Dawka aplikacyjna furosemidu. Furosemid-instrukcja, zastosowanie, recenzje

Niedrogi, sprawdzony przez lata diuretyk, furosemid, działa kompleksowo na organizm, pomagając usunąć nadmiar wody z tkanek i narządów wewnętrznych. Jego działanie jest zauważalne niemal natychmiast i utrzymuje się dłużej niż konwencjonalne leki.

Zakres jego stosowania jest niezwykle szeroki, ponieważ nasze kobiety stosują nawet furosemid na odchudzanie. Cechy działania farmakologicznego i instrukcje użytkowania - wszystkie przydatne informacje na ten temat podano poniżej.

efekt farmakologiczny

Lek należy do tak zwanych diuretyków pętlowych. Po podaniu wchłanianie jonów sodu w grubym odcinku pętli Henlego (nerki) jest upośledzone. Następnie następuje wzrost wydalania wody w dystalnej części kanalików nerkowych. Furosemid pomaga uwalniać mediatory wewnątrznerkowe i redystrybuuje przepływ krwi w narządzie.

Działanie hipotensyjne wynika ze zwiększonego wydalania soli sodowych i zmniejszenia objętości krążącej krwi. Ponadto działanie leku ma na celu złagodzenie skurczu mięśni gładkich naczyń i zmniejszenie ich odpowiedzi na środki zwężające naczynia.

Farmakokinetyka leku:

  1. Wchłanianie po podaniu doustnym wynosi około 20 minut. W przypadku metody dożylnej działanie leku obserwuje się już po 5-10 minutach po podaniu.
  2. Wiąże się z białkami osocza w 96 - 98%. Ta właściwość jest zmniejszona w niewydolności wątroby.
  3. Efekt terapeutyczny utrzymuje się około 2-3 godzin. Jeśli czynność nerek jest zmniejszona, okres ten może wynosić do 8 godzin.
  4. Inaktywacja substancji czynnej zachodzi w wątrobie. W procesie tym powstają glukuronidy.
  5. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi zwykle około 50 minut. Jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem (około 88%) i kałem (12%).
  6. Przenika przez barierę łożyskową i do mleka kobiecego.
  7. U starszych pacjentów efekt będzie słabszy niż u osób młodych.

Stosowanie leku może wywołać efekt „z odbicia”. Oznacza to, że po maksymalnym efekcie szybkość eliminacji po odstawieniu leku spada poniżej poziomu danych początkowych. W terminologii medycznej często spotyka się inną nazwę tego zjawiska - „anulowanie”.

Mechanizm działania tego zjawiska jest taki, że jednorazowe przyjęcie diuretyku w ciągu dnia może nie dać pożądanego efektu terapeutycznego.

Formularz zwolnienia

Furosemid jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania. Są to tabletki i roztwór do wstrzykiwań. Tabletki są pakowane w standardowe blistry po 10 sztuk (5 blistrów w opakowaniu), a roztwór do wstrzykiwań - w szklanych ampułkach po 2 ml. dawka substancji czynnej wynosi 40 mg/tab. i 20 mg/ampułkę.

Wskazania do stosowania

Właściwości moczopędne tego leku sprawiają, że można go stosować w celu łagodzenia powikłań i objawów zagrażających wielu chorobom. Szybki efekt zapewnia funkcję opieki w nagłych wypadkach dla różnych patologii

Kiedy stosuje się furosemid:

  • Marskość wątroby;
  • Ciężkie leczenie nadciśnienia tętniczego;
  • Choroba nerek bez upośledzonej funkcji wydalania;
  • Przekroczenie stężenia wapnia we krwi (hiperkalcemia);
  • Zagrożenie stanem przedrzucawkowym i rzucawką.



Lek jest najczęściej stosowany w połączeniu z innymi lekami. Dożylne podawanie leku odbywa się w warunkach stacjonarnych pod nadzorem lekarza. Częstym wskazaniem do takiej terapii jest doraźna eliminacja z organizmu substancji toksycznych, które w niezmienionej postaci przechodzą przez nerki. Furosemid w połączeniu z innymi lekami pomoże zmniejszyć skutki takiego zatrucia chemicznego.

Tryb aplikacji

Lek przyjmuje się doustnie lub dożylnie zgodnie z zaleceniami lekarza. W celu zwiększenia wchłaniania zaleca się stosowanie leku przed posiłkami. Przebieg leczenia i dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Zwykle dzienna dawka to 40-160 mg furosemidu (1-4 tabletki). Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 300 mg/dobę.

Przyjmowanie leków w czasie ciąży w pierwszym trymestrze ciąży jest zabronione ze względu na wysoki stopień ryzyka dla rozwijającego się płodu. W przyszłości decyzja o przepisaniu leków podejmowana jest po dokładnej ocenie ryzyka dla dziecka i matki. Substancja czynna furosemid przenika do mleka matki i prowadzi do zahamowania laktacji. W okresie przyjmowania leku konieczne jest przerwanie lub przerwanie karmienia piersią.

Furosemid dla dzieci jest stosowany ze względów medycznych

Działanie moczopędne w tym przypadku można zwiększyć z powodu niedostatecznie uformowanych kanałów nerkowych. Dawkę oblicza się w ilości 1 - 2 mg / kg dziennie.

Należy zauważyć, że stosowanie leków tego typu może prowadzić do naruszenia reakcji mechanicznej.

Dlatego pożądana jest odmowa prowadzenia pojazdu i kontrolowania skomplikowanych mechanizmów. Działanie furosemidu może wpływać na aktywność umysłową i zdolność zapamiętywania.

Specjalne instrukcje

Według Światowej Agencji Antydopingowej stosowanie furosemidu u sportowców jest zabronione. Substancje czynne leku nie są dopingiem, ale są często stosowane przez sportowców w celu szybkiego usunięcia nielegalnych narkotyków z organizmu. W przypadku wykrycia w organizmie pozostałości furosemidu zawodnik może zostać zawieszony w udziale w zawodach.

Furosemid w dawkach terapeutycznych zwykle nie powoduje działań niepożądanych i jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Jednak przed przepisaniem leku lekarz musi wyjaśnić możliwe przeciwwskazania i zalecenia producenta dotyczące stosowania.

W jakich przypadkach wstęp jest zabroniony:


Lek stosuje się ostrożnie w cukrzycy, przeroście gruczołu krokowego i zwężeniu tętnicy mózgowej. Decyzję o konieczności przyjmowania furosemidu w czasie ciąży podejmuje się po ocenie stosunku korzyści dla matki do ryzyka dla płodu. Podczas laktacji lek nie jest przepisywany, przyjęcie z powodów medycznych jest możliwe dopiero po zniesieniu karmienia piersią.

Zgodność z innymi lekami i alkoholem

Działanie furosemidu może powodować reakcję negatywną przy jednoczesnym stosowaniu leków z grupy cefalosporyn, aminoglikozydów i gentamycyn. Ponadto nie jest kompatybilny z chloramfenikolem (antybiotyk o szerokim spektrum działania), kwasem etakrynowym (również moczopędnym) i lekami na bazie cisplatyny.

Przy równoczesnym podawaniu preparatów furosemidu i litu zwiększa się toksyczne działanie na komórki wątroby. Zabronione jest również stosowanie w połączeniu z salicylanami (prowadzi do uszkodzenia nerek) i alkoholem, co nasila działanie toksyczne i może prowadzić do poważnych patologii układu wydalniczego. W przypadku procesów obturacyjnych dróg moczowych stosowanie furosemidu również powinno być ograniczone i odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne

Negatywne reakcje organizmu są możliwe nie tylko przy istniejących przeciwwskazaniach i niezgodnościach leków. W niektórych przypadkach furosemid może po prostu nie być odpowiedni dla pacjentów, o czym świadczą następujące objawy.

Negatywne reakcje na stosowanie furosemidu:

  • Poważny spadek ciśnienia krwi;
  • Tachykardia i arytmia;
  • ból głowy, migrena;
  • Suchość w ustach, intensywne pragnienie;
  • Skurcze mięśni łydek;
  • Ogólne osłabienie i senność;
  • nerwowość, dezorientacja;
  • Pocenie się, drżenie kończyn;
  • Tymczasowe upośledzenie funkcji słuchu i wzroku;
  • niestrawność, wymioty, biegunka lub zaparcia;
  • Zaostrzenie zapalenia trzustki i zażółcenie skóry;
  • Skurcz mięśni gładkich.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów lub ich połączenia należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem co do celowości jego dalszego stosowania.

Należy zauważyć, że często działania niepożądane występują po przekroczeniu zalecanej dawki leku. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie zwiększać dawki przepisanej przez lekarza, a także przekraczać zalecanego przebiegu leczenia.

Warunki przechowywania

Lek jest ważny przez pięć lat od daty wydania. Przechowywać w temperaturze pokojowej, chronić przed światłem słonecznym. Jeśli opakowanie jest uszkodzone, lek należy wyrzucić. Miejsce przechowywania musi być niedostępne dla dzieci i zwierząt domowych.

W przypadku przypadkowego połknięcia tabletki przez dziecko należy natychmiast wywołać wymioty, a następnie zastosować preparaty wchłaniające.

Jeśli dawka była zbyt duża, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach (płukanie żołądka i obserwacja szpitalna). Nie można stosować leku po upływie terminu ważności, a także w przypadkach, gdy warunki przechowywania nie były zgodne z zasadami określonymi przez producenta.

Szacowany koszt

Cena furosemidu jest dość przystępna, ponieważ za opakowanie 50 tabletek trzeba będzie zapłacić około 18 - 25 rubli. Ampułki będą kosztować trochę więcej: od 40 rubli za 10 sztuk. Aby uzyskać najlepszy efekt, konieczne będzie ukończenie pełnego cyklu leczenia, dlatego należy wcześniej obliczyć ilość leków.

Podobne leki

Wybór odpowiedniego zamiennika furosemidu należy powierzyć lekarzowi prowadzącemu.

Pomimo kosztów budżetowych lek jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych i sprawdzonych.

Jeśli nie można użyć lub kupić furosemidu, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania podobnych leków - diuretyków.

Co może zastąpić furosemid:

  • Lasix. Również przedstawiciel leków - sulfonamidy, ma silne działanie moczopędne, jest dostępny w postaci tabletek i roztworu. Szacowany koszt to: 50 tabletek - 140 rubli, ampułki (10 sztuk w opakowaniu) - od 180 rubli i więcej.
  • Britomar. Odnosi się do diuretyków pętlowych, takich jak furosemid. Średni koszt opakowania 15 tabletek wynosi od 160 rubli.
  • Torasemid. Lek jest lekiem moczopędnym, nie jest zalecany do stosowania u dzieci, cena wynosi od 67 rubli za 10 sztuk.

    • Optymalny lek - środek moczopędny należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Dawkowanie i przebieg leczenia podobnych leków może różnić się od schematu przyjmowania furosemidu, co utrudnia stosowanie leku.

    Furosemid na odchudzanie

    Zasada działania tego leku polega na usuwaniu nadmiaru płynu z organizmu. Składniki produktu przenikają do wszystkich działów i narządów wewnętrznych, dlatego furosemid słynie z tak silnego działania moczopędnego. Właściwości moczopędne tego leku zaczęto wykorzystywać nie tylko do celów medycznych. Kobiety od dawna stosują furosemid do odchudzania.

Obrzęk, który ma pochodzenia nerkowego lub sercowego, zagrażają życiu.

Ich wygląd wpływa na samopoczucie i ogólną kondycję, co jest bardzo ważne dla pełnego funkcjonowania nie tylko wszystkich układów narządów wewnętrznych, ale także części ciała.

Lek "Furosemid" został opracowany przez doświadczonych farmaceutów w celu złagodzenia obrzęków.

Lek zapewnia dość skuteczny wynik.

Wskazania do stosowania

Wskazaniami do stosowania „Furosemidu” jest obecność następujących objawów:

  • obrzęk pochodzenia sercowego lub nerkowego;
  • wysokie ciśnienie krwi, które towarzyszy przewlekłej niewydolności nerek.

Sposób

Dany lek należy przyjmować doustnie. W takim przypadku dawkę określa się na podstawie ciężkości choroby, a także okresu jej przebiegu.

W przypadku obrzęku pochodzenia sercowego, nerkowego lub wątrobowego dorosłym przepisuje się lek w następujących dawkach:

  • w stanie umiarkowanym ½-1 tabl. dziennie;
  • w stanie ciężkim 2-3 tabletki dziennie. Odbiór można przeprowadzić w jednym lub dwóch połączeniach. Ponadto w niektórych przypadkach przepisuje się 3-4 tabletki dziennie w dwóch dawkach podzielonych.
  • Przy znacznie podwyższonym ciśnieniu krwi u pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek Furosemid jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, których dzienna dawka zwykle nie przekracza 120 mg.

Do leczenia obrzęków u małych dzieci dzienna dawka wynosi 1-2 mg/kg masy ciała. Tabletki należy przyjmować w 1-2 dawkach.

Forma wydania i skład

Ten lek jest dostępny w postaci tabletek po 40 mg. Różnią się białym kolorem z charakterystycznym jasnokremowym odcieniem. Tabletki mają płaski cylindryczny kształt.

Skład leku obejmuje:

    Składnik czynny.
  1. Substancje dodatkowe: stearynian magnezu, cukier mleczny, skrobia 1500 i skrobia ziemniaczana.

Interakcje z innymi lekami

Przy łącznym stosowaniu „Furosemidu” z innymi lekami niezbędnymi do kompleksowego leczenia określonej choroby, mogą wystąpić różne skutki uboczne:

  1. Toksyczne leki, a także „aminoglikozydy” często prowadzą do nieodwracalnej utraty słuchu.
  2. "Cisplatyna" - nasila się działanie nefrotoksyczne.
  3. Zabrania się przyjmowania „Furosemidu” z lekami, które mają na celu spowolnienie wydalania litu z organizmu człowieka.
  4. Antagoniści receptora angiotensyny II, a także inhibitory konwertazy angiotensyny - gwałtowne pogorszenie czynności nerek, a także występowanie niewydolności nerek.
  5. „Rysperydon” – znacznie zwiększa śmiertelność pacjentów w podeszłym wieku.
  6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - pogarszają skuteczność leku "Furosemid". U niektórych pacjentów obserwuje się rozwój ostrej niewydolności nerek lub nasilenie działania toksycznego charakterystycznego dla salicylanów.
  7. „Fenytoina” spowalnia działanie „Furosemidu”.
  8. „Karbenoksolon”, „Lukrecja”, a także glikokortykosteroidy - hipokaliemia.

Skutki uboczne

Furosemid jest surowo zabroniony w leczeniu osób z następującymi objawami i chorobami:

  1. Cukrzyca.
  2. Łagodny przerost prostaty.
  3. niedociśnienie.
  4. Miażdżyca tętnic mózgowych.
  5. Hipoproteinemia.
  6. zespół wątrobowo-nerkowy.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania „Furosemidu” możliwe są objawy różnych skutków ubocznych:

Dozwolone jest przyjmowanie „Furosemidu” przez cały pierwszy trymestr choroby. W dalszym okresie rodzenia dziecka lek ten może być podawany kobiecie tylko wtedy, gdy istnieją wskazania życiowe.

ZAJAZD: Furosemid

Producent: Borisov Zakład Preparatów Medycznych OJSC

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Furosemid

Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: nr RK-LS-5 nr 011635

Okres rejestracji: 20.09.2013 - 20.09.2018

Instrukcja

Nazwa handlowa

Furosemid

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Furosemid

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml

Mieszanina

Jedna ampułka zawiera:

substancja aktywna- furosemid 20 mg;

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku sodu 1 M, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz.

Fzespół armakoterapeutyczny

„Pętlowe” diuretyki. Diuretyki sulfonamidowe. Furosemid.

Kod ATX S03CA01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Przy podaniu dożylnym działanie furosemidu rozwija się po 5-10 minutach, czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (TCmax) przy podaniu dożylnym wynosi 30 minut, działanie moczopędne utrzymuje się przez 2 godziny, przy zmniejszonej czynności nerek - do 8 godzin.

Względna objętość dystrybucji wynosi 0,2 l/kg. Komunikacja z białkami osocza - 98%. Metabolizowany w wątrobie do kwasu 4-chloro-5-sulfamoiloantranilowego. Jest wydzielana do światła kanalików nerkowych poprzez system transportu anionów istniejący w nefronie proksymalnym. Klirens - 1,5 - 3 ml / min / kg. Okres półtrwania furosemidu po podaniu dożylnym wynosi od 1 do 1,5 godziny.

Wydalany jest głównie (88%) przez nerki w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów, z kałem - 12%.

Furosemid przenika do mleka kobiecego. Furosemid przenika przez barierę łożyskową i powoli wnika do płodu. Występuje w organizmie płodu lub w organizmie noworodka w takim samym stężeniu jak w organizmie matki.

Farmakodynamika

Furosemid jest skutecznym, szybko i krótko działającym diuretykiem pętlowym. Furosemid jest szybko działającym lekiem moczopędnym o wyraźnym działaniu moczopędnym, ma wyraźne działanie moczopędne, natriuretyczne, chloruretyczne, zwiększa wydalanie jonów potasu, wapnia, magnezu. Hamuje resorpcję zwrotną jonów sodu, chloru, głównie w odcinku grubym wstępującej części pętli Henlego. Dlatego skuteczność działania moczopędnego furosemidu zależy od dotarcia leku do poziomu kanalików nerkowych poprzez mechanizm transportu anionów. Działanie moczopędne jest spowodowane hamowaniem reabsorpcji jonów chlorkowych i sodowych w tym odcinku pętli Henlego. W rezultacie częściowe wydalanie sodu może wynosić nawet 35% przesączania kłębuszkowego sodu. Konsekwencją zwiększonego wydzielania sodu jest zwiększone wydalanie moczu (na skutek osmotycznie związanej wody) oraz zwiększenie wydzielania jonów potasu w dystalnej części kanalików nerkowych. Zwiększa również uwalnianie wapnia i magnezu.

W niewydolności serca po 20 minutach prowadzi to do zmniejszenia obciążenia wstępnego serca. Maksymalny efekt hemodynamiczny osiąga się w drugiej godzinie działania leku, co wynika ze zmniejszenia napięcia naczyń żylnych, zmniejszenia objętości krążącej krwi i płynu śródmiąższowego. Działa hipotensyjnie dzięki zwiększeniu wydalania chlorku sodu, zmniejszeniu odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na działanie zwężające naczynia krwionośne oraz w wyniku zmniejszenia objętości krążącej krwi.

W okresie działania wydalanie jonów sodu znacznie wzrasta, ale po jego zakończeniu szybkość wydalania spada poniżej poziomu początkowego (zespół „z odbicia” lub „anulowania”). Zjawisko to jest spowodowane gwałtowną aktywacją reniny-angiotensyny i innych antynatriuretycznych regulacji neurohumoralnych w odpowiedzi na masową diurezę, stymuluje układ wazopresyjny i współczulny argininy. Zmniejsza poziom przedsionkowego czynnika natriuretycznego w osoczu, powoduje skurcz naczyń. Ze względu na zjawisko „z odbicia”, podawany raz dziennie może nie mieć istotnego wpływu na dobowe wydalanie sodu i ciśnienie krwi.

Po podaniu dożylnym dawki 20 mg początek działania moczopędnego obserwuje się po 15 minutach, a czas trwania wynosi około 3 godzin.

Ciągły wlew furosemidu jest bardziej skuteczny niż powtarzane wstrzyknięcia bolusa. Co ważne, dawka powyżej pewnej dawki nasycającej leku nie ma znaczącego efektu. Działanie furosemidu jest osłabione u pacjentów ze zmniejszonym wydzielaniem kanalikowym lub z wewnątrzkanalikowym wiązaniem leku z białkami.

Wskazania do stosowania

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca, ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność nerek, zespół nerczycowy (przy zespole nerczycowym na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej)

Zespół obrzękowy w chorobach wątroby

obrzęk mózgu

Kryzys nadciśnieniowy, ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego

Podtrzymanie wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia związkami chemicznymi wydalanymi przez nerki w niezmienionej postaci.

Dawkowanie i sposób podawania

W przypadku podawania dożylnego furosemid należy podawać powoli. Szybkość podawania nie powinna przekraczać 4 mg na minutę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy >5 mg/ml) nie zaleca się przekraczania szybkości infuzji 2,5 mg na minutę.

Podanie domięśniowe jest możliwe w wyjątkowych przypadkach, gdy niemożliwe jest zastosowanie dożylnej lub doustnej drogi podania leku. Domięśniowa droga podania nie jest możliwa w leczeniu stanów ostrych (np. obrzęk płuc).

Przejście z postaci pozajelitowej na doustną powinno nastąpić jak najszybciej.

O czasie trwania leczenia decyduje lekarz, biorąc pod uwagę charakter i ciężkość choroby.

Zespół obrzęku

Dorośli i dzieci w wieku powyżej 15 lat są przepisywani w początkowej dawce od 20 do 40 mg furosemidu (1-2 ampułki) dożylnie, w wyjątkowych przypadkach domięśniowo. Odpowiedź natriuretyczna furosemidu zależy od wielu czynników, w tym ciężkości niewydolności nerek i równowagi sodowej, dlatego nie można dokładnie obliczyć wpływu dawki. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek dawkę furosemidu należy ostrożnie dostosowywać, tak aby początkowa utrata płynów była stopniowa. Dawka powodująca utratę płynów wynosi w przybliżeniu 2 kg masy ciała (około 280 mmol sodu) na dobę. W razie potrzeby dawkę należy dostosować w zależności od odpowiedzi klinicznej. W przypadku podawania dożylnego furosemid rozpoczyna się ciągłym wlewem dożylnym w dawce 0,1 mg na minutę, następnie stopniowo zwiększając szybkość podawania co pół godziny, biorąc pod uwagę odpowiedź kliniczną. W dużych dawkach (80 - 240 mg i więcej) podawać dożylnie, z szybkością nieprzekraczającą 4 mg/min. Maksymalna dawka dobowa wynosi 600 mg.

Pacjenci ze zmniejszoną filtracją kłębuszkową i niską odpowiedzią moczopędną są przepisywani w dużych dawkach - 1-1,5 g. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 2 g.

Wymuszona diureza w przypadku zatrucia

Do roztworu elektrolitów infuzyjnych dodaje się dodatkowo od 20 do 40 mg furosemidu (1 - 2 ampułki). Dalsze leczenie prowadzone jest w zależności od wielkości diurezy i powinno uzupełniać utracone ilości płynów i elektrolitów.

Dzieci poniżej 15

Średnia dzienna dawka do podania dożylnego lub domięśniowego u dzieci w wieku poniżej 15 lat wynosi 0,5-1,5 mg / kg.

Skutki uboczne

Obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść, tachykardia, zaburzenia rytmu, zmniejszona objętość krwi

Zawroty głowy, ból głowy, parestezje, apatia, adynamia, osłabienie, letarg, senność, dezorientacja

Upośledzenie wzroku i słuchu

Zmniejszony apetyt, suchość w jamie ustnej, pragnienie, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie trzustki (zaostrzenie)

Skąpomocz, ostre zatrzymanie moczu (u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego), śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, zmniejszona potencja

Plamica, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, wysiękowy rumień wielopostaciowy, zapalenie naczyń, martwicze zapalenie naczyń, świąd, dreszcze, gorączka, nadwrażliwość na światło, wstrząs anafilaktyczny

Leukopenia, małopłytkowość, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna

Hipowolemia, odwodnienie (ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej), hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, zasadowica metaboliczna

Osłabienie mięśni, skurcze mięśni łydek (tężyczka)

hiperglikemia, hipercholesterolemia, hiperurykemia, cukromocz,

hiperkalciuria

Zakrzepowe zapalenie żył, zwapnienie nerek u wcześniaków

Przeciwwskazania

Może wystąpić nadwrażliwość na furosemid lub którykolwiek składnik leku, sulfonamidy lub pochodne sulfonylomocznika, nadwrażliwość krzyżowa na furosemid

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, ostra niewydolność nerek z bezmoczem (przesączanie kłębuszkowe poniżej 3-5 ml/min)

Ciężka niewydolność wątroby, śpiączka wątrobowa i stan przedśpiączkowy

Zwężenie cewki moczowej, niedrożność dróg moczowych przez kamień

Stany przedśpiączkowe

Śpiączka hiperglikemiczna

Hiperurykemia, dna moczanowa

Niewyrównane zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne (powyżej 10 mm Hg), niedociśnienie tętnicze, ostry zawał mięśnia sercowego

Zapalenie trzustki

Naruszenie gospodarki wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej (hipokaliemia, zasadowica, hipowolemia, hiponatremia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia), zatrucie naparstnicą

okres karmienia piersią

I trymestr ciąży

Interakcje leków

W niektórych przypadkach dożylne podanie furosemidu w ciągu 24 godzin po przyjęciu hydratu chloralu może prowadzić do zaczerwienienia, nadmiernej potliwości, niepokoju, nudności, podwyższonego ciśnienia krwi, tachykardii. Dlatego jednoczesne podawanie furosemidu i wodzianu chloralu nie jest zalecane.

Ototoksyczność aminoglikozydów i innych leków ototoksycznych może ulec nasileniu podczas jednoczesnego stosowania furosemidu. Ponieważ powstałe uszkodzenie słuchu może być nieodwracalne, jednoczesne stosowanie jest możliwe ze względów zdrowotnych.

Kombinacje wymagające specjalnych środków ostrożności

Przy równoczesnym stosowaniu furosemy i cisplatyny istnieje ryzyko wystąpienia efektu ototoksycznego. Jeśli leczenie cisplatyną wymaga osiągnięcia wymuszonej diurezy za pomocą furosemidu, to ten ostatni można przepisać tylko w małej dawce (na przykład 40 mg przy prawidłowej czynności nerek) i przy braku niedoboru płynów. W przeciwnym razie możliwe jest zwiększenie działania nefrotoksycznego cisplatyny.

Pod wpływem furosemidu wydalanie litu jest zmniejszone, co zwiększa szkodliwe działanie litu na serce i układ nerwowy. Stężenie litu należy dokładnie monitorować u pacjentów otrzymujących to skojarzenie.

Leczenie furosemidem może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek, a w niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza w przypadku przepisywania inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) lub antagonisty receptora angiotensyny II po raz pierwszy lub pierwsza dawka w zwiększonej dawce. Zaleca się odstawienie furosemidu lub zmniejszenie dawki furosemidu na 3 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II.

Furosemid należy stosować ostrożnie w skojarzeniu z rysperydonem. U pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem śmiertelność wzrasta przy łącznym stosowaniu furosemidu i rysperydonu. Konieczność wspólnego stosowania musi być uzasadniona, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści wynikające z takiego połączenia.

Kombinacje do rozważenia

Jednoczesne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym kwasu acetylosalicylowego, może osłabiać działanie furosemidu. U pacjentów z odwodnieniem lub hipowolemią NLPZ mogą powodować ostrą niewydolność nerek. Jednocześnie może nasilać się toksyczne działanie salicylanów.

Opisywano również zmniejszenie skuteczności furosemidu przy jednoczesnym podawaniu fenytoiny.

Przy równoczesnym leczeniu glikokortykosteroidami, karbenoksolonem, lukrecją w dużych ilościach, przedłużonym stosowaniem środków przeczyszczających, hipokaliemia może się nasilić.

Ewentualna hipokaliemia lub hipomagnezemia może zwiększyć wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe i leki, prowadząc do wydłużenia odstępu QT.

Działanie innych leków obniżających ciśnienie krwi (BP) (leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i inne) może ulec nasileniu, jeśli są stosowane jednocześnie z furosemidem.

Jednoczesne stosowanie probenecydu, metotreksatu i innych środków wydalanych w procesie wydzielania kanalikowego (takich jak furosemid) może zmniejszać skuteczność furosemidu. Z drugiej strony furosemid może prowadzić do zmniejszenia wydalania tych leków przez nerki.

W leczeniu dużych dawek (furosemidu i innych leków) możliwe jest zwiększenie ich stężenia w surowicy krwi i zwiększenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Skuteczność środków hipoglikemizujących i amin presyjnych (np. epinefryny (adrenaliny) , noradrenalina (noradrenalina) może być osłabiona, a leki teofilinowe i kurarypodobne – wzmocnione.

Furosemid może nasilać szkodliwe działanie leków nefrotoksycznych na nerki.

U pacjentów otrzymujących jednocześnie furosemid i niektóre cefalosporyny w dużych dawkach możliwe jest pogorszenie czynności nerek.

Jednoczesne stosowanie cyklosporyny A i furosemidu może zwiększać ryzyko rozwoju wtórnego dnawego zapalenia stawów w wyniku wywołanej przez furosemid hiperurykemii i pogorszenia wydalania moczanów przez nerki spowodowanego przez cyklosporynę.

Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia nefropatii po podaniu kontrastu promieniotwórczego leczeni furosemidem są bardziej podatni na zaburzenia czynności nerek po zastosowaniu środka kontrastowego w porównaniu z pacjentami z grupy wysokiego ryzyka, którzy przed podaniem środka kontrastowego otrzymywali jedynie nawodnienie dożylne.

Furosemid podawany dożylnie ma odczyn lekko zasadowy, dlatego nie należy go mieszać z lekami o pH poniżej 5,5.

Specjalne instrukcje

W trakcie leczenia konieczna jest okresowa kontrola ciśnienia tętniczego, elektrolitów w osoczu (Na, Ca, K, Mg), równowagi kwasowo-zasadowej, azotu zalegającego, kreatyniny, kwasu moczowego, czynności wątroby oraz w razie potrzeby przeprowadzenie odpowiedniej korekty leczenia (z większą liczebnością u pacjentów z częstymi wymiotami i na tle płynów pozajelitowych).

U pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy i pochodne sulfonylomocznika może wystąpić nadwrażliwość krzyżowa na furosemid.

U pacjentów otrzymujących duże dawki furosemidu w celu uniknięcia rozwoju hiponatremii i zasadowicy metabolicznej nie zaleca się ograniczania spożycia soli kuchennej.

U pacjentów z niewydolnością nerek obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych.

Dobór schematu dawkowania u pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby należy przeprowadzać w warunkach stacjonarnych (zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej mogą prowadzić do rozwoju śpiączki wątrobowej). Ta kategoria pacjentów wykazuje regularne monitorowanie zawartości elektrolitów w osoczu.

W przypadku pojawienia się lub nasilenia azotemii i skąpomoczu u pacjentów z ciężką postępującą chorobą nerek zaleca się przerwanie leczenia.

U pacjentów z cukrzycą lub zmniejszoną tolerancją glukozy wymagane jest okresowe monitorowanie stężenia glukozy we krwi iw moczu.

U pacjentów nieprzytomnych, z przerostem gruczołu krokowego, zwężeniem moczowodów lub wodonerczem konieczna jest kontrola oddawania moczu ze względu na możliwość ostrego zatrzymania moczu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszej połowie) furosemid przyjmuje się ze względów zdrowotnych po dokładnej ocenie korzyści dla matki/ryzyka dla płodu.

Jest wydzielany z mlekiem u kobiet w okresie laktacji i hamuje laktację, w razie konieczności stosowania leku wskazane jest przerwanie karmienia piersią.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

W okresie leczenia należy unikać wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, zapaść, wstrząs, hipowolemia, odwodnienie, zagęszczenie krwi, zaburzenia rytmu (w tym blok AV, migotanie komór), ostra niewydolność nerek z bezmoczem, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, senność, splątanie, porażenie wiotkie, apatia.

Leczenie: korekta gospodarki wodno-solnej i kwasowo-zasadowej, uzupełnienie objętości krwi krążącej, leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Formularz zwolnienia i opakowania

2 ml w szklanych ampułkach.

10 ampułek wraz z nożem lub wertykulatorem do otwierania ampułek umieszcza się w kartonowym pudełku z wkładką z tektury falistej.

Pudełko jest oklejone etykietą-opakowaniem wykonanym z papieru do wielokolorowego nadruku.

Pudełka wraz z instrukcją obsługi w języku państwowym i rosyjskim pakowane są w pakiet grupowy.

Liczba instrukcji powinna odpowiadać liczbie opakowań.

Furosemid jest powszechnym lekiem moczopędnym stosowanym w łagodzeniu zespołu obrzękowego. Instrukcja użytkowania wyjaśnia, że ​​​​to narzędzie poprawia wydalanie wody z organizmu, a także jonów magnezu i wapnia. Główne wskazania, w których pomaga Furosemid to: zespół obrzękowy o różnej etiologii, rzucawka, obrzęk płuc, hiperkalcemia, astma sercowa i niektóre postacie przełomu nadciśnieniowego.

efekt farmakologiczny

Aktywny składnik leku Furosemid, zgodnie z instrukcją użycia, sprzyja zwiększonemu wydalaniu wody z jednoczesnym wzrostem wydalania jonów wapnia i magnezu. Kiedy Furosemid jest stosowany na tle niewydolności serca, następuje szybki spadek obciążenia wstępnego serca, spowodowany rozszerzeniem dużych żył. Po podaniu dożylnym działanie furosemidu następuje szybko – po 5-10 minutach, po spożyciu – średnio po godzinie. Czas działania moczopędnego po przyjęciu furosemidu wynosi od dwóch do trzech godzin, a przy zmniejszonej czynności nerek działanie leku może trwać do ośmiu godzin.

Skład i forma wydania

Lek jest dostępny w postaci:

  • tabletki 40 mg nr 50 (2 opakowania po 25 tabletek lub 5 opakowań po 10 tabletek w opakowaniu);
  • roztwór do wstrzykiwań (ampułki 2 ml, opakowanie nr 10).

Tabletki moczopędne furosemidu zawierają 40 mg substancji czynnej, a także skrobię ziemniaczaną, cukier mleczny, powidon, MCC, żelatynę, talk, stearynian magnezu, koloidalny dwutlenek krzemu. W ramach roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego substancja czynna zawarta jest w stężeniu 10 mg / ml. Składniki pomocnicze: chlorek sodu, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Tabletki furosemidu: w czym pomaga lek

Głównym wskazaniem do furosemidu jest zespół obrzękowy różnego pochodzenia. Analizowany środek służy do:

  • zespół nerczycowy;
  • przewlekła niewydolność serca drugiego i trzeciego stopnia;
  • marskość wątroby.

Furosemid - na co pomagają te tabletki?

Lek jest przepisywany na:

  • kryzys nadciśnieniowy (jako środek w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami);
  • obrzęk, którego przyczyną są patologie nerek (w tym zespół nerczycowy), niewydolność serca w stadium II-III lub marskość wątroby;
  • hiperkalcemia;
  • objawia się obrzękiem płuc, ostrą niewydolnością serca;
  • rzucawka;
  • ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego;
  • obrzęk mózgu.

Lek stosuje się również do wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia chemikaliami wydalanymi z organizmu przez nerki w niezmienionej postaci. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi, które rozwija się na tle przewlekłej niewydolności nerek, furosemid jest przepisywany, jeśli diuretyki tiazydowe są przeciwwskazane u pacjenta, a także jeśli Clcr nie przekracza 30 ml na minutę).

Co pomaga Furosemidowi w ampułkach

W adnotacji dotyczącej furosemidu w ampułkach podano te same wskazania do stosowania, co w przypadku postaci tabletki leku. Przy podawaniu pozajelitowym lek działa szybciej niż po podaniu doustnym. Dlatego lekarze odpowiadają na pytanie „Po co to rozwiązanie?”, Odpowiadają, że wprowadzenie Furosemidu IV pozwala szybko obniżyć ciśnienie (tętnicze, w tętnicy płucnej, w lewej komorze) i wstępnie obciążyć serce, co jest niezwykle ważne w stanach nagłych (na przykład w kryzysie nadciśnieniowym). W przypadku, gdy lek jest przepisywany na zespół nerczycowy, leczenie choroby podstawowej powinno być na pierwszym miejscu.

Medycyna Furosemid: instrukcje użytkowania

Schemat leczenia określa specjalista w zależności od obrazu klinicznego patologii. Tabletki przyjmuje się w objętości od 20 do 80 mg na dobę. Dawkę można stopniowo zwiększać, zwiększając dzienne spożycie leku do 0,6 g. Ilość furosemidu dla dzieci oblicza się na podstawie masy ciała 1-2 mg na kg, nie więcej niż 6 mg na kg.

Instrukcje stosowania zastrzyków furosemidu

Objętość wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych nie powinna przekraczać 0,04 g na dobę. Możliwe jest podwojenie dawki. Lekarze zalecają zakaźne wstrzykiwanie leku do żyły przez 2 minuty. Możliwe jest wstrzykiwanie do tkanki mięśniowej tylko wtedy, gdy niemożliwe jest stosowanie tabletek i zastrzyków dożylnych. W ostrych stanach zastrzyki do mięśnia są przeciwwskazane.

Przeciwwskazania

Instrukcje dotyczące leku Furosemid zabraniają, gdy:

  • alkaloza;
  • na tle ciężkiej niewydolności wątroby;
  • nadwrażliwość na furosemid;
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • Z ostrym zawałem mięśnia sercowego;
  • zatrucie naparstnicą;
  • W stanach przedśpiączkowych;
  • Z hipokaliemią;
  • zdekompensowane zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej;
  • ostra niewydolność nerek z bezmoczem;
  • śpiączka hiperglikemiczna;
  • śpiączka cukrzycowa;
  • przerostowa kardiomiopatia obturacyjna;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • niedrożność dróg moczowych przez kamień;
  • zwężenie cewki moczowej;
  • naruszenie metabolizmu wody i elektrolitów, w tym hiponatremia, hipowolemia, hipochloremia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia;
  • dna;
  • hiperurykemia;
  • zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne (powyżej 10 mm Hg);
  • śpiączka wątrobowa i stan przedśpiączkowy;
  • zapalenie trzustki.

Furosemid jest przepisywany ostrożnie osobom starszym, zwłaszcza z ciężką miażdżycą tętnic, podczas ciąży i laktacji, a także na tle następujących chorób:

  • hipoproteinemia;
  • Przerost prostaty;
  • Cukrzyca.

Skutki uboczne

Według opinii Furasemid może wywoływać następujące działania niepożądane:

  • Układ sercowo-naczyniowy: obniżenie ciśnienia krwi, arytmia, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść.
  • Układ nerwowy: senność, myasthenia gravis, apatia, osłabienie, letarg, splątanie, drgawki mięśni łydek, ból głowy, parestezje, adynamia.
  • Narządy zmysłów: upośledzenie słuchu i wzroku.
  • Przewód pokarmowy: suchość w jamie ustnej, nudności, zaostrzenie zapalenia trzustki, pragnienie, wymioty, utrata apetytu, biegunka lub zaparcia i żółtaczka cholestatyczna.
  • Układ moczowo-płciowy: krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostre zatrzymanie moczu, zmniejszona potencja.
  • Układ krwiotwórczy: niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza, leukopenia i małopłytkowość. Gospodarka wodno-elektrolitowa: hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, zasadowica metaboliczna, hipokalcemia, hipochloremia, hipokaliemia.
  • Metabolizm: hiperglikemia, osłabienie mięśni, drgawki, niedociśnienie tętnicze, hiperurykemia i zawroty głowy.
  • Reakcje alergiczne: rumień wielopostaciowy wysiękowy, nadwrażliwość na światło, świąd, złuszczające zapalenie skóry, pokrzywka, zapalenie naczyń, plamica, gorączka, dreszcze, martwicze zapalenie naczyń i wstrząs anafilaktyczny.

Analogi leku Furosemid: co można zastąpić?

Analogi furosemidu w tabletkach: Furosemid Sopharma, Lasix. Analogi pozajelitowej postaci leku: Furosemid-Darnitsa, Furosemid-Vial, Lasix. Leki należące do tej samej podgrupy farmakologicznej co furosemid: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

Cena gdzie kupić

Ile kosztują tabletki i ile mogę kupić roztwór Furosemidu? Cena tabletek moczopędnych Furosemid w aptekach - od 20 rubli. Cena ampułek wynosi od 25 rubli.

Furosemid

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Furosemid

Forma dawkowania

Tabletki 40 mg

Mieszanina

Jedna tabletka zawiera

substancja aktywna- furosemid - 40 mg;

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, skrobia 1500, częściowo żelowana skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Opis

Tabletki są białe lub prawie białe, płasko-cylindryczne, ze ścięciem.

Fzespół armakoterapeutyczny

„Pętlowe” diuretyki. Diuretyki sulfonamidowe. Furosemid.

Kod ATX S03CA01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Wchłanianie jest wysokie, maksymalne stężenie obserwuje się w osoczu krwi po podaniu doustnym po 1 godzinie.

Biodostępność - 60-70%. Względna objętość dystrybucji wynosi 0,2 l/kg. Komunikacja z białkami osocza krwi - 98%. Przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego. Metabolizowany w wątrobie. Jest wydzielana do światła kanalików nerkowych poprzez system transportu anionów istniejący w nefronie proksymalnym.

60-70% jest wydalane przez nerki, reszta - przez jelita. Okres półtrwania wynosi 0,5-1 godziny.

Farmakodynamika

„Pętlowy” środek moczopędny; powoduje szybkie i krótkotrwałe działanie moczopędne. Działanie moczopędne zależy od dawki. Po podaniu doustnym początek działania następuje po 30-60 minutach, osiąga maksimum po 1-2 godzinach, czas działania wynosi od 2-3 godzin (przy zmniejszonej czynności nerek - do 8 godzin).

Hamuje resorpcję zwrotną jonów sodu i chlorków, głównie w odcinku grubym ramienia wstępującego pętli Henlego. Furosemid ma wyraźny efekt natriuretyczny, chloruretyczny, zwiększa wydalanie jonów potasu, wapnia, magnezu.

W niewydolności serca prowadzi to do zmniejszenia obciążenia wstępnego serca poprzez rozszerzenie dużych żył. Maksymalny efekt hemodynamiczny osiąga się w drugiej godzinie działania leku, co wynika ze zmniejszenia napięcia naczyń żylnych, zmniejszenia objętości krążącej krwi i płynu śródmiąższowego. Działa hipotensyjnie dzięki zwiększeniu wydalania chlorku sodu, zmniejszeniu odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na działanie zwężające naczynia krwionośne oraz w wyniku zmniejszenia objętości krążącej krwi.

Wskazania do stosowania

Obrzęk pochodzenia sercowego lub nerkowego

Obrzęk pochodzenia wątrobowego (w skojarzeniu z lekami oszczędzającymi potas)

Obrzęk płuc

obrzęk mózgu

Ostra niewydolność lewej komory

Przełom nadciśnieniowy (samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi)

Nadciśnienie tętnicze

Hipernatremia, hiperkalcemia, hipermagnezemia

W przewlekłej niewydolności nerek w przypadku przeciwwskazań do przyjmowania diuretyków tiazydowych (lub klirensu kreatyniny poniżej 30 ml/min)

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz rano przed posiłkami woda do picia. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę sytuację kliniczną, wiek pacjenta. Podczas leczenia schemat dawkowania jest dostosowywany w zależności od wielkości odpowiedzi moczopędnej i dynamiki stanu pacjenta.

Po podaniu doustnym dawka początkowa dla dorosłych wynosi 20-80 mg na dobę.

Dla dzieci od 6 roku życia pojedyncza dawka to 1-2 mg/kg mc.

Maksymalna pojedyncza dawka dla dzieci wynosi 4 mg/kg mc. Przebieg leczenia ustala lekarz.

Skutki uboczne

Niedociśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść, tachykardia, arytmie

Zawroty głowy, ból głowy, osłabienie mięśni, skurcze mięśni łydek (tężyczka), parestezje, apatia, adynamia, osłabienie, letarg, senność,

dezorientacja

Upośledzenie wzroku i słuchu

Jadłowstręt, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, zastój żółci

żółtaczka, zaostrzenie zapalenia trzustki, encefalopatia wątrobowa, nasilenie

transaminazy

Skąpomocz, ostre zatrzymanie moczu (z łagodnym rozrostem

prostaty), śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, impotencja

Plamica, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy,

zapalenie naczyń, martwicze zapalenie naczyń, świąd, dreszcze, gorączka,

nadwrażliwość na światło, wstrząs anafilaktyczny

Leukopenia, małopłytkowość, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna

Hipowolemia, odwodnienie (ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej),

hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, zasadowica metaboliczna

Zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi

Zaburzenia metaboliczne: hiperglikemia, hipercholesterolemia, hiperurykemia, cukromocz.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na furosemid

Ostra niewydolność nerek z bezmoczem (przesączanie kłębuszkowe poniżej 3-5 ml/min)

Ciężka niewydolność wątroby, śpiączka wątrobowa

Zwężenie cewki moczowej, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, niedrożność dróg moczowych

Stany przedśpiączkowe, śpiączka hiperglikemiczna

Hiperurykemia

Dna

Zdekompensowane zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej

Podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne (powyżej 10 mm Hg),

idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, tętnicze

niedociśnienie

Ostry zawał mięśnia sercowego

Toczeń rumieniowaty układowy

Zapalenie trzustki

Naruszenie gospodarki wodno-elektrolitowej (hipowolemia, hiponatremia, hipokaliemia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia)

Zatrucie naparstnicą

Pierwszy trymestr ciąży, laktacja

Wiek dzieci do 6 lat

Interakcje leków

Jednoczesne podawanie furosemidu i wodzianu chloralu nie jest zalecane.

Ototoksyczność aminoglikozydów i innych leków ototoksycznych może ulec nasileniu podczas jednoczesnego stosowania furosemidu. Należy unikać takich kombinacji, ponieważ wynikająca z tego utrata słuchu może być nieodwracalna. Wyjątkiem jest stosowanie tej kombinacji ze względów zdrowotnych.

Kombinacje wymagające specjalnych środków ostrożności

Jeśli konieczne jest uzyskanie wymuszonej diurezy za pomocą furosemidu podczas leczenia cisplatyną, ten ostatni można przepisać w małej dawce (do 40 mg) przy prawidłowej czynności nerek i braku niedoboru płynów. W przeciwnym razie możliwe jest zwiększenie działania nefrotoksycznego cisplatyny.

Furosemid zmniejsza wydalanie litu, zwiększając w ten sposób toksyczne działanie litu na serce i układ nerwowy. U pacjentów otrzymujących to skojarzenie należy monitorować stężenie litu.

Leczenie furosemidem może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek, aw niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy przepisywaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) lub antagonistów receptora angiotensyny II (sartanów) w pierwszej dawce lub w wyższych dawkach. Konieczne jest odstawienie furosemidu lub zmniejszenie jego dawki na 3 dni przed zastosowaniem inhibitorów ACE lub sartanów.

Furosemid należy stosować ostrożnie w skojarzeniu z rysperydonem, ponieważ śmiertelność może być zwiększona u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczność wspólnego stosowania musi być uzasadniona, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści wynikające z takiego połączenia. Ryzyko zgonu wzrasta w przypadku odwodnienia.

Istotne interakcje furosemidu i innych produktów leczniczych

Jednoczesne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym kwasu acetylosalicylowego, może osłabiać działanie furosemidu. U pacjentów z odwodnieniem lub hipowolemią NLPZ mogą powodować ostrą niewydolność nerek. Toksyczne działanie salicylanów może się nasilić.

Być może zmniejszenie skuteczności furosemidu przy jednoczesnym powołaniu fenytoiny.

Przy równoczesnym stosowaniu glikokortykosteroidów, karbenoksolonu, lukrecji w dużych ilościach i długotrwałego stosowania środków przeczyszczających może dojść do nasilenia hipokaliemii. Hipokaliemia lub hipomagnezemia mogą zwiększać wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe i leki prowadzące do wydłużenia odstępu QT.

Działanie leków obniżających ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i inne) można nasilić, gdy są stosowane jednocześnie z furosemidem. Jednoczesne stosowanie probenecydu, metotreksatu i innych leków wydalanych przez wydzielanie kanalikowe może zmniejszać skuteczność furosemidu. Furosemid może prowadzić do zmniejszenia wydalania tych leków. Możliwe jest zwiększenie ich stężenia w surowicy krwi i zwiększenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Skuteczność leków hipoglikemizujących i amin zwężających naczynia krwionośne (epinefryna/adrenalina, noradrenalina/norepinefryna) może być osłabiona, a teofiliny i leków kuraripodobnych – zwiększona.

Furosemid może nasilać szkodliwe działanie leków nefrotoksycznych na nerki. U pacjentów otrzymujących jednocześnie furosemid i pojedyncze cefalosporyny w dużych dawkach możliwe jest pogorszenie czynności nerek.

Przy jednoczesnym stosowaniu cyklosporyny A i furosemidu możliwe jest zwiększenie ryzyka rozwoju wtórnego dnawego zapalenia stawów w wyniku wywołanej przez furosemid hiperurykemii i pogorszenia wydalania moczanów przez nerki pod wpływem cyklosporyny.

Pacjenci z dużym ryzykiem rozwoju nefropatii, podczas stosowania furosemidu w połączeniu z lekami nieprzepuszczającymi promieni rentgenowskich, są bardziej podatni na zaburzenia czynności nerek.

W przypadku jednoczesnego stosowania z tiazydami mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości na światło. W przypadku wystąpienia nieoczekiwanej reakcji nadwrażliwości na światło podczas przyjmowania furosemidu zaleca się przerwanie leczenia. Jeśli konieczne jest wielokrotne podanie, należy unikać promieniowania ultrafioletowego lub nasłonecznienia.

Specjalne instrukcje

Na tle przebiegu leczenia konieczna jest okresowa kontrola ciśnienia krwi, elektrolitów w osoczu krwi (w tym Na+, Ca2+, K+, Mg2+), stanu kwasowo-zasadowego, azotu zalegającego, kreatyniny, kwasu moczowego, czynności wątroby i przeprowadzić, w razie potrzeby odpowiednią korektę leczenia.

U pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy i pochodne sulfonylomocznika może wystąpić nadwrażliwość krzyżowa na furosemid.

Przepisując duże dawki furosemidu, aby uniknąć rozwoju hiponatremii i zasadowicy metabolicznej, nie zaleca się ograniczania spożycia soli kuchennej.

Dobór schematu dawkowania u pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby, niewydolnością wątroby należy przeprowadzić w warunkach stacjonarnych (zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej mogą spowodować rozwój śpiączki wątrobowej). Pokazano regularne monitorowanie zawartości elektrolitów w osoczu.

W przypadku pojawienia się lub nasilenia azotemii i skąpomoczu u pacjentów z ciężką postępującą chorobą nerek zaleca się przerwanie leczenia.

U pacjentów z cukrzycą lub zmniejszoną tolerancją glukozy wymagane jest okresowe monitorowanie stężenia glukozy we krwi iw moczu.

U pacjentów nieprzytomnych, z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, zwężeniem moczowodów lub wodonerczem konieczna jest kontrola oddawania moczu (możliwe ostre zatrzymanie moczu).

Długotrwałe stosowanie może prowadzić do hipowolemii.

Ze względu na obecność laktozy w składzie, lek ten jest przeciwwskazany w przypadku wrodzonej galaktozemii, zespołu złego wchłaniania glukozy i galaktozy, niedoboru laktazy.

Stosować w czasie ciąży w okresie laktacji

W II - III trymestrze ciąży furosemid może być stosowany ze względów zdrowotnych.

U kobiet w okresie laktacji przenika do mleka, dlatego na czas leczenia konieczne jest przerwanie karmienia piersią.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Należy unikać czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: spadek ciśnienia krwi, zapaść, wstrząs, hipowolemia, odwodnienie, zagęszczenie krwi, zaburzenia rytmu serca, ostra niewydolność nerek z bezmoczem, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, senność, dezorientacja, paraliż, apatia, hipokaliemia i zasadowica hipochloremiczna.

Leczenie: korekta gospodarki wodno-solnej i kwasowo-zasadowej, uzupełnienie objętości krwi krążącej, leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.