Z tego artykułu dowiesz się:
- czym jest paradontoza: zdjęcie, jak wygląda na zdjęciu rentgenowskim,
- zapalenie przyzębia: objawy i leczenie.
Zapalenie przyzębia to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym na szczycie korzenia zęba. Rozwija się głównie tylko w dwóch przypadkach: po pierwsze, w przypadku braku terminowego leczenia, a po drugie, w wyniku złej jakości wypełnienia kanałów korzeniowych.
W przypadku zapalenia przyzębia na szczycie korzenia zęba powstaje „ropień okołowierzchołkowy” (ryc. 1). Początkowo może to być tylko ognisko rozlanego ropnego zapalenia przy wierzchołku korzenia (bez naruszenia integralności kości) lub ognisko przewlekłego zapalenia, w którym na wierzchołkach zęba tworzą się tzw. „worki ropne” korzenie (ryc. 2-3).
Zapalenie przyzębia zęba: co to jest
Zapalenie przyzębia: objawy i leczenie
Zapalenie przyzębia - objawy choroby będą zależeć od postaci procesu zapalnego. Zapalenie może być ostre z ciężkimi objawami, jak i przewlekłe - z łagodnymi objawami lub bezobjawowe. W związku z tym zwyczajowo wyróżnia się następujące formy -
→ ostra postać zapalenia przyzębia,
→ przewlekła postać zapalenia przyzębia,
→ zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia przyzębia.
1. Objawy ostrej postaci zapalenia przyzębia -
Ta postać zawsze przebiega z poważnymi objawami: bólem, obrzękiem dziąseł, czasem nawet obrzękiem dziąseł/policzków. Ostre zapalenie przyzębia charakteryzuje się następującymi objawami:
- bolący lub ostry ból zęba,
- gryzienie zęba powoduje wzmożony ból,
- nieleczony ból stopniowo przechodzi w pulsujący, łzawiący, z bardzo rzadkimi przerwami bezbolesnymi,
- osłabienie, gorączka, zaburzenia snu,
- może się wydawać, że ząb wysunął się ze szczęki.
Na zdjęciu rentgenowskim –
pod postacią ostrą rozumie się pierwotne zapalenie przyzębia z ostrymi objawami, w którym ropa nacieka kość tylko w okolicy wierzchołków korzeni zębów, ale nie dochodzi do faktycznego zniszczenia tkanki kostnej. Dlatego na zdjęciu rentgenowskim nie będzie można zobaczyć żadnych istotnych zmian poza nieznacznym poszerzeniem szczeliny przyzębnej.
–
na chorym zębie zawsze można znaleźć ubytek próchnicowy, wypełnienie lub koronę. Dziąsło w rzucie korzenia chorego zęba jest zwykle zaczerwienione, opuchnięte, bolesne przy dotyku. Często można stwierdzić, że ząb jest lekko ruchomy. W rzucie korzenia chorego zęba może pojawić się również (ryc. 4-6) a nawet obrzęk tkanek miękkich twarzy.
2. Objawy przewlekłej postaci zapalenia przyzębia -
Ta postać zapalenia przyzębia bardzo często przebiega bezobjawowo lub z minimalnymi objawami. W niektórych przypadkach gryzienie zęba, a także stukanie w niego może być bolesne. Ale ból w tym przypadku jest umiarkowany, a nie ciężki. Czasami ząb może reagować na ciepło, co może powodować łagodną bolesność.
Podczas oględzin można znaleźć –
na chorym zębie ponownie można znaleźć ubytek próchnicowy, wypełnienie lub koronę. Okresowo na dziąśle w rzucie wierzchołka korzenia chorego zęba może tworzyć się, z którego zostanie uwolniony skromny ropny wypływ (ryc. 6-7).
W związku z takimi skromnymi objawami, główną diagnozę przeprowadza się na zdjęciu rentgenowskim, tk. przy przedłużającym się przewlekłym zapaleniu wierzchołka korzenia dochodzi do destrukcji kości, co jest już dobrze widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto, w zależności od zdjęcia rentgenowskiego, zapalenie przyzębia zwykle dzieli się na 3 następujące postacie:
- postać włóknista,
- forma granulowana,
- postać ziarniniakowa.
Diagnostyka przewlekłego zapalenia przyzębia za pomocą zdjęcia rentgenowskiego -
Zrozumienie postaci zapalenia przyzębia jest bardzo ważne dla lekarza, ponieważ. będzie to zależeć od zakresu leczenia.
Jak wygląda cystogranuloma na szczycie korzenia usuniętego zęba: wideo
3. Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia -
Przewlekła postać zapalenia przyzębia charakteryzuje się falującym przebiegiem z okresami okresowych zaostrzeń, podczas których objawy stają się charakterystyczne dla ostrej postaci zapalenia przyzębia, tj. silny ból, możliwy obrzęk i obrzęk dziąseł. Zwykle zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego towarzyszy hipotermia lub inne przyczyny obniżenia odporności.
Jeśli na tle zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego na dziąsłach pojawi się przetoka (co umożliwia odpływ ropnej wydzieliny z ogniska zapalnego), ostre objawy mogą ponownie się zmniejszyć i proces stopniowo staje się przewlekły. I tak dalej, aż do nowego zaostrzenia ...
Jak przebiega zabieg?
Niezależnie od postaci zapalenia przyzębia, leczenie rozpoczniemy od analizy Twoich dolegliwości i prześwietlenia. Na tej podstawie lekarz opracuje plan leczenia. Zdjęcie i badanie pokażą, czy jest to możliwe do wyleczenia tego zęba, czy też trzeba go usunąć.
1. Doraźna pomoc w ostrym zapaleniu przyzębia (zaostrzenie przewlekłego) -
Głównym zadaniem lekarza będzie rozwarcie zęba i pozostawienie otwartych kanałów korzeniowych na kilka dni. Jest to konieczne, aby dać odpływ ropy i złagodzić ostry ból. Jeśli w tym celu konieczne jest zdjęcie korony, wypełnienie, rozszczelnienie wcześniej słabo uszczelnionych kanałów korzeniowych, lekarz na pewno zrobi to na pierwszej wizycie. Ponadto, jeśli tak, musisz otworzyć ropny ropień, wykonując małe nacięcie w dziąsłach.
Postępowanie w nagłych wypadkach: film 1 - otwieranie zęba w celu wywołania wypływu ropy przez kanały korzeniowe, film 2 - wykonanie nacięcia w celu otwarcia ropnia na dziąśle.
Otwarte kanały pozwolą na wydostanie się ropy, a to samo w sobie znacznie zmniejszy zespół bólowy. W tym okresie zostaną Ci przepisane płukanki i antybiotyki. Zostaniesz wyznaczony na drugą wizytę (po 3-4 dniach), a gdy lekarz zobaczy, że ropa z kanałów już nie wypływa, zostanie wprowadzony do kanałów specjalny środek antyseptyczny na kilka dni.
Dalsze leczenie będzie uzależnione od wielkości stanu zapalnego w górnej części korzenia zęba, a im jest ono większe, tym dłuższe będzie leczenie. Metody leczenia, które będą dalej stosowane, będą w pełni zgodne z leczeniem przewlekłego zapalenia przyzębia.
2) Leczenie przewlekłych postaci choroby -
Osobny artykuł jest poświęcony (patrz link), ponieważ. To bardzo złożony i obszerny temat. Ale krótko mówiąc, tutaj tylko leczenie włóknistej postaci zapalenia przyzębia jest dość proste i wymaga tylko 2-3 wizyt w ciągu jednego tygodnia. Wynika to z faktu, że przy włóknistym zapaleniu przyzębia nie występują istotne zmiany na końcach korzeni zębów, co oznacza, że nie jest wymagane długotrwałe leczenie materiałami na bazie wodorotlenku wapnia.
Ale w przypadku form granulujących i ziarniniakowych leczenie może trwać kilka miesięcy. Do kanałów korzeniowych takich zębów wprowadzany jest specjalny materiał przeciwzapalny na bazie wodorotlenku wapnia, który zmniejsza stany zapalne na wierzchołkach korzeni i powoduje odbudowę tkanki kostnej. Działanie materiałów jest powolne, co jest powodem czasu trwania leczenia.
W niektórych przypadkach wyleczenie zapalenia przyzębia metodami zachowawczymi jest po prostu niemożliwe. Dzieje się tak w przypadku stwierdzenia bardzo dużych torbieli: od 1,5 do 4-5 cm Następnie po przygotowaniu zęba (wypełnienie kanałów korzeniowych) wykonuje się ząb, podczas którego lekarz odcina wierzchołek korzenia wraz z torbielą przez małe nacięcie i wydobyć je. Mamy nadzieję, że nasz artykuł na temat: Objawy i leczenie paradontozy okazał się dla Ciebie przydatny!
(29
oceny, średnia: 4,28
z 5)
Metoda rentgenowska- jeden z najważniejszych w diagnostyce i planowaniu leczenia chorób przyzębia. Nie jest ona główna, gdyż nie zawsze ujawnia kieszonki przyzębne lub początek destrukcji tkanki kostnej wyrostka zębodołowego, zwłaszcza z jego powierzchni przedsionkowej, nie pozwala na ocenę stanu tkanek miękkich przyzębia i poziomu nabłonka załącznik. Niemniej jednak radiografia periodontologiczna pozwala wykryć zmniejszenie wysokości i rodzaj resorpcji (pionowej lub poziomej) przegród międzyzębowych, ocenić stan przegrody międzykorzeniowej i wyrostka zębodołowego, długość i kształt korzeni zębów, ciągłość płytki korowej, układ belek kostnych, szerokość szczeliny przyzębnej, obecność złogów poddziąsłowych, ubytki w uzębieniu i podczas odbudowy zębów, a także stwierdzenie braku styków między nimi oraz wykryć inne zmiany patologiczne. Metoda służy do oceny skuteczności leczenia.
Do badania budowy kości tkanek przyzębia stosuje się różne techniki radiograficzne, które można podzielić na dwie grupy: wewnątrzustne i zewnątrzustne.
Wewnątrzustne dzielą się na kontaktowe, zgryzowe, międzyzębowe. Zaletą takich technik jest szczegółowe zobrazowanie przegród międzyzębowych, obszaru furkacji korzenia, szczeliny przyzębnej oraz złogów poddziąsłowych.
Pozwalają wykryć zmiany patologiczne w strukturze kości przyzębia na najwcześniejszym etapie.
Jednak ze względu na możliwe zniekształcenia projekcji nie wszystkie zdjęcia rentgenowskie kontaktowe mają charakter informacyjny. Dlatego w periodontologii należy stosować technikę interproksymalną, czyli radiografię równoległą wiązką promieni, w której wykorzystuje się specjalne uchwyty do klisz lub lampę RTG z długim stożkiem lokalizatora. Wiązka wiązki lub wiązka centralna jest skierowana prostopadle do zęba i filmu. Uzyskuje się wyraźny, niezniekształcony obraz przegród międzyzębowych, chociaż wierzchołki korzeni górnych zębów przedtrzonowych nie są rzutowane na kliszę.
Spośród wielu technik radiologii zewnątrzustnej w periodontologii częściej stosuje się ortopantomografię, która umożliwia uzyskanie jednorazowego obrazu całego układu zębowo-zębodołowego jako pojedynczego kompleksu czynnościowego bez zniekształceń kątowych.
Ortopantomogram pozwala na ustalenie charakteru procesu patologicznego w przyzębiu, jego rozpowszechnienia pod względem głębokości i rozległości, zaplanowanie leczenia, ocenę zmian w tkankach powstałych w trakcie leczenia oraz przejawów ewentualnych chorób ogólnoustrojowych, obejrzenie i analizę stanu stawu skroniowo-żuchwowego, zatok przynosowych i wielu innych. Wadą metody jest rozmyty obraz przedniego odcinka szczęki górnej i dolnej, brak możliwości szczegółowej oceny stanu luki przyzębnej zębów i kości. Dlatego metoda jest stosowana jako uzupełnienie technik wewnątrzustnych.
Ze względu na możliwość pojawienia się głębokich kieszonek międzyzębowych, wąskich, krętych kieszonek oraz trudności w ocenie stopnia zniszczenia ściany językowej (podniebiennej) i przedsionkowej wyrostka zębodołowego szczęk, badanie rentgenowskie z kontrastem służy wyjaśnieniu obraz kliniczny. W tym celu przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego w kieszonki przyzębne (w wąskich przestrzeniach) (w przypadku przedsionkowej lub językowej lokalizacji ubytków kości szerokich) wprowadza się igły gutaperkowe lub zmiękczoną gutaperkę.
Tkanka kostna wyrostka zębodołowego na górnej i dolnej szczęce różni się strukturą i gęstością. Na górnej szczęce wyróżnia się jednolitą, drobno zapętloną strukturą z przeważnie pionowym kierunkiem belek kostnych. W przypadku wyrostka zębodołowego żuchwy typowa jest heterogeniczność jego budowy: w odcinku przednim drobno zapętlony, w bocznych z większym wzorem. Kierunek wiązek kostnych jest przeważnie poziomy. Płytka korowa wyrostka zębodołowego zębodołów na radiogramie widoczna jest jako ciągły, biały pasek, najlepiej widoczny w okolicy siekaczy. Ale w rzeczywistości jest perforowany wieloma małymi otworami, przez które przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne, które łączą aparat więzadłowy zęba z kością.
Maksymalna wysokość przegrody międzyzębowej jest ograniczona linią łączącą granicę szkliwno-cementową dwóch sąsiednich zębów. Biorąc pod uwagę pewną krzywiznę szczęki, konfiguracja wyrostka zębodołowego na radiogramie może nie być równa, ale zakrzywiona. Kształt przegród międzyzębowych w bocznej części szczęki jest trapezowy lub prostokątny. W przedniej części szczęk wierzchołki przegród są trójkątne lub w kształcie kopuły.
Pomiędzy siekaczami przyśrodkowymi często dochodzi do rozwidlenia przegrody lub obecności wcięcia półksiężycowatego, zwłaszcza z diastemą lub drżeniem. Należy pamiętać, że anatomiczna i radiologiczna wysokość przegrody międzyzębowej waha się w granicach 0-1,6 mm.
W zależności od wieku i stopnia mineralizacji rentgenowskie cechy anatomiczne budowy kości wyrostka zębodołowego szczęk mogą się różnić i być błędnie interpretowane.
Depozyty dentystyczne. Kamień naddziąsłowy jest zwykle zlokalizowany na językowej powierzchni zębów dolnych i przedsionkowej powierzchni górnych zębów trzonowych. Ze względu na nałożony gęsty cień tkanek twardych zęba, zwykle nie jest on widoczny na zdjęciu rentgenowskim, dopóki jego ilość nie jest bardzo znacząca. Kamień poddziąsłowy jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich nawet na bardzo niskich poziomach i pojawia się jako mały, gęsty cień na bocznych powierzchniach korzenia w przestrzeniach międzyzębowych.
Jest to szczególnie dobrze widoczne na radiogramach wewnątrzustnych wykonanych techniką równoległą. Nieciągłość i rozmycie konturu płytki korowej jest jednym z wczesnych objawów progresji przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł, przejścia w zapalenie przyzębia i wskazuje na początek zmniejszania się wierzchołkowego przyczepu nabłonka, procesu zapalnego w tkance kostnej i powstanie kieszonki przyzębnej. Zanik płytki korowej obserwuje się przede wszystkim na przyśrodkowych lub dystalnych powierzchniach przegrody, a następnie w okolicy wierzchołka przegrody.
Poszerzenie szczeliny przyzębnej w postaci klina w okolicy szyjki zęba od powierzchni przyśrodkowej i dystalnej świadczy również o pojawieniu się kieszonki przyzębnej i rozpoczęciu resorpcji tkanki kostnej przegrody międzyzębowej. Wierzchołek tego klina jest zawsze skierowany w stronę korzenia zęba. Jednocześnie występuje ogniskowa osteoporoza wierzchołków przegród międzyzębowych.
Zmniejszenie wysokości przegród międzyzębowych. Dla zmian zapalnych w strukturze kostnej przyzębia, pod wpływem mikroflory płytki nazębnej, typowy jest typ poziomej resorpcji przegród międzyzębowych. Ale poziom redukcji, jej wysokość w różnych częściach szczęki może być różna i zależy od ciężkości procesu zapalnego. Klinicznie ten typ resorpcji odpowiada powstawaniu kieszonek dziąsłowych.
W przypadkach, gdy występują inne czynniki prowokujące stany zapalne w przyzębiu (zgryz urazowy, przewieszone korony, wypełnienia, brak punktu styku itp.) bardziej typowy jest typ resorpcji pionowej przegród międzyzębowych. Jest to cień w kształcie litery U, zlokalizowany z jednej lub dwóch powierzchni korzenia zęba, który jest jedną ze ścian takiego defektu. Klinicznie zawsze stwierdza się kieszonkę kostną o 2-4 ścianach. Należy zwrócić uwagę na poziome linie biegnące w poprzek korzenia zęba, których obecność świadczy o częściowym lub całkowitym zniszczeniu części przedsionkowej lub językowej wyrostka zębodołowego.
Pojawienie się pionowych ciemnych („palcowatych”) pasków pośrodku przegród międzyzębowych wynika z głębokiej penetracji procesu zapalnego do kości i jest wykrywane przy znacznym obniżeniu wysokości przegród międzyzębowych i osteoporozie.
Ropień przyzębia nie daje specyficznych objawów radiologicznych, a radiografia jest metodą, która pozwala określić jego lokalizację, stopień zniszczenia tkanki kostnej, rozległość ubytku, aw niektórych przypadkach pozwala na postawienie rozpoznania różnicowego z ropniem okołowierzchołkowym. Na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest ubytek w kształcie litery Y w tkance kostnej przegrody, otoczony intensywną i znaczną strefą osteoporozy. W przypadku pojawienia się przetoki możliwe jest stwierdzenie obecności lub braku komunikacji ropnia z tkankami okołowierzchołkowymi oraz wyjaśnienie sposobu leczenia poprzez wprowadzenie do niego ćwieka gutaperkowego.
Uraz okluzyjny (pierwotny) i parafunkcje (bruksizm) mają szereg klasycznych cech radiologicznych: równomierne poszerzenie szczeliny przyzębnej, głównie w kierunku przedsionkowym, nadmierne odkładanie się cementu w wierzchołkowej jednej trzeciej korzenia, stwardnienie tkanki kostnej wyrostka zębodołowego proces w okolicy okołowierzchołkowej. W przypadku przyczepu wtórnego urazu okluzyjnego (utrata sąsiednich zębów, złej jakości protetyka itp.) pojawiają się objawy zmian zapalnych: naruszenie nieciągłości płytki korowej i zanik przegród, nierównomierny spadek ich wysokość.
Rentgenowskie oznaki uszkodzenia okluzyjnego muszą koniecznie być porównane z objawami klinicznymi (ruchomość zębów, obecność fasetek na guzkach, kieszonki przyzębne, przemieszczenie zębów) oraz z danymi okluzyjnymi. Należy pamiętać o indywidualnych, związanych z wiekiem cechach szerokości szczeliny przyzębnej. W takim przypadku należy polegać na analizie porównawczej zdjęć rentgenowskich pacjenta w czasie. Zmiany rentgenowskie w tkankach przyzębia w chorobach ogólnoustrojowych opisano w odpowiednim rozdziale.
Oceniane są radiologiczne kryteria stabilizacji zapalenia przyzębia wraz z objawami klinicznymi (brak zagłębień, kieszonek, stabilizacja zębów, doskonała higiena jamy ustnej). Na zdjęciu rentgenowskim brak osteoporozy i postęp destrukcji, wyraźny zarys przegród międzyzębowych, w niektórych przypadkach tworzenie się blaszki korowej na ich wierzchołkach.
Podczas analizy zdjęć rentgenowskich możliwa jest błędna interpretacja danych ze względu na zniekształcenia projekcji, wady techniczne obróbki klisz oraz nakładanie się cieni zębów na przegrody międzyzębowe. Dlatego podczas leczenia chirurgicznego często dochodzi do stwierdzenia większego zniszczenia kości niż było to widoczne na zdjęciu rentgenowskim, co może zmienić planowany plan i zakres interwencji.
A. S. Artiuszkiewicz
Choroby przyzębia
Bardzo często podczas wizyty u dentysty można usłyszeć taką diagnozę jak zapalenie przyzębia. Ale co to jest?
Najpierw zrozummy, czym jest przyzębie. Przyzębie w języku greckim oznacza „około” i „odontos” - ząb, czyli wokół zęba. Ogólnie rzecz biorąc, przyzębie to grupa tkanek znajdujących się w szczelinowej przestrzeni między cementem korzenia zęba a płytką zębodołową, innymi słowy, przyzębie jest ogniwem, za pomocą którego ząb jest przyczepiony do dziąsła.
Zapalenie przyzębia jest chorobą, która pojawia się z reguły w wyniku zaniedbanej lub nieleczonej próchnicy i zapalenia miazgi w odpowiednim czasie lub w wyniku urazu. Na przykład, podczas gryzienia bardzo twardych pokarmów lub z silnym naciskiem na ząb, w wyniku nawyku wgryzania się w różne twarde przedmioty.
Choroba jest kolejnym etapem rozwoju ropnej infekcji wierzchołka korzenia zęba po zapaleniu miazgi. Proces zapalny rozwija się szybko, w zależności od tego, w jaki sposób doszło do infekcji, może nie zająć dużo czasu. Na specyfikę występowania i szybkość rozwoju zapalenia przyzębia wpływa również to, jak osłabiony lub odwrotnie, jak silny jest organizm w momencie infekcji. Oczywiste jest, że jeśli organizm przeszedł tylko ciężkie przeziębienie lub zatrucie pokarmowe, to w takim organizmie choroba rozwinie się z maksymalną prędkością.
Rodzaje zapalenia przyzębia
Zgodnie z podstawą etiologiczną choroba ta dzieli się na:
- zakaźny;
- traumatyczny;
- lek;
- jatrogenny.
- międzyzębowe zapalenie przyzębia występuje wtedy, gdy infekcja rozwija się bezpośrednio w zębie - początek próchnicy;
- pozazębowe: infekcja dostała się do zęba z powodu procesu zapalnego w innym miejscu. Na przykład choroby takie jak zapalenie zatok lub choroba zakaźna kości, lepiej znana wszystkim jako zapalenie kości i szpiku, lub wiele innych chorób zakaźnych.
Typ traumatyczny występuje w wyniku jakiegoś działania. Na przykład podczas upadku lub uderzenia w twardy przedmiot, a także chronicznego urazu wynikającego z odgryzienia jakiegoś twardego przedmiotu, takiego jak drut lub nić. Takie zapalenie przyzębia z reguły rozwija się bardzo szybko z ostrymi objawami.
Rodzaj leku, już z nazwy jest jasne, że powstaje w wyniku jakichkolwiek działań lekowych. Np. w przypadku złego wcześniejszego leczenia zapalenia miazgi, gdy silny lek dostał się do przyzębia lub jakichkolwiek drażniących materiałów, takich jak szpilki lub cement użyty do wypełnienia. Może również wystąpić polekowe zapalenie przyzębia w wyniku reakcji alergicznej na jakimkolwiek leku, który był stosowany w leczeniu zęba.
U dzieci z zębami mlecznymi problem ten bardzo często pojawia się z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z zapalnej miazgi na przyzębie.
W zależności od przebiegu procesu patologicznego w chorym zębie zapalenie przyzębia dzieli się na:
- ostry wygląd, który jest również podzielony na surowiczy i ropny;
- przewlekłe zapalenie przyzębia dzieli się na włókniste, ziarniniakowe i ziarniniakowe;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia.
Ostre zapalenie przyzębia – rozpoznanie to charakteryzuje się silnym, pulsującym bólem, który nie ustępuje na długi czas. W początkowej fazie tej choroby chory ząb najczęściej po prostu boli, Ból jest gorszy przy ucisku na nim. Lokalizację bólu określa się w miejscu, w którym znajduje się chory ząb. Po pewnym czasie ból staje się bardziej intensywny, pulsujący. Najczęściej oznacza to, że w zębie rozpoczął się już ropny proces zapalny.
Otwarcie ust może być utrudnione z powodu obrzęku tkanek miękkich. Wpływa również na ogólny stan pacjenta, odnotowuje się ból głowy, temperatura ciała wzrasta do 37-38 stopni. Jednocześnie na zdjęciu rentgenowskim nie będą widoczne żadne szczególne zmiany w przyzębiu.
Bardzo często w wyniku ropnego procesu zapalnego obserwuje się reakcję węzłów chłonnych, powiększają się, stają się twardsze, a przy palpacji pojawia się ból. Jedynym wyjściem z ropnego zapalenia przyzębia będzie usunięcie całej zepsutej tkanki i oczyszczenie kanału korzeniowego z dalszym wypełnieniem. Jeśli ząb jest poważnie uszkodzony i już nieruchomy, wówczas najlepszym wyjściem jest usunięcie takiego zęba.
W przypadku surowiczej ostrej choroby nie będzie żadnych widocznych objawów jako takich. Reakcja węzłów chłonnych będzie nieobecna, ogólne samopoczucie również nie będzie szczególnie zaburzone. Generalnie pacjent nie będzie się źle czuł, ale będzie mógł wskazać chory ząb.
Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia może wystąpić w wyniku ostrej lub przewlekłej choroby. Ten rodzaj zapalenia przyzębia w większości działa płynnie, w pojedynczych przypadkach przy naciskaniu na ząb może pojawić się nieprzyjemne uczucie. Aby odróżnić włókniste zapalenie przyzębia od ziarniniakowego i ziarninującego zapalenia przyzębia, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu rentgenowskim zębów, jeśli jest to włókniste zapalenie przyzębia, powinno być zauważalne poszerzenie szczeliny przyzębnej wokół wierzchołka korzenia. Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia dotyczy najczęściej zęba leczonego wcześniej lub już chorego.
Przewlekły ziarninujący typ choroby najczęściej przebiega bez żadnych szczególnych objawów, czasem przy naciskaniu na sam ząb można odczuwać nieprzyjemne, bolesne odczucia. Przy tej diagnozie w pobliżu chorego zęba może powstać ropny strumień lub, jak to się nazywa, ropna przetoka. Po naciśnięciu tępym przedmiotem zacznie się z niego wydobywać ropny płyn i pojawi się zagłębienie, które nie zniknie natychmiast. Kiedy spróbujesz wyczuć dziąsło w miejscu, w którym znajduje się chory ząb, może pojawić się ostry ból. Na zdjęciu rentgenowskim miejsce procesu zapalnego będzie już zauważalne na szczycie korzenia.
Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia w swoich objawach klinicznych jest bardzo podobne do poprzedniego typu, tylko w tym przypadku ząb może już być pozbawiony obszaru próchniczego i będzie obserwowana próchnica miazgi.
Korzystny wynik takiej diagnozy można uznać za terminowe leczenie z przejściem do łagodniejszego stadium zapalenia przyzębia. Jeśli również w tym przypadku leczenie nie zostanie przeprowadzone, wynik może być torbiel korzenia zęba, a następnie konieczna jest całkowita ekstrakcja zęba. Na zdjęciu rentgenowskim choroby ziarniniakowej wyraźnie widać rozrzedzenie tkanki kostnej o zaokrąglonym kształcie, czasem można nawet dostrzec zniszczenie tkanek zęba w wierzchołku.
Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia przyzębia bolesna wrażliwość zęba może pojawić się ponownie po naciśnięciu na niego, ale ból nie będzie tak silny jak w przypadku choroby w połączeniu z ropnym strumieniem. Po pewnym czasie objawy będą się nasilać, ból będzie się nasilać, węzły chłonne też mogą reagować na proces zapalny. Podczas badania chorego zęba z taką diagnozą występuje głęboki obszar próchnicy, nie ma ostrego bólu podczas sondowania.
Ząb nie reaguje na zmiany temperatury, jednak badanie palpacyjne miejsca chorego zęba może powodować dyskomfort. Na zdjęciu rentgenowskim zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia jest przejawem obrazu ze zmniejszeniem klarowności granic rozrzedzenia tkanki kostnej i pojawieniem się nowych zapalnych ognisk ropnych.
Zapalenie przyzębia jako choroba jest skutkiem nieleczonego zapalenia miazgi iw efekcie przenikania różnych patogenów przez kanał korzeniowy do przyzębia. Zakażenie powoduje reakcję obronną organizmu i rozpoczyna się proces zapalny. Szczelina przyzębia w zębie jest wypełniona płynem śródmiąższowym, który podczas żucia pokarmu pełni rolę amortyzatora, wygładzając w ten sposób ostre obciążenia zęba. W zębie dotkniętym zapaleniem przyzębia, płyn nie może już pełnić swojej funkcji, gromadząc się tam, poci się. A istniejący odpływ przez kanał korzeniowy sprawia, że ból w zapaleniu przyzębia nie jest tak silny, ale jednocześnie następuje dalszy rozwój przewlekłego zapalenia przyzębia.
Aby ustalić, na jakim etapie znajduje się przewlekłe zapalenie przyzębia, nie można obejść się bez prześwietleń.
Zapalenie ozębnej - Jest to choroba charakteryzująca się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z dziąseł na leżące poniżej tkanki. Choroba objawia się postępująca destrukcja przyzębia , a także tkanki kostnej w przestrzeniach międzyzębowych
przegrody.
Ozębna ma niewielką grubość (tylko 0,2-0,25 mm), jednak podczas procesu zapalnego w tej tkance osoba cierpi na bardzo silny ból. Ponadto jego ząb jest rozchwiany, a tkanka otaczającej kości ulega resorpcji.
Rodzaje zapalenia przyzębia
Specjaliści dzielą zapalenie przyzębia na kilka różnych typów. W zależności od lokalizacji choroby diagnoza określa wierzchołkowy Lub wierzchołkowy zapalenie przyzębia (w tym przypadku proces zapalny dotyczy okolicy wierzchołka korzenia zęba), a także marginalny (ta postać choroby obejmuje uszkodzenie tkanki przyzębia wzdłuż korzenia zęba) i rozproszony (dotyczy to aparatu więzadłowego jako całości) zapalenie przyzębia.
Klasyfikacja w zależności od przyczyny choroby określa zakaźny , traumatyczny I medyczny formy choroby. postać zakaźna - w wyniku uszkodzenia tkanek przyzębia przez patologiczne mikroorganizmy. Czasami jest to zaostrzenie zaawansowanej próchnicy lub zapalenia miazgi.
Medyczne zapalenie przyzębia - konsekwencją wpadnięcia ozębna leki, które agresywnie wpływają na tkanki. Takie leki są stosowane w procesie leczenia zęba. W tym przypadku tzw alergiczne zapalenie przyzębia . Urazowe zapalenie przyzębia objawia się jako następstwo ostrych i przewlekłych urazów zęba. Może to być uderzenie lub zwichnięcie lub wynik nieprawidłowego.
Oceniając obraz kliniczny w zapaleniu przyzębia, eksperci identyfikują ostry I chroniczny postać choroby. Z kolei ostre zapalenie przyzębia dzieli się na surowiczy I ropny i przewlekłe ziarniniakowy , granulowanie I włóknisty . Wszystkie te formy mają charakterystyczne cechy, które można zobaczyć nawet na zdjęciu.
Powoduje
Najczęściej zapalenie przyzębia u dzieci i dorosłych objawia się na skutek ekspozycji na infekcję. W rzadszych przypadkach przyczyną zapalenia przyzębia jest uraz lub uderzenie w ciało. Jeśli infekcja dotyka miazgę tak silnie, że nie może stanowić bariery dla penetracji infekcji do wnętrza, wówczas dalsze procesy patologiczne rozprzestrzeniają się w głąb dziąseł. W rezultacie bakterie łatwo przenikają do wierzchołka zęba, wpływając na otaczające go tkanki.
Najczęstszymi czynnikami sprawczymi tej choroby są paciorkowce , w rzadszych przypadkach objawia się pod wpływem gronkowce , pneumokoki i innych szkodliwych mikroorganizmów. Uwalniają toksyny, które wraz z produktami rozkładu miazgi przedostają się do przyzębia, dostając się tam kanałami korzeniowymi lub tworząc kieszonka przyzębna. Ponadto mogą tam przenikać patologiczne mikroorganizmy krwiopochodny Lub limfogenny sposób.
Zapalenie przyzębia czasami rozwija się jako powikłanie, które również nie jest wyleczone w czasie.
Objawy
Objawy zapalenia przyzębia w ostrej postaci choroby są one określone przez lokalizację procesu patologicznego, a także manifestację reakcji ochronnych otaczających dotknięty obszar tkanki. Pacjent zauważa przejaw umiarkowanego bólu w obszarze dotkniętego zęba. To miejsce może boleć zarówno od czasu do czasu, jak i stale. Czasami występuje reakcja na gorące jedzenie. Często ból nasila się, gdy osoba gryzie coś w ten ząb. Kiedy ciało znajduje się w pozycji poziomej, może wystąpić uczucie „ wyrosły ząb”, podobnie jak w pozycji leżącej, zwiększa się obrzęk i wzrasta ciśnienie w dotkniętym obszarze. W efekcie pacjent często nie może w pełni spać i jeść, przez co czuje się przytłoczony i zmęczony. Jednak w ostrej postaci choroby nie obserwuje się zatrucia organizmu. Objawy zewnętrzne są zwykle nieobecne. Ząb może być tylko nieznacznie ruchomy, w koronie znajduje się również ubytek próchnicowy, który został niedawno założony.
Jeśli stan zapalny przechodzi w stan ropny, objawy stają się bardziej wyraźne. Osoba już prawie stale odczuwa intensywny ból o bolesnym charakterze, trudno mu żuć. Często przy tej postaci choroby nie jest łatwo zamknąć szczękę z powodu bólu, dlatego stale otwiera usta. Pacjent na tle procesu zapalnego ma temperaturę do cyfry podgorączkowe.
Pacjenci z ostrym zapaleniem przyzębia odczuwają ciągłe osłabienie spowodowane złym snem, stresem i niemożnością normalnego odżywiania się. Podczas badania można wykryć lekki obrzęk w miejscu zmiany. Występuje również wzrost i bolesność jednego lub więcej węzłów chłonnych. Kiedy obserwuje się perkusję zęba, objawia się ostrym bólem. Ząb staje się bardziej mobilny. Podczas ustalania diagnozy ważna jest diagnostyka różnicowa, ponieważ niektóre objawy są charakterystyczne dla innych chorób.
Przewlekłe zapalenie przyzębia czasami rozwija się, omijając ostry etap choroby. Ale często to początkowe zaostrzenie zostaje zastąpione przewlekłym przebiegiem choroby. W niektórych przypadkach klinika choroby jest niewyrażona. W takim przypadku nie ma żadnych objawów, co powoduje przedwczesną wizytę u lekarza.
Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia ma powolny przepływ. Pacjent nie skarży się na ból, a jeśli już się pojawi, to zarówno u dzieci, jak iu dorosłych ma charakter bolesny. Dlatego najłatwiej jest zdiagnozować tę postać choroby na podstawie danych rentgenowskich. W tym przypadku dochodzi do deformacji (umiarkowane zgrubienie przyzębia) wokół wierzchołka korzenia zęba (zapalenie przyzębia wierzchołkowego).
Ziarniniakowe zapalenie przyzębia Wyraża się to pojawieniem się pochewki tkanki łącznej, przypominającej worek, przyczepionej do wierzchołka korzenia zęba i wypełnionej tkanką ziarninową. Ta edukacja nazywa się ziarniniak . Ból w tej postaci choroby z reguły jest nieobecny. Tylko podczas gryzienia może czasami pojawić się nieintensywny ból. Ze względu na brak objawów pacjenci mogą długo nie szukać pomocy. W efekcie stan się pogarsza, az czasem mogą pojawić się etapy zaostrzenia paradontozy, które wymagają leczenia chirurgicznego.
Przebieg ziarninującego zapalenia przyzębia polega na pojawieniu się tkanki ziarninowej przyzębia. Ta postać choroby jest najbardziej aktywna. Taka tkanka rośnie bardzo szybko, dlatego z czasem płytka korowa zębodołu ulega zniszczeniu, a uformowane granulki wychodzą. Pojawia się otwarty kanał, przez który wydobywa się ropa, która jest uwalniana podczas ziarninującego zapalenia przyzębia. Istnieje kilka takich przetok, przez które drobnoustroje mogą dostać się do organizmu, a przewlekły przebieg choroby ulega pogorszeniu. Jeśli przejście przetokowe się zamknie, wówczas postępuje ziarninujące zapalenie przyzębia, a pacjent odczuwa silny ból i obrzęk tkanek miękkich.
Początek granulującej postaci choroby charakteryzuje się pojawieniem się okresowego bólu dziąseł, który może zanikać i pojawiać się dowolnie. Ból może stać się bardziej intensywny podczas gryzienia jedzenia, przeziębienia, przeziębienia. Ząb trochę się rusza. W obecności przetok i ropnej wydzieliny obserwuje się nieprzyjemny zapach.
Na przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia okresowo występują okresy zaostrzeń i remisji choroby. Zaostrzenie prowokuje manifestację zauważalnych objawów opisanych powyżej, a podczas remisji ból lub dyskomfort w okolicy dotkniętego zęba pojawia się nieznacznie. Przetoki mogą się w tym czasie zamknąć.
Tak więc każda z form zapalenia przyzębia ma swoją własną charakterystykę przebiegu. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu diagnozy, a diagnostyka różnicowa jest bardzo ważnym punktem. U osób starszych ostre formy choroby są diagnozowane bardzo rzadko. Ale jednocześnie zarówno wierzchołkowe, jak i brzeżne zapalenie przyzębia może być ostre u pacjentów w podeszłym wieku - z silnym bólem, obrzękiem i pogorszeniem ogólnego stanu.
Urazowe zapalenie przyzębia występuje przewlekle u osób starszych, ponieważ choroba rozwija się pod wpływem stałego czynnika traumatycznego. Z reguły jest to wynikiem niewłaściwej protetyki lub braku dużej liczby zębów.
Diagnostyka
Jeśli pacjent podejrzewa rozwój zapalenia przyzębia, dentysta wstępnie przeprowadza badanie, które określa obecność zaczerwienienie, obrzęk, uruchomić, przetoka. Wyczucie zębów pozwala zasugerować, który z nich jest źródłem infekcji. Lekarz jednocześnie sprawdza ruchomość zębów, przeprowadza ich perkusję. Ważny jest również wywiad z pacjentem, podczas którego należy dowiedzieć się, jakie bóle mu dokuczają, czy występują inne objawy.
Metodą informacyjną w ustaleniu diagnozy jest badanie rentgenowskie. Uzyskane zdjęcie rentgenowskie powinno być dokładnie zbadane przez doświadczonego specjalistę, ponieważ obraz różni się w przypadku różnych postaci zapalenia przyzębia. Wraz z rozwojem ostrej postaci choroby obraz przedstawia poszerzenie szczeliny przyzębnej na skutek obrzęku.
Ponadto jest zaplanowany elektroodontodiagnostyka , co wskazuje na śmierć miazgi. Laboratoryjne badania krwi nie zmieniają się znacząco, czasami OB i liczba leukocytów nieznacznie wzrastają. Konieczne jest różnicowanie ostrego zapalenia przyzębia z niektórymi postaciami zapalenie miazgi , Z ostre ropne zapalenie okostnej , ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku , zaostrzenia zapalenie zatok . Przewlekłe zapalenie przyzębia w okresie zaostrzenia należy różnicować z tymi samymi chorobami.
Przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia można zdiagnozować, badając wyniki badania rentgenowskiego chorego zęba. Określa ognisko destrukcji tkanki kostnej, które ma rozmyte kontury i zlokalizowane jest w okolicy wierzchołka korzenia.
W przewlekłym włóknistym zapaleniu przyzębia dochodzi do poszerzenia szczeliny przyzębnej, ale zachowana jest wewnętrzna płytka korowa. W przewlekłym szarawkowatym zapaleniu przyzębia obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych, a na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest zaokrąglone ognisko destrukcji tkanki kostnej.
Lekarze
Leczenie
Jeśli u pacjenta rozwinie się ostre zapalenie przyzębia zęba, należy wstępnie ustalić, czy jest to wskazane, czy też należy to uratować. Jeżeli ząb sprawczy ma całą koronę, kanał korzeniowy przejezdny i zostaną stwierdzone dogodne warunki do leczenia endodontycznego, wówczas podejmuje się próbę uratowania zęba. W takim przypadku ropne ognisko zostaje otwarte, po czym zostaje opróżnione. Ważne jest stworzenie warunków do odpływu wysięku. Przed rozpoczęciem leczenia stosuje się znieczulenie przewodowe lub nasiękowe.
Z reguły praktykuje się usuwanie zębów tymczasowych, których część koronowa jest mocno zniszczona, a także zębów o dużej ruchomości. Usuwane są również te zęby, których leczenie jest nieskuteczne.
Po ekstrakcji zęba powstały otwór należy przemyć środkami antyseptycznymi i wykonać 2-3 blokady nowokainy. Praktykowane jest również płukanie środkami antyseptycznymi lub wywarami z ziół. Czasami zalecana jest fizjoterapia.
Ogólne leczenie zapalenia przyzębia musi być prowadzone w sposób kompleksowy. Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, leków uwrażliwiających, niesteroidowych leków o działaniu przeciwzapalnym. Nowoczesne metody leczenia obejmują przyjmowanie witamin i.
Z reguły przebieg ostrego zapalenia przyzębia lub zaostrzenie przewlekłej postaci choroby przebiega z zapaleniem typu normergicznego. Dlatego nie praktykuje się antybiotykoterapii i sulfonamidów.
Leczenie antybiotykami
przeprowadzane tylko wtedy, gdy rozwija się powikłanie choroby, któremu towarzyszy zatrucie organizmu lub obserwuje się powolną reakcję zapalną. Pomaga to zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby na pobliskie tkanki. Jeśli leczenie zapalenia przyzębia zębów zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie i prawidłowo, wówczas osoba w pełni wyzdrowieje. Ale jeśli podczas terapii popełniono poważne błędy lub pacjent w ogóle nie poszedł do lekarza, praktykując wyłącznie leczenie środkami ludowymi, wówczas proces może stać się przewlekły. W konsekwencji koszt takiego opóźnienia może być bardzo wysoki.
Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia jest długotrwałe. Czasami jednak leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i konieczna jest interwencja chirurgiczna. W tym przypadku najbardziej radykalną metodą jest ekstrakcja zęba. Następnie lekarz wykonuje dokładne wyłyżeczkowanie dna otworu w celu całkowitego usunięcia fragmentów tkanki ziarninowej. Pozostając mogą powodować kolejne procesy zapalne, a także wzrost torbieli.
Praktykowane są również niektóre operacje oszczędzające zęby. Ten amputacja korzenia zęba , resekcja wierzchołka korzenia zęba , replantacja , hemisekcja Lub przeszczep zęba .
Zapobieganie
Główną metodą zapobiegania zapaleniu przyzębia jest terminowe eliminowanie wszystkich chorób związanych ze stanem zębów. Właściwe podejście do sanitacji jamy ustnej może zapobiegać rozwojowi zapalenia miazgi i próchnicy, aw konsekwencji zapobiegać paradontozie. Jeśli próchnica nadal dotyka zęba, konieczne jest jak najszybsze wyleczenie, ponieważ zapalenie przyzębia rozwija się, gdy twarde tkanki zęba ulegają zniszczeniu, a miazga obumiera.
Należy zwrócić szczególną uwagę na dietę, włączając w nią jak najmniej produktów zawierających cukier, a jak najwięcej nieprzetworzonych warzyw, owoców i nabiału. Jeśli to możliwe, należy unikać urazów zębów, aby uniknąć urazowego zapalenia przyzębia.
Nie zapomnij o higienie jamy ustnej. Trzeba myć zęby wieczorem i rano, a po jedzeniu trzeba płukać usta i używać nici dentystycznej. Szczególnie ważne jest płukanie jamy ustnej po słodkich pokarmach i pokarmach. Eksperci zalecają picie dużej ilości płynów, ponieważ odwodnienie może być jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju paradontozy.
Komplikacje
W przypadku zapalenia przyzębia pacjent może odczuwać ogólne powikłania. Są to oznaki ogólnego zatrucia organizmu, ciągłe bóle głowy, uczucie osłabienia, podwyższona temperatura ciała. Jako powikłania mogą następnie rozwinąć się choroby autoimmunologiczne serca, stawów i nerek. Takie procesy zachodzą z powodu stabilnego wzrostu komórek układu odpornościowego organizmu pacjenta, który może następnie zniszczyć komórki ich ciała.
Częste powikłania są , przetoki, rzadziej u pacjentów mogą się rozwijać, , ropowica szyi . W wyniku otwarcia przetoki wydzielina ropna może przedostać się do zatoki szczękowej, co sprzyja jej rozwojowi.
Lista źródeł
- Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Periodontologia kliniczna. - Mińsk: Interpressservice 2002;
- Borovsky E.V., Maksimovsky V.S., Maksimovskaya L.N. Stomatologia lecznicza. - M.: Medycyna, 2001;
- Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Zapobieganie chorobom zębów. - M., 2006;
- Dmitriew. L.A. Współczesne aspekty periodontologii klinicznej / L.A. Dmitriew. - M.: MEDpress. 2001.
- przewlekłe zapalenie tkanek przyzębia. Z reguły choroba przebiega bezobjawowo. Charakterystyczne zmiany wskazujące na rozwój włóknistego zapalenia przyzębia są wykrywane podczas badania rentgenowskiego. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia ból podczas gryzienia, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej pojawiają się w rzucie wierzchołków korzeni zęba sprawczego. Diagnoza choroby obejmuje zbieranie skarg, badanie kliniczne, radiografię, EDI. Leczenie włóknistego zapalenia przyzębia ma na celu wyeliminowanie przeciążenia okluzyjnego, likwidację ogniska zapalnego w okolicy wierzchołkowej.
Informacje ogólne
Włókniste zapalenie przyzębia jest rodzajem przewlekłego zapalenia przyzębia. Choroba jest najczęściej rozpoznawaną postacią zapalenia przyzębia u osób starszych, co wiąże się ze zmniejszeniem procesów metabolicznych, pogorszeniem unaczynienia. Włókniste zapalenie przyzębia występuje rzadko u dzieci. Rozpoznanie włóknistego zapalenia przyzębia zębów tymczasowych jest trudne, ponieważ na tym etapie rozwoju szerokość szczeliny przyzębnej jest prawie dwukrotnie większa niż w przypadku zęba stałego z uformowanymi korzeniami. Choroba występuje równie często u obu płci. Nie ma charakterystycznej sezonowości w leczeniu pacjentów z włóknistym zapaleniem przyzębia. Dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniej terapii rokowanie jest zwykle korzystne.
Przyczyny włóknistego zapalenia przyzębia
Główną przyczyną włóknistego zapalenia przyzębia jest okluzja urazowa. Przeciążenie przyzębia przez żucie, spowodowane przeszacowaniem wysokości zgryzu, prowadzi do powstania ognisk zwiększonego nacisku. W efekcie uruchamiane są procesy restrukturyzacyjne. Włókna więzadła tkanki łącznej wypełniające przestrzeń między powierzchnią korzenia a ścianą zębodołu zostają zastąpione przez gruboziarnistą tkankę włóknistą, co powoduje poszerzenie szczeliny przyzębnej. Pomiędzy włóknami w niewielkiej ilości znajdują się komórki nacieku zapalnego.
Również włókniste zapalenie przyzębia może mieć pochodzenie zakaźne. Na przykład przy braku środków terapeutycznych łagodzących zapalenie miazgi lub ostre zapalenie przyzębia, tkanki przyzębia biorą udział w procesie patologicznym, stan zapalny postępuje i wkrótce prowadzi do pojawienia się destrukcyjnych zmian okołowierzchołkowych. Włókniste zapalenie przyzębia można wykryć na początkowym etapie rozwoju ziarninującego lub ziarniniakowego zapalenia przyzębia. Również resztkowe zmiany zapalne w postaci powiększonej luki przyzębnej są rozpoznawane w końcowych etapach leczenia destrukcyjnych postaci przewlekłego zapalenia przyzębia.
Objawy i diagnostyka włóknistego zapalenia przyzębia
W przeciwieństwie do ostrego zapalenia przyzębia, w przewlekłym włóknistym zapaleniu przyzębia nie ma dolegliwości bólowych. Ząb sprawczy może być próchniczy, wcześniej leczony (z odtworzoną powierzchnią żującą i wypełnionymi kanałami, ale nie do fizjologicznego wierzchołka), pokryty koroną. Również w przypadku włóknistego zapalenia przyzębia można zaobserwować zmianę koloru zęba. W rzadkich przypadkach perkusja pionowa jest słabo dodatnia. Błona śluzowa wokół wierzchołków korzeni zęba sprawczego jest bladoróżowa, bezbolesna przy badaniu palpacyjnym. Przy zaostrzeniu włóknistego zapalenia przyzębia pacjenci wskazują na ból podczas żucia, naciskając na ząb. Błona śluzowa wzdłuż fałdu przejściowego staje się obrzęknięta, przekrwiona.
Rozpoznanie włóknistego zapalenia przyzębia opiera się na dolegliwościach pacjenta, wynikach badania klinicznego, radiografii, EDI oraz testów termicznych. W badaniu przedmiotowym nie ma klinicznych cech stanu zapalnego: opukiwanie pionowe zęba sprawczego jest ujemne, błona śluzowa wokół wierzchołków korzeni niezmieniona. Podczas preparacji granicy szkliwno-zębinowej, podczas sondowania ujść kanałów, pacjent nie odczuwa bólu. Decydujące w rozpoznaniu choroby są dane z celowanego badania rentgenowskiego. Poszerzenie szczeliny przyzębnej w okolicy wierzchołkowej trzeciej lub w całym korzeniu wskazuje na rozwój włóknistego zapalenia przyzębia.
Również na zdjęciu rentgenowskim dentysta często wykrywa hipercementozę, czyli pogrubienie blaszki korowej na granicy ze zmianą. Badanie termiczne zęba sprawczego z włóknistym zapaleniem przyzębia jest ujemne, wyniki EDI mieszczą się w zakresie 100 μA i więcej, co potwierdza obumieranie miazgi i udział tkanek przyzębia w procesie patologicznym. Różnicować włókniste zapalenie przyzębia ze średnią próchnicą, przewlekłym zgorzelinowym zapaleniem miazgi, ziarninującymi i ziarniniakowymi postaciami przewlekłego zapalenia przyzębia. Pacjent jest badany przez lekarza dentystę-terapeutę.
Leczenie włóknistego zapalenia przyzębia
W celu wyeliminowania przewlekłego procesu zapalnego we włóknistym zapaleniu przyzębia wskazane jest leczenie endodontyczne. Etap leczenia kanałowego, płukania, dezynfekcji kończy się ułożeniem tymczasowej pasty na bazie wodorotlenku wapnia. Po wyeliminowaniu kontaminacji bakteryjnej w stomatologii, kanały wypełnia się stałym materiałem wypełniającym. Podczas identyfikacji nadkontaktów, punktów zwiększonego stresu żucia, pokazano środki mające na celu wyeliminowanie stacjonarnych czynników traumatycznych, normalizację okluzji.
W tym celu przy włóknistym zapaleniu przyzębia przeprowadza się powtarzane protezy. Aby wyświetlić ruchy żuchwy w trzech płaszczyznach, do produkcji struktur ortopedycznych stosuje się artykulator, a przywrócenie powierzchni żującej odbywa się z uwzględnieniem głównych anatomicznych punktów orientacyjnych. Przy wczesnym leczeniu i terminowym leczeniu włóknistego zapalenia przyzębia rokowanie jest korzystne. W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych, przy zaburzeniu mechanizmów adaptacyjnych, stan zapalny może przejść w fazę ziarninującego lub ziarniniakowego zapalenia przyzębia.