Choroba gaffa nazywana jest napadową mioglobinurią toksyczną dla przewodu pokarmowego (ATPM): ciężka choroba charakteryzująca się pojawieniem się w moczu pigmentu białka wiążącego tlen, mioglobiny, w wyniku patologicznego rozpadu białek mięśniowych.

Ten termin medyczny został wprowadzony podczas wybuchu epidemii, która miała miejsce w 1984 roku w obwodzie nowosybirskim i pochłonęła życie sześciu osób. W sumie rannych zostało 120 osób.

Patologia dotyka ludzi, ptactwo wodne i zwierzęta domowe (w tym przeżuwacze). Koty są najbardziej dotknięte tą chorobą.

Rejestrowano przypadki pokonania lisów. Choroba występująca w ciężkiej postaci prowadzi do nieodwracalnego zniszczenia mięśni szkieletowych w prawie wszystkich ważnych dla życia narządach.

pojęcie

Pierwsze ognisko choroby wystąpiło w 1924 r.: dotknęło rybaków i ludność zamieszkującą okolice Królewca (w 1946 r. przemianowano go na Kaliningrad) nad brzegiem Zatoki Wiślanej (Frisches-Gaff). Niemieckie słowo „Haff”, oznaczające „zatokę”, nadało nazwę tej niebezpiecznej chorobie.

W ciągu następnych piętnastu lat odnotowano liczne (co najmniej tysiąc epizodów) przypadki klęski ludzi, kotów i ptaków jedzących ryby. Wszystkie epizody obserwowano głównie w miesiącach letnich i jesiennych.

Z biegiem czasu zachorowalność zaczęła spadać, a doniesienia o pojedynczych przypadkach choroby Huffa napływały głównie z Niemiec i Związku Radzieckiego.

Choroba gafa jest często określana jako Yuksovsky lub Sartlansky (w niektórych źródłach - Gaffsko-Yuksovsky) - zgodnie z nazwami jezior, w pobliżu których odnotowano ogniska patologii:

• W latach 1934-36 uderzył w ludność zamieszkującą brzegi Jeziora Juksowskiego, położonego w obwodzie leningradzkim. Osiem z czterystu osób, które zachorowały, zmarło.
• Wybrzeże jeziora Sartlan, położone w obwodzie nowosybirskim, choroba odwiedziła dwukrotnie: w latach 1947-48 i w 1984 r.

Ogniska choroby Haffa odnotowano w regionach Tiumeń, Nowosybirsk, Kurgan, Charków, Leningrad. W Związku Radzieckim narodziła się tradycja przypisywania każdemu nowemu ognisku pokarmowo-toksycznej napadowej mioglobinurii nazwy zbiornika, na którego brzegach odnotowano przypadki patologii, więc listę nazw synonimicznych dla tej choroby można kontynuować.

W 2011 roku na wybrzeżu jeziora Kotokel, położonego w regionie Bajkał w Buriacji (zaledwie dwa kilometry od jeziora Bajkał), wybuchła prawdziwa katastrofa ekologiczna.

Źle oczyszczone ścieki bytowe spowodowały masową śmierć ptactwa wodnego i ryb. Podczas wybuchu choroby Haffa w Kotokel dotkniętych zostało kilkadziesiąt osób, z których jedna zmarła. Jezioro jest nadal dotknięte tym dniem.

W ciągu siedmiu dekad na całym świecie zarejestrowano ponad dziesięć ognisk ATPM. W 1997 roku choroba dotknęła sześciu obywateli USA.

Naukowcy byli w stanie zidentyfikować wspólne cechy wspólne dla wszystkich ognisk:

• Ustalono pełną tożsamość objawów klinicznych choroby.
• Wszyscy chorzy mieszkali nad brzegami dużych zbiorników wodnych i żywili się złowionymi w nich rybami, które w pewnym momencie nagle stały się toksyczne z powodu nagromadzenia w swoich tkankach toksycznych substancji, które przedostały się do wody z niektórych roślin i gleby. Ustalono, że toksyczność ryb jest tymczasowa.
• Równolegle z ludźmi tłumnie zadziwiły się mieszkające obok nich koty.

Substancje toksyczne, które dostają się do organizmu ludzi i zwierząt wraz ze zjedzonymi rybami, prowadzą do zmian dystroficznych:

• w zwojowych komórkach nerwowych rogów bocznych rdzenia kręgowego i kory mózgowej;
• w tkankach nabłonkowych skręconych kanalików nerkowych;
• w strukturach włókien mięśni poprzecznie prążkowanych.

Objawy choroby Gaffa

Jak pokazują statystyki medyczne, choroba dotyka głównie dorosłych, ponieważ zawartość mioglobiny w mięśniach szkieletowych dzieci jest znikoma.

Bez żadnych prekursorów choroba rozwija się kilka godzin lub dni po zjedzeniu zatrutej ryby. Z reguły dzieje się to albo w czasie intensywnej aktywności fizycznej (praca fizyczna lub długi spacer), albo dwie do czterech godzin później.

Pacjent odczuwa nagłe, ostre bóle w okolicy klatki piersiowej, w dolnej części pleców oraz w mięśniach rąk i nóg, które mogą nasilać się nawet przy niewielkim ruchu (szczególnie bolesne są grupy mięśni zaangażowane w ostatnią aktywność fizyczną). W krótkim czasie zespół bólowy obejmuje całe mięśnie szkieletowe.

Złapany w nagły ból, ofiary bardzo często przewracają się w tym samym miejscu i tracą możliwość wstania, ponieważ mają sztywność mięśni. Znajdujący się w pozycji całkowicie bezbronnej pacjenci zmuszeni są leżeć nieruchomo do czasu odnalezienia i przewiezienia do najbliższej placówki medycznej.

Podczas wstępnego badania chorego lekarz zauważa:

• trudności w oddychaniu z powodu uszkodzenia mięśni oddechowych;
• napięcie i ostra bolesność wszystkich grup mięśni i pni nerwowych podczas badania palpacyjnego;
• zachowanie świadomości i głębokiej wrażliwości;
• zwiększone pocenie się;
• wyraźna sinica kończyn.

Temperatura ciała u pacjentów z reguły pozostaje w normie lub utrzymuje się w granicach wartości podgorączkowych (do 38 stopni).

Ważnym objawem klinicznym choroby Haffa jest zmiana zabarwienia moczu (może przybierać barwę czerwono-brązową (jak pomyje mięsne), brązową, a nawet czarną) oraz znaczne zmniejszenie jego ilości (skąpomocz).

Badanie moczu wskazuje na obecność białka (erytrocytów), kreatyny, mioglobiny, cylindrów szklistych i ziarnistych (mikroskopijne odlewy jamy kanalików nerkowych, wskazujące na niewystarczającą aktywność filtracyjną nerek).

W ciągu pierwszych dwóch dni choroby ciśnienie krwi ofiar ma tendencję do umiarkowanego wzrostu.

Wystąpienie rozlanych lub ogniskowych zmian w mięśniu sercowym może być wywołane hiperkaliemią (stan charakteryzujący się stężeniem potasu w osoczu krwi przekraczającym 5 mmol/l).

U pacjentów może rozwinąć się tachyarytmia (nienormalnie szybkie bicie serca) lub (rodzaj arytmii, któremu towarzyszą nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego), a elektrokardiogram (EKG) wskaże oznaki naruszenia przewodzenia serca.

Choroba gafa nie wpływa znacząco na funkcję trawienia. Połączenie uszkodzenia mięśni międzyżebrowych i ogólnej hipotermii może wywołać początek zapalenia płuc.

Napadowa mioglobinuria toksyczna dla przewodu pokarmowego może występować w trzech postaciach:

• Łagodny, któremu towarzyszy uszkodzenie wyłącznie mięśni szkieletowych.
• Umiarkowane nasilenie, charakteryzujące się dodaniem zmian w mięśniu sercowym.
• Ciężkie, dodające do powyższych patologii uszkodzenia nerek.

W zdecydowanej większości choroba trwająca od jednego do czterech (w rzadkich przypadkach do siedmiu) dni charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Powrót do zdrowia pacjenta cierpiącego na ciężką postać patologii może trwać od 1,5 do 2 miesięcy.

Czas trwania ataków ostrego bólu mięśni, całkowicie unieruchamiającego pacjenta, może wynosić od trzech godzin do trzech dni. Występowanie powtarzających się napadów bólu (może ich być od pięciu do szesnastu) jest często prowokowane albo przez wysiłek fizyczny, albo przez jedzenie dań rybnych.

W najcięższych przypadkach, w ciągu trzech dni, ofiary mają typowy obraz kliniczny, na przemian z pojawieniem się drgawek i niewydolnością wątroby i nerek.

Śmierć ofiar (poziom zgonów waha się w granicach 1-5%) następuje najczęściej w wyniku uduszenia lub mocznicy – ​​procesu zatrucia organizmu człowieka produktami przemiany materii w wyniku.

Powoduje

Od pół wieku lekarze, hydrochemicy, bakteriolodzy i ichtiolodzy badają chorobę Haffa, potwierdzając związek zatrucia ze spożywaniem ryb (głównie gatunków drapieżnych reprezentowanych przez sandacza, miętusa, szczupaka, okonia itp.), choć przypadki choroby wywołanej przez użycie łososia i karpia.

Dziś ostatecznie ustalono, że choroba Gaffa-Yuksa jest jedną z rzadkich chorób specyficznych, które dotykają zarówno ludzi, jak i zwierzęta, które systematycznie żywią się jadowitymi rybami (w dość dużej ilości).

Nie mniej niepodważalny jest fakt, że mięso ryb jest mniej toksyczne niż ich tłuszcz i wnętrzności.

Badania wykazały, że:

• Toksyna ma wyjątkowo wysoką odporność na ciepło, dzięki czemu może wytrzymać autoklawowanie w temperaturze od 120 do 150 stopni przez całą godzinę. Dlatego żaden rodzaj obróbki kulinarnej ryb: smażenie, gotowanie, wędzenie i suszenie nie jest w stanie uczynić produktu całkowicie bezpiecznym, jednak w przypadku odtłuszczenia ryby i jej długotrwałego (powyżej pół roku) przechowywania, toksyczność trucizny jest nieco zmniejszona.
• Ryby tego samego gatunku mogą być zarówno całkowicie nieszkodliwe, jak i toksyczne (w zależności od roku i określonej części zbiornika).
• Stwierdzono, że we wszystkich bez wyjątku zbiornikach wszystkie znane ogniska patologii wystąpiły na tle znacznego wzrostu poziomu wody, który zastąpił okresy niżówki.
• Wystąpienie choroby Haffa jest zwykle poprzedzone znacznym pogorszeniem warunków hydrobiologicznych, hydrologicznych i hydrochemicznych w zbiorniku.

Obecnie choroba jest klasyfikowana jako zatrucie, które ma etiologię żywieniową i pojawia się w wyniku spożywania ryb, które w pewnym momencie stały się toksyczne.

Według naukowców dzieje się tak z kilku powodów:

• Ryby mogą stać się toksyczne po zjedzeniu planktonu zatrutego wyjątkowo toksycznymi substancjami wypłukiwanymi z gruntu i przedostającymi się do zbiornika wraz ze ściekami.
• Sprawcami zatrucia ryb mogą być niektóre toksyczne składniki sporyszu, połknięte przez ryby wraz z wysoko stojącymi wodami, które zalały wybrzeże.
• Cały kompleks toksyn (na przykład omega-6-nienasycony kwas arachidonowy), podobny do substancji trującej izolowanej z ciała chorych ryb, posiadają kwiatostany i nasiona niektórych roślin trujących, przede wszystkim skrzeli (Cistus pikulnik, należący do rodziny wargowych). Rosnąc na brzegach jezior, przedostają się masowo do wód i mogą powodować masowe zatrucia żyjących w nich ryb (szczupak, karaś, skórnik, karp, płoć, okoń).
• Jedną z najpopularniejszych wersji do dziś pozostaje hipoteza wysunięta przez krajowego badacza Leshchenko. Zasugerował, że pojawienie się niebezpiecznej toksyny może być spowodowane zakwitem sinic. Od dawna zauważono, że ich aktywny rozwój zbiega się z masową śmiercią ryb jeziornych. Toksyny sinic, które wniknęły do ​​organizmu i uczyniły rybę niebezpieczną dla zwierząt i ludzi, mają tendencję do gromadzenia się (gromadzenia) w jej tkankach i narządach, prowokując wystąpienie choroby Haffa i często prowadząc do śmierci. Podczas sekcji zwłok dotkniętych osób naukowcy stwierdzili wyraźne zmiany wizualne reprezentowane przez obrzęk mózgu, zmiany koloru błon i wstrzyknięcie (zaczerwienienie) naczyń twardówki, obecność krwotoków i nagromadzenie wysięku. We wszystkich przypadkach stwierdzono zmiany morfologiczne w tkankach wątroby, nerek i jelit. Wyniki badań histologicznych wykazały obecność zmian patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym (różnego rodzaju obrzęki mózgu i jego błon, obecność mnogich punktowych wylewów i procesów zwyrodnieniowych w cytoplazmie komórek nerwowych) oraz w strukturach wszystkich wykryto narządy miąższowe. Nieodwracalne zmiany dotknęły również tkanki skrzelowe i mięsień sercowy. Przy znacznym pogorszeniu warunków hydrochemicznych w zbiorniku głównym winowajcą śmierci ryb jest niedobór witaminy B1, wynikający z jej rozkładu przez tiaminazę, enzym zawarty w Pseudomonas aeruginosa, który jest rodzajem niebiesko-zielonych alg słodkowodnych. Niektórzy badacze sugerują, że to tiaminaza jest głównym winowajcą choroby Gaffa, czyli wyraźnego niedoboru witaminy B1. Jego skrajne stadium może prowadzić do śmierci, wywołanej porażeniem ośrodka oddechowego. Przy krótkotrwałej i łagodnej awitaminozie B1 dochodzi do naruszenia przewodu pokarmowego i - czasami - rozwoju reakcji alergicznej.

Tak więc nadal nie ma jedności w poglądach na etiologię pochodzenia pokarmowo-toksycznego napadowego mioglobinurii. Eksperymenty biologiczne, które mogą ujawnić tajemnicę pochodzenia tej choroby, są nadal aktywnie przeprowadzane do dziś.

Film pokazuje rozkwit toksycznych cyjanobakterii w jeziorze Kotokel podczas wybuchu choroby Haffa:

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Haff-Yuksa w pierwszych godzinach rozwoju patologii jest z reguły trudne.

Często jest mylony z ostrym zapaleniem mięśni o etiologii nieżytowej, ostrą chorobą nerek, osteochondrozą międzykręgową, kamicą nerkową, dlatego konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Podstawą do postawienia trafnej diagnozy są dane z badań laboratoryjnych, analiza epidemiologiczna i zespół klinicznych objawów patologii.

• Najbardziej wiarygodnych informacji dostarczają wyniki biochemicznego badania krwi, za pomocą którego lekarz dowiaduje się o poziomie mioglobiny i specyficznych enzymów w surowicy krwi, reprezentowanych przez alaninę (ALT) i aminotransferazę asparaginianową (AST), kreatynę fosfokinaza (CPK) i dehydrogenaza mleczanowa (LDH).

Od pierwszych godzin wystąpienia patologii we krwi obwodowej przeważającej (ponad 85%) liczby pacjentów obserwuje się leukocytozę neutrofilową: stan charakteryzujący się zwiększoną zawartością młodych komórek neutrofili kłutych i normalizującym się pod koniec drugiego lub trzeci dzień.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) we krwi pacjentów spada do 1 do 4 mm/h. Zawartość mioglobiny w surowicy krwi wzrasta od 200 do 800 ng/ml, a poziom powyższych enzymów osoczowych (ALT, CPK, AST, LLDG) może wzrosnąć stokrotnie (a nawet więcej).

• Nie mniej cenne są informacje uzyskane podczas wykonywania elektrokardiogramu, który monitoruje dynamikę pracy mięśnia sercowego.
• Jeśli podejrzewa się napadową mioglobinurię toksyczną dla pokarmu, konieczne jest również przeprowadzenie elektromiografii - techniki badającej potencjały bioelektryczne powstające w mięśniach szkieletowych zwierząt i ludzi w odpowiedzi na pobudzenie włókien mięśniowych z obowiązkową rejestracją elektrycznej aktywności mięśni.

Leczenie

W pierwszych godzinach choroby osoba poszkodowana wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach, która polega na wprowadzeniu do jej organizmu:

• środki przeciwbólowe- leki przeznaczone do łagodzenia silnego bólu.
• witaminy należący do grupy B i E (octan tokoferolu).
• Leki przeciwhistaminowe pomaga radzić sobie z objawami reakcji alergicznych.
• Leki, które mogą przeprowadzić szybkie i skuteczne oczyszczenie sorpcyjne organizmu pacjenta z toksycznych substancji, które do niego dostały się. Zadanie to wykonuje się przez doustne podanie węgla aktywowanego i preparatów "Enterodez" i "Enterosorb".

Następnie pacjent jest ogrzewany, kładziony w ciepłym łóżku i zaopatrzony w dużo napoju. Wszystkie te czynności można wykonać w domu, jeszcze przed wysłaniem pacjenta do szpitala placówki medycznej.

W szpitalu pacjent przechodzi intensywną terapię filtracyjno-detoksykacyjną, która obejmuje:

• Dożylne podanie 400 ml leku zastępującego osocze „Polyglukin” (w zależności od stanu pacjenta podaje się strumieniem lub kroplówką).
• Alkalizacja osocza krwi przez wprowadzenie 4% roztworu wodorowęglanu sodu (od 500 do 1500 ml). Zabieg ten przeprowadza się w celu wyeliminowania kwasicy - stanu charakteryzującego się naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej i prowadzącego do nadmiernej zawartości kwasów w organizmie człowieka.
• Wprowadzenie leków poprawiających mikrokrążenie i normalizujących koagulopatię – stan patologiczny spowodowany różnego rodzaju zaburzeniami krzepliwości krwi. W tym celu do organizmu pacjenta wstrzykuje się leki: „Heparyna” (od 20 000 do 40 000 jednostek dziennie), „Reopoliglyukin” (od 400 do 800 ml) i leki przeciwpłytkowe - leki, które mogą zmniejszać zakrzepicę poprzez spowolnienie adhezji ( agregacja) płytek krwi. Z tym zadaniem poradzi sobie 2% roztwór leku "Trental" (5 ml) lub 0,5% roztwór leku "Kurantil" (1-2 ml).
• Do wykonania wymuszonej diurezy - techniki detoksykacji polegającej na sztucznej stymulacji oddawania moczu poprzez jednoczesne wprowadzenie do organizmu człowieka diuretyków i płynu. Za pomocą wymuszonej diurezy osiągają przyspieszoną eliminację toksyn z organizmu pacjenta wraz z moczem. Jako lek, który przyspiesza proces oddawania moczu, stosuje się lek "Lasix" (podaje się go w dawce 40 mg co najmniej cztery razy dziennie; w razie potrzeby częstotliwość podawania można zwiększyć). W takim przypadku lekarz musi ściśle monitorować stan nawodnienia organizmu swojego pacjenta.

Jeśli choroba Haffa ma łagodny przebieg, czas trwania terapii detoksykacyjnej wynosi od jednego do dwóch dni.

Pacjenci cierpiący na chorobę, która występuje w umiarkowanej lub ciężkiej postaci, muszą wdrożyć:

• Hemosorpcja - procedura pozanerkowego oczyszczania krwi poprzez kontakt z sorbentem znajdującym się poza organizmem pacjenta.
• Hemodializa, przeprowadzana za pomocą aparatu zwanego „sztuczną nerką”.
• Hemodiafiltracja to pozaustrojowa procedura oczyszczania krwi wykonywana u pacjentów w stanie krytycznym.
• Hemofiltracja to technika oczyszczania krwi poprzez filtrowanie jej przez system wysoce przepuszczalnych membran, która polega na równoczesnym zastąpieniu usuniętego filtratu specjalnym roztworem.
• Ultrafiltracja to technika mająca na celu skorygowanie homeostazy wodnej (przeprowadzanej przy nadmiarze płynów w organizmie) poprzez usuwanie płynu wolnego od białek z krwi przez szereg naturalnych lub sztucznych membran mających pełnić rolę ultrafiltra.
• Plazmafereza to zabieg polegający na pobraniu krwi, oczyszczeniu jej i zwróceniu do krwioobiegu (czasem tylko część pobranej krwi podlega zwrotowi).

Powyższe manipulacje terapeutyczne są przeprowadzane aż do całkowitego zniknięcia klinicznych objawów zatrucia i niewydolności nerek.

W celu wdrożenia natychmiastowego i kwalifikowanego leczenia ofiary muszą być hospitalizowane:

• do ośrodków specjalizujących się w leczeniu zatruć;
• na oddziałach intensywnej terapii lub oddziałach intensywnej terapii;
• do szpitali ratunkowych, ponieważ wszystkie są wyposażone w specjalistyczny sprzęt do plazmaferezy i hemodializy.

Hemoglobinuria to termin łączący w sobie kilka odmian objawowego stanu moczu, w którym występuje w nim wolna hemoglobina (Hb). Zmienia strukturę płynu i barwi go na kolory od różowawego do prawie czarnego.

Podczas osadzania mocz wyraźnie dzieli się na 2 warstwy: górna warstwa nie traci koloru, ale staje się przezroczysta, a dolna pozostaje mętna, zwiększa stężenie zanieczyszczeń, a osad z detrytusu opada na dno.

W przypadku hemoglobinurii w moczu oprócz Hb mogą występować: methemoglobina, hemoglobina amorficzna, hematyna, białko, niezmienione erytrocyty, cylindry (szkliste, ziarniste), a także bilirubina i jej pochodne.

Masywna hemoglobinuria, powodująca blokadę kanalików nerkowych, może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Przy przewlekłym zwiększonym rozpadzie czerwonych krwinek mogą tworzyć się zakrzepy krwi, częściej w nerkach i wątrobie.

Powoduje

Normalnie wolna hemoglobina u zdrowej osoby nie krąży we krwi, a tym bardziej w moczu. Normalnym wskaźnikiem jest wykrycie śladów Hb tylko w osoczu krwi.

Pojawienie się tego białka oddechowego w płynie krwi - hemoglobinemii, obserwuje się po hemolizie (zniszczeniu czerwonych krwinek) spowodowanej szeregiem chorób i czynnikami zewnętrznymi:

• powikłania transfuzji krwi;
• spożycie trucizn hemolitycznych;
• niedokrwistość;
• ciąża
• rozległe oparzenia;
• choroba zakaźna;
• napadowa hemoglobinuria;
• masywne krwotoki;
• hipotermia;
• urazy.

Powyższe choroby, stany i czynniki, które powodują pojawienie się hemoglobiny w osoczu, mogą prowadzić do jej pojawienia się w moczu. Ale stan hemoglobinurii występuje dopiero po osiągnięciu określonego stężenia. Dopóki ten próg (125-135 mg%) nie zostanie osiągnięty, Hb nie może przekroczyć bariery nerkowej i przedostać się do moczu.

Jednak pojawienie się hemoglobiny w moczu może być spowodowane nie tylko hemoglobinemią, ale także może wystąpić w wyniku rozpuszczania się w niej erytrocytów, które pojawiły się w wyniku krwiomoczu. Ten typ hemoglobinurii nazywany jest fałszywym lub pośrednim.

Objawy i diagnoza

Objawy hemoglobinurii rozwijają się szybko – po zmianie zabarwienia moczu skóra staje się blada, sinica lub żółtaczka. Pojawiają się bóle stawów – bóle i „latające” bóle stawów, którym nie towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie czy ograniczenie funkcji.

Stan gorączkowy, na wpół majaczący, któremu towarzyszy nagły wzrost temperatury ciała, może być zaostrzony przez napady nudności i wymiotów. Wątroba i śledziona są powiększone, możliwy jest ból nerek i / lub dolnej części pleców.

Podczas diagnozowania konieczne jest wykluczenie innych stanów - krwiomoczu, alkaptonurii, melaninurii, porfirii, mioglobinurii. Aby potwierdzić stan hemoglobinurii, przeprowadza się przede wszystkim testy, które ustalają, które cząsteczki zabarwiły mocz na czerwono - barwniki spożywcze, erytrocyty lub hemoglobina.

W zależności od nasilenia objawów i ogólnego stanu pacjenta lekarz prowadzący dobiera niezbędne badania i ich kolejność spośród następujących badań laboratoryjnych i czynnościowych metod diagnostycznych:

• ogólne analizy kliniczne (hemogram) moczu i krwi;
• analiza biochemiczna moczu;
• test siarczanu amonu;
• analiza zawartości hemosedryny i detrytusu w osadzie;
• „test papierowy” - elektroforeza moczu i immunoelektroforeza;
• bakteriuria - analiza bakterioskopowa osadu moczu;
• koagulogram (hemostasiogram) - badanie krzepnięcia;
• test Coombasa;
• mielogram (nakłucie szpiku kostnego z mostka lub kości biodrowej);
• USG układu moczowo-płciowego;
• radiogram nerek.

Różnicowanie odmian hemoglobinurii opiera się na różnicy przyczynowo-istotnych czynników.

Choroba Marchiafavy-Micheli

W przypadku napadowej nocnej hemoglobinurii połykanie jest trudne i bolesne.

Choroba Marchiafavy-Micheli lub innymi słowy napadowa nocna hemoglobinuria jest nabytą niedokrwistością hemolityczną spowodowaną zniszczeniem uszkodzonych krwinek czerwonych wewnątrz naczyń. Jest to rzadka postać niedokrwistości hemolitycznej (1:500 000), diagnozowana po raz pierwszy między 20 a 40 rokiem życia.

Choroba Marchiafavy-Micheli jest spowodowana somatyczną mutacją genu na chromosomie X w jednej z komórek macierzystych, który odpowiada za prawidłowy rozwój błony krwinek czerwonych, płytek krwi i krwinek białych.

Napadowa nocna hemoglobinuria wyróżnia się szczególnymi, charakterystycznymi dla niej cechami, do których należy zwiększenie krzepliwości krwi, również w przypadku jej klasycznego przebiegu, uwaga:

• zniszczenie czerwonych krwinek (Hb) następuje podczas snu;
• spontaniczna hemoliza;
• zażółcenie lub brązowe zabarwienie skóry;
• trudności i ból podczas połykania;
• poziom hemoglobiny A - mniej niż 60 g / l;
• leukopenia i małopłytkowość;
• wzrost liczby niedojrzałych form erytrocytów;
• ujemny wynik testu antyglobulinowego;
• możliwe bóle brzucha.

Napadowa nocna hemoglobinuria może często prowadzić do upośledzenia percepcji i funkcji mózgu. W przypadku zignorowania objawów i braku odpowiedniego leczenia dochodzi do zakrzepicy, która w 40% przypadków staje się przyczyną śmierci.

Aby wyjaśnić diagnozę choroby Marchiafava-Micheli, stosuje się dodatkowe testy - cytometrię przepływową, test Hema (test kwasowy) i test Hartmana (test sacharozowy). Służą one do określenia nadwrażliwości erytrocytów z defektem PNH, która jest charakterystyczna tylko dla tego typu hemoglobinurii.

W leczeniu choroby z reguły stosuje się następujące metody:

1. Przeprowadzenie transfuzji przemytych 5-krotnie lub rozmrożonych erytrocytów - objętość i częstotliwość transfuzji są ściśle indywidualne i dodatkowo zależą od aktualnego stanu.
2. Dożylne podawanie immunoglobuliny antytymocytowej - 150 mg / kg dziennie, kurs od 4 do 10 dni.
3. Przyjmowanie tokoferolu, androgenów, kortykosteroidów i hormonów anabolicznych. Na przykład nerabol - 30-50 mg dziennie przez okres od 2 do 3 miesięcy. Uzupełnienie niedoboru żelaza - przyjmowanie leków tylko doustnie iw małych dawkach.
4. Terapia przeciwzakrzepowa - po interwencjach chirurgicznych.

W skrajnych przypadkach wykonywany jest pokrewny przeszczep szpiku kostnego.

Choroba hrabiego

Toksyczna dla pokarmu napadowa mioglobinuria (choroba hrabiego, Yukova, Sartlana) powoduje prawie wszystkie objawy hemoglobinurii. Oprócz ludzi, zwierząt gospodarskich, zwierząt domowych choruje pięć gatunków ryb. Charakteryzuje się uszkodzeniem mięśni szkieletowych, układu nerwowego i nerek. Ciężkie postacie choroby prowadzą do zniszczenia tkanki mięśniowej.

Podstawową przyczyną choroby u ludzi i ssaków jest zatrucie toksyczne przez zarażone ryby rzeczne, zwłaszcza ich tłuszcz i wnętrzności.

Ważny! Frakcja toksyczna jest szczególnie agresywna i odporna na ciepło – obróbka cieplna, w tym gotowanie przez godzinę w temperaturze 150°C i/lub długotrwałe głębokie zamrażanie nie neutralizuje tej toksyny. Zapada się dopiero po specjalnym odtłuszczeniu.

U chorego leczenie ma na celu ogólne zatrucie, oczyszczenie krwi i zwiększenie poziomu hemoglobiny A.

Napadowa hemoglobinuria - choroba Harleya

Nazwa ta skrywa w sobie całą grupę która łączy w sobie niemal identyczne, wyraźne objawy, oraz która dodatkowo dzieli się na podgatunki w zależności od przyczyn jakie je spowodowały.

Napadowa zimna hemoglobinuria - zespół Donatha-Laidsteinera

Odmiana ta powoduje długotrwałe wychłodzenie lub ostrą hipotermię organizmu spowodowaną przebywaniem w zimnej wodzie (rzadziej w mroźnym powietrzu). Różni się zespołem Donotana-Laidsteinera – pojawieniem się w osoczu dwufazowych hemolizyn, które wyzwalają układ aktywacji dopełniacza i powodują hemolizę wewnątrz naczyń.

Aktywacja układu dopełniacza jest głównym mechanizmem efektorowym stanu zapalnego i dysfunkcji immunologicznej, który zaczyna się od betaglobuliny (składnik C3) i w rosnącej kaskadzie wpływa na inne istotne immunoglobuliny.

Zimna odmiana spowodowana hipotermią przebiega napadowo. Opis typowego ataku, który może wystąpić nawet po lekkim ochłodzeniu (już o godz<+4°C воздуха) открытых частей тела:

• nagłe i silne dreszcze - do jednej godziny;
• skok t ciała –> 39°C;
• ciemnoczerwony mocz jest wydalany w ciągu dnia;
• zawsze - silny ból nerek;
• skurcz małych naczyń;
• możliwe - wymioty, zażółcenie skóry, gwałtowny wzrost wątroby i śledziony;

Atak kończy się upadkiem ciała i uwolnieniem obfitego potu. Ataki mogą być silne i częste (zimą nawet kilka razy w tygodniu).

Należy zauważyć, że niektórzy pacjenci mają napady padaczkowe z „powolnymi” objawami wszystkich objawów, ciągnącymi tępymi bólami kończyn i niewielkimi śladami wolnej hemoglobiny w moczu.

Rozpoznanie określa laboratoryjny test Donotana-Laidsteinera - określa się obecność hemolizyny, której amboceptor wiąże się z erytrocytami tylko w niskich temperaturach oraz obecność przeciwciał DL specyficznych dla antygenu grupy krwi P.

Szczególnie cenny może być test Rosenbacha – zanurzenie rąk (na obu barkach wzdłuż opaski uciskowej) w lodowatej wodzie, w przypadku dodatnim, po 10 minutach obserwuje się pojawienie się Hb w surowicy (> 50%) i możliwy jest krótkotrwały atak hemoglobinurii.

Leczenie polega na ścisłym wykluczeniu ekspozycji na zimno. Terapia immunosupresyjna jest prowadzona wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwieństwem zimnych odmian są niedokrwistości autoimmunologiczne hemolityczne spowodowane przez hemolizyny termiczne.

Zakaźna napadowa zimna hemoglobinuria może być spowodowana chorobami zakaźnymi, takimi jak grypa

Objaw występujący na tle wielu chorób zakaźnych:

• grypa;
• monokuloza;
• odra;
• świnka;
• malaria;
• posocznica.

Obejmuje to również oddzielnie izolowaną Hemoglobinurię syfilityczną (Haemoglobinuria syphilitica). Każdy rodzaj infekcji ma swoją specyfikę, na przykład obecność hemoglobiny w moczu spowodowana ochłodzeniem przez kiłę trzeciorzędową, w przeciwieństwie do zwykłego „zimnego wariantu”, nie towarzyszy obecności „zimnych” aglutyn we krwi osocze.

W związku z tendencjami globalizacyjnymi gorączka hemoglobinuriczna zyskuje na aktualności.

Leczenie przeprowadza się zgodnie z chorobą podstawową. Wyjaśnienie diagnozy przeprowadza się w celu wykluczenia innych patologii.

Należy zauważyć, że w przypadku choroby Harleya w anamnezie wszystkich pacjentów prawie zawsze występują oznaki lues i dodatnia reakcja RW, aw przypadku zimnej hemoglobinurii opisano przypadki dziedzicznego przenoszenia objawów w luetyce.

Maszerująca hemoglobinuria

Paradoks, który nie jest w pełni zrozumiały. Uważa się, że opiera się na zwiększonym obciążeniu stóp, które przy obowiązkowej obecności lordozy kręgosłupa powodują naruszenie krążenia nerkowego. Maszerująca hemoglobinuria może wystąpić z następujących powodów:

• po bieganiu maratonów;
• wędrówki lub inny długi i ciężki wysiłek fizyczny (z naciskiem na nogi);
• jazda konna;
• lekcje wioślarstwa;
• podczas ciąży.

W objawach, oprócz lordozy lędźwiowej, zawsze odnotowuje się brak stanu gorączkowego, a badania laboratoryjne wykazują dodatnią reakcję benzydynową i brak erytrocytów w moczu.

Maszerująca hemoglobinuria nie powoduje powikłań i ustępuje samoistnie. Zaleca się przerwę od zajęć sportowych (innych).

Traumatyczna i przejściowa hemoglobinuria

Aby ustalić taką diagnozę, decydująca staje się obecność we krwi zniszczonych fragmentów krwinek czerwonych o nietypowym kształcie. Podczas wyjaśniania diagnozy ważne jest, aby dowiedzieć się, z jakiego powodu, jakie są przyczyny iw jakim miejscu doszło do zniszczenia czerwonych krwinek:

• zespół zderzenia - przedłużone ściskanie;
• marszowa hemoglobinuria;
• zwężenie zastawki aortalnej serca;
• sztuczne wady zastawek serca;
• złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• mechaniczne uszkodzenie naczyń krwionośnych.

U pacjentów przyjmujących suplementy żelaza występuje przejściowa hemoglobinuria. W przypadku wykrycia konieczna jest konsultacja w celu dostosowania dawek i schematu leczenia do choroby podstawowej.

Jeśli znajdziesz w sobie główny objaw hemoglobinurii - czerwony mocz, musisz skontaktować się z terapeutą lub hematologiem.

0

Większość z nas może odpowiedzieć na pytanie, dlaczego występuje ta lub inna choroba. Każdy wie ze swojego praktycznego doświadczenia, że ​​wyziębienie, niedożywienie, przepracowanie, kontakt z infekcją, urazy prowadzą do chorób. O możliwych przyczynach, a także mechanizmach powstawania dolegliwości można przeczytać w popularnej literaturze medycznej. O rekonwalescencji napisano wiele. Jednak odpowiedź na pytanie, czym jest powrót do zdrowia i jakie są jego mechanizmy, nie jest tak łatwa, jak się wydaje na pierwszy rzut oka.

Proces zdrowienia ma niewiele wspólnego z mechanizmem rozwoju choroby. Nie jest to bynajmniej proces, którego początek i koniec zamieniły się miejscami, to znaczy nie jest to ta sama droga, którą podróżuje się np. z Omska do Nowosybirska iz powrotem. Różnice między mechanizmami wystąpienia choroby i powrotu do zdrowia są znacznie bardziej fundamentalne niż np. różnice między lotem statku kosmicznego z Ziemi na inną planetę (pierwsza część zadania) a powrotem z tej planety na Ziemia (druga część zadania).

Zwykle rozróżnia się choroby ostre i przewlekłe. Zewnętrznie różnią się przede wszystkim czasem trwania (czynnik czasu). Ostre choroby (zapalenie migdałków, grypa, urazy itp.) Z reguły szybko kończą się całkowitym lub prawie całkowitym wyzdrowieniem. Pozostałości w postaci np. niewielkich blizn w przyszłości nie szkodzą zdrowiu. Często początkowy okres choroby nie pokrywa się z początkiem jej zewnętrznych objawów, w takim przypadku mówi się o utajonym (utajonym) okresie choroby. Niektórzy lekarze nazywają ten okres stanem przedchorobowym lub przedchorobowym (od łacińskiego słowa „morbus” – choroba).

Tak więc dla większości ostrych chorób na drodze od pełnego zdrowia do choroby charakterystyczny jest pewien okres utajony. W tej chwili osoba zasadniczo nie jest już zdrowa, ale nadal nie w pełni należy do kategorii pacjentów. Można powiedzieć, że prawie każda choroba ma swój „przedsionek” i każdy z nas „wchodząc w chorobę” go nie omija. Ważne jest, aby „z przedsionka” wielu chorób była możliwość powrotu, czyli zatrzymania się w czasie i tym samym uniknięcia choroby. Taki szczęśliwy powrót często następuje samoistnie, bez interwencji lekarskiej, a także w wyniku leczenia profilaktycznego domowymi sposobami lub pomocą lekarską.

Jeśli przedstawisz to, co zostało powiedziane, w formie diagramu, to na nim możesz zobaczyć trzy kolejne etapy:

1) zdrowie;

2) stan przedchorobowy;

3) choroba.

Największym zainteresowaniem tym schematem, oprócz bezpośrednich przyczyn choroby, cieszy się drugi etap. Któż nie zna na przykład takich przypadków, kiedy po długiej zimowej pracy, nasyconej niewątpliwie zarówno stresem fizycznym, jak i przede wszystkim emocjonalnym, człowiek odczuwa zwiększone zmęczenie, jest bardziej rozdrażniony, ma zaburzenia snu, czasami pojawiają się inne nieprzyjemne odczucia. Trudno jest ocenić ten stan jako chorobę. Jednak w obecności niekorzystnych czynników u osoby w tym stanie choroba może wystąpić łatwiej i szybciej.

Najlepszym sposobem zapobiegania wystąpieniu choroby jest powrót z „lobby” z powrotem. Osiąga się to poprzez odpoczynek. Odpoczynek powinien być aktywny, emocjonalnie przyjemny. W takich przypadkach oczywiście nie ma wielkiej potrzeby wypoczywać w sanatorium, lepiej wybrać się na pieszą wycieczkę, spędzić czas w domu wypoczynkowym lub tuż za miastem, nad rzeką lub w lesie, w domek letni.

Jednak w niektórych przypadkach poziom zmęczenia jest tak znaczny, że aby przywrócić siły, a tym samym zapobiec ewentualnej chorobie, bardziej racjonalne jest połączenie wypoczynku z kuracją profilaktyczną w uzdrowisku. Te pytania są zwykle rozstrzygane przez lekarza. Lekarz wypisuje kartę uzdrowiskową, w której diagnoza wskazuje na zaburzenia czynnościowe układu nerwowego, zmiany napięcia naczyniowego, hipowitaminozę itp. Najwięcej wczasowiczów z takimi diagnozami występuje w kurortach w miesiącach letnich. Ale na „Jeziorze Karaczi” jest ich niewiele, w niektórych miesiącach nie więcej niż 3-5%. Kim są tysiące pacjentów leczonych w ośrodku w Karaczi?

W skrócie na pytanie można odpowiedzieć w następujący sposób: pacjenci cierpiący na niektóre choroby przewlekłe, czyli głównym zadaniem ośrodka jest leczenie chorób przewlekłych. W istocie wróciliśmy do drugiego pytania - kwestii wyzdrowienia, a dokładniej wyzdrowienia z chorób przewlekłych.

Co to jest choroba przewlekła, jak powstaje i czym różni się od ostrej? Prawdopodobnie cały proces medyczny w ośrodku zależy od dogłębnego zrozumienia tych zagadnień.

47 Organizm pracuje, rozkłada się i regeneruje. Nie ulega wątpliwości, że o samopoczuciu i zdrowiu każdego z nas decydują wzorce społeczne. Wszyscy rozumieją, że praca twórcza, bezpieczeństwo materialne, rekreacja, dobrostan emocjonalny są zdeterminowane społeczno-ekonomicznym charakterem społeczeństwa ludzkiego. Jednocześnie nie wolno nam zapominać, że podstawą funkcjonowania organizmu człowieka, mechanizmów regulacji metabolizmu, pracy poszczególnych narządów, tkanek i komórek są wzorce biologiczne. Człowiek jest wynikiem nie tylko historii społecznej, ale także milionów lat prehistorii biologicznej. Wraz z pojawieniem się i rozwojem społeczeństwa ludzkiego prawa społeczne mają coraz większy wpływ na manifestację praw biologicznych. Uderzającym przykładem ilustrującym to, co zostało powiedziane, jest postępujący wzrost długości życia człowieka w wyniku wzrostu materialnego standardu życia, państwowego systemu szeroko zakrojonych działań higienicznych, profilaktycznych i terapeutycznych. Tak więc naukowcy obliczyli, że w epoce kamiennej średnia długość życia człowieka wynosiła 19 lat, w epoce brązu - 22 lata, w przedrewolucyjnej Rosji - 35-40 lat, obecnie średnia długość życia w naszym kraju ma osiągnął średni wiek 70 lat. Najbardziej oczywisty wpływ praw społecznych na fizjologię i patologię człowieka ujawnia się w ich całkowitej ocenie u dużej liczby osób (populacja miasta, regionu, kraju lub krajów jako całości).

W badaniu i analizie choroby u indywidualnego pacjenta ocena jego indywidualnych cech psychologicznych i fizjologicznych ma ogromne znaczenie, a decydującą rolę odgrywają prawa biologiczne. Tak więc zniknięcie wielu chorób zakaźnych w naszym kraju jest wynikiem szeroko zakrojonych środków państwowych, to znaczy jest manifestacją praw socjalnych; jednocześnie leczenie i wyzdrowienie indywidualnego pacjenta, na przykład malarii, będzie uzależnione od właściwego zrozumienia praw biologicznych.

Jaka jest istota podstawowych wzorców biologicznych w organizmie człowieka i zwierzęcia?

Po pierwsze, organizmy zwierzęce mają zdolność reprodukcji własnego gatunku.

48 Oznacza to nie tylko reprodukcję potomstwa, ale także ciągłą odnowę komórek, narządów i tkanek, zmianę struktury białek w obrębie samych komórek. Stopień zorganizowania żywych białek struktur komórkowych i tkankowych pozostaje zawsze bardzo wysoki, pomimo najbardziej niesprzyjających warunków środowiskowych dla ich istnienia. Dzięki specjalnym badaniom z użyciem znaczników radioaktywnych ustalono, że komórki narządów, takich jak na przykład żołądek i jelita, żyją i funkcjonują tylko przez kilka dni. Żywotność komórek nerki i wątroby wynosi średnio 40–60 dni. Wydawałoby się, że nawet tak słabo funkcjonująca tkanka jak tkanka tłuszczowa, która odnawia się całkowicie w ciągu kilku miesięcy.

Wszystkie te procesy przywracania, a także reprodukcja, są zdeterminowane właściwościami i czynnością funkcjonalną ich aparatu genetycznego. Nie ulega wątpliwości, że w aparacie genetycznym komórek rozrodczych, a także najwyraźniej większości komórek organizmu, przechowywane są w postaci zaszyfrowanej i przekazywane z pokolenia na pokolenie liczne „programy”, które zapewniają najwyższą dokładność procesów odtwarzania . Ciągłą potrzebę odnawiania struktur komórkowych i tkankowych tłumaczy się tym, że samemu procesowi życia, zwłaszcza w okresie funkcjonalnej aktywności komórek - skurczu, wydzielania - towarzyszy stała i nieuchronna utrata części struktur białkowych. Strata ta jest stale uzupełniana energią pochodzącą z zewnątrz w ciągłym strumieniu procesów syntezy. Ten przepływ wynika z aktywności aparatu genetycznego.

Tak jest w przypadku komórek ludzkich i zwierzęcych.

Drugim ważnym wzorcem biologicznym jest zdolność organizmów żywych do samoregulacji. Mechanizmy samoregulacji w organizmach zwierzęcych były znane od dawna, na długo przed pojawieniem się cybernetyki, nauki o ogólnych wzorcach samorządności i organizacji urządzeń technicznych, organizmów zwierzęcych i społeczeństwa. Organizmy zwierzęce są rodzajem specjalnych transformatorów, które mają cudowną zdolność przekształcania energii środowiska zewnętrznego (w tym energii światła słonecznego) w wysoce zorganizowaną biologiczną

49 struktur. Funkcja tych ostatnich realizowana jest w postaci ukierunkowanej pracy organizmów zwierzęcych i ludzi w celu przekształcenia i utrzymania niezbędnych warunków ich życia.

Ciało ludzkie składa się z dużej liczby narządów utworzonych przez tkanki, które z kolei zawierają miliardy komórek w swoich strukturach. Proces życiowej aktywności przebiega normalnie tylko pod warunkiem wyraźnego podziału funkcji wszystkich komórek tkanek i narządów. Regulacja ta jest z reguły przeprowadzana przez układ nerwowy i układ wydzielania wewnętrznego gruczołów. Jeśli początkowe, najważniejsze sygnały są realizowane przez układ nerwowy, to większość procesów metabolicznych jest następnie podtrzymywana i regulowana za pomocą określonych hormonów.

W ostatnich latach udało się wykazać, że w organizmie ludzkim i zwierzęcym istnieje jeszcze jeden ważny układ regulacyjny – układ grasicowo-limfoidalny; system ten był znany wcześniej, ale przypisywano mu rolę jedynie w rozwoju i utrzymaniu mechanizmów obronnych przed infekcją, czyli mechanizmów odpornościowych. Powszechnie wiadomo, że wprowadzeniu do organizmu człowieka lub zwierzęcia substancji obcych, zwłaszcza o charakterze białkowym, towarzyszy zmiana wrażliwości organizmu na te substancje. Jednocześnie w niektórych specjalnych komórkach organizmu mogą być wytwarzane określone białka (gamma globuliny odpornościowe), a także specjalne komórki, które nabywają zdolność „rozpoznawania” tych substancji wśród wielu innych i odpowiedniego ich neutralizowania. Dzięki temu organizm zostaje zabezpieczony przed późniejszym wnikaniem do niego pewnych substancji. Powyższe dotyczy substancji pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, a także wszelkich obcych białek (o ile przenikają do krwi i tkanek). Zdarza się, że wręcz przeciwnie, organizm nabiera zwiększonej, nadmiernej wrażliwości na takie substancje iw przypadku wielokrotnego kontaktu z nimi reaguje gwałtownymi reakcjami miejscowymi lub ogólnymi. Ten ostatni w naszych czasach często obserwuje się przy niewłaściwym stosowaniu narkotyków.

Funkcję odporności zapewnia specjalny system, który obejmuje tak zwaną grasicę

grasica i węzły chłonne (stąd nazwa układ grasicowo-limfoidalny), które często błędnie nazywane są gruczołami chłonnymi.

Naczynia limfatyczne ze wszystkich narządów i tkanek zbliżają się do węzłów chłonnych, przez które płyn - limfa porusza się tylko w jednym kierunku - od obwodu do centrum. Ściana małych naczyń limfatycznych znajdujących się na obwodzie ma zdolność przepuszczania białek wielkocząsteczkowych, bakterii i wirusów.

Dlatego różne czynniki obce, które pojawiły się w tkankach, przedostają się przede wszystkim do naczyń limfatycznych, a przez nie do węzłów chłonnych. W węzłach te ciała obce są wychwytywane i trawione przez specjalne komórki zwane makrofagami. Jest to tak zwana funkcja drenażu węzłów chłonnych. Oczywiście nie zawsze jest możliwe zniszczenie wszystkich drobnoustrojów, wirusów lub jakichkolwiek obcych białek, które dostały się w ten sposób do organizmu. Inną funkcją węzłów chłonnych jest to, że niektóre komórki węzła nabywają zdolność „rozpoznawania” tych obcych białek, wiązania ich i neutralizowania. Te komórki-limfocyty przechodzą z węzła chłonnego do krwi i przez naczynia krwionośne na obwód.

Wydawałoby się więc, że wszystko jest jasne: układ grasicowo-limfoidalny istnieje, aby zapewnić funkcję ochronną przed infekcją. Wniosek ten okazał się jednak przedwczesny. Dokładne badanie procesów odbudowy komórek ujawniło, że aparat genetyczny komórek podczas ich podziału nie zawsze zapewnia pełną tożsamość. Nie tak rzadko, pod wpływem szeregu nie do końca poznanych jeszcze uwarunkowań, w tkankach mogą pojawić się komórki o nowych właściwościach. Z reguły są to komórki dziwaczne (mutanty), których funkcja jest niewystarczająca lub wręcz szkodliwa dla całego organizmu.

Wśród takich „dziwaków” najbardziej szkodliwą rolę mogą odegrać np. komórki zdolne do wytwarzania nowotworów złośliwych. Stało się wiadome, że pojawienie się takich maniaków komórek w trakcie życia organizmu najwyraźniej jest nieuniknione. Aby je zneutralizować, zniszczyć i usunąć z organizmu w procesie ewolucji powstała nowa forma regulacji.

51 tions - układ grasicowo-limfoidalny. Jeżeli przeciętnie liczba dzielących się komórek w organizmie człowieka na dobę wynosi około 1012-10 m, a prawdopodobieństwo pojawienia się zniekształconych komórek wynosi około 1/50 000-1/30 000, to łatwo obliczyć, że liczba liczba komórek objętych zakazem i niszczeniem sięga dziennie 107-10 109. Jeśli dodamy do tego liczbę zużytych, uszkodzonych i starzejących się komórek, to trudno przecenić znaczenie funkcjonalnej aktywności układu grasicowo-limfoidalnego, mającej na celu utrzymanie „porządku” w wewnętrznej gospodarce organizmu.

W konsekwencji życiu człowieka nieustannie towarzyszy nieuchronny proces częściowego niszczenia i odbudowy jego struktur komórkowych i białkowych. Proces odzyskiwania, przy zapewnieniu sprawności, obarczony jest poważnym zagrożeniem, przede wszystkim ze strony mutantów. Możliwość wystąpienia tych niebezpieczeństw i ich zapobieganie zapewnia i kontroluje układ grasicowo-limfoidalny. W zdrowym ciele stopień zniszczenia ściśle odpowiada procesom odbudowy. Jeśli ten stosunek jest przynajmniej nieznacznie zaburzony w jednym lub drugim kierunku, w organizmie mogą wystąpić poważne zaburzenia.

Jak te procesy są regulowane? Aby odpowiedzieć na to pytanie, będziemy musieli ponownie wrócić do systemu regulacji neuroendokrynnej.

Co to stres?

Powszechnie wiadomo, że warunki życia zwierząt i ludzi nieustannie się zmieniają. Niektóre z tych zmian są naturalne i rytmiczne (na przykład zmiana dnia i nocy, pory roku). Większość czynników otoczenia zewnętrznego może zmienić się bez żadnego „planu”, zupełnie dla nas nieoczekiwanie. Możemy być narażeni na nagły uraz psychiczny, wyziębienie, zetknięcie się z infekcjami, przeciążenie fizyczne. Uważne badanie zwierząt i ludzi w takich sytuacjach ujawniło kilka interesujących regularnych cech. Niektóre z nich zostały po raz pierwszy wskazane przez naszych rodaków, wybitnych biologów i fizjologów: A. A. Bogomolets, N. E. Vvedensky, I. P. Pavlov i inni. W pracach tych naukowców zwrócono uwagę, że gdy zwierzę i człowiek spotykają się z niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi, te ostatnie są subtelnie wychwytywane przez układ nerwowy.

52 urządzeń odbiorczych, tzw. analizatorów zewnętrznych i wewnętrznych. Otrzymane sygnały po ich odpowiedniej analizie w ośrodkowym układzie nerwowym powodują złożoną przebudowę substancji i funkcji narządów. Ciało jest wprowadzane w stan „gotowości bojowej”, niejako mobilizowane są wszystkie niezbędne systemy ochronne, gotowe do pokonania obciążeń. W pracach kanadyjskiego naukowca G. Selye taki stan gotowości organizmu w wyniku spotkania z nietypowymi (niewłaściwymi) warunkami środowiskowymi nazwano reakcją stresową.

Stan stresu jest dość standardową, niespecyficzną reakcją organizmu, charakteryzującą się gotowością do obrony i wykonania niezbędnej do tego pracy. U zwierząt ten stan można łatwo odtworzyć w eksperymencie za pomocą silnych bodźców (dźwięk, ochłodzenie, uraz, infekcja itp.). Uważnie obserwując otaczające życie, każdy z nas mógł wielokrotnie upewnić się, że sytuacja psycho-emocjonalna jest dla osoby bardzo silnie drażniąca: obraźliwe słowo, niezasłużone wyrzuty i inne negatywne czynniki. Zasługa H. Selye polega na tym, że w eksperymencie wykazał bardzo ważną rolę w rozwoju reakcji stresowej hormonów przysadki mózgowej, nadnerczy i niektórych innych gruczołów dokrewnych. Okazało się, że bardzo małe, zaledwie kilka centymetrów sześciennych, sparowane gruczoły dokrewne-nadnercza wydzielają do krwi ponad 30 różnych związków hormonalnych. Niektóre z nich gwałtownie zwiększają napięcie autonomicznego układu nerwowego, zwiększają aktywność serca, zwiększają napięcie naczyń itp. Inne znacznie zwiększają przebieg reakcji zapalnych, przyczyniają się do zatrzymywania chlorku sodu w organizmie i zmieniają poziom metabolizmu w komórkach. Wreszcie trzeci niejako równoważy działanie tego ostatniego, przeciwnie, działa przeciwzapalnie i znacząco zmienia metabolizm węglowodanów, tłuszczów i szereg reakcji enzymatycznych.

Najnowsze badania wykazały, że działanie hormonów drugiej i trzeciej grupy realizowane jest poprzez aparat genetyczny komórek, czyli przez najbardziej odpowiedzialny system zapewniający procesy syntezy. Według G. Selye dobrostan zwierząt

53 i człowiek w zderzeniu z traumatycznymi czynnikami środowiskowymi jest całkowicie zależny od potencjału przysadki mózgowej i warstwy korowej nadnerczy, których komórki wydzielają hormony II i III grupy (nadnercza mają 2 warstwy: wewnętrzne – mózg i zewnętrzne – korowe) według G. Selye stanowią rodzaj „siły życiowej”. Ilość tej „siły życiowej” jest różna dla różnych ludzi, dlatego też w zależności od jej wydatkowania, perspektywy i oczekiwana długość życia są zdeterminowane.Pomimo dużego naukowego zainteresowania badaniami tego naukowca, trudno zgodzić się z tak jednostronną fatalną oceną reakcji na stres.

Każda praca, reakcje ochronne, bez względu na to, jak bardzo są intensywne, charakteryzują się nie tylko niszczeniem i wyczerpywaniem struktur tkankowych, ale także ciągłym procesem ich odbudowy, odpowiednim poziomem fizjologicznych procesów regeneracyjnych. Tak więc każdy nieodpowiedni czynnik środowiskowy w organizmie zwierząt i ludzi powoduje nie tylko reakcję napięcia, mobilizacji, ale także nie mniej złożoną reakcję powrotu do zdrowia. Tylko harmonijne połączenie tych dwóch reakcji, ich jedność i zapewnienie prawidłowej odporności i wydajności organizmu. Procesy patologiczne, które mogą wystąpić w organizmie w wyniku nadmiernego, długotrwałego stresu, najwyraźniej tłumaczy się naruszeniem złożonego systemu procesów regeneracyjnych.

Aby zrozumieć mechanizm terapeutycznego działania czynników uzdrowiskowych, należy w tym rozdziale zatrzymać się nad jeszcze jednym zagadnieniem.

Wyobraźmy sobie następujący obraz: osoba musi przezwyciężyć sytuację awaryjną - w ciągu kilku godzin wydostać się z płonącego lasu i unieść cenny ładunek. Od czego będzie zależał wynik? Po pierwsze od zasadności zachowania i sprawności fizycznej osoby znajdującej się w tarapatach, a po drugie od stopnia mobilizacji wszystkich możliwości rezerwowych organizmu, stanu układu sercowo-naczyniowego, oddychania itp. Krótko mówiąc, rzetelność organizmu w takich krótkotrwałych sytuacjach w dużej mierze zależeć będzie od zdolności i poziomu mobilizacji. Po zakończeniu ładowania dalszy stan zdrowia zostanie określony przez proces regeneracji. , W tym przykładzie w si-

Podczas krótkiego czasu trwania sytuacji kryzysowej reakcja na stres i reakcja na powrót do zdrowia będą znacznie oddzielone w czasie: najpierw dominuje pierwsza, potem druga.

Inną zależność można zobaczyć na innym przykładzie. Człowiek ma przed sobą długą wyprawę, trwającą powiedzmy ponad rok. Warunki pracy będą wiązać się z hipotermią, przeciążeniem fizycznym, brakiem pożywienia i szeregiem innych niekorzystnych czynników. Pytanie brzmi, co w tym przypadku przesądzi o wiarygodności jego zdrowia? Jeśli w pierwszym przykładzie maksymalny stres został szybko zastąpiony procesem rekonwalescencji, teraz długotrwały stres musi być połączony z intensywną długotrwałą regeneracją w skrajnie niesprzyjających warunkach życia. Powyżej wskazano niektóre okresy funkcjonowania poszczególnych komórek i tkanek. Oczywiste jest, że człowiek może wytrzymać tak długi stres tylko wtedy, gdy reakcja zdrowienia przebiega w nim w pełni. Najmniejsze zakłócenie w jej przebiegu szybko doprowadzi do wycieńczenia, choroby i śmierci. Tak więc w drugim przykładzie o niezawodności zdrowia decydować będą nie tyle potencjalne możliwości reakcji stresowej, ile pełny przebieg reakcji zdrowienia.

Co to jest ostra choroba?

Choroba to nie tylko koncepcja społeczna, ale także biologiczna. Choroba jest procesem życiowej aktywności, a nie tylko jej naruszeniem (IV Davydovsky). Zatem pojęcie procesu życiowej aktywności obejmuje zarówno zdrowie, jak i chorobę. Proces życiowy charakterystyczny dla choroby różni się jednak zasadniczo od stanu zdrowia. Choroba powstaje w wyniku narażenia organizmu na szczególne, niekorzystne warunki środowiskowe. Charakter tego ostatniego może być bardzo różny. Np. niedostateczna ilość witamin w pożywieniu, ognisko infekcji itp. powodują mobilizację reakcji ochronnych i kompensacyjnych. Jeśli te reakcje są niewystarczające, dochodzi do naruszenia niektórych procesów życiowych, włączane są awaryjne środki ochrony (zapalenie, gorączka itp.). Wszystkie te objawy rozwijają się szybko i ostro. Zasadniczo ważne jest, aby podkreślić, że ostre procesy

55 sy powstają w wyniku rozbieżności między mechanizmami mobilizacji i kompensacji czynnika lub czynników chorobotwórczych. Zwykle występuje niedostatek lub zaburzenie reakcji stresowej, jej wyczerpanie. Tak więc ostra choroba charakteryzuje się, po pierwsze, obowiązkową obecnością przyczyny choroby w danym momencie, a po drugie, szybkim zakłóceniem mechanizmów kompensacyjnych i szybką mobilizacją doraźnych środków ochronnych.

Tak więc ostra choroba to szybko rozwijająca się niewydolność i naruszenie przede wszystkim mechanizmów reakcji stresowej w jej szerokim znaczeniu biologicznym. Na przykład przy ogniskowej infekcji górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie migdałków), pod wpływem zatrucia może wystąpić stan nadwrażliwości (uczulenia) w stawach. Ten stan jest zwykle kompensowany i nie występują żadne bolesne objawy. Pod wpływem znacznego wychłodzenia lub dużego przeciążenia działanie dodatkowego bodźca nie jest kompensowane i w niektórych stawach rozwija się ostry stan zapalny. Po wyeliminowaniu źródła zatrucia choroba szybko ustępuje. Proces odzysku będzie charakteryzował się znaczną mobilizacją reakcji odzysku. Szczególną rolę w tym, jak wspomniano, należy do układu grasicowo-limfoidalnego. Te same wzorce mają miejsce w ostrych chorobach o charakterze niezakaźnym. Na przykład zaburzenia naczynioruchowe w wyniku poważnych zaburzeń emocjonalnych, niektórych zatruć i tak dalej.

W powyższych przykładach z osobą, która jest w pożarze lasu i długiej wyprawie, podniesiono kwestię prognozowania i podjęto próbę oceny stopnia wiarygodności jego stanu zdrowia. Oczywiście te same pytania odnoszą się bezpośrednio do osoby z ostrą chorobą. Najwyraźniej rokowanie będzie zależeć przede wszystkim od tego, jak szybko zostanie wyeliminowane źródło (przyczyna) choroby, a następnie od pełnego przebiegu procesów zdrowienia. Jeśli te dwa warunki nie są spełnione, to ostra choroba w niektórych przypadkach prowadzi nie do wyzdrowienia, ale do choroby przewlekłej. Na przykład ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli infekcja w tkankach pęcherzyka żółciowego utrzymuje się przez długi czas, staje się przewlekła.

56 Obecność infekcji stale uszkadza tkankę, powodując przewlekły przebieg procesu zapalnego. Jeśli przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana, wówczas może nastąpić jedynie chwilowa poprawa, proces ustępuje wraz z kolejnymi jego zaostrzeniami.

Co to jest choroba przewlekła? Tak więc ostra choroba może przekształcić się w przewlekłą, jeśli reakcja zdrowienia zostanie osłabiona. Często choroba ostra przechodzi w przewlekłą, nawet jeśli pierwotna przyczyna choroby zostanie wyeliminowana. Aby zrozumieć mechanizm tak dziwnego na pierwszy rzut oka zjawiska, należy wrócić do układu grasicowo-limfoidalnego.

Wiemy, że jedną z jego głównych funkcji jest ciągłe monitorowanie jednorodności białek i komórek w organizmie. Gdy tylko komórki i białka o zmienionych właściwościach dostaną się do tkanek, systemy aktywnie je wykrywają i usuwają z organizmu. Wyobraź sobie przez chwilę, że ten system rozpoznawania białek obcych organizmowi został zaburzony i przestał „rozpoznawać” niektóre białka własnych tkanek. Co się stanie? Pewne frakcje białek komórkowych, na przykład w wątrobie, będą teraz rozpoznawane jako obce, a aparat obronny układu grasicowo-limfoidalnego będzie atakował te białka, starając się je zneutralizować i usunąć z organizmu. Zasadniczo normalne, zdrowe komórki zostaną zaatakowane przez atak „obronny”. Patologiczny proces w postaci przewlekłego stanu zapalnego zacznie się rozwijać w tkance wątroby. To założenie nie jest tak dalekie od rzeczywistości. W niektórych chorobach rzeczywiście obserwuje się takie zaburzenia w układzie grasicowo-limfoidalnym. Pierwszą przyczyną ich wystąpienia może być infekcja lub zatrucie. Po pojawieniu się określonej reakcji pod wpływem przyczyny, może ona dalej rozwijać się niezależnie, pomimo wyeliminowania źródła infekcji lub zatrucia. Ten mechanizm choroby nazywa się autoagresją. A choroby z takimi mechanizmami są często nazywane autoagresywnymi. Dalszy przebieg choroby przewlekłej charakteryzuje się pojawieniem się nowych czynników, które same zaczynają przyczyniać się do późniejszego rozwoju procesu patologicznego. Przede wszystkim należy zaznaczyć, że w zmienionej chorobowo tkance wokół drobnych naczyń krwionośnych

57 naczyń włosowatych, które zapewniają normalne odżywianie i oddychanie komórek, następuje zagęszczenie, rozwój gęstej blizny. Odżywianie i oddychanie komórek jest trudne. Właściwości komórek zaczynają się zmieniać. Komórki nabywają coraz więcej elementów obcości i oczywiście są poddawane narastającemu atakowi układu grasicowo-limfoidalnego. Istnieje swego rodzaju błędne koło, w którym elementy procesu stale się wspierają.

Tak więc choroby przewlekłe charakteryzują się niewydolnością i zaburzeniem, głównie reakcji zdrowienia. W tym zasadniczo różnią się od ostrych. Jeśli choroby ostre i przewlekłe są podobne w tym, że w obu przypadkach następuje zmiana ogólnych mechanizmów adaptacyjnych, to charakter naruszenia tych mechanizmów jest inny. To, co zostało powiedziane, odnosi się w równym stopniu do rozumienia tzw. pierwotnych chorób przewlekłych, czyli takich, które zaczynają się niepostrzeżenie i nie mają ostrego początku. Takie choroby obejmują na przykład miażdżycę tętnic.

W świetle powyższego staje się jasne, że leczenie chorób przewlekłych powinno opierać się na zasadach eliminowania ewentualnych przyczyn wspomagających ten proces, a także maksymalnej normalizacji i wzmocnienia procesów zdrowienia (reakcji zdrowienia). Spoglądając trochę w przyszłość, zauważamy, że takie czynniki lecznicze kurortu Jezioro Karaczi, jak błoto i solanka, wspaniale łączą obie te zasady. Dlatego leczenie wielu chorób przewlekłych w określonych stadiach jest skuteczniejsze w kurorcie niż w szpitalu.

Ogólne zasady leczenia chorób przewlekłych. Choroby przewlekłe z natury mogą być różne.

58 innych narządów wykrywa infekcję wirusową. Długotrwałą obecność zasady zakaźnej w organizmie tłumaczy się nie tyle szczególnymi właściwościami samej infekcji, ile zmniejszeniem ochronnych mechanizmów przeciwinfekcyjnych.

Praktyczne doświadczenie sugeruje, że w celu wyeliminowania takich ognisk infekcji nie tyle terapia przeciwbakteryjna (antybiotyki itp.) ma ogromne znaczenie, co zastosowanie kompleksu medycznego mającego na celu wzmocnienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. Powszechnie wiadomo na przykład, że wiele chorób przewlekłych ulega znacznemu złagodzeniu, nawet gdy pacjent przenosi się do obszaru o innym klimacie lub gdy zmienia się dieta. Jednostronna fascynacja antybiotykami w leczeniu przewlekłych dolegliwości może być szkodliwa dla zdrowia, a nie korzystna. Zakażenie bakteryjne często okazuje się oporne na działanie stosowanych antybiotyków, a wprowadzanie do organizmu obcych substancji leczniczych, zwłaszcza przez długi czas, jest obarczone niebezpieczeństwem zachorowania na dodatkową chorobę polekową. Tym tłumaczy się dążenie lekarzy do bardziej naturalnych, fizjologicznych metod terapii.

Równie ważne jest leczenie mające na celu wyeliminowanie tych procesów, które same w sobie mogą przyczynić się do dalszego rozwoju choroby. Chodzi o związki przyczynowo-skutkowe. To bardzo duże i złożone pytanie. Podajmy kilka przykładów.

W przewlekłym zapaleniu tylko jelit (zapalenie okrężnicy), pod wpływem zatrucia pogarsza się czynność wątroby, zmniejsza się aktywność wydzielnicza żołądka. W rezultacie, ze względu na zmniejszenie barierowej roli soku żołądkowego, wraz z szorstkim, źle strawionym pokarmem, infekcja może stale przedostawać się do jelit. W przypadku osłabienia funkcji wątroby zawartość cennych składników odżywczych we krwi spada. W wyniku stanu zapalnego ściana jelita grubego jest obecnie poddawana dodatkowej traumatyzacji i znajduje się w gorszym stanie odżywienia. Naturalnie wszystko to stwarza warunki do pogorszenia przebiegu procesu chorobowego. Oczywiste jest, że terminowa normalizacja funkcji żołądka i wątroby może w niektórych przypadkach mieć decydujące znaczenie w leczeniu przewlekłego zapalenia jelita grubego,

59 Inny przykład. Przy przewlekłym zapaleniu stawów niektóre ruchy mogą powodować ostry ból u osoby. Pacjent oczywiście w miarę możliwości unika takich ruchów. Długotrwałe ograniczenie funkcji stawu prowadzi do stopniowego zaniku otaczających go mięśni, zmienia się stosunek napięcia zginaczy i prostowników. Zaburzenia w pracy mięśni przyczyniają się do pogorszenia ukrwienia i odżywienia zmienionych tkanek stawu. W tym przypadku terminowe wyznaczenie fizjoterapii, masażu, mechanoterapii może być ważnym dodatkowym czynnikiem w leczeniu zapalenia wielostawowego.

Znając specyficzne związki przyczynowo-skutkowe w chorobach przewlekłych często udaje się uzyskać dobry efekt terapeutyczny, stosując bardzo proste i na pierwszy rzut oka mało obiecujące metody leczenia. Tak więc w przypadku niektórych chorób przewlekłych samo ograniczenie soli w diecie lub wyznaczenie naświetlania kwarcem może mieć lepszy efekt niż wiele silnych leków.

Ze względu na ważną rolę niektórych hormonów kory nadnerczy, których działanie ma na celu hamowanie reakcji zapalnych w szeregu chorób przewlekłych (stawów, wątroby, płuc itp.), zaleca się ich stosowanie. Trzeba powiedzieć, że leczenie hormonalne wymaga dużego doświadczenia medycznego i ostrożności. Taka terapia jest z reguły prowadzona w warunkach szpitalnych, klinicznych. Długotrwałe, nieracjonalne stosowanie hormonów, któremu towarzyszy zewnętrzny pozytywny efekt, prowadzi następnie do poważnych powikłań. Największą tragedią jest to, że takiemu pacjentowi bardzo trudno jest odstawić hormony, ponieważ organizm „przyzwyczaja się” do używania cudzych hormonów i stopniowo przestaje produkować własne. Wraz z późniejszym wycofaniem leku w organizmie pacjenta szybko ujawnia się obraz niewydolności funkcji nadnerczy.

Podstawowe znaczenie w leczeniu chorób przewlekłych ma normalizacja funkcji układu grasicowo-limfoidalnego, stymulacja reakcji zdrowienia. Problematyka czynnego i nieurazowego wpływu na czynność układu grasicowo-limfoidalnego jest nadal aktualna

60 nie są dozwolone. Ich pomyślne rozwiązanie wyznaczy jeden z ważnych, nowych etapów rozwoju medycyny i biologii. Cechować się będzie przełamaniem bariery niezgodności białkowej, a co za tym idzie dużymi możliwościami przeszczepiania zdrowych narządów w miejsce chorych. Jest prawdopodobne, że w tym okresie wiele problemów w leczeniu chorób przewlekłych zostanie radykalnie rozwiązanych.

W normalizacji funkcji układu grasicowo-limfoidalnego, jak również we wzmacnianiu reakcji zdrowienia, bioterapia jest bardzo obiecująca. Wiadomo, że od czasów starożytnych lekarze stosowali różne preparaty tkankowe i ziołowe. Historia medycyny zna kilka okresów nadmiernego entuzjazmu dla bioterapii. Jednego z nich doświadczyliśmy całkiem niedawno, w latach powojennych, kiedy sadzenie różnych tkanek stało się nierozsądnie rozpowszechnione, w wyniku czego bioterapia została doszczętnie zdyskredytowana. Ale w tamtym czasie prawdziwe mechanizmy działania terapeutycznego produktów biologicznych pozostawały nieznane.

Obecnie, w świetle najnowszych danych dotyczących mechanizmów przechowywania i przekazywania pamięci biologicznej, mechanizmów regulacji genetycznej, koniecznym stał się powrót do problematyki bioterapii. Można przypuszczać, że sama zasada terapii niesie ze sobą niewyczerpane możliwości ukierunkowanego, ściśle selektywnego oddziaływania na określone komórki i tkanki organizmu człowieka. Mówimy o możliwych specyficznych czynnikach, takich jak hormony tkankowe, które po wystawieniu na działanie komórek na swój sposób zmieniają funkcje ich aparatu genetycznego we właściwym kierunku. Metody ukierunkowanej kontroli genetycznej funkcji komórek otworzą przed medycyną niewyczerpane możliwości i prawdopodobnie sprawią, że konieczne będą metody przeszczepiania narządów, o których tak bardzo marzymy w chwili obecnej. Jest bardzo prawdopodobne, że problem bioterapii w omawianym aspekcie zostanie rozwiązany wcześniej niż problem pokonania bariery biologicznej.

Badania pokazują, że komórki pobrane z narządu dotkniętego ciężką postacią stwardnienia rozsianego i umieszczone w specjalnych warunkach rosną i namnażają się równie dobrze jak komórki ze zdrowych narządów. Oczywiste jest, że nawet przy zaawansowanym stwardnieniu rozsianym, potencjał

61 Możliwości reprodukcji komórek i naprawy narządów pozostają bardzo duże. Wszystko, czego potrzeba, to zwiększenie specyficznego wpływu na aparat genetyczny komórek, aby spowolnić reprodukcję niektórych i zmusić inne do namnażania się. I nie wiadomo, która z tych metod będzie w przyszłości bardziej racjonalna: przeszczepy czy ukierunkowana bioterapia. W chwili obecnej mamy poważne dane naukowe, aby nie uważać wymienionego problemu za fantazję. Zatem stosowanie krwi łożyskowej zgodnie z metodą GD Zalessky jest bardzo skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Doświadczenia na zwierzętach wykazały, że wprowadzenie płodowych ekstraktów z tkanki wątroby zapobiega rozwojowi toksycznej marskości wątroby. . Obserwacje kliniczne w tym zakresie są bardzo obiecujące. Z niektórych tkanek zwierzęcych uzyskano obecnie określone substancje, które mają zdolność selektywnego stymulowania reprodukcji komórek nerwowych. Okazało się, że takie substancje są zawarte w jadzie węża i truciznach niektórych owadów, w gruczołach ślinowych zwierząt. Bardzo interesujące jest to, że ekstrakty uzyskane ze skorupiaków żyjących w słonym jeziorze Karacza stymulują wzrost przeciętego nerwu w eksperymencie, a ich miejscowe zastosowanie w leczeniu przewlekłego zapalenia jelita grubego i niektórych chorób ginekologicznych ma bardzo wysoki efekt terapeutyczny.

Wielu wybitnych balneologów od dawna przywiązuje dużą wagę do terapeutycznego działania produktów przemiany materii żywych istot, a sterylne ekstrakty z błota Karacza są coraz bardziej rozpowszechnione jako skuteczne leki lecznicze.

Leczenie i rekonwalescencja w chorobach przewlekłych trwa dłużej niż w chorobach ostrych. Zaobserwowaliśmy, że wyleczenie np. niektórych postaci zapalenia wielostawowego następuje po dwóch, trzech pobytach w uzdrowiskach. Eliminacja łańcucha przyczynowego, który wspiera chorobę, następuje stopniowo. Przejście od choroby do nowego stanu zdrowia jest trudne. Powrót do zdrowia trwa długo i dlatego zawsze wiąże się z oddziaływaniem na organizm nie tylko pozytywnych, sprzyjających warunków, ale także czynników negatywnych. pe-

62 Okres rekonwalescencji po chorobie przewlekłej zasadniczo różni się od okresu rekonwalescencji po chorobie ostrej. Jeśli uważnie prześledzimy tę długą drogę, okaże się, że często można zaobserwować takich pacjentów, którzy już nie są chorzy, ale jeszcze nie są zdrowi.

Słynny balneolog A. A. Łoziński nazwał ten szczególny okres odrodzeniem organizmu. W rzeczywistości, gdy proces chorobowy ustąpi, pacjent powinien zasadniczo przejść znaczną odnowę swoich struktur białkowych, komórkowych i tkankowych, powinny powstać nowe, bardziej zaawansowane mechanizmy regulujące metabolizm i funkcje jego narządów. W tym okresie stan zdrowia jest niestabilny, w niesprzyjających warunkach łatwo może dojść do nawrotu choroby, nowego ogniska choroby, a wtedy ponownie konieczne stanie się uporczywe i długotrwałe leczenie. W sprzyjających warunkach, po wyeliminowaniu mechanizmów podtrzymujących chorobę, powrót do zdrowia może również nastąpić samoistnie, czyli bez specjalnej terapii. Zadaniem lekarzy w tym okresie jest wspomaganie naturalnego przebiegu zdrowienia, a nie jego zakłócanie, nie przerywanie. Jak się przekonamy w przyszłości, możliwość tego naruszenia leży nie tylko w pewnych negatywnych wydarzeniach naszego życia (przeziębienie, infekcja, uraz itp.), ale także w nieracjonalnych metodach leczenia. Paradoksalny? Ale to jest fakt. Niewłaściwe leczenie może zaostrzyć chorobę. Najczęściej dzieje się tak dlatego, że pacjenci kierują się pewną ideą; "Im większy tym lepszy!"

Jeśli wyobrazimy sobie w myślach drogę od choroby do zdrowia, okazuje się, że między stanem chorobowym a zdrowiem jest bardzo ciekawy okres, o którym była już mowa powyżej: to nie jest choroba, ale też nie zdrowie. Taki stan po przebytych ostrych chorobach nazywany jest zwykle okresem rekonwalescencji (łac. rekonwalescencja). Mechanizmy powrotu do zdrowia po chorobach przewlekłych znacznie różnią się od mechanizmów powrotu do zdrowia po ostrych procesach. Dlatego termin „rekonwalescencja” jest bardziej odpowiedni dla kliniki ostrych chorób. Warunkowo nazwiemy ten okres, jak sugerował A. A. Lozinsky, okresem odrodzenia - renesansem.

63 Więc:
Choroby przewlekłe - » Okres renesansu - » Zdrowie

W praktyce jest to o tyle istotne, że po pierwsze, w ośrodku często leczeni są kuracjusze, którzy w zasadzie przeżywają już okres swojego renesansu. Po drugie, jeśli jeszcze nie nadszedł, to pod wpływem kompleksowej terapii uzdrowiskowej okres ten stopniowo zapada w ośrodku i może trwać po zakończeniu kuracji.

Jeśli na początku tego rozdziału porównaliśmy stan przedchorobowy z przedsionkiem, przez który można wejść w chorobę lub powrócić do zdrowia w czasie, to w okresie renesansu zdrowie można nazwać obrazowo przedsionkiem, przez który wracamy do stan zdrowia od nieprzyjemnego stanu chorobowego. Ten powrót wymaga jednak ogromnej cierpliwości i ostrożności, jest jak powrót nurka z dna morskiego na powierzchnię. Jeżeli nurek nie przestrzega zasad wynurzania, spieszy się, zaburza naturalny przebieg procesów dekompresyjnych (stopniowa redukcja ciśnienia), to jego wynurzanie może zakończyć się bardzo smutno.

To tylko niektóre cechy i perspektywy leczenia chorób przewlekłych. A teraz, po tej krótkiej wycieczce teoretycznej, wrócimy ponownie nad „Jezioro Karaczi” i udamy się do ośrodka balneo-błotnego. Tutaj musimy spróbować zrozumieć główne mechanizmy czynników leczniczych uzdrowiska.

Przede wszystkim, jakie są cechy leczenia chorób przewlekłych w kurorcie Lake Karaczi?

Pomimo różnorodności chorób przewlekłych, ich odmiennego charakteru, zasady leczenia w uzdrowisku Jezioro Karaczi mają ze sobą wiele wspólnego. Spróbujemy podać pewną charakterystykę tych zasad.

Każdy inaczej reaguje na procedury. W zależności od okresu, etapu, lokalizacji procesu patologicznego, kombinacja procedur medycznych i metod ich stosowania jest różna. Istnieje jednak jedna interesująca podstawowa cecha ukryta w tej różnicy. Bardzo-

Najważniejszym warunkiem udanego leczenia w ośrodku jest zasada indywidualności. Każdego dnia nad jezioro Karaczi przybywa duża liczba osób cierpiących na różne dolegliwości. Pacjenci są oczywiście w różnym wieku, mają własną budowę i metabolizm. Nawet jeśli wśród przybyłych wyodrębnimy grupę z tą samą chorobą, to zastosowanie tego samego zabiegu, np. kąpieli solankowej, spowoduje u każdego inną reakcję. Dla jednego zabieg będzie przydatny, dla drugiego nie przyniesie żadnego efektu, a dla trzeciego może zaostrzyć chorobę.

Liczne badania i obserwacje prowadzone w uzdrowisku Jezioro Karaczi, a także w innych uzdrowiskach kraju, umożliwiły obecnie stworzenie kilku różnych torów leczniczych, w każdym z których dawkowanie zabiegów leczniczych i ich kombinacja jest inna . Na podstawie obrazu klinicznego i specjalnych badań podczas pierwszego badania pacjenta w ośrodku, lekarz określa, który z tych kursów będzie miał najlepszy efekt terapeutyczny na organizm danej osoby.

W ostatnim czasie w ośrodku opracowano specjalną, autorską technikę, która pozwala w trudnych przypadkach określić indywidualną wrażliwość poszczególnych pacjentów na zabiegi solankowo-błotne. Istotą tej techniki jest to, że pacjent

65 przed i po pierwszej lub drugiej kąpieli solankowej o takim samym czasie trwania i temperaturze oznacza się szereg parametrów biochemicznych krwi. Porównując wartości tych wskaźników przed i po kąpieli, można trafnie ocenić, który sposób leczenia jest w tym przypadku najskuteczniejszy. Ta metoda nazywa się „testem kąpieli wlotowej”. Jego zastosowanie pozwala przepisać dokładniejsze dawkowanie zabiegów medycznych i zwiększyć skuteczność ich działania terapeutycznego.

Ta technika znacznie ułatwiła rozwiązanie innego problemu. Podczas badania niektórych pacjentów ujawniają się oznaki wskazujące, że choroba jest w stanie zaostrzenia. Leczenie choroby w tym okresie w ośrodku wymaga dużej ostrożności i często jest przeciwwskazane. W przeszłości pacjenci ci nie byli przyjmowani do leczenia. Obecnie za pomocą „testu kąpieli wstępnej” można obiektywnie ocenić reaktywność pacjenta i zalecić indywidualny schemat leczenia.

Tak więc każdy zaczyna leczenie w ośrodku na swój sposób, więc pierwsze wrażenie i pierwsze wrażenie mogą być bardzo różne. U większości ból ustępuje, sen i apetyt zostają przywrócone, a ogólne samopoczucie poprawia się. Bardzo ważny jest w tym czasie dobry kontakt z lekarzem prowadzącym, aby wszelkie wątpliwości i niejasności zostały wyjaśnione już na samym początku kursu. Leczenie wymaga ścisłego przestrzegania reżimu, codziennej rutyny, ścisłego wykonywania wszystkich zaleceń lekarskich. W tym okresie z reguły przeprowadzane są wszystkie niezbędne, dodatkowe badania. W tym celu ośrodek posiada szereg specjalistycznych laboratoriów, które posiadają niezbędne najnowsze leki i sprzęt.

Czy to pożyteczne czy szkodliwe - reakcja balneologiczna? Po pierwszych dniach kuracji pacjenci stopniowo oswajają się z nowym otoczeniem, włączają się w nowy rytm życia kurortu.Po piątym lub siódmym zabiegu większość z nich czuje coś nowego w swoim stanie zdrowia. V, miejscowe odczucia bólowe są nieco nasilone, powstaje pomysł zaostrzenia procesu. U innych sen jest zakłócony, pojawia się ogólne osłabienie, temperatura może wzrosnąć, ból się nasila. Ale nie ma w tym nic złego. To nie prawda

66 zaostrzenia procesu chorobowego, a reakcja organizmu na zabiegi medyczne. W praktyce balneologicznej nazywa się to balneoreakcją.

Dogłębne badania przeprowadzone w „Jeziorze Karaczi” wykazały, że balneoreakcja występuje u wszystkich bez wyjątku pacjentów poddanych kuracji. Mechanizm balneo-reakcji polega na tym, że pod wpływem pierwszych zabiegów następuje znaczne wzbudzenie reakcji stresowej.

Wzmocnienie reakcji stresowej w pierwszej połowie leczenia jest niezbędnym elementem terapii, w wyniku którego następuje stopniowe nasilenie procesów zdrowienia (reakcji zdrowienia).

Zabiegi borowinowe i solankowe są bardzo silnie drażniące dla organizmu. Można je zaliczyć do kategorii czynników wywołujących reakcję stresową.Ci, którzy byli leczeni w Lake Karaczi, pamiętają swoje odczucia po jednym z takich zabiegów i nie mają wątpliwości co do słuszności takiego wniosku.

Dla nas jednak najważniejsza jest nie sama reakcja na stres, ale jego konsekwencje – pobudzenie procesów regeneracyjnych. Warto zauważyć, że różne rodzaje procedur medycznych powodują różne reakcje stresowe, nie tylko w ujęciu ilościowym (mniej lub bardziej). Konsekwencje ich odmienne, bo inaczej stymulują proces zdrowienia.Można przyjąć, że balneoreakcja jest jedną z kluczowych pozycji zarządzania procesem zdrowienia okresu renesansu. Jest to niezbędny element leczenia.

Inną rzeczą jest charakter i stopień manifestacji balneoreakcji. Nadmiernemu stresowi towarzyszą objawy reakcji balneologicznej.Tak jasny stres nie przyczyni się do wzmocnienia, a wręcz przeciwnie, do osłabienia reakcji zdrowienia. Dlatego, jeśli bezobjawowa, utajona lub łagodna, łagodna reakcja balneoterapeutyczna jest konieczna i użyteczna, to klinicznie wyraźna, gwałtowna reakcja jest szkodliwa. Ten rodzaj balneoreakcji nazywany jest nawet balneotraumą.To prawda. Badanie wyników leczenia w ośrodku wykazało, że efekt terapeutyczny u pacjentów, którzy

67 miało taki „balneotraumę”, istotnie niższy w porównaniu z grupą pacjentów z łagodną balneoreakcją. Potwierdzają to liczne obserwacje w innych ośrodkach. Podobny wzór zaobserwowaliśmy na przykład w kurorcie Belokurikha.

Należy pamiętać, że w przypadkach, w których przebieg leczenia jest przepisywany z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, z reguły reakcja balneologiczna jest słaba lub pacjent subiektywnie jej nie odczuwa, a wynik jest najlepszy.

Praktyczne znaczenie ma fakt, że ciężkie balneoreakcje częściej obserwuje się u pacjentów z zakażeniem ogniskowym, np. migdałków (przewlekłe zapalenie migdałków). Dlatego przed wyjazdem do ośrodka konieczne jest wyeliminowanie infekcji; wskazane jest leczenie przez laryngologów, dentystę itp. Sanityzacja ognisk zakaźnych w ośrodku jest obowiązkowa, ale to znacznie komplikuje główny tok leczenia, czyni go mniej skutecznym. W przypadku wystąpienia objawów balneoreakcji należy poinformować o tym lekarza, który zaleci krótką przerwę w leczeniu lub zmieni dawkowanie zabiegów. W niektórych przypadkach konieczne jest przepisanie specjalnych leków.

Wśród pacjentów pojawia się czasem opinia, że ​​im silniejszy odczyn balneologiczny, tym lepsze leczenie. To stwierdzenie jest błędne i szkodliwe. Prowadzi to niekiedy do tego, że pacjent, nie chcąc, aby lekarz zmienił jego sposób leczenia, celowo dąży do bagatelizowania objawów balneotraumy. Okazuje się, że próbujemy przechytrzyć samych siebie…

Co dzieje się w organizmie po leczeniu w ośrodku?

Leczenie w „Jeziorze Karaczi” ma na celu pobudzenie, popychanie naturalnych sił samego organizmu do walki z chorobą. W praktyce oznacza to, że leczenie nie kończy się na zabiegach wykonywanych w ośrodku. Po powrocie pacjenta do domu leczenie w zasadzie dopiero się rozpoczyna. Cały kompleks usług uzdrowiskowych obejmuje kilka okresów. Sam proces leczenia w uzdrowisku nazywany jest okresem aktywnego działania. Następnie rozpoczyna się okres aktywnego aftereffectu, który stopniowo przechodzi w okres stabilizacji.

Ci, którzy wracają do domu po zabiegu, najlepszy efekt terapeutyczny odczuwają po 2-4 miesiącach lub dłużej.

Faktem jest, że złożone procesy rekonwalescencji „rozpoczynają się” dopiero w okresie leczenia w samym ośrodku. W przyszłości procesy te charakteryzują się stopniowym narastaniem reakcji redukcji. Wynika to ze złożonej restrukturyzacji mechanizmów regulacji neuroendokrynnej, normalizacji funkcji układu grasicowo-limfoidalnego. Zasadniczo eliminacja związków przyczynowych, które wspierają przebieg choroby, trwa w domu przez długi czas.

Okres renesansu trwa kilka miesięcy. Bardzo ważne jest, aby się do tego przyczynić, nieoczekiwane negatywne czynniki mogą znacząco zmienić jej korzystny przebieg.

Podsumowując, zauważamy, że w ciągu ostatnich dziesięcioleci powszechne wprowadzanie technologii do życia codziennego, rozwój mediów, zmiana rytmu i organizacji życia doprowadziły do ​​tego, że człowiek stopniowo traci kontakt z naturą. Często odpoczynek (długi i krótki) odbywa się w pomieszczeniach, w kinie, przed telewizorami. Zmniejszeniu aktywności ruchowej towarzyszy nadmierny przyrost masy ciała (otyłość); palenie jest powszechne i występują również inne złe nawyki.

W międzyczasie, gdy człowiek rozwijał się w harmonijnym, ścisłym związku z naturą, naturalne źródła służyły mu za pokarm, a czyste naturalne wody za napój; człowiek oddychał powietrzem nasyconym leczniczym aromatem lasów i pól.

Przestrzeganie tej harmonii, jedność z naturą: turystyka bliska i daleka, wędkarstwo, łowiectwo, spacery, naturalne emocje, radość z ekscytujących obrazów rodzimej przyrody - to jest to, co jest potrzebne do zachowania i zachowania zdrowia - psychicznego i fizycznego.

Dla osób cierpiących na choroby przewlekłe czynniki naturalne są niezbędnym warunkiem kompleksowego leczenia. W życiu na przykład często spotykaliśmy ludzi takich zawodów jak biolodzy, geolodzy, meteorolodzy itp., którzy pozbyli się wielu dolegliwości po sezonie prac polowych, choć ich praca w tym czasie nie była łatwa.

Należy pamiętać, że im bliżej natury jest człowiek -

Ale zróbmy specjalne zastrzeżenie: kwestia wyboru ośrodka powinna być rozstrzygana przez lekarza w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę całą specyfikę procesu patologicznego, biorąc pod uwagę nastawienie emocjonalne i pragnienia pacjenta. Stan psychiczny, wiara w korzystny wynik zbliżającego się leczenia, jasne nadzieje, dobry nastrój w połączeniu z odpowiednią terapią - to najlepsza gwarancja powrotu do zdrowia. Jeśli kierujesz się znanym przysłowiem „w zdrowym ciele zdrowy duch”, to trzeba powiedzieć, że relacja „feedback” jest nie mniej, a czasem nawet ważniejsza.

NV Manshina

Heviz jest źródłem życia!

„Nadzieja przyszłego świata jest ukryta w wodzie, a dobroczynne właściwości wody są nie mniej różnorodne niż smak” – powiedział Seneka dwa tysiące lat temu. Największym jeziorem termalnym na planecie jest jezioro Heviz, to nie tylko ogromna łaźnia, ale także pijalnia napojów, a także inhalator na świeżym powietrzu. W ogromnym leju na głębokości 38 m tajemniczy Genius aquaticus miesza strumienie ciepłej i zimnej wody dokładnie w takich ilościach, aby wody te pozostały przyjemne w smaku i jednocześnie były lekarstwem na wiele chorób. Temperatury dochodzące do 33 - 35°C latem i 23°C zimą oraz niskie zasolenie wody sprawiają, że kąpiel w jeziorze jest bardzo komfortowa.

Kąpiel w jeziorze, balneoterapia, kuracja pitna

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą w Rosji, wody jeziora Heviz należą do grupy wód termalnych niskozmineralizowanych wodorowęglanowo-siarczanowo-wapniowo-magnezowych z niewielką zawartością gazu szlachetnego radonu, dwutlenku węgla i siarkowodoru.

Wody Hévíz działają uspokajająco. Wynika to z obecności siarkowodoru, pod wpływem którego w ośrodkowym układzie nerwowym procesy hamowania zaczynają przeważać nad procesami pobudzenia. Magnez ma takie samo działanie, dlatego nazywany jest „pierwiastkiem antystresowym”.

Podczas kąpieli w jeziorze ciepła woda poprawia ukrwienie i procesy metaboliczne w skórze i tkankach leżących pod nią: workach stawowych, chrząstkach, narządach wewnętrznych. Minerały wnikają w skórę i wywierają działanie lecznicze.

Skład wody termalnej jeziora Heviz

kationy mg/l	Aniony mg/l	Aktywne składniki
wapń 81	Wodorowęglan 378	Kwas metaborowy 0,5
	Siarczany 64	Kwas metakrzemowy 43
	Chlorki 23	Wolny dwutlenek węgla 86
	Siarczki 3.2	Tlen rozpuszczony 3.6
Suma kationów 151	Suma anionów 470
Całkowita mineralizacja 754

Aktywne składniki wód jeziora Heviz

HCO 3 Jon wodorowęglanowy neutralizuje kwas solny w świetle żołądka, alkalizuje mocz, sprzyja rozpuszczaniu śluzu w żołądku, drogach moczowych, a przy wdychaniu - w górnych drogach oddechowych.

SO4 Siarczany hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku, mają wyraźny efekt żółciopędny, zwiększają ruchliwość jelit, zwiększają procesy metaboliczne. Regulując stolec, eliminując wzdęcia i oczyszczając jelita, wody te uwalniają organizm, a zwłaszcza wątrobę, od działania różnych substancji toksycznych. Siarka (w postaci siarczków i siarczanów) odbudowuje błony chrzęstne stawów, skóry i włosów. Od czasów starożytnych uważany jest za główny środek leczniczy w chorobach skóry i najlepszy produkt kosmetyczny.

Wapń działa przeciwzapalnie i odczulająco, wpływa na wzrost tkanki kostnej, zmniejsza skłonność do krwawień z błon śluzowych.

mg Jony magnezu, zwłaszcza siarczany magnezu, mające działanie przeciwskurczowe, obniżają ciśnienie krwi, regulują motorykę jelit, dróg żółciowych, katalizują aktywność enzymów przewodu pokarmowego.

Rn Radon. Małe dawki promieniowania jonizującego zwiększają aktywność komórek odpornościowych. Dzięki temu układ odpornościowy organizmu staje się bardziej skuteczny zarówno w stosunku do czynników zakaźnych, jak i transformowanych komórek w chorobach autoimmunologicznych. Kąpiele radonowe mają wyraźne działanie odczulające, uspokajające i przeciwbólowe, przywracają zaburzoną funkcję stawów, zapobiegają postępowi procesu, poprawiają pracę serca, normalizują ciśnienie krwi.

Wody zawierające gaz szlachetny radon są wykorzystywane do kuracji pitnych od ponad dwóch tysięcy lat. Cesarz rzymski Septymiusz Sewer był leczony wodami radonowymi na kamicę moczową, co współcześni badacze tłumaczą normalizującym wpływem terapii radonowej na reaktywność immunologiczną organizmu i funkcję wydalniczą nerek. Działają przeciwbólowo, poprawiają procesy metaboliczne, funkcje motoryczne i wydzielnicze żołądka, jelit, dróg żółciowych.

CO 2 Dwutlenek węgla. Nawet niewielka ilość dwutlenku węgla w wodzie Heviz sprzyja szybszemu wchłanianiu i szybszemu wydalaniu przez nerki, co jest jedną z przyczyn działania moczopędnego. Podczas kąpieli „szczotka gazowa” poprawia krążenie obwodowe.

H 2 S Jony siarkowodoru zmniejszają wydzielanie żołądkowe, działają przeczyszczająco i żółciopędnie. Jednak lecznicze właściwości wody Heviz wynikają z obecności nie tylko siarczków, wolnej siarki, ale także tiosiarczanów, które podnoszą odporność organizmu, a tym samym wzmacniają działanie przeciwzapalne.

B Bor występujący w wodach jeziora Heviz w postaci kwasu metaborowego, który zwiększa jego aktywność biologiczną. Fizjologiczną funkcją boru, który dostaje się do organizmu człowieka wraz z wodami mineralnymi, jest regulacja hormonu przytarczyc, który z kolei stymuluje wymianę wapnia, magnezu, fosforu i cholekalcyferolu, co przyczynia się do wzmocnienia tkanki kostnej. Ponadto bor jest w stanie zwiększyć naturalny poziom estrogenu u kobiet dokładnie w takim samym stopniu jak hormonalna terapia zastępcza i jest równie skuteczny w ochronie przed osteoporozą.

Si Silikon zawarte w wodach Heviz w postaci koloidalnego kwasu metakrzemowego, co tłumaczy właściwości adsorpcyjne, ściągające, przeciwzapalne, przeciwbólowe i moczopędne tych wód, a także hamujący wpływ na funkcje wydzielnicze żołądka. Podczas kąpieli w jeziorze Heviz i basenach z wodą termalną z Heviz kwas krzemowy działa poprzez zwiększenie syntezy glikozoaminoglikanów i kolagenu, dzięki czemu sprzyja powstawaniu ziarnin i blizn, wygładza zmarszczki, nadaje skórze gładkość i jedwabistość. Od czasów starożytnych wody zawierające krzem były wykorzystywane do leczenia chorób skóry i do celów kosmetycznych.

Odmładzające działanie wód Heviz wynika przede wszystkim z obecności boru i krzemu. Na Heviz, żartobliwie, zaleca się dokładnie przyjrzeć wychodzącym z jeziora dziewczętom, ponieważ jest całkiem możliwe, że weszły do ​​​​łaźni Heviz jako babcie.

Terapia błotna w Heviz

Artropatie pozakaźne i reaktywne

Reumatoidalne zapalenie stawów

Artropatia łuszczycowa

Dna idiopatyczna

• Zmiany zapalne tkanek miękkich okołostawowych (zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie mięśni),

  Skolioza (I-II stopień)

  Zapalenie kości i stawów kręgosłupa

  Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa)

  Uszkodzenia krążków międzykręgowych

  Stany po urazach i operacjach

Ucisk korzeni nerwowych i splotów z naruszeniem krążków międzykręgowych

Dorsalgia (radikulopatia, ból szyjki macicy, rwa kulszowa, lumbago)

Neuralgia i zapalenie nerwu

Następstwa urazu rdzenia kręgowego

Zespół po laminektomii (stany po leczeniu operacyjnym przepukliny krążków międzykręgowych)

Zapalne choroby ginekologiczne z niezmienioną funkcją hormonalną

Menopauza i menopauza u kobiet

Przewlekły nieżyt nosa

Przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe zapalenie zatok

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie krtani

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Zespół jelita drażliwego

Przeciwwskazania do leczenia i kąpieli w jeziorze Heviz