne, ale procesy fizjologiczne i patologiczne, które spowodowały pojawienie się takich zmian, znacznie się różnią. Różne są też podejścia do leczenia choroby, co więcej, te „nadżerki”, które uznano za przyczynę leczenia, obecnie diagnozuje się jako wariant normy dla określonego okresu rozwoju, czy fizjologiczne cechy kobiecego ciała nie nie wymagają terapii.


Prawdziwa erozja szyjki macicy to powierzchnia ze zwyrodnieniem, uszkodzeniem lub całkowitym brakiem warstwy nabłonkowej. W diagnostyce nadżerek macicy przyczyny i etiologia rozwoju zmian erozyjnych na szyjce macicy determinują rodzaj choroby. Istnieje kilka czynników prowadzących do powstania prawdziwych zmian erozyjnych:

  • procesy zapalne narządów płciowych spowodowane chorobami zakaźnymi, w szczególności chlamydiami, wirusem brodawczaka ludzkiego, rzęsistkowicą itp.;
  • uraz szyjki macicy (podczas stosunku płciowego, używania kapturka macicznego, badań medycznych itp.);
  • oparzenia chemiczne i termiczne podczas irygacji, przyżeganie okolicy szyjnej z powodów medycznych;
  • owrzodzenie powierzchni z powodu niedostatecznego dopływu krwi do tego narządu, erozja troficzna;
  • specyficzne zmiany w narządach płciowych z infekcjami, takimi jak kiła, gruźlica;
  • zmiany nowotworowe w macicy i jej oddziałach.

Czynnikami wpływającymi na wrażliwość organizmu w tej chorobie są wczesne rozpoczynanie aktywności seksualnej, duża liczba/częste zmiany partnerów seksualnych, palenie tytoniu, przyjmowanie niektórych leków hormonalnych, zaburzenia diety, stres, obniżona odporność – wszystkie te przyczyny, które przyczyniają się do osłabienie skuteczności sił ochronnych organizmu i rozwój długotrwałych uporczywych infekcji, dysfunkcji itp.

Wyeliminowanie głównego czynnika wywołującego zmiany erozyjne sugeruje prawdopodobne samoleczenie nadżerek przyszyjkowych w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy erozji szyjki macicy

Objawy nadżerki szyjki macicy są nieliczne, a dość często prawdziwa nadżerka szyjki macicy, czyli dysplazja szyjki macicy, przebiega bezobjawowo, nie powoduje dyskomfortu i jest wykrywana dopiero podczas rutynowego badania przez lekarza ginekologa.

Jednym z najczęstszych objawów nadżerki szyjki macicy jest krwawienie z pochwy po stosunku i/lub ból towarzyszący temu procesowi. Niepokojące powinny być również nieprzezroczyste wydzieliny o ostrym zapachu, które mogą towarzyszyć procesom zakaźnym, które wywołują rozwój zmian dysplastycznych.

Jednak z reguły dysplazji szyjki macicy, zwłaszcza w początkowej fazie, nie towarzyszy wyraźny lub zewnętrzny zespół objawów, ujawniający się dopiero podczas badania przez specjalistę. Ból, dyskomfort w podbrzuszu, kroczu nie należą do objawów nadżerki szyjki macicy i są powodem do osobnej konsultacji ze specjalistą.


Erozja podczas ciąży, zmiany erozyjne w szyjce macicy same w sobie nie szkodzą dziecku i nie są przeciwwskazaniem do poczęcia i rodzenia. Warto jednak pamiętać, że prawdziwa erozja podczas ciąży może być czynnikiem zwiększonego ryzyka przedostania się infekcji do macicy. Jednocześnie ektopia, czyli rzekoma nadżerka szyjki macicy, często ustępuje samoistnie po porodzie, będąc konsekwencją zmian hormonalnych w organizmie ciężarnej.

Drugi negatywny punkt: erozja podczas ciąży nie wynika z faktu poczęcia, chociaż sam okres ciąży, ze zmianami endokrynologicznymi w organizmie, wahaniami hormonalnymi i supresją immunologiczną, może w pewnym stopniu przyczynić się do rozwoju chorób wywołujących erozję szyjki macicy. Jednak obecność takiej choroby jest wskaźnikiem kłopotów organizmu, które mogą dotknąć dziecko i matkę.

Trzecim czynnikiem, z powodu którego lekarze nalegają na wyleczenie nadżerek przed ciążą, jest zwiększone ryzyko urazu szyjki macicy podczas porodu w miejscach zmian erozyjnych, co może grozić krwawieniem, otarciami, pęknięciem szyjki macicy i infekcją.

W przypadku dysplazji szyjki macicy trzeciego stopnia choroba ta jest wskazaniem do porodu przez cesarskie cięcie.

Krwawienie jako objaw: kiedy krwawi erozja

„Krwawienie z nadżerek” występuje w tych samych sytuacjach, gdy obserwuje się na przykład krwawienie z powierzchni skóry objętej stanem zapalnym lub urazem: przy nieostrożnym kontakcie, z procesem zapalnym, któremu towarzyszy krwawa wydzielina. Najczęściej mówią, że „krwawienie” z szyjki macicy po stosunku, krwawienie podczas wypróżniania z rozpoznaniem erozji jelit obserwuje się z reguły, gdy nie przestrzega się diety, jedząc szorstkie, ciężkie jedzenie.


Leczenie erozji szyjki macicy można przeprowadzić różnymi metodami. W przypadku dysplazji kanału szyjki macicy terapia obejmuje zarówno stosowanie leków miejscowych lub ogólnych, jak i operacje chirurgiczne przy użyciu różnorodnego sprzętu.

Leczenie farmakologiczne nadżerek szyjki macicy opiera się na dwóch zasadach: wyeliminowaniu przyczyny zmian erozyjnych na powierzchni oraz regeneracji uszkodzeń warstwy nabłonkowej.

Bez wyeliminowania czynnika leżącego u podstaw etiologii rozwoju choroby, zastosowanie metod miejscowych i/lub chirurgicznych nie gwarantuje nawrotu choroby. W diagnostyce stosuje się badania mikrobiologiczne, cytologiczne, biopsję, badanie kolposkopowe, badanie krwi, wymaz z pochwy w celu określenia stopnia zaawansowania choroby, czynnika/czynników zakaźnych oraz ich wrażliwości na różne grupy leków. Po ustaleniu diagnozy przeprowadza się kurację w celu wyleczenia chorób, które wywołały pojawienie się zmian erozyjnych (najczęściej są to choroby takie jak rzęsistkowica, mykoplazmoza, chlamydia).

Leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwzapalne, hormonalne, immunostymulujące o działaniu ogólnym uzupełniane są odpowiednimi preparatami miejscowymi o wymienionych i/lub regenerujących funkcjach (czopki dopochwowe, kremy, maści, płyny do irygacji) i stosowane jako dodatek do terapii podstawowej . Leczenie nadżerek szyjki macicy jest procesem złożonym, a dobór leków należy do specjalisty. Próby samodzielnego leczenia mogą prowadzić do pogorszenia sytuacji, rozwoju dysplazji kanału szyjki macicy o 2-3 stopnie. Niekontrolowane leczenie farmakologiczne jest również nieskuteczne i często prowadzi do nawrotów.

Kauteryzacja erozji szyjki macicy: termokoagulacja

Przyżeganie nadżerek szyjki macicy lub diatermokoagulacja jest jedną z pierwszych chirurgicznych metod leczenia tej choroby. Procedura ta wykorzystuje punktowe dostarczanie prądu elektrycznego o małej mocy do dotkniętego obszaru powierzchni narządu, zapewniając przyżeganie nadżerek szyjki macicy.


Chociaż odsetek nawrotów choroby nadżerki szyjki macicy po kauteryzacji jest porównywalny ze stosowaniem innych, bardziej zaawansowanych metod, ta procedura, która jest obecnie coraz mniej zalecana przez specjalistów, ma szereg wad. Zastosowanie prądu elektrycznego powoduje dość długi okres gojenia, erozja szyjki macicy po kauteryzacji przechodzi fazę regeneracji dłużej niż przy innych metodach leczenia chirurgicznego. Ponadto diatermokoagulacja może wywołać tworzenie się blizny na szyjce macicy, jej skrócenie, zwężenie zewnętrznego ujścia macicy.

Z tego powodu wcześniejsi eksperci nie zalecali leczenia erozji szyjki macicy u nieródek. Tkanka bliznowata i skrócenie kanału szyjki macicy komplikują proces rodzenia i rodzenia dzieci.

Kriodestrukcja lub przyżeganie nadżerek szyjki macicy ciekłym azotem to nieco nowocześniejsza metoda o krótszym okresie rehabilitacji, ale też mogąca wywołać negatywne skutki w postaci skrócenia lub zwężenia szyjki macicy.

Oprócz kauteryzacji nadżerek szyjki macicy tymi dwiema metodami, obecnie istnieje wystarczający wybór procedur, które zapewniają skuteczną terapię bez znacznych urazów i nieodwracalnych zmian tkankowych.

Laserowe leczenie erozji: laserowa metoda chirurgiczna

Leczenie nadżerek laserem lub koagulacją laserową powierzchni szyi jest uważane za jedną z najskuteczniejszych metod interwencji chirurgicznej, zapewniającą dokładne oddziaływanie na dotknięty obszar i krótki okres rehabilitacji.

Leczenie nadżerek laserem polega na zastosowaniu lasera chirurgicznego o minimalnej głębokości ekspozycji warstwy nabłonkowej (1-2 mm). Zabieg jest krótki, rzadko towarzyszą mu powikłania i nie angażuje w proces naświetlania otaczających zdrowych tkanek.

Erozja: metoda leczenia falami radiowymi

W przypadku wykrycia prawdziwej erozji na szyjce macicy leczenie falami radiowymi polega na wykorzystaniu fal radiowych do oddziaływania na dotknięty obszar. W tej chwili ta technika chirurgiczna jest uważana za najnowocześniejszą i najmniej traumatyczną. Stosowanie tego typu fali promieniowania nie prowadzi do oparzeń, ucisku na tkankę. W przypadku erozji obróbka falami radiowymi jako pierwszy wybór zapewnia najmniejsze uszkodzenia powierzchni i najszybszy czas regeneracji.

Wady tej techniki obejmują ograniczoną dystrybucję urządzeń fal radiowych w klinikach kraju, stosunkowo wysoki koszt procedury.


W zaawansowanych przypadkach ciężkość przebiegu choroby, wielkość i struktura zmiany oraz liczba nawrotów wpływają na konieczność wyboru plastycznych technik rekonstrukcyjnych, polegających na usunięciu nadżerek szyjki macicy wraz z przylegającymi tkankami (konizacja szyjki macicy, usunięcie części lub całego narządu) lub usunięcie nadżerek wraz z okolicą jelit.

Decyzję taką podejmuje się najczęściej w przypadku degeneracji tkanek, rozwoju form przedrakowych.

Wydzielina z pochwy po leczeniu erozji: norma i powikłania

Wydzielina po nadżerce szyjki macicy, którą leczono jedną z metod operacyjnych, zależy od wybranej metody leczenia i stopnia zaawansowania choroby. W przypadku diatermokoagulacji za normę uważa się 2-3 tygodnie wyraźnego wyładowania z krwawymi wtrąceniami, przy innych metodach (z wyłączeniem plastyki rekonstrukcyjnej) okres rehabilitacji jest krótszy.

Jeśli wydzielina po erozji szyjki macicy przy jakimkolwiek przebiegu terapii staje się nieprzezroczysta, ma ostry zapach, żółtawe, surowicze wtrącenia - jest to oznaką dołączonej infekcji lub procesu zapalnego i powodem do natychmiastowego odwołania się do ginekologa.


Nadżerki przewodu pokarmowego są jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego rozpoznawaną u co piątego pacjenta podczas badania endoskopowego. Najczęściej lokalizacją tego typu nadżerek jest żołądek lub dwunastnica.

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby dorosłe, jednak w niektórych przypadkach nadżerki przewodu pokarmowego rozpoznawane są również w dzieciństwie. Symptomatologia tego procesu jest podobna do zespołu objawów wrzodów przewodu pokarmowego, a często jego prekursorem przy braku wymaganej terapii jest nadżerka żołądka.

Erozja żołądka

Erozja żołądka charakteryzuje się pojedynczymi lub mnogimi zmianami na powierzchni błony śluzowej, które nie wpływają na warstwy podstawne. Różne formy zmian osiągają wielkość do 15 mm. Przy znacznym rozprzestrzenianiu się ognisk diagnozuje się chorobę, taką jak erozyjno-krwotoczny żołądek.

Za przyczynę erozji uważa się ostry, znaczny lub długotrwały negatywny wpływ różnych czynników na powierzchnię śluzówki. Do najczęstszych przyczyn należy wprowadzenie i rozwój bakterii Helicobacter pylori. Na drugim miejscu jest niekontrolowane stosowanie leków drażniących błonę śluzową żołądka.

Długotrwały stres psycho-emocjonalny, stres, szorstkie, pikantne, zbyt gorące jedzenie to także czynniki, które niekorzystnie wpływają na błonę śluzową żołądka.

Do współistniejących czynników rozwoju erozji żołądka zalicza się również spożywanie napojów alkoholowych, choroby zaburzające ukrwienie narządów wewnętrznych, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.


W zależności od stopnia zaawansowania choroby leczenie „erozji żołądka” może trwać od kilku tygodni (w ostrej fazie) do kilku lat. Oprócz przepisanych przez specjalistę leków, które różnią się w zależności od przyczyny erozji, ważnym czynnikiem jest przestrzeganie oszczędnej diety, która nie dopuszcza ostrych, ostrych, gorących lub innych drażniących powierzchnię skóry potraw i napojów. żołądek.

Przy rozpoznaniu „przewlekłej nadżerki żołądka” leczenie dietą jest podstawą terapii, bez której nie jest możliwe gojenie i regeneracja powierzchni błony śluzowej.

Aby zapobiec występowaniu nadżerek przewodu pokarmowego, należy przestrzegać zasad żywienia, codziennej rutyny, profilaktyki i leczenia innych chorób itp.

Erozja jelita: zmiany erozyjne w nabłonku

Erozja jelita lub, używając poprawnego terminu - jelita, jest chorobą przedrakową i wymaga szybkiej diagnozy i leczenia.

Objawy towarzyszące nadżerce dwunastnicy, okrężnicy i innych odcinków jelita zależą od stopnia zaawansowania choroby i umiejscowienia zmiany. Typowe objawy obejmują:

  • dyskomfort i ból w dolnej i środkowej części brzucha;
  • problematyczny stolec: biegunka, zaparcie, w tym naprzemienność tych objawów;
  • zwiększone tworzenie się gazów;
  • zanieczyszczenia w kale substancji śluzowych, obecność wtrąceń krwi;
  • zmniejszony apetyt, ogólne złe samopoczucie itp.

W diagnostyce wykorzystuje się następujące metody: badanie koprograficzne, irygoskopię, fibrogastroduodenoskopię, kolonoskopię, sigmoidoskopię.

Terapia jest złożona i obejmuje dietę, farmakoterapię różnymi grupami leków oraz wykluczenie czynników wywołujących nadżerki. Skuteczność terapii ocenia się metodami badania endoskopowego. W razie potrzeby można zalecić operację.


„Ludowe leczenie nadżerek” prawie wszystkich rodzajów, z wyjątkiem nadżerek rogówki i szkliwa zębów, zaleca stosowanie oleju z rokitnika i produktów pszczelich. Tampony, czopki dopochwowe z olejem z rokitnika, przyjmowanie doustne przy nadżerkach przewodu pokarmowego w przeliczonych dawkach i przy braku reakcji alergicznych może być dodatkowym środkiem w kompleksowej terapii wspomagającej regenerację uszkodzonej powierzchni.

Warto jednak pamiętać, że tylko „ludowe leczenie erozji” nie będzie skuteczne, jeśli nie zostanie wyeliminowany czynnik jej występowania. Erozja może przerodzić się w wrzód trawienny, spowodować rozwój guzów nowotworowych, dlatego w diagnostykę i leczenie powinien zaangażować się specjalista.

Dość często po kolejnym badaniu profilaktycznym u ginekologa kobieta musi usłyszeć zdanie: „Masz nadżerki szyjki macicy!” I to jest chyba najczęstsza diagnoza u kobiet w wieku rozrodczym.

Okazuje się jednak, że w naszych czasach koncepcja „erozji” jest nieobecna w medycynie zawodowej na całym świecie, z wyjątkiem Rosji. W naszym kraju, z nieznanego powodu, termin ten mocno się zakorzenił, chociaż dziś dokładnie udowodniono, że jest całkowicie błędny i nie odzwierciedla istoty procesów zachodzących na błonie śluzowej szyjki macicy.

Czy naprawdę istnieje erozja?

Przetłumaczone z języka łacińskiego „erosio” oznacza „korozję”. Przez wiele lat uważano, że erozja jest defektem tkanki szyjki macicy (wrzodem), który nieleczony może przekształcić się w raka szyjki macicy. I kauteryzację przeprowadzono dla wszystkich kobiet z rzędu. Tak było za czasów naszych babć i matek.

W miarę upływu czasu ginekologia stopniowo się rozwijała i stało się jasne, co następuje:

  • Rak szyjki macicy bez zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego praktycznie nie występuje;
  • Sama obecność erozji nie zwiększa ani nie zmniejsza prawdopodobieństwa zachorowania na raka;
  • Często erozja wcale nie jest erozją, ale ektopią;
  • Ektopia to migracja komórek nabłonka szyjki macicy z wnętrza szyjki macicy na zewnętrzną powierzchnię;
  • Ektopia nie jest chorobą, ale stanem fizjologicznym szyjki macicy, którego nie trzeba leczyć: z czasem ustępuje samoistnie.

Wygląda jak erozja szyjki macicy o dużym rozmiarze na przedniej i tylnej wardze podczas kolposkopii.

na notatce

Erozja szyjki macicy nie jest chorobą kobiecą, którą należy leczyć. To jest wariant normy. Innymi słowy, następuje wywinięcie komórek od środka na zewnątrz (w języku medycznym ten stan można nazwać ektropionem). Bez względu na to, jak paradoksalnie może to zabrzmieć, ale jeśli nic nie zostanie zrobione z taką erozją, sama minie.

Dlatego jeśli zostaniesz poinformowany, że znalazłeś erozję - nie panikuj, nie spiesz się, aby ją usunąć i wydać pieniądze na leczenie, którego koszt jest często dość wysoki.

Powtarzamy jeszcze raz, że pojęcie erozji jest przestarzałe i bardziej poprawne jest stwierdzenie - ektopia (fałszywa erozja lub). Ale termin ten tak mocno zadomowił się w naszym codziennym życiu, że nadal jest używany nie tylko przez pacjentów, ale, o dziwo, nawet przez lekarzy. Być może wynika to z braku informacji wśród kobiet. Jeśli pacjentce powiedziano, że ma „erozję”, to nie pojawiają się żadne dodatkowe pytania, ponieważ słyszała to imię od znajomych, mamy czy babci. Ale jeśli kobiecie powiedziano, że ma ektopię lub ektropię, jest mało prawdopodobne, że od razu zrozumie, o czym mówi lekarz, a także zdecyduje, że znaleziono w niej coś strasznego i niebezpiecznego.

Tak wygląda duża ektopia szyjki macicy z kolposkopią.

Dlatego przed lekarzami jeszcze długa praca, aby wyeliminować analfabetyzm wśród żeńskiej populacji.

na notatce

Termin „erozja” jest obecnie używany wyłącznie w odniesieniu do prawdziwych nadżerek, które powstały w wyniku procesu zakaźnego, urazu lub promieniowania.

Jak ułożona jest szyjka macicy?

Aby jasno zrozumieć, o co toczy się gra, musisz mieć minimalną wiedzę na temat anatomii i wiedzieć, jak działa narząd, o którym mówimy.

Tak więc ta część szyjki macicy, która znajduje się w pochwie i którą lekarz widzi podczas badania ginekologicznego w lusterku, jest całkiem logicznie nazywana pochwową częścią szyjki macicy. Wewnątrz szyjki macicy przechodzi kanał szyjny lub szyjny, który otwiera się do jamy macicy. W kanale szyjki macicy występują dwa fizjologiczne zwężenia – są to ujście zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzny os otwiera się do pochwy. U nieródek ma okrągły kształt, a po porodzie przybiera postać poprzecznej szczeliny. Wewnętrzny os otwiera się do jamy macicy. Kanał szyjki macicy zawiera śluz, którego główną funkcją jest zapobieganie przedostawaniu się infekcji do jamy macicy z pochwy.

Struktura szyjki macicy.

Na zewnątrz pochwowa część szyjki macicy pokryta jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Samo słowo „wielowarstwowe” sugeruje, że składa się z kilku warstw komórek. Ma więc znaczną (oczywiście jak na mikroskopijne standardy) grubość i pełni funkcję ochronną. Błona śluzowa szyi, pokryta warstwowym nabłonkiem, ma bladoróżowy kolor.

Wewnątrz kanału szyjki macicy znajduje się cylindryczny lub gruczołowy nabłonek. Jest cieńsza i delikatniejsza, składa się z jednego rzędu komórek, a prześwitujące przez nią naczynia krwionośne nadają jej czerwony kolor.

Cylindryczny nabłonek ma zupełnie inną funkcję - wytwarza śluz. Nabłonek cylindryczny jest hormonozależny: gdy jest dużo żeńskich hormonów płciowych, wytwarza płynny śluz, gdy jest niski, gęsty. Ten wynalazek został wymyślony przez naturę w celu poczęcia: poprzez płynny śluz plemniki bardzo łatwo przenikają do jamy macicy, spotykają się z jajkiem i następuje zapłodnienie. Ta jakość śluzu jest obserwowana podczas owulacji. Przez resztę czasu śluz szyjki macicy jest gęsty, lepki, jego funkcja jest ochronna - ani jeden czynnik zakaźny nie może przeniknąć do jamy macicy i wywołać stanu zapalnego.

Strefa, w której spotykają się dwa rodzaje nabłonka, nazywana jest strefą przejściową lub strefą transformacji. W różnych okresach wiekowych kobiety strefa ta znajduje się na różnych poziomach, co zależy od etapu rozwoju żeńskiego układu rozrodczego.

Tak więc u nowonarodzonych dziewcząt, dziewic, strefa połączenia znajduje się na zewnętrznej powierzchni szyjki macicy. W tym przypadku mówią o wrodzonej erozji.

Budowa histologiczna różnych typów nabłonka szyjki macicy (u kobiet w wieku rozrodczym iw okresie menopauzy).

W okresie dojrzewania lub w czasie ciąży, gdy obserwuje się wysoki poziom hormonów płciowych w ciele kobiety, cylindryczny nabłonek zaczyna szybko „wypełzać” z kanału szyjki macicy i znajduje się w okolicy gardła zewnętrznego, powodując powstanie czerwonej plamki w tym miejscu . To samo może się zdarzyć, jeśli kobieta przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne.

W miarę starzenia się dziewczynki spada poziom hormonów płciowych, nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy zaczyna wypierać nabłonek cylindryczny na swoje miejsce - do kanału szyjki macicy, a strefa połączenia zbliża się do gardła zewnętrznego.

Z wiekiem granica obu nabłonków chowa się głęboko w kanał szyjki macicy, przez co staje się niewidoczna. Dlatego u kobiet w starszej grupie wiekowej ektopia już nie występuje.

Jak wygląda erozja (ektopia)?

Poniżej na zdjęciu, wykonanym na podstawie zdjęcia, można zobaczyć, jak wygląda zdrowa szyjka macicy i szyjka macicy z erozją lub ektopią.

Ektopia szyjki macicy (schematycznie).

Przyjrzyjmy się historii choroby…

Wspomnieliśmy już, że ektopia (przyzwyczaimy się do poprawnego mówienia) to częsty stan, w którym ginekolog widzi czerwoną plamkę wokół gardła zewnętrznego szyjki macicy. Wcześniej, ze względu na niedoskonałość metod badawczych, uważano, że jest to defekt w tkance szyjki macicy, który nieleczony może przekształcić się w raka. Dlatego, aby zapobiec rakowi szyjki macicy, próbowali wyeliminować tę wadę poprzez kauteryzację. Ponadto kauteryzację przeprowadzono u prawie wszystkich kobiet w 100% przypadków.

Ale nauka poszła do przodu. Stało się jasne, że oko lekarza nie może szczegółowo zbadać szyi i jej wady: konieczna jest przecież ocena jakości i struktury komórek. A gołym okiem jest to prawie niemożliwe. A w codziennej praktyce ginekologów zaczęły pojawiać się kolposkopy - mikroskopy do szczegółowego badania stanu szyjki macicy.

Procedura kolposkopii, badanie szyjki macicy w lusterkach pod mikroskopem, pozwala ocenić stan nabłonka i obecność zmian patologicznych.

Diagnostyka stała się bardziej zaawansowana. Ustalono, że „erozja” nie jest wcale obszarem pozbawionym nabłonka, ale przemieszczeniem cylindrycznego nabłonka śródszyjkowego do części pochwowej szyjki macicy. Jest to cylindryczny nabłonek na powierzchni szyi, który wygląda jak czerwona plama.

Rodzaje erozji

Specjaliści wyróżniają następujące rodzaje erozji szyjki macicy:

  • Ektopia lub pseudo-erozja (czasami w literaturze naukowej można znaleźć nazwę „fałszywa erozja”). Występuje, gdy następuje przemieszczenie nabłonka wewnętrznego kanału szyjki macicy na powierzchnię szyjki macicy (omówiono to powyżej);
  • prawdziwa erozja. Możemy o tym mówić, gdy ubytek pojawia się na zewnętrznej części szyi, a nabłonek wielowarstwowy płaski jest całkowicie nieobecny. Przyczyną tego może być proces zapalny, uraz szyjki macicy instrumentami ginekologicznymi lub jej ciągły uraz podczas wypadania macicy.

na notatce

U młodych kobiet prawdziwa erozja jest niezwykle rzadka, podczas gdy ektopia jest dość powszechna. Wręcz przeciwnie, u kobiet powyżej 40 roku życia ektopia jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Dla tego wieku prawdziwa erozja jest bardziej charakterystyczna.

Tak wygląda pseudo-erozja i prawdziwa erozja szyjki macicy przy kolposkopii.

Jak diagnozuje się ektopię?

Na całym świecie nie ma diagnozy nadżerek szyjki macicy. Jednak choć dzisiaj większość lekarzy nie uważa nadżerek szyjki macicy za chorobę i twierdzi, że nie ma takiej diagnozy, to w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób rewizji 10 (ICD-10) w rubryce „Choroby niezapalne żeńskich narządów płciowych "Otrzymuje kod N86. Pozwolę sobie na małe wyjaśnienie: ta rubryka odnosi się tylko do przypadku ektopii z powikłaniami, czyli wariantu patologii, w której wymagane jest leczenie.

Ektopia to stan, który nie daje żadnych objawów. I tylko ginekolog może to wykryć podczas badania. Bardzo rzadko (gdy ektopia osiąga duże rozmiary) mogą pojawić się skargi na plamienia po intymności lub pojawienie się. Erozja nigdy nie boli. A na USG tego nie widać.

Co więc robi lekarz, jeśli podczas badania ginekologicznego znajdzie niewyraźną czerwoną plamkę na szyjce macicy pacjenta.

Po pierwsze, lekarz na pewno pobierze wymazy z szyjki macicy na komórki nietypowe. Rozmaz na obecność komórek nowotworowych w ginekologii nazywa się testem Pap. To bardzo ważna analiza. Nawet jeśli kobieta jest ginekologicznie zdrowa, musi go przyjmować raz w roku.

Proces pobierania materiału do badania Pap.

na notatce

Badanie rozmazu szyjki macicy metodą Papanicolaou (test Pap) jest główną metodą wykrywania stanów przedrakowych szyjki macicy. Materiał do cytologii pobiera się z trzech miejsc: z zewnętrznej części szyjki macicy, ze strefy styku nabłonka wielowarstwowego płaskiego i cylindrycznego oraz z dolnej jednej trzeciej kanału szyjki macicy. Aby pobrać materiał do badań, stosuje się specjalne pędzle.

Rozszyfrowanie wyników badania cytologicznego

Po drugie, pobierze wymaz z pochwy na obecność flory. W rozmazie może dojść do zwiększenia liczby leukocytów i wykrycia patogennej mikroflory, co wskazuje na stan zapalny pochwy. Proces zapalny w pochwie utrudnia identyfikację komórek atypowych, dlatego w przypadku wykrycia takiej komórki konieczne jest jej leczenie, a następnie ponowne badanie cytologiczne.

Do sanityzacji z zapaleniem pochwy stosuje się miejscowe preparaty w czopkach lub tabletkach dopochwowych: Terzhinan, Hexicon i inne. W niektórych przypadkach może być konieczne przepisanie antybiotyków, aw leczeniu pleśniawki - środków przeciwgrzybiczych. Wszystkie leki zostaną wybrane przez lekarza, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy choroby.

W celu szybkiego wyleczenia erozji należy wyleczyć wszystkie istniejące choroby zapalne w pochwie, ponieważ mogą one wpływać na rozwój ogniska już istniejącego obszaru patologicznego.

Ważne jest, aby zrozumieć

Wszystkie te leki nie służą do leczenia erozji. Celem ich powołania jest sanitacja pochwy, aby czynniki drobnoustrojowe nie powodowały przejścia nieskomplikowanej formy erozji, której nie trzeba leczyć, w skomplikowaną. Skomplikowana erozja ma mniej korzystne rokowanie i zawsze wymaga leczenia.

Po trzecie, jeśli zostanie wykryta wada szyjki macicy, ginekolog zaproponuje wykonanie analizy na HPV (wirus brodawczaka ludzkiego). Patologia szyjki macicy jest zwykle spowodowana dwoma onkogennymi typami HPV - 16 i 18.

I wreszcie badanie kolposkopowe. Lekarz szczegółowo zbada szyję pod mikroskopem i oceni strukturę komórek widocznej plamki, charakter powierzchni, kolor, krawędzie dotkniętego obszaru i wzór naczyniowy. Kolposkopia uzupełnia badanie cytologiczne, pozwala na wyodrębnienie grupy kobiet zdrowych - takich, które nie wymagają leczenia z powodu ektopii. Celem tego badania jest identyfikacja zmiany i uzasadnienie wskazań do celowanej biopsji szyjki macicy. Tego zabiegu nie trzeba się bać – jest on całkowicie bezbolesny.

Rozmaz do cytologii pozwala określić obecność chorób szyjki macicy, zidentyfikować ryzyko nowotworów.

Ektopia - czy jest niebezpieczna, czy nie?

Dziś medycyna mocno ustaliła, że ​​\u200b\u200bektopia, zwłaszcza małych rozmiarów, jest naturalnym etapem rozwoju żeńskiego układu rozrodczego. Plama cylindrycznego nabłonka w różnych okresach życia na tle skoków hormonalnych może pojawić się lub zniknąć, być bardzo mała lub bardziej rozległa. A wraz z wiekiem organizm całkowicie eliminuje ten obszar, przesuwając strefę transformacji w głąb kanału szyjki macicy.

Często , i jest stanem fizjologicznym, który nie wymaga leczenia i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Potrzebuję wiedzieć

Jeśli stwierdziłaś ektopię szyjki macicy, ale badanie cytologiczne nie wykazało żadnych patologicznych komórek i nie ma wirusa brodawczaka ludzkiego, to Twoja nadżerka nie jest groźna, nic nie trzeba z nią robić, z czasem przejdzie samoistnie. Jedyne, czego nie należy lekceważyć, to coroczne badania ginekologiczne.

Jeśli wirus HPV jest nadal wykrywany, aw badaniu cytologicznym nie ma komórek atypowych, to i tak nie trzeba nic robić z erozją. Tylko Ty powinnaś być pod obserwacją ginekologa dwa razy częściej (co pół roku).

Kiedy należy leczyć erozję?

W większości przypadków erozja nie wymaga leczenia. Ale w tym celu należy pamiętać o dwóch warunkach:

  • Nie powinno być procesu zapalnego;
  • W rozmazie do onkocytologii nie powinno być komórek atypowych ani rakowych.

Kiedy mówimy o ektopii, mamy na myśli to, że cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy nie znajduje się na swoim miejscu, to znaczy nie wewnątrz szyjki macicy, ale na zewnątrz - na jej części pochwowej. Nabłonek cylindryczny jest bardzo cienki, łatwo ulega uszkodzeniu. Środowisko pochwy nie jest dla niego całkowicie naturalne. Ponadto drobnoustroje mogą dostać się do pochwy podczas stosunku płciowego lub z odbytnicy i uszkodzić delikatny nabłonek.

Dlatego, aby ektopia nie przerodziła się w skomplikowaną postać, należy dbać o czystość pochwy, przestrzegać zasad higieny intymnej oraz stosować prezerwatywy lub środki plemnikobójcze podczas stosunku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, które poszukują seksu i nie mają stałego partnera seksualnego.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy podczas kolposkopii (obecność przekrwienia i wydzieliny z kanału szyjki macicy).

Kto jest narażony na skomplikowaną erozję?

Skomplikowana erozja może wystąpić u każdej kobiety, ale najczęściej występuje u przedstawicieli takich grup:

  • Kobiety, które wcześnie rozpoczynają aktywność seksualną;
  • Kobiety, które często zmieniają partnerów. Są bardziej podatne na infekcje płciowe, co niekorzystnie wpływa na erozję, która przybiera skomplikowany przebieg;
  • Pacjenci, którzy mieli w przeszłości aborcje, ponieważ mechaniczny uraz szyjki macicy może również powodować powikłania erozji.

Co zrobić, jeśli w badaniu cytologicznym wykryto komórki nowotworowe?

Jeśli w badaniu cytologicznym zostaną znalezione komórki nowotworowe, stan ten nie będzie już nazywany erozją. Jest to dysplazja (stan przedrakowy) lub nawet rak szyjki macicy. W takim przypadku pod kontrolą kolposkopu konieczne jest pobranie celowanej biopsji z podejrzanego obszaru.

Wyniki biopsji przesyłane są do laboratorium do badania histologicznego i tylko histolog może wydać ostateczny werdykt, na podstawie którego podejmowane są następujące działania:

  • Jeśli zgodnie z wynikami biopsji nie ma raka szyjki macicy, ale potwierdzono proces przedrakowy, wówczas wskazane jest leczenie w tym przypadku (najczęściej przez);
  • W przypadku potwierdzenia nowotworu metodą z wyboru jest szeroka konizacja - wycięcie szyi, w którym usuwa się ognisko zmienionych tkanek w postaci stożka z wierzchołkiem sięgającym głęboko do kanału szyjki macicy.

Jaka metoda kauteryzacji jest preferowana w przypadku dysplazji i raka szyjki macicy?

Często łagodna dysplazja może być po prostu wynikiem stanu zapalnego. A po przeprowadzeniu terapii przeciwzapalnej na onkocytologii kontrolnej nie będzie po niej śladu.

Ale jeśli dysplazja naprawdę wymaga leczenia, ważny jest wybór odpowiedniej metody kauteryzacji. Kiedy lekarz decyduje o sposobie chirurgicznego leczenia dysplazji, kluczowymi czynnikami są:

  • Nasilenie dysplazji;
  • Wiek kobiety;
  • Czy macierzyństwo w przyszłości jest w jej planach.

Oczywiście dla młodych kobiet z łagodną do umiarkowanej dysplazją, które zamierzają urodzić po leczeniu szyjki macicy, pokazano oszczędne metody chirurgiczne. W tym celu można zastosować fale radiowe, argon lub zamrażanie ciekłym azotem. W przypadku głębokiej zmiany szyjki macicy u kobiet, które nie planują porodu, diatermoelektrokoagulacja lub elektrowycięcie mogą być uzasadnione.

Rozprzestrzenianie się raka szyjki macicy.

Często zadawane pytania kobiet z erozją (ektopią) szyjki macicy

Czy można umieścić spiralę, jeśli występuje erozja?

Móc. Ale tylko pod warunkiem, że w rozmazach na mikroflorę nie ma oznak stanu zapalnego, aw rozmazach na onkocytologię nie ma komórek atypowych.

Ważne jest, aby wiedzieć

Nieskomplikowana erozja szyjki macicy nie jest przeciwwskazaniem do instalacji wkładki wewnątrzmacicznej.

Czy można uprawiać seks w obecności erozji?

Móc. Trzeba jednak pamiętać, że niewielka nadżerka nie daje żadnych objawów i nie przeszkadza w aktywności seksualnej, natomiast duża ektopia (powyżej 1-1,5 cm) może powodować krwawienie po stosunku. W takim przypadku konieczna będzie wizyta u lekarza w celu zbadania.

Czy tampony mogą być używane do erozji szyjki macicy?

Tak, możesz.

Czy erozja może wpłynąć na poczęcie dziecka i donoszenie ciąży w przyszłości?

Sam w sobie nie powoduje powikłań położniczych. Problem jest inny. Zdarza się, że taktyka konserwacji i leczenia erozji jest niewłaściwie dobrana. Nieuzasadniona chęć przyżegania nieskomplikowanej ektopii może prowadzić do zwężenia kanału szyjki macicy, co często jest przyczyną bezpłodności.

Dlaczego występuje opóźnienie w miesiączce podczas erozji?

Erozja szyjki macicy nie wpływa na cykl menstruacyjny, a opóźnienie miesiączki wiąże się z towarzyszącą patologią.

Jakie są psychosomatyczne przyczyny erozji?

Zgodnie z teorią psychosomatyki erozja występuje u kobiet, które nie akceptują swojej kobiecości, są niezadowolone ze związków z partnerem i doświadczają pewnych trudności w życiu seksualnym. Oficjalna medycyna nie skupia się na psychosomatyce, więc praktykujący ginekolog raczej nie zaleci swojej pacjentce zaakceptowania siebie jako kobiety w zakresie leczenia erozji (choć takie porady są udzielane na wielu forach).

Uważamy, że z powyższego rozumiesz: bardzo ważne jest, aby zdecydować, czy twoja erozja jest normą, czy patologią. Od tego zależeć będzie taktyka dalszego postępowania i leczenia. Wiedząc, w jakich przypadkach można zaobserwować ektopię, aw których należy ją leczyć, nie rozstaniesz się na próżno z „ciężko zarobionymi pieniędzmi”, ponieważ proponowana kauteryzacja w wielu klinikach jest płatna, a cena za usługi jest daleko od symbolicznego.

Przydatne wideo o erozji szyjki macicy

Co to jest erozja szyjki macicy

Erozja szyjki macicy jest naruszeniem integralności warstwy nabłonkowej segmentu pochwy narządu. Chorobę rozpoznaje się podczas badania ginekologicznego. Jeśli mówimy o tym, jak wygląda obszar obrażeń, to są to obszary o jasnoczerwonym kolorze.

Choroba jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Według statystyk stan ten wykrywa się u 50% wszystkich dojrzałych płciowo kobiet.

Wyróżnia się następujące typy erozji szyjki macicy: prawdziwa, (pseudo-erozja) i wrodzona.

PRAWDA

Powstał jako odpowiedź na wpływ niekorzystnych czynników. Najczęściej są to urazy mechaniczne, w szczególności uszkodzenia pęsetą kulową podczas aborcji medycznej lub łyżeczkowania diagnostycznego.

W wyniku urazu integralność błony śluzowej zostaje naruszona i rozwija się stan zapalny. W większości przypadków prawdziwą erozję określa się na dolnej wardze odcinka pochwowego macicy. Obszar ten zmienia swój fizjologiczny kształt i nabiera bogatego czerwonego koloru. Patologia charakteryzuje się krwawieniem.

Fałsz (pseudo-erozja, ektopia)

Fałszywa erozja różni się od prawdziwej erozji swoim pochodzeniem. Chorobie towarzyszy usunięcie cylindrycznego nabłonka wyścielającego wewnętrzną powierzchnię kanału szyjki macicy, poza gardło zewnętrzne.

Ektopia występuje u około 40% kobiet zgłaszających się do ginekologa. W przypadku braku wtórnej infekcji nie powoduje to żadnych niedogodności.

W przypadku powikłania u pacjenta rozwijają się charakterystyczne objawy:

  • ciężki upław z pochwy;
  • bolesność w dolnej części brzucha (obszar projekcji macicy);
  • plamienie po kontakcie seksualnym.

Istnieją różne rodzaje pseudoerozji:

  • pęcherzykowy (gruczołowy) - charakteryzuje się formacjami torbielowatymi i wizualnie rozróżnialnymi kanałami gruczołowymi;
  • brodawkowaty - charakteryzuje się obecnością narośli w postaci brodawek, objawami stanu zapalnego;
  • mieszany (gruczołowo-brodawkowaty) - przebiega w połączeniu, któremu towarzyszą objawy obu podtypów ektopii.

wrodzony

Wrodzona erozja w ginekologii jest rzadka. Charakteryzuje się przemieszczeniem strefy nabłonka walcowatego poza kanał szyjki macicy.

W tym przypadku przyczyny i leczenie choroby różnią się od prawdziwej postaci i ektopii. Patologia powstaje podczas rozwoju płodu.

Można ją zdiagnozować w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Skłonny do samoleczenia.

Powoduje

Prawdziwe przyczyny erozji szyjki macicy nie są znane medycynie. Istnieje kilka teorii na temat przyczyn choroby. Ten:

  • zapalenie. Dość często na tle zapalenia szyjki macicy powstaje uszkodzenie błony śluzowej, któremu towarzyszy aktywacja wydzielania nabłonka szyjki macicy;
  • obrażenia. Agresywny seks, aborcja, poród mogą wyrządzić szkody;
  • choroby przenoszone drogą płciową. Pojawienie się erozji może powodować HPV, opryszczka narządów płciowych, chlamydie, grzyby Candida, gonokoki, Trichomonas;
  • wczesny debiut seksualny;
  • nieregularne miesiączki spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.

Przyczyną rozwoju patologii może być zmniejszenie obrony immunologicznej.

Objawy choroby

Objawy erozji są dość specyficzne. Patologia objawia się bólem podczas seksu i następującą po nim krwawą wydzieliną. Mały kicz pojawia się również po wysiłku fizycznym i podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Takie wydzielanie może pojawić się w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego i nie ma nic wspólnego z miesiączką.

Jeśli choroba jest skomplikowana przez dodanie wtórnej infekcji, u kobiety pojawiają się dodatkowe objawy. Obraz kliniczny jest następujący:

  • obfite leucorrhoea o zielonkawym lub żółtawym kolorze z nieprzyjemnym zapachem;
  • ból odczuwany w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu;
  • dyskomfort podczas oddawania moczu i częste oddawanie moczu.

Złośliwa erozja jest uznawana za początkowe stadium raka szyjki macicy. Różni się nierównomiernym wyniesieniem ponad tkanki błony śluzowej oraz obecnością bruzdy granicznej oddzielającej nowotwór od komórek zdrowych. W początkowym stopniu objawy patologii nie odbiegają od klasycznego przebiegu choroby. W późniejszych stadiach pojawiają się nieustanne bóle o różnym natężeniu.

Duże nadżerki rozpoznaje się na rozległym obszarze dotkniętym chorobą: ponad 60% powierzchni błony śluzowej. W tym przypadku objawy choroby są bardziej wyraźne.

Diagnostyka

Rozpoznanie erozji tylko na podstawie skarg pacjenta jest trudne, ponieważ nieskomplikowana choroba przebiega prawie bezobjawowo. Pojawienie się jakichkolwiek poważnych zmian jest spowodowane dodaniem wtórnej infekcji.

Główne metody diagnostyczne to badanie szyjki macicy w lusterkach i kolposkopia.

Badanie z wziernikiem

Podczas badania pochwy za pomocą lusterek na szyjce macicy wizualizuje się jasnoczerwony obszar. Formacja ma nierówne kontury i charakteryzuje się zwiększonym krwawieniem, które rozwija się nawet przy lekkim dotknięciu.

Kolposkopia

Erozja szyjki macicy jest najbardziej pouczającym sposobem wykrywania zmian patologicznych. Podczas badania odcinek pochwowy macicy jest oglądany przez lekarza ginekologa pod 10-krotnym powiększeniem.

Powierzchnia zdrowej błony śluzowej ma równomierny różowy kolor. Naczynia nie są widoczne.

Dotknięte obszary są wizualnie różne. W zależności od stadium i ciężkości choroby u pacjenta można określić:

  • skupiska powiększonych komórek w postaci formacji klastrów;
  • kuliste brodawki;
  • fragmenty ektopii;
  • otwarte gruczoły reprezentowane przez ciemne kropki;
  • niedojrzały nabłonek;
  • retencyjne formacje torbielowate - pęcherzyki wypełnione żółtą cieczą.

Zaawansowana wersja kolposkopii pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz. Ginekolog przeprowadza dodatkowe badania - Schillera i acetooctowe.

W tym drugim przypadku dotknięty obszar traktuje się 3% roztworem octu. Jednocześnie niezmienione – zdrowe – obszary zachowują swój pierwotny różowy kolor. Strefa zapalenia staje się szklista, a naczynia ostro zwężają się.

Próba Schillera polega na smarowaniu obszarów erozyjnych roztworem Lugola. Zdrowe obszary są równomiernie wybarwione na ciemnobrązowy odcień. Komórki patologiczne nie zmieniają koloru.

Wymagane badania laboratoryjne

Określenie erozji wymaga również badań laboratoryjnych. Kobieta ma przypisane następujące testy:

  • rozmaz na mikroflorze;
  • testy na infekcje układu moczowo-płciowego, HIV, kiłę, zapalenie wątroby;
  • badanie cytologiczne.

W razie potrzeby wykonuje się biopsję.

Leczenie erozji

Jeśli mówimy o tym, jak leczyć erozję, podstawą nowoczesnych metod jest zniszczenie patologicznych komórek, ich późniejsze odrzucenie i przywrócenie.

Polega na przyjmowaniu różnych grup leków – przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych – przyczyniających się do eliminacji choroby, której skutkiem była erozja. Dodatkowo przepisywane są immunostymulanty i środki hormonalne, jeśli patologia jest spowodowana naruszeniem tła.

Chirurgiczne usunięcie erozji jest zalecane, jeśli metody zachowawcze nie przynoszą oczekiwanego efektu terapeutycznego.

Terapia zachowawcza

Jeśli weźmiemy pod uwagę opcje leczenia erozji szyjki macicy, nie można wykluczyć wyznaczenia kursu leczenia.

Zachowawcze leczenie erozji jest następujące:

  • prowadzenie niespecyficznej terapii przeciwzapalnej;
  • przepisywanie leków, które pomagają tłumić aktywność drobnoustrojów w wykrywaniu chorób z grupy STI;
  • regulacja poziomu immunologicznego i hormonalnego;
  • wdrażanie metod fizjoterapeutycznych (rzadko praktykowanych) - zatykanie borowinami leczniczymi, jonoforeza, irygacja wodami mineralnymi.

Jeśli takie metody leczenia nie przyniosą rezultatów, pacjentowi zostanie zalecone kauteryzacja erozji szyjki macicy za pomocą chemikaliów.

Aby usunąć erozję w większości przypadków, stosuje się Solkovagin. Lek zawiera wodne roztwory kwasów i cytrynian cynku. Lek działa selektywnie i wpływa tylko na zerodowany obszar błony śluzowej. Jednocześnie nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy wyściełający wewnętrzną powierzchnię kanału szyjki macicy pozostaje nienaruszony. Przyżeganie dotkniętego obszaru przeprowadza się dwukrotnie (podczas jednej procedury). Rzadko zalecana jest powtarzana koagulacja chemiczna.

Oprócz Solkovagin stosuje się wodny roztwór Polycruzen 36%.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne usuwanie nadżerek szyjki macicy jest realizowane na różne sposoby. Najczęściej używane:

  • kriodestrukcja;
  • waporyzacja laserowa;
  • nóż radiowy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, w jaki sposób erozja jest usuwana przez kriodestrukcję, to w tym przypadku stosuje się ciekły azot. Po leczeniu dotknięte tkanki szyi są martwicze, a następnie odrzucane. Leczenie i tworzenie nowych komórek zajmuje od 16 do 40 dni. Termin zależy od wielkości erozji.

Wadą kriodestrukcji jest brak możliwości kontrolowania sił oddziaływania azotu, przez co substancja może wnikać na głębokość do 5 mm. Powikłaniem w tym przypadku jest zwężenie kanału szyjki macicy.

Podczas waporyzacji laserowej wykorzystywany jest laser medyczny. Zalety techniki obejmują:

  • kontrola całkowitej powierzchni i głębokości obróbki, co całkowicie eliminuje uszkodzenia szyi;
  • brak krwawienia i stanu zapalnego.

Ale sam proces jest bardzo bolesny i wymaga znieczulenia. Ponadto technika jest dość droga.

Chirurgia falami radiowymi to w pełni kontrolowane wycięcie zmienionej zapalnie błony śluzowej bez bezpośredniej interakcji z nabłonkiem. Pod wpływem wypromieniowanej energii cieplnej dotknięte nią komórki ulegają zniszczeniu, a następnie ich odparowaniu.

Korzyści z używania noża radiowego obejmują:

  • prawie całkowity brak bólu podczas zabiegu i w okresie rekonwalescencji, z powodu przyżegania zakończeń nerwowych;
  • działanie bakteriobójcze;
  • gojenie się powierzchni rany bez powstawania blizn.

Technika ta jest szeroko stosowana w leczeniu nieródek.

Komplikacje

Erozja po leczeniu, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, goi się wystarczająco szybko. Ale przy braku odpowiedniej opieki medycznej choroba staje się przewlekła, co może prowadzić do rozwoju poważnych chorób macicy.

Pseudoerozja nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia kobiet. Ale w przypadku sprzyjających czynników ektopia może zmienić się z fałszywej w prawdziwą.

Powikłania przewlekłej erozji mogą być następujące:

  • dysplazja szyjki macicy - wraz z rozwojem czwartego stopnia diagnozuje się nowotwór złośliwy;
  • pojawienie się nietypowych struktur komórkowych.

Biegnąca erozja może powodować komplikacje, takie jak:

  • zapalenie błony śluzowej macicy - choroba ciała macicy, której towarzyszy zapalenie wewnętrznej warstwy śluzowej;
  • zapalenie mięśniówki macicy jest procesem patologicznym, który rozwija się w warstwie mięśniowej narządu;
  • zapalenie błony śluzowej macicy - połączone zapalenie wyściółki błony śluzowej macicy i warstwy mięśniowej macicy;
  • zapalenie jajowodu - zapalenie jajowodów;
  • zapalenie jajników - uszkodzenie jajników;
  • zapalenie przydatków - połączone zapalenie jajowodów i jajników;
  • zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej okolicy miednicy.

Nieleczona choroba może powodować wczesne otwarcie szyjki macicy u kobiet w ciąży. Taki stan grozi samoistnym przerwaniem ciąży lub początkiem przedwczesnego porodu.

Nadżerka szyjki macicy jest często rozpoznawaną patologią ginekologiczną. Brak odpowiedniego leczenia i przejście procesu w postać przewlekłą może powodować poważne problemy zdrowotne. Dlatego kobietom zaleca się wizyty u ginekologa przynajmniej dwa razy w roku.