Stulejka: norma i patologia, objawy, kiedy i jak leczyć. Stulejka u chłopca – problem intymny czy cecha fizjologiczna? Leczenie bez operacji

Jednym z poważnych i znaczących problemów dla rodziców młodych dżentelmenów jest pytanie. Wybuchają poważne spory na temat higieny i niuansów pielęgnacji penisa chłopców: czy dziecko ma stulejkę, czy jest to patologia, czy też są to cechy anatomii związane z wiekiem?

Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdziesz w tym artykule.

Stulejka fizjologiczna u chłopców

Aby zrozumieć, czym jest stulejka fizjologiczna i zrozumieć, jak prawidłowo dbać o męskie narządy płciowe, wystarczy dobrze poznać męską anatomię i fizjologię pod względem wieku. Wtedy ta wiedza popchnie Cię do właściwych działań w dbaniu o penisa.

Penis dziecka ma trzy sekcje:

  • korzeń, u podstawy jąder,
  • ciało penisa,
  • i jego głowę, która kończy się specjalnym ujściem cewki moczowej, przez którą chłopiec oddaje mocz, a gdy dorośnie, będzie się z niego uwalniać więcej plemników.

W normalnych warunkach głowa prącia po urodzeniu jest pokryta specjalnym fałdem skórnym zwanym napletkiem (worek napletkowy). U dorosłych obszar ten łatwo przesuwa się i usuwa główkę prącia, aw napletku znajdują się dwie części - zewnętrzna (pokryta skórą) i wewnętrzna (utworzona przez śluz).

Pomiędzy głową a napletkiem znajduje się zagłębienie, w tej przestrzeni specjalne gruczoły wydzielają substancje natłuszczające i przeciwdrobnoustrojowe, które pomagają w kwestiach higienicznych i ułatwiają wysunięcie głowy z worka skórnego. W dolnej części głowa połączona jest ze skórą napletka specjalnym wędzidełkiem z naczyniami i nerwami.

U dzieci skóra w okolicy napletka zwykle całkowicie pokrywa główkę prącia, a nawet gromadzi się w fałdzie skórnym na czubku. A także skóra głowy penisa jest zwykle połączona z obszarem głowy penisa specjalnymi specjalnymi zrostami (synechia), które w rzeczywistości nie pozwalają na swobodne wysunięcie głowy. Taka budowa penisa dziecka jest zjawiskiem stulejki fizjologicznej (czyli jest to zjawisko całkowicie normalne).

Nazwa ta pochodzi od łacińskiego słowa fimosis – kompresja, skurcz, jednak w tym wieku zjawisko to (w przeciwieństwie do starszych dzieci i dorosłych) nie jest patologią. Bardzo niewiele dzieci rodzi się z częściowo lub całkowicie otwartą główką prącia, wszystkie pozostałe zwykle mają tę cechę.

Stulejka patologiczna u chłopców

Zwykle przy braku jakichkolwiek działań otwierających głowę nie ma problemów z penisem, ale mogą tworzyć się nagromadzenia smegmy w okolicy napletka, które są słabo eliminowane z powodu obfitej synechii. W takich przypadkach na czubku penisa tworzy się rodzaj obrzęku. W takich przypadkach uciekają się do pomocy chirurgów lub urologów, którzy w znieczuleniu miejscowym ostrożnie oddzielają zrosty za pomocą specjalnego narzędzia, takiego jak sonda-drążek i usuwają nagromadzoną tajemnicę. Następnie w ciągu kilku dni konieczne będzie wykonanie higienicznych kąpieli dla penisa z roztworami antyseptycznymi do prawidłowego gojenia.

Jeśli mówimy o rozwoju bezpośrednio patologicznej stulejki z naruszeniem lub ostrą trudnością w usunięciu głowy prącia, będzie ona charakteryzować się wieloma cechami. Zwykle taka stulejka występuje w przypadku urazów lub gwałtownych działań w celu usunięcia głowy, gdy występują urazy błony śluzowej, pojawiają się mikrouszkodzenia i powstaje proces zapalny.

Objawy patologicznej stulejki u chłopców

  • W pierwszym stadium stulejki główkę prącia można całkowicie wycofać w spokojnym stanie, bez erekcji. W fazie erekcji jej wycofanie jest utrudnione.
  • W drugim stadium stulejki głowa prącia nie może być wydobyta w żadnym stanie, ale jest wyraźnie widoczna przez otwór.
  • W ogóle nie można doprowadzić głowy do trzeciego etapu, jest ona widoczna w otworze tylko przez kilka milimetrów.
  • W skrajnym, czwartym etapie zwężenie jest tak wyraźne, że proces oddawania moczu przebiega z obrzękiem napletka i napięciem, bolesnością i dyskomfortem, co prowadzi do płaczu i płaczu dziecka.

Stulejka u chłopców, leczenie

W pierwszych dwóch stadiach stulejki wymagany jest jedynie dynamiczny czynny nadzór rodziców bez żadnego działania z ich strony, w trzecim etapie konieczna jest ścisła obserwacja procesu oddawania moczu i ścisła higiena narządów płciowych, aby zapobiec stanom zapalnym i bólom.

Musisz wybierać i kupować, aby Twoje dziecko było zawsze czyste i wesołe.

Notatka. Zwrot żywności i kosmetyków jest możliwy tylko w przypadku nienaruszonego opakowania.

Zabrania się wszelkich gwałtownych działań w stosunku do penisa dziecka, siłowego i uciskowego usuwania główki, co tylko zwiększy uraz napletka.

Stulejka patologiczna wymaga interwencji lekarza, a często są to operacje w znieczuleniu, zwłaszcza przy stulejce bliznowatej lub zanikowej. Przy atrofii penis ma zbyt duży nadmiar skóry i uniemożliwia usunięcie główki, ale stulejka bliznowata jest wynikiem działań rodziców.

Przyczyny stulejki bliznowatej są oczywiste:

  • gwałtowne manipulacje penisem (rozciąganie lub ostre jednoczesne usuwanie główki)
  • zapalenie napletka (balanoposthitis), powodujące zrosty.

Powtórzmy to jeszcze raz!

Przy stulejce fizjologicznej nie ma problemów z oddawaniem moczu przez dziecko, a wtedy nic nie trzeba robić. Jeśli dziecko nie może samodzielnie oddać moczu, podczas oddawania moczu napletek puchnie, a mocz jest wydalany kroplami lub słabym strumieniem - konieczna jest pomoc lekarza. taki problem może prowadzić do ostrego zatrzymania moczu, nagłego przypadku dziecka wynikającego z bólu lub uwięzienia żołędzi. W tym samym czasie dziecko nie oddaje moczu przez długi czas, płacze, wykręca nogi, a nad łonem wyczuwalny jest obrzęk pęcherza. Wymaga to natychmiastowego wezwania pomocy i cewnikowania pęcherza oraz problemów z prąciem z odpowiednią ulgą w bólu.

Drugim niebezpieczeństwem jest naruszenie głowy prącia przez tkanki napletka - parafimoza, z siłowym usunięciem głowy. Ten stan jest niezwykle bolesny i niebezpieczny, jeśli nie pomożesz w ciągu następnych 30-90 minut, możesz dostać śmierć głowy prącia. Jeśli głowa jest przyciśnięta do tkanek napletka, a po minucie nie wraca, natychmiast wezwij karetkę i udaj się do szpitala. Jeśli naruszenie nie jest silne, a obrzęk tkanek właśnie się rozpoczął, lekarze w znieczuleniu będą mogli przywrócić głowę na swoje miejsce rękami. Jeśli obrzęk jest silny, a tkanki mocno unieruchomione, konieczne będzie chirurgiczne wycięcie skóry uciskającej głowę.

W przypadku patologicznej stulejki główną metodą leczenia będzie operacja obrzezania (obrzezania), w której tkanki napletka są usuwane z głowy wraz z ich patologicznymi zmianami, które przeszkadzają w normalnym usunięciu głowy.

Robiąc zakupy w gwarantujemy miłą i szybką obsługę .

Za przygotowanie tego materiału jesteśmy szczególnie wdzięczni dr.-pediatra, Alena Paretskaya.

Prawie każdy chłopiec rodzi się ze stulejką fizjologiczną. Nie wszyscy rodzice wiedzą, jak się zachować w takim przypadku. Znany pediatra E. Komarovsky radzi, aby nie martwić się z wyprzedzeniem. Przed podjęciem jakichkolwiek działań musisz zrozumieć przyczyny naruszenia. Ponadto u chłopców należy rozróżnić stulejkę patologiczną i fizjologiczną. Komarovsky uważa, że ​​​​ta diagnoza nie zawsze wymaga leczenia. W jakich przypadkach jest to naprawdę konieczne, spróbujmy to rozgryźć w dzisiejszym artykule.

Cechy choroby

Tworzenie penisa u chłopca rozpoczyna się w macicy iw pierwszych tygodniach ciąży. Jednak u noworodka nie jest on w pełni rozwinięty. Proces ostatecznego dojrzewania kończy się w okresie dojrzewania. Według statystyk medycznych stulejkę rozpoznaje się u 90% niemowląt płci męskiej, a u 50% zjawisko to nie ustępuje nawet do roku.

U nowo narodzonego dziecka napletek lekko opada. Błona śluzowo-skórna jest zawsze nieruchoma i służy jako rodzaj tarczy. Chroni główkę prącia przed skutkami zanieczyszczenia moczem i kałem. To pierwsza oznaka stulejki. Naruszenie nie jest objawem patologii i jest uważane za stan normalny. W tym okresie pełne otwarcie głowy jest niemożliwe, ponieważ nie przechodzi przez wąski otwór. Sytuacja normalizuje się samoistnie o około 5 lat. W rzadkich przypadkach proces jest opóźniony do okresu dojrzewania.

Stulejka może być również patologiczna. W tym przypadku występuje wyraźne zwężenie napletka. Dziecko zaczyna odczuwać trudności podczas oddawania moczu, dyskomfortowi często towarzyszy proces zapalny. Patologiczna stulejka u chłopców Komarowski zaleca leczenie lekami. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pediatra zaleca operację.

Główne powody

Etiologia zaburzenia nie jest w pełni poznana. Jednak stulejka fizjologiczna ma wyraźny ślad genetyczny. Jednocześnie w organizmie brakuje pewnych składników odpowiedzialnych za elastyczność tkanki łącznej.

Wskazane jest rozważenie przyczyn choroby tylko w przypadku jej patologicznej postaci. Napletek może zwężać się na tle procesów zapalnych, pojawiania się blizn w okolicy narządów płciowych. Nieudolne działania rodziców podczas kąpieli czy wycierania ubrań – te czynniki przyczyniają się do traumatycznego uszkodzenia główki prącia. Dlatego przy wyborze bielizny należy preferować naturalne tkaniny i brak szorstkich szwów.

Reakcja alergiczna może również wywołać stulejkę u chłopców. Komarovsky proponuje przede wszystkim ocenę objawów procesu patologicznego. Zgodnie z obrazem klinicznym możesz spróbować samodzielnie ustalić przyczynę choroby. Na przykład w przypadku alergii puchnie, a skóra zmienia odcień w kierunku sinicy. Podobna reakcja organizmu może pojawić się na proszku do prania bielizny, środkach higieny osobistej do kąpieli.

Stopnie i objawy patologii

Dr Komarovsky klasyfikuje w 4 etapach. Jego początkowy etap u nastolatków objawia się niemożnością całkowitego odsłonięcia główki prącia podczas erekcji. W spokojnym stanie wszystkie manipulacje kończą się pozytywnym wynikiem. Drugi etap charakteryzuje się trudnym procesem prącia nawet przy braku erekcji. W przyszłości staje się to niemożliwe. Wtedy patologiczny proces staje się jeszcze bardziej skomplikowany. Na przykład ból podczas oddawania moczu. Taki znak wskazuje na końcowy etap rozwoju stulejki.

Komarovsky wymienia następujące objawy patologicznej postaci choroby, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

Jak rozpoznać stulejkę fizjologiczną u chłopców? Komarovsky wyjaśnia, że ​​\u200b\u200bu noworodków naruszenie to objawia się nieco inaczej. Przede wszystkim dziecko staje się nadmiernie niespokojne, może ciągle płakać i odmawiać jedzenia. Kolejnym objawem jest zmiana wyglądu prącia (niebieskawe zabarwienie, obrzęk, obrzęk). Starsze dzieci zazwyczaj stale dopasowują bieliznę, gdyż początek stanu zapalnego niesie ze sobą dyskomfort.

Rodzice powinni zwracać należytą uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu chłopca. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który może udzielić przydatnych zaleceń.

Możliwe komplikacje

Wielu rodziców, dowiedziawszy się o rozpoznaniu stulejki, postanawia samodzielnie poradzić sobie z problemem. Próbują na siłę odsłonić głowę. Jednak nieudolne działania matek i ojców często prowadzą do komplikacji patologii - parafimozy.

W tym stanie głowa prącia szybko puchnie w wyniku uszczypnięcia pierścienia napletka. Brak pilnej pomocy chirurgicznej może prowadzić do martwicy tkanek, a nawet amputacji. Przed przybyciem zespołu pracowników medycznych możesz samodzielnie spróbować naprawić sytuację. Aby to zrobić, musisz bardzo delikatnie ścisnąć główkę penisa palcami i przymocować do niej coś zimnego. W wyniku fizycznego uderzenia obrzęk powinien się zmniejszyć, ale mimo wszystko warto zgłosić się do lekarza.

Innym częstym powikłaniem nieleczonej stulejki są zaburzenia w oddawaniu moczu. Zaburzeniu z kolei często towarzyszą procesy zapalne i choroby zakaźne nerek. Rezultatem może być również porażka napletka. Z biegiem czasu ten proces zapalny staje się przewlekły.

Nie wolno nam zapominać, że stulejka może prowadzić do problemów psychologicznych. Kiedy według zewnętrznych oznak genitalia chłopca różnią się od genitaliów jego rówieśników, dziecko często się zamyka. W starszym wieku problem ten może prowadzić do trudności z erekcją i współżyciem seksualnym.

Co zrobić ze stulejką fizjologiczną?

To pytanie zadaje sobie większość rodziców. Stulejka fizjologiczna u chłopców Komarovsky nie zaleca leczenia, ale radzi czekać.W przeciwnym razie noworodkowi może zostać wyrządzona nieodwracalna szkoda. Niedokładne oddziaływanie na napletek często kończy się pojawieniem się mikropęknięć. W miarę gojenia może powstać wyraźniejsze zwężenie.

Jeśli w wieku 14 lat stulejka fizjologiczna nie minie, należy skonsultować się z lekarzem. Na podstawie badania fizykalnego będzie mógł przepisać leki. W rzadkich przypadkach wymagana jest operacja. Według statystyk tylko jeden chłopiec na 2000 dzieci potrzebuje operacji.

Leczenie patologicznej postaci choroby

Gdy proces patologiczny uzupełniają problemy z oddawaniem moczu, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze. Przede wszystkim starają się stosować metody terapii niefarmakologicznej, czyli specjalne ćwiczenia masażu. stopniowe rozciąganie napletka, mające na celu odsłonięcie główki prącia. Takie ćwiczenia zaleca się wykonywać codziennie. Tylko stały wpływ na obszar problemowy może wyleczyć patologiczną stulejkę u chłopców. Komarovsky zaleca przestrzeganie następujących zasad:

  • nie dopuszczaj do gwałtownych ruchów podczas zabiegów;
  • wszystkie manipulacje należy wykonywać czystymi rękami;
  • ważne jest, aby zwracać uwagę na reakcję dziecka (jeśli dziecko płacze lub odczuwa dyskomfort, należy przerwać rozciąganie);
  • Lepiej jest kontynuować procedury po kąpieli.

Przy odpowiednim i stałym działaniu fizycznym pierwsze pozytywne efekty można zaobserwować po 4-8 tygodniach.

Dobry efekt daje farmakoterapia w diagnostyce stulejki u chłopców. Komarovsky zaleca rozpoczęcie leczenia od leków kortykosteroidowych. Najczęściej dzieciom przepisuje się maść Prednitop. Przyczynia się do szybkiego gojenia mikropęknięć w skórze, zwiększa jej elastyczność i znacznie zmniejsza obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

O jakich innych metodach leczenia mówi Komarovsky podczas diagnozowania stulejki u chłopców? Operacja, zdaniem pediatry, jest wskazana w skrajnych przypadkach. Mówimy o bliznowatej postaci choroby i nieskuteczności wcześniejszej terapii zachowawczej.

Chirurgia obejmuje procedurę obrzezania. Operacja trwa nie dłużej niż 20 minut. Wiąże się to jednak z zastosowaniem znieczulenia ogólnego. Jeśli choroba nie jest w zaawansowanej postaci, rozwiązanie problemu sprowadza się wyłącznie do rozejścia zrostów. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym.

Właściwa higiena to podstawa profilaktyki

Czy u chłopców można zapobiegać stulejce? Przyczyn tego zaburzenia Komarowski upatruje w złej higienie narządów płciowych. Warto zauważyć, że mówimy o patologicznej postaci choroby. Stulejka fizjologiczna nie zapewnia leczenia i profilaktyki.

Co pediatra rozumie przez dobrą higienę? Komarovsky radzi codziennie myć dziecko ciepłą wodą. Podczas zmiany pieluchy należy również używać specjalnych wilgotnych chusteczek. Pianka do kąpieli nie jest zalecana. Zawiera dużą ilość substancji chemicznych, które mogą powodować podrażnienia. Lepiej zastąpić go mydłem dla dzieci. W żadnym wypadku nie należy próbować odsłonić główki penisa ani wlewać pianki pod napletek w celu lepszego oczyszczenia. Takie manipulacje często kończą się procesem zapalnym.

Ważne jest, aby codziennie zmieniać bieliznę dziecka. Do prania lepiej używać proszków i produktów, które nie powodują alergii. Niemowlęta muszą zmieniać pieluchy tak często, jak to możliwe. Jest to konieczne, aby zapobiec długotrwałemu kontaktowi prącia z moczem i kałem.

Podsumowując

Nie należy bać się diagnozy „stulejki” u chłopców. Komarowski, którego zdjęcie przedstawiono na początku artykułu, uważa to naruszenie za wariant normy. Tak działa ciało małego człowieka. Patologiczna postać choroby również nie jest niebezpieczna. Można go wyleczyć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Jeśli dziecko jest zaplanowane na operację, nie należy jej odmawiać. Interwencji chirurgicznej rzadko towarzyszą powikłania i praktycznie nie wpływa ona na przyszłe życie seksualne.

Czas czytania: 6 minut

U zdecydowanej większości nowonarodzonych dzieci płci męskiej wykrywa się tę patologię. Stulejka u chłopców występuje w 96% przypadków, wywołuje stany zapalne, narusza higienę i powoduje dyskomfort u dziecka. Po 6 miesiącach u dziecka zdiagnozowano stulejkę fizjologiczną w 80%, do 3 lat, wszystkie objawy u 90% noworodków znikają, ale w niektórych przypadkach może się to zdarzyć bliżej 6-7 lat. Czasami patologiczna stulejka wymaga operacji lub leczenia.

Co to jest stulejka u chłopców

Stulejka u dzieci objawia się zwężeniem otworu napletka na główce prącia. Ta choroba prowadzi do tego, że nie ma pełnego ujawnienia skrajnej połowy wokół penisa lub dzieje się to z trudem i silnym bólem. Stulejka nabyta może rozwinąć się w przypadku urazu lub innej choroby. Ten typ patologii może być trwały lub tymczasowy. Istnieją takie główne typy tej choroby:

  1. Fizjologiczny. Jest to zawsze choroba wrodzona u chłopców, stulejka jest mechanizmem ochronnym, który ma na celu ochronę wewnętrznej przestrzeni napletka przed wnikaniem patogennych mikroorganizmów i rozwojem balanoposthitis (zapalenia).
  2. Bliźniacze (zanikowe). Ten typ patologii charakteryzuje się przerzedzeniem napletka. Spada elastyczność tkanki i pojawiają się białawe blizny. Rozwija się w wyniku urazów prącia, stanów zapalnych zakaźnych. Leczenie stulejki z bliznowatym zwężeniem tego typu odbywa się bez interwencji chirurgicznej, chyba że zaczęły się niebezpieczne komplikacje.

Przyczyny choroby

Stulejka u dziecka po urodzeniu jest mechanizmem ochronnym przed procesami zapalnymi. W niektórych przypadkach staje się konsekwencją urazu lub patologii. Istnieją następujące przypadki, w których może rozwinąć się stulejka:

  1. Urazy prącia mogą powodować zwężenie napletka. Podczas gojenia powstaje duża blizna, składająca się z tkanki łącznej. Z tego powodu tkanka napina się i powstaje zwężenie bliznowaciejące.
  2. Forma wrodzona jest bardziej powszechna niż inne, staje się konsekwencją naruszenia formowania się narządów płciowych. Wiąże się to z genetyczną predyspozycją do braku elastycznego składnika tkanek napletka chłopca.
  3. Zapalenie opuszki balanoposth. Jest to choroba zapalna napletka prącia, która staje się konsekwencją działania patogennych mikroorganizmów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwija się uszkodzenie dużej liczby tkanek prącia, co prowadzi do rozwoju choroby u chłopców.

objawy stulejki

Nie zawsze manifestacja tej choroby wskazuje na problemy zdrowotne. Często wszystkie zrosty ustępują z wiekiem, ale jeśli u chłopców występuje zapalenie napletka lub objawy, które zostaną opisane poniżej, należy skonsultować się z lekarzem. Oznaki stulejki:

  1. Głównym objawem choroby jest niemożność otwarcia główki prącia lub poważne trudności przy próbie tego.
  2. Ciężka stulejka (napletek całkowicie zakrywa głowę) powoduje zaburzenia oddawania moczu. W tym samym czasie małe dziecko będzie się martwić, napinać, często płakać. Mocz wypadnie ze zwężonego otworu, jama napletka puchnie jak worek.
  3. Starsi chłopcy mogą skarżyć się na ból podczas erekcji. Jednym z głównych problemów tego znaku jest to, że dzieci boją się powiedzieć rodzicom o takim problemie. Aby to zrobić, bardzo ważne jest nawiązanie z dzieckiem relacji opartej na zaufaniu.

Stopień rozwoju patologii

Stulejka zwykle nie jest uważana za chorobę w bezpośrednim tego słowa znaczeniu. Lekarze określają ją jako stan, który objawia się cechami fizjologicznymi (wiek), dziedzicznością lub uszkodzeniem napletka. Klasyfikacja stulejki opiera się na tym:

  • stulejka patologiczna;
  • stulejka bliznowata;
  • stulejka fizjologiczna lub wrodzona;
  • atroficzny;
  • stulejka przerostowa.

Oprócz rodzajów chorób nadal istnieją stopnie, które bezpośrednio zależą od wieku chłopca. U noworodków jest to zwykle stulejka fizjologiczna, au dorosłych mężczyzn jest to bliznowacenie. Etap zależy od ciężkości procesu, pediatrzy rozróżniają 4 stopnie:

  1. Głowa jest całkowicie uwolniona w spokojnym stanie, jest trudna i bolesna do usunięcia podczas erekcji.
  2. W drugim etapie odsłonięcie głowy następuje z trudem, podczas erekcji jest całkowicie zakryta napletkiem i nie jest uwalniana.
  3. W kolejnym etapie można tylko częściowo usunąć główkę penisa w stanie spoczynku.
  4. Ostatni stopień charakteryzuje się całkowicie schowaną głowicą, w ogóle nie jest eksponowana. Podczas oddawania moczu dochodzi do gromadzenia się w worku napletkowym, płyn jest wydalany kroplami.

Leczenie stulejki u dzieci

Lekarze starają się w każdy możliwy sposób ograniczyć do leczenia zachowawczego i unikać chirurgicznej metody leczenia. Nawet najprostsze operacje stwarzają pewne ryzyko dla zdrowia chłopca. Dzięki terminowemu leczeniu stulejki możliwe jest całkowite wyeliminowanie problemu bez zabiegów chirurgicznych. W terapii stosuje się metody medyczne, fizjoterapeutyczne i chirurgiczne.

Chirurgia

Urolog przepisuje operację tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody leczenia stulejki nie przyniosły pozytywnego rezultatu. Chirurg z reguły wykonuje podłużne nacięcia w napletku, a następnie go zszywa. Taka manipulacja pomaga zwiększyć średnicę pierścienia napletka, możliwe staje się odsłonięcie głowy. Niektórym pacjentom przepisuje się operację Shkloffera. Odbywa się to w następujący sposób:

  1. Lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe.
  2. Wykonane jest cięcie zygzakowate.
  3. Brzegi rany zszywa się w taki sposób, aby zwiększyć powierzchnię miąższu przy jednoczesnym zachowaniu tkanek.

Inną opcją operacji może być obrzezanie. Przy tej technice interwencji chirurgicznej następuje całkowite wycięcie napletka, naga głowa pozostaje na stałe. Wady takiej procedury obejmują fakt, że otwarta część penisa staje się szorstka, nieco traci się wrażliwość. Techniki chirurgiczne są najskuteczniejsze i pomagają pacjentowi w 99-100% przypadków.

Leczenie bez operacji

Napletek u chłopców ma elastyczność, więc rozciąganie można wykonać za pomocą specjalnych ćwiczeń. Możesz nauczyć dziecko samodzielnego wykonywania tych czynności lub możesz je wykonać samodzielnie, jeśli chłopiec jest mały. Zalecane są następujące ćwiczenia:

  1. Powolne rozciąganie tkanek poprzez częściowe napięcie na główce prącia. Następnie wykonaj ekspozycję, aby pojawiło się lekkie odczucie bólu. Jeśli chłopiec jest bardzo mały, musisz bardzo uważać, aby nie zaszkodzić. Wykonuj to ćwiczenie codziennie przez 10 minut.
  2. Dwoma palcami możesz rozciągnąć pierścień napletka, konieczne jest wjechanie między głowę a ciało. Konieczne jest rozsunięcie się, aby stworzyć napięcie, za każdym razem staraj się rozciągać mocniej. Przy sumiennym wdrożeniu możliwe będzie pozbycie się choroby w 75% przypadków.
  3. Podczas kąpieli w wannie ciepła woda uelastycznia tkaniny. W tym czasie zwiększa się produktywność ćwiczeń. Ważne jest, aby przestrzegać pomiaru i nie wywierać zbyt dużego wysiłku, aby nie spowodować parafimozy.
  4. Specjalne pierścienie noszone na penisie pomagają ustabilizować ciało w pożądanej pozycji.

Zapobieganie chorobom

Patologia u chłopców z reguły wynika z predyspozycji genetycznych. Radykalne środki zapobiegania stulejce nie są wymagane, a medycyna nie może ich zaoferować. Ważniejsze jest zapobieganie powikłaniom w postaci zwężenia otworu z powodu tkanki bliznowatej. Higiena osobista odgrywa w tej kwestii zasadniczą rolę. Dla bardzo małego chłopca ogranicza się to do codziennej kąpieli, terminowego mycia po zmianie pieluch lub pieluch.

Sekret, który gromadzi się pod napletkiem, jest wypłukiwany wodą podczas zabiegów wodnych. Przynajmniej raz w tygodniu należy myć mosznę, penisa mydłem. Zaleca się stosowanie specjalnych mydeł dla dzieci, maści i produktów do kąpieli. Nie należy codziennie stosować żeli bakteriobójczych, mydła. Częste stosowanie zakłóca normalne środowisko mikrobiologiczne, które utrzymuje zdrową skórę.

Chłopcy i dziewczęta od urodzenia mają pewne cechy fizjologiczne i różnice. Choroby okolicy narządów płciowych zawsze wprowadzają rodziców w prawdziwe zamieszanie. Jedną z takich chorób jest stulejka.

Co to jest?

Stulejka u chłopców jest stanem patologicznym, w którym nie można lekko otworzyć żołędzi prącia z powodu obecności zwężenia otworu napletka. Zwykle ta patologia objawia się wzrostem wielkości napletka i niektórymi zaburzeniami układu moczowego. Częstość występowania stulejki u chłopców jest dość wysoka.

Warto zauważyć, że wraz z wiekiem maleje. Tak więc u dzieci w wieku 7-9 lat częstość występowania stulejki nie przekracza 10%. U młodzieży jest to mniej niż 2%.

Nowonarodzony chłopiec ma swoje własne cechy fizjologiczne, które odróżniają go od dorosłego mężczyzny. Zwykle wszystkie urodzone dzieci mają wiadomość między żołędziami prącia a wewnętrzną skorupą napletka. Te elementy konstrukcyjne są ze sobą powiązane. To nie przypadek, że natura zapewniła taką cechę. Pomaga to zapobiegać przedostawaniu się infekcji do delikatnych tkanek zewnętrznych narządów płciowych, co oznacza, że ​​zmniejsza ryzyko wtórnej infekcji.


W miarę wzrostu dziecka w jego ciele zachodzą różne zmiany fizjologiczne. Co drugi chłopiec w wieku 1 roku otwiera żołądź prącia. Po 2-3 latach wartość ta wynosi już 90%. Jednak w niektórych przypadkach rozwijają się odchylenia. Prowadzą do rozwoju różnych chorób u niemowląt, w tym stulejki.

Zwykle układ rozrodczy chłopców powstaje przed 6 rokiem życia. Jeśli dziecko ma jakiekolwiek odchylenia w stanie zdrowia reprodukcyjnego, wówczas starają się je leczyć zachowawczo lub stosować taktykę „obserwacyjną”.

U wielu dzieci, które w dzieciństwie mają różne stany patologiczne, w okresie dojrzewania całkowicie zanikają nawet bez leczenia. W każdym przypadku dziecko powinno być monitorowane i monitorowane pod kątem jakichkolwiek zmian w jego zdrowiu.

Powoduje

Obecnie nie ma jednej przyczyny, która prowadzi do rozwoju choroby. Wielu andrologów i urologów dziecięcych wciąż spiera się o to, co przyczynia się do rozwoju stulejki u niemowląt. Identyfikują kilka przyczyn, które mogą powodować ten stan patologiczny u chłopców. W niektórych przypadkach rozwój choroby może prowadzić do jednoczesnego oddziaływania kilku czynników sprawczych.

Ten stan patologiczny prowadzi do:

  • Naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego. Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych czy chorób przewlekłych u kobiety ciężarnej przyczynia się do powstawania różnych patologii podczas rodzenia nienarodzonego dziecka. U płodu zaburzone są etapy organogenezy, co przyczynia się do wystąpienia różnych chorób w przyszłości. Zwykle kliniczne objawy stulejki w tym przypadku występują u dziecka poniżej pierwszego roku życia.
  • traumatyczne skutki. Zewnętrzne narządy płciowe u chłopców są dość łatwe do uszkodzenia. Szczególnie u maluchów. Uderzenie w narządy intymne, upadek, czy samodzielne próby otwarcia żołędzi prącia mogą spowodować u dziecka poważne obrażenia. Konsekwencją tego jest z reguły powstawanie trwałej stulejki.



  • Patologie zakaźne i zapalne w obszarze zewnętrznych narządów płciowych. Organizm dziecka, ze względu na zmniejszenie jego zasobów odpornościowych, jest łatwo narażony na wszelkie czynniki zakaźne. Zwykle są to różnorodne wirusy i bakterie. Dostając się w okolice strefy intymnej wraz z krwiobiegiem lub drogą kontaktowo-domową mogą wywołać u dziecka ciężki stan zapalny. Konsekwencją tego jest z reguły powstawanie uporczywych patologii andrologicznych.
  • Powikłania operacji urologicznych. Niewłaściwie dobrana pomoc chirurgiczna w większości przypadków prowadzi do powstania różnych długotrwałych powikłań. Jednym z nich jest stulejka. Uszkodzenia tkanek żołędzi prącia lub napletka przyczyniają się do powstawania patologii i nabytych wad anatomicznych w tej okolicy.
  • Niewystarczająca liczba struktur łączących. Ta cecha jest indywidualna i występuje tylko u niemowląt, które mają do tego szczególne predyspozycje.



Rodzaje

Lekarze wyróżniają kilka postaci tego stanu patologicznego. Taka klasyfikacja jest niezbędna do zrozumienia istoty choroby, a także do opracowania taktyki badania i leczenia w przyszłości. Tak więc stulejka może być wrodzona, przerostowa lub bliznowata.

Duża liczba przypadków stulejki bliznowatej występuje z powodu naruszenia zasad higieny osobistej. Prowadzi to do tego, że infekcja łatwo wnika w okolice zewnętrznych narządów płciowych i rozwija się proces zapalny.

Znacznie rzadziej zwężenie bliznowaciejące jest wrodzoną patologią. Ten stan patologiczny charakteryzuje się dość długim napletkiem, który uniemożliwia pełne otwarcie żołędzi prącia. Z powodu silnego stanu zapalnego na skórze pojawiają się różne pęknięcia i tworzą się blizny.

W takim przypadku przeprowadzenie procedur higienicznych staje się niezwykle trudne. Jeśli stan zapalny nasila się, stulejka może nawet przekształcić się w bardzo niebezpieczny stan - parafimozę. Taktyka leczenia stulejki bliznowatej polega na wyznaczeniu terapii zachowawczej lub operacji. Wybór taktyki leczenia pozostaje w gestii urologa prowadzącego. Rokowanie w chorobie jest korzystne. Ryzyko powikłań jest średnie.



Według statystyk, najczęściej rozwój przerostowej postaci stulejki prowadzi do obecności nadwagi u dziecka. Najbardziej niebezpieczna w tym przypadku jest otyłość w podbrzuszu iw okolicy pachwiny. Obfitość komórek tłuszczowych w strefie rozrodczej sprawia, że ​​łatwo pojawiają się tam fałdy tłuszczowe. Należy zauważyć, że ta postać choroby występuje nie tylko u najmniejszych pacjentów, ale także u dorosłych mężczyzn.

Duże nagromadzenie tkanki tłuszczowej prowadzi do tego, że głowa penisa jest nieco ściśnięta. Skóra zaczyna wilgotnieć, co powoduje powstawanie różnych maceracji i podrażnień. Ściskanie przez tkankę tłuszczową narządów znajdujących się w strefie rozrodczej prowadzi do tego, że napletek prącia zaczyna szczelnie zakrywać jego głowę. To znacznie pogarsza przebieg choroby. Wyrażone nawilżenie skóry powoduje, że na skórze pojawiają się różnego rodzaju podrażnienia, które stają się doskonałym środowiskiem do rozwoju bakterii chorobotwórczych.

W leczeniu otyłości przerostowej bardzo ważna jest normalizacja codziennej rutyny i wyznaczenie terapeutycznej diety hipokalorycznej. Dla takich dzieci koniecznie wybiera się niezbędny tryb treningu fizycznego. Terapia stulejki przerostowej w większości przypadków jest zachowawcza.

W leczeniu dziecka biorą udział lekarze kilku specjalności jednocześnie.



Wrodzone formy stulejki są dość powszechne. Wielu lekarzy zgadza się, że przyczyną tego stanu patologicznego są wrodzone anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego i predyspozycje genetyczne. W niektórych przypadkach specjaliści nie mogą zidentyfikować konkretnego powodu, który spowodował u dziecka objawy niepożądane. Stulejka wrodzona charakteryzuje się wyraźnym zwężeniem otworu napletka, co objawia się niemożnością wyjścia z żołędzi prącia. Dość często takim stanom towarzyszy obecność wielu zrostów u dziecka.

Lekarze nie leczą aktywnie wrodzonej stulejki u niemowląt. Zasadniczo wybierają postępowanie wyczekujące, które pozwala im kontrolować przebieg choroby i przewidywać wynik choroby w przyszłości. Urolodzy dziecięcy zajmują się leczeniem wrodzonych postaci stulejki.

Jeśli lekarz podczas badania dziecka stwierdził u niego objawy choroby, wówczas „wpisuje” dziecko do rejestru ambulatoryjnego. W takim przypadku należy odwiedzać lekarza co najmniej 1-2 razy w roku.



Podczas badania niektórych dzieci lekarze diagnozują stulejkę trąby. Ten stan patologiczny jest przerostowy. Charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się skóry w okolicy żołędzi prącia, która tworzy „trąbę”. Taktyka w tym przypadku jest taka sama jak w innych postaciach choroby. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadza się operację chirurgiczną.

Objawy

Objawy kliniczne tego stanu patologicznego są przede wszystkim związane z naruszeniem otwarcia żołędzi prącia z powodu wyraźnego zwężenia otworu. Ten objaw jest najbardziej charakterystyczny. Z reguły jest to zauważane przez rodziców podczas regularnych zabiegów higienicznych.

Niektórzy ojcowie i matki popełniają wyjątkowo niedopuszczalny błąd. Próbują samodzielnie „otworzyć” główkę prącia, pokonując wysiłek. Tego absolutnie nie powinno się robić! Takie samoleczenie może przyczynić się do zranienia dziecka. Tylko urolog dziecięcy powinien leczyć ten stan patologiczny. Samoponiżanie - niedopuszczalne!

Oprócz głównego objawu choroby istnieją inne objawy kliniczne choroby. Obejmują one:

  • Bolesne oddawanie moczu. Ten objaw nie zawsze występuje, jednak znacznie pogarsza samopoczucie dziecka, gdy się pojawi. Łagodnemu przebiegowi choroby nie towarzyszy naruszenie oddawania moczu. Cięższe i bardziej skomplikowane postacie choroby przyczyniają się do pojawienia się zaburzeń w oddawaniu moczu. Dziecko może odczuwać ból podczas oddawania moczu, a nawet silny ból.
  • Zaburzenia oddawania moczu. U niektórych niemowląt, zwłaszcza tych z dość wyraźną stulejką, mocz może wydzielać się z pewnymi „przerwami” lub płynąć cienkim strumieniem. Jeśli zespół bólowy dołączy do tego objawu, wówczas samopoczucie dziecka zostanie gwałtownie zakłócone. Najmniejsi pacjenci zwykle manifestują to płaczem. Starsze dzieci zaczynają się zachowywać, często biegają do toalety, aby oddać mocz.
  • Bolesność w pachwinie. Zwykle ten objaw pojawia się, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się w okolicy intymnej. Jeśli stulejka jest skomplikowana przez wtórną infekcję bakteryjną, dziecko ma dodatkowe objawy niepożądane. Należą do nich: ropienie z ujścia żołędzi prącia, obrzęk i obrzęk napletka, wyraźny wzrost temperatury ciała oraz obrzęk jąder.



Nasilenie objawów może być różne. Łagodniejsze warianty przebiegu choroby z reguły przebiegają prawie bezobjawowo.

Głównym objawem klinicznym w tym przypadku jest zwężenie ujścia żołędzi prącia i brak możliwości jego pełnego otwarcia.

Ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy pojawienie się licznych objawów, które wymagają wyznaczenia leczenia zachowawczego. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki stulejki, należy natychmiast skontaktować się z dzieckiem w celu uzyskania porady urologa dziecięcego.


Jak to wygląda u noworodków?

U wszystkich urodzonych chłopców żołądź prącia i napletek są zrośnięte. Wraz z rozwojem dziecka sytuacja ta ulega zmianie. Nie ma potrzeby spieszyć się z leczeniem chirurgicznym. Fizjologiczna stulejka całkowicie zanika u prawie 90% dzieci w wieku trzech lat. W przypadku najmniejszych pacjentów lekarze zalecają jedynie uważną obserwację, a także odpowiednią regularną pielęgnację higieniczną.

Często rodzice chłopców samodzielnie odkrywają u dziecka pewne cechy fizjologiczne. Skóra napletka u noworodków jest bardzo delikatna i podatna na uszkodzenia. Jest ściśle połączony z główką prącia. Próbując odsłonić głowę, dziecko odczuwa bolesność, zaczyna się buntować, a nawet płakać.



Skóra napletka wydziela specjalną substancję - smegmę. Ma biały kolor i specyficzny zapach. Wraz z wiekiem zmienia się nieco jego ilość i skład. Powstawanie smegmy jest procesem całkowicie fizjologicznym. Konieczne jest, aby wewnętrzna warstwa napletka „złuszczała się” z żołędzi prącia. Ta sytuacja fizjologiczna pomaga poprawić otwarcie głowy.

Jeśli wskutek przewlekłych chorób powstaje zbyt dużo smegmy lub znacząco zmienia się jej skład, wówczas proces prawidłowego rozwoju narządów intymnych zostaje zakłócony. Również ta sytuacja może prowadzić do tego, że dziecko ma kliniczne objawy wielu różnych chorób zakaźnych. Smegma jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów. Prowadzenie dokładnej higieny noworodka jest niezbędne jako profilaktyka chorób okolic intymnych.



Diagnostyka

Pojawienie się pierwszych niepożądanych objawów choroby powinno motywować rodziców do wizyty u lekarza. Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie kliniczne, w wyniku którego będzie mógł ustalić prawidłową diagnozę. W niektórych przypadkach stulejce towarzyszą inne stany patologiczne, które wymagają uważnego monitorowania lub odpowiedniego leczenia.

Rozpoznanie stulejki zwykle nie nastręcza lekarzom znacznej trudności. W celu ustalenia diagnozy, wystarczające badanie kliniczne. Dodatkowa diagnostyka może być wymagana tylko w trudnych przypadkach lub przy skomplikowanym przebiegu choroby. W tym celu zaleca się: ogólne badania krwi i moczu, badanie biochemiczne (w przypadku powikłań), ultrasonografię, dopplerografię i inne metody zgodnie ze wskazaniami.


Komplikacje

Rokowanie stulejki jest warunkowo korzystne. Zwykle choroba przebiega bez rozwoju długotrwałych negatywnych konsekwencji. Jednak stulejka może być niebezpieczna. Szczególnie u osłabionych niemowląt lub dzieci z niedoborami odporności lub współistniejącymi chorobami przewlekłymi. Leczenie wszystkich powikłań odbywa się tylko w szpitalu. W tym celu dziecko jest hospitalizowane na oddziale urologicznym.

Dość częstym powikłaniem stulejki jest parafimoza. Ten stan patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się naruszenia żołędzi prącia przez napletek. Najczęściej występuje przy próbie otwarcia go na siłę. Dość często rejestrowane u dzieci w wieku 7-10 lat.

Parafimozie towarzyszy pojawienie się silnego zespołu bólowego, który powoduje u dziecka znaczny dyskomfort. Ten stan patologiczny wymaga natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych.


Narządy okolic intymnych są bardzo wrażliwe na wszelkie infekcje. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego prowadzi do tego, że zapalenie przechodzi do sąsiednich formacji anatomicznych. Dość częstym powikłaniem w tym przypadku jest zapalenie cewki moczowej. Ten stan patologiczny występuje z powodu faktu, że bakterie dostają się do błony śluzowej dróg moczowych. Zapaleniu cewki moczowej towarzyszy pojawienie się różnych objawów niepożądanych: upośledzone oddawanie moczu, bolesność podczas podróży do toalety, ból w pachwinie i dolnej jednej trzeciej części brzucha.

To ważne by zauważyć że stulejka fizjologiczna nie wpływa na poczęcie. Ten stan patologiczny ustępuje samoistnie w wieku szkolnym.

Tylko skomplikowane warianty stulejki mogą powodować trudności w poczęciu dziecka w przyszłości. Jednak zdarza się to niezwykle rzadko. Leczona stulejka nie stanowi problemu w przyszłości przy planowaniu potomstwa.

Leczenie w domu

Samoleczenie powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalistów. Zwykle takie domowe leczenie sprowadza się do wykonania wszystkich zaleceń lekarskich, a także prawidłowego wykonania procedur higienicznych. Wszystkie manipulacje należy wykonywać w dość delikatny sposób. O codzienną higienę należy dbać już od pierwszych dni życia dziecka. Warto też stopniowo przyzwyczajać do tego maluszka.



Niektórzy lekarze praktykują metodę stopniowego otwierania żołędzi prącia. Odbywa się to stopniowo, nie więcej niż 0,5 -1 mm dziennie. Wszystkie ruchy powinny być płynne, o niskiej intensywności. Zwykle wykonuje się je po ciepłej kąpieli, kiedy mięśnie dna miednicy są maksymalnie rozluźnione. Jako terapię wspomagającą stosuje się różne maści przepisane przez lekarza.

W kąpieli, którą przeprowadza się przed zabiegiem, można dodać różne gotowe roztwory antyseptyczne i wywary z ziół leczniczych. Jako takie środki są idealne: rumianek apteczny, nagietek, słaby roztwór nadmanganianu potasu, szałwia i inne. Takie kąpiele są przepisywane 2-3 razy w tygodniu przez 10-15 minut. Temperatura wody powinna być przyjemna i nie powodować dyskomfortu u dziecka.



Po zabiegu napletek należy nasmarować specjalną maścią leczniczą, którą przepisze lekarz. Leki te mają dobre właściwości gojenia się ran i regeneracji. Takie leczenie domowe powinno odbywać się wyłącznie pod obowiązkowym nadzorem urologa dziecięcego.

Terapia medyczna

Aby wyeliminować objawy niepożądane, lekarze przepisują różne leki. W zależności od mechanizmu działania mogą być różne: przeciwzapalne, gojące rany i regenerujące, poprawiające krążenie, przeciwbólowe. Wybór schematu leczenia zależy od urologa dziecięcego. U dzieci w wieku poniżej 6-7 lat nie prowadzi się aktywnej terapii. Preferowane są konserwatywne techniki wykonywane w delikatny sposób.

Jako miejscowe leczenie lekarze przepisują różne maści i kremy. Zwykle nakłada się je na skórę w okolicy napletka po higienicznej kąpieli. Diprosalik, Miramistin, Levomekol, Akriderm pomagają zapobiegać wtórnej infekcji i sprzyjają szybkiemu gojeniu się tkanek. Środki te mają doskonałe działanie antyseptyczne, które jest niezbędne do zapobiegania powikłaniom stulejki. Maści hormonalne i produkty zawierające antybiotyki powinny być przepisywane przez lekarza według ścisłych wskazań. Samodzielne korzystanie z takich funduszy bez konsultacji z lekarzem pomoże znacznie pogorszyć przebieg choroby, ponieważ fundusze te mają szereg skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu.



Zwykle maść tetracyklinowa jest stosowana w leczeniu stanów patologicznych. Dawkowanie, częstotliwość i czas stosowania tego leku określa lekarz prowadzący. Wszystkie leki przeciwbakteryjne są przepisywane na wizytę kursową. W trakcie leczenia obowiązkowa jest ścisła kontrola skuteczności przepisanej terapii.

Leki hormonalne są przepisywane na stulejkę bliznowatą, a także w przypadkach, gdy poprzednia terapia jest nieskuteczna.

Maść hydrokortyzonowa i Fluorocort mają wyraźne działanie przeciwzapalne, goją drobne rany i pęknięcia na skórze, a także pomagają poprawić ekspozycję żołędzi prącia. Terapia hormonalna jest również stosowana jako kurs. Przy długotrwałym stosowaniu leków mogą wystąpić niepożądane ogólnoustrojowe i miejscowe działania niepożądane.

U dzieci w wieku poniżej 6-7 lat w większości przypadków przeprowadza się tylko leczenie zachowawcze. Z reguły pomaga poprawić stan i zmniejszyć objawy niepożądane. Takie leczenie prowadzi do wyleczenia w ponad 90% przypadków. W sytuacjach, w których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się różne techniki inwazyjne, a nawet operacje.



Leczenie chirurgiczne

Do tej pory istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia stulejki. Obejmują one zarówno bardzo popularne metody, jak i te stosowane tylko w niektórych krajach. W niektórych stanach szereg operacji nie jest przeprowadzanych z powodów etnicznych i duchowych. W każdym przypadku wybór taktyki leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego i musi być uzgodniony z rodzicami dziecka.

Możesz przeprowadzać operacje w tradycyjny sposób. W takim przypadku chirurg nacina napletek i wykonuje na nim nacięcia osiowe. Cały nadmiar skóry jest usuwany. Następnie lekarz zszywa napletek. Przyczynia się to do wyraźnego rozszerzenia otworu żołędzi prącia. Można go łatwo odsłonić bez pojawienia się bólu. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu.

Rozważana jest inna dość popularna metoda leczenia chirurgicznego Operacja Shkloffera. W tym przypadku wycięcie napletka odbywa się w sposób zygzakowaty. Następnie brzegi rany są zszywane. Ta technika pozwala również na wycięcie dodatkowych obszarów skóry, które znacznie zakłócają ruch żołędzi prącia. Operacja ta jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym.



Obrzezanie jest dość powszechną procedurą na całym świecie. Przesłanki do jego realizacji są zazwyczaj nie tylko medyczne. Obrzezanie małych chłopców jest również przeprowadzane ze względów duchowych i etnicznych. Ta procedura jest bezbolesna, jeśli jest wykonywana u bardzo młodych pacjentów. U starszych dzieci należy to przeprowadzić z obowiązkowym znieczuleniem wstępnym.

Obecnie jedną z najbardziej minimalnie inwazyjnych procedur jest wycinanie nadmiaru skóry za pomocą lasera. Ta technika jest dość bezpieczna i może być stosowana nawet w praktyce urologicznej dziecięcej. Podczas tej procedury dziecko praktycznie nie doświadcza powikłań.

Laser pozwala zminimalizować utratę krwi, zmniejszając ryzyko blizn pooperacyjnych i długotrwałych działań niepożądanych.



W warunkach poliklinicznych urolodzy dziecięcy uciekają się do wycinania różnych zrostów za pomocą sond. Ta technika przyniesie pozytywny wynik tylko wtedy, gdy zostanie wykonana u dzieci z łagodnymi postaciami nieskomplikowanej stulejki. Do tej procedury zwykle nie stosuje się żadnego rodzaju znieczulenia. Lekarz wprowadza w przestrzeń między napletkiem a głową specjalny metalowy instrument medyczny, sondę. Wykonując ruchy o małej amplitudzie, sonda „otwiera” strefę anatomiczną.

W pierwszym miesiącu po operacji wszelka aktywna aktywność fizyczna jest ograniczona. Specjalne ograniczenie dotyczy sportów, w których mogą wystąpić kontuzje. Jako aktywność fizyczną w pierwszym miesiącu po operacji dobrze sprawdzają się spacery na świeżym powietrzu. Aktywne gry mogą być również obecne w codziennej rutynie dziecka. Rozszerzenie reżimu fizycznego odbywa się systematycznie, pod nadzorem lekarza prowadzącego.

W celu szybkiego gojenia uszkodzonych tkanek lekarze przepisują różne maści przeciwzapalne. Zwykle stosuje się je miejscowo 2-3 razy dziennie. Nakłada się je na skórę napletka, aw niektórych przypadkach na główkę prącia, po codziennych zabiegach higienicznych.

Aby poprawić wchłanianie leków, pozostaw leki na skórze przez kilka minut, aż do całkowitego wchłonięcia.

Zapobieganie

Głównym zadaniem stulejki jest zapobieganie przedostawaniu się różnych infekcji pod skórę napletka i na żołądź prącia.

Zapobieganie wtórnemu zakażeniu jest ważnym celem w tym stanie patologicznym.

Aby to zrobić, skorzystaj z następujących wskazówek:

  • Przeprowadzaj regularne procedury higieniczne. W tym celu odpowiednie są specjalne środki kosmetyków dla dzieci, które nie zawierają alkoholu i agresywnych zapachów perfum, które mogą powodować wyraźne reakcje alergiczne u dziecka. Nauczanie dziecka wykonywania codziennej toalety powinno odbywać się od bardzo wczesnego wieku. Aby zachować zdrowie reprodukcyjne przez wiele lat, takie zabiegi higieniczne należy przeprowadzać 2 razy dziennie: rano i przed snem.



  • Szybko zmieniaj pieluchy u noworodków i niemowląt. Długotrwałe noszenie pieluch może wywołać pojawienie się na skórze dziecka różnego rodzaju maceracji lub stanów zapalnych. Płacząca skóra staje się doskonałą pożywką dla rozwoju najgroźniejszych mikroorganizmów.
  • Regularnie badaj się u swojego urologa. Jeśli Twoje dziecko ma choroby urologiczne, odwiedzaj lekarza przynajmniej 2 razy w roku. Pamiętaj, aby porozmawiać ze specjalistą o taktyce przyszłego leczenia i monitorowania dziecka.
  • Unikaj powikłań chorób przewlekłych. Współistniejące choroby narządów wewnętrznych mogą znacznie pogorszyć przebieg stanów patologicznych w okolicy intymnej. Przestrzeganie zalecanego schematu, optymalne zdrowe odżywianie i aktywna aktywność fizyczna sprzyjają dobremu samopoczuciu dziecka i wzmacniają jego odporność.

Aby dowiedzieć się, jaka jest stulejka u chłopca, zobacz następny film.

Stulejka to zwężenie napletka, które uniemożliwia swobodne usunięcie żołędzi prącia spod napletka. Fizjologiczna stulejka u chłopców jest uważana za normalny stan w okresie niemowlęcym, ale w okresie dojrzewania jest już patologią.

Trochę anatomii

Napletek noworodków jest praktycznie nieruchomy - w ten sposób aparat płciowy powstaje w okresie prenatalnym. Pokrywa komórek napletka jest połączona z główką prącia przez zrosty - zrosty. Zrost ten jest mechanizmem ochronnym – dzięki niemu zmniejsza się prawdopodobieństwo procesu zapalnego w worku napletkowym i zapobiega wnikaniu do niego patogennej flory.

Jeśli główka prącia nie zaczęła się – przynajmniej częściowo – sama odsłaniać w pierwszych miesiącach, wówczas fizjologiczna stulejka przechodzi w postać patologiczną.

Ponieważ smar - smegma - nie ma gdzie się podziać, gdy napletek jest zrośnięty, gromadzi się w okolicy głowy. Skóra na głowie puchnie, pojawia się proces zapalny, pojawiają się bolesne odczucia: ból i pieczenie podczas oddawania moczu, co powoduje cierpienie dziecka.

Etapy i przyczyny stulejki

Stulejka fizjologiczna u niemowląt jest stanem naturalnym. Leczenie rozpoczyna się, gdy dziecko osiągnie wiek 6-7 lat, a zwężenie napletka nie ustąpiło i nie można usunąć główki.

Stulejkę dzieli się na zanikową i przerostową.

  • Przy zanikowej skórze napletka jest tak cienka, że ​​nawet najmniejszy wysiłek powoduje urazy i łzy, tworzą się blizny;
  • Stan przerostowy charakteryzuje się pogrubieniem napletka i jego wydłużeniem – napletek wystaje poza główkę prącia, tworząc trąbę.

Nasilenie stanu:


1 - w spokojnym stanie skóra wychodzi bez problemów, konieczne jest podejmowanie wysiłków tylko podczas erekcji;

2 - w spokoju: usunięcie żołędzi prącia odbywa się z wysiłkiem; podczas erekcji pozostaje zamknięty;

3 - nawet w stanie spoczynku napletek porusza się z dużym wysiłkiem, ale nie odczuwa się problemów z oddawaniem moczu;

4 - podczas oddawania moczu najpierw pęcznieje woreczek napletkowy, następnie mocz zaczyna wypływać cienkim strumieniem lub kropla po kropli, główka prącia nie otwiera się lekko, przyłożenie wysiłku powoduje ból.

Przyczyna stulejki u niemowląt jest dość prosto wyjaśniona. Natura tak kształtuje organizm, że w okresie adaptacyjnym ryzyko wprowadzenia patogennej flory jest zminimalizowane.

Stulejka fizjologiczna u chłopców w wieku 6-7 lat staje się patologiczna z powodu następujących czynników:

  • podczas formowania wewnątrzmacicznego, ze względu na predyspozycje genetyczne, organizm nie wytworzył wystarczającej ilości tkanki łącznej;
  • uraz;
  • częste procesy zapalne podczas stulejki fizjologicznej powodowały powstawanie tkanki bliznowatej, co prowadziło do zwężenia napletka.

W miarę dorastania dziecka dochodzi do samoistnej erekcji, napletek rozciąga się, każde niewielkie rozciągnięcie może spowodować kontuzje i łzy. Rośnie blizna - postępuje stulejka.

Ponadto stulejka wtórna może wystąpić, gdy głowa prącia już się otworzyła, a następnie zamknęła pod wpływem procesu zapalnego lub urazu.

Niebezpieczeństwo stulejki


Fuzja napletka komplikuje procedury higieniczne, w wyniku których możliwa jest stagnacja smegmy. Dla mikroorganizmów stagnacja smegma jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania i są one aktywowane, wywołując procesy zapalne. Jeśli występują przeszkody w odpływie moczu w postaci smegmolitów - złogów smegmy - i obrzęków, podczas oddawania moczu do worka napletkowego wzrasta ciśnienie.

Daje to pod koniec procesu impuls do odwrotnego przepływu moczu, w którym rozpuszczona jest smegma i chorobotwórcza flora.

Zaczynają się choroby układu moczowego i rozrodczego - proces zapalny wznosi się przez cewkę moczową, najpierw do pęcherza moczowego, następnie do moczowodów, nerek i prostaty.

Powikłania stulejki są również niebezpieczne.

  • Najbardziej niebezpieczna jest parafimoza. Przy siłowym otwarciu zwężonego napletka nie można go przywrócić na swoje miejsce, a obrzęk głowy prącia występuje z powodu jego zwężenia przez pierścień stulejki. Po naruszeniu głowa staje się niebieska, pojawia się w niej ostry ból. Nie da się rozwiązać problemu bez interwencji medycznej;

Jeśli spróbujesz samodzielnie naprawić naruszenie, możesz osiągnąć martwicę.

  • Zapalenie opuszki balanoposth. Choroba ropno-zapalna, obejmująca napletek i żołądź prącia. Najczęściej jego przyczyną jest niewystarczające przestrzeganie środków higieny, ale może rozwinąć się na tle obniżenia odporności lub chorób zakaźnych;

Głowa prącia puchnie, ropa oddziela się od worka napletkowego. Wraz z dalszym rozwojem stulejki tkanka bliznowata zostanie zastąpiona tkanką łączną.

Leczenie stulejki fizjologicznej w tym przypadku u chłopców odbywa się zgodnie z następującym schematem:


  1. tworzony jest odpływ dla nagromadzonego ropnego wydzieliny.
  2. zrosty są rozdzielone;
  3. sondę wprowadza się między żołądź prącia a napletek;
  • Ostre zatrzymanie moczu. Mocz jest opóźniony z powodu reakcji na ból i ma charakter odruchowy. Dziecko staje się niespokojne, nieustannie krzyczy; starsze dziecko skarży się na ból brzucha i pęcherza;

Aby samodzielnie rozwiązać problem, można wykonać oczyszczającą lewatywę, a następnie kąpiel manganową, podczas której mocz powinien przejść. Jeśli to się nie powiedzie, wymagany jest cewnik.

  • Kolejne powikłanie, które występuje przy stulejce 3 i 4 stopnia, nie jest nagłym przypadkiem i nie wymaga wezwania karetki pogotowia, ale rodzice powinni wiedzieć, że jeśli nie przestrzega się zasad higieny i nie skonsultuje się na czas z lekarzem, napletek wrasta w głowę dziecka. penis.

Oczywiście nie dzieje się to od razu - najpierw rośnie mały obszar, potem obszar kontaktu się rozszerza.

Nie należy rozpoczynać stulejki do stopnia powikłań - problem należy rozwiązać przy pierwszych objawach pogorszenia. Jeśli pojawi się zaczerwienienie głowy i przynajmniej jednorazowy proces zapalny, należy skontaktować się z urologiem dziecięcym lub chirurgiem.

leczenie stulejki

Stulejkę leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Metody zachowawcze obejmują rozciąganie i korekcję maściami hormonalnymi. Rozciąganie zajmuje dużo czasu. 3 razy w tygodniu - nie mniej - podczas kąpieli rodzice wypierają napletek dziecka po kąpieli ze środkiem o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym - z naparem z nitki, rumianku, nagietka.

Po pocięciu mięsa pod skórę wstrzykuje się sterylny olejek wazelinowy. Procedura nie powinna powodować silnego bólu u dziecka. W przypadku stulejki bliznowatej stosuje się metody chirurgiczne.


Jednym z nich jest obrzezanie - bardziej znana nazwa to "obrzezanie". Obecnie operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, wycina się napletek po okręgu, odcina się wędzidełko i całkowicie usuwa napletek. Napletek zszywa się samowchłanialnym materiałem szewnym.

Operację wykonuje się na każdym etapie stulejki, oddawanie moczu zostaje przywrócone po kilku godzinach. W przypadku balanoposthitis wykonuje się podłużne rozcięcie napletka, ponieważ ostry proces zapalny nie pozwoli na zagojenie się szwów w przyszłości.

Tę samą metodę stosuje się przy parafimozie – zaburzenia krążenia nie pozwalają na pełnoprawną operację. Usunięcie ostrego stanu nie gwarantuje niemożności nawrotu. Aby temu zapobiec, urolodzy zalecają przeprowadzenie pełnego obrzezania po usunięciu procesu zapalnego.