Ercefuril lub alfa normix, który jest lepszy. Jakie są przeciwwskazania do stosowania tego leku? Stosować w czasie ciąży i laktacji

Enterofuril (łac. Enterofuryl) jest działającym miejscowo jelitowym środkiem antyseptycznym o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Wyprodukowany przez bośniacko-herzogowińską firmę Bosnalek (Bosnalijek). Jest to generyczny francuski lek Ercefuril (w Rosji - Ercefuril). Substancja czynna, nifuroksazyd, należy do pochodnych 5-nitrofuranu.

Bezpośrednie działanie przeciwdrobnoustrojowe leku zostało ustalone na większość patogenów infekcji jelitowych, w tym Vibrio cholerae, bakterie z rodziny gronkowców i enterokoki. Jest przepisywany na ostrą biegunkę pochodzenia zakaźnego.

Nifuroxazide został opatentowany przez francuską korporację farmaceutyczną Sanofi Aventis w 1964 roku. W tym samym roku firma rozpoczęła sprzedaż produktu pod marką Ercefuril. Następnie w wielu krajach wschodnich i Rosji oryginalny nifuroksazyd był promowany pod marką Ersefuril (Ersefuril).

Po wygaśnięciu ochrony patentowej konsumenci otrzymali liczne kopie leku: Ambatrol (Ambatrol), Pentofuryl (Pentofuryl), Endix (Endiex) itp. W 2008 roku Bosnalijek Pharmaceutical zarejestrował generyczny Enterofuril.

w latach 90. W literaturze medycznej pojawiło się kilka publikacji dowodzących, że długotrwałe stosowanie preparatów nitrofuranu ma działanie mutagenne. Zwrócono uwagę, że ryzyko wystąpienia negatywnych skutków zwiększa się w związku ze spożyciem mięsa zwierząt hodowanych na paszach z nitrofuranami. W związku z tym w 1994 roku niektóre państwa (USA, Kanada, Brazylia, członkowie UE) zakazały stosowania nifuroksazydu i innych antyseptyków jelitowych w hodowli zwierząt.

W większości krajów europejskich i Rosji stosowanie nifuroksazydu jest dozwolone u dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca. We Francji w 2003 roku, po ponownej ocenie korzyści i zagrożeń, lek został zakazany do stosowania u pacjentów poniżej 2 roku życia.

Właściwości substancji czynnej

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: nifuroxazide (łac. nifuroxazidum, ang. nifuroxazide).

Nazwa chemiczna IUPAC: 4-hydroksy-N-[(E)-(5-nitrofuran-2-ylo)-metylidenamino]-benzamid.

Formuła strukturalna:

Wzór cząsteczkowy: C12H9N3O5

Masa cząsteczkowa: 275,22

Substancja jest żółtym krystalicznym proszkiem, słabo rozpuszczalnym w wodzie, łatwo rozpuszczalnym w alkoholu etylowym. Gęstość - 1,49 g / m3 cm.

Badania kliniczne

Badania kliniczne nifuroksazydu potwierdziły jego wysoką skuteczność, bezpieczeństwo i szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Jedno z pierwszych podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań przeprowadzono we Francji w szpitalu Besetre (P. Bourée i wsp.) w 1989 roku. W eksperymencie wzięło udział 88 dorosłych pacjentów z zespołem biegunki. Jedna grupa otrzymywała nifuroksazyd w dawce 800 mg/dobę przez 5 dni, druga otrzymywała placebo. Wyniki wykazały, że średni czas trwania biegunki w grupie eksperymentalnej wynosił 2,1 dnia, natomiast w grupie kontrolnej 3,3 dnia.

W innej pracy (S. Bulbulovic-Telalbasic, 1991) oceniono skuteczność w porównaniu z co-trimaxosolem i bactisubtilem. Różne preparaty podano trzem grupom pacjentów z czerwonką bakteryjną. Autorzy zauważyli, że najszybszą normalizację stolca uzyskano u pacjentów przyjmujących nifuroksazyd. Czas trwania terapii był u nich średnio 1,5-2 razy krótszy niż u tych, którzy otrzymywali inne środki przeciwbakteryjne.

Podczas badań działania niepożądane związane z przyjmowaniem nifuroksazydu obserwowano u mniej niż 3% pacjentów. Miały one jednak łagodny charakter i nie wymagały odstawienia leku.

Informacje o działaniu mutagennym

Podobnie jak wszystkie pochodne 5-nitrofuranu, Enterofuril ma silne działanie mutagenne na bakterie. Udowodniono jednak, że lek nie wykazuje istotnego działania genotoksycznego na komórki zwierzęce i ludzkie.

Aktywność genetyczną nifuroksazydu badano w eksperymencie na dużą skalę w 2006 roku ( Quillardet P., Touati E., Arrault X., Michel V.). W ramach pracy naukowcy wstrzyknęli eksperymentalnym szczurom dawki antyseptyczne, które 25-krotnie przekraczały dawki terapeutyczne. Po 3 tygodniach terapii zwierzęta uśmiercono, a narządy wewnętrzne poddano badaniom genotoksycznym. W rezultacie stwierdzono, że lek nie powoduje mutacji genowych w komórkach ssaków.

Skład, formy wydania, opakowanie

Enterofuril jest dostępny w postaci:

  • kapsułki zawierające nifuroksazyd 100 mg,
  • kapsułki zawierające substancję czynną 200 mg,
  • zawiesiny do podawania doustnego o zawartości substancji czynnej 200 mg/5 ml.

Kapsułki pakowane są w blistry po 8 lub 10 sztuk, a następnie w kartonowe opakowania po 2-4 blistry.

Zawiesina butelkowana jest w butelki o pojemności 90 ml o pojemności 100 ml. Fiolki wraz z miarką i instrukcją zapakowane są w kartonowe opakowanie.

Mechanizm akcji

Działanie przeciwdrobnoustrojowe Enterofurilu wynika z obecności w jego składzie grupy nitrowej. Po spożyciu lek dociera do jelit, gdzie przenika do komórek bakterii chorobotwórczych i pierwotniaków. Pod działaniem specjalnych enzymów reduktazy grupa nitrowa przekształca się w rodnik nitrowy, który atakuje DNA i RNA drobnoustrojów.

Narzędzie blokuje również aktywność enzymów - dehydrogenaz, aldolazy, transketolazy, biorących udział w podziale komórek.

Ostateczny efekt zależy od dawki nifuroksazydu:

  • w stężeniach terapeutycznych lek hamuje dalszy rozwój szkodliwej flory (czyli działa bakteriostatycznie),
  • w dawkach wyższych niż terapeutyczne Enterofuril powoduje niszczenie komórek drobnoustrojów (czyli działa bakteriobójczo).

Udowodniono, że nifuroksazyd nie wpływa niekorzystnie na normoflorę jelitową i nie wywołuje dysbakteriozy.

Lek nie powoduje oporności krzyżowej bakterii na inne środki przeciwdrobnoustrojowe, co umożliwia stosowanie go w połączeniu z antybiotykami ogólnoustrojowymi.

Stosowanie Enterofurilu na tle wirusowych infekcji enterotropowych pozwala uniknąć rozwoju powikłań bakteryjnych.

Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego

Lek jest aktywny przeciwko patogenom infekcji jelitowych i niektórym bakteriom oportunistycznym:

  • salmonella (Salmonella tylihimurium);
  • Yersinia (Yersinia enterocolitica);
  • Shigella (Shigella dysenteriae);
  • coli (Escherichia coli);
  • Clostridium (Clostridium difficile);
  • Klebsiella (Klebsiella);
  • enterobakterie (Enterobacter);
  • Campylobacter (Campylobacterjejuni);
  • Citrobakterie (Citrobacter);
  • paciorkowce (Streptococcus faecalis);
  • gronkowce (Stalihylococcus liyogenes);
  • cholera vibrio (Vibrio cholera);
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

Wrażliwość na nifuroksazyd nie występuje u beztlenowców i pseudomonad.

Metabolizm i wydalanie

Enterofuril praktycznie nie jest wchłaniany przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Niska absorpcja powoduje wysokie stężenie leku w jelicie.

Lek jest całkowicie wydalany z kałem. Szybkość wydalania zależy od dawki i stanu czynnościowego jelita.

Wskazania do stosowania

Przeciwwskazania

Narzędzie jest przeciwwskazane:

  • Wcześniaki,
  • dzieci do 1 miesiąca życia,
  • pacjenci z nadwrażliwością na składniki leku.

Kapsułki 100 mg nie są przepisywane dzieciom w wieku poniżej 2 lat, kapsułki 200 mg - dzieciom w wieku poniżej 7 lat.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży lek należy podawać według uznania lekarza po ocenie potencjalnego ryzyka dla matki i dziecka. W doświadczeniach na zwierzętach nie ustalono toksycznego wpływu Enterofurilu na płód.

Nifuroksazyd praktycznie nie wchłania się z jelita i nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Jednak ze względów bezpieczeństwa zaleca się przerwanie karmienia piersią w trakcie terapii.

Wpływ na zdolność kierowania transportem i innymi złożonymi mechanizmami

Nifuroksazyd nie zmniejsza szybkości reakcji psychomotorycznych, dlatego może być stosowany przy wykonywaniu potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Dawkowanie i sposób podawania

Stosowany wewnątrz.

Średnie dzienne dawki leku to:

  • dla dzieci od 2 do 6 miesięcy. - 5-7,5 ml,
  • dla dzieci od 7 miesiąca życia. do 2 lat - 10 ml,
  • dla dzieci w wieku 2-7 lat - 15 ml.

Dzienna dawka podzielona jest na 3 pojedyncze dawki, które przyjmuje się co 4 godziny.

Kapsułki 100 mg można stosować u dorosłych i dzieci powyżej 2 roku życia. Dzieciom w wieku od 2 do 7 lat przepisuje się 2 kapsułki 3 razy dziennie, dzieciom powyżej 7 lat i dorosłym - 2 kapsułki 4 razy dziennie.

Kapsułki 200 mg są przeznaczone dla tych samych kategorii wiekowych pacjentów. Dzieciom w wieku 2-7 lat zaleca się przyjmować 1 kapsułkę 3 razy dziennie, dzieciom powyżej 7 roku życia i dorosłym - 1 kapsułkę 4 razy dziennie.

Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 1 tygodnia.

Skutki uboczne

Enterofuril ma dobry profil bezpieczeństwa i praktycznie nie ma skutków ubocznych. W rzadkich przypadkach u pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Nifuroksazyd stosowany u wcześniaków lub dzieci poniżej 1 miesiąca życia może wywołać hemolizę, co tłumaczy się niedojrzałością układów enzymatycznych w tej grupie pacjentów.

Przedawkować

Objawy zatrucia Enterofurilem nie zostały opisane. W przypadku podejrzenia przedawkowania zaleca się płukanie żołądka i leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

Lek należy przyjmować na tle terapii nawadniającej (w zależności od stanu pacjenta, doustnie lub dożylnie).

Alkohol etylowy zwiększa wrażliwość organizmu na nifuroksazyd. Jednoczesne spożycie napojów alkoholowych i antyseptyków jelitowych może wywołać reakcję podobną do disulfiramu, która objawia się:

  • mdłości,
  • wymioty,
  • zwiększona biegunka,
  • uczucie „pływów” na twarzy,
  • hałas w mojej głowie
  • kołatanie serca,
  • ból w klatce piersiowej,
  • uczucie strachu
  • trudności w oddychaniu
  • kaszel odruchowy,
  • spadek ciśnienia krwi.

W przypadku posocznicy („zatrucia krwi”) Enterofuril należy podawać w połączeniu z ogólnoustrojowymi lekami przeciwbakteryjnymi.

W okresie terapii wskazane jest przestrzeganie diety: nie spożywanie pikantnych i tłustych potraw, powstrzymywanie się od surowych warzyw, owoców, soków.

Podczas stosowania zawiesiny u niemowląt należy wykluczyć wrodzony niedobór enzymów rozkładających sacharozę.

Przy pierwszych objawach nadwrażliwości (swędzenie, wysypka, zaczerwienienie) lek należy odstawić.

Interakcje z innymi lekami

Ponieważ Enterofuril nie jest wchłaniany w jelicie, prawdopodobieństwo jego interakcji z innymi lekami jest bardzo niskie.

Warunki wakacyjne

Bez recepty.

Składowanie

Kapsułki: w suchym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 30ºС.

Zawieszenie: w temperaturze od 15 do 30ºС. Nie zamrażać. Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

W przypadku kapsułek - 5 lat.

Do zawieszenia - 3 lata.

Producent

Produkcją i promocją Enterofurilu zajmuje się firma Bosnalek (Bosnalijek). Firma powstała w 1951 roku i obecnie jest jedynym producentem farmaceutycznym w Bośni i Hercegowinie. Główna siedziba i fabryka korporacji znajdują się w Sarajewie.

Bosnalek specjalizuje się w produkcji własnych leków generycznych, jak również w produkcji leków oryginalnych na licencjach znanych firm zachodnich. Portfolio produktowe firmy obejmuje 152 leki stosowane w gastroenterologii, stomatologii, psychiatrii, neurologii, kardiologii i terapii. Nawiązano współpracę z europejskimi producentami farmaceutycznymi, takimi jak Novartis, Sanofi i Lek.

Całkowita powierzchnia obiektów przemysłowych to około 1800 metrów kwadratowych. m. Zakład wyposażony jest w elektroniczny system sterowania oraz nowoczesne laboratoria. Warunki produkcji i zarządzanie jakością wyrobów są certyfikowane zgodnie z międzynarodowymi normami GMP, GLP, ISO 9001:2000 oraz OHSAS 18001:1999.

Firma dokonuje zakupu substancji do tworzenia leków od europejskich producentów. Gotowe wyroby eksportowane są do Europy, Azji i Afryki.

Kraje, w których ma to zastosowanie

Od 2015 roku Enterofuril jest sprzedawany w 5 krajach:

  • Bośnia i Hercegowina,
  • Serbia
  • Gruzja,
  • Rosja,
  • Ukraina.

Lek został zarejestrowany i dopuszczony do sprzedaży przez lokalne instytuty zdrowia.

Analogi

Pełnoprawnym zamiennikiem Enterofurilu są preparaty nifuroksazydu innych producentów:

  • Ercefuril,
  • Nifuroksazyd-Richter,
  • ekofuril,
  • Zatrzymaj pamiętnik.

Leki mają podobne właściwości farmakologiczne, ale mają różne technologie produkcji i składy składników pomocniczych. Z tego powodu produkty z różnych fabryk mogą różnić się od siebie częstotliwością reakcji ubocznych i stabilnością chemiczną.

Preparaty Nifuroxazide i ich producenci:

Nazwa handlowa leku Formularz zwolnienia Producent Warunki przechowywania Najlepiej spożyć przed datą
Enterofuryl Kapsułki 100 mg Kapsułki 200 mg Zawiesina 200 mg/5 ml Bosnalijek (Bośnia i Hercegowina) Kapsułki - w temperaturze do 30ºС Zawiesina - w temperaturze 15-30ºС. Okres ważności kapsułek - 5 lat, zawiesiny - 3 lata.
Ercefuril Kapsułki 200 mg Laboratoires Synthelabo Groupe (Francja) W temperaturze nie wyższej niż 30ºС. 5 lat.
Nifuroksazyd-Richter Zawiesina 220 mg/5 ml Tabletki powlekane, 100 mg Gedeon Richter Romania (Rumunia) na licencji Grodziskich Zakładów Farmaceutycznych Polfa Co. (Polska) W temperaturach od 15 do 25ºС. W przypadku tabletek - 4 lata W przypadku zawieszenia - 3 lata.
Zatrzymaj pamiętnik Tabletki powlekane, 100 mg Zawiesina 220 mg / 5 ml Gedeon Richter Rumunia W temperaturze 15-25ºС. Do zawieszenia - 3 lata (po otwarciu fiolki - nie więcej niż 14 dni) Do tabletek - 4 lata.
Ekofuril Kapsułki 100 i 200 mg AVVA-RUS (Rosja) W temperaturze nie wyższej niż 25ºС. 5 lat.

Analogi Enterofurilu obejmują również inne jelitowe środki antyseptyczne o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego:

  • furazolidon,
  • ftalylsulfatiazol (nazwa handlowa w Rosji - „Ftalazol”),
  • sulfaguanidyna (nazwa handlowa „Sulgin”),
  • ryfaksymina (nazwa handlowa „Alpha Normix”).

Wszystkie te leki praktycznie nie są wchłaniane z przewodu pokarmowego, zapewniając efekt terapeutyczny tylko w jego świetle.

Środki różnią się między sobą zakresem działań niepożądanych, przeciwwskazaniami, schematem dawkowania. Lek Alfa Normix jest najbliższy Enterofurilowi ​​w działaniu klinicznym i profilu bezpieczeństwa.

Furazolidon, Ftalazol i Sulgin, w porównaniu z nifuroksazydem, charakteryzują się większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, dlatego są obecnie stosowane coraz rzadziej.

Furazolidon, ze względu na udowodnione działanie rakotwórcze u ludzi, jest zabroniony do stosowania w USA, Kanadzie i krajach UE.

Charakterystyka porównawcza Enterofurilu i innych antyseptyków jelitowych:

Nazwa handlowa leku Formularz zwolnienia Producenci Stopień wchłaniania z przewodu pokarmowego Schemat przyjęć (dla dorosłych) Skutki uboczne Przeciwwskazania Warunki wakacyjne
Enterofuryl Kapsułki 100, 200 mg Zawiesina 4% Bosnałek (Bośnia i Hercegowina) Mniej niż 1% 1 czapki. (200 mg) 4 razy dziennie Reakcje alergiczne. Wiek do 1 miesiąca, nadwrażliwość na nifuroksazyd lub składniki pomocnicze Enterofurilu. Bez recepty.
Furazalidon Tabletki 50 mg Veropharm (Rosja), Marbiopharm (Rosja), Borysowskie Zakłady Produktów Leczniczych (Republika Białoruś) itp. Mniej niż 5% 2-3 stoły. 4 razy dziennie Nudności, wymioty, utrata apetytu, reakcje alergiczne. Wiek do 1 roku, ciąża, laktacja, nadwrażliwość na nitrofurany lub składniki pomocnicze leku, niewydolność nerek, niedobór dehydrogenazy glukozo-6. Bez recepty.
Ftalazol Tabletki 0,5 g Biochemist (Rosja), Dalkhimfarm (Rosja), Irbit Chemical Pharmaceutical Plant (Rosja), Biosynteza (Rosja) Mniej niż 5% 2-4 stoły. co 4 godziny Nudności, wymioty, zawroty głowy, bóle głowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby, zahamowanie mikroflory jelitowej, niedobór witamin gr. B, leukopenia, kamica moczowa, eozynofilowe zapalenie płuc, agranulocytoza, sinica, reakcje alergiczne. Nadwrażliwość na ftalazol lub składniki pomocnicze leku, choroby układu krwionośnego, zapalenie wątroby, niedrożność jelit, niewydolność nerek, wole rozlane toksyczne. Na receptę.
Sulgin Tabletki 0,5 g Irbit Chemical Pharmaceutical Plant (Rosja), Biosintez (Rosja), Dalchimpharm (Rosja) Mniej niż 5% 2-4 stoły. co 4 godziny. Pierwszego dnia lek przyjmuje się 6 razy dziennie. Krystaluria, niedobór wit. gr. B (ze względu na hamowanie mikroflory jelitowej). Ciąża, laktacja, niemowlęctwo, kamica nerkowa, zapalenie wątroby, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, nadwrażliwość na sulfonamidy lub składniki pomocnicze leku. Na receptę.
Alfa Normix Tabletki 200 mg Granulat do sporządzania 2% zawiesiny Alfa Wassermann (Włochy) Mniej niż 1% 1 tabletka 3 razy dziennie Wzdęcia, bóle brzucha, nudności, wymioty, gorączka, zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, zaczerwienienie twarzy, suchość w gardle, przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcje alergiczne. Niedrożność jelit, nadwrażliwość na ryfaksyminę lub składniki pomocnicze Alfa Normix, ciężka choroba wrzodowa przewodu pokarmowego. Na receptę.

Staramy się dostarczać najbardziej istotnych i przydatnych informacji dla Ciebie i Twojego zdrowia. Materiały zamieszczone na tej stronie mają charakter informacyjny i służą celom edukacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni wykorzystywać ich jako porad medycznych. Ustalenie rozpoznania i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza! Nie ponosimy odpowiedzialności za ewentualne negatywne skutki wynikające z wykorzystania informacji zamieszczonych w serwisie.

Nie należy przyjmować loperamidu w przypadku inwazyjnej biegunki (tj. biegunki z krwią lub ropą).

Pomimo różnych zakazów i ograniczeń, loperamid jest przydatny w leczeniu szeregu biegunek:

  • biegunka hiperkinetyczna: zespół jelita drażliwego, „choroba niedźwiedzia” (biegunka nerwowa spowodowana stresem – np. na weselu itp.), ale dawki powinny być minimalne,
  • biegunka wydzielnicza,
  • Choroba Crohna,
  • w kompleksowym leczeniu biegunki podczas chemioterapii nowotworów złośliwych itp.

W innych przypadkach lepiej unikać loperamidu lub przynajmniej skonsultować się ze specjalistą.

Loperamid jest dostępny w kapsułki 2mg. Instrukcje zalecają przyjmowanie najpierw 2 kapsułek, a następnie 1 kapsułki po każdym płynnym stolcu. Jednak praktyka pokazuje, że w łagodnych przypadkach nie jest wymagana więcej niż 1 kapsułka, w przeciwnym razie przez 1-3 dni wystąpią zaparcia. Maksymalna dopuszczalna dawka to 8 kapsułek dziennie.

Galavit do leczenia infekcji jelitowych

Pod koniec lat 90. w Rosji powstał bezpieczny i skuteczny uniwersalny immunomodulator przeciwzapalny. Galawit. Wśród wielu wskazań do stosowania - leczenie wszelkich biegunek zakaźnych z towarzyszącą gorączką i objawami zatrucia ( osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, kołatanie serca). Galavit normalizuje aktywność hiperaktywnych makrofagów, zmniejsza nadmierną reakcję zapalną i przyspiesza powrót do zdrowia.

Galawit dobrze kompatybilny z innymi lekami (w tym tradycyjnym leczeniem infekcji jelitowych), jest dobrze tolerowany i ma minimalne skutki uboczne (czasami możliwe są alergie). Jest bezpieczny i dozwolony dla osób zdrowych, z wyjątkiem ciąży i karmienia piersią. Galavit nie jest zalecany dla dzieci poniżej 6 roku życia, ponieważ. nie sprawdzili.

Badania kliniczne Galavita z biegunką przeprowadzono u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia z iniekcją domięśniową według schematu: 200 mg raz, a następnie 100 mg dwa razy dziennie do czasu ustąpienia (ustąpienia) objawów zatrucia. Jednak przyjmowanie tabletek jest wygodniejszą i bezpieczniejszą metodą leczenia.

Galawit

Postacie dawkowania do leczenia produktem Galavit:

  • dorośli i dzieci powyżej 12 lat: tabletki 25 mg, ampułki 100 mg, czopki doodbytnicze 100 mg;
  • dzieci w wieku 6-12 lat: ampułki 50 mg, czopki doodbytnicze 50 mg, nie ma tabletek z dawką „dziecięcą”;
  • dzieci poniżej 6 lat: nie wskazane.

W ostrych zakażeniach jelit początkowa dawka leku Galavit dla dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia wynosi 2 zakładki. 25 mg raz, potem 1 tabl. 3-4 razy dziennie do ustąpienia objawów zatrucie w ciągu 3-5 dni (jednak zwykle wystarczy jeden dzień przyjęcia). Należy pamiętać, że tabletki Galavit należy umieścić pod językiem (!) i trzymać tam aż do całkowitego rozpuszczenia (10-15 minut). U dzieci w wieku 6-12 lat stosuje się iniekcje domięśniowe lub czopki doodbytnicze w dawce 50 mg.

Tak więc z ostrą biegunką brak temperatury i objawy zatrucia (osłabienie, nudności, wymioty, ból głowy, kołatanie serca itp.) ZALECANE (dawki dla dorosłych):

  1. 1 saszetka na 0,5 szklanki wody 3 razy dziennie w przerwach (!) między posiłkami i innymi lekami przez 2-4 dni,
  2. enterol 1-2 kapsułki rano i wieczorem na 1 godzinę przed posiłkiem z niewielką ilością płynu przez 7-10 dni.

Na biegunkę z podwyższoną temperaturą i objawów zatrucia ww. potrzebą leczenia dodać:

  • koniecznie - galawit pod język, 2 tabletki. raz, potem 1 tab. 3-4 razy dziennie do ustąpienia objawów zatrucia na 3-5 dni,
  • opcjonalny - wewnątrz 200 mg co 6 godzin przez 3 dni.

Przy dużych stratach płynu jest to konieczne nawodnienie:

  • Lub rozpuść w czystej wodzie zgodnie z instrukcją i pij często, ale stopniowo. Jeśli jednak pacjent ma powtarzające się wymioty, które nie pozwalają mu przyjąć płynu do środka, należy wezwać karetkę i udać się do szpitala.

Jeśli jesteś wyraźnie kimś został otruty, czujesz się chory, przed zażyciem leków jest to pożądane płukanie żołądka(wypić 1 litr ciepłej wody, a następnie pochylić się i ucisnąć palcami nasadę języka; wtedy całą procedurę można powtórzyć). Jeśli przyczyną nudności jest zatrucie pokarmowe, po płukaniu żołądka od razu poczujesz ulgę. Następnie możesz wziąć enterosorbent do środka ( smecta, polyphepan, enterosgel, atoxil, polysorb).

Jeśli Po 3 dniach biegunka nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. Pamiętaj, że biegunka może być oznaką dość poważnych, a nawet śmiertelnych chorób (nawet przy niektórych postaciach raka). Jeśli przewlekła biegunka(trwa dłużej niż 3 tygodnie), należy natychmiast udać się do lekarza, poddać się badaniu i ustalić przyczynę. Bardzo pożądane jest, aby pamiętać, po czym powstał, pomoże to wybrać odpowiednie leczenie. Na przykład, jeśli po zażyciu antybiotyków, należy to traktować jako dysbakteriozę.

UNIKAJ następujących leków, chyba że jest to absolutnie konieczne:

  • Węgiel aktywowany- jest nieskutecznym i przestarzałym lekiem;
  • - łagodzi objawy biegunki, ale nie leczy. W przypadku infekcji jelitowej loperamid nasila samozatrucie organizmu. Jest zabroniony dla małych dzieci i jest niebezpieczny w przypadku biegunki zakaźnej. Odbiór loperamidu jest możliwy tylko w przypadku przewlekłej biegunki po konsultacji z lekarzem (na przykład po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zespole jelita drażliwego itp.). Weź to na ciężką biegunkę tylko w sytuacjach awaryjnych lub jeśli jesteś świadomy tego, co robisz;
  • antybiotyki i leki przeciwbakteryjne- należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ same mogą powodować biegunkę z powodu dysbakteriozy. Dozwolony wyjątek — .

Biegunkę zwykle leczy się w domu. Konieczna wizyta u lekarza w następujących przypadkach:

  • brak efektu kuracji dłużej niż 3 dni,
  • rozwinęła się biegunka u dziecka poniżej pierwszego roku życia lub u osoby starszej (niepełnosprawnej).,
  • biegunce towarzyszy temperatura powyżej 38°C (wspomniany Galavit jest w tych przypadkach wysoce skuteczny),
  • występowanie niewyjaśnione działania niepożądane do leczenia (wysypka alergiczna na skórze, drażliwość, zaburzenia snu, zażółcenie skóry i twardówki, ciemne zabarwienie moczu itp.),
  • Martwię się o stałą ból brzucha,
  • (!) czarny stolec (typ smoły) może wskazywać na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego,
  • (!) wymioty ciemnobrązowe masy lub z zanieczyszczeniami świeżej krwi możliwe jest krwawienie z żołądka lub przełyku,
  • (!) obserwowane zaburzenia świadomości lub ciężkie odwodnienie(suchość w jamie ustnej, osłabienie, zawroty głowy, zimna skóra, mało i ciemny mocz o silnym zapachu, pomarszczona skóra i zapadnięte oczy).

W ostatnich trzech przypadkach (!) konieczna jest nie tylko wizyta u lekarza, ale również natychmiast wezwać karetkę i być przygotowanym na wysłanie pacjenta do szpitala.

Zapobieganie ostrym infekcjom jelitowym

Myj wszystko po kolei: warzywa i owoce, ręce po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem. Używaj czystej wody i świeżej żywności.

Korzystaj z lodówki i zamrażarki - bakterie namnażają się wolniej na mrozie. To prawda, jest jeden wyjątek - salmonellaświetnie się czują na jajach kurzych w lodówce.

W domowej apteczce, na wsi i na dalekich trasach mają (na 1 osobę):

  • smekta (5 saszetek),
  • enterol (butelka zawierająca 30 kapsułek lub więcej),
  • galavit (talerz na 10 tabletek),
  • rehydron lub gastrolit,
  • loperamid (2 kapsułki do nagłych przypadków).

Aby zapobiec biegunce w podróży lub w trakcie antybiotykoterapii, zaleca się przyjmować Enterol 1-2 kapsułki dziennie rano podczas całego wyjazdu lub przyjmowania antybiotyków.

Dziękuję

Normix jest lekiem, który w pełni słusznie nazywa się Alpha Normix i jest antybiotyk szerokie spektrum działania. Lek nie wchłania się do krwi, lecz wywiera działanie wyłącznie w świetle jelita, dlatego stosowany jest w leczeniu infekcji przewodu pokarmowego, takich jak np. salmonelloza, czerwonka, biegunka itp. Ponadto Alfa Normix jest stosowany w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym po operacjach narządów przewodu pokarmowego.

Nazwy, skład i formy wydania

Lek Alfa Normix potocznie nazywany jest po prostu Normix, pomijając pierwszy człon pełnej nazwy. Ponieważ jednak nie ma innych leków o tej nazwie, wszyscy uczestnicy dyskusji rozumieją, że Normix oznacza Alpha Normix i nic więcej.

Alfa Normix jest obecnie dostępna w dwóch postaciach dawkowania:

  • Tabletki do podawania doustnego;
  • Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego.
Obie postacie dawkowania są przeznaczone do podawania doustnego i zawierają jako substancję czynną ryfaksymina. Tabletki zawierają rifaksyminę w dawce 200 mg, a gotowa zawiesina przygotowana z granulek zawiera 100 mg w 5 ml. Oznacza to, że każda tabletka zawiera 200 mg składnika aktywnego, a zawiesina zawiera 100 mg w 5 ml, co odpowiada 20 mg w 1 ml.
Tabletki jako składniki pomocnicze zawierają następujące substancje:
  • Glikolan sodu skrobi;
  • Eter palmitostearynowy glicerolu;
  • osadzony krzem;
  • Talk;
  • Celuloza mikrokrystaliczna;
  • hydroksypropylometyloceluloza;
  • dwutlenek tytanu;
  • wersenian disodowy;
  • glikol propylenowy;
  • Czerwony tlenek żelaza.
Granulki do sporządzania zawiesiny jako składniki pomocnicze zawierają następujące substancje:
  • sól sodowa karmelozy;
  • Pektyna;
  • Kaolin;
  • sacharynian sodu;
  • benzoesan sodu;
  • sacharoza;
  • Smak wiśniowy;
  • Celuloza mikrokrystaliczna.
Granulki do sporządzania zawiesiny są koloru pomarańczowego o zapachu i smaku wiśniowym i pakowane są w szklane butelki o pojemności 60 ml z miarką.

Alpha Normix nie wchłania się do krwi, lecz działa wyłącznie w świetle jelita, dzięki czemu jest skutecznym i bezpiecznym antybiotykiem do leczenia różnych infekcji jelitowych wywołanych przez bakterie chorobotwórcze, w tym biegunki podróżnych.

Antybiotyk działa szkodliwie na następujące bakterie chorobotwórcze:

  • Bacteroides spp.;
  • Enterobacter spp.;
  • Enterococcus spp.;
  • Escherichia coli (odmiany chorobotwórcze);
  • aplikacja Campylobacter;
  • Clostridium spp.;
  • Fusobacterium nucleatum;
  • Klebsiella spp.;
  • Peptostreptococcus spp.;
  • Proteus spp.;
  • Pseudomonas spp.;
  • Salmonella spp. (salmonelloza);
  • Shigella spp.;
  • Yersinia spp.
Ze względu na silne działanie antybakteryjne Alfa Normix ma następujące działanie:
1. Zmniejsza powstawanie amoniaku w jelicie, spowalniając w ten sposób rozwój encefalopatii wątrobowej.
2. Zmniejsza tempo namnażania się bakterii w zespole nadmiernego rozrostu mikroorganizmów w jelicie.
3. Zmniejsza liczbę bakterii w uchyłku, które mogą powodować zapalenie uchyłków i inne powikłania choroby uchyłkowej.
4. Zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji po operacjach jelit.

Wskazania do stosowania

Lek jest wskazany do stosowania w leczeniu następujących zakażeń jelitowych wywołanych przez wrażliwe bakterie:
  • Ostre infekcje żołądkowo-jelitowe (salmonelloza, czerwonka, zatrucie pokarmowe itp.);
  • biegunka podróżnych;
  • biegunka bakteryjna;
  • letnia biegunka (grypa żołądkowa);
  • Zespół nadmiernego wzrostu mikroorganizmów w jelicie;
  • Niewydolność wątroby;
  • encefalopatia;
  • Hiperamonemia (zwiększone stężenie amoniaku we krwi);
  • uchyłkowatość jelit;
  • Przewlekła choroba zapalna jelit (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit itp.);
  • Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym po operacjach na jelitach lub żołądku.

Instrukcja użycia

Zasady stosowania tabletek i zawiesin Alfa Normix

Tabletki należy przyjmować doustnie, niezależnie od posiłku, połykając je w całości, bez gryzienia, żucia lub kruszenia w inny sposób, ale popijając szklanką niegazowanej wody. Konieczne jest przyjmowanie tabletek w mniej więcej równych odstępach czasu, co 8 do 12 godzin, aby zapewnić stałe stężenie antybiotyku na całej długości przewodu pokarmowego.

Tabletki i zawiesina przeznaczone są do stosowania przez osoby dorosłe i młodzież powyżej 12 roku życia.

Dawki Alpha Normix dla młodzieży powyżej 12 roku życia i dorosłych w leczeniu różnych schorzeń to:

  • Biegunka (biegunka podróżnych, biegunka letnia itp.) i ostre infekcje jelitowe - przyjmować 200 mg (1 tabletka lub 10 ml zawiesiny) co 6 godzin przez 1 do 3 dni. Przestań przyjmować lek 12 godzin po ostatnim epizodzie luźnych stolców;
  • Encefalopatia wątrobowa i hiperamonemia - przyjmować 400 mg (2 tabletki lub 20 ml zawiesiny) co 8 godzin;
  • Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym podczas operacji na jelitach lub innych narządach przewodu pokarmowego - 400 mg (2 tabletki lub 20 ml zawiesiny) przyjmować co 12 godzin na 3 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym;
  • zespół nadmiernego rozrostu bakteryjnego jelit – przyjmować 400 mg (2 tabletki) co 8 do 12 godzin;
  • Nieskomplikowana uchyłkowatość jelit - przyjmować 200-400 mg (1-2 tabletki lub 10-20 ml zawiesiny) co 8-12 godzin;
  • Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit - przyjmować 200-400 mg (1-2 tabletki lub 10-20 ml zawiesiny) co 8-12 godzin.
Czas stosowania Alpha Normix nie powinien przekraczać 1 tygodnia i zaleca się jak najszybsze odstawienie antybiotyku. Optymalne jest przerwanie przyjmowania leku natychmiast po normalizacji stanu i ustąpieniu objawów patologicznych, na które rozpoczęto antybiotykoterapię.

W razie potrzeby można powtarzać cykle terapii preparatem Alfa Normix, zachowując między nimi odstęp co najmniej 20-40 dni.

Zasady przygotowania zawiesiny Alfa Normix

Zawiesinę do podawania doustnego przygotowuje się z granulek zapakowanych w szklaną butelkę bezpośrednio przed użyciem. Aby przygotować zawiesinę, dodaj czystą, niegazowaną, zimną wodę do kreski 60 ml do butelki, zamknij wieczko i energicznie wstrząśnij, aby rozpuścić granulki. Gdy na dnie nie ma już granulek, zawiesina jest gotowa do użycia. Roztwór ten należy przechowywać w temperaturze pokojowej nie wyższej niż 30 o C i nie dłużej niż 7 dni. Oznacza to, że gotową zawiesinę należy zużyć w ciągu tygodnia. Jeśli po 7 dniach zawiesina pozostanie w fiolce, należy ją wyrzucić, a nową należy rozcieńczyć do późniejszego użycia. Wymaganą dawkę zawiesiny odmierza się załączoną miarką.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią

Podczas eksperymentów na zwierzętach stwierdzono, że Alpha Normix może zakłócać tworzenie się szkieletu płodu. Dlatego zdecydowanie nie zaleca się stosowania leku w czasie ciąży. Wyjątkowo Alfa Normix może być stosowana w czasie ciąży tylko w przypadkach, gdy nie ma innego wyjścia, a korzyści wynikające z przyjmowania antybiotyku przewyższają wszelkie możliwe zagrożenia.

Ponieważ nie wiadomo, czy Alfa Normix przenika do mleka matki, w razie potrzeby należy przerwać przyjmowanie leku i przenieść dziecko na sztuczne mieszanki.

Specjalne instrukcje

Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 roku życia), a także osoby z niewydolnością nerek lub wątroby powinny przyjmować lek w dawkach typowych dla wieku. Nie ma konieczności zmniejszania dawki Alfa Normix u tych pacjentów.

Jeśli na błonach śluzowych przewodu pokarmowego występują rany, nadżerki, owrzodzenia lub inne naruszenia ich integralności, do krwi może zostać wchłonięty nie więcej niż 1% Alpha Normix. Nie prowadzi to do żadnych negatywnych konsekwencji, ale może spowodować, że mocz zmieni kolor na czerwono-pomarańczowy, co jest normalne.

Jeśli w ciągu 2 dni od rozpoczęcia przyjmowania Alpha Normix nie uzyskano istotnych efektów klinicznych, należy odstawić lek, gdyż oznacza to, że chorobę wywołują bakterie niewrażliwe na działanie tego antybiotyku.

Dawkowanie Alpha Normix dla dzieci w tabletkach i zawiesinach w różnych warunkach jest taki sam i zależy wyłącznie od ich wieku. Lek należy podać dzieciom po 6 do 12 godzinach. W takim przypadku konieczne jest zachowanie w przybliżeniu takich samych odstępów między kolejnymi dawkami leku podczas całego przebiegu terapii. Oznacza to, że jeśli Alfa Normix zaczęła być podawana dziecku co 8 godzin, wówczas takie odstępy między dawkami powinny być utrzymywane do końca terapii. Nie można dowolnie zmieniać długości przerw między dawkami podczas jednego cyklu terapii (na przykład dzisiaj podawać antybiotyk co 6 godzin, co drugi dzień - co 8 godzin itp.). W ostrych infekcjach jelitowych, w tym zatruciach pokarmowych, optymalne jest podawanie leku dzieciom co 6 godzin, a we wszystkich innych stanach – po 8 do 12 godzinach.

Czas stosowania Alfa Normix u dzieci powinien wynosić od 2 do 7 dni. W ostrych infekcjach jelitowych lek należy stosować maksymalnie przez 3 dni. Jeśli w tym okresie objawy infekcji nie ustąpią, należy zmienić antybiotyk lub przeprowadzić dodatkowe badanie, gdyż taka sytuacja oznacza, że ​​chorobę wywołują bakterie niewrażliwe na działanie Alpha Normix.

Leku nie należy stosować dłużej niż 7 dni. W razie potrzeby powtarzające się kursy terapii można przeprowadzić po 20 do 40 dniach.

Zgodność z alkoholem

Odbiór Alpha Normix nie powinien być łączony z używaniem napojów alkoholowych, ponieważ alkohol etylowy znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych. Oczywiście w sytuacji nagłej potrzeby biorąc Alfa Normix można wypić niewielką ilość słabych napojów alkoholowych, jednak lepiej powstrzymać się od takich działań.


Skutki uboczne

Alfa Normix w postaci zawiesiny i tabletek może wywoływać następujące działania niepożądane ze strony różnych narządów i układów:

1. Układ sercowo-naczyniowy:

  • Uczucie bicia serca;
  • Zaczerwienienie twarzy;
  • Wzrost ciśnienia krwi.
2. Układ krwionośny:
  • Limfocytoza (zwiększenie liczby limfocytów we krwi powyżej normy);
  • Monocytoza (zwiększenie liczby monocytów we krwi powyżej normy);
  • Neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi poniżej normy);
  • Małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy).
3. Reakcje alergiczne:
  • obrzęk krtani;
  • alergiczne zapalenie skóry;
  • plamica;
4. Centralny układ nerwowy i psychika:
  • patologiczne sny;
  • Zawroty głowy;
  • Migrena;
  • senność;
  • Przeczulica (zwiększona wrażliwość skóry, na przykład uczucie bólu przy lekkim dotyku itp.);
  • Parestezje (uczucie biegnącej „gęsiej skórki”, drętwienie kończyn itp.);
  • Ból w okolicy zatok;
  • Pobudzenie;
  • Stany przedomdleniowe.
5. Narządy zmysłów:
  • podwójne widzenie (podwójne widzenie);
  • Ogólnoustrojowe zawroty głowy.
6. Układ oddechowy:
  • Suchość w gardle;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • Ból w nosogardzieli;
  • wyciek z nosa (smark);
  • zapalenie nosogardzieli;
  • Infekcje górnych dróg oddechowych.
7. Układ trawienny:
  • Wzdęcia
  • Biegunka;
  • Bębnica;
  • Tenesmus (fałszywe pragnienie wypróżnienia);
  • Dyspepsja (odbijanie, uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, wzdęcia itp.);
  • Naruszenie ruchliwości przewodu pokarmowego;
  • Izolacja śluzu i krwi z kałem;
  • suche usta;
  • Bardzo gęsty kał;
  • Zwiększona aktywność AST;
  • Ageusia (brak smaku);
8. Układ moczowo-płciowy:
  • Cukromocz (pojawienie się cukru w ​​moczu);
  • Poliuria (wydalanie ponad 2 litrów moczu dziennie);

Raport: Agafonova Natalya Anatolyevna "Rola zespołu przerostu bakteryjnego w chorobach przewodu pokarmowego" Drodzy koledzy! W praktyce lekarz pierwszego kontaktu stale musi leczyć pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, natomiast gastroenterolog przyjmuje pacjentów ciężkich, u których występują już powikłania. Obecnie nie ma wątpliwości, że prawidłowa mikroflora organizmu człowieka (normoflora, mikrobiota) pełni liczne funkcje w celu utrzymania jego homeostazy. Tylko w przewodzie pokarmowym (GIT) człowieka żyje ponad 400 gatunków bakterii - przedstawicieli różnych rodzin. Przewód pokarmowy człowieka jest zasiedlany przez bakterie nierównomiernie. Żołądek jest uważany za sterylny. Pomimo tego, że wysiewając zawartość żołądka, mikroflora jest tam wysiewana, nie przeżywa ona długo, ponieważ kwas solny jest medium dezynfekującym jej zawartość. Mikroflora w jelicie cienkim jest również przejściowa, co wynika z wyraźnej perystaltyki jelit i obecności wydzielniczej immunoglobuliny A. Reprezentują ją głównie enterokoki, flora tlenowa i częściowo pałeczki kwasu mlekowego. Wzrost do 104 CFU/ml uważa się za prawidłowy. Najbardziej zaludnione jest jelito grube, gdzie wzrost wzrasta do 1012 cfu/ml. Z powodu braku tlenu w mikroflorze jelita grubego pojawiają się beztlenowce. Ponieważ okrężnica charakteryzuje się największym zagęszczeniem populacji drobnoustrojów, jej obciążenie funkcjonalne jest najbardziej znaczące dla makroorganizmu. Co reguluje skład mikroflory jelitowej? Są to: perystaltyka jelit, kwaśność soku żołądkowego, wydzielanie immunoglobuliny A oraz integralność prawidłowej błony śluzowej jelit. Główne przyczyny zaburzeń są dobrze znane: ostre infekcje jelitowe, różne choroby układu pokarmowego z towarzyszącym stanem zapalnym, zaburzenia ruchowe, zaburzenia wydzielania - niedobór kwasu solnego, enzymów, żółci. Między innymi należy zwrócić uwagę na długotrwałe stosowanie leków mogących wpływać na wydzielanie gruczołów trawiennych, na motorykę oraz stosowanie antybiotyków. Zaburzenia mikroflory obejmują: pojawienie się mikroflory chorobotwórczej, mikroflorę warunkowo chorobotwórczą, naruszenie składu ilościowego i jakościowego mikroflory, mikroflorę prawidłową o zmienionych właściwościach. Podstawowe definicje: W przypadku infekcji jelitowej obecność bakterii chorobotwórczych jest obowiązkowa. Dysbioza jelitowa to zmiana składu ilościowego mikroflory w różnych biotopach. Termin ten jest przez wielu krytykowany, ale istnieje, a co najważniejsze, sam problem istnieje. Przerost bakteryjny to wykrycie ponad 105 organizmów w 1 ml aspiratu jelita czczego lub pojawienie się flory charakterystycznej dla jelita grubego. Termin ten jest częściej używany w odniesieniu do zaburzeń mikroflory w jelicie cienkim, a dysbioza lub dysbakterioza częściej w jelicie grubym. Rozważane są dwa mechanizmy rozwoju zespołu przerostu bakteryjnego: SIBO z rozmnażaniem flory Gram-dodatniej (źródłem zanieczyszczenia jest jama ustna i górne drogi oddechowe) jest spowodowane hipo- lub achlorhydrią dowolnego pochodzenia. W normalnych warunkach kwas solny w żołądku stanowi pierwszą barierę ochronną dla przenikania mikroflory z jamy ustnej. Zmniejszenie kwasowej bariery ochronnej umożliwia bakteriom z jamy ustnej i górnych dróg oddechowych kolonizację żołądka, a następnie jelita cienkiego. Proces ten może mieć różne podłoże, jednak najczęściej ta droga kolonizacji bakteryjnej jelita cienkiego występuje po resekcji żołądka lub gastrektomii, przy długotrwałym stosowaniu inhibitorów wydzielania żołądkowego, autoimmunologicznym zapaleniu błony śluzowej żołądka i innych chorobach autoimmunologicznych, takich jak niedokrwistość złośliwa i twardzina skóry Dobrze znany fakt, że Helicobacter o przedłużonej trwałości jest w stanie powodować atrofię błony śluzowej żołądka ze spadkiem kwasowości, spowodował wpisanie helibakteriozy na listę czynników, które mogą prowadzić do mikrobiologicznej kolonizacji jelita cienkiego. Pewną rolę w rozwoju skażenia patologicznego może odgrywać starszy wiek pacjentów, ponieważ z wiekiem często dochodzi do naturalnej inwolucji tworzenia kwasów. SIBO z reprodukcją flory Gram-ujemnej (źródłem wysiewu jest jelito grube) wynika z naruszenia tzw. klirens jelitowy, tj. osłabienie zdolności jelita cienkiego do eliminacji mikroorganizmów chorobotwórczych lub oportunistycznych, które się do niego dostały. Upośledzony klirens występuje przy zmniejszeniu aktywności mechanizmów ochronnych, które utrzymują stałość mikroflory jelita cienkiego: zahamowanie aktywności ruchowej, zmniejszona synteza substancji bakteriobójczych i wydzielniczej immunoglobuliny A, osłabienie funkcji fagocytarnej makrofagów jelita cienkiego błony śluzowej itp. Albo mechanizm jest związany z wstecznym przemieszczaniem się mikroflory z okrężnicy do cienkiej z powodu niewydolności zastawki krętniczo-kątniczej z zapaleniem lub zaburzeniami motoryki okrężnicy. Częstość występowania nadmiernego rozrostu jelita cienkiego w różnych chorobach przewodu pokarmowego - przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniu trzustki, chorobach zapalnych jelita grubego, zespole jelita drażliwego - wynosi 70-97%. Jakie są metody diagnostyczne SIBO? Przede wszystkim dla terapeuty w realnym życiu praktycznym? - Jest to kliniczna ocena stanu pacjenta. Przede wszystkim brak efektu leczenia bez dekontaminacji. Na przykład, jeśli terapia substytucyjna jest przepisywana na przewlekłe zapalenie trzustki, ale nie widzisz pełnego efektu, utrzymuje się tendencja do biegunek - to jest powód do zastanowienia się, czy pacjent nie ma SIBO. Oczywiście najbardziej czułą metodą jest posiew aspiratu z jelita cienkiego, co jest oczywiście mało prawdopodobne w poliklinice miejskiej. Jeśli to możliwe? - konieczne jest wykonanie wodorowego testu oddechowego, który pośrednio świadczy o nadmiernym rozwoju bakterii. Metoda opiera się na pomiarze stężenia wodoru, który powstaje podczas rozkładu składników odżywczych do kwasów tłuszczowych. Pacjent wdycha powietrze do probówki, gdzie ocenia się stężenie wodoru, następnie podaje mu kostkę laktulozy. Laktuloza jest metabolizowana przez mikroflorę jelita cienkiego z uwolnieniem dużych ilości wodoru, który jest szybko wchłaniany z jelita cienkiego i może być wykrywany w wydychanym powietrzu. Badanie przeprowadza się co 20-30 minut przez 1,5-2 godziny. Leczenie: Oczywiście leczymy chorobę podstawową (leczenie etiologiczne), ale równolegle stajemy przed zadaniem przywrócenia prawidłowego składu flory jelitowej, przywrócenia bariery jelitowo-śluzówkowej i łagodzenia objawów. W celu unormowania procesów trawienia konieczne jest przyjmowanie odpowiednich dawek preparatów enzymatycznych. Jeśli występują skurcze, przepisywane są leki przeciwskurczowe, najlepiej selektywne dla przewodu pokarmowego, jeśli dochodzi do tworzenia się gazów, możemy przepisać lek, w którym oprócz przeciwskurczowego znajduje się również adsorbent gazów. W przypadku ciężkiej duadenostazy, której mogą towarzyszyć nudności, odbijanie, uczucie ciężkości, pełności, można podać prokinetyki. Jeśli jest to wskazane, konieczny jest kurs antybiotykoterapii. W takim przypadku ważne jest, aby zdecydować, czy ograniczyć się do probiotyków, czy przepisać antybiotyki. Wskazaniem do terapii dekontaminacyjnej jest potwierdzona obecność SIBO, obecność procesów zapalnych, pojawienie się flory oportunistycznej oraz brak efektu leczenia bez dekontaminacji. W takim przypadku potrzebujemy leku przeciwbakteryjnego. Istnieją wchłanialne i niewchłanialne leki przeciwbakteryjne, które rozwiązują różne problemy. W celu odkażenia dróg żółciowych konieczne jest stosowanie leków wchłanialnych: sulfanilamidu (biseptol), nitrofuranów (furosalidon), fluorochinalonów (cyprofloksacyna), rzadziej - półsyntetycznych penicylin. Do odkażania jelita potrzebne są preparaty niewchłanialne. Na przykład niewchłanialne sulfonamidy (Ftalazol), nitrofuran (Ersefuril) czy metronidazol, który działa na florę beztlenową. W ostatnich latach preferowana jest bardziej nowoczesna i bezpieczniejsza ryfaksymina. Rifaksymina-alfa (Alpha Normix) ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, oddziałuje na większość bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, zarówno tlenowych, jak i beztlenowych. Lek praktycznie nie wchłania się w przewodzie pokarmowym, co zostało przekonująco udowodnione w badaniach doświadczalnych na zwierzętach, a następnie w badaniach klinicznych na zdrowych ochotnikach i pacjentach z chorobami jelit. Wchłanianiu rifaksyminy-alfa zapobiega obecność w jej cząsteczce grupy pirydoimidazowej, której ładunek elektryczny i pierścień aromatyczny uniemożliwiają przejście przez nabłonek jelitowy. Ustalono, że podczas przyjmowania ryfaksyminy-alfa na pusty żołądek we krwi znajduje się nie więcej niż 0,4% przyjętej dawki. Minimalna absorpcja substancji czynnej do osocza krwi zmniejsza ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, pozajelitowych interakcji leku z innymi lekami, a u pacjentów z chorobami wątroby i nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki. Innym schorzeniem trudnym do opanowania jest tzw. pozakaźny zespół jelita drażliwego, który został zauważony już w 1980 roku. U 30% pacjentów z ostrą infekcją jelitową w ciągu 3 miesięcy rozwinął się zespół podobny do IBS. W 2000 roku wszyscy pacjenci przyjęci z rozpoznaniem IBS zostali przebadani w Centralnym Instytucie Badawczym Gastroenterologii w Moskwie i oznaczeni na obecność antygenu E. coli w surowicy krwi. Okazało się, że u 53% pacjentów, u których w wywiadzie udało się wykryć infekcję jelitową, wykryto antygeny bakterii jelitowych. Skuteczność rifaksyminy alfa w ostatnich dziesięcioleciach była aktywnie badana w badaniach zagranicznych i rosyjskich. Badano różne dawki rifaksyminy w IBS, 400 mg 3 razy dziennie, 400 mg 2 razy dziennie, 550 mg 2 razy dziennie, w porównaniu z placebo. Odpowiednia dawka to 1100-1200 mg na dobę przez 10-14 dni. Raport: Nelly Khanifovna Safiullina „Racjonalna antybiotykoterapia infekcji jelitowych” Drodzy koledzy! W ostatnich latach wśród chorób zakaźnych najczęściej występują biegunki bakteryjne i wirusowe. Problem ostrych infekcji jelitowych jest jednym z najpilniejszych w krajowej opiece zdrowotnej. Z jednej strony zapadalność pozostaje dość wysoka, bez tendencji do wyraźnego spadku, z drugiej strony obserwuje się pojawienie się serowarów, powodujących ciężki przebieg choroby. W Federacji Rosyjskiej występuje tendencja do wzrostu zachorowań na ostre infekcje jelitowe, przy rocznym tempie wzrostu 6-7%. W 2010 r. w porównaniu z 2009 r. częstość występowania ostrych zakażeń jelitowych o określonej etiologii wzrosła o 14%, ao nieokreślonej o 18,6%. Ostra czerwonka wykazywała tendencję spadkową, aw 2010 roku zapadalność wzrosła o 8,9%. Częstość występowania salmonellozy utrzymywała się na stabilnym wysokim poziomie: 30-35 przypadków na 100 000 mieszkańców. Ponadto w Federacji Rosyjskiej w 2010 roku zarejestrowano 49 przypadków duru brzusznego. Nadal istnieje duże zagrożenie epidemicznymi objawami cholery. W latach 2010-2011 Na świecie zarejestrowano 171?304 chorych na cholerę, z czego ponad 3000 zmarło. Od 3 lat nie rejestruje się przypadków cholery na terenie Federacji Rosyjskiej, aw 2010 r. – 3 przypadki importowane. W Moskwie notuje się wzrost zachorowań na infekcje jelitowe o 29%, w 2010 roku było ich 525 na 100 000 mieszkańców. Większość stanowią ostre infekcje jelitowe o niesprecyzowanej etiologii. Wzrost w Federacji Rosyjskiej odnotowano ze względu na wzrost zachorowań na zakażenia rotawirusowe, który wyniósł 25% w porównaniu z innymi latami oraz ze względu na wzrost zachorowań na shigellozę. Struktura etiologiczna ostrych infekcji biegunkowych jest spowodowana przez wirusy, bakterie i pierwotniaki. Zatrucia pokarmowe są wywoływane przez paciorkowce, gronkowce, clepsiella, salmonella, shigella, vibrio cholerae, yersinia, pierwotniaki. Wirusowe patogeny obejmują rotowirusy, coxsacki i wiele innych. Zgodnie z mechanizmem patogenetycznym znane są 4 rodzaje biegunek. Biegunka wydzielnicza: zwiększone wydzielanie sodu i wody do światła jelita, rzadziej jest to spowodowane naruszeniem zdolności wchłaniania jelita. Przykładem jest cholera. Biegunka hiperwysiękowa: wysięk osocza krwi do światła jelita. Ten rodzaj biegunki występuje z procesem zakaźnym i zapalnym w jelitach, na przykład z shigellozą. Może również wystąpić w niezakaźnych chorobach jelit. W zespole złego wchłaniania obserwuje się biegunkę hiperosmolarną. Polega ona nie tylko na zmianach morfologicznych w błonie śluzowej, ale także na zaburzeniach czynnościowych układów enzymatycznych, motoryki, mechanizmów transportowych, a także rozwijającej się dysbakteriozy. Tę biegunkę można zaobserwować przy nadmiernym stosowaniu środków przeczyszczających z solą fizjologiczną. Biegunkę zakaźną dzieli się na inwazyjną i nieinwazyjną. Nieinwazyjną biegunkę wywołuje enterotoksyna, która działając na enterocyty, zwiększa wydzielanie wody i soli, nie uszkadzając błony śluzowej jelit. Klasyczny przykład: biegunka w cholerze. Ponadto nieinwazyjną biegunkę można zaobserwować w przypadku różnych salmonellozy, lambliozy i ischerichiozy. Jeśli patogeny wytwarzają cytotoksynę, która uszkadza błonę śluzową, wówczas naturalnie rozwija się krwawa biegunka, jest to inwazyjny typ zapalny. Ta ostatnia jest charakterystyczna dla zakażenia czerwonką i kampylobakteriozą. Dziś biegunka zakaźna zajmuje drugie miejsce na świecie pod względem zachorowalności: 3-5 miliardów przypadków rocznie i 5-10 milionów zgonów. Osobno występuje biegunka podróżnych. Jest to polietiologiczny zespół kliniczny, który charakteryzuje się rozluźnieniem stolca u osób wyjeżdżających poza swój kraj lub do innej strefy klimatycznej i geograficznej. Czynnikami sprawczymi tej biegunki są różne mikroorganizmy, bakterie, wirusy, pierwotniaki. Choroba zwykle rozwija się 2-4 dni po przybyciu do nowego kraju. Klinicznie biegunka podróżnych objawia się zwiększeniem częstości wypróżnień od 3 do 15 razy na dobę, umiarkowanie silnym bólem spastycznym wzdłuż jelit, gorączką i pojawieniem się ogólnego zespołu zatrucia. U 10% pacjentów w kale pojawia się domieszka krwi i śluzu. Takie objawy są związane z shigella, enteroinwazją, ischerichia i yersinia. Wybór antybiotykoterapii i jej charakter całkowicie zależą od etiologii biegunki i rodzaju zespołu biegunkowego. Terapia przeciwbakteryjna nie jest wskazana w przypadku wodnistej lub nieinwazyjnej biegunki wywołanej przez bakterie, wirusy i pierwotniaki wytwarzające enterotoksyny. W takim przypadku zastosowanie ma terapia patogenetyczna, mająca na celu utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej. Inwazyjna biegunka przewiduje obecność terapii etiotropowej w celu wyeliminowania patogenu. Terapia patogenetyczna ma na celu korygowanie zmian, które powstały w organizmie oraz leczenie objawowe. Funkcję niszczenia patogenu pełni lek przeciwbakteryjny i bakteriofagi. Obecnie kwestia przepisywania antybiotykoterapii jest dyskusyjna, ponieważ nie zawsze prowadzi ona do sanitacji organizmu, a często przyczynia się do przedłużonego utrzymywania się patogenu w organizmie. Dlatego wskazania do antybiotykoterapii są ściśle ograniczone etiologią choroby, postacią, ciężkością i wiekiem chorego. Bezwzględnym wskazaniem do antybiotykoterapii jest obecność inwazyjnej biegunki w ostrej fazie choroby oraz w klinicznie istotnych nawrotach. Ponadto jest bezwzględnie wskazany w ciężkich i umiarkowanych postaciach choroby, u dzieci w wieku poniżej 2 lat, u pacjentów z grup ryzyka, w szczególności z niedoborami odporności, u pacjentów osłabionych z chorobami współistniejącymi i zawsze z shigellozą. W łagodnych postaciach antybiotykoterapia jest wskazana u dzieci w wieku poniżej jednego roku i osób z grupy ryzyka. Przy objawach zapalenia krwiaka okrężnicy, niezależnie od nasilenia, konieczne jest rozpoczęcie antybiotykoterapii. Ponadto antybiotykoterapia jest wskazana u wszystkich pacjentów z uogólnionymi postaciami choroby. Przepisywanie antybiotyków nie powinno być schematyczne. Wyboru leku dokonuje się z uwzględnieniem nasilenia i właściwości leku, a także wrażliwości na niego. Leczenie należy rozpocząć od wyznaczenia 1 leku przeciwbakteryjnego, 2 antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku ciężkich uogólnionych postaci infekcji. Leki przeciwbakteryjne do etiotropowej terapii infekcji jelitowych dzielą się na 2 grupy. Pierwsza grupa to środki, które po podaniu doustnym zapewniają działanie przeciwdrobnoustrojowe praktycznie tylko w treści jelita i nie mają ogólnego działania resorpcyjnego. Leki te są często zgrupowane pod nazwą „antyseptyki jelitowe”. Druga grupa to leki ogólnoustrojowe. Leki wchłaniane w jelicie cienkim osiągają stężenia terapeutyczne w treści jelitowej i mogą być wydalane z żółcią, np. cyprofloksacyna. Miejscowe preparaty mają swoje wady: niewystarczająca skuteczność kliniczna w ciężkich postaciach choroby, niewystarczająco szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, brak działania w enterobakteriozie i helikobakteriozie. Zaletą jest bezpośredni wpływ na ognisko zakażenia, niska częstość ogólnoustrojowych działań niepożądanych, brak interakcji lekowych oraz niskie ryzyko pojawienia się szczepów opornych. W leczeniu duru brzusznego stosuje się cyprofloksacynę, azytromycynę, chloramfenikol. Do leczenia shigellozy - cyprofloksacyna, ceftriakson. W leczeniu jersiniozy - cyprofloksacyna i ceftriakson. Do leczenia kampylobakteriozy - cyprofloksacyna, azytromycyna. Dość często przed etiologiczną interpretacją rozpoznania konieczne jest empiryczne przepisanie antybiotyków. W latach 70-tych i 80-tych popularna była doksycyklina, jednak dziś powstało już wiele szczepów opornych na ten lek, a ponadto ma on szereg niepożądanych skutków ubocznych. Ciprofloksacyna również od dawna uważana jest za lek z wyboru, ale istnieje wiele dowodów na wzrost częstości występowania szczepów opornych na ten lek. Ponadto lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci iw czasie ciąży. Znacząca dynamika antybiotykooporności zmienia podejście do wyboru leku przeciwbakteryjnego. Alternatywą jest ryfaksymina (Alpha Normix). Rifaksymina jest niewchłanialnym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, stosowanym miejscowo. Przeznaczony jest specjalnie do zwalczania patogenów zlokalizowanych w przewodzie pokarmowym. Lek jest półsyntetyczną pochodną ryfampicyny. Wskazania do Alpha Normix obejmują zakaźną biegunkę. Ryfaksymina wykazuje działanie przeciwko tlenowym i beztlenowym bakteriom Gram-ujemnym Gram-dodatnim. Ryfaksymina wiąże się nieodwracalnie z podjednostką beta bakteryjnej polimerazy RNA zależnej od DNA i dlatego hamuje syntezę bakteryjnego RNA i białek bakteryjnych. W wyniku nieodwracalnego wiązania Alpha Normix ma działanie bakteriobójcze. Oporność bakterii nie ma znaczenia klinicznego dla rifaksyminy, ponieważ Alfa Normix ze względu na minimalne wchłanianie nie osiąga stężenia ogólnoustrojowego zdolnego do selekcji szczepów opornych poza przewodem pokarmowym. W przewodzie pokarmowym możliwa jest selekcja szeregu szczepów opornych na rifaksyminę, jednak szczepy takie nie są stabilne i nie są w stanie kolonizować przewodu pokarmowego. Badano monoterapię rifaksyminą, połączenie rifaksyminy z makrolidem oraz monoterapię makrolidem. W badaniu wzięło udział 319 pacjentów z biegunką podróżnych, których losowo przydzielono do grup. Przepisano im ryfaksyminę w dawce 200 mg/3 razy dziennie, loperamid – początkowo 4 mg, a następnie 2 mg po każdym nieuformowanym stolcu. Średnia liczba epizodów luźnych stolców w wyniku terapii podczas leczenia rifaksyminą istotnie się zmniejszyła. W innych przypadkach efekt jest krótkotrwały i istnieje duże ryzyko nawrotu biegunki. Pytania: PA Vorobyov: Taka choroba jak biegunka podróżnych nie jest zbyt dobrze znana w naszym kraju. Więc jeszcze raz jasno powiedz mi, co mam zrobić w tej sytuacji? Odpowiedź: Biegunkę podróżnych często rozumiemy jako shigellozę, salmonellozę i szereg innych chorób. Co robić? - przyjmować Alfa Normix przez krótki okres 3-5 dni. Efektu można się spodziewać już na drugi dzień. Loginov A.F.: Biegunka podróżnych nie jest tak istotna jak biegunka letnich mieszkańców. A jak odróżnisz zakaźną biegunkę od zwykłej zmiany wody i pokarmu? Odpowiedź: W przypadku biegunki niezakaźnej będą luźne stolce na tle normalnego stanu zdrowia, jeśli biegunka jest zakaźna, to jest to temperatura podgorączkowa, pojawienie się objawów zatrucia, luźne stolce z bólem brzucha. Loginow A.F. Pozwolę sobie w swoim imieniu podziękować naszym szanownym wykładowcom za doskonałe przedstawienie materiału.Dziękuję drodzy koledzy! Wydaje mi się, że dzisiaj dobrze się bawiliśmy, w każdym razie nauczyłem się wielu nowych rzeczy, myślę, że ty też. Dziękuję! Opublikowano w „Biuletynie Towarzystwa Naukowego Terapeutów Miasta Moskwy” nr 120 luty 2012 r.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Alfa Normix. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Alpha Normix w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Alpha Normix w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zapalenia jelita grubego, biegunek, nieżytów żołądkowo-jelitowych u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład i interakcja antybiotyku z alkoholem.

Alfa Normix- antybiotyk o szerokim spektrum działania, jest półsyntetyczną pochodną ryfamycyny SV. Nieodwracalnie wiąże podjednostki beta enzymu bakteryjnego, polimerazy RNA zależnej od DNA, a tym samym hamuje syntezę bakteryjnego RNA i białek. W wyniku nieodwracalnego wiązania z enzymem, ryfaksymina wykazuje właściwości bakteriobójcze wobec wrażliwych bakterii.

Lek wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym większość bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, tlenowych i beztlenowych wywołujących infekcje przewodu pokarmowego, w tym biegunkę podróżnych. Aktywny wobec Gram-ujemnych bakterii tlenowych: Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (shigella), Escherichia coli (E. coli), szczepy enteropatogenne, Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Helicobacter pylori (Helicobacter pylori); Gram-ujemne beztlenowce: Bacteroides spp., w tym Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum; Bakterie tlenowe Gram-dodatnie: Streptococcus spp. (paciorkowce), Enterococcus spp. (Enterococcus), w tym Enterococcus fecalis, Staphylococcus spp. (gronkowiec); Gram-dodatnie beztlenowce: Clostridium spp., w tym Clostridium difficile i Clostridium perfrigens, Peptostreptococcus spp.

Stosowanie Alfa Normix pomaga zmniejszyć obciążenie bakteriami chorobotwórczymi jelit, które powodują niektóre stany patologiczne.

Lek zmniejsza:

  • tworzenie amoniaku i innych toksycznych związków przez bakterie, które w przypadku ciężkiej choroby wątroby, której towarzyszy naruszenie procesu detoksykacji, biorą udział w patogenezie encefalopatii wątrobowej;
  • zwiększona proliferacja bakterii w zespole nadmiernego wzrostu mikroorganizmów w jelicie;
  • obecność w uchyłku okrężnicy bakterii, które mogą być zaangażowane w stan zapalny w worku uchyłkowym i wokół niego i być może odgrywają kluczową rolę w rozwoju objawów i powikłań choroby uchyłkowej;
  • intensywność bodźca antygenowego, który w obecności uwarunkowanych genetycznie defektów w immunoregulacji błony śluzowej i/lub funkcji ochronnej może zapoczątkować lub trwale utrzymać przewlekłe zapalenie jelit;
  • ryzyko powikłań infekcyjnych w chirurgii jelita grubego.

Mieszanina

Rifaksymina + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Alfa Normix jest słabo wchłaniany po podaniu doustnym (mniej niż 1%). W przewodzie pokarmowym powstają bardzo wysokie stężenia antybiotyku, które są znacznie wyższe niż MIC dla badanych mikroorganizmów enteropatogennych.

Lek nie jest wykrywany w osoczu po podaniu w dawkach terapeutycznych (granica wykrywalności poniżej 0,5-2 ng/ml) lub występuje w bardzo niskich stężeniach (poniżej 10 ng/ml w prawie wszystkich przypadkach) zarówno u zdrowych ochotników, jak iu pacjentów z uszkodzoną błoną śluzową jelit (w wyniku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna). W rzeczywistości prawie 100% spożytej rifaksyminy znajduje się w przewodzie pokarmowym, gdzie osiągane są bardzo wysokie stężenia leku (stężenia w kale 4-8 mg/g osiągane są po 3 dniach przyjmowania leku w dawce dziennej 800 mg). Lek jest wydalany z kałem. Ryfaksymina wykryta w moczu stanowi nie więcej niż 0,5% dawki przyjętej doustnie.

Wskazania

Leczenie zakażeń przewodu pokarmowego wywołanych przez bakterie wrażliwe na ryfaksyminę, m.in. Na:

  • ostre infekcje żołądkowo-jelitowe;
  • biegunka podróżnika;
  • zespół nadmiernego wzrostu mikroorganizmów w jelicie;
  • zapalenie okrężnicy i zapalenie żołądka i jelit;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • objawowa niepowikłana choroba uchyłkowa okrężnicy;
  • przewlekłe zapalenie jelit.

Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym w chirurgii jelita grubego.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane 200 mg.

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego 100 mg.

Nie ma innych postaci dawkowania, ani kropli, ani kapsułek.

Instrukcje użytkowania i schemat dawkowania

pigułki

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat przepisują 200 mg (1 tabletka) co 8 godzin lub 400 mg (2 tabletki) co 8-12 h. W razie potrzeby dawkę i częstość podawania można zmienić pod nadzorem lekarza.

Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 dni i jest uzależniony od stanu klinicznego pacjentów. W razie potrzeby drugą kurację należy przeprowadzić nie wcześniej niż po 20-40 dniach. Całkowity czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta.

Granulat do przygotowania zawiesiny

Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat przepisują 200 mg co 8 godzin lub 400 mg co 8-12 h. W razie potrzeby dawkę i częstotliwość podawania można zmienić pod nadzorem lekarza. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 dni i jest uzależniony od stanu klinicznego pacjentów. Drugi cykl leczenia należy przeprowadzić nie wcześniej niż 20-40 dni później.

Efekt uboczny

  • bicie serca;
  • uderzenia krwi do skóry twarzy;
  • wzrost ciśnienia krwi;
  • limfocytoza, monocytoza, neutropenia;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • utrata smaku;
  • hipoestezja;
  • migrena;
  • bezsenność;
  • patologiczne sny;
  • podwójne widzenie;
  • ogólnoustrojowe zawroty głowy;
  • duszność;
  • suchość w gardle;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • ból w okolicy krtaniowo-gardłowej;
  • wzdęcia;
  • ból brzucha;
  • zaparcie, biegunka;
  • bębnica;
  • nudności wymioty;
  • parcie;
  • chęć wypróżnienia;
  • anoreksja;
  • wodobrzusze;
  • niestrawność;
  • upośledzona ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • wydzielanie śluzu i krwi z kałem;
  • suche usta;
  • twardy stolec;
  • zwiększona aktywność AST;
  • cukromocz;
  • wielomocz;
  • częstomocz;
  • krwiomocz;
  • wysypka (w tym plamkowa);
  • zimny pot;
  • ból dolnej części pleców;
  • skurcz mięśnia;
  • słabe mięśnie;
  • ból mięśni;
  • wielomiesiączkowe;
  • kandydoza;
  • gorączka;
  • astenia;
  • ból w klatce piersiowej;
  • dyskomfort w klatce piersiowej;
  • dreszcze;
  • zmęczenie;
  • objawy grypopodobne;
  • obrzęk obwodowy.

Przeciwwskazania

  • niedrożność jelit (w tym częściowa);
  • ciężkie wrzodziejące zmiany w jelicie;
  • dzieci poniżej 12 roku życia;
  • nadwrażliwość na składniki leku;
  • nadwrażliwość na ryfaksyminę lub inne ryfamycyny.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią) stosowanie leku jest możliwe tylko w stanach nagłych i pod bezpośrednim nadzorem lekarza.

Stosowanie u dzieci

U dzieci w wieku poniżej 12 lat lek nie jest stosowany.

Dzieciom powyżej 12. roku życia lek przepisuje się w dawce 200 mg (1 tabletka) co 8 h lub 400 mg (2 tabletki) co 8-12 h. W razie potrzeby dawkę i częstość podawania można zmieniać pod nadzorem lekarza lekarz.

Specjalne instrukcje

Podczas długotrwałego stosowania leku w dużych dawkach lub z uszkodzeniem błony śluzowej jelita, możliwe jest wchłonięcie niewielkiej ilości Alfa Normix (poniżej 1%), co może spowodować czerwonawe zabarwienie moczu: jest to spowodowane aktywnym substancja rifaksymina, która podobnie jak większość antybiotyków z tej serii ( ryfamycyny) ma czerwonawo-pomarańczowy kolor.

Antybiotyk Alpha Normix przyjmuje się niezależnie od posiłku (można przyjmować przed lub po posiłku).

Zabronione jest stosowanie leku w połączeniu z etanolem (alkoholem).

Wraz z rozwojem nadkażenia mikroorganizmami niewrażliwymi na ryfaksyminę należy odstawić Alfa Normix i zalecić odpowiednie leczenie.

interakcje pomiędzy lekami

Do tej pory nie ustalono żadnych interakcji lekowych z Alfa Normix.

Ze względu na słabą absorpcję ogólnoustrojową (mniej niż 1%) interakcje leków na poziomie ogólnoustrojowym są mało prawdopodobne.

Analogi Alfa Normix

Antybiotyk Alfa Normix nie ma analogów strukturalnych dla substancji czynnej.

Analogi według grup farmakologicznych (Ansamycyny):

  • benemycyna;
  • werbutyna;
  • Macox;
  • mykobutyna;
  • Otofa;
  • pentakoks;
  • R-tsin;
  • rymaktan;
  • rimpatsin;
  • szpilka;
  • ryfabutyna;
  • ryfadyna;
  • Rifamor;
  • ryfampicyna;
  • ryfapeks;
  • Rifaren;
  • Rifogal;
  • Farbutyna;
  • Eremfat.